Вклучено во подготовките
ATX:Б.05.Б.А Решенија за парентерална исхрана
Фармакодинамика:Извор на амино киселини. Учество во метаболичките процеси и синтезата на протеините. Потребни се осум есенцијални амино киселини(L-валин, L-изолеуцин, L-леуцин, L-лизин, L-метионин, L-треонин, L-фенилаланин, L-триптофан) и условно есенцијални амино киселини (при некои патофизиолошки услови тие се синтетизираат во недоволни количини) - L-аргинин и L-хистидин. L-формата на амино киселините им овозможува директно да учествуваат во биосинтезата на протеините. Л-аргинин промовира конверзија на амонијак во уреа и ги врзува токсичните јони на амониум формирани за време на катаболизмот на протеините во црниот дроб. Л-аланин и Л-пролин ја намалуваат потребата на телото за глицин. L-изолеуцин, L-леуцин, L-валин (есенцијални амино киселини со разгранети странични синџири) директно се апсорбираат од периферните ткива (нивниот метаболизам не зависи од степенот на оштетување на црниот дроб), ја намалуваат апсорпцијата и протокот на ароматични амино киселини во централниот нервен систем, намалувајќи ги знаците на хепатална енцефалопатија, го нормализира балансот на енергија и азот во телото. Фармакокинетика:Амино киселините се вклучени во телесниот базен на слободни амино киселини и се дистрибуираат во интерстицијалната течност и меѓуклеточниот простор. Апсорпција на есенцијални амино киселини - 99%, несуштински - 97%. Вкупниот и бубрежниот клиренс на есенцијалните амино киселини е 0,5 l/min и 1,5 ml/min, за повеќето есенцијални амино киселини - 0,6 l/min и 3 ml/min.
Полуживотот зависи од возраста. Биотрансформација во црниот дроб преку деаминација на α-амино групи. речиси целосно се реапсорбира во бубрежните тубули. Елиминацијата во форма на уреа се врши преку бубрезите (5% од амино киселините се непроменети).
Индикации: Делумна или целосна парентерална исхрана заедно со раствори на јаглени хидрати, масни емулзии, како и препарати од витамини, електролити и микроелементи, кога ентералната исхрана е невозможна или недоволна; делумно надополнување на дефицит на протеини кај болести или состојби придружени со недостаток на протеини (нарушувања на варењето или апсорпцијата на протеините поради гастроинтестиналниболести, изгореници, повреди, постоперативнити период, цироза на црниот дроб, нефроза, фебрилни состојби, акутни заразни болести, анорексија).IV.E40-E46.E46 Протеинско-енергетска неухранетост, неодредена
Контраиндикации:Нарушување на метаболизмот на аминокиселините, метаболна ацидоза, прекумерна хидратација, хипокалемија, детството(до 6 години). Со претпазливост:Бубрежна/црнодробна инсуфициенција.
Бременост и доење:Употребата за време на бременоста е можна само во ситуации кога потенцијалната корист од употребата на лекот за мајката ја надминува можен ризикза фетусот. За време на доењето, при употреба на лекот, доењето треба да се прекине.
Упатства за употреба и дозирање:Интравенозно капнување, главно во централните вени, со брзина од 2 ml во минута (максимум 40 капки во минута).
На парентерална исхранамаксимална дневна доза: деца над 6 години и возрасни - 2,5 g амино киселини на 1 kg телесна тежина.
Лекот се користи се додека постои потреба за парентерална исхрана.
За болести или состојби придружени со дефицит на протеини, дневната доза за деца над 6 години и возрасни е 1,3-2 g аминокиселини на kg.
Несакани ефекти:Локално - црвенило на местото на инјектирање, флебитис, тромбоза; алергиски реакции, вклучително и бронхоспазам. Ако стапката на администрација на лекот е надмината, можни се треска, гадење, повраќање и бубрежна аминоацидоза.Предозирање:Симптоми: знаци акутно нарушувањециркулацијата на крвта
Третман: администрацијата на лекот треба веднаш да се прекине.
Интеракција: Не мешајте со лекови кои не се наменети за парентерална исхрана. Специјални упатства:Во случај на срцева декомпензација, дозата на лекот треба да се намали во случај на церебрална хеморагија, вкупниот волумен на администрираната течност не е повеќе од 2 литри на ден. За тромбофлебитис, лековите се администрираат преку централните вени.
Инструкции
Руско име
Амино киселини за парентерална исхрана + Други лекови [Декстроза + Минерали]Латинско име на супстанции Амино киселини за парентерална исхрана + Други лекови [Декстроза + Минерали]
Аминокиселини за парентерална исхрана+Други лекови ( родот.)Фармаколошка група на супстанции Амино киселини за парентерална исхрана + Други лекови [Декстроза + Минерали]
Типичен клинички и фармаколошки напис 1
Фармацевтско дејство.Го снабдува телото со супстрат за синтеза на протеини и енергија преку гликоза при парентерална исхрана. Амино киселините влегуваат во интраваскуларните и интрацелуларните складишта на ендогени слободни амино киселини; обезбеди одржување на хомеостазата. Декстрозата е вклучена во различни процесиметаболизмот во телото, ги подобрува редокс процесите во телото, ја подобрува антитоксичната функција на црниот дроб. Влегувајќи во ткивата, тој се фосфорилира, претворајќи се во гликоза-6-фосфат, кој е вклучен во многу делови од метаболизмот на телото.
Индикации.Парентерална исхрана: предоперативна подготовка, услови по екстензивна хируршки интервенции, умерени и тешки повреди, изгореници; воспалителни-деструктивни цревни заболувања (вклучувајќи Кронова болест, цревни фистули), синдром на малапсорпција, кахексија, онколошки заболувања, сепса, перитонитис, акутен панкреатит.
Контраиндикации.Преосетливост, пулмонален едем, нарушувања на метаболизмот на амино киселините; хиперкалемија, хипонатремија; метаболичко нарушување, кома непозната етиологија, хипергликемија, неконтролирана со дози на инсулин до 6 U/h, ацидоза, тешка хепатална и/или бубрежна инсуфициенција без хемодијализа, колапс, шок, тешка ткивна хипоксија, хиперволемија, нарушувања на течности баланс на електролити, CHF во ул. декомпензација, период на лактација, детска возраст (до 2 години).
Со претпазливост.Бременост.
Дозирање. IV инфузија. Непосредно пред администрацијата, растворите на амино киселини, гликоза и електролити треба да се мешаат. Максималната дневна доза е 40 ml/kg, што одговара на 1,6 g амино киселини и 3,2 g гликоза.
Максималната стапка на инфузија е 2 ml/kg/h, што одговара на 0,08 g аминокиселини и 0,16 g Текот на третманот е не повеќе од 7 дена.
Несакан ефект.Алергиски реакции, треска, гадење, повраќање, зголемена диуреза.
Предозирање.Симптоми: хипертензивна хиперхидратација, нерамнотежа на вода и електролити, пулмонален едем; губење на амино киселини во урината со развој на нерамнотежа на амино киселини, повраќање, тремор; хипергликемија, гликозурија, дехидрација, хиперосмоларност на плазмата, хипергликемична или хиперосмоларна кома.
Третман: администрацијата на растворот е прекината. Понатамошната терапија се избира индивидуално во зависност од тежината на симптомите. Инфузијата може да се продолжи подоцна со побавно темпо со често следење.
Интеракција.При додавање на други раствори или липидни емулзии на лекот, мора да се земе предвид компатибилноста.
Специјални упатства. Nutriflex 40/80 е наменет за администрација во периферни вени.
Доколку е потребно, во препаратот може да се додадат липидни емулзии со воведување во подготвениот раствор преку специјална порта сместена на горниот дел од кесата. Ако треба да додадете други состојки во готовиот раствор, мора да го користите приклучокот за додавање лоциран подолу. Сите состојки мора да се додадат во согласност со правилата за асепса и земајќи ја предвид нивната компатибилност.
При спроведување на терапијата, неопходно е да се земе предвид состојбата на вените и периодично да се менува местото на инјектирање на растворот.
Пред да започнете со инфузијата, треба да се прилагодат балансот на вода-електролит и CBS на крвта. Брзата администрација на лекот може да доведе до преоптоварување со волумен и нарушување на рамнотежата на водата и електролитите.
За време на периодот на лекување, неопходно е да се следи концентрацијата на гликоза, балансот на вода-електролит и CBS во крвта, како и индикаторите за функцијата на црниот дроб. Ако се појави хипергликемија, стапката на инјектирање мора да се намали или да се администрира соодветна доза на инсулин. Интравенска администрација на раствори на амино киселини е придружена со зголемена екскреција на микроелементи во урината, особено Cu 2+ и Zn 2+. Ова мора да се земе предвид при изборот на дози на микроелементи, особено при долготрајна терапија.
Псевдоаглутинација е можна, и затоа не се препорачува користење на истите системи за инфузија за давање на крвни продукти и повеќекомпонентни раствори на амино киселини.
Лекот треба да се користи веднаш по мешање на раствори на гликоза и амино киселини.
Лекот се испорачува во двојни пластични садови дизајнирани за еднократна употреба. Не користете ако растворот не е проѕирен, садот е оштетен или неговата заптивка е скршена. Неискористениот лек не може да се складира и мора да се уништи.
Државен регистар лекови. Официјална публикација: во 2 тома - М.: Медицински совет, 2009. - Том 2, дел 1 - 568 стр.; Дел 2 - 560 с.
Интеракции со други активни состојки
Трговски имиња
| Име | Вредноста на Вишковскиот индекс ® |
Латинско име на супстанцијата Дифтерија анатоксин
Anatoxinum diphtericumФармаколошка група на супстанцијата Дифтерија анатоксин
Вакцини, серуми, фаги и токсоидиТипичен клинички и фармаколошки напис 1
Лекформа.суспензија за инјектирање -->Карактеристично.Сорбиран на алуминиум хидроксид.
Фармацевтско дејство.Форми специфичен имунитетпротив дифтерија.
Индикации.Превенција на дифтерија кај деца од 6 годишна возраст, адолесценти и возрасни.
Контраиндикации.Преосетливост.
Дозирање. IM во горниот надворешен квадрант на задникот или предниот надворешен дел на бутот или длабоко субкутано (адолесценти и возрасни) во субкапуларната област во единечна доза од 0,5 ml. Пред вакцинацијата, ампулата мора темелно да се протресе додека не се добие хомогена суспензија.
За планирани ревакцинации поврзани со возраста за лица кои ја примиле вакцината тетанус токсоидво врска со итна превенцијаЛекот за тетанус се администрира еднаш.
Несакан ефект.Ретко (во првите 2 дена) - хипертермија, малаксаност, локални реакции (болка, хиперемија, оток); во изолирани случаи - алергиски реакции (ангиоедем, уртикарија, полиморфен осип), мала егзацербација на алергиски заболувања.
Специјални упатства.Личности кои настрадале акутни заболувања, вакцинирана 2-4 недели по закрепнувањето. Кај благите форми на болеста, вакцинацијата е дозволена откако ќе исчезнат клиничките симптоми.
болен хронични заболувањавакцинирани по постигнување целосна или делумна ремисија. Лица со невролошки променивакцинирани откако ќе се исклучи прогресијата на процесот. Болен алергиски заболувањавакцините се спроведуваат 2-4 недели по завршувањето на егзацербацијата, додека стабилните манифестации на болеста (локализирани појави на кожата, скриен бронхоспазам, итн.) не се контраиндикации за вакцинација, што може да се спроведе на позадината на соодветната терапија.
Имунодефициентите, ХИВ инфекцијата, како и терапијата со курс на одржување (вклучувајќи кортикостероиди и невротропни лекови) не се контраиндикации за вакцинација.
Бремените жени се вакцинираат според епидемиолошки индикации.
Со цел да се идентификуваат контраиндикации, на денот на вакцинацијата, лекарот спроведува анкета на родителите и ги прегледува вакцинираните со задолжителна термометрија. При вакцинирање на возрасни, дозволена е прелиминарна селекција на лица што ќе се вакцинираат, со нивно испрашување медицински работникна денот на вакцинацијата, оние кои ја спроведуваат вакцинацијата. Лицата кои се привремено ослободени од вакцинација мора да бидат следени и евидентирани и навремено вакцинирани. Доколку е епидемиолошки неопходно, лекот може да се администрира против позадината на акутна болест.
Во случај на силна реакција на претходната доза на овој лек, втора доза се администрира додека се користи GCS (преднизолон орално 1–1,5 mg/kg/ден ден пред и веднаш по вакцинацијата).
Лекот може да се администрира по еден месец или истовремено со вакцина против детска парализаи други PM национален календарвакцини.
Со оглед на можноста за развој на алергиски реакции непосреден типкај особено чувствителните лица, на вакцинираните лица мора да им се обезбеди медицински надзор во траење од 30 минути. Местата за вакцинација мора да бидат обезбедени со анти-шок терапија.
Лица кои дале дозвола за администрирање на лекот тешки формиалергиски реакции, понатамошните закажани вакцини на лекот се прекинуваат.
Лекот не е погоден за употреба во ампули со оштетен интегритет, недостаток на етикетирање, ако физички својства(промена на бојата, присуство на нераскинливи снегулки), неправилно складирање.
Отворањето на ампулите и постапката за вакцинација се спроведуваат со строго почитување на правилата за асепса и антисептици. Лекот не може да се чува во отворена ампула.
Администрацијата на лекот е регистрирана во утврдените сметководствени обрасци, наведувајќи го бројот на серијата, датумот на истекување, производителот и датумот на администрација.
Државен регистар на лекови. Официјална публикација: во 2 тома - М.: Медицински совет, 2009. - Том 2, дел 1 - 568 стр.; Дел 2 - 560 с.
Руско име
Амино киселини за парентерална исхрана + Други препарати [Масни емулзии за парентерална исхрана + Декстроза + Минерали]Латинско име на супстанции Амино киселини за парентерална исхрана + Други препарати [Масни емулзии за парентерална исхрана + Декстроза + Минерали]
Аминокиселини за парентерална исхрана+Други лекови ( родот.)Фармаколошка група на супстанции Амино киселини за парентерална исхрана + Други лекови [Масни емулзии за парентерална исхрана + Декстроза + Минерали]
Типичен клинички и фармаколошки напис 1
Фармацевтско дејство.Трикомпонентната смеса е дизајнирана да поддржува метаболизам на протеини и енергија. L-амино киселините служат како извор на органски азот, а масните киселини делуваат како извор на енергија. Покрај тоа, смесата содржи електролити. Го надополнува суштинскиот недостаток масни киселиниво телото. Маслиново маслосодржи значителна количина на алфа-токоферол, кој во комбинација со мала количина полинезаситени масни киселини ја зголемува содржината на витамин Е во телото и ја намалува липидната пероксидација.
Фармакокинетика.Состојките на инфузионата емулзија (аминокиселини, електролити, декстроза, липиди) се метаболизираат и се излачуваат од телото на ист начин како кога се администрира одделно. Фармакокинетичките својства на аминокиселините кои се администрираат интравенски генерално се совпаѓаат со својствата на амино киселините обезбедени преку природна (ентерална) исхрана (сепак, во овој случај, аминокиселините добиени од протеините на храната минуваат низ црниот дроб пред да влезат во системската циркулација). Стапката на елиминација на честичките од липидната емулзија зависи од нивната големина. Малите липидни честички се излачуваат побавно, но брзо се разградуваат со липопротеинска липаза. Големината на честичките на липидната емулзија во препаратот се приближува до големината на хиломикроните, така што тие имаат слична стапка на елиминација.
Индикации.Парентерална исхрана.
Контраиндикации.Преосетливост, тешка бубрежна инсуфициенција во отсуство на хемофилтрација или дијализа, тешка хепатална инсуфициенција, вродени грешки во метаболизмот на амино киселините, тешки прекршувањакоагулација на крв, тешка хиперлипидемија, хипергликемија, нарушувања на метаболизмот на електролити, зголемена концентрацијаво плазмата на еден од електролитите вклучени во смесата, млечна ацидоза, пулмонален едем, хиперхидратација, декомпензирана срцева слабост, хипотонична дехидрација, нестабилни состојби (вклучувајќи тешки посттрауматски состојби, декомпензиран дијабетес мелитус, акутна фазахиповолемичен шок, акутна фаза на миокарден инфаркт, тешка метаболна ацидоза, тешка сепса, хиперосмоларна кома), детство (до 2 години).
Со претпазливост.Хиперосмоларност на плазмата, адренална инсуфициенција, срцева слабост, белодробни заболувања, бременост, доење.
Дозирање. IV (преку централна вена). Дозата на лекот и времетраењето на администрацијата се одредуваат според потребата за парентерална исхрана кај секој поединечен пациент, во зависност од неговата состојба. Возрасни: просечната потреба за органски азот е 0,16-0,35 g/kg/ден (приближно 1-2 g аминокиселини/kg/ден); Потребата за енергија варира во зависност од состојбата на пациентот и интензитетот на катаболичките процеси, во просек е 25-40 kcal/kg/ден. Максималната дневна доза е 36 ml/kg телесна тежина (еквивалентно на 1,44 g амино киселини, 5,76 g декстроза и 1,44 g липиди на 1 kg телесна тежина), т.е. 2520 ml емулзија за пациент со тежина од 70 kg.
Деца над 2 години: просечната потреба за органски азот е 0,35-0,45 g/kg/ден (приближно 2-3 g аминокиселини/kg/ден); потреба од енергија - 60-110 kcal/kg/ден. Дозата зависи од количината на течност што влегува во телото и дневна потребаверверица. Во овој случај, треба да се земе предвид состојбата на метаболизмот на водата. Максималната дневна доза е 75 ml/kg (што е еквивалентно на 3 g амино киселини, 12 g декстроза и 3 g липиди на 1 kg телесна тежина). Дозата не треба да надминува 3 g/kg/ден амино киселини и/или 17 g/kg/ден декстроза и/или 3 g/kg/ден липиди (освен во посебни случаи).
Стапката на инфузија не треба да надминува 1,5 ml/kg/h, т.е. не повеќе од 0,06 g амино киселини, 0,24 g декстроза и 0,06 g липиди на 1 kg / час.
Правила за подготовка на растворот: пред мешање, мора да се обезбеди интегритет на садот и преградите помеѓу деловите и да се загрее препаратот до собна температура. Користете го само ако контејнерот не е оштетен и не е нарушен интегритетот на преградите помеѓу деловите (т.е. содржината на трите делови не е измешана), додека растворите на амино киселини и декстроза треба да бидат транспарентни, а емулзијата хомогена. Рачно ротирајте го горниот дел од контејнерот (од кој е суспендиран) околу неговата оска. Партициите ќе исчезнат од страната на идниот влез. Завртете го врвот додека преградите не се отворат барем половина од нивната должина. Измешајте ги растворите со превртување на садот (најмалку 3 пати).
Несакан ефект.Хипертермија, потење, тремор, гадење, главоболка, проблеми со дишењето; понекогаш (особено со долготрајна употреба - неколку недели) - привремено зголемување на концентрацијата на биохемиски маркери за функцијата на црниот дроб (вклучувајќи алкална фосфатаза, трансаминази, билирубин); во ретки случаи - хепатомегалија, жолтица, тромбоцитопенија кај деца, тешка алергиска реакција(содржи масло од соја), со намалена способност да ги елиминира липидите од крвотокот или со стапка на администрација што ја надминува препорачаната (на почетокот на инфузијата) - синдром на „преоптоварување со маснотии“ (хиперлипидемија, треска, масна инфилтрација на црниот дроб, хепатомегалија , анемија, леукопенија, тромбоцитопенија, нарушена коагулација, кома).
Предозирање.Симптоми: хиперволемија, ацидоза, гадење, повраќање, тремор, електролитен дисбаланс, синдром на преоптоварување со маснотии, хипергликемија, гликозурија и хиперосмоларен синдром.
Третман: администрацијата се прекинува веднаш, тешки случаиМоже да биде потребна хемодијализа, хемофилтрација или хемодијафилтрација.
Интеракција.Фармацевтски некомпатибилен со крвни продукти, компатибилен со раствори на витамини, микроелементи, органски фосфати, електролити.
Специјални упатства.Лекот не треба да се администрира преку периферна вена.
Корекција на нерамнотежа на вода и електролити, како и метаболички нарушувањамора да се направи пред да се започне со инфузијата.
Бидејќи лекот не содржи витамини и микроелементи, при нивното додавање треба да се одредат дозите на овие супстанции (во зависност од потребата) пред инфузијата и да се пресмета осмоларноста на добиениот раствор.
Лекот треба да се употреби веднаш по отворањето на садот и не треба да се чува за следната инфузија.
Во текот на целиот тек на третманот, неопходно е следење на балансот на вода и електролити, осмоларност на плазмата, CBS, гликоза во крвта и тестови за функцијата на црниот дроб.
Концентрациите на TG во плазмата и способноста да се отстранат липидите од крвотокот треба редовно да се проценуваат. Серумската концентрација на TG за време на инфузијата не треба да надминува 3 mmol/l. Нивната концентрација треба да се мери не порано од 3 часа по почетокот на инфузијата. Доколку постои сомневање за прекршување липидниот метаболизам, се препорачува повторување на истите тестови 5-6 часа по прекинот на администрацијата на емулзијата. Кај возрасните, елиминацијата на липидите треба да се случи помалку од 6 часа по прекинот на инфузијата со липидна емулзија. Следната инфузија треба да се изврши само откако ќе се нормализира концентрацијата на ТГ во плазмата.
Редовни клинички прегледна откажување на црниот дроб(поради ризикот од развој или зголемување на невролошки нарушувања поврзани со хиперамонемија), бубрежна инсуфициенција(особено со хиперкалемија - ризикот од развој или зголемување метаболна ацидоза, хиперазотемија во отсуство на хемофилтрација или дијализа), дијабетес мелитус(контрола на концентрацијата на гликоза, глукозурија, кетонурија и корекција на дозата на инсулин), нарушувања на коагулацијата на крвта, анемија, хиперлипидемија.
Со долготрајна употреба (неколку недели), треба да се следат крвната слика и коагулограмот.
При изборот на доза, треба да се фокусирате на возраста на детето, потребите за протеини и енергија, како и на болеста. Доколку е потребно, протеините и/или „енергетските“ компоненти (јаглехидрати, липиди) треба да се додадат ентерално. За парентерална исхрана кај деца над 2 години, препорачливо е да се избере волуменот на садот во согласност со дневна доза. Додавањето на витамини и микроелементи мора да се врши во дози кои се користат во педијатријата во зависност од потребите на возраста.
Емулзијата за инфузија не треба да се администрира паралелно со крвни продукти преку истиот катетер поради можноста за псевдоаглутинација. Ако крвта била земена пред да се елиминираат липидите од плазмата (обично 5-6 часа по прекинот на емулзијата), липидите содржани во емулзијата може да попречат со некои резултати. лабораториски тестови(вклучувајќи билирубин, LDH, кислородна сатурација, Hb).
Во моментов, не постојат сигурни податоци за употребата на лекот кај бремени жени и доилки; во такви случаи, рамнотежата помеѓу користа за мајката и потенцијален ризикза фетусот.
Во готовата смеса може да се додадат дополнителни хранливи материи (вклучувајќи витамини). Витамините може да се додадат и во делот за раствор на декстроза пред да се измеша содржината на деловите. Во подготвениот раствор на лекот може да се додадат следните компоненти: електролити (стабилноста на емулзијата се одржува со додавање не повеќе од 150 mmol Na +, 150 mmol K +, 5,6 mmol Mg 2+ и 5 mmol Ca 2+ на 1 литар од готовата смеса), органски фосфати (стабилноста на емулзијата се одржува при додавање до 15 mmol на 1 пакет), микроелементи и витамини (стабилноста на емулзијата се одржува при додавање дози кои не надминуваат дневни дози).
Се вчитува...