Топлотниот удар е акутна патолошка состојба која се карактеризира со брз развој со зголемени симптоми. Тоа е предизвикано од општо критично прегревање на телото. Сончевиот удар е директна последица на продолжената и (или) многу интензивна изложеност на сончево зрачење на незаштитената површина на главата.

Ве молиме имајте предвид:сончев удар (апоплексија соларис) во официјална медицинае означен со терминот "хелиоза".

На висока температура животната средина на човечкото телоСтанува тешко да се одржи стабилна телесна температура. Постепеното намалување на способноста за нормална терморегулација доведува до сериозни нарушувања. Кај луѓето со хронични патологии кардиоваскуларниот системхипертермијата може да предизвика сериозни последици. Особено, не може да се исклучи срцев удар.

Зошто се развива топлотен удар?

Прегревањето на телото често е последица на значителен физички напор. Оваа состојба често се развива на позадината на активните динамични вежби. Топлотен удар е можен и кај луѓе чии професионална дејностповрзани со престој во топла и загушлива просторија (на пример, топла продавница).

„Класичен“ топлотен удар почесто се дијагностицира кај деца и постари лица по доволно долг престој надвор (вклучително и во транспорт) на топло време.

Ве молиме имајте предвид: Патолошкото стоење предизвикано од хипертемија не е невообичаено кај посетителите на бањите и сауните.

При високи температури на околината, количината на произведена пот се зголемува. Влагата испарува од површината на кожата, обезбедувајќи ладење на телото. Човек губи до 1 литар течност преку пот на час (со нормално функционирање на жлездите).

Фактори кои влијаат на нивото и ефикасноста на потењето:

• температура на воздухот;
• влажност на воздухот;
• состојба на кожата и потните жлезди;
• индивидуалната способност на телото да се прилагоди;
• ниво на внес на течности.

Доколку не се почитува режимот на пиење (несоодветно низок внес на течности), постепено се развива дехидрација (дехидрација), како резултат на што потењето се намалува.

Препорачуваме да прочитате:

Важно:едно лице треба да пие најмалку еден и пол литри течност дневно (по можност чиста вода). На топло време и со зголемена физичка активност се препорачува зголемување на потрошувачката на 2,5-3 литри дневно.

Значително губење на течности може да биде последица на земање диуретици, како и кафе и алкохолни пијалоци, кои имаат и диуретични својства.

Зголеменото потење со недоволно внесување течности доведува до нарушување на балансот на вода-електролит и згуснување на крвта. Влошувањето на реолошките својства на крвта предизвикува тешкотии во циркулацијата на крвта и хипоксија на ткивата и органите.

Телото е во состојба да ослободи вишок топлина поради проширувањето на периферните крвни садови.

Ако на лицето кое доживеало топлотен удар не му се пружи навремена и соодветна помош, компликациите на состојбата може да претставуваат значителна закана за здравјето, па дури и за животот.

Ве молиме имајте предвид:топлотниот удар, кој се развива на позадината на активна физичка активност, е многу поверојатно да предизвика развој на тешки компликации, во споредба со патолошката состојба која произлегува од продолженото изложување на сонце.

Симптоми на топлотен удар

Ако дојде до прегревање, може да се случи следново: клинички формитоплотен удар:

• хипертермички;
• асфиксијален;
• церебрална;
• гастроентерична.

Главната манифестација на хипертермичката сорта е висока (пиретична) телесна температура на жртвата која достигнува 40-41 ° C.

Кај асфиксијалната форма на топлотен удар, доминантна клинички симптоме нарушување на респираторната функција. Температурата на телото на пациентот е во опсегот на фебрилни (38-39 ° C).

Церебралната сорта се карактеризира со доминација на невропсихијатриски нарушувања.

Во гастроентерична форма на топлотен удар, дигестивната дисфункција (диспептични нарушувања) доаѓа до израз.

Со оваа патолошка состојба се развиваат доста карактеристични симптоми.

Клиничките манифестации на топлотен удар се:

Тешките случаи се карактеризираат со:

• дезориентација во просторот;
• рејв;
• психомоторна агитација;
• појава на напади;
• халуцинации;
• цијаноза (синило на кожата);
• крварење во дигестивниот тракт.

Исто така е можно неволна дефекацијаи мокрење.

Во некои случаи, можно е да се развие откажување на црниот дроб, манифестирана со енцефалопатија, жолтица и хипогликемија. Некои жртви на топлотен удар доживуваат акутни симптомиоштетување на бубрезите, кое се карактеризира со промена на бојата на урината и значително намалување на диурезата.

Повремено, се забележуваат компликации како што се зголемен интракранијален притисок и епилептоформни напади.

Со сончев удар, истото клинички манифестации, како и кај класичната топлина, но симптомите се поизразени. Сончевиот удар е почест кај децата.

Дијагностика

Поставувањето дијагноза обично не е тешко дури и за млади специјалисти. Лекар или болничар поставува дијагноза врз основа на медицинската историја, општата состојба на жртвата и присуството на индивидуални клинички манифестации.

Патологии за кои се спроведува диференцијална дијагноза:

• енцефалопатија (уремична или хепатална);
• („делириум тременс“);
• (болест на тироидната жлезда);
• тетанус;
• труење со кокаин.

Прва помош за топлотен удар

При првите знаци на топлина (сончев удар) треба да повикате брза помош или да се осигурате дека жртвата е транспортирана до најблиската болница.

Прва помош

Пред сè, потребно е да се излади телото и да се надополни волуменот на течноста (да се пие ладна, чиста вода). Пациентот треба да се премести во сенка и да се обезбеди мир. Ако некое лице чувствува слабост и мачнина, тогаш неговото тело треба да добие хоризонтална положба (лежејќи на грб со кренати нозе), но ако започне повраќање, тогаш треба да се сврти на страна за да се избегне аспирација на повраќање. На главата треба да се нанесуваат ладни облоги (во фронталниот и окципиталниот регион).

Облеката што може да го ограничи дишењето треба да се отстрани или откопча.

Важно:Ако имате при рака комплет за прва помош на возачот, препорачливо е да користите специјални хипотермични кеси наместо облоги.

Доколку е можно, препорачливо е пациентот да се смести во климатизирана просторија и да се завитка влажен чаршаф околу целото негово тело. Брзо ладење може да се постигне со триење со алкохол, вотка или етер. Температурата треба да биде што е можно поскоронамали на бројки помали од 39°C.

Важно:заеднички антипиретици (парацетамол и ацетилсалицилна киселина) се неефикасни за хипертермија поради топлотен удар. Напротив, тие можат да бидат опасни затоа што предизвикуваат дополнителен стрес на црниот дроб.

Во собата на пациентот, неопходно е да се обезбеди прилив на свеж воздухза дополнително ладење и полесно дишење. Ако е можно, се препорачува периодично да се прелива ладна вода над телото (17-20 ° C), а ако општата состојба дозволува жртвата да се движи, тогаш можете да ја ставите во ладна бања (дури може да додадете мраз во вода). Доколку дојде до конфузија или губење на свеста, треба да се дозволи да вдишува пареа на амонијак.

Во случај на срцев удар, потребно е веднаш да се започне индиректна масажасрцето и дајте и на жртвата вештачко дишење.

Медицински тактики

Во повеќето случаи, индицирана е хоспитализација на пациентот. Кога дишењето ќе престане и акутно нарушувањесрцева активност, се спроведува комплекс на мерки за реанимација.

На пациентот му се дава интравенска инфузијаладен солен раствор за намалување на телесната температура и елиминирање на дехидрацијата.

Важно:доколку на жртвата не и се пружи соодветна помош во рок од еден час по појавувањето карактеристични симптоми, во телото може да започне неповратни процеси. Пораз нервниот системчесто доведува до инвалидитет на пациентот.

За да се стимулира срцевата активност, се дава инјекција на раствор од кофеин-натриум бензоат (10%, 1 ml субкутано). 30-40 ml 10% раствор на гликоза се администрира интравенски. Индициран за респираторен дистрес интрамускулна инјекцијастимуланс рефлексно дејство– лобелин хидрохлорид (1%, 0,5 ml).

Во тешки случаи, откако ќе се стабилизира состојбата на пациентот, се спроведуваат низа тестови и дополнителни истражувањасо цел да се елиминираат можните компликации. Пациентот е испратен на тестирање на крв, урина и цереброспинална течност. За да се идентификува можното оштетување на централниот нервен систем, се врши компјутерска томографија или МРИ. Електрокардиограм е пропишан за да се процени состојбата на срцето.

Ризични групи

Топлотниот удар (сончевиот удар) претставува најголема опасностза мали деца, бидејќи нивниот систем за терморегулација не е доволно совршен. Страшни последици(дури и смрт) може да се развие кај луѓе со патологии на кардиоваскуларниот систем.

Ризичната група вклучува и лица со дерматолошки заболувања. Со екстензивни кожни лезии, функционалната активност на потните жлезди често се намалува. Ризикот од прегревање е поголем кај луѓето со прекумерна тежина(дебелина), како и кај лица кои страдаат од болести на органите ендокриниот систем(особено тироидната жлезда).

Ве молиме имајте предвид:Некои експерти предвидуваат годишен пораст на бројот на случаи на топлотен удар како последица на глобалното затоплување.

Спречување на топлотен удар

За да се спречи развојот на ова акутна состојбаТреба да работите во просторија со добра вентилација. Ако треба да останете во услови подолго време покачена температураСе препорачуваат периодични туширање, триење или ладно туширање. Во топло време, препорачливо е главниот оброк (до 40% од дневната исхрана) да се премести навечер. За време на физичка активност, како и додека се релаксирате на плажа, подобро е да не пиете обична вода, и лушпа од бобинки, квас или малку закиселен чај. Треба да се избегнува конзумирање кафе и алкохол за да се избегне дополнителна дехидрација. Исто така, не треба да ја злоупотребувате слатката сода со синтетички адитиви. Избегнувајте продолжено изложување на сонце без капа или чадор за плажа!

Плисов Владимир, медицински набљудувач

• Што е топлотен удар
• Што предизвикува топлотен удар?
• Симптоми на топлотен удар
• Третман за топлотен удар

Што е топлотен удар

Топлотен удар- опасна, брзо развојна форма на оштетување на телото кога температурата на телото се зголемува над 40 ° C.

Што предизвикува топлотен удар?

Топлотниот удар понекогаш се јавува кај морнарите во тропски услови, кај работниците во топли работилници, за време на земјоделските работи и кај оние кои уживаат прекумерно сончање. Понекогаш топлотни удари се случуваат за време на воени маршеви во топли денови, или за време на планинарски патувања кога тие не се правилно организирани и учесниците се недоволно обучени. Појавата на топлотен удар ја олеснува влажноста на воздухот, лошата облека и индивидуалната чувствителност на зголемена температура. Лица кои страдаат од вегетативно-васкуларна инсуфициенција, кардиоваскуларни заболувања, дебелина и други метаболички нарушувања (особено со ендокрини заболувања). Стапка на смртност топлотен удардостигнува високи бројки. Така, кога температурата на телото се искачува над 41 °C, до половина од жртвите умираат.

Патогенеза (што се случува?) за време на топлотен удар

Водечките врски во патогенезата се нарушувања на рамнотежата на водата и електролитите поради нарушено потење и активноста на центарот за терморегулација на хипоталамусот. Со топлотен удар, смртта често се јавува поради развој на колапс. Придонесува за нарушувања на циркулацијата токсичен ефектна миокардот на вишокот на калиум во крвта ослободен од црвените крвни зрнца. Кога ќе се појави топлотен удар, регулација на дишењето, функцијата на бубрезите и разни видовиметаболизам (протеини, јаглени хидрати, масти).

Патоморфолошкиот преглед на централниот нервен систем кај лицата кои починале од топлотен удар открива хиперемија и отекување на мембраните и мозочното ткиво, како и повеќекратни хеморагии во нив. Хистолошки преглед открива периваскуларен едем на мембраните и мозочното ткиво, промени нервните клеткипо тип акутна болестЦентралниот нервен систем, а во некои клетки - тешки хидропични промени.

Симптоми на топлотен удар

Има благ, умерен и тежок топлотен удар. Почетокот е обично акутен. Забележано е зголемено дишење и отчукување на срцето, црвенило на кожата и зголемена телесна температура, понекогаш достигнувајќи високи бројки.

На блага формаНарушувањата од топлотниот удар се ограничени на главоболка, гадење и општа слабост.

За топлинска повреда умерена сериозностсе развива потешка мускулна слабост, силна главоболка, гадење и повраќање. Постои општа летаргија, тетеравење при одење, а понекогаш и несвестица. Дишењето и пулсот се нагло зголемени. Набљудувано зголемено потење. Температурата на телото се зголемува до 40 °C.

Тешка формаТоплотен удар се развива ненадејно. Често се забележува моторна агитација, понекогаш - ментални нарушувања(халуцинации, заблуди). Дишењето е брзо, плитко и често му се нарушува ритамот. Пулсот е зголемен на 120 или повеќе отчукувања во минута, слаб. Срцевите звуци се пригушени. Кожата е бледа и покриена со леплива пот. Температурата на телото се зголемува на 41-43 °C. Диурезата нагло се намалува. Содржината на азот и уреа во крвта се зголемува додека количината на хлориди се намалува. Наспроти позадината на изразените вегетативно-васкуларни нарушувања, се развиваат нарушувања на свеста со различна длабочина и времетраење. Невролошки преглед открива анизокорија, потиснување на реакцијата на зеницата на светлина и корнеални рефлекси, како и рефлекси на екстремитетите. Често се забележуваат моторна агитација, повраќање, клонично-тонични конвулзии и кома, на позадината на која, во најтешките случаи, може да се развијат фатални респираторни и срцеви нарушувања.

Третман за топлотен удар

Неопходно е да се преземат мерки за намалување на телесната температура: преместете го пациентот во сенка, ослободете го од тесна облека, ставете студ на главата, пределот на срцето и големите садови. Неопходно е да се обезбеди вовед доволна количинатечности. Ако свеста е зачувана, се дава ладна вода, чај и кафе. Кога е возбуден, се администрираат аминазин, дифенхидрамин, за конвулзии - антиконвулзивни лекови - сибазон (седуксен), аминазин, фенобарбитал итн. Кога се намалува срцевата активност, се користат срцеви лекови (кордијамин, кофеин, строфантин). Кога се зголемува интракранијалниот притисок, индицирани се лумбални пункции за растоварање. При вдишување кислород, се препорачува да се додаде јаглерод диоксид. При последователен третман на астенична состојба, се препишуваат витамини од групата Б, суплементи на железо и калциум.

Кои лекари треба да ги контактирате ако имате топлотен удар?

Невролог

Промоции и специјални понуди

Медицински вести

20.02.2019

Главните детски фтизијатри го посетија училиштето бр. 72 во Санкт Петербург за да ги проучат причините зошто 11 ученици почувствувале слабост и вртоглавица откако во понеделникот на 18 февруари биле тестирани за туберкулоза.

Вирусите не само што лебдат во воздухот, туку можат да слетаат и на огради, седишта и други површини, додека остануваат активни. Затоа, кога патувате или јавни местаПрепорачливо е не само да се исклучи комуникацијата со други луѓе, туку и да се избегне ...

Вратете го добриот вид и кажете им збогум на очилата и контактни леќи- сонот на многу луѓе. Сега тоа може да се направи реалност брзо и безбедно. Целосно бесконтактната техника Femto-LASIK отвора нови можности за ласерска корекција на видот.

Козметиката дизајнирана да се грижи за нашата кожа и коса можеби не е толку безбедна како што мислиме

Летото е време за одмор, одмор на плажа и генерално забава. Но, ова задоволство може да остане во сенка ако неконтролирано се сончате. Секако, сакате да ги впиете сончевите зраци, а во исто време да и дадете на вашата кожа прекрасна темна чоколадна нијанса која дури и наесен ќе ве потсети на топлите летни денови. Но, заедно со тен, може ненамерно да добиете топлотен удар, а потоа дел од вашиот одмор ќе мора да го потрошите не за забава, туку за лекување на топлотен удар. Но, дури и ако сте секогаш внимателни и добро се грижите за вашето здравје, подобро е однапред да научите основна прва помош за топлотен удар. Не дај Боже, но на некој ваш близок може да му треба. Третманот на топлотниот удар кај децата бара посебно внимание, бидејќи детско теломногу послаб и помалку отпорен на прегревање. Затоа, ве охрабруваме да научите и/или да ги научите начините за лекување и спречување на топлотен удар.

Што е топлотен удар?
Топлотниот удар во суштина е прегревање, или поточно, реакција на превисока температура на околината. Како по правило, тоа не се случува веднаш, туку по некое време да се биде на отворено сонце. Колку точно време треба да помине пред телото повеќе да не може самостојно да обезбеди терморегулација зависи од здравствената состојба, возраста, тежината и некои други фактори. Но, порано или подоцна, речиси секој се чувствува лошо на топлина, а за оние кои страдаат од болести на кардиоваскуларниот систем, прегревањето може да биде дури и смртоносно.

Топлинскиот удар се развива во последователни фази:
Можете самостојно да му помогнете на лице кое штотуку почнало да се прегрее. За да го направите ова, треба навреме да ја забележите неговата состојба. Во себе и оние околу вас, секогаш обрнувајте внимание на таквите надворешни знацитоплотен удар:

• црвенило на лицето и телото, нездраво руменило;
  
• сувост и зголемена температура на кожата;
  
• тешкотии или забрзано дишење, отежнато дишење;
  
• „мушички“ и/или затемнување пред очите, вртоглавица;
  
• мускулна слабост, грчеви;
  
• гадење и/или повраќање;
  
• неволно мокрење.
  

Симптомите на топлотен удар се наведени по редослед на влошување физичката состојбаповредено лице. Тие можат да бидат придружени со зголемен и намален пулс, визуелни халуцинациипа дури и губење на свеста. Тие обично може да се видат дури и на почетни фазии преземете ги потребните мерки, за разлика од сончевиот удар кој се појавува ненадејно. Така, сончевиот удар е особено тежок облик на топлотен удар. Во овој случај, прегревањето се влошува со ефектот на ултравиолетовото зрачење на непокриената глава и мозокот. Сончевиот удар е често придружен со повраќање, несвестица, дури и кома и во 20% од случаите завршува со смрт на пациентот. Затоа, важно е да се пружи прва помош веднаш штом ќе забележите почетни симптомитоплотен удар за да се спречи да се развие во сончев удар.

Прва помош за топлотен удар
Топлотниот удар кај децата, постарите лица и оние чие тело е ослабено поради една или друга причина (интоксикација со алкохол, нискокалорична диета, труење со хранаитн.) се случува почесто отколку кај здрави луѓе активни луѓе. Оние кои се изложени на ризик треба поретко да излегуваат на жешките зраци на сонцето и да поминуваат повеќе време во сенка и свежина, не заборавајте да се заштитат со капи и облека од природна ткаенина во светли нијанси. Ако овие мерки на претпазливост биле игнорирани или не помогнале, треба да и помогнете на жртвата што е можно поскоро со следните дејства:

1. Ако се чувствувате прегреано, веднаш одете во сенка, но уште подобро, во ладна просторија. Ако забележите симптоми на прегревање кај некој друг, веднаш скријте го од сонцето таму.
   
2. Откако ќе се најдете на ладно и/или засенчено место, обидете се да се опуштите и да дишете длабоко, мирно. Обезбедете слободна циркулација на воздухот, вклучете вентилатор или клима уред, но не седете на провев, бидејќи телото ослабува од прегревање и лесно настинува. Понекогаш дури и едноставното фенирање со вентилатор или списание игра важна улога.
   
3. Отстранете ја тесната и тесна облека, сите додатоци и накит. Земете ладна бања или освежителен туш. Заземете удобна положба, седејќи или лежејќи, во која телото не доживува стрес или притисок.
   
4. Следната задача е да се врати воден биланс. За да го направите ова, пијте многу чиста или минерална маса ладна (не ладна!) вода без гас, која може да се закисели со природна сок од лимон. Покрај пиењето, јадете сочно и водено овошје и зеленчук: краставици, лубеница, агруми. Сите тие содржат калиум и влакна, кои се неопходни за нормализирање на метаболизмот на вода-сол.
   
5. Сите претходни совети се занимаваа со лесна форма на топлотен удар, во која можете да си помогнете. Но, ако ситуацијата е покомплицирана, тогаш треба да и помогнете на жртвата со тоа што ќе ја преместите во ладна просторија, ќе ја соблечете и легнете на грб.
   
6. Потоа избришете го телото со сунѓер натопен во ладна вода и дајте му да се напие. На тешка дехидрацијаможе да биде потребен посебен лек (на пример, Регидрон или аналог) за да се врати нивото на минерали и балансот на водата.
   
7. Корисно е да се завиткаат дланките и стапалата на жртвата на студ влажни крпида се излади нивната површина и големите артерии. На градите може да се стави уште една крпа. Во овој случај, препорачливо е да го вентилирате и/или да вклучите вентилатор во близина.
   
8. Исто така, нанесете ладни облоги на задниот дел од главата (место под главата) и на челото. Може да се направат и од крпи или да користат специјални кеси кои се вклучени во стандардните комплети за прва помош (т.н. „хипотермична кеса“).
   
9. Не боли да го завиткате или покриете телото од стапалата до вратот со влажен ладен чаршаф.
   
10. Ако жртвата од сончев удар почне да повраќа, внимавајте да не се задави. За да го направите ова, треба да го поддржите и привремено да ја смените положбата што лежи на грб во поудобна.
    
11. Ако изгубите свест, можете да внесете шише со амонијак на лицето, чии испарувања, кога ќе се вдишат, ќе ве извлечат од несвестица.
    
12. Ако сите горенаведени методи не ви помогнаа вам или на друго лице, треба да се јавите брза помош. Додека не пристигне лекар, продолжете да ја одржувате жртвата ладна и потоа префрлете ја на медицинска нега.
    
13. Треба веднаш да повикате брза помош ако топлотниот удар се манифестира како конвулзии, тешка тахикардија(повеќе од 150 отчукувања на срцето во минута), болка во стомакот и други делови од телото, кашлица, страв од светлина и температура над 39°C.
    
14. Пациентот може да биде однесен во болница, каде потоа ќе се лекува топлотниот удар точна дијагноза. Во зависност од тежината на топлотниот удар, ќе се препишат лекови за земање орално, интрамускулно и/или интравенозно, особено ако се присутни напади.
    
15. Во клинички услови, топлотниот удар се третира со раствори на гликоза (интравенски) и натриум хлорид (субкутано). Натриум кофеин бензоат исто така се администрира субкутано ако срцевиот мускул ослабнал поради прегревање.
    
16. Тежината и времетраењето на прегревањето влијае на времетраењето период на опоравувањепо третман за топлотен удар. Може да потрае неколку дена за да одмор во кревет. Во овој период, температурата на телото сè уште може да се зголеми и да падне нагло.
    
17. До целосно исчезнување на симптомите на топлотен удар, на пациентот му се советува специјална диета. Тоа вклучува намалување на количината на јаглени хидрати во исхраната и зголемување на - растителни производи, богат диетални влакнаи минерали. Неопходно пиење многу течности, кој се состои од минерална вода, билни лушпи, природен компот, леб квас, закиселен чај итн.
    
18. Додека се опоравувате од топлотен удар, јадењето матеница може да биде корисно. Се зема по една чаша два пати или три пати на ден за време на лекување и рехабилитација.
    
19. Алкохолните пијалоци, цигарите и физичката активност се забранети за време на третман на топлотен удар и извесно време по него. Исто така, подобро е да се исклучат кафето и силниот чај од менито.
    

Ова се основни совети за тоа кога е дозволено и како сами да го лекувате топлотниот удар и кога е неопходно да повикате квалификувана медицинска помош. Можеме само да се надеваме дека нема да ви требаат или дека ќе ви требаат само првите ставки од списокот погоре. Со правилна и навремена прва помош топлотниот удар поминува брзо и без последици. Иако е подобро, се разбира, едноставно да се спречи неговиот развој со преземање разумни и едноставни превентивни мерки. Грижете се за себе и бидете здрави!

Топлотниот удар е ненадејно нарушување на централниот нервен систем (губење на свеста, пад на крвниот притисок, понекогаш повраќање и конвулзии, респираторна инсуфициенција итн.) поради нагло зголемување на телесната температура.

Кога се јавува топлотен удар?

Топлотниот удар најчесто се јавува кога физичка активноство услови висока температураи висока влажност на воздухот. Случаите на топлотен удар постојано се опишани меѓу војниците на маршот на топло време, меѓу возачите на оклопни возила, стокерите и работниците во жешките продавници. Покрај климатските услови, временските услови, облеката, недостигот од пиење и слично, во развојот на топлотниот удар од значајна важност се и индивидуалните карактеристики на телото - неговата способност да се прилагоди на ефектите од неповолните метеоролошки услови. Посклони кон топлотен удар се старите луѓе, децата, луѓето кои боледуваат од срцеви заболувања, вазомоторни нарушувања, дебелина и хипертироидизам, како и алкохоличарите. На развојот на топлотниот удар обично му претходат продромални појави - главоболка, слабост, зголемена жед, зголемена телесна температура и нагло црвенило на кожата. Во некои случаи, нема продромален период и ненадејно се јавува тешка кома.

Симптоми на топлотен удар

За време на топлотниот удар, централниот нервен систем и голем број други важни органи и системи се први и најмногу погодени.

Пациентите се жалат на главоболка, вртоглавица, тешка мускулна слабост, поспаност, апатија, треперење во очите, нарушувања на слухот, непријатност во срцето, гадење, жед, понекогаш повраќање и дијареа.

При прегледот се забележува значително зголемување на телесната температура (често над 40°), хиперемија на кожата, а понекогаш и цијаноза на усните. Изречената астенија често привлекува внимание.

Пулсот и дишењето се зголемени, крвниот притисок е низок.

Може да се појават тешки промени во централниот нервен систем и циркулаторниот систем (нарушување на говорот, делириум, халуцинации, затемнување, кома, колапс). Во тешки случаи, дишењето станува нерамномерно (над 50 во минута), може да се појави дишење на Cheyne-Stokes, а рефлексите исчезнуваат.

Понекогаш се развива пулмонален едем.

Во некои случаи, топлотниот удар е придружен со акутен гастроинтестинални нарушувања. Прогностички неповолни се случаите кои се придружени со многу висок пораст на телесната температура (над 41°) и тешки психички нарушувања.

Мора да се запомни дека во изолирани случаи, клиничките симптоми на топлотен удар може да се развијат некое време по прегревање.

Акутно прегревање на телото може да се појави и во форма конвулзивна болест, чиј развој е поврзан првенствено со нагло нарушување на метаболизмот на вода-сол и прогресивна дехидрација на ткивото. Во овие случаи, заедно со феномените опишани погоре, карактеристични за топлотниот удар, до израз во клиничка сликасе јавуваат конвулзии. Температурата на телото за време на конвулзивна форма обично се зголемува малку. Забележани се клонични и тонични мускулни грчеви на екстремитетите и трупот (најчесто на телињата). Пациентите се жалат на силна болка во мускулите за време на грчеви.

Во тешки случаи надворешен погледИзгледот на пациентот драматично се менува: образите паѓаат, носот станува зашилен, очите се опкружени со темни кругови и потонати, усните се цијанотични. Кожата е бледа, сува и студена на допир. Срцевите звуци се пригушени, пулсот до 10-120 отчукувања во минута, понекогаш налик на конец, крвниот притисок е низок. Сликата понекогаш наликува на епилептиформни напади. Во некои случаи, се забележуваат хемиплегија или булбарни симптоми.

Најчесто, топлотниот удар се јавува откако прегревањето ќе престане, особено ако е спроведено навремено лекување. терапевтски мерки, завршува со закрепнување. Во некои случаи, закрепнувањето е бавно: се забележуваат последователни продолжени фебрилни состојби и невропсихијатриски нарушувања. По закрепнувањето, може да доживеете повторен развојклинички појави од централниот нервен систем.

Патогенеза и патолошка анатомија на топлотен удар

Од страна на модерни идеи, топлотниот удар е резултат на силно прегревање на телото, кое предизвикувајќи промени во најважните органи и системи (првенствено повисоките мозочни центри), доведува до тешко метаболичко нарушување и, на крајот, до кислородно гладување на клетките.

Патоморфолошкиот преглед открива главно промени во централниот нервен систем: церебрална хиперемија, прецизни хеморагии во мозокот.

Прва помош за топлотен удар

Пациентот треба веднаш да се отстрани од состојби кои предизвикуваат или придонесуваат за прегревање на телото, да се стави во сенка или во ладна просторија и да се отстрани облеката. Тогаш на жртвата треба да и се даде нешто да пие ладна вода, чај или кафе. Добар ефектнаведете процедури за ладење: пакување мраз на главата, вратот, 'рбетот, завиткување во листови натопени со ладна вода (температура 25-26°) и исцедени листови. Не треба да се користи брзо, значително општо ладење. Важно е раната администрација на лекови кои го стимулираат дишењето и кардиоваскуларната активност (камфор, кофеин, кардиазол, лобелија), кои помагаат да се надмине секундарниот недостаток на кислород, особено во централниот нервен систем.

Сепак, феномените на прегревање не исчезнуваат секогаш по намалувањето на телесната температура. Тешки случаиПрегревање со значително оштетување на функциите на повисоките делови на централниот нервен систем понекогаш завршува со смрт во рок од неколку часа или денови. Во некои случаи, резидуални ефекти од повисоки нарушувања нервна активностможе да остане долго време.

За цијаноза, индициран е интензивен пулс, конвулзии и делириум, крвавење (300-500 ml или повеќе) или пијавици на мастоидната област. Треба да се запомни дека нискиот напон на полнење и пулсот се намалени крвниот притисоксе контраиндикации за крвопролевање. Во случаи кога интракранијален притисокзголемен (вкочанет врат, знак Керниг, бавен и напнат пулс), направи 'рбетниот допир. Доколку е индицирано, може да се користи вештачко дишење и срцева масажа, субкутана или интравенска администрација на адреналин.

За конвулзивно прегревање, се препорачува одмор и топлина (при субнормална телесна температура), субкутано вбризгување солен раствор (до 1 литар), интравенска гликоза и храна богата со сол. Кога срцевата активност слабее, се препишуваат инјекции на камфор и кофеин.

Лицата кои претрпеле топлина и сончев удар бараат дополнителен внимателен медицински надзор.