Третман на акутен гноен периодонтитис. Гноен периодонтитис: дали има потреба од третман на периодонтитис?

Гноен периодонтитис - тоа се најчесто последиците од серозниот периодонтитис. Со гноен периодонтитис, се јавува силна болка. Болката се интензивира, станува пулсирачка, зрачи по должината на нервот дури и до другата вилица. Дури и малиот притисок врз забот предизвикува зголемена болка. Забот станува подвижен, можно е отекување на ткивата на лицето. Поради изречената заразно воспалениезголемување лимфни јазли.

Гноен периодонтитис обично е придружен со влошување општа благосостојба, промена на крвната слика (леукоцитоза, зголемен ESR), можно е зголемување на телесната температура, но без развој тешки компликацииобично е низок, т.е. субфебрилен.

Симптоми на акутен гноен периодонтитис

Пациент со гноен воспаление на пародонтот се жали на силно пулсирање, зголемена болка, која се засилува при допирање на забот и гризење на него (поради што пациентот не јаде или џвака од другата страна). Пациентот не може да укаже на локацијата на болката, тој често забележува дека половина од неговата глава боли.

Пациентот е исто така загрижен се чувствува лошо– малаксаност и слабост, зголемена телесна температура и главоболка.

Објективно: понекогаш има отекување на меките ткива на соодветната област, а отворањето на устата може да биде ограничено.

При испитување на усната шуплина се утврдува обезцветен предизвикувачки заб со длабока кариозна празнина. Често забот е под коронка или пломба. За време на перкусијата, пациентот забележува остра болка, како и при палпација на мукозниот преоден набор во пределот на корените на предизвикувачкиот заб. Заболениот заб може да биде подвижен.

Субмандибуларните лимфни јазли многу често реагираат на гноен процес во пародонтот ( субмандибуларен лимфаденит). Тие се болни при палпација, зголемени по големина и густи на допир.

Дополнителни методи за проучување на гноен периодонтитис

Х-зраци дијагностика
Може да покаже мало проширување на пародонталната пукнатина во близина на врвот на коренот, но често не може да се откријат никакви промени.

Електроодонтометрија
Тековната јачина при која се јавува чувствителноста на забите е најмалку 100-110 µA.

Диференцијална дијагностика

Клиничката слика на акутниот гноен периодонтитис е слична на другите воспалителни заболувања максилофацијална област, имено: акутен серозен периодонтитис, акутен гноен пулпит, акутен гноен периоститис, супурација на радикуларна циста, одонтоген гноен синузитис и акутен остеомиелитис на вилиците.

Со серозен периодонтитис, пациентот може да укаже на забот што го мачи, реакцијата на лимфните јазли не се манифестира и неговото здравје не е нарушено.

Во акутна гноен пулпитима различен тип на болка - болката е пароксизмална, има кратки „лесни“ интервали, додека кај периодонтитис болката е постојана, интензивирана при гризење.

Со гноен периоститис, гноен ексудат се акумулира во надкостницата, затоа карактеристични карактеристикина оваа болест се флуктуација, мазност на преодниот набор, како и присуство на инфилтрација на ниво од 2-4 заби.

Главните знаци за разликување на гноен периодонтитис од одонтоген синузитис се конгестија и исцедок од едната половина од носот, главоболка и општа слабост, намалена пневматизација на синусот на рендген.

Гнојната радикуларна циста може да предизвика дивергенција на забите во облик на вентилатор, испакнување алвеоларен процес(понекогаш со отсуство на коскениот ѕид), исто така се карактеризира со присуство на фокус на уништување коскеното ткивозаоблени во форма повеќе од 1 cm на врвот на коренот.

Акутниот одонтоген остеомиелитис на вилиците се карактеризира со тежок општи прекршувања(слабост, телесна температура околу 40C). При прегледот се открива подвижност на предизвикувачкиот заб, а при ударни удари се открива болка не само кај предизвикувачкиот заб, туку и кај соседните заби.

Третман на гноен периодонтитис

Главната цел на третманот е евакуација на гнојна содржина и инфицирани ткива коренскиот канал. Овие задачи може да се остварат со спроведување на ендодонтски третман. Ако забот е сериозно оштетен, подвижен и не може да се користи за ортопедска структура, тогаш единствениот излезтоа ќе биде отстрането.

Гноен периодонтитис може да се смета како понатамошен развојвоспалителен процес во ткивата на апикалниот периодонтиум, а оваа форма се карактеризира со присуство на гноен фокус.

Во повеќето случаи, гнојниот процес во пародонталните ткива се карактеризира со нарушување на општата состојба, се појавуваат симптоми на интоксикација - главоболка, треска, малаксаност, слабост, недостаток на сон и губење на апетит. Тест на крвта одредува забрзана ESR и леукоцитоза.

Пациентите доживуваат силна болка, која со текот на времето станува неподнослива. Каснувањето на забот, а во некои случаи и секое допирање, предизвикува неподнослива болка. Во исто време болни сензациизрачат по гранките на тригеминалниот нерв, така што пациентот не може точно да го означи предизвикувачкиот заб. Има чувство на „обраснат“ заб.

За време на надворешен преглед, понекогаш може да се забележи асиметрија на лицето поради отекување на меките ткива на образот или усната (во зависност од бројот на предизвикувачкиот заб). Сепак, почесто конфигурацијата на лицето не се менува. Устата на пациентот може да биде полуотворена, бидејќи затворањето на забите доведува до силна болка во предизвикувачкиот заб.

На палпација субмандибуларни лимфни јазлинивната болка е забележана, тие се зголемени и збиени.

Во усната шуплина се наоѓа предизвикувачки заб, кој може да биде:

• Со длабока кариозна шуплина, обезбојувана.
• Уништени до ниво на непцата (корен).
• Под фил или круна.

Притискање на заб, да не зборуваме за ударни, предизвикува силна болка. Мукозната мембрана во проекцијата на предизвикувачкиот заб е отечена, хиперемична, а болката се забележува при палпација.

И покрај карактеристиката клиничка слика, во повеќето случаи лекарот го испраќа пациентот на рендген на заболениот заб. Кај акутниот гноен периодонтитис, на радиографијата не се откриваат периапикални промени, пародонталната пукнатина е малку проширена.

Диференцијална дијагноза

Гнојната форма на апикална периодонтитис мора да се разликува од:

• Акутен пулпит, во кој нападите на болка се менуваат со кратки периоди без болка. Исто така, со пулпит, перкусијата е безболна, нема воспалителна реакцијамукозната мембрана во пределот на забот.
• Серозен периодонтитис, кој не се карактеризира со нарушувања во општата состојба (треска, слабост, главоболка). Исто така, нема зрачење на болка на други делови од максилофацијалната област.
• Егзацербации хроничен периодонтитис, при што рендгенските снимки откриваат коскени промени во пределот на коренските врвови.
• Периоститис на вилицата, кој се карактеризира со значителна асиметрија на лицето, мазност на преодниот набор и присуство на инфилтрат. Прилично е тешко да се разликува почетниот периоститис од гноен процес во пародонтот, бидејќи често може да се забележи преоден процес.
• Одонтоген синузитис, при кој, покрај забните симптоми, ќе има знаци на воспаление во максиларен синус– болка и чувство на исполнетост во пределот на синусите, отежнато со навалување на главата, исцедок од соодветната половина на носот.

Третман

Изборот на методот на лекување зависи од функционална состојбазаб Отстранувањето е индицирано кога:

• Тешко расипување на забите (под нивото на непцата).
• Неговата мобилност е II-III одделение.
• Неуспех на терапевтски третман.
• Несоодветно зачувување на забите.

Во други случаи се врши ендодонтско лекување. При првата посета се отвора забната празнина, механички и антисептички третманканали, а забот се остава отворен неколку дена. Пациентот треба да го исплакне забот со солен раствор.

На втората посета (кога ќе се смири воспалителниот процес), каналите повторно се чистат и се мијат со антисептици, по што се запечатуваат.

Анестезија– инфилтрација, спроводливост, интралигаментарна или интракоскена анестезија се изведува со употреба на современи анестетици. Меѓутоа, понекогаш со правилно спроведена анестезија, избраниот анестетик и избраната доза, не се јавува целосна аналгезија.

Ова може да се должи на неколку причини:

1. pH вредноста во пределот на воспалениот заб е помала, што го прави анестетикот помалку ефикасен;

2. зголемена циркулација на крвта кај околното ткивопромовира брза елиминацијаанестетик од областа за инјектирање итн.;

3. поради акумулација на ексудат во пародонталната фисура се нарушува дифузијата на анестетикот.

Или поправете го забот со прстите.

Подготовкакариозна празнина или отстранување на старо полнење.

Подготовката на шуплините се врши во согласност со сите фази. Целиот кариозен дентин мора да се отстрани пред вистинската ендодонтска интервенција за да се избегне јатрогена (повторна) инфекција на системот на коренскиот канал;

Обезбедување пристап до забната празнина.Задачата на оваа фаза е да се создаде директен пристап на инструментот до шуплината на забот и до устата на коренските канали. Извршено преку кариозна празнинаво шуплини од класа 1 според Црното, со отстранување на кариозната празнина на оралната или површината за џвакање за кариозните шуплини од класа 2-4 според Црното, или со трефинирање на џвакачките или оралните површини за кариозните шуплини од класа 5.

Отворање на забната празнина.Задачата на оваа фаза е да се создаде широк и удобен пристап за инструментот до шуплината на забот и до устите на коренските канали. При отварање на забната празнина, потребно е да се земе предвид специфичната топографија на забните шуплини во зависност од нивната групна припадност и возраста на пациентот.

При пристап до коренските канали, мора да се почитуваат следниве принципи:

1. Инструментите не треба да наидуваат на пречки во короналниот дел на забот кога ги вметнуваат во устата на коренските канали:

2. Настрешниците на комората за пулпа мора да се отстранат;

3. Интегритетот на дното на комората за пулпа не треба да се нарушува за да се одржат устите во форма на инка на коренските канали;

Проширување на отворите на коренскиот каналза непречено продирање на ендодонтски инструменти во коренскиот канал.

Евакуација на распаѓањето на пулпата од коренскиот каналсе изведува во фази (фрагментално), со помош на екстрактор на пулпа или датотеки, почнувајќи од короналниот дел. Капка антисептик се нанесува на устата на коренскиот канал, потоа инструментот се вметнува на 1/3 од работната должина на коренскиот канал, се ротира за 90 степени и се отстранува. Потоа, по чистењето на инструментот, повторно се нанесува капка антисептик и инструментот се вметнува во коренскиот канал, но веќе на 2/3 од неговата должина. Потоа инструментот повторно се чисти, се нанесува капка антисептик и инструментот се вметнува до целата работна должина на коренскиот канал. Отстранувањето на распаѓањето на пулпата треба да биде придружено со обилно наводнување на коренските канали (медицински третман на коренскиот канал), најчесто за ова се препорачува 0,5-0,25% раствор на натриум хипохлорит. За втечнување на ексудатот се користат раствори на протеолитички ензими.

Има два различни пристапиво оваа фаза од третманот. Некои автори препорачуваат отворање на апикалниот форамен или проширување на апикалната констрикција за да се создаде одлив на ексудат од периапикалните ткива. Критериум за контрола на отворањето на апикалниот форамен е појавата на ексудат во луменот на коренскиот канал. Доколку не се добие ексудат при проширување на апикалната констрикција (времетраење на воспалението) во присуство на периоститис, при истата посета се прави инцизија долж преодниот набор со последователна дренажа на раната.

ВО во последно времеПочнаа да се појавуваат публикации во кои авторите имаат негативен став кон отворањето на апикалниот форамен, наведувајќи го фактот дека со тоа ја уништуваме апикалната констрикција и во иднина, при пополнување на коренскиот канал, постои ризик од отстранување на полнењето. материјал во пародонтот.

Забот се остава отворен неколку дена (обично 2-3).

Ова ја завршува првата посета. На пациентите им се препорачува да однесат дома: темелно плакнење хипертонични растворидо 6-8 пати на ден. Покријте ја кариозната празнина со памук кога јадете.

Втора посета

Бидете сигурни да ги разјасните поплаките на пациентот, разјаснете ја анамнезата, проценете го објективниот статус: состојбата на мукозната мембрана во близина на предизвикувачкиот заб, податоци за перкусии, присуство или отсуство на ексудат во коренскиот канал.

Во отсуство на поплакии задоволителна општа и локална состојба, започнете со инструментален третман на коренските канали со еден од познати методи(најчесто методот „Crown Down“), наизменично со третман со лекови. Оптималниот резултат на третман се постигнува само со внимателен механички третман на коренските канали со ексцизија на некротичното ткиво од ѕидовите на каналот и создавање на конфигурација на каналот прифатлива за негово целосно затнување.

Алаткакоренските канали се изведува по определување на работната должина на коренскиот канал со еден од достапни методи(табели, рентген, локатор на врвови, радиовизиографија). ВО во овој случајтретман се врши до апикална стегање. За да не се повредат периапикалните ткива со инструменти при механичка обработка, се препорачува сите инструменти да се постават на работната должина на коренскиот канал со помош на затка.

Потребен е инструментален третман на каналите на коренот со отворен апикален форамен посебно внимание. Мора да се внимава ниту растворот за наводнување ниту содржината на каналот да не навлезат во периапикалните ткива и да не бидат повредени од инструментите при механичка обработка.

Понатаму по ликвидацијата болка, отсуството на ексудат од коренскиот канал, со безболно удирање на забот и палпација на непцата, голем број автори препорачуваат полнење на коренските канали со употреба на препарати базирани на калциум хидроксид при истата втора посета. По рендгенска контрола на полнењето на коренскиот канал, се поставува изолациона облога и трајно полнење. Овој пристап почесто се користи во лекувањето на забите со еден корен. Во случај на појава на периостални феномени (односно, егзацербација на процесот - болка при гризење), се прави засек долж преодниот преклоп за да се создаде одлив на ексудат.

Акутен периодонтитис зема посебно местово класификацијата на болестите на периапикалните ткива. Често ги погодува младите луѓе, брзо напредува и доведува до рано губење на забите. Оваа форма првпат беше опишана пред околу еден век, а постепено причините и превенцијата на патологијата беа темелно проучувани. Фактот дека сè уште често влијае на луѓето го одразува влијанието на повеќе фактори. Ова бара дополнително проучување на можностите за борба против болеста.

Концепт и причини за акутен периодонтитис

Пародонталните ткива се наоѓаат помеѓу коските и корените на забите. Тие ги држат единиците во приклучоците и рамномерно го распределуваат товарот за џвакање. Со пародонтално воспаление (акутен периодонтитис), лигаментите пукаат и коскеното ткиво се реапсорбира. Тој е локализиран на врвот на коренот на забот или по работ на непцата, ретко покривајќи го целосно пародонтот. Во овој случај, пациентот ја чувствува подвижноста на забот и го доживува синдромот на неговото „зголемување“.

Акутниот периодонтитис во 95% од случаите се јавува поради пенетрација на патогени микроби и анаеробна инфекција во непцата. Оттаму, микроорганизмите продираат во забниот канал, се размножуваат во воспалената пулпа и се движат по коренот. Причините за акутен периодонтитис се:

• лансирана формакариес што доведува до воспаление на пулпата;
• егзацербација на пулпит;
• недостаток на навремено лекување на болести на забите;
• почетната фаза на воспаление на пародонталните ткива;
• повреди;
• лошо запечатени канали;
• општ систем воспалителен процеспоради акутни респираторни вирусни инфекции, грип или други заразни болести;
• развој на цисти;
• ирационален стоматолошки третман.

Видови и симптоми на болеста

Акутниот периодонтитис е ненадејно воспаление на лигаментот што го држи забот. Главните виновници за патологијата се стафилококи, пневмококи и анаеробни микроорганизми.

Бактериите влегуваат во забното ткиво преку врвот или патолошки формираниот џеб на непцата. Оштетувањето е можно поради воспаление или некроза на пулпата, кога гнилостната микрофлора на забот ќе го најде својот излез. Во зависност од причината за појава, периодонтитисот се дели на серозен и гноен (напредна форма на серозен периодонтитис). Нивните симптоми и причини се разликуваат малку.

Серозен

Серозен периодонтитис е забележан на почетокот на воспалителниот процес. Обично се дијагностицира во оф-сезона, кога имунолошкиот систем е ослабен. Следниве форми на акутен серозен периодонтитис се класифицирани по потекло:

• Лекови. Се јавува за време на третман со високо концентрирани лекови кои предизвикуваат алергиска или локална имунолошка реакција.
• Серозен инфективен периодонтитис. Микроорганизмите влегуваат во забот преку канал или пародонтален џеб.
• Трауматски. Забот може да се оштети од удари, траума на вилицата или спортување. Акутен серозен периодонтитис е можен и со хронична траума, која е предизвикана од преценување на висината на залак по протетика.

Според локацијата, се разликуваат маргиналните и апикалните форми на акутниот периодонтитис. Пациентите чувствуваат силна болка, што се интензивира при џвакање и четкање во пределот на проблематичниот заб. Во проблематичната област има оток и болка. Во исто време општа состојбапациентот не е оштетен. Нема зголемување на температурата, треска, лимфните јазли остануваат нормални.

Гноен

Гноен периодонтитис се карактеризира со акумулација на гној во пародонтот. Оттаму, бактериските токсини лесно можат да навлезат во крвта и да доведат до општа интоксикација на телото. Воспалителниот фокус спречува нормална функцијаџвакање, предизвикува акутна болка при мирување. Пациентот не може да размислува за ништо друго освен за болка, и ако го пропушти навремено лекување, инфекцијата може да се прошири на внатрешните органи.

На акутниот гноен периодонтитис секогаш му претходи серозна форма. Дополнителни фактори на ризик за појава на патологија се гастроинтестинални заболувања, ендокриниот систем, занемарување на оралната хигиена, недостаток на витамини. Гноен периодонтитис ги има следните клинички знаци:

Дијагностички методи

Серозната форма може да се претвори во гноен периодонтитис во рок од 2-4 дена, па затоа не треба да ја одложувате посетата на стоматолог. При поставувањето на дијагнозата, лекарот се потпира на резултатите од прегледот, перкусијата, сондирањето на забниот канал, дополнителни истражувања. Бактериолошки, биохемиски тестови, рентген. Патологијата се разликува од акутен пулпит, разликите меѓу нив се прикажани во табелата:

Потпишете	Пародонтопатија	Пулпит
Локализација на болката	Пациентот точно знае кој заб ја предизвикува болката.	Болката може да се тетерави тригеминален нерв, влијае на соседните заби.
Природата на болката	Забот боли при тапкање, џвакање или притискање.	Забот реагира на температурни промени.
Податоци за рендген	Забележано е задебелување на кореновиот цемент, промени во моделот на коскеното ткиво и затемнување на пародонтот.	Патолошкиот процес е забележлив во внатрешноста на забот. Корените, коските и пародонталните ткива не подлежат на промени.
Сенка за круна	Добива сивкаста нијанса.	Непроменет.

Акутниот гноен периодонтитис, спротивно на популарното верување, не секогаш завршува со вадење заб. Нејзините акутни форми можат успешно да се лекуваат ако навремено се консултирате со лекар. За да не го пропуштите моментот, не треба да се самолекувате и да се удавите непријатностлекови против болки. Навремената посета на лекар ќе помогне да се спаси забот и да се избегнат тешки компликации на акутниот периодонтитис.

Третман на патологија

Терапијата за гноен периодонтитис е насочена кон отстранување на гној и отстранување на погоденото ткиво. Прво, стоматологот обезбедува одлив на содржината, ги чисти каналите и шуплината на забите со помош на екстрактор на пулпа. Во тешки случаи, врз основа на х-зраци, лекарот прибегнува кон помош на стоматолошки хирург за да ги сецира непцата и да ја исцеди шуплината.

За запечатените коренски канали, индицирано е отпечатување и чистење со цел да се отстранат гнојните фокуси. Тие можат да се развијат анаеробна инфекција, чиј знак е темната содржина на каналите со непријатен мирис. Конвенционалните антисептици се неефикасни во лекувањето. Се користи суспензија на препарати Bactrim, Dioxidin и nitrofuran. Зафатените области се третираат со антисептици, а дополнително се препишуваат антибиотици, имуномодулатори, витамини и други лекови.

Последната фаза на стоматолошка интервенција за акутен периодонтитис е инсталацијата медицинска влошкадо коренскиот врв, полнење на каналите и фиксирање на привремено, а потоа и трајно полнење. Откако воспалението ќе се смири, треба да се преземат мерки за да се спречат рецидивите. За ова се користат следниве методи:

• Примена на специјални масти за заздравување на рани. Подобро е да земете рецепт за акутен периодонтитис од лекар и строго да ги следите упатствата.
• Исплакнете ја погодената област со раствор од сол и сода. Постапката правете ја два пати на ден 2 недели, а потоа еднаш дневно два месеци.
• Физиотерапија. Се користи во период на опоравувањепо третман на акутен периодонтитис со цел брза регенерација на ткивото.

Ретко се прибегнува кон отстранување на заб погоден од акутен периодонтитис. На пример, кога коренот или непцата се сериозно оштетени, а уништувањето на круната ја исклучува можноста за поставување на ортодонтски структури. Во современата стоматологија, екстирпацијата се користи исклучително ретко.

Можни компликации

Ненавременото лекување на акутниот периодонтитис доведува до пробивање на каналот и ширење на гнојна содржина по непцата. Други компликации на патологијата вклучуваат:

Превентивни мерки

Поради сериозноста на оштетувањето на ткивото со акутен периодонтитис, само-лекувањето е невозможно. За да се избегне комплексен третманИ хируршка интервенција, важно е да се следат превентивните мерки.

Меѓу нив:

• превенција на повреди;
• спречување на хронични заболувања;
• правилна орална хигиена;
• здрав начин на живот;
• правилна исхрана;
• навремен ортопедски третман;
• редовна санитација на усната шуплина.

Кога купувате производи за нега на забите за акутен периодонтитис, треба да го земете предвид мислењето на стоматологот. Изборот зависи од стадиумот на болеста и карактеристиките на медицинската паста, која се користи кратко време. Често се користи:

• Лакалут Актив;
• Splat Active;
• Активен претседател;
• Лакалут фитоформула;
• Пародонтол Активен.

Акутен периодонтитис - воспалителна болест, оштетување на ткивотосе наоѓа помеѓу врвот на коренот на забот и коската. Комплексот на ткива лоциран овде е лигамент кој го држи забот во штекерот на алвеоларната вилица. ВО клиничка праксаПочеста е акутната гнојна форма на болеста. Други видови на периодонтитис, чиј тек не е придружен со акутна болка, се дијагностицираат поретко. Третманот на воспалителни процеси на пародонталниот лигамент се врши на амбулантско основа, во услови стоматолошка клиника. Исклучок се случаите на напредната болест, кога патолошкиот процес влијае не само на областа на врвот на коренот, туку и на други области на вилицата. Воспалението може да се прошири на надкостницата, коските и околните заби.
Акутно воспаление на забниот лигамент најчесто се дијагностицира кај луѓе на возраст од 18-40 години. Хроничните процеси се забележани главно кај постари пациенти. Преминот од акутни во хронични форми се случува со нетретирана инфекција, како и со редовна изложеност на патогени бактерииво пародонталната зона со отворени забни канали.

Етиологија

Развојот на акутен периодонтитис се заснова на влегување на патогени или условно патогени бактерии во ткивата на пародонталниот лигамент. Во 95% од случаите, портите на инфекцијата се длабоки кариозни лезии на забите, што доведува до отворање на канали. Покрај кариес, портите за пенетрација на бактерии може да се формираат под следниве услови:

• повреди на отворена вилица;
• Присуство на пародонтални џебови;
• Последици од ирационални стоматолошки интервенции;
• Присуство на фокуси на инфекција во телото, што доведува до хематогена или лимфогена инфекција. Во овој случај, портата на инфекцијата е местото каде патогените бактерии прво влегуваат во телото на пациентот.

Акутниот периодонтитис може да има стерилен тек. Оваа форма на болеста се развива кога затворени повредизабите или вилицата. Друга причина за стерилно воспаление е влегувањето во пародонталната празнина. хемикалииили лекови. Ова е обично последица медицинска грешкасовршен за стоматолошки третман.

Патогенеза

За време на периодонтитис, се разликуваат две фази: серозен и гноен. Серозната фаза е примарна реакција на телото на влез на патоген или хемиска иритација. Малите области на иритација што се појавуваат брзо се зголемуваат, зафаќајќи нови области на пародонталниот простор. Мали крвните садови, присутни во воспалената област, се прошири. Нивната пропустливост се зголемува. Се јавува инфилтрација на околните ткива со леукоцити и серозен ексудат.

Транзиција на серозен периодонтитис во гноен стадиумсе јавува кога отпадните производи од бактерии, остатоци од мртва микрофлора и уништени леукоцити се акумулираат во патолошкиот фокус. Прво, се формираат повеќе мали апсцеси во областа на воспаление. Последователно, тие се комбинираат за да формираат единствена празнина.
Доколку во оваа фаза медицинска негапациентот не го прима, патолошкиот процес почнува да се шири. Се јавува инфилтрација на меките ткива со гној, транзиција гноен воспалениепод надкостницата, придружена со негово одвојување и уништување (гноен периоститис), може да се формираат апсцеси на меките ткива. Отокот се шири на лицето и вратот на пациентот, оштетувајќи ги дишните патишта.

За време на терапевтски стоматолошки третман, како и за време на операцијаСе користат следниве лекови:

1. Антисептици (хлорхексидин, натриум хипохлорит);
2. Соединенија за обновување (омегадент, калцепт);
3. Пасти за полнење (sealapex, ендометазон);
4. Локални анестетици (лидокаин, новокаина);
5. Противотрови кои се користат во третман на хемиски периодонтитис (унитиол);
6. Антисептици (калиум перманганат, фурацилин).

Фармаколошката терапија активно се користи во постоперативен период, како и за време на периодот на рехабилитација. По терапевтска интервенција, режимот на фармаколошка поддршка се менува. На пациентот му се препишува „полесна“ опција за третман. За борба против воспалителниот процес, се користат следниве лекови:

Антибиотици.	Основа за третман на сите воспалителни болести. Кога е емпириски пропишано, неопходно е да се користат лекови широк опсегакции. Во стоматологијата почесто се користат лекови како што се линкомицин, ципролет, метронидазол и амоксиклав.
Лекови против болки и антиинфламаторни лекови.	Употребата на лекови кои имаат претежно аналгетски ефект (аналгин, кеторол) е оправдана во случаи на силна болка. Во отсуство на постојана мачна болка, се препорачува да се користат лекови насочени кон ублажување на воспалението (ибупруфен, парацетамол). Треба да се запомни дека антиинфламаторните лекови имаат и слаб аналгетски ефект. Лековите против болки го намалуваат интензитетот на воспалението до еден или друг степен. Затоа бувови локална апликацијаИ двете од овие треба да се избегнуваат.
Антихистаминици.	Може да се користат антихистаминици од првата генерација (супрастин, тавегил). Овие лекови помагаат да се намали сензибилизацијата на телото и да се намали воспалителниот процес.
Препарати за локална употреба	Локалните препарати се користат главно после хируршка интервенција, како и во периодот помеѓу првата и втората посета на лекар при користење на терапевтски пристап. За дезинфекција на раната, устата на отворените коренски канали и усната шуплина во целина, се користи фурацилин, слаб растворкалиум перманганат, антибактериски масти(metrogil denta). Како помошДозволено е користење на некои народни рецепти.

Хируршки третман

Акутен периодонтитис, терапевтски третманшто се покажа како неуспешно или целосно отсутно, доведува до развој на гноен процес. Присуството на широко распространет гноен процес кој влијае на надкостницата и длабоко поставените ткива бара хируршка интервенција.

Операцијата за отворање на апсцес во случај на комплицирано воспаление на забниот лигамент се изведува на амбулантска основа, под локална анестезија. Хирургот прави засек по должината на непцата, отворајќи ја мукозната мембрана, мускулниот слој и надкостницата. Периостумот е малку излупен, обезбедувајќи добра дренажа на гној. Апсцесната празнина се мие со антибиотици и се исцеди со помош на стерилни гумени ракавици.

Целосно шиење на раната е дозволено само откако ќе престане одливот на гној и ексудат на раната низ дренажата. До овој момент, раната останува делумно отворена и е покриена со газа салфетка, која ги спречува бактериите и парчињата храна да влезат во патолошкиот фокус.

Физиотерапија

Како физиотерапевтски методи на лекување, на пациентите им се препишуваат UHF и процедури со користење на хелиум-јонски ласер. Физиотерапијата ви овозможува брзо да го ослободите отокот, да ја подобрите циркулацијата на крвта во патолошкиот фокус, да го намалите синдром на болкаи да го забрзате закрепнувањето.

Физиотерапевтскиот третман им се препишува на пациентите од првите денови по операцијата. Во терапевтски пристап кон третман на периодонтитис, влијанието физички факториКако по правило, не се користи за забрзување на рехабилитацијата.

Евалуација на резултатите

Третман акутна формапериодонтитисот може да се смета за завршен по последниот рендгенски преглед. Врз основа на неговите резултати, лекарот мора да донесе заклучок дека воспалителниот процес целосно стивна. Во овој случај, одредена болка во пределот на зафатениот заб може да трае неколку недели. Ова главно се манифестира кога има силен притисок врз забот додека јаде.

Третманот на болеста што е недоволен по квалитет или времетраење доведува до повторување на патолошки процеснекое време по закрепнувањето. Затоа, ако болката се интензивира во пределот на веќе третираниот заб, веднаш треба да се консултирате со лекар за последователен преглед и да ја утврдите причината за оваа појава.

Дали е можно лекување дома?

Третманот на периодонтитис дома е невозможен, бидејќи изворот на инфекција се наоѓа во каналите на забот, а изворот на воспаление е во пародонталната област. Локално влијаниесо плакнење на устата антисептички растворинема да донесе резултати, бидејќи лековити материитие едноставно не можат да влезат во патолошкиот фокус.

Прогресијата на болеста може да се одложи со помош на антибиотици. Ова е привремена мерка за да се избегнат сериозни компликации доколку не е можна итна посета на стоматолог. Само-антибиотската терапија не може да се смета како главен метод на лекување.

Прогнози

Прогнозата за акутен периодонтитис во која било фаза е поволна доколку постои неопходен третман. Ако пациентот одбие да посети лекар и воспалителниот процес продолжи активно да се шири на околните ткива, прогнозата станува неповолна во однос не само на здравјето, туку и на животот!

Периодот на рехабилитација по интервенцијата зависи од состојбата на телото на пациентот, стадиумот на болеста, природата на нејзиниот тек и видот на патогенот што го предизвикал воспалителниот процес. За серозен некомплициран периодонтитис, просечното време потребно за целосно закрепнување, е 7-10 дена. Тешките гнојни форми на болеста може да бараат неколкумесечна активна рехабилитација.