Контракции и крварење. Итен случај: крварење за време на породувањето. Истекување на амнионска течност

Сепак, понекогаш безбедноста на мајката и бебето може да се обезбеди само со помош на медицинска интервенција.

Може да настанат промени во вашето тело што укажува дека се приближува клучен момент. Жените ги чувствуваат неколку недели пред породувањето - со различен степен на интензитет - или воопшто не ги чувствуваат.

Времетраењето на тешкиот процес на донесување бебе на свет може многу да варира. За првото раѓање, тоа е во просек 13 часа, за повторени раѓања - околу осум. Докторите сметаат дека почетокот на породувањето е дилатација на грлото на матката со редовно повторувачки контракции.

Во текот на изминатите 50 години, просечното времетраење на овој процес е преполовен, какоВ тешки случаисега тоа го прават навремено Ц-рез. Спонтаните контракции често започнуваат ноќе кога телото се релаксира. Многу деца претпочитаат да го погледнат овој свет за прв пат во темнина. Според статистичките податоци, повеќето раѓања се случуваат ноќе.

Што точно предизвикува породилни болки е прашање на кое одговорот се уште не е познат. Она што е јасно е дека самото дете игра важна улога во овој процес. Но, точно кои механизми го даваат одлучувачкиот поттик останува мистерија.

Неодамнешните студии сугерираат дека контракциите започнуваат под влијание на протеинската супстанца што ја произведува детето, таканаречениот протеин SP-A, кој исто така е одговорен за созревањето на белите дробови.

Консултација со гинеколог. Контракциите на Брекстон Хикс обично тешко се разликуваат од реалните породилни контракции. Во третиот триместар, лажните породилни контракции стануваат поинтензивни и почести ако живеете активен животили сте дехидрирани. Ако ги почувствувате, седнете на ладно место, подигнете ги стапалата, испијте нешто и одморете се. Ако интервалите помеѓу контракциите се зголемат и нивниот интензитет се намалува, тогаш тие се лажни. Ако тие станат почести или тешки (особено ако се појавуваат на секои 5 минути), јавете се кај вашиот лекар. Секогаш им кажувам на пациентите дека никој никогаш не ги опишал нивните сензации како „спастични“ додека раѓаат дете. Како по правило, интензитетот на породилните контракции, при кои детето минува низ породилниот канал, се опишува на следниов начин: „Не можам да одам или да зборувам“.

Сте го гледале во безброј филмови. Ненадејно сознание: родилката ИТНО треба да се однесе во болница! Жената станува вистински бес, исфрла пцовки („Ти ми го направи ова!“). Двојно во страшна болка, таа престанува да стенка само за да ослободи уште една тура пцости кон нејзиниот сиромашен сопруг во паника, кој одеднаш заборава се што научил на курсот Ламазе, ја губи чантата подготвена за патување во породилиште и неизбежно праќа автомобил директно во сообраќаен метеж, каде што на крајот мора сам да го породи бебето.

Вистината е дека повеќето парови имаат доволно време да сфатат дека породувањето всушност започнало. Никој не знае што точно го активира овој механизам, но тие се приближуваат доста брзо. Еве неколку знаци кои ќе ви кажат дека е време да ја земете чантата и родилката - и да влезете во автомобилот.

Породувањето започнува - знаци на породување

Повеќето жени ги раѓаат своите деца порано или подоцна од проценетиот датум наведен на картичката за размена.

Покрај тоа, најчесто отстапувањето во двете насоки не надминува десет дена. На крајот на краиштата, очекуваниот датум на раѓање игра само улога на упатство. Само 3% до 5% од децата се раѓаат токму на овој ден. Ако докторот рекол дека вашето бебе ќе се роди на 31 декември, можете да бидете сигурни: Новогодишна ноќнема да родиш.

Лабава столица

Се е виновно хормонални променипредизвикани од простагландини.

И ова има смисла: вашето тело почнува да ги чисти цревата за да ослободи повеќе простор внатре во телото за бебето.

Проценет датум на раѓање (EDD)

Ова е денот во кој статистички е веројатно дека ќе се роди вашето бебе. Повеќето раѓаат некаде помеѓу 37 и 42 недела. Иако многу жени не раѓаат точно на очекуваниот датум, дефинитивно треба да го знаете тоа за да бидете подготвени. Колку е поблиску, толку повеќе внимание треба да посветите на вашите телесни сензации и можните сигнали за почетокот на породувањето. Кога ќе го превртите календарот и ќе го видите месецот во кој треба да се породи, ќе почувствувате возбуда (и блага паника). Наскоро!

Контракции - првите знаци на приближување на породувањето

Во 70-80% од случаите почетокот на породувањето се најавува со појава на вистински породилни болки. Тие не можат веднаш да се разликуваат од оние за тренирање, што можеби за прв пат сте го забележале пред неколку недели. Во овие моменти, стомакот се стврднува и матката се собира 30-45 секунди.

Болката предизвикана од контракции на почетокот добро се поднесува: можете дури и малку да пешачите ако сакате. Штом ќе се воспостави одредена регуларност во контракциите, вие без никакво поттикнување ќе оставите се на страна и ќе слушате што се случува во вас.

Како што постепено се засилуваат контракциите, се препорачува да се вежби за дишење, што ве учеле на курсеви за подготовка за породување. Обидете се да дишете што е можно подлабоко, вдишете од стомакот. Вашето бебе исто така мора да настапува за време на раѓањето. напорна работа. И кислородот ќе му биде многу корисен за ова.

Брекстон Хикс контракции (подготвителни). Овие контракции на мускулите на матката започнуваат рано, иако можеби нема да ги забележите. Ќе почувствувате напнатост во матката. Таквите контракции се кратки и безболни. Некогаш ги има неколку, се следат еден по друг, но обично брзо престануваат. Поблиску до породувањето, контракциите на Брекстон Хикс помагаат да се подготви грлото на матката за процесот.

Веднаш одете на клиника!

Без разлика на почетокот на контракциите, доколку бебето престане да се движи, мембраните се пукнати или има вагинално крварење, веднаш треба да отидете на клиника.

Контракциите на Брекстон Хикс се „загревање“ пред да започнат вистинските контракции. Тие можат да почнат и да застанат неколку пати и често престануваат кога сте активни (на пример, додека одите). Раните контракции на породувањето ќе бидат нерамномерни по интензитет и зачестеност: некои ќе бидат толку силни што ќе го изгубите здивот, други едноставно ќе личат на грчеви. Интервалите меѓу нив ќе бидат или 3-5 или 10-15 минути. Ако разговаравте со вашиот лекар 15 минути разговарајќи дали породувањето започнало или не, и никогаш не престанало, најверојатно тоа е лажна тревога.

Научете да препознавате контракции

Вклучено почетна фазаЗа време на породувањето, на секои 20 минути може да се појават контракции кои траат околу 30 секунди.

Првите контракции се слични на спазматичните менструална болка(зрачна болка). Мускулите на матката почнуваат да се собираат така што грлото на матката се отвора до цели 10 см.
Доцните контракции се чувствуваат како силна менструална болка или достигнуваат интензитет каков што не сте замислувале.
Кога контракциите стануваат многу силни и ритамот на контракции станува редовен, тоа значи дека навистина започнало!

Нема задолжителни стандарди за тоа кога можете да дојдете во породилиште. Но, ако контракциите се појавуваат на секои 5 минути по еден час и ве натераат да се замрзнете од болка, никој нема да ве спречи да се појавите во породилното одделение. Направете акционен план со вашиот лекар, земајќи го предвид времето потребно за патување.

Ако живеете во близина на породилиште, почекајте додека ритамот на контракција не биде 1 на секои 5 минути за еден час, а потоа јавете се и кажете му на вашиот лекар дека одите.
Ако родилиштето е на 45 минути од вас, тогаш најверојатно треба да си заминете кога контракциите се поретки.

Разговарајте за ова со вашиот лекар однапред за да не паничите за време на породувањето. Запомнете дека со почетокот на активната фаза, грлото на матката кај повеќето жени се шири за 1-2 см на час. Така направете ја математиката: 6-8 часа пред да почнете да туркате. (Но ако последен состанокДокторот ви кажа дека проширувањето е 4 см, подобро е рано да дојдете во породилиште.)

Консултација со гинеколог. Ги предупредувам идните родители, особено ако ова им е прва бременост, дека може да има неколку „лажни аларми“. Мојата сопруга е ОБ/ГИНА и ме натера да ја носам во болница 3-4 пати додека беше бремена со секое од нашите три деца! Ако таа не можеше да каже со сигурност, кој можеше? На пациентите секогаш им велам: подобро е да дојдат и да се проверат (ако е прерано, едноставно ќе ги пратат дома) отколку да се породат покрај пат.

Тајмингот е сè

Како да се пресмета времето и ритамот на контракции? Постојат два начина. Само изберете еден и придржувајте се до него и гледајте како се одвиваат работите.

Метод 1

Забележете го моментот кога започнува една контракција и неговото времетраење (на пример, од 30 секунди до 1 минута).
Потоа забележете кога започнува следната контракција. Ако не се почувствува во рок од 9 минути, тогаш регуларноста на контракциите е 10 минути.
Може да стане збунувачки ако контракциите се појавуваат почесто. Секогаш забележете го времето од почетокот на една контракција до почетокот на следната.
Ако една контракција трае цела минута, а следната започнува 3 минути по завршувањето на претходната, тогаш контракциите се случуваат еднаш на секои 4 минути. Кога нивната фреквенција се зголемува, тешко е да се концентрираме на броењето. Замолете некој ваш близок да ви ги брои контракциите.

Метод 2

Речиси исто, но овде почнувате да го броите времето од крајот на една контракција до крајот на следната.

Отворање и отстранување на грлото на матката

Замислете го вашиот грлото на матката како голема, полна крофна. Пред породувањето почнува да се разредува и растегнува. Проширување (отворање) и разредување (израмнување) може да се појават во период од неколку недели, еден ден или неколку часа. Не постои стандард за временската рамка и природата на процесот. Како што се приближува датумот на породување, вашиот лекар ќе донесе заклучоци за состојбата на грлото на матката како што следува: „Дилатација 2 cm, скратување 1 cm“.

Абдоминален пролапс

Ова се случува кога фетусот се спушта до влезот во карлицата и, како да се каже, „се заглавува“ таму, т.е. повеќе не се движи внатре. За време на контракциите на Брекстон Хикс, тој се движи уште подалеку во долниот дел на карлицата. Замислете како детето се движи во „почетна“ позиција. Овој процес започнува за сите жени во различни времиња, за некои - само пред породување. За многумина, веста за феталното потекло е и добра и лоша вест. Сега станува полесно да се дише и да се јаде, но притисокот врз мочниот меур и лигаментите на карлицата ве тера да трчате во тоалет почесто и почесто. Некои идни мајки дури почнуваат да мислат дека бебето едноставно може да испадне, бидејќи сега е толку ниско. За време на прегледот, вашиот лекар ќе утврди колку е ниско во карлицата на вашето бебе или која е неговата „позиција“.

Абдоминален пролапс се јавува кога детето изгледа дека „паѓа“ и се спушта кон влезот во карлицата. Прво со главата, бебето се движи во карлицата, а со тоа се подготвува да патува низ породилниот канал. Меѓутоа, за жените кои доживуваат абдоминален пролапс неколку дена или недели пред породувањето, овој симптом е „лажна трага“, а за некои тоа воопшто не се случува до почетокот на активното породување. Контракциите на Брекстон Хикс стануваат посилни, бебето постепено се движи пониско во карлицата, притисокот врз грлото на матката се зголемува и се омекнува и истенчува.

Руптура на мембраните

Во 10-15% од случаите, почетокот на породувањето се најавува со предвремено кинење на мембраните, што се случува пред да се појават првите контракции.

Ако главата на бебето е цврсто поставена во карлицата, тогаш загубата на плодовата вода нема да биде толку голема.

Ќе дознаете за пукнати мембрани од обилен исцедокчиста, топла течност од вагината.

Руптурата на амнионската кеса не предизвикува никаква болка, бидејќи во нејзината мембрана нема нервни влакна. Понекогаш амнионската течност може да има зелена боја: тоа значи дека бебето веќе ја поминало првата столица. Запишете го времето на кинење на мембраните и бојата на испуштената течност и информирајте ја акушерката или породилно одделениеклиники. Овде ќе добиете инструкции за вашите следни чекори.

Многу ретко се случува амнионската кеса да пукне во нејзиниот горен дел, а плодовата вода истекува само капка по капка. Тогаш тие лесно може да се помешаат со урина или вагинален исцедок, особено со мала слабост мочниот меур. Ако се сомневате дека пука плодовата вода, веднаш јавете се кај вашиот лекар или одете во породилиште. Со краток увид ќе се разјасни ситуацијата.

Како по правило, руптурата на мембраните не доведува до драматични последици. Вообичаено, контракциите се случуваат спонтано во следните 12-18 часа и доаѓа до породување. природно. Во отсуство на контракции, тие вештачки се стимулираат со соодветни лекови за да се намали ризикот заразна инфекцијаза мајка и дете.

Кршење на вода

Понекогаш амнионската кеса се означува со чудниот, библиски звучен термин „фетална кеса“. Кога ќе пукне (или природно или од лекар), тоа значи дека породувањето ќе се случи во рок од 24-48 часа. По правило, лекарот одлучува да не ризикува и да не чека повеќе од 24 часа по отворањето на мочниот меур, особено ако бебето се роди во термин, бидејќи постои опасност од инфекција.

Ако ви пукне водата

Кога ќе пукне плодовата вода, тоа е како мала поплава и невозможно е точно да се предвиди кога и каде ќе се случи. Во третиот триместар, амнионската кеса, меко и удобно „место за престој“ за бебето, веќе содржи околу еден литар амнионска течност. (Ислејте литар вода на подот - вака би можело да изгледа.) Но запомнете:

За некои жени, „истекувањето“ е многу мало.
Течноста ќе продолжи да истекува од кесичката дури и откако водата ќе ви пукне бидејќи вашето тело ќе продолжи да ја произведува.
Водата кај некои жени не се кине спонтано, а за да се стимулира породувањето, лекарот прави амниотомија со пробивање на вреќата со долга пластична кука.
Течноста треба да биде безбојна. Ако е темно (зеленикаво, кафеаво, жолтеникаво), тоа може да значи дека бебето извршило нужда директно во матката (таквата оригинална столица се нарекува мекониум). Ова може да биде знак тежок стресво фетусот. Веднаш повикајте го вашиот лекар.

Консултација со гинеколог. Обилниот вагинален исцедок за време на доцната бременост е сосема нормално. V 10-20% од жените во оваа фаза се толку значајни што мораат постојано да носат влошки. Протокот на крв во вагината и грлото на матката се зголемува во третиот триместар, па се зголемува и вагиналната секреција. Можеби нема веднаш да разберете дали ова е испуштање или вашата вода пукнала. Ако се чувствувате „влажно“, исушете се и прошетајте малку наоколу. Ако течноста продолжи да истекува, јавете се кај вашиот лекар.

Сигнално крварење е симптом на почетокот на породувањето

Обично, во текот на бременоста, отворот на матката останува затворен со вискозна слуз, која го штити феталниот мочен меур од воспаление. Кога грлото на матката се скратува и фаринксот на матката се отвора, таканаречениот приклучок за слуз излегува. Ова е исто така знак за претстојното породување. Сепак, породилните болки не мора да се појавуваат истиот ден. Понекогаш потребни се уште неколку дена или дури недели пред да се појават вистински контракции.

Поблиску до породувањето, слузта може да ја изгуби својата вискозност и да се откачи чиста течност. Во повеќето случаи, ова е придружено со мал, таканаречен сигнал, крварење. Тој е многу послаб од менструалниот и сосема безопасен. Сепак, за да бидете сигурни, треба да разговарате со вашиот лекар или акушерка за ова - треба да бидете сигурни дека крварењето не е предизвикано од други причини кои можат да ви се закануваат вам и на вашето бебе. Многу често, жената воопшто не забележува одвојување на приклучокот за слуз.

Лесно забележување или дамки

Тие може да се појават поради промените што се случуваат во грлото на матката додека се подготвува да се отвори. Контракциите го омекнуваат грлото на матката и капиларите почнуваат да крварат. Контракциите се интензивираат и настануваат забележување. Секој притисок врз грлото на матката може да предизвика мало крварење (поради вежбање, секс, напрегање при движење на дебелото црево или истегнување на мускулите на мочниот меур). Ако не сте сигурни дали ова крварење е нормално, јавете се кај вашиот лекар.

Отстранување на приклучокот за слуз

Грлото на матката омекнува и почнува да се отвора, ослободувајќи приклучок за слуз. Понекогаш слузта полека тече надвор или приклучокот може да излезе во форма на јазли густа флагелум. До овој момент, слузот делува како заштитна бариера во грлото на матката и постојано се произведува од телото, особено многу поблиску до породувањето. Тоа не е знак за претстојното породување - некои жени произведуваат слуз со недели претходно - но дефинитивно е знак дека нешто почнува да се менува.

Болка во грбот

Болка може да се појави ако бебето е поставено свртено напред наместо кон вашиот грб. Ако бебето не се сврти на грб, тие може да се влошат. Болката може да се појави и поради притисокот на неговата глава врз вашиот 'рбет кога почнуваат контракциите.

Пријатно гнездо: не само за птици

Бремените жени често доживуваат силна желбанаправи пријатно гнездо. Напливот на „вгнездена“ енергија, која толку силно е во контраст со исцрпувачкиот замор од последниот триместар, ги принудува идните мајки да го уредат своето живеалиште, претворајќи го во убав и чист „инкубатор“. Друг знак дека сте го започнале периодот на „вгнездување“ е брзината со која се обидувате да завршите сè и колку барате да поднесувате барања до вашето семејство. „Вгнездување“ обично се изразува како:

бојадисување, чистење, уредување на мебел во расадник;
фрлање ѓубре;
организирање работи од ист тип (храна во бифе, книги и фотографии на полиците, алатки во гаражата);
длабоко чистење на домот или завршување на „проекти за реновирање“;
купување и организирање на детска облека;
печење, подготовка на храна и полнење околу фрижидерот;
пакување торба за патување во болница.

Важно предупредување: за некои бремени жени никогаш не се случува „гнездење“, а ако се појават такви импулси, тогаш идна мајкасе чувствува премногу летаргично за да направи нешто.

Симптоми на породување

Лажни контракции се мачна болкадолниот дел на стомакот, слично на болка за време на менструацијата. Ако таквите контракции не се силни и не се редовни, нема потреба да правите ништо посебно: ова е само подготовка на матката за породување. Се чини дека матката ја тестира својата сила пред претстојната важна работа, се собира и ги опушта мускулите. Во исто време, можете да го почувствувате тонот на матката - понекогаш се чини дека се собира во грутка и станува потврд. Матката може да се тонира без болка, бидејќи колку поблиску се породувањето, толку станува почувствителна и раздразлива. Ова е во ред.

Третиот важен предвесник на трудот може да биде ослободувањето на приклучокот за слуз. Ова е мукозна содржина што „живее“ во грлото на матката, како да ја затнува „куќата“ на бебето. Приклучокот за слуз може да се откачи во форма на густ и леплив исцедок со проѕирна розова боја.

Жената можеби не ги чувствува предупредувачките знаци на породување, иако најчесто идната мајка сè уште чувствува подготвителни контракции.

Нормално прво породување трае приближно 10-15 часа. Последователните раѓања обично се одвиваат нешто побрзо од првото, но тоа не се случува секогаш. Јас сум пример за овој исклучок, бидејќи моето второ породување траеше 12 часа подолго (20 часа) од првото (8 часа).

Ако амнионската течност на жената е скршена, таа мора веднаш да оди на клиника. Амнионската течност го штити бебето, а тој не треба да биде долго времебез нив. Затоа, ако се чувствувате млака, чиста вода што истекува, јавете се на вашиот лекар и подгответе се да одите во породилиште.

Вообичаено, откако водата ќе ви пукне, почнуваат контракциите (или тие одеднаш се интензивираат ако претходно сте родиле). Ако контракциите не започнале, најверојатно породилна болницаТие ќе се обидат да предизвикаат породување (со подготвеност на грлото на матката) за да не го остават бебето долго време незаштитено.

Породувањето обично започнува со контракции. Типично, жените често почнуваат да чувствуваат болка во долниот дел на стомакот и болки во долниот дел на грбот околу неколку недели пред породувањето. Но, како тогаш разбирате што се тоа: подготвителни контракции на Брекстон-Хикс или почеток на породувањето?! Ваквите прашања и грижи речиси секогаш се јавуваат кај жените кои се соочуваат, теоретски или практично, со претходниците на породувањето.

Воопшто не е тешко да се разликуваат подготвителните контракции од почетокот на породувањето! Кога стомакот ќе почне да ви отекува, бидете малку повнимателни кон себе: дали е болно како и обично? болни сензациималку извлечен, или нешто друго интуитивно ви изгледа необично?

Ако чувствувате дека овие болни сензации се редовни (се појавуваат и исчезнуваат со мала фреквенција), има смисла да започнете со тајмингот, да ги броите контракциите и да ги запишете.

Да речеме дека околу 5 часот наутро одлучувате дека стомакот малку ве боли на посебен начин или прилично долго. Земете стоперка (ја имате во телефонот) и почнете да броите.

Во 5 часот наутро се појавила болка, почнала контракција, траела 50 секунди, потоа 30 минути немало болка.

Во 5:30 желудникот повторно почнува да влече, болката трае 30 секунди, потоа ништо не ве мачи 10 минути итн.

Кога ќе видите дека болката редовно се повторува, се засилува, времетраењето на контракциите се зголемува, а интервалот меѓу нив се намалува - честитки, сте започнале породувањето.

Кај жените во репродуктивна возраст, жлездите на грлото на матката и вагината произведуваат мукозна секреција која врши заштитни функции. На крајот на бременоста, природата на исцедокот се менува бидејќи хормонална рамнотежа: Производството на прогестерон се намалува, а естрогенот и окситоцинот се зголемуваат. Мукозниот исцедок може да стане погуст, да ја изгуби транспарентноста, да добие жолтеникава или млечна боја и во него може да се најдат мали фрагменти крв. Често, забележувањето пред породувањето ги плаши идните мајки: зарем овој феномен не е неопходен показател за сериозна патологија?

Крвав исцедок како сигнал за опасност

Апсолутна опасност е присуството на крв во исцедокот:

Во првиот триместар од бременоста. Во оваа фаза, појавата на кафеав или црвен исцедок е знак на загрозен спонтан абортус. Кога започна на време адекватен третманфетусот може да се зачува.
Во вториот и почетокот на третиот семестар од бременоста. Ако сте бремени помалку од 36 недели, крвта во вашиот исцедок може да биде симптом на плацента превиа (кога се наоѓа во долниот дел на матката и го блокира патот на раѓање на бебето). Поради оштетување на утероплацентарните садови, кога плацентата пукне или предвремено заминува, се јавува крварење, понекогаш многу обилно. Оваа патологија е опасна и за мајката и за фетусот и бара итна медицинска интервенција.
Ако исцедокот пред раѓањето содржи црвена крвво големи количини или големи згрутчувања на крвта. Од медицинска гледна точка, оваа состојба е класифицирана како итна. Во овој случај, веднаш треба да повикате брза помош и да одите во болницата за мајчинство. Пред да пристигне медицинската кочија, препорачливо е трудницата помалку да се движи за да не предизвика зголемено крварење.

Физиолошки причини за крварење

За време на пренаталниот период, присуството на крвав исцедок не се смета за патологија, а во повеќето случаи тоа е знак дека породувањето ќе започне многу брзо. Сепак, овде сè е индивидуално. Жените кои активно разговараат за темата за породување на форуми пишуваат дека за некои, откако забележале крв во исцедокот, контракциите започнале во рок од неколку часа, за други - по една или две недели.

Крвав исцедок често се забележува откако ќе помине приклучокот за раѓање или на почетокот на дилатација на грлото на матката - поради неизбежните руптури на малите капилари. Акушерите забележуваат честа врска помеѓу бојата на исцедокот и преостанатото време пред раѓањето: колку е потемна бојата на исцедокот, толку побрзо жената ќе почне да раѓа.

Други причини за крвав исцедок пред породувањето, кои не претставуваат опасност ниту за мајката, ниту за бебето, може да вклучуваат: гинеколошки прегледили невнимателен сексуален контакт. Во двата случаи, појавата на траги од крв во исцедокот е предизвикана од механичка иритација на грлото на матката, која во пренаталниот период станува лабава, омекнувана и лесно повредена. Крвните размаски во исцедокот може да не се појават веднаш, туку неколку часа по посетата на гинеколог или неколку дена по сексот.

Треба да се запомни

Се смета за нормално кога количината на крв во пренаталниот исцедок е мала. Овие можат да бидат скудни, размачкани траги или подмножества на мали згрутчувања со кафеава, кафеава, розова или црвена боја, или слузта може да има униформа, слабо бледо розова или кафеава боја.

Меѓутоа, ако ги најдете дури и оние кои се наведени на безбедносната листа пред породувањето, бидете на безбедна страна и контактирајте со вашиот лекар. Доколку е потребно, ќе ве упати на ултразвук или ќе ви препише други непланирани прегледи.

Крвта пред породувањето се смета за нормална во два случаи - ако процесот на породување започнува со придружни контракции или ако приклучокот излезе. Во овие два случаи, идните мајки не треба да се грижат. Треба мирно да ги соберете работите, документите и да одите во породилиште.

Ако крварењето започне пред породувањето, се манифестира во големи количини и има црвена боја, веднаш треба да се јавите брза помош, замолете ги роднините да ги подготват работите и, без нагли движења, почекајте брза помош. И, веќе во болница, побарајте помош од бабица или лекар.

Испуштање пред породување со крв - како знак на долгоочекуваниот почеток

Крвавиот исцедок пред породувањето може да укаже на почетокот на породувањето. Матката е подготвена за породување, а мукозниот приклучок е навремено исфрлен. Во долниот дел на стомакот, идната мајка ќе почувствува мала тежина и мала болка, а потоа може да се забележи проѕирна или розова слуз. Розовата боја укажува на присуство на капки крв, понекогаш се видливи вени или тркалезни дамки.

Згрутчувањето на крвта пред породувањето им укажува на жените дека нивното бебе се подготвува да се роди. Идните мајки не треба да се грижат ако тоа се случи на време. Кај некои жени, мукозниот приклучок за крв се кине на 38-та недела и тие може да очекуваат да се породат околу 2-3 дена. И понекогаш приклучокот се вади непосредно пред раѓањето на 40-41 недела. Самите родилки можеби нема да го видат овој сообраќаен метеж.

И се случува по преглед кај гинеколог да се појави помал исцедок со крв. Нормални се ако гестациската возраст е поблиску до породувањето, тоа укажува и на подготовка на грлото на матката.

Какво крварење пред породувањето може да биде опасно?

Може да биде опасно обилно крварењепред породувањето, настаната порано од очекуваното поради плацентарна абрупција или повеќекратна бременост. Во овие случаи, неопходен е царски рез. Абрупцијата на плацентата не е нормална ранои главно произлегува или од нездравиот начин на живот или патологиите на мајката.

Обилното крварење е опасно поради голема загуба на крв кај мајката и хипоксија кај фетусот. За да избегнете проблеми и да го одржите вашето здравје и здравјето на вашето неродено дете, треба да се грижите за себе. Водете здрав начин на живот, не пушете или пијте алкохол, а особено не земајте дрога. И вклучете повеќе во вашата исхрана здрав зеленчук, овошје и месо, поминуваат повеќе време на свеж воздухи грижете се за вашите нерви. Така, жената ќе се грижи за своето неродено бебе.

Така, можеме да заклучиме дека појавата на крв пред породувањето не е причина за паника. Вреди да се обрне внимание на времето и износот на алокации. Вклучено подоцна, крв може да се појави и по преглед кај гинеколог. И ако крвта почна да тече пред породувањето, а жената е бремена 38-40 недели, испуштањето значи почеток на породувањето и дава причина да се оди во породилиште со работи.

БРЕМЕНОСТА Е НАЈДОБРИОТ ПОДАРОК НА ПРИРОДАТА.

Бременост, породување, мајчинство - ова е најголемата среќа што и се случува на жената! Нема од што да се плашиш! Се оди онака како што си се поставил, со какви мисли пристапуваш на се. Бременоста ќе биде лесна дури и со тешка токсикоза, оток и огромен стомак, ако сето тоа го сфаќате како природно. Во никој случај не треба да се сожалувате. Треба да се сакате себеси, да се разгалите, да се заштитите. Во никој случај не треба да се жалите на вашиот стомак, дека е на патот, тешко е да се справите со тоа. Треба да го пофалите, да му се радувате, да го гледате со нежност во огледалото. За време на бременоста, може да се почувствуваат болести кои претходно не биле загрижени: болести кардиоваскуларниот систем, респираторни и екскреторни. Набљудувањата покажуваат дека најтешките компликации се јавуваат во втората половина од бременоста. Ова го прави неопходно да се воспостави за жените од самиот почеток на бременоста посебен режим. Секоја силна ментална стимулација или физички стрес може да има штетен ефект врз здравјето на жената. Тоа треба да го имаат предвид нејзиниот сопруг, сите нејзини роднини и колеги. Нормално, бременоста продолжува без крварење од гениталниот тракт. Секое крварење за време на бременоста и породувањето е компликација и претставува закана за фетусот и мајката. Секоја жена примена на клиниката со поплаки за дамки треба да биде темелно прегледана. Главната задача на лекарот е да го одреди изворот на крварење (патологија на плацентата или локални промени).

ПРИЧИНИ ЗА КРВАРЕЊЕ ПРИ РАЃАЊЕ.

ЛОКАЛНО:цервицитис, ектопија на цервикалната мукоза, рак на грлото на матката, траума и инфекции на гениталниот тракт;

ПАТОЛОГИЈА НА ПЛАЦЕНТАТА:предвремено абрупција на нормално лоцирана плацента (ова е абрупција на нормално лоцирана плацента пред раѓањето на фетусот), плацента превиа и ваза превиа, патолошка приврзаност на плацентата.

ПРЕРАНА АПСОРПЦИЈА НА ПЛАЦЕНТАТА(30%) обично се дијагностицира врз основа на клиничка сликакој вклучува: крварење од гениталниот тракт, абдоминална болка, напнатост и болка на матката. Лесна формапатологиите може да се дијагностицираат само со испитување на плацентата по нејзиното раѓање или со ултразвук, кој ја открива нормалната локација на плацентата и ретроплацентарниот хематом. Ултразвукот е од особено значење во конзервативниот третман на предвременото одлепување на плацентата. Прогнозата во голема мера зависи од навремена дијагнозаовие компликации.

Етиологија и фактори на ризик за предвремено абрупција на плацентата.

1. Голем број на раѓања во анамнезата; 2. Претерано истегнување на ѕидот на матката (полихидроамнион, мултипла бременост); 3. Прееклампсија и артериска хипертензија; 4. Возраст (ризикот се зголемува со возраста); 5. Директна абдоминална траума (сообраќајна несреќа, физичко насилство); 6. Пушење; 7. Зависност од дрога, особено кокаинизам; 8. Консумација на алкохол; 9. Миом на матката, особено локацијата на јазолот во плацентарната област; 10. Брзо кинење на плодовата вода со полихидроамнион; 11. Нервни и ментални фактори (страв, стрес).

А. Крварење од гениталниот тракт е забележано во 80% од случаите; б. Болка - заеднички симптом, се јавува поради истегнување на серозната мембрана на матката. Се појавува ненадејно, локализирано во долниот дел на стомакот и долниот дел на грбот, постојано; В. Болката и напнатоста на матката се почести во потешки случаи; г Со формирањето на ретроплацентарен хематом, матката се зголемува. Ова може да се открие со повеќекратно мерење на абдоминалниот обем и висината на фундусот на матката; г. Често се забележуваат знаци на интраутерина фетална хипоксија; д Предвремено одлепување на плацентата може да предизвика предвремено раѓање.

Време и методи на породување за предвремено абрупција на плацентата.

1. Во случај на благо предвремено одлепување на плацентата, доколку состојбата на трудницата е стабилна, дозволено е самостојно породување. Во други случаи, потребна е итна испорака. 2. Доколку дојде до предвремено одвојување на плацентата за време на породувањето, состојбата на родилката и фетусот се задоволителни, волуменот на крвта се надополнува и породувањето тече нормално, нема потреба да се забрзува неговиот тек. 3. За да се стимулира породувањето и да се намали влезот на тромбопластин во крвта, се врши амниотомија. 4. Пожелно е породување преку породилниот канал. 5. Царски рез се прави во случај на интраутерина хипоксија на фетусот и отсуство на услови за брзо породување преку природниот породилен канал, во случај на тежок абрупција што го загрозува животот на мајката, во случај на незрелост на грлото на матката.

Компликации од предвремено абрупција на плацентата.

1. Хеморагичен шок. 2. DIC - синдром. 3. Кувелерова матка со екстензивно крварење во ѕидот на матката. 4. Исхемична некроза внатрешните органи, зачинета бубрежна инсуфициенција. 5. Поради хипоксија - вродени аномалии кај плодот. Прогноза: предвременото одлепување се смета за тешка акушерска компликација. Перинаталната смртност достигнува 30%.

ПЛАЦЕНТА ПРЕВИЈА(20%) - патологија во која плацентата е делумно или целосно лоцирана во долниот сегмент на матката (во пределот на внатрешниот дел на матката, т.е. на патот на родениот фетус) Постојат: целосна плацента превиа , делумна плацента превиа, маргинална и ниско поставена (т.е. 2 cm над внатрешниот фаринкс).

Етиологија и фактори на ризик на плацента превиа.

Етиологијата на плацента превиа е непозната. Факторите на ризик се поделени на матка и фетална. Факторите на матката вклучуваат атрофични и дистрофични процеси во ендометриумот, придружени со кршење на условите за имплантација. Понекогаш појавата на плацента превиа се должи на карактеристиките на самата оплодена јајце клетка. Поради подоцнежната појава на протеолитичката активност на трофобластот, оплодената јајце клетка се спушта во долните делови на матката, каде што се јавува нидација. Така, вилозниот хорион расте во областа на внатрешниот фаринкс. Причини: 1. Хроничен ендометритис; 2. Патолошки промениендометриум по хируршки интервенции (абортус, дијагностичка киретажа на матката, царски рез, конзервативна миомектомија, перфорација на матката); 3. Фиброиди на матката; 4. Аномалии на матката; 5. Инфантилизам; 6. Голем број на раѓања во анамнезата; 7. Пушење; 8. Гноен - септички компликацииВ постпартален период; 9. Болести на кардиоваскуларниот систем, бубрезите, дијабетес.

Дијагнозата на плацента превиа се заснова на клинички податоци. Карактеристични поплаки се појавата на црвениот крвав исцедок од гениталниот тракт, слабост и вртоглавица. Забележано е високото стоење на презентираниот дел од фетусот, неговата нестабилна положба, често коси или попречна положба. Презентацијата на брич често е придружена со клинички знаци на загрозен спонтан абортус и фетална неухранетост. Во 95% од случаите, плацента превиа може да се дијагностицира со помош на ултразвук. Вагинален прегледсе изведува само во подготвена операциона сала.

Време и методи на испорака за плацента превиа.

Ако има обилно крварење, опасна по животмајките, без оглед на фазата на бременост, подлежат на итно породување со царски рез. Во отсуство тешко крварењеи на гестациска возраст од 36 недели или повеќе, по потврдување на зрелоста на феталните бели дробови, породувањето се врши според планираното. Со делумна плацента превиа и зрел грлото на матката, можно е вагинално породување. Ако феталните бели дробови се незрели или гестациската возраст е помала од 36 недели и нема крварење, конзервативен третман. Потребно е ограничување физичка активност, воздржување од секс и туширање, одржување на хемоглобинот.

Компликации на плацента превиа. 1. Хеморагичен шок; 2. Масовно крварење за време на бременоста, за време на породувањето и во постпарталниот период; 3. Плацентарна инсуфициенција; 4. Placenta accreta, особено во пределот на лузната на матката, што може да доведе до загуба на крв и хистеректомија.

Прогноза: смртноста на мајките со плацента превиа е блиску до нула. Перинаталната смртност не надминува 10%. Главната причина за смрт кај децата е предвремено родените деца. Со плацента превиа, постои висок ризик од вродени дефекти.

Васа превиа- ова е состојба кога сегмент од садовите на папочната врвца што се протегаат во ембрионските мембрани се наоѓа над внатрешниот фаринкс. Васкуларната руптура предизвикува крварење од гениталниот тракт и интраутерина хипоксија. Се прави тест за денатурација со алкалии - 2-3 капки алкален раствор се додаваат на 1 ml крв. Црвените крвни зрнца на фетусот се поотпорни на хемолиза, па затоа смесата ја задржува црвената боја. Црвените крвни зрнца на трудницата се хемолизираат, а смесата добива кафеава боја.

Компликации на ваза превиа.

Крварењето се јавува од феталните садови, па смртноста на плодот надминува 75%, главно поради загуба на крв. Третман: итен царски рез ако фетусот е одржлив.

ПАТОЛОШКИ ПРИЛОГ НА ПЛАЦЕНТА ИЛИ PLACENTA accreta- ова е патолошка приврзаност на хорионските ресички на ѕидот на матката, нивно враснување во миометриумот или пенетрација низ дебелината на миометриумот. Фактори на ризик за патолошко прицврстување на плацентата за време на плацентата accreta.

1. Историја на хируршки интервенции на матката; 2. Плацента превиа; 3. Пушење; 4. Голем број на раѓања во анамнезата; 5. Воспалителни процеси во матката; 6. Патологија ендокрините жлездиТретман: киретажа на матката празнина или хистеректомија.

КРВАРВАЊЕ ОД ГРЛОТО НА РЕВИКСОТ. 1. Спроведете цитолошко испитување на брис од грлото на матката; 2. Електрокоагулација или тампонада се користи за да се запре крварењето; 3. Исцедокот од цервикалниот канал се испитува за бактерии и вируси.

ЦРВИКАЛНИ ПОЛИПИ. 1. Крварењето обично престанува само по себе; 2. Причината за крварење е повреда на полипот; 3. Доколку крварењето не престане, полипот се отстранува и се испраќа на хистологија.

КРВАВ ИЗЛЕК ОД ГЕНИТАЛНИОТ ТРАКТ ВО ПРВИОТ ПЕРИОД НА ТРУДОТобично предизвикана од дилатација на грлото на матката и се манифестира како слуз обоена со крв.

ПОВРЕДА НА НАДВОРЕШНИТЕ ГЕНИТАЛИ ИЛИ ВАГИНА- во анамнезата обично има индикација за траума.

ПРЕВЕНЦИЈА И ИНФОРМАЦИИ ЗА ПАЦИЕНТИ.

Примарната превенција започнува во антенаталната клиника со идентификација и третман на екстрагенитални болести и нарушувања менструален циклус, воспаление на репродуктивниот систем, спречување на непланирана бременост и идентификација на ризични групи за крварење. Потребно е ултразвучно скенирање на 9, 16-24, 32-36 недела од бременоста. Локализацијата на плацентата се одредува во текот на секоја студија, почнувајќи од 9-та недела од бременоста. Неопходно е да се предупредат трудницата и нејзините роднини за опасноста од крварење. Мора постојано да се следи крвниот притисок, третирајте гестоза, ублажување на тонот на матката, поправете ја хемостазата, исклучете физичка активност, сексуалниот живот, Ултразвучен мониторинг секој месец за следење на миграцијата на плацентата. Доколку дојде до крварење, се препорачува хоспитализација во болница.

Крварењето може да го комплицира текот на породувањето, постпарталниот период и да доведе до сериозни ендокрина патологија. Секоја година 140 илјади жени умираат од крварење при породување. Половина од нив се јавуваат против позадината на гестозата, патологија на виталните органи. Фаталните исходи се предизвикани од потценување на сериозноста на состојбата на пациентот, недоволно испитување, несоодветна и ненавремена терапија. Кои се причините за акушерско крварење, има ли превенција, каква треба да биде терапијата.

Што е физиолошка загуба на крв

Повеќето случаи на патолошка загуба на крв се јавуваат во постпарталниот период, по одвојувањето на плацентата. Волуменот програмиран по природа, до 0,5% од телесната тежина на жената, не надминува триста милилитри. Од сто до сто и педесет од нив се трошат за формирање на згрутчување на крвта во плацентарната област по одвојувањето на плацентата. Двесте милилитри се излачуваат од гениталниот тракт. Оваа загуба на крв се нарекува физиолошка - обезбедена од природата без штети по здравјето.

Зошто се јавува

Акушерските хеморагии обично се поделени на оние кои започнуваат со почетокот на породувањето, во периодот после породувањето и раниот постпартален период. Крварењето во првата фаза од породувањето и во втората може да биде предизвикано од предвремено абрупција на нормално лоцирана плацента. Во третиот период има уште многу причини.

По раѓањето на фетусот, во текот на нормалниот тек на породувањето, плацентата се одвојува и плацентата се ослободува. Во тоа време, се појавува отворена плацентарна област, која содржи до двесте спирални артерии. Терминалните делови на овие садови немаат мускулна мембрана, загубата на крв се спречува само со контракции на матката и активирање на хемостатскиот систем. Се случува следново:

По исфрлањето на фетусот, матката значително се намалува во големина.
Се јавува моќна контракција и скратување мускулни влакна, кои вовлекуваат во спиралните артерии, притискајќи ги со силата на миометријалните контракции.
Во исто време се јавува компресија, извртување и свиткување на вените и се јавува интензивно формирање на згрутчување на крвта.

Во пределот на плацентарната платформа (местото на претходното прицврстување на плацентата) здрави женипроцесите на згрутчување на крвта се забрзуваат десет пати во споредба со времето на формирање на тромб во васкуларното корито. За време на нормалниот тек на постпарталниот период, првото нешто што се случува е контракција на матката, што предизвикува механизам за тромбоза, кој бара намалување на луменот на крвните садови и намалување на крвниот притисок.

Потребни се околу два часа за конечно формирање на згрутчување на крвта, што го објаснува времето на набљудување поради ризикот од опишаната компликација. Затоа, причините за крварење за време на породувањето може да бидат:

состојби кои ја нарушуваат контрактилноста на миометриумот;
патологија на системот за коагулација на крвта;
повреди породилен канал;
предвремено, нарушување на процесите на негово одвојување и екскреција.

Крварењето може да започне по раѓањето на фетусот со намалување на тонот на миометриумот, абнормалности во локацијата на плацентата, нарушување на нејзиното прицврстување и нецелосно одвојување од ѕидовите во третата фаза од породувањето. Веројатноста за појава на патологија е поголема со развојот следните компликации:

аномалии на трудот;
несоодветна употреба на утеротоника;
грубо справување со третиот период.

Ризичната група вклучува жени со претходна гинеколошки заболувања, генитални операции, абортуси, инфантилизам. Во периодот после раѓање, поради патологии на плацентата, силата на миометријалните контракции може да биде нарушена, а операцијата на рачно одвојување на плацентата го нарушува процесот на формирање на тромб во плацентарната локација.

Дополнителни провоцирачки фактори се нарушување на интегритетот на породилниот канал. Во првите часови по породувањето, крварењето може да биде предизвикано од ниска содржинафибриноген во крвта, атонија и хипотензија на матката, задржување на делови од плацентарното ткиво, фетални мембрани.

Како се манифестира

Крварењето е најтешката компликација на породувањето. Загубата на крв од 400-500 милилитри е патолошка, а еден литар е масивен. Патологијата ги придружува абнормалностите на прицврстувањето на плацентата, задржаната плацента, руптурата на мекото ткиво на гениталниот тракт.

Предвремено абрупција на нормално лоцирана плацента

Доколку преземените мерки останат неефикасни, прашањето за аплицирање хируршки третман. Кога матката ќе пукне, таа се развива внатрешно крварење. Оваа состојба е индикација за итна екстирпација или ампутација на органот.

Манифестации во раниот постпартален период

Крварење во првите два часа по раѓањето се јавува кај пет проценти од сите раѓања. Предиспонирачки фактори може да вклучуваат претходни воспалителни процесина позадината на бременост, ендометритис, абортус, историја на спонтан абортус, присуство на лузна на матката. Главните причини се:

задржување на делови од плацентата;
повреда на контрактилноста на миометриумот;
повреди на породилниот канал;
нарушувања на системот за коагулација на крвта.

Прочитајте повеќе за крварење по породувањето.

Задржување на делови од плацентата, мембрани

Спречува контракција и компресија на садовите на матката. Патологијата може да се појави поради забрзување на раѓањето на плацентата од страна на акушери, кога сè уште не се случило неговото целосно одвојување, со вистинско прицврстување на еден или неколку лобуси. Тие остануваат на ѕидот додека главниот дел од местото на детето се раѓа од гениталниот тракт.

Патологијата се дијагностицира со испитување на плацентата, наоѓање дефект во неговите лобули и мембрани. Присуството на дефекти е индикација за задолжителна инспекција на матката празнина, при што се врши пребарување и одвојување на задржаните делови.

Хипотонија и атонија на матката

Оштетување на невромускулниот апарат на матката, дисрегулација на контракциите на мускулните влакна, неухранетост, кислородно гладувањемиометријалните клетки доведуваат до значително намалување или целосна загуба(, соодветно) тон на матката. Хипотоничното крварење за време на породувањето е реверзибилна состојба, чии први манифестации започнуваат веднаш по одвојувањето на плацентата и може да се комбинираат со нарушување на процесите на нејзино одвојување.

Големи димензииорган, млитава конзистентност, заматени контури, обилен крвав исцедок од породилниот канал, што е придружено дополнителна распределбакрв и згрутчување при надворешна масажа на матката се симптоми на хипотензија. Оваа состојба е директна индикација за рачно испитување на шуплината, масажа на тупаница, давање на утеротоника и инфузиона терапија. Доколку преземените мерки се неефикасни и загубата на крв е 1 литар, се решава прашањето за отстранување на органи.

Постојат две опции за развој на патолошка состојба - брановидна и масивна загуба на крв. Со атонија на матката, крварењето е континуирано, брзо доведува до хеморагичен шок. Во оваа состојба итна негаИзлегува од првите секунди, со истовремена подготовка на операционата сала. Се состои од неколку фази:

Враќање на волуменот на изгубената крв.
Постигнување на соодветно ниво на кислород.
Навремена употреба на терапија за одржување - стероидни хормони, кардиоваскуларни лекови.
Корекција на биохемиски, коагулациони, васкуларни нарушувања.

Нивото на организација на породилиштето, добро развиена шема на акции на персоналот е основа за успешна терапија. Превенцијата на крварење за време на породувањето вклучува рана идентификација на бремените жени во соодветната ризична група.

Овие мерки овозможуваат да се предвиди тешка компликација, подгответе се за тоа однапред. Со првите контракции, инсталирајте интравенски катетер, утврдете ги главните индикатори за хемостаза, администрирајте метилергометрин кога феталната глава еруптира и подгответе набавка на лекови. Сите настани се одржуваат во позадина интравенска администрација потребните лекови.

Протоколот за инфузиона терапија предвидува давање на Инфукол во количина еднаква на волуменот на изгубената крв. Покрај тоа, се користат кристалоиди, свежо замрзната плазма и еритромаса.

Индикации за администрација на црвени крвни зрнца може да бидат и намалување на нивото на хемоглобин до 80 g/l хематокрит до 25%. Тромбоцитната маса се пропишува кога нивото на тромбоцити се намалува на седумдесет. Обемот на реставрација на загубата на крв се одредува според неговата големина.

Превентивните мерки вклучуваат борба против абортусот, почитување на протоколот за управување со жените на сцената антенатални клиники, за време на породувањето, постпарталниот период. Компетентната проценка на акушерската ситуација, профилактичката администрација на утеротоника и навременото хируршко породување овозможуваат крварење да се спречи.

Внимателно набљудување во првите два часа по раѓањето, нанесување мраз на долниот дел на стомакот по испуштањето на плацентата, периодично нежно надворешна масажаматка, сметководство на изгубена крв, проценка општа состојбажените избегнуваат компликации.