Причини за VPS. Преглед на вродени срцеви мани. Метаболички нарушувања како причина за вродени фетални срцеви мани

Вродени срцеви мани кај децата се група патолошки состојби на кардиоваскуларниот систем што се појавија во перинаталниот период. Во зависност од видот на болеста, се јавуваат карактеристични симптоми, кои се придружени со разни компликации. КСБ кај децата мора да се следи и третира навремено, за да му се даде шанса на детето да живее без ограничувања.

Механизам за развој

За целосен развој на фетусот, неопходна е сопствена циркулација на крвта, затоа кардиоваскуларниот систем се развива порано од другите - формирањето започнува веќе на 14 -тиот ден по зачнувањето. По 22 дена, срцето почнува да пулсира, а по уште неколку дена, крвта почнува да циркулира. И, иако срцевиот систем во овој период с still уште е само во почетната фаза на формирање, многу зависи од тоа како се одвиваат процесите на феталниот развој, состојбата на мајката и надворешните фактори.

Вродени малформации на кардиоваскуларниот систем се развиваат од 14 до 60 дена од зачнувањето. Со нормален тек на бременоста и правилен развој на фетусот, до вториот месец треба да се формира срцето на бебето:

  • септа растат, срцето станува четири-коморно;
  • постои поделба на артериското стебло во аортата и пулмоналната артерија;
  • комората е поделена на две половини;
  • се формираат срцеви залистоци.

Но, влијанието на негативните фактори води до фактот дека се јавува неуспех во развојот на срцевиот систем - така се формираат вродени дефекти.

Од 12 -та недела од бременоста, можете да одредите какви патологии може да се развијат кај детето. Ова им овозможува на родителите да одлучат дали да ја прекинат или одржат бременоста. Но, треба да се има предвид дека постои можност за медицинска грешка и детето може да се роди здраво. Во секој случај, сомневањето за КСБ кај дете овозможува да се подготви за можни операции што мора да се извршат веднаш по раѓањето за да се спаси неговиот живот.

Фактори кои влијаат на развојот на CHD

Во повеќето случаи, вродените срцеви заболувања кај децата се јавуваат како резултат на генетска предиспозиција. Ако некој во семејството е дијагностициран со вродени заболувања на срцевиот систем, тогаш со голема веројатност тие ќе бидат пренесени на детето.

Присуството на дефекти кај родителите и веројатноста за нивниот развој кај детето се смета како процент. Значи, се јавува кај 13% од паровите ако еден од родителите има историја на вродени срцеви заболувања. Други видови на патологии се јавуваат со веројатност од 1-10%.

Развојот на КСБ кај детето е под влијание на начинот на живот на мајката за време на планирањето на бременоста и бременоста. Ова вклучува не само никотин и алкохолни пијалоци, туку и земање лекови. Кои лекови се небезбедни:

  • разредувачи на крв со активната супстанција варфарин натриум (Варфарин, Мареван, Варфарекс);
  • антиконвулзивни и антиепилептични лекови;
  • кортикостероидни лекови;
  • имуносупресиви;
  • психостимуланти;
  • барбитурати.

Постои висок ризик од развој на вродени патологии на срцето и другите органи кај деца чии мајки работеле во неповолни услови. Кревање тегови или вдишување хемиски гасови негативно влијае на развојот на фетусот. Заразни болести што ги носи мајката се многу опасни за срцевиот систем на детето.

Дури и лесна болест во првиот триместар може да влијае на развојот на срцето и циркулаторниот систем.

Преносот на заразни болести од мајката за време на бременоста, како што се токсоплазмоза, мали сипаници, херпес, рубеола и сипаници, влијае на општиот развој на фетусот, вклучувајќи го и циркулаторниот систем.

Хроничните заболувања на мајката играат важна улога во формирањето на дефекти:

  • дијабетес;
  • автоимуни заболувања;
  • епилепсија;
  • фенилкетонурија;
  • нефрогена хипертензија;
  • тешка патологија на бубрезите.

Постои висок ризик за развој на КСБ кај дете, ако мајката е под 17 години или над 40 години, жените од оваа возраст треба почесто да посетуваат лекар и да подлежат на прегледи од другите. Абнормален развој на срцевиот систем може да се појави со тешка токсикоза во првиот триместар, продолжен стрес и закана од ран спонтан абортус.

Видови UPU

Познати се повеќе од сто CHD, и со цел точно да се опише состојбата на срцевиот систем, овие патологии обично се поделени според неколку критериуми. Прво на сите, дефектите се одредуваат според местото на локализација:

  • во апаратот за вентили;
  • во срцевите садови;
  • во wallsидовите на срцевиот мускул;
  • во интервентрикуларниот септум.

Научниците предложија неколку класификации на КСБ врз основа на слични карактеристики, но најгенерализирачката систематизација е „сина“ - со присуство на цијаноза и „бела“ - без цијаноза на кожата. „Сините“ дефекти се дијагностицираат кога венската крв, влегувајќи во системската циркулација, продира во сите телесни ткива, предизвикува недостаток на кислород, што доведува до цијаноза.

Постојат два подвида: со збогатување и осиромашување на пулмоналната циркулација. „Сините“ пороци вклучуваат:

  • транспозиција на големи садови;
  • двојни садови на десната комора;
  • абнормална дренажа на пулмоналните вени;
  • Порок на Ебштајн;
  • заедничко артериско стебло.

„Белите“ дефекти се карактеризираат со ослободување на артериска крв во венската. Повеќето деца изгледаат сосема здрави многу години, а симптомите се појавуваат само во периоди на активен раст, пубертет и продолжен стрес.

Аномалиите без цијаноза се поделени на 4 подвидови:

  • со збогатување на малиот круг на циркулација на крвта;
  • со осиромашување на малиот круг;
  • со осиромашување на голем круг;
  • дефекти поврзани со неусогласеност на срцето, без нарушувања на циркулацијата.

Белите пороци вклучуваат:

  • отворен овален прозорец;
  • коарктација на аортата;
  • стеноза на бикуспидната, вентилите и пулмоналната артерија.

Постои меѓународна класификација на CHD, која ги разликува не само аномалиите "бела" и "сина", туку и следниве типови:

  • со вкрстено исфрлање на крв (комбинација на цијанотични и не-цијанотични дефекти);
  • валвуларна срцева болест;
  • хемодинамски абнормалности;
  • дефекти на мускулите на коморите;
  • нарушувања на срцевиот ритам;
  • дефекти на коронарните артерии.

Врз основа на нарушувања на циркулацијата, се разликуваат 4 степени според зголемувањето на знаците:

  • мали промени;
  • умерени манифестации;
  • ненадејно;
  • терминал.

Ако се појави терминалната фаза, тогаш често дури и хируршката интервенција е немоќна, затоа третманот на КСБ треба да започне навремено.

Големата слика на UPU

Симптомите на КСБ во детството може да се манифестираат на различни начини, во зависност од видот на патологијата. Кај некои деца, од првиот ден од животот, карактеристични знаци на срцеви заболувања се забележливи, во други, симптомите на КСБ се јавуваат во рана предучилишна возраст, во други, првите манифестации на вродени аномалии се развиваат само до адолесценцијата, а најчесто овие се „бели“ дефекти.

Постојат вообичаени симптоми на вродени срцеви мани:

  • промена на бојата на кожата и мукозните мембрани - тие или добиваат синкава нијанса или стануваат многу побледи од вообичаеното;
  • постојано ладни екстремитети;
  • прекумерно потење;
  • пулсиране и оток на цервикалните садови;
  • брза заморливост;
  • немирен сон;
  • постојани "модринки" под очите;
  • чести скратен здив, дури и во мирување.

Дополнителен знак кај доенчињата се сините усни и образи за време на хранењето и кога плаче. Децата со КСБ се многу немирни, често одбиваат да дојат и немирно спијат. Сето ова влијае на нивниот развој, во споредба со здравите врсници, бебињата со дефекти подоцна почнуваат да ги совладуваат потребните вештини, добиваат мала тежина.

Во тешки услови, се забележуваат напади на астма и краткорочно губење на свеста. Но, невозможно е да се дијагностицира КСБ само по овие основи, децата со заболувања на централниот нервен систем имаат слични симптоми.

Кај деца со КСБ, се забележува, што се карактеризира со недостаток на здив, зголемен пулс, едем и изобилство на внатрешни органи. Разликувам 4 степени на оваа состојба:

  • Благ степен што често не бара третман. Состојбата на детето е стабилна, за време на испитувањето се дијагностицираат мали отстапувања.
  • Во оваа фаза, симптомите се поизразени, се забележуваат проблеми со дишењето, детето го губи апетитот.
  • Недостатокот на кислород влијае на функционирањето на нервниот систем - проблеми со развојот се додаваат на срцевата патологија.
  • Тешката (терминална) фаза се карактеризира со респираторна депресија и.

Недоволното снабдување со кислород до органите и ткивата влијае на метаболизмот. Во телото на детето, почнуваат да се акумулираат токсични метаболни производи со киселинска реакција. Се јавува зголемена киселост - ацидоза, чија декомпензаторна фаза може да биде фатална, особено во детството.

Отворете овален прозорец

Од сите видови на CHD, овој тип на патологија е многу почест од другите. Нормално, секое дете во перинаталниот период има дупка помеѓу десната и левата преткомора, но по раѓањето, расте во рок од неколку месеци. Кај некои деца, овалниот прозорец може да биде отворен до двегодишна возраст, но ако не се зголеми, туку, напротив, станува помал, тогаш оваа состојба не бара третман.

Децата со овој атријален септален дефект треба да се подложат на ултразвук на срцето на секои 6 месеци за да ја следат неговата состојба во динамика. Кај повеќето деца, отворен овален прозорец не се манифестира на кој било начин, и многумина дознаваат за нивниот дефект само во зрелоста.

Отворен овален прозорец може да биде придружен со следниве симптоми:

  • Цијаноза;
  • брза заморливост;
  • вртоглавица;
  • краткорочно губење на свеста.

Децата со таков дефект се склони кон настинки, затоа треба да се грижат, бидејќи за време на болеста се зголемува оптоварувањето на срцето и крвните садови.

Отворен артериски дефект

Артерискиот канал се наоѓа помеѓу аортата и пулмоналната артерија и е потребен само за време на бременоста за транспорт на крв. Ако раѓањето се случило на време без компликации и детето се родило со нормална тежина, тогаш овој канал се затвора во рок од неколку дена. Кај недоносените бебиња, затворањето на артериозусот на дуктусот може да потрае и до три месеци. Ако, по ова време, затворањето не се случи, тогаш тие зборуваат за присуство на вроден дефект.

Мал канал не се манифестира на кој било начин, и може да се идентификува само со помош на ултразвук. Индиректно, следниве знаци укажуваат на широк канал:

  • заостанување во висина и тежина од нормата;
  • тешкотии при дишењето
  • бледа кожа;
  • немирен сон;
  • слаб апетит.

Сите овие знаци можат да придружуваат други болести кои не се поврзани со срцевиот систем, затоа, потребно е темелно испитување на детето. Ако не започнете со третман навремено, тогаш на градите на детето се појавува мала испакнатост. При слушање се слушаат звуци, но може да ги слуша само искусен техничар. Децата со оваа аномалија често се развиваат, што може да доведе до смрт на детето.

Транспозицијата на големите садови е сериозен дефект во кој аортата и пулмоналната артерија не се лоцирани правилно - аортата заминува од десното срце, а пулмоналната артерија од лево. Со таква структура, големите и малите циркулаторни системи не комуницираат едни со други и венската крв не е заситена со кислород.

Од раѓање, детето е забележано, иако во првите денови состојбата е задоволителна. Симптомите постепено се зголемуваат:

  • се појавува отежнато дишење;
  • пулсот се забрзува;
  • се формира подпухналост.

Телото на детето се обидува да го надомести дефектот со зголемување на волуменот на крвта, што доведува до преоптоварување на срцето и тешка срцева слабост.

Срцето почнува да расте во големина, при преглед, видливи се промените во белите дробови, црниот дроб почнува да не функционира и исто така расте. Овој дефект е некомпатибилен со животот и бара итна операција за преместување на садовите.

Дијагностика

Дефектот на срцето кај детето често се открива дури и за време на бременоста, потоа се спроведува преглед веднаш по раѓањето за да се потврди или отстрани дијагнозата. Кај некои деца, срцеви мани се откриваат при назначување на педијатар за време на слушањето - се слуша срцев шум, што не треба да биде.

Ако се сомневате во КСБ, на детето му е препишан сеопфатен преглед, кој може да ги вклучи следниве методи:

  • Фетална ехокардиографија е ултразвучен преглед што се изведува за време на перинаталниот период, кога детето е во матката.
  • Ултразвук на срцето - се изведува за да се идентификуваат патологиите на срцето, да се утврди неговата структура, големина и да се провери состојбата на крвните садови и вентили.
  • - ви овозможува да ја процените состојбата на срцевиот мускул.
  • Холтер мониторинг - открива скриени нарушувања на ритамот и срцевата спроводливост.
  • Рентген на градите - ја открива големината на срцето и белите дробови. Понекогаш се изведува со воведување на контрастно средство преку катетерот.
  • Пулсна оксиметрија - го проверува нивото на сатурација на кислород во крвта.
  • МНР и КТ се изведуваат кога се сомневате во дијагнозата.

За дијагностика, потребни се резултати од студии за општи и биохемиски тестови на крвта со цел да се разбере колку хемискиот состав на крвта се менува и да се идентификуваат прекршувања на внатрешните органи.

Како се третира КСБ?

Третманот на КСБ зависи од сериозноста на патологијата, возраста на детето и истовремените заболувања. Кај повеќето луѓе, вродените срцеви заболувања се во фаза на компензација и не го загрозуваат здравјето во текот на нивниот живот. За да ја одржите оваа состојба, следете го вашето здравје и почитувајте неколку правила:

  • Навремено се подложени на прегледи на срце.
  • Откажете се од тешките физички активности, ограничете се на лесни спортови: гимнастика, пливање или вежби за физиотерапија.
  • Внимавајте на дневниот режим, спијте доволно.
  • Јадете правилно, ограничете го внесот на храна богата со холестерол. Контролирајте ја количината на потрошена сол и набудувајте го режимот на пиење.
  • Избегнувајте нервно преоптоварување, заштитувајте се од стресни ситуации.

Терапијата со лекови е насочена кон намалување на симптомите на болеста. За да го направите ова, препишете лекови насочени кон нормализирање на дишењето, намалување на притисокот, елиминирање на тахикардија. Дефектите на "белиот" изглед може постојано да се одржуваат со терапија со лекови без операција.

„Сините“ аномалии во 90% од случаите бараат операција во раното детство. Успешноста на операцијата зависи од навременоста на нејзиното спроведување. Повеќе од 70% од операциите гарантираат целосно закрепнување на детето. Има случаи кога операциите на срцето на детето биле извршени во матката. Но, овие многу сложени манипулации не се користат толку често колку што е потребно, бидејќи повеќето болници немаат потребна опрема и високо квалификувани специјалисти.

Постои начин да се извршат операции со CHD:

  • затворено - интервенцијата се изведува на садовите без да влијае на срцето;
  • отворено - се изведува стомачна операција на срцето.

Ако животот на пациентот е загрозен, се изведуваат итни операции. Во повеќето случаи, тие се изведуваат на рана возраст или веднаш по раѓањето. Итни интервенции се изведуваат и во тешки услови, но во исто време е можно да се подготвиме за операцијата и да ги спроведеме сите потребни прегледи.

Планираните интервенции се спроведуваат ако нема директна закана за животот, но операцијата е неопходна за да не се влоши состојбата на детето. Во некои случаи, една хируршка интервенција е доволна, но, во тешки ситуации, може да бидат потребни повторени операции.

По операцијата, може да се појави релапс на дефектот - васкуларна стеноза, инсуфициенција на вентилите, коарктација на аортата. Според статистичките податоци, помалку од половина од децата со рецидиви живеат повеќе од 10 години. За време на протетиката, се појавуваат следниве проблеми - детето расте од протези и има потреба од повторна интервенција, затоа, ако има можност да се одложи операцијата, таа се изведува што е можно доцна.

Децата со вродени срцеви мани често имаат компликации од заразни болести на респираторниот систем. Настинките скоро секогаш се јавуваат со компликации кои предизвикуваат зголемен стрес на срцето. Пулмоналната стеноза и комбинираните дефекти го зголемуваат ризикот од развој на туберкулоза. Поради нарушена циркулација на крвта, имунитетот на детето не е во состојба да се справи со болеста, што доведува до смрт.

По протетика, децата имаат висок ризик од формирање на згрутчување на крвта на местото на протезата, така што тие мора постојано да земаат лекови кои ја разредуваат крвта, најголема веројатност за таква компликација по замена на трикуспидалната валвула.

Децата со КСБ често се несигурни и емоционално нестабилни - поради физички ограничувања, односите во детскиот тим не се развиваат. Многумина имаат потешкотии во учењето, што е поврзано не само со ефектот на дефекти врз централниот нервен систем, туку и со чести отсуства поради болест.

Некои вродени срцеви заболувања, на пример, атријален септален дефект или, под услов здрав начин на живот, немаат негативен ефект врз состојбата на детето. Повеќето од нив учат за својот дефект само како возрасни.

Ако вродените срцеви заболувања значително влијаат врз здравјето на детето, тогаш се решава прашањето за воспоставување попреченост. Во зависност од видот и сериозноста на аномалијата, се воспоставува доживотна или привремена попреченост. Понекогаш, по операцијата, попреченоста се отстранува или се формира помалку тешка група.

За време на интраутериниот развој на фетусот, под влијание на предиспонирачки фактори, може да се наруши нормалното формирање на кардиоваскуларниот систем. Како резултат на тоа, се формираат вродени малформации, кои можат да бидат компатибилни и некомпатибилни со животот. Развојот на патологијата често се поврзува со несоодветниот начин на живот на мајката за време на бременоста, иако во некои случаи наследноста игра важна улога.


Вродените срцеви мани (КСБ) се дефектна состојба која влијае на различни делови од срцето и големите садови близу до него, што се одредува веднаш по раѓањето. Многу деца со овие нарушувања не преживуваат, но во некои случаи може да се спроведе хируршки третман, што му овозможува на детето да продолжи да води нормален живот.

Меѓу децата, вродените срцеви мани се релативно чести, кај околу 1% од вкупниот број новороденчиња.

Навремената помош на болно дете се заснова на навремена и правилна дијагноза. Во некои случаи, потребна е многу брза хируршка интервенција, која ви овозможува да го спасите животот на една личност. Дефектите може да се стекнат, па затоа е важно да знаете како се разликуваат од вродените.

Видео: Вродени срцеви мани кај децата

Вродена статистика на срцеви заболувања

Срцевите дефекти се меѓу најтешките пречки во развојот, како што објави СЗО во билтенот во април 2015 година. На пример, тие се вторите најчести по вродени малформации на нервниот систем. Постојат многу различни видови на CHD и нивните проценти се како што следува:

  • Вентрикуларен септален дефект се јавува најчесто - кај 31% од вкупниот број новороденчиња со срцеви мани.
  • Аортна стеноза се одредува кај речиси 8% од новороденчињата.
  • Стеноза на пулмоналниот вентил, не затворање на дуктус артериозус и дефект во преградата лоцирана помеѓу преткоморите, сочинуваат по 7%.
  • Стеноза на аортна валвула се јавува во речиси 6% од случаите.
  • Тетрадата на Фало изнесува до 5%.

Класификација

Според Меѓународната класификација на болести, ревизијата 10 разликува „Вродени аномалии (малформации) на циркулаторниот систем (Q20-Q28)“. Според оваа класификација, вродените срцеви мани ги вклучуваат следниве болести:

  • П20 - Вродени малформации на срцевите комори и зглобови.
  • П21 - вродено.
  • П22 Вродени малформации на пулмонални и трикуспидални вентили
  • Q23 - Вродени малформации на аортата и
  • П24 - Други вродени малформации на срцето

Според друга широко користена класификација, UPU е поделен на две групи:

  1. Бели дефекти - за време на нивниот развој, венската крв не се меша со артериска крв, бидејќи крвта се испушта од левата страна надесно.
  2. Сини дефекти - нивната појава е придружена со мешање на венска крв со артериска. Испуштањето крв се јавува од десната страна налево.

Причини

Во повеќето случаи, се сметаат за наследни фактори кои предизвикуваат вродени срцеви мани. Исто така, фетусот може да биде под влијание на надворешни фактори на влијание, кои често се комбинираат со истите наследни предиспозиции.

Генетска предиспозиција

Најчесто се прикажува во форма на локални мутации или хромозомски промени што доведуваат до повеќе или помалку малформации. Денес, се разликуваат трисомии на различни парови хромозоми, кои предизвикуваат КСБ во речиси 8% од случаите. Највообичаени, што се случуваат во позадина на мутации на гени, се дефекти на атријален септален, вентрикуларен септален дефект, нарушувања на електричната спроводливост и нарушувања на одливот на крв.

Етиолошки фактори на влијание

Во развојот на вродени срцеви мани, неповолните фактори на влијание играат значајна улога, најчесто насочени однадвор кон организмот што се развива во матката. Под нивно влијание, одредени делови од ДНК мутираат, како резултат на што се нарушува нормалното формирање на кардиоваскуларниот систем.

Негативни фактори на влијание се:

  • Физички феномени, меѓу кои радиоактивното зрачење има особено негативен ефект врз фетусот.
  • Хемиските компоненти вклучени во разни алкохолни пијалоци, цигари, некои лекови и мутагени, исто така, се наоѓаат во ниско-квалитетни бои и лакови.
  • Биолошкото влијание може да се спроведе преку разни заразни болести кои се јавуваат кај бремена жена. Најчесто, рубеола предизвикува срцеви мани, а дијабетес мелитус, системски лупус еритематозус, фенилкетонурија, исто така, може да доведе до вродени промени.

Односот на UPU со подот

Во 70 -тите години на минатиот век, беа спроведени студии кои ја потврдија врската помеѓу срцевите маани и полот. За ова, беа испитани повеќе од 30 илјади пациенти со КСБ, како резултат на што вродените срцеви мани беа поделени на „неутрални“, „женски“ и „машки“. На пример, девојчињата почесто страдаат од Лаутембахерова болест, патентен дуктус артериозус, а исто така постои поголема веројатност за развој на атријален септален дефект од секундарен тип. Кај момчињата, стенозата и коарктацијата на аортата се почести. Аномалијата на Ебштајн, комплетниот атриовентрикуларен септален дефект, пулмонална стеноза, аортно-пулмонален септален дефект и вентрикуларен септален дефект се сметаат за „неутрални“.

Патогенеза

Срцевиот мускул ги завршува главните фази на формирање до крајот на првиот триместар од бременоста. Веќе во 20 -тата недела, ултразвукот може да се користи за да се утврдат повеќето вродени срцеви мани. Во развојот на патологијата, се разликуваат следниве фази:

  • Прво, во отсуство на сериозни хемодинамски нарушувања, се активираат компензаторни механизми, обезбедувајќи повеќе или помалку нормална срцева активност. Присуството на значајни промени во хемодинамиката доведува до миокардна хипертрофија и декомпензација.
  • Вториот е релативен надомест кога физичката активност на детето се подобрува донекаде.
  • Третиот е терминална состојба. Се манифестира во значајни дистрофични и деструктивни нарушувања предизвикани од развој на декомпензација. Додавањето инфекции или болести на други органи ја приближува смртта.

Прегледи

Атријален септален дефект

Доста често се среќава кај женскиот дел од популацијата. Се карактеризира со присуство на отвор или повеќекратни дефекти во преградата што ги дели десната и левата преткомора. Во зависност од локацијата на дефектот, неговата големина, јачината на протокот на крв од левата преткомора кон десно, се одредуваат повеќе или помалку изразени клинички знаци. Исто така, присуството на други аномалии или вродени дефекти влијае на состојбата на пациентот. На пример, дефект во MPP може да се открие кај Даунов синдром и да се комбинира со други срцеви абнормалности.

Вентрикуларен септален дефект

За време на абнормално интраутерино формирање на срцето, може да се формира дефект во интервентрикуларниот септум, поради што крвта од левата комора влегува во десната. Презентираната КСБ може да се појави и изолирано и заедно со други срцеви и развојни дефекти. Фреквенцијата на појава кај момчињата и девојчињата е скоро иста. Дефектот е опасен по тоа што може да предизвика пулмонална хипертензија со сите последователни последици, затоа, мора навремено да одговори на хируршки третман.

Коарктација на аортата

7,5% од сите случаи на КСБ се должат на презентираната патологија. Почесто се одредува кај момчињата и често се комбинира со други вродени срцеви мани. Коарктацијата на аортата се карактеризира со сегментално стеснување на нејзиниот лумен, како резултат на што крвта од левата комора нормално не може да влезе во системската циркулација.

Патент дуктус артериозус

Се смета за вродена срцева болест, во која каналот Ботал, утврден кај новороденчиња, не расте во иднина, поради што артериската крв од аортата делумно се испушта во пулмоналната артерија. Во повеќето случаи, патологијата не предизвикува сериозни клинички манифестации, но бара хируршка корекција, бидејќи во зрелоста може да предизвика ненадеен срцев застој.

Пулмонална атрезија

Тоа е целосна или делумна неразвиеност на пулмоналните вентили, поради што пулмоналниот отвор не се затвора целосно. Крвта што се исфрла од десната комора во пулмоналната артерија делумно се враќа назад низ лабаво затворените вентили, како резултат на што комората треба да применува поголема сила секој пат за да исфрли поголем дел од крвта. Покрај тоа, недоволна количина на крв влегува во белите дробови, што пак води до недостаток на кислород во телото.

Стеноза на пулмонална валвула

Од различни причини, пулмоналниот отвор може да биде помал од нормалниот. Покрај тоа, самите летоци на пулмоналниот вентил може да имаат абнормалности, поради што луменот е стеснет или нивното отворање не се случува целосно, како резултат на што протокот на крв нормално не може да се движи од десната комора до белодробното стебло. За да туркате крв низ стеснетиот отвор на комората, треба да работите со поголема сила, што влијае на неговата функционалност.

Тетрада на Фало

Вродената малформација е многу тешка, бидејќи комбинира четири одделни кардиоваскуларни абнормалности. Особено, со тетрадата на Фало, се одредува:

  • стеноза на пулмоналната артерија;
  • хипертрофија на десната комора;
  • декстрапозиција на аортата.

Во оваа патологија, артериската крв се меша со венска крв. Исто така, преку стеснетиот отвор на пулмоналната артерија, тешко е крвта да помине во пулмоналната циркулација. Сето ова води до недостаток на кислород, што се изразува во соодветната клиника.

Транспозиција на големи садови

Се однесува на многу сложени вродени малформации, се јавува во 5% од вкупниот број случаи. Главните садови се главните садови на срцето, а тоа се аортата и белодробното стебло. Со оваа патологија, тие се наоѓаат во однос на коморите поинаку отколку во норма: белодробното стебло заминува од левата комора (нормално - од десно), а аортата - од десно (нормално - од лево). Бидејќи крвта богата со кислород не влегува во системската циркулација, новороденчињата со оваа патологија умираат многу брзо.

Декстрокардија

Вродена развојна аномалија, која се карактеризира со десно поставено срце, за разлика од лево, што е нормално определено. Тоа е, срцето, заедно со сите садови што се протегаат од него, се наоѓа претежно во десната страна на градите. Оваа патологија често се комбинира со "огледало" аранжман на други непарени внатрешни органи. Ако декстракардија не е комбинирана со други вродени срцеви мани, тогаш во хемодинамиката нема опасни по живот или опасни по здравјето промени.

Аномалија на Ебштајн

Ретка аномалија, сочинувајќи околу 1% од сите ХСБ. Со оваа патологија, постои промена во локацијата на завесите на трикуспидалната валвула. Нормално, тие доаѓаат од атриовентрикуларен прстен, и во оваа патологија - од theидовите на десната комора. Како резултат на тоа, излегува дека десната комора е помала, а десната преткомора е издолжена до абнормално лоцирани вентили. Дефектот на вентилот може да се комбинира со други дефекти, како што е не-затворање на овалниот отвор, итн. Недостатокот на навремена хируршка помош доведува до непосреден развој на срцева слабост и смрт на пациентот.

Дијагностика

Се спроведува преку анкета, испитување, инструментално и лабораториско испитување на пациентот. Во некои случаи, многу е важно да се постави дијагноза во раните фази, бидејќи животот на пациентот може да зависи од тоа.

Клиника

Раната дијагноза на вродени срцеви мани во некои случаи овозможува да се спаси животот на бебето, затоа, во првите денови по раѓањето, CHD може да се утврди со следниве знаци:

  • детето има многу бледа или, обратно, цијанотична кожа;
  • цијанозата често се интензивира кога бебето се напрега (додека вреска или цица);
  • рацете и нозете се ладни, дури и ако детето е топло облечено.

Медицинскиот преглед се базира на потемелно испитување на пациентот. Објективниот преглед може да ги идентификува симптомите наведени погоре. Аускултацијата на срцето открива знаци кои се повеќе карактеристични за КСБ:

  • звуците на срцето може да се пригушат и ослабнат;
  • првиот и вториот тон може да се бифуркираат, што доведува до формирање на тричлен или четиричлен ритам;
  • може да се дефинираат дополнителни тонови во форма на третиот и четвртиот.

Покрај тоа, може да има често дишење, со проширување на меѓуребрените простори, како и различен крвен притисок кога се споредува на рацете и нозете. Во некои случаи, границите на срцето и црниот дроб се зголемени.

Во принцип, клиничките симптоми на КСБ се комбинираат во следните синдроми:

  • Срцева - поврзана со поплаки од кардиоваскуларниот систем.
  • Срцева слабост - може да се појави и во акутна и во хронична форма.
  • Респираторни нарушувања - се манифестираат со знаци на збогатување на кислород во пулмоналната циркулација.
  • Хронична системска хипоксија - постојат знаци на стапчиња, чаши за часовници и застој во физичкиот развој.

Методи за инструментално испитување

Точната дијагноза на вродени срцеви мани се базира на употреба на инструментални и лабораториски методи на истражување. Прво, тоа е направено:

  • Електрокардиографија - со нејзина помош, се одредува хипертрофија на десната и левата комора, хипертрофија на десната преткомора, а дилатацијата на десната преткомора, исто така, може да се одреди во фаза на декомпензација.
  • Х-зраци на органите на градната празнина главно се прават во антеропостериорната проекција, а потоа се видливи структурни промени како што се декстракардија, кардиомегалија. Исто така, може да има зголемување на десната преткомора, тесен васкуларен сноп, итн.
  • Ехокардиографија - ви овозможува да ја процените интракардијалната хемодинамика, како и да ја дознаете природата на вродените аномалии. Ехокардиограм се изведува заедно со ЕКГ или ПКГ, тогаш може да се добијат максимални информации.
  • Срцева катетеризација - изведена за да се одреди притисокот во различни делови на срцето заедно со интракавитарен ЕКГ. Исто така, се открива гасниот состав на крвта, што во случај на дефекти може да биде на ниво на артериска хипоксемија.
  • Ангиокардиографски преглед - со вродени малформации, често се одредува голема проширена десна преткоморна празнина. Во такви случаи, средството за контраст се отстранува од десната преткомора долго време, што е главно поврзано со патолошка хемодинамика.
  • Електрофизиолошка студија - овој метод им е прикажан на сите пациенти за срцеви мани, бидејќи помага да се одреди локализацијата на патолошкиот фокус заедно со абнормалните патеки на протокот на крв.

Третман

Главната помош за пациенти со вродени срцеви мани е обезбедена преку хируршка интервенција. Помошна терапија е употреба на лекови.

Терапија со лекови

Се изведува во исклучителни случаи. На пример, радикални лекови се користат кога аортниот канал е отворен. Потоа, индометацин е пропишан за неговата инфекција.

Симптоматски третман се спроведува со развој на такви компликации на КСБ како срцева слабост (акутен и хроничен тек), аритмија, диспнеа-цијанотичен напад, исхемична срцева болест.

Хирургија

Се спроведува со цел да се елиминираат срцевите абнормалности, што помага да се подобри интракардијалната хемодинамика. При утврдување на дефект на срцето во пренаталниот период, се решава прашањето за обемот и оптималниот метод на хируршка интервенција.

Постојат три фази на КСБ, според кои се избира хируршки третман:

  • Првата фаза се смета за итна, така што операцијата се изведува на итна основа. Многу зависи од индивидуалните карактеристики на пациентот, но во стандардни случаи, кога белодробната циркулација е исцрпена, се создава вештачки канал за боталус, а кога е збогатен, се создава стеноза на пулмоналната артерија.
  • Втората фаза одговара на оние дефекти што полека напредуваат, затоа, хируршкиот третман може да се спроведе на планиран начин. Попрецизната техника зависи од специфичното хемодинамско нарушување.
  • Третата фаза се карактеризира со прогресија на кардиосклероза, која е придружена со општа исцрпеност. Се забележуваат дистрофични и атрофични промени во внатрешните органи, како и други неповратни промени, како резултат на што хируршки третман не се спроведува во оваа фаза.

Видео: Третман на вродени срцеви мани кај возрасни

Компликации

Во речиси сите вродени срцеви мани, се развива срцева слабост, која може да биде акутна или хронична. Покрај тоа, сините дефекти (односно оние во кои има цијаноза на кожата) може да се комплицираат со бактериски ендокардитис.

Кај новороденчињата со застој во пулмоналната циркулација, често се развива пневмонија, додека зголемувањето на притисокот во пулмоналната артерија, напротив, доведува до пулмонална хипертензија.

Со разни прекршувања на локализацијата и структурата на аортата со артерии што се протегаат од него, може да се појави ангина пекторис, миокардна исхемија до срцев удар. Ако стенозата на аортата е толку изразена што крвта не влегува во мозокот во доволни количини, тогаш се јавува несвестица и полу-несвестица.

Нападите на диспнеа со цијаноза се резултат на разни тешки нарушувања како тетрадата на Фало и нарушената локација на големите крвни садови.

Прогноза и превенција

Предвидувачкиот заклучок во голема мера зависи од тоа колку рано е поставена точната дијагноза и дали е можен радикален третман. Ако операцијата беше успешна, тогаш прогнозата се смета за релативно поволна. Присуството на контраиндикации за изведување операција во повеќето случаи е причина за формулирање на разочарувачки прогностички заклучок.

Нема конкретни превентивни мерки. Единственото нешто, ако има вродени срцеви мани во семејството, вреди да се земе избалансиран пристап кон прашањето за размножување.

Постои голема веројатност да се роди дете со КСБ во присуство на каква било вродена патологија кај мајката или таткото, а уште повеќе кај двата родители во исто време.

Ако бремената жена е свесна за наследна предиспозиција за малформации, тогаш лекарите од антенаталната клиника треба да бидат известени за ова. Во такви случаи, ултразвучно скенирање е задолжително, со неколку пати во различни периоди на интраутерин развој на фетусот. Може да се извршат и генетски тестови, кои овозможуваат висок степен на веројатност да претпостават раѓање на дете со дефект во развојот.

Дополнително, за време на бременоста, треба да се избегнуваат негативни фактори на влијание, за кои е важно да се придржуваат кон следните препораки:

  • Пред бременоста, треба да бидете прегледани за TORCH инфекции, чие присуство го зголемува ризикот од вродени малформации, вклучувајќи го и срцето.
  • Ако девојчето не страдало од рубеола во детството, тогаш долго пред бременоста треба да се вакцинира против оваа болест за да не се разболи со тоа за време на бременоста.
  • За време на бременоста, треба да бидете многу внимателни при земање разни лекови, па затоа е подобро да прашате и повторно да проверите отколку да му наштетите на здравјето на детето.
  • На бремените жени, па дури и подобро пред зачнувањето и за време на доењето, строго им е забрането да пушат или да пијат алкохол.

Видео: Болести на срцето

Срцеви заболувања - што е тоа? Општото име значи група срцеви заболувања, обединети со присуство на патологии во структурата на срцевиот мускул, вентилите и крвните садови. Се дијагностицираат вродени и стекнати срцеви мани. Стекната патологија може да се развие на било која возраст. Се појавува како компликација по заразни болести или поради многу фактори. Вродени срцеви заболувања се формираат за време на феталниот развој и често се наоѓаат на скрининг пред раѓање. Разликите во симптомите се должат на видот на патологијата, но најспецифични се бледило на кожата, присуство на шум во срцето, срцето или пулмоналната инсуфициенција, одложен физички развој. За да се утврди оваа дијагноза, се користат современи методи на истражување. Хируршката операција е главниот начин за подобрување на вродените срцеви заболувања. Ако оваа патологија е закана за животот, операцијата се прави во првите часови или денови.

Вроден срцев дефект

Главниот фактор што предизвикува формирање на вроден дефект се аномалиите во формирањето на протокот на крв, придружени со срцева слабост. Околу 1% од бебињата се родени со вродена срцева мана. Ова е незначително отстапување во анатомијата на срцето и крвните садови или комплексна патологија на срцевиот мускул што претставува сериозна закана за луѓето. Вродената срцева болест е независно отстапување на органите, но може да биде придружена со разни нарушувања на нервниот, мускулно -скелетниот или дигестивниот систем.

Најчесто забележани вродени срцеви мани:

  • вентрикуларен септален дефект;
  • атријален септален дефект;
  • стеснување и прекумерен раст на аортата;
  • прекумерен раст на пулмоналната артерија;
  • незатворен артериски канал;
  • поместување на главните садови.

Вентрикуларен септален дефект

VSD е вродена срцева болест која се манифестира како дупка во мускулот помеѓу коморите. Сличен дефект обично се забележува кај новороденчиња - кај околу една третина од сите вродени срцеви мани. Главното место на нејзината локализација е горната (мембранозна) третина од интервентрикуларниот септум директно под завесите на аортната валвула и веднаш до трикуспидалната валвула. Во 2% од случаите, дупките се наоѓаат во средниот мускулен дел. Исклучително ретко се забележуваат двата дефекти во исто време.

Големините на дупките варираат од 1 до 30 мм и поголеми. Дефектите се класифицирани во големи (еднакви или поголеми од луменот на аортата), средни (со дијаметар од четвртина до половина лумен на аортата) и мали. Големи овални или тркалезни дупки се наоѓаат во горниот мембрански регион на преградата. Во средишниот дел има мали тркалезни дупки. VSD често се комбинира со други дефекти: отворен дуктус артериозус, АСН, стеснување на аортата, патологија на митралната валвула и намален лумен на аортата или пулмоналната артерија.

Атријален септален дефект

АСН е патологија на развојот на срцето, во која се појавува отвор во преградата помеѓу преткоморите. Со оваа аномалија, одредена количина крв од левата преткомора постојано се влева во десната. Поради ова, притисокот во пулмоналната циркулација се зголемува и, соодветно, се зголемува оптоварувањето на десната комора. Оваа вродена аномалија може да се развие самостојно или да биде придружена со други нарушувања.

Недостатокот на соодветен третман доведува до губење на срцевиот мускул, нарушување на ритамот и можно формирање на згрутчување на крвта, што може да предизвика мозочен удар или миокарден инфаркт. Со оваа вродена патологија, животниот век не надминува 50 години.

Постојат 3 модификации на DMPP:

  • отворен овален прозорец. Оваа дупка се формира во пренаталниот период. По раѓањето, тој е затворен со посебен вентил, кој е целосно обраснат од година во година. Понекогаш, поради конгенитална аномалија, вентилските летоци не се затвораат, а при најмало зголемување на притисокот, може да тече малку крв од лево кон десната комора.
  • Примарниот септален дефект се наоѓа во долната третина од интератријалниот септум над вентилите помеѓу преткоморите и коморите. Во некои случаи, патологијата се протега на вентилите, кои престануваат да функционираат нормално.
  • Секундарниот дефект на преградата се формира во неговиот горен дел. Отворот ги поврзува горните преткомори. Во исто време, може да се забележат патологии на формирање на горната шуплива вена.

Коарктација и стеноза на аортата

Коарктацијата на аортата е вродена развојна патологија која се манифестира како целосно или делумно затворање на луменот на аортата на неговиот истмус или во торакалните и абдоминалните региони. Објективно, тоа е вроден васкуларен дефект во кој срцето се развива нормално. Неговата класификација како вродена срцева болест се објаснува со отстапување во динамиката на кардиоваскуларниот систем, а затворањето на аортата се развива истовремено со други дефекти во структурата на срцето.

Локализацијата на затворање е позната - ова е област на транзиција на аортниот лак во надолниот дел на садот. Оваа локација се објаснува со природното намалување на луменот на садот на лакот.

Прави разлика помеѓу "возрасен" или "дете" тип на патологија. Во првиот случај, стеснувањето на садот се јавува под гранката на левата субклавијална артерија со затворен артериски канал. Во втората, дуктус артериозус не е затворен.

Исто така, постојат 3 типа на коарктација предизвикани од анатомски карактеристики:

  • Изолирани - без придружба на други срцеви патологии;
  • Во комбинација со отворен дуктус артериозус - постдуктален, јукстадуктален, предуктален.
  • Придружено со вродени срцеви заболувања - АСН, ВСД, итн.

Аортна стеноза е стеснување (задебелување на theидовите) на садот во близина на аортната валвула. Поради тоа, протокот на крв од левата комора се забавува. Оваа аномалија е придружена со дефект на митралната валвула. Болеста е вродена или стекната. Вродени абнормалности се откриваат по раѓањето или на постара возраст.

Стеноза на пулмоналната артерија

Ова е вродена срцева болест, манифестирана во прекумерен раст на пулмоналната артерија. Стеснувањето на луменот на садот го забавува протокот на крв и го зголемува товарот на комората. Како резултат на тоа, се развива вентрикуларна хипертрофија со хемодинамски отстапувања.

Постојат неколку видови артериска стеноза:

  • валвуларна - стеснувањето е во непосредна близина на вентилот на десната комора. Тоа е предизвикано од дефект на вентилот;
  • subvalvular - стеснување во десната комора;
  • суправален - стегање под вентилот.

Стенозите 1 и 3 понекогаш се придружени со VSD.

Патент дуктус артериозус

Ова е вродена патологија на развојот на срцето, во која постои комуникација помеѓу пулмоналната артерија и аортата долж садот на боталот. Во нормална состојба, нејзиниот прекумерен раст се јавува во првите 2-4 месеци. Со таква аномалија, се меша артериска и венска крв, што доведува до зголемување на оптоварувањето на комората и притисок во пулмоналниот круг.

Транспозиција на големи садови

Оваа патологија на кардиоваскуларниот систем се одредува со промена на локацијата на главните садови. Во овој случај, аортата со пулмоналната артерија ја менува својата позиција. За време на транспозицијата, тие се наоѓаат паралелно, и во нормална состојба треба да се сечат. Абнормалното поместување на крвните садови е вроден срцев дефект со сина боја, кој бара итна операција.

Постојат два вида на транспозиција:

  • со нормален пулмонален проток на крв. Може да биде придружено со АСН, ВСД, отворен дуктус артериозус;
  • со намалување на пулмоналниот проток на крв. Може да биде придружено со стеснување на пулмоналната артерија или негова комбинација со ПСМГ.

Причини за вродени срцеви мани

Причината за развој на вродени срцеви заболувања кај новороденчиња е:

  • Хромозомски патологии;
  • Мутациона деформација на гените;
  • Влијанието на надворешните фактори;
  • Полигена мултифакториелна предиспозиција.

Сите видови отстапувања во хромозомите доведуваат до абнормален развој на нивната структура и количина. Ова предизвикува бројни полисистемски патологии на формирање на телото, на пример, вродени срцеви мани. Појавата на дополнителен хромозом во пар доведува до развој на следните отстапувања - дефекти на интервентрикуларните и меѓуатријалните прегради или нивните различни комбинации. Аномалиите на половите хромозоми доведуваат до отворање на интервентрикуларниот септум или стеснување на луменот на аортата.

Од факторите на штетните ефекти на животната средина, посебно внимание треба да се посвети на вирусни заболувања кои се опасни за бремените жени, изложеност на радијација, употреба на специфични лекови, лоши навики и работа во штетни услови. Тие се причина за вродени срцеви мани кај новороденчињата, особено ако се присутни пред 20 -тата недела од интраутериниот развој, кога се поставени внатрешните органи. Особено опасни се: рубеола, херпес, туберкулоза, цитомегалија, токсоплазмоза и други.

Класификација на вродени срцеви мани

Во пракса, се користат методи за класификација на вродени срцеви мани врз основа на хемодинамска патологија. Со оглед на неговиот ефект врз пулмоналната циркулација, вродените срцеви мани се класифицирани:

  • со мали отстапувања во пулмоналната циркулација - вроден дефект на митралната валвула на срцето, прекумерен раст на аортната валвула, недостаток на пулмоналната валвула итн.
  • со зголемување на протокот на крв без цијаноза - затворен артериски канал, аорто -пулмонална фистула, VSD, ASD и други.
  • со недоволен проток на крв без цијаноза - стеснување на пулмоналната артерија, со развој на цијаноза - Фало, Ебштанова болест, неразвиеност на десната комора.
  • со нарушени врски помеѓу деловите на срцето и главните садови - поместување на артериите, едно артериско стебло, отстапување на аортата и белодробното стебло од комората, болест Таусинг -Бинг, итн.
  • „Сини“ вродени срцеви мани - тријада или тетрада на Фало, затнување на трикуспидалната валвула, поместување на главните садови. Карактеристични се сините усни и ноктите.
  • "Блед" тип на вродена малформација со артериовенски исцедок - незатворен артериски канал. Симптомот е бледило на кожата.
  • Формирање на блокада на патот на протокот на крв - затворање на луменот на аортата.

Според статистичките податоци, повеќе од 50% од децата умираат без потребниот третман пред да наполнат една година. Раната дијагноза и навремената интервенција може значително да ја намалат стапката на смртност.

Симптоми


Симптоматологијата на вродени срцеви заболувања е многу разновидна и лесно може да се помеша со некои други заболувања на телото. Воопшто не е неопходно вродените срцеви заболувања да се манифестираат веднаш по раѓањето. Честопати постои случај кога ултразвучните уреди не успеваат да го одредат овој дефект во развојот на младо срце за време на бременоста. Дете родено во светот може да ги задоволи родителите некое време, кои дури и нема да погодат за непријатноста на бебето.

Симптоми на вродени срцеви заболувања кај новороденчиња.

Главниот симптом во толку рана возраст е шум на срцето. Во оваа фаза од животот, само навремените посети на педијатарот ќе помогнат да се утврди. Со внимателно слушање на срцето, искусен лекар може лесно да дијагностицира знаци на вродени срцеви заболувања. Исто така, мајките треба да ја набудуваат бојата на кожата на детето. Како по правило, поради недоволната активна циркулација на крвта и заситеноста со кислород, кожата може да добие бледа, а во некои случаи дури и синкава нијанса. Други симптоми на вродени срцеви заболувања вклучуваат летаргија и палпитации. Мајките кои дојат треба да обрнат внимание на апетитот на бебето. Ако новороденчето често се плука и не цица добро, веднаш консултирајте се со специјалист. Сепак, најзабележлив знак за вродени срцеви заболувања е плачењето. Во првите денови од животот, децата честопати се каприциозни, бидејќи нивното тело штотуку се подготвува за стабилна работа, но ако бебето започне да станува сино во исто време, ова веќе треба да биде повик за будење.

Симптоми на вродени срцеви заболувања кај деца.

Главните симптоми на вродени срцеви заболувања може да се појават само на возраст од две години. Најзабележлив знак за срцеви заболувања кај децата е отежнато дишење, а силната физичка активност воопшто не е неопходна. Доволно е детето само да каже рима или да зборува некое време за да почувствува недостаток на воздух.

На сцената од 8 до 12 години, детето може да покаже таков знак за вродена срцева мана како чести главоболки. Како по правило, тие се придружени со слабост и вртоглавица, па дури и несвестица, особено во возбудливи или итни ситуации, затоа не треба да го изложувате детето на емоционален стрес и промени. Исто така, вреди да се обрне внимание на поплаките на детето. Премногу чести ритами на срцето и пулсот се само неколку истовремени знаци на болеста. Покрај општата слика за болеста, може да се додадат и периодични болки во срцето, стомакот и целото долно тело како целина. Како резултат на овие симптоми, можно е дури и одложување на менталниот и физичкиот развој (и на целиот организам и на одделни органи). Најчесто, растот и развојот на екстремитетите на телото, и коските и меките мускулни ткива, се замрзнуваат делумно или целосно.

Симптоми на вродени срцеви заболувања кај адолесценти.

Според симптомите на вродени срцеви заболувања, можно е да се утврди болеста не само кај бебе, туку и кај тинејџер. Како по правило, главната разлика во изгледот на пациентот е сината промена на бојата на кожата околу устата. Во некои случаи, модрината може да се прошири на ушите и носот. Прстите и прстите се исто така сини. Покрај тоа, надворешните фаланги се згуснуваат, а плочките за нокти стануваат речиси заоблени. Овој симптом обично се нарекува синдром на „чаши за часовници“ или „тапани“.

Неразумно отекување на стапалата и нозете исто така може да укаже на нарушувања во работата на срцето.

Сепак, надворешната разлика не е единствениот знак за вродени срцеви заболувања. Вреди да се обрне внимание на човечкото однесување. Како по правило, луѓето со таква болест ретко се „водачи“. Најчесто ова се неактивни флегматични адолесценти. Претпочитаат тивок одмор под сенка отколку игри на отворено.

Симптоми на вродена срцева болест кај возрасно лице.

Возрасен со симптоми на вродени срцеви заболувања, исто така, може да се препознае по таков знак како „грпка на срцето“. Вообичаено е овој концепт да се нарече промена во обемот на градите нагоре.

Лице со вродена срцева болест треба постојано да го следи нивото на хемоглобин. Како по правило, таквите луѓе го имаат над нормата.

Постои уште еден симптом што е карактеристичен за сите возрасти и категории - ова е подложност на вирусни заболувања на белите дробови. Белодробните заболувања ќе го прогонуваат човекот во сите фази од неговиот живот додека не се појави операција и не се отстранат вродените срцеви заболувања.

Со други зборови: кој и да сте, возрасен или мало дете, не треба да го преценувате вашето здравје. Слушајте го вашето тело и обрнете внимание на промените во него, бидејќи тоа може да биде симптом на одредена болест.

Дијагностика


Во денешно време, можно е да се идентификуваат вродени срцеви мани дури и за време на интраутериниот развој на фетусот. Традиционалниот метод на испитување во оваа фаза е ултразвучно испитување на фетусот. Лекарот обрнува внимание на положбата на срцето, симетријата и големината на срцевите комори со вентили, растојанието помеѓу главните садови и нивната насока. Ако се открие патологија, бремената жена се испраќа на специјализирана фетална ехокардиографија. Ви овозможува да идентификувате само одреден број срцеви мани: нарушувања што ја менуваат големината на срцевите комори, дефекти во преградите помеѓу коморите на срцето, транспозиција на главните артерии. Од различни причини, не сите срцеви мани може да се откријат во фазата на интраутериниот развој.

Методи за дијагноза на вродени срцеви мани

Медицински преглед

При раѓање на детето, примарната дијагноза се поставува кога детето го испитува педијатар или педијатриски кардиолог. Лекарот врши аускултација (слушање) на срцето и белите дробови, што овозможува да се идентификуваат шум - необични звуци кои се разликуваат од ритамот на отчукувањата на срцето. Исто така, специјалист може да идентификува прекршувања со надворешни знаци: бојата на кожата, обликот на градите, недоследноста на висината и тежината со возрасните норми, недостаток на здив, брзо дишење.

Ако се откријат отстапувања од нормата, детето се испраќа на дополнителни прегледи. Некои особено сериозни и опасни по живот вродени срцеви мани се појавуваат во првите часови од животот. Помалку сериозни нарушувања се дијагностицираат во текот на првите години од животот, кога се појавуваат компликации во позадина на нарушувања на циркулацијата. И некои дефекти кои не претставуваат голема опасност се откриваат само на прилично возрасна возраст за време на превентивни прегледи. Сето тоа зависи од видот на срцевите заболувања и компензаторните способности на телото.

Дополнителни методи на истражување

  • Ехокардиографија. Ехокардиографијата, спроведена за веќе родено дете, ви овозможува да видите поточна слика за структурата на срцето, да ги идентификувате дефектите и аномалиите во него, да ја оцените работата на срцето и да го измерите дијаметарот на големите садови. И кога користите Доплер апарати, исто така можете да ја процените брзината и насоката на протокот на крв во садовите и самото срце.
  • Електрокардиографија. Електрокардиографијата ја снима работата на срцето, ви овозможува да дијагностицирате неправилности во ритамот и спроводливоста. Со електрокардиограм, може да се суди за присуство на зголемување на коморите на срцето, што може да биде последица на развој на дефект на орган.
  • Хемија на крвта. Биохемиски тест на крвта помага да се процени дисфункцијата на другите органи во развојот на срцеви заболувања.
  • Х-зраци на градите. За да се утврди промената во обликот на срцето, неговата големина и односот на овие големини до обемот на градите, се користи рендгенско испитување на органите на градната празнина. Исто така, рентген ви овозможува да идентификувате стагнација на течност во белите дробови, што е знак за голем број вродени дефекти. Оваа студија може да се надополни со воведување на контрастни агенси преку катетеризација на феморалната артерија (ангиографија, вентрикулографија). Како резултат на тоа, можете да ја видите формата на срцето и крвните садови, да ја процените нивната проодност и да идентификувате стеснување (стеноза). Преку овој катетер, можно е да се вметне сензор кој го проценува крвниот притисок во шуплината на срцето и крвните садови. Исто така, можно е да се земе крв, со анализа на која е можно да се открие дали има мешање на венска и артериска крв, што укажува на присуство на патолошки формации што ги поврзуваат структурите на срцето.
  • Пулсна оксиметрија. Пулсната оксиметрија се прави за да се процени заситеноста на кислород во крвта. За ова, се користи специјален сензор, кој се става на прстот. Информациите од него се пренесуваат на уред кој ја пресметува концентрацијата на кислород во еритроцитите.
  • Магнетна резонанца. Магнетна резонанца овозможува да се создаде волуметриска слика на срцето, да се открие локацијата и природата на срцевиот дефект.

Оваа болест е најчестата интраутерина абнормалност кај децата. Затоа, родителите кои се соочуваат со овој проблем се прашуваат дали може да се излечи вродена срцева болест?

Некои комплексни срцеви мани се дијагностицираат кај новороденчиња веднаш во болница. Во овој поглед, наместо да биде отпуштен, детето е испратено на одделот за кардиологија. Методите на лекување и грижата за пациентот ќе зависат од тежината и сложеноста на болеста. Клиничката слика со таква дијагноза е секогаш различна.

Третман на вродени срцеви мани кај деца

Третманот е насочен кон подобрување на состојбата на пациентот, корекција на дефекти во срцевата празнина, така што детето во иднина може да води нормален живот, односно да постигне оптимално ниво на квалитетот на животот на пациентот.

Во зависност од возраста на пациентот, тој ќе го набудува педијатар, детски кардиолог, во зрелоста - обичен кардиолог.

Можно е целосно да се излечат некои срцеви мани со помош на операција. Операциите ги вршат кардиохирурзи: и во првите денови од животот на детето и во текот на првата година од животот. Ако се дијагностицира патент дуктус артериозус, во отсуство на опасни по живот симптоми, можни се идните тактики. Постои можност за спонтано затворање на дефектот во првите две години од животот на детето.

За време на кардиохирургија, wallидот на градниот кош се расчленува или сонда се вметнува во садовите.

За жал, при дијагностицирање на трикоморно срце (кое се карактеризира со присуство на една преткомора и две комори, или две преткомори и една комора), хируршката интервенција е невозможна. Таквиот порок е некомпатибилен со животот.

Процесот на лекување вклучува не само хируршка корекција, туку и терапевтски методи.

Терапевтските методи во третманот на вродени срцеви мани се насочени кон зајакнување на срцевиот мускул и обезбедување на нормално снабдување со крв. Терапевтски методи на лекување:

  • терапија со лекови (земање лекови);
  • процедури за физиотерапија (терапевтска масажа, мала физичка активност).

Хируршки третман на вродени срцеви мани е насочен кон елиминирање на развиените дефекти во срцето. Методи на хируршки третман:

  • отстранување и замена на оштетени вентили;
  • поврзување на области на срцевиот мускул;
  • инсталација на пејсмејкер;
  • трансплантација.

Терапевтски третман

Основата на овој третман е редовниот внес на лекови пропишани од лекар. Најчесто, кардиолог ги пропишува следниве лекови:

    вазодилататори;

    ноотропни;

    срце;

    диуретици;

    хипотензија;

    витамини.

Периодот на земање лекови зависи од тежината на болеста. Дејството на лекови помага да се намали крвниот притисок, да се нормализира функцијата на мозокот, да се подобри циркулацијата на крвта во срцевите артерии и да се зголеми имунитетот.

Важно!

Дозата на лекови и времетраењето на курсот треба да ги препише кардиолог. Инаку, само-лекувањето може да предизвика влошување на состојбата на пациентот, како и развој на компликации.

Лекови


Вродената срцева болест е многу сериозна болест, која во апсолутно мнозинство може да се излечи само со хируршка интервенција.

Некои луѓе со вродени срцеви заболувања немаат потреба од лекови (на пример, со дијагноза како што е вентрикуларен септален дефект). Со таков дефект, третманот обично не е индициран. Лекарот во такви случаи препорачува намалена физичка активност и превентивни мерки.

Останатите пациенти со вродени срцеви заболувања земаат лекови (најчесто од типот на поддршка). Се користат следниве групи лекови:

  • Диуретици - за регулација на течности во телото. Тие се користат за срцева слабост.
  • Срцеви гликозиди - да ја зголемат енергијата на срцето.
  • Вазодилататори - за олеснување на работата на срцето со проширување на крвните садови.
  • Антиаритмични лекови - се користат во случаи кога пациентот има нерамномерно чукање на срцето.
  • Антибиотици - се користат за да се спречи појава на ендокардитис.
  • Инхибитори на простагландин - да се зголеми протокот на крв во белите дробови и да се подобри протокот на крв низ телото.

Лекови често се користат како средство за поддршка (и пред и по операцијата). Некои пациенти со срцеви дефекти кои не се поправаат целосно дури и по операцијата се принудени да користат лекови за поддршка долго време (а понекогаш и во текот на нивниот живот).

  • Антибиотиците може да се користат пред операцијата што не е поврзана со основната болест (на пример, во стоматологијата и други странични операции). Овие лекови се пропишани за да се спречи појавата на ендокардитис.
  • Антикоагуланси главно се користат по операцијата - кога постои можност за згрутчување на крвта. За ова, аспиринот може да се користи во мали дози, или поефективниот лек е варфарин.

Како радикален лек, лековите ретко се користат за лекување на вродени срцеви мани. И само со назначување на лекарот што посетува.

Лековите за срцеви заболувања се многу моќни и мора да се користат со голема претпазливост. Ова е особено точно за децата кои примаат лекови од рацете на нивните родители. Апсолутно е неопходно точно да се знае каков лек треба да му се даде на детето, во која доза и во кое време. Несоодветниот прием може да биде многу опасен за детето.

Во секој случај, лековите за третман на вродени срцеви заболувања треба да ги препише лекар, и тоа само лекар! Оваа болест е толку сериозна што само-лекувањето е едноставно неприфатливо.

Народни лекови


Ако се работи за таков тип на срцеви мани како срцева дилатација, тогаш е императив да се следат следните општи правила: потребно е да се намали количината на храна, да се отстрани попладневната дремка, а исто така да бидете сигурни дека редовно ќе шетате во свеж воздух. Неопходно е да го минимизирате внесот на вода и да ја задоволите жедта со специјален чај и млеко од валеријана.

Во народната медицина, познати се следниве лекови што се користат за вродени срцеви мани:

  • Паѓа крин од долината. За да ги подготвите, потребна ви е тегла со мал врат, во која треба да поставите свежи пупки или цвеќиња од крин. После тоа, треба да ги наполните речиси целосно со алкохол и да оставите да се вари.
  • Инфузија од крин на долината се прави со мешање на цвеќиња и врела вода. Инфузијата мора да се внесе околу еден час и се користи приближно на секои два часа.
  • Капките Motherwort (со додавање на тинктура од крин на долината) имаат голем број на позитивни својства корисни за пациенти со срцеви заболувања. За да ги направите овие капки, ќе треба да ја измешате инфузијата со билки со капки тинктура од крин.
  • Црвеното вино со додавање на рузмарин исто така се смета за верен народен лек. Таквиот лек е претходно инсистиран, избегнувајќи директна сончева светлина и се тресе од време на време. Пред употреба, добиениот лек се чисти, а периодот на лекување е најмалку неколку месеци. За да се зголеми ефикасноста на таквиот третман, се повторува неколку пати во текот на годината.
  • Во случај кога дефектот е поврзан со појава на отежнато дишење, се прави лупа, чии состојки се лисја од коприва и мед во приближно еднакви размери. Добиената мешавина се инсистира, мешајќи ја содржината од време на време. Во завршна фаза на производство, смесата се загрева преку пареа до состојба на течна вода, а потоа се филтрира преку завој или газа. Чувајте го овој лек само на ладно место (по можност во фрижидер). За да се постигнат позитивни резултати од таквиот третман, смесата се зема околу еден месец.

Не заборавајте дека таквите методи најчесто се отфрлаат од традиционалната медицина и нивната употреба нужно мора да се договори со лекарот што посетува.

Информациите се само за повикување и не се водич за акција. Не се само-лекувајте. На првите симптоми на болеста, посетете лекар.

Вродени срцеви мани се јавуваат во текот на пренаталниот период на развојот на детето. Анатомски, тие се аномалии во формирањето и растот на срцето и неговите структурни елементи - мускулни прегради помеѓу коморите, залистоци на вентили помеѓу шуплините на коморите и преткоморите, аортата и пулмоналната артерија.

Податоците добиени од различни извори во врска со појавата на овој тип на патологија се разликуваат едни од други. Некои автори тврдат околу 5-10 случаи на дефекти на 100 новороденчиња, други - околу 1 на 300.

Забелешка:прогнозата на болеста зависи од видот на дефектот и времето на почетокот на радикалниот третман. Некои видови на болеста се препознаваат случајно за време на медицинскиот преглед. Без третман, таквите пациенти живеат до длабока старост.

Околу 30 проценти од пациентите со дефект не можат да се спасат поради сериозноста на болеста. Остатокот може да се излечи со рана операција. Покрај ризикот од можни компликации, нивната висока цена се смета за негативен аспект на хируршките интервенции. Едноставно, не сите пациенти и нивните роднини имаат финансиска можност да си дозволат таков скап вид третман како кардиохирургија.

Видео "Вродени срцеви мани кај дете":

Предиспонирачки состојби и причини за вродени срцеви мани

Патологиите се јавуваат како резултат на наследна предиспозиција и изложеност на штетни услови на животната средина, заразни болести, лоши навики на бремена жена, додека земате одредени лекови. Вродените срцеви мани кај децата често се резултат на штетниот ефект на овие причини во првиот триместар од бременоста.

Ризикот детето да развие една од варијантите на вроден дефект се зголемува кога бремената жена е помала од 17 години и во категоријата над 40. Болеста се развива и во случаи на оптоварена наследност. Ако имало случаи на пороци во семејството, тогаш веројатноста за нивно појавување меѓу наследниците е доста висока.

Ендокрините заболувања на мајката се сметаат за фактор што придонесува за формирање на дефект кај фетусот:

  • дијабетес;
  • тиреотоксикоза и други болести;
  • надбубрежна патологија;
  • неоплазми на хипофизата.

Заразни болести може да станат причина за дефекти:

  • мали сипаници;
  • некои видови;
  • системски заболувања на сврзното ткиво (лупус);
  • домашни и индустриски отрови, разни видови на зрачење;
  • патолошки навики (консумирање алкохол, пушење, неконтролирано внесување лекови, лекови, итн.)

Заедничка систематизација на пороците

Најважниот критериум според кој треба да се оцени вродена малформација е состојбата на циркулацијата на крвта (хемодинамика), особено нејзиниот ефект врз протокот на крв во пулмоналната циркулација.

Овој имот ги дели пороците во 4 главни групи:

  • дефекти кои не повлекуваат промена на протокот на крв во пулмоналната циркулација (МКС);
  • пороци кои го зголемуваат притисокот во МКС;
  • патологии кои го намалуваат протокот на крв во МКС;
  • комбинирани прекршувања.

Дефекти кои не предизвикуваат промени во протокот на крв во МКС:

  • абнормални опции за локацијата на срцето;
  • атипична позиција на аортниот лак;
  • коарктација на аортата;
  • различни степени на стеснување на аортата;
  • атрезија (специфично стеснување на самата трикуспидална аортна валвула);
  • пулмонална инсуфициенција на вентили;
  • митрална стеноза (стеснување на таканаречената митрална валвула, што овозможува крв да тече од левата преткомора до левата комора);
  • инсуфициенција на митралната валвула со атрезија (изразена со нецелосно затворање на залистоците на вентилот, што предизвикува обратен проток на крв од комората во атриумот за време на систолата;
  • срце со три преткомори;
  • дефекти на коронарните артерии и спроводниот систем.

Дефекти кои предизвикуваат зголемување на притисокот и протокот на крв во МКС:

  • не е придружено со цијаноза(цијаноза) - отворен (отворен) артериски (боталов) канал, дефект на септумот помеѓу преткоморите, дефект на преградата помеѓу коморите, комплекс Лутембаше (вродено стеснување на отворот помеѓу левата преткомора и левата комора и дефект на преграда помеѓу преткоморите), фистула помеѓу аортата и пулмоналната артерија, детска коарктација;
  • со цијаноза- атрезија на трикуспидалната валвула и стеснување на отворот во преградата помеѓу коморите, отворен боталичен канал, обезбедувајќи повратен проток на крв во аортата од пулмоналната артерија.

Дефекти што предизвикуваат намалување на циркулацијата на крвта (хиповолемија) во МКС:

  • стеснување (стеноза) на пулмоналната артерија (багажникот) без сина промена на бојата (цијаноза);
  • со сина промена на бојата (цијаноза) - тријада, тетрад, пентада на Фало, атрезија на трикуспидалната валвула со стеноза на пулмоналната артерија. Аномалија (болест) на Ебштајн, придружена со "неуспех" на летоците на трикуспидалната валвула во празнината на десната комора, неразвиеност (хипоплазија) на десната комора.

Комбинирани дефекти што се формираат поради анатомски атипичната локација на крвните садови и срцевите структури:

  • транспозиција на артеријата на белите дробови и аортата (аортата заминува од десната комора, а белодробното стебло од лево);
  • испуштање на аортата и багажникот на пулмоналната артерија од една комора (десно или лево). Може да биде целосен, делумен со различни опции;
  • Синдром Таусиг-Бинг, комбинација на висок интервентрикуларен септален дефект со аортна транспозиција, лево пулмонално стебло и десна вентрикуларна хипертрофија, заедничко васкуларно стебло, срце кое се состои од три комори со една комора.

Забелешка:се наведени главните типови и групи дефекти. Всушност, има повеќе од сто од нив. Секој порок е индивидуален на свој начин. Исто така, специфична е дијагнозата, испитувањето и методите на лекување, за кои ќе зборуваме подолу.

Колку живеат пациентите со вродени срцеви заболувања?

Времетраењето и квалитетот на животот зависи од видот на дефектот и неговата тежина. Со некои пороци, луѓето живеат до длабока старост, со други, смртта се јавува во текот на првата година од животот. Главниот проблем е доцниот хируршки третман. За жал, цената на операцијата на срцето е многу висока и, во отсуство на материјални ресурси, не сите пациенти можат да си го дозволат тоа. Проблемот е исто така надополнет со недостаток на медицински персонал и болници кои работат во оваа област.

Како да се идентификува вродена срцева болест?

Сложените срцеви мани се утврдуваат кај новороденчиња дури и во матката. На постара возраст, може да се откријат благи степени на вродени срцеви заболувања, кои се во компензирана состојба и не ги чувствуваат пациентите на кој било начин. Првите што го утврдија постоечкиот вроден дефект може да бидат специјалисти за ултразвук кои испитуваат бремена жена.

Проучувањето на срцето се состои од збир на дијагностички методи, вклучувајќи:

  • преглед на пациентот... Во оваа фаза на дијагностицирање на вроден дефект, се проценува изгледот, фигурата и бојата на кожата. Веќе врз основа на добиените резултати, може да се сомнева во присуство на болест;
  • слушање на срцеви залистоци(аускултација). Со присуство на необична бучава и разделување на тонови, можно е да се одреди варијантата на постоечки срцев дефект кај дете и возрасен;
  • тропање со прст на градите(ударни). Овој метод ви овозможува да ги одредите границите на срцето, неговата големина.

Во амбулантски и болнички услови, се користат следниве:

  • електрокардиографија;
  • Доплер ехокардиографски преглед;
  • Ултразвук на срцето и крвните садови;
  • лабораториски типови на дијагностика за да се утврди присуство на постоечки компликации;
  • ангиографски техники.

Compалби и симптоми на вродени срцеви заболувања

Манифестациите на болеста зависат од видот на дефектот и сериозноста. Симптомите може да се откријат веднаш по раѓањето на детето, а понекогаш и во различни возрасни групи: кај адолесценти, во млада возраст, па дури и кај постари пациенти кои претходно не биле прегледани и имаат компензирана, блага форма на вроден дефект.

Најчесто пациентите ги имаат следниве поплаки:

  • , прекини и палпитации;
  • "Стагнантни" феномени во кои има акумулација на крв во одредени органи и делови од телото. Во врска со неможноста на срцето да ја изврши функцијата на "пумпа", се појавува бледило или цијаноза на кожата, акроцијаноза (цијаноза на прстите, назолабијален триаголник), формирање на испакнување на градите (срцева грпка). Постојат напади на отежнато дишење, несвестица, слабост, вртоглавица, општа физичка слабост, до неможност за движење. Постои зголемување на црниот дроб, оток, акумулација на застоена течност во абдоминалната празнина, помеѓу мембраните на плеврата, кашлица со искашлување на спутум, понекогаш измешана со крв, отежнато дишење;
  • симптоми на кислородно гладување на ткивата, предизвикувајќи физичка неразвиеност, метаболички нарушувања (прсти што личат на стапчиња за тапани, нокти по изглед слични на чашите за часовници).

Како по правило, развојот на вроден дефект се јавува во три фази:

  • Фаза I - адаптација на телото. Со мал дефект, се забележуваат и мали симптоми на болеста. Сериозните дефекти доведуваат до брзо формирање на знаци на срцева декомпензација.
  • Фаза II - компензаторна, која ги вклучува сите заштитни резерви на телото и е секогаш придружена со подобрување на општата состојба на пациентот.
  • III фаза - терминал, предизвикан од исцрпување на внатрешните резерви на телото и развој на неизлечиви патологии и застрашувачки симптоми на нарушувања на циркулацијата

Третмани за вродени срцеви заболувања

Едно лице може да го живее целиот свој живот со благи пороци. Но, тешките се предмет на задолжителен хируршки третман, инаку ќе биде голем проблем да се живее со вродена срцева мана дури и до зрелоста.


Какви видови третмани се применуваат:

  • медицински(конзервативно). Неговата цел е да ги намали феномените на хронична срцева слабост, да го подготви пациентот за операција;
  • хируршки.Единствениот метод што му овозможува на пациентот да живее. Операцијата може да се изврши итно, доколку постои моментална закана за животот на пациентот, или како што е планирано.

Се подготвува одредено време за планирани хируршки интервенции, што е неопходно за да се подобри благосостојбата на пациентот, да се зголеми отпорноста на инфекции.

Изборот на методот на лекување во голема мера зависи и од видот на присутна вродена малформација и од фазата на развој во која се наоѓа. Како по правило, во првата фаза на болеста, операцијата е пропишана само ако има симптоми кои го загрозуваат животот на пациентот. На пациентот му се прикажува ограничување на физичкиот и менталниот стрес, следење на неговата состојба, правилна исхрана, емоционален мир.

Со развојот на втората фаза, целиот процес на лекување е насочен кон одржување на состојбата на пациентот во компензаторна фаза. Доколку е потребно, пропишете третман со лекови, извршете планирани операции.

Фаза III на болеста е период на нагло влошување на состојбата, појава на тешки симптоми на срцева слабост. Главниот третман за оваа фаза на вродени малформации е земање лекови за подобрување на работата на срцето.

Може да се додели:

  • срцеви гликозиди, кои обезбедуваат зголемен пулс;
  • диуретици кои го отстрануваат вишокот течност од телото;
  • вазодилататори кои ги прошируваат крвните садови;
  • простангландини (или нивни инхибитори), кои го подобруваат протокот на крв во белите дробови и другите органи и системи;
  • антиаритмични лекови.

Хируршката интервенција во оваа фаза е исклучително ретка, поради екстремно лошата општа состојба на пациентот.

Важно: во присуство на тежок дефект, треба да се спроведе хируршки третман што е можно порано, што го намалува ризикот од компликации и избегнува сериозни промени во функционирањето на органите предизвикани од последиците од дефектот.

Често, при лекување на вродени срцеви мани, се користат двостепени операции. Особено кога станува збор за пациент во декомпензирана состојба. Првата фаза е олеснување на работата(палијативна), која, со мала количина на траума, овозможува да се подобри благосостојбата на пациентот и да се подготви за следната фаза.

Радикална операцијави овозможува целосно да го отстраните дефектот и поврзаните последици.

Во овој случај, може да се применат неколку видови операции:

  • Х-зраци хируршки интервенции- операции со ниска траума, што подразбира воведување на специјално превиткани цевки и балон во срцевата празнина преку садовите, кои, доколку е потребно, можат да го зголемат луменот на садот, да нанесат „закрпи“ на патолошки отвори или да создадат дупки што недостасуваат. “, отстранете ја стенозата на вентилите.
  • Затворени операции- операции без отворање на кардио шуплината. Со овој метод, ревизијата и олабавувањето на стенозите се изведуваат со прстите на хирургот или со специјален инструмент, а лекарот влегува во половина од срцето преку атријалните уши.
  • Отворени операции- операции кои вклучуваат привремено исклучување на пулмоналната и срцевата активност, пренесување на пациентот на машина за срце-бели дробови, последователно отворање на срцевата празнина и елиминирање на постојните дефекти

Во случаи кога операцијата не може да го отстрани вродениот дефект, а состојбата на пациентот е многу сериозна, може да се користи трансплантација на срце.

Современите технологии понекогаш овозможуваат да се изврши операција и да се елиминира вродена малформација дури и во фаза на интраутерински развој.

Видео "Хируршки третман на вродена малформација":

Кои се компликациите од вродени срцеви мани?

Последиците од нелекуван дефект може да бидат како што следува:

  • акутна и хронична срцева слабост;
  • заразен токсичен ендокардитис (воспалителен процес во ендокардиумот - внатрешната срцева мембрана);
  • нарушувања на церебралната циркулација;
  • предизвикано од недоволно снабдување со крв во срцевиот мускул;
  • срцева слабост.

Профилакса

Превенцијата на вродени малформации вклучува подготовка на бремена жена за породување, исклучување лоши навики, добра исхрана, прошетки, внимателна употреба на лекови, избегнување на фокуси на рубеола од мали сипаници и третман на истовремени заболувања.

Податоци за најчестите типови на вродени срцеви мани


Вентрикуларен септален дефект- се јавува многу често. Во тешки случаи, преградата е целосно отсутна. Со оваа патологија, крвта збогатена со кислород од празнината на левата комора влегува во десната комора во делови. Неговата акумулација доведува до зголемување на крвниот притисок во белодробниот круг. Дефектот кај децата постепено се зголемува. Пациентите изгледаат летаргично, бледо и цијанозата се појавува со напор. Кога го слушате срцето, се појавуваат специфични шумови. Без третман, бебињата развиваат сериозен недостаток и умираат во раното детство. Операцијата вклучува шиење дупки или примена на закрпи од пластични материјали.

Атријален септален дефект -вообичаен тип на дефект во кој зголемениот притисок создаден во десната преткомора е добро компензиран. Затоа, не-оперираните пациенти можат да живеат до зрелоста. Операцијата го отстранува дефектот, како и во случај на проблеми во интервентрикуларниот септум – шиење или закрпи.

Не -затнување на артерискиот (боталичен) канал -Нормално, по раѓањето, се распаѓа каналот што ја поврзувал аортата и пулмоналната артерија во развојот на фетусот. Неуспехот да се затне придонесува за испуштање крв од аортата во луменот на белодробното стебло. Постои зголемување на притисокот и вишокот на крв во пулмоналниот круг на циркулаторниот циклус, што предизвикува нагло зголемување на оптоварувањето на двете комори на срцето. Третманот се состои во лигирање на каналот.

Степаненко Владимир, хирург

Се вчитува ...Се вчитува ...