Индикации:
· Надуеност.
Контраиндикации:
Опрема:
· Стерилна цевка за излез на гас со дијаметар од 3 -5 mm и должина од 15 - 30 cm (за деца од рана и предучилишна возраст); 30 – 50 cm (за ученици).
· Сад со вода (за контрола на испуштањето на гасови).
· Контејнери со раствор за дезинфекција за дезинфекција на пресоблекување и користена опрема.
· Стерилни памучни топчиња, стерилни пинцети и ножици, алкохол.
· Пелени, ракавици, водоотпорна, дезинфицирана престилка.
Алгоритам на дејства:
1. Ако нема столица, направете клизма за чистење 20–30 минути пред постапката.
2. Измијте ги и исушете ги рацете, облечете ракавици и престилка, повторно измијте ги рацете,
3. Облечете ја менувачката маса со раствор за дезинфекција двапати со интервал од 15 минути.
4. Измијте ги рацете и покријте ја масата со пелена. Две пелени се ставаат под карлицата на бебето: крајот на цевката за излез на гас се вметнува во првата, а бебето се суши со другата пелена по миењето.
5. Откачете го бебето, оставајќи го во елек и фланелна блуза, ставете го на масата за пресоблекување. На возраст до 6 месеци, детето се става на грб, по 6 месеци - на левата страна со нозете доведени до стомакот (асистент го држи детето во оваа положба).
6. Отстранете ја цевката за излез на гас од стерилната кеса и подмачкајте го крајот со стерилно растително масло.
7. Со левата рака раширете го задникот (за мало дете во положба „легнат на грб“, кренете ги нозете со левата рака - кога работите без помошник; или нозете ги држи асистент), со со десната рака, користете ротациони движења без сила, насочувајќи го крајот на цевката прво кон папокот (во положбата на детето „леже на грб“ напред и нагоре), а потоа, откако ќе ги поминете надворешните и внатрешните анални сфинктери, вметнете цевка за излез на гас малку позади, паралелно со кокцигеумот:
Доенчиња - 5-8 см
Од 1 година до 3 години - за 8-10 см
Од 3 до 7 години - за 10 - 15 см
За постари деца - 20 – 30 см
8. Ставете го надворешниот крај на цевката за излез на гас во фиока со вода што треба да се појави како бегство на гасови; За мали деца, поставете го крајот на цевката за излез на гас во лабаво стуткана пелена.
9. Направете кружна абдоминална масажа во насока на стрелките на часовникот. Покријте го бебето со пелена за да спречите ладење.
10. Оставете ја цевката за гас во цревата 30 - 60 минути, поретко се остава подолго време, до неколку часа.
11. Отстранете ја цевката за излез на гас, измијте ја и исушете ја кожата, подмачкајте ја перианалната област со стерилно растително масло. Ставете ја цевката за излез на гас во контејнер со раствор за дезинфекција, ставете ракавици во друг сад и третирајте ја престилка со раствор за дезинфекција. Измијте ги рацете.
Доколку е потребно, манипулацијата може да се повтори по 3-4 часа.
Чистење клизма.
Индикации:
· Копростаза (отсуство на столица кај деца под една година - во рок од 36 часа, постари - 48 часа).
· Труење (храна, лековити, отрови).
· Алергии на храна.
· Пред медицински клизма.
· Подготовка за ендоскопски преглед (ректоскопија, колонофиброскопија).
· Подготовка за рендген преглед на желудникот, цревата, бубрезите.
· Подготовка за ултразвучен преглед на абдоминалните органи.
· Подготовка за хируршки интервенции.
Контраиндикации:
· Воспалителни промени во долниот дел на дебелото црево.
· Гастроинтестинално крварење.
· Акутни воспалителни и улцеративни процеси во анусот, анални пукнатини.
· Пролапс на ректалната мукоза.
· Сомнеж за апендицитис.
Опрема:
· Стерилен гумен балон со мек врв (деца под 5 години), деца над 5 години - балон со тврд врв или чаша Esmarch и тврд врв.
· Зовриена вода.
· Стерилно растително масло, стерилни памучни топчиња.
· Контејнер со раствор за дезинфекција за дезинфекција на менувачката маса.
· Контејнер со раствор за дезинфекција за дезинфекција на искористена конзерва за прскање.
· Пелени.
Алгоритам на дејства:
1. Измијте ги рацете, облечете ракавици, повторно измијте ги рацете.
2. Облечете ја пресоблекувалната или каучот со раствор за дезинфекција и измијте ги рацете.
3. Покријте ја менувачката маса со пелена.
4. Отстранете го стерилниот канистер од стерилното пакување и држете го со десната рака со врвот нагоре (врвот се наоѓа помеѓу показалецот и средниот прст, палецот лежи на дното).
5. Ослободете го воздухот од балонот стискајќи го со палецот, спуштете го врвот во водата и навлечете ја течноста. Потоа ослободете го преостанатиот воздух од балонот (додека не се појави течност во врвот) и повторно наполнете со течност.
6. Подмачкајте го врвот со растително масло.
7. Легнете го детето (на возраст под 6 месеци - на грб, кревајќи ги нозете; постаро - на левата страна со свиткани нозе и доведени до стомакот. Помошник го држи детето). Под легенчето ставете 2-3 пелени неколку пати свиткани.
8. Застанете удобно во близина на детето, раширете го задникот со левата рака, а со десната со ротациони движења, како во спирала, без напор, вметнете го врвот прво кон папокот (во положбата на детето на грб - нагоре и напред), поминувајќи ги надворешните и внатрешните сфинктери на анусот - постериорно, паралелно со кокцигеумот. Врвот се вметнува на длабочина од 3-5 cm за деца под 5-годишна возраст и 6-8 cm за деца над 5-годишна возраст. Кога работите без помошник, користете ја левата подлактица за да го држите торзото на детето, а левата рака за да ги држите нозете свиткани во колената.
9. Полека стискајќи го балонот, вбризгувајте течност без да го откопчате балонот, извадете го врвот, а истовремено стискајќи го задникот со левата рака, држете ги 2 - 3 минути.
10. Ставете ја конзервата во сад со раствор за дезинфекција.
11. Детето лежи на пресоблекувалната 8 - 10 минути, додека не се појави нагон за нужда, ставете пелена на пределот на перинеумот.
12. Дефекација на дете од 1-ва година од животот - лежејќи на масата за пресоблекување во пелени, постаро дете се става на нокшир.
13. Измијте го детето, исушете ја кожата и облечете го. Ставете ги валканите пелени во торба.
Медицинска клизма.
Индикации:
· За локално дејство при воспалителни процеси во дебелото црево.
· За општи ефекти – администрација на лекови.
Контраиндикации:
· Воспалителни промени во долниот дел на дебелото црево.
· Гастроинтестинално крварење.
· Акутни воспалителни и улцеративни процеси во анусот, анални пукнатини.
· Пролапс на ректалната мукоза.
Опрема:
· Стерилна цевка за излез на гас.
· Лек:
А) не повеќе од 15 - 30 ml. деца под една година.
Б) не повеќе од 50 ml за постари деца.
· Тенџере со топла вода.
· Стерилен шприц (20 ml или 50 ml).
· Контејнери со раствори за дезинфекција.
· Стерилно растително масло.
· Пелени.
Алгоритам на дејства:
Медицинската клизма се изведува веднаш по природен чин на дефекација или по дејство на претходно извршена клизма за чистење.
1. Загрејте го лекот на 37 - 38 степени.
2. Измијте ги рацете, облечете ракавици, облечете ја менувачката маса со раствор за дезинфекција, измијте ги рацете, покријте ја масата со пелена.
3. Поставете го детето на левата страна со свиткани нозе и доведени до стомакот, а под карлицата ставете 2-3 пелени неколку пати свиткани. Дете под 6 месеци се става на грб.
4. Составете го лекот во стерилен шприц.
5. Отстранете ја цевката за излез на гас од стерилната кеса и прелијте ја со стерилно растително масло над нејзиниот крај.
6. Со левата рака раширете го задникот, а со десната со ротациони движења, како во спирала, без напор, вметнете ја цевката за излез на гас прво кон папокот (во положбата на детето на грб - нагоре и напред), поминувајќи ги надворешните и внатрешните сфинктери на анусот - постериорно до длабочината:
А) деца под една година – 5 – 8 см,
Б) од 1 до 3 години - 8-10 см,
В) од 3 до 7 години - 10-15 см,
Г) постари деца – 20 – 30 см.
7. Поврзете ја цевката за излез на гас со шприцот и полека вбризгувајте го лекот во делови.
8. Отстранете го шприцот, притиснете го надворешниот крај на цевката за излез на гас со прстите, повлечете воздух во шприцот и, повторно поврзувајќи го со цевката за излез на гас, внесете воздух во цевката за да го турнете лекот од цевката во цревата. .
9. Отстранете ја цевката за излез на гас додека го стискате задникот со прстите од левата рака.
10. Свртете го детето на стомак и држете го во оваа положба 10 минути.
11. Спуштете ја цевката за излез на гас во контејнер со раствор за дезинфекција, исплакнете ја со шприц, повлечете раствор за дезинфекција во неа и спуштете го расклопениот шприц во неа. Отстранете ги ракавиците и ставете ги во друг сад со раствор за дезинфекција.
Сифонска клизма.
Индикации:
· Копростаза (ако клизмата за чистење е неефикасна).
· Труење со лекови, хемиски или растителни отрови.
· Сомнеж за динамична интестинална опструкција.
Контраиндикации:
· Апендицитис, перитонитис. Воспалителни промени во долниот дел на дебелото црево.
· Гастроинтестинално крварење.
· Акутни воспалителни и улцеративни процеси во анусот, анални пукнатини.
· Пролапс на ректалната мукоза.
· Првите денови по операцијата на абдоминалните органи.
Опрема:
· Стерилна гумена цевка со дијаметар од 8 - 10 mm, должина од 1,5 m.
· Гумен врв долг 20 – 30 cm.
· Инка.
· Бокал со 2% раствор на натриум бикарбонат или малку розов раствор од калиум перманганат на температура од 36 - 37 степени.
Волумен на течност во ml:
До 6 месеци – 800 – 1000
6 – 12 месеци – 1000 – 1500
2 – 5 години - 2000 – 5000
6 – 10 години – 5000 – 6000
Сениори - 8000
· Контејнери со раствори за дезинфекција.
Алгоритам на дејства:
1. Измијте ги рацете, облечете ракавици и повторно измијте ги рацете.
2. Облечете ја пресоблекувалната или каучот со раствор за дезинфекција, измијте ги рацете и покријте ја масата со пелена.
3. Ставете го детето на левата страна со нозете доведени до стомакот и свиткани во колената.
4. Отстранете ја стерилната цевка, врвот и инката.
5. Ставете го врвот на крајот на цевката и подмачкајте го со вазелин или растително масло.
6. Со левата рака раширете го задникот, а со десната рака, без сила, вметнете го врвот 20–30 см во ректумот (врвот прво се насочува напред кон папокот, откако ќе ги помине сфинктерите на анусот, се врти постериорно, паралелно со опашката коска).
7. Ставете инка на слободниот крај на цевката.
8. Наполнете ја инката со течност од бокалот и подигнете ја на висина од 50 - 60 cm над масата за пресоблекување (или над каучот).
9. Кога течноста ќе стигне до вратот на инката, спуштете ја втората под нивото на каучот (маса за пресоблекување), истурете ја водата за перење со измет во леген
10. Наполнете ја инката со чиста течност и повторно подигнете ја. Постапката повторете ја до 10 пати додека не се добие чиста вода за миење.
Гастрична лаважа.
Индикации:
· Труење со храна и лекови, хемиски и растителни отрови.
· Повраќање со интестинална токсикоза со егзикоза.
· Дијагностичко испитување на водите за перење (за идентификација на отров, цитолошко испитување, изолација на патогени на респираторна туберкулоза и цревни инфекции.
Контраиндикации:
· Долгорочни (повеќе од 2 часа) периоди на труење со супстанции за каутеризација (ризик од перфорација на хранопроводникот и желудникот).
· Конвулзии.
· Значително стеснување на хранопроводникот.
· Кардиоваскуларна инсуфициенција.
· Пептичен улкус во акутна фаза.
Можни компликации:
· Аспирација на вода за плакнење. (Следете ја техниката на манипулација, следете ја состојбата на детето).
· Едем на мозокот. (Со цел да се спречат нарушувања на вода-сол, користете солени раствори за постапката).
· Трауматско оштетување на мукозните мембрани на хранопроводникот и желудникот (Вметнете ја сондата без сила).
· Ладење на детето (Течноста за плакнење се загрева на 35 - 37 степени).
Опрема:
· Стерилна гастрична цевка.
· Стерилен шприц од 20 грама или стерилна инка.
· Послужавник или леген за одвод на вода за миење.
· Раствор за гастрична лаважа (2% раствор на натриум бикарбонат, малку розов раствор на калиум перманганат, изотоничен раствор на калиум хлорид, Рингеров раствор, хемодез, вода со додадена кујнска сол - земете 1 лажица кујнска сол и натриум бикарбонат за 3 литри вода) температура 35 – 37 степени.
Возраст: приближен волумен на течност:
До 1 месец 200 мл
1 – 3 месеци 500 мл
3 – 12 месеци 1000 мл
2 -3 – години 2000 – 3000 мл
3 – 6 години 3000 – 5000 мл
7 – 10 години 6000 – 8000 мл
Стари над 10 години 10000 мл
· Стерилна тегла.
· Стерилни ракавици.
· Стерилно растително масло.
· Стерилни пинцети.
· Контејнери со раствор за дезинфекција за дезинфекција на менувачката маса
користени алатки, ракавици.
· Пелени.
Алгоритам на дејства:
1. Измијте ги рацете. Облечете ја менувачката маса со раствор за дезинфекција и покријте ја со пелена.
2. Превијте мало дете.
3. Малите деца и постарите деца во тешка состојба се ставаат на страна со благо свртено лице надолу. Ако состојбата дозволува, асистентот ги седнува старешините во скут, држејќи му ги нозете со прекрстени нозе, со едната рака ја фиксира главата на челото, а со другата ги стега рацете. Онесвестеното дете е интубирано пред постапката.
4. Проверете го стерилното пакување со гастричната цевка за протекување, проверете го датумот на истекување, обработете го исечениот раб со алкохол и исечете го работ со стерилни ножици.
5. Носете стерилни ракавици.
6. Отстранете ја сондата од кесата, земете го нејзиниот заоблен крај со дупка на страничниот ѕид помеѓу палецот и показалецот, фиксирајте го спротивниот крај помеѓу 4-тиот и 5-тиот прст, асистентот истура стерилно растително масло над крајот на сондата.
7. Со сонда измерете го растојанието од мостот на носот до папокот (без да го допирате детето) и означете го со стерилен завој.
8. Вметнете ја сондата преку долниот назален премин во стомакот, спуштете го нејзиниот слободен крај во фиоката.
Забелешка:Ако сондата погрешно влезе во гркланот, детето почнува да кашла и да се гуши. Сондата се отстранува и повторно се вметнува.
9. Ставете шприц на слободниот крај на сондата и, повлекувајќи го клипот назад, извадете ја содржината на желудникот, ставете мала количина во стерилна тегла (за бактериолошки истражувања).
10. Со помош на шприц, вбризгувајте течност за лаважа во желудникот, а потоа, повлекувајќи го клипот наназад, извадете го од стомакот и отпуштете го во фиоката. Невозможно е да се дозволи целосно пренесување на целата течност од шприцот, бидејќи По течноста се вшмукува воздух што го отежнува отстранувањето на содржината на желудникот во иднина.
11. Миењето продолжува додека водата за миење не стане чиста.
Забелешка:ако количината на отстранета течност е помала од количината што се инјектира, вметнете ја сондата подлабоко или повлечете ја повисоко (во првиот случај, сондата не допира до дното на желудникот, во вториот, сондата е вметната премногу длабоко и течноста влегува во цревата).
12. Отстранете ја цевката од желудникот, спуштете ја во сад со раствор за дезинфекција, исплакнете ја со шприц и наполнете ја со раствор за дезинфекција и спуштете го расклопениот шприц таму.
13. Отстранете ги ракавиците и ставете ги во друг сад со раствор за дезинфекција.
14. Покријте ја водата за перење со суво белило со брзина од 200 g на 1 литар. , по 1 час истурете го во одводот.
За деца над 2 години манипулацијата ја спроведуваме во „седечка“ положба. Сондата се вметнува преку устата. За време на миењето, неопходно е да се следи состојбата на детето. Преостанатата содржина и гастричната лаважа треба внимателно да се испитаат, особено ако постои сомневање за гастрично крварење. По постапката, следното хранење треба да се прескокне.
Индикација:акумулација на гасови во дебелото црево
Опрема: 1) гумени ракавици
2) масла, пелена
3) крпа
4) излезна цевка за гас (бр. 1-6)
2) сад со вода
3) Вазелин масло
1. Објаснете и ја на мајка ви целта и напредокот на постапката.
2. Подгответе опрема.
3. Однесувајте се кон вашите раце хигиенски, носете престилка и стерилни гумени ракавици.
4. Поставете масла и пелена на рамна површина.
5. Земете цевка за излез на гас и подмачкајте го слепиот крај со вазелин масло.
6. Ставете го бебето на левата страна со нозете притиснати на стомакот (до 6 месеци - на грб и кренете ги нозете).
7. Раширете го задникот со прстите на левата рака и фиксирајте го детето во оваа положба.
8. Откако ќе го стегнете слободниот крај на цевката за излез на гас, внимателно, без да се трудите, вметнете го во анусот и поместете го 1-2 см кон папокот, а потоа паралелно со 'рбетот.
9. Поставете го слободниот крај на цевката за излез на гас во контејнер со вода.
10 . Масирајте го стомакот на бебето со галени кружни движења во насока на стрелките на часовникот.
11. Бидејќи воздушните меури престануваат да се појавуваат во контејнерот со вода, користете салфетка за да ја извадите цевката за излез на гас.
12. По дефекацијата, детето треба да се измие, да се исуши со блотерски движења со пелена и природните набори да се подмачкаат со масло. Облечи.
13. Извадете ги масла и пелена и ставете ги во раствор за дезинфекција.
14. Отстранете ја престилка и ставете ја во раствор за дезинфекција.
15. Отстранете ги ракавиците и ставете ги во контејнер. Измијте ги рацете.
Забелешка.Длабочината на вметнување на цевката за излез на гас зависи од возраста на детето (6-8 см за новороденче).
14. АЛГОРИТАМ ЗА СОБИРАЊЕ НА УРИНА КАЈ РАНИ ДЕЦА
Индикации:инфекција на уринарниот тракт, пиелонефритис, гломерулонефритис, дисметаболна нефропатија.
Опрема:а) гумени ракавици;
б) гумен круг завиткан во пелена;
Во крпа;
г) чинија или послужавник - за девојчиња, епрувета - за момчиња;
д) масла;
д) чиста, сува тегла;
е) упатување во лабораторија.
1. Објаснете на мајката/роднините целта и напредокот на постапката, добијте согласност.
2. Подгответе ја потребната опрема.
3. Напишете упат за клиничка лабораторија.
4. Исчистете ги рацете на хигиенски начин и облечете стерилни гумени ракавици.
5. Пред собирање на урината, неопходно е да се исцрпат генитоуринарните органи на детето.
6. За општа клиничка анализа, свежо ослободената утринска урина се собира во чист, сув стаклен сад (првата и последната капка не се собираат).
7. Етикетата што го означува презимето на детето, иницијалите и природата на тестот (на пример, „Општа анализа на урина“) се става на контејнерот со урина.
8. Девојче (до 1 година) се става на гумен круг, завиткан во пелена, со послужавник или чинија ставена под дупката.
9. Мораме да се погрижиме девојката да не се лизне од кругот.
10.
11. Кај момчињата, пенисот се вметнува во епрувета, чии рабови се прикачени на срамната кожа со ленти од леплив малтер.
12. Нозете треба да се завиткаат во пелена.
13. Собраната урина се истура во чист сад и се испраќа во лабораторија.
14. Урината треба да се достави во лабораторија најдоцна 1 час по нејзиното собирање.
15. Извадете ги ракавиците, фрлете ги во контејнер.
АЛГОРИТАМ ЗА СОБИРАЊЕ НА УРИНА СПОРЕД НЕЧИПОРЕНКО
Индикации:определување на содржината на формираните елементи во урината (врз основа на резултатите од анализата, се проценува присуството или отсуството на патолошки процес во бубрезите).
Опрема:а) чиста, сува стаклена тегла;
б) упатување во лабораторија.
1. Објаснете на мајката/роднините целта и напредокот на постапката, добијте согласност.
2. Подгответе ја потребната опрема.
3. Напишете упатување до клиничка лабораторија.
4. Исчистете ги рацете на хигиенски начин, облечете стерилни гумени ракавици и ставете престилка.
5. Потребно е тоалет на гениталиите.
6. Соберете просечна порција урина од 5-10 ml во чиста, лесна стаклена тегла. Исплакнете го остатокот од урината во тоалетот (тенџере).
7. По завршувањето на упатувањето, урината се испраќа во лабораторија.
8. Отстранете ги ракавиците и фрлете ги во контејнер. Отстранете ја престилка.
9. Измијте ги и исушете ги рацете.
Цел:отстранување на гасови од цревата.
Индикации:надуеност.
Контраиндикации:пукнатини во анусот, акутни воспалителни или улцеративни процеси во дебелото црево или анусот, малигни неоплазми на ректумот.
Опрема:излезна цевка за гас долга 40 cm, дијаметар 15 mm, едниот крај малку раширен, поврзувачка стаклена цевка, гумена цевка, стерилен вазелин, сад, масла, ракавици, екран.
1. Одделете го пациентот со параван, легнете го на грб, ставајќи маслена крпа под него.
2. Ставете сад помеѓу нозете (истурете малку вода во него).
3. Измијте ги рацете и облечете ракавици.
4. Подмачкајте го заоблениот крај на цевката со стерилен вазелин.
5. Со левата рака раширете го задникот, со десната вметнете ја цевката во ректумот на длабочина од 20-30 cm (надворешниот крај на цевката спуштете го во садот).
6. Покријте го пациентот со чаршаф.
7. По еден час извадете ја тубата и исчистете го анусот со салфетка.
8. Ставете го пациентот во удобна положба и извадете го екранот и постелнината.
9. Дезинфицирајте ја цевката, садот и масла по манипулација.
10. Отстранете ги ракавиците, измијте ги рацете.
Забелешка:
Цевката за излез на гас не може да се остави на место повеќе од 1 час, бидејќи може да се формираат рани на цревната лигавица.
Мерење на крвниот притисок
Цел:проценка на функционалната состојба на кардиоваскуларниот систем
Опрема:тонометар, фонендоскоп, пенкало, температурен лист.
Алгоритам на дејствија на медицинската сестра:
1. Информирајте го пациентот за претстојната процедура и нејзиниот напредок 15 минути однапред.
2. Измијте ги рацете.
3. Ослободете ја раката на пациентот од облеката, ставајќи ја со дланката нагоре, на ниво на срцето.
4. Нанесете ја манжетната на рамото на пациентот. Два прста треба да се сместат помеѓу манжетната и површината на рамото, а долниот раб треба да се наоѓа 2,5 cm над кубиталната јама.
5. Поставете ја главата на фонендоскопот на долниот раб на манжетната над проекцијата на брахијалната артерија во пределот на улнарната празнина, лесно притискајќи ја на кожата, но без никаков напор.
6. Постепено вбризгувајте воздух во манжетната на тонометарот со сијалица додека притисокот во манжетната, според манометарот, не го надмине за 20-30 mm Hg нивото на кое престанува да се открива пулсирањето на брахијалната артерија.
7. Одржувајќи ја положбата на фонендоскопот, отворете го вентилот и полека почнете да ослободувате воздух од манжетната со брзина од 2-3 mmHg. во секунда.
8. Запомнете на скалата на тонометарот појавата на првиот тон е систолен притисок, а прекинот на гласниот последен тон е дијастолен притисок.
9. Добиените податоци запишете ги на температурниот лист.
Поставување стерилна маса во просторија за третман
Цел:одржување на стерилноста на медицинските инструменти, облогите и постелнината.
Индикации:подготовка за работа на третманите и соблекувалните, операциона сала.
Опрема:пакет со стерилен лен, преливи, ракавици; раствор за дезинфекција за чистење на масата, чисти ракавици.
Алгоритам на дејствија на медицинската сестра:
1. Површината на масата третирајте ја со 3% раствор на хлорамин двапати со интервал од 15 минути.
2. Проверете го типот на инсталација, датумот на стерилизација на бикс ознаката и потписот на вработениот кој ја извршил стерилизацијата.
3. Внесете го датумот, времето на отворање на кутијата и вашиот потпис.
4. Ставете маска, измијте ги рацете, дезинфицирајте, ставете стерилни ракавици.
5. Побарајте помошник да го отвори капакот на стерилизаторот или притиснете ја педалата на држачот за бикс, проверете ги индикаторите за стерилизација.
6. Со стерилни пинцети свиткајте ги аглите на пелената на страните и со неа покријте ги рабовите на пелената.
7. Извадете чаршаф превиткан во четири слоја, без да допирате нестерилни површини (вклучувајќи ја и вашата наметка), покријте ја со неа површината на масата така што долниот раб на чаршафот виси 20-30 см под површината на масата.
8. Подигнете ги горните два слоја на листот и свиткајте ги како хармоника на задната површина на масата;
9. Извадете го вториот лист, превиткан на четири или на половина и ставете го на два слоја од првиот лист (вториот лист треба да виси 5 см под работ на масата);
10. Покријте го вториот лист со два слоја од првиот лист;
11. Со помош на стерилни иглички, прицврстете 2 слоја од горниот лист и 2 слоја од внатрешниот лист (за маса со осум слоја) или 2 слоја од горниот лист и 1 слој од внатрешниот лист (за маса со шест слоеви) .
12. Ставете стерилен материјал или инструменти на внатрешната површина на вториот лист, во блискиот десен агол - стерилна салфетка и пинцета (мини-маса);
13. Држејќи ги штипките во раце, затворете ја стерилната маса така што горните слоеви ги покриваат внатрешните.
14. Прикачете ознака со датумот, времето на покривање и целосното име. Медицинска сестра
Дополнителни информации за карактеристиките на техниката.
Услови за одржување на стерилитет на стерилни маси:
Ø мини-маса – 2 часа;
Ø во просторијата за лекување – 6 часа;
Ø во операциона сала - 24 часа, доколку инструментите не се користеле од масата;
Ø се поставува стерилна маса во просторијата за третман, во соблекувалната или во операционата сала, во која мора да се вклучат бактерицидни светилки најмалку 60 минути пред да се започне со работа;
Ø стерилната маса не треба да се остава отворена;
Ø медицинската сестра не треба да зема стерилни инструменти од масата со рацете, туку само со стерилни пинцети, кои треба да лежат во десниот агол на стерилната маса.
Ако стерилната маса е поставена Во операционата сала, медицинската сестра прво облекува стерилна облека.
Користење на џебен инхалатор
Цел:добивање на локален ефект или општ ефект
Алгоритам на дејствија на медицинската сестра:
Правила за ракување со канистер (инхалатор).
1. Отстранете го заштитното капаче од конзервата и свртете го наопаку.
2. Добро протресете ја конзервата со аеросол.
3. Земете длабок здив.
3. Поставете ги усните цврсто околу делот за уста.
4. Длабоко вдишете и истовремено притиснете го дното на конзервата (дозата на аеросолот ја одредува лекарот).
5. Задржете го здивот неколку секунди, а потоа полека извадете ја устата од устата и полека издишете низ носот.
6. По вдишувањето, ставете го заштитното капаче на конзервата.
Гастрична лаважа
Цел:терапевтски и дијагностички
Индикации:труење - храна, лековити, алкохолни итн.
Контраиндикации:чиреви, тумори, крварење на гастроинтестиналниот тракт, бронхијална астма, тешка срцева патологија.
Опрема:стерилна дебела сонда, долга 100-200 cm, на слепиот крај 2 странични овални дупки на растојание од 45, 55, 65 cm од слепиот крај на ознаката, стерилна гумена цевка, долга 70 cm, стерилна поврзувачка стаклена цевка со дијаметар од 8 мм, стерилна инка со капацитет од 1 л., стерилно вазелин масло, леген за вода за плакнење, кофа од 10-12 литри чиста вода на собна температура, литарска кригла, гумени ракавици, престилки.
Алгоритам на дејствија на медицинската сестра:
1. Измијте ги рацете, облечете ракавици.
2.Склопете го системот за испирање: сонда, поврзувачка цевка, гумена цевка, инка.
2. Ставете престилки за себе и за пациентот и седнете го пациентот на стол со потпирач за грб.
3. Третирајте го слепиот крај на сондата со стерилно вазелин масло или топла зовриена вода.
4. Ставете го слепиот крај на сондата на коренот на јазикот на пациентот и поттикнете го да голта додека длабоко дише низ носот.
5. Штом пациентот проголта, полека напредувајте ја сондата во хранопроводникот.
6. Откако ќе ја доведете сондата до саканата ознака (должина на вметната сонда: висина минус 100 cm), спуштете ја инката до нивото на колената на пациентот.
7. Држете ја инката под агол, истурете во неа 1 литар вода.
8. Полека подигнете ја инката над главата на пациентот.
9. Штом водата ќе стигне до устата на инката, спуштете ја под првобитната положба.
10. Истурете ја содржината во леген додека водата не помине низ цевката за поврзување, но остане во гумената цевка и на дното на инката.
12. Повторно започнете со полнење на инката, повторувајќи ги сите чекори, исплакнете додека водата не биде „чиста“.
13. Измерете ја количината на инјектирана и излачена течност.
15. Првиот дел од водата за миење испратете го во лабораторија.
16. Отстранете ја сондата со помош на салфетка и прашајте како се чувствувате.
Забелешка:
Ако при вметнувањето на сондата, пациентот почне да кашла или почне да се гуши, веднаш извадете ја сондата бидејќи влегла во душникот, а не во хранопроводникот.
Универзален стил на бикс
Цел:подготовка на материјал за стерилизација
Алгоритам на дејствија на медицинската сестра:
1. Проверете ги деловите на биксот за протекување, одредувајќи колку цврсто е затворен капакот; леснотија на движење на ременот.
2. Отворете ги страничните дупки на биксот.
3. Избришете ја површината на биксот внатре и надвор со крпа натопена со 0,5% раствор на амонијак.
4. Обложете го дното и ѕидовите на биксот со чаршаф или пелена.
5. Во долниот слој, поставете го материјалот за облекување вертикално во сектори, поставете го хируршкиот лен вертикално, во сектори и во насока на стрелките на часовникот;
6. Ставете ги индикаторите за стерилитет во кантите во 3 нивоа.
7. Ставете наметка, маска, салфетки, крпа за раце и контролна сијаличка на врвот на листот (првиот слој).
8. Затворете го цврсто капакот на корпата и врзете ознака за масло за нејзината рачка, на која означете го бројот на преградата, количината и името на предметите во корпата.
Забелешка.Хетероген материјал се става во една корпа во форма на комплет за една операција.
Зголеменото формирање на гас во цревата кога неговата моторна функција е нарушена се нарекува надуеност.
Ако ослободувањето на гасови од цревата со помош на клизма за чистење е непожелно, а надуеноста, и покрај посебната диета и внесот на активен јаглен, не се намалува, тогаш се става цевка за излез на гас. Неговата должина е 40 cm, внатрешниот дијаметар е 5-10 mm, надворешниот крај е малку проширен, а на заоблениот дел од цевката во центарот и на страничниот ѕид има дупки.
Цел: отстранување на гасови од цревата.
Индикации: надуеност.
Контраиндикации: цревно крварење, ректален пролапс, малигни неоплазми на ректумот, акутни воспалителни или улцеративни процеси во дебелото црево или анусот.
Времето на поставување на цевката не треба да надминува 1 час за да се избегне развој на компликација: ректална рани.
При изведување на процедурата потребно е на секои 15 минути да се следи минувањето на гасовите и благосостојбата на пациентот, бидејќи цевката може да се затнат со измет.
Ако постапката е неефикасна, повторете ја по 30-60 минути, користејќи друга стерилна цевка за излез на гас.
Постигнати резултати и нивна евалуација:
Пациентот нема да доживее цревна колика, непријатност во цревата
Пациентот треба да биде информиран за претстојната студија. Информациите за поставување на гасната цевка обезбедени од здравствениот работник вклучуваат информации за целта и напредокот на овој тест. Писмена потврда за согласност на пациентот или неговите роднини (овластени претставници) за оваа постапка не е потребна, бидејќи оваа услуга не е потенцијално опасна по животот и здравјето на пациентот.
Опрема:
1. Стерилна мека гумена цевка (40-50 cm, d 3-5 mm) со заоблен крај.
2. Екран (доколку постапката се изведува во одделение) – 1 ЕЕЗ.
3. Масло за облога – 1 ЕЕЗ.
4. Сад за дезинфекција – 1 ЕЕЗ.
5. Водоотпорна кеса – 1 ЕЕЗ.
6. Постелнина – 1 ЕЕЗ.
7. Средство за дезинфекција.
8. Антисептик – 1 единечна доза за третман на раце.
9. Маст – вазелин 5 гр.
10. Газа салфетка (тоалетна хартија) – 2 парчиња;
11. Нестерилни ракавици – 1 пар.
12. Престилка е водоотпорна.
13. Течен сапун - во отсуство на средство за дезинфекција на раце.
14. Дозер со крпа за еднократна употреба.
Алгоритам на дејства
Подготовка за постапката:
1. Претставете му се на пациентот, објаснете ја целта и текот на претстојната процедура.
2. Одделете го пациентот со екран (ако постапката се изведува во оддел со повеќе кревети).
3. Помогнете му на пациентот да легне поблиску до работ на креветот на левата страна, малку доведете ги нозете кон стомакот и ставете маслена крпа под него. Ако пациентот е контраиндициран во странична положба, цевката за гас може да се постави во лежечка положба.
4. Поставете сад со мала количина на вода до пациентот.
5. Ставете престилка и ракавици.
6. Подмачкајте го заоблениот крај на цевката со вазелин 30 см.
Изведување на постапката:
7. Земете го заоблениот крај на цевката во десната рака како „пенкало за пишување“ и штипнете го слободниот крај со четвртиот и петтиот прст.
8. Раширете го задникот со 1-2 прсти од левата рака. Со десната рака, вметнете ја цевката за излез на гас на длабочина од 15-30 cm, првите 3-4 cm кон папокот, а остатокот паралелно со 'рбетот, така што надворешниот крај ќе штрчи најмалку 10 cm.
9. Спуштете го слободниот крај на цевката во сад со вода. Оставете ја цевката во цревата 1-2 часа додека гасовите целосно не се ослободат.
10. Покријте го пациентот со чаршаф или ќебе.
Крај на постапката:
11. Отстранете ја цевката за излез на гас кога ефектот ќе се постигне преку крпа натопена со средство за дезинфекција. Ставете ја цевката во контејнер со средство за дезинфекција.
12. Избришете го анусот на пациентот со салфетка (тоалетна хартија) во правец напред-назад (за жени), ставете ја салфетката во сад за дезинфекција.
13. Извадете го садот и ставете го маслото во водоотпорна кеса за транспортирање до местото за дезинфекција.
14. Ставете го пациентот во удобна положба.
15. Отстранете ја престилка и фрлете ги ракавиците во сад за дезинфекција.
16. Измијте ги и исушете ги рацете (со сапун или антисептик).
17. Направете соодветен запис за извршената постапка во медицинската документација.
Клизма. Поим, типови, цели
Клизма
Видови клизма
| Видови клизма | Индикации за поставување | Раствор, вода | Течен волумен | Температура на течност, | Ефект на дејството | |
| Чистење | 8-10 | 1-1,5 л | 20-28 14-16 37-40 | |||
| Сифон | 20-40 | Вода | 8-10 l | 30-37 | ||
| Хипертензивни | 15-20 | 50-100 мл | 37-38 | |||
| Мрсна | 15-20 | 100-200 мл | 37-38 | |||
| Медицински | 15-20 | 50-100 мл | 38-42 |
Цели на клизма
 |
Клизма. Поим, типови, цели
Клизма(грчки klysma) - внесување течност во долниот дел на дебелото црево за терапевтски или дијагностички цели. Течноста внесена во цревата, нејзиниот волумен и температура имаат различни ефекти врз рецепторниот апарат на цревниот ѕид. Водата ја иритира цревната слузница и со тоа ја зголемува перисталтиката.
Природата на запек ја одредува температурата на водата:
Рамнодушен (30-37) - не влијае на функцијата на празнење, чистењето се јавува поради механичкиот ефект на волуменот на вода;
Ладно (12-18) – ја зголемува стимулацијата на цревната контрактилна активност (ја зголемува перисталтиката);
Топло (38-40) - ја зголемува апсорпцијата (апсорпцијата) на течноста и ги релаксира мазните мускули на цревата.
Видови клизма
| Видови клизма | Индикации за поставување | Длабочина на вметнување на врвот, см | Раствор, вода | Течен волумен | Температура на течност, | Ефект на дејството |
| Чистење | 1. Запек. 2. Подготовка за дијагностички студии. 3. Подготовка за операција, породување. 4. Труење со храна. | 8-10 | Вода Цревна атонија Спастична интестинална состојба | 1-1,5 л | 20-28 14-16 37-40 | Празнење, по 5-10 минути |
| Сифон | 1. Дијагноза и третман на интестинална опструкција. 2. Труење со отрови, печурки, лекови. 3. Неефикасност на други видови клизма. | 20-40 | Вода | 8-10 l | 30-37 | Дијагностички (детоксикација) за чистење на водите за миење на цревата |
| Хипертензивни | 1. Атоничен запек. 2. Масивен оток. 3. Постоперативен период. | 15-20 | Солени раствори: 10% раствор на натриум хлорид; 20-30% раствор на магнезиум сулфат. | 50-100 мл | 37-38 | Празнење (лаксатив), по 20-30 минути. |
| Мрсна | 1. Спастичен запек. 2. „Постојан“ запек. 3. Постоперативен период. | 15-20 | Вазелин масло, глицерин, растителни масла: сончоглед, морето buckthorn, шипка. | 100-200 мл | 37-38 | Лаксатив, по 6-10 часа (навечер) |
| Медицински | 1. Хипертермија. 2. Воспалителни процеси на дебелото црево. 3. Конвулзивен синдром. | 15-20 | Двојна орална доза на воден раствор. | 50-100 мл | 38-42 | Лековити: хипотермички, антиинфламаторни, антиконвулзивни. |
Цели на клизма
| |
Контраиндикации за изведување клизма:
Акутни воспалителни процеси на дебелото црево;
Крварење од дигестивниот систем;
Малигни неоплазми на ректумот;
Првите денови од постоперативниот период на дигестивниот тракт;
Пукнатини во анусот/ректален пролапс;
Абдоминална болка од непознато потекло;
Првите 3 дена по акутен миокарден инфаркт.
Постапката за клизма ја врши медицинската сестра на одделението. Ова е зависна медицинска интервенција. Индикациите и контраиндикациите ги одредува лекарот.
Алгоритам за изведување на манипулацијата „Вметнување на излезна цевка за гас“
Подгответе:
Нестерилни ракавици - 1 пар.
Излезна цевка за гас - 1 ЕЕЗ.
Масло - 1 кв. м.
Шпатула - 1 ЕЕЗ.
Вазелин - 5 ml.
Послужавник - 1 ЕЕЗ.
Сад со вода.
Антисептички раствор - 1 единечна доза.
Течен сапун - во отсуство на средство за дезинфекција на рацете.
Дозер со крпа за еднократна употреба.
Сад со раствор за дезинфекција.
I. Подготовка за постапката:
1. Претставете му се на пациентот, објаснете ја целта и текот на претстојната процедура.
2. Одделете го пациентот со екран (ако постапката се изведува во оддел со повеќе кревети).
3. Помогнете му на пациентот да легне поблиску до работ на креветот на негова страна, малку доведете ги нозете кон стомакот и ставете маслена крпа под него. Ако пациентот е контраиндициран во странична положба, цевката за гас може да се постави во лежечка положба.
4. Поставете сад со мала количина на вода до пациентот.
5. Ставете престилка и ракавици.
6. Подмачкајте го заоблениот крај на цевката со вазелин 30 см.
II. Изведување на постапката:
1. Земете го заоблениот крај на цевката во десната рака како „пенкало за пишување“ и штипнете го слободниот крај со четвртиот и петтиот прст.
2. Раширете го задникот со 1-2 прсти од левата рака. Со десната рака, вметнете ја цевката за излез на гас на длабочина од 15-30 cm, првите 3-4 cm кон папокот, а остатокот паралелно со 'рбетот, така што надворешниот крај ќе штрчи најмалку 10 cm.
3. Спуштете го слободниот крај на цевката во сад со вода. Оставете ја цевката во цревата 1-2 часа додека гасовите целосно не се ослободат.
4. Покријте го пациентот со чаршаф или ќебе.
III. Крај на постапката:
1. Отстранете ја цевката за излез на гас откако ќе го постигнете ефектот преку салфетка. Ставете ја цевката во контејнер со средство за дезинфекција.
2. Избришете го анусот на пациентот со салфетка (тоалетна хартија) во правец напред-назад (за жени), ставете ја салфетката во сад за дезинфекција.
3. Извадете го садот, ставете го маслото во водоотпорна кеса за транспортирање до местото за дезинфекција
4. Ставете го пациентот во удобна положба.
5. Отстранете ја престилка и фрлете ги ракавиците во сад за дезинфекција.
6. Измијте ги и исушете ги рацете (со сапун или антисептик).
7. Направете соодветна евиденција за извршената процедура за медицинска документација.
Се вчитува...