Испитување на синовијалната течност. Лабораториска дијагностика на синовијалната течност во дијагнозата на болести на зглобовите. Визуелна анализа на синовијалната течност

Зошто да се направи анализа на синовијалната течност?

Во ситуации на основно медицинска негаподатоци за анализа синовијална течност(SG) ви овозможува да го одредите специјалистот на кого треба да му се упати пациентот.

• Ако гастроинтестиналниот тракт е невоспалителен, посетете ортопед.
• Ако е воспалително, посетете ревматолог.

Дијагностичка вредност на анализа на синовијалната течност

• Воспалителна или невоспалителна патологија
• Кристално воспаление или сепса или егзацербација
• Помага да се идентификуваат групи на болести врз основа на бројот на клетките и типот на клетките
• Одредување на типот на протетска инсуфициенција
• Прогностичка вредност
• Ортопедска интервенција
• Фаза специфична болест
• Следење на терапијата. Особено, одбивање на терапија со моноклонални антитела.

На сл. 1 и 2 го одразуваат алгоритмот за дијагностицирање на болести на зглобовите врз основа на податоци од анализата на синовијалната течност

Патолошките промени во ткивата што го опкружуваат заболениот зглоб се рефлектираат во волуменот, клеточен состави присуството на цврсти честички во течност. Воспалителните заболувања на зглобовите, кои се разликуваат по етиологија, имаат карактеристични клеточни обрасци кои можат да се препознаат и да се користат во дијагнозата на одредена болест или група на болести (сл. 1, 2). За да се идентификуваат овие разлики, неопходно е правилно да се избере и правилно да се складира SF со цел да се минимизираат автолитичките промени и деградацијата на карактеристичните клетки. ЕДТА се користи како антикоагулант. Складирањето на 4°C добро се поднесува од течноста и дава одлично дијагностички резултати. Речиси адекватни резултати може да се добијат до 48 часа од аспирацијата, но повеќе долгорочно складирањедури и на 4°C, по правило, може да се идентификуваат само кристали и честички. Повеќето клетки се подложени на лиза.

Цитолошка анализа на синовијалната течност

Масните клетки може да се најдат во анализата на СФ кај повеќето пациенти со заболување на зглобовите, но најчесто тие се забележани кај воспалителен артритис кај пациенти со серонегативни спондилоартропатии и кај невоспалителни зглобни лезии поврзани со траума.

Овој тип на CL често се открива при анализа на SF кај пациенти со интраартикуларна хеморагија или артрографија, како и кога алергиска реакцијана инјектираните лекови, како што е вештачката течност.

Општото клиничко испитување на зглобната течност вклучува определување физички и хемиски својстватечности и микроскопско испитување на клеточните елементи. Референтните параметри на синовијалната течност се претставени во табелата.

Табела Референтни индикатори на синовијалната течност

Проучувањето на синовијалната течност игра важна улога во разјаснувањето на природата на процесот во зафатениот зглоб. Индикации за пункција на зглобот: моноартритис непозната етиологија, непријатноство зафатениот зглоб (со воспоставена дијагноза), потребата да се следи ефективноста на третманот за инфективен артритис, за диференцијална дијагнозаартритис и артроза, бидејќи од ова зависи изборот на програма за понатамошно испитување и третман на пациентот. Индикаторите на синовијалната течност кај артритис и артроза се претставени во табелата.

Табела Промени во синовијалната течност кај артритис и артроза

ВО клиничка праксаНајчесто, оштетувањето на зглобовите се открива кај следните болести.

Инфективниот артритис е поделен на гонококен (кои произлегуваат поради дисеминација гонококна инфекција) и не-гонококни - најчесто предизвикани од Staphylococcus aureus (70% од случаите) и Streptococcus, како и во многу вирусни инфекции(особено со рубеола, заразни заушки, заразна мононуклеоза, хепатитис) и Лајмска болест, предизвикана од спирохета Borrelia burgdorferi, пренесена со каснување од крлеж. Септичкиот артритис може да биде предизвикан од габи и микобактерии.

Синовитис предизвикан од кристали. Таложење на кристали во зглобовите или периартикуларните ткива е основа на гихт, псевдогихт и апатит. За дијагностицирање на гихт и псевдогихт се врши поларизациска микроскопија на седиментот добиен со центрифугирање на синовијалната течност. Користете поларизирачки микроскоп со црвен филтер. Уратните кристали во облик на игла, карактеристични за гихт, светат жолто (ако нивната долга оска е паралелна со оската на компензаторот) и имаат силно негативно двојно прекршување. Тие се наоѓаат и во синовијалната течност и во неутрофилите. Кристалите на калциум пирофосфат дихидрат, откриени кај псевдогихт, имаат различни форми (обично во облик на дијамант), светат сино и се карактеризираат со слаб позитивен двоен рефлекс

мрзеливост. Комплексите кои содржат хидроксиапатит (специфичен за апатит болест), како и комплекси кои содржат основни соли на калциум и фосфор, може да се детектираат само со помош на електронска микроскопија. Треба да се нагласи дека не треба да се размислува за хиперурикемија специфичен знакгихт и калцификација на зглобовите - псевдогихт, во секој случај, за да се потврди дијагнозата, неопходна е студија со поларизациска микроскопија.

Ревматоиден артритис. Ако воспалението на еден зглоб е јасно доминантно, треба да се спроведе студија на синовијалната течност за да се исклучи инфективна генеза од нејзиното потекло, бидејќи ревматоидниот артритис предиспонира заразен артритис.

Спондилоартропатија. Оваа група вклучува голем број на болести кои се карактеризираат со асиметричен олигоартритис. Се врши испитување на синовијалната течност за да се исклучи септичен артритис. Се разликуваат следните спондилоартропатии.

■ Анкилозен спондилитис. Од периферни зглобовиНајчесто се зафатени колкот и рамото.

■ Артритис со воспалителни болестицрева: кај 10-20% од пациентите кои страдаат од Кронова болест и неспецифични улцеративен колитиссе развива оштетување на зглобовите, особено често во колената и глуждовите.

■ Рајтеров синдром и реактивен артритис кои се развиваат по урогенитални или цревни инфекции.

■ Псоријатичен артритиссе развива кај 7% од пациентите со псоријаза.

SCV. Промените во зглобната течност може да бидат и невоспалителни (артроза) и воспалителни (артритис).

Остеоартритисот е дегенеративно заболување на зглобовите, кое се карактеризира со „трошење“ на зглобната 'рскавица со последователни израстоци на коските по должината на рабовите на зглобните површини.

Промените во синовијалната течност за време на различни патолошки процеси се рефлектираат во табелата.

Повеќето изразени променипронајден во синовијалната течност кај бактериски артритис. Однадвор, синовијалната течност може да изгледа како гној; содржината на клетките достигнува 50.000-100.000 во 1 μl, од кои неутрофилите сочинуваат повеќе од 80%. Понекогаш во првите 24-48 часа од акутниот артритис, бројот на клеточни елементи може да биде помал од 25.000 во 1 μl.

Кај пациенти со ревматоиден артритис, испитувањето на синовијалната течност е важно за да се потврди дијагнозата и да се утврди локалната активност на воспалителниот процес. На ревматоиден артритисбројот на леукоцити во синовијалната течност се зголемува на 25.000 на 1 μl поради неутрофилите (25-90%), содржината на протеини достигнува 40-60 g / l. Во цитоплазмата на леукоцитите се наоѓаат инклузии и вакуоли слични на грозд (рагоцити). Овие клетки содржат фагоцитозен материјал - липидни или протеински супстанции, ревматоиден фактор, имуни комплекси, комплемент. Рагоцитите се наоѓаат и кај други болести - ревматски, псоријатичен, артритис, СЛЕ, бактериски артритис, гихт, но не во такви количини како кај ревматоидниот артритис.

Табела Промени во синовијалната течност во различни патолошки процеси

За заеднички болести, неопходно е да се подложи сеопфатен прегледда се идентификува причината и природата на воспалителниот процес. Еден од критички анализи- Ова е студија за синовијалната течност. Постапката за земање течност за анализа е непријатна, но студијата е најмногу на ефикасен начиндијагноза и е неопходен за изготвување режим на третман.

Еден од најважните тестови е проучувањето на синовијалната течност

Синовијалната течност, често наречена зглобна течност, делува како лубрикант помеѓу 'рскавицата. Благодарение на оваа супстанца, се обезбедува апсорпција на удари, намалувајќи ја силата на ударот и оптоварувањето на зглобовите при движење. Синовијалната течност дополнително служи како транспорт за хранливи материи, поддржувајќи ја еластичноста ткивото на рскавицата.

Во случај на какви било нарушувања во функционирањето на зглобот и воспалителни процеси, првите промени влијаат на зглобната течност. Со испитување на синовијалната течност, можно е брзо да се дијагностицира точна дијагнозана почетни фазиразвој на патологии на зглобовите.

Индикации за анализа на синовијалната течност:

• синдром на болка;
• повреда моторна активностзглоб;
• ненадејна куцане;
• утринска вкочанетост на зглобовите.

Студија на синовијалната течност е пропишана за ревматоиден артритис или ако постои сомневање за оваа болест или воспаление на зглобната капсула. Оваа студија е неопходна за да се исклучи или потврди бактериската природа на воспалителниот процес.

Да се ​​земе бр голем бројтечност за анализа, се врши пункција. Постапката се изведува во две фази. Прво, пациентот темелно се дезинфицира на местото на пункција и оваа област се инјектира со анестетик за да се елиминира болката. Се применува само локална анестезија. Потоа во шуплината на зглобот се вметнува специјална игла, шуплива внатре, со чија помош се испумпува мала количина течност.

Времетраењето на целата процедура не е повеќе од 5 минути. Течноста вовлечена во стерилен шприц веднаш се испраќа во лабораторија.

Пункцијата не може да се изврши само ако е заразена епидермисот околу областа за вметнување игла. Со егзацербација на хронична дерматолошки заболувањаПостапката се одложува додека не се постигне ремисија. Пункција синовијалната мембранада се собере течност од зглобот воопшто не се прави во тешка состојбакоја е придружена со треска или интоксикација.

Пункцијата се користи истовремено како дијагностички и метод на лекување. Кога течноста се собира од зглобот, притисокот во синовиумот се намалува, што веднаш ја елиминира болката поради воспаление. Исто така, со помош на пункција, може да се администрираат специјални лекови против болки или антиинфламаторни лекови за да се ублажат симптомите на артритис.

Проценка на составот на синовијалната течност

Анализата на синовијалната течност помага да се идентификува причината за дисфункција на зглобовите

Синовијалната течност во здрав зглоб е светло жолт, вискозен лубрикант. Неговата количина може да варира од 1 до 4 ml. За време на анализата на синовијалната течност на коленото зглоб се собира околу 1 ml течност за тестирање.

Анализата вклучува:

• визуелна проценка на течноста и нејзините физички својства;
• определување на хемискиот состав;
• боење на брисот и спроведување микроскопски прегледпримениот лек;
• бактериска култура на течноста.

Комбинацијата на овие фази овозможува да се спроведе сеопфатна проценка на заедничката функција и да се идентификуваат сите можни прекршувања. Дешифрирањето на цитолошкото испитување на синовијалната течност ќе ни овозможи подобро да го разбереме неговото значење и можните нарушувања во неговиот состав.

Визуелна анализа на течност: норма и патологија

Дешифрирањето на визуелната анализа на синовијалната течност помага да се идентификува причината за дисфункција на зглобовите. Ова е неопходно за да се утврди воспалителната или неинфламаторната природа на болеста.

Бројот на леукоцити се одредува на 1 μl од испитуваниот лек.

Невоспалително патолошки процесво зглобната капсула е забележан кај остеоартритис. Овој резултат од анализата е типичен и за системски лупус еритематозус и артроза што се развива на позадината на повредите.

Воспалението во зглобовите е карактеристично за ревматоиден и гихтичен артритис. Овие болести се придружени со вкочанетост во зглобовите наутро, веднаш по спиење и силна болка.

Септички воспалителен процесво зглобовите се развива против позадината на инфекција со туберкулоза, гонореја и други инфекции. Се нарекува и гнојно или заразно воспаление.

Хемиска анализа

Клеточните елементи се проценуваат со хемиска анализа

Хемиската анализа на синовијалната течност одредува присуство на протеини, гликоза, урична киселина. Во здрави зглобови нема протеински соединенија. Нивното присуство укажува на артритис поради гихт или псоријаза. Количината на протеини се проценува со пополнување на видното поле на микроскопот.

Гликозата во синовијалната течност укажува на компликации дијабетес мелитус. За да се избегне лажно позитивен резултат, анализата се врши на празен стомак наутро. Дефинитивно треба да одбиете да јадете најмалку 8 часа пред пункција.

При тешко воспаление, значителна количина на гликоза се наоѓа во течноста за зглобовите, која вообичаено е присутна во зглобовите во мали количини.

Уричната киселина се наоѓа во синовијалната течност само кај една болест - гихт. Бидејќи гихтичен артритиспридружено со специфични симптоми, одредувањето на нивото на урична киселина во зглобовите е помошна, но не и задолжителна студија за таква дијагноза.

Микроскопија

Целта на микроскопската анализа е да се избројат кристалите и клеточните елементи во составот на материјалот што се проучува. За да го направите ова, примерокот се става под микроскоп, обоен со посебен препарат и внимателно се испитува. Проценката на клеточните елементи се врши визуелно.

Нормално, течноста не содржи кристали. Причината за нивното формирање зависи од видот на кристалните соединенија наведени во резултатите од анализата. Со гихт, постои голема количина на натриум урат. Присуството на холестерол во зглобната течност укажува на артритис од која било природа се наоѓаат калцификати кога; тешки формиревматоиден артритис.

Цитолошка анализа

Цитолошката анализа оценува вкупен бројклетки

Цитологија е потребен минимумпри испитување на зглобната течност. За броење клетки, обично се користат специјални препарати за боење и дополнителна опрема, што ви овозможува точно да го одредите видот и бројот на променетите ќелии. Цитолошката анализа е поедноставна, бидејќи бројот на клетки се проценува визуелно, врз основа на волуменот на слајдот. Овој метод ви овозможува само да ја одредите природата на болеста според бројот на леукоцити. Зголемувањето на бројот на овие клетки укажува на воспаление.

Цитолошката анализа го проценува вкупниот број на клетки. Во овој случај, анализата ни овозможува да ја идентификуваме воспалителната, неинфламаторната и гнојната природа на болеста. Со други зборови, хемиска анализа и цитолошка анализа- ова е практично истото, само резултатите од хемиската анализа се подетални.

Со боење на лекот и ставање во специјална центрифуга, можно е да се идентификуваат кристалите во течноста. Ова го открива присуството на кристали во облик на игла и четириаголни.

Болести кои може да се дијагностицираат при продолжен цитолошко испитување на обоен примерок:

• сите видови на артритис;
• гихт;
• артроза;
• депозити на калциумови соли во зглобовите;
• гнојно и заразно воспаление на зглобовите.

Цитолошкиот преглед се врши прилично едноставно и брзо, што го прави еден од првите начини за проценка на здравјето на зглобовите.

Бактериска култура

Ако микроскопска анализаи цитологија откри септичко воспаление е неопходна дополнителна бактериска култура на зглобната течност; Оваа анализа ви овозможува прецизно да го идентификувате типот на патогенот заразно воспаление, врз основа на кои можете да изберете најмногу ефективна шематерапија.

За да се изврши анализата, зглобната течност се става во специјален медиум исполнет со хранлив раствор. Во оваа средина која било патогени микроорганизмиТие брзо созреваат и нивната популација се зголемува. Неколку дена подоцна, лабораторискиот техничар го проценува составот на течноста со ставање на мала количина од „зрелиот“ лек на стаклена плочка под микроскоп. Предизвикувачкиот агенс на болеста ќе бидат оние бактерии или габи, чиј број се зголемил што е можно повеќе за време на нивниот престој во хранливата средина.

Гнојното воспаление на зглобовите мора да се третира со антибиотици. Бактериската култура ви овозможува да го идентификувате типот на патогенот, врз основа на кој лекарот може да избере ефикасна антибактериска терапија.

Дополнително, во текот на студијата, патогените бактерии може да се анализираат за чувствителност на антибиотици.

Студија на синовијалната течност сместена во специјална хранлив медиум, трае неколку дена, бидејќи патогените агенси созреваат прилично бавно. Обично резултатите се готови за 3-7 дена, но во некои случаи може да потрае подолго, до две недели.

Дополнителни прегледи

Х-зраците на зглобовите може да исклучат оштетување на ткивото на 'рскавицата.

И покрај информативната природа на анализата, испитувањето на зглобната течност се пропишува само откако ќе се направи прелиминарна дијагноза. За болки во зглобовите и нарушена подвижност, на пациентот првенствено се советува да ги направи следните прегледи:

• тест на крвта;
• радиографија на зглобовите;
• МНР и ултразвук.

Потребен е тест на крвта за ревматоиден фактор. Високо нивоовој имуноглобулин укажува на автоимуната природа на болеста, што е типично за ревматоиден артритис.

Во некои случаи, воспалението се јавува во зглобот, но ревматоидниот фактор не се зголемува. Општо и биохемиска анализакрв.

Х-зраците на зглобовите може да исклучат оштетување на ткивото на 'рскавицата. МНР и ултразвукот откриваат вклученост на околните ткива во воспалителниот процес и помагаат да се утврди присуството на калцификати во зглобовите.

Кој лекар треба да се јавам по добивањето на резултатите од тестот?

Во огромното мнозинство на случаи примарна дијагнозасе спроведува од општ лекар или матичен лекар. Овој специјалист ќе го упати пациентот на стандардни прегледи - тест на крвта за ревматски фактор, рентген на зглобовите и биохемиски тест на крвта за да се утврди нивото на урична киселина.

Доколку се потврди воспалителната природа на болеста, лекарот ќе го упати пациентот кај ревматолог. Овој специјалист ќе го избере режимот на лекување. Покрај тоа, специфични лабораториски тестовиза болести на зглобовите, исто така е пропишан ревматолог за откривање на промени во составот на синовијалната течност.

Ако нема воспаление, нарушувањата на зглобовите може да бидат поврзани со дегенерација на ткивото на 'рскавицата или претходни повреди. Во овој случај, третманот треба да го спроведе ортопедски хирург.

Можни компликации од пункција

Ризиците зависат од професионалноста на лекарот и од прелиминарните прегледи

Испитувањето на синовијалната течност бара пункција на зглобната капсула. Самата процедура има минимум контраиндикации и не бара никаква подготовка освен одбивање да се јаде 8 часа пред тестот.

При изведување на пункција се користат анестетици, препарати со јод и антисептици. По земањето на течноста, нанесете завој под притисок на местото на пункција, откако претходно ја обработивте кожата со антисептик. Тесниот завој треба да се носи цел ден, а потоа да се замени со лабава.

И покрај неговата очигледна едноставност, пункција не е безбедно. Во некои случаи, се појавуваат следниве компликации:

• внатрешна инфекција на зглобот;
• крварење кога садот е оштетен;
• оштетување на лигаментите и оштетување на подвижноста;
• болка поради оштетување на нервите.

Зглобната инфекција е ретка компликација. Ризикот од инфекција се зголемува со повторена пункција на синовијалната мембрана. Потребно е крварење поради васкуларно оштетување дополнителни меркиод медицински персонал, бидејќи крвта директно влегува во синовиумот.

Тешки компликации, како резултат на кои здравјето се влошува и подвижноста на зглобовите е нарушена, се забележани во изолирани случаи. Ризиците од компликации во голема мера зависат од професионалноста на лекарот и од прелиминарните прегледи.

1

Студирање биохемиски параметриСоставот на синовијалната течност на коленото зглоб на луѓе од различен пол и возраст нормално не открива статистички значајни разлики во индикаторите на протеинскиот спектар и соединенијата на синовијалната течност што содржат јаглени хидрати колена зглобовите здрава личностврз основа на пол и возраст. ВО оваа студијанајблиски корелации со човечката возраст се индикаторите на γ-глобулини и сиалични киселини.

синовијална течност

хијалуронска киселина

вкупниот протеин

сиалични киселини

1. Базарни В.В. Синовијална течност (клиничка и дијагностичка вредност лабораториска анализа) / В.В. Пазар. – Екатеринбург: Издавачка куќа на УГМА, 1999. – 62 стр.

2. Биохемиски студии на синовијалната течност кај пациенти со болести и повреди големи зглобови: прирачник за лекари / составил: В.В. Троценко, Л.Н. Фурцева, С.В. Каграманов, И.А. Богданова, Р.И. Алексеева. – М.: ЦНИИТО, 1999. – 24 стр.

3. Герасимов А.М. Биохемиска дијагностика во трауматологија и ортопедија / А.М. Герасимов Л.Н. Фурцева. – М.: Медицина, 1986. – 326 стр.

4. Дијагностичка вредност на одредување на активноста на хексокиназа во синовијалната течност на зглобовите на коленото / Ју.Б. Логвиненко [и други] // Лаб. случај. – 1982. – бр. 4. – стр. 212–214.

5. Лекомцева О.И. На прашањето за клиничко значењестудии на гликопротеини кај рекурентен стенотички ларинготрахеит кај деца / O.I. Лекомцева // Актуелни проблеми на теоретска и применета биохемија. – Izhevsk, 2001. – P. 63–64.

6. Меншчиков В.В. Лабораториски методиклиничко истражување / ед. В.В. Меншчиков. – М., Медицина, 1987. – 361 стр.

7. Павлова В.Н. Синовијална средина на зглобовите / В.Н. Павлова. – М.: Медицина, 1980. – стр. 11.

8. Семенова Л.К. Студии за старосната морфологија во изминатите пет години и изгледите за нивниот развој / Л.К. Семенова // Архиви на анатомија, хистологија и ембриологија. – 1986. – бр. 11. – стр. 80–85.

9. Горчлив Т. Модифицирана реакција на карбазол на уронска киселина / T. Bitter, H.M. Муир/Анал. Биохемиски. – 1962. – бр. 4. – стр. 330–334.

Во литературата, индикаторите на синовијалната течност (SF) се претставени или со застарени податоци или со податоци без да се наведе методот што се користи. Во табелата 1 презентираме голем број референтни вредности и резултатите од нашите сопствени студии за СФ на луѓе кои немале регистрирана артикуларна патологија.

Не ја оценивме веродостојноста на разликите во презентираните споредбени групи користејќи математички методи поради употребата на различни методолошки основи во литературата.

Треба да се напомене дека нашите податоци не се во спротивност со оние презентирани во литературата. Сепак, голем број индикатори секако бараат методолошко појаснување.

Материјали и методи на истражување

Студискиот материјал се состоеше од 31 труп на ненадејно починати лица од двата пола (23 мажи и 8 жени) на возраст од 22 до 78 години, кои немаат артикуларна патологија регистрирана од вештачење.

Статистичката обработка на добиените резултати беше извршена со методот на варијација статистика, користен за мали примероци, со веројатност од p еднаква на 0,05. За секоја група на набљудувања, беа пресметани аритметичката средина, просечниот однос на квадратот и грешката на средната вредност. Да ја проучува корелацијата и да изгради корелација матрица на хетерогени карактеристики софтверги избира следните правила за пресметување коефициенти на корелација: при пресметување на корелација на два квантитативни параметри - Пирсоновиот коефициент; при пресметување на корелацијата на редни/квантитативни и редни параметри - Кендаловиот коефициент на корелација на ранг; при пресметување на корелацијата на две дихотомни карактеристики - коефициентот на контингенција Браве; при пресметување на корелација на квантитативни/редни и дихотомни карактеристики - точка-бисериска корелација. За да може програмата да ја идентификува скалата за мерење на карактеристиките, во фазата на избор на првичните податоци, беше воведен интервал на карактеристики.

Резултати од истражувањето и дискусија

Проценуваме дека концентрацијата на вкупниот протеин (ТП) во синовиумот е значително помала отколку во литературата. Методите кои најчесто се користат за одредување на концентрацијата на ОБ - биурет и Лори - се разликуваат до различен степенчувствителност и специфичност. Одредувањето на протеините на Lowry е почувствително, но помалку специфично од методот на биурет. Во голем број извори, како и во нашата работа е користен методот на биурет.

Од особен интерес е квантификацијаглавната специфична компонента на SF - несулфатен гликозаминогликан - хијалуронска киселина (HA) (полимер од дисахаридни секвенци на ацетилиран амино шеќер и уронска киселина). Познато е дека тој е вклучен во синовиумот во форма на хијалуронат-протеински комплекс и е вграден во површината на зглобната 'рскавица. Во наведените извори, определувањето на HA започнало со врнежи со специфични преципитанти, давајќи квантификацијанеговата содржина по дефиниција на уронски киселини. Во нашите податоци, го прикажуваме количеството на уронски киселини по определувањето во народната синовија, земајќи предвид дека гликозаминогликанските преципитанти не се специфични за нивните сулфатни и несулфатни форми. Ја проценувавме количината на сулфатирани гликозаминогликани според односот на сулфатите и уронските киселини. Одредувањето на сиалични киселини во мајчин синовиум ја карактеризира нивната вкупна содржина, т.е. вкупната концентрација на слободни и протеински врзани сиалични киселини во составот на гликопротеините. Бидејќи плазма гликопротеинските протеини ја активираат каскадата на цитокините воспалителна реакцијапо десијалилацијата, со нивното определување во синовија, природно е да се очекува врска со клинички карактеристикиболести на зглобовите. Не можевме да ги споредиме податоците што ги добивме за активноста на протеолитичките ензими, бидејќи во референтните извори индикаторите за протеолитичка активност се дадени во однос на супстратот протамин сулфат (и во нашите студии хемоглобинот служеше како супстрат) или без упатување на супстрат.

Поради фактот што нарушувањата на метаболизмот на артикуларните ткива поврзани со возраста во голема мера го одредуваат развојот на дегенеративно-дистрофичните процеси во зглобовите, а жените страдаат од остеоартритис речиси 2 пати почесто од мажите, а во согласност со целите поставени во нашата работа, ги проценивме карактеристиките на биохемискиот состав на течноста поврзани со возраста и родот.

Не најдовме значителни разлики во биохемискиот состав на СГ и жените според индикаторите што ги утврдивме, што е илустрирано со податоците дадени во Табела. 2.

Табела 1

Главните хемиски компоненти на синовијалната течност на здрави луѓе (во споредба со податоците од различни автори и резултатите од нашето сопствено истражување)

Индикатори
Вискозитет, mm, 2/s
Вкупен протеин, g/l (ТБ)
Протеини, фракции, %, Албумин
α1-глобулини
α2-глобулини
β-глобулини
γ-глобулини
Хијалуронска киселина, g/l				1,70-2,20
Сулфати, mmol/l,					1,08 ± 0,04
Сулфати/Велика Британија
Сијална киселина, mmol/				0,16-0,42	0,36 ± 0,01

Белешки * - бројките со задебелени букви се добиваат од сопствените на авторите, по повторното пресметување на димензиите,

** составот на протеинските фракции во изворите 2 и 4 е даден според K. Kleesiek (1978).

1 - В.Н. Павлова, 1980 година

2 - Герасимов, Фурцева, 1986 г

3 - В.В. Базарнов, 1999 година

4 - CITO, 1999 година

5 - сопствени податоци

Табела 2

Биохемиски параметри на синовијалната течност на колена зглобовите на мажите и жените

Индикатор	Мажи (n = 23)	Жени (n = 8)
Вкупен протеин g/l (ТБ)
Протеини, фракции, % Албумин
α1-глобулини
α2-глобулини
β-глобулини
γ-глобулини
Сулфати, mmol/l
Сулфати/Велика Британија

Табела 3

Вредности на корелацијата помеѓу биохемиските параметри на синовијалната течност на човечки зглобови на колена со возраста

Забелешка. Вредностите на коефициентот на корелација кои се значително различни од нула на нивото на значајност p се означени со задебелени букви.< 0,05.

Табела 4

Концентрации на γ-глобулини и сиалични киселини во синовијалната течност на коленото на луѓе од различни возрасни групи

Утврдувајќи ја корелацијата помеѓу возраста и биохемискиот состав на синовиумот, го пресметавме коефициентот и значајноста на корелацијата за поединечни биохемиски параметри, како и односот на уронските киселини спрема вкупниот протеини сулфати до уронски киселини. Првиот сооднос го земавме како показател за акумулација на метаболички производи на протеогликаните, а вториот како степен на сулфација на гликозаминогликаните во синовија. Резултатите од пресметувањето на индикаторите за корелација се прикажани во табела. 3. Индикаторите кои најмногу се менуваат со возраста се γ-глобулинската фракција на протеинот и сиалични киселини. За односот на сулфатите и уронските киселини, коефициентот на корелација е висок на несигурно ниво на значајност. За другите показатели, не беше пронајдена значајна корелација со возраста. Добиените податоци ни овозможуваат да ја оцениме корелацијата помеѓу избраните индикатори и возраста како значајна. Може да се претпостави дека со возраста, одредена акумулација на сиалични соединенија и γ-глобулини се јавува во СФ. Очигледно, ова е последица на зголемување на бројот на гликопротеини, можеби имуноглобулини. Еден од нив биолошки функциие искористување на производи за разградување на протеините, кои можат да дојдат од оштетените ткива за време на инволуциониот процес за време на стареењето. Сепак, нагласуваме дека нема значителни разлики во нивото на овие соединенија во СФ на луѓето од различни возрастине го најдовме.

За да дознаете стандардни вредностииндикатори кои се најмногу поврзани со возраста, ја проценивме веродостојноста на разликите во концентрациите на SA и γ-глобулини во различни возрасни групи. Дистрибуцијата на материјалот во групи беше спроведена според шемата препорачана од симпозиумот за периодизација на возраста во институтот физиологија на возрастаАкадемија на медицински науки на СССР. Со зголемување на овие показатели, не најдовме значителни разлики во групите (Табела 4).

Така, студиите не открија значителни разлики во индикаторите на протеинскиот спектар и соединенијата што содржат јаглени хидрати на СФ на коленото зглобови на здрава личност врз основа на полот и возраста, а најблиските корелации со возраста на лицето беа пронајдени за индикаторите на γ-глобулини и сиалични киселини.

Врз основа на презентираните литературни податоци, лесно може да се види дека кога голема разновидносткористените методи и техники на биохемиско истражување, информациската содржина и дијагностичкото значење на овие студии за практични активности не се утврдени.

Библиографска врска

Матвеева Е.Л., Спиркина Е.С., Гасанова А.Г. БИОХЕМИСКИОТ СОСТАВ НА СИНОВИЈАЛНАТА ТЕЧНОСТ НА КОЛЕНОТО ЗЛОГ НА ЛУЃЕТО Е НОРМАЛЕН // Напредокот во модерната природна наука. – 2015. – бр.9-1. – стр 122-125;
URL: http://natural-sciences.ru/ru/article/view?id=35542 (датум на пристап: 02/01/2020). Ви ги пренесуваме списанијата што ги издава издавачката куќа „Академија за природни науки“