Како да се подготвите за ултразвук на бубрежните артерии, крвните садови и дуплекс скенирање на бубрезите со ЦДЦ? Дуплекс скенирање на бубрежните артерии на крвните садови на бубрезите нормално

Испитувањето, вклучително и ултразвукот на садовите на бубрезите, е насочено кон препознавање на карактеристиките на локацијата на вените, артериите и нивниот дијаметар. Овој дијагностички метод ви овозможува да ја одредите брзината на протокот на крв. Ова се должи на работата на Доплеровиот ефект, австриски физичар, чие име стана основа за името на специфична процедура - Доплер ултрасонографија на садовите на бубрезите.

Во одредени случаи, потребно е да се изврши ултразвучен преглед на садовите на бубрезите за да се добие слика за протокот на крв во органот.

Суштината на методот

Методот на USDG на садовите на бубрезите се заснова на ултразвучни бранови, кои се рефлектираат од еритроцитите присутни во човечката крв. По нивното одразување, брановите се снимаат со посебен сензор на главниот апарат и се претвораат во електрични импулси. Само после тоа лекарот може да ја проучува општата слика за состојбата на телото.

Сите конвертирани импулси се прикажуваат на мониторот на уредот во графички формат и фотографии во боја. Тие даваат детална идеја за состојбата на протокот на крв. Главната карактеристика на овој метод на истражување е способноста да се следи активноста на органот и околните садови во реално време.

Што покажува дуплекс скенирање на бубрежна артерија?

Доплер ултразвукот на бубрежните артерии гарантира способност за следење на протокот на крв за време на спазам, секое стеснување или дури и тромбоза. Правилно спроведената анализа придонесува за составување слика за можни патолошки процеси за време на почетокот на болеста. Студијата ќе биде особено корисна во случаи кога болеста е асимптоматска поради рана фаза или по серија терапевтски мерки за потврдување на динамиката на закрепнување на пациентот. Безболното дуплекс скенирање на бубрежните артерии, исто така, помага во проценката:

архитектониката на проблематичната област (структура, тип, локација и волумен на погодената област);
функционалност (показател за отпорност на крв).

Предности и недостатоци

Главниот позитивен квалитет на ултразвукот на бубрежните артерии со употреба на доплер трансдуцер е способноста веднаш да се добие резултат на раката, заедно со примарното декодирање од специјалистот што го спроведува прегледот, веднаш по завршувањето на прегледот. Во овој случај, конечната дијагноза на пациентот сепак треба да ја постави лекарот што посетува по проучувањето на добиените резултати и врз основа на дојдовните поплаки од лицето кое аплицирало.

Доплер ултразвук на бубрежните садови нема инјекции, што е многу удобно за пациентот.

Методот базиран на доплеровиот ефект не предвидува никакви интервенции со инјектирање, што го прави удобно за пациентот, што е можно побезбедно и безболно. Дополнително, оваа опција за проучување на проблемот е наведена како релативно буџетска верзија на извршувањето наспроти позадината на други варијации во контекст на визуелизирање на можна болест.

Од гледна точка на ефектот врз телото, бубрежниот доплер нема контраиндикации, бидејќи јонизирачкото зрачење не се користи во неговата работа. Според експертите, малку е веројатно дека ќе биде можно поефикасно да се справиме со проучувањето на меките ткива, бидејќи дури и најнапредниот апарат за рендген не е во состојба да создаде јасна слика за васкуларната мрежа. Многу попогодно е да се вклучи доплер ангиографија на органи, што ќе ја потврди прелиминарната дијагноза или ќе го побие присуството на проблеми во бубрезите.

Индикации за истражување

Доплер ултразвукот го пропишува присутниот лекар со бројни сомневања, бидејќи со негова помош е можно да се утврдат голем број и новоформирани патологии и хронични болести кои го спречуваат лицето да се чувствува целосно многу години. Најчестите причини за препишување на доплер скен се:

Чолиќ;
непријатност во лумбалниот регион;
оток;
болести на кардиоваскуларниот и ендокриниот правец;
токсикоза во доцната бременост;
хронични заболувања кои се поврзани не само со овој орган, туку и со мочниот меур (се користи за да се потврди дали е нормално).

Дијагностика може да се препише дури и за деца со сомнителен везикоуретерален рефлукс. Доколку еден од родителите има проблеми со бубрезите, бебињата ќе бидат испратени на преглед за да се исклучат сите можни абнормалности од оваа област, кои се пренесуваат на генетско ниво од мама или тато.

Прелиминарна подготовка

Ако пациентот сака да го добие најточниот одговор на анализата, ќе треба внимателно да се подготви, почнувајќи со ослободување од постојано акумулираните гасови во цревата. Токму тие можат да предизвикаат ултразвукот на бубрезите со доплер ултразвук да биде тежок од визуелна страна на проблемот. За да го избегнете ова, треба да следите неколку едноставни совети за подготовка:

исклучете зеленчук и овошје, зелка во која било форма, печива и други пекарски производи, мешунки, сокови, сода и млеко од исхраната неколку дена пред закажаниот датум;
по инструкции на лекар, можете да земате лекови од ентеросорбентната група, но со внимание на можните хронични заболувања како што се дијабетес мелитус или хипертензија;
напишете студија за садовите на бубрезите во првата половина од денот за да одите на клиника на празен стомак.

Ако поради некоја причина не беше можно да се закаже преглед наутро и беше одложен за попладне, тогаш е дозволен лесен појадок. Но, во овој случај, разликата помеѓу јадење и директно одење на лекар треба да биде најмалку 6 часа. Не се препорачува да се оди на узист дури и по колоноскопијата, бидејќи ќе има многу воздух во цревата, што ја отежнува темелната визуелизација.

Методологија

Ултразвукот на садовите на бубрезите не му носи непријатност на човекот и не му штети на здравјето.

Современото испитување на бубрежните крвни садови со доплер не претставува никакви посебни тешкотии. На закажувањето, од пациентот ќе биде побарано да се соблече до нивото на половината, да го отстрани накитот во областа каде што ќе се изврши директниот преглед. После тоа, од лицето ќе биде побарано да легне на каучот за погодност.

Со цел бубрежните артерии навистина добро да се видат на мониторот, лекарот мора да обезбеди близок контакт помеѓу кожата и сензорот на уредот. За ова се користи специјален гел кој не претставува никаква токсична опасност. Само после тоа, дијагностичарот ја започнува директната процедура, полека поместувајќи го сензорот преку кожата.

Во процесот на дијагностика, едно лице може да слушне различни звуци што доаѓаат од звучниците на уредот. Не плашете се од нив, бидејќи ова е нормална ситуација. На овој начин, телото реагира на промените во индикаторите за протокот на крв. Но, ако се слушне остар звук во покачени тонови од звучникот на уредот, тогаш ова може да укаже на блокирање на протокот на крв.

Информациите добиени на ултразвучно скенирање со доплер се внесуваат во електронска база на податоци, а копија му се предава на лицето кое бара помош за да може да му ја пренесе на лекарот што посетува. На барање, на лицето може да му се дадат слики создадени на термичка хартија. Тие ќе ги фатат идентификуваните отстапувања и проблематичните области, на пример, ако големината на делот од вените не одговара на нормите.

Во принцип, доплер ултрасонографијата на бубрежните артерии трае не повеќе од половина час. На крајот на настанот, гелот од кожата се мие со обична салфетка, а лицето може да оди дома, на работа или веднаш на преглед кај специјализиран специјалист за да добие одговор за можна дијагноза. Тој нема да чувствува непријатност и нема потреба од дополнителен надзор.

Главната цел на доплер сонографијата (дуплекс скенирање) на бубрежните артерии е да се исклучи критичната стеноза (компресија) на бубрежните артерии. Точните информации за состојбата на локалната васкуларна мрежа ја зголемуваат ефикасноста на третманот.

Благодарение на ултразвукот, лекарот ќе може да го процени протокот на крв во садовите што ги хранат бубрезите - дали има некакви патологии и доколку ги има, во која фаза на развој се тие.

Врз основа на добиените податоци, можно е да се отфрлат лажните дијагнози што можеле да се направат без ултразвучен преглед, да се реши прашањето за степенот на неизбежноста на хируршкиот третман и да се пропише оптимален комплекс на третман без операции.

Како се изведуваат дуплексните бубрежни артерии?

Процесот е како што следува:

ултразвучен сигнал произлегува од сензорот и е насочен кон областа што се проучува;
сите крвни елементи се во постојано движење, додека тие се способни да го рефлектираат ултразвучниот сигнал;
рефлектираниот сигнал се обработува со специјална компјутерска програма;
излезот е слика во боја со јасна визуелизација на садот за снабдување со крв;
врз основа на резултатот од студијата, лекарот извлекува заклучоци - колку добро бубрегот се снабдува со кислород и хранливи материи преку крвта, дали има заптивки во васкуларните пасуси или заканата од нивна појава.

Во кој случај е пропишан преглед?

Повеќето пациенти упатени за дуплекс скенирање на бубрежната артерија се луѓе:

со перзистентна хипертензија, која не реагира на антихипертензивни лекови. Високиот крвен притисок кај младите е особено алармантен за лекарите - постојат сомневања за патологија во областа на бубрежната васкулатура;
кои имаат предиспозиција за стеноза, тромбоза, руптура на крвните садови, развој на аневризми;
кој треба да има каква било операција на бубрегот;
кои страдаат од дијабетична нефропатија;
под контрола на онколог со сомневање за лезија од пределот на бубрежните артерии.

Соодветната опрема моментално е достапна во речиси сите поликлиники, болници и болници. Исто така неодамна, системот на филијали на медицински консултантски центри е широко развиен.

Подготовка за дуплекс скенирање

За да се испитаат бубрезите и артериите што снабдуваат крв, неопходни се подготвителни мерки - да се намали производството на гас во цревата. За ова:

неколку дена пред постапката, исклучете ја од исхраната масна храна, млечни производи, кондиторски производи, овошје и зеленчук (особено мешунките во која било форма, зелка);
на лицата со зголемено надуеност им се препорачува да земаат еспумисан, смекта, ентеросгел или активен јаглен еден ден пред прегледот (сите овие супстанции се адсорбенти);
за неколку часа, исклучете ја употребата на гума за џвакање, како и пушењето;
Допплеографијата треба да се прави на празен стомак (поточно, храната треба да се зема најмалку 8-9 часа пред студијата).

Како се одвива прегледот:

за време на процедурата, можно е да се промени држењето на пациентот - лежејќи на страна (страничен пристап), на стомак (заден пристап), на грб (преден и постеролатерален пристап), стоење (земајќи ја предвид индивидуалната структура на уринарен систем);
долниот дел од грбот е изложен, каде што се нанесува специјален гел (го зголемува квалитетот на сигналот помеѓу кожата и сензорот);
понекогаш од пациентот се бара да земе длабок здив и да го задржи здивот (ова обично е случај со дебели пациенти);
целата процедура трае не повеќе од половина час;
нема непријатност - веднаш по завршувањето на скенирањето, пациентот се враќа на својот вообичаен начин на живот.

Контраиндикации и мерки на претпазливост

Дуплекс прегледот е сосема безбеден. Може да го земаат дури и бремени жени и мали деца. Исклучок се пациентите со изразен синдром на болка со големи дијаметри на аневризмата на абдоминалната аорта или нејзините гранки.

Ако во исто време постои сомневање за можни компликации, прашањето за доплеографија се решава поединечно:

најчесто постапката се откажува;
студијата може да се спроведе ако специјалистот има на располагање висококвалитетна опрема за ултразвук (што овозможува да се намали времетраењето на постапката);
студијата е дозволена доколку дијагностичарот е високо квалификуван и е способен да го прегледа пациентот брзо, прецизно и со висококвалитетен резултат.

Посебен пристап во нестандардни случаи:

во ретроперитонеалниот простор може да има тумори, апсцеси, цисти и други формации - дијагностичарот ќе треба да се занимава со постеролатералниот пристап (пациентот лежи на негова страна);
малиот дијаметар на садот и големата длабочина на неговото појавување го комплицираат процесот на испитување (ќе биде потребна подолга работа; на опрема од ниска класа, квалитетот на резултатот е сомнителен).

Резултати од истражувањето

Многу е важно колку правилно се толкува заклучокот од ултразвукот. Што треба да се открие како резултат на доплеографија:

анатомска локација на артериите;
места на поаѓање на дополнителни гранки;
состојбата на протокот на крв во садот;
еластичноста на ѕидот на садот;
отстапувања во структурата на снабдувањето со крв;
состојбата на васкуларниот ѕид за руптури, аневризми, разредување, задебелување;
кога артериите се блокирани или стеснети, се открива дали причината е надворешен фактор (тумори, апсцеси во масно ткиво, хематом) или внатрешен (атеросклеротични наслаги, воздушна емболија, тромб).

Не е тешко да се помине дуплекс скенирањето на бубрежните артерии. И ова мора да се направи ако има докази.

Треба да се запомни дека квалитетот на резултатите зависи од искуството на специјалистот и од квалитетот на дијагностичката опрема (колку е поголема, толку се почувствителни сензорите и поголема е точноста на добиените податоци).

Доктор Гинзбург Л.З. за подготовка: за да се добијат високо информативни податоци со ултразвук, сепак е подобро да се направи подготовка - 3 дена диета без згура и да се користат сорбенти за да се намали цревната карбонизација. Гасовите значително го намалуваат бубрежното ултразвучно снимање.

Доплер ултразвук на бубрежните садови (USDG) е дијагностичка метода која ги детектира промените во протокот на крв. Се заснова на доплеровиот ефект. Значењето на овој ефект лежи во одразот на ултразвучните бранови од црвените крвни зрнца, што помага да се визуелизира состојбата на садовите однатре и да се оцени нивната работа. Доплер ултразвук на бубрежните артерии им овозможува на специјалистите да ја дијагностицираат состојбата на протокот на крв во бубрежните садови .

Ова е важно бидејќи најважната функција на бубрезите - екскреторна... Доплер ултразвукот помага да се процени:

степенот на оштетување на васкуларните ѕидови кај атеросклероза, тромбоза;
(атеросклеротични наслаги, тромбоза);
параметри на протокот на крв (брзина, волумен);
васкуларен лумен (стеноза, грчеви);
ефективноста на пропишаниот третман.

Индикации за истражување

Доплер ултрасонографијата на садовите на бубрезите ја пропишува нефролог за многу нарушувања во бубрезите. Постојат одредени симптоми и состојби кои укажуваат на можно присуство на бубрежна болест, кои се индикации за овој ултразвучен преглед:

Болка во грбот.
Отекување на нозете, лицето.
Тешкотии со мокрење.
Зголемен крвен притисок.
Промени во општата анализа на урината (ОАМ): присуство на крв (еритроцити), протеини, зголемување на бројот на леукоцити, промена на густината.
Напади на ренална колика.
Доцна токсикоза за време на бременоста.
Лумбални контузии.
Акутна и хронична бубрежна болест.
Системски заболувања (дијабетес мелитус, васкулитис).
Подготовки за операција на бубрезите.
Ако постои сомневање за тумор.

Вреди да се напомене дека ултразвукот на бубрежните садови нема контраиндикации и штетни ефекти врз една личност.

Единствениот недостаток на овој метод е тешкотијата во проценката и испитувањето на малите крвни садови на бубрезите.

Затоа, за да се разјасни дијагнозата, дополнително се врши ангиографија (КТ, МРИ). Пречки може да се појават и во присуство на области на калцификација што се појавуваат во садовите со атеросклероза.

Како да се подготвите за доплер сонографија

За да може ултразвукот да биде што поинформативен, неопходно е да се преземе одговорен пристап кон подготовката. Најважниот предуслов за доплер снимката е да се намали производството на гас во цревата.Ова придонесува за подобра визуелизација на бубрезите.

Се спроведуваат следните активности:

Неколку дена пред ултразвукот, пациентот мора да следи диета. Производите кои придонесуваат за зголемено производство на гас се исклучени од исхраната: печива, зелка во која било форма, мешунки, сурово овошје и зеленчук, газирани пијалоци, кондиторски производи.
Во овие денови лекарот препишува ентеросорбенти (активен јаглен, еспумизан, ентеросгел, сорбекс) 2 капсули 1-3 пати на ден како препарат.
Ултразвучно скенирање мора да се направи на празен стомак. Не можете да пиете или да земате лекови пред студијата. Ако постапката е закажана по ручекот, тогаш интервалот помеѓу последниот оброк и ултразвучното скенирање треба да биде најмалку 6 часа. Во исклучителни случаи, интервалот може да се скрати на 3 часа (тешко болни пациенти).

Не спроведувајте ултразвучно скенирање на садовите на бубрезите и нивните артерии по следните процедури: фиброгастроскопија, колоноскопија. По нив, воздухот влегува во цревата, што го отежнува прегледот на крвните садови и дијагнозата на внатрешните органи.

Техника на анкета

Доплер ултрасонографијата на бубрезите е нежна и удобна процедура за пациентот. Не предизвикува непријатност и е безболен.

Пациентот се соблекува до половината и зазема седечка или лежечка положба на страна. Лекарот нанесува контактен гел на областа што се испитува, така што нема воздушен слој помеѓу сензорот и кожата, така се случува максималниот контакт на сензорот со неговата површина. Докторот потоа го движи сензорот над кожата во проекцијата на бубрезите и ги проценува добиените слики. Резултатите се запишуваат на хартија и фотографија.

Целата процедура трае не повеќе од 30 минути.

На крајот, лекарот издава заклучок - протокол, кој ги содржи следните информации:

форма на орган (нормално во форма на грав);
надворешна контура (јасна, рамномерна);
структура на капсулата (хиперехоична, дебелина до 1,5 mm);
интерпозицијата на органите (десниот бубрег е малку понизок од левиот);
споредба на големини (бубрези со иста големина или разлика не повеќе од 2 см);
мобилност на органи (за време на дишење до 2-3 см);
антеропостериорна големина (не повеќе од 15 mm);
индексот на отпорност на главната артерија (во пределот на портата околу 0,7, во интерлобарните артерии од 0,36 до 0,74);
развојни аномалии и васкуларни неоплазми се исклучени;
анатомската локација на садовите и потеклото на дополнителните гранки;
состојбата на васкуларниот ѕид (задебелување, разредување, аневризми, руптури);
состојбата на луменот на садот (со стеснување, причините се откриваат);
индексот на отпор се мери во средниот, терминалниот и проксималниот дел на артеријата (голема разлика во индексите во двата бубрега укажува на нарушување на протокот на крв);
се проценуваат големината и структурата на надбубрежните жлезди и структурата на периреналното ткиво.

Индикатори и норми на стеблата на артериите и нивниот проток на крв

Дуплекс и триплекс снимка на садови и артерии (фото)

Еве неколку норми на бубрежните садови за време на ултразвучната доплер ултрасонографија на бубрезите како заклучок:

Нормален дијаметар на артеријата:

главно барел - 3,3-5,6 mm;
сегментални артерии - 1,9-2,3 mm;
интерлобарни артерии - 1,4-1,6 mm;
лачни артерии - 0,9-1,2 мм.

Систолна брзина на протокот на крв во артериите на бубрезите:

главното стебло - 47-99 см / сек;
интерлобарни артерии - 29-35 см / сек.

Дијастолна брзина на протокот на крв во артериите:

главното стебло - 36-38 см / сек;
интерлобарни артерии - 9-17 см / сек.

Придобивките од сонографијата

Сите предности на методот на ултразвучно скенирање наведени подолу му помагаат на лекарот брзо да донесе одлуки за потребните методи на лекување. Ова е особено важно кога станува збор за хируршка интервенција.

Неинвазивни (без игли или инјекции).
Добијте резултати брзо.
Ви овозможува да ја идентификувате патологијата за време на испитувањето.
Тоа овозможува да се испитаат меките ткива.
Во текот на постапката не се користи јонизирачко зрачење.
Достапност.

Сумирајќи, можеме да кажеме дека со помош на ултразвук на садовите, искусен доктор по ултразвучна дијагностика може брзо и лесно да ги дијагностицира повеќето патолошки состојби на органот. Студијата трае минимум време, нема контраиндикации, е апсолутно безболна и безопасна.

Ултразвук на бубрежните артерииЕ ултразвучен преглед, современ дијагностички метод насочен кон идентификување на различни патологии на бубрезите и генитоуринарниот систем. Како резултат на оваа постапка, можете да ја процените состојбата на бубрегот и неговите садови. Модерната медицина претпоставува почеток на дијагностика на бубрезите со ултразвук. Постапката е целосно безболна и не бара комплицирана подготовка.

Индикации за истражување

Ултразвук на бубрежните артерии, индикации:

Лумбална болка
- прекршувања во анализата на урината, - ренална колика,
- модринки и повреди на бубрезите,
- систематско зголемување на притисокот,
- трансплантиран бубрег,
- преглед за профилакса,
- дијагностика на неоплазми,
- хронично и акутно специфично и неспецифично воспаление на бубрезите.

Подготовка за ултразвук на бубрежните артерии

Ако сте доделени Ултразвук на бубрежните артерииподготовката треба да биде составен дел на оваа постапка.

Наутро, пред процедурата, не се препорачува да пиете повеќе од 100 ml вода, како и да користите диуретици. Ако имате прекумерна тежина или имате зголемено производство на гас, тогаш неколку дена пред ултразвук, подобро е да ги исклучите млекото, црниот леб, суровото овошје и зеленчукот од исхраната. Како што можете да видите, ултразвукот не бара сложена подготовка, сепак, пред самата процедура, подобро е да се консултирате со искусен лекар. Најпогодно е да се направи консултација и преглед во приватен центар, бидејќи овде постапката ќе ја спроведат најдобрите специјалисти за кратко време. Не мора да чекате долго во ред за да се подложите на ултразвучно скенирање.

Непосредно пред постапката, на кожата се нанесува специјален гел, кој обезбедува подобро лизгање на апаратот по телото, елиминирајќи го воздухот помеѓу кожата и неа. Не предизвикува алергии и лесно се мие и од кожата и од облеката.

Спроведување на истражување

Ултразвук на бубрежните артерии- постапката е целосно безболна и безопасна. Може да се изведува и стоејќи и лежејќи. Бубрезите се совршено визуелизирани на екранот без посебна обука.

Постапката се изведува со помош на специјален трансдуцер кој испраќа високофреквентни ултразвучни бранови. Кога уредот ќе се стави на абдоменот, суперзвучните бранови стигнуваат до ткивата и органите, а потоа брановите се рефлектираат од органите и влегуваат во трансдуцерот. Потоа сликата се прикажува на екранот.

Кај повеќето пациенти ултразвукот се изведува без никаква подготовка. Со лоша визуелизација, на пример, кај пациенти кои страдаат од надуеност или дебелина, студијата се спроведува додека го задржуваме здивот на максимален истек.

На Ултразвукот на бубрежните артерии е нормален- стеснување на артеријата до 5 mm.

По ултразвучното скенирање, не треба да се следат посебни правила. Можете да се вратите на вашите вообичаени навики во исхраната, се разбира, освен ако вашиот лекар не ви препише диета. Ултразвукот на бубрезите ќе ви одземе само 3-5 минути со конвенционален преглед и 15-20 минути со доплер. Резултатите обично се достапни во рок од 10-15 минути по завршувањето на студијата.

Структурата на садовите на бубрезите

Бубрежните артерии се разгрануваат од абдоминалната аорта веднаш под горната мезентерична артерија - на ниво II на лумбалниот пршлен. Пред бубрежната артерија е бубрежната вена. На хилумот на бубрегот, двата садови се наоѓаат пред карлицата.

PPA тече зад долната шуплива вена. LPV се пренесува преку „форцепсот“ помеѓу аортата и горната мезентерична артерија. Понекогаш има прстенест LPV, тогаш една гранка се наоѓа напред, а другата - зад аортата.

Кликнете на сликите за зголемување.

За проучување на садовите на бубрезите, се користи конвексна сонда 2,5-7 MHz. Позицијата на пациентот е лежечка, сензорот е поставен во епигастриумот. Проценете ја аортата од целијачното стебло до бифуркацијата во B-mode и CDC. Следете ги PPA и LAA од аортата до бубрежниот хилум.

Цртеж.Во режимот CDC на надолжните (1) и попречните (2) делови, PPA и LPA заминуваат од аортата. Садовите се насочени кон хилумот на бубрегот. Бубрежната вена се наоѓа пред бубрежната артерија (3).

Цртеж.Бубрежните вени се одводнуваат во долната шуплива вена (1, 2). Аортомезентеричната пинцета може да го компресира LPV (3).

Цртеж.На хилумот на бубрегот, главната бубрежна артерија е поделена на пет сегментални артерии: задна, апикална, горната, средната и долната. Сегменталните артерии се поделени на интерлобарни артерии, кои се наоѓаат помеѓу пирамидите на бубрегот. Меѓулобарните артерии продолжуваат во лачни → меѓулобуларни → доведувајќи артериоли на гломерулите → капиларни гломерули. Крвта од гломерулот заминува по еферентната артериола во интерлобуларните вени. Меѓулобуларните вени продолжуваат во лачни → меѓулобарни → сегментални → главна бубрежна вена → долна шуплива вена.

Цртеж.Нормално, со ЦДЦ, бубрежните садови може да се проследат до капсулата (1, 2, 3). Главната бубрежна артерија навлегува преку бубрежниот хилум, придружните артерии од аортата или илијачната артерија може да се приближат до половите (2).

Цртеж.Ултразвучен преглед на здрав бубрег: долж основата на пирамидите (кортикомедуларен спој), се одредуваат линеарни хиперехоични структури со хипоехоичен пат во центарот. Тоа се лачни артерии, кои погрешно се сметаат за нефрокалциноза или камења.

Видео.Лачни артерии на бубрегот на ултразвук

Доплер на бубрежните садови е нормален

Дијаметарот на бубрежната артерија кај возрасни е нормално 5-10 mm. Ако дијаметарот<4,65 мм, вероятно наличие дополнительной почечной артерии. При диаметре главной почечной артерии <4,15 мм, дополнительная почечная артерия имеется почти всегда.

Бубрежната артерија треба да се процени на седум точки: на излезот од аортата, во проксималниот, средниот и дисталниот сегмент, како и апикалните, средните и долните сегментални артерии. Ја проценуваме максималната систолна (PSV) и крајна дијастолна (EDV) брзина на протокот на крв, индекс на отпор (RI), време на забрзување (AT), индекс на забрзување (PSV / AT). За повеќе детали видете.

Нормалниот спектар на бубрежните артерии има изразен систолен врв со антеграден дијастолен проток во текот на целиот срцев циклус. Кај возрасни, нормално на главната бубрежна артерија ПСВ 100 ± 20 см/сек, ЕДВ - 25-50 см/сек, кај мали деца ПСВ 40-90 см/сек. Во сегменталните артерии, ПСВ паѓа до 30 см/сек, кај меѓулобарните до 25 см/сек, кај лачните артерии до 15 см/сек и меѓулобуларните до 10 см/сек. РИ на хилумот на бубрегот<0,8, RI на внутрипочечных артериях 0,34-0,74. У новорожденного RI на внутрипочечных артериях достигает 0,8-0,85, к 1 месяцу опускается до 0,75-0,79, к 1 году до 0,7, у подростков 0,58-0,6. В норме PI 1,2-1,5; S/D 1,8-3.

Цртеж.Нормален спектар на бубрежни артерии - висок систолен врв, антеграден дијастолен проток, низок периферен отпор - РИ нормално<0,8.

Цртеж.Спектарот на бубрежни садови кај новороденчињата: бубрежна артерија - изразен систолен врв и антеграден дијастолен проток (1); висока отпорност на интрареналните артерии се смета за нормална за новороденчиња - RI 0,88 (2); бубрежна вена - антеграден проток со константна брзина во текот на целиот срцев циклус, минимални респираторни флуктуации (3).

Доплер за стеноза на бубрежната артерија

Стенозата на бубрежната артерија може да се најде кај атеросклероза или фибромускулна дисплазија. Кај атеросклероза, проксималниот сегмент на бубрежната артерија е почесто засегнат, а кај фибромускулната дисплазија, средниот и дисталниот сегмент.

Директни знаци на стеноза на бубрежната артерија

Ализирањето ја означува локацијата на турбулентниот проток со голема брзина каде што треба да се направат мерењата. Во областа на стеноза ПСВ> 180 см/сек. Кај младите луѓе, аортата и нејзините гранки вообичаено може да имаат висок PSV (> 180 cm / sec), а кај пациенти со срцева слабост, PSV е низок дури и во областа на стеноза. Овие карактеристики се израмнети со односот бубрежно-аортна RAR (PSV во областа на стеноза / PSV во абдоминалната аорта). RAR за стеноза на ренална артерија> 3.5.

Индиректни знаци на стеноза на бубрежната артерија

Се претпочитаат директни критериуми, дијагнозата не треба да се заснова само на индиректни докази. Во постстенотичниот дел, протокот изумира - ефектот тардус-парвус. Во случај на стеноза на ренална артерија на интрареналните артерии ПСВ премногу доцна (tardus) и премногу мал (parvus) - AT> 70 ms, PSV / AT<300 см/сек². Настораживает значительная разница между двумя почками — RI >0,05 и PI> 0,12.

Табела. Критериуми за стеноза на бубрежната артерија на ултразвук

Цртеж. 60-годишен пациент со рефракторна артериска хипертензија. ПСВ во абдоминалната аорта 59 см/сек. Во проксималниот дел на PPA со CDC, алиасинг (1), PSV е значително зголемен на 366 cm / sec (2), RAR е 6,2. Во средниот сегмент на PPA со CDC, алиасинг, PSV 193 cm / sec (3), RAR 3.2. На сегменталните артерии без значително зголемување на времето на забрзување: горната - 47 ms, средната - 93 ms, долната - 33 ms. Заклучок:

Цртеж... Пациент со акутна бубрежна инсуфициенција и рефракторна артериска хипертензија. Ултразвукот на абдоминалната аорта и бубрежните артерии е тежок поради гасовите во цревата. На сегменталните артерии на левата страна RI o, 68 (1), на десната RI 0,52 (2), разликата е 0,16. Спектарот на десната сегментална артерија има форма на тардус-парвус - времето на забрзување е зголемено, PSV е низок, а врвот е заоблен. Заклучок:Индиректни знаци на стеноза на десната бубрежна артерија. КТ ангиографијата ја потврди дијагнозата: атеросклеротични плаки со калцификација, умерена стеноза во отворот на десната бубрежна артерија.

Цртеж.Пациент со артериска хипертензија. ПСВ во аортата 88,6 см/сек (1). Во проксималниот дел на PPA, алиасинг, PSV 452 cm / sec, RAR 5.1 (2). Во средниот дел, PPA aliasing, PSV 385 cm / sec, RAR 4.3 (3). Во дисталниот PAD PSV 83 cm / sec (4). На интрабубрежните садови на тардус-парвус, ефектот не е одреден, на десната RI 0,62 (5), на левата RI 0,71 (6), разликата е 0,09. Заклучок:Стеноза во проксималниот дел на десната бубрежна артерија.

Доплер на бубрежна вена

Левата бубрежна вена се протега помеѓу аортата и горната мезентерична артерија. Аортомезентерична форцепс може да ја компресира вена, што доведува до бубрежна венска хипертензија. Во стоечка положба „пинцетите“ се компресирани, а во лежечка положба се отвора. Со синдром на Оревокршачка, одливот долж левата тестикуларна вена е тежок. Ова е фактор на ризик за развој на левострана варикоцела.

Поради компресија, LPV спектарот е сличен на порталната вена - спектарот е над основната линија, постојана мала брзина, контура со мазни бранови. Ако односот на дијаметарот на LPV пред и во зоната на стеснување е повеќе од 5 или брзината на проток е помала од 10 cm / sec, донесуваме заклучок за зголемување на венскиот притисок во левиот бубрег.

Задача.На ултразвук, левата бубрежна вена е проширена (13 mm), областа помеѓу аортата и горната мезентерична артерија е стеснета (1 mm). Проток на крв со голема брзина (320 см/сек) во областа на стеноза, обратен проток на крв во проксималниот сегмент. Заклучок:Компресија на левата бубрежна вена со аортомезентерична форцепс (синдром на Оревокршачка).

Компресија на бубрежната вена е можна поради абнормална положба зад аортата. Односот на дијаметарот и брзината на проток се оценуваат според горенаведените правила.

Природата на протокот на крв во десната бубрежна вена се приближува кон кавалната. Обликот на кривата се менува со задржување на здивот, може да биде порамен. Брзина на проток на крв 15-30 см / сек.

Чувај се, Вашиот дијагностичар!