За ортопедски цели од комплекс биодинамика на залакпостојат две главни состојби: артикулација и оклузија. Највообичаената дефиниција за артикулација дадена од А.Ја. Кац, имено: ова се сите можни позиции и движења на долната вилица во однос на горната, извршени со помош на мускулите за џвакање. Оваа дефиниција ги вклучува не само движењата за џвакање на долната вилица, туку и неговото движење за време на разговор, пеење и сл., Како и разни видови на затворање, односно оклузија. Оклузијата се подразбира како одреден тип на артикулација, што значи положба на долната вилица, во која одреден број заби се во контакт, односно се затвораат. Постојат 4 главни типа на оклузија:
1) централно (затворање на забало, во кое најголем број заби се во контакт);
2) напред;
3) лева страна;
4) десно странично (слика 27).
Природата на затворање на забите во позиција на централна оклузија се нарекува залак. Повеќето автори ги делат сите видови каснувања на физиолошкии патолошки.Физиолошките каснувања ги вклучуваат оние што обезбедуваат полноправна функција на џвакање, говор и естетски оптимал. Патолошки се такви типови на затворање на забите, во кои се нарушени функциите на џвакање, говор или изглед на лице. Тука спаѓаат абнормални каснувања, кои В. Јул.Курлијански ги разликува во посебна, трета група каснувања. Поделбата на каснувања на физиолошки и патолошки е до одреден степен произволна, бидејќи нормален залак под одредени услови, на пример, со пародонтални заболувања или губење на одделни заби и нивно движење, може да стане патолошки. Физиолошките каснувања вклучуваат (слика 28): ортогнатички (псалидодонтски, односно ножици), прави (лабиодонт, односно фронтон), бипрогнатички (кога предните заби на двете вилици, заедно со алвеоларните гребени, се наклонети предно ), опистогнатички (кога фронталните заби заедно со алвеоларните гребени на двете вилици се насочени постериорно).
Највообичаено кај Европејците (75-80%) е ортогнатски залак ... Се карактеризира со одредени знаци на централна оклузија, од кои некои важат за сите заби, други само за предните или забите за џвакање, а трети за зглобот и мускулите. Знаци на централна оклузија при ортогнатички залак. Горната забна форма има форма на полу-елипса, долната е парабола. Букалните туберкули на горните мали и големи катници се наоѓаат нанадвор од сличните туберкули на долните премолари и катници. Поради ова, палатинските туберкули на горните заби паѓаат во надолжните жлебови на долните, а букалните туберкули на долните истоимени заби - во надолжните жлебови на горните. Преклопувањето на предните долни и странични заби со горните се објаснува со фактот дека горната стоматолошка ливада е поширока од долната. Ова го зголемува опсегот на странични движења на долната вилица. Секој заб, по правило, се спојува со двајца антагонисти - главниот и страничниот. Секој горен заб се затвора со долниот и зад истиот со исто име, секој долен - со горниот и предниот дел со истото име. Исклучок е забот на мудроста на горната вилица и долниот централен секач, кои имаат по еден антагонист. Оваа карактеристика на односот помеѓу долните и горните заби се објаснува со фактот дека горните централни секачи се пошироки од долните со истото име. Поради оваа причина, горните заби се поместуваат дистално во однос на забите од долниот ред. Горниот заб на мудрост е потесен од долниот, затоа, дисталното поместување на горната забна репка е порамнето во областа на забите на мудроста и нивните задни површини лежат во иста рамнина. Средните линии помеѓу централните секачи на горната и долната вилица лежат во иста сагитална рамнина. Ова обезбедува естетски оптимал. Повредата на симетријата ја прави насмевката грда. Горните предни заби се преклопуваат со долните за околу една третина од висината на круната. Долните предни заби со нивните исечени рабови се во контакт со стоматолошката туберкулоза на горните (инцизален контакт со туберкулоза) (види слика 28 а). Предниот букален туберкулом на горниот прв молар се наоѓа на букалната страна на истоимениот долниот молар во неговиот попречен жлеб, помеѓу букалните издувања. Задниот букален сапун на првиот горен молар се наоѓа помеѓу задниот букален засек на истоимениот долен молар и предниот букален завој на вториот долен молар. Ваквата позиција на завесите на катниците на горната и долната вилица често се нарекува мезиодистален сооднос. Главата на мандибулата се наоѓа во основата на задниот наклон на зглобната туберкулоза. Мускулите што ја креваат долната вилица се во состојба на униформа контракција. Почетната позиција на долната вилица при отворање на устата е централна оклузија, или може да има состојба кога усните се затворени, а долната вилица е малку овенати. Во исто време, постои јаз од 2-4 мм помеѓу забите (се нарекува интероклузален простор), односно оваа позиција е типична за состојба на релативен физиолошки одмор (слика 29, 30). Во исто време, мускулите за џвакање се во состојба на минимален или, поточно, оптимален тон, односно мускулите се одмараат. Во овој случај, вертикалната големина на долната третина од лицето е константна за секое лице и е поголема од онаа во случај на централна оклузија или таканаречена оклузална висина (Слика 31).
Интеркоклузалниот простор клинички е дефиниран како разлика помеѓу висината на мирување и оклузалната висина со користење на истите произволни точки на лицето (сл. 30 и 31). Овие точки се избрани по случаен избор. Интеркоклузалниот простор варира во просек од 2 до 4 мм. Меѓутоа, кај поединци, може да варира од 1,5 до 7 мм. Клиничката положба за одмор се менува во текот на животот како резултат на вадење заби и промени во оклузијата. Со произволно затворање на долната вилица од положбата за одмор, се движи директно до положбата на централната оклузија (слика 29). Состојба на релативен физиолошки одмор е една од артикуларните позиции на долната вилица со минимална активност на џвакалните мускули и целосна релаксација на мускулите на лицето. Тонот на мускулите што ја креваат и спуштаат долната вилица е еквивалентен. Во дијагностичкиот план, препорачливо е да се разгледа биомеханиката на долната вилица за време на оброк и да се конкретизира односот на забите и елементите на темпоромандибуларните зглобови. Прво, во игра влегуваат визуелните и миризливи анализатори и меморискиот апарат. Врз основа на анализата на храната, вклучен е механизмот за активирање на активноста на плунковните жлезди и мускулниот апарат, т.е. постои избор на оптимална програма за акција. Секрецијата на плунка го прави неопходно да се проголта. Во исто време, поради контрактилната активност на мускулите, долната вилица се поместува од состојбата на физиолошки одмор во централната оклузална положба, по што се јавува голтање. Затворањето на забите за време на голтањето е придружено со значително зголемување на тонот на мускулите за џвакање и одредена сила на компресија на вилиците. Спуштање на долната вилица се изведува поради неговата гравитација и како резултат на мускулна контракција: m. милохиоидеус, м. geniohyoideus, м. дигастрикус (слика 32).
Вертикално движење на долната вилицаодговараат на отворање и затворање на устата. За отворање на устата и внесување храна во устата, карактеристично е што во овој момент се активира избраната оптимална опција за дејствување, во зависност од визуелната анализа на природата на храната и големината на грутката храна. Значи, сендвич, семиња се ставаат во група секачи, овошје, месо - поблиску до кучешкиот, ореви - до премоларите. Така, кога се отвора устата, се случува просторно поместување на целата долна вилица (слика 33). Во зависност од амплитудата на отворање на устата, преовладува ова или она движење. Со мало отворање на устата (шепот, тивок говор, пиење), преовладува ротација на главата околу попречната оска во долниот дел на зглобот; со позначајно отворање на устата (гласен говор, гризење храна), лизгањето на главата и дискот долж наклонот на зглобната туберкулоза надолу и напред се приклучува на ротационото движење. Со максимално отворање на устата, артикуларните дискови и мандибуларните глави се поставени на врвовите на зглобните туберкули. Понатамошното движење на артикуларните глави е одложено со напнатост на мускулниот и лигаментозниот апарат, и повторно останува само ротационото или движењето на шарката. Движењето на артикуларните глави при отворање на устата може да се проследи со ставање прсти пред ушниот трагус или вметнување во надворешниот аудитивен канал. Амплитудата на отворот на устата е строго индивидуална. Во просек, тоа е 4-5 см Забите на долната вилица опишуваат кривина при отворање на устата, чиј центар лежи во средината на артикуларната глава (слика 34). Секој заб, исто така, опишува одредена крива (слика 35).
Стрелачки движења на долната вилица.Движењето на долната вилица напред се изведува главно поради билатералната контракција на страничните птеригоидни мускули и може да се подели во две фази: во првата, дискот, заедно со главата на долната вилица, се лизга по артикуларната површина на туберкулата, а потоа во втората фаза, се додава движење на шарката околу попречната оска што минува низ главите. Ова движење се изведува истовремено во двата зглобови. Растојанието што го поминува зглобната глава во овој случај се нарекува сагитална зглобна патека. Овој пат се карактеризира со одреден агол, кој се формира со пресек на линија што е продолжение на сагитталната артикуларна патека со оклузалната (протетичка) рамнина. Вториот се подразбира како рамнина што минува низ рабовите на првите секачи на долната вилица и дисталните букални туберкули на последните катници (слика 36). Аголот на сагитталната зглобна патека е индивидуален и се движи од 20 до 40 °, но неговата просечна вредност, според Гизи, е 33 °.
Таквата комбинирана природа на движењето на долната вилица се наоѓа само кај луѓето. Вредноста на аголот зависи од наклонот, степенот на развој на зглобната туберкулоза и количината на преклопување на горните предни заби на долните предни. Со длабоко преклопување, ќе преовладува ротацијата на главата, со мало преклопување - лизгање. Со директен залак, движењата ќе бидат главно лизгачки. Напредок на долната вилица напред со ортогнатичка оклузија е можно ако секачите на долната вилица излегуваат од преклопување, односно долната вилица прво мора да се спушти. Ова движење е придружено со лизгање на долните секачи по површината на палатата на горните до директно затворање, односно до предната оклузија. Патеката по која се движат долните секачи се нарекува сагитална инцизална патека. При вкрстување со оклузивна (протетичка)рамнината формира агол наречен агол на сагитталната инцизална патека (слика 37 и 33).
Исто така е строго индивидуално, но, според Гизи, тоа е во опсег од 40-50 °. Бидејќи за време на движењето, артикуларната глава на мандибулата се лизга надолу и напред, задниот дел од долната вилица природно се спушта надолу и напред со количината на лизгање на инцизалот. Следствено, при спуштање на долната вилица, треба да се формира растојание помеѓу забите за џвакање, еднакво на големината на преклопувањето на инцизалот. Меѓутоа, нормално не се формира, и се одржува контакт помеѓу забите за џвакање. Ова е можно поради распоредот на забите за џвакање долж сагиталната крива, наречена Звучна оклузална крива. Многумина го нарекуваат компензаторно (слика 38 а).
Површината што минува низ перничињата за џвакање и инцизалните рабови на забите се нарекува оклузална површина. Во областа на задните заби, оклузалната површина има искривување насочена од нејзината конвексност надолу и наречена сагитална оклузална крива. Оклузалната крива е јасно видлива по ерупцијата на сите трајни заби. Започнува од задната контактна површина на првиот премолар и завршува на дисталниот букален врв на забот на мудроста. Во пракса, се поставува според нивото на преклопување на долните букални туберкули со горните. Постои значително несогласување во врска со потеклото на сагитталната оклузална крива. Гиси и Шредер го поврзуваат неговиот развој со антеропостериорните движења на долната вилица. Според нивното мислење, појавата на искривување на оклузалната површина е поврзана со функционалната приспособливост на забите. Механизмот на овој феномен беше претставен во следната форма. Кога долната вилица се движи напред, задниот дел се спушта и треба да се појави јаз помеѓу последните катници на горната и долната вилица. Поради присуството на сагитталната крива, овој лумен е затворен (компензиран) кога долната вилица се движи напред. Поради оваа причина, тие ја нарекоа оваа крива компензација. Во прилог на сагиталната крива, се разликува трансверзална крива. Минува низ површините за џвакање на десните и левите катници во попречна насока. Различното ниво на локацијата на букалните и палатинските туберкули поради наклонот на забите кон образите го одредува присуството на странични (попречни) оклузални криви - Вилсонови криви со различен радиус на искривување за секој симетричен пар заби. Оваа крива е отсутна кај првите премолари (слика 38 б). Сагиталната крива обезбедува, кога долната вилица се движи напред, контактите на забите барем на три точки: помеѓу секачите, помеѓу индивидуалните заби за џвакање од десната и левата страна. Овој феномен за првпат беше забележан од Бонвил и во литературата се нарекува Бонвиловиот контакт со три точки (слика 27 б). Во отсуство на кривина, забите за џвакање не контактираат и меѓу нив се формира јаз во форма на клин. По каснувањето на грутката храна, под дејство на мускулите што се намалуваат на јазикот, постепено се движи кон кучешки, премолари, катници. Ова движење се изведува со вертикално поместување на долната вилица од позицијата на централната оклузија преку индиректната оклузија назад кон централната. Постепено, грутката храна се дели на делови - фаза на дробење и мелење храна. Грутките храна се движат од катници до премолари и обратно. Латералните или попречните движења на долната вилица се изведуваат главно со контракција на надворешниот птеригоиден мускул на страната спротивна на движењето, и предниот хоризонтален пакет на темпоралниот мускул на страната со истото име со движењето. Контракцијата на овие мускули наизменично од едната и другата страна создава странични движења на долната вилица, што придонесуваат за триење на храната помеѓу површините за џвакање на катниците. На страната на зафатениот надворешен птеригоиден мускул на лице (балансирачка страна), долната вилица се движи надолу и напред, а потоа отстапува внатре, односно поминува одредена патека, наречена странична артикуларна патека. Кога главата е навалена кон средината, се формира агол во однос на првобитната насока на движење. Врвот на аголот ќе биде на артикуларната глава. Овој агол првпат го опиша Бенет и го доби името по него, просечниот агол е 15-17 ° (слика 40). Од другата страна (работна страна), главата, додека останува во гленоидната празнина, прави ротациони движења околу неговата вертикална оска (слика 39, 40).
Артикуларната глава на работната страна, правејќи ротационо движење околу вертикалната оска, останува во јамата. Со ротационо движење, надворешниот пол на главата е поместен постериорно и може да изврши притисок врз ткивата зад зглобот. Внатрешниот пол на главата се движи по дисталниот наклон на зглобната туберкулоза, што предизвикува нерамномерен притисок врз дискот. Со странични движења, долната вилица се поместува настрана: прво кон едната, потоа преку централната оклузија - кон другата. Ако графички ги прикажувате овие движења на забите, тогаш пресекот на страничниот (трансверзален) инцизален пат кога се движите надесно и лево и обратно формира агол наречен агол на трансверзалната инцизална патека, или готски агол (Сл. 41, 42).
Овој агол го одредува опсегот на странични движења на секачите, неговата вредност е 100-110 °. Така, со странично движење на долната вилица, аголот Бенет е најмал, а готскиот агол е најголем, и секоја точка која се наоѓа на преостанатите заби помеѓу овие две екстремни вредности прави движења со агол од повеќе од 15 -17 °, но помалку од 100-110 °. Односите на забите за џвакање при странични движења на долната вилица се од значителен интерес за ортопедите. Едно лице, земајќи храна во устата и гризејќи, ја преместува со јазикот до подрачјето на страничните заби, додека образите се малку повлечени навнатре, а храната се турка помеѓу страничните заби. Вообичаено е да се прави разлика помеѓу работната и балансирачката страна. На работната страна, забите се инсталираат со исти издувања, а на балансирачката страна - со спротивни иглички (Слика 43).
Сите движења за џвакање се многу сложени, тие се изведуваат со заедничка работа на разни мускули. При џвакање храна, долната вилица опишува приближно затворен циклус во кој може да се разликуваат одредени фази (слика 44).
Од позицијата на централната оклузија (слика 44 а) прво има мало отворање на устата, долната вилица се спушта надолу и напред; продолжување на отворањето на устата е премин кон странично движење (слика 44 б) во насока спротивна на контрахираниот мускул. Во следната фаза, долната вилица се крева и букалните туберкули на долните заби од истата страна се спојуваат со сличните туберкули на горните, формирајќи ја работната страна (слика 44 в). Храната што во овој момент се наоѓа меѓу забите е компресирана, а кога ќе се врати на централната оклузија и ќе се измести на другата страна, ќе се истрие. На спротивната страна (балансирање на слика 44в), забите се затворени со спротивни влошки. По оваа фаза, следната брзо се јавува и забите се лизгаат во првобитната положба, односно до централната оклузија. Со овие наизменични движења, се случува триење на храната. Односот помеѓу сагитталната инцизална и зглобна патека и природата на оклузијата е проучена од многу автори. Бонвил, врз основа на своето истражување, ги изведе законите што беа основа за изградба на анатомски артикулатори. Најважниот од законите: 1) Боневил рамностран триаголник со страна еднаква на 10 см (слика 45); 2) природата на испакнатините на забите за џвакање е во директна пропорција со големината на преклопувањето на инцизалот; 3) линијата за затворање на страничните заби е свиткана во сагитална насока; 4) со движења на долната вилица на страна од работната страна - затворање со исти вентили, на балансирачка страна - со спротивни. Американски машински инженер Ханау во 1925-26 година. ги прошири и продлабочи овие одредби, поткрепувајќи ги биолошки и нагласувајќи ја природната, директно пропорционална врска помеѓу елементите: 1) сагитталната зглобна патека; 2) инцизално преклопување; 3) висината на биволите за џвакање; 4) сериозноста на кривата на говорот; 5) со оклузална рамнина. Овој комплекс влезе во литературата под името „артикулаторна петорка на Ханау“ (слика 46).
Шаблоните воспоставени од Ганау во форма на таканаречената „петорка на Ганау“ можат да се изразат во форма на следнава формула.
Посетителите на стоматолошките клиники понекогаш наидуваат на медицински термини „артикулација“, „оклузија“. Овие зборови се користат за означување на состојбата на апаратот за џвакање. Со нивна помош, лекарите ја проценуваат позицијата на долната вилица, ја одредуваат нормалната или патолошката природа на движењето на забите. Еднообразно толкување на термините е важно за идентификување на абнормална оклузија, за правилен избор на методи за ортодонтска корекција.
Артикулација, оклузија и оклузија во стоматологијата
Залак ја одредува локацијата на стоматолошките единици кога горната вилица (HF) и долната вилица (LF) се затворени. Биодинамиката на процесот е сложена, затоа, во потребите на ортопедијата, потребно е да се оддели концептот на артикулација од нејзиниот посебен случај - директна оклузија.
За прецизно разбирање на термините, за да се одреди залак, важно е да се разјасни позицијата на вилиците со контра движење или оклузија. Постојат два главни типа на залак:
- Физиолошки (нормално). Ова е ортогнатички, прав, прогенички, биопрогнатски залак (препорачуваме да прочитате: како се третира директно каснување кај луѓето?).
- Погрешно. Ова е дистопија, дистална, вкрстена, мезијална позиција на елементите на усната шуплина. Нивните причини се генетска диспозиција, неразвиеност на коскеното ткиво и други патолошки состојби.
Правилната оклузија во стоматологијата се смета за долга и квалитетна операција на дентоалвеоларниот апарат со внимателно спојување на катници и премолари за време на одмор. Во овој случај, карактеристиките на лицето се точни, вилиците не излегуваат во однос на нејзината рамнина, тие се поставени на исто ниво. Артикулацијата се нарекува врска на забите за време на движењето на ЛФ. Неговиот точен концепт го дава лекарот Кац, дефинирајќи ја како промена во положбата на ниската фреквенција во однос на горната под контрола на мозочната активност.
Оклузија како посебен случај на артикулација
Артикулацијата се смета за врска во различни варијации на оклузија. Позицијата на ЛФ се зема предвид не само при џвакање, туку и при движења на лицето, зевање и зборување.
Кога забите се затнати, мускулите за џвакање се во динамика и одреден број стоматолошки единици се во контакт. Како техничка претстава за движењата за џвакање, процесот се распаѓа во неколку фази. LF и HF движењата се поделени на вертикални, сагитални, странични, централни. Во сложениот процес на џвакање, може да се разликуваат неколку фази:
Оклузија: видови
Човечкиот оклузален систем има свои карактеристики поради генетскиот фактор и природата на формирањето на дентоалвеоларниот апарат. Во зависност од оптоварувањето, може да се промени во текот на животот и може да биде потребна корекција во секое време. Тие го карактеризираат затворањето со стоматолошки, зглобни и мускулни знаци. Според нив, сите видови на оклузија имаат свои карактеристични карактеристики.
Нормалната забна оклузија игра клучна улога во правилното функционирање на забите. Неговите главни функции се спречување на преоптоварување на пародонтот, одговорност за функционирање и развој на мускулите на зоната на лицето, обезбедување правилно оптоварување на алвеоларните процеси и стоматолошките единици. Аномалии (недостасуваат заби, се забележуваат патологии на пародонталните ткива) доведуваат до преоптоварување на мускулите на лицето, варење, зголемено абење на забите. Исто така, страда изгледот на лицето, а тоа негативно влијае на самодовербата.
Статички
Статичка оклузија е контакт на вилиците во одредена положба што е позната за секоја индивидуална личност.
Се забележува неговата зависност од различни основни фактори - структурата на забите, локацијата на нервните јазли, мускулните влакна, па дури и држењето на телото. Особеноста на затворање на забите со максимален број контактни стоматолошки единици е дефинирана како залак.
Кога пациентот ја поместува мандибулата настрана, кучестите кучиња на вилицата треба да бидат поставени така што задните заби да не ги допираат едните или другите. Во овој случај, басот треба малку да се подигне. Ова е кучешко упатство (препорачуваме да читате: кучешка јама на горната вилица и други карактеристики на неговата структура). Исто така, се разликуваат предните насоки. Со идеален залак, тоа се случува кога долната вилица се изведува напред. Во тој процес, предните долни заби, без да влијаат на горните, се движат нагоре.
Повеќето пациенти имаат малку неправилен залак, кој се формира кога вилицата и забите се малку поместени. Не бара третман. Со тешка патологија, таков залак може да доведе до нарушување на функциите за џвакање, проблеми со непцата, забите и мускулите на вилицата.
Врз основа на природата на забите што се затвораат во статична положба, експертите класифицираат неколку видови на оклузија: предна, странична, централна. Ова се природните видови што повеќето луѓе ги гледаат. Тие не влијаат на квалитетот на животот и не го менуваат нивниот изглед.
Централно
Централна оклузија е затворање на стоматолошките единици со максимален број на допирни точки. Позицијата се карактеризира со еднообразна контракција на мускулите на моторната вилица. Откривањето на централната оклузија се должи на главните карактеристики:
- максимално усогласување на LF и HF забите;
- поврзување на секачите на дното со палатинските туберкули на врвот (директна оклузија);
- средната линија, која е визуелно нацртана помеѓу секачите на вилиците, е во една сагитална рамнина;
- затворање на секој заб со спротивен од другата страна на вилицата (со исклучок на долните централни секачи и катници одозгора).
Напред
Кога НП е продолжен поради птеригоидните странични мускули, се забележува предна оклузија. Во овој момент, средната линија на лицето се совпаѓа со јазот помеѓу предните секачи (како и во претходниот случај, со централен залак). Забележано е дека артикуларните глави се малку поместени напред. Други знаци на предна оклузија вклучуваат:
- недостаток на контакт со странични стоматолошки единици;
- контакт со задник на површините за сечење на здрави стоматолошки единици HF и LF.
Страна (десно и лево)
Со странична оклузија, страничните мускули се стегаат, симетрично лоцирани на секоја страна од лицето. Префрлувањето на ЛФ кон десно го активира левиот мускул. Кога се движите во спротивна насока, с goes оди токму спротивно. Кога се преместува басот налево, десната страна работи. Во исто време, артикуларните глави создаваат ротационо движење нагоре, надолу, внатре, формираат агол на артикуларниот пат.
Знаци на стоматолошка латерална оклузија се:
- поместување на централната линија нацртана ментално помеѓу централните секачи;
- затворање на истоимените туберкули на забите на половина од лицето каде што се движи НП (во друга зона, во овој момент, туберкулите на спротивните единици се во контакт).
Динамичен
Просторните движења на ЛФ, кога максилофацијалните мускули активно работат, се нарекуваат динамични типови на оклузија. Нивната анализа се спроведува во усната шуплина или со професионална употреба на модели од гипс (фрла). Тие го симулираат движењето на уредите LF и HF, кои се нарекуваат "артикулатори".
Сите артикулациони позиции на ЛФ може да се припишат на фазите на динамична оклузија. Оклузален компас се користи за репродукција на динамиката на стоматолошките заби долж пукнатините и фосите на забите антагонисти. Со негова помош, можно е да се утврди динамиката на движење на потпорните забни завеси за време на нивното отстапување од централната положба и транзиција кон предна или странична оклузија. Компасот ви овозможува да ја рекреирате функцијата за џвакање во производството на протези.
Заедно со кршење на џвакањето, неточниот залак го отежнува поставувањето пломби, што доведува до нивно брзо губење. Од каков материјал е направен полнењето, не држи добро и испаѓа во погрешно време, затоа е потребна корекција. За да се поправи патолошката оклузија, се користат ортопедски и хируршки методи на лекување. Понекогаш тие се комбинираат, што ви овозможува да постигнете траен позитивен ефект.
Преведено од латински во стоматолошка смисла, оклузија значи контакт помеѓу забите на горните и долните вилици во мирување. Во популарниот разговор, се користи терминот "залак".
На возраст од 4 до 6 години, се случува најактивното формирање на забите. Затоа, повеќето нарушувања на оклузијата се јавуваат во овој период. Поради ова, важно е да се следат навиките на бебето и да не се дозволи да цица по прстите и да брадавица долго време.
Бидејќи се формира кај некое лице, неправилно голтање и ја турка долната вилица напред. Честопати, абнормалности во развојот се јавуваат поради болести на горниот респираторен тракт, особено назофаринксот.
Конечно, забите го завршуваат своето формирање до 16 -годишна возраст, затоа, пред оваа возраст, повеќето дефекти се многу полесно да се поправат. Затоа, важно е да се проверува годишно кај стоматолог за навремено утврдување и да се започне во рана фаза на развој.
Модерна класификација
Специјалисти прават разлика помеѓу трајна и привремена оклузија. Последната опција се јавува за време на активното формирање 
забало во периодот од 4 до 6 години, кога детето има повеќе од 20 млечни заби.
Во овој период, зглобовите и мускулите на вилиците постепено се прилагодуваат на најповолните позиции. може да се класифицираат според развојни аномалии и мали отстапувања во локацијата.
Неправилното формирање на залак според локацијата на горниот ред на забите во однос на долниот е поделено на два вида - дистални и мезијални.
Дистална оклузија
Отворен и длабок залак
Одделно, треба да се спомене. Оваа форма на абнормален развој на забите е предизвикана од физиолошки фактор. Кај луѓето, одредени групи заби не се затвораат.
Според статистичките податоци, се јавува кај 2% од пациентите со дентоалвеоларни проблеми. Понекогаш проблемот е поврзан со мезијална или дистална оклузија. Како и се однесува на вертикални аномалии во развојот на забите. Појавата на отворена форма на нарушување главно се јавува поради болести на мајката за време на бременоста.
За да се дијагностицира малкоклузија, пациентот треба да контактира со еден од следниве специјалисти:
- стоматолог;
- ортодонт;
- максилофацијален хирург;
- стоматолог терапевт.
По прегледот, специјалистот ќе избере најсоодветен метод за лекување:
- носење ортодонтски апарати (, завртки, итн.);
- хируршка корекција.
На рецепција, лекарот го испитува пациентот и го одредува степенот на нарушување на оклузијата. Како по правило, пациентот е опремен со една од ортодонтските конструкции, а потоа периодично се следи за точноста на третманот.
Највообичаен и најефикасен метод за корекција е инсталирање на системи за загради. Понекогаш може да биде потребна хируршка интервенција за да се поправи забите.
Неправилната оклузија ја нарушува функционалноста на една личност, а исто така предизвикува непријатност поради повреда на изгледот на лицето. Затоа, важно е да се утврди патологијата во почетната фаза на развој и да се започне со нејзиниот третман на време.
Оклузија е најкомплетната оклузија помеѓу инцизалните рабови или џвакални површини на забите, која се јавува истовремено со рамномерно стегнати џвакални мускули. Овој концепт, исто така, вклучува динамични карактеристики кои овозможуваат одредување на работата на мускулите на лицето и темпоромандибуларниот зглоб.
Правилната оклузија е исклучително важна за правилно функционирање на целиот дентоалвеоларен апарат. Го обезбедува потребното оптоварување на забите и алвеоларните процеси, го елиминира преоптоварувањето на пародонтот и е одговорно за правилно функционирање на темпоромандибуларниот зглоб и сите мускули на лицето. Со своите аномалии, кои се забележани во отсуство на заби по ред, пародонтални заболувања и други функционални нарушувања на дентоалвеоларниот систем, не страда само естетиката на лицето. Тие, исто така, можат да предизвикаат зголемено абење на забите, воспаление на зглобовите, напрегање на мускулите и гастроинтестинални нарушувања. Затоа секоја аномалија на забната оклузија бара третман.
Видови на забна оклузија
Сите движења на долната вилица се обезбедени од работата на мускулите, што значи дека видовите на оклузија треба да се опишат во динамика. Разликувајте помеѓу статичка и динамична, некои истражувачи разликуваат и оклузија во мирување, што се одредува со затворени усни и заби отворени неколку милиметри. Статичката оклузија ја карактеризира положбата на вилиците кога тие се вообичаено компресирани едни на други. Динамиката ја опишува нивната интеракција при движење.
Различни извори нагласуваат различни аспекти на централната оклузија. Некои, пред с all, гледаат на локацијата на мандибуларниот зглоб, додека други сметаат дека состојбата (целосна контракција) на мускулите за џвакање и темпоралните мускули е од огромно значење. Меѓутоа, во ортопедија и реставрација, кога е важно правилно да се пресмета соодносот на забите во редови, стоматолозите претпочитаат карактеристики што можат да се проценат визуелно, без употреба на сложени уреди. Зборуваме за максималната површина на затворање во согласност со формулите:
- сагиталната централна линија на лицето тече помеѓу предните секачи на горната и долната вилица;
- долните секачи се потпираат на палатинските туберкули на горните, а нивните круни се преклопуваат за една третина;
- забите се во близок контакт со двајца антагонисти, освен третиот катници и предните долни секачи.
Мало продолжување на долната вилица формира предна оклузија. Имагинарна вертикална средна линија ги одделува предните горни и долни секачи, кои пак ги допираат рабовите на инцизалот.
Горните и долните катници може да не се затвораат еднакво заедно, формирајќи туберкулозен контакт.
Задната оклузија се карактеризира со движење на долната вилица кон задниот дел на главата.
Со странична оклузија, сагитталната линија е искината со поместување надесно или лево, забите на едниот, работен, странично ги допираат истите насипи на нивните антагонисти, додека од друга страна, балансирачкиот, спротивниот (горниот палатин со понизок букален).
Некои карактеристики на оклузалниот систем имаат генетски причини, додека други се развиваат за време на процесот на раст. Наследниот фактор може да влијае на обликот, големината на вилицата, развојот на мускулите, ерупцијата на забите, а функционалниот апарат се формира под влијание на разни внатрешни и надворешни фактори за време на развојот на вилиците.
Разбирањето на оклузијата е многу важно во ресторативната и ортопедската работа во стоматологијата, така што функцијата на апаратот за џвакање ќе се врати што е можно поцелосно.
Артикулација, оклузија, залак. Оклузија како одреден тип на артикулација. Видови на оклузија - централна, странична (лево, десно), предна. Видови физиолошки залак. Централна оклузија, нејзините знаци (зглобни, мускулни, стоматолошки).Артикулација(според А.А. Кац) - сите можни позиции и движења на долната вилица во однос на горната, извршени со помош на мускулите за џвакање.
Оклузија- ова е истовремено и еднократно затворање на група заби или забало во одреден временски период со контракција на џвакалните мускули и соодветна положба на елементите на темпоромандибуларниот зглоб.
Оклузијата е одреден тип на артикулација. Алтернативно, може да се каже дека оклузијата е функционална артикулација.
Постојат четири типа на оклузија:
1) централно,
2) напред,
3) странично (лево, десно).
Оклузијата се карактеризира со три карактеристики:
Мускулести,
Артикуларна,
Стоматолошки.
Знаци на централна оклузија
Мускулни знаци : мускули што ја креваат долната вилица (џвакање, темпорална, медијална птеригоида) истовремено и рамномерно се контрахираат;
Артикуларни знаци: артикуларните глави се наоѓаат во основата на кливусот на зглобната туберкулоза, во длабочините на гленоидната јама;
Знаци на забите:
1) помеѓу забите на горната и долната вилица има најгуст контакт со пукнатина-туберкулоза;
2) секој горен и долен заб се затвора со два антагонисти: горниот со исто име и долниот позади; пониско - со исто име и горното напред. Исклучок се горните трети катници и централните долни секачи;
3) средните линии помеѓу горните и централните долни секачи лежат во иста сагитална рамнина;
4) горните заби се преклопуваат со долните заби во предниот регион не повеќе од ⅓ од должината на круната;
5) сечилото на долните секачи е во контакт со палатинските туберкули на горните секачи;
6) горниот прв молар се спојува со двата долни катници и опфаќа ⅔ од првиот молар и ⅓ од вториот. Медијалниот букален врв на горниот прв молар паѓа во попречната интертубуларна пукнатина на долниот прв молар;
7) во попречна насока, букалните туберкули на долните заби се преклопуваат со букалните туберкули на горните заби, а палатинските туберкули на горните заби се наоѓаат во надолжната пукнатина помеѓу букалната и јазичната туберкула на долните заби.
Знаци на предна оклузија
Мускулни знаци: г Овој тип на оклузија се формира кога долната вилица се движи напред со контракција на надворешните птеригоидни мускули и хоризонтални влакна на темпоралните мускули.
Артикуларни знаци:артикуларните глави се лизгаат по наклонот на зглобната туберкулоза напред и надолу кон врвот. Во овој случај, се нарекува патот што го поминале сагитална артикуларна.
Знаци на забите:
1) предните заби на горната и долната вилица се затворени со рабовите за сечење (задник);
2) средната линија на лицето се совпаѓа со средната линија помеѓу централните заби на горната и долната вилица;
3) страничните заби не се затвораат (контакт со туберкулоза), меѓу нив се формираат празнини во форма на дијаманти (деоклузија). Големината на јазот зависи од длабочината на инцизалното преклопување со централното затворање на забите. Повеќе кај лица со длабок залак и отсутни кај лица со директен залак.
Знаци на странична оклузија (на пример, десно)
Мускулни знаци: се јавува кога долната вилица е поместена надесно и се карактеризира со фактот дека левиот страничен птеригоиден мускул е во состојба на контракција.
Артикуларни знаци:с зглобот лево, артикуларната глава се наоѓа на врвот на зглобната туберкулоза, се движи напред, надолу и внатре. Во однос на сагиталната рамнина, аголен артикуларен пат (агол на Бенет)... Оваа страна се нарекува балансирање... Офсет страна - десно (работна страна), артикуларната глава е во гленоидната јама, ротира околу својата оска и малку нагоре.
Со странична оклузија, долната вилица се поместува од големината на туберкулите на горните заби. Знаци на забите:
1) централната линија што минува помеѓу централните секачи е "скршена", поместена со количината на странично поместување;
2) забите десно се затворени со истите туберкули (работна страна). Забите лево се затворени со различни туберкули, долните букални туберкули се затворени со горниот палатин (балансирачка страна).
Сите видови на оклузија, како и секое движење на долната вилица, се јавуваат како резултат на работата на мускулите - тие се динамични моменти.
Позицијата на долната вилица (статична) е т.н состојба на релативен физиолошки одмор.Во исто време, мускулатурата е во состојба на минимална напнатост или функционална рамнотежа. Тонот на мускулите што ја креваат долната вилица е балансиран со силата на контракција на мускулите што ја спуштаат долната вилица, како и тежината на телото на долната вилица. Артикуларните глави се наоѓаат во зглобната јама, забите се одделени со 2 - 3 мм, усните се затворени, назолабијалните и брадата се умерено изразени.
Залак
Залак- ова е природата на забите што се затвораат во позиција на централна оклузија.
Класификација на залак:
1. Физиолошки залак, обезбедувајќи целосна функција на џвакање, говор и естетски оптимал.
а) ортогнатички- се карактеризира со сите знаци на централна оклузија;
б) директно- исто така ги има сите знаци на централна оклузија, со исклучок на знаци карактеристични за фронталниот дел: рабовите на сечење на горните заби не се преклопуваат со долните, туку се затвораат задник (централната линија се совпаѓа);
v) физиолошка прогнатија (бипрогнатија)- предните заби се навалени напред (вестибуларно) заедно со алвеоларниот процес;
Г) физиолошка опистогнатија- предните заби (горните и долните) се наклонети орално.
2. Патолошки залак, во кој е нарушена функцијата на џвакање, говор и изглед на личност.
а) длабоко;
б) отворен;
в) крст;
г) прогнатија;
д) потомство.
Поделбата на каснувањата на физиолошки и патолошки е условена, бидејќи со губење на поединечни заби или пародонтална болест, забите се поместуваат, а нормалниот залак може да стане патолошки.
Заштедете на социјалните мрежи:
Се вчитува ...