Примери на екг. Како да се дешифрира кардиограмот на срцето. Толкување на ЕКГ - бројки и латински букви

ЕКГ апарат бил измислен од англиски научник пред повеќе од еден век. Тој ја снимал електричната активност на срцевиот мускул и ги снимил овие податоци на посебна хартиена лента. Нормално, во текот на целиот период од своето постоење, тој постојано се модернизира, но основниот принцип на работа, кој се заснова на снимање на електрични импулси, остана непроменет.

Сега тој е во која било болница, екипите на брза помош и окружните терапевти се опремени со него. Лесен и подвижен, електрокардиографот спасува животи со својата брза способност за ЕКГ. Брзината и точноста се важни за пациентите со белодробна емболија, миокарден инфаркт, брадикардија и болести кои бараат итна медицинска помош.

Дешифрирањето на индикаторите за ЕКГ за искусен лекар не е проблем. Многу срцеви дијагнози се поставуваат врз основа на овој мониторинг, а повеќето од нив непогрешливо укажуваат на кардиоваскуларни патологии.

Што треба да знаете за принципите на ЕКГ

Аутсајдер, кој е секој пациент на кардиологија, не може да ги разбере неразбирливите заби и врвови што ги прикажува рекордерот на електрокардиографот. Тешко е да се разбере што гледа лекар таму за луѓе без специјално образование, но општите принципи на срцето се сосема јасни на сите.

Човекот припаѓа на цицачи, а неговото срце се состои од 4 комори. Тоа се две преткомори со тенкоѕиди кои вршат помошна работа и две комори кои можат да ги издржат главните оптоварувања. Постојат одредени разлики помеѓу десното и левото срце. На телото му е полесно да ја обезбеди десната комора со крв од пулмоналната циркулација отколку да ја турка крвта во големиот круг со левата страна. Затоа, левата е поразвиена, но има повеќе болести кои го зафаќаат. Но, и покрај оваа фундаментална разлика, здравјето на луѓето во голема мера зависи од кохерентноста и униформноста на работата на сите делови на органот.

Покрај тоа, деловите на срцето се разликуваат по нивната структура и интензитетот на електричната активност. Миокардот, односно контрактилните комплекси и нервите, вентилите, масното ткиво, крвните садови, всушност нередуцираните елементи, се разликуваат по степенот и брзината на одговор на електричните импулси.

Кардиолозите препознаваат срцеви абнормалности поради длабинското познавање на принципите на срцето и способноста за дешифрирање на електрокардиограмот. Интервалите, брановите и одводите мора да се гледаат во единствен контекст што ги дефинира вообичаените срцеви заболувања.

Нема толку многу специфични функции на срцето, тоа има:

• Автоматизмот, односно спонтано генерира импулси кои водат до негова возбуда.
• Ексцитабилност, која е одговорна за можноста за срцева активација под влијание на возбудлив импулс.
• Спроводливост. Срцето може да обезбеди спроведување на импулсот од местото на неговото потекло до контрактилната структура вклучена во процесот.
• Контрактилност. Ова е способност на срцевиот мускул да се собира и да се релаксира под контрола на тековниот импулс.
• Тоналитет. Кога срцето во дијастола не ја губи формата и е способно да обезбедува постојана активност според физиолошкиот циклус.

Мирната состојба на срцето, наречена статичка поларизација, е електрично неутрална, а во фазата на генерирање и спроведување на возбудливи импулси, што подразбира електричен процес, се формираат карактеристични биоструи.

Како се дешифрира ЕКГ: од што се води лекарот

Во денешно време, не е тешко да се спроведе процедура за ЕКГ, секоја болница е опремена со овие уреди. Но, што е вклучено во комплексот на манипулации и што е вообичаено да се смета за норма на условите? Техниката на спроведување на електрокардиограм е позната само на медицинските работници кои се подложени на дополнителен циклус на обука. Пациентот, од друга страна, треба да биде свесен за правилата за подготовка за ЕКГ. Пред следење ви треба:

• Не префрлајте.
• Престанете да пушите, да пиете кафе и алкохол.
• Избегнувајте земање лекови.
• Избегнувајте напорна физичка активност пред постапката.

Сето ова ќе влијае на резултатите од електрокардиограмот во форма на тахикардија или посериозни нарушувања. Пациентот кој е во мирна состојба се соблекува до половината, ги соблекува чевлите и легнува на каучот. Медицинската сестра ги третира местата на каблите со специјално решение, ги поправа електродите и ги зема отчитувањата. Потоа нејзините податоци се пренесуваат на дешифрирање на кардиологот.

Секој бран на ЕКГ е означен како голема латинска буква, P, Q, R, S, T, U.

• P - деполаризација на преткоморите. Со комплекс на QRS бранови, тие зборуваат за деполаризација на коморите.
• Т - вентрикуларна реполаризација. Намачканиот U бран укажува на реполаризација на дисталните делови на системот за спроводливост.
• Ако забите се насочени нагоре, тогаш тие се позитивни, оние што се насочени надолу се негативни. Брановите Q и S секогаш ќе бидат негативни, а брановите R секогаш ќе бидат позитивни.

За собирање податоци, се користат 12 води:

• Стандард: I, II, III.
• Зајакнати униполарни одводи на екстремитетите - три.
• Засилени униполарни гради - шест.

Со изразена аритмија или абнормална локација на срцето, станува неопходно да се користат дополнителни одводи на градниот кош, биполарни и униполарни (D, A, I).

Дешифрирајќи ги резултатите, лекарот го мери времетраењето на интервалите помеѓу секој од индикаторите за ЕКГ. Така, се дава проценка на фреквенцијата на ритамот, кога големината и обликот на бранот во различни задачи ја одредуваат природата на ритамот, електричните феномени што се случуваат во срцето и електроактивноста на секој дел од миокардот. Всушност, ЕКГ ја демонстрира сложената работа на срцето во еден период.

Детална интерпретација на ЕКГ: норма, патологија и болест

Доколку е потребно строго декодирање, анализата и пресметката на површината на забите се врши со помош на дополнителни кабли, според векторската теорија. Но, во секојдневната пракса, многу почесто тие прибегнуваат кон таков индикатор како насоката на електричната оска. Тоа е вкупниот QRS вектор. Природно, секој човек има индивидуални физиолошки карактеристики на структурата на градниот кош, а срцето може да се помести од вообичаената точка на локација. Покрај тоа, односот на тежината на коморите, интензитетот и брзината на спроводливост во нив, исто така, може да варираат. Затоа, декодирањето бара опис и на вертикалната и на хоризонталната насока по овој вектор.

Декодирањето може да се изврши само во одредена секвенца, што помага да се разликуваат индикаторите на нормата од идентификуваните прекршувања:

• Се проценува пулсот, се мери пулсот. Нормално ЕКГ има синусен ритам со срцев ритам од 60-80 отчукувања / минута.
• Се пресметуваат интервали кои укажуваат на времетраењето на систолата (фази на контракција). Ова се прави со помош на специјална формула Базет. QT нормален - 390 / 450ms, ако се издолжи, тогаш може да дијагностицираат исхемична срцева болест, миокардитис, ревматизам, атеросклероза. Со скратен интервал, постои сомневање за хиперкалцемија. Интервалите ја рефлектираат спроводливоста на импулсите, се пресметува со помош на специјални автоматски програми, што само ја зголемува дијагностичката вредност на резултатите.
• Позицијата на EOS се пресметува од изолинот и се води според висината на забите. Во нормални услови, бранот R секогаш ќе биде повисок од бранот S. Но, ако, напротив, со истовремено отстапување на оската надесно, тогаш се претпоставуваат функционални неуспеси во десната комора. Со отстапување на оската налево, соодветно, лево, под услов S да е поголем од R во II и III задачи. Ова укажува на хипертрофија на левата комора.
• Испитајте го комплексот QRS, формиран при спроведување на импулси до мускулите на коморите. Комплексот го одредува функционалното оптоварување на коморите. Во нормална состојба, нема патолошки Q бран, а ширината на целиот комплекс не надминува 120 ms. Кога овој интервал е поместен, се поставува дијагноза на целосна или делумна блокада на пакетот на Неговиот пакет или зборуваат за нарушувања на спроводливоста. Нецелосната блокада на десната нога делува како електрокардиографски индикатор за хипертрофични промени во десната комора, а нецелосната блокада на левата нога е доказ за хипертрофија на левата комора.
• Сегментите ST се опишани, како одраз на периодот на обновување на почетната состојба на срцевиот мускул од моментот на неговата целосна деполаризација. Тие се нормални по должината на изолинот. И, исто така, бранот Т, кој го одразува процесот на реполаризација на коморите. Процесот е насочен нагоре, со асиметрија, а неговата амплитуда вообичаено треба да биде под бранот Т. Во времетраење е подолг од QRS комплексот.

Полноправно дешифрирање може да го изврши само лекар, но доколку е потребно, болничар од брза помош може да го стори тоа.

Отстапувања од нормата: физиолошки аспекти

Ова е слика на нормален ЕКГ од здрава личност.Неговото срце работи непречено, со редовен ритам и правилно. Но, овие индикатори може да се менуваат и да се разликуваат во различни физиолошки услови. Еден од овие состојби е бременоста. Кај жените кои носат дете, срцето е малку поместено во однос на неговата нормална анатомска локација во градите, така што и електричната оска е поместена. Сè зависи од периодот, бидејќи секој месец го зголемува оптоварувањето на срцето. За време на бременоста, сите овие промени ќе бидат прикажани на ЕКГ, но ќе се сметаат за условна норма.

Различен е и детскиот кардиограм, чии показатели се менуваат според возраста како што расте детето. И само по 12 години, ЕКГ-то на децата почнува да личи на оној на возрасните.

Понекогаш постојат ситуации кога две ЕКГ за еден пациент, направени дури и со разлика од само неколку часа, се неверојатно различни. Зошто се случува ова? За да се добијат точни резултати, треба да се земат предвид многу фактори кои влијаат:

• Искривеното снимање на ЕКГ може да биде резултат на дефект на уредот или други технички проблеми. На пример, ако резултатите биле погрешно залепени од здравствен работник. Треба да се напомене дека некои римски ознаки изгледаат идентични и наопаку и во нормална положба. Има ситуации кога графикот е погрешно исечен, што доведува до губење на последниот или првиот заб.
• Важно е и колку добро се подготвил пациентот. Сè што го стимулира срцевиот ритам сигурно ќе влијае на резултатите од ЕКГ. Препорачливо е да се истуширате пред постапката, но не можете да користите козметика за телото. И во процесот на земање на кардиограмот, пациентот треба да биде во опуштена состојба.
• Не може да се исклучи опцијата и неправилната положба на електродите.

Најдобро е да им верувате на електрокардиографите за да го проверат срцето, тие ја вршат анализата со максимална точност. За да се потврди дијагнозата пронајдена на ЕКГ, лекарот секогаш пропишува неколку дополнителни студии.

Комплетирајте го блокот на десната гранка на пакетот (PBBBB). Пациент 62 години, со поплаки на кашлица, клиничка слика на акутен бронхитис. Не беше откриена акутна коронарна патологија.

Атријални предвремени отчукувања. 73-годишна пациентка се јавила со влошување на текот на хипертензијата. Не чувствува прекини во работата на срцето и не е потребно итно лекување.

Атријален флатер

Атријален флатер, редовна форма 2: 1, HRF 130 во минута. 66-годишен пациент има палпитации 1 месец. Претходно, не беа откриени нарушувања на ритамот.

Атријален флатер, неправилна форма, CSF 104 во минута. Истиот пациент по интравенска администрација на 10 mg верапамил.

Пароксизмална суправентрикуларна тахикардија

Пароксизмална суправентрикуларна тахикардија. Пациент 66 години со поплаки за општа слабост, палпитации 1 час. Историја - повторени пароксизми на ПСВТ. Пароксизмот беше прекинат со интравенска болус администрација на АТП 10 mg.

Синус брадикардија

Синусна брадикардија. Отчукувањата на срцето 42 во минута. 54-годишен пациент со поплаки за општа слабост, вртоглавица, гадење, повраќање. ПЕКОЛ 60/30. Токсичен ефект на етанол. По интравенска администрација на 0,5 ml атропин, пулсот се зголемува до 64 во минута.

Атријална фибрилација

Атријална фибрилација, нормосистола, пулс 82 во минута. Пациент 83 години, третман за болка во градите од вертебрална генеза. Историја на исхемична срцева болест. Постојана форма на атријална фибрилација. Нема звучници со претходни ЕКГ. Не е потребна корекција на ритамот и отчукувањата на срцето.

Акутен миокарден инфаркт

Акутен антеро-латерален миокарден инфаркт. Пациентот има 72 години, времетраењето на нападот на болка е 8 часа. Типичен напад на ангинална болка, придружен со потење, слабост. Нитрати без ефект. Третманот според стандардниот ACS со покачување на ST-сегментот, болката беше ублажена по администрацијата на морфин. Таа е примена во васкуларниот центар за коронарографија и понатамошно лекување.

Регистрацијата на електрокардиограм е начин за проучување на електричните сигнали генерирани за време на активноста на мускулите на срцето. За снимање на податоците на електрокардиограмот се користат 10 електроди: 1 нула на десната нога, 3 стандардни од екстремитетите и 6 во срцето.

Резултатот од отстранувањето на електричните индикатори, работата на различни оддели на органот, е создавање на електрокардиограм.

Неговите параметри се снимаат на специјална ролна хартија. Брзината на движење на хартијата е претставена во 3 опции:

• 25 mm.sec;
• 50 mm.sec;
• 100 mm.sec;

Постојат електронски сензори кои можат да ги снимаат параметрите на ЕКГ на тврдиот диск на системската единица и, доколку е потребно, да ги прикажат овие податоци на монитор или да печатат на потребните големини на хартија.

Декодирање на снимениот електрокардиограм.

Резултатот од анализата на параметрите на електрокардиограмот го дава специјалист кардиолог. Лекарот го дешифрира записот со поставување на времетраењето на интервалите помеѓу различните елементи на снимените индикатори. Објаснувањето на карактеристиките на електрокардиограмот содржи многу точки:

Нормални отчитувања на ЕКГ.

Разгледувањето на стандарден кардиограм на срцето е претставено со следниве индикатори:

Електрокардиограм во случај на инфаркт на срцевиот мускул.

Миокарден инфаркт се јавува како резултат на егзацербација на исхемична болест, кога внатрешната празнина на коронарната артерија на срцевиот мускул е значително стеснета. Ако оваа повреда не се елиминира во рок од 15 - 20 минути, доаѓа до смрт на мускулните клетки на срцето, кои примаат кислород и хранливи материи од оваа артерија. Оваа околност создава значителни нарушувања во функционирањето на срцето и се покажува како сериозна и сериозна закана за животот. Ако дојде до срцев удар, електрокардиограмот ќе помогне да се идентификува местото на некроза. Посочениот кардиограм содржи забележливо манифестирани отстапувања на електричните сигнали на срцевиот мускул:

Нарушување на срцевиот ритам.

Нарушувањето на ритамот на контракција на срцевите мускули се открива кога се појавуваат поместувања на електрокардиограмот:

Хипертрофија на срцето.

Зголемувањето на волуменот на срцевите мускули е адаптација на органот на новите услови на функционирање. Промените што се појавуваат на електрокардиограмот се одредуваат со високата биоелектрична сила на карактеристична мускулна област, доцнење во движењето на биоелектричните импулси во нејзината дебелина, појава на знаци на кислородно гладување.

Заклучок.

Електрокардиографските индикатори на срцевата патологија се различни. Нивното читање е сложена активност која бара посебна обука и усовршување на практичните вештини. Специјалист кој го карактеризира ЕКГ треба да ги знае основните одредби на физиологијата на срцето, различни верзии на кардиограми. Тој треба да има вештини во способноста да идентификува абнормалности на срцето. Пресметајте го ефектот на лековите и другите фактори врз појавата на разлики во структурата на забите и интервалите на ЕКГ. Затоа, декодирањето на електрокардиограмот треба да му се довери на специјалист кој во својата пракса наишол на различни опции за недостатоци во работата на срцето.

Можеби ќе ве интересира и

• 

На сл. 89 е шематски приказ на вентрикуларниот миокард. Векторите на побудување на вентрикуларниот миокард се протегаат од ендокардиумот до епикардиумот, т.е. тие се насочени кон електродите за снимање и графички ќе бидат прикажани на ЕКГ лентата како R бранови (векторите на интервентрикуларниот септум не се земаат предвид за полесно разбирање ).

Кога ќе се појави миокарден инфаркт (сл. 90), дел од мускулните влакна умира и нема да има вектор на возбудување во зоната на некроза. Следствено, електродата за снимање која се наоѓа над областа на инфаркт нема да го снима бранот R на лентата за ЕКГ, туку ќе биде принудена да го прикаже зачуваниот вектор на спротивниот ѕид. Сепак, овој вектор е насочен подалеку од електродата за снимање и затоа ќе се прикаже на лентата за ЕКГ со Q бран.

Првиот ЕКГ знак е отсуството на бранот R во одводите лоцирани над областа на инфаркт.

Вториот знак за ЕКГ е појавата на патолошки Q бран во одводите лоцирани над инфарктната област.

Патолошки Q бран го нарекуваме таков Q бран, чија ширина надминува 0,03 s. Запомнете ја генезата на нормалниот Q бран - ова е побудување на интервентрикуларниот септум, а времето на неговото возбудување не надминува 0,03 ".

При миокарден инфаркт, настанува смрт на миокардот, интрацелуларните калиумови јони ја напуштаат мртвата клетка, се акумулираат под епикардиумот, формирајќи во зоната на некроза „електрично оштетување струи“, чиј вектор е насочен нанадвор. Овие струи на оштетување значително ги менуваат процесите на реполаризација ( ST и T) во зоната некроза, која е прикажана на лентата за ЕКГ. Електродите за снимање, лоцирани и над областа на инфарктот и спротивното, ги снимаат овие струи на оштетување, но секоја на свој начин.

Електродата над зоната на инфаркт ќе ги прикаже струите на оштетување со подигање на сегментот S - T над изолинот, бидејќи векторот на овие струи е насочен кон него. Спротивната електрода ќе ги прикаже истите струи на дефект со спуштање на сегментот S-T под изолинот; струите се насочени подалеку од него. Повеќенасочното движење на сегментите S-T на спротивставените водови, прикажувајќи ги истите струи на оштетување, се нарекува несогласување.

Третиот ЕКГ знак е издигнувањето на сегментот S-T над изолинот во одводите лоцирани над областа на инфарктот.

Четвртиот знак за ЕКГ е несогласно поместување на сегментот S-T под изолинот во одводите спроти областа на инфарктот.

Петтиот ЕКГ знак на миокарден инфаркт е негативен Т бран во одводите лоцирани над областа на инфарктот. Погоре конкретно не ја споменавме оваа карактеристика, но споменавме дека јоните на калиум значително ги менуваат процесите на реполаризација. Следствено, нормалниот позитивен Т бран, прикажувајќи ги процесите на реполаризација, се менува во негативен.

Да ги сумираме на слика 92 сите знаци на миокарден инфаркт.

ЕКГ знаци на миокарден инфаркт:

отсуството на бранот R во одводите лоцирани над областа на инфарктот;

појавата на патолошки Q бран во одводите лоцирани над областа на инфарктот;

издигнувањето на сегментот S-T над изолинот во одводите лоцирани над областа на инфарктот;

несогласно поместување на сегментот S-T под изолинот во одводите спроти областа на инфарктот;

Кардиоваскуларните болести се најчеста причина за смрт во постиндустриските општества. Навремената дијагноза и терапија на органите на кардиоваскуларниот систем помага да се намали ризикот од развој на срцеви патологии кај населението.

Електрокардиограмот (ЕКГ) е еден од наједноставните и најинформативните методи за проучување на срцевата активност. ЕКГ-то ја снима електричната активност на срцевиот мускул и ги прикажува информациите во форма на огради на хартиена лента.

Резултатите од ЕКГ се користат во кардиологијата за дијагностицирање на разни болести. Само срцето не се препорачува, подобро е да се консултирате со специјалист. Сепак, за да се добие општа идеја, вреди да се знае што покажува кардиограмот.

Индикации за ЕКГ

Во клиничката пракса, постојат неколку индикации за електрокардиографија:

• силна болка во градите;
• постојана несвестица;
• диспнеа;
• нетолеранција кон физичка активност;
• вртоглавица;
• срцеви шумови.

Со рутински преглед, ЕКГ е задолжителен дијагностички метод. Може да има и други индикации, кои ги одредува лекарот што посетува. Ако имате други алармантни симптоми, веднаш посетете го вашиот лекар за да ја утврдите нивната причина.

Како да се дешифрира кардиограмот на срцето?

Строг план за декодирање на ЕКГ се состои од анализа на добиениот график. Во пракса, се користи само вкупниот вектор на комплексот QRS. Работата на срцевиот мускул е претставена во форма на континуирана линија со ознаки и алфанумерички ознаки. Секој може да го дешифрира ЕКГ со одреден препарат, но само лекар може да ја постави правилната дијагноза. Анализата на ЕКГ бара познавање на алгебра, геометрија и разбирање на буквите.

ЕКГ индикатори, кои мора да се решат при декодирање на резултатите:

• интервали;
• сегменти;
• забите.

Постојат строги показатели за нормата на ЕКГ, а секое отстапување е веќе знак за прекршување во работата на срцевиот мускул. Патологијата може да се исклучи само од квалификуван специјалист - кардиолог.

Декодирање на ЕКГ кај возрасни - норма во табелата

ЕКГ анализа

ЕКГ-то ја евидентира срцевата активност во дванаесет одводи: 6 одводи на екстремитетите (aVR, aVL, aVF, I, II, III) и шест одводи на градниот кош (V1-V6). Бранот P го одразува процесот на возбудување и релаксација на преткоморите. Брановите Q, S ја покажуваат фазата на деполаризација на интервентрикуларниот септум. R - бран што означува деполаризација на долните комори на срцето и Т-бран - релаксација на миокардот.

Анализа на електрокардиограм

Комплексот QRS го покажува времето на вентрикуларна деполаризација. Времето потребно за електричниот пулс да помине од SA-јазолот до AV-јазолот се мери со интервалот PR.

Компјутерите вградени во повеќето уреди за ЕКГ се способни да го измерат времето потребно за електричниот пулс да патува од SA јазолот до коморите. Овие мерења можат да му помогнат на вашиот лекар да го процени вашиот пулс и j, yfhe; bnm некои типови на срцев блок.

Компјутерските програми исто така можат да ги интерпретираат резултатите од ЕКГ. И како што вештачката интелигенција и програмирањето се подобрија, тие често се попрецизни. Сепак, толкувањето на ЕКГ има многу суптилности, така што човечкиот фактор е сè уште важен дел од проценката.

Во електрокардиограмот може да има отстапувања од нормата, кои не влијаат на квалитетот на животот на пациентот. Сепак, постојат стандарди за нормални индикатори за срцева активност кои се прифатени од меѓународната кардиолошка заедница.

Врз основа на овие стандарди, нормалниот електрокардиограм кај здрава личност изгледа вака:

• RR интервал - 0,6-1,2 секунди;
• P-бран - 80 милисекунди;
• PR интервал - 120-200 милисекунди;
• ПР сегмент - 50-120 милисекунди;
• QRS комплекс - 80-100 милисекунди;
• J-бран: отсутен;
• ST сегмент - 80-120 милисекунди;
• Т-бран - 160 милисекунди;
• ST интервал - 320 милисекунди;
• QT интервалот е 420 милисекунди или помалку ако пулсот е шеесет отчукувања во минута.
• инд.сок. - 17.3.

Нормално ЕКГ

Патолошки параметри на ЕКГ

ЕКГ-то во нормална и во патологија е значително различно. Затоа, потребно е внимателно да се пристапи кон декодирање на кардиограмот на срцето.

QRS комплекс

Секоја абнормалност во електричниот систем на срцето предизвикува издолжување на QRS комплексот. Коморите имаат поголема мускулна маса од преткоморите, така што комплексот QRS е значително подолг од бранот P. Времетраењето, амплитудата и морфологијата на комплексот QRS се корисни за откривање на срцеви аритмии, абнормалности на спроводливост, вентрикуларна хипертрофија, миокарден инфаркт, електролит абнормалности и други болни состојби.

Q, R, T, P, U заглици

Абнормални Q-бранови се јавуваат кога електричен сигнал патува низ оштетениот срцев мускул. Тие се сметаат за маркери на претходен миокарден инфаркт.

Депресијата на бранот R обично е исто така поврзана со миокарден инфаркт, но исто така може да биде предизвикана од блокада на левата гранка, синдромот WPW или хипертрофија на долните комори на срцевиот мускул.

Табелата со индикатори за ЕКГ е нормална

Инверзијата на Т-бранот секогаш се смета за абнормална на ЕКГ лентата. Таквиот бран може да биде знак за коронарна исхемија, Веленсов синдром, хипертрофија на долните срцеви комори или нарушување на ЦНС.

П бран со зголемена амплитуда може да укаже на хипокалемија и хипертрофија на десната преткомора. Спротивно на тоа, P бран со намалена амплитуда може да укаже на хиперкалемија.

U-брановите најчесто се забележани кај хипокалемија, но може да бидат присутни и со хиперкалцемија, тиреотоксикоза или земање на епинефрин, антиаритмични лекови од класа 1А и 3. Тие често се наоѓаат кај вроден долг QT синдром и интракранијална хеморагија.

Превртен U-бран може да укаже на патолошки промени во миокардот. На ЕКГ-то на спортистите понекогаш може да се забележи уште еден U-бран.

QT, ST, PR интервали

Пролонгирањето на QTc индуцира предвремени акциски потенцијали за време на доцните фази на деполаризација. Ова го зголемува ризикот од развој на вентрикуларни аритмии или фатална вентрикуларна фибрилација. Повисоки стапки на продолжување на QTc се забележани кај жени, постари пациенти, хипертензивни пациенти и луѓе со низок раст.

Најчести причини за продолжен QT интервал се хипертензијата и одредени лекови. Пресметката на времетраењето на интервалот се врши според формулата Базет. Со овој знак, декодирањето на електрокардиограмот треба да се изврши земајќи ја предвид медицинската историја. Таквата мерка е неопходна за да се исклучи наследното влијание.

Депресијата на ST може да укаже на коронарна исхемија, трансмурален миокарден инфаркт или хипокалемија.

Карактеристики на сите индикатори на електрокардиографско истражување

Продолжен интервал за односи со јавноста (поголем од 200 ms) може да укаже на срцев блок од прв степен. Издолжувањето може да биде поврзано со хипокалемија, акутна ревматска треска или Лајмска болест. Краток PR интервал (помалку од 120 ms) може да биде поврзан со Волф-Паркинсон-Вајт синдром или синдром Лаун-Ганонг-Левин. Депресијата на ПР сегментот може да укаже на атријална траума или перикардитис.

Примери за опис на срцевиот ритам и толкување на ЕКГ

Нормален синусен ритам

Синус ритам е секој срцев ритам во кој побудувањето на срцевиот мускул започнува од синусниот јазол. Се карактеризира со правилно ориентирани P бранови на ЕКГ. По конвенција, терминот „нормален синусен ритам“ ги вклучува не само нормалните P бранови, туку и сите други мерења на ЕКГ.

Норма на ЕКГ и толкување на сите индикатори

Норма на ЕКГ кај возрасни:

1. отчукувањата на срцето од 55 до 90 отчукувања во минута;
2. редовен ритам;
3. нормален интервал на PR, QT и QRS комплекс;
4. QRS комплексот е позитивен во скоро сите одводи (I, II, AVF и V3-V6) и негативен во aVR.

Синус брадикардија

Срцевиот ритам е помал од 55 со синусниот ритам се нарекува брадикардија. Декодирањето на ЕКГ кај возрасните треба да ги земе предвид сите параметри: спорт, пушење, медицинска историја. Бидејќи во некои случаи, брадикардијата е варијанта на нормата, особено кај спортистите.

Патолошката брадикардија се јавува со синдром на слаб синус и се евидентира на ЕКГ во секое време од денот. Оваа состојба е придружена со постојано несвестица, бледило и хиперхидроза. Во екстремни случаи, со малигна брадикардија, се препишуваат пејсмејкери.

Синус брадикардија

Знаци на патолошка брадикардија:

1. пулс помал од 55 отчукувања во минута;
2. синусен ритам;
3. P брановите се вертикални, секвенцијални и нормални по морфологија и времетраење;
4. PR интервал од 0,12 до 0,20 секунди;

Синусна тахикардија

Правилниот ритам со висок пулс (над 100 отчукувања во минута) најчесто се нарекува синусна тахикардија. Забележете дека нормалниот пулс варира со возраста, на пример, доенчињата може да имаат пулс од 150 отчукувања во минута, што се смета за нормално.

Совети! Дома, со тешка тахикардија, силна кашлица или притисок врз очните јаболка може да помогне. Овие дејства го стимулираат вагусниот нерв, кој го активира парасимпатичниот нервен систем, предизвикувајќи срцето да чука побавно.

Синусна тахикардија

Знаци на патолошка тахикардија:

1. Срцевиот ритам над сто отчукувања во минута;
2. синусен ритам;
3. P брановите се вертикални, конзистентни и нормални во морфологијата;
4. PR интервалот се движи помеѓу 0,12-0,20 секунди и се намалува со зголемување на отчукувањата на срцето;
5. QRS комплекс помалку од 0,12 секунди.

Атријална фибрилација

Атријалната фибрилација е абнормален срцев ритам кој се карактеризира со брза и неправилна атријална контракција. Повеќето епизоди се асимптоматски. Понекогаш нападот е придружен со следните симптоми: тахикардија, несвестица, вртоглавица, отежнато дишење или болка во градите. Оваа болест е поврзана со зголемен ризик од срцева слабост, деменција и мозочен удар.

Атријална фибрилација

Знаци на атријална фибрилација:

1. Срцевиот ритам е константен или забрзан;
2. P брановите се отсутни;
3. електричната активност е хаотична;
4. RR интервалите се неправилни;
5. QRS комплекс помалку од 0,12 секунди (во ретки случаи, комплексот QRS се продолжува).

Важно! И покрај горенаведените објаснувања со декодирањето на податоците, само квалификуван специјалист - кардиолог или општ лекар - треба да донесе заклучок за ЕКГ. Дешифрирањето на електрокардиограмот и диференцијалната дијагноза бара високо медицинско образование.

Како да се „прочита“ миокарден инфаркт на ЕКГ?

Студентите кои започнуваат со проучување на кардиологијата често имаат прашање како да научат како правилно да читаат кардиограм и да идентификуваат миокарден инфаркт (МИ)? Можете да го „прочитате“ срцевиот удар на хартиена лента со неколку знаци:

• елевација на ST сегментот;
• зашилен Т бран;
• длабок Q бран или недостаток од него.

Во анализата на резултатите од електрокардиографијата, пред сè, се идентификуваат овие индикатори, а потоа се работи со други. Понекогаш најраниот знак на акутен миокарден инфаркт е само зашилен Т-бран. Во пракса тоа е доста ретко бидејќи се појавува само 3-28 минути по почетокот на срцев удар.