Олеснување на статусот на мигрена. Причини за статус мигрена. Итна нега за статус на мигрена

Статусот на мигрена е сериозна состојба во која нападот на силна болка не престанува долго време. Нападите на мигрена траат повеќе од 72 часа и се придружени со голем број типични симптоми, вклучувајќи гадење, слабост и хиперестезија.

Што е статусна мигрена

Присуството на статус на мигрена се одредува со континуиран напад со серија напади на болка. Сериозната состојба трае повеќе од 3 дена, затоа е важно навреме да се дијагностицира и да се спроведат потребните мерки за лекување. Без итна помош, постои ризик од компликации во форма на мигренски мозочен удар.

За дијагностички цели, се спроведуваат голем број студии за да се исклучат органски патологии на мозокот. Третманот е комплексен, вклучувајќи употреба на психотропни лекови, глукокортикоиди, антиеметици и други симптоматски лекови.

Причини

Болеста се заснова на дисфункција на невротрансмитерските системи со неправилно регулирање на церебралните садови. Статусната мигрена е резултат на нерешливи мигренски напади.

Главните причини за болеста се:

недостаток на третман во раниот период на нападот;
неефикасност на лекови;
зависност од одредена дрога.

Често причина за тежок напад е само-лекувањето, кога пациентот не бара помош од специјалист. Тешко е сами да изберете лекови за лекување, бидејќи тие ќе бидат различни за секоја форма на болеста.

Фактори на ризик за развој на статусна мигрена:

земање хормонални лекови и антидепресиви;
недостаток на сон, дехидрација;
претрпе тешки инфекции;
промена на временските услови;
строга диета, чувство на глад;
хормонална нерамнотежа во телото, што често се случува за време на бременоста;
трауматски повреди на главата.

Причината може да биде ненадејна промена на лековите. Во овој поглед, не се препорачува самостојно да се донесе одлука за запирање на лекови и префрлување на други.

Патогенеза

Нападот на мигрена има неколку фази. Прво, вазоконстрикторниот механизам е лансиран, проследен со главоболка. Намалувањето на васкуларниот тон доведува до испуштање на крв во венскиот систем, што станува фактор за пулсирачка цефалгија.

Под дејство на лекови се јавува обратен процес. Крвните садови се обновени и нападот целосно престанува. Во случај кога васкуларните промени продолжуваат повеќе од 3 дена, пароксизмот се развива во статус на мигрена. Без навремена помош, постои ризик од мозочен удар.

Симптоми на статусна мигрена

Манифестациите на статусната мигрена не се многу различни од редовниот напад. Пациентите ги доживуваат истите придружни симптоми - гадење, повраќање, вртоглавица. Главните карактеристични симптоми се времетраењето и сериозноста на болката. Станува неподносливо, не се ослободува од вообичаените лекови и не престанува самостојно, како што се случува со типична мигрена.

Главниот симптом на статусната мигрена е пролонгирана главоболка која не може да се отстрани со лекови против болки.

Со статусна мигрена, може да се појават следниве манифестации:

аура - голем број на симптоми кои претходат на напад, пациентот гледа дамки пред очите, обрасците, видот станува заматен;
поспаност, проблеми со концентрацијата, конфузија, што го оневозможува извршувањето дури и секојдневните активности;
зголемена болка на едната страна од главата, поретко болката е симетрична и може да зрачи на другата страна;
тешка гадење, станува невозможно да се јаде, апетитот е целосно изгубен;
слабост во мускулите, чувство дека болат сите коски;
пецкање на кожата и чувство на гуски испакнатини;
депресија, може да се појават самоубиствени мисли;
пулсирање во главата со различен интензитет, што не се елиминира со лекови и масажа, како обична главоболка.

Состојбата на статусната мигрена е тешка. Пациентите доживуваат зголемена чувствителност на мириси, звуци и светлина. Во некои случаи, се појавуваат конвулзии, се менува свеста, што е придружено со оштетување на видот.

Во текот на долг период на напад, се забележуваат периоди со најголем интензитет на болка, кои се дефинирани како цефалгични напади. После нив, се чини дека состојбата е подобрена, но болката останува со иста сила како порано.

Пациентот го губи апетитот и одбива да пие, што доведува до дехидрација. Ова дополнително ја влошува сериозната состојба. Повтореното повраќање го попречува нормалното внесување храна и течности, така што една од примарните задачи ќе биде нејзиното елиминирање.

Како да одредите дали имате статус на мигрена

Статусната мигрена може да се дијагностицира 72 часа по почетокот на нападот. За таква дијагноза, болката мора да биде неподнослива, во спротивно треба да ја барате причината во друга болест. Невролог дијагностицира патологија.

Статусот на мигрена ги исполнува следниве критериуми:

Симптомите се идентични со претходните напади, единствената разлика е времетраењето.
Болката е силна и трае повеќе од 72 часа.
Цефалгијата не е последица на други патологии.

Диференцијална дијагноза се врши со менингитис, мозочен удар, менингоенцефалитис.

За да се потврди дијагнозата, се спроведуваат голем број студии, вклучувајќи:

невролошки преглед - ако се присутни фокални симптоми, лекарот ќе препише тестови за да бара друга болест на мозокот;
електроенцефалографија - се утврдува дифузно нарушување на ритамот;
офталмоскопија - се забележува проширување на вените на мрежницата;
ехоенцефалографија - ви овозможува да ги исклучите волуметриските процеси во мозокот;
магнетна резонанца и компјутерска томографија - детално ја прикажува состојбата на мозокот и крвните садови, ви овозможува да ги идентификувате најмалите патолошки фокуси на меките ткива (МРИ) и коските (КТ);
реоенцефалографија - покажува повреда на васкуларниот тон.

Во случај на статус на мигрена, се врши хоспитализација. Пред да пристигне брзата помош, на пациентот треба да му се помогне да се справи со неговата тешка состојба.

Што треба да направите за да пружите прва помош:

Преместете го пациентот во тивка просторија без силно осветлување.
Нанесете ладна облога на челото.
Дајте лек од групата триптан во зголемена доза.
Ако повраќате, дајте антиеметици.

Методи на третман за статусна мигрена

По итна хоспитализација, пациентот е сместен на невролошкиот оддел, и веднаш започнува лекувањето. Постојат неколку методи за намалување на статусот.

За статусот на мигрена, потребна е хоспитализација

Терапевтски мерки за мигрена:

Администрација на препарати од ергот со интравенска капка по капка. Лековите од оваа група се справуваат со дилатација на церебралните садови, елиминирајќи го воспалението и обезбедувајќи допаминергичен ефект.
Администрација на глукокортикостероиди. Лековите базирани на преднизолон и дексаметазон се даваат интравенски. Имаат антиедематозно и изразено антиинфламаторно дејство.
Земање антиеметици. Лековите со метоклопрамид се препишуваат за да го блокираат рефлексот на замолченост.
Воведување на психотропни лекови. Се користат средства за смирување, антидепресиви и антипсихотици, во зависност од психичката состојба на пациентот.
Интракоскени блокади. Лековите се инјектираат во спинозните процеси на 'рбетот и зигоматичните коски. Дејството се објаснува со исклучување на интракоскените рецептори од системот на формирање на напад на болка.
Периостални блокади. Се спроведуваат почесто, прво се препишуваат, а доколку се неефикасни се прават интракоскени. Периосталните блокади вклучуваат администрирање на лекот за да предизвикаат точки во вратот, задниот дел од главата и слепоочницата. Постапката го нормализира протокот на крв, го ублажува отокот, ја ублажува болката и воспалението.

Можни последици

Главната опасност од статусот на мигрена е ризикот од исхемичен мозочен удар. Кај младите, оваа компликација може да се појави латентно, како лакунарен инфаркт. Мигренскиот мозочен удар сочинува околу 14% од исхемичните лезии на мозокот.

Предупредувачки знаци ќе бидат мачна болка и присуство на фокални симптоми. Тоа вклучува хиперестезија, пареза на фацијалниот нерв и делумно слепило (хемианопија).

Превентивни мерки

Во случај на статус на мигрена, лекарот одлучува да вклучи превентивни лекови во главниот третман. Овие можат да бидат бета блокатори, антидепресиви, антиконвулзиви, контрацептиви и антихипертензиви. Само лекар може да препише лекови за превенција, земајќи ја предвид клиничката слика и резултатите од испитувањето.

Статусната мигрена може да се спречи со навремено земање лекови кога ќе се појави типичен напад. Исто така е важно да се избегнат предизвикувачи. Неопходно е да се исклучат факторите на ризик како глад, жед, тежок замор и нервна напнатост.

Гладот и стресот може да предизвикаат статусна мигрена

Статусот на мигрена не може да се гарантира дека ќе се спречи, но усогласеноста со превентивните мерки ќе ја намали нејзината веројатност.

Прогноза

Навремената медицинска помош го ублажува нападот и овозможува нормализирање на состојбата на пациентот. Понатамошната прогноза ќе зависи од изборот на лекови за лекување и од усогласеноста со превентивните мерки. На лицата со мигрена им се советува секогаш со себе да носат лекови што им ги препишал лекарот, што ќе ја подобри прогнозата. Колку побрзо се прекине нападот, толку е помал ризикот од статус на мигрена.

Статус на мигрена: што е тоа и како се манифестира

Повеќето мигрени следат одредена шема. Типично вклучува: промени во свеста, појава на аура или визуелни нарушувања, главоболка, со зголемување, а потоа постепено намалување на болката. Од блага неспецифична болка до типична мигрена може да потрае 0,5-2 часа. А состојбата што се јавува кај статусната мигрена е потешка и долготрајна форма на главоболка од обичната мигрена.

Сепак, конвенционалните стратегии за запирање на главоболки, вклучително и одмор и земање лекови против болки, честопати не даваат резултати. Во 50% од случаите на мигрена, времетраењето на болката беше 5-24 часа. Во оваа состојба, главоболката кај една личност трае не неколку часа, туку 72 часа (или 3 дена) или дури и подолго.

Патогенеза

Веројатно предизвикано од воспаление на интракранијалните крвни садови вклучени во процесот на мигрена. Проширувањето на крвните садови и ослободувањето на вазоактивни невропептиди, како и други активни пептиди кои се вклучени во неврогеното воспаление, доведуваат до активирање на тригеминалниот невроваскуларен систем.

Постојаното активирање и ослободување на невропептидите ја нарушува регулацијата на серотонергичните рецептори и го намалува производството на ендорфин. Васкуларната слабост доведува до испуштање на крв во венскиот систем, по што синдромот на болка се трансформира во притискачки тип на цефалалгија (главоболка).

Со текот на времето или по земањето на лекови против мигрена, васкуларниот тон се обновува и нападот на мигрена престанува. Меѓутоа, во случај на статусна мигрена, васкуларните промени перзистираат многу долго.

Причини

Било кој од следниве фактори може да предизвика напад на мигрена:

хормонална нерамнотежа;
стрес;
прекумерна употреба на лекови како што се лекови против болки и наркотици кои се користат за лекување на главоболки (ова може да предизвика она што се нарекува „повратна главоболка“);
промени во вашите лекови, особено хормонални лекови како што се апчиња за контрацепција;
хормонска терапија за менопауза или земање антидепресиви;
временски промени;
повреди на главата;
недостаток на спиење;
пропуштен појадок, ручек или вечера;
дехидрација;
операција на синуси, заби или вилици;
инфекција како што е грип или инфекција на синусите;
менингитис (многу ретко);
тумор на мозокот (многу ретко).

Симптоми

Статусната мигрена не е нужно различна од типичната мигрена, освен по нејзиното времетраење и сериозност. Луѓето кои ја доживуваат оваа состојба тврдат дека болката е иста како и обична мигрена, но таа трае многу подолго. Меѓутоа, за некои луѓе, болката и гадењето се толку исцрпувачки што треба да бидат хоспитализирани.

Состојбата на пациентот често ги вклучува следните симптоми:

Промени во свеста. Некои може да имаат потешкотии да се концентрираат, поспаност, нервоза или мозочна магла.
Аура. Ова е невролошко нарушување во кое лицето гледа необични обрасци, блесоци или дамки пред очите.
Главоболка. Болката може да биде интензивна и обично е локализирана на едната страна од главата. Понекогаш може да се прошири на другата страна на главата.
Интензивна пулсација во главата. За разлика од тензичните главоболки, мигренската болка е посилна и масажата на главата не помага во нејзино ублажување.
Гадење. Обично ова чувство е придружено со општа слабост и целосен недостаток на апетит.
Слабост во телото или трнење во рацете, рацете или нозете.
Емоционален очај и поретко депресија, понекогаш со самоубиствени идеи.

Докторот дијагностицира статусна мигрена ако главоболката трае подолго од 72 часа. Во овој случај, болката може да се намали во рок од 12 часа по земањето лекови или одморот, но потоа се враќа. Болката исто така мора да биде толку силна што станува речиси неподнослива.

Тактики за лекување и превенција во присуство на статусна мигрена

Ниту еден третман не може да ја излечи мигрената, а истражувачите сè уште не знаат точно како да го скратат нивното времетраење. Наместо тоа, лекарите се фокусираат на управување со симптомите со лекови против болки.

Првиот избор кога имате статус на мигрена се традиционалните лекови за мигрена. Тие вклучуваат триптани или нестероидни антиинфламаторни лекови. Ако овие лекови не делуваат, вашиот лекар може да предложи посилно ослободување од болка, како што е кеторолак (Торадол).

Други лекови како што се магнезиум сулфат, Бенадрил и лидокаин, исто така, може да помогнат во ублажување на болката. Но, сè уште има малку докази за поддршка на нивната ефикасност.

Исклучително е важно да се спречи повраќање, особено ако некое лице е дехидрирано. Дехидрацијата може да биде поттик за мигрена. Ако повраќањето се јавува повеќе од 10 пати на ден, на пациентот може да му требаат лекови против гадење во форма на супозиторија. Присуството на статус на мигрена може да биде причина за болничко лекување.

Без третман, компликациите може да бидат многу сериозни, вклучително и мозочен удар. Во болница, на пациентот може да му се даде инјекција на дихидроерготамин, антидепресивен лек Валпроат или опиоидни лекови против болки за да се олесни состојбата. Оралните стероидни лекови како Дексаметазон (Декадрон) се користат за ублажување на статусот на мигрена. Една студија покажа дека стероидите ја намалуваат болката кај луѓето со мигрена.

Сепак, долготрајната употреба на стероиди може да предизвика несакани ефекти како што се зголемување на телесната тежина, разредување на коските, некроза на коските и проблеми со спиењето. Луѓето со дијабетес не можат да земаат стероиди бидејќи овие лекови го зголемуваат нивото на шеќер во крвта. Пациентот можеби ќе треба да остане под медицински надзор еден до три дена за да ги контролира симптомите на болеста. Лекарите може да пробаат неколку различни лекови за мигрена додека не најдат некој што делува за одредена личност. На некои луѓе на кои им е дијагностицирана статусна мигрена им помага класа на лекови наречени антагонисти на допаминските рецептори.

Итна грижа

Присуството на статус на мигрена бара итни мерки за да се олесни состојбата на пациентот:

Пред сè, треба да создадете поволни услови во просторијата: затворете ги завесите, елиминирајте ја целата надворешна бучава.
На главата на пациентот треба да се стави ладна облога.
Ако возрасен или дете над 2 години повраќа, треба да се даде антиеметички лек - Дроперидол или Церукал.
Ако парацетамол или ибупрофен не помагаат во ублажување на симптомите на мигрена, на деца над 2 години, на адолесценти и на возрасни може да им се даде интрамускулна инјекција на НСАИЛ (диклофенак, напроксен, кетопрофен) или да се администрира ректално (супозиторија индометацин).
За да се ослободите од возбуда, можете да инјектирате диазепам (Seduxen) интрамускулно.

Превенција

Неколку лекови можат да помогнат во спречување на мигрена кога се земаат редовно. Дури и ако главоболката веќе започнала, таа веројатно ќе биде помалку силна и пократка ако користите еден од овие лекови.

антидепресиви како амитриптилин;
лекови за контрола на раѓање, како што се топирамат или валпроат;
лекови за крвен притисок како што се метопролол тартарат, пропранолол, тимолол и верапамил.

Пред да го земете секој од горенаведените лекови, потребна е консултација со вашиот лекар. Сите овие лекови имаат сериозни контраиндикации и несакани ефекти.

Невозможно е целосно да се спречи мигрената или статусот мигреноза. Сепак, многу болни од мигрена откриваат дека одредени предизвикувачи, како што се мириси, алергени и стрес, ги предизвикуваат нивните главоболки.

За да спречите мигрена, треба да избегнете предизвикувачи:

Јадете мали оброци во текот на денот за да избегнете гладување.
Пијте осум или повеќе чаши вода дневно за да спречите дехидрација.
Ако мигрената е предизвикана од несоница, техниките за хигиена на спиење можат да помогнат: проветрување на спалната соба навечер, релаксирачка бања пред спиење, одење во кревет секој ден во исто време.
Се препорачува да се води дневник на настани поврзани со присуството на мигренозен статус за да се помогне да се идентификуваат предизвикувачите и потоа да се избегнуваат колку што е можно повеќе.

Исто така, препорачливо е да проверите дали тироидните хормони се во ред, бидејќи хормоналната нерамнотежа често предизвикува мигрена.

Мигренозен статус

Иван Дроздов 30.03.2018 0 коментари

Статусот на мигрена е еден континуиран интензивен напад на мигрена или серија напади на болка, придружени со тешки невролошки симптоми и не исчезнуваат повеќе од 3 дена. Во случај на мигренски статус, важна е навремената медицинска помош на пациентот, во спротивно нападот може да прерасне во исклучително тешка форма на компликации - мигренозен мозочен удар.

Симптоми на статусна мигрена

Нападот на статусна мигрена започнува со пукање на главоболка, чиј интензитет постојано се зголемува со појавата на следните отежнувачки симптоми:

повторено повраќање, при што е невозможно орално да се земаат лекови против болки и антиеметици;
дехидрација како резултат на повторено повраќање;
краткорочни визуелни нарушувања - појава на силен треперлив сјај, значително намалување на видот на едното око;
мускулна слабост, тешкотии при движење;
емоционална депресија, апатија кон она што се случува;
појава на напади како знак на нарушена активност на мозокот - церебрален едем и недостаток на кислород;
заматување и губење на свеста.

Појавата на последните знаци укажува на сериозни нарушувања во мозочните структури и ризик од развој на мозочен удар како компликација. Во овој случај, симптомите типични за статусот на мигрена се надополнуваат со знаци на аура, која трепери по природа, периодично се појавува и исчезнува.

Третман на статусна мигрена

Состојба со толку тешки симптоми не прифаќа само-лекување. Ако постои сомневање за статус на мигрена, пациентот мора да биде однесен во болница за да преземе брзи мерки за лекови за да се намали интензитетот на нападот и да се спречи развојот на исхемичен мозочен удар.

Во зависност од сериозноста на синдромот на болка и невролошките симптоми, на пациентот може да му се препише конзервативен третман со следниве лекови:

Лекови од групата триптан за ублажување на болката: зголемена доза на золмитриптан или суматриптан (орално или назално), која може да се повтори по 4 часа.
Антиеметички лекови за намалување на гадење и повраќање: интравенска инјекција на метоклопрамид проследено со капнување Дихидроерготамин.
Магнезиум сулфат, разреден во физиолошки раствор, се користи во форма на капки за да се спречи интоксикација и дехидрација при продолжено повраќање.
Антихистаминици со седативно дејство: за продолжен напад на болка кој не се ублажува со лекови против мигрена, Прометазин може да се препише орално или интрамускулно.
Невротици со антиеметички ефект: хлорпромазин се препишува како интравенски инјекции со прелиминарна инјекција на солен раствор во вена.
Глукокортикоиди: Дексаметазон во форма на интравенски или интрамускулни инјекции е индициран за симптоми кои укажуваат на оток и хипоксија на мозочните структури.

Опишаните лекови може да се користат како монотерапија или во комбинација како што е пропишано од лекарот што го лекува, во зависност од фазата на нападот и веројатноста за развој на ризици од компликации. Третманот се спроведува во болница под строг надзор на специјализирани специјалисти, така што ако состојбата се влоши, веднаш реагирајте и преземете мерки за реанимација.

Итна нега за статус на мигрена

Со тешки симптоми на статус на мигрена, неопходна е хоспитализација во болница. Пред да пристигнат лекарите, на пациентот треба да му се пружи итна и ефикасна помош:

Ставете го пациентот во просторија со слабо осветлување и максимална изолација од бучава.
Ставете влажна крпа на вашата глава.
На децата на возраст од 2 до 16 години, доколку нема ефект од земањето таблетирани ибупрофен или парацетамол, им се дава интрамускулна инјекција на индометацин или диклофенак. За ублажување на нападите и нервната возбуда, како и за одржување на мозочната активност, може да се користат Дијазепам и Преднизолон.
Возрасните за време на акутен напад треба да добијат зголемена доза на еден од лековите со триптан. Во посебни случаи, можно е да се земе Трамадол или други наркотични аналгетици.
Во случај на болно повраќање, пациентот треба да земе антиеметик во форма на таблети или спреј - Метоклопрамид, Дроперидол или Валидол.

Слободно поставувајте ги вашите прашања токму овде на страницата. Ние ќе ви одговориме!Поставете прашање >>

Опишаните мерки ќе го ублажат синдромот на мачна болка додека не се појават лекарите и ќе спречат компликации од нападот во форма на мигренозен срцев удар или исхемичен мозочен удар.

Мигрена – протокол за давање помош во фаза на ЕМС

G43.9Мигрена, неодредена

G43.2Мигренозен статус

Главните клинички симптоми

Мигрена, неодредена

Цефалгија со умерен или тежок интензитет, тепање, пулсирачка, во 60% од случаите - еднострана, локализирана во фронталните, периорбиталните, темпоралните региони или хемикранија, отежната со движење;
Гадење, повраќање;
Светлосен и звучен страв;
Можни се вегетативни нарушувања.

Мигренозен статус

Нападот на мигрена трае повеќе од 72 часа (можни се светлосни интервали кои траат неколку часа (со исклучок на спиењето).

Дијагностички мерки

Земање анамнеза (истовремено со дијагностички и терапевтски мерки);
Испитување од техничар за итна медицинска помош (болничар) или лекар специјалист од екипа за итна медицинска помош во посета на соодветен профил;
Општа термометрија;
Регистрација на електрокардиограм, толкување, опис и толкување на електрокардиографски податоци.

Терапевтски мерки

Мигрена

Во присуство на гадење, повраќање

Метоклопрамид -10 mg IM (бавен IV болус);

Во присуство на психомоторни возбудаи повраќање:

Со изречена невротичносттрпелив:

Медицинска евакуација според индикации (види „Општи тактички мерки“).

Мигренозен статус

Обезбедување медицински и заштитен режим;
Хоризонтална положба со подигната положба на горната половина на телото;
Аспирин -500 mg (скршен) орално (сублингвално) или, и

НСАИЛ IM (бавен IV болус) или, и

Катетеризација на кубиталните или други периферни вени;
Дексаметазон - 16 mg IV капе или, и

Магнезиум сулфат - 2500 mg IV капка по капка или пумпа за инфузија, со брзина од 30 mg/kg/час на лице место и за време на медицинска евакуација;

Во присуство на повраќање:

Метоклопрамид - 10 mg IV болус бавно;

Во присуство на психомоторни возбудаи повраќање:

Дроперидол - 1,25-2,5 mg IV болус полека;

Со изречена невротичносттрпелив:

Дијазепам -10 mg IM (бавен IV болус);

Медицинска евакуација (види „Општи тактички мерки“).

Општи тактички мерки

Мигрена

Ако има историја на мигрена, времетраењето на болката е помало од 72 часа, вообичаената (за овој пациент) карактер на главоболката, ефективноста на терапијата или пациентот или неговиот законски застапник одбиваат хоспитализација:

За тимови од сите профили:

спроведе терапија;
Ако одбиете медицинска евакуација:

Пополнете одбивање за медицинска евакуација во повичната картичка на EMS;

Дај препораки:

одмор во кревет (најмалку 2 часа);
елиминирање на стресот: физички и сензорни;
консултација со невролог;

Понудете активен повик до локалниот терапевт;
Ако пациентот или неговиот законски застапник се согласи активно да го повика локалниот терапевт:

префрлете активен повик во клиниката преку медицинска сестра (болничар) за да примате повици и да ги пренесете на теренските тимови.

Од јавни местаи од социјални причини:

За тимови од сите профили:

спроведе терапија;

За првпат главоболкиили ако болката трае повеќе од 72 часа или природата на главоболката е невообичаена (за овој пациент) или ако нема ефект од терапијата:

За тимови од сите профили:

спроведе терапија;
Изведете медицинска евакуација.

Мигренозен статус

За тимови од сите профили:

Обезбедете терапија;
Изведете медицинска евакуација.

Мигрена. Мигренозен статус

Мигрена. Мигренозен статус.

Мигрена- болест предизвикана од наследно утврдена дисфункција на вазомоторната регулација, манифестирана во форма на периодично повторливи напади на главоболка, обично во едната половина од главата.

Клинички се карактеризира со мачна болка, обично покрива половина од главата и придружена со гадење, повраќање, како и слаба толеранција на звуци и силна светлина. Времетраењето на нападот варира од 4 часа до 3 дена. Болката го достигнува својот максимум во рок од неколку минути или часови. Аура кај класична мигренасе јавува во форма на краткорочни визуелни, моторни, сензорни и ментални нарушувања, кои обично траат неколку минути, пред или во комбинација со главоболка.

Често е можно да се одреди провоцирачки фактори, кои вклучуваат стрес, глад, замор, недостаток или прекумерен сон, физички напор, силна светлина, консумирање алкохол, бременост, менструација, земање орални контрацептиви, одредени видови храна и додатоци во исхраната. Мигрените претежно ги погодуваат жените; Првиот напад се јавува пред 30-тата година од животот.

Дијагнозата на мигрена треба да се заснова на следново:

појава на болеста во предпубертет, пубертет и адолесценција;
индикација за наследно-семејната природа на болеста;
пароксизмална природа и фреквенција на главоболки;
нападите на главоболка имаат унилатерална, претежно фронтотемпоро-париетална локализација, често придружена со чудни минливи визуелни, вестибуларни, сензорни, моторни или вегетовисцерални манифестации;
добро здравје на пациентите во паузи помеѓу нападите, отсуство на какви било изразени симптоми на органско оштетување на нервниот систем;
присуство на знаци на вегетативно-васкуларна дистонија;
корисни ефекти на препаратите од ергот.

Мигренозен статусе тешка варијанта на нападот, во кој болните напади се јавуваат еден по друг, со периоди на помалку интензивна болка помеѓу поединечните напади. Во клиничката слика доминираат адинамија, бледило, менингеални и церебрални симптоми, пореметување на свеста или ментални нарушувања, неконтролирано повраќање и зголемена телесна температура.

Третман.Терапевтските мерки за мигрена се засноваат на три насоки: 1) олеснување на еден болен напад; 2) третман на статусна мигрена; 3) превентивен третман во интерикталниот период.

Не постои единствена шема за третман на мигрена. Најефективните и патогенетски потврдени средства за ублажување на напад на болка се препарати од ергот,има вазоконстрикторно дејство: ерготамин хидротартат 0,001 g под јазикот (по 20 минути можете да ја повторите дозата, но не повеќе од три таблети дневно); 0,2% раствор дихидроерготаминили 0,1% раствор дихидроерготоксин 15-20 капки внатре; редергинедна таблета 3 пати на ден; дитамин 25 капки 2-3 пати на ден или 1 таблета 2 пати на ден.

Бидејќи кофеинот ја подобрува ресорпцијата на ерготамин и ги измазнува неговите несакани ефекти (гадење и абдоминална болка), во моментов се користат комплексни препарати кои содржат кофеин и ерготамин ( кофеамин, кофергот, ригетамин, анкофен). На почетокот на нападот земете 1-2 таблети од некој од лековите од оваа група, а доколку нападот не престане, лекот се повторува, но не повеќе од 6 таблети дневно. Во третманот може да се користи аналог на серотонин - суматриптан 100 mg, се повторува по 2 часа во истата доза.

Мигренозен статусе директна индикација за хоспитализација на пациентот во болница (невролошки оддел) за итни дијагностички и терапевтски мерки. Во болница треба да се изврши спинална пункција со бавно отстранување на 4-5 ml цереброспинална течност. Покрај тоа, преднизолон се администрира интравенски (во доза од 60-120 mg), капка по капка ерготамин, дехидрирачки агенси, антипсихотици(почесто аминазин), средства за смирување (Реланиум)за ублажување на возбудата. Се покажа како ефикасна интравенска администрација на медицинска смеса (во лежечка положба) која се состои од 1 ml кофеин + 4 ml реланиум + 60 mg преднизолон + изотоничен раствор на натриум хлорид 3-13 ml. Доколку нема ефект, администрацијата на наведената медицинска смеса се повторува (по 2-3 часа). Нерешливиот статус на мигрена во рок од 12 часа бара мерки за реанимација (интравенска администрација на лекови за анестезија).

17.Набљудување и нега на пациентот за време на

Набљудувањее збир на мерки насочени кон динамично следење на состојбата на пациентот и резултатите од лабораториските и инструменталните студии.

Системот за надзор е инсталиран од моментот на првичниот медицински преглед. На местото на прва помош и за време на транспортот на пациентот во болница, набљудувањето е ограничено на евидентирање на промени во степенот на нарушување на свеста, пулсот, крвниот притисок, шемата на дишење, како и дефинирачкиот невролошки симптом - промени во зениците. .

За разлика од другите пациенти, пациентите со нарушена свест бараат постојано следење директно од дежурниот персонал. Ова е диктирано од две причини:

Најважните показатели за динамиката на состојбата на таквите пациенти - промените во нивото на депресија на свеста и промените кај зениците - не можат да се контролираат со хардвер и можат да бидат откриени само од специјално обучен персонал.
Пациентите со ненадејни и пролонгирани промени во свеста (делириум, делириум) можат да извршат дејствија кои се опасни за себе и за другите.

Од ова произлегува дека оваа категорија на пациенти треба да биде сместена во простории каде што постојано е сместен дежурен персонал. Системот за набљудување вклучува две категории на тесно поврзани меѓусебно активности: интензивна нега и специјална грижа за пациентите.

Мерки за интензивна негавклучуваат корекција на виталните функции (дишење, циркулација на крвта); патогенетски третман, систематско следење на состојбата на свеста и учениците; контрола и одржување на балансот на течности, електролити, како и составот на гасовите во крвта и киселинско-базната рамнотежа на оптимално ниво; соодветна исхрана; превенција (рано препознавање) на компликации на основната болест.

Посебна грижа.Ова ги вклучува општите хигиенски мерки (санација на усната шуплина, спречување на аспирација на плунка и повраќање, спречување на инфекција и трофични промени во конјунктивата и рожницата, третман на кожата); создавање на потребната положба за пациентот во кревет; одржување на постојано функционирање на инфузионите системи и сонди; редовна администрација на потребните лекови; контрола на диурезата и функцијата на цревата.

Ефективноста на наведените сеопфатни мерки, првенствено можноста за итна регистрација на опасно по живот влошување на состојбата на пациентот, е обезбедена со одреден режим и редовно спроведување на поединечни компоненти на системот за набљудување (Табела 22).

Регулирање на режимите на надзор во процесот

интензивна нега и нега

со депресивна свест (Б.С. Виленски, 1986)

Мигрената неодамна стана многу честа болест. Ова може да се должи на присуството на голем број фактори на стрес во современиот живот. Сепак, главоболките можат да прераснат во уште понепријатна патолошка состојба - статусна мигрена. Ајде внимателно да ја разгледаме оваа болест.

Што е статусна мигрена

Причини

Главниот фактор за појава на мигренозен статус е недоволно ефикасен третман на обичната мигрена. Во овој случај, болеста постепено станува хронична. Во отсуство на соодветна терапија се развива во потешка болест - статус мигрена. Сепак, постојат и други причини кои придонесуваат за појава на патологија:

активни хормонални промени;
терапија со моќни лекови;
ненадејна промена на метеоролошките услови;
хроничен недостаток на сон;
текот на инфективни процеси;
малигнен тумор.

Погоре е листа на главните причини. Може да има и други состојби кои придонесуваат за формирање на болеста.

Патогенеза

Патогенезата на статусната мигрена сè уште не е целосно утврдена. Можеме само со сигурност да кажеме дека има нарушување во координираното функционирање на невроните и елементите на кардиоваскуларниот систем. Како резултат на тоа, се формира стабилна промена во васкуларниот тон. Ова е особено точно за областа на церебралниот кортекс. Кога се протегаат проширените блиски садови под притисок на крвта, се јавуваат силни главоболки. Кога е невозможно да ги запрете повеќе од три дена, можеме да зборуваме за присуство на статус на мигрена.

Симптоми на статусна мигрена

Главниот знак на патологијата е долготраен, најчесто концентриран на едната страна. Покрај тоа, за време на нападот се појавуваат дополнителни симптоми. Да ги наведеме најчестите:

Расеана свест. Се намалува меморијата и концентрацијата на пациентот, а тешко му е да се концентрира.
Гадење и повраќање. Не е можно да се ослободите од такви состојби со помош на антиеметици или ензими.
Неволна мускулна контракција. Жртвата може да доживее конвулзивни напади.
Слабост. Дури и со мали движења, се појавува силен замор.
Влошување на функционирањето на сетилните органи. Контурите на предметите на човекот стануваат заматени, а во ушните канали се појавуваат чудни звуци.
Неразумна агресија, декадентно расположение, неподготвеност за живот.

Симптомите на статусната мигрена варираат од личност до личност. Не е неопходно да се покажат сите знаци одеднаш. Сето тоа зависи од сложеноста на болеста.

Како да одредите дали имате статус на мигрена

За правилно и ефикасно лекување на патологијата, ќе биде неопходно да се утврди дека главоболките се токму манифестација на статусот на мигрена. Ова може да се направи само во здравствена установа. Прво треба да посетите невролог. Тој ќе спроведе преглед и детално интервју на пациентот, а потоа ќе го упати на дијагностички процедури.

Важно! Во фазата на разговор со лекарот, многу зависи од сведочењето на пациентот. Треба да кажете сè до најмалите детали и да не пропуштите ни најмал детал. Понатамошниот успех на третманот зависи од ова.

Главните дијагностички мерки за идентификување на болеста за која станува збор вклучуваат:

Енцефалограм на церебралниот кортекс.
Ултразвук на васкуларни елементи.
МРИ, КТ скен на пределот на главата.
Х-зраци.
Офталмолошки процедури.
Лабораториски тестови на крв и урина.

Доколку се појават потешкотии при поставувањето на дијагнозата, медицинските работници може да препишат дополнителни процедури.

Итна нега за статус на мигрена

Ако се појави статус на мигрена, ќе треба веднаш да повикате брза помош. Медицинските работници ќе ги преземат потребните мерки и ќе го ублажат нападот, а ќе биде издадена и визит-карта.

Пред да пристигнат специјалисти, на пациентот ќе му треба итна помош. Ајде да размислиме што треба да се направи додека се чекаат медицинските работници:

Ставете ја жртвата во кревет, исклучете ги светлата и елиминирајте ги изворите на бучава.
Намачкајте чиста крпа во чиста вода и нанесете ја на челото на пациентот.
Дајте таблета против болки, на пример, Темпалгин.
Ќе треба широко да ги отворите прозорците, а со тоа да обезбедите проток на кислород.
Ако пациентот е ладен, треба да го покриете со топло ќебе.

По преземањето на горенаведените мерки, ќе треба да го уверите пациентот и да чекате да пристигне квалификувани медицински работници.

Методи на третман за статусна мигрена

Третманот на болеста се врши во болнички услови под надзор на лекарот што посетува. Состојбата на пациентот во патологијата е толку тешка што методите на традиционалната медицина или физиотерапијата ретко носат позитивни резултати. Овие методи може да се користат, но само како комплементарна терапија. Затоа, текот на лекувањето обично се заснова на употреба на лекови. Се користат и форми на таблети и инјекции. Ги наведуваме најефикасните лекови:

Метисергид;
Карбамазепин;
Седалгин;
Ерготамин;
Имигран;
Метоклопрамид;
Магнезиум сулфат.

Кога ќе се елиминира статусот на мигрена, лекарот што посетува ќе му даде препораки на пациентот за промени во животниот стил. Ќе се препише и превентивен курс на лекови.

Можни последици

Во никој случај не треба да се игнорира појавата на статус на мигрена. Напредната болест често се трансформира во поопасни форми. На пример, при мигренски мозочен удар. Кај оваа болест болните симптоми се поизразени. Пациентот се чувствува многу лошо. Карактеристична карактеристика е делумно губење на некои функции на церебралниот кортекс, како и намалување на менталната активност. Покрај тоа, овие процеси се неповратни. Пациентот засекогаш ќе ја изгуби способноста да живее целосен живот.

Следната компликација е појавата на несвесни мускулни контракции. Ова води до фактот дека за време на нападите на мигрена, едно лице може да падне наназад и да се грчи долго време.

Превентивни мерки

За да спречите мигрената да се развие во сериозни болести, можете да забележите и да преземете ефективни превентивни мерки:

Одете во болница ако се појават напади на мигрена.
Промена на исхраната. Одбивање на пржена, масна, солена храна, конзервирана храна.
Избегнувајте пиење алкохолни пијалоци и пушење тутун.
Минимизирање на психо-емоционалниот стрес, конфликтни ситуации и пресметки.
Вклучување на умерена физичка активност.
Целосен одмор. Ќе биде неопходно да се намали психичкиот стрес, особено кога станува збор за работниот процес.
Доволен режим на пиење. На возрасен човек му требаат најмалку два литра чиста вода дневно.
Дневни прошетки во траење од четириесет минути до еден час.
Осум часа спиење. Во вечерните часови потребно е добро да го проветрите домот, особено во спалната соба.

Прогноза

Современите методи на лекување можат да ги елиминираат болните симптоми. Сепак, пациентот ќе треба постојано да зема специјализирани лекови. Покрај тоа, тој мора постојано да ги има со себе. Ова ќе избегне негативни последици ако главоболката се појави неочекувано, во најнеповолниот момент. Покрај употребата на лекови, ќе треба да ги следите превентивните мерки дискутирани погоре. Покрај тоа, ако состојбата се подобри, не можете да се вратите на вашиот вообичаен начин на живот.

Нападот на мигрена е опасна состојба. Најважното нешто што можете да го направите за да го помогнете вашето здравје или здравјето на вашите најблиски е да се обратите до медицинска установа за помош. Невозможно е самостојно да се справите со болеста. Под надзор на лекар, пациентот има добри шанси за закрепнување.

Причини

Главните причини за болеста се:

недостаток на третман во раниот период на нападот;
неефикасност на лекови;
зависност од одредена дрога.

Фактори на ризик за развој на статусна мигрена:

земање хормонални лекови и антидепресиви;
недостаток на сон, дехидрација;
претрпе тешки инфекции;
промена на временските услови;
строга диета, чувство на глад;
хормонална нерамнотежа во телото, што често се случува за време на бременоста;
трауматски повреди на главата.

Патогенеза

Со статусна мигрена, може да се појават следниве манифестации:

аура - голем број на симптоми кои претходат на напад, пациентот гледа дамки пред очите, обрасците, видот станува заматен;
поспаност, проблеми со концентрацијата, конфузија, што го оневозможува извршувањето дури и секојдневните активности;
зголемена болка на едната страна од главата, поретко болката е симетрична и може да зрачи на другата страна;
тешка гадење, станува невозможно да се јаде, апетитот е целосно изгубен;
слабост во мускулите, чувство дека болат сите коски;
пецкање на кожата и чувство на гуски испакнатини;
депресија, може да се појават самоубиствени мисли;
пулсирање во главата со различен интензитет, што не се елиминира со лекови и масажа, како обична главоболка.

Како да одредите дали имате статус на мигрена

Статусот на мигрена ги исполнува следниве критериуми:

Симптомите се идентични со претходните напади, единствената разлика е времетраењето.
Болката е силна и трае повеќе од 72 часа.
Цефалгијата не е последица на други патологии.

Диференцијална дијагноза се врши со менингитис, мозочен удар, менингоенцефалитис.

За да се потврди дијагнозата, се спроведуваат голем број студии, вклучувајќи:

невролошки преглед - ако се присутни фокални симптоми, лекарот ќе препише тестови за да бара друга болест на мозокот;
електроенцефалографија - се утврдува дифузно нарушување на ритамот;
офталмоскопија - се забележува проширување на вените на мрежницата;
ехоенцефалографија - ви овозможува да ги исклучите волуметриските процеси во мозокот;
магнетна резонанца и компјутерска томографија - детално ја прикажува состојбата на мозокот и крвните садови, ви овозможува да ги идентификувате најмалите патолошки фокуси на меките ткива (МРИ) и коските (КТ);
реоенцефалографија - покажува повреда на васкуларниот тон.

Итна нега за статус на мигрена

Што треба да направите за да пружите прва помош:

Преместете го пациентот во тивка просторија без силно осветлување.
Нанесете ладна облога на челото.
Дајте лек од групата триптан во зголемена доза.
Ако повраќате, дајте антиеметици.

Важно! Мерките за прва помош се важни бидејќи помагаат да се спречи исхемичен мозочен удар и мигрена.

Методи на третман за статусна мигрена

Терапевтски мерки за мигрена:

Администрација на препарати од ергот со интравенска капка по капка. Лековите од оваа група се справуваат со дилатација на церебралните садови, елиминирајќи го воспалението и обезбедувајќи допаминергичен ефект.
Администрација на глукокортикостероиди. Лековите базирани на преднизолон и дексаметазон се даваат интравенски. Имаат антиедематозно и изразено антиинфламаторно дејство.
Земање антиеметици. Лековите со метоклопрамид се препишуваат за да го блокираат рефлексот на замолченост.
Воведување на психотропни лекови. Се користат средства за смирување, антидепресиви и антипсихотици, во зависност од психичката состојба на пациентот.
Интракоскени блокади. Лековите се инјектираат во спинозните процеси на 'рбетот и зигоматичните коски. Дејството се објаснува со исклучување на интракоскените рецептори од системот на формирање на напад на болка.
Периостални блокади. Се спроведуваат почесто, прво се препишуваат, а доколку се неефикасни се прават интракоскени. Периосталните блокади вклучуваат администрирање на лекот за да предизвикаат точки во вратот, задниот дел од главата и слепоочницата. Постапката го нормализира протокот на крв, го ублажува отокот, ја ублажува болката и воспалението.

Можни последици

Превентивни мерки

Прогноза

Мигрена. Мигренозен статус.

Клинички се карактеризира со мачна болка, обично покрива половина од главата и придружена со гадење, повраќање, како и слаба толеранција на звуци и силна светлина. Времетраењето на нападот варира од 4 часа до 3 дена. Болката го достигнува својот максимум во рок од неколку минути или часови. Аура кајкласична мигрена се јавува во форма на краткорочни визуелни, моторни, сензорни и ментални нарушувања, кои обично траат неколку минути, пред или во комбинација со главоболка.

Често е можно да се одредипровоцирачки фактори , кои вклучуваат стрес, глад, замор, недостаток или прекумерен сон, физички напор, силна светлина, консумирање алкохол, бременост, менструација, земање орални контрацептиви, одредени видови храна и додатоци во исхраната. Мигрените претежно ги погодуваат жените; Првиот напад се јавува пред 30-тата година од животот.

Дијагнозата на мигрена треба да се заснова на следново:

појава на болеста во предпубертет, пубертет и адолесценција;
индикација за наследно-семејната природа на болеста;
пароксизмална природа и фреквенција на главоболки;
нападите на главоболка имаат унилатерална, претежно фронтотемпоро-париетална локализација, често придружена со чудни минливи визуелни, вестибуларни, сензорни, моторни или вегетовисцерални манифестации;
добро здравје на пациентите во паузи помеѓу нападите, отсуство на какви било изразени симптоми на органско оштетување на нервниот систем;
присуство на знаци на вегетативно-васкуларна дистонија;
корисни ефекти на препаратите од ергот.

Мигренозен статус е тешка варијанта на нападот, во кој болните напади се јавуваат еден по друг, со периоди на помалку интензивна болка помеѓу поединечните напади. Во клиничката слика доминираат адинамија, бледило, менингеални и церебрални симптоми, пореметување на свеста или ментални нарушувања, неконтролирано повраќање и зголемена телесна температура.

2.1.1.1.1.1.1.1469.6. 1. Проценка на нарушувања на свеста 29

2.1.1.1.1.1.1.1470.6. 2. Опции за пореметување на свеста 32

2.1.1.1.1.1.1.1471.6. 3. Карактеристики на нарушувања на свеста кај одредени

2.1.1.1.1.1.1.1472.обрасци за итни случаи 33

2.1.1.1.1.1.1.1473.7. Општи невролошки и инструментални

2.1.1.1.1.1.1.1474.инспекција 35

2.1.1.1.1.1.1.1475.7. 1. Почетен преглед на пациентот 35

2.1.1.1.1.1.1.1476.7. 2. Невролошки преглед 36

2.1.1.1.1.1.1.1477.7. 3. Инструментално испитување 39

2.1.1.1.1.1.1.1478.7. 4. Лабораториска дијагностика 41

2.1.1.1.1.1.1.1479.8 . Главните церебрални синдроми во клиниката

2.1.1.1.1.1.1.1480.итни состојби 42

2.1.1.1.1.1.1.1481.8.1. Синдроми на хернија 42

2.1.1.1.1.1.1.1482.8.1.1. Хернијација во засекот на церебеларниот тенториум 42

2.1.1.1.1.1.1.1483.8.1.2. Заглавување во форамен магнум 47

2.1.1.1.1.1.1.1484.8.2. Синдром на менингеална иритација 47

2.1.1.1.1.1.1.1485.8.3. Синдром на зголемен интракранијален притисок 49

2.1.1.1.1.1.1.1486.8.3.1. Синдром на интракранијална хипотензија 49

2.1.1.1.1.1.1.1487.8.3.2. Синдром на зголемен интракранијален притисок 50

2.1.1.1.1.1.1.1488.8.3.3. Церебрален едем 51

2.1.1.1.1.1.1.1489.9. Акутни заразни болести на нервниот систем 56

2.1.1.1.1.1.1.1490.9. 1. Медицинска тактика за заразни болести

2.1.1.1.1.1.1.1491.нервен систем 57

2.1.1.1.1.1.1.1492.9.2. Принципи на дијагностицирање на менингитис 57

2.1.1.1.1.1.1.1493.9.3. Бактериски (гноен) менингитис 59

2.1.1.1.1.1.1.1494.9.3.1. Итен третман за непознат патоген 60

2.1.1.1.1.1.1.1495.9.3.2. Етиотропна терапија на гноен менингитис 61

2.1.1.1.1.1.1.1496.9.3.3. Патогенетска и симптоматска терапија 66

2.1.1.1.1.1.1.1497.9.4. Серозен менингитис 67

2.1.1.1.1.1.1.1498.9.4.1. Итен третман на примарен вирусен менингитис 69

2.1.1.1.1.1.1.1499.9.5. Енцефалитис и менингоенцефалитис 70

2.1.1.1.1.1.1.1500.9.5.1. Полиомиелитис форма на енцефалитис што се пренесува преку крлежи 70

2.1.1.1.1.1.1.1501.9.5.2. Акутен херпетичен енцефалитис 71

2.1.1.1.1.1.1.1502.9.5.3. Епидемиски енцефалитис Economo 72

2.1.1.1.1.1.1.1503.9.6. Субдурален емпием 73

2.1.1.1.1.1.1.1504.9.7. Тромбоза на церебрални вени и венски синуси 73

2.1.1.1.1.1.1.1505.9.8. Мозочни апсцеси 75

2.1.1.1.1.1.1.1506.10. Епилепсија и други пароксизмални состојби 76

2.1.1.1.1.1.1.1507.10. 1. Статус епилептикус 76

Итни состојби предизвикани од невромускулни нарушувања 80

2.1.1.1.1.1.1.1508.11.1. Пароксизмална миоплегија 80

2.1.1.1.1.1.1.1509.11.2. Мијастенија и мијастенични синдроми 81

Акутни инфективно-алергиски заболувања на нервниот систем 84

2.1.1.1.1.1.1.1510.12.1. Акутен полирадикулоневритис 85

2.1.1.1.1.1.1.1511.12.2. Акутен дисеминиран енцефаломиелитис 87

2.1.1.1.1.1.1.1512.12.3. Миелитис 88

2.1.1.1.1.1.1.1513.12.4. Поствакцинален енцефалитис 89

2.1.1.1.1.1.1.1514.12.5. Полио 92

2.1.1.1.1.1.1.1515.13. Трауматски интракранијални хематоми 93

2.1.1.1.1.1.1.1516.13. 1. Епидурални хематоми 93

2.1.1.1.1.1.1.1517.13. 2. Субдурални хематоми 94

2.1.1.1.1.1.1.1518.13. 3. Субдурални хигроми 95

2.1.1.1.1.1.1.1519.13. 4. Интрацеребрални хематоми 96

2.1.1.1.1.1.1.1520.14 .Акутни васкуларни лезии на мозокот и неговите

2.1.1.1.1.1.1.1521.школки 96

2.1.1.1.1.1.1.1522.14.1. Субарахноидална хеморагија 96

2.1.1.1.1.1.1.1523.14.2. Хеморагичен мозочен удар 99

2.1.1.1.1.1.1.1524.14.3. Исхемичен мозочен удар 101

2.1.1.1.1.1.1.1525.14.4. Акутна хипертензивна енцефалопатија 106

2.1.1.1.1.1.1.1526.15. Акутни заболувања на 'рбетниот мозок 106

2.1.1.1.1.1.1.1527.15.1. Повреди на 'рбетот и' рбетниот мозок 107

2.1.1.1.1.1.1.1528.15.2. Акутни компресија-дисциркулаторни лезии

2.1.1.1.1.1.1.1529. 'рбетниот мозок 109

2.1.1.1.1.1.1.1530.15.2.1. Акутна миелорадикулоишемија 109

2.1.1.1.1.1.1.1531.15.2.2. Делумна еднострана радикулоишемија 110

2.1.1.1.1.1.1.1532.15.2.3. Епидурит 110

2.1.1.1.1.1.1.1533.15.3. Примарни лезии на 'рбетниот мозок 111

2.1.1.1.1.1.1.1534.15.3.1. Инфективни и алергиски лезии на 'рбетниот столб

Една од најчестите невролошки патологии е мигрената. Медицинската статистика тврди дека мигренозната болка се јавува кај 15-20 проценти од возрасната популација која живее во европските земји.

Главните карактеристики на патологијата

Мигрената се смета за „женска“ болест. Мигрена болка кај претставниците на посилниот пол се дијагностицира доста ретко. Ова е хронична патологија, често наследна. Ако мигренозната болка била дијагностицирана кај еден од родителите, тогаш во речиси 100 проценти од случаите таа ќе се појави кај детето.

Мигрената, која не е причина или извор на развој на други патолошки состојби, е опасна поради развојот на сериозни компликации. Доколку оваа аномалија не се лекува навремено, пациентот ќе развие мигренски мозочен удар или статусна мигрена.

Лекарите го нарекуваат мигренскиот мозочен удар катастрофален облик на оваа аномалија. Мозочниот удар се карактеризира со појава на различни невролошки знаци, кои се доста ретки кај мигрената. Овие симптоми се нерамномерни по природа. Тие се појавуваат, а потоа повторно исчезнуваат.

Посебна опасност е мигренскиот инфаркт. Во оваа состојба, некои симптоми на мигрена аура се забележуваат 6-8 дена.

Манифестација на статус на мигрена

Синџирот на тешки мигренски напади еден по друг се дефинира во медицината како статус мигрена. „Серија“ напади може да биде многу долга и да трае повеќе од 72 часа. Понекогаш статусот трае повеќе од 5 дена.

Главниот знак на оваа компликација е локализацијата на мачна болка во еден дел од главата. Постепено, болните сензации се шират низ главата и добиваат пукачки карактер.

Лекарите велат дека главната причина за статусот е долготрајната и ослабувачка мигрена болка која не е подложна на амбулантна терапија. Оваа компликација е невообичаена. Денес, само 20 проценти од пациентите со соодветни симптоми се предмет на хоспитализација.

Со статус на мигрена, се појавуваат следниве симптоми:

Често повраќање.
Тешка слабост.
Грчеви.
Зголемување на телесната температура.
Адинамија.

Повтореното повраќање е опасно не само поради дехидрација. Го запира протокот на храна, течности и лекови. Исто така, постои ризик од сериозно губење на хлорид. Свеста на пациентот се заматува и се појавуваат знаци на ментални нарушувања. Најчесто, симптомите се влошуваат во текот на 24 часа.

Дијагностика и прва помош

Развојот на статусот на мигрена е индициран од природата на нападот на мигрена. Ако нападот не е проследен со аура и се разликува од претходните напади само по неговото времетраење, тогаш постојат сите причини да се огласи алармот. Прелиминарна дијагноза може да се постави независно. Природата на главоболката укажува на статусот на мигрена. Тој е многу интензивен и не престанува на третиот ден. Кога некое лице ќе заспие, болката може да се намали за некое време. Но, по будењето, таа не само што се враќа, туку и ја напаѓа личноста со удвоена сила. Друг специфичен симптом е сериозно оштетување на видот.

Дијагнозата може да се потврди со помош на магнетна резонанца или компјутерска томографија. Статусот на мигрена бара итна хоспитализација. Додека брзата помош патува, на лицето мора да му се обезбеди примарна итна помош. Тој треба да биде преместен во ладна просторија и да се обезбеди мир. Можете да ја ублажите состојбата на пациентот со ладна облога.

Карактеристики на лекување

По пристигнувањето на брзата помош, итната помош се состои од:

назначување на ацетилсалицилна киселина (орално);
администрација на 2 милилитри Реланиум 0,5% (интравенски);
администрација на 2 милилитри раствор на натриум кофеин бензоат (интравенски);
администрација на ерготамин хидротартат.

На пациентот може да му се препишат поефикасни лекови. Најчесто тие се администрираат сублингвално. Дозволена е и внатрешна употреба на препишаните лекови. Максималната дозволена доза е 1-2 таблети. Само 1 милилитар раствор од 0,05 проценти се инјектира субкутано.

Ова е многу сериозна состојба. Имајќи предвид дека ризикот од негативен исход е доста висок, понатамошното лекување на состојбата се спроведува во стационарно опкружување на невролошка клиника.

Понатамошна терапија

Главната цел треба да се смета за намалување на статусот. Ова е олеснето со внесот на нанопептид, кој се „раѓа“ во хипоталамусот. Имајќи невромодулаторно дејство врз човечкото тело, овој лек помага во нормализирање на церебралната хемодинамика. Исто така, постои нормализација на вегетативно-васкуларните, менталните и емоционалните сфери.

Нанопептидот вклучува интраназална администрација. Третманот со овој лек трае 72 часа. Олеснувањето на болниот синдром се јавува на третиот или четвртиот ден.

Следната комбинација се смета за оптимална:

Внатрешна администрација на фенобарбитал (0,05-1 g).
Интравенска администрација на репаниум или седуксен (10 милиграми).
Интрамускулна инјекција на 1,25 проценти раствор на мелипрамин.

Третманот вклучува и земање лекови за ергот. Доколку состојбата е многу тешка, на пациентот дополнително му се препишуваат аналгетици. Овие лекови се администрираат и субкутано и интрамускулно. Доколку е потребно, суматрипан повторно се воведува кај пациентот. Овој лек се администрира само субкутано.

Алтернативни методи за помош

Добар ефект може да се постигне со користење на толку едноставен лек како синапни малтери. Се препорачува да се инсталираат на задниот дел од вратот на пациентот. Поволно делува и подмачкувањето на слепоочниците со ментол стапче. За пациентот се препорачуваат и бањи за долните екстремитети. Температурата на водата за бањи за нозе треба да биде што е можно повисока. Компресот на главата може да биде или ладен или топол.

Пациентот исто така е пропишан да зема моќни седативи, антидепресиви и средства за смирување. Ова е релевантно ако статусот се развил на позадината на депресијата. Понекогаш на пациентот му се препишуваат лекови за дехидрација.

Ако причината за опасната компликација била продолжената употреба на еоготамин, тогаш е невозможно да се запре нападот со помош на овој лек.

Повеќето луѓе почнуваат да се борат не со провоцирачки фактори, туку со симптоми на болеста. Но, терапијата ќе биде успешна само кога лекарот ќе утврди зошто лицето има мигрена болка. Во некои случаи, мигренозната болка може успешно да се третира со комбинирање на традиционалната и традиционалната медицина.