Трауматски шок: класификација, степени, алгоритам за прва помош. состојба на шок

Акутно развиен, опасен по живот патолошки процес предизвикан од дејството на суперсилен надразнувач на телото и се карактеризира со сериозни нарушувања во активноста на централниот нервен систем, циркулацијата на крвта, дишењето и метаболизмот (на пример, шок од болка).

Општи идеи за шок, видови шок и методи за лекување на состојби на шок

Шок се дефинира како состојба на екстремно намалување на крвниот притисок, придружено со намалување на снабдувањето со кислород до ткивата и акумулација на метаболички крајни производи. Во зависност од причината што го предизвикала, тактиката за прва помош исто така ќе се разликува, но во секој случај, алгоритмот за реанимација ќе бара брзи, точни дејства. Какви видови шок постојат и што може да се направи со жртвата пред да пристигне брза помош - за ова ќе ви каже MedAboutMe.

Шок се подразбира како патолошка состојба која е резултат на декомпензација на одбранбените системи на телото како одговор на моќен иритирачки фактор. Всушност, човечкото тело веќе не може самостојно да се справи со патолошкиот процес (без разлика дали станува збор за интензивна болка или алергиска реакција), и се развива реакција на декомпензација која влијае на нервниот, кардиоваскуларниот и хормоналниот систем. Се верува дека за прв пат таква состојба била опишана од големиот антички лекар Хипократ, но самиот термин „Шок“ бил предложен дури во 18 век. Од тоа време, започнува активна научна студија за состојбата на шок, се предлагаат теории за објаснување на развојот и ефектот на шок, се развиваат методи за лекување на шок.

Во моментов, шокот се смета како дел од синдромот на адаптација, кој вклучува 3 фази:

Надомест.

По изложувањето на агресивен иритирачки фактор, телото ја задржува способноста да се справи со променливите услови. Перфузијата (протокот на крв) во виталните органи (мозокот, срцето, бубрезите) се одржува во доволен волумен. Оваа фаза е целосно реверзибилна.

Декомпензација.

По изложувањето на агресивен иритирачки фактор, телото веќе ја губи способноста да се справи со променливите услови. Перфузијата (протокот на крв) во виталните органи прогресивно се намалува. Оваа фаза без навремено интензивен третман е неповратна.

Терминална фаза.

Во оваа фаза, дури и интензивната терапија не е во состојба да ја врати активноста на виталните органи. Развојот на терминалната фаза доведува до смрт на организмот.

Симптомите на шок вклучуваат:

Намалување на крвниот притисок
Кардиопалмус
Намален излез на урина (до негово целосно отсуство)
Повреда на нивото на свест (се карактеризира со промена на периодот на возбудување со период на инхибиција)
Централизација на циркулацијата на крвта (намалување на температурата, бледило на кожата, слабост)

Видови шокови

Постојат неколку класификации на состојбата на шок, во зависност од факторите кои го предизвикуваат, како што се хемодинамските нарушувања и клиничките манифестации.

Подетално ќе ги разгледаме сите видови шокови во ставовите специјално назначени за ова, овде ќе се обидеме да дадеме општа класификација.

Класификација по тип на хемодинамско нарушување

Намалување на крвниот притисок со намалување на волуменот на циркулирачката крв. Причината може да биде: загуба на крв, изгореници, дехидрација.

Срцето не е во состојба адекватно да се стегне и да одржува доволно нивоа на притисок и перфузија. Причината може да биде: срцева слабост, миокарден инфаркт, аритмии.

дистрибутивен шок.

Намалување на притисокот поради проширување на васкуларното корито со постојан волумен на циркулирачка крв. Причината може да биде: токсично труење, анафилакса, сепса.

опструктивен шок.

Причината може да биде: Белодробна емболија, тензичен пневмоторакс.

дисоцијативен шок.

Акутна хипоксија поради повреда на структурата на хемоглобинот. Може да се должи на труење со јаглерод моноксид

Класификација по патогенеза

Невроген шок (оштетување на нервниот систем што доведува до проширување на васкуларното корито, обично повреда на 'рбетот)
Анафилактичен шок (акутна прогресивна алергиска реакција)
Септичен шок
Инфективно-токсичен шок
Комбиниран шок (комплексна реакција која вклучува различни патогенези на шок состојба)

Клиничка класификација

Компензирана.

Пациентот е свесен, пулсот е малку зголемен (~ 100 отчукувања во минута), притисокот е малку намален (систолен најмалку 90 mm Hg), слабост, мала летаргија.

Субкомпензирано.

Пациентот е свесен, зашеметен, летаргичен, расте слабоста, кожата е бледа. Ритамот на срцето се зголемува (до 130 во минута), притисокот паѓа (систолен најмалку 80 mm Hg), пулсот е слаб. Корекција на состојбата бара медицинска интервенција, интензивна нега.

Декомпензирана.

Пациентот е летаргичен, свеста е нарушена, кожата бледа. Пулсот слаб полнење "навој" повеќе од 140 отчукувања во минута, артерискиот притисок е постојано намален (систолен помалку од 70 mm Hg). Повреда на излезот на урина (до целосно отсуство). Прогнозата без соодветна терапија е неповолна.

Неповратни.

Нивото на свест на пациентот е. Пулсот на периферните артерии не е откриен, крвниот притисок исто така може да не се открие или е на многу ниско ниво (систолен помалку од 40 mm Hg). Недостаток на урина. Рефлексите и реакциите на болката не се проследени. Дишењето е едвај забележливо, неправилно. Прогнозата за живот во таква ситуација е крајно неповолна, интензивната терапија не доведува до позитивен ефект.

Една од најстрашните компликации на алергиските реакции е анафилактичен шок. Се одвива како непосредна хиперсензитивност и е опасна по живот состојба. Стапката на развој на анафилактичен шок е доста висока и се движи од неколку секунди до неколку часа по реакцијата со алергенот. Секоја супстанца може да делува како алерген, но најчесто тоа се лекови, храна, хемикалии, отрови. На првичниот состанок на телото со алергенот, анафилактичен шок не се развива, но чувствителноста на овој алерген нагло се зголемува во телото. И веќе со повторената средба на телото со алергенот, можен е развој на анафилактичен шок.

Клиничките симптоми на анафилактичен шок се како што следува:

Изразена локална реакција, придружена со екстензивен оток, болка, треска, црвенило, осип
Чешање, кое може да стане генерализирано
Пад на крвниот притисок и зголемен пулс
Доста често се јавува екстензивно отекување на дишните патишта што може да доведе до смрт на пациентот.

За анафилактичен шок, прва помош вклучува:

повикајте брза помош
Давање на пациентот хоризонтална положба со кренати нозе
Обезбедете проток на свеж воздух во просторијата, одврзете ја облеката, ослободете ја усната шуплина од туѓи предмети (гуми за џвакање, протези)
Ако анафилактичен шок се развил како одговор на каснување од инсект или инјектирање на лек, тогаш треба да се нанесе мраз на местото на каснувањето и да се стави обвивка над каснувањето.

Тимот на брза помош има лекови за третман на анафилактичен шок и може итно да го хоспитализира пациентот во болница.

Во фаза на медицинска нега се инјектира адреналин, кој брзо ги стеснува крвните садови и ги проширува бронхиите, го зголемува крвниот притисок. Се воведува и преднизолон, кој придонесува за активно регресија на алергиската реакција. Антихистаминиците (дифенхидрамин, тавегил) се антагонисти на хистаминот, кој е во основата на алергиската реакција. Изотоничен раствор се инјектира интравенски. вдишување на кислород. Се спроведува симптоматска терапија. Во некои случаи, потребна е трахеална интубација, со тежок ларингеален едем, се применува трахеостома.

Како превентивна мерка за анафилактичен шок, треба да се избегнуваат оние лекови или алергени на храна кои можат да предизвикаат шок состојба. Пожелно е да имате прибор за прва помош за итна помош во куќата, вклучувајќи адреналин, преднизолон или дексаметазон, изотоничен раствор, дифенхидрамин, аминофилин, шприцови и капки, алкохол, завој и турникет.

Инфективно-токсичен шок

Брзиот пад на крвниот притисок како одговор на токсините кои се ослободуваат од бактериите се нарекува токсичен шок. Ризичната група вклучува болести предизвикани од микроорганизми на кока: пневмонија, тонзилитис, сепса итн. Особено често, инфективно-токсичен шок се развива на позадината на намален имунитет кај ХИВ инфекција, дијабетес мелитус.

Главните симптоми на заразно-токсичен шок:

Треска (над 390C)
Намален крвен притисок (систолен под 90 mmHg)
Нарушена свест (во зависност од сериозноста на шокот)
Неуспех на повеќе органи

Третманот за токсичен шок вклучува:

Третманот се спроведува во единицата за интензивна нега
Препишување антибиотици (цефалоспорини, аминогликозиди)
Кортикостероидни лекови (преднизолон, дексаметазон)
Масивна инфузиона терапија
Хепарин (превенција на тромбоза)
Симптоматска терапија

Инфективно-токсичниот шок е сериозна болест со висока стапка на смртност која бара итна медицинска помош. Исто така, со овој тип на шок, постои ризик од развој на следните компликации:

DIC синдром (нарушен систем на коагулација)
Инсуфициенција на повеќе органи (бубрежна, пулмонална, срцева, хепатална)
Релапс на токсичен шок

Прогнозата на болеста е релативно поволна, предмет на навремен комплексен третман.

Под кардиоген шок се разбере состојбата на дисфункција на функцијата за пумпање на левата комора на срцето, што доведува до постојано намалување на крвниот притисок, хипоксија и нарушена микроциркулација во органите и ткивата. Причините за кардиоген шок се: аритмии, тешки повреди на срцевиот мускул, што доведува до нарушување на неговиот интегритет, акутен миокарден инфаркт.

Постојат неколку подвидови на кардиоген шок:

Вистина
Рефлекс
Аритмогена

Симптоми на кардиоген шок:

Постојана хипотензија против позадината на патологијата на срцето (систолниот притисок се одржува на ниво помало од 90 mm Hg)
Тахикардија или брадикардија (во зависност од тежината на шок)
Централизација на циркулацијата на крвта (бледа и ладна кожа на допир)
Намален излез на урина
Оштетување на свеста (до целосно губење)

На сериозноста на манифестацијата на одредени симптоми на кардиоген шок од страна на пациентот влијаат: возраста, присуството на истовремени патологии, времетраењето на шокот, природата и степенот на оштетување на срцевиот мускул и навременоста на медицинските грижа.

Вистински кардиоген шок

Причината за оваа состојба е смртта на најмалку 40% од кардиомиоцитите на левата комора на срцето. Прогнозата за овој тип на шок е лоша. Останатите способни кардиомиоцити не се способни да обезбедат соодветна контрактилна активност на срцето, што доведува до различни тешки клинички манифестации на кардиоген шок. Компензаторните механизми за одржување на крвниот притисок (преку ренин-ангиотензин-алдостерон, кортикоиден, симпатичко-надбубрежниот систем) не се во можност целосно да ја компензираат хипотензијата. Постои спазам на васкуларното корито и хиперкоагулабилност, што доведува до ДИК.

рефлексен шок

Рефлексниот кардиоген шок се развива како одговор на срцето на болка предизвикана од миокарден инфаркт (особено инфаркт на задниот ѕид на срцето). Причината за развој на патологија е токму рефлексниот механизам, а не количината на оштетување на срцевиот мускул. Како рефлекс на болка, постои нарушување на васкуларниот тон, намалување на протокот на крв во левата комора на срцето и, како резултат на тоа, намалување на волуменот на крвта исфрлена од срцето. Со овој тип на шок прогнозата е поволна, се запира со назначување на аналгетици и инфузиона терапија.

Аритмоген шок

Аритмогениот шок се формира поради аритмии и блокади на спроводливите патишта на срцето. Прогнозата е поволна, состојбата на шок се прекинува со навремено лекување на срцеви аритмии. Следното може да доведе до аритмоген шок: вентрикуларна тахикардија, АВ блокада од 2-3 степени.

Хиповолемичен шок се развива како резултат на нагло намалување на волуменот на циркулирачката крв. Причините за оваа состојба може да бидат:

Губење на крв како резултат на повреда на главните садови, екстензивни фрактури, при хируршки интервенции итн.
Нескротливо повраќање со нарушување на балансот на вода и електролити
Профузна дијареа кај некои заразни болести
екстензивни изгореници
Интестинална опструкција

Степенот на клинички манифестации на хиповолемичен шок директно зависи од количината на изгубена течност (или волуменот на циркулирачката крв):

Загубата не надминува 15%.

Како такви, нема симптоми на шок, но може да има мала жед и одредено зголемување на отчукувањата на срцето од 10-20 отчукувања во минута во споредба со индивидуалната норма. Состојбата се компензира со внатрешните резерви на телото

Загубата не надминува 25%.

Чувството на жед се зголемува, крвниот притисок се намалува и пулсот се зголемува. Во исправена положба се чувствува вртоглавица.

Загубата не надминува 40%.

Постојана хипотензија (систолен притисок 90 mmHg и подолу), пулсот надминува 110 отчукувања во минута. Постои изразена слабост, бледило на кожата, намалена урина.

Загубата надминува 40%.

Повреда на нивото на свест, сериозно бледило на кожата, пулсот на периферијата не може да се почувствува, постојана хипотензија, недостаток на урина. Оваа состојба може да го загрози здравјето и животот на пациентот, неопходна е интензивна корекција на хиповолемија.

Третманот на хиповолемичен шок директно произлегува од причината за неговата причина. Ако ова е крварење, тогаш е неопходно да се запре крварењето, ако инфективниот процес е антибиотска терапија, интестиналната опструкција се решава со операција. Дополнително, во сите фази на третманот, неопходно е да се спроведе масивна инфузиона терапија за да се поправи балансот на вода и електролити. За таа цел, се врши централен венски пристап (на пример, субклавијалната вена се катетеризира). Трансфузијата на донирана крв и плазма се покажа како третман за хиповолемичен шок, особено во случаи на ниско ниво на хемоглобин и протеини. Со навремено ослободување од причината за хиповолемичен шок и нормализирање на водено-електролитната рамнотежа, прогнозата за пациентот е поволна.

Други причини за шок

Како што споменавме погоре, шок може да биде предизвикан и од труење со јаглерод моноксид. Работата е во тоа што јаглерод моноксидот има способност да се интегрира во молекулата на хемоглобинот и да го попречува транспортот на кислород до органите и ткивата. Јаглерод моноксид се формира како резултат на согорување со ограничен пристап до кислород. Оваа ситуација се јавува при пожари во затворени простори. Клиничките манифестации директно зависат од концентрацијата на јаглерод моноксид во воздухот и времетраењето на неговото вдишување. Главните симптоми се како што следува:

Вртоглавица, слабост
Нарушување на свеста
Зголемен крвен притисок и пулс
Гадење, повраќање
Црвенило на кожата и мукозните мембрани
конвулзивен синдром

И покрај фактот дека крвниот притисок се зголемува, хипоксијата се зголемува во телото поради нарушување на транспортот на кислород до ткивата. Труењето со јаглерод моноксид е водечка причина за смрт во пожарите. Треба да се запомни дека маската за филтрирање на гас за заштита од јаглерод моноксид мора да биде опремена со хипокалит кертриџ.

За да се спречи развој на шок предизвикан од труење со јаглерод моноксид, жртвата мора:

отстрани од јаглерод моноксид
обезбедете пристап до свеж воздух, носете маска за кислород
постои посебен противотров за јаглерод моноксид „Ацизол“. Овој лек може да се користи и како средство за спречување на труење со јаглерод моноксид.

Со благ степен на труење, овие мерки се сосема доволни, но во секој случај препорачливо е да се консултирате со лекар. Дополнителни методи на лекување и превенција вклучуваат хипербарична терапија со кислород, ултравиолетово зрачење, симптоматска терапија. За да се спречи развојот на воспалителни болести на горниот респираторен тракт, препорачливо е да се препишат антибиотици.

Ефектот на шокот врз внатрешните органи се јавува поради голем број фактори. Тие вклучуваат намалување на крвниот притисок, недоволно снабдување со крв, перфузија, органи и ткива, хипоксија, едем, киселинско-базна и водено-електролитна нерамнотежа.

Секој тип на шок состојба има свои индивидуални механизми на патогенеза, меѓутоа, генерално, секој шок доведува до развој на хипоксија наспроти позадината на несоодветната микроциркулација, што е причина за откажување на повеќе органи. Ефектот на шок е поопасен, помалку отпорен на органот на хипоксија.

Така, на пример, мозокот е најчувствителен на недостаток на кислород и прво страда кога ќе дојде до шок. Ова се манифестира со вртоглавица, главоболка, поспаност, летаргија. Симптомите на шок напредуваат во зависност од тежината на состојбата на пациентот и може да бидат придружени со губење на свеста и инхибиција на рефлексната активност.

Ефектот на шокот врз внатрешните органи не е само физиолошки, туку и морфолошки. Значи, ако причината за смртта на пациентот била шок, тогаш оваа состојба директно ќе влијае на внатрешните органи. Постои дури и посебен концепт на „орган за шок“, кој ги карактеризира морфолошките промени што се појавија во одреден орган.

„Шок бубрег“

Наспроти позадината на шок, излезот на урина се намалува, до неговото целосно отсуство, во урината може да се забележат протеини и црвени крвни зрнца. Во крвта се зголемува содржината на уреа и креатинин. На пресекот, кортикалниот слој на таков бубрег изгледа бледо и едематозно. Пирамидите се кафеави. Под микроскоп, видливи се анемија на кортикалната зона, некроза на епителот на згрчените тубули, едем на интерстициумот.

„Шокиран црн дроб“

Оваа состојба е често придружена со развој на шок бубрег како дел од синдромот на откажување на повеќе органи и се развива, како по правило, во фаза на декомпензација на шок. Ензимите на црниот дроб се зголемуваат во крвта. На делот, црниот дроб има бледа, жолтеникава нијанса. На хепатоцитите им недостасува гликоген. Поради хипоксија, некроза се јавува во централниот дел на хепаталните лобули.

„Шок на белите дробови“

Во клиничката литература, оваа состојба се нарекува и синдром на респираторен дистрес кај возрасни. Белите дробови се полни со крв нерамномерно, се развива едем на интерстициумот, се формираат повеќекратна некроза на ткивото на белите дробови, се формираат хеморагии. Со развојот на шок на белите дробови, пневмонијата секогаш се приклучува.

„Шокирано срце“

Феномените на хипоксија се јасно изразени и во срцето. Мускулните клетки на срцето се лишени од гликоген, развиваат феномени на дистрофија, акумулација на липиди и се формираат фокуси на некроза.

„Шок Црево“

Во цревата се забележани повеќекратни хеморагии, во мукозниот слој се формираат области со улцерации. Губењето на бариерната функција на цревниот ѕид доведува до ослободување на бактерии и нивните токсини, што ја влошува сериозноста на состојбата на таков пациент.

Треба да се запомни дека морфолошките промени во органите опишани погоре за време на шок се развиваат во фаза на декомпензација и во терминална фаза. Тие не се чисто специфични, туку само ја надополнуваат целокупната слика за ефектот на шок врз внатрешните органи.

Болен шок

Доста често можете да слушнете или прочитате таков термин како „Шок од болка“. Погоре, ги анализиравме главните видови на шок, според главните класификации што се користат во медицинската пракса, а меѓу нив не е спомнат шок за болка, што е работата? Одговорот е дека самата болка не предизвикува шок. Да, болката во некои ситуации е доста силна, понекогаш болна, понекогаш со губење на свеста, но тоа не е причина за шок. Во случај на траума, особено со екстензивна траума, болката секогаш ја придружува состојбата на шок, дополнувајќи ги општите клинички симптоми. Терминот „шок од болка“ најчесто се користи како синоним за трауматски шок, а трауматскиот шок е посебен случај на хиповолемичен шок, кој се заснова на губење на волуменот на циркулирачката крв од страна на телото. Во принцип, не е забрането да се нарече трауматски шок болка, но таквата непрофесионална терминологија е неприфатлива во медицински разговор.

Трауматскиот шок се развива како резултат на надворешни прекумерни ефекти врз телото (траума од кое било потекло, екстензивни изгореници, електричен шок). Два типа на фактори играат улога во развојот на трауматски шок:

Природата на повредата (фрактура, изгореница, тапа траума, засечена рана, електрична повреда, итн.)
Истовремени состојби (возраст на пациентот, времетраење на хипотензија, стрес, глад, температура на околината итн.)

Во развојот на клиничката слика на трауматски шок, постојат 2 главни фази, кои беа првите кои беа детално опишани во неговите дела од извонредниот хирург Н.И. Пирогов:

возбуда (еректилна)
сопирање (трупаво)

За време на еректилната фаза доаѓа до општо активирање на пациентот, неговиот ендокриниот и симпатичкиот систем. Пациентот е свесен, рефлексите се засилени, претерано немирен, зениците се донекаде проширени, кожата бледа, пулсот забрзан, крвниот притисок зголемен. Најчесто, еректилната фаза на шок ја придружува траумата на централниот нервен систем. Оваа фаза е забележана во 1/10 од сите клинички случаи на трауматски шок.

За време на торпидната фаза се забележува општа летаргија на пациентот, со постепено уназадување на активноста, како во однос на неговата моторна активност, така и емоционално. Свеста на пациентот е нарушена, тој е летаргичен, адинамичен, кожата е бледа, студена на допир, хипотензија, пулсот е забрзан, површен, излачувањето на урината намалено. Оваа фаза е забележана во 9/10 од сите клинички случаи на трауматски шок.

Според клиничката слика, трауматскиот шок е поделен на 3 степени:

Благ степен на шок се развива, како по правило, со изолирана повреда, обемот на загуба на крв е мал и изнесува 20% од волуменот на циркулирачката крв. Лицето во благ шок останува свесно, притисокот е малку намален, пулсот се забрзува, слабоста субјективно се чувствува. Прогнозата во овој случај е поволна, мерките против шок се симптоматски.
Просечниот степен на шок се развива, како по правило, со тешка изолирана или комбинирана траума. Обемот на загуба на крв е приближно 20 до 40% од волуменот на циркулирачката крв. Човек во шок е запрепастен, кожата е бледа, хипотензијата достигнува ниво под 90 mm Hg, пулсот е забрзан до 110 отчукувања во минута. Прогнозата во овој случај е тесно поврзана со придружните состојби кои го влошуваат текот на шокот. Доколку медицинската нега се обезбеди навремено, тогаш прогнозата за понатамошно закрепнување е поволна.
Тежок степен на шок се развива, како по правило, со екстензивна истовремена траума со повреда на главните садови и виталните органи. Лицето во тежок шок е адинамично, свеста е нарушена, кожата бледа, рефлексите се инхибирани, артерискиот систолен притисок може да падне под 60 mm Hg, пулсот е чест, слаб, може да не се слуша на периферните артерии, дишењето е брзо, плитко, урината не се излачува. Обемот на загуба на крв надминува 40% од волуменот на циркулирачката крв. Прогнозата во овој случај не е поволна.

Третманот на трауматски шок вклучува рана дијагноза и интегриран пристап. Терапевтските мерки треба да бидат насочени кон елиминирање на факторите кои предизвикуваат шок, фактори кои го влошуваат текот на шокот и ја одржуваат телесната хомеостаза. Првото нешто што треба да се прекине во случај на повреда е болката. За да се постигне ова правило, се прават следниве активности:

Внимателно транспортирање на пациентот од лезијата
Имобилизација на оштетената површина на телото
Анестезија (наркотични и ненаркотични аналгетици, блокади на новокаин, анестезија)

По анестезијата, изворот на крварење се идентификува и елиминира. може да биде и надворешно и внатрешно. Запирањето на крварењето е привремено (примена на притисен завој, турникет) и конечно (лигање на садот или негова реконструкција). Акумулациите на крв во телесните шуплини (абдоминална, плеврална) се предмет на евакуација со дренажа. Истовремено со запирање на крварењето, неопходно е да се обезбеди инфузиска корекција на изгубениот волумен на течност. За ова се користат колоидни, кристалоидни раствори, плазма и крвни компоненти. Со постојано намалување на крвниот притисок, се користат следниве лекови со пресорни својства: норепинефрин, допмин, мезатон. Кортикостероиди (солумедрол, дексаметазон) исто така се администрираат.

Спротивставувањето на респираторната инсуфициенција е исто така интегрална компонента во третманот на трауматски шок. Неопходно е да се врати проодноста на дишните патишта, да се воспостави соодветна вентилација, да се елиминира пневмоторакс, хемоторакс, да се обезбеди вдишување со кислород и доколку е невозможно спонтано дишење, пациентот да се пренесе на вештачка вентилација (вентилатор). Корекција на хомеостазата се врши со нормализирање на рамнотежата на вода-електролит и pH рамнотежата.

Главната точка на финалниот третман на трауматски шок е спроведувањето на хируршка интервенција. Во зависност од видот на повредата, операцијата помага да се запре крварењето, асфиксија, да се врати интегритетот на оштетените органи и ткива, да се отстрани акумулираната крв итн. Сите горенаведени мерки за борба против трауматскиот шок се всушност предоперативна подготовка на пациентот со цел да се опорави од шокната состојба. За време на операцијата, неопходно е да се следат виталните знаци, да се компензира загубата на крв и хипоксија. Во состојба на шок, дозволено е да се вршат операции само од здравствени причини (трахеостомија во случај на асфиксија, запирање на тековно крварење, елиминирање на тензичниот пневмоторакс).

Како брзо да процените дека некое лице е во шок

Клиничките симптоми на шок се доста карактеристични. Тоа вклучува нарушување на нивото на свест, постојано намалување на крвниот притисок, зголемување на отчукувањата на срцето и пулсот. Подоцна, со прогресијата на шокот, повеќекратната органска инсуфициенција се зголемува поради нарушена перфузија и хипоксија во органите и ткивата.

На секој шок му претходи причина што го предизвикува. Значи, со анафилактичен шок секогаш постои алергенска супстанција, со кардиоген шок - нарушување на срцето, итн.

Во трауматски шок, можно е да се процени состојбата на пациентот според природата на повредата.

Благ степен на шок: екстензивна повреда на меките ткива, фрактура на рамото, потколеница, затворена фрактура на бедрената коска, одлепување на стапалото или раката, акутна загуба на крв (до 1,5 литри).
Среден степен на шок: комбинација од два знака на благ степен на шок, фрактура на карлицата, акутна загуба на крв (до 2 литри), кинење на подлактицата или подлактица, отворена фрактура на колкот, продорна рана на градниот кош или стомакот .
Тежок шок: комбинација од два знака на просечен степен на шок или три знаци на благ степен на шок, акутна загуба на крв (над 2 литри), авулзија на колкот.

За прелиминарна проценка на сериозноста на трауматскиот шок, се користи таканаречениот „индекс на шок“. Индексот на шок се пресметува со делење на отчукувањата на срцето (отчукувања во минута) со систолниот крвен притисок (во mm Hg). Во нормални услови, индексот е 0,5, со благ шок се движи од 0,6 до 0,8, со просечен шок е од 0,9 до 1,2, а со силен шок надминува 1,3.

Ако одеднаш се случи таква ситуација до вас да се најде личност во шок, не поминувајте. Друго важно правило е да не паничите. Смирете се, проценете ја ситуацијата, размислете како можете да помогнете. Треба да се запомни дека човек во состојба на шок не може да си помогне. Затоа, повикајте брза помош и по можност останете во близина додека не пристигнат лекарите. Во принцип, ова е сè што се бара од вас во оваа фаза. Можете исто така да се обидете да ја дознаете причината и околностите на шокот, за да го елиминирате штетниот фактор, ако е можно. Во некои случаи, можно е да се запре надворешното крварење со импровизирани средства. Не треба да брзате кон жртвата и да му дадете кардиопулмонална реанимација ако не знаете како да го направите тоа во пракса.

шок третман

Понекогаш можете да најдете такви наслови како „третман со шок“. Да, овој тип на третман постои, само што се нарекува целосно „електрошок терапија“. Третманот се изведува поради електрична струја, а не поради состојба на шок. Самата состојба на шок не може да излечи ниту една патологија, бидејќи самиот шок е сериозна патолошка состојба која бара медицинска интервенција.

Конфузијата на поимите, се разбира, е присутна и, за да се разбере, овде накратко ќе ја опишеме електроконвулзивната терапија (синоними: електроконвулзивна или електроконвулзивна терапија). Овој тип на третман се заснова на ефектот на електричната струја врз човечкиот мозок. Терапијата со електрошок се користи во психијатриската пракса за третман на шизофренија и тешки депресивни нарушувања. Овој метод има тесен список на индикации за употреба и голем број на несакани ефекти.

Прва помош за шок

Како што е наведено погоре, шокот се сведува на мала листа на правила што не е тешко да се запаметат. Се разбира, треба да се земе предвид причината што го предизвика шокот, но општите правила се доста слични. Следно, ќе се опише приближен алгоритам на дејства кога ќе се открие лице во шок. Во принцип, најважно е да не останете рамнодушни и навремено да повикате брза помош. Исто така, важно е да не паничите, особено да викате на пациент кој е во состојба на шок. Исто така, не се препорачува удирање по образите и приведување на себе, надворешната агресија може само да ја влоши и онака тешката состојба на жртвата. Откако ќе повикате брза помош, останете блиску до жртвата. Сите други мерки наведени подолу во алгоритмот се, се разбира, важни, но се од секундарна природа и никој не ве принудува да ги извршите.

Не правете кардиопулмонална реанимација доколку немате искуство со неа. Прво, причината што предизвика состојба на шок кај една личност не е секогаш веднаш позната, особено ако се работи за странец на улица. Второ, несоодветното извршување на кардиопулмоналната реанимација може да ја влоши сериозноста на лицето во шок.

Истата ситуација е и со нанесување на турникет. Неопходно е да се запаметат основните правила за негово наметнување:

Турникет се нанесува на екстремитетот над нивото на крварење
Турникетот не смее да се нанесува на голо тело, под него ставете парче облека
Турникетот е затегнат за да се запре артериското крварење
Неопходно е да се наведе точното време на нанесување на турникет
Турникетот треба да биде јасно видлив, предупредете го лекарот од брзата помош за ова

Итна помош за шок вклучува:

Анестезија. Ова е особено точно при трауматски шок. Се користат наркотични и ненаркотични аналгетици, понекогаш е потребна анестезија.
При анафилактичен шок, неопходна е администрација на адреналин и антихистаминици и глукокортикоиди.
Во случај на инфективен токсичен шок, неопходно е да се избере соодветна антибиотска терапија.
Хиповолемичен шок бара масивна терапија со течности и елиминација на изворот на хиповолемија (особено ако се работи за тековно крварење).
Ако кардиоген шок е предизвикан од аритмија, тогаш се препишуваат антиаритмични лекови.
Во случаи на комбиниран шок, третманот започнува со елиминација на опасни по живот состојби.

Оперативните придобивки се добиваат по стабилизирање на хемодинамиката на пациентот. Исклучок може да бидат само операции за витални индикации (продолжено крварење, трахеостомија во случај на асфиксија).

Помош при шок: алгоритам на дејства

Приближниот алгоритам на дејствување во случај на шок е како што следува:

Повикајте брза помош. Само-лекувањето со развиен шок е контраиндицирано.
Не оставајте сам човек во шок, следете ја неговата состојба.
Доколку е можно, штетниот фактор треба да се елиминира. На пример, прекинете со администрацијата на лекот ако предизвикал анафилакса, нанесете завој или обвивка за надворешно крварење.
Ако лицето во шок е во несвест, тогаш неговата глава мора да биде свртена на страна. Оваа мерка спречува асфиксија.
Откачете ја тесната облека, обезбедете проток на свеж воздух во просторијата, ослободете ја устата на пациентот од туѓи предмети (гуми за џвакање, протези).
Неопходно е да се спречи хипотермија на пациентот, покријте го со ќебе или јакна.
Во случај на повреда, фрактура, оштетениот дел од телото мора да се имобилизира.
Транспортот на лице во шок треба да се врши внимателно, без нагли движења.
По пристигнувањето на брзата помош дајте ги информациите што ги имате за лицето во шок. Наведете го точното време на нанесување на турникет, доколку некој бил нанесен.

Кога се развива анафилактичен шок, прва помош е како што следува:

Неопходно е веднаш да се прекине контактот на алергенската супстанција со пациентот: повеќе не го инјектирајте лекот што предизвика анафилакса, нанесете обвивка над убодот од инсектот, нанесувајте мраз на раната.
Повикајте брза помош
Легнете го пациентот, малку подигнете ги нозете
Ослободете ја усната шуплина од туѓи предмети (гуми за џвакање, протези)
Обезбедете пристап на кислород до просторијата, одврзете ја тесната облека
Земете антихистамин
Останете блиску до пациентот додека не пристигне брзата помош

Тимот на брза помош има лекови за третман на анафилактичен шок, терапевтските мерки ќе бидат како што следува:

Воведување на адреналин. Овој лек брзо го зголемува крвниот притисок, го намалува отокот, ги шири бронхиите
Воведување на глукокортикоиди. Лековите од оваа група имаат антиалергиско дејство, го зголемуваат крвниот притисок
Администрација на антихистаминици.
Еуфилин придонесува за регресија на добиениот бронхоспазам
Вдишувањето на кислород ги намалува ефектите на хипоксија
Лековите може да се администрираат постојано за да се постигне терапевтски ефект

Во контакт со

соучениците

Генерални информации

Ова е тешка состојба каде што кардиоваскуларниот систем не може да го следи снабдувањето со крв на телото, обично поради низок крвен притисок и оштетување на клетките или ткивата.

Причини за шок

Шок може да биде предизвикан од состојба во телото каде што циркулацијата на крвта е опасно ниска, како што се срцеви заболувања (срцев удар или срцева слабост), голема загуба на крв (крварење), дехидрација, тешки алергиски реакции или труење на крвта (сепса).

Класификацијата на шок вклучува:

кардиоген шок (поврзан со кардиоваскуларни проблеми),
хиповолемичен шок (предизвикан од низок волумен на крв),
анафилактичен шок (предизвикан од алергиски реакции),
септичен шок (предизвикан од инфекции)
невроген шок (нарушувања на нервниот систем).

Шокот е состојба опасна по живот и бара итен медицински третман, а не е исклучена итна помош. Состојбата на пациентот во шок може брзо да се влоши, бидете подготвени за примарна реанимација.

Симптоми на шок

Симптомите на шок може да вклучуваат страв или возбуда, сини усни и нокти, болка во градите, конфузија, студена, влажна кожа, намалено или прекинато мокрење, вртоглавица, несвестица, низок крвен притисок, бледило, прекумерно потење, забрзана работа на срцето, плитко дишење, несвестица , слабост.

Прва помош за шок

Проверете ги дишните патишта на жртвата и направете вештачко дишење доколку е потребно.

Ако пациентот е свесен и нема повреди на главата, екстремитетите, грбот, легнете го на грб, додека нозете треба да се подигнат за 30 см; држете ја главата надолу. Ако пациентот добил повреда во која кренати нозе предизвикуваат чувство на болка, тогаш не ги кревајте. Доколку пациентот добил тешка повреда на 'рбетот, оставете го во положбата во која е пронајден, без да се превртува и пружете му прва помош со лекување на рани и исеченици (ако ги има).

Лицето треба да остане топло, олабавете ја тесната облека, не му давајте на пациентот храна или пијалок. Ако пациентот повраќа или лигави, свртете ја главата на страна за да обезбедите одлив на повраќање (само ако нема сомневање за повреда на 'рбетниот мозок). Доколку, сепак, постои сомневање за оштетување на 'рбетот и пациентот повраќа, неопходно е да се преврти, прицврстувајќи го вратот и грбот.

Повикајте брза помош и продолжете да ги следите виталните знаци (температура, пулс, фреквенција на дишење, крвен притисок) додека не пристигне помошта.

Превентивни мерки

Полесно е да се спречи шокот отколку да се лекува. Навременото и навремено лекување на основната причина ќе го намали ризикот од тежок шок. Првата помош ќе помогне да се контролира состојбата на шок.

Шок е патолошка промена во функциите на виталните системи на телото, во која има нарушување на дишењето и циркулацијата на крвта. Оваа состојба првпат ја опишал Хипократ, но медицинскиот термин се појавил дури во средината на 18 век. Бидејќи разни болести може да доведат до развој на шок, долго време научниците предлагаат голем број теории за неговото појавување. Сепак, ниту еден од нив не ги објасни сите механизми. Сега е утврдено дека шокот се заснова на артериска хипотензија, која се јавува со намалување на волуменот на циркулирачката крв, намалување на срцевиот минутен волумен и вкупниот периферен васкуларен отпор или со прераспределба на течноста во телото.

Манифестации на шок

Симптомите на шок во голема мера се одредени од причината што довела до нејзиниот изглед, но постојат заеднички карактеристики на оваа патолошка состојба:

повреда на свеста, што може да се манифестира со возбуда или депресија;
намалување на крвниот притисок од незначителен до критичен;
зголемување на отчукувањата на срцето, што е манифестација на компензаторна реакција;
централизација на циркулацијата на крвта, во која има спазам на периферните садови, со исклучок на бубрежните, церебралните и коронарните;
бледило, мермер и цијаноза на кожата;
брзо плитко дишење кое се јавува со зголемување на метаболичката ацидоза;
промена на телесната температура, обично е ниска, но за време на инфективниот процес се зголемува;
зениците обично се шират, реакцијата на светлина е бавна;
во особено тешки ситуации, се развиваат генерализирани конвулзии, неволно мокрење и дефекација.

Постојат и специфични манифестации на шок. На пример, кога е изложен на алерген, се развива бронхоспазам и пациентот почнува да се гуши, со загуба на крв, лицето доживува изразено чувство на жед, а со миокарден инфаркт, болка во градите.

Степени на шок

Во зависност од тежината на шокот, се разликуваат четири степени на неговите манифестации:

Компензирана. Во исто време, состојбата на пациентот е релативно задоволителна, функцијата на системите е зачувана. Тој е свесен, систолниот крвен притисок е намален, но надминува 90 mm Hg, пулсот е околу 100 во минута.
Субкомпензирано. Забележано е прекршување. Реакциите на пациентот се инхибирани, тој е летаргичен. Кожата е бледа, влажна. Отчукувањата на срцето достигнуваат 140-150 во минута, плитко дишење. Состојбата бара навремена медицинска помош.
Декомпензирана. Нивото на свест е намалено, пациентот е сериозно ретардиран и слабо реагира на надворешни дразби, не одговара на прашања или одговори со еден збор. Покрај бледило, мермер на кожата се забележува и поради нарушена микроциркулација, како и цијаноза на врвовите на прстите и усните. Пулсот може да се одреди само на централните садови (каротидна, феморална артерија), тој надминува 150 во минута. Систолниот крвен притисок често е под 60 mmHg. Постои повреда на внатрешните органи (бубрези, црева).
Терминал (неповратен). Пациентот обично е во несвест, дишењето е плитко, пулсот не е опиплив. Вообичаениот метод со помош на тонометар често не го одредува притисокот, срцевите звуци се пригушени. Но, на кожата се појавуваат сини дамки на места каде што се акумулира венската крв, слични на кадаверичните. Рефлексите, вклучително и болката, се отсутни, очите се неподвижни, зеницата е проширена. Прогнозата е крајно неповолна.

Индексот на шок Алговер, кој се добива со делење на отчукувањата на срцето со систолниот крвен притисок, може да се користи за да се одреди сериозноста на состојбата. Нормално, тоа е 0,5, со 1 степен -1, со вториот -1,5.

Видови шокови

Во зависност од непосредната причина, постојат неколку видови на шок:

Трауматски шок како резултат на надворешни влијанија. Во овој случај, постои повреда на интегритетот на некои ткива и појава на болка.
Хиповолемичен (хеморагичен) шок се развива кога волуменот на циркулирачката крв се намалува поради крварење.
Кардиогениот шок е компликација на разни срцеви заболувања (, тампонада, руптура на аневризма), при што нагло се намалува акциската фракција на левата комора, како резултат на што се развива артериска хипотензија.
Заразно-токсичен (септички) шок се карактеризира со изразено намалување на периферниот васкуларен отпор и зголемување на пропустливоста на нивните ѕидови. Како резултат на тоа, постои прераспределба на течниот дел од крвта, кој се акумулира во интерстицијалниот простор.
се развива како алергиска реакција како одговор на интравенска изложеност на супстанција (боцкање, убод од инсекти). Во овој случај, хистамин се ослободува во крвта и вазодилатација, што е придружено со намалување на притисокот.

Постојат и други видови на шок кои вклучуваат различни симптоми. На пример, шок од изгореници се развива како резултат на траума и хиповолемија поради големи загуби на течност низ површината на раната.

Помогнете со шок

Секој човек треба да може да пружи прва помош при шок, бидејќи во повеќето ситуации минутите се бројат:

Најважно е да се обидете да ја елиминирате причината што ја предизвикала патолошката состојба. На пример, при крварење, треба да ги стегнете артериите над местото на повреда. И со каснување од инсект, обидете се да спречите ширење на отровот.
Во сите случаи, со исклучок на кардиоген шок, препорачливо е да се подигнат нозете на жртвата над главата. Ова ќе помогне да се подобри снабдувањето со крв во мозокот.
Во случај на екстензивни повреди и сомнителни повреди на 'рбетот, не се препорачува да се премести пациентот додека не пристигне брзата помош.
За да ги надоместите загубите на течности, можете да му дадете на пациентот да пие вода, по можност топла, бидејќи таа побрзо ќе се апсорбира во стомакот.
Ако некое лице има силна болка, може да земе аналгетик, но не е препорачливо да се користат седативи, бидејќи тоа ќе ја промени клиничката слика на болеста.

Лекарите за итни случаи во случаи на шок користат или раствори за интравенски инфузии или вазоконстрикторни лекови (допамин, адреналин). Изборот зависи од специфичната ситуација и се одредува со комбинација на различни фактори. Медицинскиот и хируршкиот третман на шок зависи од неговиот тип. Значи, во случај на хеморагичен шок, итно е да се надополни волуменот на циркулирачката крв, а во случај на анафилактичен шок, треба да се администрираат антихистаминици и вазоконстрикторни лекови. Жртвата мора итно да се достави во специјализирана болница, каде што третманот ќе се спроведува под контрола на виталните знаци.

Прогнозата за шок зависи од неговиот вид и степен, како и од навременоста на помошта. Со благи манифестации и адекватна терапија, скоро секогаш доаѓа до закрепнување, додека со декомпензиран шок, веројатноста за смрт е голема, и покрај напорите на лекарите.

Дали видовте грешка? Изберете и притиснете Ctrl+Enter.

Шок е сложен феномен кој се јавува како реакција на тешко оштетување или повреда, што е поврзано со речиси сите внатрешни органи и телесни системи. Циркулаторните органи се главно засегнати.

Главните знаци на состојба на шок се:

Остра болка;

Интоксикација на крв, придружена со зголемување на телесната температура;

Отворање крварење;

Ладење на телото.

Една од причините за состојбата на шок е токсикозата поради продолжено стискање или траума на меките ткива. Бубрежната инсуфициенција се развива поради оштетување на епителниот слој на бубрезите и блокирање на преминот на бубрежните тубули. За моќта на шокната состојба во случај на оштетување на бубрезите, може да се извлечат заклучоци врз основа на мала количина на урина или нејзино целосно отсуство, дури и ако крвниот притисок е нормален.

Состојбата на шок по тешка изгореница се карактеризира со значително намалување на масата на циркулирачката крв поради фактот што крвната плазма излегува низ скршената кожа.

Првата фаза на состојбата на шок се карактеризира со екстремен степен на возбуда на жртвата, неговата неспособност да ја разбере сериозноста на состојбата и добиените повреди. Во следната фаза на развој на состојбата на шок, реакцијата на жртвата е инхибирана, лицето станува апатично. Свеста во сите фази на шокната состојба е зачувана. Кожата и мукозните мембрани стануваат бледи.

Во состојба на шок од првата фаза, крвниот притисок и отчукувањата на срцето не се менуваат.

Во состојба на шок од втората фаза, крвниот притисок значително опаѓа, срцето почнува да чука почесто, бледилото на кожата и видливите мукозни мембрани се зголемуваат, а периферниот циркулаторен систем е помалку активен.

Во состојба на шок од третата фаза, се забележува исклучително сериозна состојба. Артерискиот притисок е многу потценет, срцето чука многу често, пулсот се карактеризира со слабо полнење. Во оваа фаза на состојба на шок се јавува силно бледило на кожата, ладно потење. Со понатамошниот развој на состојбата на шок, свеста почнува да ја напушта жртвата. На бледата кожа почнуваат да се појавуваат дамки. Пулсот може да се постави само на главните артерии.

Во третманот на шок се користат истите методи како и во случај на шок од хеморагично потекло. Во состојба на шок, исклучително е важно да се пружи прва помош на жртвата пред да пристигне брзата помош.

Прво, неопходно е да се врати нормалната проодност на воздушните премини, односно да се нормализира положбата на јазикот, доколку е потонат, користете дишење уста до уста. После тоа, неопходно е да се врати нормалната циркулација на крвта со помош на интензивна затворена масажа на срцевиот мускул, стегање на крвните садови, интравенски инјекции на лекот Полиглуцин и натриум бикарбонат.

Покрај горенаведените мерки, неопходно е:

Нанесете стерилни преливи на отворени рани;

Поправете фрактури, доколку ги има;

Правилно поставете ја жртвата;

Во случај на повреда на градниот кош, дајте ѝ на жртвата седечка положба;

Кога добива трауматска повреда на мозокот, на жртвата и се дава полуседечка положба;

Кога добивате повреда на абдоменот, жртвата мора да биде поставена хоризонтално;

Доколку е потребно, се вршат инјекции на антиспазмодици;

Доколку е потребно, неопходно е да се подигнат нозете на жртвата до височина;

Фиксација на коскени фрагменти со отворена фрактура;

Акции за затоплување за да се спречи хипотермија на жртвата;

Дајте ѝ на жртвата да пие што е можно повеќе ако стомакот не е оштетен и нема повраќање;

Однесете ја жртвата во болница што е можно поскоро.

Пред да ги користите лековите наведени на страницата, консултирајте се со вашиот лекар.

ШО К И Е Г О П Р О И А Л Е Н И А

Терминот „шок“ во превод значи удар. .

Ова е критична состојба на телото помеѓу животот и смртта, која се карактеризира со длабоки нарушувања и депресија на сите витални функции (дишење, циркулација на крвта, метаболизам, функции на црниот дроб, бубрезите итн.). Може да дојде до состојба на шок со тешки повреди, големи изгореници и голема загуба на крв. Болката, ладењето на телото, гладот, жедта, тресењето на транспортот на жртвата придонесуваат за развој и продлабочување на шокот.

Шок е активна одбрана на телото од агресија на околината..

Во зависност од причината што предизвикува развој на шок состојба, постојат:

1. Шок од надворешни причини: - трауматски,како резултат на механичка траума (рани, фрактури на коски, компресија на ткиво, итн.);

- изгори поврзани со повреда на изгореници (термички и хемиски изгореници);

- ладно , развој на ниска температура;

- електрични како резултат на електрична повреда.

2. Шок предизвикан од изложеност на внатрешни причини:

- хеморагичен како резултат на акутна и голема загуба на крв;

- До кардиоген се развива со миокарден инфаркт;

- Со оптика, што е последица на општа гнојна инфекција во организмот.

Кога човек се соочува со смртна закана, неговото тело во состојба на стрес ослободува огромна количина на адреналин.

ЗАПАМЕТЕТЕ! Колосалното ослободување на адреналин предизвикува остар спазам на прекапиларите на кожата, бубрезите, црниот дроб и цревата.

Васкуларната мрежа на овие и многу други органи практично ќе биде исклучена од циркулацијата на крвта. И таквите витални центри како мозокот, срцето и делумно белите дробови ќе добијат многу повеќе крв од вообичаеното. Постои централизација на циркулацијата на крвта со надеж дека откако ќе ја надминат екстремната ситуација, повторно ќе можат да започнат нормален живот.

ЗАПАМЕТЕТЕ!Загубата од 1,5 - 2 литри крв се надоместува само поради грчењето на кожните садови и неговото исклучување од циркулацијата на крвта.

Затоа во првите минути на шок, благодарение на спазам на прекапилари и нагло зголемување периферен отпор(ПС), телото не само што успева да го одржи нивото на крвниот притисок во нормални граници, туку и да го надмине дури и при обилно крварење.

Првите знаци на развој на шок:

Остро бланширање на кожата;

Емоционална и моторна возбуда;

Несоодветна проценка на ситуацијата и нечија состојба;

Отсуство на поплаки за болка дури и со шокогени повреди.

Способноста да се заборави болката во моментот на смртна опасност се објаснува со фактот дека супстанца слична на морфин се произведува во субкортикалните структури на мозокот - ендоморфинол(внатрешен, сопствен морфин). Неговото дејство слично на лекот предизвикува состојба на блага еуфорија и ја ублажува болката дури и при тешки повреди.

Од друга страна, болката ги активира функциите ендокрините жлездиа особено надбубрежните жлезди.Токму тие лачат количина на адреналин, чие дејство ќе предизвика спазам на прекапиларите, зголемување на крвниот притисок и зголемување на отчукувањата на срцето.

Надбубрежниот кортекс лачи и кортикостероиди (нивниот аналог е синтетички - преднизолон), што значително го забрзува метаболизмот во ткивата.

Ова му овозможува на телото да го исфрли целото снабдување со енергија во најкус можен рок и да ги концентрира напорите што е можно повеќе за да се оддалечи од опасноста.

Постојат две фази на шок:

- краткотрајна еритика(период на возбуда) фаза се јавува веднаш по повредата и се карактеризира со моторна и говорна возбуда, како и поплаки за болка. Со целосно зачувување на свеста, жртвата ја потценува сериозноста на неговата состојба. Чувствителноста на болка е зголемена, гласот е глув, зборовите се откачени, погледот немирен, лицето бледо, крвниот притисок е нормален или висок. Возбудената состојба брзо (во рок од неколку минути), поретко постепено, се претвора во угнетена, придружена со намалување на сите витални функции.

- торпидна фаза (период на угнетување: лат. torpidum - инхибиција) се карактеризира со општа слабост и нагло опаѓање на крвниот притисок. Дишењето станува често и површно. Пулсот е чест, нерамномерен, нишки (едвај опиплив). Лицето е бледо, со земјена нијанса, покриено со ладна леплива пот. Жртвата е летаргична, не одговара на прашања, се однесува со другите рамнодушно, зениците се проширени, свеста е зачувана. Во тешки случаи, може да се појави повраќање и неволно мокрење.

Оваа фаза обично завршува со смрт и се смета за неповратна..

Ако во рок од 30-40 минути жртвата не добие медицинска помош, тогаш продолжената централизација на циркулацијата на крвта ќе доведе до груби нарушувања на микроциркулацијата во бубрезите, кожата, цревата и другите органи исклучени од циркулацијата на крвта. Така, она што играше заштитна улога во почетната фаза и даде шанса за спас, ќе стане причина за смрт за 30-40 минути.

Наглото намалување на брзината на протокот на крв во капиларите, до целосно запирање, ќе предизвика нарушување на транспортот на кислород и акумулација на нецелосно оксидирани метаболички производи во ткивата - ацидоза, недостаток на кислород - хипоксија и некроза кај живиот организам на поединечни органи и ткива - некроза.

Оваа фаза многу брзо се заменува со агонија и смрт. .

КОМПЛЕКС АНТИШОК МЕРКИ.

Неопходно е да се ослободи жртвата од дејството на трауматскиот фактор;

Погрижете се да престане крварењето

За да го стабилизирате дишењето, обезбедете прилив на свеж воздух и дајте позиција што обезбедува дишење;

Дајте лекови против болки (аналгин, баралгин, пенталгин);

Дајте средства кои ја тонизираат активноста на кардиоваскуларниот систем (корвалол - 10-15 капки, кордијамин, тинктура од крин на долината);

Жртвата треба да се загрее;

Дајте многу топол пијалок (чај, кафе, вода со додавање на сол и сода бикарбона - 1 лажичка сол и 0,5 лажичка сода на 1 литар вода);

Изведете имобилизација на повредени делови од телото;

Во случај на срцев удар и дишење, треба да се преземат итни мерки за реанимација (вентилација, надворешна срцева масажа);

ПОВРЕДЕНИОТ ДА НЕ СЕ ОСТАВИ САМ!