Симптоми
Има чести напади на асфиксија со различна тежина, отежнато дишење. Нападите се јавуваат почесто за време на хранењето, но понекогаш се случуваат при промена на положбата и за време на одмор. Долната вилица е недоволно развиена и овенати. По прегледот, видливо е повлекување на коренот на јазикот.
Итни мерки при напад на асфиксија. Долната вилица се повлекува напред, јазикот се вади со тап форцепс, се шие со свилен конец помеѓу врвот и слепата дупка и се фиксира во нормална положба (привремено, 1 месец). Ако ова не помогне, индицирана е трахеотомија.
Спречувањето на повлекување на јазикот се сведува на хранење во исправена положба и фиксирање на долната вилица со леплив малтер или завој. За таа цел се нанесува завој околу круната и долната вилица, прицврстен попречно околу челото.
Покрај тоа, постојат специјални жичени шини кои се ставаат во устата за да се обезбеди слободен влез во фаринксот. Тешка ретрогнатија (задно поместување на долната вилица поради абнормалност на џвакалните мускули). Асфиксијата се елиминира со повлекување на долната вилица напред и фиксирање.
Третманот е хируршки.
„Итна педијатрија“, К.П.Сарилова
Акутни респираторни и циркулаторни нарушувањасе водечка причина за смрт поради несреќа, срцев удар или тешка траума. Повеќе од 340 илјади луѓе годишно умираат само на патиштата во различни земји, повеќе од 140 илјади умираат на вода, а повеќе од 1 милион луѓе умираат од срцев удар.
Природата определила строга „временска граница“ за животот на жртвата со сериозно оштетување на виталните функции. Добро е познато дека запирањето на циркулацијата на крвта повеќе од 5 минути во нормални услови доведува до неповратни промени во клетките на церебралниот кортекс и процесот на заживување станува залуден. Ова ја објаснува потребата веднаш да се бориме за животот на жртвата.
Прва помош на жртвата практично може да и пружи само некој што случајно се наоѓа во близина. Пристигнувањето на брза помош е неизбежно поврзано со губење на драгоцено време, честопати надминувајќи ги границите на можното заживување. Статистиката покажува дека во 30-50% од случаите, смртните случаи во итни услови може да се избегнат доколку на жртвите им се пружи помош навремено и правилно.
Најважната задача на практичната здравствена заштита е првата итна помош што е можно поблиску до населението. Во одредена мера, оваа задача ќе биде помогната со систематско обучување не само на медицинскиот персонал, туку и на организираниот дел од населението за едноставни и достапни методи за давање итна помош за состојби опасни по живот.
ИТНА ПОМОШ ЗА АКУТНИ НАРУШУВАЊА НА ДИШЕЊЕТО
Постојат многу причини кои можат да доведат до опасни по живот проблеми со дишењето. Тие можат да бидат претставени на следниов начин.
- Оштетување на централните механизми на респираторна регулација: тешки повреди на мозокот и 'рбетниот мозок, електричен шок или гром, церебрална хеморагија (мозочен удар), труење со апчиња за спиење или наркотични лекови, акутни воспалителни заболувања на мозокот и менингите.
- Престој во атмосфера со ниска содржина на кислород (работилници со чад и гас, гаражи, силоси, напуштени бунари и рудници, резервоари), што доведува до гладување со кислород (хипоксија), губење на свеста, конвулзии и последователно срцев удар.
- Целосна или делумна опструкција на респираторниот тракт. Тоа е забележано кога коренот на јазикот и долната вилица се повлекуваат кај несвесни пациенти; кога туѓи тела влегуваат во орофаринксот, трахеата и бронхиите, компресија на гркланот и душникот (едем, гушавост, тумори); давење, спазам на глотисот (ларингоспазам) и бронхиите (бронхијална астма, алергии). Во овие случаи, размената на гасови е нарушена, се зголемува задушувањето, што го доведува лицето во критична состојба.
- Оштетување на градниот кош и белите дробови, забележано при тешка траума со повеќекратни фрактури на ребрата, компресија на градниот кош, електричен шок, конвулзивни состојби (тетанус, епилепсија, треска), компресија на белите дробови поради воздух што влегува во плевралната празнина (тенко ѕидана кеса околу белите дробови), течности, крв. Во овие случаи, нормалниот механизам за дишење на пациентите е нарушен, хипоксија (недостаток на кислород) се зголемува, што може да доведе до срцев удар.
- Заболување или оштетување на белите дробови; воспаление, оток, модринка на ткивото на белите дробови. Во овие услови, нарушувањата на дишењето понекогаш постепено се зголемуваат, но и покрај тоа, тие понекогаш претставуваат закана за животот.
- Респираторни нарушувања поради нарушувања на циркулацијата и размената на гасови: миокарден инфаркт и срцева слабост, срцев удар, шок, тешка загуба на крв, труење со издувни гасови (јаглерод моноксид), анилински бои, соединенија на цијанид.
Респираторните нарушувања наведени во оваа група се споредни по природа, но при обезбедување прва помош, дури и во овие случаи тоа е невозможно да се направи без методи на вештачко дишење.
Најалармантен и најопасен симптом на нарушување на дишењето опасно по живот е респираторниот застој (апнеа), кој се одредува со отсуство на респираторни движења на градите и дијафрагмата, отсуство на звуци на дишење и движење на воздухот и зголемена модринка на лицето. . Во случај на сомневање (има дишење или не), треба да се претпостави дека нема дишење.
Знаци на респираторен дистрес се и отежнато дишење, често и плитко или, напротив, ретко дишење (5-8 вдишувања во минута), отежнато дишење при долго вдишување или издишување, чувство на задушување и психомоторна агитација. Важни знаци на респираторен дистрес се зголемената синило на усните, лицето, врвовите на прстите и конфузијата (коматоза).
Итна помош за акутни проблеми со дишењето вклучува два чекори:
- А - чистење на дишните патишта од слуз и туѓи тела;
- Б - вршење вештачко дишење.
Двете техники ја формираат основата на првата итна медицинска помош за реанимација и претставуваат еден вид „азбука“ на заживување, во која редоследот на техниките условно се одредува со следниов редослед на букви: А, Б, В.
Ако првите две техники за реанимација немаат ефект, жртвата не дише и нема пулс, тогаш додадете трета на преземените мерки!
- В - вештачка циркулација со надворешна срцева масажа.
Овие техники на ревитализација ја формираат основата за прва помош. Тие се достапни за секој човек кој ќе ги научи. За нивно извршување не се потребни никакви дополнителни услови или посебна опрема, освен знаење и практични вештини.
Методи за чистење на дишните патишта
Најчеста причина за затворање на дишните патишта кај несвесните пациенти или жртви е повлекување на коренот на јазикот и долната вилица поради релаксација на сите мускули што ја поддржуваат долната вилица. Мускулите висат надолу, а коренот на јазикот го блокира влезот во гркланот.
Почесто ова се случува кога пациентот е поставен на грб, бидејќи издишувањето во овие случаи е бесплатно, но вдишувањето е невозможно, и покрај напорите на градите и стомачните мускули. Волуменот на воздухот во белите дробови прогресивно се намалува, неговата реткост во респираторниот тракт се зголемува, а јазикот „вшмукува“, тоне уште подлабоко во орофаринксот. Ако на пациентот не му се помогне, тој ќе умре.
Техниката за чистење на дишните патишта се состои од максимално продолжување на главата. За да го направите ова, лицето кое дава помош ја става едната рака на задниот дел од вратот, другата на челото и врши мало, но енергично продолжување на главата наназад. Во овој случај, мускулите на подот на устата и коренот на јазикот и епиглотисот поврзан со него се протегаат, се поместуваат нагоре и го отвораат влезот во гркланот. 
Ако пациентот сè уште има независно дишење, тогаш по отстранувањето на опструкцијата во респираторниот тракт, значително се подобрува и неговата длабочина се зголемува. Заедно со ова, синкавиот тен на пациентот исчезнува, а свеста може да стане појасна.
Доколку не е возможно спонтано дишење, потребно е вештачко дишење со методот „уста до уста“ или „уста до нос“.. Одржувајќи ја положбата на главата на пациентот во состојба на екстензија, по длабоко вдишување, широко покријте ја устата на жртвата и држете му го носот со прстите, силно издишете во неговиот респираторен тракт.
Ефективноста на инсуфлацијата може да се види со зголемување на волуменот на градите и звукот на издишаниот воздух. Ако, кога воздухот е насилен во дишните патишта на жртвата, се појави некаков отпор, градниот кош не се исправи или воздухот оди во желудникот и се зголеми испакнатоста во епигастричниот регион, тоа значи дека дишните патишта не се исчистени и опструкцијата останува.
Беше забележано дека кај 20% од пациентите, особено кај постари и сенилни луѓе, максималното продолжување на главата не обезбедува целосно отворање на дишните патишта. Во такви случаи, пациентот треба да ја придвижи долната вилица напред. За да го направите ова, користејќи го притисокот на палците на двете раце, прво се поместува надолу, а потоа, со помош на показалците лоцирани на аглите на долната вилица, се турка напред, така што забите на долната вилица се во предниот дел на горните секачи.
Оптималните услови за чистење на дишните патишта од повлекување на јазикот се постигнуваат со комбинирана техника: максимално продолжување на главата, продолжување на долната вилица и отворање на устата на пациентот.
Во овој случај, усната шуплина станува достапна за инспекција. Доколку има течна содржина или парчиња храна во устата, тие треба брзо да се отстранат (со прст завиткан во салфетка) и да се исуши устата со крпа или импровизиран материјал. По тоалетот на усната шуплина веднаш се започнува вештачко дишење.
Ако пациентот во несвест има спонтано дишење, тогаш за да се спречи повторено повлекување на коренот на јазикот и долната вилица, неопходно е неговата глава постојано да се одржува во состојба на екстензија. Ако тоа не е можно (ако има други жртви на кои им е потребна помош), пациентот треба да се стави во стабилна странична положба.
За да го направите ова, пациентот е свртен на десната страна, десната рака е доведена до телото, десната нога е свиткана во зглобот на коленото и доведена до стомакот, левата рака е свиткана во зглобот на лактот и неговата дланка се става под десната половина од лицето на пациентот. Во исто време, главата малку се навалува назад. Во таква стабилна положба на страна, се создаваат поволни услови за дишење, спречувајќи го јазикот да се повлече и протокот на слуз или крв во респираторниот тракт. Пациентот треба да се следи додека не пристигне брзата помош.
Опасните нарушувања на дишењето се јавуваат кога туѓи тела, како што е лошо џваканото месо, влегуваат во респираторниот тракт. Болус на храна, заглавен во орофаринксот, доведува до компресија на епиглотисот и затворање на влезот во гркланот. Жртвата престанува да дише, нема глас (објаснето со гестови) и не може да кашла бидејќи не може да дише. Последователно, се јавува задушување, свеста исчезнува, се појавуваат конвулзии и можна е смрт. На такво лице му треба итна помош.
За отстранување на болус храна од орофаринксот, се предлага следнава техника: на жртвата, во стоечка положба, благо навалена, му се задава силен удар со основата на дланката во меѓускапуларната област. Во овој случај се добива моќен вештачки предизвикан импулс на кашлица, кој по 2-3 удари најпрво помага да се измести, а потоа да се отстрани болусот од храната.
Ако оваа техника се покаже како неефикасна, може да се препорача следново: спасувачот стои зад жртвата, ја покрива со десната рака, така што дланката стегната во тупаница се наоѓа во епигастричниот регион; со левата рака ја фаќа десната рака и со енергично движење го стиска торзото на жртвата од дното кон врвот. Зголемениот притисок создаден на тој начин во горната абдоминална шуплина и дишните патишта се пренесува нагло до местото на опструкцијата во орофаринксот и го промовира исфрлањето на туѓото тело. 
Ако пациентот е во несвест и лежи на подот, тогаш отстранувањето на туѓо тело од орофаринксот се врши на следниов начин: неговата глава е испружена колку што е можно, неговата уста е отворена, неговиот јазик е извлечен со салфетка; а со показалецот и средниот прст, потопени длабоко во орофаринксот, се обидуваат да го зграпчат или туркаат болусот од храната.
Ако пациентот е ослабен или нема независно дишење, по тоалетот во усната шуплина започнуваат вештачка вентилација на белите дробови - вештачко дишење со методот „уста до уста“.
Под истите услови, може да се користи друга техника за отстранување на туѓо тело од орофаринксот. Пациентот е претворен во лежечка положба. Со левата рака фатете ја главата во пределот на челото и фрлете ја назад, а со дланката на десната рака нанесете 3-4 ударни удари во средната зона на меѓускапуларната област. Потоа пациентот треба да се сврти на грб, да се направи дигитален преглед на половината од устата и да се отстрани туѓото тело. Доколку е потребно, започнете со вештачка вентилација.
Ако течноста влезе во респираторниот тракт (на пример, за време на давење), неопходно е да се стави жртвата во положба со главата надолу, обесувајќи го торзото над десното колено на спасувачот. Со левата рака главата се протега што поназад, а со дланката на десната рака се нанесуваат 3-5 удари на грбот. Воздушниот притисок создаден во овој случај и силата на гравитацијата придонесуваат за протокот на течност од респираторниот тракт. 
Компресијата во пределот на стомакот под тежината на телото на жртвата го промовира протокот на течност од дигестивниот канал, што создава поповолни услови за последователно заживување.
Ако спасувачот нема доволно физичка сила, тогаш во такви случаи можете да ја свртите жртвата на десната страна, да ја навалите главата наназад и да нанесете 4-5 удари од грбот во меѓускапуларната област со дланката на десната рака. Потоа извршете орална хигиена и започнете со вештачка вентилација.
Ако течност или слуз навлезе во респираторниот тракт на малите деца или новороденчињата, неопходно е да го подигнете детето наопаку за нозете со левата рака (течноста истекува поради неговата гравитација). Користете ја десната рака за да ја отворите устата на детето и користете прст завиткан во салфетка за да ја исушите устата на детето. Можете да ја користите и техниката на тапкање по грбот. Потоа треба да се префрлите на вештачка вентилација, доколку е потребно.
Ако цврсти туѓи тела навлезат во респираторниот тракт на детето, тоа треба да се стави со лицето надолу на левата рака и левото бедро, благо свиткано во зглобот на коленото и притискајќи ги неговите нозе со рамото и подлактицата на телото, спуштете го наопаку. Нанесете неколку удари на грбот со десната рака. Ако туѓото тело слободно се движи во респираторниот тракт поради неговата гравитација, тоа ќе се спушти до гласните жици. За време на вдишување или при тапкање, туѓо тело може да скокне од респираторниот тракт.
Треба да се запомни дека ако таквите итни процедури се неуспешни, неопходно е да се повика брза помош и да се однесе пациентот во болница, каде што ќе се користат специјални инструментални методи за отстранување на туѓи тела. Доцнењето во обезбедувањето медицинска нега често доведува до тешки респираторни компликации.
Кога туѓите тела (течни или цврсти) влегуваат во респираторниот тракт кај возрасните, принципот на нивно отстранување во нормални итни услови останува ист како кај децата: создавање наклонета положба и удирање на грбот. Наклонета положба за возрасен може да се создаде со помош на задниот дел од столот, над кој го „закачува“ торзото, а со спуштени раце надолу го држи и се потпира на седиштето.
Оваа положба треба да се креира што е можно подолго, периодично повторувајќи го тапкањето на дланката на страничните површини на градниот кош. Исто така, пациентот треба да биде испратен во медицинска установа со повикување брза помош за да се спречат можните дополнителни компликации.
Акутни нарушувања на дишењето вклучуваат астматичен напад, која се карактеризира со напад на задушување (бронхоспазам), типична поза на пациентот со кренати раменици, кратко вдишување и долго болно издишување со учество на сите мускули. Нападот е проследен со кашлање и отежнато дишење во белите дробови, силно синило на лицето.
Првата помош се состои во ослободување од напад на бронхоспазам со специјални фармаколошки агенси, за кои пациентите обично се добро запознаени. Најефективни инхалации на аеросоли се: салбутамол, еуспиран, етмопент, исадрин итн. Аеросолните инхалации (1-2 процедури) го ублажуваат нападот на астма за неколку минути.
Ова се наједноставните методи за обезбедување на проодност на дишните патишта - првата најважна компонента на „ABC“ на заживување.
Во случаи на респираторен застој или нагло слабеење, неопходно е да се премине на следниот чекор (Б) - вештачко дишење.
Методи на вештачко дишење
До 60-тите години на нашиот век, рачните методи на вештачко дишење со надворешно влијание врз градите беа широко распространети. Во однос на нивната ефикасност, тие се значително инфериорни во однос на експираторните, кои не се засноваат на стискање на градите, туку на дување воздух во респираторниот тракт на пациентот со помош на методот „уста до уста“ или „уста до нос“. Истражувањата покажаа дека вештачкото дишење со помош на методи на инсуфлација има голем број на предности и практично ги „измести“ другите методи во обезбедувањето итна помош.
- Прво, методите на вбризгување на воздух се физиолошки оправдани за да се обезбеди размена на гасови, бидејќи содржината на кислород во издишаниот воздух е 16-18 вол.% и е доволна за да го поддржи животот на жртвата долго време.
- Второ, со овој метод се вбризгува доволно голем волумен на воздух и лесно се контролира ефикасноста на инјектирањето. Лицето кое дава помош набљудува како градите на жртвата се креваат и исправаат.
- Трето, методот на дување воздух не е многу заморен и може да го користат учениците и тинејџерите во секое време во различни ситуации, откако ќе добијат кратки упатства.
Методите на вештачко дишење имаат недостаток: нивната употреба е контраиндицирана доколку постои ризик од инфекција (заразни болести, сексуално преносливи болести).
Техника на вештачко дишење од уста до устасе состои во тоа што лицето што дава помош, откако ја извршило техниката на исправување на главата и отворање на дишните патишта, по длабок здив, ја затвора устата на жртвата со широко отворена уста и врши принудно вбризгување воздух во неговите бели дробови. Во овој случај, тој мора да ги затвори носните пасуси на пациентот со образот или прстите за да создаде целосен печат.
Во исто време се следи и екскурзијата на градите. Првите 3-5 инјекции треба да се прават со брзо темпо, а следните со фреквенција од 12-14 во минута. Инспираторниот волумен треба да биде приближно 600-700 cm3 за возрасен, што е помалку од половина од виталниот капацитет на средовечна личност.
По завршувањето на вбризгувањето на воздухот, лицето кое дава помош ја движи главата на страна, а жртвата пасивно издишува низ отворените дишни патишта. Со секое вдишување градите треба да се креваат, а со издишување да паѓаат.
Доколку постои отпор во респираторниот тракт при вдишување воздух или воздухот оди во стомакот, потребно е поинтензивно да се изведува техниката на продолжување на главата.
Исто така, потребно е внимателно да се следи дека гастричната содржина не се појавува во орофаринксот, бидејќи со следното вбризгување воздух може да влезе во белите дробови на пациентот и да предизвика компликации. Содржината на усната шуплина треба веднаш да се отстрани со помош на салфетка, крпа или друг достапен материјал.
За хигиенски цели, устата на пациентот треба да биде покриена со чиста салфетка или марамче, кое, без да се меша со дување на воздух, го изолира лицето на пациентот од директен контакт.
Пред да се изврши вештачко дишење, жртвата мора да биде поставена на тврда, рамна површина, вратот и градите треба да се ослободат од облеката, а стомачната област треба да биде изложена. Овие мерки се неопходни за истовремена затворена срцева масажа.
Во некои состојби на жртвата (конвулзивна контракција на вилиците, траума на долната вилица и меките ткива), не може да се изврши вештачко дишење уста до уста. Во овие случаи се започнува со вештачко дишење со методот „уста до нос“.
Неговата техника е едноставна. Со едната рака, сместена на скалпот и челото, тие ја навалуваат главата на жртвата назад, а со другата, кревајќи му ја брадата и долната вилица, затворајќи му ја устата. Можете дополнително да ја покриете устата со салфетка и палецот. Воздухот се дува низ носните пасуси, покриен со чиста салфетка или шамиче.
За време на периодот на пасивно издишување, устата на жртвата треба малку да се отвори. Потоа дувањето се повторува во ист ритам. Ефективноста на воздушните инјекции се проценува според степенот на респираторни екскурзии на градите.
Вештачкото дишење кај децата се изведува со дување воздух и во устата и во носот истовремено. Фреквенцијата на дување треба да биде 18-20 во минута, но обемот на дување треба да биде мал за да не се оштетат белите дробови со прекумерно истегнување. Волуменот на издуваниот воздух се контролира со количината на екскурзија на градите и зависи од возраста на детето.
Чистењето на дишните патишта од слуз и туѓи тела и изведување на вештачко дишење при толку сериозна компликација како што е срцев удар не обезбедува успешно заживување. Покрај вентилацијата на белите дробови, неопходно е да се реши уште еден многу важен проблем: како да се доставува кислород од белите дробови до виталните органи, а пред се до мозокот и срцевиот мускул.
Овој проблем е решен со третата техника на „ABC“ на заживување, означена со буквата „C“. Таа е насочена кон. 
Главните причини, покрај траумата на гркланот со последователен развој на едем и асфиксија, се следните:
1) повлекување на коренот на јазикот (често);
2) влез на туѓо тело;
Ж) поплавување на респираторниот тракт со течност.
Ајде да погледнеме во секоја од нив подетално.
I. Рецесија на коренот на јазикоте прилично честа и апсурдна причина за неоправдана смрт на жртва која е во несвест во лежечка положба.
Во овој случај, коренот на јазикот, поради гравитацијата и поради недостаток на контрола од церебралниот кортекс, тоне и го блокира протокот на воздух низ орофаринксот во душникот. За да ја вратите проодноста на дишните патишта, како што беше дискутирано погоре, можете да го направите следново: неопходно е да се навалите главата на жртвата назад, создавајќи таканаречена хиперекстензија на главата (сл. 17).
Фрлањето на главата назад се постигнува на различни начини: реаниматорот е поставен или на главата на жртвата или свртен кон него и, држејќи ја задната површина на вратот со прстите на двете раце, нежно ја навалува главата на жртвата назад, додека истовремено фиксирање на цервикалниот 'рбет; Исто така, фрлањето на главата назад може да се направи со хиперпродолжување на главата, кога едната рака од реаниматорот е ставена на челото на жртвата, а втората под вратот одвнатре (или држејќи ја долната вилица) и движења на рацете. се направени во меѓусебно спротивни насоки.
Можете исто така да користите перница од импровизирани средства (шамија, пригушувач, навлака за глава, итн.), која се става или под вратот на жртвата или под неговите лопати. Оваа техника во повеќето случаи дозволува коренот на јазикот на жртвата да се оддалечи од задниот ѕид на гркланот (сл. 18).
За да се открие дали дишните патишта на жртвата се проодни или не, потребно е да се спроведе т.н. тест дијагностички издишување(ПДВ) - т.е., обидете се да вдишете во дишните патишта на жртвата 2-3 пати, чувствувајќи ја проодноста на дишните патишта за проток на воздух (без отпор при вдишување) и визуелно проверувајќи го подигнувањето на градниот кош (сл. 19).
Сепак, кај речиси 20% од луѓето, поради индивидуалните анатомски карактеристики на структурата на вратот, максималното продолжување на главата не обезбедува доволен степен на проодност на горниот респираторен тракт. И затоа, ако PDV не успее, гарантирано е да се елиминира повлекувањето на коренот на јазикот ако го извршите т.н. Тројно движење на Сафар (именуван по американскиот реаниматор кој го развил овој метод), кој ги вклучува следните три чекори
Фрлање на главата назад;
Поместување на долната вилица напред;
Отворање на устата.
Во овој случај, реаниматорот може да се наоѓа или на главата на жртвата или свртен кон него.
За да ја придвижите долната вилица напред, треба да поставите четири прсти од секоја рака зад аглите на долната вилица и, потпирајќи ги прстите на нејзиниот раб, турнете ја напред, така што долните заби се пред горните заби.
Поместувањето на долната вилица напред создава услови за гарантирано заминување на коренот на јазикот од задниот ѕид на гркланот, со што се елиминира една од најчестите причини за опструкција на дишните патишта.
Ако во реална ситуација поради некоја причина е невозможно да се изврши „тројната техника“ на класичен начин, тогаш повлекувањето на јазикот може да се елиминира со користење на која било од неговите сорти или модификации: методот на кука, во кој палецот на реаниматорот се поставува зад предните долни заби на жртвата (второ, раката ја фиксира главата за челото) и ја повлекува долната вилица напред (сл. 20).
Исто така, напредувањето на долната вилица напред може да се постигне со фрлена и фиксирана глава на жртвата наназад, со фаќање за неговата усна и повлекување напред.
Поудобно и посигурно би било да се елиминира вдлабнатиот корен на јазикот со користење на воздушен канал - специјален уред што ја следи контурата на човечкиот орофаринксот за вештачка вентилација на белите дробови. Во комплетите за прва помош за автомобили, како и во пакетите за спасување, треба да има три вида воздушни канали за главните возрасни категории: деца, адолесценти и возрасни.
Техниката за воведување на воздушниот канал е како што следува:: жртвата е во лежечка положба, свртете ја главата на страна и исчистете ја устата; потоа главата на жртвата се враќа во првобитната положба, устата се отвора и воздушниот канал се вметнува со засек (конкавен) кон непцето на жртвата; по што воздушниот канал се навртува во орофаринксот на жртвата и неговата конкавност се свртува кон неговиот јазик, со што се турка назад коренот на јазикот.
Со правилно вметнат воздушен канал, се гарантира дека ќе се елиминира повлекувањето на коренот на јазикот и, дополнително, работ на воздушниот канал обезбедува одредена сигурност за реаниматорот, елиминирајќи го контактот со усните на жртвата (сл. 22).
Така, најчеста причина за опструкција на дишните патишта кај жртвата која е во несвест во лежечка положба, вдлабнатиот корен на јазикот, може да се елиминира на следниве начини:
2) извршување на „тројниот прием на Сафар“ на класичен начин или користење на неговите сорти (модификации);
3) воведување на воздушен канал.
II. Внесување на туѓо тело во респираторниот тракт.Како што знаете, чинот на вдишување е активен процес, во кој околниот воздух се „вшмукува“ во респираторниот тракт и, на крајот, во белите дробови на една личност.
За време на чинот на голтање (течности, храна) влезот во респираторниот тракт се затвора со посебен уред - јазик кој се наоѓа под коренот на јазикот и директно поврзан со него. Затоа, туѓо тело или туѓ предмет, кој се наоѓа во човечката усна шуплина, може да влезе во респираторниот тракт кога јазикот едноставно нема време да го блокира влезот во него. Оваа ситуација е можна кога јаде храна, кога човек кашла, кива, се смее, зборува или едноставно механички конзумира храна додека размислува за нешто. Ако туѓо тело влезе во респираторниот тракт на жртвата, таа ќе кашла, ќе го стегне за грлото и ќе биде моторно и емоционално немирен (сл. 24).
Во овој случај, не можете да изгубите секунда, бидејќи во рок од 1-2 минути жртвата може да ја изгуби свеста поради ненадејна блокада на дишните патишта и развиена хипоксија (кислород глад) на мозокот. Затоа, ако се евидентира дека туѓо тело влегло во респираторниот тракт на жртвата, неопходно е веднаш да се започне со решителни и компетентни активности (сл. 25). Има смисла да се постави кратко и информативно прашање до жртвата (на пример, „Дали се гушиш?“ или „Дали ти треба помош?“) и, откако ќе добиеш потврден одговор (со климање со главата, на пример) , извршете ги следните дејства:
1) обезбедете стабилност за себе и за жртвата (поставете се правилно на страната на жртвата, фатете го рамото најдалеку од вас);
2) малку навалете го нанапред и направете 5-6 остри удари со отворена дланка помеѓу лопатките (сл. 26). Целта на овој метод е специфично да ја протресе тешката клетка, што му овозможува на туѓото тело или да ја промени својата позиција во горниот респираторен тракт или да се движи во една или друга насока, а со тоа да ја зголеми шансата да ја спаси жртвата.
Кај мало дете, туѓото тело се отстранува со ставање во лежечка положба (на раката или коленото на реаниматорот) и нежно удирање со дланката (или нејзиниот раб) на меѓускапуларната област (сл. 27). Ако овој метод не го донесе очекуваниот успех (жртвата одговори негативно на прашањето „Дали можеш да дишеш?“ или воопшто не одговара), треба да се преземат следниве чекори:
1) обезбедете стабилност за себе и за жртвата (правилно поставете ја ногата, стоејќи зад жртвата);
2) спојте го со рацете околу половината и, ставајќи ја тупаницата на едната рака на точка лоцирана над папокот и под градната коска, покривајќи ја со дланката од втората рака (сл. 28), нанесете притисок како притискање на стомакот на жртвата на папокот кон дијафрагмата (сл. 29).
При изведување на оваа метода се создава зголемен притисок во абдоминалната празнина, кој преку дијафрагмата се пренесува во градната празнина, а благодарение на резидуалниот воздух кој е секогаш присутен во белите дробови, туѓото тело се отстранува од респираторниот тракт на жртвата, слично. на принципот на работа на пневматскиот механизам. Овој метод се нарекува маневар Хајмлик (именуван по реаниматорот кој прв го користел), или метод на заклучување.
Маневарот Heimlik не треба да се користи кај деца под 1 година или бремени жени!
Но, ако поради некоја причина жртвата ја изгубила свеста (горенаведените методи биле неефикасни, помошта не била навремено започната или сте соочени со фактот на постоечко губење на свеста како резултат на влегување на туѓо тело во респираторниот тракт ), тогаш можете да се обидете да го отстраните туѓото тело со прстите, но истовремено да бидете исклучително внимателни да не турнете туѓ предмет подлабоко во грлото; За да го направите ова, притиснете го јазикот и долната вилица на жртвата со палецот и показалецот, кревајќи ја брадата нагоре. Во овој случај, јазикот ќе се оддалечи од задниот ѕид на фаринксот; што ќе овозможи да се види таму заглавен предмет кој претходно не бил забележан (сл. 30).
Со еден или два прста од едната рака, обидете се да го земете туѓиот предмет одзади, како кука, и внимателно отстранете го (сл. 31). Ако не можевте да го извлечете предметот со прстите, тогаш треба да ги извршите следните чекори:
1. Свртете ја жртвата на негова страна, свртена кон лицето што дава помош (за да го контролирате резултатот) и изведете лизгачки удари со отворена дланка помеѓу лопатките (сл. 32).
2. Поставете ја жртвата на грб, свртете ја главата настрана, ставете ја основата на дланката во поддијафрагмалната област и, покривајќи ја со другата рака, нанесете силен притисок врз стомакот на жртвата (сл. 33). Овој метод го симулира маневарот Хајмлик и затоа не е применлив и за деца под 1 година.
3. Легнете ја жртвата на стомак, ставете ја едната рака (за да создадете потпора) под градите, навалете ја главата на жртвата назад, поправете ја со раката зад челото; направете лизгачки остри удари со отворена дланка помеѓу лопатките.
По секој обид, обидете се внимателно да го отстраните странскиот предмет и (или) да извршите ПДВ!
Ако обидот за отстранување на туѓото тело е успешен и се изврши дијагностичко издишување, проверете го присуството на дишење кај жртвата и, доколку нема дишење, веднаш започнете со вештачка вентилација на белите дробови; покрај тоа, исто така е неопходно да се провери присуството или отсуството на пулс во каротидната артерија.
III. Поплавување на дишните патишта со течност(крв, вода, повраќање) и мерките за итни случаи ќе бидат детално разгледани во лекцијата „Прва помош при давење“.
Опструкција на дишните патишта од туѓо тело
Нов опис
Опструкцијата на дишните патишта од туѓо тело предизвикува асфиксија и е опасна по живот состојба која настанува многу брзо, пациентот многу често не може да објасни што му се случило. Ако опструкцијата е тешка, може да доведе до брзо губење на свеста и смрт доколку жртвата не се лекува брзо и успешно. Од огромно значење е итно препознавање и управување со опструкција на дишните патишта од туѓо тело.
Бидејќи препознавањето игра клучна улога во успешната помош, многу е важно жртвата да ја прашате: „Дали се гушиш?“ Ова му дава можност да одговори барем со клима ако не може да зборува.
Треба да се сомневате на задушување, особено ако:
- епизодата се случила додека јадела, а нејзиниот почеток бил многу неочекуван;
- возрасната жртва може да се фати за врат или да покаже кон грлото.4
- Кај децата, индициите може да вклучуваат, на пример, јадење или играње со мали предмети пред почетокот на симптомите.
Оцена на сериозност
Не тешко гушење:
- жртвата може да дише и да зборува, неговата кашлица е ефикасна;
- детето е свесно, плаче или вербално одговара на прашања, кашла гласно и може да вдиши пред да кашла.
Тешко гушење:
- жртвата не може да зборува или да прави звуци;
- отежнато дишење;
- тивка или тивка кашлица;
- цијаноза и постепено влошување на свеста (особено кај децата) до нејзино целосно губење.
Итна грижа
Кај возрасните:
За блага опструкција, поттикнете ја жртвата да продолжи да кашла. Нема потреба да се презема ништо друго освен следење на состојбата на пациентот.
Во случај на тешка опструкција на дишните патишта кај свесна жртва:
- застанете на страна и малку зад пациентот, поддржете ги градите со едната рака и навалете го напред (така туѓото тело да влезе во устата и да не падне по респираторниот тракт);
- зададете 5 остри удари на грбот помеѓу лопатките со другата рака (проверете по секој удар за да видите дали опструкцијата е ослободена);
- ако не е успешен, направете 5 абдоминални потисоци (маневар на Хајмлих). Застанете зад жртвата, навалете ја напред, ставете ги двете раце споени околу горниот дел на стомакот и нагло повлечете се навнатре и нагоре;
- продолжете со наизменично 5 удари во грбот и 5 абдоминални удари додека не бидат успешни или додека жртвата не ја изгуби свеста.
Ако жртвата е во несвест:
- ставете го на подот, на грб;
- веднаш повикајте брза помош;
- Започнете со CPR (дури и ако има пулс кај пациент кој се гуши и е во несвест).
Алгоритам за итна помош за опструкција на туѓо тело кај возрасни
Кај деца:
- За блага опструкција, поттикнете ја и следете ја кашлицата на детето
- Кај свесно дете со тешка опструкција на дишните патишта од туѓо тело:
- Зададете 5 удари во грбот на детето
- Ако ударите со грбот не ги исчистат дишните патишта, дајте 5 удари во градите на деца под 1 година или 5 абдоминални на деца над 1 година. Оваа техника создава вештачка кашлица, која го зголемува притисокот во градната празнина и може да исфрли туѓо тело.
- Ставете го детето да лежи со лицето надолу во вашиот скут;
- поддржете ја главата на детето така што ќе го ставите палецот на аголот на долната вилица, а еден или два други прсти од истата рака на спротивната страна;
- не стискајте го мекото ткиво под долната вилица на детето, бидејќи тоа може да ја зголеми опструкцијата на дишните патишта;
- дајте 5 остри удари на грбот на детето помеѓу лопатките;
- Целта е да се исчистат дишните патишта со некој од овие удари, а не да се направат сите 5.
Удари во грбот кај деца над 1 година:
- поефикасно ако детето е позиционирано со главата надолу;
- мало дете може да се стави во скутот на спасувачот, исто како доенче;
- ако тоа не е можно, навалете го детето напред, потпирајќи го и удри го одзади меѓу лопатките.
Ако ударите во грбот не го отстранат туѓото тело и детето е сè уште свесно, користете удари во градите кај доенчиња или абдоминални удари кај деца над 1 година. Не користете абдоминални удари кај доенчиња.
- Свртете го детето во лежечка положба, со главата надолу. Ова безбедно се постигнува со ставање на вашата слободна рака покрај грбот на бебето и спојување на задниот дел од неговата глава со вашата рака;
- поддржете го бебето со раката, која се става на колкот;
- определете ја локацијата на компресија на градниот кош (во долната половина на градната коска, приближно еден прст ширина над ксифоидниот процес);
- изведете 5 удари на градите; тие се слични на компресиите на градниот кош, но поостри и поретки.
Абдоминален тремор кај деца над 1 година:
- поставете се зад детето, ставете ги рацете околу неговото тело, спојте ги на стомакот помеѓу папокот и ксифоидниот процес;
- остро повлечете ги рацете навнатре и нагоре;
- повторете до 5 пати;
- погрижете се да не вршите притисок врз ксифоидниот процес или ребрата - тоа може да предизвика повреда на абдоминалните органи.
По ударите на градниот кош или маневарот Хајмлих, состојбата на детето треба повторно да се процени. Ако туѓото тело не е отстрането, а детето е сè уште свесно, наизменични удари во грбот и градите или маневри на Хајмлих.
- Онесвестено дете со тешка опструкција на дишните патишта од туѓо тело:
- Проодност на дишните патишта.Отворете ја устата на вашето дете и побарајте видливо туѓо тело. Ако го најдете, обидете се да го отстраните со еден прст. Не обидувајте се „на слепо“ или не правете повторливи обиди - ова може да го турне туѓото тело подлабоко.
- Вештачки вдишувања. Отворете ги дишните патишта со продолжување на главата и набивање на долната вилица, а потоа дајте 5 спасувачки вдишувања. Следете ја ефикасноста на секој здив при подигнување на градите.
- Компресии на градниот кош и CPR:
- по 5 вештачки вдишувања (ако нема реакција - движења, кашлање, спонтано дишење) преминете на компресија на градниот кош без проценка на знаци на циркулација на крвта;
- ако сте сами, направете CPR како што е препорачано за деца 1 минута, а потоа повикајте брза помош (ако некој друг не го направил тоа);
- кога дишните патишта се отворени за вештачко дишење, проверете ја усната шуплина за присуство на туѓо тело;
- ако е визуелизирано, обидете се да го отстраните со еден прст;
- ако туѓото тело е отстрането, отворете и проверете ги дишните патишта; врши вештачко дишење ако детето не дише;
- Доколку детето се освести и почне спонтано ефикасно да дише, ставете го во стабилна положба на страна и следете го неговото дишење и нивото на свест додека не пристигне брзата помош.
Стар опис
|
Се вчитува...