Зголемен DHEA кај жените. DHEA хормон - што е тоа кај жените, норми и причини за зголемување на крвта. Што значи надолно поместување на нивото на хормоните?

За жените е многу важно правилното функционирање на сите органи и системи. Неисправноста може да доведе до неплодност, нарушување на менструалниот циклус и спонтан абортус. За да се процени здравјето на понежниот пол, се користат тестови на крвта за хормони. Еден од главните показатели е DHEA сулфат– важен стероиден хормон, отстапувањето од нормата кај жените доведува до одредени проблеми.

DHEA сулфат (DEAS, DEA-SO4) е важен стероиден хормон дехидроепиандростерон. Тоа е машки полов хормон. Во телото на жените, 95% од DHEA се синтетизира од надбубрежниот кортекс, а останатите 5% од јајниците. Овој андроген нема врска со пубертетот. DHEA сулфатот често се нарекува хормон на младоста и е класифициран како кетостероид.. Во повеќето случаи, DEA-SO4 се формира од структурно сложениот холестерол естер сулфат. Главниот дел од андрогенот се распаѓа, а само една десетина се излачува од телото преку урината.

Улогата на DHEA во женско теломногу значајно. На пример, сексуалната желба и овој хормон се директно поврзани. Кога е во интеракција со тестостерон, жената доживува сексуална привлечност кон мажите. Исто така, меѓу позитивните ефекти на DHEA за жените, вреди да се забележи:

  • го зголемува производството на енергија;
  • ја подобрува благосостојбата и расположението;
  • се бори со супстанции кои го намалуваат стресот;
  • придонесе за нормализирање хормонални нивоа;
  • подобрување на функционирањето на кардиоваскуларниот систем;
  • забави процесот на стареење на телото;
  • намалување на концентрацијата на холестерол во крвта;
  • подигнете заштитна функцијателото од изложеност на надворешни фактори;
  • подобрување на функционирањето на мозочните неврони;
  • за време на бременоста му претходи на производството на естроген од плацентата.

Може да се забележи дека хормонот DHEA сулфат е многу важен за жените. Отстапување од нормални вредностидоведува до одредени отстапувања кои негативно влијаат на целото тело како целина. Доколку вашето здравје се влоши или се откријат какви било абнормалности во функционирањето на телото, мора да се консултирате со лекар, кој врз основа на вашите поплаки ќе ви препише потребни тестовикрв и дополнително испитување.

Нормално ниво на дехидроепиандростерон кај жените

Како и секој друг показател, хормонот дехидроепиандростерон утврден во тест на крвта има нормална вредност. Меѓународни стандардинормата DEA-SO4 не е дефинирана и мало отстапување е дозволено, и нагоре и надолу. Разликата се должи на апликацијата различни методиистражување и реагенси во лабораторија.

За жените различни возрастиСледниве вредности се прифатени како норма за хормонот дехидроепиандростерон:

  • од 6 до 9 години – 0,23 – 1,50 μmol/l;
  • од 9 до 15 години – 1,00 – 9,20 μmol/l;
  • од 15 до 30 години – 2,40 – 14,50 μmol/l;
  • од 30 до 40 години - 1,80 до 9,70 µmol/l;
  • од 40 до 50 години - 0,66 до 7,20 µmol/l;
  • од 50 до 60 години – 0,94 – 3,30 μmol/l;
  • по 60 години – 0,09 – 3,70 µmol/l.

За време на бременоста, нивото на DHEA сулфат се намалува и следните вредности се земаат како норма: во првиот триместар - од 3,12 до 12,48 μmol / l; во втората - од 1,7 до 7,0 μmol/l; во третиот – од 0,86 до 3,6 µmol/l. Важно е да се напомене дека кај новородените деца вредноста на андрогените е многу висока, но веднаш по раѓањето нејзиното ниво брзо се намалува. Максималната вредност се постигнува по пубертетот, а потоа се намалува истовремено со процесот на растење.

Причини за отстапување од нормата

Во тестот на крвта кај жените, DHEA сулфатот може да биде или зголемен или намален. Отстапувањето од нормата укажува на одредени нарушувања во телото и бара соодветен третман. Причините за зголемено ниво на хормонот дехидроепиандростерон вклучуваат:

  • адреногенитален синдром - со недостаток на ензими потребни за синтеза на одредени хормони во кората на надбубрежните жлезди, се активира засилениот процес на производство на андрогени, вклучително и DHEA;
  • Кушинговата болест е тумор на мозокот што доведува до стимулација на надбубрежната функција;
  • Кушингов синдром е формирање на малигнен тумор во надбубрежните жлезди, како резултат на што се зголемува производството на стероидни хормони;
  • ектопично производство на надбубрежните хормони - се јавува кога онколошки заболувањабелите дробови, мочниот меур, панкреас;
  • Stein-Leventhal синдром (синдром на полицистични јајници) - ендокрини заболувања, која се карактеризира со зголемување на јајниците и содржина на мали меурчиња исполнети со течност;
  • туморски формациинадбубрежните жлезди, во кои интензивно се произведуваат машки полови хормони - андрогени;
  • неколку дена по раѓањето, особено кај предвремено родени бебиња;
  • недоволно функционирање на плацентата (забележано во 12-15 недела од бременоста).

Меѓу причините поради кои може да се намали нивото на DHEA утврдено во тест на крвта се: Адисонова болест - која се карактеризира со намалување на функцијата на надбубрежните жлезди; дисфункција на хипофизата ендокриниот систем, кој се наоѓа во мозокот); остеопороза (метаболичко заболување на скелетот); хроничен алкохолизам; кардиоваскуларни заболувања; некои видови на рак.

Индикации и подготовка за студијата

Тест на крвта за DHEA сулфат кај жени се спроведува ако се сомневаат одредени нарушувања, со цел да се потврди дијагнозата и да се препише соодветен третман, како и за време на бременоста. Меѓу отстапувањата потребни за студијата се: предвремено пубертетот, туморски формации на надбубрежните жлезди и други органи, спонтани абортуси, знаци рана офанзиваменопауза, неплодност, фригидност, пореметувања во менструалниот циклус.

Крвта за тестирање се зема од вена во лактот. Анализата мора да се зема строго на празен стомак наутро.

Исто така, потребно е да се придржувате до нестрога диета неколку дена пред студијата: избегнувајте мрсна и зачинета храна и алкохол. Ако на пациентот претходно му биле препишани хормонски лекови, тогаш тие мора да се прекинат во рок од три дена пред тестот. Ако ова не може да се направи, тогаш информирајте го вашиот лекар за лековите што ги земате.

Тест на крвта за хормонот дехидроепиандростерон не се препорачува по сериозни емоционални искуства и физичка активност. Покрај тоа, неколку часа пред да го соберете материјалот за тестирање, мора да престанете да пушите и пијалоците што содржат кофеин. На денот на тестот, дозволено е да пиете чиста, негазирана вода. Се препорачува да се спроведе тест за DHEA сулфат на крајот од првата недела менструален циклус.

Потребата да се следат препораките се должи на фактот дека недостатокот на прелиминарна подготовкаможе да доведе до искривени резултати од анализата. Ако концентрацијата на хормонот е намалена или зголемена, лекарот може да препишенеточен третман , што може да предизвика повеќе штета отколку добро.Терапевтски мерки најчесто вклучуваат земањехормон DHEA сулфат, произведен во таблети. Овој хормон има голем број нанесакани ефекти

Важноста на хормонот дехидроепиандростерон во женското тело е многу значајна. Ако неговата концентрација е нарушена, се јавува голем број непријатни последици. Кога ќе се појават првите знаци на хормонална нерамнотежа (опаѓање на косата, менструални неправилности, спонтан абортус, депресивно расположение, зголемен замор) треба да се консултирате со лекар и да направите тест на крвта за хормони, вклучително и DHEA сулфат. Одржувањето на нормални концентрации на овој хормон ќе помогне да се продолжи младоста и да се подобри благосостојбата.

Дехидроепиандростерон сулфат е андроген хормон класифициран како кетостероид, кој се синтетизира во надбубрежните жлезди. Според нивото на дехидроепиандростерон сулфат во телото, може да се процени состојбата на надбубрежните жлезди и колку активно тие произведуваат андрогени хормони. Како резултат на метаболичките реакции, машките полови хормони - тестостерон и дихидротестостерон - се формираат од дехидроепиандростерон сулфат. се поактивни форми на андрогени хормони. Нормално, производството на дехидроепиандростерон сулфат (DHEA-сулфат, DHEA-S) е прилично стабилен процес надбубрежните жлезди произведуваат одредена количина од него секој ден, што потоа се излачува од телото заедно со урината, без да се дозволи; остри флуктуации.

Кај бремени жени, дехидроепиандростерон сулфатот се синтетизира не само во кората на надбубрежните жлезди на самата жена, туку и во надбубрежниот кортекс на фетусот, потоа плацентата произведува естроген. Со прекумерно производство на дехидроепиандростерон сулфат, жените доживуваат маскулинизација и исчезнување на менструацијата - аменореа.

Нормално ниво на дехидроепиандростерон сулфат во крвта. Објаснување на резултатот (табела)

Зголеменото производство на дехидроепиандростерон сулфат се користи како маркер во дијагнозата на одредени надбубрежни заболувања, како на пр. туморски заболувањанадбубрежните жлезди, и бенигни и малигни или хиперплазија.

Тестот за концентрација на дехидропиандростерон сулфат се користи за дијагностицирање на болести на надбубрежните жлезди и нивно диференцирање од болести поврзани со гонадите - тестисите кај мажите и јајниците кај жените, кои понекогаш даваат слични симптоми. Посебно за диференцијација на туморски заболувања на надбубрежните жлезди и синдром на полицистични јајници, кај кои постои зголемено нивотестостерон. Се препорачува тест на крвта за нивото на дехидроепиандростерон сулфат за да се идентификува причината за отсуство на менструален циклус, прекумерен раст на терминална коса и неплодност кај жените, како и во случај на испитување на адолесценти, со висока маскулинизација кај девојчињата и исто така. раниот пубертет кај момчињата. Маскулинизацијата кај жените и девојчињата може да вклучува такви знаци како прекумерна коса на телото, прекумерно низок глас, зголемено Адамово јаболко, претерано зголемен клиторис со апсолутна нормални големинивнатрешните генитални органи. Нивото на дехидроепиандростерон сулфат во крвта не зависи само од возраста, туку и од полот на пациентот:



Тест за нивото на дехидроепиандростерон сулфат се спроведува истовремено со идентификување на нивото на други хормони, особено ако постои сомневање дека пациентот има проблеми со синтезата на андрогени.

Крвта се вади од вена наутро на празен стомак.


Ако дехидроепиандростерон сулфатот е покачен, што значи ова?

Вишок нормално ниводехидроепиандростерон сулфат е забележан кај следните случаи:

  • туморски заболувања на надбубрежниот кортекс,
  • адренална хиперплазија,
  • Кушингова болест,
  • туморски заболувања кои произведуваат адренокортикотропен хормон,
  • хирзутизам кај жените.

Треба да се разбере дека ако нивото на дехидроепиандростерон сулфат во крвта се зголемува самостојно, тоа сè уште не е знак за одредена болест. Сепак, овој феномен секако укажува хормонална нерамнотежа, и затоа е неопходно дополнително испитување за да се идентификуваат нејзините причини. Земањето одредени додатоци во исхраната кои содржат дехидроепиандростерон и суплементи на сулфат исто така може да доведе до зголемување на концентрацијата на овој хормон.

Ако дехидроепиандростерон сулфатот е низок, што значи ова?

Недоволното производство на дехидроепиандростерон сулфат во телото на пациентот обично се забележува со недоволна адренална функција. Како по правило, тоа не е од дијагностички интерес, иако доцнење во пубертетот може да се појави кај адолесцентите. Земањето одредени лекови, особено хормонски, исто така може да доведе до намалување на нивото на дехидроепиандростерон сулфат орални контрацептивии глукокортикоиди.

DHEA е дехидроепиандростерон, природен стероид хормон кој се произведува од холестерол од надбубрежната кортекс. DHEA е структурно сличен и е претходник на тестостеронот и другите андрогени.

Производството на овој хормон достигнува максимум во зрелоста (околу третата деценија од животот), а потоа почнува да опаѓа. DHEA-SO4 (DHEA сулфат) произлегува од брзото сулфирање на DHEA произведено во надбубрежните жлезди.

Во оваа форма тој е биолошки неактивен, но по отстранувањето на групата SO4 повторно се активира. Ова е резерва за надополнување на дефицитот на DHEA. Биолошки е постабилен од DHEA и има фиксна дневна серумска концентрација.

Процес на истражување на DHEA

Одредување на концентрацијата на DHEAпроизведени во крвниот серум. За ова истражување ви треба венска крв , кој најчесто се зема на свиокот на лактите. Пациентот не смее да пости за студијата.

DHEA е многу активен наутро, па затоа се препорачуваат тестови на крвта во овој момент. Ако лекарот го испита нивото на DHEA-SO4, тогаш студијата може да се направи без оглед на времето од денот, бидејќи овој хормон има постојана дневна концентрација во крвниот серум.

Добиената крв се става во биохемиска епрувета, каде што „коагулира“. Серумот е стабилен на температура од +4 Целзиусови степени во текот на денот. Кога се чува во замрзнувач, може да остане стабилен дури шест месеци.

Стандарди за концентрација на DHEA

Стапка на концентрација на DHEAво крвниот серум здрава личностсе движи од 7 до 31 µmol/L (200-900 µg/dL), а опсегот на DHEA-SO4 се движи од 2 до 12 µmol/L (75-470 µg/dL) и малку се разликува во зависност од полот.

Одредувањето на концентрациите на DHEA и DHEA-SO4 не е рутински тест. Доколку не се појават типични симптомиповрзани со промените во концентрацијата на овој хормон, не се врши означување на DHEA.

Ниска концентрација на DHEA и DHEA-SO4може да биде поврзана со нарушена функција на надбубрежните жлезди или тироидна жлезда. Зголемена концентрација на DHEAво крвниот серум заедно со зголемување на излачувањето на андрогените метаболити во урината може да укажуваат на аденом, рак или адренална хиперплазија.

Високите нивоа на DHEA обично бараат дополнително тестирање за прецизно да се утврди причината за хормоналната нерамнотежа.

Значењето на истражувањето на DHEA и DHEA-SO4

DHEA е стероиден андроген со слабо дејство. Студијата за концентрацијата на DHEA е корисна за проценка на функцијата на надбубрежниот кортекс, како и за проценка на процесот на сексуален развој. Неточни вредности може да се појават во случаи на хирзутизам (т.е. прекумерен раст на влакна од машки тип кај жени), тумори на надбубрежниот кортекс и вродена адренална хиперплазија.

Студија за DHEA, заедно со проценка на концентрациите на други хормони како што се FSH, LH, пролактин, естроген и тестостерон, се врши и во случаи на маскулинизација, т.е. појава кај жена со соматски карактеристики на мажи, неплодност кај жени, примарна и секундарна аменореа, доколку постои сомневање за синдром на полицистични јајници, кај диференцијална дијагнозахипертестостеронемија и во случај на предвремен пубертет.

Сè на сè, определување на концентрацијата на DHEA, тестостеронот и другите андрогени се користат за проценка на функцијата на надбубрежните жлезди, како и за разлика помеѓу надбубрежните заболувања кај кои има зголемено лачење на андрогени.

Неточни вредности на DHEAможе да се појави и во случај на дебелина, аденом на надбубрежните жлезди, рак на надбубрежните жлезди, инциденталома (случајно откриен тумор на надбубрежната жлезда). Прекумерно зголемување на серумските концентрации на DHEA се јавуваат и по стимулација на ACTH секретирана од хипофизата.

Дехидроепиандростерон сулфат е хормон кој може да се класифицира како андроген. Неговата синтеза се јавува во надбубрежниот кортекс. Нивото на хормонот варира во зависност од полот на пациентот, неговиот возрасна група. Кај жените се менува за време на бременоста. Анализата за тоа треба да се спроведе во случаи кога детето започнува предвремен пубертет или има тумори. Често се препишува на жени за спонтани абортуси или загрозени абортуси.

Овој хормон влијае на расположението и тонусот на целото тело, ја зголемува сексуалната желба спротивен пол. Со негова помош се намалуваат мастите и се балансираат хормоналните нивоа.

Покрај тоа, ја подобрува одбраната на телото од штетни фактори, и ги штити невроните од деструктивни нарушувања. Ако индикаторот е нормален, тогаш има позитивен ефект врз функционирањето на срцевиот мускул и крвните садови.

Со помош на DHEA, телото останува младо подолго, нивото на холестерол се намалува, што ја намалува веројатноста за појава на атеросклеротични наслаги.

Како се синтетизира хормонот?

Забележано е максималното ниво на овој хормон во телото на возраст од 20 до 30 години.

По триесет години постепено опаѓа. Многу експерти доаѓаат до заклучок дека токму намалувањето на DHEA може да предизвика дебелина, срцеви и васкуларни заболувања и раст на малигни тумори.

Синтезата на хормоните се јавува под влијание на неколку ензими. Се формира во надбубрежниот кортекс, мозокот и гениталните органи (тестиси, јајници).

Концентрацијата на супстанцијата во овие органи е неколку пати поголема отколку во крвта.

Со каква анализа се одредува?

Анализата се изведува со вадење крв од вена и идентификување на концентрацијата на хормонот во неговата плазма и серум.

Поставете го вашето прашање до лекар за клиничка лабораториска дијагностика

Ана Пониева. Дипломирал на Нижни Новгород медицинска академија(2007-2014) и Резиденција по клиничка лабораториска дијагностика (2014-2016).

Индикации за анализа

Кога е неопходен овој тест?

На жените им се препорачува да го земаат доколку има пореметување во растот и созревањето на фоликулите во јајниците или пациентот не може да роди дете поради постојани спонтани абортуси. Истото треба да се направи ако за време на бременоста постои честа закана од спонтан абортус.

Неопходно е да се подложите на тест ако одите на лекар постојат сомнежи за туморски процеси во органите или хипофизата.

Што може да влијае на резултатот?

Може да ги наруши резултатите од анализата храна која се јаде во погрешно време, примерок од крв земен од жена на погрешен ден од нејзиниот циклус. Пушењето, пиењето алкохол, сексот или интензивната физичка активност негативно влијаат на точноста на индикаторите.

Дехидроепиандростерон сулфатот е прогенитор на сите полови и стероидни хормони во човечкото тело.

Се синтетизира во надбубрежниот кортекс од претходникот на холестеролот со кортизон. Овој процес се спроведува под контрола на пролактин и адренокортикотропен хормон.

Ајде внимателно да погледнеме што е дехидроепиандростерон сулфат и каква важна улога игра во човечкото тело.

Кратенката DHEA сулфат се користи за да се однесува на важниот стероиден хормон дехидроепиандростерон, кој припаѓа на категоријата машки полови хормони.

Токму тоа е хормонот од кој зависат ментални способности, меморија, сексуален нагон, физичка издржливост, мускулна сила, како и некои други важни параметри.

Некои од машките полови хормони, вклучувајќи го и дехидроепиандростеронот, мора да бидат присутни во женското тело за да се одржи активен сексуален живот. Со интеракција со тестостерон, DHEA обезбедува природна сексуална желба и исто така има позитивен ефект врз репродуктивна функцијаИ здравјето на женитегенерално.

Дехидроепиандростеронот е мултифункционален стероид хормон кој делува на андрогенските рецептори. Овој хормон, исто така, има некомерцијални меѓународно име- прастерон. Во човечкото тело, процесот на синтеза на хормонот дехидроепиандростерон се спроведува со учество на ензимот 17-алфа-хидроксилаза.

Овој ензим прво го претвора прегненолон добиен од холестерол во 17-хидроксипрегненолон и последователно во дехидроепиандростерон. Хормонот дехидроепиандростерон потоа се претвора од други ензими во видови како што се андростендиол, андростендион и дехидроепиандростерон сулфат.

Нормално ниво на хормони

За жените нормални индикаториНивото на DHEA хормонот може да варира од 145 до 395 mcg/ml.

За претставниците на посилната половина на човештвото, нормата е од 108 до 141 mcg / ml.

Кај жените за време на бременоста, содржината на дехидроепиандростерон се намалува со секој следен триместар - од 3,12 nmol/l во првиот триместар до 3,6 nmol/l во третиот.

Во моментот на раѓање, нивото на хормонот DHEA е релативно високо, но по одредено време се намалува, и тоа доста нагло.

По ова, ова ниво повторно се зголемува, што се смета за нормално. И зголемувањето и намалувањето на содржината на овој хормон се неповолни за здравјето. Неговиот вишок може да укаже на болести на јајниците и надбубрежните жлезди, а недостатокот може да укажува на тоадијабетес мелитус иливоспалителни процеси

во пределот на бубрезите.

Дијагностички мерки ВОмедицинска пракса

  • Постојат неколку индикации за тестирање на нивото на хормонот дехидроепиандростерон. Тие ги вклучуваат следниве состојби и патологии: предвременосексуален развој
  • и созревање;
  • појава на тумори во надбубрежните жлезди;
  • спонтани абортуси кои често се повторуваат;
  • присуство на адреногенитален синдром;
  • развој на неоплазми во други органи;
  • нарушувања на природниот менструален циклус;
  • предвремен почеток на менопауза;
  • фригидност;
  • хирзутизам;

алопеција. За да се одреди нивото на хормонот DHEA,лабораториски тестови

венска крв. За максимумточна дијагноза

  • Неопходно е да се следат голем број препораки пред да се земе анализата:
  • привремено да се воздржите од консумирање масна храна, алкохолни пијалоци и тутунски производи; неколку дена пред студијата, престанете да земате таквилекови
  • , како Преднизолон, Кортикотропин, Дексаметазон, Кломифен, како и други синтетички аналози на хормони;

Најдобар период за тестирање на дехидроепиандростерон е петтиот, шестиот и седмиот ден од менструалниот циклус.

Дијагностичките мерки насочени кон одредување на нивото на DHEA се крајно непожелни по тешки стресни ситуации, бидејќи тоа негативно ќе влијае на точноста на резултатот.

Хормон DHEA-сулфат

DHEA сулфат е хормонален лек достапен во форма на таблети.

Неговата употреба помага да се продолжи младоста, да се зголеми либидото и да се подобри здравјето и квалитетот на животот.

Овој синтетички хормон може позитивно да влијае на тестостеронот, а со тоа да ја зголеми сексуалната активност, да ја подобри меморијата и мисловни процеси, а активноста на нервниот систем е нормализирана.

Меѓу другите важни карактеристикиОвој хормон треба да се забележи за растворање на вишокот маснотии, чие таложење е последица на нездрав начин на живот и неурамнотежена исхрана.

Затоа активно се користи во козметологијата, исхраната и спортските полиња.

Индикации и контраиндикации

Синтетичката форма на DHEA сулфат е индицирана за употреба во случаи на сексуална дисфункција поврзана со намалено ниво на природен хормон во телото. Главната контраиндикација за употреба е зголемено ниво на природен дехидроепиандростерон сулфат во телото.Вишокот на овој хормон може да доведе до бројни непожелни последици. За жените тоа е раст на косата кожатаи алопеција од машки типи за мажи -

разни патологии

жлезда на простата. Кога се препишува лекот? DHEA сулфат во форма хормонски лекможе да се препише за различни проблеми со кои се соочуваат

  • човечкото тело
  • , особено кога:
  • автоимуни болести;

хроничен замор;

слабеење на имунолошкиот систем. Автоимуните болести се опасни затоа што, како резултат на неправилна реакција на клетките или органите, може да започнат внатрешни деструктивни процеси. Во такви ситуации, може да се препише терапевтски курс со DHEA сулфат не повеќе од две и пол недели. Во овој период, патологијата, како по правило, оди во ремисија.Жените во зрелостаовој лек

често се препишуваат за борба против хроничен замор. Резултатот од двонеделниот внес е наплив на сила и енергија, како и зголемување на виталната активност.развој на вирусни и настинки, како и по извршените хируршки операции.

Превенција

Надлежен превентивни меркиќе помогне да се избегне негативно влијаниепредизвикани и од недостаток и од вишок нивоа на хормонот DHEA сулфат.

Хормонална профилакса со користење лекови за заменаќе биде потребно кога:

  • продолжено депресивно расположение;
  • сериозни менструални неправилности;
  • недостаток на овулација;
  • предвремено стареење;
  • сексуални дисфункции.

Овој хормон исто така има значаен придонес во превенцијата кардиоваскуларни заболувањаи малигни тумори.

Хормонот дехидроепиандростерон игра важна улога за здравјето на организмот, па затоа е неопходно неговото ниво да биде нормално. Кога природното ниво на хормонот се намалува, тој се препишувасинтетичка дрога , способни да се справат содепресивни состојби

, сексуални нарушувања и автоимуни болести.

Видео на темата

Претплатете се на нашиот Телеграмски канал @zdorovievnormeПретплатете се на нашиот Телеграмски канал @zdorovievnorme