Дешифрирање на FVD за бронхијална астма. Функција на надворешно дишење: методи на истражување. Која е целта на студијата?

Еден од најважните дијагностички методиво пулмологијата е проучување на функцијата на надворешно дишење (ЕРФ), која се користи како дел од дијагнозата на болести на бронхопулмоналниот систем. Други имиња за овој метод се спирографија или спирометрија. Дијагнозата се заснова на утврдување функционална состојбареспираторен тракт. Постапката е целосно безболна и одзема малку време, па затоа се користи насекаде. FVD може да се изврши и кај возрасни и кај деца. Врз основа на резултатите од испитувањето, можеме да извлечеме заклучок за тоа кој дел од респираторниот систем е засегнат, колку се намалени функционалните индикатори и колку е опасна патологијата.

Проучување на функцијата на надворешно дишење - 2200 рубли.

Тестирање на белодробната функција со тест за инхалација
- 2.600 рубли.

10-20 минути

(времетраење на постапката)

Амбулантски

Индикации

  • Пациентот има типични поплаки за респираторен дистрес, отежнато дишење и кашлица.
  • Дијагностика и контрола Третман на ХОББ, астма.
  • Сомнеж за белодробни заболувања откриени при други дијагностички процедури.
  • Промени лабораториски параметриразмена на гасови во крвта ( зголемена содржинајаглерод диоксид во крвта, ниски нивоа на кислород).
  • Испитување на респираторниот систем како подготовка за операции или инвазивни прегледи на белите дробови.
  • Скрининг преглед на пушачи, работници во опасни индустрии, лица кои страдаат од респираторни алергии.

Контраиндикации

  • Бронхо-пулмонално крварење.
  • Аортна аневризма.
  • Секоја форма на туберкулоза.
  • Мозочен удар, срцев удар.
  • Пневмоторакс.
  • Присуство на ментални или интелектуални нарушувања (може да се меша во следењето на упатствата на лекарот, студијата ќе биде неинформативна).

Која е целта на студијата?

Секоја патологија во ткивата и органите на респираторниот систем доведува до проблеми со дишењето. Промените во функционалната состојба на бронхиите и белите дробови се рефлектираат во спирограмот. Болеста може да влијае на градниот кош, кој делува како еден вид пумпа, ткивото на белите дробови, кој е одговорен за размена на гасови и заситеност на крвта со кислород или на респираторниот тракт низ кој воздухот мора слободно да поминува.

Во случај на патологија, спирометријата ќе го покаже не само фактот на респираторна дисфункција, туку и ќе му помогне на лекарот да разбере кој дел од белите дробови е засегнат, колку брзо болеста напредува и што терапевтски меркинајдобро ќе ви помогне.

За време на испитувањето се мерат неколку индикатори одеднаш. Секој од нив зависи од полот, возраста, висината, телесната тежина, наследноста, присуството физичка активности хронични заболувања. Затоа, толкувањето на резултатите треба да го направи лекар запознаен со медицинската историја на пациентот. Типично, пациентот е упатен за овој тест од пулмолог, алерголог или општ лекар.

Спирометрија со бронходилататор

Една од опциите за спроведување на ФВД е студија со тест за инхалација. Оваа студија е слична на редовната спирометрија, но вредностите се мерат по вдишување на специјален аеросолен лек кој содржи бронходилататор. Бронходилататорот е лек кој ги проширува бронхиите. Студијата ќе покаже дали има скриен бронхоспазам, а исто така ќе помогне да се изберат бронходилататори погодни за лекување.

Како по правило, студијата трае не повеќе од 20 минути. Лекарот ќе ви каже што и како да правите за време на постапката. Спирометријата со бронходилататор е исто така целосно безопасна и не предизвикува никакви непријатности.

Методологија

Функцијата за надворешно дишење е студија што се спроведува со помош на специјален уред - спирометар. Ви овозможува да ја снимите брзината, како и волуменот на воздухот што влегува и излегува од белите дробови. Уредот има вграден специјален сензор кој ви овозможува да ги претворите добиените информации во формат на дигитални податоци. Овие пресметани показатели ги обработува лекарот што ја спроведува студијата.

Испитувањето се врши во седечка положба. Пациентот става уста за еднократна употреба поврзана со цевката за спирометар во устата и го затвора носот со штипка (ова е неопходно за целото дишење да се одвива преку устата, а спирометарот да го земе предвид целиот воздух). Доколку е потребно, лекарот детално ќе ви го каже алгоритмот за постапката за да се увери дека пациентот разбира сè правилно.

Потоа започнува самото истражување. Треба да ги следите сите упатства на лекарот и да дишете на одреден начин. Вообичаено, тестовите се вршат неколку пати и просечната вредност се пресметува за да се минимизира грешката.

Се врши бронходилататорски тест за да се процени степенот на бронхијална опструкција. Така, тестот помага да се разликува ХОББ од астма, како и да се разјасни фазата на развој на патологијата. Како по правило, спирометријата прво се изведува во класичната верзија, а потоа со тест за инхалација. Затоа, студијата трае приближно двојно повеќе.

Прелиминарните (не толкувани од лекар) резултати се готови речиси веднаш.

Најчесто поставувани прашања

Како да се подготвите за истражување?

Пушачите ќе мора да се откажат лоша навиканајмалку 4 часа пред тестот.

Општи правила за подготовка:

  • Избегнувајте физичка активност.
  • Избегнувајте какви било инхалации (освен за инхалации за астматичари и други случаи на задолжителна употреба на лекови).
  • Последен состанокхраната треба да се јаде 2 часа пред прегледот.
  • Воздржете се од земање бронходилататори (ако терапијата не може да се откаже, тогаш одлуката за потребата и начинот на испитување ја донесува лекарот што посетува).
  • Избегнувајте храна, пијалоци и лекови со кофеин.
  • Треба да го отстраните карминот од усните.
  • Пред постапката, треба да ја олабавите вратоврската и да ја откопчате јаката за ништо да не го попречува слободното дишење.

Како ја проучуваме функцијата на надворешно дишење (RPF)

Во нашата клиника се врши дијагностика на функцијата на надворешно дишење (спирометрија) со помош на современ софтверски и хардверски комплекс. Дијагностичкиот уред, чиј сензор е опремен со писка за еднократна употреба, заменлива, во реално време ги мери брзината и волуменот на воздухот што го издишувате. Податоците од сензорот влегуваат во компјутерот и се обработуваат со програма која детектира најмали отстапувања од нормата. Потоа докторот по функционална дијагностика ги проценува првичните податоци и производот од компјутерската анализа на спирограмот, ги корелира со податоците од претходно извршените студии и индивидуалните карактеристики на пациентот. Резултатите од студијата се рефлектираат во детален писмен извештај.Модерни програми

За обработка на FVD, отстапувањата од нормата се разликуваат подобро од голо човечко око. Ова ни помага да извлечеме заклучоци врз основа не само на визуелна проценка на PVD, туку и на точни пресметки во конкретни бројки.

За спирометрија се користат хигиенски усти за еднократна употреба За повеќеточна дијагноза

1. ние користиме два теста:Тест за бронходилататор. Параметрите за дишење се мерат пред и по вдишување на бронходилататорлек

2. . Ако првично бронхиите биле стеснети (спазматично), тогаш за време на второто мерење, наспроти позадината на дејството на вдишувањето, обемот и брзината на издишаниот воздух значително ќе се зголемат. Разликата помеѓу првата и втората студија се пресметува со програмата, толкувана од лекарот и опишана во заклучокот.Проучување на физичката функција со физичка активност.


Параметрите за дишење се проценуваат пред, за време и после физичка активност. Ние го даваме товарот во дози, користејќи велосипедски ергометар, земајќи ги предвид висината, тежината и возраста на пациентот.

Кога и зошто користиме спирометрија?

Вообичаени индикации за тестирање на белодробната функција (спирометрија):

  1. Дијагноза на бронхијална астма и.Врз основа на податоците од тестот за физичка функција и лабораториските тестови, може со сигурност да се потврди или одбие дијагнозата.
  2. Проценка на ефективноста на третманот врз основа на промените во спирограмотни помага да го избереме токму третманот кој ќе има оптимален ефект.

Пријавете се за студија за FVD. Подготовка за спирометрија

Во нашата клиника можете да направите тест за респираторна функција (спирометрија) во работните денови и викендите. Препорачливо е да не јадете најмалку 4-5 часа пред тестот (можете да пиете). Ве молиме носете облека што не го ограничува вашето дишење.

Клучни зборови: пулмонална функција, спирографија, опструкција, рестриктивни промени, бронхијална резистенција

Улогата на проучувањето на надворешната респираторна функција (RFF) во пулмологијата е тешко да се прецени, а единствениот сигурен критериум за хронични опструктивни белодробни заболувања се респираторните нарушувања идентификувани за време на спирометријата.

Објективното мерење на респираторната функција како мониторинг кај бронхијална астма е слично на соодветните мерења кај други хронични болести, на пример, мерење на крвниот притисок кај артериска хипертензија, одредување на нивото на гликоза -zy кај дијабетес мелитус.

Главни задачи Студии за FVDможе да се формулира на следниов начин:

  1. Дијагноза на респираторна дисфункција и објективна проценка на сериозноста на респираторната инсуфициенција (РФ).
  2. Диференцијална дијагноза на опструктивни и рестриктивни нарушувања на пулмоналната вентилација.
  3. Образложение за патогенетска терапија на ДН.
  4. Евалуација на ефективноста на тековниот третман.

Сите индикатори кои ја карактеризираат состојбата на функцијата на надворешното дишење можат условно да се поделат во четири групи.

Првата група вклучува индикатори кои го карактеризираат волуменот и капацитетот на белите дробови. Белодробните волумени вклучуваат: плимен волумен, инспираторен резервен волумен и резидуален волумен (количината на воздух што останува во белите дробови по максимално длабоко издишување). Капацитетите на белите дробови вклучуваат: вкупен капацитет (количината на воздух во белите дробови по максимална инспирација), инспираторен капацитет (количината на воздух што одговара на волуменот на плимата и инспираторниот резервен волумен), виталниот капацитет на белите дробови (кој се состои од плимниот волумен, инспираторниот резервен волумен -ха и издишување), функционален резидуален капацитет (количината на воздух што останува во белите дробови по тивко издишување - резидуален воздух и експираторен резервен волумен).

Втората група вклучува индикатори кои ја карактеризираат пулмоналната вентилација: респираторна брзина, плимен волумен, минутен респираторен волумен, минутна алвеоларна вентилација, максимална вентилација, респираторна резерва или коефициент на респираторна резерва.

Третата група вклучува индикатори кои ја карактеризираат состојбата на бронхијална проодност: принуден витален капацитет (тестови Tiffno и Votchal) и максимална волуметриска стапка на дишење при вдишување и издишување (пневмотахометрија).

Четвртата група вклучува индикатори кои ја карактеризираат ефикасноста на пулмоналното дишење или размената на гасови. Овие индикатори вклучуваат: составот на алвеоларниот воздух, апсорпцијата на кислород и ослободувањето на јаглерод диоксид, гасниот состав на артериската и венската крв.

Обемот на студијата за ФВД се определува од многу фактори, вклучувајќи ја сериозноста на состојбата на пациентот и можноста (и изводливоста!) за целосна и сеопфатна студија за ФВД. Најчестите методи за проучување на ФВД се спирографија (сл. 1) и спирометрија.

Ориз. 1.Спирограм на експираторниот маневар (според Г.Е. Ројтберг и А.В. Струтински)

Проценка на индикаторите за физичка активност

Квантитативната проценка на спирографските индикатори се врши со нивна споредба со стандардите добиени од прегледите на здрави луѓе. Значајните индивидуални разлики што постојат меѓу здравите луѓе принудуваат, по правило, да не се користи општиот просек на еден или друг индикатор, туку да се земат предвид полот, возраста, висината и тежината на субјектите. За повеќето спи-ро-графички индикатори, за некои се развиени соодветни вредности, одреден е опсегот на индивидуални разлики кај здрави луѓе. Доспеаната вредност во секој конкретен случај се зема како 100%, а вредноста добиена при испитувањето се изразува како процент од достасаната вредност.

Употребата на соодветни вредности ги намалува, но не ги елиминира целосно, индивидуалните разлики кај здравите луѓе, кои за повеќето индикатори се во рамките на 80-120% од соодветните вредности, а за некои - во уште поширок опсег. Дури и малите отстапувања од резултатите од претходниот преглед на пациентот може да укажат на големината и насоката на промените што се случиле. Нивната правилна проценка може да се даде само земајќи ја предвид репродуктивноста на индикаторот. Треба да се забележи дека при проценка на конечниот резултат од студијата, физиолошки е пооправдано да се користи најголемата вредност отколку просекот од неколку мерења, без оглед на бројот на повторувања подолу, критериумите за оценување на поединечните спирографски отчитувања.

Минутен волумен на дишење (MRV)

Кога пациентот дише мирно и рамномерно, се зема мерење DO, кое се пресметува како просечна вредност по снимање на најмалку шест респираторни циклуси. Во текот на студијата, може да се процени вообичаената респираторна стапка на пациентот (RR), длабочината на дишењето и нивната квалитативна врска, таканаречената шема на дишење. Земајќи ги во предвид респираторната брзина и плимниот волумен, минутен респираторен волумен (MRV) може да се пресмета како производ на RR и RR.

Добро е познато дека една од главните клинички манифестации на пулмонална инсуфициенција е зголеменото и плитко дишење. Сепак, според инструменталните истражувања, овие знаци имаат многу ограничена дијагностичка вредност.

Обемот на дишење кај здрави луѓе варира во многу широк опсег - во услови на базален метаболизам кај мажи од 250 до 800, кај жени од 250 до 600 и во услови на релативен одмор, соодветно, од 300 до 1200 и од 250 до 800 ml, што практично ги лишува овие индикатори од дијагностичка вредност. Така, кај хронична пневмонија, стапката на дишење повеќе од 24 во минута обично се забележува само кај 6-8% од пациентите, а респираторна стапка помала од 300 ml е забележана кај 1-3%.

Откривањето на хипервентилација во мирување порано беше од големо дијагностичко значење. Со неговото присуство, идејата за пулмонална инсуфициенција беше речиси идентификувана. Навистина, кај пациенти со често и плитко дишење и зголемување на мртвиот простор поради нерамномерна распределба на воздухот во белите дробови, ефективноста на вентилацијата се влошува. Пропорцијата на респираторниот волумен вклучен во вентилацијата на алвеолите се намалува на 1/3 наспроти 2/3-4/5 нормално. За да се обезбеди нормално ниво на алвеоларна вентилација, неопходно е да се зголеми МО, што е забележано во сите случаи, дури и со хиповентилација на алвеолите.

Во некои патолошки состојби, хипервентилацијата се јавува како компензаторна реакција како одговор на нарушувања во другите делови на респираторниот систем. Следствено, идејата за хипервентилација во мирување како вреден дијагностички индикатор е фер, под услов да се исклучи влијанието на емоционалниот фактор врз вентилацијата. Ова може да се постигне само ако строго се почитуваат условите на базалната размена. Условите на релативен мир не даваат никакви гаранции во овој поглед.

Со релативен одмор, пациентите покажуваат тенденција кон поголемо зголемување на МО од здравите луѓе. Значи, кај хронична пневмонија, MVR од повеќе од 200% е забележан во 35-40% од случаите, додека кај здрави луѓе - во 15-25%, MVR е под нормалата, но не помалку од 90% се забележува исклучително ретко. - во само 2-5% од сите чаеви Ова ја докажува ниската вредност на овој индикатор.

Тест за витален витален капацитет, FVC (присилен витален капацитет)

Оваа највредна фаза во проучувањето на функцијата на надворешното дишење е мерењето на протокот и волуменот при изведување маневри за принудна вентилација. Изведувањето на тестот може да предизвика напад на кашлање, а кај некои пациенти дури и напад на тешко дишење.

Виталниот капацитет на белите дробови кај здрави луѓе се движи од 2,5 до 7,5 литри, за ваквото ширење на вредностите се бара задолжително користење на соодветните вредности. Од многуте предложени формули за пресметување на правилниот витален капацитет, може да се препорача следново:

  • соодветен витален капацитет BTPS = правилна базална метаболичка стапка * 3,0 (за мажи);
  • правилен витален капацитет BTPS = правилна базална метаболичка стапка * 2,6 (за жени).

Нормалните граници се во опсег од 80-120% од нормалната вредност. Кај пациенти со почетна патологија, виталниот капацитет под нормалата е забележан во 25% од случаите. Во втората фаза на хронична пневмонија, оваа бројка речиси се удвојува и изнесува 45-65%. Така, виталниот капацитет има висока дијагностичка вредност.

Инспираторниот резервен волумен е вообичаено 50 (35-65)% VC кога седите, и 65 (50-80)% VC кога лежите. Експираторен резервен волумен - седење 30 (10-50)%, лежење - 15 (5-25)% витален капацитет. Со патологија, обично има намалување на индикаторите на ROvd, ROvd во % витален капацитет.

Принудениот витален капацитет кај здравите луѓе всушност го репродуцира виталниот капацитет и, со тоа, е негово повторување. Разликите помеѓу VC и FVC кај мажите се 200 (-600:::+300) ml, кај жените - 130 (-600:::+300) ml. Ако FVC е поголем од VC, што, иако не често, може да се набљудува и нормално и во патологија, според општите правила треба да се земе предвид како најголема вредност на VC. Вредностите што ја надминуваат границата на репродуктивност на VC добиваат дијагностичко значење Во случај на опструкција, FVC е значително помал од VC, а во присуство на ограничување, VC прво ќе се намали.

Максимална доброволна вентилација (MVV)

Ова е најстресниот дел од спирографската студија. Овој индикатор ги карактеризира ограничувачките способности на респираторниот апарат, во зависност и од механичките својства на белите дробови и од способноста добро да се изврши тестот во врска со општата физичка подготвеност на субјектот.

Кај одреден број пациенти, особено во присуство на вегетативна дистонија, изведувањето на овој маневар е придружено со вртоглавица, заматен вид, а понекогаш и несвестица, а кај пациенти со тежок бронхијален синдром Поради опструкција, можно е значително зголемување на експираторната диспнеа. , така што тестот треба да се смета за потенцијално опасен за пациентот. Во исто време, информациската содржина на методот е ниска.

Индикаторот за брзина на воздухот (APSV) е односот MVL/ZEL. PSDV обично се изразува во l/min. Со негова помош, можно е да се разликуваат рестриктивните нарушувања на вентилацијата од бронхијална опструкција. Кај пациенти со бронхијална астма може да се намали на 8-10, а со рестриктивен процес може да се зголеми на 40 или повеќе.

Форсиран експираторен волумен (FEV), индекс Тифно

Овој тест стана златен стандард за дијагностицирање на бронхијална астма и хронична опструктивна белодробна болест.

Употребата на тест за присилна експирација овозможи да се следи трахеобронхијалната проодност со помош на функционални дијагностички методи. Резултатот од присилното издишување се одредува со комплекс на анатомски и физиолошки својства на белите дробови. Значајна улога игра отпорот на протокот на издишаниот воздух во големите бронхии и душникот. Одредувачки фактор е еластичниот и трансмурален притисок, кој предизвикува компресија на бронхиите (Benson M.K., 1975 цитиран од). Нормално, најмалку 70% од насилно издишаниот воздух се јавува во првата секунда од издишувањето.

Главниот спирографски показател за опструктивен синдром е забавувањето на присилното издишување поради зголемениот отпор дишните патиштаи намалување на FEV1 и Tiffno индексот. Посигурен знак за бронхо-опструктивен синдром е намалувањето на индексот Тифно (FEV1\VC), бидејќи апсолутната вредност на FEV1 може да се намали не само со бронхијална опструкција, но и кај рестриктивни нарушувања поради пропорционално намалување на сите волумени и капацитети на белите дробови, вклучувајќи ги FEV1 и FVC. На нормална функцијабелите дробови, односот FEV1/FVC е повеќе од 80%.

Секоја вредност под нив може да сугерира бронхијална опструкција. Индикаторите за спирографија ја губат својата вредност кога вредностите на FEV1 се помали од 1 литар. Овој метод на проучување на проодноста на бронхиите не го зема предвид намалувањето на обемот на присилно издишување поради експираторен колапс на бронхиите при издишување со напор. Значаен недостаток на тестот е потребата за максимално вдишување пред присилното издишување, што може привремено да спречи бронхоспазам кај здрави индивидуи (Nadel V. A., Tierney D. F., 1961 J, цитирано), и кај пациент со бронхијална астма да предизвика бронхоконстрикција (Orehek J. et al., 1975, цитиран од). Методот е неприфатлив за целите на испитувањето, бидејќи целосно зависи од желбите на пациентот. Покрај тоа, присилното издишување често предизвикува кашлање кај пациентите, поради што пациентите со силна кашлица, без разлика на нивната волја, не го прават правилно тестот.

Мерење на протокот на воздух

Веќе во раните фази на развојот на опструктивен синдром, пресметаниот индикатор за просечната волуметриска брзина се намалува на ниво од 25-75% од FVC. Тоа е најчувствителниот спирографски индикатор, што укажува на зголемување на отпорноста на дишните патишта порано од другите. Според некои истражувачи, квантитативната анализа на експираторниот дел од јамката на проток-волумен исто така овозможува да се формира идеја за доминантното стеснување на големи или мали бронхии (сл. 2).

Ориз. 2.Криви на инспираторен и експираторен волуметриски проток (јамка проток-волумен) здрава личности пациент со опструктивен синдром(според G.E. Roitberg и A.V. Strutynsky)

Се верува дека опструкцијата на големи бронхии се карактеризира со намалување на волуметриската брзина на присилното издишување, главно во почетниот дел од јамката, и затоа индикаторите како што се максималната волуметриска брзина (PVF) и максималната нална волуметриска стапка на проток на 25%. на FVC (MOV 25% или MEF25). Во исто време, волуметриската стапка на проток на воздух во средината и крајот на издишувањето (MOE 50% и MOE 75%) исто така се намалува, но во помала мера од POSvyd и MOE 25%. Напротив, со опструкција на малите бронхии, доминантно намалување на MVR се открива од 50%, додека POS е нормален или малку намален, а MVR е умерено намален за 25%.

Сепак, треба да се нагласи дека овие одредби во моментов се чини дека се доста контроверзни и не можат да се препорачаат за употреба во клиничката пракса. Индикаторите MOS 50% и MOS 25% се помалку зависни од сила од MOS 75% и попрецизно ја карактеризираат опструкцијата на малите бронхии. Во исто време, кога опструкцијата е комбинирана со рестрикција, што доведува до намалување на FVC и благо зголемување на крајно-експираторната брзина, треба да се биде многу внимателен при донесувањето заклучок за нивото на опструкција.

Во секој случај, има повеќе причини да се верува дека нерамномерното намалување на брзината на волуметрискиот проток на воздух за време на присилното издишување го одразува степенот на бронхијална опструкција наместо нејзината локализација. Раните фази на бронхијалното стеснување се придружени со забавување на протокот на експираторен воздух на крајот и средината на издишувањето (намалување на MVR 25%, MVR 75%, SOS 25-75% со малку променети вредности на MVR 25%, FEV1/FVC и POS), додека со тешка бронхијална опструкција има релативно пропорционално намалување на сите индикатори за брзина, вклучувајќи го и индексот Tiffno, POS и MOS25%.

Мерење на максималниот проток на воздух за време на принудно издишување (PEF) со помош на мерач на врвен проток

Протокот на врвови е едноставен и пристапен метод за мерење на максималната волуметриска брзина на проток на воздух за време на принудно издишување (ПЕЕ). Мониторингот на PEF е важен клинички тест кој се користи во канцеларијата на лекарот, одделот за итни случаи, болницата и домот. Оваа студија ни овозможува да ја процениме сериозноста на болеста, степенот на дневни флуктуации во белодробната функција, што ќе ни овозможи да судиме за хиперреактивноста на респираторниот тракт; исто така помага да се процени ефективноста на терапијата, да се идентификуваат клинички асимптоматските нарушувања на пулмоналната вентилација и да се преземат мерки пред ситуацијата да стане посериозна.

Во повеќето случаи, POSV добро корелира со FEV1 и FEV1/FVC, чија вредност кај пациенти со бронхо-опструктивен синдром варира во текот на денот во прилично широк опсег. Следењето се врши со користење на современи преносливи и релативно евтини индивидуални врвни флуометри, кои овозможуваат сосема прецизно да се одреди POV при присилно издишување. Варијабилноста на PEF се проценува со користење на домашен 2-3-неделен мониторинг на PEF со мерења наутро, веднаш по будењето и пред спиење.

Лабилноста на бронхијалното дрво се проценува со разликата помеѓу минималните утрински и максимални вечерни вредности на PEF како процент од просечната дневна вредност на PEF; или индекс на лабилност што го мери само утринскиот PEF - минималната вредност на PEF наутро пред да земете бронходилататор за една до две недели како процент од најдобрите во последно време (Min%Max).

Дневната варијација на вредностите на PEF од повеќе од 20% е дијагностички знак за дневната варијабилност на бронхијалното дрво. Се зема предвид утринското намалување на PEF утрински неуспех.Присуството на дури еден утрински неуспехза време на мерењето на PEF укажува на дневна варијабилност на спроводливоста на бронхиите.

PEF може да го потцени степенот и природата на бронхијална опструкција. Во оваа ситуација, спирографијата се изведува со бронхолитички тест.

При изведување на врвна флуометрија, може да се претпостави бронхо-опструктивен синдром ако:

PEF се зголемува за повеќе од 15% 15-20 минути по вдишувањето (2-агонист со брзо дејство, или

PEF варира во текот на денот за повеќе од 20% кај пациент кој прима бронхијална терапија (>10% кај пациент кој не ја прима), или PEF се намалува за повеќе од 15% по 6 минути континуирано трчање или друга тешка физичка активност.

Со добро контролиран бронхијален опструктивен синдром, за разлика од неконтролиран, флуктуациите на PEF не надминуваат 20%.

Мерење на волуменот на белите дробови

Параметрите дискутирани погоре, измерени со помош на спирографија, се многу информативни во проценката на опструктивните нарушувања на пулмоналната вентилација. Рестриктивните нарушувања може да се дијагностицираат сосема сигурно ако не се комбинираат со нарушена бронхијална опструкција, т.е. во отсуство на мешани нарушувања на пулмоналната вентилација. Во меѓувреме, во лекарската пракса, најчесто се среќаваат мешани нарушувања (на пример, со бронхијална астма или хроничен опструктивен бронхитис, комплициран со емфизем и пневмосклероза). Во овие случаи, нарушувањата во пулмоналната вентилација може да се дијагностицираат со анализа на големината на волуменот на белите дробови, особено структурата на вкупниот капацитет на белите дробови (TLC или TLC).

За да се пресмета TLC, неопходно е да се одреди функционалниот резидуален капацитет (FRC) и да се пресметаат индикаторите за резидуалниот волумен на белите дробови (FRC или RV).

Опструктивниот синдром, кој се карактеризира со ограничување на протокот на воздух во горниот екстремитет, е придружен со јасно зголемување на TLC (повеќе од 30%) и FRC (повеќе од 50%). Покрај тоа, овие промени се откриени веќе во раните фази на развојот на бронхијална опструкција. Со рестриктивни нарушувања на пулмоналната вентилација, ТЕЛ е значително понизок од нормалниот. На чистиограничување (без комбинација со опструкција), структурата на TLC не се менува значително или се забележува мало намалување на односот TLC/TLC. Ако се појават рестриктивни нарушувања на позадината на бронхијална опструкција, тогаш заедно со јасно намалување на TLC, се забележува значителна промена во неговата структура, карактеристична за бронхо-опструктивен синдром: зголемување на TLC / TLC (повеќе од 35%) и FRC /TLC (повеќе од 50%). Со двата типа на рестриктивни нарушувања, виталниот капацитет значително се намалува.

Така, анализата на структурата на ТЕЛ овозможува да се разликуваат сите три варијанти на нарушувања на вентилацијата (опструктивни, рестриктивни и мешани), додека анализата само на спирографските индикатори не овозможува веродостојно разликување на мешаната варијанта од опструктивната. , придружена со намалување на виталниот капацитет (види табела).

Табела.

Мерење на отпорот на дишните патишта

Во споредба со претходно опишаните тестови, мерењето на отпорот на дишните патишта не е толку широко користено во клиничката пракса. Сепак, бронхијалниот отпор е дијагностички важен параметар на пулмоналната вентилација. За разлика од другите методи за проучување на респираторната функција, мерењето на бронхијалниот отпор не бара соработка со пациентот и може да се користи кај деца, како и за целите на испитување кај пациенти на која било возраст.

Индикаторите на аеродинамичен отпор на респираторниот тракт овозможуваат да се разликува вистинската опструкција од функционалните нарушувања (на пример, во случај на про-ви-са-нијајамки за волумен-проток нормални бројкиотпорност и ОО зборуваат за вегетативна нерамнотежа на бронхијална инервација). Максималното вдишување и присилното издишување може да предизвикаат стеснување на бронхиите, како резултат на што понекогаш кога се препишуваат бронходилататори, FEV1 останува ист или дури и се намалува. Во овие случаи, станува неопходно да се измери отпорноста на дишните патишта со помош на плетизмографија на целото тело (види подолу).

Како што е познато, главната сила што обезбедува пренос на воздух долж дишните патишта е градиентот на притисокот помеѓу усната шуплина и алвеолите. Вториот фактор што ја одредува количината на проток на гас низ дишните патишта е аеродинамичкиот отпор (Raw), кој пак зависи од клиренсот и должината на дишните патишта, како и од вискозноста на гасот. Волуметриската брзина на протокот на воздух го почитува законот на Поазе:

каде V е волуметриската брзина на ламинарниот проток на воздух;

∆P-градиент на притисок во усната шуплина и алвеолите;

Суров аеродинамичен отпор на дишните патишта.

Следствено, за да се пресмета аеродинамичкиот отпор на дишните патишта, неопходно е истовремено да се измери разликата помеѓу притисокот во усната шуплина и ал-ве-о-лах, како и волуметриската стапка на проток на воздух:

Постојат неколку методи за одредување на отпорноста на дишните патишта, вклучувајќи

  • метод на плетизмографија на целото тело;
  • метод за блокирање на протокот на воздух.

Метод на плетизмографија на цело тело

За време на плетизмографијата, субјектот седи во запечатена комора и преку цевка за дишење вдишува воздух што доаѓа од просторот на екстра-комората. Цевката за дишење започнува со писка и има затворач што ви овозможува да го блокирате протокот на дишните гасови. Помеѓу писката и капакот има сензор за притисок за мешавината на гас во усната шуплина. Подалеку од амортизерот во цевката за дишење има сензор за проток на мешавина на гас (пневмотахометар).

За да се одреди отпорноста на дишните патишта, се изведуваат два маневри: прво, субјектот дише преку отворено црево поврзано со пневмотахограф и индивидуалната врска помеѓу волуметриската брзина на протокот на воздух (V) и променливиот притисок во комората за плетизмограф. (Pcam) е определено. Оваа зависност е регистрирана во форма на таканаречена јамка на бронхијална отпорност. Во овој случај:

Наклонетоста на јамката на бронхијален отпор кон оската PKam (tgα) е обратно пропорционална на вредноста на Raw, т.е. колку е помал аголот α, толку е помал протокот на воздух и поголем отпор на дишните патишта.

За да се пресметаат специфичните вредности на Raw, неопходно е да се воспостави врска помеѓу Ralv и Rkam. Со затворен вентил на цревото, пациентот прави кратки обиди вдишувањеИ издишување. Под овие услови, алвеоларниот притисок е еднаков на притисокот во усната шуплина. Ова ви овозможува да регистрирате втора зависност помеѓу Ralv (или Prot) и Rkam:

Така, како резултат на изведување на два маневри за дишење, вредноста на брзината на протокот на воздух V и алвеоларниот притисок Ralv, неопходни за пресметување, може да се изразат преку притисокот во комората за плетизмограф Rkam. Заменувајќи ги овие вредности во формулата за одредување на Raw, добиваме:

Метод на исклучување на протокот на воздух

Овој метод се користи почесто бидејќи го олеснува одредувањето на бронхијалниот отпор. Техниката се заснова на истите принципи како и определувањето со помош на интегрална плетизмографија.

Големината на брзината на протокот на воздухот се мери при тивко дишење преку пневмотахографска цевка. За да се одреди Ralv, краткорочно (не повеќе од 0,1 s) исклучување на протокот на воздух автоматски се изведува со помош на електромагнетен амортизер. Во овој краток временски период, Ралф станува еднаков на притисокот во усната шуплина (ПП). Знаејќи ја вредноста на брзината на протокот на воздух (V) непосредно пред моментот на затворање на пневмотахографската цевка и вредноста на Ралф, можно е да се пресмета отпорноста на дишните патишта:

Нормалните вредности на трахеобронхијалниот отпор (Сурови) се 2,5-3,0 cmH2O. st/l/s.

Треба да се напомене дека методот на блокирање на протокот на воздух ви овозможува да добиете точни резултати под услов притисокот во системот да се изедначи многу брзо (во рок од 0,1 секунди). алвеоли-бронхии-трахеа-усната шуплина. Затоа, кога изречени прекршоцибронхијална проодност, кога има значителна нерамномерност на пулмоналната вентилација, методот дава потценети резултати.

Кога се користи техниката на прекинување на протокот на воздух со вентил за одредување на алвеоларниот притисок, неговата вредност е под влијание на асинфазниот отпор на белите дробови, што доведува до лажно зголемување на алвеоларниот притисок и, следствено, до лажно зголемување на бронхијалниот отпор. .

Со цел да се земат предвид разликите во индикаторите добиени со различни методи, вредноста на отпорноста на дишните патишта измерена во телесен плетизмограф традиционално се нарекува бронхијална резистенција. А вредноста измерена со динамичката компонента на транспулмоналниот притисок е аеродинамичен отпор. Во принцип, овие концепти се синоними, единствената разлика е во тоа што се користат различни методи за нивно мерење.

Во клиничката пракса често се користи реципрочното на Raw (1/ Raw спроводливост на дишните патишта). При анализа на резултатите од плетизмографијата, се користи и концептот специфична спроводливост на дишните патишта- Гау:

каде VGO е интраторакален волумен на гас.

Нормалните вредности на Gaw се околу 0,25 водена колона.

Зголемувањето на Raw и намалувањето на Gaw укажуваат на присуство на опструктивен синдром. Горниот респираторен тракт сочинува околу 25%, душникот, лобарните, сегменталните бронхии сочинуваат околу 60%, а малите дишни патишта сочинуваат околу 15% од вкупниот отпор на дишните патишта.

Зголемувањето на отпорноста на дишните патишта може да се должи на:

  1. отекување на мукозната мембрана и хиперсекреција на слуз (на пример, со бронхитис);
  2. спазам на мазни мускули (бронхијална астма);
  3. стеснување на гркланот предизвикано од воспалителен или алергиски едем или тумор на ларинксот;
  4. присуство на трахеален тумор или дискинезија на мембранозниот дел од трахеалната мукоза;
  5. бронхоген рак на белите дробови, итн.

Треба да се напомене дека интерпретацијата на резултатите од студијата FVD треба да се направи земајќи ги предвид клиничка сликаи други параклинички студии.

Литература

  1. Бодрова Т.Н., Тетенев Ф.Ф., Агеева Т.С., Левченко А.В., Ларченко В.В., Даниленко В.Ју., Кашута А.Ју. Структурата на нееластичен отпор на белите дробови за време на пневмонија стекната од заедницата. Бик. Сибирска медицина. 2006 година, N3.
  2. Грипи М.А. Патофизиологија на респираторните органи (преведено од англиски) М.: Бином, 1998 година, стр. 61-79.
  3. Nobel J. Класици на модерната медицина, општа медицинска пракса, кн. 3 (превод од англиски) М.: Практика, 2005, 504, стр. 661-671.
  4. Дранник Г.Н. Клиничка имунологија и алергологија. Киев: Полиграф Плус, 2006 година, стр. 361-367.
  5. Лоулор Г., Фишер Т., Аделман Д. Клиничка имунологија и алергологија, М.: Прак-ти-ка, 2000, 173-190.
  6. Новик Г.А., Борисов А.В. Спирометрија и врвна флуометрија за бронхијална астма кај деца. Учебник / ед. Воронцова. СПб.: Издавачка куќа. GPMA, 2005, стр. 5-46.
  7. Ројтберг Г.Е., Струтински А.В. Внатрешни заболувања. Респираторниот систем. М.: Би-ном, 2005, стр. 56-74.
  8. Силвестрова В.П., Никитина А.В. Неспецифични белодробни заболувања: клиничка слика, дијагноза, третман. Воронеж. ед. VSU, 1991, 216 стр.
  9. Тетенев Ф.Ф. Опструктивна теорија на нарушувања на надворешното дишење. Статус, изгледи за развој. Бик. Сибирска медицина, 2005 година, N4. Со. 13-27.
  10. Чучалин А.Г. Бронхијална астма. М.: Издавачка куќа. куќа руски лекар, 2001 година, 144 стр.
  11. Чучалин А.Г. Стандарди за дијагноза и третман на пациенти со хронични заболувања. опстр. белодробна болест ATS\ERS, ревизија 2004 година (преведено од англиски). М., 2005, 95 стр.
  12. Чучалин А.Г. Хронични опструктивни белодробни заболувања. М.: Бином, Санкт Петербург, 1998, стр. 18.
  13. Ajanovic E., Ajanovic M., Prnjavorac B. Можности за дијагноза на бронхијална опструкција, Pluncne Bolesti, 1991 Јан-Јуни; 43(1-2):35-9.
  14. Американско торакално друштво: Тестирање на функцијата на белите дробови: избор на референтни вредности и стратегии за толкување, Ам. Rev Respira. Дис., 1991, 144; стр. 1202 година.
  15. Американско торакално друштво. Национален институт за срце, бели дробови и крв. Европско респираторно друштво. Изјава за консензус за мерења на волуменот на белите дробови кај луѓето, 2003 година.
  16. Американско торакално друштво. Стандарди за дијагноза и нега со хронична опструктивна белодробна болест, Am. Св. Дишење. Дис., 1995; 152, 77-120.
  17. Ане Јоханесен, Свер Леман, Ернст Оменаас, Геир Егил Еиде, Пер Баке и Амунд Гулсвик. Дефинирање на долната граница на нормалата за FEV1/FVC, Am. Ј. Респира. Крит. Care Med., 176: 101a-102a.
  18. Banovcin P., Seidenberg J., Von der Hardt H. Проценка на шеми на плимно дишење за следење на бронхијална опструкција кај доенчиња, Педијатар. Рез., 1995 август; 38 (2): 218-20.
  19. Benoist M.R., Brouard J.J., Rufin P., Delacourt C., Waernessyckle S., Scheinmann P. Способност за нови функционални тестови на белите дробови за да се процени опструкција на дишните патишта предизвикана од метахолин кај доенчиња, Pediatric Pulmonol., 1994 ноември; 18(5):30 -16.
  20. Bernd Lamprecht, Lea Schirnhofer, Falko Tiefenbacher, Bernhard Kaiser, Sonia A. Buist, Michael Studnicka и Paul Enright Спирометрија со шест секунди за откривање на опструкција на дишните патишта: Студија заснована на население во Австрија, Ам. Ј. Респира. Крит. Care Med., 176: 460-464.
  21. Блоншајн С.Б. Педијатриско тестирање на белодробната функција, Респир. Клин за нега. N. Am., 2000 март; 6 (1): 27-40.
  22. Карпо РО. Тестирање на белодробна функција, N. Engl. J Med 1994; 331:25-30.
  23. D"Angelo E., Prandi E., Marazzini L. и Milic-Emili J. Зависност на кривите на максимален проток-волумен од временскиот тек на претходна инспирација кај пациенти со хронична опструктивна белодробна болест, Am. J. Respir. Crit. Care Med., 150: 1581-1586.
  24. Feyrouz Al-Ashkar, Reena Mehza, Peter J Maz-zone Толкување на пулмоналните функционални тестови: Препознајте ја шемата, а дијагнозата ќе следи, Клиника за медицина на Кливленд, 10, октомври 2003 година, 866-881.
  25. Златен В.М. Тестирање на пулмонална функција. Во: Murray J.F., Nadel J.A., Mason R.J., Boushey H.A., eds. Учебник по респираторна медицина. 3-то издание. Филаделфија: W.B Sauders, 2000: 781-881.
  26. Gross V., Reinke C., Dette F., Koch R., Vasilescu D., Penzel T., Koehler U. Мобилно ноќно долгорочно следење на отежнато дишење и кашлица, Biomed. Техн. (Берл), 2007 година; 52 (1): 73-6.
  27. Hyatt R.E., Scanlon P.D., NakamuraM. Пристап кон толкување на пулмоналните функционални тестови. Во: Hyatt R.E., Scanlon P.D., Nakamura M. Interpretation of Pulmonary Function Tests: A Practical Guide.Philadelfia: Lippincott-Raven, 1997:121-131.
  28. Hyatt R.E., Scanlon P.D., Nakamura M. Дифузен капацитет на белите дробови. Интерпретација на пулмоналните функционални тестови: Практичен водич. Филаделфрија: Липикот-Равен, 1997: 5-25.
  29. Џејмс Е. Хансен, Ксинг-Гуо Сан и Карлман Васерман Формула без етничка и секс за откривање на опструкција на дишните патишта, Ам. Ј. Респира. Крит. Care Med., 174: 493-498.
  30. Клајн Г., Урбанек Р., Колер Д., Метис Х. Тестови за вдишување бронхијална провокација кај деца: компаративни мерења на осцилација, притисок на оклузија и плетизмографски отпор-tan-ce, Клин. Педијатар., 1983 јануари-февруари; 195 (1): 33-7.
  31. Loland L., Buchvald F.F., Halkjaer L.B., Anhshj J., Hall G.L., Persson T., Krause T.G., Bisgaard H. Чувствителност на мерките за бронхијална реакција кај малите доенчиња, Гради, 2006 Март; 129 (3): 67.569-
  32. Меклем П. Респираторна механика, Ен. Св. Физиол. Пало. Алто. Калифорнија, 1978, 40, стр. 157-184.
  33. Маршал Ф., Швајцер Ц., Туј Л.В. Принудени осцилации, техника на прекинувач и плетизмографија на телото кај дете од предучилишна возраст, Педијатар. Дишење. Rev., 2005 Dec; 6 (4): 278-84, Epub 2005 8 ноември..
  34. McKenzie S., Chan E., Dundas I. Airvay resis-tan-ce мерено со техниката на прекинувачот: нормативни податоци за деца од 2-10 години од три етникуми, Арх. Дис. Дете, 2002 септември; 87 (3): 248-51.
  35. Национален институт за срце, бели дробови и крв. Врвни моменти од Извештајот на Експертскиот панел 2: Насоки за дијагноза и управување со астма: Bethesda, Md: Department of Health and Human Services, NIH публикација N 97-4051 A, 1997 година.
  36. Пол Л. Енрајт, Кенет К. Бек и Дуан Л. Шерил Повторливост на спирометријата кај 18.000 возрасни пациенти, Ам. Ј. Респира. Крит. Care Med., 169: 235-238.
  37. Wise R. A., Connett J., Kurnow K., Grill J., Johnson L., Kanner R. и Enright P. Избор на спирометриски мерења во клиничко испитување, Студија за здравје на белите дробови, Am. Ј. Респира. Крит. Care Med., 151: 675-681.
  38. Сантоликандро А., Форнаи Е., Пулера Н., Џунтини Ц. Функционални аспекти на реверзибилна опструкција на дишните патишта, Респирација, 1986 година; 50 Додаток. 2:65-71.
  39. Timothy B. Op"t Holt. Разбирање на анализата на бранови форми на Essen-ti-als, AARC Times, 1999, 7-12.
  40. Wanger J. Додаток 4: Избрани референтни популации за возрасни, методи и регресивни равенки за спирометрија и волумени на белите дробови. Во: Wanger J. Pulmonary Function Testing: A Practical Ap-proach.2 nd edition Baltimore: Willams & Wilkins, 1996: 227-281.
  41. Wanger J. Форсирана спирометрија, во: Wanger J. Pul-mo--nary Тестирање на функции: Практичен пристап. 2. издание. Балтимор: Вилијамс и Вилкинс, 1996: 1-76.
  42. Заплетал А., Чалупова Ј. Присилени експираторни па-ра-метри кај здрави деца од предучилишна возраст (3-6 години), Педијатар. Пулмонол., 2003 март; 35 (3): 200-7.

Дојде тој „прекрасен“ момент кога мојата алергија мутираше во нешто неверојатно. Сега, откако влегов во просторија каде што не само што има, туку штом имаше (!) мачка, почнувам да се гушам. Дишењето ми се претвора во отежнато дишење, нема доволно воздух, се чини дека свеста ќе ми се изгуби и ќе одам кај моите предци. Сите антихистаминици знам дека не помагаат. Но, таква реакција само за мачки.

Изгледите за предвремено заминување во друг свет не е најрозова, морав да одам кај алерголог. Покрај еден куп разни тестови, тестови и потрошени тони пари, ми препишаа чудна процедура т.н. FVD (функција на надворешно дишење) или спирограм.

Бев назначен FVD + бронходилататор.

Студија на надворешна респираторна функција (ПРФ) Студија на надворешна респираторна функција е збир на дијагностички процедури и тестови кои се користат за дијагностицирање на болести на белите дробови и бронхиите. Размената на гасови помеѓу надворешниот воздух и крвта се случува во ткивото на белите дробови.

Не знам како стојат работите со медицината во другите градови, но за срам на Воронеж, овде сè е многу лошо. Или можеби немам среќа.

Посетувајќи бесплатен алерголог и поминав цел ден во ред, и покрај купонот со назначеното време, од докторката слушнав само препорака да ја посетам нејзината платена клиника и добив потврда за уплата за тестови што мора да се направат во истата клиника. . Тоа е се. Закажувањето траеше 5 минути.

Откако научив од горко искуство, отидов во лично избрана платена клиника, кај лекар со добри критики, се надевам дека не се добиени преку QComment.

Всушност, затоа е платена дијагностичката процедура на белите дробови. Цената беше 1150 рубли.

ФВД - каква е оваа процедура?

Нејзината целдознајте дали пациентот има бронхијална астма, хронична опструктивна белодробна болестили било кој друг отстапувања на респираторниот систем.

студијата ви овозможува да откриете колку воздух субјектот може да вдишува и издишува и со која брзина може да го направи тоа.

Ако се е јасно со ова, бидејќи ... ќе мора да дишете во посебен апарат, кој може да го сними волуменот на вашите бели дробови. Но, како се идентификуваат отстапувањата, т.е. Самиот систем за истражување останува мистерија за мене. Штета што не сум доктор!...

Резултатите од спирометријата се менуваат кај голем број други болести на респираторниот, кардиоваскуларниот, нервниот систем и мускулно-скелетниот систем, карактеризирајќи го нивниот ефект врз дишењето на субјектот.

Како да се подготвите за постапката?

Секако, првото нешто што го направив беше да отидов на интернет за да прочитам каква егзекуција е ова, дали боли, дали е страшно и на што да бидам подготвен.

Информациите што се дадени се насекаде различни: некаде пишува дека треба да го правите тоа на празен стомак, или да не јадете 4-5 часа однапред, некаде пишува да не пиете кафе или да пушите претходниот ден.

Исто така, задолжително понесете го со вас флуорографија.

За постапката.

Велат дека треба да седите мирно половина час пред ФВД, да дишете малку воздух, да се смирите и да ги загреете рацете.

Но, јас сум среќен! Откако се справив со сите сообраќајни метежи на патот до клиниката и бев нервозен, сепак успеав на време. Мучој се качи на третиот кат до саканата канцеларија. Таа дури пристигнала 10-тина минути порано од предвиденото Вратата од канцеларијата била затворена, немало пациенти за истата процедура.

Чекав половина час, се симнав на рецепција за да дознаам кој ми го изел докторот, можеби го вшмукал страшната машина? Или му здодеа да работи и реши дека денес е најдобриот ден за штрајк?

Па, ѓаволот знае. Зошто воопшто да го пишувате времето на билетите ако никој не ги гледа? И во ред во бесплатните, но во платените! извини за овој крик од срце

Рецепционерот рече дека докторот не бил забележан како бега од клиниката. Значи, сè уште е таму, само се крие некаде. Бев задоволен од одговорот. Се вратив на третиот кат. Па што?! Веќе има ред пред канцеларијата! И, нормално, никој не ги погледна временските билети!

Тоа се случи во Дијагностика Плус, на Московски Проспект.

Конечно е мојот ред (помина еден час)

Ме прашаа за возраста, тежината и висината. И ја започнавме процедурата за спирометрија.

Уредот е мала кутија со црево во кое дувате. На секој пациент му се дава индивидуална млазница, која по употребата се натопува во растворот за дезинфекција.

Така, ставате нешто како штипка за алишта на носот, цврсто ги завиткувате усните околу цевката и вдишувате и издишувате. Тоа е целата процедура.



Вкупно беше направено 6 пристапи.

1. Вдишете длабоко и издишете мирно.

2. Вдишете воздух и издишувајте што е можно подолго.

3. Вдишете воздух и издишете што е можно побрзо.

имав FVD со бронходилататор- тоа значи, како што објасни докторот, алергологот сакал да ја идентификува реакцијата на белите дробови на лекот: позитивни или негативни.

Ми дадоа лименка Салбутамолза две вдишувања. (Всушност ми требаат 4, но јас сум лесен). По што ме испратија во ходникот да чекам 20 минути.

Патем, Салбутамол има голем број на контраиндикации, кои лекарот што ја спроведува процедурата не ги спомнал!

Преосетливост, бременост (кога се користи како бронходилататор), доење, детска возраст (до 2 години - за орална администрација и за измерена доза аеросол без диспејсер, до 4 години - за прашок за инхалација, до 18 месеци - за раствор за инхалација). За интравенска администрација како токолитик (опционално): инфекции породилен канал, интраутерина фетална смрт, фетални малформации, крварење поради плацента превиа или предвремено одлепување на плацентата; се заканува спонтан абортус (во 1-виот до вториот триместар од бременоста).

Имав чудна реакција на лекот - почнав да чувствувам мала вртоглавица, а кога станав, почувствував треперење во рацете и нозете. Вошливото чувство престана штом излегов на чист воздух.

По што се повторија 3-те постапки опишани погоре.

Веднаш ни дадоа заклучок - лист А4 со графикони од двете страни.

Заклучокот вели дека имам негативен тест за салбутамол. Тоа значи дека нема опструкција во белите дробови, што всушност е добро. Ако резултатот бил позитивен, тоа би укажувало на можност за астма или некоја друга промена.


Патем, дијагнозата вели дека имам „нарушена бронхијална опструкција“ - уредот ја сними мојата присилна „комуникација“ со мачката пред три дена.

Декодирање FVD.

Само лекар може да направи целосна и темелна анализа на графиконите. Добар доктор.

Но, можете сами да ја разберете приближната ситуација: до вашите индикатори ќе има норма со која можете да ги споредите податоците.

Мојот алерголог, откако ги погледна резултатите, ми дијагностицираше бронхијална астма. Но, неодамна посетив пулмолог, кој не кажа ниту збор за некакви промени во белите дробови.

Отидов кај друг алерголог, кој ја отфрли оваа дијагноза, додаде некои други тестови и препорача повторно да се направи FVD.

Па, и конечно.

Не ме прашаа ни за флуорограмот!И кога јас самиот потсетив на тоа, докторката рече дека тоа го бара само на постари луѓе. WTF?! Младите не се разболуваат, или што?! И малку е веројатно дека писката за еднократна употреба може да ве спаси од туберкулоза.

На самата процедура и давам пет ѕвезди и ја препорачувам. Но, не ги советувам жителите на Воронеж да поминат низ тоа во Дијагностика плус.

Лекарите често им препишуваат на своите пациенти да се подложат на FVD тест. Што е тоа? Кои резултати се сметаат за нормални? Кои болести и нарушувања може да се дијагностицираат користејќи овој метод? Овие прашања интересираат многумина.

ФВД - што е тоа?

FVD е кратенка што се залага за „функција на надворешно дишење“. Таквата студија ви овозможува да ја оцените работата, на пример, со негова помош, лекарот одредува колку воздух влегува во белите дробови на пациентот и колку излегува. Покрај тоа, за време на тестот, можно е да се анализира промената на брзината на протокот на воздух во различни делови. Така, тестот помага да се проценат способностите за вентилација на белите дробови.

Важноста на FVD за модерната медицина

Всушност, важноста на оваа студија е тешко да се прецени. Природно, се користи за дијагностицирање на одредени нарушувања, но опсегот на примена на методот е многу поширок. На пример, спирометријата е задолжителен, рутински тест за луѓе кои работат во опасни средини. Дополнително, резултатите од оваа анализа се користат за стручна проценка за утврдување на нејзината соодветност за работа во одредени услови на животната средина.

Студијата се користи за динамично набљудување, бидејќи овозможува да се процени стапката на развој на одредена болест, како и резултатите од терапијата. Во некои случаи, анализата на FVD се користи за дијагностицирање на алергиски болести, бидејќи овозможува да се следи ефектот на одредена супстанција на респираторниот тракт. Во некои случаи, се врши масовна спирометрија на населението за да се утврди здравствената состојба на жителите на одредени географски или еколошки зони.

Индикации за анализа

Значи, студијата се препорачува за пациенти со сомнителна бронхијална астма, хроничен бронхитис или кој било друг хронична болестбронхопулмонален систем. Индикации за анализа се исто така хронична кашлица и чести напади на отежнато дишење. Дополнително, студијата се користи за дијагностицирање на пулмонални васкуларни лезии, вклучително и тромбоза на пулмоналната артерија, пулмонална хипертензијаитн. Резултатите од FVD се исто така важни за правилен третман на некои торако-дијафрагмални нарушувања, вклучително и дебелината, придружена со алвеоларна хиповентилација, како и плеврални прицврстувања, разни постурални нарушувања и искривување на 'рбетот, невромускулна парализа. Во некои случаи, анализата се препишува на пациенти со цел да се процени ефективноста на избраниот режим на лекување.

Како правилно да се подготвите за истражување

За да се добијат најточни резултати, неопходно е да се следат некои препораки пред да се изврши FVD. Кои се овие правила за подготовка? Всушност, сè е едноставно - треба да создадете услови за максимално слободно дишење. Спирометријата обично се изведува на празен стомак. Ако тестот е закажан за попладне или навечер, тогаш можете да јадете лесен оброк, но не подоцна од два часа пред тестот. Покрај тоа, не треба да пушите 4-6 часа пред прегледот. Истото важи и за физичката активност - барем еден ден пред физичка активност, лекарот препорачува ограничување на физичката активност, откажување на тренинг или утрински џогирањеитн. Резултатите од студијата, исто така, може да бидат засегнати од некои лекови. Затоа, на денот на постапката, не треба да земате лекови кои можат да влијаат на отпорноста на дишните патишта, вклучително и лекови од групата на неселективни бета блокатори и бронходилататори. Во секој случај, задолжително кажете му на вашиот лекар кои лекови ги земате.

Опис на постапката

Студијата трае не повеќе од еден час. За почеток, лекарот внимателно ја мери висината и тежината на пациентот. По ова, на лицето што се прегледува му се става специјална штипка на носот - на тој начин може да дише само преку устата. Пациентот држи специјална писка во устата преку која дише - таа е поврзана со посебен сензор кој ги снима сите индикатори. Прво, лекарот го следи нормалниот циклус на дишење. По ова, пациентот треба да изврши одреден маневар за дишење - прво вдишете што е можно подлабоко, а потоа обидете се остро да го издишите максималниот волумен на воздух. Оваа шема треба да се повтори неколку пати.

По околу 15-20 минути, специјалистот веќе може да ви ги даде резултатите од физичкиот преглед. Нормата овде зависи од многу фактори, вклучувајќи го и полот. На пример, вкупниот капацитет на белите дробови кај мажите е во просек 6,4 литри, а кај жените 4,9 литри. Во секој случај, резултатите од анализата ќе треба да му се покажат на лекарот, бидејќи само тој знае правилно да го протолкува FVD. Преписот ќе има големо значењеда се подготви понатамошен режим на третман.

Дополнителни истражувања

Во случај кога класична шемаСпирометријата покажа присуство на одредени абнормалности може да се изведат некои дополнителни видови на физичка функција. Какви тестови се овие? На пример, ако пациентот има знаци на некои нарушувања на опструктивната вентилација, пред студијата му се дава специјален лек од групата бронходилататори.

"FVD со бронходилататор - што е тоа?" - прашуваш ти. Едноставно е: овој лек помага да се прошират дишните патишта, по што повторно се прави анализата. Оваа постапка овозможува да се процени степенот на реверзибилност на откриените прекршувања. Во некои случаи, се испитува и дифузиониот капацитет на белите дробови - таквата анализа обезбедува прилично точна проценка на функционирањето на алвеоларно-капиларната мембрана. Понекогаш лекарите ја одредуваат и силата на респираторните мускули или таканаречената воздухопловност на белите дробови.

Контраиндикации за вршење на FVD

Несомнено, оваа студијаима голем број на контраиндикации, бидејќи не сите пациенти можат да се подложат на тоа без да му наштетат на сопственото здравје. Навистина, за време на различни маневри за дишење, се забележува тензија во респираторните мускули, зголемено оптоварувањена коскено-лигаментозниот апарат на градниот кош, како и зголемување на интракранијалниот, интраабдоминалниот и интраторакалниот притисок.

Спирометријата е контраиндицирана кај пациенти кои претходно имале операција, вклучително и офталмолошки операции - во такви случаи треба да почекате најмалку шест недели. Контраиндикации вклучуваат и миокарден инфаркт, мозочен удар, дисекција на аневризма и некои други болести. циркулаторниот систем. Анализата не се спроведува за да се процени функционирањето на респираторниот систем на малите деца предучилишна возрасти постари лица (над 75 години). Исто така, не се препишува на пациенти со епилепсија, оштетен слух и ментални нарушувања.

Дали има некои можни несакани ефекти?

Многу пациенти се заинтересирани дали анализата на FVD може да предизвика некакви проблеми. Што е ова несакани реакции? Колку може да биде опасна процедурата? Всушност, студијата, под услов да се почитуваат сите утврдени правила, е практично безбедна за пациентот. Бидејќи за да се добијат точни резултати, едно лице мора да ги повтори маневрите за дишење со принудно издишување неколку пати во текот на постапката, можно е појава на благислабост и вртоглавица. Не плашете се, бидејќи овие несакани ефекти исчезнуваат сами по себе по неколку минути. За време на анализата на pH вредноста на примерокот може да се појават некои непожелни појави. Кои се овие симптоми? Бронходилататорните лекови може да предизвикаат благ тремор во екстремитетите, а понекогаш и забрзано чукање на срцето. Но, повторно, овие нарушувања исчезнуваат сами по себе веднаш по завршувањето на процедурата.

Се вчитува...Се вчитува...