Лобуси на белите дробови, зони, сегменти. Сегменти на белите дробови со компјутерска томографија Бели дробови s9

Во врска со успешниот развој на хируршки методи за лекување на белодробни заболувања, се појави итна потреба за локална дијагностика, за што јасно беше недоволна поделбата на десното белодробно крило на три лобуси, а левото на два.

Набудувањата покажуваат дека почетокот и ширењето на болните процеси во белите дробови најчесто се ограничени на области наречени сегменти. Ова ја диктира потребата за детално проучување на интрапулмоналните анатомски односи со кои треба да се запознаат патолозите.

Во 1955 година, на Меѓународниот конгрес на анатомисти во Париз, беше усвоена меѓународна номенклатура на бронхиите и сегметите, според која секое белодробно крило се состои од 10 сегменти. Секој сегмент има свој сегментален бронх и гранка на пулмоналната артерија. Големи вени течат помеѓу сегментите, означувајќи ги нивните граници.

Сегменталните бронхии се јасно означени и нумерирани.

Сегментите на белите дробови што одговараат на сегменталните бронхии имаат исто нумерирање и исти ознаки како и бронхиите. Во својата форма, тие се слични на неправилни конуси или пирамиди, со врвовите свртени кон портата на белите дробови, а основите кон површината на белите дробови.

Значи, во секое белодробно крило во моментов, според меѓународната номенклатура усвоена од Меѓународниот конгрес на анатомисти во Париз во 1955 година, се разликуваат 10 сегменти, од кои секој има свој сегментален бронх и гранка на пулмоналната артерија. Меѓусегменталните вени минуваат помеѓу сегментите, означувајќи ги границите на сегментите.

Десно белодробно крило

Во него се разликуваат следните 10 сегменти (според Д. А. hdданов) (Слика 34, Л, Б).

1. Segmentum apicale (апикален сегмент на горниот лобус) - горниот медијален дел од горниот лобус во форма на конус, ја исполнува куполата на плевралната празнина. Неговиот бронх оди вертикално нагоре.

Ориз. 34

(според Д. А. hdданов),

А-бело белодробно крило, странична површина; Б-десно белодробно крило, медијална површина; Б-лево белодробно крило, странична површина; Г-лево белодробно крило, медијална површина.

2. Segmentum posterius (заден сегмент на горниот лобус) има форма на широк конус, со основата свртена наназад, а врвот кон бронхусот на горниот лобус. Се граничи со ребра II и IV.

3. Segmentum anterius (преден сегмент на горниот лобус) со широка основа во непосредна близина на предниот wallид на градниот кош, помеѓу 'рскавиците на I и IV ребрата, а врвот е медијално насочен од бронхот на горниот лобус. Се граничи со десната преткомора и горната шуплива вена.

4. Segmentum laterale (страничен сегмент на средниот лобус) има форма на триаголна пирамида, со основата свртена напред и нанадвор, а горниот нагоре и медијално.

5. Segmentum mediate (среден сегмент на средниот лобус) се граничи со срцето и дијафрагмата, во непосредна близина на предниот wallид на градниот кош во близина на градната коска, помеѓу IV и VI ребра.

6. Segmentum apicale (апикален сегмент на долниот лобус) е претставен со клин во облик на врвот на долниот лобус и се наоѓа во паравертебралниот регион.

7. Segmentum basale mediate (cardiacum) (базален медијан, кардијален, сегмент на долниот лобус) во форма на пирамида, основата ги зафаќа дијафрагматските и медијастиналните површини на долниот лобус, апексот е насочен кон средниот бронх. Се граничи со десната преткомора и долната шуплива вена.

8. Segmentum basale anterius (базален преден сегмент на долниот лобус) во форма на скратена пирамида, со основа на дијафрагмалната површина на долниот лобус, а страничната страна е во непосредна близина на wallидот на градниот кош во аксиларниот регион помеѓу ребрата VI и VIII.

9. Segmentum basale laterale (базален страничен сегмент на долниот лобус) во форма на мала пирамида со основа на дијафрагмалната површина на долниот лобус; неговата странична површина е во непосредна близина на градниот кош помеѓу VII и IX ребра во аксиларниот регион.

10. Segmentum basale posterius (базален заден сегмент на долниот лобус) лежи зад сите други сегменти на долниот лобус, паравертебрално, влегувајќи во задниот дел на костофреничниот синус на париеталната плевра.

Лево белодробно крило

Исто така, разликува 10 сегменти (слика 34, Ц, Д).

1. Segmentum apicale (апикален сегмент на горниот лобус) одговара на апикалниот сегмент на горниот лобус на десното белодробно крило. Се граничи со аортниот лак и субклавијалната артерија.

2. Segmentum posterius (заден сегмент на горниот лобус) има форма на конус, неговата основа во непосредна близина на задните делови на III и V ребрата.

3. Segmentum anterius (преден сегмент на горниот лобус), како и симетричен кон него, со широка основа се спојува со предниот wallид на градниот кош помеѓу I-IV ребра, а неговата медијастинална површина е во контакт со трупот на пулмоналната артерија

4. Segmentum lingulare superius (горен лингвален сегмент) со својата основа во форма на широка лента се спојува со wallидот на градниот кош напред помеѓу ребрата III и V, и во аксиларниот регион до ребрата IV-VI. Одговара на страничниот сегмент на средниот лобус на десното белодробно крило.

5. Segmentum lingulare inferius (долниот сегмент од трска) лежи под претходниот, но речиси не ја допира дијафрагмата. Одговара на средниот сегмент на средниот лобус на десното белодробно крило.

6. Segmentum apicale (апикален сегмент на долниот лобус) се наоѓа паравертебрално.

7. Segmentum basale mediale cardiacum (базален среден срцев сегмент на долниот лобус).

8. Segmentum basale anterius (базален преден сегмент на долниот лобус). Сегментите 7 и 8 многу често имаат бронхии кои започнуваат со заедничко стебло. Сегментот 8 е одделен од сегментите на трската (4 и 5) со коси интерлобарна пукнатина и има површини - крајбрежни, дијафрагмални и медијастинални.

9. Segmentum basale laterale (базален страничен сегмент на долниот лобус) се наоѓа во аксиларниот регион и е во непосредна близина на wallидот на градниот кош помеѓу VII и X ребрата.

10. Segmentum basale posterius (базален заден сегмент на долниот лобус) - голем сегмент, сместен поназад кон другите сегменти и во контакт со ребрата VIII и X, со дијафрагмата, хранопроводот и опаѓачката аорта.

АИ Струков и ИМ Кодолова (1959) покажаа дека веќе кај новороденче, сегменталната структура на белите дробови се формира на ист начин како и кај возрасно лице. Ова е многу важно, бидејќи ни овозможува да донесеме заклучок за хомогеноста на предусловите за бронхогено ширење на патолошките процеси и кај деца и кај возрасни.

Карактеристиките на сегменталната структура на белите дробови кај децата се состојат само во фактот дека лабавите слоеви на сврзното ткиво помеѓу сегментите кај децата се поизразени отколку кај возрасните. Ова е добро упатство за дефинирање на границите на сегментите. Кај возрасните, границите на сегментите се слабо забележливи и тешко се утврдуваат.

На Одделот за патолошка анатомија на Медицинскиот институт И.М. Сеченов, развиена е техника за отворање на бронхијалното дрво, што се сведува на следново.

Подготовката на органите на торакалната празнина се става на подготвителната маса со предната површина надолу, и со задната површина нагоре, со јазикот кон себе. Трахеата, главните и лобарните бронхи се сечат со тапи ножици. Следно, сегменталните и подсегменталните бронхии се отвораат со мали ножици долж жлебот на сондата.

Во насока на сондата воведена во сегменталниот бронх, одреди го неговото име и нумерирање. Така се испитува целото бронхијално дрво до неговите мали последици.

Во исто време, се испитуваат и сите пулмонални сегменти, кои може да се расчленуваат, водени од меѓусегментарните вени кои течат површно.

Некои истражувачи истураат обоени или контрастни маси во сегменталните бронхи.

Сегментите на белите дробови кај децата јасно се разликуваат кај пневмонија, ателектаза, бронхогена туберкулоза и други болести.

Периферниот рак на белите дробови е неоплазма во дишните патишта, формирана од епителни клетки, што не е тешко да се разликува од другите онкологии на бронхиите и белите дробови. Неоплазма може да се развие од епителот на слузницата на бронхиите, пулмоналните алвеоли и бронхиолните жлезди. Најчесто, малите бронхии и бронхиоли се засегнати, па оттука и името - периферен рак.

Симптоми

Во почетните фази, оваа болест е многу тешко да се одреди. Подоцна, кога туморот прераснува во плеврата, во големите бронхии, кога поминува од периферијата до централниот рак на белите дробови, започнуваат посветли знаци на малигна неоплазма. Се појавува отежнато дишење, болка во пределот на градниот кош (на страната каде што се наоѓа туморот), се појавува силна кашлица прошарана со крв и слуз. Дополнителни симптоми и знаци:

1. Тешкотија при голтање.
2. Рапав, рапав глас.
3. Синдром на Панкост. Се манифестира кога туморот расте и ги допира садовите на рамениот појас, се карактеризира како слабост во мускулите на рацете, со понатамошна атрофија.
4. Зголемена треска со низок степен.
5. Васкуларна инсуфициенција.
6. Спутум со крв.
7. Невролошки нарушувања. Се манифестира кога метастатските клетки влегуваат во мозокот, влијаејќи на френичните, повторливи и други нерви на градната празнина, предизвикувајќи парализа.
8. Плеврален излив. Се карактеризира со излив на ексудат во градната празнина. Кога течноста се отстранува, ексудатот се појавува многу брзо.

Причини

1. Пушењето е на прво место. Состојките на чадот од тутун содржат многу канцерогени хемикалии кои можат да предизвикаат рак.
2. "Хроника" - хронични белодробни патологии. Трајното оштетување на wallsидовите на белите дробови од вируси и бактерии предизвикува воспаление, што го зголемува ризикот од развој на абнормални клетки. Исто така, туберкулозата, пневмонијата може да се развијат во онкологија.
3. Екологија. Не е тајна дека во Русија екологијата е претходник на сите болести, загаден воздух, вода со одвратен квалитет, чад, прашина од термоцентралата, која се испушта во надворешната средина - сето ова остава отпечаток за здравјето.
4. Работа болест, се манифестира кога луѓето работат во "штетни" претпријатија, постојаното вдишување прашина станува причина за развој на склероза на ткивата на бронхиите и белите дробови, што може да доведе до онкологија.
5. Наследноста. Научниците с yet уште не го докажаа фактот дека луѓето се способни да ја пренесат оваа болест на нивните крвни роднини, но се случува таква теорија, а статистиката го потврдува ова.
6. Пневмокониозата (азбестоза) е болест предизвикана од прашина од азбест.

Понекогаш периферниот рак на белите дробови може да биде секундарна болест... Ова се случува кога малиген тумор веќе се развива во телото и дава метастази во белите дробови и бронхиите, така да се каже, "се населува" на нив. Метастатската клетка влегува во крвотокот, допирајќи ги белите дробови и започнува растот на нов тумор.

Фази на болеста

1. Биолошки.Од почетокот на развојот на туморот до појавата на првите видливи симптоми, што ќе биде официјално потврдено со дијагностички студии.
2. Претклинички.Во овој период, нема знаци на болеста, овој факт ја намалува веројатноста да се дојде до лекар, и затоа дијагностицирање на болеста во раните фази.
3. Клинички.Од појавата на првите симптоми и првичната посета на лекарите.

Исто така, брзината на развој зависи од видот на самиот рак.

Видови периферен рак на белите дробови

Ракот на не-мали клетки расте бавно, ако пациентот не се консултира со лекар, тогаш животниот век ќе биде околу 5-8 години, вклучува:

• Аденомакарцином;
• Карцином со големи клетки;
• Сквамозен.

Карциномот на малите клетки се развива агресивно и без соодветен третман, пациентот може да живее до околу две години. Со оваа форма на рак, секогаш постојат клинички знаци и најчесто човек не обрнува внимание на нив или ги меша со други болести.

Формулари

1. Форма на шуплинаДали е тумор во централниот дел на органот со празнина. Во текот на развојот на малигна формација, централниот дел на туморот се распаѓа, бидејќи нема доволно хранливи ресурси за понатамошен развој. Туморот достигнува најмалку 10 см Клиничките симптоми на периферна локализација се практично асимптоматски. Шарената форма на периферен карцином може лесно да се помеша со цисти, туберкулоза и апсцеси во белите дробови, бидејќи тие се многу слични на рентген. Оваа форма се дијагностицира доцна, така што стапката на преживување не е висока.
2. Кортико-плеврална форма- една од формите на сквамозен карцином. Туморот има тркалезна или овална форма, сместен во субплеврален простор и продира во градите, поточно во соседните ребра и торакални пршлени. Со оваа форма на тумор, се забележува плеврит.

Периферен рак на левото белодробно крило

Туморот е локализиран во горните и долните лобуси.

1. Периферен рак на горниот лобус на десното белодробно крило... Рак на горниот лобус на левото белодробно крило на Х-зраци, јасно се изразува диференцијацијата на контурите на неоплазмата, самиот тумор има разновидна форма и хетерогена структура. Васкуларните стебла на корените на белите дробови се прошируваат. Лимфните јазли се во рамките на физиолошката норма.
2. Периферен рак на долниот лобуслево белодробно крило- туморот исто така е јасно изразен, но во овој случај, се зголемуваат супраклавикуларните, интраторакалните и пред-скабуларните лимфни јазли.

Периферен рак на десното белодробно крило

Истата локализација како и во левото белодробно крило. Се јавува десет пати почесто од ракот на левото белодробно крило. Карактеристиката е потполно иста како и во левото белодробно крило.

1. Нодална форма- на почетокот на формирањето, местото на локализација се терминалните бронхиоли. Симптомите се појавуваат кога туморот ги напаѓа белите дробови и самите меки ткива. Х-зраци покажуваат неоплазма на јасна диференцијација со трнлива површина. Ако депресијата е видлива на Х-зраци, тогаш ова е доказ за сад што расте во туморот.
2. Периферна слична на пневмонија (рак на жлездата) -неоплазмата потекнува од бронх, се шири низ целиот лобус. Примарните симптоми се суптилни: сува кашлица, спутумот е одделен, но не во големи количини, потоа станува течен, изобилен и пенлив. Кога бактериите или вирусите влегуваат во белите дробови, симптомите се карактеристични за повторлива пневмонија. За точна дијагноза, неопходно е да се донира спутум за испитување на ексудат.
3. Синдром на панкост- локализиран во врвот на белите дробови, со оваа форма, туморот на ракот влијае на нервите и крвните садови.
4. Синдром Хорнер- ова е тријада на симптоми, најчесто забележани заедно со синдромот на Панкост, карактеризирана со овенати или споеви на горниот очен капак, повлекување на очното јаболко и атипично стегање на зеницата.

Фази

Како прво, она што докторот треба да го открие е фазата на ракот со цел конкретно да го одреди третманот на пациентот. Колку порано се дијагностицираше ракот, толку поповолна е прогнозата во терапијата.

Фаза 1

• 1А- образование не повеќе од 30 мм во дијаметар.
• 1B- ракот не достигнува повеќе од 50 мм.

Во оваа фаза, малигната формација не метастазира и не влијае на лимфниот систем. Првата фаза е поповолна, бидејќи неоплазмата може да се отстрани и постои можност за целосно закрепнување. Клиничките знаци с yet уште не се очигледни, што значи дека пациентот веројатно нема да посети специјалист, а шансите за закрепнување се намалуваат. Може да има симптоми како што се болки во грлото, блага кашлица.

Фаза 2

• 2А- големината е околу 50 мм, неоплазмата се приближува до лимфните јазли, но не влијае на нив.
• 2Б- Ракот достигнува 70 мм, лимфните јазли не се засегнати. Можни се метастази во блиските ткива.

Клиничките симптоми веќе се манифестираат, како што се треска, кашлање на флегма, синдром на болка, брзо губење на тежината. Стапката на преживување во втората фаза е помала, но можно е хируршки да се отстрани формацијата. Со правилен третман, животот на пациентот може да се продолжи до пет години.

Фаза 3

• 3А- Големина над 70 мм. Малигното формирање влијае на регионалните лимфни јазли. Метастазите влијаат на органите на градниот кош, садовите што одат до срцето.
• 3Б- Големината е исто така повеќе од 70 мм. Ракот веќе почнува да продира во белодробниот паренхим и да влијае на лимфниот систем во целина. Метастазите стигнуваат до срцето.

Во третата фаза, третманот практично не помага. Се изговараат клинички знаци: спутум со крв, силна болка во пределот на градниот кош, континуирана кашлица. Лекарите препишуваат наркотични лекови за да го ослободат страдањето на пациентот. Стапката на преживување е критично ниска - околу 9%.

Фаза 4

Ракот не реагира на третман. Метастазите преку крвотокот ги достигнаа сите органи и ткива, истовремени онколошки процеси веќе се појавуваат во други делови на телото. Ексудатот постојано се испумпува, но брзо се појавува повторно. Spивотниот век е сведен на нула, никој не знае колку долго ќе живее лице со рак на белите дробови во фаза 4, сето тоа зависи од отпорноста на организмите и, се разбира, од начинот на лекување.

Третман

Методот на лекување зависи од видот, формата и фазата на болеста.

Современи методи на лекување:

1. Терапија со зрачење.Во првата или втората фаза, дава позитивни резултати, се користи и во комбинација со хемотерапија, во фази 3 и 4 и постигнува најдобри резултати.
2. Хемотерапија.Кога се користи овој метод на лекување, ретко се забележува целосна ресорпција. Применувајте 5-7 курсеви за хемотерапија со интервал од 1 месец, по дискреција на пулмолог. Интервалот може да се промени.
3. Хируршко отстранување -почесто операцијата се изведува во фази 1 и 2, кога е можно целосно отстранување на неоплазмата со прогноза за целосно закрепнување. Во фазите 3 и 4, за време на метастази, отстранувањето на туморот е бескорисно и опасно за животот на пациентот.
4. Радиохирургија -прилично свеж метод, кој исто така е наречен „Сајбер нож“. Туморот е изгорен од зрачење со зрачење без засеци.

Може да има компликации по секој третман: нарушено голтање, раст на туморот понатаму во соседните органи, крварење, стеноза на душникот.

(С No уште нема оценки)

Како изгледаат нашите бели дробови? Во градите, има ткиво на белите дробови во 2 плеврални кеси. Внатре во алвеолите има мали воздушни кеси. Врвот на секое белодробно крило е во регионот на супраклавикуларната јама, малку повисоко (2-3 см) од клучната коска.

Белите дробови се опремени со широка мрежа на крвни садови. Без развиена мрежа на крвни садови, нерви и бронх, респираторниот орган не би можел целосно да функционира.

Белите дробови имаат лобуси и сегменти. Интерлобарните пукнатини се полни со висцерална плевра. Сегментите на белите дробови се одделени едни од други со преграда на сврзно ткиво, внатре во која минуваат садовите. Некои сегменти, ако се скршени, може да се отстранат за време на операцијата без да им наштетат на соседните. Благодарение на пречките, можете да видите каде оди „разделувачката“ линија на сегментите.

Лобуси и сегменти на белите дробови. Шема

Белите дробови се познати како спарени органи. Десното белодробно крило се состои од два лобуса одделени со жлебови (lat.fissurae), а левото белодробно белодробно крило се состои од три. Левото белодробно крило е помалку широко бидејќи срцето се наоѓа лево од центарот. Во оваа област, белите дробови оставаат откриен дел од перикардот.

Белите дробови исто така се поделени на бронхопулмонални сегменти (segmenta bronchopulmonalia). Според меѓународната номенклатура, двете бели дробови се поделени на 10 сегменти. Во горниот десен дел има 3, во средниот лобус - 2, во долниот - 5 сегменти. Левата страна е поделена на поинаков начин, но содржи толку многу делови. Бронхопулмоналниот сегмент е посебна област на пулмоналниот паренхим, која се вентилира со 1 бронх (имено, бронх од трет ред) и се снабдува со крв од една артерија.

Секој човек има индивидуален број на такви страници. Лобуси и сегменти на белите дробови се развиваат за време на интраутериниот раст, почнувајќи од 2 месеци (диференцијацијата на лобусите во сегменти започнува во 20 -тата недела), а можни се и некои промени во процесот на развој. На пример, кај 2% од луѓето, аналогот на десниот среден лобус е друг сегмент од трска. Иако повеќето луѓе имаат сегменти од трска на белите дробови само во горниот лев лобус, има два од нив.

Кај некои луѓе, сегментите на белите дробови едноставно се „наредени“ поинаку отколку кај другите, што не значи дека ова е патолошка аномалија. Функционирањето на белите дробови не се менува од ова.

Сегменти на белите дробови, дијаграмот го потврдува ова, визуелно изгледаат како неправилни конуси и пирамиди, со нивниот врв свртен кон портата на респираторниот орган. Основата на имагинарните фигури е на површината на белите дробови.

Горниот и средниот сегмент на десното белодробно крило

Структурната структура на паренхимот на левите и десните бели дробови е малку поинаква. Сегментите на белите дробови имаат свои имиња на латински и на руски (со директна врска со локацијата). Да почнеме со опис на предниот дел на десното белодробно крило.

1. Апикална (Segmentum apicale). Се оди до скапуларниот 'рбет. Има форма на конус.
2. Назад (Segmentum posterius). Работи од средината на скапулата до нејзиниот раб одозгора. Сегментот е во непосредна близина на торакалниот (постеролатерален) wallид на ниво од 2-4 ребра.
3. Предна (Segmentum anterius). Се наоѓа во предниот дел. Површината (медијална) на овој сегмент е во непосредна близина на десната преткомора и горната шуплива вена.

Просечната акција е „поделена“ на 2 сегменти:

1. Латерално (странично). Се наоѓа на ниво од 4 до 6 ребра. Има пирамидална форма.
2. Медијален (медијален). Сегментот е свртен кон wallидот на градниот кош напред. Во средината е во непосредна близина на срцето, дијафрагмата оди одоздола.

Ги прикажува овие сегменти од дијаграмот на белите дробови во која било модерна медицинска енциклопедија. Може да има само малку различни имиња. На пример, страничниот сегмент е надворешен, а медијалниот често се нарекува внатрешен.

Пониски 5 сегменти од десното белодробно крило

Десниот бел дроб има 3 секции, а последниот долен дел има уште 5 сегменти. Овие долни сегменти на белите дробови се нарекуваат:

1. Апикална (apicale superius).
2. Медијален базален или кардијален сегмент (базален медијален кардијален).
3. Предниот базален (базален антериус).
4. Латерален базален (базален латерален).
5. Назад базален (базален постериус).

Овие сегменти (последните 3 базални сегменти) се слични по форма и морфологија со левите области. Така се делат сегментите на белите дробови од десната страна. Анатомијата на левото белодробно крило е нешто поинаква. Исто така, ќе ја разгледаме и левата страна.

Горниот лобус и долниот лев бел дроб

Левото белодробно крило, според некои, треба да се подели на 9 дела. Поради фактот што 7 -ми и 8 -ми сектор на паренхимот на левото белодробно крило имаат заеднички бронх, авторот на некои публикации инсистира на комбинирање на овие лобуси. Но, засега, да ги наведеме сите 10 сегменти:

Горни сектори:

• Апикална. Овој сегмент е сличен на огледалниот десен сегмент.
• Заден. Понекогаш апикалното и задното се комбинираат во 1.
• Напред. Најголемиот сегмент. Тој доаѓа во контакт со левата комора на срцето со неговата медијална страна.
• Горна трска (Segmentum lingulare superius). Лежи на ниво од 3-5 ребра до предниот chestид на градниот кош.
• Долен сегмент од трска (lingulare interius). Се наоѓа директно под горниот јазичен сегмент, а одоздола е одделен со процеп од долните базални сегменти.

И пониските сектори (кои се слични на вистинските) исто така се дадени по редослед на нивната низа:

• Апикална. Во однос на топографијата, тој е многу сличен со истиот сектор од десната страна.
• Медијален базален (кардијален). Се наоѓа пред пулмоналниот лигамент на медијалната површина.
• Предниот базален.
• Страничен базален сегмент.
• Заден базален.

Сегментите на белите дробови се и функционални единици на паренхимот и морфолошки. Затоа, за секоја патологија, се пропишува рентген. Кога се прави рентген на лице, искусен радиолог веднаш одредува во кој сегмент е фокусот на болеста.

Снабдување со крв

Најмалите „детали“ за респираторниот орган се алвеолите. Алвеоларните кеси се меурчиња покриени со тенка мрежа на капилари низ кои дишат нашите бели дробови. Токму во овие „атоми“ на белите дробови се одвива целата размена на гасови. Сегменти на белите дробови ќе содржат неколку алвеоларни пасуси. Севкупно, секое белодробно крило содржи 300 милиони алвеоли. Тие се снабдуваат со воздух од артериски капилари. Венските садови земаат јаглерод диоксид.

Пулмоналните артерии работат во мали размери. Тоа е, тие го хранат ткивото на белите дробови и ја сочинуваат пулмоналната циркулација. Артериите се поделени на лобарни, а потоа на сегментални, и секоја го храни својот „дел“ од белите дробови. Но, тука поминуваат и бронхијални садови, кои припаѓаат на големиот круг на циркулација на крвта. Пулмоналните вени на десното и левото белодробно крило влегуваат во левиот атријален проток. Секој сегмент од белите дробови одговара на сопствениот бронх од 3 степен.

На медијастиналната површина на белите дробови има "порта" на hilum pulmonis - депресии низ кои главните вени, лимфните садови, бронхиите и артериите минуваат во белите дробови. Ова место на "пресек" на главните садови се нарекува корен на белите дробови.

Што ќе покаже рентген?

На х-зраци, здравото ткиво на белите дробови се појавува како дисплеј со еднобојна боја. Патем, флуорографијата е исто така рентген, но со послаб квалитет и најевтина. Но, ако ракот не може секогаш да се види на него, тогаш лесно може да се забележи пневмонија или туберкулоза. Ако сликата покажува дамки со потемна нијанса, може да укаже на воспаление на белите дробови, бидејќи густината на ткивото е зголемена. Но, местата што се посветли значат дека ткивото на органите има мала густина, а тоа исто така укажува на проблеми.

Сегменти на белите дробови не се видливи на радиографијата. Само општата слика е препознатлива. Но, радиологот мора да ги знае сите сегменти, мора да утврди во кој дел од белодробниот паренхим абнормалноста. Х-зраците понекогаш даваат лажно позитивни резултати. Анализата на сликата дава само "матни" информации. Поточни податоци може да се добијат на компјутерска томографија.

Белите дробови на КТ

Компјутеризираната томографија е најсигурен начин да се открие што се случува во внатрешноста на белодробниот паренхим. КТ ви овозможува да гледате не само лобуси и сегменти, туку и меѓусегментални прегради, бронхии, садови и лимфни јазли. Додека сегментите на белите дробови на радиографијата може да се одредат само топографски.

За таква студија, не треба да гладувате наутро и да престанете да земате лекови. Целата постапка се одвива брзо - за само 15 минути.

Нормално, субјектот што користи КТ не треба да има:

• зголемени лимфни јазли;
• течност во плеврата на белите дробови;
• области со прекумерна густина;
• нема формации;
• промени во морфологијата на меките ткива и коски.

И, исто така, дебелината на бронхиите мора да одговара на нормата. Сегментите на белите дробови не се целосно видливи на КТ. Но, лекарот што посетува ќе состави волуметриска слика и ќе ја запише во медицинското досие кога ќе ја погледне целата серија на слики направени на неговиот компјутер.

Самиот пациент нема да може да ја препознае болеста. Сите слики по испитувањето се запишуваат на диск или се печатат. И со овие слики треба да контактирате со пулмолог - доктор специјализиран за белодробни заболувања.

Како да ги одржите белите дробови здрави?

Најголемата штета на целиот респираторен систем е предизвикана од неправилен начин на живот, лоша исхрана и пушење.

Дури и ако некое лице живее во затнат град и неговите бели дробови постојано се „нападнати“ од градежна прашина, ова не е најлошото нешто. Белите дробови може да се исчистат од прашина со одење на чистење на шумите во лето. Најлошото нешто е чадот од цигарите. Ужасни се отровните мешавини што се вдишуваат за време на пушењето, катран и јаглерод моноксид. Затоа, пушењето треба да се откаже без жалење.

Белите дробови се главните респираторни органи. Тие ја исполнуваат целата празнина на градниот кош со исклучок на медијастинумот. Следно, ќе ги разгледаме главните задачи на овие тела. Написот, исто така, ќе ги опише лобусите и сегментите на белите дробови.

Функции

Размената на гасови се одвива во белите дробови. Овој процес е апсорпција на кислород од воздухот на алвеолите од крвните еритроцити и ослободување на јаглерод диоксид, кој се распаѓа во вода и гас во луменот. Значи, во белите дробови се изведува прилично тесна врска на нервите, лимфните и крвните садови, а второто исто така започнува со раните фази на филогенетскиот и ембрионалниот развој.

Нивото на снабдување со кислород на телото зависи од степенот на вентилација, како и од интензитетот на протокот на крв, дифузната брзина на гасови низ алвеоларно-капиларната мембрана, еластичноста и дебелината на еластичната рамка, заситеноста со хемоглобин и други фактори На Кога се менува секој индикатор, се јавува повреда и може да се појават голем број функционални нарушувања.

Оддели: општи информации

Сегментите на човечките бели дробови се области на паренхимот. Тие вклучуваат артерија и бронх. На периферијата, елементите се споени. За разлика од пулмоналните лобули, спојните области не содржат јасни слоеви на сврзното ткиво. Секој елемент е претставен во форма на конус. Врвот е насочен кон портата на белите дробови, основата е насочена кон површината. Гранките на вените течат по зглобовите. Има девет сегменти во левото белодробно крило. Во соседниот орган има 10 делови. Левото белодробно крило вклучува два лобуса. Десниот има три дела. Во овој поглед, нивната внатрешна структура е нешто различна. Лево, во долниот лобус, се разликуваат 4 сегменти. Тие вклучуваат:

1. Долниот дел на грбот.
2. Долниот надворешен.
3. Долна внатрешна.
4. Горна.

Постојат и сегменти од трска на белите дробови:

• Пониско.
• Горна.

Во долниот дел од левата страна, се смета дека е поправилно да се изберат четири сегменти. Ова се должи на фактот дека долниот преден и внатрешен дел го вклучува заедничкиот бронх.

Сегменти на десното белодробно крило: заден дел

Оваа страница се наоѓа грбно од апикална. Постојат 5 граници во еден сегмент. Две од нив се проектирани помеѓу апикалната, горната и задната на медијалната површина. Трите граници се на ребрестата површина. Мостот, кој е формиран од предниот и задниот сегмент на белите дробови, има вертикална ориентација. До вената, артеријата и бронхот на задниот елемент се изведуваат од медијалната страна во дисекција на плеврата на површината на хилумот или од почетниот дел на хоризонталниот жлеб. Сегментален бронх се наоѓа помеѓу вената и артеријата. Крвниот канал на задниот елемент е поврзан со садот на предниот. Заедно тие влегуваат помеѓу ребрата II и IV, задниот сегмент е проектиран на површината на градната коска.

Предна зона

Овој сегмент се наоѓа во горниот лобус. Може да има пет граници. Две трчаат по медијалната површина. Тие ги одделуваат апикалните и предните, предните и медијалните сегменти на белите дробови. Три граници се протегаат по површината на ребрата. Тие ги одделуваат медијалниот, предниот и страничниот, задниот и предниот, апикалниот и предниот сегмент. Артеријата се протега од горната главна гранка. Вената се наоѓа подлабоко од бронхот. Се прикажува како прилив од горната гранка. Бронхот и садовите во сегментот за време на дисекција на медијалната плевра може да се лигираат пред хилумот. Предната зона се наоѓа во регионот на ребрата II-IV.

Латерален дел

Овој сегмент е проектиран од медијалниот дел само како тесна лента што се протега над меѓуслојниот коси сулкус. Бронхот е ориентиран наназад. Во овој поглед, сегментот се наоѓа на задната страна во средниот лобус. Тоа е видливо од страната на површината на реброто. Постојат пет граници во одделот. Две од нив трчаат по медијалната површина, делејќи ги предниот и медијалниот сегмент на белите дробови. Првата граница тече во согласност со крајниот дел од коси браздата. Останатите три се наоѓаат на крајбрежната површина на органот. Тие ги одделуваат медијалниот и страничниот сегмент на средното белодробно крило.

Првата граница е вертикална. Се протега од центарот на хоризонталниот жлеб до работ на косиот. Втората граница се протега помеѓу предниот и страничниот сегмент. Тоа одговара на локацијата на хоризонталниот жлеб. Третата граница ги допира задниот и предниот сегмент во долниот лобус. Вената, артеријата и бронхот се длабоки. Пристапот до нив е возможен само под портата долж коси бразда. Латералниот сегмент се наоѓа во областа помеѓу ребрата IV-VI.

Медијален оддел

Може да се види и на медијалната и на крајбрежните површини во средниот лобус. Постојат четири граници во одделот. Две го одделуваат медијалниот дел од страничниот во долниот и предниот во горните лобуси. Втората граница се совпаѓа со коси бразда. Првиот лежи соодветно пред хоризонталната вдлабнатина. Исто така, постојат две граници долж површината на реброто. Едниот започнува од средината на предната зона на хоризонталниот жлеб, спуштајќи се косо до последниот дел. Втората граница го одделува предниот сегмент од медијалниот. Линијата се совпаѓа со локацијата на хоризонталната бразда. Сегментална гранка заминува од долната гранка на артеријата. Под него е бронх и вена од сантиметар. Пристапот кон сегменталната педикула се изведува од долниот дел на портата преку меѓуслојна коси бразда. Границата на градниот кош се наоѓа во регионот на ребрата IV-VI по должината на аксиларната средна линија.

Горниот дел од долниот дел

Овој сегмент е на врвот. Во регионот на ребрата III-VII, постојат две граници во областа. Еден се протега помеѓу горниот дел во долниот и задниот сегмент во горниот лобус. Границата тече по коси бразда. Втората линија оди до горните и долните сегменти на дното. За да се одредат границите, предниот регион на хоризонталниот жлеб треба приближно да се прошири од неговиот спој со косиот. Артеријата на долната гранка на заедничкиот сад се вклопува во горниот сегмент. Под него е бронх, потоа вена. Пристапот до портата е возможен преку коси интерлобарна бразда.

Медијален базален регион

Овој сегмент се наоѓа медијално под белодробниот хилум. Делот е во контакт со десната преткомора. Сегментот е одделен со граница од задниот, страничниот и предниот. Сад заминува од долната гранка на артеријата во делот. Највисокиот дел од долниот лобус бронх е сегменталниот бронх. Под него е вена што се влева во долниот десен дел од главниот.

Предниот базален регион

Овој сегмент се наоѓа во долниот лобус, неговиот преден дел. На градната коска, нејзината локација одговара на VI-VIII ребра на аксиларната средна линија. Постојат три граници во одделот. Првата линија се протега помеѓу страничниот и предниот сегмент во средниот лобус. Тоа одговара на коси бразда. Проекцијата на втората граница се совпаѓа на медијалната површина со почетокот на лигаментот. Третата линија се протега помеѓу горниот и предниот сегмент. Артеријата започнува од долната гранка на заедничкиот артериски канал. Бронхот заминува од процесот на истоимениот елемент на долниот лобус. Вената влегува во долната главна венска гранка. Бронхот и артеријата се видливи на дното на косниот сулкус под висцералната плевра. Вената се наоѓа под лигаментот.

Базален страничен пресек

Овој сегмент е видлив на дијафрагмалната и крајбрежната страна на белите дробови. Постои дел во областа помеѓу VII-IX плочите долж аксиларната задна линија. Има три граници. Првиот поминува помеѓу предниот и страничниот сегмент. Последниот и медијалниот дел се одделени со втората граница. Третата линија се протега помеѓу задниот и страничниот сегмент. Бронхот и артеријата се протегаат по дното на косиот сулкус, вената - под лигаментот.

Базален заден регион

Овој сегмент се наоѓа во долниот лобус. Го допира 'рбетот. Сегментот зазема простор во регионот на ребрата VII-X. Одделот има две граници. Тие го одделуваат задниот сегмент од горниот и страничниот. Вената, бронхот и артеријата течат по длабочината на косниот сулкус. За операција, тие се најдобро достапни од медијалната страна на долниот лобус.

Сегменти на левото белодробно крило

Горниот дел ги содржи следниве делови:

1. Апикална. Речиси го повторува обликот на истоимениот сегмент во десното белодробно крило. Вената, бронхот и артеријата се наоѓаат над портата.
2. Заден. Неговата долна граница се спушта до V -ребро. Задните и апикалните сегменти на левото белодробно крило често се комбинираат во едно.
3. Напред. Неговата долна граница поминува хоризонтално во однос на реброто III.

Сегменти од трска на левото белодробно крило:

1. Напред. Се наоѓа на крајбрежните и медијалните страни во регионот на ребрата III-V и по средната аксиларна линија на ниво на плочите IV-VI.
2. Пониско. Се наоѓа под претходниот дел. Неговата граница се совпаѓа со браздата. Долните и супериорните јазични сегменти на белите дробови се одделени во средината со центарот на срцевиот засек.

Поделбите на долниот дел се совпаѓаат со оние во спротивниот орган.

Хирургија: индикации

Во случај на прекршување на функциите на која било област, се спроведува нејзина ресекција (отстранување). Таквата потреба може да се појави во следниве случаи:

Напредок во работењето

Како по правило, тоа е типично. Бидејќи белите дробови се скриени во градната коска, се прави засек помеѓу ребрата за подобар пристап до нив. Потоа плочите се одвојуваат со помош на специјална алатка. Во согласност со големината на погодената област, анатомскиот и функционалниот елемент се ресецира. На пример, може да се отстрани дел од белите дробови. Во различни комбинации, неколку одделенија можат да бидат подложени на ресекција одеднаш.

Може да се изврши и интервенција која вклучува отстранување на лобус на орган. Во ретки случаи, се изведува маргинална ресекција. Оваа операција е нетипична. Се состои од шиење и отстранување на оштетената област од надворешната страна на белите дробови. Како по правило, овој тип на ресекција се изведува за повреди кои се карактеризираат со мала количина на оштетување.

132 ..

Сегментална структура на белите дробови (човечка анатомија)

Во белите дробови се изолирани 10 бронхо-пулмонални сегменти, кои имаат свој сегментален бронх, гранка на пулмоналната артерија, бронхијална артерија и вена, нерви и лимфни садови. Сегментите се одделени едни од други со слоеви на сврзно ткиво во кои минуваат меѓусегментарните белодробни вени (слика 127)

Ориз. 127. Сегментална структура на белите дробови. a, b - сегменти на десниот бел дроб, надвор и внатре; в, г - сегменти на левото белодробно крило, надворешно и внатрешно. 1 - апикален сегмент; 2 - заден сегмент; 3 - преден сегмент; 4 - страничен сегмент (десно белодробно крило) и горен сегмент од трска (лево белодробно крило); 5 - медијален сегмент (десно белодробно крило) и долен дел од трска (лево белодробно крило); 6 - апикален сегмент на долниот лобус; 7 - базален медијален сегмент; 8 - базален преден сегмент; 9 - базален страничен сегмент; 10 - базален заден сегмент

Сегменти на десното белодробно крило

Сегменти на левото белодробно крило

Сегменталните бронхии имаат слични имиња.

Топографија на белите дробови ... Белите дробови се наоѓаат во плевралните шуплини (видете го делот за уринарно-репродуктивен систем на оваа публикација) на градниот кош. Проекцијата на белите дробови врз ребрата ги сочинува границите на белите дробови, кои на жива личност се одредуваат со ударни (ударни) и радиографски снимки. Разлика помеѓу границата на врвовите на белите дробови, предните, задните и долните граници.

Врвовите на белите дробови се 3-4 см над клавикулата. Предната граница на десното белодробно крило оди од врвот до II ребро долж linea parasternalis и понатаму по него до VI ребро, каде што поминува во долната граница. Предната граница на левото белодробно крило тече кон третото ребро, како и десното, а во IV меѓуребрениот простор отстапува хоризонтално налево кон linea medioclavicularis, од каде што следи надолу до VI ребро, каде што долниот започнува границата.

Долната граница на десното белодробно крило се протега во нежна линија пред 'рскавицата на VI ребро назад и надолу до спинозниот процес на XI торакален пршлен, преминувајќи го горниот раб на VII ребро долж linea medioclavicularis, долж линијата axillaris media - горниот раб на реброто VIII, по должината на linea axillaris posterior - IX ребро, долж linea scapularis - горниот раб на X ребро и по linea paravertebralis - XI ребро. Долната граница на левото белодробно крило оди 1 - 1,5 см под десната.

Крајбната површина на белите дробови е во контакт со wallидот на градниот кош, дијафрагмалната површина е во непосредна близина на дијафрагмата, медијалната површина е до медијастиналната плевра и преку неа до медијастиналните органи (десно до хранопроводот, азигос и супериорна шуплива шуплина) , десна субклавијална артерија, срце, од лево кон лево субклавијална артерија, торакална аорта, срце).

Топографијата на елементите на коренот на десните и левите бели дробови не е иста. Во коренот на десното белодробно крило, десниот главен бронх се наоѓа на врвот, подолу е пулмоналната артерија, пред и под кои се пулмоналните вени. Во коренот на левото белодробно крило, пулмоналната артерија лежи на врвот, постериорно и под која минува главниот бронх, подолу и пред бронхот се белодробните вени.

Х-зрачна анатомија на белите дробови (човечка анатомија)

На рентген на градниот кош, белите дробови се појавуваат како лесни пулмонални полиња преминати од коси, тешки сенки. Интензивна сенка одговара на коренот на белите дробови.

Садови и нерви на белите дробови (човечка анатомија)

Садовите на белите дробови припаѓаат на два системи: 1) садовите на малиот круг, кои се поврзани со размена на гасови и транспорт на гасови асимилирани од крвта; 2) садовите на системската циркулација, снабдувајќи го ткивото на белите дробови.

Пулмоналните артерии, кои носат венска крв од десната комора, се разгрануваат во белите дробови во лобарни и сегментални артерии, а потоа, според поделбата на бронхијалното дрво. Како резултат на капиларната мрежа се плетат алвеолите, што обезбедува дифузија на гасови во и надвор од крвта. Вени што се формираат од капиларите носат артериска крв низ белодробните вени во левата преткомора.