Со субтотална ресекција, тироидната жлезда е оставена. Ресекција на левиот лобус на тироидната жлезда. Третман на постоперативен хипотироидизам

Ресекција на тироидната жлезда е операција во која се отстранува дел од тироидната жлезда. Можно е да се отстрани еден или двата лобуси на тироидната жлезда. Ова остава мала количина ткиво. Во современите клиники денес, ресекција на тироидната жлезда се изведува сè поретко, бидејќи често се формираат лузни на местото на отстранување. И со повторена хируршка интервенција, се јавуваат технички тешкотии, што доведува до зголемен ризик од разни компликации.

Субтотална ресекција на тироидната жлезда е операција при која се отстранува најголемиот дел од тироидната жлезда. Во овој случај, 4-6 грама ткиво од секој лобус се оставени на местото на страничната површина на душникот, рекурентните нерви и паратироидните жлезди. Операцијата се изведува под општа анестезија. По субтотална ресекција, се пропишува супституциона терапија со L-тироксин.

Хируршки третман на болести на тироидната жлезда се спроведува ако некое лице ги има следниве патологии:

аденом;
нодуларна гушавост, што доведува до компресија на околните ткива и може да предизвика задушување;
малигнитет што е тешко да се потврди;
дифузна гушавост: Гравесова болест, Гравесова болест;
постои голема веројатност туморот да стане малиген;
претстојната бременост;
нодуларни формации против позадината на дифузна токсична гушавост кај мажите;
јазли со дијаметар од 3,5 cm или повеќе;
зголемување на јазолот за повеќе од половина сантиметар за половина година.

Субтотална ресекција на тироидната жлезда се користи повеќе од половина век. Се смета за најефикасен начин за лекување на тиреотоксикоза.

Операцијата е можна само доколку нема егзацербација на хронични заболувања, пациентот е во задоволителна состојба и неговата тежина е нормализирана. Приближно 3-6 месеци пред операцијата, болното лице треба да прима тионамиди. 7-10 дена пред ресекција, исто така се препишуваат јодиди, што е неопходно за да се намали волуменот на крв што влегува во жлездата.

Друг можен начин да се подготвите за операција е да се препише краток курс на бета-блокатори во големи дози, без тионамиди. Тие ја нормализираат работата на срцето без да го намалат катаболизмот. Употребата на лекот се препорачува за лесна тиреотоксикоза и ако пациентот не може да толерира тионамиди.

Ресекцијата на тироидната жлезда ги вклучува следните фази:

Ултразвучен преглед пред операција, кој го спроведува оперативниот хирург (се открива локацијата на внатрешната структура, локацијата на туморот, состојбата на лимфните јазли).
Ознаки на кожата каде што ќе се направи засекот.
Општа анестезија.
Засек на кожата долж линијата за обележување. Големината на засекот ќе зависи од видот на болеста и големината на тироидната жлезда. Просечната должина на засекот е 2-15 см Со целосно отстранување на тироидната жлезда и страничните лимфни јазли на вратот, должината на засекот ќе биде максимална.
Изолација на тироидната жлезда. За големи тумори се изведува со пресек на кратките мускули на вратот. Најчесто, операцијата се изведува без сечење на мускулите, што обезбедува минимална болка по операцијата, го намалува отокот и му овозможува на пациентот брзо да ја врати подвижноста.
Лигање и пресек на садовите на тироидната жлезда, што е неопходно за да се спречи повреда на надворешната гранка на горниот ларингеален нерв.
Изолација на рекурентниот нерв. Жлездата е поместена кон трахеата, додека рекурентниот нерв е изолиран од долниот дел на жлездата до влезот во гркланот.
Изолација и одвојување на паратироидната жлезда. Во исто време, циркулацијата на крвта на жлездата е зачувана.
Отстранување на дел од тироидната жлезда со супресија на истмус. Хирургот ги врзува и ги отсекува крвните садови, а потоа го отстранува тироидниот лобус.
Доколку е потребно, се отстранува вториот лобус на тироидната жлезда. Шемата е слична.
Дисекција на лимфните јазли е отстранување на лимфните јазли и соседното ткиво. Отстранете ако е потребно. Сè повеќе, хирурзите прибегнуваат кон дисекција на централните лимфни јазли. Латералната дисекција на лимфните јазли е неопходна доколку се откријат метастази во одредени области.
Шиење на мускулите на вратот. За одводнување на хируршкото место се поставува флексибилна силиконска цевка (систем Блејк), која е поврзана со вакум вшмукување. Со негова помош се отстранува преостанатата крв. Системот Блејк ви овозможува да ја намалите болката по операцијата и да го направите процесот на отстранување на дренажата помалку болен.
Козметички шевови. Обично се изведува со употреба на материјал што не се апсорбира, кога шиењето се отстранува по заздравувањето на раната. Или користат материјал што може да се апсорбира кога не е неопходно да се отстрани конецот. Можно е да се користи специјален лепак.

Последиците од ресекција на тироидната жлезда може да бидат рани и доцни. Ризикот од релапс е до 20%, сето тоа зависи од квалификациите на оперативниот хирург, формата и степенот на болеста.

Раните компликации вклучуваат можност за крварење. Крвта може да навлезе во гркланот, предизвикувајќи асфиксија. Со можно оштетување на рекурентниот нерв, формирањето на гласот може да биде нарушено, до целосно исчезнување на гласот.
Доцните компликации вклучуваат: хипопаратироидизам и хипотироидизам. Последново се јавува кога има недоволна функција на преостанатиот дел од тироидната жлезда. Хипопаратироидизам може да се развие ако, покрај тироидната жлезда, се отстранат и паратироидните жлезди. Понекогаш може да се развие релапс на дифузна токсична гушавост.

Во просек, по операцијата, пациентот останува во болница од 1 до 3 дена. Најчеста компликација по операцијата е засипнатост, која е предизвикана од оштетување на рекурентниот нерв. Постоперативно крварење е можно со зголемен крвен притисок и болести со нарушувања на згрутчувањето на крвта.

Ресекцијата на тироидната жлезда вклучува супституциона терапија со еутирокс или Л-тироксин. Во зависност од ризикот од развој на метастази, се пропишува супресивна или заместителна терапија со л-тироксин. Понекогаш третманот се спроведува со радиоактивен јод.

По операцијата, пациентите треба да бидат следени од ендокринолог или онколог во клиника во нивното место на живеење. Треба редовно да се подложувате на задолжително следење на ултразвук и да ги проверувате нивоата на хормони.

По операцијата, на пациентот му се препишуваат синтетички и органски хормони. Ова е неопходно за да се компензира производството на различни супстанции претходно произведени од тироидната жлезда. Многу е важно да се следат сите препораки на лекарот и да се земаат потребните лекови. По операцијата за отстранување на тироидната жлезда, сите функции на телото се нарушени.

Со зголемување на големината на тироидната жлезда или зголемување на производството на тироидни-стимулирачки хормони од страна на хипофизата, функцијата за производство на хормони автоматски се зголемува, што доведува до зголемување на нивото на тироидните хормони во крвта - тиреотоксикоза . Кај огромното мнозинство на пациенти, тиретоксикозата се манифестира со такви класични симптоми како што се: нагли промени на расположението, ексцитабилност, раздразливост, несоница, тремор, зголемено потење, треска, тахикардија, субјективно чувство на прекини во срцето (аритмија), отежнато дишење, испакнати очи, неможност да се концентрира на некој предмет, нагло губење на тежината, дијареа.

Тиреотоксикозата може да се дијагностицира на следниов начин:

надворешен преглед на пациентот, поплаки;
тест на крвта за ниво на тироиден-стимулирачки хормон (TSH), тироидни хормони (Т3, Т4);
Ултразвук (големината на органот, неговите поединечни делови, состојбата на јазлите);
биопсија на ткиво на тироидната жлезда.

Во почетната фаза на болеста и со нејзината бавна прогресија се пропишува терапевтски третман со лекови кои ја намалуваат активноста на тироидната жлезда. Доколку таквиот третман не успее или болеста е во напредна фаза, се врши субтотална ресекција на тироидната жлезда - отстранување на нејзиниот лобус со цел да се намали производството на хормони.

Субтотална ресекција на тироидната жлезда се изведува за следните индикации:

ниска ефикасност на третманот со лекови;
голем број на јазли;
аденом;
сомневање за можност за трансформација на бениген тумор во малигнен (малигнитет);
дифузна гушавост;
планирана бременост.

Планираната ресекција се спроведува доколку пациентот нема акутни хронични заболувања и нормално функционирање на органите и системите. За 3-5 месеци, на пациентот му се препишуваат тиреостатици за намалување на манифестациите на хипертироидизам. Подоцна, 10-14 дена пред операцијата, на пациентот му се препишуваат лекови кои содржат јод, кои исто така го потиснуваат формирањето на хормони од жлездата и бета-блокаторите. Оваа подготвителна терапија може да го намали и нивото на протокот на крв во жлездата, што помага да се избегне обилно крварење за време на операцијата.

Доколку е неопходна итна (итна) операција, се администрира курс на глукокортикоиди, лекови кои содржат јод во повисоки дози и тиреостатици за да се спречи тиреотоксична криза.

Бета-блокаторите се препишуваат и пред операцијата и во постоперативниот период.

Нецелосната ресекција на тироидната жлезда има голем број на ризици. За време на интервенцијата, при изведување на ресекција на тироиден лобус, хирургот може случајно да ја отстрани тироидната жлезда или да го оштети рекурентниот ларингеален нерв. За да се минимизираат овие компликации, половина век се користи метод наречен субтотален субфасцијален метод на ресекција на тироидната жлезда според О. В. Николаев. Специфичноста на операцијата е што главната процедура се изведува во внатрешноста на капсулата на жлездата, со што се минимизира можноста за оштетување на ларингеалните нерви. Исто така, за време на операцијата, не се отстранува длабокиот заден слој на тироидниот паренхим, зад кој најчесто се наоѓаат спарените тироидни жлезди.

Пред вистинскиот почеток на операцијата, хирургот врши ултразвучен преглед на тироидната жлезда со цел да се утврди големината и локацијата на туморот, јазлите и индивидуалните карактеристики на анатомијата на пределот на вратот.

Обележување пред операцијата (вертикалните ленти ги означуваат рабовите на конецот и неговата средина, засекот се прави само по хоризонтална линија).

Потоа на кожата се означува локацијата на засекот и идната шиење. Пожелно е да се врши маркирање додека пациентот е буден, седи или стои, бидејќи во лежечка положба шиењето е најверојатно асиметрично.

Пациентот е позициониран на грбот; Се користи општа анестезија.
Се прави засек долж предвидената линија 1,0 - 1,5 cm над југуларниот засек на градната коска помеѓу стерноклеидомастоидните мускули. Во зависност од обемот на интервенција, должината на засекот е во просек 2-15 см.
Кожата, поткожното масно ткиво, широкиот врат мускул и површинската фасција се расчленети во форма на размавта и се влечат нагоре. Следно, 2-та и 3-та фасција на вратот се сечат надолжно, мускулите под кои се наоѓа жлездата во капсулата на сврзното ткиво се расклопуваат или се раздвојуваат.
Садовите на жлездата се врзани и вкрстени, истовремено поместувајќи го ларингеалниот нерв.
Рекурентниот нерв е одделен одоздола до точката на неговото поврзување со гркланот.
Паратироидните жлезди се одвоени заедно со тироидната жлезда, одржувајќи го протокот на крв.
Лобусот на жлездата е отстранет. Со субтотално отстранување, можни се опции за ресекција на еден или двата лобуси според индикации.
Се отстрануваат блиските лимфни јазли. Овој дел од операцијата е индициран во случај на присуство на малигни тумори и нивни метастази.
Сошијте ги ткаенините во обратен редослед, строго слој по слој, оставајќи дренажа.

За да се нанесат конци по отстранувањето на дренажата, се користи или материјал што не се апсорбира, катгут или специјален лепак. Доколку динамиката е позитивна, пациентот се отпушта на третиот ден.

Компликациите може да се поделат во две групи: рани и доцни.

Раните вклучуваат:

прекумерното внатрешно крварење како резултат на васкуларни повреди што влегува во респираторниот тракт може да доведе до гушење;
оштетување на рекурентниот ларингеален нерв, што резултира со засипнатост и афонија;
воздушна емболија поради повреда на вените на вратот.

хипотироидизам се јавува кога преостанатата тироидна жлезда не може да произведе доволно хормони;
хипопаратироидизам за време на отстранување на тироидните жлезди;
во 20% од случаите постои можност за релапс.

По операцијата, се пропишува курс на синтетички лекови за замена на хормони со цел да се компензира привремениот недостаток на хормони и да се нормализираат автономните функции на телото. Пациентот е под редовен надзор на ендокринолог со цел навремено откривање на евентуалните нарушувања.

Како да се подготвите за операција?
Спроведување на операцијата
Компликации

Ресекција на тироидната жлезда е хируршка процедура при која се случува делумно отстранување на тироидната жлезда. Тие можат да отсечат еден или двата дела на тироидната жлезда, но делумно да го напуштат нејзиното ткиво. Модерната медицина користи ресекција на тироидната жлезда се помалку и помалку, бидејќи лузните често остануваат на местата на инцизијата. Не е невообичаено да се појават одредени тешки ситуации при повторена операција, што последователно може да доведе до разни компликации.

Субтотална ресекција - што е тоа?

Екстремна субтотална ресекција на тироидната жлезда е хируршка процедура при која се отстранува главниот лобус на тироидната жлезда. За време на операцијата, не може да се остави повеќе од 6 грама. ткива од секој дел од страната на душникот, рекурентен нерв и паратироидна жлезда. Операцијата се изведува само со општа анестезија, а по завршувањето се користи заместителна терапија со L-тироксин.

На пациент со болест на тироидната жлезда му се препишува хируршки третман само во присуство на одредени патологии, имено:

со аденом;
во различни фази на рак;
за време на нодуларна гушавост, што може да доведе до задушување;
за малигни израстоци кои тешко се дијагностицираат;
ако пациентот има Гравесова болест и Грејвсова болест;
ако постои можност за израстоци во малигнен тумор;
при планирање на бременост;
мажи со нодуларни формации против позадината на дифузна токсична гушавост;
кога јазлите се поголеми од 3,5 cm во големина;
во случај кога јазлите се зголемуваат за повеќе од 0,5 cm за 6 месеци.

Субтоталната ресекција на тироидната жлезда се користи во медицината многу долго време, а овој метод се смета за најефикасен во борбата против болестите на тироидната жлезда.

Како да се подготвите за операција?

Пред да се продолжи со субтотална ресекција, прво е потребно да се подготви, но тоа треба да се направи долго пред интервенцијата. 14 дена пред субтотална субфасцијална ресекција на тироидната жлезда, лекарите препишуваат терапија за намалување на хипертироидизмот. Во овој период, се препорачува да се користат лекови кои содржат јод. Постои намалување на снабдувањето со крв во тироидната жлезда - ова е неопходно со цел да се намали веројатноста за појава на хеморагии и загуба на крв за време на операцијата. Паралелно, се пропишуваат бета-блокатори.

Операцијата се изведува само ако пациентот се чувствува добро, нема егзацербации на хронични заболувања и неговата тежина е нормална.

Во случаи кога на пациентот итно му е потребна операција, лекарите препишуваат глукокортикоидни хормони со инјектирање. Се прави кардиограм и се одредува нивото на згрутчување на крвта. Дури по добивањето на сите потребни податоци, хирургот заедно со анестезиологот одредуваат датум и време за извршување на операцијата. Лекарите предупредуваат дека 14 часа пред операцијата, пациентот треба да престане да јаде и пие.

Спроведување на операцијата

Како што споменавме порано, операцијата се изведува под целосна анестезија. Се прави засек не поголем од 15 cm, кој се наоѓа над југуларниот засек на градната коска. Така, ќе има слободен пристап до тироидната жлезда. Операцијата станува проблематична ако туморот ја покрива жлездата или ако е многу голем. Врз основа на резултатите од истражувањето, се одредува последователниот тек на операцијата. Ако истражувањето открие позитивна динамика на клетките на ракот, тогаш жлездите се целосно отстранети. Ако постоперативниот период е позитивен, пациентот може да биде отпуштен по 3 дена.

Компликации

Постоперативниот период зависи од фазата во која е извршена операцијата. Последиците од субтоталната ресекција на тироидната жлезда често предизвикуваат компликации кои се манифестираат и во раните и доцните фази. Вреди да се земе предвид дека во 20% од случаите се јавува релапс на болеста, но тоа зависи и од степенот на квалификација на специјалистот кој ја извршил операцијата.

Ако ги земеме предвид раните компликации што се појавија по операцијата, тие вклучуваат:

гушење од крв што влегува во гркланот;
целосно или делумно исчезнување на главата е можно ако нервот е оштетен.

Ако ги земеме предвид подоцнежните манифестации по отстранувањето на жлездата, тие вклучуваат:

хипопаратироидизам - се јавува кога за време на операцијата не се отстрануваат само тироидната жлезда, туку и паратироидните жлезди;
хипотироидизам - ако нема доволно тироидна жлезда да функционира нормално.

Во постоперативниот период, на пациентот му се препишуваат санитарни и органски хормони за да се надомести недостатокот на тие супстанции произведени од жлездите.

Субтотална ресекција на тироидната жлезда, која се смета за најефективен метод за лекување на тиреотоксикозата (состојба предизвикана од покачени нивоа на тироидните хормони), се изведува речиси шест децении.

Неговата имплементација помага значително да се подобри квалитетот на животот на оперираниот пациент.

Субтоталната ресекција на тироидната жлезда е хируршка процедура во која се отстранува поголем дел од овој орган, но мала количина (од четири до шест грама) од неговото ткиво се остава на страничните површини на паратироидните жлезди, душникот и ларингеалниот нерв.

По оваа операција, неопходен е заменски третман со Л-тироксин.

Операцијата на субтотална ресекција на тироидната жлезда е индицирана кога се идентификуваат:

различни фази на рак на овој орган;
малигни израстоци со непозната етиологија;
аденоми;
Хашимото-ова болест - хронична болест, најчесто дијагностицирана кај жени, во која имунолошкиот систем произведува антитела кон клетките на сопствената тироидна жлезда;
дифузна гушавост (наречена Гравесова болест или Гравесова болест);
нодуларни формации кои се јавуваат кај мажи против позадината на дифузна токсична гушавост;
голема веројатност за малигнитет на мали бенигни тумори;
туморски јазли чиј дијаметар надминува 3,5 см;
нодуларна гушавост, што доведува до компресија на соседните ткива и полн со развој на задушување;
алармантна динамика, која се карактеризира со висока (повеќе од 0,5 cm во текот на шест месеци) стапка на зголемување на туморскиот јазол.

Хируршки третман на патологии на тироидната жлезда се препорачува за жени кои планираат бременост, како и за пациенти кои забележуваат исклучително ниска ефикасност на терапијата со лекови.

Операцијата на субтотална ресекција на тироидната жлезда бара доста долга предоперативна подготовка.

Најмалку три месеци пред третманот, лекарот што посетува препишува тиреостатици на пациентот– лекови кои помагаат да се намали хипертироидизмот преку инхибиција на производството на тироидни хормони.
Две недели пред операцијата, пациентот почнува да зема бета-блокатори и лекови кои содржат јод, кои ја потиснуваат способноста на тироидната жлезда да произведува тироидни хормони. Друга цел на подготвителната терапија со лекови е малку да се намали снабдувањето со крв во тироидната жлезда. Благодарение на оваа мерка, можно е да се намали интензитетот на крварење што ја придружува операцијата и веројатноста за постоперативна загуба на крв.
Ако има индикации за итна операција, на пациентот му се препишуваат лекови кои содржат јод, тиреостатици и глукокортикостероиди во зголемени дози: со тоа се избегнува појава на тиреотоксична криза.
Рецепт на бета-блокаторииндициран и пред и по операцијата.

За време на предоперативниот период, пациентот мора да помине низа стандардни лабораториски тестови:

Анализа на урина;
коагулограм;
тест на крвта за присуство на антитела на ХИВ, хепатитис, сифилис.

Меѓу лабораториските тестови, од особено значење се следниве:

индикатори кои го карактеризираат нивото на тироидните хормони во крвта;
резултати од патоморфолошка дијагноза добиени со изведување на тенкоиглена пункција биопсија на туморски јазли.

Списокот на хардверско истражување е доста импресивен. Пациентот мора да помине:

Ултразвучен преглед на тироидната жлезда и цервикалните лимфни јазли. Со негова помош, можно е да се одреди локацијата и големината на јазлите и туморските израстоци, како и анатомските карактеристики на областа на идната хируршка интервенција.
Ларингоскопијата е дијагностичка процедура која овозможува визуелно да се процени состојбата на гласните жици и гркланот.
Постапка за компјутерска томографија на вратот.
Радионуклидна дијагностичка студија (сцинтиграфија), која овозможува визуелна проценка на степенот на хормонална активност на туморските фокуси и непроменето ткиво на тироидната жлезда.
Флуорографија.

За време на медицинскиот преглед, пациентот мора да ја посети канцеларијата на терапевтот. По анализата на податоците добиени од горенаведените студии, тим од специјалисти составен од присутните хирург и анестезиолог одредува датум за идната операција.

На пациентот му се советува да се воздржи од пиење течности или храна четиринаесет часа пред операцијата.

Субтотална, субфасцијална ресекција на тироидната жлезда според Николаев

Овој тип на хируршка интервенција, развиена од познатиот советски ендокринолог хирург О.В. Николаев, е операција која речиси и не е поврзана со ризикот од оштетување на паратироидните жлезди и рекурентниот ларингеален нерв.

Терминот „субтотал“ во името на операцијата означува дека за време на неговото извршување хирургот речиси целосно го отстранува ткивото на тироидната жлезда, а терминот „субфасцијален“ означува дека ресекцијата се изведува под фасцијалната капсула на овој орган.

Нежниот карактер на оваа хируршка интервенција (во однос на паратироидните жлезди и рекурентниот ларингеален нерв) се должи на топографијата на тироидната жлезда. Бидејќи паратироидните жлезди се наоѓаат под фасцијалната капсула, а рекурентниот ларингеален нерв се наоѓа надвор, хируршките манипулации извршени во оваа капсула не претставуваат закана за гореспоменатиот нерв.

Интегритетот на паратироидните жлезди се постигнува со одржување на тенок слој ткиво на задната површина на тироидната жлезда.

Почнувајќи со операцијата, хирургот прави попречен лачен засек кој се наоѓа веднаш над (не повеќе од 1,5 см) југуларниот засек на градната коска. За да добие пристап до тироидната жлезда, тој ја сецира кожата, поткожното ткиво и површинскиот мускул на вратот (вклучувајќи ја и површинската фасција).

По повлекување на добиената размавта до горниот раб на 'рскавицата на тироидната жлезда, специјалистот врши дисекција на втората и третата фасција на вратот, поставувајќи надолжен засек точно во средината: помеѓу стернотироидните и стернохиоидните мускули.

За да се открие тироидната жлезда, хирургот прави попречна дисекција на стернохиоидниот мускул (понекогаш стернохиоидниот мускул треба да се исече на ист начин).

За да се блокира нервниот плексус на фасцијалната капсула и да се олесни отстранувањето на тироидната жлезда од него, раствор (0,25%) од новокаина се инјектира под фасцијалната капсула. Тироидната жлезда, отстранета од капсулата, се ресецира, а крварењето се прекинува со помош на специјални стеги.

Откако ја обезбедија веродостојноста на хемостазата, тие почнуваат да ги шијат рабовите на фасцијалната капсула со примена на континуирана шиење на катгут. За шиење на стернохиоидниот мускул, се користат шавови во форма на буквата буквата У; за шиење на рабовите на фасцијата - прекинати катгутски конци. Рабовите на кожата се шијат со употреба на прекинати синтетички или свилени конци.

Видеото го прикажува напредокот на субтоталната ресекција на тироидната жлезда:

Операции за субтотална ресекција се вршат и на желудникот. Ресекција на желудникот е хируршка интервенција насочена кон отстранување на значителен дел од неа со последователно обновување на континуитетот на дигестивниот тракт.

Дистална гастректомија значи отстранување на нејзиниот долен дел. Категоријата на дистална гастректомија вклучува:

операција која се состои од отстранување на неговиот антрум (се наоѓа во долниот дел на желудникот и се занимава со мелење, мешање и туркање на болусот на храната низ сфинктерот);
субтотална ресекција, која се состои од отстранување на поголемиот дел од желудникот и оставање само мал дел од него во горниот дел на органите за варење.

Со проксимална ресекција на желудникот, целиот горен дел од желудникот се отстранува заедно со срцевиот сфинктер што ги дели желудникот и хранопроводникот; долниот дел од органите за варење (во различен степен) е зачуван.

Во присуство на мала егзофитска малигна неоплазма локализирана во долната третина од желудникот, може да се изврши субтотална гастректомија со помош на еден од методите предложени од германскиот хирург Теодор Билрот:

Првата опција за враќање на гастроинтестиналниот континуитет, наречена Billroth I, започнува со отстранување на две третини од желудникот. По ова се врши делумно шиење на неговиот централен трупец. Димензиите на левиот лумен мора да одговараат на дијаметарот на дуоденумот, бидејќи во следната фаза од операцијата се формира анастомоза помеѓу дуоденумот и трупецот на желудникот на начин „од крај до крај“. По вака извршената ресекција, останува можноста за анатомско и физиолошко унапредување на болусот на храната заедно со жолчката. Главната предност на операциите од овој тип е брзината на извршување и нивната техничка едноставност. Оваа техника има две недостатоци: присуство на три конци одеднаш и веројатност за тензија на ткивото во горниот дел на анастомозата. Секој од овие недостатоци може да предизвика пресекување на конците, што ја прави анастомозата неодржлива. Оваа компликација може да се избегне со беспрекорно совладување на техниката на изведување на операцијата.
Втората верзија на оваа техника (Билрот II) вклучува формирање на широка гастроентероанастомоза помеѓу почетокот на јејунумот и трупецот на желудникот, аплицирана од страна на страна. Овој метод се користи ако не е можно да се формира анастомоза користејќи го методот опишан погоре.

Видео од лапароскопска дистална субтотална гастректомија:

Операцијата на субтотална ресекција на тироидната жлезда е полн со развој на голем број компликации поврзани со ризик:

тешко внатрешно крварење (во случај на оштетување на крвните садови), опасно за развој на гушење кога крвта влегува во респираторниот тракт;
воздушна емболија како резултат на оштетување на вените на вратот;
гнојно-септички (најголема опасност е флегмон на вратот) компликации;
случајно отстранување на паратироидните жлезди, што е полн со развој на метаболички нарушувања (највпечатливо од нив е хипопаратироидизам, болест предизвикана од недостаток на паратироиден хормон);
сериозно оштетување на рекурентниот ларингеален нерв, кој е одговорен за инервација на гласовниот апарат и може да предизвика афонија (губење на гласната звучност) и засипнатост;
парализа на гласните жици како резултат на билатерална повреда на ларингеалниот нерв;
опструкција на дишните патишта;
развој на постоперативна тиреотоксикоза, чии главни манифестации се: тешка тахикардија, тремор на рацете, анксиозност, силен замор. Оваа состојба може да се развие поради неправилен избор на хормонален третман;
веројатен (во секој петти случај) релапс.

Главната предност на субтоталната ресекција на тироидната жлезда е фактот што после тоа не е потребен доживотен третман за замена на хормони, бидејќи со зачувување на дел од ткивото на жлездата, можно е да се продолжи производството на хормони, а во количини доволни за телото. .

Покрај тоа, по операцијата:

Нема потреба од чести скапи хормонски тестови.
Пациентот се ослободува од ослабувачка состојба која се карактеризира со чести промени од хипотироидизам во хипертироидизам.
Со елиминирање на потребата од земање токсични тиреостатски лекови, жените можат да носат и да раѓаат деца.

По субтотална ресекција на тироидната жлезда, на пациентот му се препишуваат синтетички лекови за замена на хормони (најпопуларните се еутирокс и Л-тироксин), дизајнирани да го компензираат привремениот недостаток на сопствени тироидни хормони и да го нормализираат текот на вегетативните процеси.

Со цел навремено да се идентификуваат и да се спречи појавата на различни патологии, пациентот мора редовно (најмалку двапати годишно) да го посетува својот ендокринолог што лекува. Неговата состојба се следи од:

подложени на ултразвучен преглед;
изведување на сцинтиграфија;
земајќи тест на крвта за хормони.

Доколку е наведено, ендокринологот ќе ја прилагоди дневната доза на хормонални лекови.

Неговата имплементација помага значително да се подобри квалитетот на животот на оперираниот пациент.

Концепт

По оваа операција, неопходен е заменски третман со Л-тироксин.

Индикации

Операцијата на субтотална ресекција на тироидната жлезда е индицирана кога се идентификуваат:

различни фази;
малигни израстоци со непозната етиологија;
Хашимото-ова болест - хронична болест, најчесто дијагностицирана кај жени, во која имунолошкиот систем произведува антитела кон клетките на сопствената тироидна жлезда;
дифузна гушавост (наречена Гравесова болест или Гравесова болест);
нодуларни формации кои се јавуваат кај мажи против позадината на дифузна токсична гушавост;
голема веројатност за малигнитет;
туморски јазли чиј дијаметар надминува 3,5 см;
нодуларна гушавост, што доведува до компресија на соседните ткива и полн со развој на задушување;
алармантна динамика, која се карактеризира со висока (повеќе од 0,5 cm во текот на шест месеци) стапка на зголемување на туморскиот јазол.

Подготовка за операција

Операцијата на субтотална ресекција на тироидната жлезда бара доста долга предоперативна подготовка.

Најмалку три месеци пред третманот, лекарот што посетува препишува тиреостатици на пациентот– лекови кои помагаат да се намали хипертироидизмот преку инхибиција на производството на тироидни хормони.
Две недели пред операцијата, пациентот почнува да зема бета-блокатори и лекови кои содржат јод, кои ја потиснуваат способноста на тироидната жлезда да произведува тироидни хормони. Друга цел на подготвителната терапија со лекови е малку да се намали снабдувањето со крв во тироидната жлезда. Благодарение на оваа мерка, можно е да се намали интензитетот на крварење што ја придружува операцијата и веројатноста за постоперативна загуба на крв.
Ако има индикации за итна операција, на пациентот му се препишуваат лекови кои содржат јод, тиреостатици и глукокортикостероиди во зголемени дози: со тоа се избегнува појава на тиреотоксична криза.
Рецепт на бета-блокаторииндициран и пред и по операцијата.

За време на предоперативниот период, пациентот мора да помине низа стандардни лабораториски тестови:

тест на крвта за присуство на антитела на ХИВ, хепатитис, сифилис.

Меѓу лабораториските тестови, од особено значење се следниве:

индикатори кои го карактеризираат нивото на тироидните хормони во крвта;
резултати од патоморфолошка дијагноза добиени со изведување на тенкоиглена пункција биопсија на туморски јазли.

Списокот на хардверско истражување е доста импресивен. Пациентот мора да помине:

Ултразвучен преглед на тироидната жлезда и цервикалните лимфни јазли. Со негова помош, можно е да се одреди локацијата и големината на јазлите и туморските израстоци, како и анатомските карактеристики на областа на идната хируршка интервенција.
Ларингоскопијата е дијагностичка процедура која овозможува визуелно да се процени состојбата на гласните жици и гркланот.
Постапка за компјутерска томографија на вратот.
Радионуклидна дијагностичка студија (сцинтиграфија), која овозможува визуелна проценка на степенот на хормонална активност на туморските фокуси и непроменето ткиво на тироидната жлезда.
Флуорографија.

На пациентот му се советува да се воздржи од пиење течности или храна четиринаесет часа пред операцијата.

Напредок на операцијата

Субтотална, субфасцијална ресекција на тироидната жлезда според Николаев

Внимателно! Видеото го прикажува напредокот на субтоталната ресекција на тироидната жлезда (кликнете за да отворите)

[колапс]

Дистална и проксимална субтотална гастректомија според Билрот

операција која се состои од отстранување на неговиот антрум (се наоѓа во долниот дел на желудникот и се занимава со мелење, мешање и туркање на болусот на храната низ сфинктерот);
субтотална ресекција, која се состои од отстранување на поголемиот дел од желудникот и оставање само мал дел од него во горниот дел на органите за варење.

Првата опција за враќање на гастроинтестиналниот континуитет, наречена Billroth I, започнува со отстранување на две третини од желудникот. По ова се врши делумно шиење на неговиот централен трупец. Димензиите на левиот лумен мора да одговараат на дијаметарот на дуоденумот, бидејќи во следната фаза од операцијата се формира анастомоза помеѓу дуоденумот и трупецот на желудникот на начин „од крај до крај“. По вака извршената ресекција, останува можноста за анатомско и физиолошко унапредување на болусот на храната заедно со жолчката. Главната предност на операциите од овој тип е брзината на извршување и нивната техничка едноставност. Оваа техника има две недостатоци: присуство на три конци одеднаш и веројатност за тензија на ткивото во горниот дел на анастомозата. Секој од овие недостатоци може да предизвика пресекување на конците, што ја прави анастомозата неодржлива. Оваа компликација може да се избегне со беспрекорно совладување на техниката на изведување на операцијата.
Втората верзија на оваа техника (Билрот II) вклучува формирање на широка гастроентероанастомоза помеѓу почетокот на јејунумот и трупецот на желудникот, аплицирана од страна на страна. Овој метод се користи ако не е можно да се формира анастомоза користејќи го методот опишан погоре.

Внимателно! Видео од лапароскопска дистална субтотална гастректомија (кликнете за да отворите)

[колапс]

Придобивки и ризици

тешко внатрешно крварење (во случај на оштетување на крвните садови), опасно за развој на гушење кога крвта влегува во респираторниот тракт;
воздушна емболија како резултат на оштетување на вените на вратот;
гнојно-септички (најголема опасност е флегмон на вратот) компликации;
случајно отстранување на паратироидните жлезди, што е полн со развој на метаболички нарушувања (највпечатливо од нив е хипопаратироидизам, болест предизвикана од недостаток на паратироиден хормон);
сериозно оштетување на рекурентниот ларингеален нерв, кој е одговорен за инервација на гласовниот апарат и може да предизвика афонија (губење на гласната звучност) и засипнатост;
парализа на гласните жици како резултат на билатерална повреда на ларингеалниот нерв;
опструкција на дишните патишта;
развој на постоперативна тиреотоксикоза, чии главни манифестации се: тешка тахикардија, тремор на рацете, анксиозност, силен замор. Оваа состојба може да се развие поради неправилен избор на хормонален третман;
веројатен (во секој петти случај) релапс.

Покрај тоа, по операцијата:

Нема потреба од чести скапи хормонски тестови.
Пациентот се ослободува од ослабувачка состојба која се карактеризира со чести промени од хипотироидизам во хипертироидизам.
Со елиминирање на потребата од земање токсични тиреостатски лекови, жените можат да носат и да раѓаат деца.

Терапија за рехабилитација

подложени на ултразвучен преглед;
изведување на сцинтиграфија;
земајќи тест на крвта за хормони.

Доколку е наведено, ендокринологот ќе ја прилагоди дневната доза на хормонални лекови.

Цена

Граѓаните на Руската Федерација кои имаат одредени индикации за ресекција на тироидната жлезда можат да ја искористат предноста на полисата за задолжително осигурување, која дава право на бесплатна операција.

Во московските клиники, цената на хируршкиот третман се состои од неколку компоненти. Тоа е под влијание на:

ниво на сложеност на хируршката интервенција;
обемот на извршената ресекција;
квалификации на специјалист кој ја врши операцијата;
должина на престој на пациентот во болница;
рејтинг на медицинската установа.

Така, цената на ресекција на тироидната жлезда во платените московски клиники варира во екстремно широки граници: од 12.000 до 103.000 рубли.

Отстранувањето на тироидната жлезда е последна мерка која се користи во случаи на сериозна дисфункција на органот, кога негативните процеси на тироидната жлезда предизвикуваат нарушувања во другите органи и нивните системи.

Операцијата за отстранување на тироидната жлезда се нарекува екстирпација, што го означува отстранувањето на тироидната жлезда со истмус.

Оваа мерка се користи само ако другите техники на лекување не успеат.

Методи за отстранување на тироидната жлезда

Отстранувањето на тироидната жлезда, особено целосното отстранување, не се користи секогаш.

За да се спроведе оваа интервенција, потребни се апсолутни индикации, на пример, рак.

Операцијата на тироидната жлезда се изведува во согласност со директна потреба.

Во зависност од идентификуваната патологија, се одредува типот на хируршка манипулација. Најчести се 4 типа:

Целосно отстранување на тироидната жлезда, во спротивно - тотална тироидектомија.
Отстранување оставајќи одредена количина на вроден ткиво, во спротивно - субтотална тироидектомија.
Отстранување на лобус на тироидната жлезда, инаку познато како хемитироидектомија.
Отстранување на тироиден јазол или циста, инаку наречена енуклеација.

Се користат 3 главни методи кои директно го карактеризираат текот на операцијата:

Минимално инвазивен ендоскопски метод со користење на видео опрема.
Традиционална ресекција.
Алтернативни методи за отстранување базирани на интерстицијално уништување.

Времетраењето на хируршката интервенција, без отстранување на лимфните јазли, е 1 - 2 часа. Доколку е потребно нивно акцизирање, времетраењето се зголемува на 4,5 - 5 часа.

Закрепнувањето на пациентот по извршената операција на тироидната жлезда може да трае до шест месеци.

Сепак, времетраењето на рехабилитацијата по операцијата во голема мера зависи од степенот и природата на интервенциите на лекарот.

Хемитироидектомија е хируршка манипулација на тироидната жлезда, која се користи за да се идентификува туморски процес од бенигна или малигна природа во еден од лобусите на органот.

Хемитироидектомија вклучува отстранување на погодената област (лобус на тироидната жлезда) заедно со истмус. Хемитироидектомијата ги вклучува следните чекори:

Додека стои, хирургот прави траги на вратот на пациентот. Следно, пациентот се става во медицински сон (општа анестезија).
Хирургот, според ознаките, врши дисекција на кожата - засек од 6 - 8 см, длабок 3 мм. Мускулното ткиво на вратот е изложено и се раздвојува по средната линија без дисекција. Доколку е потребно да се изврши дисекција на лимфните јазли, хируршкиот пристап се прави подолг.
По ширењето на мускулите, хирургот има директен пристап до тироидната жлезда. Тој врши директна палпација, ја одредува точната локација каде што се наоѓаат јазолот или јазлите и ја анализира природата на оштетувањето на блиските ткива, вклучително и масното ткиво и лимфните јазли.
По анализата на состојбата на тироидната жлезда и нејзините околни ткива, хирургот го изолира рекурентниот ларингеален нерв (го регулира функционирањето на гласните жици). Исто така, лачи паратироидни жлезди. Откако ќе се пронајдат, истмусот и лобусите на тироидната жлезда се исечени.
По извршената ексцизија, се поставува одвод и сите структури кои биле зафатени се враќаат во обратен редослед. Раната се зашива со нишки од катгут (само-апсорбирачки).

Дренажата е неопходна за да се обезбеди одвод на телесните течности кои се акумулираат во хируршката област.

1 ден по операцијата, дренажата се отстранува. Постапката е безболна.

Субтотална ресекција на тироидната жлезда

Субтоталната ресекција на тироидната жлезда најмногу се користи за аденоми. Сепак, можно е да се користи овој тип за други патолошки процеси.

Оваа операција на тироидната жлезда може да се изврши кога на пациентот му е дијагностицирана дифузна токсична гушавост, како и во случаи со мултипла нодуларна гушавост.

Во овој случај, капсулата не се отсекува и хирургот остава одредена област на тироидната жлезда, без знаци на патолошки промени во структурата на ткивото на жлездата.

Зачувување на одреден дел од органот (приближно 3 - 6 g) е неопходно за тироидната жлезда да продолжи да произведува хормони - поради хиперплазија.

За време на интервенцијата се отсекува речиси целиот волумен на тироидно ткиво.

Тотална тироидектомија

Тироидната жлезда целосно се отстранува само во случај на туморски процеси на органот од малигна природа, кога оставањето барем дел од ткивото на тироидната жлезда може да биде полн со повторен развој на неоплазмата.

При изведување на оваа хируршка процедура, лекарот бара зголемена точност.

Хирургот треба да го отстрани органот заедно со капсулата, но да не ги допира паратироидните жлезди, кои се наоѓаат зад тироидната жлезда во парови.

Кога паратироидна жлезда е оштетена и синтезата на паратироиден хормон е нарушена, започнуваат неконтролирани контракции на мускулните влакна и се јавуваат конвулзии.

Можна смрт.

Пред целосно отстранување на органот, прво мора да се изврши биопсија на ткивото на тироидната жлезда за да се потврди вистинитоста на онколошката дијагноза.

За време на операцијата, хирургот мора да ги изврши следниве активности:

Инспекција и директна палпација на околното мускулно ткиво за да се идентификуваат заразените области.
Инспекција и ексцизија на сите блиски лимфни јазли.
Целосно отстранување на телото на штитната жлезда, со особено внимание на целосно чистење на хируршката област од можни честички на ткивото на тироидната жлезда.

Рехабилитацијата по отстранувањето на тироидната жлезда се состои од периодични посети на лекар за 2 - 3 недели (периодот во кој болката во грлото исчезнува и гласот се стабилизира).

По ова, пациентот треба да се прегледува од ендокринолог еднаш на секои шест месеци.

По целосно заздравување и во отсуство на рецидиви, пациентот може да продолжи да го води својот вообичаен начин на живот, под услов да зема лекови за замена на хормони.

Традиционалниот хируршки пристап (пристап до органот со сечење ткиво) ретко се користи.

Повеќето од нив користат минимално инвазивна ендоскопска метода со помош на видео технологија (МИВАТ).

MIVAT

MIVAT е акроним што се залага за минимално инвазивна видео-асистирана тироидектомија.

Овој тип на интервенција се смета за најпрогресивен тип на хируршка манипулација.

Директниот тип на пристап до хируршката област се нарекува миницервикотомија. Тоа вклучува сечење на предниот дел на вратот долг не повеќе од 3 см.

За време на MIVAT, хирургот ги извршува сите манипулации користејќи ендоскопска технологија под контрола на видео ендоскоп. Овој уред е мала цевка со дијаметар од 0,5 см.

Другите алатки се исто така многу помали по големина од стандардните. Нивната употреба ја гарантира точноста на сите постапки на лекарот.

За да се спречи крварење, за време на операцијата се користи ултразвучен скалпел.

Предности на методот

Употребата на MIVAT овозможува отстранување на тироиден јазол со минимално оштетување на блиските ткива.

Можно е да се наведат следните предности на техниката, кои ја прават попожелна како хируршка интервенција:

Времето поминато за отстранување на јазол на тироидната жлезда или други тумори е помалку од традиционалната операција. Пациентот е помалку под дејство на лекови, што предизвикува помала штета на телото како целина.
Поради помалата хируршка површина, на пациентот му се потребни помалку аналгетици во постоперативниот период, што исто така има корисен ефект врз состојбата на телото во целина.
Поради ниската инвазивност, отстранувањето на тироиден јазол е помалку трауматично за пациентот, што гарантира пократок престој во болница и доведува до намалување на времето на рехабилитација.
Бројот на несакани ефекти поради оштетување на паратироидната жлезда и ларингеалниот нерв е намален.
Козметички ефект – кога се нанесуваат козметички шевови, лузната станува невидлива по неколку години.

Во однос на цената, овој тип на работа е пред другите опции. Просечната цена во Москва на MIVAT е приближно 85.000 рубли.

Нехируршки методи

Постојат техники кои даваат можност да се елиминираат некои проблеми со тироидната жлезда без ресекција, користејќи техники на интерстицијално уништување.

Постојат голем број на индикации врз основа на кои се разгледува изводливоста на овој тип на интервенција:

Дозволено е да се користи овој метод за нодуларни формации не поголеми од 30 mm.
Се користи во случај на постоперативни релапси.
За цистични формации не поголеми од 40 mm.
Ако пациентот одбие операција.

Следниве се сметаат за контраиндикации:

соматски патологии;
ментални нарушувања;
гранични болести.

Најчесто, склеротерапијата со етанол се користи како нехируршки метод. Тоа вклучува воведување на етил алкохол во тироидните јазли.

Поретко се користат ласерски индуцирани термотерапија и радиофреквентно термичко уништување.

Доколку е неопходно да се извршат овие манипулации, пациентот треба да се подложи на тестови, кои исто така се неопходни во случај на ресекција.

Индикации и контраиндикации

Само специјалисти можат правилно да ја идентификуваат состојбата на тироидната жлезда.

Со навремено идентификувани повеќето патологии, едно лице има можност да избегне хируршки интервенции ограничувајќи се на терапија со лекови.

Сепак, за некои нарушувања не постои начин да се апстрахира од хируршки интервенции. Индикациите за операција на тироидната жлезда се како што следува:

Рак на тироидната жлезда. Ако се открие во раните фази, можно е да се помине со нецелосно отстранување на органот. Меѓутоа, кога онколошкиот процес веќе добил замав, ракот се смета како индикација за отстранување на тироидната жлезда.
Нодуларни формации или нодуларна гушавост. Овие туморски формации имаат тенденција да станат малигни. Ако туморот е поголем од 30 mm, потребно е негово отстранување.
Гравесова болест, инаку позната како тироидитис. Се карактеризира со заразно оштетување на ткивото на тироидната жлезда. Се смета за релативна индикација за операција.

Покрај индикациите, постојат и некои контраиндикации кои се однесуваат на целосно отстранување на тироидната жлезда:

Формирањето на туморот е бенигно по природа. Потребата за акцизирање на погоденото ткиво се разгледува поединечно.
Ако пациентот е на поодмината возраст, пред да се препише ресекција, неопходно е да се спроведат дополнителни студии насочени кон идентификување на дополнителни ризици од интервенцијата.
Директна контраиндикација за какви било хируршки процедури е егзацербација на хронични патологии, како и акутни заразни болести.

Во присуство на хронични или воспалителни болести, лекарите првенствено ги фокусираат своите напори на постигнување стабилна ремисија или додека пациентот целосно не закрепне.

Видови операции на тироидната жлезда и компликации

Трошоците за извршување на операција во специјализирана клиника се значителни. Но, таква сложена операција, од која зависи здравјето до крајот на животот, сепак треба да се спроведе во најдобрата специјализирана клиника, под водство на хирург ендокринолог.

И покрај фактот дека моментално се појавуваат непожелни последици по операцијата, трошоците за лекување ќе се исплатат многукратно во постоперативниот период, само затоа што во случаи на целосно или делумно отстранување на жлездата, пациентот ќе мора постојано да компензира за хормонални нивоа со лекови.

Добро е познато дека медикаментозниот третман на тироидната жлезда е неефикасен и ретко има позитивен резултат, но за да се препорача оваа операција мора да има убедливи причини во форма на резултатите од мултилатералната студија за секој поединечен случај. Затоа една од компонентите на успехот на операцијата на тироидната жлезда за пациентот е, пред сè, вистинскиот избор на специјализирана клиника и хирург.

Операции на тироидната жлезда, врз основа на степенот и формата на болеста, се поделени во неколку видови:

целосно отстранување на целото ткиво на тироидната жлезда,
отстранување само на левиот или десниот лобус на тироидната жлезда,
нецелосно отстранување на ткивото на тироидната жлезда,
отстранување на јазол, циста или гушавост.

По која било од овие операции, исклучително е важно веднаш да се измери нивото на хормоните и, доколку се појави хипотироидизам, да се спроведе хормонска заместителна терапија. Истото следење треба да се прави периодично некое време по постапката.

Истражување

За да се утврди потребата за операција на тироидната жлезда, се спроведува темелна студија чекор-по-чекор, која вклучува:

анализа на крвниот серум за одредување на концентрацијата на главните хормони (Т3 и Т4 - задолжително) и одредување на општата хормонална позадина;
Ултразвук на тироидната жлезда и одделно можни формации (дифузни и ендемични јазли, нодуларна, токсична, нетоксична и ендемична гушавост);
задолжителна пункција биопсија на ткиво на жлезда и туѓи јазли;
визуелен преглед на гркланот со помош на ларингоскоп (се повторува по операцијата);
Рендгенски преглед на вратот со помош на компјутерска томографија;
во отсуство на сомневање за хипотироидизам, се врши сцинтиграфија - функционална визуелизација, кога радиоактивни елементи се внесуваат во телото за да се добие тродимензионална слика;
студии насочени кон идентификување на било кој тип на карцином.

Само резултатите од таквата студија чекор-по-чекор можат да дадат целосен и аргументиран заклучок за потребата од операција на тироидната жлезда.

Еден од најважните аспекти на истражувањето е биопсијата, што овозможува најпрецизно да се одреди квалитативниот состав на клеточното ткиво на жлездата и да се направи претпоставка за причините за болеста. Токму резултатите од биопсијата се главниот фактор за потребата од операција на тироидната жлезда.

Операции

Не е потребна посебна подготовка пред операцијата. Колку време трае операцијата во специјализирана клиника? Обично - од половина час до два часа, во зависност од видот на хируршката интервенција. Постапката се изведува под анестезија, така што не треба да се грижите за болка, а постоперативната болка на оштетеното ткиво исчезнува во рок од 2-3 дена.

Колку и какви истражувања се потребни за да се донесе одлука за потребата од хируршка интервенција, секако, треба да одлучи лекарот што посетува. Но, ако од пациентот се бара да направи избор помеѓу терапија со лекови и операција, тој исто така треба да ја знае разликата помеѓу овие два методи на лекување. Главниот недостаток на третманот со лекови е ниската ефикасност.

Втората негативна точка е многу долгиот период на лекување, во зависност од тоа колку долго трае патолошкиот процес, кои хормони и во која количина треба да се надокнадат. Типично, периодот на лекување никогаш не е помал од 6 месеци, а по 2 години од третманот, терапијата со лекови обично се прекинува и се препорачува операција.

Операција на тироидната жлезда за отстранување само на левиот или десниот лобус се изведува во случај на делумно оштетување, на пример, кога се формира јазол или воспаление. Ваквите операции на тироидната жлезда се нарекуваат хемитироидектомија. Дифузна гушавост или токсична гушавост на лобусот на жлездата исто така може да биде причина за изведување на оваа операција на тироидната жлезда. Нодуларна гушавост или голем дифузен јазол, доколку е сигурно дека е зафатен само еден лобус, ќе бидат отстранети заедно со овој зафатен дел од тироидната жлезда.

Операцијата за отстранување на тироидната жлезда (целото нејзино ткиво) се нарекува тироидектомија и, во споредба со другите операции за отстранување на тироидната жлезда, има еден значаен плус и еден тажен минус. Предноста е што оваа операција за отстранување на тироидната жлезда е единствената што целосно ја елиминира можноста за повторување на болеста.

Негативната страна е што по ваква операција, лицето ќе мора целосно да се префрли на постојана хормонска заместителна терапија до крајот на животот, бидејќи главниот извор на тироидните хормони, тироидните ткива, е целосно отстранет.

Целосно отстранување на тироидната жлезда секогаш се користи ако резултатите од истражувањето утврдиле дека причините за патологијата се: рак, мултинодуларна гушавост, токсична или дифузна гушавост. Во овој случај, ракот или гушавоста се проширил на двата лобуси на тироидната жлезда или е со големина што претставува закана за здравјето на пациентот.

Субтотална ресекција на тироидната жлезда значи делумно отстранување на ткивото на жлездата. Оваа постапка се изведува доста ретко, бидејќи веројатноста за повторување на јазлите во постоперативниот период е многу висока. Субтоталната ресекција на тироидната жлезда, покрај можното повторување на појавата на јазли, има уште една непосакувана последица - постоперативни лузни, кои ќе претставуваат значителна опасност доколку е неопходно да се повтори операцијата.

Компликации

Статистичките студии покажуваат дека во моментов компликациите по операцијата на тироидната жлезда се помалку од еден процент, доколку пациентот ги почитува сите упатства на лекарот што посетува. Со доволна техничка поддршка на медицинската установа и соодветни квалификации на персоналот, хируршките операции на тироидната жлезда се вршат со помош на ласер.

Под контрола на ултразвучен скенер, тенка шуплива тубуларна игла се вметнува во проблематичната област на тироидната жлезда. Ласерски зрак се пренесува низ дупката во шуплината на иглата, со што се прават потребните пресеци и корекции.

Употребата на ласер за време на операција на тироидната жлезда ви овозможува да избегнете голем број од најчестите компликации, како што се крварење, лузни, инфекции и гноење.

Покрај механичките, воспалителните и инфективните компликации, повеќето постоперативни нарушувања се поврзуваат и со намалување на лачењето на тироидните хормони поради отстранување на дел од ткивото на штитната жлезда.

Тироидните хормони, покрај тоа што самите извршуваат бројни функции, се регулатори на голем број други хормони кои влијаат на широк спектар на телесни системи - репродуктивни, кардиоваскуларни, гастроинтестинални и уринарни. Затоа, значително намалување на синтезата на тироидните хормони (хипотироидизам) може да има различни манифестации.

Најсериозната и најчеста (60-80% од случаите) механичка инсуфициенција за време на операцијата на тироидната жлезда е оштетување на рекурентниот нерв. Меѓу поранешните и идните пациенти на хирургот ендокринолог, постојат многу легенди и басни за оваа компликација. Првата последица од ваквото нарушување е патолошка кашлица и промени во гласот, што може да биде многу критично за луѓето чиј глас е алатка за труд.

Втората манифестација на оштетување на рекурентниот нерв може да биде влегување на храна во душникот при голтање, што доведува до воспалителни заболувања на белите дробови. Можно е и спротивното - гастричниот сок влегува во гркланот, што доведува до напади на задушувачка кашлица.

Но, сите овие последици не се толку страшни ако зборуваме за еднострано оштетување на рекурентниот нерв, бидејќи овие нарушувања ќе бидат целосно или делумно компензирани од вториот здрав нерв. Но, кога при отстранување на целата тироидна жлезда или двата лобуси, два нерва се оштетени одеднаш, тогаш започнуваат сериозни проблеми. Она што веќе вреди е дека пациентот со билатерално оштетување на рекурентниот нерв не може сам да дише и за тоа мора да направи дупка во гркланот.

И покрај брзиот развој на технологии за производство на медицински лекови, постојат случаи кога пациентот по операцијата на тироидната жлезда не може да го нормализира хормонското ниво со помош на замена на лекот. Во зависност од тоа кои хормони се дефицитарни и колку е тежок недостатокот, компликациите на хипотироидизам може да бидат многу различни.

Бидејќи тироидните хормони се регулатори на синтезата на половите хормони, ќе се забележат нарушувања во репродуктивната и сексуалната сфера. Кај жените, ова ќе се манифестира со кршење на времето и интензитетот на менструалниот циклус. Со значителна нерамнотежа на тестостерон и андрогени, може да постои ризик од неплодност.

Кај мажите, нерамнотежата на андрогените хормони може негативно да влијае на потенцијата и развојот на телото според машкиот тип. Кај адолесцентите, нарушувањата во концентрацијата на половите хормони може да предизвикаат различни патологии на сексуалниот развој - одложено или предвремено созревање.

Ако хормоналните нивоа се нарушени, може да дојде до зголемување на телесната тежина во отсуство на апетит, промени во растот на косата - губење на косата, болести на ноктите, летаргија, поспаност во текот на денот и несоница во текот на ноќта, постојана жед, сува уста, црн дроб и бубрежни заболувања, нарушувања на кардиоваскуларниот систем - зголемен крвен притисок, аритмија, тахикардија.

Последици од отстранување на тироидната жлезда

Отстранување на тироидната жлезда е потребно за рак и некои други болести. Операцијата може да се изврши во различни волумени. Понекогаш се отстранува еден лобус или лобус со истмус. Почесто, потребна е субтотална ресекција (2-3 cm3 од ткивото останува) или тироидектомија (целосно отстранување на жлездата).

Многу пациенти ја одложуваат операцијата до последен момент. Операцијата сама по себе е страшна. Исто така, на многу пациенти им е тешко да замислат како да живеат по отстранувањето на толку важен ендокриниот орган.

Навистина, невозможно е да постои без тироидни хормони. Ако заместителна терапија не се спроведе по тироидектомија, се развива тежок хипотироидизам, а потоа и кома. Како резултат на тоа, пациентот може да умре.

Последиците од операцијата се поврзани не само со губење на хормоналната функција. Операцијата може да доведе до различни компликации. Некои од нив лесно се коригираат со лекови, додека други не се толку лесно целосно да се надминат.

Генерално, мажите полесно толерираат отстранување на тироидната жлезда. Ова се должи на постабилната хормонална позадина во нивното тело. Кај жените, последиците од операцијата може да бидат потешки. Особено е засегната репродуктивната функција. Сепак, овие негативни појави може да се избегнат доколку навреме се започне со заместителна терапија со тироксин.

Општо земено, сите компликации од операцијата можат да се поделат во 2 големи групи:

поврзани со оштетување на крвните садови и органите на вратот;
поврзани со хормонална нерамнотежа.

Оштетување на крвните садови и нервите

Операцијата на вратот е прилично опасна процедура. Оваа област има сложена анатомска структура. Неискусен лекар може случајно да ги оштети структурите лоцирани блиску до тироидната жлезда (садови, нерви, душникот, хранопроводникот). Дури и висококвалификуван хирург не може секогаш да изврши целосно совршена операција.

Условите за интервенција се комплицираат:

гушавост со големи димензии;
повеќе јазли;
онколошки процес;
ниска локација на жлездата;
краток врат;
пациент со прекумерна тежина.

Ако голем сад е оштетен за време на операцијата, се јавува голема загуба на крв. Ова може да предизвика хеморагичен шок. Лекарите веднаш вложуваат максимални напори да го запрат крварењето. Садот се шие, а солен раствор или друга течност се инјектира во вената. Последица на таквото крварење може да биде анемија во постоперативниот период. Ако хемоглобинот во крвта падне многу ниско, пациентот може да почувствува силна слабост, поспаност, забрзан пулс и отежнато дишење.

За време на отстранувањето на тироидната жлезда често се оштетува рекурентниот нерв. Оваа компликација сочинува до 70% од сите негативни последици од операцијата. Рекурентните нерви минуваат десно и лево од тироидните лобуси. Тие пренесуваат електрични импулси од 'рбетниот мозок до мускулите на гркланот. Дури и едностраното оштетување доведува до нарушување на голтањето, дишењето и говорот.

Најчесто, поради оштетување на рекурентните нерви, пациентите имаат поплаки за:

засипнатост на гласот;
кашлица;
гушење додека јаде;
'рчи.

Овие појави најчесто се намалуваат со текот на времето. Но, понекогаш губењето на гласот продолжува долго време по операцијата. Оваа последица од отстранувањето на жлездата особено влијае на квалитетот на животот на оние луѓе чија професија целосно зависи од говорот. Театарските работници, пејачите и наставниците понекогаш се принудени да ја променат професијата поради постоперативна рекурентна парализа на нервите.

Оштетување на паратироидните жлезди

До тироидната жлезда има 2-8 мали ендокрини жлезди. Тие се вклучени во регулирањето на метаболизмот на минералите. Овие органи се нарекуваат паратироидни (паратироидни) жлезди, а нивното биолошки активно лачење се нарекува паратироиден хормон.

Ако за време на операцијата случајно се уништени сите 2-8 жлезди, се развива хипопаратироидизам. Типично, таквите последици се јавуваат кога се отстрануваат два лобуси на тироидната жлезда.

Пациентите може да имаат поплаки за:

болни грчеви;
чукање на срцето;
варење;
потење;
вртоглавица;
тинитус;
влошување на звукот;
заматен вид во самрак;
чувство на топлина во телото;
морници;
оштетување на меморијата;
намалена позадина на расположението;
нарушувања на спиењето.

Конвулзивниот синдром е главната манифестација на хипопаратироидизам. Во тешки случаи, грчеви во мускулите може да се појават секој ден и да траат повеќе од еден час. Оваа состојба не претставува непосредна закана за животот, иако предизвикува сериозно страдање на пациентот. Најопасната манифестација на хипокалцемија по отстранувањето на тироидната жлезда е ларингеален спазам и асфиксија (отежнато дишење).

За да се елиминира хипопаратироидизмот, се користат лекови и диета. Исхраната по отстранувањето на тироидната жлезда и оштетувањето на паратироидните жлезди треба да содржи доволно витамин Д. Оваа супстанца се наоѓа во рибиното масло, црниот дроб и жолчката од јајцето. Исхраната треба да вклучува и храна со големи количини на калциум и магнезиум (зеленчук, овошје, млечни производи). За да живеете безбедно без паратироидни жлезди, треба редовно да правите тестови (електролити во крвта).

Хипотироидизам кај жени и мажи

Ако тироидната жлезда (и лобуси и истмус) се отстрани, тогаш тироидните хормони повеќе не се синтетизираат во телото. Недостатокот на овие биолошки активни супстанции доведува до развој на хипотироидизам.

За жените и мажите, намалувањето на концентрацијата на тироидните хормони е подеднакво опасно. Но, поплаките на различни групи пациенти со оваа постоперативна последица се различни.

Жените најмногу ги загрижуваат промените во изгледот, менструалните неправилности и неплодноста.

Набргу по операцијата за отстранување на тироидната жлезда (цело ткиво или еден лобус), тежината може да почне да се зголемува. Вишокот килограми се појавуваат и покрај умерениот апетит. Хипотироидизмот често води до дебелина од 1-2 степен.

Покрај вишокот килограми, на жените може да им пречат и дерматолошки проблеми. Кожата станува сува, бледа, отечена. Постои губење на косата во областа на веѓите и трепките.

Пациентите исто така се загрижени за намалувањето на гласовниот тембр. Засипнатоста може да биде поврзана со отекување на гласните жици.

Младите жени со хипотироидизам обично доживуваат менструални неправилности. Крвавиот исцедок станува пообилен и помалку редовен.

Промените во функционирањето на репродуктивниот систем доведуваат до развој на неплодност. Зачнувањето не се случува, дури и ако имате редовен сексуален однос. Доколку дојде до бременост, ризикот од негативни исходи е висок.

Кај мажите, хипотироидизмот доведува и до репродуктивни проблеми. Најчесто се развива импотенција и интересот за сексуална активност целосно исчезнува.

Други последици од хипотироидизам:

атеросклероза;
невропатија;
запек

Многу пациенти се жалат на постојан замор, поспаност и чувство на студ.

Како да се избегнат негативните последици од операцијата

Операцијата на тироидната жлезда често е единствената опција за третман. За да го одржите здравјето по отстранувањето на ткивото на тироидната жлезда, мора да ги следите сите препораки на вашиот лекар во предоперативниот и постоперативниот период.

Важно е да се избере медицинска установа со добра професионална репутација. Пред операцијата, треба да поминете целосен преглед (ултразвук, ЕКГ, тестови). Ако има хормонални нерамнотежи, тие треба да се коригираат пред операцијата.

По отстранувањето на тироидната жлезда (било целосно или делумно), треба да ги пиете сите препишани таблети и да ги следите принципите на здрава исхрана. Ако крвните хормони се нормални, тогаш тенденцијата за дебелина нема да се појави. Тоа значи дека дури и по тироидектомија може да имате нормална тежина. Со помош на лекови, можно е да се одржи целосно физиолошки метаболизам.

Тестовите по операцијата се вршат во првите денови во болнички услови. Понатамошна лабораториска дијагностика се спроведува како што е пропишано од лекарот што посетува. Нивото на ТСХ треба да се мери на секои 2-6 месеци. Доколку е наведено, се вршат други тестови.

Можете да живеете без ткиво на тироидната жлезда многу децении. Ако сите прекршувања се компензираат, тогаш операцијата не влијае на животниот век.

Ресекцијата на тироидната жлезда е хируршка интервенција која вклучува делумно отстранување на овој орган.

Најчесто, делумното отстранување значи ресекција на повеќе од дел од органот.

Ресекцијата се прибегнува кога терапијата со лекови за хипертироидизам и други патологии на тироидната жлезда не го дава очекуваниот резултат.

Субтоталната ресекција вклучува елиминирање на поголемиот дел од тироидната жлезда.

Како резултат на тоа, не остануваат повеќе од 4-6 грама од двата лобуси. тироидно ткиво лоцирано во близина на рекурентните ларингеални нерви, душникот и паратироидните жлезди.

Индикации за хируршка интервенција се Гравесова болест, голема нодуларна гушавост, јазли поголеми од 3 cm на тироидната жлезда и малигнен тумор.

Многу од нив се доста достапни за повеќето граѓани. Периодичното консумирање на голем број слични производи има корисен ефект врз оваа жлезда, како и врз телото како целина.

За информации за процедурата за МНР за тироидната жлезда, видете го следново.

Прочитајте за несаканите ефекти на лекот Јодомарин.

Подготовка за операција

Во моментот на операцијата физичката кондиција мора да биде задоволителна: хируршка интервенција не се изведува доколку е започнато егзацербација на хронични заболувања или ако има вишок килограми.

Пред да се одреди датумот на операцијата, треба да поминете неколку прегледи:

ултразвучен преглед, при што лекарот ќе ги идентификува контурите на тироидната жлезда, ќе ја одреди локацијата на туморот или јазолот и ќе ја провери состојбата на регионалните лимфни јазли;
ларингоскопија - визуелен преглед на гркланот и гласниот апарат;
компјутеризирана томографија на вратот, како резултат на која лекарот ќе потврди или негира присуство на малигна формација;
сцинтиграфија - испитување на јазли и неоплазми;
флуорографија;
кардиограм;
анализа на крв;
коагулограм (тест за згрутчување на крвта).

По добивањето на резултатите од тестот, хирургот и анестезиологот одлучуваат кога ќе се изврши операцијата. Ако болеста не бара итна хируршка интервенција, подготовката трае 3-6 месеци.

Подготвителни постапки:

Најдоцна 3 месеци пред почетокот на операцијата се препишуваат тиреостатски лекови. Овие лекови ја инхибираат синтезата на хормоните и ја намалуваат сериозноста на хипертироидизмот.
Една недела пред операцијата, се препишуваат јодиди. Овие лекови ја намалуваат количината на крв што влегува во тироидната жлезда и спречуваат сериозна загуба на крв за време на операцијата.
Доколку е неопходна итна операција, долготрајната подготовка се заменува со краток курс на тиреостатици во комбинација со големи дози на лекови кои содржат јод и глукокортикоидни хормони.

14 часа пред операцијата е забрането да се пие вода или да се јаде храна.

Фази на работа

Операцијата се изведува на следниов начин:

Лекарот нанесува ознаки на кожата, по кои последователно ќе се направи засек. Лицето потоа се става со лицето нагоре на операционата маса, цврста подлога се става под лопатките на рамото, а главата е малку навалена наназад за да се овозможи лесен пристап до вратот.
По ова, се користи општа анестезија или локална инфилтрациона анестезија. Последниот метод е погоден затоа што ви овозможува да ја контролирате состојбата на ларингеалниот нерв, што го намалува ризикот од компликации.
Лекарот прави засек на кожата долж линијата за обележување. Засекот е со должина од 2 до 15 cm и се наоѓа хоризонтално (1-1,5 cm над југуларниот засек на градната коска).
Пекторалните мускули се вкрстуваат со помош на стеги, а потоа се развлекуваат. Ако туморот е мал, лекарот може да ги одвои мускулите без да ги пресече. Оваа нежна опција ви овозможува да го намалите времето за опоравување и да ја намалите болката по операцијата.
Лекарот ја изолира тироидната жлезда и, доколку е потребно, спроведува хистолошки преглед на ткивото. По ова тој одлучува дали да направи субтотална или целосна ресекција. Целосна ресекција на ткивото на тироидната жлезда со отстранување на регионалните лимфни јазли се врши кога ќе се откријат клетките на ракот.
Садовите на тироидната жлезда се врзани и вкрстени и заробени со хемостатски стеги, рекурентниот нерв и паратироидните жлезди се изолирани.
Првиот лобус на тироидната жлезда се отстранува, оставајќи мала количина на ткиво во близина на рекурентниот нерв и паратироидна жлезда (тие се покриени со надворешна капсула и зашиени со конци што се апсорбираат). Вториот удел е исто така отстранет со користење на истата шема.
Доколку е потребно, регионалните лимфни јазли се отстрануваат. Лимфна дисекција се врши во случај на метастази.
Раната се третира со раствор од новокаина, по што се шијат вкрстените ткива. За дренажа, флексибилна силиконска цевка се вметнува во конецот, со чија помош се отстранува преостанатата крв со помош на вшмукување со вакуум.
Потоа се нанесуваат конци: внатрешните ткива се зашиени со впивачки конци, надворешните - со свилен материјал за шиење. По заздравувањето, материјалот за шиење се отстранува.

Операција за отстранување на тироидната жлезда

Ресекција на тироидната жлезда: последици и можни компликации

Може да се појават компликации по ресекција:

крварење (причина - лошо згрутчување на крвта или висок крвен притисок) - во 1,5% од случаите;
опструкција на дишните патишта и асфиксија поради крв што влегува во гркланот;
нарушено производство на глас (засипнатост) со делумна повреда на рекурентниот нерв или губење на гласот со билатерално оштетување на нервите - во 1-3% од случаите;
воздушна емболија поради оштетување на вените на вратот;
гноење на раната и појава на фистули - во 1% од случаите;
постоперативна тиреотоксикоза (симптоми - забрзано чукање на срцето, треска, потење, раздразливост, несоница).

Подоцна може да се појават други компликации:

хипопаратироидизам со последователно сериозно нарушување на метаболичките процеси во телото (причина - отстранување на паратироидната жлезда);
хипотироидизам, недостаток на хормони (причина - недоволно функционирање на преостанатите фрагменти од ткивото на тироидната жлезда).

Во 20% од случаите се јавува релапс на токсичната гушавост.

Познато е дека ова е застрашувачко искуство за многу пациенти по операцијата. Што треба да направи таков пациент? Што е следно за него? Прочитајте повеќе за ова во нашата следна статија.

Ендокринолог се занимава со болести на тироидната жлезда. Можете да прочитате во детали за неговата работа.

Опоравување по ресекција

По операцијата, се пропишува привремена хормонска заместителна терапија со еутирокс или Л-тироксин.

Кога телото се прилагодува и преостанатото ткиво на тироидната жлезда може да произведе доволно количество на хормони, лековите се прекинуваат.

По операцијата, двапати годишно треба да бидете прегледани од ендокринолог и онколог.

Врз основа на резултатите од задолжителните студии (ултразвук, сцинтиграфија и тестови на крвта), лекарот ќе ја прилагоди дозата на хормоналните лекови.

Субтоталната ресекција е ефикасен метод за лекување на тиреотоксикозата.По ваквиот радикален третман, квалитетот на животот се подобрува и нема потреба од доживотна употреба на хормонски лекови, бидејќи преостанатото ткиво на жлездата може да произведе доволно хормони. И релапс на болеста се јавува само во 20% од случаите.

Видео на темата

Употребени лекови:

Ресекција на тироидната жлезда - делумно отстранување на тироидната жлезда. Можно е да се ресецира лобус на тироидната жлезда, ресекција на двата лобуси на тироидната жлезда, оставајќи одредена количина ткиво. Во моментов, во специјализираните ендокрини клиники ретко се прават ресекции на тироидната жлезда, бидејќи при делумно отстранување на тироидната жлезда, се појавуваат лузни во областа на операцијата, а доколку е неопходна повторна операција (рецидив, рецидив), технички се појавуваат потешкотии, а ризикот од компликации се зголемува.

Кога пациентот добил консултација од хирург ендокринолог и се препорачува хируршки третман, потребно е да се одреди датумот на операцијата. Важно е да се напомене дека не е важно во кое време од годината е извршена операцијата. Постои мислење дека е лошо да се „оперира“ во летните месеци, но всушност операцијата на тироидната жлезда може да се изврши во секое време од годината. Не постои посебна подготовка за операција на тироидната жлезда, главниот услов е отсуството на акутни и егзацербации на хронични заболувања во телото. По приемот во клиниката, на пациентот му се прават тестови (клинички тест на крвта, биохемиски тест, тест на урина, крвна група, „коагулограм“, рендген на граден кош и дополнителни тестови по потреба.). По добивањето на резултатите од тестот, пациентот се прегледува од терапевт и анестезиолог (доктор кој врши). Задолжително е да се разговара со хирургот, кој ги објаснува и одговара на сите прашања на пациентот. Задолжителен чекор пред операцијата е да се изврши ултразвук на тироидната жлезда.

Спроведување на операцијата.

Операции на тироидната жлезда се вршат под анестезија (пациентот е во медикаментозен сон и не чувствува болка). Пациентите често се прашуваат за можноста за извршување на операција под локална анестезија. Важно е да се разбере дека моментално нивото и квалитетот на анестезијата се на високо ниво и од гледна точка на безбедноста на пациентот, операцијата „под анестезија“ е најоптималниот избор. Времетраењето на операцијата зависи од обемот на хируршката интервенција. Во просек, операциите на тироидната жлезда траат од 60 до 100 минути, иако има и долги операции кога се зафатени лимфните јазли на вратот, кои траат и до 3-4 часа.
.

По операцијата, пациентот обично се префрла на одделението. На првиот ден по операцијата, не се препорачува да станете од кревет. Доколку е поставена дренажа (тенка силиконска цевка), таа се отстранува следниот ден по операцијата во соблекувалната. Додека пациентот е на одделот, секојдневно се менуваат облекувањето. Просечниот престој во клиниката по операцијата е 2-3 дена. Пациентот потоа е отпуштен дома. Пред испуштањето, потребен е задолжителен разговор помеѓу лекарот што посетува и пациентот за да се разговара за понатамошниот третман и периодите на следење.

Компликации за време на операции на тироидната жлезда.

Дозволете ми уште еднаш да забележам дека операциите на тироидната жлезда мора да се вршат во специјализиран ендокрино хируршки оддел од хирург ендокринолог. Сите компликации во хирургијата можат да се поделат во две главни групи: неспецифични (карактеристични за секое поле на хирургија) и специфични (карактеристични за одредена област на хирургија). Неспецифичните компликации вклучуваат крварење по операцијата, кое се јавува во 1,5% од случаите, гноење на постоперативната рана од 0,3 до 0,8%, а кај некои пациенти може да се појави тежок оток на вратот. Сите наведени неспецифични компликации не се вообичаени, па дури и да се појават, тие добро реагираат на третманот. Специфичните компликации за време на операциите на тироидната жлезда вклучуваат оштетување на ларингеалните рекурентни нерви и хипопаратироидизам („хипо“ - ниско, „паратироидизам“ - паратироидни хормони). Постојат два рекурентни ларингеални нерви - десно и лево. Тие лежат зад тироидната жлезда и минуваат низ ларингеалните лигаменти до гласните жици. Функцијата на рекурентните нерви е да обезбедат глас, способност за зборување. Ризикот од оштетување на нервите во специјализираните клиники е помал од 1%. Во општите хируршки одделенија, ризикот од повреда е поголем, од 5 до 13%. По операцијата на тироидната жлезда, пациентот може да доживее промени во гласот, но тоа е обично привремено. Ризикот од развој на постојан хипопаратироидизам е околу 1%.