Веб-страницата обезбедува референтни информации само за информативни цели. Дијагнозата и третманот на болестите треба да се спроведуваат под надзор на специјалист. Сите лекови имаат контраиндикации. Потребен е стручен совет!
Третман шизофренијае долг и повеќефазен процес, бидејќи неговата главна цел е да се запре нападот психоза(заблуди, халуцинации итн.), како и елиминација на негативни симптоми (нарушено размислување, говор, емоционално-воливна сфера итн.) и најцелосно враќање на нормалната состојба на личноста со враќање во општеството и семејството. .Принципи на третман на шизофренија
Шизофренијата е хронична ментално растројство, што е потполно невозможно да се излечи, но сосема е реално да се постигне долга и стабилна ремисија, за време на која човекот нема да има епизоди на психоза со халуцинации и заблуди и ќе може да работи нормално и да биде во општеството. Токму постигнувањето стабилна ремисија и спречувањето на психозата се главната цел на терапијата за шизофренија. За да се постигне оваа цел, се спроведува долготраен третман, кој се состои од три фази:1. Купување терапија насочени кон елиминирање на епизодата на психоза и сузбивање на продуктивни симптоми (заблуди, халуцинации, кататонија, хебефренија итн.);
2. Стабилизациска терапија насочени кон консолидирање на ефектот на релјефниот третман и целосно елиминирање на продуктивните симптоми;
3. Терапија за одржување против релапс , насочена кон спречување на следната психоза или нејзино максимално испаѓање на време.
Запирање на третманот треба да се започне пред да се развие целосна клиничка слика, веќе со појава на прекурсори на психоза, бидејќи во овој случај тоа ќе биде пократко и поефикасно, а дополнително, сериозноста на личноста се менува во позадината на негативните симптоми. исто така ќе биде минимално, што ќе му овозможи на лицето да работи или да се вклучи во какви било домашни работи. Хоспитализацијата во болница е неопходна само за периодот на олеснување на нападот, сите други фази на терапија може да се вршат на амбулантска основа, односно дома. Меѓутоа, ако беше можно да се постигне долготрајна ремисија, тогаш еднаш годишно лицето сè уште треба да биде хоспитализирано во болница за преглед и корекција на терапијата за одржување против релапс.
По напад на шизофренија, третманот трае најмалку една година, бидејќи ќе бидат потребни 4 до 10 недели за целосно прекинување на психозата, уште 6 месеци за да се стабилизира постигнатиот ефект и 5 до 8 месеци за да се формира стабилна ремисија. Затоа, роднините или старателите на пациент со шизофренија треба ментално да се подготват за таков долготраен третман, кој е неопходен за формирање на стабилна ремисија. Во иднина, пациентот мора да зема лекови и да помине низ други курсеви на третман насочени кон спречување на следниот релапс на напад на психоза.
Шизофренија - третмани (методи на лекување)
Целиот сет на методи за третман на шизофренија е поделен на две големи групи:1. биолошки методи , кои ги вклучуваат сите медицински манипулации, процедури и лекови, како што се:
- земање лекови кои влијаат на централниот нервен систем;
- Инсулин-коматозна терапија;
- Електроконвулзивна терапија;
- Латерална терапија;
- Терапија со парна поларизација;
- Терапија за детоксикација;
- Фототерапија;
- Хируршки третман (лоботомија, леукотомија);
- Лишување од сон.
- Психотерапија;
- Когнитивна бихејвиорална терапија;
- Семејна терапија.
Сепак, и покрај важноста на психосоцијалната терапија, биолошките методи остануваат главни во третманот на шизофренијата, бидејќи само тие можат да ја запрат психозата, да ги елиминираат нарушувањата во размислувањето, емоциите, волјата и да постигнат стабилна ремисија, при што едно лице може да води нормална животот. Размислете за карактеристиките, како и правилата за употреба на методи за третман на шизофренија, усвоени на меѓународни конгреси и запишани во препораките на Светската здравствена организација.
Во моментов, најважниот и најефикасен биолошки третман за шизофренија се лековите (психофармакологија). Затоа, детално се задржуваме на нивните класификации и правила на примена.
Современ третман на шизофренија за време на напад
Кога некое лице има напад на шизофренија (психоза), треба што поскоро да посетите лекар, кој ќе го започне потребниот третман за олеснување. Во моментов, за ублажување на психозата, првенствено се користат различни лекови од групата на невролептици (антипсихотици). Најефективните лекови од прва линија за ублажување на шизофрена психоза се атипични антипсихотици, бидејќи тие се способни да ги елиминираат продуктивните симптоми (заблуди и халуцинации) и, во исто време, да ги минимизираат нарушувањата во говорот, размислувањето, емоциите, меморијата, волјата, изрази на лицето и модели на однесување. Односно, лековите од оваа група се начини не само да се запрат продуктивните симптоми на шизофренија, туку и да се елиминираат негативните симптоми на болеста, што е многу важно за рехабилитација на една личност и негово одржување во состојба на ремисија. Дополнително, атипичните антипсихотици се ефикасни во случаи кога лицето е нетолерантно на други антипсихотици или е отпорно на нивните ефекти.
Третман на психотично растројство (заблуди, халуцинации, илузии и други продуктивни симптоми)
Значи, третманот на психотично нарушување (заблуди, халуцинации, илузии и други продуктивни симптоми) се спроведува со атипични антипсихотици, земајќи ги предвид варијантите на клиничката слика во која секој од лековите е најефективен. Други лекови од групата невролептици се препишуваат само кога атипичните антипсихотици се неефикасни.Најмоќниот лек во групата е Оланзапин, кој може да се препише на сите пациенти со шизофренија за време на напад.
Амисулприд и рисперидон се најефикасни во сузбивање на заблуди и халуцинации поврзани со депресија и тешки негативни симптоми. Затоа, овој лек се користи за запирање на повторените епизоди на психоза.
Кветиапин се препишува за халуцинации и заблуди, во комбинација со нарушувања на говорот, манично однесување и силна психомоторна агитација.
Ако Оланзапин, Амисулприд, Рисперидон или Кветиапин се неефикасни, тогаш тие се заменуваат со конвенционални невролептици, кои се ефикасни кај долготрајните психози, како и кај кататонични, хебефренични и недиференцирани форми на шизофренија кои се слабо третирани.
Мажептил е најефективниот лек за кататонична и хебефрена шизофренија, а Триседил е најефективниот лек за параноја.
Ако Мажептил или Триседил се покажаа како неефикасни или лицето не ги толерира, тогаш за ублажување на продуктивните симптоми се користат конвенционални антипсихотици со селективно дејство, чиј главен претставник е Халоперидол. Халоперидол ги потиснува говорните халуцинации, автоматизмите, како и секаков вид делириум.
Трифтазин се користи за несистематизиран делириум против позадината на параноичната шизофренија. Со систематизиран делириум, се користи Метеразин. Модитен се користи за параноична шизофренија со тешки негативни симптоми (оштетен говор, емоции, волја, размислување).
Покрај атипичните антипсихотици и конвенционалните антипсихотици, атипични антипсихотици се користат во третманот на психоза кај шизофренија, кои, според нивните својства, заземаат средна позиција помеѓу првите две групи на лекови. Во моментов, најшироко користени атипични антипсихотици се Клозапин и Пипортил, кои често се користат како лекови од прва линија наместо атипични антипсихотици.
Сите лекови за третман на психоза се користат 4 до 8 недели, по што го пренесуваат лицето на доза на одржување или го заменуваат лекот. Покрај главниот лек кој ги запира заблудите и халуцинации, може да се препишат 1-2 лекови, чие дејство е насочено кон сузбивање на психомоторната агитација.
Третман на психомоторна агитација и намалување на емоционалната заситеност на искуства поврзани со илузии и халуцинации
Третманот на психомоторна агитација и намалувањето на емоционалната заситеност на искуствата поврзани со заблуди и халуцинации треба да започне да му дава лекови на лицето во рок од 2 до 3 дена, земајќи ги предвид кои манифестации преовладуваат во клиничката слика. Значи, со психомоторна агитација, во комбинација со гнев и агресивност, треба да се користи Clopixol или Clopixol-Akufaz (форма со продолжено дејство што се користи кај луѓе кои не сакаат редовно да го земаат лекот). Исто така, овие лекови се оптимални за запирање на шизофрена психоза кај луѓе кои користат алкохол или дрога, дури и ако се во состојба на апстиненција. Со сериозно манично возбудување, треба да се користи кветиапин.
Покрај атипичните антипсихотици, интравенска администрација на Диазепам во високи дози се користи за ублажување на психомоторна агитација во тек на 2 дена.
По прекинот на психомоторна агитација, Clopixol и Quetiapine се откажуваат и се препишуваат конвенционални невролептици со изразен седативен ефект 10-12 дена за да се постигне траен ефект на потиснување на психомоторна агитација. Конвенционалните антипсихотици, исто така, се пропишуваат земајќи ги предвид какви прекршувања преовладуваат кај една личност во емоционално-волевата сфера.
Со вознемиреност и состојба на збунетост, на човекот му се препишува Тизерцин, а со злоба и агресивност - Аминазин. Ако некое лице има тешка соматска болест или има над 60 години, тогаш му се препишуваат Мелперон, Хлорпротиксен или Пропазин.
Сепак, треба да се запомни дека конвенционалните невролептици се препишуваат само ако Clopixol или Quetiapine се неефикасни.
Во третманот на напад на шизофренија, неопходно е да се користат лекови кои ја намалуваат сериозноста на емоционалните нарушувања (депресија, манично однесување) истовремено со антипсихотичните лекови наведени погоре. За да го направите ова, во зависност од природата на емоционалните нарушувања, се користат антидепресиви (тимолептици и тимоаналептици) и нормотимици. Овие лекови обично се препорачуваат да продолжат со земање по завршувањето на третманот на напад на шизофренија во однос на позадината на терапијата за одржување, бидејќи тие елиминираат различен спектар на нарушувања и му овозможуваат на лицето да го нормализира квалитетот на животот колку што е можно повеќе.
Третман на депресивната компонента кај емоционалните нарушувања
Третманот на депресивната компонента кај емоционалните нарушувања треба да се спроведе со помош на антидепресиви. Пред сè, треба да се обидете да му дадете на лицето антидепресиви од групата инхибитори на повторното земање на серотонин, како што се Ixel или Venlafaxine. Покрај тоа, Иксел се претпочита во присуство на мрачна компонента на депресија, а венлафаксин - со анксиозност.Дополнително, Ципралекс, кој ги потиснува и меланхоличните и анксиозните компоненти на депресивниот синдром кај шизофренија, може да се смета како антидепресиви од прва линија.
Доколку Ixel, Venlafaxine и Cipralex не се ефикасни, тогаш се препорачуваат хетероциклични антидепресиви како лекови од втор ред во лекувањето на депресијата, кои имаат помоќен ефект, но многу полошо се поднесуваат. Кломипрамин е ефикасен за која било компонента на депресија - фобии, анксиозност или меланхолија. Амитриптилин е ефикасен во анксиозната компонента на депресијата, Мелипрамин - во меланхолија.
Третман на манична компонента кај емоционални нарушувања
Третманот на манијакалната компонента кај емоционалните нарушувања треба да се врши со нормотими истовремено со антипсихотици или антипсихотици. Тие се користат долго време, вклучително и по завршувањето на третманот на нападот, веќе наспроти позадината на одржувањето анти-релапс терапија.Се препорачува да се користат Депакин и Валпрок како нормотици по избор, кои доведуваат до брзо елиминирање на манични симптоми. Доколку овие лекови не помагаат, тогаш се користат соли на литиум кои имаат најсилно антиманично дејство, но не се комбинираат добро со конвенционалните антипсихотици. Со мала сериозност на манични симптоми, се користи Ламотригин, кој многу добро се поднесува.
Третман на психоза отпорна на лекови
Со неефикасноста на лековите за запирање на напад на шизофренија, кога лицето има отпорност на нив (како бактериите кон антибиотиците), тие прибегнуваат кон следниве методи:- Електроконвулзивна терапија;
- Инсулин-коматозна терапија;
- Краниоцеребрална хипотермија;
- Латерална терапија;
- Детоксикација.
Електроконвулзивна (електроконвулзивна) терапијаСе произведува, како по правило, против позадината на земање антипсихотици. Текот на лекувањето е краток и се спроведува со општа анестезија, што всушност го изедначува методот со хируршка операција. Електроконвулзивната терапија може да се изведува во две верзии - билатерална или еднострана, при што втората е понежна, бидејќи практично не предизвикува когнитивно оштетување (меморија, внимание, способност за синтеза и анализа на информации). Инсулин-коматозна терапијаСе произведува против позадината на употребата на невролептици во континуиран или епизоден тек на параноичната форма на шизофренија. Апсолутна индикација за употреба на инсулинско-коматозна терапија е нетолеранција или неефикасност на употребата на лекови. Дополнително, овој метод се препорачува за употреба во неповолната динамика на шизофренијата, на пример, кога сензорните заблуди се претвораат во интерпретативни или кога исчезнуваат анксиозноста, отсутноста и манијата, а наместо тоа се појавуваат злоба и сомнеж.
Во моментов, терапијата со инсулинска кома може да се изведува во три модификации:
1.
Традиционална модификација
, што вклучува субкутана администрација на инсулин со дневно зголемување на дозата до вредности што ќе предизвикаат кома. Методот има најизразен ефект.
2.
Присилна модификација
, што подразбира воведување на инсулин во форма на „капкалка“ континуирано во текот на денот, така што дозата што предизвикува кома се постигнува за еден ден. Формирана инсулинска кома терапија најдобро се поднесува.
3.
Потенцирана модификација
, што укажува на комбинација на администрација на инсулин со латерална физиотерапија (електрична стимулација на областите на кожата преку кои нервите минуваат на левата и десната хемисфера на мозокот). Во исто време, инсулинот се администрира и според традиционалната и според формираната шема. Методот овозможува да се максимизира ефектот на заблуди и халуцинации, а во исто време да се скрати текот на лекувањето.
Латерална терапијаСе изведува со помош на електроаналгезија - изложеност на висока фреквентна електрична струја на одредени делови од мозокот. Методот ви овозможува да престанете со психомоторна агитација, заблуди, халуцинации, анксиозно-депресивни и манични манифестации на емоционални нарушувања, како и симптоми на хебоиди.
Детоксикацијае група на методи кои се користат за зголемување на чувствителноста на лекови. За ова, луѓето со алергии, компликации или тешки негативни реакции на антипсихотици се подложени на хемосорпција. По неколку процедури за хемосорпција, започнува третман со лекови, кои, по правило, почнуваат да се поднесуваат доста добро.
Со долготраен тек на психоза или со тешки екстрапирамидални нарушувања (паркинсонизам, нарушена точност и координација на движењата, итн.) Што се појавиле против позадината на продолжената употреба на конвенционални антипсихотици, се врши плазмафереза. За времетраењето на текот на плазмаферезата, сите лекови се откажуваат, а на крајот од него повторно се препишуваат, доколку е потребно, менување на лекот или прилагодување на дозата.
Стабилизирачки третман за шизофренија
По ублажувањето на психозата и исчезнувањето на заблудните халуцинаторни симптоми, неопходно е да се спроведе стабилизирачки третман за 3 до 9 месеци, чија цел е да се постигне стабилна ремисија, која може да трае долго време. Во оваа фаза од терапијата се постигнува целосно сузбивање на резидуалните залудно-халуцинаторни симптоми, психомоторна агитација, манични или депресивни компоненти на емоционални нарушувања, а исто така се обидуваат да го вратат нивото на функционирање на свеста што лицето го имало пред нападот. За ова, максимален акцент во терапијата се става на корекција на негативните симптоми на шизофренија (нарушено размислување, меморија, внимание, апатија, недостаток на цели, желби и аспирации итн.). За терапија на одржување, атипични антипсихотици со ниски дози како што се рисперидон, кветиапин и амисулприд се лекови на избор. Ако поради некоја причина некое лице не може редовно и правилно да ги зема овие лекови, тогаш треба да се користат продолжени дозирани форми (Rispolept-Consta, Clopixol-Depot, Fluanxol-Depot), кои ви дозволуваат да го давате лекот еднаш неделно.
Rispolept-Konsta се користи за резидуални халуцинаторно-илузионални симптоми, како и за нарушувања на говорот.
Clopixol-Depot се користи за манични и депресивни симптоми, како и за хиперсензитивност и ексцитабилност.
Fluanxol-Depot е оптимален за симптоми на невроза (анксиозност, фобии, обезличување, итн.).
Ако овие лекови се неефикасни, тогаш се препишуваат конвенционални антипсихотици (Трифтазин, Модитен, итн.). Трифтазин е ефикасен кај епизодна параноична шизофренија, Модитен-Депо е ефикасен кај резидуални халуцинации и заблуди, како и кај тешки негативни симптоми (нарушено размислување, говор, меморија, внимание, волја, емоции итн.). Халоперидол се користи за резидуални халуцинации и илузии со слаба контрола на нападите и мала веројатност за одржлива ремисија. Халоперидол предизвикува екстрапирамидални нарушувања (паркинсонизам, итн.), кои бараат употреба на специјални лекови. Пипортил се користи кај кататонична или параноична шизофренија.
Одржување (анти-релапс) третман на шизофренија
Терапијата против релапс треба да се спроведе во рок од 1-2 години по првата епизода на шизофренија, 5 години - по втората и во текот на животот по третата, бидејќи ако престанете да земате антипсихотици порано во 75% од случаите, се јавува релапс по 1-2 години. Оваа терапија против релапс вклучува земање антипсихотични лекови во многу ниски дози - не повеќе од 20 - 30% од оние што се користат за време на нападот.Главната цел на терапијата против релапс е да се спречи нов напад или, ако тоа не е возможно, да се одложи што е можно подолго. Покрај тоа, за време на периодот на ремисија, третманот е насочен кон елиминирање и корекција на негативните симптоми на шизофренија, како што се нарушен говор, размислување, меморија, внимание, намалување на спектарот и длабочината на емоциите, губење на волјата итн. од овие нарушувања е неопходно за да може лицето повторно да се социјализира и да се врати во нормален живот.
Третман со лекови
Најдобрите лекови за терапија против релапс се атипични антипсихотици, како што се Рисперидон, Кветиапин, Амисулприд. Ако некое лице не е чувствително на овие лекови, тогаш му е препишан Сертиндол. Доколку е невозможно да се обезбеди редовно внесување на лекот од страна на пациентите со шизофренија, треба да се користат продолжени дозирани форми, како што се Rispolen-Consta, Clopixol-Depot и Fluanxol-Depot, кои се доволни за да се администрираат еднаш неделно.Ако атипичните антипсихотици се неефикасни, конвенционалните антипсихотици, како што се Triftazin, Moditen-Depot, Haloperidol decanoate, Piportil L4, треба да се користат за терапија против релапс.
Во случај на слаба шизофренија за време на ремисија, се препорачува да се користат следниве лекови од нормотимската група за спречување на релапси:
- Депакин и Валпрок - со напади на паника и депресија;
- Карбамазепин - со злоба и чувство на болка при секој допир на кожата;
- Соли на литиум - за депресија;
- Ламотригин - за депресија, анксиозност и меланхолија.
Не-дрога методи на анти-релапс терапија
Методите на анти-рецидив терапија без лекови се како што следува: - Латерална физиотерапија;
- Латерална фототерапија;
- Пар поларизирана терапија;
- Транскранијална микрополаризација на мозокот;
- Транскранијална магнетна стимулација;
- Интраваскуларна ласерска зрачење на крв;
- Ентеросорпција;
- Земање имуностимуланти.
Латерална фототерапија го претставува осветлувањето на левата или десната половина на мрежницата со зрак светлина со активирачка или, напротив, смирувачка фреквенција. Методот е многу ефикасен за симптоми слични на невроза (фобии, вознемиреност, стравови, нарушена чувствителност, ексцитабилност итн.), како и за благи емоционални нарушувања.
Терапија со парна поларизација го претставува ефектот на електричното поле на церебралниот кортекс. Методот е ефикасен за емоционални нарушувања.
Транскранијална микрополаризација на мозокот исто така го претставува ефектот на електричното поле на одредени структури, што ви овозможува целосно да ги запрете псевдохалуцинациите и преостанатите халуцинации во фазата на ремисија на шизофренија.
Транскранијална магнетна стимулација е ефектот на постојано магнетно поле врз структурите на мозокот, што може ефикасно да ја излечи депресијата.
Интраваскуларно ласерско зрачење на крв Се користи за зголемување на чувствителноста на лицето на лекови, што овозможува да се намали нивната доза и да се зголеми ефикасноста на терапијата, постигнувајќи многу висококвалитетна ремисија.
Ентеросорпцијае курс за употреба на препарати сорбенти, како што се Polyphepan, Filtrum, Laktofiltrum, Polysorb, активен јаглен, Smecta, Enterosgel итн. Сорбентите ги врзуваат и отстрануваат токсичните материи од цревниот лумен, поради што може да се намали дозата на антипсихотичниот лек и може да се постигне висококвалитетна ремисија.
Прием на имуномодулатори ви овозможува да го нормализирате имунолошкиот систем кај луѓе кои имале напад на шизофренија. Покрај тоа, овие лекови, исто така, ја подобруваат чувствителноста на невролептиците, што овозможува да се намали нивната доза и да се постигне висококвалитетна ремисија со долго траење. Во моментов се користат следниве имуномодулатори:
- екстракти од ехинацеа и родиола роза;
- Тимоген;
- Тимолин;
- Ербисол;
- натриум нуклеинат;
- Спленин;
- Вилазон.
Психосоцијална терапија за шизофренија
Психосоцијалната терапија на шизофренија е насочена кон максимална социјална и трудова рехабилитација на лице кое претрпе епизода на психоза. Овој метод се состои од неколку опции за психотерапевтски пристапи за решавање на личните проблеми на секој пациент со шизофренија.Когнитивната бихејвиорална терапија се користи за намалување на сериозноста на негативните симптоми (нарушено размислување, меморија, внимание, волја, емоции) и за нормализирање на самодовербата со цел да се постигне состојба која му овозможува на човекот да работи и да биде во општеството без постојан страв и други непријатни сензации. Когнитивната бихејвиорална терапија значително ја намалува фреквенцијата на релапси на шизофренија.
Во рамките на овој метод се спроведува когнитивна обука, насочена кон намалување на сериозноста или целосно елиминирање на когнитивните оштетувања (меморија, концентрација, итн.). Ефективноста на методот е докажана со функционално скенирање со магнетна резонанца.
Семејната терапија ги учи блиските луѓе некои од неопходните правила на однесување со преживеан од епизода на шизофренија, како и докажување на пациентот сопствената одговорност за неговиот живот. Лицата кои доживеале напад на шизофренија се сместени во домови на семејна терапија, каде што живеат сосема слободно, бидејќи персоналот им го објаснува степенот на одговорност за редовно земање лекови итн. Атмосферата во ваквите куќи е пријателска, максимално отворена за пациентите. Всушност, овој метод е деноноќни меѓучовечки контакти наспроти позадината на тивка, добронамерна, толерантна и заштитна средина.
Психотерапијата се спроведува со различни методи и е насочена кон решавање на различни внатрешни конфликти и проблеми на една личност за да може, прво, да се ослободи од депресија и невроза, и второ, нормално да комуницира со општеството.
Лекови за третман на шизофренија
Лекови чие дејство е насочено конкретно на манифестациите и предизвикувачките фактори на шизофренија се различни невролептици (исто така наречени антипсихотици). Затоа, невролептиците се главните лекови во третманот на шизофренија. Во моментов, се разликуваат следниве видови невролептици:
- Седативни антипсихотици (покрај главниот тие имаат изразен смирувачки ефект) - Левомепрамазин (Тизерцин), Хлорпромазин (Аминазин), Промазин (Пропазин), Хлорпротиксен (Труксал), Султоприд (Барнетил, Топрал) итн.
- Инцизивни антипсихотици (покрај главниот, тие имаат активирачки ефект врз централниот нервен систем) - Халоперидол (Сенорм), Зуклопентиксол (Клопиксол, Клопиксол-Депо и Клопиксол-Акуфаз), Хипотиазин, Тиопроперазин (Мажептил), Прохлорпиразин, Трифлуоперазин (Трифтазин, Ескасин), Флуфеназин (Миренил, Модитен) и др.
- Дезорганизирачки антипсихотици (имаат дезинхибиторен ефект врз мускулите) - Сулпирид (Бетамакс, Веро-Сулпирид, Просулпин, Еглек, Еглонил), Карбидин.
- Атипични антипсихотици – Клозапин (Азалепрол, Азалептин, Лепонекс), Оланзапин (Заласта, Зипрекса, Еголанза), Рисперидон (Неипилепт, Лептинорм), Кветиапин (Квентиакс, Кетилепт, Кветитекс, Кетиап, Кутипин, Лакел, Нантариде, Витонел, Серви, , Амисулприд (Солиан, Лимипранил).
- Нови атипични антипсихотици - Арипипразол (Abilify, Amdoal, Zilaxera), Ziprasidone, Sertindole (Serdolect), Ipoperidal, Blonanserin итн.
Во прилог на антипсихотици во третманот на шизофренија, следните групи на лекови може да се користат за ублажување на различни симптоми:
- Средства за смирување на анксиозност (бромазепам, феназепам, диазепам, хлордиазепоксид);
- Нормотимиказа регулирање на емоциите (карбамазепин, литиум карбонат);
- Антидепресиви (Амитриптилин, Моклобемид, Пирлиндол);
- Ноотропициза елиминирање на когнитивното оштетување (меморија, внимание, концентрација, ментална продуктивност) - Деанол ацеглумат, Хопантенска киселина, Пантогам;
- Психостимуланси (Mesocarb).
Нови лекови за третман на шизофренија
Новите лекови за третман на шизофренија ги вклучуваат сите атипични антипсихотици од новата генерација (арипипразол, зипразидон, сертиндол, ипоперидал и блонансерин) и некои претставници на атипични антипсихотици од првата генерација (оланзапин, рисперидон, кветиапин).Овие лекови не се разликуваат од типичните невролептици во однос на брзината на почетокот на ефектот, како и силата на дејството, така што тие може да се користат за лекување на тешки напади на шизофренија. Во некои случаи, новите лекови (оланзапин, рисперидон) имаат уште посилен ефект врз илузионите халуцинаторни симптоми од типичните стари антипсихотици.
Неспорната предност на новите лекови е нивната способност да ја намалат сериозноста на негативните симптоми на шизофренија (нарушувања на размислувањето, волјата, емоциите) и корекција на когнитивното оштетување (нарушување на меморијата, вниманието итн.). Овие ефекти овозможуваат да се спречи или значително да се забави попреченоста на една личност, што му овозможува нормално да комуницира со општеството и да работи долго време.
Друга предност на новите лекови за третман на шизофренија е тоа што несаканите ефекти се поретки и не толку лошо толерирани и не бараат дополнителна терапија.
Карактеристики на некои алтернативни третмани за шизофренија
Да разгледаме краток опис на некои методи за лекување на шизофренија, кои не се вклучени во меѓународно одобрените стандарди, но доста успешно се користат во различни земји.Третман со цитокини
Третманот на шизофренијата со цитокини е варијанта на терапијата со лекови, но како лекови не се користат лекови кои влијаат на централниот нервен систем, туку таканаречените цитокини. Цитокините се протеински молекули кои носат сигнали од една до друга клетка, со што се обезбедува кохерентност на целиот имунолошки систем, како и процеси на регенерација во различни органи, вклучувајќи го и мозокот. Благодарение на ефектите на цитокините во мозокот, се одвива процесот на замена на оштетените нервни клетки со нормални. Токму овој ефект на цитокините е искористен во нивната употреба во третманот на шизофренија. Во моментов, кај шизофренија, антителата на факторот на туморска некроза (анти-TNF-алфа) или на интерферон-гама (анти-IFN-гама) се администрираат интрамускулно. Текот на третманот е 5 дена, при што лековите се администрираат 2 пати на ден.
Покрај тоа, може да се користи специјален раствор на цитокини во форма на инхалации. За да го направите ова, 10 ml раствор се истураат во небулајзерот за 1 вдишување и постапката се изведува на секои 8 часа во период од 3 до 5 дена. Во следните 5-10 дена се вдишува 1-2 пати на ден. Потоа, три месеци се прави 1 вдишување на секои 2 до 3 дена.
Методите на лекување на шизофренија со цитокини се користат како додаток на антипсихотичните лекови и обезбедуваат подобра и постабилна ремисија. Техниката се користи во специјализирани клиники во Израел и Русија.
Третман со матични клетки
Третманот на шизофренијата со матични клетки е релативно нов метод кој се користи во сложената терапија на болеста. Суштината на методот е воведување на матични клетки во посебна структура на мозокот (хипокампус), кои ги заменуваат неисправните и мртвите. Како резултат на таквата манипулација, хипокампусот почнува да функционира нормално, а шизофренијата се лекува, бидејќи во многу аспекти е обезбедена со нарушувања во функционирањето на оваа конкретна структура на мозокот. Воведувањето на матични клетки се врши само во фаза на ремисија на шизофренија откако епизодата на психоза е целосно прекината од невролептиците. Употребата на матични клетки овозможува да се постигне долгорочна и висококвалитетна ремисија.Шизофренија - третман со комуникација
Третманот на шизофренијата со комуникација е разновидни методи на психотерапија, со помош на кои се постигнува добар контакт со пациентот и му се дава правилно социјално однесување и интеракција, што му овозможува на човекот да се чувствува нормално во општеството и да води целосно исполнет живот. Комуникацискиот третман може да се спроведе само за време на периодот на ремисија на параноична шизофренија, во која нема изразено израмнување на личноста и нагло намалување на менталните способности. Ако некое лице има напад на психоза, тогаш прво ќе мора да го прекине со антипсихотици и дури потоа да продолжи со лекување со комуникација под водство на искусен психотерапевт или психијатар.
Третман на хипноза
Третманот на шизофренија со хипноза е форма на комуникациска терапија. Нејзината суштина лежи во фактот дека за време на сесијата за хипноза, кога човекот е најлесно сугестивен, психотерапевтот му дава вештини на однесување кои помагаат да се контролира и победи болеста. Хипнозата може да се користи за лекување на блага параноична шизофренија во ремисија.Психодрама и уметничка терапија
Третман на шизофренија дома
Во моментов, најчесто, шизофренијата се лекува дома, а само периодот на нападот бара хоспитализација од 4 до 6 недели. По прекинот на психотична епизода, едно лице може да биде отпуштено од болница, под услов да има роднини кои можат да се грижат за него и да ги следат упатствата на лекарот. Третманот на шизофренија дома се врши со лекови пропишани од психијатар. Во исто време, лицето кое боледува од шизофренија нужно мора да биде под грижа на некој кој ќе ја следи неговата состојба и ќе дава лекарски рецепти.Многу е важно да се евидентира состојбата на лице со шизофренија. Ако негувателката види дека престанал да зема лекови, тогаш треба нежно и нежно да се убеди да посети лекар кој може да препорача продолжени форми кои бараат земање само 1 пат неделно.
Кога комуницирате со лице со шизофренија, не правете ништо што може да го возбуди. Зборувајте тивко, не кревајте го гласот, не користете командни интонации, не допирајте ја личноста итн. Бидете добронамерни, љубезни, трпеливи, толерантни и пријателски расположени. Колку повеќе топлина има во однос на шизофреничарот, толку подобро ќе се влијае врз него.
Ако некое лице стана раздразливо, почна да се однесува невообичаено, тогаш ова може да укаже на почетната фаза на развој на напад. Во оваа ситуација, неопходно е да се следат голем број правила при комуникација со пациентот и што е можно поскоро да се побара помош од психијатар. Значи, за време на напад или на почетокот на неговиот развој, треба да се почитуваат следниве правила за комуникација со шизофреник:
1.
Не заканувајте се, плашете и избегнувајте какви било фрази кои сугерираат какви било негативни последици ако лицето не го прави она што вие го сакате (на пример, ако не јадете, ќе се чувствувате лошо итн.);
2.
Не викајте, не кревајте глас и не користете каква било интонација. Зборувајте рамномерно, неемоционално, одмерено и тивко;
3.
Не критикувајте;
4.
Не се расправајте со другите луѓе кои живеат во близина за тоа што треба да се направи;
5.
Не задевајте шизофреничар;
6.
Не стојте така што ќе бидете повисоко од пациентот. Ако тој седи, тогаш и вие треба да седнете така што очите ви се на исто ниво;
7.
Не допирајте ја личноста;
8.
Не обидувајте се постојано да гледате во очите на пациентот;
9.
Исполнете ги сите барања на некоја личност, доколку тие не се опасни за него и за другите;
10.
Не го затворајте лицето во собата.
Третман на параноична, слаба, налик на палто и едноставна шизофренија
Терапијата на сите наведени типови на шизофренија се спроведува врз основа на општите принципи опишани погоре. Единствената разлика во терапијата може да биде специфични антипсихотични лекови, избрани земајќи ја предвид природата на преовладувачките симптоми. Дополнително, во зависност од тежината на болеста и степенот на промени во личноста, може да се користи терапија без лекови.Што е шизофренија и како да се лекува - видео
Компјутерска програма за третман на шизофренија - видео
Третман на шизофренија кај деца
Третманот на шизофренијата кај децата се спроведува и со антипсихотични лекови, а за време на периодите на ремисија, неопходно е да се користат методи без лекови за одржување на нормална когнитивна функција и елиминирање на нарушувањата во размислувањето, емоциите и волјата за детето да може да учи и да комуницира со општеството. . Затоа во третманот на шизофренијата кај децата огромна улога играат методите за елиминирање на негативните симптоми на шизофренијата, како што се нарушено размислување, говор, емоции и волја. Инаку, принципите на терапија на болеста во детството се исти како кај возрасните.
Прогноза на третман
Прогнозата за третман на шизофренија за 20 години е следна:- Во 25% од случаитеима целосно закрепнување, односно човек постојано живее во ремисија, а епизодите на психоза не се повторуваат ниту еднаш.
- Во 30% од случаитеима подобрување во состојбата во која едно лице може самостојно да си служи и да се занимава со едноставни активности. Во овој случај, едно лице периодично има релапси на психоза.
- Во 20% од случаитеедно лице станува беспомошно и има потреба од грижа и старателство. Во такви ситуации, нападите се повторуваат доста често и бараат хоспитализација за прилично долг период.
Во принцип, прогнозата за шизофренија е поповолна, толку подоцна болеста се манифестира. Дополнително, колку се посветли емоционалните искуства за време на нападот, толку е пократок и поакутен, и подобро реагира на терапијата и, соодветно, има голема веројатност за целосна и долготрајна ремисија.
Лековите за третман на шизофренија не се апстрактен концепт, туку список на лекови што лекарот може да му ги препише на пациентот. Во основа, сите средства се насочени кон елиминирање на специфичните симптоми на болеста. Секако, лекарот ги избира лековите поединечно и тој ја одредува прифатливата доза. Земањето лекови е долгорочно, а во 5 случаи од 10 е можно значително подобрување на состојбата на пациентот.
Пред да препише одредени таблети на пациентот, лекарот мора правилно да дијагностицира. За да го направите ова, неопходно е да се проценат симптомите. Шизофренијата има неколку фази на развој. Во периодот на егзацербација, дијагнозата нема да предизвика никакви посебни тешкотии.
Во зависност од стадиумот на болеста, пациентот може да ги претстави следниве поплаки:
- Чувство на лошо, силна главоболка.
- На стравови и вознемиреност кои се појавуваат без очигледна причина.
- За неможност да се изврши некоја фантастична мисија.
Пациентите на кои им е дијагностицирана шизофренија може да страдаат од болка во главата, поради оваа причина луѓето често се жалат на такви сензации. Тие се појавуваат спонтано или се поврзани со какви било настани.
Пациентите често велат дека се загрижени за стравови и анксиозност. Тие се способни да изнесат сомнителни теории дека некој ги следи или некој ги следи. Таквата психоза се смета за еден од првите знаци на развој на ужасна болест.
Пациент со шизофренија значително ги преценува своите способности. Тој може да им каже на лекарот и на наредбодавачите дека дошол на Земјата не случајно, туку со некаква тајна мисија. Болеста го тера човекот да мисли дека е голем војсководец или актуелен претседател.
Сепак, и тоа не е сè, болеста е подмолна. Понекогаш е тешко да се препознае. Но, првото нешто на што треба да обрнете внимание е недостатокот на самокритика. Едно лице не е во состојба соодветно да ги оцени своите постапки и да ги согледа барањата на другите. Тој ги толкува поинаку, токму спротивното. Во исто време, пациентот воопшто не разбира што предизвика огорченост меѓу другите.
Чудно е доволно, но повеќето луѓе со оваа дијагноза се лекуваат на амбулантска основа. Едно лице може да биде хоспитализирано само во исклучителни случаи. На пример, ако болеста е во акутна фаза или пациентот се однесува несоодветно во однос на позадината на истовремените фактори, создава закана за сопствениот живот или за здравјето на другите.
Важно: амбулантски третман ви овозможува да ја поправите состојбата на пациентот и може да трае до 9 месеци. Доколку пациентот во ова време не се чувствува подобро, тој е хоспитализиран, а терапијата се коригира.
Најефективна е комплексната терапија, чиј почеток се дава во почетната фаза на развојот на болеста. Само во овој случај ќе биде можно да се постигне максимален ефект. Ако болеста оди во ремисија и лицето нема ниту еден напад на шизофренија за 5 години, постои надеж дека дијагнозата ќе биде отстранета.
Во зависност од знаците, лекарите ги класифицираат симптомите на болеста. Тие истакнуваат:
- Позитивните симптоми се знаци кои веројатно нема да се појават кај здрави луѓе. Ова може да вклучува халуцинации, заблуди, хипервозбудливост, опсесии и непредвидливо размислување.
- Позитивните симптоми се проследени со негативни. Тие се само карактеристични за здрава личност и невообичаени за пациентите со шизофренија. Негативните симптоми вклучуваат недостаток на особини на личноста. Човекот не е во состојба да одговара за своите постапки, нема желба да преземе иницијатива, не се стреми кон ништо.
- Афективните промени се голем број на знаци кои го карактеризираат расположението на пациентот. Тие може да вклучуваат: апатија, депресија, анксиозност и самоубиствени мисли или склоности.
- Но, когнитивните симптоми обично се појавуваат во почетната фаза на болеста. Се карактеризира со намалување на концентрацијата и меморијата. Едно лице покажува невнимание, полека реагира на стимули.
Може да страдаат и други функции, како што е моторната координација или говорот. Вреди да се обрне внимание на ова и да се контактира со лекар што е можно поскоро, дури и ако самиот пациент реагира релативно мирно на првите знаци на болеста.
Ако зборуваме за статистиката на ефективноста на терапијата со лекови, вреди да се напомене дека:
- 1 пациент од 10: Терапијата нема да даде никаков резултат.
- 3 пациенти од 10: третманот ќе донесе значителни придобивки.
- 1 до 2 пациенти од 10: ќе можат да постигнат стабилна ремисија со помош на лекови.
Што се однесува до концептот за целосен лек, многу години лекарите не го користеа во однос на шизофренијата. Денеска се користи терминот „ремисија“, всушност пишува дека пациентот успеал целосно да се ослободи од симптомите на болеста.
Третман на шизофренија
Во повеќето случаи, терапијата се одвива во неколку фази и е долготрајна. Лековите за болест како што е шизофренија ги избира лекар. Лекарот ја пропишува и дозата, проценувајќи ја општата состојба на пациентот и симптомите.
Внимание! Бидејќи болеста е циклична по природа, неопходно е да се одреди стадиумот на болеста и врз основа на тоа да се препише соодветна терапија на пациентот.
За лекување на шизофренија, лекарите користат лекови од следниве класи:
- Седативи.
- Антипсихотици.
- Антипсихотик.
Седативните лекови се класа на лекови кои се насочени кон корекција на состојбата. Тие се способни да ја ублажат прекумерната нервна напнатост и да ја смират личноста, да го нормализираат неговиот сон и да ја ублажат анксиозноста и прекумерниот напор. Лековите за смирување не можат да дејствуваат како монотерапија во третманот на шизофренија: тие не се доволно ефикасни. Најефективна е комплексната терапија, во која седативите се само компонента.
Антипсихотиците се класа на лекови кои вклучуваат лекови кои можат да имаат различни ефекти врз човечкото тело. Тие не само што смируваат, туку и му помагаат на пациентот да не реагира на надворешни дразби. Тој станува помирен, агресијата исчезнува, до одреден степен ефектот на лековите има одредена сличност со антидепресивите.
Антипсихотици - таканаречените психотропни лекови кои се користат во лекувањето на разни болести. Дејството на лековите е насочено кон намалување на позитивните симптоми. Во исто време, ефектот на лековите врз негативните симптоми не беше откриен.
Во одредени случаи, може да се користат средства за смирување. Тие имаат позитивен ефект врз состојбата на пациентот, помагаат да се смири и да се ослободи од напнатоста.
Што се однесува до третманот без лекови, тој е широко распространет, насочен кон:
- работа со психолог;
- реализација на комуникациските потреби;
- работна терапија.
Често, обичните разговори со лекарот можат да влијаат на состојбата на пациентот. Лекарот мора да има искуство и соодветна класификација, бидејќи работата со луѓе со шизофренија е поврзана со одредени тешкотии. Ова треба да се земе предвид за време на сесијата. Важно е да се напомене дека часовите можат да бидат од групна природа, така што пациентот не само што ќе комуницира со лекарот, туку и ќе ја исполни потребата за комуникација.
Задоволувањето на потребата за комуникација вклучува комуникација со други луѓе. Тоа му помага на пациентот да се прилагоди во општеството (личноста може да се повлече во себе, што е неприфатливо). Поради оваа причина, треба да комуницирате со него, да разговарате, да шетате во природа, да посетувате јавни места. Природно, ако состојбата на пациентот се вратила во нормала и тој не се разликува по агресивност или склоност кон насилство.
Окупацијата со работа, таканаречената работна терапија, го прави пациентот со шизофренија да ја почувствува сопствената важност. Затоа, психотерапевтите препорачуваат да земете лице во некој бизнис. Ова ќе му овозможи да реализира одредени аспирации и амбиции.
Како по правило, во третманот на болеста, се следи одредена шема. Терапијата е насочена кон:
- Во почетната фаза, лекот ќе помогне да се запрат симптомите и да се ослободат од манифестациите на шизофренија. Третманот е со типични антипсихотици. Лекот го избира лекарот, врз основа на состојбата на пациентот, неговата способност адекватно да се процени себеси и манифестациите на болеста. Терапијата трае од 1 до 4 месеци. Се заснова на систематска употреба на лекови, по што лекарот спроведува компаративна анализа. Лековите треба делумно или целосно да ги елиминираат знаците на болеста. Како резултат на тоа, пациентот станува посмирен, тој е во состојба соодветно да ги процени неговите способности.
- Следниот чекор е насочен кон стабилизирање на состојбата на пациентот. Се користат антипсихотици, но во помала доза. При земање лекови, се забележува намалување на интензитетот на симптомите од различна природа. Како што се подобрува состојбата, лекарот ја намалува дозата на лекови. Доколку во процесот на лекување е можно да се ослободат од продуктивните знаци на болеста, тогаш терапијата може да се смета за успешна. Во некои случаи, лекот се заменува со друг, но само доколку е потребно. Времетраењето на терапијата може да биде од 3 до 9 месеци.
- Следниот период во третманот на пациентите со шизофренија е адаптација. Се изведува во неколку фази и е долготраен. Адаптацијата може да потрае една година. Во тоа време, едно лице мора целосно да помине низ неколку фази: да научи да комуницира со луѓе, да се реализира себеси во одредена индустрија. Адаптацијата е насочена кон градење социјални контакти, може да вклучува групни сесии со психијатар. Во процесот на лекување, пациентот е под контрола на лекар, бидејќи постои висок ризик од егзацербација на болеста.
Всушност, адаптацијата може да се смета за завршна фаза од терапијата, но има и превенција, таа се заснова на земање лекови во мала доза. Може да се препишат антипсихотици или други лекови. Потребна е превенција за да се спречи можен релапс.
Важно: шизофренијата е склона кон релапс, егзацербација е забележана кај 50% од пациентите. Поради оваа причина, толку е важно да се заврши започнатиот третман.
Вреди да се напомене дека терапијата со лекови има еден значаен недостаток - ова се несакани ефекти кои се јавуваат кај 30% од пациентите. Во основа, тие се во депресивна состојба која се јавува во текот на процесот на лекување. Вашиот лекар може да ви препише антидепресиви за лекување на депресија.
За третман на шизофренија се користат два вида антипсихотици: типични и атипични, имаат различни ефекти. Типичните имаат поцелосен ефект, додека атипичните се насочени кон нормализирање на производството на серотонин.
Претходно, се користеа само типични невролептици, иако и двете беа откриени во 1950 година. Атипично почна да се користи за третман на шизофренија релативно неодамна, во 1970-тите. Поради оваа причина, кога се препишуваат атипични антипсихотици, терапијата се смета за експериментална.
Меѓу антипсихотичните лекови, се користи Халоперидол, тој се препишува почесто од другите лекови. Името на лекот и дозата ќе ги наведе лекарот, тој поединечно ќе го одреди времетраењето на терапијата и ќе го предвиди резултатот.
Лекови и несакани ефекти
Со шизофренија, апчиња се земаат долго време, некои пациенти се принудени да се лекуваат во текот на нивниот живот. Во овој поглед, пациентот може да доживее медикаментозен паркинсонизам, чии главни манифестации се: немир, вкочанетост на мускулите, треперење, спазам на поединечни мускули. За да се ослободат од несаканите несакани ефекти, се препишуваат антипаркинсонски лекови: Дифенхидрамин, Циклодол и други.
Внимание! Алкохолот или дрогата може да предизвикаат уште една егзацербација. За да го заштитите пациентот од ова, треба внимателно да го следите.
Во повеќето случаи, за третман на шизофренија, лекарите препишуваат:
- Азалептин е антипсихотик кој генерално добро се поднесува. Но, ако лекот бил препишан во висока доза, ризикот од несакани ефекти се зголемува. Пациентот може да се жали на вртоглавица, главоболка, поспаност, задржување на столицата или мокрење, како и алергиски реакции од различни видови.
- "Халоперидол" е моќен антипсихотик, лекот се користи за лекување на пациенти со шизофренија и психоза. "Халоперидол" е во состојба да има комплексен ефект врз телото. Во некои случаи, употребата на лекот е поврзана со висок ризик. Факт е дека „халоперидол“ влијае на состојбата на една личност и може да доведе до влошување на неговата благосостојба, да доведе до самоубиство или да предизвика акутни екстрапирамидални нарушувања.
- Деманол е ноотропен лек кој го стимулира мозокот. Тоа помага да се врати меморијата и да се нормализира менталната состојба, влијае на карактеристиките на однесувањето. Ретко доведува до развој на несакани ефекти, но може да се појават алергиски реакции на кожата.
- Inveta е антипсихотик кој се користи во лекувањето на деца на возраст над 12 години. Лекот е ефикасен во спроведувањето на терапија кај деца и возрасни, се користи за време на егзацербација, делува како една од компонентите на сложената терапија. Тоа може да доведе до различни видови на несакани ефекти, кои се движат од алергиски реакции до главоболка, гадење и други реакции.
- „Лексотан“ - средство за смирување, има комплексен ефект: анксиолитичко и седативно дејство. Се користи за лекување на болести од различни видови, вклучително и ментални нарушувања. При земање на лекот може да се појават различни несакани ефекти: гадење, главоболка, несоница, повраќање, металоиди итн.
Поради оваа причина, лековите треба да се земаат под надзор на специјалист. Во некои случаи, ако несаканите ефекти се изразени, вреди да се замени лекот со друг, но лекарот треба да го стори тоа.
Шизофренијата најчесто се подразбира како хронична ментална болест, која се манифестира со недоследност помеѓу процесот на размислување и поседувањето емоции. Пациентот не доживува нарушена свест, иако со текот на времето болеста може да напредува и да доведе до нарушена меморија, перцепција и размислување.
Треба да се напомене дека оваа болест не е фундаментално проучена. Сепак, чести предуслови за појава на шизофренија се неповолните услови за развој во детството, генетската предиспозиција и честите стресни ситуации.
Шизофренијата во психијатријата
Болеста започнува во адолесценцијата или во моментот на формирање на возрасна личност. Кај шизофренијата постои нарушена перцепција на сопствената личност. Пациентот е нападнат од искуства дека на другите им стануваат јасни најтајните емоции, искуства и мисли, а тие, пак, можат да влијаат врз нив. Често болеста е придружена со таканаречени позитивни симптоми (заблудени и халуцинаторни визии). Се манифестира во форма на необични гласови. Шизофренијата, како и многу болести, може да има моменти на егзацербација и ремисија.
Негативните симптоми заслужуваат посебно внимание во ова прашање. Нејзини главни манифестации: долготрајна апатија, губење на енергија, неподготвеност да се биде во општеството, негативна перцепција на животот наоколу. Ако видите дека блиска личност е нападната од напад на шизофренија, третманот треба да започне веднаш.
Видови на шизофренија
Постојат едноставни, параноични, резидуални, хебефренични, кататонични форми на болеста.
- Едноставна шизофренијасе карактеризира со позитивни симптоми (халуцинации). Со оваа сорта можна е прогресија на одредени симптоми.
- параноична шизофренијасе карактеризира со појава на заблуди идеи во врска со аудитивни халуцинации. Прекршувања има и во емоционално-волевата сфера.
- Резидуална (резидуална) шизофренијае хронична манифестација на болеста, при што главни симптоми се пасивност, нејасен говор, општа летаргија, пореметување во емоционално-волевата сфера.
- Хебефренична формасе јавува почесто кај адолесцентите. Се манифестира како афективни нарушувања, волен дефект, несоодветни реакции на секојдневни работи и прашања, непредвидливо и неконтролирано однесување, присуство на фрагменти од заблуди и халуцинации. Наспроти ова, негативните симптоми се развиваат многу брзо.
- кататонична шизофренијасе манифестира со автоматско потчинување на надворешни фактори, неразбирливи пози на телото. Забележани се дијаметрално спротивни форми на нарушена свест (од очигледна прекумерна возбуда до инхибиција). Покрај тоа, може да има живописни визуелни халуциногени напади.
Важно е да не се меша шизофренијата со шизофрениформната психоза. Вториот има сосема поволен тек, иако е можна манифестација на залудни напади и халуцинации.
Постои и шизотипско нарушување, кое се карактеризира со нарушена контрола на емоциите, насилно однесување и недоследност во заклучоците.
Шизофренијата може ефикасно да се лекува во болница под надзор на квалификувани специјалисти. Затоа, изборот на клиника и лекар мора да се пристапи одговорно.
Дијагноза на шизофренија
Дијагнозата започнува со собирање информации: поплаки на пациентот, проучување на условите за живеење и разјаснување на првите манифестации на болеста, приказни од роднините на пациентот и непосредната околина. Психотерапевтот по детално проучување на целата слика врши проценка на менталниот статус. Потоа следи преглед од лекар и невролошка дијагностика за да се исклучат други ментални болести.
За третман на шизофренија во Москва, можете да контактирате психијатриска клиника Корсаковкаде што секогаш можете да сметате на индивидуален пристап и компетентна терапија. Нашите специјалисти користат ефективни и светски познати системи и ваги за одредување на степенот на болеста. Сите процедури (дијагностика и терапија) се спроведуваат доверливо.
За да се ослободи од шизофренијата, се избира фармакопсихотерапија, која вклучува третман на шизофренија без антипсихотици за ублажување на симптомите. За да го задржат ефектот прибегнуваат кон уметничка терапија, психотерапија, групни и индивидуални часови, гешталт терапија.
Забележете дека целиот комплекс на мерки се заснова на хуман однос кон пациентот. Тоа значи дека нема да видите никакво насилство од садистички наредбодавачи, јакни и решетки во нашата клиника. Третманот се избира исклучиво преку индивидуален пристап. Секој ден, лекарот што посетува прави преглед, информира за состојбата и динамиката. Целосната грижа и постојаниот надзор на медицинскиот персонал придонесува за брзо закрепнување.
Ги објавувам најновите истражувања на научници кои го тестирале третманот на таква состојба како шизофренија - со психолошки методи. Поради фактот што материјалот дојде во затворена мејлинг листа, ќе го објавам отворено за сите заинтересирани да се запознаат. И јас ќе коментирам
Дали е можно да се направи без апчиња?
Шизофренијата беше предложено да се лекува без апчиња. Не секако на тој начин. Ова е насловот. Всушност, ова е само опција за третман, видете подолу!
Студијата на научниците од Универзитетот во Манчестер покажа дека психолошкиот пристап кон лекувањето на шизофренијата може да биде алтернатива за пациентите кои, од која било причина, не земаат лекови, кои, иако се терапија од прва линија, имаат сериозни несакани ефекти. . Резултатите од оваа работа беа објавени во The Lancet.
Јасно е дека ова е вовед.
Шизофренијата, придружена со халуцинации, заблуди, заблуди, параноја, емоционални проблеми или тешкотии со фокусирање на секојдневните активности, погодува околу 60 милиони луѓе ширум светот.
Дури и ако ова не е единствена состојба / болест, туку многу одделни, се е исто - проблемот е доста глобален. Дозволете ми да ве потсетам - ризикот да се разболите со болест наречена шизофренија е околу 1%. И ова важи за секого! Само оние кои немаат доволно интелигенција не се разболуваат...па процентот кај паметните луѓе е нешто поголем..
Џон Неш - овој научник имал шизофренија и го задржал своето ментално здравје и ум
Во студија спроведена во 14 земји во 1999 година, се покажа дека состојбата на активна психоза е на третото место во овој поглед меѓу нетелесните болести во светот, по целосна парализа (квадриплегија) и деменција, надминувајќи ги параплегијата и слепилото во однос на инвалидитет. ефекти.
Сепак, текот на болеста покажува значителна разновидност и во никој случај не е поврзан со неизбежноста на хроничен развој или прогресивен раст на дефектот. Во некои случаи, чија фреквенција варира во различни култури и популации, закрепнувањето може да биде целосно или речиси целосно.
Го истакнав важното и корисното за нас. Има изгледи.
Во моментов, постојат повеќе од 20 антипсихотични лекови, како што се рисперидон, халоперидол и клозапин, кои се ефикасни за многу од симптомите на болеста, но долготрајната употреба на овие лекови може да предизвика неконтролирани движења на мускулите, значително зголемување на телесната тежина или предизвика срцев удар.
И забележувам дека во многу случаи можностите за лекување се ограничени. Доколку нема алтернатива, ризикот од компликации од самата болест е висок.
Во последниве години, се поголем број психијатри и психолози го поддржуваат психолошкиот пристап кон третманот на менталните нарушувања, вклучително и когнитивно-бихејвиоралната психотерапија (КБТ), која веќе се покажа како ефикасна во третманот на депресија и анксиозни нарушувања, како додаток на третман со антипсихотични лекови.
Когнитивната терапија се заснова на премисата дека дисфункционалните верувања и ставови се причина за ментални нарушувања. Овој метод работи со свесна содржина и има за цел директно да влијае на сознанијата на пациентот (неговите мисли, ставови и очекувања).
Терапијата е да барате нарушувања во размислувањето и да научите алтернативен, пореален начин на гледање на вашиот живот.
Еве презентација на когнитивната терапија воопшто, без упатување на болеста што се проучува. Во превод, ова е уште едно ... ова е пријателство! Пријателство на човечки души..
Кај шизофренијата, пациентите понекогаш почнуваат да се впуштаат во ментални дијалози со имагинарни слики на луѓе или суштества од другиот свет (т.н. „гласови“). Задачата на специјалист во овој случај е да му објасни на пациентот кој боледува од шизофренија дека не разговара со вистински луѓе или суштества, туку со сликите на овие суштества што ги создал, размислувајќи за возврат за себе, потоа за овој лик.
За да го поттикне пациентот, психологот му ја пренесува идејата дека ментално здравите луѓе понекогаш разговараат и со измислени ликови, но свесно, на пример, за да ја предвидат реакцијата на друга личност на одреден настан.
И ова и тоа и многу повеќе. Луѓето се бескрајно различни, а таквите специјалисти се бескрајно различни.
Тешко е да се приклучиш на таков свет... но мораш
Лицето кое страда од шизофренија може постојано да се движи низ фантастична слика или заговор во неговите мисли; постепено таквите фантазии длабоко се запишуваат во меморијата, се збогатуваат со реални детали и стануваат многу веродостојни.
Во исто време, постои опасност човекот да почне да ги меша своите фантазии со реалноста и поради тоа да почне да се однесува несоодветно, па психологот може да се обиде да врати вистински факти или настани во умот на пациентот со помош. на надворешни доверливи извори - документи, луѓе на кои пациентот им верува, научна литература, разговори со сведоци, фотографии, видео ленти или дизајн на експеримент за тестирање на пресудата.
Условите можат да бидат многу непријатни, болни! Применлива и рационална терапија, ако е можно, и когнитивна.
Во текот на изминатите неколку години, научниците спроведоа десетици клинички испитувања за третман на шизофренија со CPT, од кои повеќето открија дека е умерено успешен во намалувањето на симптомите на болеста. Во новото истражување предводено од тим научници предводени од клиничкиот психолог Ентони Морисон, когнитивната терапија била проучувана кај 74 волонтери на кои им била дијагностицирана шизофренија или шизофрениско нарушување на спектарот, на возраст од 16 до 65 години.
Учесниците во рандомизирано контролирано испитување беа поделени во две групи: првата од нив доби стандарден третман, втората доби стандарден третман заедно со курс на когнитивна терапија за 18 месеци. На секои три месеци, испитаниците правеа стандарден сет на тестови за да го одредат нивото на нивните емоционални искуства и социјални интеракции.
Ќе го забележам тоа што го подвлеков - волонтери! Односно, самите луѓе се согласија и/или бараа, покрај таблетите, да разговараат, да комуницираат, да земаат ...
Истражувањата покажаа дека групата субјекти кои биле подложени на сесии на когнитивна терапија имале помалку психотични симптоми од оние во контролната група. Вкупната големина на ефектот (статистички податоци за разликата помеѓу групите) беше 0,46 единици на скала во која 0,2 единици се сметаат за мала големина на ефектот, 0,5 е умерена и 0,8 е висока.
Пронајдената големина на ефектот е еквивалентна на онаа на повеќето антипсихотици во споредба со плацебо, велат истражувачите.
Тоа не значи „замена“ на лековите со психотерапија, според мое скромно мислење. Ова сугерира дека е неопходно да се работи сеопфатно и со сите средства да се вклучат слични методи во работата со пациентите со оваа болест! И да не се спротивставувам на ... апчиња и „муабети“.
На крајот на краиштата, во третманот треба да постигнете најдобар можен резултат .. Освен случаите кога таблетите се едноставно невозможни, се разбира. Ќе треба само да одиме по алтернативата.
Авторите на трудот предупредуваат дека и покрај охрабрувачките резултати, тоа не значи дека луѓето со шизофренија можат да престанат да земаат лекови, бидејќи пациентите кои учествуваат во студијата немале потреба од хоспитализација и не претставуваат опасност за себе и за својата околина.
Да. А не се ни за .. опасност за себе или за другите! Самото прекинување на таблетите - без работа на психотерапевти - не е третман! Па, треба да има група специјалисти, а не само „да оставите еден да чека да се чувствувате подобро“ ..
Сепак, според статистичките податоци, до 50% од луѓето со шизофренија не земаат антипсихотици на еден или друг начин долго време. „Кога е можно, да им се даде на луѓето избор да земаат лекови или не, се чини дека е паметен потег“, го цитира Science професорот Морисон.
Вистина е. Да се обезбеди избор, но да не се разбере овој избор хмм, во секојдневна смисла - „на здравје за фрлањето на апчињата!“!
Секој од нас е микрокосмос... Но, имаме право да се вкрстуваме - и ова е основата на среќата!
И во случај кога е возможен комплексен третман, тогаш дајте му можност. Забележувам дека не работам речиси - со луѓе кои имаат шизофренија. Не е моја специјалност. Но, јас, како и другите луѓе, треба да се занимавам со поврзани прашања.
Да му се помага на „посебен“ човек, а да не се исмева, да не се шири гниење на „необичен“ човек е право на секое рационално суштество..
Шизофренијата е хронична болест која постепено напредува. Шизофренијата мора да се контролира со медицинска терапија, особено ако болеста се манифестира со акутни симптоми. Во Израел се користи психосоцијална терапија, основата на фармаколошката терапија се невролептиците. Се користат атипични антипсихотици од најновата генерација, кои не предизвикуваат несакани ефекти. Од спектарот на психотерапевтски методи се користат супортивна психотерапија, хидротерапија, спортска терапија, арт терапија.
Кои лекови се користат за лекување на шизофренија од страна на лекарите?
Во основа, шизофренијата се третира со невролептици. Тие, пак, се поделени во 2 групи:- атипични антипсихотици;
- конвенционални антипсихотици
- невролептици со долго дејство
- Рисперидон (Рисполепт, Рисперидал, Риспаксол). Лекот има изразен антипсихотичен ефект, е ефикасен во психотична агитација поради седативниот ефект. Постои продолжена верзија на лекот Rispolept Konsta, која се администрира интрамускулно еднаш на секои 3-4 недели.
- Оланзапин (Zyprexa). Погоден за универзална употреба. Има изразен анксиолитички ефект. Постои продолжена форма на лекот, која се администрира интрамускулно.
- Амисулпирид (Солиан, Лимипранил). За разлика од рисперидон, тој има поголема ефикасност, кога се зема, веројатноста за развој на екстрапирамидални симптоми е помала. Се користи за лекување на халуцинации.
- Сертиндол (Сердолект). Кога се користи, веројатноста за зголемување на телесната тежина се намалува, не предизвикува зголемување на нивото на пролактин, холестерол и гликоза. Мала веројатност за развој на екстрапирамидални симптоми.
- Кветиапин (Seroquel, Quetiron). Според експертите, тој е еден од најбезбедните во однос на несаканите ефекти. Многу ретко предизвикува екстрапирамидални нарушувања. Покрај тоа, лекот се користи во третманот на афективни нарушувања.
- Арипипразол (Abilify). Исто така, има минимална веројатност за несакани ефекти и е ефикасен во лекувањето на секаков вид на шизофенија.
- Азенапин (сафрис). . Минимална шанса за зголемување на телесната тежина и седација.
- Clopixol Depot, Clopixol Acufaz. Продолжена форма на антипсихотик, интрамускулно инјектирана на секои 3-4 недели.
- Инвега. Метаболитот на лекот Рисперидон е достапен во таблети и инјекции (продолжената форма е достапна под името Ксеплион). За разлика од Рисперидон, Invega има помала веројатност да предизвика анксиозност и нарушувања на спиењето.
Специјалисти избираат третман, водени од голем број фактори. Особено важно е возраста на која е дијагностицирана болеста. Колку побрзо се појават првите симптоми на болеста, толку побрзо ќе биде можно да се доведе пациентот во ремисија. Природата на курсот исто така е важна - ако шизофренијата се јавува со акутни напади (халуцинации, дезориентација, емоционални промени, стравови), тогаш оваа форма е многу полесна за лекување од слабата шизофренија. Имајте на ум дека наведените лекови спаѓаат во групата на атипични антипсихотици. Во Израел, типичните антипсихотици не се користат поради нивната ниска ефикасност, селективно дејство, како и големата веројатност за развој на невролептичен малигнен синдром (НМС), сериозна болест која претставува закана за животот. Симптомите на NMS се разликуваат по автономни нарушувања, треска, мускулна ригидност и ментални нарушувања. Дополнително, кај невролептичен малигнен синдром, може да се забележи хореа, тремор, дизартрија, дисфагија, епилептиформни напади, нистагмус и нарушена координација. Меѓу невролептиците кои предизвикуваат NMS, може да се забележи Халоперидол, препарати на литиум, Флуфеназин, Хлорпромазин (Аминазин). Третманот со лекови на акутната фаза на шизофренија обично трае 1-2 месеци, по олеснување на акутните симптоми, се пропишува терапија со лекови за одржување за одржување на ремисија. Како се лекува шизофренијата?
Како по правило, тој е комплексен, користејќи и психосоцијална терапија и голем број биолошки техники. Од спектарот на психосоцијалната терапија се користат когнитивно-бихејвиорална терапија, семејна и психотерапија. Благодарение на нивната употреба, можно е да се постигне стабилна ремисија, да се социјализира пациентот. Така, пациентот може сам да се служи, да врши основни работи во секојдневниот живот и да ја следи личната хигиена. 
Како биолошки методи на лекување се користат медикаментозна терапија, психотерапија, помошни методи како што се работна терапија, арт терапија, спортска терапија, хидротерапија. Најголем ефект даваат лековите за третман на шизофренија - тие ви дозволуваат да ги запрете негативните и позитивните симптоми, да го забавите процесот на уништување на личноста. Дали сте заинтересирани за лекови за третман на шизофренија? Контактирајте со нашите специјалисти, ние дефинитивно ќе ви помогнеме вам и на вашите најблиски.
Се вчитува...