Име на антибиотик во портокалови таблети. Топ листи на најдобри антибиотици за настинки од бактериска етиологија

Денес дури и малите деца знаат што се антибиотици училишна возраст. Сепак, терминот „антибиотици“ широк опсегдејства“ понекогаш ги збунува дури и возрасните и покренува многу прашања. Колку е широк спектарот? Какви антибиотици се овие? И, да, се чини дека има и лекови со тесен спектар што можеби нема да помогнат?

Најизненадувачки е што дури и сезнајниот интернет често не може да помогне и да ја растера маглата на сомнежот. Во оваа статија ќе се обидеме полека и методично да откриеме за какви антибиотици со широк спектар се работи, на кои бактерии делуваат, како и кога, како и колку пати на ден се користат.

Разновидниот свет на бактерии

И ќе почнеме од самиот почеток - со микробите. Бактериите го сочинуваат мнозинството прокариоти - едноклеточни живи организми без јасно дефинирано јадро. Токму бактериите првпат ја населиле осамената Земја пред милиони години. Тие живеат насекаде: во почвата, водата, киселите топли извори и радиоактивен отпад. Познати се описите на околу 10 илјади видови бактерии, но се претпоставува дека нивниот број достигнува милион.

И секако, бактериите живеат во телата на растенијата, животните и луѓето. Односите меѓу пониските едноклеточни организми и повисоките повеќеклеточни организми можат да бидат различни - и пријателски, заемно корисни за партнерите и отворено непријателски.

Едно лице не може да постои без „добри“, правилни бактерии кои ја формираат микрофлората. Сепак, заедно со вредните бифидобактерии и лактобацили, во нашите тела влегуваат и микробите кои предизвикуваат широк спектар на болести.

Микрофлората вклучува и таканаречени опортунистички микроорганизми. Во поволни услови, тие не прават штета, но штом ни се намали имунитетот, овие довчерашни пријатели се претвораат во злобни непријатели. Со цел некако да се разбере домаќинот на бактериите, лекарите предложија да се класифицираат.

Грам- и Грам+: дешифрирање на сложувалката

Најпознатата поделба на микроби многу често се споменува во аптеките, клиниките и во прибелешките за лекови. И исто толку често, живиот просечен пациент не разбира за што всушност зборуваме. Ајде заедно да откриеме што значат овие мистериозни изрази грам+ и грам-, без кои не е целосен ниту еден опис на дејството на антибиотиците?

Данецот Ханс Грам во далечната 1885 година одлучил да ги обои деловите ткивото на белите дробовиза да се направат бактериите повидливи. Научникот открил дека предизвикувачкиот агенс на тифус, Salmonella typhi, не ја менува бојата, додека другите микроорганизми биле изложени на хемикалијата.

Најпознатата класификација денес се заснова на способноста на бактериите да обојуваат според Грам. Група бактерии кои не ја менуваат бојата се нарекуваат грам-негативни. Втората категорија се нарекува грам-позитивни, односно микроорганизми кои обојуваат Грам.

Грам-позитивни и грам-негативни патогени: кој е кој?

Друга, не помалку важна класификација на антибиотиците ги разложува лековите според нивниот спектар на дејство и структура. Повторно, за да ги разберете сложените параграфи на инструкции кои го објаснуваат спектарот на активност и припаѓаат на одредена група, треба подобро да ги запознаете микробите.

Грам-позитивните бактерии вклучуваат коки, односно сферични микроорганизми, вклучувајќи бројни семејства на стафилококи и стрептококи. Покрај тоа, клостридија, коринебактерии, листерија и ентерококи припаѓаат на оваа група. Грам-позитивните патогени најчесто предизвикуваат заразни болести на назофаринксот, респираторниот тракт, увото, како и воспалителни процеси на окото.

Грам-негативните бактерии се не толку бројна група на микроорганизми кои главно предизвикуваат цревни инфекции, како и болести на генитоуринарниот тракт. Многу поретко, грам-негативните патогени се одговорни за патологии на респираторниот тракт. Тие вклучуваат ешерихија коли, салмонела, шигела (предизвикувачкиот агенс на дифтерија), псевдомонас, мораксела, легионела, клебсиела, протеус.

Меѓу грам-негативните микроорганизми има и предизвикувачки агенси на тешки болнички инфекции. Овие микроби се тешки за лекување - во болнички услови тие развиваат посебна отпорност на повеќето антибиотици. Затоа, за лекување на такви заразни болести, специјални, често интрамускулни или интравенски антибиотициширок спектар на дејствување.

Врз основа на ова „раздвојување“ на грам-негативни и грам-позитивни бактерии, на емпириска терапија, што вклучува избор на антибиотик без претходно сеење, односно речиси „со око“. Како што покажува практиката, во случај на „стандардни“ болести, овој пристап кон изборот на лек е целосно оправдан. Ако лекарот се сомнева дали патогенот припаѓа на една или друга група, препишувањето антибиотици со широк спектар ќе помогне „да ја добие топката во воздух“.

Антибиотици со широк спектар: целата армија е под закана

Значи, доаѓаме до најинтересниот дел. Антибиотиците со широк спектар се универзален антибактериски лек. Без оглед на тоа што патогенот е извор на болеста, антибактериските агенси со широк спектар ќе имаат бактерицидно дејство и ќе го поразат микробот.

Како по правило, лековите со широк спектар се користат кога:

• третманот е пропишан емпириски, односно врз основа на клинички симптоми. При емпириски избор на антибиотик, не се трошат време и пари за да се идентификува патогенот. Микробот што ја предизвикал болеста засекогаш ќе остане непознат. Овој пристап е соодветен во случај на вообичаени инфекции, како и со брзо дејство опасни болести. На пример, со менингитис, смртта може да биде неизбежен заклучок буквално во рок од неколку часа ако антибиотската терапија не се започне веднаш по првите знаци на болеста;
• патогените се отпорни на антибиотици со тесен спектар;
• дијагностицирана е суперинфекција, во која неколку видови бактерии се виновници на болеста;
• инфекцијата се спречува по хируршки интервенции.

Список на антибиотици со широк спектар

Ајде да се обидеме да ги именуваме антибактериски лекови, кои имаат широк спектар на активност:

• антибиотици од групата на пеницилин: , Ампицилин, Тикарциклин;
• антибиотици од тетрациклинската група: тетрациклин;
• флуорокинолони: Левофлоксацин, Гатифлоксацин, Моксифлоксацин, Ципрофлоксацин;
• Аминогликозиди: Стрептомицин;
• Амфениколи: хлорамфеникол (левомицетин);
• Карбапенеми: имипенем, меропенем, ертапенем.

Како што можете да видите, списокот на антибиотици со широк спектар не е многу голем. И детален описЌе започнеме со веројатно најпопуларната група на лекови - пеницилинските антибиотици.

Пеницилини - лекови кои луѓето ги знаат и ги сакаат

Со откривањето на антибиотик од оваа конкретна група - Бензилпеницилин - лекарите сфатија дека микробите можат да бидат поразени. И покрај неговата преподобна возраст, бензилпеницилинот сè уште се користи и денес, а во некои случаи тој е лек од прва линија. Сепак, агенсите со широк спектар вклучуваат други, понови пеницилински антибиотици, кои можат да се поделат во две групи:

• лекови за парентерална (инјекција) и ентерална администрација, кои ја издржуваат киселата средина на желудникот;
• антибиотици за инјектирање кои не го издржуваат дејството на хлороводородна киселина - Карбеницилин, Тикарцилин.

Ампицилин и Амоксицилин се популарни пеницилини со широк спектар

Ампицилин и амоксицилин заземаат посебно почесно место меѓу пеницилинските антибиотици. Спектарот и ефектот врз човечкото тело на овие два антибиотици се речиси исти. Меѓу микроорганизмите чувствителни на ампицилин и амоксицилин, најпознати инфективни агенси се:

• грам-позитивни бактерии: стафилококи и стрептококи, ентерококи, листерија;
• Грам-негативни бактерии: патоген на гонореја Neisseria gonorrhoeae, E. coli, Shigella, салмонела, Haemophilus influenzae, патоген за голема кашлица Bordetella pertussis.

Со идентичен спектар, Ампицилин и Амоксицилин значително се разликуваат во фармакокинетските својства.

Ампицилин

Ампицилинот е синтетизиран во раните 60-ти години на минатиот век. Лекот веднаш ги освои срцата на лекарите: неговиот спектар на дејство поволно се споредува со антибиотиците од 50-тите, на кои веќе се развила упорноста, односно зависноста.

Сепак, Ампицилинот има значителни недостатоци - ниска биорасположивост и краток полуживот. Антибиотикот се апсорбира само за 35-50%, а полуживотот е неколку часа. Во овој поглед, текот на третманот со Ампицилин е доста интензивен: таблетите треба да се земаат во доза од 250-500 mg четири пати на ден.

Карактеристика на Ампицилин, која се смета за предност во однос на Амоксицилин, е способноста парентерална администрацијадрога. Антибиотикот се произведува во форма на лиофилизиран прав, од кој се подготвува раствор пред администрацијата. Ампицилин се пропишува 250-1000 mg на секои 4-6 часа интрамускулно или интравенозно.

Амоксицилин е малку помлад од неговиот претходник - тој се појави во продажба во 70-тите години на 20 век. Сепак, овој антибиотик сè уште е еден од најпопуларните и најефикасните лекови со широк спектар, вклучително и за децата. И ова стана можно благодарение на несомнените предности на лекот.

Тие вклучуваат висока биорасположивост на таблетите Амоксицилин, која достигнува 75-90%, наспроти позадината на прилично долг полуживот. Покрај тоа, степенот на апсорпција не зависи од внесот на храна. Лекот има висок степенафинитет кон ткивата на респираторниот тракт: концентрацијата на Амоксицилин во белите дробови и бронхиите е речиси двојно поголема од содржината во другите ткива и крвта. Не е изненадувачки што Амоксицилин се смета за лек на избор за некомплицирани форми на бактериски бронхитис и пневмонија.

Дополнително, лекот е индициран за болки во грлото, инфекции на уринарниот и репродуктивниот тракт и заразни кожни болести. Амоксицилинот е компонента на терапијата за искоренување на гастрични и дуоденални улкуси.

Лекот се зема орално во доза од 250-1000 mg два пати на ден во тек на 5-10 дена.

Парентерални пеницилини со широк спектар

Пеницилините, кои се користат за парентерална администрација, се разликуваат од познатите Ампицилин и Амоксицилин во нивната дополнителна активност против Pseudomonas aeruginosa. Pseudomonas aeruginosa. Овој микроорганизам предизвикува инфекции на меките ткива - апсцеси, гнојни рани. Псевдомонасот делува и како предизвикувачки агенс на циститис - воспаление на мочниот меур, како и воспаление на цревата - ентеритис.

Дополнително, парентералните пеницилински антибиотици со широк спектар имаат бактерицидни и бактериостатски ефекти против:

• грам-позитивни микроорганизми: стафилококи, стрептококи (освен соеви кои формираат пеницилиназа), како и ентеробактерии;
• Грам-негативни микроорганизми: Proteus, Salmonella, Shigella, Escherichia coli, Haemophilus influenzae и други.

Парентерални пеницилини со широк спектар вклучуваат Карбеницилин, Тикарцилин, Карфецилин, Пиперацилин и други.

Да разгледаме најмногу познати антибиотици- Карбеницилин, Тикарцилин и Пиперацилин.

Карбеницилин

Во медицината се користи карбеницилин динатриумова сол, која е бел прав кој се раствора пред употреба.

Карбеницилин е индициран за абдоминални инфекции, вклучувајќи перитонитис, генитоуринарниот систем, респираторниот тракт, како и менингитис, сепса, инфекции коскеното ткиво, кожа.

Лекот се администрира интрамускулно, и тешки случаиинтравенозно капнување.

Тикарцилин

Незаштитен Тикарцилин е пропишан за тешки инфекции предизвикани од соеви на бактерии кои не произведуваат пеницилиназа: сепса, септикемија, перитонитис, постоперативни инфекции. Антибиотикот се користи и за гинеколошки инфекции, вклучително и ендометритис, како и за инфекции на респираторниот тракт, органите на ОРЛ и кожата. Покрај тоа, Тикарцилин се користи за заразни болести кај пациенти со намален имунолошки одговор.

Пиперацилин

Пиперацилин главно се користи заедно со инхибиторот на бета-лактамаза тазобактам. Меѓутоа, доколку се утврди дека предизвикувачкиот агенс на болеста не произведува пеницилиназа, може да се препише незаштитен антибиотик.

Индикациите за употреба на Пиперацилин вклучуваат тешки гнојно-воспалителни инфекции на генитоуринарниот систем, абдоминалната празнина, респираторните и ОРЛ органите, кожата, коските и зглобовите, како и сепса, менингитис, постоперативни инфекции и други болести.

Заштитени пеницилини со широк спектар: антибиотици за борба против отпорноста!

Амоксицилин и ампицилин се далеку од семоќни. Двата лека се уништуваат од бета-лактамази, кои се произведуваат од некои видови бактерии. Ваквите „штетни“ патогени вклучуваат многу видови стафилококи, вклучувајќи Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae, Moraxella, Escherichia coli, Klebsiella и други бактерии.

Ако инфекцијата е предизвикана од патогени кои произведуваат бета-лактамаза, амоксицилин, ампицилин и некои други антибиотици едноставно се уништуваат без да предизвикаат никаква штета на бактериите. Научниците најдоа излез од ситуацијата со создавање комплекси на пеницилински антибиотици со супстанции кои ги инхибираат бета-лактамазите. Покрај најпознатата клавуланска киселина, инхибиторите на деструктивни ензими вклучуваат сулбактам и тазобактам.

Заштитените антибиотици можат ефикасно да се борат против инфекцијата што не може кревкиот и осамен пеницилин. Затоа, комбинираните лекови најчесто се лекови на избор разни болестипредизвикани од бактериска инфекција, вклучително и болнички инфекции. Водечките места во оваа листа на антибиотици со широк спектар се окупирани од два или три лекови, а некои лекови за инјектирање што се користат во болниците остануваат зад сцената. Оддавајќи му почит на спектарот на секој комбиниран пеницилин, ќе го отвориме превезот на тајноста и ќе ги наведеме овие, се разбира, достојни лекови.

Амоксицилин + клавуланска киселина. Најпознатиот комбиниран антибиотик со широк спектар, кој има десетици генерики: Аугментин, Амоксиклав, Флемоклав. Постојат и орални и инекции форми на овој антибиотик.

Амоксицилин и сулбактам. Трговско име - Trifamox, достапен во форма на таблети. Достапна е и парентерална форма на Трифамокс.

Ампицилин и сулбактам. Трговско име - Ampisid, се користи за инјекции, почесто во болниците.

Тикарцилин + клавуланска киселина. Трговско име Timentin, достапно само во парентерална форма. Индициран за третман на тешки инфекции предизвикани од резистентни, болнички соеви.

Пиперацилин + тазобактам. Трговски имиња Piperacillin-tazobactam-Teva, Tazacin, Santaz, Tazrobida, Tacillin J итн. Антибиотикот се користи како инфузија капка по капка, односно во форма на интравенски инфузии за умерени и тешки полиинфекции.

Тетрациклини со широк спектар: временски тестирани

Добро познати лекови со широк спектар вклучуваат тетрациклински антибиотици. Оваа група на лекови е обединета општа структура, кој се заснова на четирицикличниот систем („тетра“ преведено од грчки - четири).

Тетрациклинските антибиотици немаат бета-лактамски прстен во нивната структура и, според тоа, не се предмет на деструктивно дејство на бета-лактамаза. Групата тетрациклини има општ спектар на дејство, кој вклучува:

• грам-позитивни микроорганизми: стафилококи, стрептококи, клостридии, листерија, актиномицети;
• Грам-негативни микроорганизми: предизвикувачкиот агенс на гонореја Neisseria gonorrhoeae, Haemophilus influenzae, Klebsiella, Escherichia coli, Shigella (предизвикувачкиот агенс на дизентерија), салмонела, предизвикувачкиот агенс на голема кашлица бактерија, како и бактеријата Bordetellaus, вклучувајќи го и предизвикувачкиот агенс на сифилис - spirochete pallidum.

Карактеристична карактеристика на тетрациклините е нивната способност да навлезат во бактериската клетка. Затоа, овие производи добро се справуваат со интрацелуларни патогени - кламидија, микоплазма, уреаплазма. Pseudomonas aeruginosa и Proteus не се подложни на бактерицидно дејство на тетрациклините.

Двата најчесто користени тетрациклина денес се Тетрациклин и Доксициклин.

Тетрациклин

Еден од основачите на групата тетрациклини, откриен во далечната 1952 година, се користи и денес, и покрај неговата напредна возраст и несаканите ефекти. Сепак, може да се критикува назначувањето на тетрациклински таблети, со оглед на постоењето на посовремени и ефективни антибиотициширок спектар на дејствување.

ДО негативни аспектиоралниот тетрациклин несомнено има прилично ограничена терапевтска активност, како и способност да го промени составот на цревната флора. Во овој поглед, при препишување на таблети тетрациклин, треба да се земе предвид зголемениот ризик од дијареа поврзана со антибиотици.

Многу е поефективно и побезбедно да се препишуваат надворешни и локални формитетрациклин. Да, тетрациклин маст за очивклучени во руската листа на витално важни лековии е одличен пример за локален антибактериски лек со широк спектар.

Доксициклин

Доксициклин се одликува со својата терапевтска активност (речиси 10 пати повисока од тетрациклин) и импресивна биорасположивост. Дополнително, Доксициклин има многу помал ефект врз цревната микрофлора од другите лекови од групата тетрациклини.

Флуорокинолоните се есенцијални антибиотици со широк спектар

Веројатно, ниту еден лекар не може да ја замисли својата медицинска пракса без флуорокинолонски антибиотици. Првите синтетизирани претставници на оваа група се одликуваа со тесен спектар на дејство. Со развојот на фармацевтските производи, беа откриени нови генерации на флуорохинолони антибактериски агенсиа опсегот на нивните активности се прошири.

Така, антибиотиците од првата генерација - Норфлоксацин, Офлоксацин, Ципрофлоксацин - делуваат првенствено против грам-негативната флора.

Современите флуорохинолони од II, III и IV генерации, за разлика од нивните претходници, се антибиотици со најширок, така да се каже, спектар на дејство. Тие вклучуваат Левофлоксацин, Моксифлоксацин, Гатифлоксацин и други лекови активни против:

Забележете дека сите флуорохинолони, без исклучок, се контраиндицирани за употреба кај деца под 18-годишна возраст. Ова се должи на способноста на антибиотиците од оваа група да ја нарушат синтезата на пептидогликан, супстанца вклучена во структурата на тетивата. Затоа, земањето флуорокинолони кај децата е поврзано со ризикот од промени во ткивото на рскавицата.

Флуорокинолон од втората генерација, Левофлоксацин е пропишан за инфекции на респираторниот тракт - пневмонија, бронхитис, ОРЛ - синузитис, воспаление на средното уво, како и болести уринарниот тракт, репродуктивен тракт, вклучувајќи урогенитална кламидија, инфекции на кожата (фурункулоза) и меките ткива (атероми, апсцеси).

Левофлоксацин се пропишува 500 mg на ден во исто време за седум, поретко - 10 дена. Во тешки случаи, антибиотикот се администрира интравенски.

На руски фармацевтскиот пазарРегистрирани се многу лекови кои содржат ломефлоксацин. Оригиналниот производ - брендот - е германскиот Таваник. Неговите генерики вклучуваат Левофлоксацин Тева, Леволет, Глево, Флексил, Еколевид, Хилефлокс и други лекови.

Моксифлоксацин

Моксифлоксацин е високо активен флуорокинолонски антибиотик од трета генерација индициран за инфекции на ENT органите, респираторниот тракт, кожата, меките ткива и постоперативните инфекции. Лекот се препишува во таблети од 400 mg еднаш дневно. Текот на третманот се движи од 7 до 10 дена.

Оригиналниот лек на моксифлоксацин, кој најчесто се користи, е Avelox произведен од Bayer. Има многу малку генерики на Avelox, а во аптеките е доста тешко да се најдат. Моксифлоксацин е вклучен во капки за очиВигамокс, индициран за инфективни воспалителни процеси на конјунктивата на окото и други болести.

Гатифлоксацин

Лекот од најновата, IV генерација на флуорохинолони е пропишан за тешки, вклучително и болнички заболувања на респираторниот тракт, офталмолошки патологии, инфекции на ENT органите и урогениталниот тракт. Антибактерискиот ефект на Гатифлоксацин се однесува и на патогени кои се сексуално преносливи.

Гатифлоксацин се препишува 200 или 400 mg на ден еднаш.

Повеќето лекови кои содржат гатифлоксацин се произведени од индиски компании. Најчесто во аптеките може да се најдат Tabris, Gaflox, Gatispan.

Аминогликозиди: есенцијални антибиотици

Аминогликозидите обединуваат група антибактериски лекови кои имаат слични својства во структурата и, се разбира, спектарот на дејство. Аминогликозидите ја инхибираат синтезата на протеините кај микробите, вршејќи изразен бактерициден ефект против чувствителните микроорганизми.

Првиот аминогликозид е природен антибиотик изолиран за време на Втората светска војна. Изненадувачки, модерната фтизиологија сè уште не може без истиот Стрептомицин, кој беше откриен уште во 1943 година - антибиотик кој сега широко се користи во фтизиологијата за лекување на туберкулоза.

Сите четири генерации на аминогликозиди, кои постепено беа изолирани и синтетизирани во текот на повеќе од половина век, имаат подеднакво широк спектар антибактериско дејство. Антибиотиците од оваа група делуваат на:

• грам-позитивни коки: стрептококи и стафилококи;
• Грам-негативни микроорганизми: Escherichia coli, Klebsiella, Salmonella, Shigella, Moraxella, Pseudomonas и други.

Аминогликозидите од различни генерации имаат некои индивидуални карактеристики, кои ќе се обидеме да ги следиме користејќи примери на специфични лекови.

Најстариот аминогликозид широка акција I генерација во инјекции, која се одликува со висока антибактериска активност против Mycobacterium tuberculosis. Индикации за употреба на стрептомицин се примарна туберкулоза од која било локализација, чума, бруцелоза и туларемија. Антибиотикот се администрира интрамускулно, интратрахеално, а исто така и интракавернозно.

Многу контроверзен антибиотик од втората генерација, кој постепено паѓа во заборав е гентамицин. Како и другите аминогликозиди од втората и постарите генерации, гентамицинот е активен против Pseudomonas aeruginosa. Антибиотикот постои во три форми: инјектирање, надворешен во форма на масти и локални ( капки за очи).

Интересно, за разлика од огромното мнозинство на антибиотици, гентамицин совршено ги задржува своите својства во растворена форма. Затоа форма на инјектирањеЛекот е готов раствор во ампули.

Гентамицинот се користи за инфективни и воспалителни заболувања на билијарниот тракт - холециститис, холангитис, уринарен тракт - циститис, пиелонефритис, како и за инфекции на кожата и меките ткива. ВО офталмолошка праксаКапките за очи со Гентамицин се препишуваат за блефаритис, конјунктивитис, кератитис и други заразни очни лезии.

Причината за внимателен однос кон гентамицин се податоците за несаканите ефекти на антибиотикот, особено ототоксичноста. ВО последните годиниИма доволно докази за оштетување на слухот поради терапија со гентамицин. Има дури и случаи на целосна глувост што се развила поради давање антибиотик. Опасноста е дека, по правило, ототоксичниот ефект на Гентамицин е неповратен, односно слухот не се обновува по прекинот на антибиотикот.

Врз основа на овој тажен тренд, повеќето лекари претпочитаат да се одлучат за други, побезбедни аминогликозиди.

Амикацин

Одлична алтернатива на Гентамицин е антибиотикот Амикацин со широк спектар од третата генерација, кој се произведува во форма на прашок за подготовка на раствор за инјектирање. Индикации за употреба на Амикацин вклучуваат перитонитис, менингитис, ендокардитис, сепса, пневмонија и други тешки заразни болести.

Амфениколи: ајде да зборуваме за стариот добар Левомицетин

Главниот претставник на групата амфеникол е природниот антибиотик хлорамфеникол со широк спектар, кој е познат на речиси секој од нашите сонародници под името Левомицетин. Лекот е структурен леворотаторски изомер на хлорамфеникол (оттука и префиксот „лево“).

Спектарот на дејство на Левомицетин опфаќа:

• грам-позитивни коки: стафилококи и стрептококи;
• Грам-негативни бактерии: патогени на гонореја, Escherichia coli и Haemophilus influenzae, Salmonella, Shigella, Yersinia, Proteus, Rickettsia.

Покрај тоа, Левомицетинот е активен против спирохети, па дури и некои големи вируси.

Индикации за употреба на Левомицетин се: тифусна трескаи паратифусна треска, дизентерија, бруцелоза, голема кашлица, тифус, разни цревни инфекции.

Надворешните форми на левомицетин (масти) се пропишани за гнојни кожни болести и трофични чиреви. Така, во Русија, маста која содржи левомицетин, која се произведува под името Левомекол, е многу популарна.

Покрај тоа, Левомицетин се користи во офталмологијата за воспалителни заболувања на очите.

Курс на третман со левомицетин или како да му наштети на вашето тело?

Левомицетинот е достапен, ефикасен и затоа цревниот антибиотик со широк спектар кој многумина го сакаат. Толку сакана што често може да сретнете пациент во аптека кој ги купува истите тие таблети против дијареја и ја фали нивната ефикасност. Се разбира: Зедов две или три таблети - и проблемите поминаа. Токму во овој пристап кон третманот со Левомицетин, опасноста демне.

Не смееме да заборавиме дека левомицетинот е антибиотик кој мора да се зема на курс. Знаеме дека, на пример, антибиотикот Амоксицилин не треба да се зема помалку од пет дена, но со пиење две таблети Левомицетин успеваме целосно да заборавиме на антибактериското потекло на лекот. Што се случува со бактериите во овој случај?

Едноставно е: најслабите ентеробактерии, се разбира, умираат по две или три дози левомицетин. Дијареата престанува, а ние, давајќи ѝ слава на моќта на горчливите таблети, забораваме на неволјите. Во меѓувреме, силните и упорни микроорганизми преживуваат и ги продолжуваат своите витални функции. Често како опортунистички патогени, кои стануваат поактивни при најмало намалување на имунитетот и ни покажуваат каде хибернираат раковите. Тогаш левомицетин повеќе нема да се справува со избраните микроби.

За да го спречите тоа да се случи, треба да го следите препорачаниот курс на антибиотска терапија. За третман на акутни цревни инфекции, лекот се зема во доза од 500 mg три до четири пати на ден најмалку една недела. Ако не сте подготвени да следите прилично интензивен курс, подобро е да им дадете предност на други антимикробни лекови, на пример, деривати на нитрофуран.

Карбапенеми: резервни антибиотици

Карбапенеми по правило се среќаваме исклучително ретко или воопшто не. И ова е прекрасно - на крајот на краиштата, овие антибиотици се индицирани за третман на тешки болнички инфекции, опасна по живот. Спектарот на дејство на карабапенеми ги вклучува повеќето постоечки патолошки соеви, вклучително и резистентни.

Антибиотиците во оваа група вклучуваат:

• Меропенем. Најчестиот карбапенем, кој се произведува под трговските имиња Меронем, Меропенем, Киронем, Џенем итн.;
• Ертапенем, трговско имеИнванз;
• Имипенем.

Карбапенемите се администрираат само интравенски, интравенска инфузија и болус, односно со помош на специјален диспензер.

Антибиотска терапија: златното правило за безбедност

На крајот од нашата екскурзија во светот на антибиотиците со широк спектар, не можеме да го игнорираме најважниот аспект на кој се заснова безбедноста на лековите и, во крајна линија, нашето здравје. Секој пациент - сегашен или потенцијален - треба да знае и да запомни дека правото да препишува антибиотици има исклучиво лекарот.

Колку и да мислите дека имате знаење од областа на медицината, не треба да се препуштите на искушението да се „лекувате себеси“. Покрај тоа, не треба да се потпирате на хипотетичките фармацевтски способности на соседите, пријателите и колегите.

Само добар лекар може да ги процени ризиците и придобивките од употребата на антибиотик со широк спектар, да избере лек кој може да го покрие спектарот на „вашите“ микроорганизми и да спречи можни несакани ефекти. Верувајте му на знаењето и искуството на одличен специјалист, а тоа ќе ви помогне да го одржувате вашето здравје многу години.

За болести на ENT органите и бронхиите, се користат четири главни групи на антибиотици. Тоа се пеницилини, цефалоспорини, макролиди и флуорохинолони. Тие се погодни затоа што се достапни во таблети и капсули, односно за орална администрација и можат да се земаат дома. Секоја група има свои карактеристики, но за сите антибиотици постојат правила на администрација кои мора да се почитуваат.

• Антибиотиците треба да ги препишува само лекар за специфични индикации. Изборот на антибиотик зависи од природата и тежината на болеста, како и од тоа какви лекови претходно примил пациентот.
• Антибиотиците не треба да се користат за лекување на вирусни заболувања.
• Ефективноста на антибиотикот се проценува во првите три дена од неговата употреба. Ако антибиотикот делува добро, не треба да го прекинувате текот на лекувањето до времето препорачано од вашиот лекар. Ако антибиотикот е неефикасен (симптомите на болеста остануваат исти, на висока температура), кажете му на вашиот лекар за ова. Само лекарот одлучува дали да го замени антимикробниот лек.
• Несакани ефекти (на пример, благо гадење, лош вкусво устата, вртоглавица) не секогаш бараат итно прекинување на антибиотикот. Честопати е доволно само да се прилагоди дозата на лекот или дополнително да се воведат лекови кои ги намалуваат несаканите ефекти. Мерки за справување несакани ефектиутврдени од лекар.
• Последица на земање антибиотици може да биде развој на дијареа. Ако имате големи, лабави столици, контактирајте го вашиот лекар што е можно поскоро. Не обидувајте се сами да ја лекувате дијареата предизвикана од земање антибиотик.
• Не ја намалувајте дозата на лекот препишан од вашиот лекар. Антибиотиците во мали дози можат да бидат опасни бидејќи по нивната употреба постои голема веројатност за појава на резистентни бактерии.
• Строго придржувајте се до времето на земање на антибиотикот - концентрацијата на лекот во крвта мора да се одржува.
• Некои антибиотици мора да се земаат пред јадење, други после. Во спротивно, тие се апсорбираат полошо, затоа не заборавајте да се консултирате со вашиот лекар за овие карактеристики.

Цефалоспорини

Особености:антибиотици со широк спектар. Тие главно се користат интрамускулно и интравенски за пневмонија и многу други тешки инфекции во хирургија, урологија и гинекологија. Од оралните лекови, сега широко се користи само цефиксим.

• Тие предизвикуваат алергии поретко од пеницилините. Но, лице со алергија на пеницилинската група на антибиотици може да развие таканаречена вкрстена алергиска реакција на цефалоспорини.
• Може да го користат бремени жени и деца (секој лек има свои возрасни ограничувања). Некои цефалоспорини се одобрени од раѓање.

Алергиски реакции, гадење, дијареа.

Главни контраиндикации:

Трговско име на лекот	Опсег на цени (Русија, руб.)
Активна состојка: Цефиксим
Панцеф (Алкалоид) Супракс(разни производи) Цефорал Солутаб (Астела)		Широко користен лек, особено кај децата. Главните индикации за употреба се тонзилитис и фарингитис, акутен отитис медиа, синузитис, , некомплицирани инфекции на уринарниот тракт. Суспензијата е дозволена од 6 месеци, капсули - од 12 години. Доилките се советуваат привремено да го прекинат доењето во текот на деновите на земање на лекот.

Пеницилини

Главни индикации:

• Ангина
• Егзацербација на хронична
• Зачинет медиум
• Егзацербација на хронична
• Пневмонија стекната од заедницата
• шарлах
• Инфекции на кожата
• Акутен циститис, пиелонефритис и други инфекции

Особености:се ниско-токсични антибиотициширок спектар на дејствување.

Најчести несакани ефекти:алергиски реакции.

Главни контраиндикации:индивидуална нетолеранција.

Важни информации за пациентот:

• Лековите од оваа група имаат поголема веројатност од другите антибиотици да предизвикаат алергии. Можно е да има алергиска реакција на неколку лекови од оваа група одеднаш. Ако почувствувате осип, коприва или други алергиски реакции, престанете да го земате антибиотикот и контактирајте го вашиот лекар што е можно поскоро.
• Пеницилините се една од ретките групи на антибиотици кои можат да ги користат трудниците и децата уште од најрана возраст.
• Лековите кои содржат амоксицилин ја намалуваат ефикасноста на апчињата за контрацепција.

Трговско име на лекот	Опсег на цени (Русија, руб.)	Карактеристики на лекот за кои е важно пациентот да знае
Активна состојка: Амоксицилин
Амоксицилин(различно произведени) Амоксицилин ДС(Mekofar Chemical-Pharmaceutical) Амозин (Sintez OJSC) Флемоксин Солутаб (Астела) Хиконцил(КРКА)		Широко користен антибиотик. Особено погоден за третман на болки во грлото. Се користи не само за инфекции на респираторниот тракт, туку и во режими за третман на гастрични улкуси. Добро се апсорбира кога се зема орално. Обично се користи 2-3 пати на ден. Сепак, понекогаш тоа е неефикасно. Ова се должи на фактот дека некои бактерии се способни да произведуваат супстанции кои го уништуваат овој лек.
Активна состојка: Амоксицилин + клавуланска киселина
Амоксиклав(лек) Амоксиклав Quiktab (Лек д.д.) Аугментин (Глаксо Смит Клајн) Панклава (Хемофарм) Флемоклав Солутаб(Астела) Екоклава (Ава Рус)		Клавуланската киселина го штити амоксицилинот од отпорни бактерии. Затоа, овој лек често се препишува на луѓе кои веќе биле третирани со антибиотици повеќе од еднаш. Подобро е и за лекување на синузитис, бубрежни инфекции, билијарен тракт, кожа. Обично се користи 2-3 пати на ден. Почесто од другите лекови од оваа група, предизвикува дијареа и дисфункција на црниот дроб.

Макролиди

Главни индикации:

• Инфекција со микоплазма и кламидија (бронхитис, пневмонија кај лица над 5 години)
• Ангина
• Егзацербација хроничен тонзилитис
• Акутен отитис медиа
• Синузитис
• Егзацербација хроничен бронхитис
• Голема кашлица

Особености:антибиотици, кои се користат главно во форма на таблети и суспензии. Тие дејствуваат малку побавно од антибиотиците од другите групи. Ова се должи на фактот дека макролидите не ги убиваат бактериите, туку ја запираат нивната репродукција. Релативно ретко предизвикуваат алергии.

Најчести несакани ефекти:алергиски реакции, абдоминална болка и непријатност, гадење, дијареа.

Главни контраиндикации:индивидуална нетолеранција.

Важни информации за пациентот:

• Отпорноста на микроорганизмите на макролиди се развива доста брзо. Затоа, не треба да го повторувате текот на лекувањето со лекови од оваа група три месеци.
• Некои од лековите во оваа група може да влијаат на активноста на другите лекови, а исто така се помалку добро се апсорбираат при интеракција со храната. Затоа, пред да користите макролиди, мора внимателно да ги проучите упатствата.

Трговско име на лекот	Опсег на цени (Русија, руб.)	Карактеристики на лекот за кои е важно пациентот да знае
Активна состојка: Азитромицин
Азитромицин(различно произведени) Азитрал(Шреја) Азитрокс (Фармстандард) Азицид (Зентива) Зетамакс ретард (Pfizer) З фактор (Верофарм) Зитролид (Валенс) Зитролид форте(Валенс) Сумамед (Тева, Плива) Сумамед форте(Тева, Плива) Хемомицин (Хемофарм) Ecomed (Ава Рус)	168,03-275 80-197,6	Еден од најчесто користените лекови во оваа група. Подобро се поднесува од другите и добро се апсорбира. За разлика од другите макролиди, тој го инхибира растот на Haemophilus influenzae, кој често предизвикува воспаление на средното уво и синузитис. Препорачливо е да се зема на празен стомак. Долго циркулира во телото, па затоа се зема еднаш дневно. Можни се кратки курсеви на третман како што е пропишано од лекар: од 3 до 5 дена. Доколку е потребно, може да се користи со претпазливост за време на бременоста. Контраиндициран кај тешки прекршувањафункцијата на црниот дроб и бубрезите.
Активна состојка: Еритромицин
Еритромицин(различно произведени)	26,1-58,8	Антибиотик кој се користи долго време, па затоа некои бактерии се отпорни на него. Гадење е предизвикано нешто почесто од другите претставници на оваа група на антибиотици. Ја инхибира работата на ензимите на црниот дроб, кои се одговорни за уништување на други лекови. Затоа, некои лекови, при интеракција со еритромицин, се задржуваат во телото и предизвикуваат токсични ефекти. Многу е важно лекот да се користи на празен стомак. Може да се користи за време на бременост и доење.
Активна состојка: Кларитромицин
Кларитромицин(различно произведени) Клуакс (Ранбакси) Clubax OD (Ranbaxy) Клацид(Абот) Клацид СР (Абот) Фромилид(КРКА) Фромилид Уно(КРКА) Екоситрин (Ава Рус)	773-979,5 424-551,4	Се користи не само за третман на инфекции на респираторниот тракт, туку и во режими за третман на пептични улкуси за уништување на бактеријата Helicobacter pylori. Тој е активен против кламидија, затоа често е вклучен во режимите на третман за сексуално преносливи болести. Несаканите ефекти и интеракциите со лекови се слични на оние на еритромицин. Не се користи кај деца под 6 месеци, за време на бременост и доење.
Активна состојка: Мидекамицин/мидекамицин ацетат
Макропен(КРКА)	205,9-429	Класичен макролиден антибиотик, кој често се користи во форма на суспензија за лекување на инфекции кај деца. Добро се поднесува. Препорачливо е да се зема 1 час пред оброците. Доста брзо се елиминира од телото, така што минималната фреквенција на администрација е 3 пати на ден. Интеракции со лекови се помалку веројатни. За време на бременоста, може да се користи само во исклучителни случаи, не користете за време на доењето.
Активна состојка: Рокситромицин
Рулид(Санофи-Авентис)	509,6-1203	Добро се апсорбира и добро се поднесува. Индикациите и несаканите ефекти се стандардни. Не се користи за време на бременост и доење.

Флуорохинолони

Главни индикации:

• Тешки надворешен отитис
• Синузитис
• Егзацербација на хроничен бронхитис
• Пневмонија стекната од заедницата
• Дизентерија
• Салмонелоза
• Циститис, пиелонефритис
• Аднексит
• Кламидија и други инфекции

Особености:моќни антибиотици, кои најчесто се користат за тешки инфекции. Тие можат да се мешаат во формирањето на 'рскавицата, и затоа се контраиндицирани за деца и идни мајки.

Најчести несакани ефекти:алергиски реакции, болки во тетивите, мускулите и зглобовите, болка и непријатност во пределот на стомакот, гадење, дијареа, поспаност, вртоглавица, зголемена чувствителност на ултравиолетови зраци.

Главни контраиндикации:индивидуална нетолеранција, бременост, доење, возраст под 18 години.

Важни информации за пациентот:

• Флуорокинолоните за орална администрација треба да се земаат со полна чаша вода, а вкупно да се пијат најмалку 1,5 литри дневно во текот на периодот на лекување.
• За целосна апсорпција, мора да ги земате лековите најмалку 2 часа пред или 6 часа по земањето антациди (лекови против горушица), додатоци на железо, цинк и бизмут.
• Важно е да се избегнува сончање додека ги користите лековите и најмалку 3 дена по завршувањето на третманот.

Трговско име на лекот	Опсег на цени (Русија, руб.)	Карактеристики на лекот за кои е важно пациентот да знае
Активна состојка: Офлоксацин
Офлоксацин(разни производи) Заноцин (Ранбакси) Заноцин ОД(Runbaxy) Зофлокс (Мустафа невзат илач санаи) Офлоксин (Зентива) Таривид(Санофи-Авентис)		Најчесто се користи во урологија и гинекологија. За инфекции на респираторниот тракт не се користи во сите случаи. Индициран за синузитис, бронхитис, но не се препорачува за воспалено грло и пневмококна пневмонија стекната во заедницата.
Активна состојка: Моксифлоксацин
Авелокс(Баер)	719-1080	Најмоќниот антибиотик од оваа група. Се користи кога тежок тек акутен синузитис, егзацербации на хроничен бронхитис и пневмонија стекната од заедницата. Може да се користи и за третман на форми на туберкулоза отпорни на лекови.
Активна состојка: Ципрофлоксацин
Ципрофлоксацин(разни производи) Ципринол(КРКА) Ципробај(Баер) Ципролет (Д-р Реди) Ципромед (Вечено) Цифран (Ранбакси) Цифран ОД(Runbaxy) Екотифол (Ава Рус)	46,6-81 295-701,5	Најкористен лек од групата на флуорохинолони. Има широк спектар на дејства, вклучително и против патогени на тешки инфекции. Индикациите се исти како офлоксацин.
Активна состојка: Левофлоксацин
Левофлоксацин(разни производи) Леволет (Д-р Реди) Глево (Гленмарк) Лефоцин(Шреја) Таваник(Санофи-Авентис) Флексид(лек) Флорацид (Валенс, Оболенское) Hyleflox(Хигланс Лаборатории) Еколевид (Ава Рус) Елефлокс (Ранбакси)	366-511 212,5-323	Лекот има многу широк спектар на дејство. Активен против сите патогени на болести на респираторниот тракт. Особено често се препишува за пневмонија и синузитис. Се користи кога пеницилините и макролидите се неефикасни, како и во случаи на тешки заболувања од бактериска природа.

Запомнете, само-лекувањето е опасно по живот, консултирајте се со лекар за совет за употреба на какви било лекови.

Антибиотиците се супстанции кои го инхибираат растот на живите клетки или доведуваат до нивна смрт. Може да биде од природно или полусинтетичко потекло. Се користи за лекување на заразни болести предизвикани од раст на бактерии и штетни микроорганизми.

Универзална

Антибиотици со широк спектар - список:

1. Пеницилини.
2. Тетрациклини.
3. Еритромицин.
4. Кинолони.
5. Метронидазол.
6. Ванкомицин.
7. Имипенем.
8. Аминогликозид.
9. Левомицетин (хлорамфеникол).
10. Неомицин.
11. Мономицин.
12. Рифамцин.
13. Цефалоспорини.
14. Канамицин.
15. Стрептомицин.
16. Ампицилин.
17. Азитромицин.

Овие лекови се користат во случаи кога е невозможно точно да се одреди предизвикувачкиот агенс на инфекцијата. Нивната предност е голема листа на микроорганизми кои се чувствителни на активната супстанција. Но, има и недостаток: покрај патогените бактерии, антибиотиците со широк спектар придонесуваат за потиснување на имунолошкиот систем и нарушување на нормалната цревна микрофлора.

Список на силни антибиотици од новата генерација со широк спектар на дејство:

1. Цефаклор.
2. Цефамандол.
3. Unidox Solutab.
4. Цефуроксим.
5. Рулид.
6. Амоксиклав.
7. Цефрокситин.
8. Линкомицин.
9. Цефоперазон.
10. Цефтазидим.
11. Цефотаксим.
12. Латамоксеф.
13. Цефиксим.
14. Цефподоксим.
15. Спирамицин.
16. Ровамицин.
17. Кларитромицин.
18. Рокситромицин.
19. Клацид.
20. Сумамед.
21. Фузидин.
22. Авелокс.
23. Моксифлоксацин.
24. Ципрофлоксацин.

Антибиотиците од новата генерација се забележливи по нивниот подлабок степен на прочистување на активната супстанција. Благодарение на ова, лековите имаат многу помала токсичност во споредба со претходните аналози и причина помала штетателото како целина.

Тесно насочени:

Бронхитис

Списокот на антибиотици за кашлица и бронхитис обично не се разликува од списокот на лекови со широк спектар. Ова се објаснува со фактот дека анализата на спутумот трае околу седум дена, а додека дефинитивно не се идентификува предизвикувачкиот агенс на инфекцијата, средство со максимален бројбактерии чувствителни на него.

Покрај тоа, неодамнешните студии покажуваат дека во многу случаи употребата на антибиотици во третманот на бронхитис е неоправдана. Поентата е дека целта слични лековиефикасна ако природата на болеста е бактериска. Ако причината за бронхитисот е вирус, антибиотиците нема да имаат никаков позитивен ефект.

Често се користи антибиотски лековисо воспалителни процеси во бронхиите:

1. Ампицилин.
2. Амоксицилин.
3. Азитромицин.
4. Цефуроксим.
5. Цефлокор.
6. Ровамицин.
7. Цефодокс.
8. Лендацин.
9. Цефтриаксон.
10. Макропен.

Ангина

Список на антибиотици за болки во грлото:

1. Пеницилин.
2. Амоксицилин.
3. Амоксиклав.
4. Аугментин.
5. Ampiox.
6. Феноксиметилпеницилин.
7. Оксацилин.
8. Цефрадин.
9. Цефалексин.
10. Еритромицин.
11. Спирамицин.
12. Кларитромицин.
13. Азитромицин.
14. Рокситромицин.
15. Јосамицин.
16. Тетрациклин.
17. Доксициклин.
18. Лидаприм.
19. Бисептол.
20. Биопарокс.
21. Инхалипт.
22. Грамидин.

Наведените антибиотици се ефикасни против болки во грлото предизвикани од бактерии, најчесто од бетахемолитички стрептококи. Што се однесува до болеста предизвикана од габични микроорганизми, списокот е како што следува:

1. Нистатин.
2. Леворин.
3. Кетоконазол.

Настинки и грип (АРИ, АРВИ)

Антибиотиците за настинка не се вклучени во списокот на потребни лекови, со оглед на прилично високата токсичност на антибиотиците и можните несакани ефекти. Се препорачува третман со антивирусни и антиинфламаторни лекови, како и со ресторативни. Во секој случај, неопходно е да се консултирате со терапевт.

Синузитис

Список на антибиотици за синузитис - во таблети и за инјекции:

1. Зитролид.
2. Макропен.
3. Ампицилин.
4. Амоксицилин.
5. Флемоксин солутаб.
6. Аугментин.
7. Хиконцил.
8. Амоксил.
9. Грамокс.
10. Цефалексин.
11. Дигитален
12. Споридекс.
13. Ровамицин.
14. Ampiox.
15. Цефотаксим.
16. Верцеф.
17. Цефазолин.
18. Цефтриаксон.
19. Дурацеф.

- Станува збор за супстанции кои штетно делуваат на бактериите. Нивното потекло може да биде биолошко или полусинтетичко. Антибиотиците спасиле многу животи, па нивното откритие спасило големо значењеза целото човештво.

Историја на создавање на антибиотици

Многу заразни болести, како што се пневмонија, тифусна треска и дизентерија се сметаа за неизлечиви. Исто така, пациентите често умирале по хируршки интервенции, бидејќи раните се згноени, гангрена и дополнително труење на крвта. Се додека немаше антибиотици.

Антибиотиците беа откриени во 1929 година од страна на професорот Александар Флеминг. Забележал дека зелената мувла, поточно супстанцијата што ја произведува, има бактерицидно и бактериостатско дејство. Мувлата произведува супстанца Флеминг наречена пеницилин.

Пеницилинот има штетен ефект врз некои видови протозои, но нема апсолутно никакво влијание врз леукоцитите кои се борат против болеста.

И само во 40-тите години на дваесеттиот век започна масовното производство на пеницилин. Приближно во исто време, беа откриени сулфонамиди. Научникот Гаус добил грамицидин во 1942 година, а стрептомицин бил развиен од Селман Воксман во 1945 година.

Последователно, беа откриени антибиотици како бацитрацин, полимиксин, хлорамфеникол и тетрациклин. До крајот на дваесеттиот век, сите природни антибиотици имаа синтетички аналози.

Класификација на антибиотици

Сега има огромна разновидност на антибиотици.

Прво на сите, тие се разликуваат во нивниот механизам на дејство:

• Бактерицидно дејство - пеницилински антибиотици, стрептомицин, гентамицин, цефалексин, полимиксин
• Бактериостатски ефект - тетрациклинска серија, макролиди, еритромицин, хлорамфеникол, линкомицин,
• Патогените микроорганизми или целосно умираат (бактерициден механизам) или нивниот раст е потиснат (бактериостатски механизам), а самиот организам се бори со болеста. Антибиотиците со бактерицидно дејство помагаат побрзо.

Потоа, тие се разликуваат во спектарот на нивното дејствување:

• Антибиотици со широк спектар
• Антибиотици со тесен спектар

Лековите со широк спектар се многу ефикасни против многу заразни болести. Тие се пропишани и во случаи кога болеста не е јасно утврдена. Штетно за речиси сите патогени микроорганизми. Но, тие исто така имаат негативен ефект врз здравата микрофлора.

Антибиотиците со тесен спектар влијаат одредени видовибактерии. Да ги погледнеме подетално:

• Антибактериски ефект врз грам-позитивни патогени или коки (стрептококи, стафилококи, ентерококи, листерија)
• Ефект на грам-негативни бактерии (ешерихија коли, салмонела, шигела, легионела, протеус)
• Антибиотиците кои делуваат на грам-позитивни бактерии вклучуваат пеницилин, линкомицин, ванкомицин и други. Лекови кои имаат ефект врз грам-негативни патогени вклучуваат аминогликозид, цефалоспорин, полимиксин.

Покрај тоа, постојат уште неколку високо насочени антибиотици:

• Лекови против туберкулоза
• лекови
• Лекови кои влијаат на протозоите
• Антитуморни лекови

Антибактериските агенси се разликуваат по генерација. Сега има лекови од 6-та генерација. Антибиотици најновата генерацијаимаат широк спектар на дејство, се безбедни за телото, лесни за употреба и најефикасни.

На пример, да ги погледнеме лековите за пеницилин по генерација:

• 1-ва генерација - природни пеницилини (пеницилини и бицилини) - ова е првиот антибиотик кој не ја изгубил својата ефикасност. Тоа е ефтин и достапен. Се однесува на лекови со тесен спектар на дејство (има штетен ефект врз грам-позитивните микроби).
• Втора генерација - полусинтетички пеницилини отпорни на пеницилиназа (оксацилин, клоксацилин, флуклосацилин) - се помалку ефикасни, за разлика од природниот пеницилин, против сите бактерии освен стафилококи.
• Трета генерација - пеницилини со широк спектар (ампицилин, амоксицилин). Почнувајќи од 3-та генерација, антибиотиците имаат негативен ефект и врз грам-позитивни и грам-негативни бактерии.
• 4-та генерација - карбоксипеницилини (карбеницилин, тикарцилин) - покрај сите видови бактерии, антибиотиците од 4-та генерација се ефикасни против Pseudomonas aeruginosa. Нивниот опсег на дејствување е уште поширок од оној на претходната генерација.
• 5-та генерација - уреидопеницилини (азлоцилин, мезлоцилин) - поефикасни против гра-негативни патогени и Pseudomonas aeruginosa.
• 6-та генерација - комбинирани пеницилини - вклучуваат инхибитори на бета-лактамаза. Овие инхибитори вклучуваат клавуланска киселина и сулбактам. Зајакнете ја акцијата, зголемувајќи ја нејзината ефикасност.

Се разбира, колку е поголема генерацијата на антибактериски лекови, толку е поширок нивниот спектар на дејство и, соодветно, нивната ефикасност е поголема.

Начини на примена

Третманот со антибиотици може да се спроведе на неколку начини:

• Усно
• Парентерално
• Ректално

Првиот начин да се земе антибиотик е орално или преку уста. Таблети, капсули, сирупи и суспензии се погодни за овој метод. Овој метод на земање на лекот е најпопуларен, но има некои недостатоци. Некои видови на антибиотици може да се уништат или слабо се апсорбираат (пеницилин, аминогликозид). Тие исто така имаат иритирачки ефект врз гастроинтестиналниот тракт.

Вториот метод на употреба на антибактериски лекови парентерално или интравенозно, интрамускулно, во 'рбетниот мозок. Ефектот се постигнува побрзо од оралниот пат.

Некои видови на антибиотици може да се дадат ректално или директно во ректумот (терапевтска клизма).

Кога особено тешки формиболести, најчесто се користи парентералниот метод.

У различни групидостапни антибиотици различна локализацијаво одредени органи и системи на човечкото тело. Врз основа на овој принцип, лекарите често избираат еден или друг антибактериски лек. На пример, со пневмонија, азитромицин се акумулира во и во бубрезите со пиелонефритис.

Антибиотиците, во зависност од видот, се излачуваат во модифицирана и непроменета форма од телото заедно со урината, понекогаш со жолчката.

Правила за земање антибактериски лекови

Кога земате антибиотици, мора да се следат одредени правила. Бидејќи лековите често предизвикуваат алергиски реакции, тие мора да се земаат со голема претпазливост. Ако пациентот однапред знае дека има алергија, веднаш треба да го извести лекарот што посетува.

Покрај алергиите, може да има и други несакани ефекти при земање антибиотици. Ако тие биле забележани во минатото, ова треба да се извести и кај лекарот.

Во случаи кога има потреба да се земе друг лек заедно со антибиотик, лекарот треба да знае за ова. Често има случаи на некомпатибилност на лековите едни со други, или лекот го намалил ефектот на антибиотикот, како резултат на што третманот бил неефикасен.

За време на бременоста и доењемногу антибиотици се забранети. Но, постојат лекови кои може да се земаат во овие периоди. Но, лекарот мора да биде информиран за фактот дека бебето се храни со мајчино млеко.

Пред да земете, мора да ги прочитате упатствата. Треба строго да се почитува дозата пропишана од лекарот, во спротивно, доколку дозата на лекот е преголема, може да дојде до труење, а доколку дозата е премала, може да се развие бактериска отпорност на антибиотикот.

Не престанувајте да го земате лекот пред предвиденото. Симптомите на болеста може повторно да се вратат, но во овој случај овој антибиотик повеќе нема да помогне. Ќе биде неопходно да се смени во друга. Закрепнување може долго времене гази Ова правило особено се однесува на антибиотици со бактериостатско дејство.

Важно е да се набљудува не само дозата, туку и времето на земање на лекот. Ако упатството укажува на тоа дека лекот треба да се пие со оброци, тоа значи дека на тој начин лекот подобро се апсорбира од телото.

Заедно со антибиотиците, лекарите често препишуваат пребиотици и пробиотици. Ова е направено со цел за обновување. нормална микрофлорацрева, на кои негативно влијаат антибактериските лекови. Пробиотиците и пребиотиците ја третираат цревната дисбиоза.

Исто така, важно е да се запамети дека на првиот знак алергиска реакцијакако што се чешање на кожата, уртикарија, отекување на гркланот и лицето, отежнато дишење, веднаш треба да се консултирате со лекар.

Доколку антибиотикот не помогне во рок од 3-4 дена, ова е исто така причина да се консултирате со лекар. Лекот можеби не е погоден за лекување на оваа болест.

Список на антибиотици од новата генерација

Сега има многу антибиотици на продажба. Лесно е да се збуниш во таква разновидност. Лековите од новата генерација го вклучуваат следново:

• Сумамед
• Амоксиклав
• Авелокс
• Цефиксим
• Рулид
• Ципрофлоксацин
• Линкомицин
• Фузидин
• Клацид
• Хемомицин
• Роксилор
• Цефпир
• Моксифлоксацин
• Меропенем

Овие антибиотици припаѓаат на различни семејства или групи на антибактериски лекови. Овие групи се:

• Макролиди - Сумамед, Хемомицин, Рулид
• Група на амоксицилин - Амоксиклав
• Цефалоспорини - Цефпиром
• Флуорохинолна група - Моксифлоксацин
• Карбапенеми - Меропенем

Сите антибиотици од новата генерација се лекови со широк спектар. Тие се високо ефективни и имаат минимални несакани ефекти.

Периодот на лекување во просек е 5-10 дена, но во особено тешки случаи може да се продолжи до еден месец.

Несакани ефекти

Несакани ефекти може да се појават при земање антибактериски лекови. Ако тие се изразени, веднаш треба да престанете да го земате лекот и да се консултирате со вашиот лекар.

До најчестите несакани ефектиод антибиотици вклучуваат:

• Гадење
• Повраќање
• Болка во стомакот
• Вртоглавица
• Главоболка
• Коприва или осип на телото
• Чешање на кожата
• Токсичност на црниот дроб посебни групиантибиотици
• Токсични ефекти врз гастроинтестиналниот тракт
• Ендотоксин шок
• Цревна дисбиоза, која предизвикува дијареа или запек
• Намален имунитет и слабеење на телото (кршливи нокти, коса)

Бидејќи антибиотиците голем бројможните несакани ефекти, тие треба да се земаат со голема претпазливост. Неприфатливо е да се самолекувате, ова може да доведе до сериозни последици.

Посебни мерки на претпазливост треба да се преземат при лекување на деца и постари лица со антибиотици. Ако имате алергии, треба да земате антихистаминици заедно со антибактериски лекови.

Третманот со какви било антибиотици, дури и со новата генерација, секогаш сериозно влијае на здравјето. Се разбира, од главната заразна болестОлеснуваат, но и целокупниот имунитет е значително намален. На крајот на краиштата, не умираат само патогени микроорганизми, туку и нормална микрофлора.

Ќе биде потребно извесно време за да ја вратите вашата одбрана. Доколку се изразат несакани ефекти, особено оние поврзани со гастроинтестиналниот тракт, тогаш ќе биде потребна нежна диета.

Задолжително е да се земаат пребиотици и пробиотици (Linex, Bifidumbacterin, Acipol, Bifiform и други). Почетокот на администрацијата треба да биде истовремено со почетокот на земање на антибактерискиот лек. Но, по курсот на антибиотици, пробиотиците и пребиотиците треба да се земаат уште околу две недели за повторно да се населат цревата со корисни бактерии.

Доколку антибиотиците имаат токсичен ефект врз црниот дроб, може да се препорачаат хепатопротектори. Овие лекови ќе се обноват оштетени клеткицрниот дроб и заштита на здравите.

Како што се намалува имунитетот, телото е подложно на настинкиособено силна. Затоа, треба да внимавате да не се прелади. Земете имуномодулатори, но подобро е ако се растително потекло(, Echinacea purpurea).

Ако болеста е од вирусна етиологија, тогаш антибиотиците се немоќни, дури и со широк спектар и најновата генерација. Тие можат да послужат само како превентивна мерка при спојување на бактериска инфекција со вирусна. Антивирусни лекови се користат за лекување на вируси.

Додека го гледате видеото ќе научите за антибиотиците.

Важно е да се води здрава сликаживот со цел поретко да се разболуваат и поретко да прибегнуваат кон антибиотски третман. Главната работа не е да се претера со употребата на антибактериски лекови за да се спречи појавата на бактериска отпорност кон нив. Во спротивно, секој ќе биде невозможно да се излечи.

Антибиотиците се супстанции кои можат да предизвикаат смрт или да го инхибираат растот на едноставни микроорганизми. Нивната листа вклучува не само супстанции природно потеклои нивните деривати, но и лекови кои немаат биолошки аналози. Кога станува збор за антибиотици со широк спектар од новата генерација, списокот на синтетички создадени лекови значително ги надминува лековите од биолошко потекло.

Благодарение на антибиотиците, многу неизлечиви болести од почетокот на 20 век сега можат да се излечат за помалку од една недела.

Откривањето на оваа група лекови беше вистинска револуција во медицината. Последователните истражувања овозможија да се создадат ефективни лекови против бактерии од различни видови.

Зошто се развиваат нови антибиотици?

Неконтролираната, честопати неоправдана употреба на антибиотски лекови доведува до постојани мутации на бактериите и развој на отпорност на лековите кои се користат кај патогените микроорганизми. Во овој поглед, научниците постојано работат на создавање на нови антибиотици и трансформација на веќе идентификуваните.

Антибиотиците од новата генерација се помалку токсични и се разликуваат од оние создадени порано со поголема терапевтска ефикасност, намалување на бројот на несакани ефекти и оптоварување на телото како целина.

Нивниот ефект е селективен - опортунистичката флора е уништена, човечката микрофлора не е засегната и имунитетот не е потиснат.

Во текот на изминатите дваесет години, научниците открија и развија повеќе од седум илјади супстанции со силни антимикробни и бактерицидни ефекти, што им овозможи на фармацевтските компании постојано да произведуваат нови, понапредни антибиотици. Само во текот на претходните десет години, околу 150антибактериски лекови

, а од нив дваесетина се лекови од новата генерација.

Цените на антибиотиците може многу да варираат, но тие не треба да станат критериум за избор на третман, ниту од позиција на економичност, ниту од позиција на „скапо, па ќе помогне“. Факторот за избор треба да биде лекарски рецепт!

Видови бактерии Денес вомедицинската наука

бактериите се конвенционално поделени на грам-негативни и грам-позитивни.

Суштината на одвојувањето лежи во својствата на бактериската клеточна мембрана. Светот дозна за нив благодарение на истражувањето на бактериологот Ханс Грам, кое вклучуваше боење на колонии на микроорганизми. Се покажа декаразлични видови

бактериите комуницираат со бојата на различни начини. Некои лесно и брзо се валкаа, други полека и брзо обезбојуваа. Значиразлична реакција

• на бојата јасно ги покажа својствата на клеточниот ѕид на различни бактерии и, соодветно, им покажа на научниците каков ефект на лекот ќе биде најефикасен. Најголемата група на Грам (+) бактерии се стафилококи и стрептококи. Тие се предизвикувачи на повеќето ушни инфекции иболести на очите
• , како и болести на назофаринксот и респираторните органи. .

Грам (-) бактерии вклучуваат ешерихија коли, кох коли, менингокок, салмонела, гонокок и шигела

Сложената структура и способноста да се спротивстави на ефектите на лековите долго време станаа причина што научниците ги развија најмоќните антибиотици за да ги уништат токму таквите патогени.

Систематизација на антибиотици

• Класификацијата на лекови од групата на антибиотици се јавува според два главни параметри:
• механизам за контрола на патогенот;

спектар

• Врз основа на механизмот на дејство на лекот врз патогенот, се разликуваат следниве:
• Бактерицидните лекови директно ги уништуваат самите бактерии.

Спектарот на лекови вклучува високо специјализирани лекови и антибиотици со широк спектар.Одвојувањето се јавува во зависност од видот на микроорганизмите кои се чувствителни на активната супстанција на лекот.

Антибиотиците со тесен спектар можат да делуваат или на Грам (+) или на Грам (-) бактерии. Тие се понежни за телото, но се ефективни само кога изворот на болеста е специфичен микроорганизам (ова се одредува со помош на бактериолошка култура).

Антибиотиците со широк спектар се способни да инфицираат и грам-позитивни и грам-негативни патогени.

Се користат комбинирани лекови:

• како превентивна мерка за развој заразно воспалениепосле операција,
• ако постои закана од брз развој на сериозна инфекција,
• кога патогенот е отпорен на активна супстанција со тесен профил,
• со суперинфекција, кога болеста е испровоцирана истовремено од неколку патогени агенси.
• при пропишување третман врз основа на клиничка слика, ако го одредите типот на патогенот во лабораториски условинема можност. Така, при лекување на болки во грлото и инфекции на респираторниот тракт, губењето време за идентификување на предизвикувачкиот агенс на болеста е сосема несоодветно. И во тешка и брза развој на болестиболести како менингитис, едноставно нема време да се чекаат резултатите од бактериската култура. Бактериите брзо почнуваат да го инфицираат мозокот и најмало доцнење во препишувањето антибактериска терапијаможе да предизвика инвалидитет или дури да биде фатална.

Несакани ефекти и компликации

Лекарите ширум светот ги нарекуваат антибиотиците со широк спектар како вистински спас од голем број сложени и опасни инфекции.

Во исто време, уникатната способност на антибиотиците со широк спектар да уништат инфекција дури и кога не е идентификуван патогениот агенс е исто така негативна страна на оваа група на лекови.

Пациентите во никој случај не треба да ја сметаат разновидноста на лекот како причина сами да го лекуваат. Неконтролираното лекување може да му наштети на телото.

Само лекар може да ја утврди препорачливоста за земање антибактериски лекови, да го избере оптималниот лек, да ја препише дозата и да го одреди времетраењето на употребата.

Важно е да се разбере дека треската и кашлицата не секогаш укажуваат бактериска инфекција– па дури и најмоќниот антибиотик со широк спектар е немоќен против другите патогени.

Особено, можни се следниве компликации:

• Уништувањето на микроорганизмите повлекува нерамнотежа во цревната флора и може да предизвика дисбактериоза.
• Кога пропишува антибактериска терапија, лекарот мора да препише и процедури и лекови насочени кон обновување на микробиоценозата на гастроинтестиналниот тракт. Најчесто, лекарите препишуваат пребиотици и пробиотици за да помогнат во зачувувањето нормална состојбацревата.
• Неуспехот да се почитува времетраењето на курсот или да се намали дозата пропишана од лекар може да доведе до намалување на чувствителноста на лекот во однос на позадината на нова рунда на болеста. Ова се случува кога пациентите ќе престанат да земаат антибиотик или ќе одлучат да ја намалат дозата кога нивната состојба ќе се подобри. Ова е апсолутно невозможно да се направи. Курсот мора да се земе целосно, инаку преостанатите и најсилните бактерии ќе почнат да се размножуваат и ќе предизвикаат враќање на болеста, но преживеаните бактерии веќе ќе имаат еден вид имунитет на супстанцијата, а третманот со истиот лек ќе стане неефективни.
• Долготрајната употреба на антибиотици може да предизвика сериозни компликации. Лековите од групата на пеницилин може да имаат токсичен ефект врз централниот нервниот систем, и стрептомицините - влијаат на функционирањето на аудитивниот нерв.
• Побарувачката за антибиотици од новата генерација е поврзана не само со нивната висока ефикасност, туку и со подобрувања насочени кон намалување на токсичноста и минимизирање на штетните ефекти врз цревниот тракт.

Карактеристики и список на лекови

Антибиотиците од новата генерација имаат минимален број на несакани ефекти, многумина се заштитени со инхибитори кои можат да уништат патогени кои произведуваат бета-лактамаза и содржат клавуанска киселина, која ги неутрализира штетните ефекти на ензимите врз; активна супстанцијалекови.

Од новата генерација на антибиотици, најчесто се користат:

• Флемоклав Солутаб
• Сумамед
• Амоксиклав
• Рулид,

Изменетите формулации на нови антибиотици и покомплексниот принцип на дејство овозможија лекот да делува на клеточно ниво на патоген агенс, без да ја уништи корисната микрофлора на телото.

Само пред 10-15 години такви резултати даваа само антибиотиците со тесен спектар, а потоа само во борбата против мал број патогени. Лековите од новата генерација се ефикасни против цела група патогени одеднаш.

Табела на групи и карактеристики на современи антибиотици

Група	Карактеристично	Дрога
Пеницилинска група на антибиотици	Ја инхибира синтезата на надворешната клеточна мембрана на патогени без негативно влијание врз неа. Бројот на несакани ефекти и секакви компликации се сведени на минимум, особено со најновата генерација на лекови. Пожелно е да се препишува на деца, а во случај на бактериски компликации по акутни респираторни инфекции, претежно се препишуваат лекови од оваа група.	Амоксицилин, Флемоклав Солутаб, Ампицилин, Аугментин, Тикарциклин, Билмицин,
Тетрациклинска група	Тие ја уништуваат протеинската синтеза на микроорганизмите на клеточно ниво. Ефикасно во третманот на заразни лезии кожатаи меките ткива. Традиционалните тетрациклински таблети имаат голем бројнесакани ефекти, при лекување на кожата, се претпочита да се користи тетрациклинска маст.	Тетрациклин, доксициклин, левофлоксацин, окситетрациклин, метациклин, миноциклин, тигециклин
Аминогликозиди	Се користи во третманот на примарна туберкулоза, бруцелоза и туларемија. ја инхибираат синтезата на протеините во бактериските рибозоми, и затоа бактерицидната ефикасност зависи од концентрацијата на активната супстанција во телесните течности. Нивото на токсичност е многу високо, има многу несакани ефекти. Практично не предизвикуваат алергиски реакции.	Стрептомицин
Флуорокиноли	Се користи за тешки форми на болести на органи респираторниот системи репродуктивниот систем.	Гатифлоксацин, Ципрофлоксацин Моксифлоксацин, Левофлоксацин
Група на цефалоспорини	Механизмот на дејство е сличен на серија на пеницилин, сепак, супстанцијата е поотпорна на бактериски ензими. Поради малата токсичност и одличната подносливост, прифатлив е за употреба за време на бременост.	Цефтриаксон, цефоперазон
Карбапенеми	Тие дејствуваат како таканаречени резервни лекови. Се користи исклучиво за третман на тешки болнички заболувања. Ефикасно во борбата против флората отпорна на лекови. Со развојот на инфективни процеси кои го загрозуваат животот на пациентот, овие лекови се прв приоритет во емпирискиот режим. Комбинацијата со други бета-лактамски лекови не е можна.	Имипенем, Тиенам, Меропенем, Ертапенем, Дорипенем, Меронем
Макролиди	Со инхибиција на синтезата на протеините во бактериската мембрана, лековите го инхибираат растот и репродукцијата на патогени. Бактерицидно дејство може да се постигне со зголемување на дозата	Азивок, Брилид
Сулфонамиди	Поради нивната структурна сличност со супстанција вклучена во животот на бактериите, лековите го инхибираат растот и репродукцијата на бактерии и микроорганизми. Постои високо ниво на отпорност на супстанцијата кај многу видови бактерии. Се користи за лекување ревматоиден артритис, токсоплазмоза и маларија	Аргосулфан, Дуо-Септол, Бисептол, Циплин, Тримезол
Кинолони	Бактерицидното дејство се постигнува преку инхибиција на ДНК хидразата. Ефикасноста е пропорционална на концентрацијата на супстанцијата во телесните течности.	Левофлоксацин, Ципрофлоксацин, Моксифлоксацин, Спарфлоксацин,

Издадени комбинирани антибиотициво таблети, прашоци за суспензии, готови ампули и прашоци за инјектирање, масти и креми за локална употреба.

Ефективноста на антибиотиците за разни болести

Првично, антибактериски лекови со широк спектар ги пропишува лекар врз основа на клиничките симптоми.

Врз основа на резултатите од бактериолошката култура, лекарот што посетува може да го коригира режимот на третман со замена на ASSD со лекови со тесен профил.

• За бронхитис, Амоксиклав е најефикасен. Во неговите хронични форми, Левофлоксацин се користи за ублажување на воспалението.
• Ако постои сомневање за развој на пневмонија, се пропишува Цефоксин или Цефтриаксон.
• Доколку се идентификуваат габична инфекцијаЦефалоспорините од третата генерација се многу ефикасни.
• Главните лекови во комплексна терапијаза синузитис се цефуроксин или цефотаксим. Во случај на тешка болест, лекарот може да препише силен антибиотик со широк спектар Азитромицин или Макропен.
• Во третманот на ангина, најновата генерација на цефалоспорини се препознаваат како најефективни.
• За бактериски компликации на грип и други акутни респираторни вирусни инфекции, терапијата со Сумамед, Рулид, Авелокс и Кларитромицин покажува максимална ефикасност.
• Циститисот добро реагира на третманот со Unidox Solutab.

Употреба на антибиотици со широк спектар во педијатријата

Примарниот препишување на ASSD за деца е оправдан и препорачлив само доколку постои сомневање за компликации на болеста или нејзин брз развој.

Промена на третманот со тесно насочени лекови треба да се направи веднаш по лабораториската идентификација на предизвикувачкиот агенс на болеста.

Најчесто, антибиотик со широк спектар се пропишува кога акутни формибронхитис, отитис, синузитис и ринитис.

Во педијатријата се користат:

Лекувањето на децата со антибиотски лекови без лекарски надзор е неприфатливо! Дури и најдобрите антибиотици од новата генерација, доколку се препишат погрешно или ако не се почитува режимот на дозирање, може да му наштетат на телото на детето.

Само лекар ќе може правилно да ја препише дозата и времетраењето на курсот, да ја процени можноста за земање и да ги измери сите ризици.

Така, според неколку студии, децата кои земале антибиотици со широк спектар во првата година од животот се поподложни на развој на астматичен синдром.

Како заклучок, треба да се забележи дека антибиотиците со широк спектар помагаат во лекување на сложени болести и одржување на здравјето само со правилен пристап. Лекарот мора да го земе предвид потеклото на инфекцијата, медицинската историја на пациентот, тежината и возраста и индивидуалните карактеристики на телото.

Обидот да се идентификува најмоќниот антибиотик со широк спектар, дури и меѓу лековите од новата генерација, е апсолутно бесмислен. Секој лек има свој фармаколошки својства, има специфични индикации за употреба, контраиндикации, несакани реакциии нијанси на примена. Особено, карактеристиките на интеракции со лекови со други лекови вклучени во сложената терапија.