Олеснување на статусот на мигрена. Причини за статус на мигрена. Итна нега за статус на мигрена

Статусот на мигрена е сериозна состојба во која силниот напад на болка не престанува долго време. Во исто време, нападите на мигрена траат повеќе од 72 часа и се придружени со голем број типични симптоми, вклучувајќи гадење, слабост, хиперестезија.

Каков е статусот на мигрена

Присуството на статус на мигрена се одредува со континуиран напад со серија болни напади. Сериозна состојба трае повеќе од 3 дена, затоа е важно да се дијагностицира навреме и да се спроведат потребните терапевтски мерки. Без итна медицинска помош, постои ризик од компликации во форма на мозочен удар.

Заради дијагноза, се спроведуваат голем број студии за да се исклучат органските патологии на мозокот. Комплексен третман, вклучува земање психотропни лекови, глукокортикоиди, антиеметици и други симптоматски лекови.

Причини за појава

Оваа болест се базира на нарушена функција на невротрансмитерските системи со неправилна регулација на церебралните садови. Статусот на мигрена е резултат на нерешливи напади на мигрена.

Главните причини за болеста се:

недостаток на третман во раниот период на нападот;
неефикасност на лекови;
зависност од одредена дрога.

Само-лекувањето често станува причина за тежок напад, кога пациентот не бара помош од специјалист. Тешко е самостојно да се изберат лекови за лекување, бидејќи тие ќе бидат различни за секоја форма на болеста.

Фактори на ризик за развој на мигренозен статус:

земање хормони и антидепресиви;
недостаток на сон, дехидрација на телото;
одложени тешки инфекции;
промена на временските услови;
строга диета, чувство на глад;
хормонални нарушувања во телото, што често се случува за време на бременоста;
трауматски повреди на главата.

Причината може да биде ненадејна промена на лековите. Во овој поглед, не се препорачува самостојно да се донесе одлука за откажување на лекови и префрлување на други.

Патогенеза

Мигренозниот напад има неколку фази. Прво, се активира механизмот на вазоконстрикција, проследено со главоболка. Намалениот васкуларен тон доведува до испуштање крв во венскиот систем, што станува фактор за пулсирачка цефалалгија.

Под дејство на лекови, се случува спротивниот процес. Садовите се обновени и нападот целосно запира. Во случај кога промените во крвните садови траат повеќе од 3 дена, пароксизмот се развива во статус на мигрена. Без навремена помош, постои ризик од мозочен удар.

Статус симптоми на мигрена

Манифестациите на мигренозен статус не се разликуваат многу од вообичаениот напад. Пациентите ги доживуваат истите истовремени симптоми - гадење, повраќање, вртоглавица. Главните симптоми што се разликуваат се времетраењето и сериозноста на болката. Станува неподносливо, не се ослободува од вообичаените лекови и не престанува самостојно, како што се случува со типична мигрена.

Главниот симптом на мигренозниот статус е продолжена главоболка која не може да се отстрани со лекови против болки.

Со статус на мигрена, може да се појават следните манифестации:

аура - мило за симптомите што му претходеа на нападот, додека пациентот гледа дамки пред неговите очи, обрасци, видот станува заматен;
поспаност, проблеми со концентрацијата, конфузија, што го прави невозможно да се прават дури и секојдневните активности;
зголемена болка на едната страна од главата, поретко болката е симетрична, може да зрачи на другата страна;
тешка гадење, станува невозможно да се јаде, апетитот е целосно изгубен;
слабост во мускулите, чувство дека сите коски болат;
пецкање на кожата и чувство на трчање гуски;
депресија, може да се појават самоубиствени мисли;
пулсирања во главата со различен интензитет, што не се елиминира со лекови и масажа, како обична главоболка.

Состојбата со мигренозен статус е тешка. Пациентите имаат зголемена чувствителност на мириси, звуци и светлина. Во некои случаи, се појавуваат конвулзии, свеста се менува, што е придружено со оштетување на видот.

Во текот на долг период на напад, постојат периоди со најголем интензитет на болка, што е дефинирано како цефалгични напади. По нив, се чини дека состојбата е подобрена, но болката останува иста сила како и порано.

Пациентот го губи апетитот и одбива да пие, што доведува до дехидрација. Ова дополнително ја влошува сериозната состојба. Повеќекратното повраќање го попречува нормалното внесување храна и течности, затоа една од примарните задачи ќе биде да се елиминира.

Како да се одреди присуството на статус на мигрена

Статусот на мигрена може да се дијагностицира 72 часа по почетокот на нападот. За таква дијагноза, болката мора да биде неподнослива, инаку причината треба да се бара во друга болест. Невролог е ангажиран во дијагнозата на патологија.

Статусот на мигрена ги исполнува следниве критериуми:

Симптомите се идентични со минатите напади, единствената разлика е во времетраењето.
Болката е силна и трае повеќе од 72 часа.
Цефалалгија не е последица на други патологии.

Диференцијална дијагноза се спроведува со менингитис, мозочен удар, менингоенцефалитис.

За да се потврди дијагнозата, се спроведуваат голем број студии, вклучувајќи:

невролошки преглед - во присуство на фокални симптоми, лекарот пропишува студии за да бара друга мозочна болест;
електроенцефалографија - се утврдува дифузно нарушување на ритамот;
офталмоскопија - постои проширување на вените на мрежницата;
ехоенцефалографија - ви овозможува да ги исклучите волуметриските процеси во мозокот;
магнетна резонанца и компјутерска томографија - детално прикажете ја состојбата на мозокот и крвните садови, ви овозможуваат да ги идентификувате најмалите патолошки фокуси на меките ткива (МРИ) и коските (КТ);
реоенцефалографија - покажува повреда на васкуларниот тонус.

Со статус на мигрена, се спроведува хоспитализација. Пред доаѓањето на брза помош, на пациентот му е потребна помош за да се справи со сериозна состојба.

Што треба да се стори за да се обезбеди прва помош:

Преместете го пациентот во тивка просторија без силно осветлување.
Нанесете ладна облога на челото.
Дајте лек од групата триптан во зголемена доза.
Ако се појави повраќање, дајте антиеметици.

Методи за лекување на статусна мигрена

По итна хоспитализација, пациентот е примен на невролошки оддел и третманот започнува веднаш. Постојат неколку методи за запирање на статусот.

Во случај на мигрена, потребна е хоспитализација

Терапевтски мерки за мигрена:

Администрација на ерготни препарати со интравенозно капење. Средствата на оваа група се справуваат со дилатација на церебралните садови, го елиминираат воспалението и вршат допаминергичен ефект.
Воведување на глукокортикостероиди. Интравенозна испорака на лекови базирани на преднизолон и дексаметазон. Тие имаат деконгестивно и антиинфламаторно дејство.
Земање антиеметици. Метоклопрамид лекови се пропишани за да го блокираат замолчениот рефлекс.
Воведување на психотропни лекови. Се користат лекови за смирување, антидепресиви, антипсихотици, во зависност од менталната состојба на пациентот.
Интраоска блокада. Лековите се инјектираат во спинозните процеси на 'рбетот и зигоматичните коски. Акцијата се објаснува со исклучување на интраоскените рецептори од системот за формирање напад на болка.
Периостална блокада. Тие се спроведуваат почесто, се препишуваат на прво место, и ако се неефикасни, се изведуваат интраосезни. Периосталната блокада вклучува воведување на лекот во активирачките точки на вратот, тилот и слепоочницата. Постапката го нормализира одливот на крв, го олеснува отокот, ја отстранува болката и воспалението.

Можни последици

Главната опасност од статус на мигрена е ризикот од исхемичен мозочен удар. Кај младите луѓе, оваа компликација може да биде латентна, како лакунарен инфаркт. Мигренскиот мозочен удар сочинува околу 14% од исхемичните лезии на мозокот.

Пулсирачката болка и присуството на фокални симптоми ќе бидат алармантни знаци. Вклучува хиперестезија, пареза на фацијалниот нерв и делумно слепило (хемианопсија).

Превентивни мерки

Во случај на мигрена, лекарот одлучува да ги вклучи профилактичките лекови во главниот третман. Овие можат да бидат бета-блокатори, антидепресиви, антиконвулзиви, контрацептиви и антихипертензиви. Средства за профилакса може да препише само лекар, земајќи ја предвид клиничката слика и резултатите од испитувањето.

Навременото земање лекови кога ќе се појави типичен напад ќе го спречи статусот на мигрена. Исто така, важно е да се избегнат активирачите на пукање. Неопходно е да се исклучат факторите на ризик како глад, жед, тежок замор, нервен напор.

Гладот и стресот можат да предизвикаат статус на мигрена.

Невозможно е да се гарантира спречување на статус на мигрена, но почитувањето на превентивните мерки ќе ја намали неговата веројатност.

Прогноза

Навремената медицинска помош го олеснува нападот и му овозможува на пациентот да ја нормализира состојбата. Понатамошната прогноза ќе зависи од изборот на лекови за лекување и од почитување на превентивните мерки. На луѓето со мигрена им се советува секогаш да носат со себе лекови што ги пропишал нивниот лекар, што ќе ја подобри прогнозата. Колку порано нападот е запрен, толку е помал ризикот од статус на мигрена.

Статус на мигрена: што е тоа и како се манифестира

Повеќето мигрени го следат моделот. Обично вклучува: промени во свеста, појава на аура или визуелни нарушувања, главоболка, со зголемување, а потоа постепено изумирање на болката. Од блага неспецифична болка до типична мигрена, може да потрае 0,5-2 часа. И состојбата што се јавува со статус мигрена е потешка и долгорочна форма на главоболка отколку обична мигрена.

Како и да е, конвенционалните стратегии за запирање на главоболка, вклучително и одмор и земање апчиња за болка, честопати не функционираат. Во 50% од случаите на мигрена, времетраењето на болката беше 5-24 часа. Во оваа состојба, главоболката на една личност не трае неколку часа, туку 72 часа (или 3 дена), па дури и подолго.

Патогенеза

Веројатно е предизвикано од воспаление на интракранијалните крвни садови вклучени во мигренозниот процес. Проширувањето на крвните садови и ослободување на вазоактивни невропептиди, како и други активни пептиди кои се вклучени во неврогено воспаление, доведуваат до активирање на невроваскуларниот систем на тригеминалниот нерв.

Континуираното активирање и ослободување на невропептиди ја нарушува регулацијата на серотонергичните рецептори и го намалува производството на ендорфин. Слабоста на садовите доведува до испуштање крв во венскиот систем, по што синдромот на болка се трансформира во притискачки тип на цефалалгија (главоболка).

По истекот на времето или по земање лекови против мигрена, васкуларниот тонус се обновува и нападот на мигрена престанува. Меѓутоа, во случај на мигренозен статус, васкуларните промени перзистираат многу долго.

Причини

Секој од следниве фактори може да предизвика напад на мигрена:

хормонална нерамнотежа;
стрес;
Прекумерна употреба на лекови како што се лекови против болки и наркотици што се користат за лекување на главоболки (ова може да предизвика таканаречени "главоболки на поврат");
промени во внесот на лекови, особено хормонални лекови како што се апчиња за контрацепција;
хормонска терапија за менопауза или земање антидепресиви;
временски промени;
траума на главата;
недостаток на спиење;
пропуштен појадок, ручек или вечера;
дехидрација;
операција на синусите, забите или вилицата;
инфекција како што е инфекција со грип или синус;
менингитис (многу ретко);
тумор на мозокот (многу ретко).

Симптоми

Статусот на мигрена не мора да се разликува од типичната мигрена, освен за нејзиното времетраење и сериозност. Луѓето кои ја доживуваат оваа состојба тврдат дека болката е иста како и кај нормалната мигрена, само што трае многу подолго. Сепак, за некои луѓе, болката и гадењето се толку исцрпувачки што треба да бидат хоспитализирани.

Состојбата на пациентот често ги вклучува следните симптоми:

Промени во свеста. Некој може да има потешкотии во концентрацијата, поспаност, нервоза или „магла во главата“.
Аура. Тоа е невролошко пореметување во кое едно лице гледа необични обрасци, трепкања или дамки пред очите.
Главоболка. Болката може да биде интензивна и обично е локализирана на едната страна од главата. Понекогаш може да се прошири и на другата страна на главата.
Интензивно пулсирање во главата. За разлика од тензичните главоболки, мигренозните болки се поакутни, а масажата на главата не помага да се ослободат.
Гадење. Обично ова чувство е придружено со општа слабост и целосен недостаток на апетит.
Слабост во телото, или трнење во рацете, рацете или нозете.
Емоционален очај и поретко депресија, понекогаш со самоубиствени идеи.

Лекарот дијагностицира статус мигрена ако главоболката трае подолго од 72 часа. Во овој случај, болката може да се намали во рок од 12 часа по земањето лекови или одмор, но потоа се враќа. Болката исто така мора да биде толку силна што станува речиси неподнослива.

Тактики на лекување и превенција во присуство на мигрена статус

Ниту еден третман не може да излечи мигрена, а истражувачите с don't уште не знаат точно како да го скратат нивното времетраење. Наместо тоа, лекарите се фокусираат на ублажување на симптомите со лекови против болки.

Традиционалните лекови за мигрена се првиот избор кога имате мигрена статус. Тие вклучуваат триптани или нестероидни антиинфламаторни лекови. Ако овие лекови не функционираат, вашиот лекар може да предложи посилно средство за намалување на болката, како што е кеторолак (Торадол).

Други лекови, како што се магнезиум сулфат, бенадрил и лидокаин, исто така, можат да помогнат во справувањето со болката. Но, досега има малку докази за да се поддржи нивната ефикасност.

Неопходно е да се спречи повраќање, особено ако лицето е дехидрирано. Дехидратацијата може да биде предизвикувач за мигрена. Ако повраќањето се јавува повеќе од 10 пати на ден, на пациентот може да му треба лек за гадење во форма на супозиторија. Присуството на статус на мигрена може да биде причина за болничко лекување.

Без третман, компликациите можат да бидат многу сериозни, вклучително и мозочен удар. Во болницата, на пациентот може да му се даде инјекција на дихидроерготамин, валпроат за депресија или опиоидни лекови против болки за да се олесни состојбата на пациентот. Орални стероидни лекови како што се Дексаметазон (Декадрон) се користат за ублажување на статусот на мигрена. Едно истражување покажа дека стероидите ја намалуваат болката кај луѓето со мигрена.

Сепак, долгорочната употреба на стероиди може да предизвика несакани ефекти како што се зголемување на телесната тежина, истенчување на коските, некроза на коските и проблеми со спиењето. Луѓето со дијабетес не можат да земаат стероиди, бидејќи овие лекови го зголемуваат нивото на шеќер во крвта. Пациентот можеби ќе треба да остане под медицински надзор еден до три дена за да ги контролира симптомите на болеста. Лекарите можат да пробаат неколку различни лекови за мигрена додека не најдат оној што работи за одредена личност. На некои луѓе на кои им е дијагностициран мигренозен статус им помага класа на лекови наречени антагонисти на допамински рецептори.

Итна грижа

Присуството на статус на мигрена бара итни мерки за ублажување на состојбата на пациентот:

Прво на сите, треба да создадете поволни услови во просторијата: завеси за завеси, исклучете ги сите необични бучава.
Треба да се стави ладна облога на главата на пациентот.
Ако возрасно лице или дете над 2 години повраќа, треба да се даде антиеметички лек - Дроперидол или Церукал.
Ако парацетамол или ибупрофен не помогнаа во олеснување на манифестациите на мигрена, на деца над 2 години, адолесценти и возрасни може да им се даде интрамускулна инјекција на НСАИЛ (диклофенак, напроксен, кетопрофен) или да се администрираат ректално (супозиторија со индометацин).
Дијазепам (Седуксен) може да се инјектира интрамускулно за да се намали возбудата.

Профилакса

Неколку лекови можат да помогнат да се спречи појава на мигрена ако се земаат редовно. Дури и ако главоболката веќе започнала, најверојатно ќе биде помалку силна и пократка со еден од овие лекови.

антидепресиви како што е амитриптилин;
лекови за контрацепција како што се топирамат или валпроат;
лекови за крвен притисок како што се метопролол тартрат, пропранолол, тимолол и верапамил.

Пред да земете секој од горенаведените лекови, потребна е консултација со лекар. Сите овие лекови имаат сериозни контраиндикации и несакани ефекти.

Невозможно е целосно да се спречи мигрена или мигрена статус. Сепак, многумина кои страдаат од мигрена забележуваат дека одредени предизвикувачи како што се мирисите, алергените и стресот предизвикуваат главоболки.

За да спречите мигрена, треба да се избегнуваат предизвикувачи:

Јадете мали оброци во текот на денот за да не бидете гладни.
Пијте осум или повеќе чаши вода дневно за да спречите дехидрација.
Техниките за хигиена на спиењето можат да помогнат ако мигрената е предизвикана од несоница: проветрување на спалната соба ноќе, релаксирање во бањата пред спиење и спиење секој ден во исто време.
Се препорачува да водите дневник на настани поврзани со мигрена за да помогнете да се идентификуваат предизвикувачите, а потоа да ги избегнете колку што е можно повеќе.

Исто така, препорачливо е да проверите дали тироидните хормони се во ред, бидејќи хормоналната нерамнотежа често предизвикува мигрена.

Статус на мигрена

Иван Дроздов 30.03.2018 0 Коментари

Статусот на мигрена е еден континуиран интензивен напад на мигрена или серија болни напади, придружени со тешки невролошки симптоми и не траат повеќе од 3 дена. Во случај на мигрена, важна е навремена медицинска помош на пациентот, инаку нападот може да се претвори во екстремно тешка форма на компликации - мигрена.

Статус симптоми на мигрена

Мигренозниот напад започнува со главна главоболка, чиј интензитет постојано се зголемува со појавата на следните отежнувачки симптоми:

повторено повраќање, во кое е невозможно да се земе орална болка и антиеметички лекови;
дехидрација на телото како резултат на повторено повраќање;
краткорочни нарушувања на видот - појава на светло треперење на отсјај, значително намалување на видот на едното око;
мускулна слабост, тешкотии во движењето;
емоционална депресија, апатија кон она што се случува;
појава на напади, како знак на нарушена активност на мозокот - церебрален едем и недостаток на кислород;
заматување и губење на свеста.

Појавата на последните знаци укажува на сериозни нарушувања во структурите на мозокот и ризик од развој на мозочен удар како компликација. Во овој случај, симптомите типични за мигренозен статус се дополнети со знаци на аура, која трепери по природа, периодично се појавува и исчезнува.

Третман на статус на мигрена

Состојба со такви тешки симптоми не прифаќа само-лекување. Ако се сомневате дека има мигренозен статус, пациентот мора да биде однесен во болница за преземање навремени лекови за да се намали интензитетот на нападот и да се спречи развој на исхемичен мозочен удар.

Во зависност од сериозноста на синдромот на болка и невролошките симптоми, на пациентот може да му се препише конзервативен третман со следниве лекови:

Средства на група триптани за ублажување на синдромот на болка: зголемена стапка на золмитриптан или суматриптан (орално или назално), што може да се повтори по 4 часа.
Антиеметички лекови за намалување на гадење и желба за повраќање: интравенска инјекција на метоклопрамид и последователно капење на дихидроерготамин.
Магнезиум сулфат, разреден во солен раствор, се користи во форма на капки за спречување на интоксикација и дехидрација при продолжено повраќање.
Седативни антихистаминици: со продолжен болен напад што не може да се отстрани со лекови против мигрена, Прометазин може да се администрира орално или интрамускулно.
Антиеметички лекови: Хлорпромазин е пропишан во форма на интравенозни инјекции со прелиминарно воведување на солен раствор во вена.
Глукокортикоидни лекови: Дексаметазон во форма на интравенозни или интрамускулни инјекции е индициран за симптоми кои укажуваат на едем и хипоксија на мозочните структури.

Опишаните лекови може да се користат како монотерапија или во комбинација како што е пропишано од лекарот што присуствува, во зависност од фазата на нападот и веројатноста за развој на ризици од компликации. Третманот се спроведува во болница под строг надзор на специјализирани специјалисти со цел да се одговори навремено и да се преземат мерки за реанимација во случај на влошување на состојбата.

Итна нега за статус на мигрена

Со тешки симптоми на мигренозен статус, неопходна е хоспитализација. Пред доаѓањето на лекарите, на пациентот треба да му се обезбеди итна и ефективна помош:

Ставете го пациентот во просторија со слабо осветлување и максимална изолација од бучава.
Ставете влажна крпа на главата.
На деца на возраст од 2 до 16 години, во отсуство на ефект на земање таблети Ибупрофен или Парацетамол, им се дава интрамускулна инјекција на Индометацин или Диклофенак. За ублажување на нападите и нервната возбуда, како и за одржување на мозочната активност, можно е да се користат Диазепам и Преднизолон.
Возрасните за време на акутен напад треба да добијат зголемена доза на еден од лековите од групата триптан. Во посебни случаи, можно е да се земе Трамадол или други наркотични аналгетици.
Со измачувачко повраќање, пациентот треба да земе антиеметик во форма на таблети или спреј - Метоклопрамид, Дроперидол или Валидол.

Слободно поставете ги вашите прашања токму тука на страницата. Ние ќе ви одговориме! Поставете прашање >>

Опишаните мерки ќе го ублажат силниот синдром на болка пред да се појават лекарите и ќе ги спречат компликациите од напад во форма на мигрена, инфаркт или исхемичен мозочен удар.

Мигрена - протокол за давање помош во фазата на ЕМС

G43.9Мигрена, неодредена

G43.2Статус на мигрена

Главните клинички симптоми

Мигрена, неодредена

Цефалалгија со умерен или тежок интензитет, тепање, пулсирање, во 60% од случаите - еднострана, локализирана во фронталниот, периорбиталниот, темпоралниот регион или хемикранија, отежната со движење;
Гадење, повраќање;
Светло и звучен страв;
Можни се вегетативни нарушувања.

Статус на мигрена

Мигренски напад кој трае повеќе од 72 часа (можни се светли интервали кои траат неколку часа (без спиење).

Дијагностички мерки

Собирање анамнеза (заедно со дијагностички и терапевтски мерки);
Преглед од лекар на брза помош (болничар) или од специјалист во теренска екипа на брза помош со соодветен профил;
Општа термометрија;
Регистрација на електрокардиограм, декодирање, опис и толкување на електрокардиографски податоци.

Активности за лекување

Мигрена

Во присуство на гадење, повраќање

Метоклопрамид -10 mg IM (IV болус полека);

Во присуство на психомоторни возбудаи повраќање:

Со изразено невротизацијатрпелив:

Медицинска евакуација според индикации (види "Општи тактички мерки").

Статус на мигрена

Обезбедување медицински и заштитни режими;
Хоризонтална положба со покачена положба на горната половина од телото;
Аспирин -500 mg (смачкан) орално (сублингвално) или, и

НСАИЛ IM (болус IV полека) или, и

Катетеризација на кубиталните или, и други периферни вени;
Дексаметазон - 16 mg IV капе или, и

Магнезиум сулфат - 2500 mg IV капе или инфузомат, со брзина од 30 mg / kg / час на лице место и за време на медицинска евакуација;

Во присуство на повраќање:

Метоклопрамид - 10 mg IV болус бавно;

Во присуство на психомоторни возбудаи повраќање:

Дроперидол - 1,25-2,5 mg IV болус полека;

Со изразено невротизацијатрпелив:

Дијазепам -10 mg IM (IV болус полека);

Медицинска евакуација (види "Општи тактички мерки").

Општи тактички активности

Мигрена

Ако имате историја на мигрена, времетраење на болка помала од 72 часа, вообичаена (за овој пациент) природа на главоболка, ефективност на терапијата или одбивање на пациентот или неговиот законски застапник од хоспитализација:

За тимови од сите профили:

Спроведување на терапија;
Во случај на одбивање од медицинска евакуација:

Издадете откажување од медицинска евакуација во повикувачката картичка за брза помош;

Дава препораки:

одмор во кревет (најмалку 2 часа);
елиминација на товари: физички и сензорни;
консултација со невролог;

Понудете активен повик до локален терапевт;
Со согласност на пациентот или неговиот законски застапник на активниот повик на локалниот терапевт:

пренесете активен повик до клиниката преку медицинска сестра (болничар) за да примате повици и префрлете ги на тимови на терен.

Од јавни местаи од социјални причини:

За тимови од сите профили:

Спроведување на терапија;

За главоболки за прв патили ако болката трае повеќе од 72 часа или ако главоболката е невообичаена (за овој пациент) или ако нема ефект од терапијата:

За тимови од сите профили:

Спроведување на терапија;
Изведете медицинска евакуација.

Статус на мигрена

За тимови од сите профили:

Спроведување на терапија;
Изведете медицинска евакуација.

Мигрена Статус на мигрена

Мигрена Статус на мигрена.

Мигрена- болест предизвикана од наследно утврдена дисфункција на вазомоторна регулација, манифестирана во форма на периодично повторени напади на главоболка, обично во една половина од главата.

Клинички се карактеризира со пулсирачка болка, обично зафаќа половина од главата и е придружена со гадење, повраќање и слаба толеранција на звуци и силна светлина. Времетраењето на нападот варира од 4 часа до 3 дена. Болката го достигнува својот максимум за неколку минути или часови. Аура во класична мигренасе одвива во форма на краткорочни визуелни, моторни, сензорни и ментални нарушувања, кои обично траат неколку минути, претходат на главоболката или се комбинираат со неа.

Често е можно да се одреди провоцирачки факториТие вклучуваат стрес, глад, замор, недостаток или вишок сон, физички напор, силни светла, консумирање алкохол, бременост, менструација, употреба на орални контрацептиви, одредена храна и додатоци во исхраната. Главно жените се подложни на мигрена; првиот напад се јавува пред 30 -годишна возраст.

Дијагнозата на мигрена треба да се заснова на следниве податоци:

почетокот на болеста во предпубертетска, пубертетска и адолесцентна година;
индикација за наследната и семејната природа на болеста;
пароксизмална природа и фреквенција на главоболка;
нападите на главоболка имаат еднострана, главно фронтотемпорална-париетална локализација, често придружена со чудна минлива визуелна, вестибуларна, сетилна, моторна или вегетативно-висцерална манифестација;
добро здравје на пациентите во паузите помеѓу нападите, отсуство на какви било изразени симптоми на органско оштетување на нервниот систем;
присуство на знаци на вегетативна дистонија;
корисен ефект на ерготските препарати.

Статус на мигренае тешка варијанта на напад во која нападите на болка се случуваат еден по друг, со периоди на помалку интензивна болка помеѓу нападите. Во клиничката слика доминираат слабост, бледило, менингеални и церебрални симптоми, нарушена свест или ментални нарушувања, нескротливо повраќање и треска.

Третман.Терапевтските мерки за мигрена се изградени во три насоки: 1) олеснување на еден болен напад; 2) третман на статус на мигрена; 3) превентивен третман во интерктиталниот период.

Не постои единствена шема во терапијата за мигрена. Најефективните и патогенетски поткрепените средства за ублажување на нападот на болка се ерготски препарати,има вазоконстрикторно дејство: ерготамин хидротартат 0,001 g под јазикот (по 20 минути, можете да го повторите приемот, но не повеќе од три таблети дневно); 0,2% раствор дихидроерготаминили 0,1% раствор дихидроерготоксин 15-20 капки внатре; редергинедна таблета 3 пати на ден; дитамин 25 капки 2-3 пати на ден или 1 таблета 2 пати на ден.

Бидејќи кофеинот ја подобрува ресорпцијата на ерготамин и ги измазнува неговите несакани ефекти (гадење и болки во стомакот), во моментов се користат комплексни препарати што содржат кофеин и ерготамин ( кофетамин, кофергот, ригетамин, анкофен)... На почетокот на нападот, се земаат 1-2 таблети од кој било лек од оваа група, и ако нападот не престане, лекот се повторува, но не повеќе од 6 таблети дневно. Може да се користи во третман со аналог на серотонин - суматриптан 100 mg со повторена администрација по 2 часа во слична доза.

Статус на мигренае директен показател за хоспитализација на пациентот во болница (невролошки оддел) за итни дијагностички и терапевтски мерки. Во болница, треба да се изврши лумбална пункција со бавно повлекување на 4-5 ml цереброспинална течност. Покрај тоа, преднизолон се администрира интравенозно (во доза од 60-120 mg), капе ерготамин, агенси за дехидрација, антипсихотици(често хлорпромазин), средства за смирување (реланиум)за ублажување на возбудата. Интравенска администрација на мешавина на лекови (во лежечка положба), која се состои од 1 ml кофеин + 4 ml Реланиум + 60 mg преднизолон + изотоничен раствор на натриум хлорид од 3-13 ml, се покажа добро. Ако нема ефект, воведувањето на наведената мешавина на лекови се повторува (по 2-3 часа). Неконтролиран статус на мигрена во рок од 12 часа бара реанимација (интравенска администрација на лекови за анестезија).

17. Набудување и грижа за пациентот за време на

НабудувањеЕ збир на мерки насочени кон динамично следење на состојбата на пациентот и резултатите од лабораториските и инструменталните студии.

Системот за мониторинг е инсталиран од моментот на првичниот медицински преглед. На местото на прва помош и за време на транспортот на пациентот во болница, набудувањето е ограничено на снимање промени во степенот на нарушување на свеста, пулсот, крвниот притисок, дишењето, како и дефинирачкиот невролошки симптом - промени во ученици.

За разлика од другите пациенти, пациентите со нарушена свест бараат постојано следење директно од дежурниот персонал. Ова е диктирано од две причини:

Најважните показатели за динамиката на состојбата на таквите пациенти - промени во нивото на потиснување на свеста и промени кај учениците - не се подложни на хардверска контрола и можат да се откријат само од специјално обучен персонал.
Пациентите со нагли и продолжени промени во свеста (делириум, делириум) можат да извршат дејствија што се опасни за себе и за другите.

Од ова произлегува дека одредената категорија пациенти треба да се наоѓа во просториите каде постојано е присутен дежурниот персонал. Системот за надзор вклучува две категории на тесно поврзани активности: интензивна нега и специјална нега на пациенти.

Мерки за интензивна негавклучуваат корекција на виталните функции (дишење, циркулација на крвта); патогенетски третман, систематско следење на состојбата на свеста и зениците; контрола и одржување на оптимално ниво на течност, електролитна рамнотежа, како и составот на гасови во крвта и киселинско-базната рамнотежа; соодветна исхрана; превенција (рано препознавање) на компликации на основната болест.

Посебна грижа.Вклучува општи хигиенски мерки (санитација на усната шуплина, спречување на аспирација на плунка и повраќање, спречување на инфекција и трофични промени во конјуктивата и рожницата, третман на кожата); создавање на потребната положба на пациентот во кревет; одржување на постојано функционирање на системите за инфузија и сонди; редовна администрација на потребните лекови; контрола врз диурезата и функцијата на дебелото црево.

Ефективноста на наведените комплексни мерки, пред се можноста за непосредна регистрација на опасно по живот влошување на состојбата на пациентот, е обезбедена со одреден режим, регуларноста на имплементацијата на индивидуалните компоненти на системот за набудување (Табела 22).

Регулирање на режимите за набудување во процесот

интензивна нега и нега на пациенти

со депресивна свест (Б.С. Виленски, 1986)

Мигрената неодамна стана многу честа болест. Можеби ова се должи на присуството на голем број стресни фактори во животот на моменталната состојба. Сепак, главоболките можат да се претворат во уште понепријатна патолошка состојба - статус на мигрена. Ајде да се запознаеме подетално со наведената болест.

Каков е статусот на мигрена

Причини за појава

Главниот фактор во појавата на мигренозниот статус се смета за недоволно ефикасен третман на обична мигрена. Во овој случај, болеста постепено станува хронична. Во отсуство на соодветна терапија, се развива во посериозна болест - статус на мигрена. Сепак, постојат и други причини кои придонесуваат за појава на патологија:

активни хормонални промени;
терапија со моќни лекови;
остра промена во метеоролошките услови;
хроничен недостаток на сон;
текот на инфективните процеси;
малигнен тумор.

Погоре е листа на главни причини. Може да има и други состојби кои придонесуваат за формирање на болеста.

Патогенеза

Патогенезата на мигренозниот статус с yet уште не е целосно утврдена. Со точност, може да се каже само за повреда на координираното функционирање на невроните и елементите на кардиоваскуларниот систем. Како резултат на тоа, се формира стабилна промена во васкуларниот тонус. Ова е особено точно за областа на церебралниот кортекс. Кога проширените садови во близина се истегнуваат под притисок на крвта, се јавуваат силни главоболки. Кога е невозможно да се запрат повеќе од три дена, можеме да зборуваме за присуство на статус на мигрена.

Статус симптоми на мигрена

Главниот симптом на патологија е долготраен, најчесто концентриран, од една страна. Покрај тоа, дополнителни симптоми се појавуваат за време на напад. Да ги наведеме најчестите:

Дифузна свест. Меморијата на пациентот, концентрацијата на внимание се намалува, тешко е да се концентрира.
Гадење и повраќање. Не е можно да се ослободите од такви состојби со помош на антиеметици или ензими.
Неволна контракција на мускулите. Theртвата може да има конвулзивни напади.
Слабеење. Дури и со мали движења, се појавува тежок замор.
Влошување на сетилните органи. Контурите на лицето на предметите се замаглени, во ушните канали се појавуваат неразбирливи звуци.
Неразумна агресија, декадентно расположение, неподготвеност да се живее.

Симптомите на мигренозниот статус се индивидуални за секоја личност. Манифестацијата на сите знаци одеднаш не е неопходна. Сето тоа зависи од сложеноста на текот на болеста.

Како да се одреди присуството на статус на мигрена

Со цел правилно и ефикасно лекување на патологијата, ќе биде неопходно да се утврди дека главоболките се токму манифестација на мигренозниот статус. Ова може да се направи само во здравствена установа. Прво треба да посетите невролог. Тој ќе спроведе преглед и детално испрашување на пациентот, потоа ќе го упати да подлежи на дијагностички процедури.

Важно! Во фаза на разговор со лекар, многу зависи од сведочењето на пациентот. Треба да кажете с everything со многу детали и да не пропуштите ниту најмал детал. Понатамошниот успех на третманот зависи од ова.

Главните дијагностички мерки при идентификување на болеста за која станува збор вклучуваат:

Енцефалограм на церебралниот кортекс.
Ултразвук на васкуларни елементи.
МНР, КТ на пределот на главата.
Рентген.
Офталмолошки процедури.
Лабораториски тестови за крв и урина.

Ако има потешкотии во поставувањето дијагноза, медицинските работници може да бидат назначени да подлежат на дополнителни процедури.

Итна нега за статус на мигрена

Ако се појави статус на мигрена, ќе треба веднаш да повикате брза помош. Медицинските работници ќе ги преземат неопходните мерки и ќе го ослободат нападот, а исто така ќе биде издадена и повикувачка картичка.

Пред доаѓањето на специјалисти, на пациентот ќе му треба итна помош. Размислете што треба да се направи додека чекате здравствени работници:

Ставете ја жртвата во кревет, исклучете ја светлината, елиминирајте ги изворите на бучава.
Навлажнете чиста крпа со чиста вода и нанесете ја на челото на пациентот.
Дајте анестетичка таблета како што е Темпалгин.
Needе треба да ги отворите прозорците ширум отворени, со што ќе обезбедите проток на кислород.
Ако пациентот се смрзнува, треба да го покриете со топло ќебе.

По преземањето на горенаведените мерки, ќе треба да го уверите пациентот и да почекате пристигнување на квалификуван медицински персонал.

Методи за лекување на статусна мигрена

Третманот на болеста се изведува во стационарни услови под надзор на лекарот што посетува. Состојбата на пациентот со патологија е толку тешка што методите на традиционалната медицина или физиотерапијата ретко носат позитивни резултати. Овие методи може да се користат, но само како дополнителна терапија. Затоа, третманот обично се базира на употреба на лекови. Се користат и форми на таблети и инјекции. Ајде да ги наведеме најефикасните лекови:

Метисергид;
Карбамазепин;
Седалгин;
Ерготамин;
Имигран;
Метоклопрамид;
Магнезиум сулфат.

Кога ќе се елиминира статусот на мигрена, лекарот што ќе присуствува ќе му даде препораки на пациентот да го промени начинот на живот. Исто така, ќе се препише профилактички курс на лекови.

Можни последици

Во никој случај не можете да го игнорирате почетокот на мигренозниот статус. Занемарена болест често се трансформира во поопасни форми. На пример, кај мозочен удар. Со оваа болест, болните симптоми се поизразени. Пациентот се чувствува многу лошо. Карактеристична особина е делумно губење на некои функции од церебралниот кортекс, како и намалување на менталната активност. Покрај тоа, овие процеси се неповратни. Пациентот засекогаш ќе ја загуби способноста да живее полн живот.

Следната компликација е појавата на несвесни контракции на мускулите. Ова води до фактот дека за време на напади на мигрена, едно лице може да падне наназад и да се грче долго време.

Превентивни мерки

За да спречите развој на мигрена во сериозни болести, можете да забележите и да преземете ефикасни превентивни мерки:

Одење во болница за напади на мигрена.
Промена на вашата исхрана. Одбивање од пржена, масна, солена храна, конзервирана храна.
Елиминирање на употребата на алкохолни пијалоци и пушење тутун.
Минимизирање на психо-емоционален стрес, конфликтни ситуации, разјаснување на односите.
Вклучување на умерени оптоварувања на моторот.
Целосен одмор. Е биде неопходно да се намали менталниот стрес, особено во однос на работниот процес.
Доволен режим на пиење. На возрасно лице му требаат најмалку два литра чиста вода дневно.
Дневни прошетки во траење од четириесет минути до еден час.
Осум часа сон. Во вечерните часови, неопходно е добро да се вентилира домот, особено во спалната соба.

Прогноза

Современите методи на лекување можат да ги елиминираат болните симптоми. Сепак, пациентот ќе треба постојано да зема специјализирани лекови. Покрај тоа, тој мора да ги има со себе во секое време. Ова ќе избегне негативни последици ако главоболката се појави неочекувано, во најнеповолниот момент. Во прилог на употребата на лекови, ќе треба да ги следите превентивните мерки дискутирани погоре. Покрај тоа, со подобрување на состојбата, не може да се врати на вообичаениот начин на живот.

Мигренозниот напад е опасна состојба. Најважниот начин да му помогнете на вашето здравје или здравјето на најблиските е да контактирате со медицинска установа за помош. Невозможно е самостојно да се справите со болеста. Под надзор на лекар, пациентот има добри шанси за закрепнување.

Причини за појава

Главните причини за болеста се:

недостаток на третман во раниот период на нападот;
неефикасност на лекови;
зависност од одредена дрога.

Фактори на ризик за развој на мигренозен статус:

земање хормони и антидепресиви;
недостаток на сон, дехидрација на телото;
одложени тешки инфекции;
промена на временските услови;
строга диета, чувство на глад;
хормонални нарушувања во телото, што често се случува за време на бременоста;
трауматски повреди на главата.

Патогенеза

Со статус на мигрена, може да се појават следните манифестации:

аура - мило за симптомите што му претходеа на нападот, додека пациентот гледа дамки пред неговите очи, обрасци, видот станува заматен;
поспаност, проблеми со концентрацијата, конфузија, што го прави невозможно да се прават дури и секојдневните активности;
зголемена болка на едната страна од главата, поретко болката е симетрична, може да зрачи на другата страна;
тешка гадење, станува невозможно да се јаде, апетитот е целосно изгубен;
слабост во мускулите, чувство дека сите коски болат;
пецкање на кожата и чувство на трчање гуски;
депресија, може да се појават самоубиствени мисли;
пулсирања во главата со различен интензитет, што не се елиминира со лекови и масажа, како обична главоболка.

Како да се одреди присуството на статус на мигрена

Статусот на мигрена ги исполнува следниве критериуми:

Симптомите се идентични со минатите напади, единствената разлика е во времетраењето.
Болката е силна и трае повеќе од 72 часа.
Цефалалгија не е последица на други патологии.

Диференцијална дијагноза се спроведува со менингитис, мозочен удар, менингоенцефалитис.

За да се потврди дијагнозата, се спроведуваат голем број студии, вклучувајќи:

невролошки преглед - во присуство на фокални симптоми, лекарот пропишува студии за да бара друга мозочна болест;
електроенцефалографија - се утврдува дифузно нарушување на ритамот;
офталмоскопија - постои проширување на вените на мрежницата;
ехоенцефалографија - ви овозможува да ги исклучите волуметриските процеси во мозокот;
магнетна резонанца и компјутерска томографија - детално прикажете ја состојбата на мозокот и крвните садови, ви овозможуваат да ги идентификувате најмалите патолошки фокуси на меките ткива (МРИ) и коските (КТ);
реоенцефалографија - покажува повреда на васкуларниот тонус.

Итна нега за статус на мигрена

Што треба да се стори за да се обезбеди прва помош:

Преместете го пациентот во тивка просторија без силно осветлување.
Нанесете ладна облога на челото.
Дајте лек од групата триптан во зголемена доза.
Ако се појави повраќање, дајте антиеметици.

Важно! Мерките за прва помош се важни бидејќи помагаат да се спречи исхемичен мозочен удар и мигрена, како и инфаркт.

Методи за лекување на статусна мигрена

Терапевтски мерки за мигрена:

Администрација на ерготни препарати со интравенозно капење. Средствата на оваа група се справуваат со дилатација на церебралните садови, го елиминираат воспалението и вршат допаминергичен ефект.
Воведување на глукокортикостероиди. Интравенозна испорака на лекови базирани на преднизолон и дексаметазон. Тие имаат деконгестивно и антиинфламаторно дејство.
Земање антиеметици. Метоклопрамид лекови се пропишани за да го блокираат замолчениот рефлекс.
Воведување на психотропни лекови. Се користат лекови за смирување, антидепресиви, антипсихотици, во зависност од менталната состојба на пациентот.
Интраоска блокада. Лековите се инјектираат во спинозните процеси на 'рбетот и зигоматичните коски. Акцијата се објаснува со исклучување на интраоскените рецептори од системот за формирање напад на болка.
Периостална блокада. Тие се спроведуваат почесто, се препишуваат на прво место, и ако се неефикасни, се изведуваат интраосезни. Периосталната блокада вклучува воведување на лекот во активирачките точки на вратот, тилот и слепоочницата. Постапката го нормализира одливот на крв, го олеснува отокот, ја отстранува болката и воспалението.

Можни последици

Превентивни мерки

Прогноза

Мигрена Статус на мигрена.

Клинички се карактеризира со пулсирачка болка, обично зафаќа половина од главата и е придружена со гадење, повраќање и слаба толеранција на звуци и силна светлина. Времетраењето на нападот варира од 4 часа до 3 дена. Болката го достигнува својот максимум за неколку минути или часови. Аура вокласична мигрена продолжува во форма на краткорочни визуелни, моторни, сензорни и ментални нарушувања, кои обично траат неколку минути, пред главоболката или во комбинација со неа.

Често е можно да се одредипровоцирачки фактори Тие вклучуваат стрес, глад, замор, недостаток или вишок сон, физички напор, силни светла, консумирање алкохол, бременост, менструација, употреба на орални контрацептиви, одредена храна и додатоци во исхраната. Главно жените се подложни на мигрена; првиот напад се јавува пред 30 -годишна возраст.

Дијагнозата на мигрена треба да се заснова на следниве податоци:

почетокот на болеста во предпубертетска, пубертетска и адолесцентна возраст;
индикација за наследната и семејната природа на болеста;
пароксизмална природа и фреквенција на главоболка;
нападите на главоболка имаат еднострана, главно фронтотемпорална-париетална локализација, често придружена со еден вид минливи визуелни, вестибуларни, сетилни, моторни или вегетативно-висцерални манифестации;
добро здравје на пациентите во паузите помеѓу нападите, отсуство на какви било изразени симптоми на органско оштетување на нервниот систем;
присуство на знаци на вегетативна дистонија;
корисен ефект на ерготските препарати.

Статус на мигрена е тешка варијанта на напад во која нападите на болка се случуваат еден по друг, со периоди на помалку интензивна болка помеѓу нападите. Во клиничката слика доминираат слабост, бледило, менингеални и церебрални симптоми, нарушена свест или ментални нарушувања, нескротливо повраќање и треска.

2.1.1.1.1.1.1.1469.6. 1. Проценка на нарушувања на свеста 29

2.1.1.1.1.1.1.1470.6. 2. Варијанти на оштетување на свеста 32

2.1.1.1.1.1.1.1471.6. 3. Карактеристики на нарушена свест кај поединецот

2.1.1.1.1.1.1.1472.Форми на итни случаи 33

2.1.1.1.1.1.1.1473.7. Општи невролошки и инструментални

2.1.1.1.1.1.1.1474.анкета 35

2.1.1.1.1.1.1.1475.7. 1. Почетен преглед на пациентот 35

2.1.1.1.1.1.1.1476.7. 2. Невролошки преглед 36

2.1.1.1.1.1.1.1477.7. 3. Инструментално испитување 39

2.1.1.1.1.1.1.1478.7. 4. Лабораториска дијагностика 41

2.1.1.1.1.1.1.1479.8 ... Главните церебрални синдроми во клиниката

2.1.1.1.1.1.1.1480. Вонредни услови 42

2.1.1.1.1.1.1.1481.8.1. Синдроми за инјектирање 42

2.1.1.1.1.1.1.1482.8.1.1. Продирање во засекот на церебеларниот теториум 42

2.1.1.1.1.1.1.1483.8.1.2. Пенетрација во форамен магнум 47

2.1.1.1.1.1.1.1484.8.2. Иритација на менингите 47

2.1.1.1.1.1.1.1485.8.3. Синдром на зголемен интракранијален притисок 49

2.1.1.1.1.1.1.1486.8.3.1. Синдром на интракранијална хипотензија 49

2.1.1.1.1.1.1.1487.8.3.2. Синдром на зголемен интракранијален притисок 50

2.1.1.1.1.1.1.1488.8.3.3. Церебрален едем 51

2.1.1.1.1.1.1.1489.9. Акутни заразни болести на нервниот систем 56

2.1.1.1.1.1.1.1490.9. 1. Медицински тактики за заразни болести

2.1.1.1.1.1.1.1491. нервен систем 57

2.1.1.1.1.1.1.1 492.9.2. Принципи на дијагноза на менингитис 57

2.1.1.1.1.1.1.1 493.9.3. Бактериски (гноен) менингитис 59

2.1.1.1.1.1.1.1494.9.3.1. Итна терапија за непознат патоген 60

2.1.1.1.1.1.1.1495.9.3.2. Етиотропна терапија на гноен менингитис 61

2.1.1.1.1.1.1.1496.9.3.3. Патогенетска и симптоматска терапија 66

2.1.1.1.1.1.1.1497.9.4. Серозен менингитис 67

2.1.1.1.1.1.1.1498.9.4.1. Итен третман за примарен вирусен менингитис 69

2.1.1.1.1.1.1.1499.9.5. Енцефалитис и менингоенцефалитис 70

2.1.1.1.1.1.1.1500.9.5.1. Полиомиелитис форма на енцефалитис што се пренесува преку крлежи 70

2.1.1.1.1.1.1.1501.9.5.2. Акутен херпетичен енцефалитис 71

2.1.1.1.1.1.1.1502.9.5.3. Епидемичен енцефалитис Економо 72

2.1.1.1.1.1.1.1503.9.6. Субдурален емпием 73

2.1.1.1.1.1.1.1504.9.7. Тромбоза на вените на мозокот и венските синуси 73

2.1.1.1.1.1.1.1505.9.8. Апсцеси на мозокот 75

2.1.1.1.1.1.1.1506.10. Епилепсија и други пароксизмални состојби 76

2.1.1.1.1.1.1.1507.10. 1. Статус епилептикус 76

Итни состојби поради невромускулни нарушувања 80

2.1.1.1.1.1.1.1508.11.1. Пароксизмална миолегија 80

2.1.1.1.1.1.1.1509.11.2. Мијастенија гравис и мијастенични синдроми 81

Акутни инфективно-алергиски заболувања на нервниот систем 84

2.1.1.1.1.1.1.1510.12.1. Акутен полирадикулонеуритис 85

2.1.1.1.1.1.1.1511.12.2. Акутен дисеминиран енцефаломиелитис 87

2.1.1.1.1.1.1.1512.12.3. Миелитис 88

2.1.1.1.1.1.1.1513.12.4. Енцефалитис по вакцинација 89

2.1.1.1.1.1.1.1514.12.5. Полиомиелитис 92

2.1.1.1.1.1.1.1515.13. Трауматски интракранијални хематоми 93

2.1.1.1.1.1.1.1516.13. 1. Епидурални хематоми 93

2.1.1.1.1.1.1.1517.13. 2. Субдурални хематоми 94

2.1.1.1.1.1.1.1518.13. 3. Субдурална хигрома 95

2.1.1.1.1.1.1.1519.13. 4. Интрацеребрални хематоми 96

2.1.1.1.1.1.1.1520.14 .Акутни васкуларни лезии на мозокот и неговите

2.1.1.1.1.1.1.1521. школки 96

2.1.1.1.1.1.1.1522.14.1. Субарахноидално крварење 96

2.1.1.1.1.1.1.1523.14.2. Хеморагичен мозочен удар 99

2.1.1.1.1.1.1.1524.14.3. Исхемичен мозочен удар 101

2.1.1.1.1.1.1.1525.14.4. Акутна хипертензивна енцефалопатија 106

2.1.1.1.1.1.1.1526.15. Акутни заболувања на 'рбетниот мозок 106

2.1.1.1.1.1.1.1527.15.1. Повреди на 'рбетот и' рбетниот мозок 107

2.1.1.1.1.1.1.1528.15.2. Акутни компресивно-дискуркулаторни лезии

2.1.1.1.1.1.1.1529 'рбетниот мозок 109

2.1.1.1.1.1.1.1530.15.2.1. Акутна миелорадикулоихемија 109

2.1.1.1.1.1.1.1531.15.2.2. Делумна еднострана радикулоешемија 110

2.1.1.1.1.1.1.1532.15.2.3. Епидурит 110

2.1.1.1.1.1.1.1533.15.3. Примарни лезии на 'рбетниот мозок 111

2.1.1.1.1.1.1.1534.15.3.1. Инфективни и алергиски лезии на 'рбетниот столб

Една од најчестите невролошки патологии е мигрена. Медицинската статистика тврди дека болки во мигрена се јавуваат кај 15-20 проценти од возрасната популација што живее во европските земји.

Главните карактеристики на патологијата

Мигрената се смета за „женска“ болест. Мигренозните болки кај посилниот пол ретко се дијагностицираат. Ова е хронична патологија, често наследна. Ако болките за мигрена биле дијагностицирани кај еден од родителите, тогаш во речиси 100 проценти од случаите тие ќе се манифестираат кај детето.

Мигрената, која не е причина и извор за развој на други патолошки состојби, е опасна за развој на сериозни компликации. Ако третманот на оваа аномалија не е навремен, пациентот развива мигрена мозочен удар или мигрена статус.

Лекарите мигренскиот мозочен удар го нарекуваат катастрофална форма на оваа аномалија. Мозочниот удар се карактеризира со појава на различни невролошки знаци, кои се доста ретки кај мигрената. Овие симптоми се нерамни. Повторно се појавуваат и исчезнуваат.

Мигренскиот инфаркт е посебна опасност. Во оваа состојба, некои симптоми на мигренозна аура се забележуваат 6-8 дена.

Манифестација на статус на мигрена

Ланец на последователни тешки напади на мигрена е дефиниран во медицината како статус на мигрена. „Серијата“ напади може да биде многу долга и да трае повеќе од 72 часа. Понекогаш статусот трае повеќе од 5 дена.

Главниот симптом на оваа компликација е локализација на измачувачка болка во еден дел од главата. Постепено, болните сензации се шират низ главата и добиваат распрснувачки карактер.

Главната причина за статусот на лекарите се нарекува продолжени и исцрпувачки болки во мигрената, кои не се подложни на амбулантска терапија. Оваа компликација е невообичаена. Денес, само 20 проценти од пациентите со соодветни симптоми се хоспитализирани.

Со мигрена, се појавуваат следниве симптоми:

Често повраќање.
Голема слабост.
Конвулзии.
Зголемена телесна температура.
Адинамија.

Повторното повраќање е опасно не само за дехидрација. Го запира протокот на храна, течности и лекови. Исто така, постои ризик од голема загуба на хлорид. Свеста на пациентот станува заматена, се појавуваат знаци на ментални нарушувања. Најчесто, симптомите се зголемуваат во текот на 24 часа.

Дијагностика и прва помош

Развојот на мигренозниот статус е потврден од природата на нападот на мигрена. Ако нападот не е придружен со аура, и се разликува од претходните напади само по неговото времетраење, тогаш постои секоја причина да се огласи алармот. Прелиминарната дијагноза може да се направи независно. Статусот на мигрена е означен со природата на главоболката. Тој е многу интензивен и не престанува на третиот ден. Кога некое лице заспива, болката може да се намали за некое време. Но, по будењето, таа не само што се враќа, туку и ја напаѓа личноста со одмазда. Друг специфичен симптом е сериозно оштетување на видот.

Дијагнозата може да се потврди со магнетна резонанца или компјутерска томографија. Статусот на мигрена бара итна хоспитализација. Додека брзата помош е на пат, на лицето треба да му се даде примарна итна помош. Треба да се премести во ладна соба и да му се обезбеди мир. Можете да ја олесните состојбата на пациентот со ладна облога.

Карактеристики на третман

По пристигнувањето, брзата помош "брза помош" се состои од:

назначување на ацетилсалицилна киселина (внатре);
воведување на 2 милилитри Реланиум 0,5% (интравенозно);
воведување на 2 милилитри раствор на натриум бензоат кофеин (интравенски);
воведување на ерготамин хидротартат.

На пациентот може да му се препишат поефикасни лекови. Најчесто тие се администрираат сублингвално. Дозволена е и внатрешна употреба на пропишани лекови. Максималната дозволена доза е 1-2 таблети. Само 1 милилитар раствор од 0,05 проценти се инјектира поткожно.

Ова е многу сериозна состојба. Со оглед дека ризикот од негативен исход е доста висок, понатамошниот третман на состојбата се спроведува во стационарна невролошка клиника.

Понатамошна терапија

Главната цел треба да се смета за запирање на статусот. Ова е олеснето со внесување на нанопептид, кој се „раѓа“ во хипоталамусот. Обезбедувајќи невромодулаторно дејство врз човечкото тело, овој лек помага да се нормализира церебралната хемодинамика. Исто така, постои нормализација на вегетативно-васкуларните, менталните и емоционалните сфери.

Нанопептидот претпоставува интраназална администрација. Третманот со овој лек се спроведува 72 часа. Олеснувањето на болниот синдром се јавува на третиот или четвртиот ден.

Следната комбинација се смета за оптимална:

Внатрешен внес на фенобарбитал (0,05-1 g.).
Интравенозна инјекција на репаниум или седуксен (10 милиграми).
Интрамускулна инјекција на 1,25 проценти раствор на мелипрамин.

Исто така, третманот вклучува земање лекови за ергот. Ако статусот е многу тежок, на пациентот дополнително му се препишуваат аналгетици. Овие лекови се администрираат и поткожно и интрамускулно. Доколку е потребно, пациентот повторно се администрира суматрипан. Овој лек се администрира само поткожно.

Алтернативни методи за помош

Добар ефект може да се постигне со помош на толку едноставна алатка како сенф малтери. Се препорачува да ги инсталирате на задниот дел на вратот на пациентот. Помазувањето на храмовите на една личност со молив за ментол исто така има корисен ефект. Исто така, за пациентот се препорачуваат бањи за долните екстремитети. Температурата на водата треба да биде за нога бањи треба да биде што е можно повисока. Компресот за глава може да биде ладен или топол.

Исто така, пациентот е пропишан да зема моќни седативи, антидепресиви и средства за смирување. Ова е точно ако статусот се развил во позадина на депресија. Понекогаш на пациентот му се препишуваат лекови за дехидрација.

Ако причината за појава на опасна компликација беше продолжената употреба на еоготамин, тогаш невозможно е да се запре нападот со помош на овој лек.

Повеќето луѓе почнуваат да се борат не со провоцирачки фактори, туку со симптомите на болеста. Но, терапијата ќе биде успешна само кога докторот ќе открие зошто некое лице има болки во мигрена. Во некои случаи, мигренозните болки успешно се третираат со комбинација на традиционална и традиционална медицина.