Сè за хемангиомите кај новороденчињата: причини, методи на лекување и последици. Бенигни васкуларни тумори на орбитата Ласерско отстранување или радијација

Хемангиом на очниот капак е една од неоплазмите на кожата. Почесто, патологијата се манифестира во детството, понекогаш од првите денови од животот на детето. Модерната медицина нуди ефективни методи за лекување на болеста, но во некои случаи туморот исчезнува без медицинска интервенција.

Што е хемангиом

Откако откриле хемангиом на очниот капак на новороденчето, родителите треба да одат во болница за да ја разјаснат дијагнозата и да добијат специјалистички совет за потребата од лекување.

Туморот е формиран како резултат на плексус на површни крвни садови опкружени со масни клетки. Оваа неоплазма на васкуларното ткиво е бенигна. Хемангиомот има тенденција активно да расте во првите месеци од животот на детето, понекогаш проширувајќи се не само во ширина, туку и длабоко во ткивото.

Туморот не само што го расипува изгледот, туку и ги попречува нормалните витални функции на окото. Постојат неколку видови на патологија:

  • капиларна (едноставна);
  • кавернозно;
  • измешани.

Неоплазмата доаѓа во различни форми, се разликува по големина и боја - црвеникава, цреша, со синкава нијанса. Туморот од кавернозен тип влијае на подлабоките слоеви на кожата, па дури и се јавува на внатрешните органи.

Причини

Сè уште не се познати точните и сигурни причини за формирање на хемангиом. Наместо тоа, зборуваме за услови поволни за развој на оваа патологија. Еден од нив е нарушувања на ангиогенезата (формирање и развој на крвните садови). Сите промени во овој процес, особено во првиот триместар од бременоста, предизвикуваат појава на васкуларни тумори.

Други можни причини за хемангиом на горните и долните очни капаци кај децата вклучуваат:

  • хормонскинарушувања во телото на мајката и фетусот;
  • повеќекратни раѓања бременост;
  • предвремено породувањето;
  • комплициранотекот на бременоста;
  • вируснаинфекција претрпена од мајката за време на формирањето на циркулаторниот систем на детето;
  • резус-конфликт;
  • мајка зема моќни лекови медицинскилекови.

Предуслови за појава и раст на хемангиом на очниот капак може да бидат неповолна еколошка ситуација, консумирање алкохол од бремена жена и пушење.

Кај возрасните, причините за формирање на васкуларен тумор на очните капаци се повреди на очите и процеси на формирање на тромби.

Симптоми

Развојот на хемангиом е индициран со симптоми карактеристични за оваа болест. Првично, на местото на формирање на тумор се забележува мал оток. Погодената област отекува и станува поцрвена од кожата на лицето.

Хемангиомот се зголемува со секој стрес - кога детето се навалува и ја врти главата, кашла или плаче. Палпацијата на проблематичната област предизвикува непријатни болни сензации. Неоплазмата станува побледа во боја и се намалува во големина поради одливот на крв.

Хемангиомите од различни типови се разликуваат по нивните надворешни знаци. Капиларната неоплазма изгледа како мала темноцрвена дамка. Се формира од тенки испреплетени садови.

Кавернозен тумор се издига над површината на кожата; како резултат на руптура на капиларите, се формираат шуплини исполнети со крв. Хемангиомите од мешан тип се наизменични пештери и капиларни мрежи.

Големите формации во некои случаи се придружени со патологии на развој на коскеното ткиво (хондропатија) и болести на кардиоваскуларниот систем.

Дали може да прерасне во рак?

Хемангиом спаѓа во категоријата на бенигни неоплазми. Практично нема ризик да се развие во малигнен тумор.

Секој хемангиом, вклучително и локализиран на очниот капак, може да се повлекува и да се реши. Ова исто така важи и за кавернозната форма. Неговата опасност не лежи во фактот дека е полн со ризик од онкологија, туку во неговата способност да предизвика крварење, чиреви и нарушување на виталните органи.

Затоа, во присуство на хемангиом, систематското следење на динамиката на неговиот развој е толку важно. Ќе биде потребна интервенција доколку туморот се заканува со компликации.

Дијагностика

За првична дијагноза на хемангиом, визуелен преглед е доволен за искусен специјалист. Клиничката слика на болеста обично е изразена. За да се дијагностицира неоплазма на очниот капак, можно е да се користи биомикроскопија.

Доколку е потребно, се користат различни методи на истражување за да се разјасни дијагнозата и да се разликува патологијата од другите васкуларни тумори. Доколку е неопходно да се проучи структурата и длабочината на оштетувањето на ткивото од хемангиом, се користи биопсија, ултразвучен преглед (ултразвук) на очното јаболко или МРИ.

Постапката за ангиографија помага да се разјаснат границите на формирање и степенот на дистрибуција на патолошките садови. Х-зраците, компјутерската томографија и ехографијата се исто така ефикасни во дијагностицирањето на хемангиом.

Васкуларниот тумор на очниот капак треба да се разликува од тромбоза на кавернозниот синус, лимфангиом, циста, церебрална хернија и перинатален хематом.

Третман

Хемангиомот на очниот капак се разликува од туморите локализирани на други места по тоа што почесто бара медицинска интервенција. Васкуларните формации спонтано се повлекуваат кај половина од децата постари од 5 години. Но, патологијата на очниот капак мора да се третира, бидејќи нејзиниот брз раст претставува опасност за видот. Покрај тоа, туморот се меша со детето и често е повреден.

Земајќи ја предвид стапката на раст на хемангиомот и можните ризици, лекарот одлучува дали терапевтските процедури се доволни или дали е потребна хируршка интервенција. Малку е веројатно да се направи без радикални мерки ако туморот достигнал голема големина и навлезе длабоко во ткивото.

Лекарите во својот арсенал имаат различни методи за лекување на хемангиом на очните капаци:

  • медицинскитерапија;
  • облекувањесад;
  • електрокоагулација;
  • склероза;
  • ласерскиили терапија со зрачење;
  • криодеструкција;
  • хируршкиинтервенција.

Позитивен резултат во третманот се постигнува со употреба на сет мерки. Лекарот одлучува кои методи се најдобри да се користат во секој конкретен случај.

Терапија со лекови

Лигатура на садот

Овој метод се користи кога хемангиомот почнува да расте брзо. Лигацијата на садот што го храни туморот го запира протокот на крв. Благодарение на ова, големината на туморот е значително намалена.

Електрокоагулација

Суштината на методот е дека областа на хемангиомот се инјектира со струја со потребната јачина. Овој метод се користи како независен третман или дополнителен за време на операцијата. Терапијата е долготрајна, но после неа нема лузни.

Склероза

За да се намали обемот на хемангиомот, самата формација и површината околу неа се инјектираат со етил алкохол, раствор од бетаметазон или кинин. Се практикува и инјектирање на кортикостероиди во туморот. Постапката бара анестезија; за ова, прво се инјектира анестетик.

Ласерски третман

Ласерското отстранување на туморот нема старосни ограничувања. Бројот на потребни процедури варира во зависност од видот и големината на туморот. По третманот не остануваат лузни или кора.

Криодеструкција

Постапката вклучува замрзнување на хемангиомот со течен азот. За третман на неоплазми на очниот капак, се користи со претпазливост, бидејќи остануваат мали лузни. Предноста на методот е што мал тумор може да се отстрани во една сесија.

Хируршка интервенција

Во светската практика, постои тенденција да се одбие операции за отстранување на хемангиом. Ова се должи на опасноста од користење на анестезија кај доенчиња, долг период на рехабилитација и можни рецидиви на туморот.

Операцијата се прибегнува во екстремни случаи кога туморот го загрозува здравјето на пациентот. Хемангиомите може да се отстранат од деца помали од шест месеци.

Компликации

Малите хемангиоми (и капиларни и кавернозни) имаат тенденција постепено да се намалуваат и последователно да исчезнуваат. Но, туморот што брзо напредува мора да се третира за да се избегнат можните компликации:

  • амблиопија;
  • страбизам;
  • намалување духовитивизија;
  • механички птоза– дисфункција на мускулите на очниот капак;
  • крварење;
  • инфекцијаи супурација.

Може да се развијат компликации како што се тромбоцитопенија, анемија, оштетување на мускулите и коските. Често, по хемангиом, остануваат козметички дефекти, кои исто така бараат третман.

Прогноза

Поволна прогноза е можна само со навремен пристап до медицинска установа. Веднаш штом ќе се појават првите симптоми на болеста, треба да го покажете детето на специјалист. Важно е родителите да ги следат сите негови упатства.

Редовното следење со лекар ќе ви помогне да започнете со лекување на време. Понекогаш не се потребни никакви процедури и хемангиомот спонтано исчезнува. Според познатиот педијатар Комаровски, кај 70% од младите пациенти формациите се решаваат до 7-годишна возраст.

Но, хемангиомот на очниот капак е посебна дијагноза која во повеќето случаи бара третман. Тука е важно да се изберат најнежните, но ефективни методи за да се избегнат проблеми со видот и други компликации.

Превенција

Не постојат јасно развиени методи кои спречуваат појава на хемангиом, бидејќи причините за болеста не се целосно разбрани. Но, бидејќи е познато дека васкуларната патологија во ембрионот се развива за време на бременоста, неопходно е да се обезбеди целосно следење на идната мајка во овој период.

Покрај тоа, како подготовка за зачнување, жената мора да ги излечи сите хронични фокуси на инфекција - усната шуплина, очите и ENT органите.

Бремените жени треба да обезбедат постојано следење на крвниот притисок, да избегнуваат контакт со штетни материи и целосно да престанат да пушат и да пијат алкохол.

Превенцијата на компликации на хемангиом вклучува навремена консултација со лекар. Правилната дијагноза и индивидуално избраниот режим на третман ќе ви помогнат да се ослободите од оваа непријатна патологија.

Само-лекувањето на хемангиом на очниот капак е неприфатливо, а народните методи треба да се третираат како дополнување на квалификуван медицински третман. Физиотерапевтски процедури, конзервативна терапија или хируршко отстранување на туморот - лекарот мора да го избере методот за ослободување од патологијата.

Бениген тумор се појавува при раѓање или во првите месеци од животот на детето. Хемангиомот на окото на новороденчето бара постојано следење за да се спречи растот и повредата. Ако се појават компликации, туморот мора да се отстрани на минимално инвазивен начин.

Причини за патологија

Интраутериното нарушување на формирањето на васкуларниот систем доведува до појава на хемангиоми по раѓањето.

Проширените крвни садови се групираат и формираат дефект на кожата на очниот капак на бебето. Главните причини за болеста:

  • генетска предиспозиција;
  • Rh конфликт - некомпатибилност на крвта на мајката и ембрионот;
  • повеќекратна бременост;
  • хормонална нерамнотежа кај детето или мајката;
  • вирусни заболувања во раната бременост;
  • ендокринолошки патологии на акутен или хроничен тек;
  • тешка токсикоза;
  • артериска хипертензија;
  • предвремено породување;
  • Предвремено или недоволно бебе.

Неповолни фактори кои придонесуваат за манифестација на хемангиом:


Доцната бременост може да предизвика формирање на патологија кај бебето.
  • бременост на постара возраст;
  • изложеност на лекови;
  • еколошки неповолна локација;
  • непочитување на стандардите за здрав начин на живот;
  • нестабилна емоционална состојба, зголемена нервоза.

Симптоми на болеста

Хемангиом кај новороденче се карактеризира со мало црвенило во пределот на очните капаци. Последователно, како што детето расте, туморот се зголемува во големина. Местото може да биде остро дефинирано или да нема јасни граници. Главните манифестации на неоплазма на очните капаци на доенчето:

  • бојата на туморот е од бледо црвена до светла, можеби со сина нијанса;
  • оток во погодената област, овенати на горниот очен капак;
  • зголемена температура на кожата на местото на формирање;
  • болка при притискање;
  • зголемување на туморот и зголемена боја при стрес;
  • бланширање на хемангиомот при изложување, проследено со брзо обновување на оригиналната боја и големина.

Дијагностика


Ако родителите се сомневаат во таква формација, тогаш треба да го покажат бебето на лекар.

Доколку се открие хемангиом, потребно е новороденчето да се покаже на педијатар или дерматолог. Лекарот ја испитува погодената област. За да се утврди степенот и опасноста од тумор, се користат следните основни испитувања:

  • Општа анализа на крвта. Ја покажува состојбата на телото и хематопоетскиот систем како целина.
  • Коагулограм е студија за згрутчување на крвта.
  • Дерматоскопијата е испитување на структурата на туморот со уред кој обезбедува повеќекратно зголемување.
  • Термометрија - мерење на температурната разлика помеѓу здрава кожа и површината на хемангиомот.
  • Термографијата е снимање на топлинското зрачење од кожата, кое ја одредува длабочината и границите на туморот.

За да се разјасни дијагнозата, се спроведуваат следниве дијагностички мерки:

  • Ултразвучна дијагностика (ултразвук) - проучување на големината, структурата, големината и длабочината на неоплазмата.
  • Ангиографија - одредување на стапката на циркулација на крвта, големината на хемангиомот и проширување на соседните ткива со помош на инјектирано контрастно средство.
  • Компјутеризирана томографија (КТ) - пресек скенирање на погодената област.
  • Магнетна резонанца (МРИ) - детална визуелизација слој-по-слој на хемангиомот и околните ткива.
  • Биопсија - земање примерок од туморско ткиво за микроскопско испитување.
  • Хистологија - испитување на клетките и структурата на туморот.

Методи на лекување


Лекарите препорачуваат следење на динамиката на раст на формацијата.

Во првите месеци по раѓањето на детето и манифестацијата на хемангиом, се препорачува набљудување на туморот без медицинска интервенција. Во текот на првата година од животот може да дојде до ресорпција и спонтано исчезнување на дефектот. Ако неоплазмата на очниот капак ги комплицира визуелните функции, е подложна на повреда или расте, неопходен е третман или отстранување на хемангиом.

Лекови

За да се елиминира хемангиомот на очниот капак на новороденчето, се користат лекови од неколку групи во форма на локални и внатрешни ефекти. Формата на употреба, времетраењето на третманот и бројот на дози ги одредува лекарот што посетува за да спречи компликации и негативни реакции. Основните средства се опишани во табелата:

етнонаука


Откако ќе добиете дозвола од лекарот, можете да се обидете да се ослободите од туморот со помош на мумијо.

Рецептите за домашна медицина се користат со голема претпазливост кај доенчиња со хемангиом во пределот на очите. Постои опасност од развој на алергиски реакции, изгореници и повреда на туморот. Традиционалните методи се користат по лекарско одобрение и во пропорциите пропишани од лекарот. Основни третмани:

  • Компреси:
    • свеж лист од зелка;
    • сок од зелен орев;
    • мумијо;
    • чајна печурка.
  • Триење:
    • сок од celandine;
    • инфузија од глуварче.
  • За внатрешна употреба:
    • чај од липа;
    • тинктура од женшен.

Што е хемангиом? Ова е бенигна неоплазма на кожата на новороденче, која се состои од ендотелијални клетки кои независно се шират и се развиваат. Едноставно кажано, ова е кластер на мали капиларни садови. Најчестите места за локализирање на туморот се грбот, градите, лицето и главата. Црвената дамка расте активно во првата година од животот на бебето, а потоа нејзиниот раст се забавува. Хемангиомот поминува сам по себе со текот на времето. Во случаи кога формацијата достигнува голема големина и го попречува видот или дишењето на детето, лекарите прибегнуваат кон медицинска и хируршка терапија.

Хемангиомите може да се зголемат во текот на првата година од животот

Локализација

Црвените дамки на кожата може да бидат подигнати или рамни. Тие можат да се појават на различни места, но најголем број случаи се забележани во следните области: лице, врат, усни, нос, чело, раце, нозе, стомак, скалп, прсти. Како што можете да видите, туморите имаат многу широка област на дистрибуција. Капиларните акумулации одозгора се покриени со кожа која има непроменета структура, а црвеникавата боја се добива од проѕирноста на црвените садови низ тенката кожа.

Отворајќи англиска референтна книга за медицина, ќе видиме дека хемангиомот се нарекува „роден знак од јагода“.

Новите израстоци се издигнуваат над нивото на кожата, а понекогаш и многу штрчат и секогаш имаат светло црвена боја. Во повеќето случаи, се евидентираат единечни формации, но се случува да има неколку хемангиоми на телото. Покрај туморите на кожата, има и тумори на внатрешните органи - на пример, хемангиом на црниот дроб.

Видови на хемангиоми

Едноставни хемангиоми

Хемангиомите од овој тип имаат кожна локација. Бојата може да варира од црвена до сино-виолетова. Местото има јасни граници и, по правило, расте на страните. На допир, формацијата има мазна површина, но случаите на нерамни и груби хемангиоми не се невообичаени. Овој подтип на бениген тумор е безбеден за доенчиња и не предизвикува непријатност. Може да се опише како козметички дефект на кожата.



И покрај неговиот донекаде заканувачки изглед, хемангиомот најчесто е безбеден за детето

Каверном, комбиниран и мешан хемангиом

  • Кавернома. На местото на едноставен хемангиом, каверномите се појавуваат под влијание на какви било трауматски фактори. Кавернозниот хемангиом кај новороденчињата е нодуларен колекција со оток, мек и еластичен. Повеќето од овие тумори се шуплини со крв.
  • Комбиниран хемангиом. Кога се комбинираат, едноставните и кавернозните форми на туморот формираат комбинирана форма. Овој тумор влијае и на поткожното и на супракутаното ткиво. Како ќе се манифестира неоплазмата ќе зависи од тоа кој дел од неа е посилен и подоминантен.
  • Мешан хемангиом. Оваа форма на неоплазма вклучува не само васкуларни ткива, туку и масни, нервни, лимфоидни и сврзни ткива.

Причини

Секоја година се зголемува бројот на новороденчиња со вродена патологија. Според статистичките податоци, секое 10-то бебе има барем еден мал тумор. Зошто се појавуваат?

Научниците сè уште не можат да дадат дефинитивен одговор за причините за појавата на неоплазми. Повеќето експерти се согласуваат дека нивното формирање е поврзано со вирусно-инфективни заболувања претрпени во периодот на интраутериниот развој. Бебињата со недоволна тежина и предвремено родените бебиња се изложени на поголем ризик да добијат таков тумор. Кај девојчињата има 4 пати повеќе случаи на болеста отколку кај момчињата.



Според експертите, хемангиомите се реакција на телото на проблеми во интраутериниот развој

Исто така, меѓу причините се следниве фактори:

  • употреба на лекови од страна на мајката за време на бременоста;
  • вирусни заболувања што ги претрпе мајката во 1 и 2 триместар;
  • развој на болести на ендокриниот систем или нивно влошување за време на бременоста;
  • лоша екологија во местото на живеење на мајката;
  • болести кои го спречуваат раѓањето на долно бебе;
  • повеќекратна бременост;
  • разни видови патологии (плацента превиа, прееклампсија);
  • зрела возраст на родилка (над 35 години).

Хемангиом може да се појави и во адолесценцијата. Со што е ова поврзано? Во повеќето случаи, постои хормонална нерамнотежа, како и заболување на црниот дроб, против кое последователно се развива тумор.



Појавата на хемангиом во адолесценцијата и зрелата возраст е најчесто поврзана со промени во хормоналните нивоа

Симптоми

Во првите недели кај новороденчето се појавува мала црвена дамка која малку се издигнува над кожата. Во текот на првите три месеци, туморот значително се зголемува во дијаметар. Карактеристичен знак е тоа што кога ќе го притиснете хемангиомот, тој побледува, но потоа повторно поцрвенува. Ова се должи на одливот на крв. Кај дете кое плаче или кашла, туморот станува позаситен и поголем, што се должи на активниот проток на крв.

Понекогаш со хемангиом постои разлика во температурата помеѓу формирањето и ткивата во близина, т.е. хемангиомот е пожежок. Околу 80% од сите случаи кај доенчиња завршуваат безбедно. Тие не се развиваат во малигни тумори и најчесто сами се повлекуваат, т.е. исчезнуваат без трага во рок од 3-5 години. Овој исход е најтипичен за едноставни хемангиоми кои се мали по големина.

Во зависност од тоа како се изградени садовите во хемангиомот, ќе има разлики во изгледот на туморот. Можете да видите фотографија за тоа како изгледа секој формулар на Интернет:

  • Капиларен хемангиом. Изгледа и се чувствува рамно или грутчево. Се карактеризира со присуство на јасни граници, како и црвеникава или синкава нијанса. Капиларната форма можете да ја разликувате со притискање: по притискање на самото место, станува бледо, по што ја враќа претходната боја. Може да биде на усните, на носот, на задниот дел од главата, на фонтанелата, на задникот, на рамото и на други делови од телото (видете исто така :).
  • Кавернозен хемангиом. На допир, неоплазмата има мека површина, покриена со синкаста кожа на врвот. Оваа форма на тумор се зголемува во големина кога плаче или кашла. Кога ќе се притисне, отокот исчезнува и кожата станува бледа.


Кавернозниот хемангиом поцрвенува и се полни кога детето е активно (повеќе детали во статијата:)
  • Комбинираниот хемангиом ги вклучува карактеристиките на првите два вида.
  • Мешаниот хемангиом ќе има различен изглед, во зависност од видот на ткивото вклучено во туморскиот процес.
  • Како што расте коскениот хемангиом, тој се карактеризира со коскена болка поврзана со компресија на нервните завршетоци и крвните садови.

Хемангиом и вакцинација

Со оглед на релативно мирното однесување на туморот, педијатрите обично не се противат на вакцинацијата. Родителите треба да знаат дека не е невообичаено туморите да почнат поактивно да растат по вакцинацијата. За да бидете сигурни, подобро е да контактирате со хирург кој може детално да го испита вашиот конкретен случај и да дозволи или забрани воведување на вакцината.

Опасности и последици

Во повеќето случаи, хемангиомите се безбедни се додека не се наоѓаат во близина на важни органи, не го попречуваат видот или дишењето и не растат со претерано брзо темпо.

Исто така, важно е одговорните родители да знаат дека 20% од сите случаи на хемангиом може да бидат опасни за новороденчињата. Големите тумори може да го попречат нормалното функционирање на голем број системи: на пример, хемангиом на очниот капак може да го попречи отворањето на окото, што ќе ја попречи видливоста. Туморите кои се појавуваат во устата или на усната го попречуваат цицањето, а големите хемангиоми на вратот може да доведат до отежнато дишење и непријатност при голтање.



Во некои случаи, хемангиомот може да биде опасен - на пример, ако се меша со органите на видот, допирот или слухот

Растот на туморот е опасен не само поради компресија на блиските органи и ткива, туку постои и висок ризик од крварење ако местото е дури и малку повредено. Чир може да се формира на тенка кожа, која не е далеку од инфекција. Откако туморот ќе исчезне или ќе се излечи, на ова место може да останат лузни, кои не само што се грозни, туку можат да го попречат и движењето доколку се наоѓаат, на пример, на местото на зглобот.

Хемангиом кај новороденчињата, кој е со големи димензии, е особено сериозен ако се наоѓа во пределот на црниот дроб. За точна дијагноза, неопходно е да се прибегне кон ултразвук, магнетна резонанца или компјутерска томографија.

Внатрешните тумори растат побавно во споредба со надворешните форми. Нивното присуство може да не се препознае во текот на животот - детето или неговите родители забележуваат дека нешто не е во ред само кога неоплазмата значително се зголемува во големина и врши притисок врз блиските органи и ткива.

Хемангиомите на големите вени или артерии се исклучително ретки, но кога ќе се појават се исклучително опасни. Активниот раст на туморот го блокира садот, што доведува до нарушување на протокот на крв, а тоа може да биде опасно по живот.



Хемангиомите на внатрешните органи бараат посебно внимание

Дијагностика

Дијагнозата и одлуката за дијагнозата ја носат тројца специјалисти: педијатар, дерматолог и хирург. Третманот на тумори на кожата е одговорност на дерматолог. Ако има длабоки лезии, можно е да се избере во корист на високо специјализиран специјалист, на пример, неврохирург или офталмолог.

Како да се препознае природата на неоплазмата? Следниве податоци се потребни за студијата:

  1. резултатите од испитувањето;
  2. дерматоскопија – преглед на тумор со помош на апарат со можност за надворешна анализа;
  3. Ултразвук на туморот;
  4. ангиографија - рентген на погодената област со употреба на контрастни средства за нијансирање на блиските садови;
  5. длабоките тумори се испитуваат со помош на ултразвук, рентген или компјутеризирана томографија на оштетената област (череп, очни приклучоци, 'рбет) (види исто така :).

За присуството на дијагноза, појавата на хемангиом во која е само последица, можете да дознаете со земање тест на крвта за коагулација. Важен индикатор ќе биде бројот на присутни тромбоцити.



Ултразвучната дијагностика помага да се одреди природата на туморот

Третман на хемангиоми

Треба да се третираат само големи тумори кои растат со огромна брзина или оние точки кои се мешаат во виталните процеси на новороденчињата. Ова особено важи за деловите на лицето: на челото, на вратот, на очните капаци, во устата или на гениталиите.

Кога се појавува крварење од неоплазмата, се појавуваат чиреви или други оштетувања, во повеќето случаи таквите хемангиоми бараат задолжителен третман. Хемангиомите со едноставна форма, мали по големина, кои имаат кожна локација и не се мешаат во функционирањето на виталните органи, не бараат третман. Тие заминуваат сами поблиску до 5-6 години.

Процедурите за лекување се спроведуваат на два најефикасни начини:

  • медицински;
  • хируршки.

Третман со лекови

За време на терапијата со лекови, неопходно е да се земаат бета блокатори како што се Пропранолол и Тимолол. Нивната задача е да ги срушат крвните садови, што доведува до исчезнување на туморот. Слични терапевтски процедури се спроведуваат во болниците.

Важно е родителите да знаат (за што треба да ги информира и лекарот) дека земањето на овие Бета блокатори (пропранолол, анаприлин и тимолол) е придружено со голем број несакани ефекти. Исто така, пред употреба, проверете ја листата на контраиндикации за употреба.



Употребата на бета блокатори ви овозможува да го запрете растот на туморот и долгорочно - целосно да се ослободите од него

Може да се лекува и со лекови и хормонска терапија. Хемангиомот кај новороденчињата претрпува значително намалување на растот поради ефектите на стероидите базирани на хормони.

Хируршки методи

Постојат неколку начини за хируршки третман на тумор. Методот за отстранување на туморот ќе зависи од неговата локација и неговата форма. Оваа операција не се изведува на новородени бебиња, слична е ситуацијата и кај децата во тешка состојба.

Кога е неопходно да се преземат итни мерки за отстранување на хемангиом:

  1. кога туморот е локализиран на лицето, усните, главата, гениталиите или во близина на анусот;
  2. кога туморот е локализиран во устата, јазикот или окото;
  3. туморот расте исклучително брзо, без оглед на локацијата на формирање;
  4. тежок тек на туморот.

Методи на хируршка интервенција

Хемангиомите од хроничен тип може да се отстранат ако лицето доживее непријатност и психолошки проблеми од нив, а исто така и ако дамките постојано се оштетуваат со облека или додатоци. За да се отстрани се користи:

  • радиотерапија: се користи за тешко достапни области;


Радиотерапијата е сложен метод кој се користи само во екстремни случаи
  • ласерска коагулација на крвните садови;
  • дитермоелектрокоагулација – точкаста каутеризација;
  • криодеструкција - замрзнување со течен азот;
  • склеродеструкција - администрација на склерозирачки лек;
  • хируршко отстранување - за третман на неоплазми на паренхимните органи.

Таквото изобилство на можни методи за отстранување на хемангиомите е единствено за нашата земја. Европските специјалисти, по правило, користат само една техника - точка ласерска коагулација. Се етаблира како најефективниот и најбезбедниот начин да се ослободите од туморот. Постојат старосни ограничувања за ласерската процедура: операцијата не се изведува на новороденчиња. Минимална возраст: 3 години. Можете да гледате видео за оваа постапка на Интернет.

Често, по хируршко отстранување (ласерски или други средства) на комплексен или голем хемангиом, лекарите препишуваат антибиотици. Тие можат да се препишат и во форма на таблети и во форма на интравенски и интрамускулни инјекции. По операцијата, оперираната област секојдневно се третира со антисептички лекови. Други лекови обично не се потребни. Специјална масажа или физикална терапија не е пропишана.



По отстранувањето на туморот, може да се препишат антибиотици

Третман со народни лекови

Постојат многу методи за традиционален третман на хемангиом дома, но не може да се зборува со сигурност за нивната ефикасност:

  • Комбуха облоги;
  • компреси од свежи листови зелка 30 минути;
  • изберете глуварчиња (100 g), ставете во ладна вода со сол 30 минути, ситно исецкајте, додадете кромид, копар или магдонос, зачинете со растително масло и јадете;
  • Пијте чај од липа 1 шолја дневно два месеци.

Да повториме уште еднаш - најмногу од сите неоплазми исчезнуваат сами по себе. Не е потребен третман или друга форма на интервенција. Неколку години - и сè ќе помине. Ако сакате да излекувате, не барајте непроверени методи на баба; запомнете дека постојат само два ефективни методи на лекување. Кај доенчињата треба да се отстранат само големи, брзо растечки тумори.

(1 оценки, просек: 5,00 од 5)

Окуларен хемангиом е бенигна васкуларна формација на горниот или долниот очен капак. Васкуларниот тумор е патолошки по природа. Постојат два главни типа на болеста, како и мешани форми. Кога пропишува курс на терапија, лекарот обрнува внимание на големината и локацијата на патолошката формација. Ако третманот е пропишан навремено, веројатноста за поволен исход ќе биде висока. Како по правило, детето страда од таква болест, но можно е возрасен да ја развие болеста.

Не постојат сигурни факти за појавата на хемангиом на окото. Во повеќето случаи, болеста ги погодува децата во првите недели од животот. Сепак, хемангиом на окото кај возрасен не може да се исклучи. Современата медицина располага со податоци за состојбите кои предиспонираат за развој на овој тип на болест. Ако туморот на очниот капак се појави кај новороденчиња веднаш по раѓањето, изворот на болеста лежи во патолошките процеси што се случуваат кај жената за време на бременоста:

  • проблеми со ендокриниот систем;
  • доцните фази на бременоста;
  • предвремено раѓање;
  • повеќекратна бременост;
  • неповолна средина;
  • бремена жена претрпе вирусна инфекција во време кога се формираше циркулаторниот систем на фетусот;
  • лоши навики: алкохол и пушење;
  • не може да се исклучи наследниот фактор;
  • Резус конфликт.

Ако болеста влијае на возрасен, причината може да биде повреда на окото или процеси на формирање на тромби.

Научниците развија неколку теории за да ги објаснат механизмите на почетокот и развојот на болеста, но ниту една од нив не ги опфаќа целосно сите аспекти на развојот на болеста.

Во повеќето случаи, хемангиом влијае на децата во првите недели од животот.

Видови на хемангиоми

Хемангиомите се разликуваат по природа, структура и локација. Земајќи ја предвид структурата на бенигната формација, болеста е класифицирана во три типа, од кои два се основни, а еден е комбиниран. Видови на хемангиоми:

  1. Капиларните формации се најчести, дијагностицирани во повеќе од 90 проценти од случаите. Туморот е претставен со густа мрежа од црвени и темноцрвени капилари. Капиларната мрежа активно расте и прераснува во блиските ткива, уништувајќи ги. Оваа форма е почетната фаза на болеста.
  2. Кавернозни тумори. Како што се развива хемангиомот, капиларите почнуваат да се полнат со крв и садовите почнуваат да се шират. Како резултат на тоа, капиларите пукаат и крвта тече од нив во ткивото на хемангиомот. Како резултат на тоа, се формираат шуплини - мали шуплини кои се полнат со крв.
  3. Комбинираните хемангиоми заземаат средна позиција помеѓу капиларните и кавернозните форми. Ова е тумор кој се состои од алтернација на капиларни мрежи и шуплини.

Развојот на хемангиом се случува брзо. Образованието расте и во ширина и во длабочина. Ако не се преземат мерки, туморот ќе достигне импресивна големина и ќе штрчи над кожата. Формацијата ќе мора да се отстрани хируршки.

Симптоми

Развојот на очниот хемангиом се јавува во фази. Во почетната фаза, туморот е мал. Во проблематичната област се појавува одреден оток, на кој капиларната мрежа станува видлива. При притискање на погоденото ткиво, пациентот чувствува болка.

Погодената област со хемангиом боли кога ќе се притисне.

Капиларните и кавернозните хемангиоми се малку различни едни од други:

  • кавернозен хемангиом е неоплазма која излегува над кожата, во неа е видлива капиларна шема, лумените се прошируваат и се полни со крв;
  • капиларните хемангиоми се темноцрвена дамка која се состои од испреплетени тенки садови.

Покрај тоа, постои внатрешна варијанта на болеста, како што е хороидалниот хемангиом. Ова е редок вид на формирање на тумор кој влијае на орбитата на окото. Овој тип на болест доведува до намален вид или развој на страбизам.

Присуството на големи хемангиоми може да биде придружено со болести на кардиоваскуларниот систем. На едно лице може да му биде дијагностицирана и хондропатија на нозете или рацете.

Методи на лекување

Ако хемангиомот почне да се формира на горниот очен капак, неопходно е веднаш да се започне со лекување. Туморот многу брзо расте во големина и доколку не се елиминира навремено со помош на конзервативни методи, туморот ќе мора да се отстрани хируршки. Само во 2% од сите случаи туморот поминува сам по себе.

Третманот на патологија вклучува три главни методи:

  • медицински;
  • хируршки;
  • физички.

Методот на лекови се применува за третман на хемангиоми релативно неодамна. Земањето одредени лекови го намалува растот на туморските формации и исто така придонесува за нивниот обратен развој. Но, само користењето на овој метод е неефективно. Со помош на лекови, можно е да се ослободите од хемангиозниот тумор само во 2% од случаите.

Третманот треба да го препише само лекарот што посетува.

За да се намали растот на патолошките формации, се користат следниве лекови:

  • Пропранолол има вазоконстрикторно дејство, го активира процесот на уништување на капиларите во погодената област и ги заменува со ткиво со лузни;
  • Преднизолон е хормонален лек кој промовира ткивни лузни и компресија на капиларите, поради што се намалува циркулацијата на крвта во нив, поради што растот на хемангиомот запира;
  • Винкристин го блокира процесот на клеточна делба, што доведува до прекин на развојот на туморот.

Секој од наведените лекови има несакани ефекти и контраиндикации, така што дозата и времетраењето на терапијата треба да ги препише само лекарот што посетува.

Физичките методи делуваат директно на ткивото на хемангиом, ги уништуваат и помагаат да се елиминира формирањето на тумор. Најпопуларните методи во оваа група вклучуваат:

  • зрачење со ласерски зраци;
  • електрокоагулација;
  • склерозирачка терапија;
  • Х-зраци терапија;
  • третман со капки ако се зафатени внатрешните ткива на окото.

Ласерот може да отстрани туморски формации не поголеми од 2 см Ткивата изложени на зрачење се јагленисуваат и испаруваат. Во областа каде што е спроведен третманот се формира кора, која исчезнува по три недели.

Хемангиом може да се отстрани со ласер.

Методот на електрокоагулација се заснова на дејство на висока фреквентна електрична струја на проблематичните области. Тековната жилава и уништува ткиво, кое последователно се лекува.

Големите хемангиоми се елиминираат со помош на склеротерапија. Ефектот во овој случај е насочен кон каутеризирање на хемиските елементи кои го сочинуваат хемангиомот, што доведува до уништување на капиларите и шуплините. Постапката мора да се спроведе повеќе од еднаш. Во третманот се користи 70% алкохол, се инјектира во хемангиом.

Туморот може да биде изложен на Х-зраци; овој метод исто така води до уништување на ткивото. Најчесто, оваа процедура се користи при подготовка за операција за намалување на погоденото ткиво со цел да се намали обемот на туморот што се оперира.

Многу експерти сметаат дека методите на традиционалната медицина се неефикасни. Овој метод се користи само како дел од сложената терапија.

Хируршката интервенција се користи исклучително ретко, само кога болеста напредува брзо и носи ризик од компликации. Оваа опција не е погодна за новороденчиња.

Третман на деца

Хемангиомот на очниот капак на детето напредува многу брзо, така што болеста треба да биде под строг надзор на лекар. Дури и многу мали туморски формации се предмет на набљудување. Д-р Комаровски ги советува родителите да не паничат ако нивното бебе е погодено од хемангиом. За да избегнете компликации, треба навреме да контактирате со специјалист и да ги следите неговите препораки.

Традиционалната медицина не е ефикасна во лекувањето на хемангиом.

Во повеќето случаи, хемангиомот на очниот капак на новороденчето не може да се лекува, но неопходно е следење и контрола на растот на формацијата кај доенчињата. Во некои случаи, туморот може да исчезне додека бебето расте, но не треба целосно да се потпрете на ова. Како по правило, хемангиомите се регресираат на возраст од 5 или 9 години.

Ако хемангиомот на окото кај децата почне активно да се зголемува во големина, треба да се започне со третман, во спротивно, покрај козметичкиот дефект, детето може да развие проблеми со видот. Во екстремни случаи, ќе треба да се подложите на операција, која е дозволена за деца од 4 месеци.

Последици

Неточниот пристап кон третманот на хемангиом на очните капаци или неговото отсуство доведува до компликации, од кои некои доведуваат до закана за човечкиот живот. Сериозните компликации вклучуваат:

  • може да биде засегнато уништување на ткивата и блиските органи, вклучувајќи го и хориоидот;
  • додавање на инфекција;
  • транзиција кон малигна формација;
  • развој на анемија.

Доколку болеста била навремено дијагностицирана, тактиката на лекување била правилно избрана, прогнозата за поволен исход е висока.

Хемангиом во повеќето случаи е бенигна формација. Туморот е непредвидлив: може да почне активно да се развива, но може и да се уназади додека целосно не исчезне. За да се ослободите од болеста, треба навреме да се консултирате со лекар и да ги следите сите негови препораки.

28 август 2017 година Анастасија Табалина

Васкуларни неоплазми на орбитатавклучуваат тумори како што се капиларни и кавернозни хемангиоми и хемангиоперицитоми, и малформации како што се вено-лимфни малформации (лимфангиоми), орбитални варикси и артериовенски малформации. Периокуларни хемангиоми (капиларни хемангиоми) кај доенчиња се вообичаени васкуларни тумори кои се карактеризираат со брз раст во текот на првата година од животот и бавна регресија во следните неколку години.

Кавернозни хемангиомиИ хемангиоперицитомисе јавуваат претежно кај возрасни, но понекогаш може да предизвикаат егзофталмус кај децата. Венско-лимфните малформации (лимфангиоми) се васкуларни малформации кои се невообичаени во раното детство, кои се карактеризираат со брз раст и периодично комплицирани со хеморагии. Варикозните вени и артериовенските малформации се развиваат главно во втората или третата деценија од животот.

Периокуларен хемангиом (капиларен хемангиом) доенчињата е најчест орбитален тумор кај децата. Кај девојчињата се развива почесто отколку кај момчињата, соодносот е 3:2, нема механизам на наследување. Со недоносливост, неговата фреквенција се зголемува. За разлика од другите васкуларни неоплазми на орбитата, таа спонтано се регресира. Предложени се бројни техники за лекување на овој обезличен тумор, опасен за губење на видот: не постои пристап „една големина за сите“ за лекување на овој непредвидлив тумор; Кај пациенти чии лезии брзо се регресираат со третман, тие исто така може да се регресираат без третман.

Се плашиме од неконтролиран раст, како на сликата подолу. Третман на периокуларни хемангиомибара учество на тим од специјалисти со учество на педијатри, дерматолози и офталмолози. Изборот на третман - пропанолол, локални или системски стероиди или хируршка интервенција - зависи од локацијата на туморот, присуството на амблиопија, стапката на раст на туморот и резултатите од дискусијата за ризик-придобивка со родителите и нивната информирана согласност . Пациентите треба внимателно да се следат за рано откривање на повторување на туморот и развој на амблиопија.

Хистолошка структура на туморотзависи од клиничката фаза; во раната пролиферативна фаза се состои главно од бројни пролиферирачки ендотелијални клетки; васкуларните простори се мали и малку на број. Присутни се голем број мастоцити, чија функција е нејасна. Кај брзорастечките неоплазми, може да се забележат голем број митотични фигури, што може да доведе до погрешна дијагноза на малигнитет.

Карактеристики слабо диференцирани неоплазмиБоење со ретикулин или откривање на фактор VIII произведен од ендотелијалните клетки со користење на анти-пероксидазни антитела или флуоресцентни антитела може да помогне. Кај позрелите тумори, васкуларните простори се пошироки, има помалку ендотелијални клетки и тие се порамни. Туморот нема капсула и е склон кон инфилтрација на околните ткива. Во фазата на инволуција, ендотелните клетки се заменуваат со адипоцити и се забележува таложење на фиброзно ткиво.

Природен тек периокуларен хемангиом(капиларен хемангиом) кај доенчиња - брзото зголемување проследено со спонтана инволуција - не е типично за васкуларни тумори. Неговиот васкуларен ендотел изразува антигени поврзани со плацентата кои не се изразени од други васкуларни тумори или здрава кожа, што доведе до шпекулации дека хемангиомите кај новороденчињата се развиваат поради абнормална диференцијација на ангиобластите во плацентарен васкуларен фенотип или како резултат на инвазија на плацентарните клетки во феталното ткиво. . Присуството на мајчино-фетален микрохимеризам кај доенчиња со осамени хемангиоми беше потврдено со последователни молекуларни генетски студии. Неодамна, укажана е веројатната улога на хипоксија во развојот на хемангиом.

Екстензивен периокуларен хемангиом (капиларен хемангиом) на лицето и орбитата.

А) Симптоми и клиничка слика на периокуларен хемангиом кај дете. Една третина од периокуларните хематоми (капиларни хемангиоми) кај доенчиња се забележливи при раѓање; сите други се појавуваат во првите шест месеци од животот. На појавата на тумор може да му претходи мало црвенило на кожата. Типично, брзиот раст е проследен со период на стабилизација за 3-6 месеци, а потоа туморот се регресира. Маргилет и Музелес откриле дека 30% од 336 хемангиоми се регресирале до тригодишна возраст, 60% до четиригодишна возраст и 76% до седумгодишна возраст.

Периокуларни хемангиоми (капиларни хемангиоми) доенчињата најчесто се јавуваат на горниот очен капак или во орбитата. Нивниот изглед зависи од длабочината на лезијата; Променетата кожа што го покрива туморот е црвена и лобуларна, поради што се појави името „јагода“ невус. Овие површни неоплазми во раните фази се конфлуентни телеангиектазии, кои потоа еволуираат во испакнат нодуларен тумор. Кога плаче, туморот може да се зголеми во големина и да стане сино. Поткожните хемангиоми често имаат синкава нијанса. Неоплазмите кои лежат длабоко во орбитата зад орбиталниот септум може да се манифестираат како егзофталмус и да не бидат придружени со промена на бојата на кожата. Понекогаш егзофталмосот е толку тежок што предизвикува изложување на рожницата. Третина од хемангиомите растат неколку нивоа длабоко во орбитата.

Длабоко лоцираните тумори кои предизвикуваат егзофталмус и не се придружени со промени на кожата може да предизвикаат дијагностички тешкотии. Карактеристичен дијагностички знак е зголемен егзофталмус при плачење. Во 30% од случаите, невусите од „јагода“ се откриваат на кожата на други области. Понекогаш интензивен раст предизвикува опструкција на структурите на пределот на лицето.

Орбитални периокуларни хемангиоми(капиларни хемангиоми) кај доенчиња често се придружени со амблиопија, нејзината фреквенција е 43-60%. Понекогаш амблиопијата се развива поради блокирање на визуелната оска од масивен тумор. Почесто тоа е резултат на деформација на очното јаболко, предизвикувајќи корнеален астигматизам. Оската на корективниот плус цилиндар е насочена кон туморот. Астигматизмот може да опстојува по регресија на хемангиомот, но обично аметропијата исто така исчезнува, барем делумно, особено со рана регресија на туморот, вклучително и како резултат на третманот. Продолжената оклузија може да предизвика развој на миопија на погодената страна, а анизометропијата станува уште еден амблиоген фактор. Секундарниот страбизам често се развива како резултат на нарушено формирање на бинокуларен вид или поместување на очното јаболко од тумор.

Системски компликации на периокуларни хемангиоми(капиларни хемангиоми) кај доенчиња ретко се забележани:

1. Касабах-Мерит синдром: Потенцијално опасна по живот коагулопатија која се развива поради консумација на фибриноген и заробување на тромбоцитите од големи васкуларни хемангиоми. Обично се лекува со трансфузија на тромбоцити и кортикостероиди.

2. PHACE синдром(S) (абнормалности на задната јама, хемангиом, артериски лезии, срцеви абнормалности, абнормалности на очите и градната коска) се карактеризираат со сериозни срцеви и невролошки компликации и често оштетување на очите, вклучувајќи амблиопија, страбизам, предна поларна катаракта, птоза и невроптикопатијата. Пациентите со екстензивни периокуларни хемангиоми (капиларни хемангиоми) на пределот на лицето бараат темелен офталмолошки, кардиолошки и невролошки преглед.

б) Испитување за периокуларен хемангиом кај новороденче. Во повеќето случаи, кај дете со егзофталмус, дијагнозата на капиларен хемангиом е индицирана со зафаќање на очните капаци и хемангиомите на кожата во други области.

Доплер ултразвукпомага да се потврди дијагнозата. Волуменот на туморот може да се процени со помош на компјутерска томографија. На преглед, се гледа маса на густина на меките ткива која инфилтрира во орбитата, со мазни или нодуларни рабови, често напаѓајќи ја преградата помеѓу просторите на орбитата, како што е конусниот мускул или орбиталниот септум. Може да биде очигледна ерозија на коските. Густината на туморот е променлива и зависи од васкуларизацијата на туморот и стадиумот на неговиот развој. Бидејќи неоплазмата е хиперконтраст поради карактеристиките на протокот на крв, границите на туморот се добро дефинирани со МНР во режимот Т2. Режимот T1 со подобрување на гадолиниум и супресија на маснотии за подобрен контраст обезбедува најдобра проценка на анатомијата на туморот.

Извршете истовремено со МНРМагнетната резонанца ангиографија и венографија (МРА и МРИ) ќе помогнат да се исклучат други васкуларни абнормалности кои можат да личат на хемангиоми. Неоплазмите ограничени на задните делови од орбитата, особено за време на периодот на раст, понекогаш може да се помешаат со малигнен тумор, како што е рабдомиосарком; може да биде потребна биопсија.

(А) Периокуларен хемангиом (капиларен хемангиом) на предната орбита и очниот капак.
(Б) Истиот пациент: кога плаче, има виолетова промена на бојата и мало зголемување на големината.

V) Третман на периокуларен хемангиом - капиларен хемангиом на окото на детето. Конзервативен третман, корекција на тешка аметропија и третман на амблиопија треба да се спроведуваат додека не се појави спонтана регресија. Појавата на површни бледи дамки во форма на ѕвезда („Хералд дамки“) на неоплазма од „јагода“ е ран знак за спонтана регресија. Третманот на амблиопија треба да вклучува соодветна корекција на очилата на астигматизмот во заболеното око.

Активен третман, насочена кон намалување на големината на туморот, е индициран само кога туморот се преклопува со визуелната оска или со прогресивен егзофталмус предизвикан од неоплазма на задните делови на орбитата, придружена со компресија на оптичкиот нерв, корнеална ксероза и тешка или прогресивна амблиопија. Опциите за третман вклучуваат локални или системски бета блокатори, стероиди, хируршка ексцизија, терапија со зрачење, ласерски третман и инјекции со склерозирачки агенси.

Интензивно намалување големината на периокуларниот хемангиом(капиларен хемангиом) кај доенчиња е забележан кај деца кои примаат пропранолол поради срцеви заболувања. Кога се зема во доза од 1-3 mg/kg/ден, ефектот може да биде видлив во рок од неколку дена. Последователните студии ја открија ефикасноста на лекот во 90% од случаите; Несаканите ефекти како хипотензија, бронхоспазам, брадикардија, срцев блок и хипогликемија може да се избегнат со внимателно следење.

Овој факт беше утврден револуцијаво третманот на хемангиоми; Во моментов, за повеќето офталмолози, бета блокаторите се лекови од прв избор. Пријавено е дека локалниот тимолол 0,5% е исто така ефикасен и има многу помала веројатност да предизвика несакани ефекти од системските бета-блокатори. Се спроведуваат рандомизирани испитувања кои споредуваат системски и локални пропранолол и кортикостероиди.

Моментално стероидисе сметаат за ефективни лекови од втора линија, алтернатива на бета блокаторите. Кушнер објави добри резултати со локални стероидни инјекции во хемангиом. Лекот мора полека да се инјектира во туморот додека се повлекува иглата од ткивото за да се намали ризикот од ретка компликација - емболија на централната ретинална артерија. Регресијата на туморот треба да се развие во рок од 2-4 недели и може да бидат потребни повторени инјекции. Други компликации вклучуваат локална атрофија на маснотии, хипопигментација на кожата, некроза на очните капаци и периорбитална калцификација.

Иако систем несакани ефектиКога стероидите се администрираат во неоплазми, тие се развиваат поретко отколку со нивната системска употреба, мора да се преземат мерки за да се осигура дека адреналната инсуфициенција не се развива поради истовремена болест, траума или хируршки стрес. Администрацијата на лекови во тумори лоцирани во задните делови на орбитата може да се врши под ултразвучно водство. Белењето на кожата, кое понекогаш се развива поради акумулација на стероиди со долго дејство, обично поминува само по себе. При изборот на метод за употреба на стероиди - системски или интратуморно - треба да разговарате со вашиот педијатар за ризикот од ширење на инфекција со вакцина.

Системска администрација стероиди(1,5-5,0 mg/kg/ден) може да се претпочита за многу големи тумори или тумори кои лежат во задниот дел од орбитата. Точните дози не се утврдени. Сепак, ефективноста на повеќе од 90% при дози поголеми од 3 mg/kg/ден се намалува на помалку од 70% при дози од 2 mg/kg/ден и пониски. Несаканите ефекти - доцнење во развојот, гастроинтестинално крварење, промени во однесувањето и надбубрежна супресија - може да ја ограничат употребата на стероиди. По прекинот на оралните стероиди, забележан е ефект на враќање - зголемување на големината на туморот.

За закана за видот неоплазмикои не реагираат на стероиди или бета блокатори, може да се користи интерферон алфа-2а, иако неговиот ефект може бавно да се развива и несаканите ефекти кај доенчињата се неизвесни. Други имуномодулатори, винкристин и циклофосфамид, исто така се користени за лекување на хемангиоми (главно висцерални). Употребата на овие лекови за третман на периокуларни хемангиоми кај доенчиња (капиларни хемангиоми) лоцирани во орбитата се чини дека е ограничена.

За третман на хемангиомиБеа користени ласери со јаглерод диоксид и аргон, како и ласери базирани на кристали и бои од итриум-алуминиум-гранат (YAG). Нивната употреба е ограничена поради лузни, иако ласерот за боја со бранова должина од 577 или 585 nm со времетраење на пулсот од 10 ms може да обезбеди селективно термичко уништување на капиларното ткиво и да ја забрза регресијата на туморот со минимални лузни. Сепак, пулсните ласери за боја беа дизајнирани да ги третираат тенкоѕидните ектатични садови на невусите на порт-вино дамки наместо малите калибарски, висококлеточни капилари на периокуларните хемангиоми на доенчиња (капиларни хемангиоми). Повеќе не треба да се користат радиотерапија и склерозирачки лекови.

Претходно операцијабеше одложено додека не се заврши регресијата на туморот, често до возраст од 6-7 години, кога беа корегирани преостанатите козметички дефекти. Сепак, добро опкружените лезии кои предизвикуваат тешка амблиопија поради опструкција или астигматизам може безбедно да се отстранат хируршки. Операцијата бара внимателна хемостаза, но со употреба на микрохируршки техники туморот може да се отстрани без потешкотии ако терапијата со стероиди или бета блокатори не била ефикасна или ако операцијата се изведува првенствено.

(А) Периокуларен хемангиом (капиларен хемангиом). Мајката на детето била обвинета за батерии на дете.
(Б) Периокуларен хемангиом (капиларен хемангиом) на орбитата кај двомесечно дете.
(Б) Истиот пациент како на Сл. (Г) на возраст од девет месеци по одредена спонтана регресија на туморот и хируршки третман.
Во повеќето случаи, хируршки третман не е потребен и подобро е да се избегне. (А) Ова 2,5-месечно дете имаше огромен поткожен периокуларен (капиларен хемангиом) на доенчиња,
не реагира на третман со стероиди и предизвикува астигматизам од висок степен.
(Б) МНР пондерирана со Т2 открива релативно добро опкружена предна орбитална маса со голема површина на губење на сигналот (стрелка).
(Б) Интраоперативна фотографија на истата лезија за време на нејзината ексцизија.
(Г) По операцијата, беше забележана минимална птоза, а астигматизмот се уназади. (А, Б) Периокуларен хемангиом (капиларен хемангиом) на десната орбита кај петмесечно дете.
(Б) Целосна спонтана регресија. Длабок периокуларен хемангиом (капиларен хемангиом) на детството кај шестмесечно момче.
На левиот долен очен капак се забележува слабо синкаво обезбојување. Има индуциран астигматизам од +4,0 диоптри.
Оклузијата е исклучително важна во речиси секој случај; Инвентивните родители смислиле начин како да го спречат ова дете да ја скине налепницата.
Осумнаесет месеци подоцна, туморот целосно се уназадил, а астигматизмот исчезнал заедно со него. (А) Голем сегментален периокуларен хемангиом (капиларен хемангиом) кај четиримесечно девојче што предизвикува инверзна птоза и астигматизам.
Хемангиомот рапидно растеше во првиот месец од животот; администрацијата на стероиди орално и интратуморно немаше ефект.
Резултатот од системскиот преглед за RNASE синдром е негативен.
(Б) По два месеци терапија со пропранолол, големината и дебелината на туморот се намалија, а опструкцијата на визуелната оска исчезна. Ова бебе е родено во 27 гестациска недела. На шест недели беше забележан оток на десниот горен очен капак и девојчето беше прегледано во нашата клиника на возраст од 16 недели (А).
(Б) КТ скен открива слабо контурирана маса во горниот орбитален штекер, потврдувајќи ја дијагнозата на периокуларен хемангиом (капиларен хемангиом) кај доенчиња.
40 mg триамцинолон и 20 mg метилпреднизолон биле инјектирани во туморот. Повторната инјекција беше планирана по осум недели, но беше напуштена бидејќи беше забележано клиничко подобрување.
Извршена е периодична оклузија на левото око. (Б) По три месеци, визуелната претпочитана визуелна острина беше иста во двете очи. Не се планира понатамошен третман. (А) Ова шестнеделно новороденче беше забележано дека има оток и промена на бојата на десниот горен очен капак во втората недела од животот што се влоши со плачење.
Постои целосно затворање на десното око. Третманот со орални стероиди во доза од 5 mg/kg/ден започна на возраст од шест недели и се намали во период од шест месеци.
(Б) На возраст од девет месеци, симптомите на Кушингоид се отстранат; периокуларниот хемангиом (капиларен хемангиом) кај доенчињата повеќе не ја преклопува визуелната оска на десното око.
(Б) До 11-месечна возраст, промените на кожата во голема мера се решени. Амблиопијата не се разви. (А) Клиничка фотографија на 8-месечно новороденче кое се јавува на клиниката со зголемена маса на долниот очен капак што предизвикува астигматизам (цилиндар +2,5 D, оска 90°) и супериорно поместување на левото очно јаболко.
(Б) КТ скен со зголемен контраст открива релативно добро опкружена маса во предната орбита, која ги напаѓа левиот очен капак и долната орбита.
(Б) Интраоперативна фотографија на истиот пациент за време на ексцизија на периокуларен хемангиом (капиларен хемангиом) на доенчиња.
(Г) Еден месец по операцијата, астигматизмот исчезна.
Се вчитува...Се вчитува...