Колку време е потребно за да се тестира за LDH? Лактат дехидрогеназа (LDH) во крвта: што е тоа, норма во анализата, причини за зголемување. Кога е пропишан овој тест?

LDH (L-lactate-NAD-oxidoreductase, EC 1.1.1.27) е ензим што содржи цинк кој реверзибилно ја катализира оксидацијата на лактат во пируват. LDH е тетрамер, содржи подединици M и H. Во цитоплазмата на клетките и крвниот серум, LDH е претставена со 5 изоензими, означени според нивната подвижност кон анодата во електричното поле: LDH-1 (NNNN), LDH-2 (NNNM), LDH-3 (NNMM), LDG-4 (NMMM) и LDG-5 (MMMM). LDH е присутен во скоро сите органи и ткива на телото, а дистрибуцијата на изоензимите на LDH е специфична за органите. LDH-4 и LDH-5 доминираат во црниот дроб и скелетните мускули, ткивата со претежно анаеробен метаболизам, LDH-1 и LDH-2 - еритроцити, леукоцити, миокардот, бубрезите - ткива со аеробен метаболизам, најголема содржина на LDH-3 е во белите дробови, лимфоидното ткиво, тромбоцитите и туморите.

МИ обично е придружен со 3-4 пати зголемување на вкупната активност на LDH; Слично зголемување на LDH е забележано кај миокардитис и срцеви аритмии. За време на МИ, зголемување на вкупната активност на LDH во крвниот серум се забележува по 8-10 часа, а максималната активност достигнува по 48-72 часа. Ослободувањето на миокардните LDH изоензими во крвта за време на МИ доведува до зголемување на активноста на LDH-1 и LDH-2. Активноста на LDH-1 се зголемува 12-24 часа по почетокот на акутниот МИ, што се совпаѓа во времето со максималната активност на CK-MB и пред врвот на вкупната активност на LDH (24 часа).

Идентификувањето на спектарот на изоензими карактеристични за МИ е можно со стагнација на крв во црниот дроб и бубрезите поради срцева слабост, со исхемично оштетување на некои органи поради нагло намалување на срцевиот минутен волумен. Во моментов, определувањето на активноста на LDH и неговите изоензими не е меѓу задолжителните тестови за дијагностицирање на МИ поради недоволна специфичност.

Миопатиите, заболувањата на црниот дроб, мегалобластните и хемолитичните анемии, акутни и хронични бубрежни заболувања доведуваат до зголемена активност на LDH. Зголемување на активноста на LDH е забележано со оштетување на црниот дроб, но ова зголемување не е толку големо како зголемувањето на активноста на ALT и AST. Особено зголемување (10 пати повисоко од горната граница на нормалата) е забележано кај токсичниот хепатитис придружен со жолтица.

Физиолошко зголемување на нивото на LDH во крвта се јавува за време на бременост, кај новороденчиња, а исто така и по интензивна физичка активност.

Индикации за студијата:

• Заболувања на црниот дроб;
• откривање на лезии на миокардот;
• миопатии;
• хемолитична анемија;

Серум или плазма (EDTA, хепарин) без знаци на хемолиза. Чувајте ги примероците не повеќе од 2 дена на 18–25°C. Складирањето на примероците на 4-8°C или замрзнувањето ја намалува ензимската активност.

Истражувачки методи.Метод базиран на препораките на IFCC. LDH ја катализира оксидацијата на лактат во пируват при алкална pH вредност, додека NAD+ се редуцира до NADH. Стапката на зголемување на оптичката густина на реакционата смеса на 340 nm, одразувајќи го зголемувањето на концентрацијата на NADH, е пропорционална на ензимската активност во примерокот.

Зголемени вредности:

• Оштетување на миокардот;
• оштетување на црниот дроб;
• оштетување, воспалителни и дегенеративни заболувања на скелетните мускули;
• емболија и пулмонален инфаркт;
• бубрежни заболувања;
• болести и состојби придружени со распаѓање на клетките;
• малигни тумори од која било локација;
• земање анаболни стероиди, етанол, хепатотоксични лекови.

Намалени вредности:

Изоензими LDH-1 и LDH-2

LDH-1 и LDH-2 се изоензими со висока содржина на H-субединици кои можат да користат α-кетобутират како супстрат и да ја катализираат неговата конверзија во α-хидроксибутират; изоензимот LDH-1, кој има висок афинитет за наведениот супстрат, се нарекува α-хидроксибутират дехидрогеназа (α-HBDH). Паралелна студија за активноста на вкупниот LDH и α-HBDG може да се користи за диференцијална дијагноза на болести на црниот дроб и срцето: со оштетување на срцевиот мускул, зголемувањето на ензимската активност се должи на зголемување на LDH-1 ( α-HBDG), со оштетување на паренхимот на црниот дроб - со изоформата LDH-5, активноста на LDH -1 не се зголемува.

Индикации за студијата:

• Откривање на лезии на миокардот;
• хемолитична анемија;
• малигни неоплазми;
• белодробна емболија (диференцијална дијагноза со миокарден инфаркт).

Карактеристики на земање примероци и складирање.Серум или плазма (EDTA, хепарин) без знаци на хемолиза. Чувајте ги примероците не повеќе од 2 дена на 18–25°C. Складирањето на примероците на 4-8°C или замрзнувањето ја намалува ензимската активност.

Истражувачки методи. LDH ја катализира конверзијата на α-кетобутират во α-хидроксибутират, што резултира со оксидација на β-NADH2 во β-NAD. Стапката на намалување на оптичката густина на бранова должина од 340 nm е пропорционална на ензимската активност во примерокот.

Зголемени вредности:

• Оштетување на миокардот;
• болести и состојби придружени со распаѓање на крвните клетки;
• акутни бубрежни заболувања.

Намалени вредности:

• Генетски нарушувања или целосно отсуство на LDH подединици.

Крвниот тест за LDH е лактат дехидрогеназа (LDH)- ензим содржан во клетките на срцевиот мускул, црниот дроб, бубрезите, белите дробови и скелетните мускули. Во овој поглед, во клиничката пракса, се разликуваат посебни изоензими: LDH1 и LDH2 (се наоѓа главно во миокардот и бубрезите), LDH3 (се наоѓа главно во ткивото на белите дробови), LDH4 и LDH5 (во најголеми количини се наоѓаат во црниот дроб и скелетот мускули), чија информациска содржина е повисока отколку при определување на вкупниот LDH.

Промоција LDH (особено LDH1 и LDH2) најчесто се забележува кај акутен миокарден инфаркт, додека кај ангина (вклучувајќи нестабилна) овој индикатор останува нормален, што овозможува негова употреба заедно со креатин киназа (за детали, видете ја позицијата „креатин киназа“ и „креатин киназа МВ“) за диференцијална дијагноза на овие состојби со сомнителна ЕКГ слика. Умерено зголемување на LDH е забележано и кај пациенти со акутен миокардитис, тешка срцева слабост со конгестија во црниот дроб, како и со развој на белодробна емболија. Значително зголемување и на вкупниот LDH и на неговите изоензими LDH4 и LDH5 е забележан кај акутен хепатитис, цироза на црниот дроб во акутната фаза, како и кај рак на црниот дроб. Активноста на LDH се зголемува и со механичка жолтица (најчесто кога жолчните канали се блокирани од камен или компресирани од тумор) и хемолитична анемија. Умерено зголемување на овој индикатор е можно со екстензивни трауматски повреди на мускулите и со прогресивна мускулна дистрофија.

Одбивање Активноста на LDH не е важна во клиничката пракса.

Биолошки материјал:крвниот серум

Кај болести придружени со оштетување на ткивото и уништување на клетките, активноста на LDH во крвта се зголемува. Во овој поглед, тоа е важен маркер за уништување на ткивото. И покрај фактот дека зголемувањето на ензимската активност не укажува на специфична болест, неговото определување во комбинација со други лабораториски тестови помага во дијагнозата на белодробен инфаркт, мускулна дистрофија и хемолитична анемија. Зголемена активност на LDH може да се открие кај новороденчиња, бремени жени и после интензивни физички вежби.

Претходно, комбинираните тестови за LDH, аспартат аминотрансфераза и креатин киназа беа широко користени во дијагнозата на миокарден инфаркт. Сега, за оваа цел, нивото на тропонин се одредува како поспецифичен маркер за оштетување на срцевиот мускул. Но, студијата за активноста на LDH останува помошна анализа во диференцијалната дијагноза на болка во градите.

Следење на текот на миокарден инфаркт. Зголемување на активноста на LDH е забележано 12-24 часа по срцев удар; максималната активност се забележува по 24 - 48 часа. Зголемената ензимска активност трае до 10 дена. Активноста на LDH зависи од големината на лезијата на миокардот, а динамиката на нејзиното намалување за време на процесот на опоравување зависи од интензитетот на процесите на закрепнување во срцевиот мускул.

Определувањето на активноста на LDH овозможува да се направи разлика помеѓу вистински миокарден инфаркт и клинички слични напади на ангина: за време на срцев удар, вкупната активност на LDH се зголемува и, како резултат на тоа, неговата вредност е неколку пати повисока од нормалното ниво, додека кај во исто време, дури и со тешки напади на ангина, нивото на активност на LDH е нормално. Намалувањето на ензимската активност во пост-инфарктниот период се случува 2 пати побавно од нормализацијата на таквите маркери на оштетување на миокардот како креатин киназа и AST, што е особено вредно за доцна дијагноза на оштетување.

Индикации за целите на студијата

1. Болести на хепатобилијарниот систем;
2. Миокарден инфаркт (рана дијагноза, диференцијална дијагноза и следење);
3. Тумори;
4. Анемија придружена со хемолиза.

Подготовка за студијата

ОПШТИ ПРАВИЛА ЗА ПОДГОТОВКА ЗА ИСТРАЖУВАЊЕ:

1. За повеќето студии, се препорачува да се дарува крв наутро, од 8 до 11 часот, на празен стомак (помеѓу последниот оброк и земање крв мора да поминат најмалку 8 часа, можете да пиете вода како и обично) , во пресрет на студијата, лесна вечера со ограничување на јадење мрсна храна. За тестови за инфекции и итни студии, прифатливо е да се дарува крв 4-6 часа по последниот оброк.

2. ВНИМАНИЕ!Посебни правила за подготовка за голем број тестови: строго на празен стомак, по 12-14 часовен пост, треба да донирате крв за гастрин-17, липиден профил (вкупен холестерол, HDL холестерол, LDL холестерол, VLDL холестерол, триглицериди, липопротеини (а), аполипо-протен А1, аполипопротеин Б); Тестот за толеранција на гликоза се прави наутро на празен стомак по 12-16 часа гладување.

3. Во пресрет на студијата (во рок од 24 часа), избегнувајте алкохол, интензивна физичка активност и земање лекови (во консултација со вашиот лекар).

4. 1-2 часа пред дарување крв, воздржете се од пушење, не пијте сок, чај, кафе, можете да пиете негазирана вода. Избегнувајте физички стрес (трчање, брзо качување по скали), емоционална возбуда. Се препорачува одмор и смирување 15 минути пред да се дарува крв.

5. Не треба да донирате крв за лабораториско испитување веднаш по физиотерапевтски процедури, инструментален преглед, рендгенски и ултразвучни прегледи, масажа и други медицински процедури.

6. При следење на лабораториските параметри со текот на времето, се препорачува да се спроведат повторени тестови под исти услови - во иста лабораторија, да се дарува крв во исто време од денот итн.

7. Крвта за истражување мора да се донира пред да се започне со земање лекови или не порано од 10–14 дена по нивното прекинување. За да се процени контролата на ефективноста на третманот со какви било лекови, треба да се спроведе студија 7-14 дена по последната доза на лекот.

Ако земате лекови, задолжително известете го вашиот лекар.

© Користење на материјали на страницата само во договор со администрацијата.

Гликолитичкиот интрацелуларен (цитоплазматичен) ензим лактат дехидрогеназа (LDH), кој ја забрзува реакцијата на претворање на млечна киселина во пирувична киселина, а исто така ја катализира и обратната реакција (реверзибилна реакција на оксидација на L-лактат во пируват), е присутен без исклучок кај сите ткива на човечкото тело. Највисока содржина на LDH е забележана во срцевиот паренхим, црниот дроб и бубрезите, скелетните мускули, црвените крвни зрнца, каде што ензимот е претставен во форма на пет изоензими (изоензими): LDH-1, LDH-2, LDH-3, LDH-4, LDH-5. Електричната подвижност на овие изоензими целосно одговара на онаа на глобулините - α 1, β 1, γ 1, γ 2. Главната концентрација на LDH е концентрирана во клетките, серумот е значително инфериорен во овој поглед.

Кај возрасен човек кој не се жали на своето здравје, Вкупната активност на лактат дехидрогеназа во крвниот серум нормално се движи од 0,80 до 4,00 mmol/(h l) или 38 – 62 U/l ( на 30°C).

Распределба на фракции во плазмата. Возраст и норма

Првата фракција (LDH-1 или HHNN тетрамер) потекнува првенствено од срцевиот мускул и е значително зголемена во крвниот серум со оштетување на миокардот.

Втората, третата, четвртата фракција (LDG-2, LDH-3, LDH-4) почнуваат активно да навлегуваат во плазмата под патолошки состојби придружени со масивна смрт на крвни тромбоцити - тромбоцити, што се јавува, на пример, во случај на такви опасна по живот состојба како белодробна емболија (ПЕ).

Петтиот изоензим (LDG-5 или MMMM тетрамер) доаѓа од клетките на паренхимот на црниот дроб и се ослободува во крвната плазма во големи количини во акутната фаза на вирусен хепатитис.

Поради фактот што различни видови ткива се акумулираат и ослободуваат различни концентрации на LDH, фракциите на изоензимите на лактат дехидрогеназа се нерамномерно распоредени во крвната плазма:

Изоензим	Серумска концентрација
LDH-1	17 - 27% (0,17 - 0,27 релативни единици)
LDG-2	27 – 37% (0,27 – 0,37)
LDG-3	18 – 25% (0,18 – 0,25)
LDG-4	3 – 8% (0,03 – 0,08)
LDG-5	0 – 5% (0,00 – 0,05)

Активноста на лактат дехидрогеназата во црвените крвни зрнца (еритроцити) е 100 пати повисока од нивото на ензимот содржан во крвната плазма, а зголемени вредности се забележани не само во патолошки состојби, туку и во голем број физиолошки условите, на пример, бременоста, првите месеци од животот или прекумерниот физички напор од нивна страна, исто така, придонесуваат за зголемување на активноста на LDH. Значајните разлики во нормалните нивоа на овој индикатор се должат и на возраста и полот, како што е потврдено од табелата подолу:

Во меѓувреме, нормалните вредности за LDH во крвта се секогаш приближни, тие не треба да се меморираат еднаш засекогаш од причина што анализата може да се изврши на температура од 30°C или 37°C, нивото се пресметува во различни единици (μkat/l, mmol/(h·l), U/l или U/l). Но, ако има итна потреба самостојно да ги споредите вашите сопствени резултати со нормалните варијанти, тогаш ќе биде корисно прво да се распрашате за институцијата што ја извршила анализата, методите на нејзино спроведување и мерните единици што ги користи оваа лабораторија.

Екскрецијата на изоензимите на лактат дехидрогеназа (LDH-4, LDH-5) преку бубрезите не го надминува нивото од 35 mg/ден (стапка на екскреција).

Причини за зголемен LDH

Нивото на активност на LDH е зголемено во речиси секој патолошки процес придружен со воспаление и смрт на клеточните структури, затоа причините за зголемувањето на овој индикатор првенствено се сметаат за:

• Акутна фаза (подолу ќе биде претставен подетален опис на промените во спектарот на LDH при некротично оштетување на миокардот);
• Функционална инсуфициенција на срцевиот и васкуларниот систем, како и на респираторниот систем (белите дробови). Вклучување на ткивото на белите дробови во процесот и развој на циркулаторна инсуфициенција во пулмоналната циркулација (нивоата на LDH се зголемени поради активноста на LDH-3 и, до одреден степен, поради LDH-4 и LDH-5). Слабеењето на срцевата активност доведува до нарушувања на циркулацијата, симптоми и зголемување на активноста на фракциите LDH-4 и LDH-5;
• Оштетување на црвените крвни зрнца (пернициозни и), предизвикувајќи состојба на ткивна хипоксија;
• Воспалителни процеси кои влијаат на белите дробови, како и на бубрежниот или хепаталниот паренхим;
• Акутен период на вирусен хепатитис (во хронична фаза, активноста на LDH, како по правило, не го напушта нормалниот опсег);
• Малигни тумори (особено оние со метастази), локализирани главно во ткивото на црниот дроб. Во меѓувреме, не се следи строга корелација, за разлика од миокарден инфаркт (колку е поголема големината на лезијата, толку е поголема активноста на LDH) помеѓу прогресијата на онколошкиот процес и промените во спектарот на лактат дехидрогеназа;
• Различни хематолошки патологии (акутна, гранулоцитоза, хронична миелобластна леукемија или дефицит на фолна киселина);
• Масовно уништување на тромбоцитите, кое често е предизвикано од тромбоцити кои не се обезбедени со доволен избор за поединечни крвни системи (на пример, HLA);
• Болести на мускулно-скелетниот систем, првенствено оштетување на скелетните мускули (повреди, атрофични лезии, главно во почетната фаза на развој на болеста).

LDH и некроза на срцевиот мускул

Студијата на гликолитниот ензим е од многу важна дијагностичка вредност за оштетување на срцевиот мускул, затоа се однесува на главните ензимски тестови кои одредуваат миокарден инфаркт на првиот денразвој на опасен некротични процес локализиран во срцевиот мускул (8-12 часа од почетокот на болката). Зголемувањето на ензимската активност се јавува, пред сè, поради фракцијата LDH-1 и делумно поради втората фракција (LDH-2).

По ден или два од болен напад, нивото на LDH во крвта ги достигнува своите максимални вредности и во повеќето случаи останува високо активен до 10 дена. Треба да се напомене дека активноста е директно зависна од областа на оштетување на миокардот(колку е поголема големината на лезијата, толку се повисоки вредностите на индикаторот). Така, миокарден инфаркт, првично дијагностициран со помош на лабораториски тестови како што се определување на креатин киназа и MB фракција на креатин киназа, може да се потврди во рок од еден ден со овој ензимски тест (LDG е покачен и значително зголемен - 3 - 4 ... до 10 пати).

Покрај зголемувањето на вкупната активност на лактат дехидрогеназа и зголемувањето на активноста на фракцијата LDH-1, односот LDH/LDH-1 или HBDG (хидроксибутират дехидрогеназа) и односот LDH-1/LDH-2 се од особена вредност за откривање акутен миокарден инфаркт. Имајќи предвид дека вредностите на GBDG во акутниот период на болеста значително се менуваат нагоре, а вкупната активност на лактат дехидрогеназа ќе се намали во однос на прилично високите вредности на LDH-1, односот LDH/GBDG значително ќе се намали и ќе биде под 1.30. Во исто време, односот LDH-1/LDG-2, напротив, ќе има тенденција да се зголемува, со тенденција да достигне 1,00 (а понекогаш дури и да ја премине оваа линија).

Други причини за промена на шансите

Горенаведените параметри, покрај некротичното оштетување на срцевиот мускул, се предмет на промени и во случај на други сериозни болести:

• Хемолитична анемија од различно потекло (LDG/GBDG се намалува и станува под 1,3);
• Мегалобластна анемија (содржината на првата фракција значително ја надминува концентрацијата на втората);
• Услови придружени со зголемено уништување на клетките (акутен некротички процес);
• Неоплазми локализирани во жлездите на женскиот и машкиот репродуктивен систем: оваријален дисгермином, тестикуларен семином, тератом (тука е забележано само зголемување на концентрацијата на LDH-1);
• Лезии на бубрежниот паренхим.

Така, главните виновници, а со тоа и главните причини за промените во концентрацијата на опишаните индикатори во крвниот серум, може да се сметаат за состојби поврзани со уништување на клетките на паренхимите на црниот дроб и бубрезите, како и на крвните клетки (тромбоцити, еритроцити). .

Некои нијанси

За проучување на LDH во крвта, доволно е 1 ml серум, кој се добива од дарувана крв, како и за секој друг биохемиски тест, наутро на празен стомак (меѓутоа, ако има прашање за дијагностицирање на акутен МИ, тогаш овие правилата, се разбира, се занемарени).

Во лабораториска студија за LDH, хемолизата доведува до нарушување на резултатите од анализата (ги преценува). И кога се изложени на хепарин и оксалат, ензимската активност во серумот, напротив, ќе се намали во споредба со реалните вредности на LDH во крвта. За да се спречи тоа да се случи, треба да започнете да работите со материјалот што е можно порано, пред сè да го одделите згрутчувањето со формираните елементи од серумот.

Видео: специјалист за LDH

Тестот за LDH (лактатна дехидрогеназа) е тест за нивото на ензимот во крвта кој ја оксидира гликозата и е одговорен за синтезата на млечна киселина.

Овој индикатор е неспецифичен и не одговара на одредени болести и патологии, бидејќи овој ензим се наоѓа во скоро сите ткива и клетки на телото.LDH анализата е важен индикатор за уништување на клетките и ткивата во телото. Вклучено е во списокот на задолжителни индикатори.

Лактат дехидрогеназа е посебен ензим кој се наоѓа во повеќето клетки на телото. Поголема активност на овој ензим е забележана во мускулното ткиво, и.

LDH анализата е неспецифичен индикатор за уништување на ткивото во телото. Кога индикаторот LDH се оценува само заедно со други параметри на крвта.

Ензимот е присутен во телото во форма на пет изоформи, кои се разликуваат не само во составот, туку и во местото на концентрација во телото. На пример, LDH во изоформа 1 е концентрирана во срцевиот мускул. Кога клетките на срцевото ткиво се уништуваат, LDH-1 се ослободува во крвта и неговата концентрација се зголемува. Овој индикатор се користи за рана дијагноза на миокарден инфаркт.

LDH изоформата 5 е концентрирана во ткивото на црниот дроб и мускулите, а LDH изоформата 3 е концентрирана во ткивото на белите дробови. Заедно со други, поспецифични индикатори за крв, LDH се користи како маркер на различни патолошки процеси во телото.

Во зависност од тоа која LDH изоформа преовладува во ткивото, типот на распаѓање зависи: аеробен или анаеробен.

LDH анализата е задолжителна кога се зема биохемиски тест на крвта. Тоа е пропишано за речиси сите и за превентивни цели.

Повеќе информации за ензимот LDH може да најдете во видеото:

Особено внимание се посветува на индикаторот лактат дехидрогеназа во следниве случаи:

• Ако се сомневате. Со анемија, тие се уништуваат побрзо и се зголемува нивото на LDH содржано во крвните клетки. LDH тест е пропишан за симптоми на анемија, на пример, бледа кожа, хроничен замор, вртоглавица и тинитус.
• За следење, дијагностицирање и проверка на ефективноста на третманот на миокарден инфаркт. Кога срцевиот мускул е уништен, нивото на LDH значително се зголемува.
• Ако се сомневате на туморско заболување. Со ракот, многу клетки во телото почнуваат да се распаѓаат, ослободувајќи ензим во крвта.

Подготовка и постапка

За да го дознаете вашето ниво на LDH, треба да донирате крв од вена. Самата процедура е стандардна: пациентот доаѓа со купон во лабораторијата во одредено време и донира крв од вена. Во платени лаборатории можете да донирате крв без купон или регистрација.

Бидејќи LDH е неспецифичен индикатор, не е потребна посебна подготовка за постапката. При тестирање, се користи. За да биде погоден за анализа, препорачливо е да се изврши стандардна, едноставна подготовка.

Веродостојноста на резултатите од тестот не зависи само од лабораториските техничари и усогласеноста со правилата за земање крв, туку и од самиот пациент.

• Крвта од вена се дарува наутро, по можност пред 10 часот. Не треба да следите некоја посебна диета, но не треба да јадете ништо наутро пред тестот, во спротивно крвта ќе се згрутчи и ќе стане несоодветна за анализа. Последниот оброк треба да биде 6-8 часа пред посетата на лабораторијата.
• И покрај отсуството на диета, непожелно е да се прејадување и да се консумираат големи количини на масна и протеинска храна еден ден пред тестот. Зголемените нивоа на масти и протеини во крвта предизвикуваат заматување на крвниот серум, предизвикувајќи негово згрутчување, што го оневозможува извршувањето на тестот.
• Не се препорачува пиење алкохол ден пред дарувањето крв. Тоа негативно ќе влијае на состојбата на телото, што непроменливо ќе влијае на крвната слика. Резултатите можеби не се сигурни.
• Пушењето има негативно влијание и на крвта. Не е пожелно да се пуши на денот на прегледот или барем еден час пред да се дарува крв.
• Не се препорачува земање никакви лекови на денот на дарувањето крв. Сите земени лекови треба да се пријават кај вашиот лекар. Аспиринот, оралните контрацептиви и силните антидепресиви можат да влијаат на згрутчувањето на крвта и да ги нарушат индикаторите.
• Физичката активност исто така може да влијае на резултатот од тестот. Ден пред посетата на лабораторијата и на денот на дарувањето крв, не е препорачливо да се занимавате со интензивни спортови.

Објаснување: норма и причини за намалување на индикаторот

Само лекар треба да ги протолкува резултатите. Невозможно е да се зборува за какви било болести само врз основа на LDH. За да добиете целосна слика, треба да ги процените сите параметри на крвта.

Нивоата на LDH може да варираат во зависност од возраста или состојбата на пациентот. На пример, за спортистите и бремените жени, нормалното ниво на LDH е малку повисоко отколку кај другите.

Нормални нивоа на LDH во крвта:

• Во крвта на новороденчињата, нивото на LHD е секогаш покачено. Нормата се смета дека е од 220 до 600 единици/л.
• Кај деца по една година оваа бројка се намалува на 115-300 единици/l.
• За жените и мажите, нормата практично не се разликува. Долната граница е иста за сите: 125 единици/л, а горната граница за жени е 210 единици/л, за мажи – 225 единици/л.

Ниско ниво на LDH (под 125 U/L кај возрасен) е многу ретко и речиси никогаш не се смета како показател за патолошка состојба на телото.

Намаленото ниво на ензими покажува дека гликозата многу активно се разградува во телото.

Меѓу причините за намалување на нивото на лактат дехидрогеназа во крвта се следниве:

• Голема количина на витамин Ц. Ако некое лице активно консумира аскорбинска киселина или производи што ја содржат, нивото на LDH во крвта се намалува.
• Земање лекови кои го намалуваат количеството на ензими во крвта. Таквите лекови вклучуваат Амикацин, Налтрексон, Еналаприл, Метронидазол, Цефотаксим.
• Присуство на оксалати и уреа во крвта, кои го неутрализираат LDH. Типично, слични феномени се забележани со камења во бубрезите, мочниот меур и уринарните канали.

Причини за зголемување

Причините за зголемување на нивото на крвта може да бидат и физиолошки (физичка активност, возраст на новороденче) и патолошки.

Невозможно е да се одреди болеста само според нивото на LDH, бидејќи ова е неспецифичен индикатор; тоа само укажува на присуство на деструктивни процеси во ткивата на телото.

Причини за зголемен LDH:

• Миокарден инфаркт. За време на миокарден инфаркт страда мускулното ткиво. Се распаѓа, ослободувајќи различни ензими во крвта, од кои еден е LDH. помага да се идентификува миокарден инфаркт дури и пред да се појават симптомите. LDH во крвта се зголемува во рок од 24 часа по почетокот на болеста, по 4 часа, по 4-8 часа.
• . Анемијата е придружена со намалено ниво, кое, кога се уништува, ослободува LDH. Со анемија, обично има намалено ниво на железо во крвта и зголемено ниво на LDH. најчесто. Често е предизвикана од лошата исхрана и се регулира со.
• Леукемија. Со леукемија (онколошка болест на крвта придружена со абнормално, патолошко производство на крвни клетки), се зголемува активноста на многу ензими: , LDH, нивото на и. Содржината на гликоза и фибриноген, напротив, се намалува.
• Малигни тумори. Најчесто, онкологијата се дијагностицира со користење. Со помош на биохемија, може само да се сомневате на малигнен тумор. Онколошката болест е често придружена со покачени нивоа на AST и LDH. Туморските процеси влијаат на многу ткива и органи, така што многу параметри на крвта може да се променат.
• Акутен панкреатит. Нападот на акутен панкреатит е придружен со силна болка и често бара хоспитализација на пациентот. Во случај на панкреатитис, пред сè, се посветува внимание на нивото на (панкреасниот ензим). Нивото на билирубин и LDH исто така може да се зголеми.

Нормализација на нивото на LDH во крвта

За да го нормализирате нивото на LDH во крвта, треба правилно да ја одредите причината за неговото зголемување, земајќи ги предвид другите параметри на крвта. Само елиминирање на болеста што предизвикува зголемување на LDH во крвта ќе даде резултати.

Карактеристики на третман на патологија:

• Третманот на миокарден инфаркт започнува со првите симптоми на болеста или веднаш по откривањето на срцев удар. Оптоварувањето на срцето на пациентот се намалува, се обезбедува свеж воздух и се даваат лекови за нормализирање на циркулацијата на крвта и одржување на работата на срцето. За време на третманот, пациентот постојано донира крв за да може лекарот да ја следи ефективноста на третманот. Со доволно ефективен третман, нивото на LDH и другите индикатори ќе се намали.
• Доколку зголемувањето на нивото на LDH е предизвикано од анемија со дефицит на железо, се препишуваат додатоци на железо кои содржат храна богата со железо, аскорбинска киселина и се препорачуваат прошетки на свеж воздух. За време на третманот, се донира крв за да се следи ефективноста. Ако третманот е ефикасен и се елиминира причината за анемија, нивото на LDH ќе се намали и ќе се зголеми.
• Третманот на малигните тумори се спроведува сеопфатно со користење на различни агресивни методи за влијание врз клетките на ракот, на пример, хемотерапија, терапија со зрачење. Не така одамна, беше измислен лек кој го блокира производството на LDH во самите клетки, што овозможува да се намали растот на туморот, па дури и целосно да се ослободи од него. Таквиот третман е ефикасен во почетните фази. Во отсуство на метастази, се пропишува операција за отстранување на туморот (за замена на коскената срцевина за леукемија).
• Третманот на акутен панкреатит најчесто се спроведува во болнички услови, нивото на LDH во крвта постојано се следи. На пациентот му се препишуваат лекови против болки, дигестивни ензими, плазма капки итн. Ако терапијата со лекови не даде резултати, на пациентот му се препишува плакнење и, во исклучително ретки случаи, операција за отстранување.

Тестот за LDH (лактатна дехидрогеназа) е неспецифичен тест кој се користи кога се сомневаме на голем број болести и состојби. Ензимот влегува во крвната плазма за време на уништување на речиси секоја клетка во телото, вклучувајќи ги и бактериските. Затоа, нивото на LDH во крвта е општ показател за оштетување на ткивото и клетките. Понекогаш концентрацијата на супстанцијата се проценува со помош на цереброспинална или пулмонална течност во присуство на одредени болести.

Важноста на ензимот во телото

Интересот за тоа што е LDH во биохемискиот тест на крвта е поврзан првенствено со миокарден инфаркт. Претходно, овој тест се користеше за дијагностицирање и следење на оштетувањето на срцевото ткиво, но сега тестот за тропонин се смета за попрецизен и поинформативен. Лактат дехидрогеназа (LDH) не е специфичен индикатор за оштетување на срцевите клетки и повеќе не се користи кај пациенти со сомнителен акутен коронарен синдром. Вообичаено, преписот од биохемискиот тест на крвта го содржи овој индикатор. Лактат дехидрогеназа во крвта е важен ензим вклучен во реакциите:

Оксидација на гликоза;

Производство на млечна киселина.

Особеноста на ензимот е тоа што не се акумулира во клетките, туку целосно се разградува и се излачува. LDH е од суштинско значење за претворање на гликозата во енергија за функционирање на сите клетки во телото. Реакцијата е посредувана од кислород, кој помага во разградувањето на гликозата во вода, јаглерод диоксид и енергија. Без кислород, производството на енергија се намалува за 20 пати и се акумулира млечна киселина. Ензимот LDH е неопходен за негова оксидација и враќање на метаболизмот на гликозата. За разлика од здравите клетки, канцерогените тумори се хранат без кислород.

Кога е пропишан тестот?

Тестот се користи кога постои сомневање за акутно и хронично оштетување на ткивото, како и за проценка на прогресивни болести. Во ретки случаи, тестот може да помогне да се идентификува оштетувањето на целните органи.

Ензимот се одредува во примерок од венска крв. По повредата, LDH е покачен, се зголемува за 48 часа и достигнува максимум по 2-3 дена, а потоа постепено се намалува. Нормалното ниво се враќа во рок од 10 дена.

Истражувањата покажуваат дека хемискиот тест на крвта LDH е показател за развој и прогресија на ракот. Дури и по земањето предвид на факторот возраст и стадиумот на болеста кај пациентите, остана силна поврзаност со ризикот од смрт. Овој однос важеше за сите видови малигни тумори.

Крвниот LDH тест може да се користи за откривање и оценување:

Акутно или хронично оштетување на ткивото;

Прогресија на анемија и тешка инфекција;

Курсеви за рак по хемотерапија, леукемија, меланом, невробластом. Високите вредности укажуваат на лоша прогноза за преживување на пациентот.

Лекарот пропишува одредување на нивоата на LDH во други телесни течности:

Да се ​​направи разлика помеѓу бактериски и вирусен менингитис со анализа на цереброспиналната течност.

Да се ​​идентификува причината за акумулација на течност во градите или абдоменот (плеврални, перитонеални и перикардни течности) поради траума и воспаление или поради нерамнотежа на притисокот во крвните садови и количината на протеини во крвта.

Тест на крвта за LDH (биохемија) се зема на празен стомак од вена.

Последниот оброк 8 часа пред прегледот не треба да содржи премногу масна или протеинска храна.

Задолжително информирајте дали треба редовно да земате лекови. Аспиринот, хормоналните контрацептиви и антидепресивите влијаат на згрутчувањето и може да покажат покачени вредности.

Интензивниот тренинг претходниот ден може да доведе до зголемување на ензимот, бидејќи го зголемува трошењето на енергија и потребата за разградување на гликозата.

Многу фактори влијаат на резултатите од анализата и тие не се секогаш причина за загриженост и дополнително испитување:

Примероците од крв даваат лажно позитивни резултати. Прекршувањето на правилата за чување примероци и груба обработка влијае на точноста.

Со зголемен број на тромбоцити, нивото на серумскиот LDH исто така се зголемува и не ја покажува реалната слика.

За време на хоспитализација со сомневање за миокарден инфаркт и акутен панкреатит, анализата на LDH се врши без да се земат предвид препораките. Често, индикаторот LDH се користи за да се процени динамиката на болеста и закрепнувањето на пациентот.

Норма на LDH во телото и толкување на анализата

При тестирање на крв, нормата обично е означена во единици / l, што значи еден на литар. Толкувањето на анализата ги зема предвид возраста и полот на пациентот. Релативно мала количина на ензимот се наоѓа во крвта на здраво возрасно лице. Кај дете под две години, нормата се смета дека е во рамките на 430 единици/л.

Зголемување на лактат дехидрогеназата се јавува за време на бременоста, кај новороденчињата и кај професионалните спортисти.

Врз основа на идентификуваниот маркер, невозможно е да се одреди кои клетки се оштетени. Затоа, при дешифрирање на LDH, неопходно е да се знае кои се неговите изоензими. Некои лаборатории спроведуваат дополнителни тестови кои одредуваат неколку форми на супстанцијата, почнувајќи од најмобилните:

Првиот укажува на проблем со срцето, бубрезите и црвените крвни зрнца;

Вториот се наоѓа главно во кардиомиоцитите и еритроцитите;

Третиот се наоѓа во ткивото на белите дробови, ендокрините жлезди и надбубрежните жлезди;

четвртиот е ензим во белите крвни зрнца, црниот дроб, плацентата и машките тестиси и мускулното ткиво;

Петтиот се наоѓа во сите органи кои содржат LDH-4, како и скелетните мускули.

Дешифрирањето на биохемијата за зголемен LDH во крвта сега се смета за помалку информативно.

Високите вредности на сите изоензими ја одредуваат патологијата на неколку органи. Миокарден инфаркт со конгестивна срцева слабост предизвикува оштетување на белите дробови и конгестија на црниот дроб. Кај ракот и автоимуните болести како што е лупус, лактат дехидрогеназата е генерално покачена. Хипоксија, шок и изгореници се придружени со клеточна смрт, што покажува зголемување на LDH. Кофеинот, исто така, влијае на количината на ензимот во крвта.

Динамиката на првиот изоензим е почувствителна и поспецифични од зголемувањето на LDH воопшто. Обично нивото на вториот изоензим е повисоко од првиот. Ако концентрацијата на LDH-1 се зголемува во однос на LDH-2, се дијагностицира срцев удар. Типично, нивото на LDH во крвта се надминува 12-24 часа по оштетувањето на срцевото ткиво и два дена во 80% од случаите. Нормален сооднос LDH-1/LDH-2 е сигурен доказ дека немало напад. Односот на вкупниот LDH кон LDH-1 се нарекува хидроксибутират дехидрогеназа. Затоа, за време на срцев удар:

Бројката LDH/GBDG е намалена (помалку од 1,30);

Односот LDH-1/LDG-2 се приближува до 1 и понекогаш ја надминува оваа вредност.

На првиот ден, миокарден инфаркт се дијагностицира со индикаторот креатин киназа, а еден ден подоцна - со ензимско проучување на LDH. Активноста на супстанцијата е директно поврзана со областа на оштетување на срцевиот мускул.

Други сериозни болести се рефлектираат во односот на изоензимите и коефициентите:

Хемолитичката анемија се карактеризира со ниска бројка на LDH/GBDG - до 1,3 и подолу;

Кај мегалобластната анемија, LDH-1 значително го надминува LDH-2;

општото ниво се зголемува за време на акутни некротични процеси и клеточна смрт, како што е оштетувањето на бубрежниот паренхим;

туморите во гонадите (јајниците и тестисите) се придружени со изолирано зголемување на LDH-1.

Најчесто, LDH е покачен поради уништување на ткивото на паренхимот на црниот дроб и бубрезите, како и смртта на тромбоцитите и црвените крвни зрнца.

LDH во тест на крвта се смета во однос на другите индикатори:

Со анемија, црвените крвни зрнца се уништуваат, што ослободува големи количини на LDH во крвта. Болеста се дијагностицира на позадината на низок хемоглобин. Слабост, бледило, отежнато дишење може да бидат индикации за преглед.

Ракот на крвта е поврзан со производство на абнормални крвни клетки, што се рефлектира во нивоата на многу индикатори: LDH, аспартат аминотрансфераза, билирубин, уреа. Во исто време, доаѓа до намалување на нивото на гликоза и на факторот на коагулација на крвта фибриноген. Биохемискиот тест на крвта овозможува да се посомневаме во патологија и да го упатиме пациентот да ги идентификува туморските маркери.

Заедно со нивото на LDH во крвта, што укажува на смрт на клетките на панкреасот, ќе се зголемат билирубинот и гликозата. Примарниот индикатор е нивото на панкреасниот ензим амилаза.

Причини за зголемување

Зголемените нивоа на LDH може да бидат предизвикани од разни болести:

• мозочен удар;
• некои видови на анемија (пернициозна и хемолитична)
• болести на бубрезите и црниот дроб;
• мускулна дистрофија;
• панкреатитис;
• Инфективна мононуклеоза;
• некои форми на рак.

Концентрацијата на ензимот се зголемува по администрација на анестетици и аспирин, како и по интензивни физички вежби. Нормалните и намалените нивоа на LDH не се патолошки. Фактор кој го намалува индикаторот е потрошувачката на голема доза на аскорбинска киселина (витамин Ц).

Причините поради кои лактат дехидрогеназата е покачена се различни: ХИВ инфекција, сепса, акутна бубрежна болест, инфаркт на цревата и белите дробови, фрактури на коските, осип на телото.

LDH е низок кога трансудат се акумулира во телесните шуплини, како што е абдоменот, обично предизвикан од конгестивна срцева слабост или цироза.