Реоперација на катаракта на окото. Рекурентна катаракта по замена на објективот. Дали е можно да се смени ИОЛ на помодерно

Секундарна катаракта во 10-50% од случаите се јавува по замена на објективот. Оваа операција има некои контраиндикации и се изведува со голема претпазливост. Затоа, важно е навремено да ги забележите алармантните симптоми и да разберете што ги предизвикало.

Што е тоа

Пациентите кои биле подложени на операција за отстранување на замаглен објектив треба да знаат што е секундарна катаракта. Тоа е компликација што предизвикува бавен пад на визуелната острина. Покрај тоа, сите подобрувања по операцијата се поништени.

Во третманот на катаракта, заматената се заменува со интраокуларна леќа, додека се одржува капсулата. Епителот расте по него. Тоа е она што предизвикува оштетување на видот.

Оваа состојба не е резултат на медицинска грешка. Секундарната катаракта е резултат на реакции на клетките во кесичката со капсули. Во некои случаи, се јавува во позадина на истовремени заболувања.

Постојат три вида секундарна катаракта:

Влакнести... Се развива доста брзо. Се карактеризира со присуство на сврзни елементи во клеточниот состав.
Нозолошки ... Тоа е многу ретко, причините не се утврдени. Задебелување на капсулата не доведува до губење на нејзината транспарентност.
Пролиферативно ... Се развива во текот на долг временски период. Кога се дијагностицираат, се наоѓаат клетки-топки на Адамјук-Елшинг, прстени од Семеринг.

Топките на Елшинг

Оваа класификација се базира на составот на филмските клетки и нејзиниот ефект врз текот на болеста.

Код на МКБ-10

H26.2- секундарна катаракта кај очни болести.

H256.4- секундарна катаракта (секундарна катаракта, прстен за пржење).

Причини за појава

Пролиферацијата на епителното ткиво на површината на капсулата предизвикува намалување на транспарентноста и заматување на објективот. До одреден степен, веројатноста за појава на патологија зависи од квалитетот на вградената леќа.

Присуството на силиконски материјал е поверојатно да предизвика компликации. Во однос на обликот, леќите со квадратни рабови најдобро се толерираат од пациентите.

Понекогаш катаракта се развива во позадина на нецелосно извлекување на масите на леќите за време на операцијата. Тука, виновна е негрижата на хирургот.

Провоцирачките фактори ги вклучуваат следниве патологии:

дијабетес;
системски васкулитис;

Компликациите може да бидат предизвикани од очното јаболко и контузија.

Постојат и други причини за развој на секундарна катаракта:

УВ зрачење;
промени поврзани со возраста;
наследноста;
лоши навики;
труење со отрови или хемикалии;
висока радијација;
честа изложеност на сонце без;
слаб метаболизам;
воспалителни процеси на внатрешните органи.

Постари мажи и жени, деца се склони кон развој на компликации. Кај млад организам, нивото на способност за регенерација на клетките е зголемено, а тоа предизвикува нивна миграција и поделба во задната капсула.

Симптоми

Симптомите на секундарна катаракта го вклучуваат следново:

магла пред очите;
пад на видот;
проблеми со видот при слаба осветленост или силна светлина;
заматена, заматена слика;
проблеми со фокусирање на мал објект.

Првично, пациентот се жали на тешкотии во пишувањето и читањето, се формира превез пред едното или двете очи.

Станува тешко за човек да се движи во вселената, неговиот квалитет на живот се влошува. Се жали на зголемен замор после визуелна работа.

Третман

Нагло влошување на видот по операцијата може да се открие дури и со рутински преглед.

Следниве постапки обично се користат како дијагностички методи:

Ултразвук на окото... Ги оценува анатомските и физиолошките карактеристики на структурата на окото, локацијата на леќата.
ОКТ... Оптичката кохерентна томографија се користи за понатамошно проучување на топографијата на јаболкото.
... Се користи за визуелизација на заматеноста на делот за очи.
... Ви овозможува да ја одредите фазата на намалување на визуелната острина.

Дополнително, лекарот може да препише студија за титарот на антитела кон леќата, цитологија на филмот, мерење на нивото на цитокини.

За да се елиминира патологијата, се користи постапка, која се нарекува ласерско разбирање ... Се изведува под локална анестезија. Во тој процес, капките за очи се нанесуваат на рожницата за да се прошири зеницата. Во задниот wallид на капсулата е изгорена дупка преку која се отстранува непроирноста. За оваа интервенција не се потребни шевови.

Секундарната катаракта е една од најчестите состојби по успешната операција за замена на објективот. Милиони луѓе со оштетен вид и слепило добиваат можност повторно да го видат светот околу себе по отстранување на катаракта, бидејќи вградувањето вештачка леќа е несомнено еден од најуспешните пронајдоци на модерната офталмолошка хирургија. Сепак, последиците од оваа интервенција с still уште постојат. И еден од нив е секундарна катаракта.

И покрај неговото име, неточно е да се наречат опишаните промени по замена на објективот катаракта. Откако ќе се отстрани, катарактата не може да се повтори кај некоја личност. За прв пат, замена на објективот беше извршена во 1950 година од англискиот офталмолог Сер Харолд Ридли. После тоа, техниката на операцијата постојано се подобруваше, што овозможи да се намали инциденцата на секундарна катаракта по замена на леќите. Сепак, лекарите с still уште не можат целосно да се ослободат од оваа компликација.

Секундарна катаракта по замена на објективот - што е тоа?

За време на интервенцијата, офталмолошкиот хирург ја отстранува замаглената леќа, заменувајќи ја со вештачка. Анатомијата на окото е таква што човечката леќа се наоѓа во капсула - торба со капсули. За време на операцијата, хирургот го отстранува предниот wallид на кесичката со капсула, ја отстранува самата заматена леќа и вградува вештачка леќа во внатрешноста на капсулата. Задниот wallид на капсулната кесичка - задната капсула - останува недопрена за да се обезбеди стабилна позиција на вештачката леќа во оперираното око во првите недели и месеци по операцијата. Промените од страната на преостанатата задна капсула, нејзината фиброза и заматеност некое време по заменувањето на објективот, се нарекуваат „секундарна катаракта“.

Секундарната катаракта по замена на објективот е прилично честа компликација на операцијата на катаракта. Причините за развој на секундарна катаракта го предодредуваат развојот на две форми на оваа болест:

Фиброза на задната капсула - заматеност на капсулата и развој на секундарна катаракта по замена на леќата е предизвикана од фиброзна метаплазија на епителните клетки на леќата, што доведува до набивање, а потоа и до заматување на задната капсула и е придружена со значително намалување на визуелната острина по замена на објективот.

Бисерна дистрофија или, всушност, "секундарна катаракта" - најчестата морфолошка варијанта. Во овој случај, секундарна катаракта по замена на леќата се формира поради бавниот раст на клетките на епителните леќи, кои формираат влакна на леќите, како што нормално би се случило. Меѓутоа, овие влакна на објективот се анатомски и функционално неисправни и се нарекуваат Адамјук-Елшинг топчиња. Кога мигрираат од микробната зона до централниот оптички дел, топчестите клетки на Елшинг формираат густа заматеност на задната капсула во форма на филм, што значително го намалува постоперативниот вид. Горенаведените промени доведуваат до повреда на премин на зракот на светлината низ задната капсула на леќата, што предизвикува значително намалување на визуелната острина.

Секундарна катаракта по замена на објективот се развива кај 20% -35% од оперираните пациенти во рок од 6-18 месеци по операцијата на катаракта.

Веројатноста за секундарна катаракта е поголема кај младите пациенти. Често оваа компликација се јавува кај деца оперирани за вродена катаракта. Во исто време, кај постари пациенти, по правило, се наоѓа фиброза на задната капсула на леќата, додека кај млади пациенти, почесто се наоѓа вистинската секундарна катаракта.

Инциденцата на секундарна катаракта по операцијата, исто така, зависи од моделот на вештачката леќа и материјалот што се користи во неговото производство. Употребата на силиконски интраокуларни леќи со заоблени рабови на оптичкиот раб е поврзана со зголемена инциденца на секундарна катаракта отколку употребата на акрилни вештачки леќи со квадратен раб.

Секундарни симптоми на катаракта

Отстранувањето на катаракта и вградување на интраокуларни леќи резултираат со забележително подобрување на видот. Сепак, некое време по заменувањето на објективот - од неколку месеци до неколку години, се забележува прогресивно влошување на видот. Бидејќи симптомите се слични на манифестациите на примарната болест, оваа состојба се нарекува "секундарна катаракта". Главните знаци што се појавуваат по почетокот на секундарната катаракта се доста карактеристични и, како по правило, нивниот развој никогаш не се случува незабележано:

Прогресивно намалување на визуелната острина и заматени слики по значително постоперативно подобрување.
Расте чувството на „магла“ или „магла“ во оперираното око. Кај огромното мнозинство пациенти, секундарната катаракта по замена на објективот предизвикува чувство на „торба за целофан“.
Црни или бели дамки во видното поле што предизвикуваат значителна непријатност во видот.
Повремено, пациентите кои развиваат секундарна катаракта може да доживеат трајно нарушување на двојниот вид или сликата.
Невозможно е да се поправи заматениот вид и намалениот вид со очила или контактни леќи, како што претходно беше случај со примарна катаракта.

Појавата на такви симптоми по претходна операција за замена на објективот треба да ја покрене идејата за присуство на секундарна катаракта. На сите пациенти во таква ситуација им се советува да не го одложуваат барањето медицинска помош, бидејќи симптомите само ќе напредуваат, постепено ја зголемуваат визуелната непријатност и значително ја намалуваат визуелната острина.

Дијагностички алгоритам

Пред да му понуди на пациентот дијагноза на секундарна катаракта, лекарот спроведува продолжен офталмолошки преглед, ја испитува медицинската историја за истовремени заболувања и спроведува сеопфатен офталмолошки преглед и преглед:

Проценка на визуелната острина.
Биомикроскопија на окото со помош на процеп светилка - за да се одреди должината и видот на заматеност на задната капсула, како и да се исклучи едем и воспаление во предниот дел на очното јаболко.
Мерење на интраокуларниот притисок.
Испитување на фундусот за одвојување на мрежницата или проблеми во макуларниот регион, што може да го намали корисниот ефект при изведување на секундарна дисказија на катаракта.
Ако постои сомневање за едем на макула, што се јавува кај 30% од пациентите подложени на операција на катаракта, може да се изврши флуоресцентна ангиографија или оптичка кохерентна томографија.

Таквиот дијагностички алгоритам се изведува за сигурна дијагноза на болеста, како и за идентификување на голем број состојби во кои третманот на секундарна катаракта е невозможен. Зборуваме за активни воспалителни процеси и едем на макула.

Секундарна дисцизија на катаракта или капсулотомија е ексцизија на изменетата задна капсула на леќата и е главниот третман за секундарна катаракта на окото.

Од првата имплантација на вештачка леќа за време на екстракапсуларна екстракција на катаракта, офталмолошките хирурзи се соочија со потребата за капсулотомија во долгорочен постоперативен период. И пред „ласерската ера“, отстранувањето на секундарната катаракта се изведуваше механички. И покрај амбулантската природа на манипулацијата и минималната хируршка траума, како и секоја хируршка интервенција, механичкото откривање на секундарна катаракта може да биде придружено со голем број несакани компликации.

Од 2004 година, стандардната практика на офталмолошки хирург во модерна очна клиника вклучува ласерска капсулотомија, која се разликува не само од безболната и неинвазивна природа на хируршката интервенција, туку и од минималниот број постоперативни компликации.

Денес, ласерското откривање на секундарна катаракта - ласерска капсулотомија - се смета за златен стандард во третманот на секундарна катаракта по замена на леќите. Највообичаената опција за отстранување на секундарна катаракта се базира на употреба на неодимиум итриум алуминиумски гранат ласер. Неговата латинска кратенка изгледа како Nd: YAG, а лекарите го нарекуваат YAG - ласер (YAG ласер).

Механизмот на дејство на YAG ласерот е фотостукција на непроирните ткива на задната капсула на леќата. Таков ласер нема температурни реакции и својства на коагулација, со што се избегнуваат разни компликации.

Ласерското откривање на секундарна катаракта се состои во формирање на тркалезна дупка во задната капсула на леќата долж визуелната оска на пациентот со помош на YAG ласер. Ова овозможува зракот на светлината да стигне непречено до централната мрежница и сите симптоми на оштетување на видот се олеснуваат.

Отстранувањето на секундарна катаракта со YAG ласер е индицирано кога пациентите имаат симптоми на секундарна катаракта, што значително го нарушуваат квалитетот на животот и го отежнуваат извршувањето на секојдневните задачи. Исто така, треба да се изврши ласерско разбирање на секундарна катаракта и, доколку е потребно, постојано следење на состојбата на мрежницата кај оперирани пациенти.

Контраиндикации за ласерска капсулотомија:

заматување и лузни на рожницата,
едем на рожницата
воспалителни процеси на очното јаболко,
цистичен едем на макуларниот регион,
разни патологии на мрежницата и / или макулата, особено, паузи на мрежницата и влечење на витреомакуларна.

Секундарна катаракта - ласерски третман во Москва

Ласерско разбирање на секундарна катаракта се изведува на амбулантско основа во ласерската канцеларија на офталмолог. Хоспитализација во болница за оваа интервенција не е потребна.

Отстранувањето на секундарна катаракта се изведува под локална анестезија. 30-60 минути пред операцијата, анестетик и капки за проширување на зеницата се всадуваат во окото на пациентот. Пациентот треба да седи удобно на столот пред расцепната светилка. Особено внимание треба да се посвети на фиксирање на главата во правилна положба.

За време на постапката, пациентот може да слушне „кликови“ што произлегуваат од работата на ласерот YAG, како и да види трепкања на светлина. Не треба да се плашите од ова. Понекогаш, за подобра фиксација на очниот капак и очното јаболко за време на отстранувањето на секундарната катаракта, лекарите користат специјална контактна леќа, слична на гониоскопска. Таквата леќа има својства за зголемување, што овозможува подобро да се визуелизира регионот на задната капсула на леќата.

Ласерот YAG прави заоблен засек во областа на задната капсула. Во овој случај, интервенцијата може да се смета за целосна. На крајот од операцијата, антибактериски и антиинфламаторни капки се всадуваат во окото.

И покрај амбулантската природа на операцијата, ласерското откривање на секундарна катаракта бара почитување на специфичен постоперативен режим.

Постоперативен период

Како и секоја офталмолошка хирургија, YAG ласерскиот преглед на секундарна катаракта може да има одредени компликации. Највообичаено е зголемување на интраокуларниот притисок. Нејзината контрола е неопходна 30 и 60 минути по отстранувањето на секундарната катаракта. Ако постои прифатливо ниво на интраокуларен притисок, тогаш на пациентот му е дозволено да оди дома со препораки за употреба на локална антиинфламаторна и антибактериска терапија. Максималниот врв на зголемување на интраокуларниот притисок е забележан во првите три часа по ласерскиот третман на секундарна катаракта, неговата нормализација се јавува во рок од еден ден. На пациентите со глауком, како и оние со тенденција за хипертензија, обично им се препишуваат дополнително антихипертензивни капки и повторен преглед од офталмолог следниот ден по ласерска капсулотомија.

Втората најчеста потенцијална компликација е развојот на предниот увеитис. Може да се спречи со локална примена на антибактериски и антиинфламаторни лекови. Олеснување на воспалителната реакција е неопходно во рок од една недела по ласерскиот третман на секундарна катаракта. Затоа, капките по секундарна катаракта се пропишани за период од 5-7 дена. Други можни компликации - одвојување на мрежницата, едем на макула, оштетување или поместување на вештачката леќа, едем на рожницата и крварење на ирисот по секундарна катаракта, се исклучително ретки и, како по правило, се грешки во техниката на ласерско откривање на секундарна катаракта.

Ако успешно се изврши разгледување на секундарна катаракта, без оглед на методот на капсулотомија, максималната визуелна острина се враќа во рок од 1-2 дена кај 98% од пациентите.

Присуството на муви или пловечки точки пред очите е прифатливо неколку недели по секундарна катаракта. Не плашете се - тие се појавуваат поради присуството на честички од уништената задна капсула во видното поле. Постепено, таквите манифестации ќе исчезнат.

Присуството на муви пред очите еден месец или повеќе, или појавата на трепкања на светлина и дамки пред очите, не може да се игнорира и неопходно е да се консултирате со вашиот лекар. Медицинскиот надзор, исто така, бара постепено намалување на визуелната острина по изразена позитивна динамика.

Во повеќето случаи, секундарната дисказија на катаракта се одвива без компликации и има добри долгорочни резултати. Не треба да се плашите од такво мешање. Апсолутно безболно и нетрауматско отстранување на секундарна катаракта ќе помогне да се врати визуелната острина и значително да се подобри квалитетот на животот.

Трошоци за секундарен третман на катаракта

Цената на секундарната диспекција на катаракта варира во зависност од методот на операција. Со механичка капсулотомија, цената е 6-8 илјади рубли. Во исто време, цената на неинвазивниот метод, кој е понежен во однос на ткивата на окото, - ласерско разбирање на секундарна катаракта - е во опсег од 8-11 илјади рубли. На оваа цена на секундарниот третман на катаракта, исто така е неопходно да се додадат трошоците за испитување извршено пред да се изврши капсулотомијата, чија просечна цена е 2-5 илјади рубли.

Ефективен лек за враќање на видот без операции и лекари, препорачан од нашите читатели!

Една од најчестите компликации што произлегуваат по операцијата за отстранување на заматената леќа од окото е секундарна катаракта. По постапката за замена, лекарот што посетува пропишува терапија во форма на капки за очи и превентивни мерки.

Во случај на непочитување на пациентот со медицински рецепти или грешки направени за време на операцијата, постои ризик од развој на патологии на заменетата леќа. Во повеќето случаи, специјалистите се обидуваат да не ја оштетат капсулата на леќата и работат само на замена на нејзиното тело.

Сепак, некои процеси во телото доведуваат до заматување на задниот wallид на оваа капсула. Како резултат на тоа, предизвикува секундарна катаракта. Ако ги погледнете статистиките, можете да видите дека само петнаесет проценти од пациентите ги доживуваат овие компликации.

Развојот на повторливи катаракта го поништува целиот успех на терапијата. На едно лице му треба повторена хируршка интервенција, и невозможно е да се двоуми со оваа операција. Развојот на компликација кај некои пациенти трае со години, додека други се чувствуваат симптоматски по две до три недели.

Не е можно да се предвиди развој на компликации, бидејќи дури и во случај на успешна операција, со целосна реставрација на видот, постои ризик од патологија. Значи, како ги третирате повторните катаракта по процедурата за замена на објективот?

Природата на компликацијата

Рекурентна катаракта е патологија на органите на видот, како резултат на што задната површина на капсулата на леќата станува заматена. Оваа капсула изгледа како џеб направен од тенок материјал, во кој, за време на првата операција, се става специјална леќа, слична по својства на леќата на окото. Поради некоја причина, кај некои пациенти започнува заматување на задниот дел од капсулата, што доведува до сериозно намалување на видот, до негово целосно губење.

Ако патологијата се манифестира по долго време по операцијата, заматеноста на капсулата може да се должи на структурните промени во клетките во нејзините wallsидови.

Треба да се разјасни дека, и покрај најсовремените методи на лекување и употребата на иновативна опрема, лекарите не можат да гарантираат целосно закрепнување на пациентот. Никој не е имун од развој на компликации; исто така, не е можно да се предвиди времето на нивното настанување.

Хипотези за појава на патологија

Причините за развој на повторливи катаракта, и покрај повеќе од целосна студија на феноменот, остануваат мистерија за модерната медицина. Според експертите, еден од факторите што придонесуваат за развој на повреда може да биде:

Аномалии на гени. Болеста може да се пренесе наследно, и ако блиските роднини на пациентот ја претрпеле болеста, шансите за нејзина манифестација кај пациентот значително се зголемуваат;
Возраста, исто така, може да има негативно влијание. Во повеќето случаи, катаракта повторно се појавува кај пациенти кои достигнале педесет и пет години;
Надворешно оштетување или хемиска повреда на оптичкиот орган;
Кратковидост, глауком и други очни болести;
Сериозни метаболички нарушувања;
Авитаминоза;
Честа и интензивна изложеност на ултравиолетово зрачење на мрежницата;
Зрачење;
Прекумерна потрошувачка на алкохолни пијалоци со низок квалитет;
Грешки за време на операцијата направени од лекар;

Симптоматски манифестации

Еден од најочигледните симптоми на повторливи катаракта е значително намалување на визуелната острина. Се јавува неколку недели по операцијата, но може да се развие кај пациентот многу години подоцна. Визијата полека се влошува и е придружена со други симптоматски манифестации. Лицето доживува:

Остри или постепен пад на визуелната острина;
Проблеми во форма на дамки пред очите;
Појавата на "превез" што ја попречува перцепцијата на сликата;

Стапката на појава на несакани симптоми е индивидуална за секој пациент. Многу во ова прашање зависи од патолошките процеси што се случуваат во ткивото на оптичкиот орган и возраста на лицето. Кај постарите луѓе, симптомите се развиваат побрзо, а катарактата може да се прошири и на другото око.

Методи на лекување

Ако има секундарна катаракта по замена на леќата, на пациентот му се доделува втора операција. Во модерната медицина, не постои поефикасен метод на лекување што дава позитивен резултат.

Меѓу офталмолозите, постапката се нарекува задна капсулотомија. Се изведува со употреба на операција или ласерска корекција.

Употребата на ласерски технологии стана широко распространета во современиот свет. Постапката ја стекна својата популарност поради способноста да не се воведат хируршки инструменти во ткивата на окото. Ваквите операции не се невообичаени долго време. Тие се спроведуваат на амбулантско основа и многу клиники нудат услуги на искусни специјалисти.

Меѓу другото, ласерската технологија избегнува директна дисекција на задниот wallид на капсулата, како што се прави за време на операцијата. Ласерската процедура предизвикува помала повреда на окото, а резултатите од неговиот ефект може да се добијат дури и во почетните фази на патологија.

Методот на терапија го пропишува лекарот што присуствува и само по целосен преглед на окото за оштетување на капсулата. Пред постапката, пациентот поминува серија прегледи и консултации со други специјалисти.

Хируршка интервенција

Факоемулзификацијата е микрохируршка техника за отстранување на катаракта. За негова имплементација се користи ултразвучна опрема. Специјалисти ги растат јадрата на леќата, со што се третираат секундарната катаракта.

Овој метод е успешно докажан дека е ефикасен и го користат лекарите ширум светот. Денес, не постои поефикасен метод за директна интервенција.

Факоемулзификацијата не е само ефикасна, туку и безбедна операција за замена на нефункционалната леќа на окото. Во текот на целата постапка, специјалистот малку го пресекува wallидот на капсулата и инјектира факоемулгатор преку неа - уред што ги проширува јадрата на леќите. Во исто време, оштетените фрагменти се отстрануваат.

Предноста на оваа операција е способноста да се контролира притисокот во внатрешноста на окото. Во завршна фаза, целосното уништување на заматената леќа се изведува со помош на ултразвук. Потоа, на негово место е инсталирана леќа со слични оптички својства.

Малиот засек заздравува брзо, намалувајќи го ризикот од постоперативни компликации и скратувајќи го периодот на опоравување. Современите специјалисти препишуваат факоемулзификација за повеќето пациенти со катаракта. Постапката се применува не само на едно, туку и на двете очи, дури и во случај на различни фази на патологија. Работата на оваа класа има голем број на предности кои се во голема конкуренција со други методи. На пример:

Можност за изведување во лабораториски услови. Постапката трае не повеќе од триесет минути, по завршувањето пациентот веднаш може да си оди дома;
Употреба на локална анестезија, елиминирање на болка и непријатност за време на операцијата;
Ви овозможува да избегнете шевове на крајот од операцијата. На мал засек не му треба туѓа помош за да заздрави;
Минималниот период на опоравување по постапката. За една недела, телото целосно се враќа во нормала, а лицето може да се врати на својата вообичаена активност;
Најбрзо враќање на визуелната острина. Правилно извршената операција го враќа видот на пациентот за неколку часа;

Нема причини за контраиндикации за операцијата, може да се препишат и на деца во случај на вродена болест, и на луѓе во напредна возраст. Најдобар резултат може да се постигне со отстранување на катаракта во почетната фаза, поради што експертите препорачуваат што е можно поскоро контактирање со клиниката. Современиот пристап кон третманот ја намалува инциденцата на постоперативни компликации на минимум.

Ласерска терапија

Што е ласерска корекција? Ова е прашањето што го поставија пациентите кога ја споменаа оваа технологија пред неколку години. Во поново време, единствениот ефикасен начин за отстранување на катаракта беше директна операција. Сепак, медицината не застанува.

Модерната офталмологија с increasingly повеќе прибегнува кон ласерска изложеност, која меѓу специјалистите се нарекува ласерска дискусија на задната капсула. Операцијата се изведува под локална анестезија, во лабораториски услови, без задолжителна хоспитализација на пациентот.

Заматениот дел од капсулата се отстранува со помош на ласерски уред. Оваа постапка трае неколку минути, а видот на пациентот се обновува во рок од два до три часа. Дисекцијата со ласер се смета за моја безбедна техника за отстранување на повторливи катаракта.

Се изведува на следниов начин:

Ласерскиот зрак е насочен кон задниот wallид на капсулата на објективот;
Лекарот внимателно ги согорува израстоците на епителот;
После тоа, wallsидовите на капсулата ја враќаат транспарентноста, а визуелната острина е целосно вратена;

Сепак, и покрај сите предности. Овој метод исто така има негативни страни. Главната опасност лежи во можноста за оштетување на вештачката леќа со ласерски зрак. Ова предизвикува појава на црни точки во видното поле и непријатност кај пациентот.

Оваа опасност бара повеќекратни прегледи на пациенти пред операцијата. Лекарот мора да биде потполно сигурен во неговата потреба. Меѓу другото, се мери визуелната острина на пациентот, интраокуларниот притисок и неколку други параметри.

Главната карактеристика на ласерската терапија е отсуството на оштетување. Исчезнувањето на потребата за намалување на капсулата значително го намалува периодот на опоравување на визуелните органи. Во рок од една недела. По преиспитување од страна на офталмолог, лицето се враќа на својот вообичаен начин на живот. За поголема удобност, лекарот може да препише специјални капки за очи кои ги штитат органите од пенетрација на бактерии.

Заклучок

Нема причина за паника кога ќе се појави втора катаракта. Се користат сигурни процедури за да се отстрани. Ефективноста на која е потврдена од многу луѓе.

По тајност

Неверојатно ... Можете да ги излекувате очите без операција!
Овој пат.
Нема посети на лекари!
Ова се две.
За помалку од еден месец!
Ова се три.

Следете ја врската и дознајте како тоа го прават нашите претплатници!

По отстранување на катаракта и вградување на нова леќа, видот на лицето повторно станува јасен и прецизен. А сепак, има многу случаи кога пациентот кој бил опериран чувствува непријатност, не е задоволен од квалитетот на видот.

Во оваа статија

Можни проблеми по операција на катаракта

Современите методи за екстракција на леќи се добро проучени и совладани од специјализирани специјалисти, затоа, операцијата на катаракта не е поврзана со големи ризици за здравјето на очите. Пункцијата за дробење на заматената леќа и вградување на интраокуларна леќа не е повеќе од 2 мм, така што микро-засекот брзо заздравува, запечатува самостојно и не бара шиење.

Поради тоа што видот може да се влоши по операцијата на катаракта:

развој на секундарна катаракта, заматување на задната капсула на леќата;
поместување на леќите поради слабост на цинковите лигаменти, несовршеност на потпорните елементи, недоволни квалификации на специјалистот кој ја извршил операцијата;
појава на истовремени патологии: одвојување на мрежницата, зголемен интраокуларен притисок, развој на воспалителни процеси (увеитис, конјунктивитис).

Глобалните производители на леќи користат иновативни типови меки и еластични биокомпатибилни материјали, развиваат нова архитектура на елементи за поддршка на објективот за да ја зголемат безбедноста и сигурноста на имплантацијата. Новите модели се добро фиксирани во капсулата, стабилни, компатибилни со ткивата на окото и не ја губат својата транспарентност со текот на годините, како што беше случајот со леќите базирани на полиметил акрилат. Ваквите леќи, поради несовршената структура и составот на материјалот, беа склони кон акумулација на наслаги на калциум фосфат, што значително го намали нивниот живот.

Може ли објективот да се смени по втор пат?

Во моментов, пациентот може да избере леќа, чии својства остануваат непроменети многу години, па затоа втората леќа не е потребна. Но, сепак, ситуациите кога визуелната острина не одговара на некоја личност, не се невообичаени. Причините се различни и понекогаш се поврзани со неточни пресметки на оптичките карактеристики на објективот или со желбата на лицето да го подобри квалитетот на видот: контраст, перцепција на боја, ослободете се од непријатните чувства што се предизвикани од отсјај, ореоли.

Дали е можно по втор пат да се замени вештачката леќа со посовремена? Мислењето на специјалистите за ова прашање е едногласно по тоа што не е неопходно да се смени објективот, а причината за операцијата мора да биде оправдана. Сепак, повторната интервенција е поврзана со високи ризици и индикациите за тоа треба да бидат доволно сериозни. Новата оптика може да биде неколку пати подобра од веќе инсталираната леќа во нејзините карактеристики, но никој не може да гарантира подобрување на видот, бидејќи леќата с still уште е протеза, човечкото тело повторно ќе мора да се прилагоди на новите услови. Резултатот зависи не само од карактеристиките на оптиката, туку и од тоа дали мозокот и нервниот систем можат брзо да се реорганизираат со цел правилно да ги обработуваат информациите што доаѓаат однадвор.

Во повеќето случаи, непријатност за пациенти кои биле подложени на отстранување на катаракта е предизвикана од нарушувања предизвикани од појавата на секундарна катаракта - заматување на задната капсула на леќата. Затоа, се изведува операција во која објективот се чисти со помош на YAG ласер од обрасните епителни клетки кои ја намалуваат неговата транспарентност. Целта на ласерот е и заматеноста на задната капсула.

Околу 20-35% од пациентите подложени на операција за замена на леќи може да доживеат секундарна катаракта 6-18 месеци по операцијата. Исто така, бара третман и медицинска помош.

Оваа компликација е почеста кај младите пациенти. Секундарната катаракта често се развива кај деца кои биле подложени на операција за отстранување на вродена катаракта. Кај постари пациенти по операција, може да се забележи фиброза на задната капсула на леќата, но секундарна катаракта е забележана главно кај помладите. Како изгледа таа?

Катаракта се однесува на лезија што се јавува во оптичкиот систем на окото, во која леќата станува заматена. За време на операцијата, леќата се отстранува и се заменува со вештачка. Самиот објектив во окото се наоѓа во специјална кесичка со капсули, чиј преден wallид е исечен за време на операцијата за отстранување на замаглената леќа. Задниот wallид не е засегнат, бидејќи ја стабилизира позицијата на вештачката леќа во окото во првите месеци по операцијата. Секундарна катаракта се промени што се случуваат од страната на задната капсула, вклучувајќи непроирност и фиброза.

Оваа лезија може да се појави во три форми:

Фиброзни - растат елементите на сврзното ткиво;
Пролиферативно - појава на специфични клетки, кои се показател за времетраењето на процесот;
Задебелување на капсулата е единствената форма што не предизвикува непријатност.

Невозможно е да се утврдат одредени причини за појава на секундарна катаракта. Не постои специјалист кој може да гарантира појава на симптоми на промени во објективот по операцијата или за време на периодот на опоравување.

Еден од првите симптоми што укажуваат на можна повторлива катаракта може да биде оштетување на видот по операцијата. Развојот и појавата на оваа болест може да се случи на различни начини. Значи, за некои тоа се случува доста брзо, додека за други може да се развие во текот на неколку години. Во повеќето случаи, првите симптоми се појавуваат најмалку три месеци по операцијата.

Како се дијагностицира?

Секундарната катаракта бара посета на офталмолог кој ќе спроведе прегледи. Прво на сите, се мери визуелната острина и се одредуваат границите и областите во кои испаѓаат полињата на видот.

Следно, се изведува биомикроскопија - процедура за испитување на светилка. За време на тоа, се одредува структурата на окото, можно е да се открие локацијата на патолошкиот фокус, а исто така да се одредат нејзината големина и параметри. Дополнително, лекарот може да препише оптичка кохерентна томографија ако постои сомневање за едем.

Секундарната катаракта може да се развие поради внатрешните болести на една личност. Потребно е пред с all да се излечат, или да се достигнат вредностите на индикаторите блиски до нормата.

Како се третира?

Секундарната катаракта бара задолжителен третман, бидејќи, во спротивно, може да се развие целосно или делумно слепило. Најдобрата опција за третман е ласерско откривање. Широко се користи во офталмологијата, се изведува брзо и не бара хоспитализација.

Оваа постапка се изведува на следниов начин:

За почеток, мидријатик се капнува во окото со цел да се прошири зеницата;
Следно, се создава мала дупка со помош на ласер;
Потоа се изведува фотодеструкција (уништување) на изменетите ткива.

Ласерското отстранување на повторената катаракта е помалку трауматично, бидејќи не бара воведување инструменти во окото. Речиси 100% од пациентите пријавуваат значително подобрување на видот по постапката. Сепак, овој метод има некои контраиндикации, вклучувајќи присуство на лузни, едем на рожницата, патологија на фундусот и воспалителни процеси.

Ако пациентот има симптоми за кои ласерот е контраиндициран, се користи операција. Таквата постапка се нарекува капсулотомија и се спроведува доста ретко, бидејќи после неа постои висок ризик од инфекции, компликации и, покрај тоа, потребен е долг период на опоравување.

Во овој поглед, ласерската капсулотомија е најуспешната опција. Се користи специјален ласер YAG базиран на итриум алуминиумски гранат. Употребата на таков ласер го минимизира ризикот од компликации. Поголемиот дел од пациентите покажуваат подобрување на видот веќе на почетокот на периодот на опоравување. Светлите трепкања и пловечките точки пред очите може да бидат вознемирувачки, но по закрепнувањето на оперираното око, тие ќе исчезнат.

Период на опоравување

Со цел рехабилитацијата да помине што е можно побрзо, а ефектот е зачуван долго време, неопходно е да се следат некои препораки:

Користете очила за сонце;
Не правете шминка за очи 2-3 недели;
Погребајте ги очите со капки пропишани од докторот.