Базален колобома. Колобома на ирисот: што е тоа, симптоми и третман. Симптоми и знаци

е полиетиолошка болест која се карактеризира со изолирано или комбинирано расцепување на ирисот, мрежницата, хориоидот, оптичкиот нерв или очниот капак. Вообичаени клинички манифестации на сите форми на колобома се намалена визуелна острина, болка во очите и астенопични поплаки. Специфичната дијагноза зависи од видот на лезијата и може да вклучува надворешен преглед, визометрија, офталмоскопија, биомикроскопија, ултразвук Б-мод, КТ, МРИ. Конзервативни методи за третман на колобома не се развиени. Хируршките тактики зависат од формата на болеста и може да вклучуваат перитомија, колагенопластика, ласерска коагулација и витректомија.

Генерални информации

Колобома е стекната или вродена патологија на органот на видот, која се манифестира со целосно или делумно расцепување на неговите структури. Терминот колобома бил измислен од Волтер во 1821 година и од грчки е преведен како „дел што недостасува“. Инциденцата на колобома кај населението е околу 0,5-0,7 на 10.000 раѓања. Според статистичките податоци, меѓу сите форми најчест е колобомот на ирисот (1:6000). Патологијата се јавува со еднаква фреквенција кај мажите и жените. Вродениот расцеп на хориоидеата е една од причините за слепило и оштетување на видот во детството. Болеста е најчеста во Кина (7,5:10000), САД (2,6:10000) и Франција (1,4:10000).

Причини

Вродениот колобома е генетски детерминирана болест со претежно автосомно доминантен начин на наследување. Променливите мутации на генот PAX6 се поврзани со голем број окуларни малформации, вклучувајќи го и колобома. Во исто време, докажано е дека абнормалностите во метилацијата на ДНК на поединечни хистони под влијание на факторите на околината доведуваат до епигенетски промени, што исто така може да биде поттик за оваа патологија. Расцепувањето на структурите на очното јаболко е последица на нарушено затворање на ембрионската пукнатина на 4-5 недели од ембрионалниот развој. Причината за вродени лезии може да биде инфекција на мајката со цитомегаловирус во раните фази на гестација.

За разлика од другите форми, колобомот на ирисот може да се наследи или на автосомно доминантен или автосомно рецесивен начин. Автозомно доминантниот тип е поврзан со оштетување на генот PAX6, локализиран во краткиот крак на хромозомот 11. Типот на мутираниот ген во автосомно рецесивен пат на пренос не е утврден. Кога ќе се појави бришење 24-DEL, NT1353, расцепот на ирисот обично се комбинира со микрофталмија. Развојот на стекнатата форма е под влијание на фактори како што се злоупотреба на алкохол и хормонална нерамнотежа. Иридоретиналниот колобома се формира со мутација на генот SHH на долгиот крак на хромозомот 7, хориоретинален - со оштетување на генот GDF6 8q22 или PAX6 11p13. Причината за комбинираното расцепување на оптичкиот диск, мрежницата и хориоидот е мутација на генот SHH лоциран на хромозомот 7q36.

Колобома на очните капаци од стекнато потекло често се јавува поради ткивна некроза или формирање на лузни поради трауматски повреди. Оваа патологија може да биде предизвикана и од постоперативни дефекти за време на иридектомија за патолошки неоплазми на ирисот.

Симптоми на колобома

Од клиничка гледна точка, офталмологијата разликува колобома на ирисот, мрежницата, хориоидот, оптичкиот диск, леќата и очните капаци. Кога сите горенаведени структури се вклучени во патолошкиот процес, се развива целосен колобома; со помалку обемна лезија, се развива делумен колобома. Расцепот може да биде едностран или да ги зафати двете очи. Во типичната форма, дефектот е локализиран во долниот назален квадрант, што се должи на топографијата на пукнатината на палпебралниот канал. Колобома со локализација во други делови на органот на видот се нарекува атипична. Клиничките манифестации зависат од формата на болеста.

Со колобома на ирисот, се формира изразен козметички дефект, кој наликува на круша или клучалката. Наспроти позадината на нормално или мало намалување на визуелната острина, пациентите не можат да го регулираат количеството на светлосни зраци што влегуваат во мрежницата. Резултатот е патологија на перцепцијата на светлината. Кога е зафатена целата дебелина на хориоидот, се додаваат симптомите на скотом (појава на затемнети области пред очите). Билатералниот колобома доведува до развој на нистагмус. Болеста може да се појави изолирано или да биде една од манифестациите на Charge или Ecardi синдромите.

Изолираниот ретинален колобома се карактеризира со латентен тек. Пациентите се жалат само кога се развиваат секундарни компликации во форма на руптури придружени со одвојување на мрежницата. Долготрајното постоење на патологија доведува до формирање на скотоми. Аномалијата клинички се манифестира со подрачја на затемнување пред очите. Кога леќата се дели, неговата рефрактивна функција е нарушена, што предизвикува формирање на зони со различно прекршување на светлината. Клинички, болеста се манифестира како астигматизам. Колобомата на очните капаци, по правило, е придружена со нецелосно затворање, повреда на конјунктивата од трепките и развој на ерозивни дефекти. Оваа патологија често се комплицира со секундарен конјунктивитис.

Дијагноза на колобома

Методите за дијагностицирање на колобома зависат од формата на болеста. Колобомата на ирисот се карактеризира со појава на дефект во облик на круша или клучалката, кои се визуелизираат при надворешен преглед. При изведување на ултразвучна биомикроскопија, вродената форма во повеќето случаи е придружена со хипоплазија на цилијарното тело. Цилијарните процеси се пократки и пошироки од нормалните. Случајноста на влакната и нејасната структура на лигаментот на цимет укажуваат на неговата неразвиеност. Степенот на намалување на визуелната острина се одредува со визиометрија.

Со колобома на оптичкиот нерв, мало зголемување на неговиот дијаметар се одредува со офталмоскопија. Се визуелизираат тркалезни, лесни вдлабнатини со јасно дефинирани рабови. Ултразвучно скенирање во Б-мод или компјутерска томографија (КТ) може да открие длабоки дефекти на задниот пол на очното јаболко. Во некои случаи, магнетната резонанца (МРИ) открива хипоплазија на интракранијалниот дел од оптичкиот нерв. По 20-годишна возраст често се јавува регматогено одлепување на мрежницата. Како што напредува, пациентите со патолошки вдлабнатини во главата на оптичкиот нерв развиваат знаци на макуларен едем со МНР, што често доведува до руптура и одлепување на мрежницата. Хистолошки преглед открива концентрично ориентирани мазни мускулни влакна.

Колобома на хориоидот за време на офталмоскопија е бела формација со гребени рабови. Како по правило, дефектот е локализиран во долните делови на фундусот. Визометријата ја одредува миопијата, чиј степен зависи од обемот на лезијата. Со биомикроскопија, колобома на леќата има изглед на расцеп, кој се наоѓа во долниот внатрешен квадрант. Прогресијата на патологијата доведува до изразена деформација на екваторот на леќата.

Третман на колобома

Тактиката на лекување на колобома зависи од обликот и степенот на лезијата. Ако ирисот е малку расцепен и нема оштетувања на видот, хируршката интервенција не е индицирана. Ако визуелната острина се намали, неопходно е да се изврши перитомија проследена со шиење на рабовите на ирисот. Со цел да се спречи понатамошна прогресија на колобома, се препорачува колагенопластика. Целта на операцијата е да се формира колагенска рамка која ја спречува прогресијата на колобома.

Во случај на оштетување на оптичкиот нерв, ласерската коагулација е индицирана само за пациенти со формирање на субретинална неоваскуларна мембрана. Витректомија проследена со ласерска коагулација на мрежницата се препорачува кога визуелната острина се намалува на 0,3 диоптри со истовремена макуларна мрежница. Дополнително, методот на третман за хориоретинален колобома е ендодренажа преку средната мембрана со понатамошна ласерска фотокоагулација на мрежницата околу маргиналната зона. Во случај на тежок колобома на леќата, потребно е да се отстрани и потоа да се вгради интраокуларна леќа. За возврат, дефектот во форма на расцеп на очниот капак се елиминира со помош на блефаропластика.

Прогноза и превенција

Специфични превентивни мерки не се развиени за да се спречи развојот на колобома. За да се спречат нарушувања на перцепцијата на светлината кај колобома на ирисот, се препорачува да се користат мрежести очила или затемнети контактни леќи со проѕирен центар. Пациентите со примарни манифестации на оваа патологија треба да бидат прегледани од офталмолог двапати годишно со задолжителна визометрија, биомикроскопија и офталмоскопија на дно. Со мало расцепување на структурите на очното јаболко, прогнозата за живот и работоспособност е поволна. Огромното оштетување може да биде комплицирано со целосно намалување на видната острина до целосно слепило, што доведува до инвалидитет на пациентот.

Човечкото тело е хармонично и интегрално, сè во него е меѓусебно поврзано и дизајнирано за специфични цели, исполнувајќи ги своите функции. Сепак, никој не е имун од фактот дека во неговото тело се случуваат некои промени, понекогаш во негативна насока. Органите на видот што го имаат ирисот - истиот што им дава боја на очите - се многу ранливи на различни влијанија. Сепак, тоа е потребно не само за убавина, туку и за видот. Една од вообичаените аномалии што може да влијае на тоа колку добро гледа една личност е колобома на ирисот.

Ирис: неговите функции

Ирисот на окото е оној дел од органот на видот на кој секој обрнува внимание кога комуницира со друго лице. Тој е одговорен за бојата на очите на една личност, бидејќи содржи пигментни клетки со одредена нијанса. Во целиот очен систем, тој се наоѓа директно помеѓу предната комора и леќата и е елемент на хориоидот. Главната функција на ирисот е да го контролира протокот на светлосните зраци, кои, откако ќе стигнат до мрежницата, му овозможуваат на човекот да гледа. Неговата друга функција е да ја заштити истата мрежница од прекумерно прекумерно изложување. Така, квалитетот на видот во голема мера ќе зависи од тоа колку правилно функционира.

Обликот на ирисот е кружен, со мазна дупка во средината - зеницата. Мембраната се состои од две групи мускули, од кои едната се наоѓа околу зеницата и предизвикува нејзина контракција (сфинктер), а другите мускули (дијалатори) се наоѓаат низ ирисот и и помагаат на зеницата. Мускулите реагираат на светлина и, во зависност од количината на светлина, предизвикуваат зголемување или собирање на зеницата. Колку повеќе светлина има, толку повеќе зеницата се стеснува.

Што е колобома?

Мистериозниот збор „колобома“ значи дефект на која било мембрана на окото, во која недостасува дел од оваа мембрана. Типично, ова нарушување е вродено, но се јавуваат и стекнати форми.

На белешка!Терминот "колобома" се појави раноXIX век, тој бил воведен во медицината и бил првиот што го користел научникот Валтер. Од грчки терминот е преведен како елемент што недостасува или дел што недостасува.

Вродената форма на колобома се формира кај нероденото дете за време на неговиот развој во утробата. Очите на ембрионот почнуваат да се развиваат во втората недела по зачнувањето. Следно, се јавува формирање на оптичка чаша, во чиј долен дел најпрво има мала празнина, која се затвора со текот на времето. Сепак, ирисот не се развива до 4-5 месеци од бременоста. Ако на некое лице му е предодредено да наиде на колобома, тогаш тој почнува да се формира токму во тоа време и е поврзан со кршење на процесите на затворање на ембрионскиот јаз.

Самиот колобома е или комплексен дефект поврзан со нарушувања веднаш во мрежницата, хориоидот, леќата итн., или се карактеризира со присуство на само мало нарушување на работ на обемот на зеницата.

На белешка!Вродениот колобома обично зафаќа еден од 6.000 луѓе.Тоа е прилично добро позната форма на абнормалност на очите.

Табела. Видови на колобома.

Тип	Информации
Вродени или стекнати	Се разликува во зависност од причината што ја предизвикала оваа аномалија.
Целосно или нецелосно	Излегува дека со колобома слоевите на ирисот можат да бидат засегнати во различни количини - или одеднаш или делумно. Во зависност од тоа, ќе се утврди типот на колобома во одреден случај.
Еднострано или двострано	Во првиот случај, едното око е засегнато, во вториот, двете се засегнати.
Атипични и типични	Типичен колобома обично е локализиран во долниот назален дел на ирисот, но други локации даваат право аномалијата да се нарече атипична.

Исто така, самиот колобома може да биде различен. Постојат колобоми на хориоидот, леќата, апаратот за сместување, очните капаци или оптичките нерви.

Симптоми

Колобома на ирисот не е толку тешко да се препознае како што изгледа. Овој дел од окото претрпува доста силни промени - на него се формира дефект забележлив за окото, кој во форма наликува на клучалката или круша и обично се наоѓа во долниот дел на ирисот. Работ на зеницата може да биде недопрена ако колобомата не се протега надвор од ирисот. Окото реагира на светлина на ист начин; неговите функции како такви не се нарушени. Но, окото не може целосно да го регулира протокот на светлосни зраци кои влегуваат во мрежницата. Поради ова Квалитетот на видот со колобома сè уште се намалува во споредба со здравото око. Ако дефектот се појави на двете страни, тогаш пациентот може да има нистагмус.

На белешка!Со колобома се забележува посебен вид на слепило на окото, што не е слепило во вообичаената смисла на зборот.

Најчесто, колобомата е еднострана, но понекогаш дефектот може да биде видлив и на двете очи. Ако патологијата е вродена, тогаш зеницата може да се контрахира како и обично, но со својата стекната форма, функциите на зеницата сфинктер се нарушени. Со стекнат колобома, зеницата не може да реагира на светлина.

Една од опасностите од колобома е психолошката траума. Децата се особено подложни на ова. може да добие необичен облик - ова е козметички дефект што збунува многумина.

Причини за патологија

Нема многу причини за колобоми, тие можат да се поделат во групи во зависност од видот на дефектот. Значи, вроден колобомасе формира поради прекршување на развојните процеси на човечкиот ембрион. Стекнатисе појавува како резултат на повреда, развој на голем број на некроза или поради операции.

Обично колобома постои сам по себе, но во некои случаи се забележани и други патологии со него - на пример, со таканаречениот Charge синдром, присутни се и срцеви дефекти, дефекти на слухот и доцнење во развојот. Со синдромот Екарди, не се забележува само колобома на ирисот, туку и хипоплазија на оптичкиот нерв, хориоидален колобома итн.

Дијагноза на патологија

И покрај фактот дека е прилично лесно да се идентификува колобома на ирисот со едноставно испитување на очите, лекарите сè уште вршат голем број прегледи. За почеток, се разбира, се врши рутински надворешен преглед и се собира медицинската историја на пациентот. Следно, се прави студија за тоа како окото реагира на светлосните зраци. Може да биде потребна и биомикроскопија и МРИ на мозокот.

На белешка!Искусен лекар лесно може да утврди дали колобомата е вродена или стекната.

Само по целосно испитување и утврдување на природата на патологијата, офталмологот ќе одлучи за потребата од операција за да се поправи овој дефект. Во некои случаи, доволно е едноставно да се користат поедноставни методи за корекција.

Третман на патологија

Ако колобома е вродена и забележана кај дете, тогаш обично не се преземаат мерки за итен третман. За почеток, лекарот ќе ја следи состојбата на очите на бебето и ќе спроведе серија студии - сите се спроведуваат во првите 6 месеци по раѓањето на детето. Можеби ќе бидат потребни превентивни мерки.

Само по шест месеци лекарот ќе може да одлучи дали има индикации за операција за елиминирање на колобомата. На пример, нема смисла хируршката интервенција ако колобомата е мала по големина и не влијае на здравјето на очите и на квалитетот на видот.

За да го намалите количеството на светлина што влегува во ирисот преку зеницата и го иритира окото, користете контактни леќи со темна боја со проѕирен центар или очила со мрежа. Овие мерки ќе помогнат да се избегне слепило. Операцијата ќе се изврши само во случај на посебни индикации - како сериозно оштетување на визуелните функции.

На белешка!Постојат различни видови на операции за корекција на дефект како што е колобома. Меѓу нив има и оние кои предизвикуваат доста сериозно оштетување на окото, и оние кои се сметаат за помалку трауматични. Но, лекарот најверојатно ќе ја избере техниката во зависност од одредени индикации.

При хируршки третман на колобома, од големо значење е изборот на соодветна медицинска установа. Вреди да се контактира токму со клиниката каде што работат искусни лекари, кои не само што можат точно да ја дијагностицираат и утврдат состојбата на очите, туку и, доколку е потребно, правилно и прецизно да ја извршат операцијата.

Видео – Пластична хирургија на ирисот

Како да ги заштитите очите од повреди?

Една од најчестите причини за колобоми на ирисот е повреда на окото. Никој не е имун од ова, но можете да го намалите ризикот од повреда следејќи голем број препораки. Ајде да погледнеме како можете да се обидете да го намалите ризикот од оштетување на очното јаболко.

Чекор 1.Прво, треба да отидете кај најблискиот оптичар и таму да купите висококвалитетни очила за сонце. Тие не само што треба да ги заштитат вашите очи од ултравиолетово зрачење, туку и да бидат издржливи. Најдобро е да купите чаши од висококвалитетна пластика, бидејќи ако стаклените чаши се скршат, многу мали фрагменти можат да влезат во вашите очи.

Чекор 2.Вреди да се вози внимателно - ова ќе помогне да се намали ризикот од влегување во сообраќајна несреќа и добивање повреди со различна тежина.

Чекор 3.Забрането е да се гледа долго време во предмети што ги рефлектираат сончевите зраци. Исто така, не гледајте на самото сонце.

Чекор 4.Кога работите со градежни алатки, градинарство или која било друга активност што претставува ризик за очите, важно е секогаш да носите заштитни очила. Занемарувањето на безбедносните мерки на претпазливост никогаш никому не му нанело штета.

Чекор 5.Кога пливате во базен, а уште повеќе на отворени води, важно е да носите очила за пливање. Тие ќе спречат што било да влезе во вашите очи и да ги повреди.

Чекор 6.Забрането е триење на очите. Особено е важно да не се допираат органите на видот додека се движите, во возилата во движење. Девојките со долги маникир треба да бидат многу внимателни.

Колобома на ирисот не е најстрашната очна болест. Можете да живеете со него и да не се грижите дека ќе се развие патологија или вашите очи ќе видат полошо. Наместо тоа, естетскиот аспект ќе биде повеќе загрижувачки овде. Меѓутоа, дали да се поправи дефектот или да се остави сè како што е, мора да се одлучи заедно со офталмолог.

Колобома на окото е патологија која се карактеризира со нарушување на интегритетот на структурите на визуелните органи: на лицето му недостасува дел од ирисот, мрежницата, леќата, хориоидот и други елементи од надворешниот дел на визуелниот апарат. Почест е вродениот колобома, по правило паралелно се откриваат и други дефекти - расцеп на усна, расцеп на непце. Во исто време, дефектот не влијае на визуелната острина со ретки исклучоци.

Болеста може да се добие и. Во овој случај, факторите што го провоцираат неговиот развој се повреди, хируршки интервенции, тешки интоксикации со сериозно оштетување на структурите на визуелните органи. Само по себе, колобома на ирисот или неговите други елементи не претставува закана за човечкиот живот. Тој може целосно да учи и да работи, но квалитетот на животот сепак е нарушен - пациентите, особено децата, страдаат од морална непријатност и сопствена „инфериорност“. Третманот на болеста е возможен само преку хируршка интервенција. Дали има смисла да се преземе таков чекор, одредува само лекарот, поединечно во секој поединечен случај.

За информации: колобома на очните мембрани е прилично ретка патологија, се јавува кај едно новороденче од осум илјади. Главните причини за патологија се нарушувања на интраутериниот развој. Ако мајката има сериозни хронични заболувања, таа претрпела тешка заразна болест, земала несоодветни лекови или водела нездрав начин на живот.

Опис и сорти

Човечкиот визуелен апарат е сложен систем кој вклучува многу елементи и врски кои се тесно меѓусебно поврзани. Очното јаболко и очниот капак се нејзиниот надворешен дел. Окото се состои од неколку мембрани; лезиите во колобомата можат да влијаат на која било од нив или неколку одеднаш.

Дефектот во ирисот на окото не е тешко да се дијагностицира врз основа на визуелен преглед

Во зависност од тоа кој дел не е целосно развиен, се дијагностицираат следниве видови патологија:

Колобома на векот. Се појавува како триаголен или полукружен засек на површината на долниот или горниот очен капак. Најбезопасен вид патологија, но најнепријатен за децата: дефектот е јасно видлив за другите, често станува причина за прашања и потсмев од врсниците, што предизвикува развој на комплекси и депресивна состојба кај детето. Со сериозно расцепување на очните капаци, постои ризик од сушење на површината на очното јаболко, што може да доведе до воспаление и улцерација.
Колобома на ирисот - оваа форма на болеста е лесно да се дијагностицира, бидејќи овој тип на патологија се манифестира визуелно: на површината на окото е јасно видлива темна точка во форма на капка или пресече. Кога голем дел од структурата е поделен, ирисот може да биде целосно отсутен и да се појави како сноп од влакна. Функционалноста на сфинктерот на зеницата не е нарушена во вродена форма, така што ниту видот не страда. Но, со стекнатата форма на болеста, сфинктерот останува неподвижен.
Ретинален колобома - овој тип на болест се карактеризира со формирање на дефект во ирисот на окото налик на процеп. Ако макулата, каде што се наоѓаат повеќето рецептори одговорни за перцепцијата на светлината, е засегната, квалитетот на видот е сериозно нарушен.
Колобома на леќата - обично долниот раб на леќата е засегнат: на неа се појавуваат засеци, засеци, а обликот се менува. Ова се должи на неисправниот развој на цилијарното тело. Мускулните влакна на овој елемент се одговорни за поддршка на леќата и неговото сместување. Ако тие се ослабени или недоволно развиени, леќата се деформира.
Хороидалниот колобома е поврзан со лезии на ирисот и цилијарното тело, при испитување на фундусот, во долниот дел се открива синкава или белузлава дамка. Со оваа форма на болеста, очното јаболко е неизбежно деформирано, што го олеснува откривањето.
Колобома на оптичкиот нерв. Најчесто, лезии на оптичкиот диск се наоѓаат заедно со лезии на леќата. Оваа форма на дефект сериозно влијае на видот на пациентот, манифестирана со деформација на зениците и страбизам.

Фотографијата покажува како изгледа колобома на горниот очен капак кај дете

Во повеќето случаи, на бебето му се дијагностицираат неколку видови вроден колобома - во овој случај, тие зборуваат за целосен дефект во очните структури. Ако лезијата е локализирана само на една структура, ова се нарекува нецелосен дефект. Покрај тоа, патологијата може да биде унилатерална или билатерална, типична ако се наоѓа поблиску до мостот на носот во долниот дел на окото или атипична ако локацијата е различна.

Зошто се развива дефектот?

Дефектот на оптичкиот нерв (OND), по правило, се открива веднаш по раѓањето на детето, односно е предизвикан од нарушувања во интраутериниот развој на фетусот. Зачетоците на визуелните органи се појавуваат во ембрионот веќе во втората недела по зачнувањето - тоа се таканаречените меурчиња, од кои подоцна ќе се формираат очите. Како што се развива ембрионот, еден од ѕидовите на мочниот меур почнува да се испакнува навнатре, формирајќи конкавна рудиментирана структура на очите со процеп.

Следно, рабовите на јазот почнуваат да се приближуваат еден кон друг и се спојуваат околу петтата недела од бременоста. Оваа точка е многу важна: ако рабовите на јазот не се затворат целосно, по 2-3 месеци ќе се откријат дефекти во ирисот и другите елементи на органот на видот.

Нездравиот начин на живот, консумирањето алкохол, а особено кокаинот, влијаат на интраутериното формирање на оптичката везикула и навременото затворање на палпебралната пукнатина, што може да доведе до развој на колобома.

Фактори кои предизвикуваат нарушување на процесот на заздравување на оптичката пукнатина може да бидат:

разни инфекции за време на бременоста, продирајќи низ плацентата до фетусот;
сериозни лекови кои можат да ја преминат плацентарната бариера;
пиење алкохол за време на бременоста и други лекови.

Неразвиеноста на оптичкиот нерв најчесто се забележува на позадината на системските развојни дефекти кај детето. Даунов синдром, Едвардс синдром, Патау синдром, базална енцефалоцела, фокална хипоплазија на кожата, трисомија често се придружени со визуелни дефекти кај детето.

Стекнатиот колобома станува компликација на повреди на органите на видот или несакан ефект од операцијата. Двата типа на патологија може да се разликуваат по нејзините типични манифестации.

Важно: вродениот колобома се наследува од родителите на децата како автосомно доминантна карактеристика. Ако таткото или мајката имаат генетска предиспозиција за оваа болест, детето има поголема од 50% шанса да ја развие.

Карактеристични знаци и симптоми

Ако колобомата е локализирана на ирисот на окото, тогаш е видлив со голо око. Сите други форми може да се откријат само со внимателно испитување на окуларните структури. Дијагнозата е комплицирана од фактот дека патологијата обично се развива и е асимптоматска. Симптомите на колобома лесно се мешаат со манифестации на други офталмолошки заболувања.

Вродениот колобома може да се разликува од стекнатиот колобома според следниве карактеристични карактеристики:

со вродена патологија што влијае на ирисот, колобомата е насочена надолу, што се објаснува со особеностите на прекумерниот раст на оптичката пукнатина за време на периодот на интраутериниот развој на фетусот;
вродениот колобома може да се контрахира како одговор на светлосен стимул;
со дефект на хориоидот, мрежницата добива недоволно хранливи материи, што доведува до формирање на светло место на неа - скотом. Ова се манифестира како губење на одредена област во видното поле. Неговата големина зависи од големината на скотомот.
Со колобома на леќата, органот ја менува својата форма, што може да се манифестира како симптоми на астигматизам.

Страбизам е карактеристичен знак за дефект на леќата

Како што споменавме погоре, дефектот обично не влијае на визуелната острина. Но, кога се изложени на премногу силен блесок на светлина, одеднаш може да се појави заслепување, кое по некое време поминува само по себе. За да се спречи овој непријатен симптом, пациентот треба да носи затемнети леќи или очила за сонце. Ова исто така ќе скрие козметички дефект на лицето.

Забелешка: не е секогаш можно да се дијагностицира патологија само врз основа на визуелен преглед. За прецизно да се идентификува колобома, ќе биде потребен сеопфатен преглед на длабоките структури на окото: офталмоскопија, рефрактометрија, биомикроскопија.

Дали е потребно да се лекува

Освен што е козметички, колобомата во повеќето случаи не предизвикува никаков оптички дефект. Но, неестетскиот изглед може да му даде на човекот толку силна психолошка удобност што е неопходно решение за проблемот. Нема смисла да се третира колобома од која било форма на потекло со помош на конзервативни методи. Само хируршка интервенција од различни нивоа на сложеност може да помогне: неисправните ткива на ирисот или надворешниот очен капак се сошиени заедно.

Во случаи на екстензивен колобома, индицирана е пластична хирургија на надворешниот орган на видот.
Со хороидални лезии, шиењето на ткивото е невозможно, бидејќи не е можно точно да се открие локацијата на лезиите. Индицирана е васкуларна трансплантација.
Доколку леќата е оштетена, таа се отстранува и на нејзино место се вградува специјална леќа. Вештачката леќа во никој случај не е инфериорна во однос на природната леќа во нејзината способност да ја прекршува светлината. Најмодерните модели се исто така способни за сместување.

Хируршки третман на патологијата е индициран само ако колобомата е тешка и влијае на квалитетот на видот

Дефектите на оптичкиот нерв не можат да се отстранат дури ни со операција, досега не постои техника која би ги вратила исчезнатите нервни влакна.

Дополнителни состаноци се прават во зависност од придружните болести и нарушувања:

Ако колобомата се комбинира со други офталмолошки патологии придружени со оштетување на видот, тогаш и тие мора да се третираат.
За лезии на очните капаци, се препишуваат навлажнувачки, омекнувачки и заштитни капки за да се спречи развој на синдром на суво око и воспаление.
За глауком, неопходно е редовно да се користат локални лекови за намалување на интраокуларниот притисок.
За одлепување на мрежницата се врши фотокоагулација на пределот околу мрежницата.
Ако се открие намален вид, лекарот избира корективни контактни леќи или очила.

Мултивитаминските комплекси и лековитите растенија ќе бидат корисни за зајакнување на очите и одржување на визуелните функции, што е исто така важно, но нема да помогне да се ослободите од колобома

За секоја дијагноза, помошните лекови и народни лекови нема да бидат излишни: витамински и минерални комплекси за очи со екстракт од лутеин и боровинка, лушпи од лековити растенија кои помагаат да се зајакнат визуелните органи. Тоа се лисја и плодови од боровинки, камилица, липа, брадавица. Треба да се разбере дека народните лекови базирани на лековити билки помагаат да се зачуваат функциите на визуелните органи и делумно да се спречи развојот на одредени патологии. Но, тие не се способни радикално да ја променат состојбата на пациентот и визуелната острина.

Сите операции се изведуваат под општа анестезија, имаат голем број на контраиндикации и може да доведат до несакани несакани ефекти и компликации. Затоа, ако колобомата не ја намали визуелната острина, тие се обидуваат да ја исклучат хируршката интервенција. Козметичкиот дефект се коригира со помош на оптички уреди - контактни леќи или очила.

Резиме: Колобома на окото е недостаток на дел од ткивото на еден од елементите на очниот блок или очниот капак. Колобома е прилично ретка, претежно вродена патологија која не претставува директна закана за здравјето и животот на пациентот, како по правило, таа е придружена со други дефекти на лицето кај новороденчето. Но, тоа може да предизвика сериозни морални непријатности и да послужи како поттик за развој на други офталмолошки заболувања. Превенцијата на колобома е комплицирана од фактот дека дефектот често е предизвикан од генетска предиспозиција. Ризикот може да се намали ако, за време на периодот на раѓање на дете, идната мајка одбие да користи алкохол, кокаин и други дроги. Важно е да се избегнуваат сериозни заразни болести и токсични лекови. Ако се открие патологија, третманот се спроведува само за екстензивни лезии со операција. во други случаи, козметичкиот дефект се коригира со леќи или очила.

Колобома - преведено од грчки - осакатена, исчезната, отсечен дел. Ова е име за дефект во кој нема сегмент од кој било структурен дел од окото (мембрани, ткива).

Почесто тоа е вродена аномалија и обично се комбинира со разни малформации на очите, лицето и другите органи. Можно е и колобома да се појави во текот на животот како резултат на патолошки процеси.

Класификација на патологија

Постојат неколку класификации во кои постои колобома.

По време на настанување:

Вродената аномалија е најчеста опција. Може да биде наследна или да се појави кога фетусот е изложен на штетни фактори. Во овој случај, ембрионската палпебрална пукнатина не се затвора и интегритетот на очните мембрани е нарушен. Особеноста е комбинацијата со други очни дефекти и системски лезии.
Стекнат колобома. Во овој случај, дел од мембраната на окото се отстранува хируршки, на пример, поради тумор, уништен поради повреда или заменет со ткиво со лузни по воспаление.

Аномалијата може да се открие во различни делови на окото и затоа варира во локацијата:

ирис (најчесто);
хориоид (хориоид на окото); Чест е хориоретиналниот колобома, кај кој аномалијата влијае и на мрежницата;
мрежницата;
цилијарно (цилијарно) тело;
леќа (ретко);
стаклестото тело;
оптички нерв (ретко);
очните капаци.

Според преваленцата:

изолирано – влијае на одреден оддел (ирис, нерв, итн.);
комбинирано - се вклучени неколку делови од окото;
продорен (или целосен) - сите мембрани на очите се засегнати;
еднострани или билатерални дефекти (едното или двете очи се оштетени).

Според класичниот опис на колобома, се случува:

типичен;
атипичен (дефект во очната обвивка не се вклопува во традиционалниот опис во природата или локацијата).

Симптоми на болеста

Знаците на патологија се разновидни и неспецифични, тие можат да се забележат кај многу болести на очите. Жалбите и клиниката се одредуваат според локализацијата на процесот и неговиот обем. Главните симптоми се како што следува.

Козметички дефект (очни капаци, ирис) и придружни емоционални реакции (раздразливост, депресија, комплекс на инфериорност).
Нетолеранција на силно осветлување. Пупиларниот сфинктер лошо го регулира протокот на светлина што влегува во окото. Се појавува ефект на заслепување (стекнат колобома на ирисот).
Заматен и влошен вид.
Тешкотии при гледање блиски предмети. Со аномалија на цилијарното тело, дефектот е исполнет со сврзно ткиво вклучувајќи рскавични елементи. Сместувањето е нарушено, бидејќи оштетеното цилијарно тело не ја регулира искривувањето на леќата во соодветна мера.
Чувство на непријатност, суво око со значителен дефект на очните капаци.
Манифестации на аномалии на леќите.

Дијагностика

Колобома се дијагностицира за да се одреди типот на аномалија и да се пропише соодветен и навремен третман. Лекарот спроведува офталмолошки преглед, кој вклучува голем број дијагностички процедури.

Инспекција

Колобома на ирисот (иридоколобом) е исчезнат сегмент од нормалното ткиво во долниот или долниот назален дел од ирисот, ретко во двете очи.

Колобома има облик на круша, триаголен или шлиц. Со атипична локализација, може да се наоѓа над зеницата.

Со колобома на очните капаци се забележува триаголен дефект, најчесто во пределот на долниот очен капак.

Тест за визуелна острина

Видот не страда - со аномалии на очните капаци, мали изолирани вродени дефекти на ирисот.
Малку намален - со вродени аномалии на ирисот, мали дефекти на хориоидот.
Нагло намалена до точка на слепило - со екстензивни хороидални дефекти, оштетување на главата на оптичкиот нерв.

Испитување на фундусот

Оштетување на хороидот - видливи се светли точки со јасни пигментирани граници. Тие може да се шират и да вклучат дел од главата на оптичкиот нерв.

Абнормалности на оптичкиот нерв:

дискот е малку зголемен;
не е затворен поради дефект;
во долните делови на дискот се видливи сиви заоблени вдлабнатини со јасна граница.

Биомикроскопија

Користејќи го овој метод, можете да видите мали дефекти во ирисот и леќата.

Откриена е облачност на леќата, вдлабнатини на неа и деформација на контурите.

Кога стаклестото тело е оштетено, дефектот се полни со нишки од сврзно ткиво што содржи садови.

Проверка на реакцијата на зеницата на светлина

Методот помага да се разјасни природата на абнормалноста на ирисот.

Вродени - работ на дефектот е ограничен од сфинктерот. Затоа, зеницата се шири или се собира во зависност од степенот на осветлување, иако во помала мера од нормалната.
Стекнат (посттрауматски, постоперативен) – сфинктерот е оштетен на местото на дефектот. Нема реакција на зеницата на светлина.

Периметрија (тест на визуелно поле)

Со оваа лезија на хориоидот, се одредуваат скотоми (области на губење на видните полиња) поради нарушено снабдување со крв во ретиналната област.

Ако се забележат абнормалности на оптичкиот нерв - слепата точка е зголемена, се јавуваат централни скотоми.

Современи методи - МРИ, КТ и скенирање на видот

Тие ја разјаснуваат локализацијата и распространетоста на дефектите во мембраните на окото, овозможувајќи динамично набљудување.

МНР на мозокот е индицирана за да се визуелизираат дефекти на оптичкиот нерв и да се исклучат процесите кои зафаќаат простор.

Доколку постои сомневање за конгенитален колобома, се зема медицинска историја и се прегледуваат родителите и блиските роднини на пациентот.

Компликации

Ако има абнормалност на оптичкиот нерв, можни се следните компликации:

ретинална дезинсерција;
оток, руптура и одвојување на мрежницата;
субретинална перипапиларна неоваскуларна мембрана (пролиферација на капиларната мрежа во пределот на дно, што доведува до намален вид);
развој на висока миопија и миопија астигматизам.

Колобома на ирисот е нагло намалување или губење на видот на заболеното око.

Превенција на компликации

За да се спречи оваа патологија да доведе до нагло намалување на видот и други компликации, неопходна е рана дијагноза. Важна е и навремената корекција на видот - рано носење очила или контактни леќи. Пациентот треба да биде под динамичен надзор на офталмолог за да се спречи прогресијата на процесот и развојот на компликации.

Третман

За помали дефекти на ирисот, треба да носите очила за сонце, темни контактни леќи со проѕирен центар, мрежа или зачадени очила. Ова ќе го спречи ефектот на отсјај. Обоените контактни леќи се погодни за маскирање на козметички дефект.

Во многу случаи, индицирани се различни видови на хируршка интервенција:

пластична хирургија - големиот ирис колобома се елиминира со шиење на рабовите на ирисот;
фотокоагулација и други видови на хируршка интервенција – за комплицирано оштетување на оптичкиот нерв;
протетика – неисправната леќа се заменува со интраокуларна леќа;
колагенопластиката спречува зголемување на конвексноста на очното јаболко, индиректно помагајќи да се намали големината на аномалијата;
пластична хирургија на очните капаци (блефаропластика) - за соодветните дефекти.

Не постојат ефективни методи за лекување на колобома на оптичкиот нерв и хориоидеата, но активни научни достигнувања се во тек во оваа насока.

Колобома е сериозна патологија на очите која предизвикува многу визуелни и психолошки проблеми. Мора да се дијагностицира навремено за да се преземат навремени мерки за да се спречи развојот на сериозни компликации. Собрано е огромно искуство во обезбедувањето на потребната помош и развиени се различни методи на лекување, вклучувајќи нежни и многу ефикасни хируршки методи за лекување на оваа визуелна аномалија.

Колобома на окото е дефект во кој недостасува фрагмент од кој било од неговите структурни делови (школка или ткиво). Најчесто оваа аномалија е вродена, но можна е и стекната форма која се јавува како резултат на повреди и патолошки процеси. Најчестиот (1: 6000) е вроден колобома на ирисот.

Колобома и хетерохромија (различна пигментација на очите) се прилично ретки патологии на визуелните органи.

Класификација на форми на болеста

Според времето на настанување, патологијата е поделена на вродена и стекната. Вродена форма се јавува поради генетски абнормалностиили изложеност на штетни материи за време на феталниот развој. Се јавува поради затворање на палпебралната пукнатина и често е придружена со други нарушувања. Сè е под влијание на дефектот - од очниот капак до мрежницата и оптичкиот нерв.

Стекнатиот колобома не се случува многу често. Може да се појави поради повреди и како резултат на операција при отстранување на оштетените ткива и мембрани.

Постојат неколку видови, во зависност од областа зафатена со дефектот:

Со целосен колобома, сите горенаведени елементи се засегнати. Со делумно - само еден или неколку. Билатералниот тип на болеста ги погодува двете очи.

Главни причини

Стекната причина (трауматично) форма лежи во механичко оштетувањевизуелен орган. Вродената форма има неколку различни причини:

Системски развојни проблеми: Едвардс, Даунов и Патау синдром, енцефалитис и други.
Негативни ефекти врз ембрионот и фетусот. Употребата на алкохол или други лекови од страна на мајката, инфекцијата со вируси, како и изложеноста на зрачење и токсични материи значително го зголемуваат ризикот од патологија кај новороденчињата.
Генски мутации - и наследни и новоформирани.

Симптоми на болеста

Со вродена колобома на ирисот, постои изразен козметички дефект. Зеницата на пациентот не е правилно заоблена, но наликува на клучалката, круша или триаголник. Визуелната острина се намалува малку или воопшто не се намалува. Сериозен проблем се јавува со регулирањето на количината на светлина што влегува во мрежницата и перцепцијата на светлината.

Со големо оштетување на хориоидот, пред очите на една личност се појавуваат затемнети области.

Оптичкото разделување има различни ефекти врз намалената визуелна острина. Ако формата на колобома е изолирана, често не се забележуваат отстапувања. Ако дефектот се комбинира со разделување на други елементи на очното јаболко, се забележува намалување на видот, до целосно слепило. Сликата се расцепува, главата се врти, а способноста да се ... Клиничката слика е често слична на астигматизам.

Изолираната форма на ретинален колобома обично е асимптоматска. Пациентите почнуваат да се жалат само доколку се откријат секундарни компликации(), предизвикана од одвојување на мрежницата и кинење на мрежницата.

Кога леќата е неисправна, нејзината рефрактивна моќ страда и се појавуваат симптоми на астигматизам. Колобомата на очниот капак, покрај естетски дефект, може да предизвика повреда, сушење и воспаление на рожницата на окото, а исто така да придонесе за инфекција со конјунктивитис.

Колобома на цилијарното тело предизвикува пациентот има проблеми со сместувањетои бинокуларен вид.

Дијагноза на колобома

Во зависност од формата, болеста се дијагностицира со користење на различни методи. Колобома на ирисот се одредува веќе со површен визуелен преглед на окото (зеница во облик на круша). Ако се изврши ултразвучна биомикроскопија на вродена форма на болеста, има намалување на должината и зголемување на ширинатацилијарните процеси. Структурата на лигаментот на цинот е нејасна, влакната се наоѓаат хаотично, што укажува на неразвиеноста на овој елемент. Визиометријата мери колку видот е намален.

Ако оптичкиот нерв е оштетен, користејќи го методот на офталмоскопија, можете да забележите негово мало зголемување на дијаметарот. Ултразвукот и компјутерската томографија помагаат да се видат дефектите лоцирани на задниот дел од окото. Хистолошки преглед овозможува откривање на мазни мускулни влакна со концентрична ориентација.

Хориоидниот колобома се манифестира во вид на бели формации со гребени рабовишто може да се открие со офталмоскопија. Тестирањето на визуелната острина покажува миопија, чие ниво е во корелација со големината на хороидалната лезија.

Кога биомикроскопски се испитува, патологијата на леќата изгледа како расцеп лоциран во долниот внатрешен квадрант. Со понатамошна прогресија на болеста, екваторот на леќата се повеќе се деформира.

Третман на колобома

Медицината сè уште не развила методи за конзервативен третман на оваа болест.

Ако дефектот на ирисот е мал, не е потребен третман. Со цел да се избегнувајте симптоми на слепило, пациентот е ограничен во количината на добиена светлина - се препорачува да се носат специјални очила со мрежа наместо леќи или затемнети контактни леќи со светлосен центар.

Во други случаи, индицирани се различни видови хируршки операции.

Ако видот е оштетен, рабовите на ирисот се затегнати, зашиени и зајакнати со потпорна рамка.
Ако некој нерв е оштетен, се формира мембрански комплекс со помош на ласерска коагулација.
Ретиналните одлепувања се третираат со ласерска фотокоагулација.
Ако колобомата на леќата е многу напредната, таа се заменува со интраокуларна леќа.
Проблемите со расцепот на очните капаци се решаваат со блефаропластика.

Прогнози и опасност

Пациентите кои страдаат од колобома треба да се подложат на офталмолошки преглед двапати годишно. Потребна е офталмоскопија на фундусот, визиометрија и биомикроскопија. Прогнозата за целосниот живот на пациентот е позитивна, ако расцепувањето на мембраните и другите структури на визуелниот орган е мало. Сериозните повреди често се комплицираат со критично намалување на визуелната острина до целосно слепило, што доведува до инвалидитет.

Внимание, само ДЕНЕС!