Симптоми
Постојат чести напади на асфиксија со различна тежина, дишење со отежнато дишење. Нападите се јавуваат почесто за време на хранењето, но понекогаш се забележуваат при промена на положбата и за време на одмор. Долната вилица е неразвиена и овенати. На преглед, видливо е повлекување на коренот на јазикот.
Итни мерки за време на напад на задушување. Долната вилица е повлечена напред, јазикот се извлекува со тап форцепс, се шие со свилен конец помеѓу врвот и слепата дупка и се фиксира во нормална положба (привремено, 1 месец). Ако ова не помогне, индицирана е трахеотомија.
Спречувањето на повлекување на јазикот се сведува на хранење со исправена положба и фиксирање на долната вилица со леплив малтер или завој. За таа цел, се нанесува завој, минувајќи околу круната и долната вилица, со прицврстување со попречен тек околу челото.
Покрај тоа, постојат специјални споеви за жици кои се ставаат во устата за да овозможат слободен влез во фаринксот. Тешка ретрогнатија (задно поместување на долната вилица поради аномалија на џвакалните мускули). Елиминацијата на асфиксија се изведува со истегнување на долната вилица напред и поправање.
Хируршки третман.
"Итна педијатрија", К.П. Сарилова
Акутни респираторни и циркулаторни нарушувањасе водечка причина за смрт во несреќа, срцев удар или сериозни повреди. Повеќе од 340 илјади луѓе умираат секоја година само на патиштата во различни земји, повеќе од 140 илјади луѓе умираат на вода и повеќе од 1 милион луѓе умираат од срцев удар.
Природата определи строго „временско ограничување“ за животот на жртвата со тешка попреченост. Добро е познато дека прекинот на циркулацијата на крвта повеќе од 5 минути во нормални услови доведува до неповратни промени во клетките на церебралниот кортекс и процесот на ревитализација станува безнадежен. Ова ја објаснува потребата за итна борба за животот на жртвата.
Првата помош на жртвата практично може да ја обезбеди само оној што е во близина. Пристигнувањето на брза помош е неизбежно поврзано со губење драгоцено време, честопати надминувајќи ги границите на можна ревитализација. Статистичките податоци покажуваат дека во 30-50% од случаите, смртта во итни услови може да се избегне ако на жртвите им се обезбеди навремена и точна помош.
Најважната задача на практичната здравствена заштита е сеопфатниот пристап на првата итна помош на населението. До одреден степен, оваа задача ќе помогне да се реши систематската обука не само на медицинскиот персонал, туку и на организираниот дел од населението во едноставни и достапни методи за обезбедување итна медицинска помош во услови опасни по живот.
Итна грижа за акутни респираторни нарушувања
Постојат многу причини што можат да доведат до нарушувања на дишењето опасни по живот. Тие можат да бидат претставени на следниов начин.
- Оштетување на централните механизми за регулација на дишењето: тешки повреди на мозокот и 'рбетниот мозок, електричен шок или молња, церебрално крварење (мозочен удар), хипнотичко или наркотично труење, акутни воспалителни заболувања на мозокот и менингите.
- Престој во атмосфера со ниска содржина на кислород (работилници за чадени и загадени со гасови, гаражи, силоси, напуштени бунари и рудници, цистерни), што доведува до глад на кислород (хипоксија), губење на свеста, конвулзии и, последователно, срцев застој.
- Целосна или делумна опструкција на дишните патишта. Тоа е забележано со повлекување на коренот на јазикот и долната вилица кај пациенти кои се во несвест; кога туѓи тела влегуваат во орофаринксот, душникот и бронхиите, компресија на гркланот и душникот (едем, гушавост, тумори); давење, спазам на глотисот (ларингоспазам) и бронхиите (бронхијална астма, алергии). Во овие случаи, размената на гасови е нарушена, избледувањето расте, што доведува лице до критична состојба.
- Повреди на градниот кош и белите дробови, забележани во тешка траума со повеќекратни фрактури на ребрата, компресија на градниот кош, електричен шок, конвулзивни состојби (тетанус, епилепсија, треска), компресија на белите дробови поради воздух што влегува во плевралната празнина (вреќа со тенки ledидови околу бели дробови), течност, крв. Во овие случаи, нормалниот механизам за дишење е нарушен кај пациенти, се зголемува хипоксија (недостаток на кислород), што може да доведе до срцев застој.
- Белодробна болест или оштетување; воспаление, едем, контузија на ткивото на белите дробови. Во овие услови, нарушувањата на дишењето понекогаш се зголемуваат постепено, но, и покрај ова, тие понекогаш претставуваат закана за животот.
- Респираторни нарушувања поради нарушувања на циркулацијата и размена на гасови: со миокарден инфаркт и срцева слабост, срцев удар, шок, тешка загуба на крв, труење со издувни гасови (јаглерод моноксид), анилински бои, цијанидни соединенија.
Респираторните нарушувања наведени во оваа група се од секундарна природа, но во обезбедувањето прва помош и во овие случаи, не може да се откаже од вештачко дишење.
Најалармантниот и најопасниот симптом на нарушување на дишењето опасно по живот е респираторен застој (апнеја), што се одредува со отсуство на респираторни движења на градите и дијафрагмата, отсуство на респираторни звуци и движење на воздухот и зголемена цијаноза на лицето На Во случај на сомневање (без разлика дали има дишење или не), треба да се земе предвид дека нема здив.
Отежнато дишење, често и плитко или, напротив, ретко дишење (5-8 вдишувања во минута), отежнато дишење со долго вдишување или издишување, чувство на гушење и психомоторна агитација се исто така знаци на респираторен дистрес. Зголемување на модрината на усните, лицето, врвовите на прстите, конфузија (кома) се важни знаци на респираторен дистрес.
Итна нега за акутен респираторен дистрес вклучува два чекори:
- А - ослободување на респираторниот тракт од слуз и туѓи тела;
- Б - изведување вештачко дишење.
Двете техники ја формираат основата на првата помош за итна реанимација и претставуваат еден вид „азбука“ на ревитализација, во која редоследот на техниките е условно определен со следниот редослед на букви: А, Б, В.
Ако употребата на првите две техники за реанимација не даде ефект, жртвата не дише и нема пулс, тогаш третата се додава на преземените техники!
- В - вештачка циркулација со надворешна масажа на срцето.
Овие техники на ревитализација претставуваат основа за прва помош. Тие се достапни за секој човек што ќе ги обучува. За нивна имплементација, не се потребни дополнителни услови или специјална опрема, освен знаење и практични вештини.
Техники за празнење на дишните патишта
Најчеста причина за затворање на дишните патишта кај несвесни болни или повредени пациенти е повлекување на коренот на јазикот и долната вилица поради релаксација на сите мускули што ја поддржуваат долната вилица. Мускулите висат надолу и коренот на јазикот го блокира влезот во гркланот.
Почесто тоа се случува кога пациентот е на грб, бидејќи издишувањето во овие случаи е бесплатно, а вдишувањето е невозможно, и покрај напорите на мускулите на градите и стомакот. Волуменот на воздухот во белите дробови постепено се намалува, неговото слабеење во дишните патишта се зголемува, а јазикот се „лепи“, тонејќи во орофаринксот уште подлабоко. Ако на пациентот не му се помогне, тој ќе умре.
Техниката за расчистување на дишните патишта е да ја истегнете главата колку што е можно повеќе. За да го направите ова, негувателот ја става едната рака на задниот дел на вратот, другата во челото и прави мало, но енергично продолжување на главата наназад. Во овој случај, мускулите на подот на усната шуплина и поврзаниот корен на јазикот и епиглотисот се истегнуваат, се поместуваат нагоре и го отвораат влезот во гркланот. 
Ако пациентот с still уште има спонтано дишење, тогаш по отстранувањето на пречката во респираторниот тракт, значително се подобрува, неговата длабочина се зголемува. Заедно со ова, цијанотичниот тен на пациентот исчезнува, а свеста може да се расчисти.
Ако нема спонтано дишење, потребно е да се изврши вештачко дишење од уста до уста или од уста до нос... Одржувајќи ја положбата на главата на пациентот во екстензија, следува по длабок здив, широко покривајќи ја устата на жртвата и стискајќи го носот со прстите, за да се направи принудно издишување во неговиот респираторен тракт.
Ефективноста на инјекцијата може да се види со зголемување на волуменот на градите и бучавата од издишаниот воздух. Ако, при принудна инјекција на воздух во респираторниот тракт на жртвата, се појави отпор, градите не се прошируваат или воздухот влегува во стомакот и можете да видите како се зголемува отокот во епигастричниот регион, тогаш дишните патишта не се ослободуваат и пречката останува.
Беше забележано дека кај 20% од пациентите, особено кај постари и сенилни луѓе, употребата на максимално продолжување на главата не обезбедува целосно отворање на дишните патишта. Во такви случаи, неопходно е пациентот да ја турка долната вилица напред. За да го направите ова, со притисокот на палците на двете раце, прво се префрла надолу, а потоа со помош на показалецот лоцирани во аглите на долната вилица, се турка напред така што забите на долната вилица се наоѓаат пред горните секачи.
Оптималните услови за ослободување на дишните патишта од повлекување на јазикот се постигнуваат со комбинирана техника: максимално продолжување на главата, продолжување на долната вилица и отворање на устата на пациентот.
Во овој случај, усната шуплина станува достапна за инспекција. Ако има течност или парчиња храна во устата, тие треба брзо да се отстранат (со прст завиткан во марамче) и да се исушат со крпа или корисен материјал. На крајот од тоалетот, веднаш се започнува со вештачко дишење.
Ако несвесниот пациент има спонтано дишење, тогаш за да спречите повторно тонење на коренот на јазикот и долната вилица, неопходно е постојано да ја држите главата во состојба на продолжена положба. Ако ова не е можно (ако има други жртви на кои им е потребна помош), на пациентот треба да му се даде стабилна странична положба.
За ова, пациентот е свртен на десната страна, десната рака се доведува до телото, десната нога е свиткана во коленото и се носи до стомакот, левата рака е свиткана во лактот, а дланката е ставен под десната половина на лицето на пациентот. Во исто време, главата е малку фрлена назад. Во таква стабилна позиција на страна, се создаваат поволни услови за дишење, се исклучува повлекување на јазикот, проток на слуз или крв во респираторниот тракт. Пациентот треба да се следи пред да пристигне брза помош.
Опасни проблеми со дишењето се јавуваат кога туѓи тела, како што е слабо џвакано месо, влегуваат во респираторниот тракт. Грутка храна заглавена во орофаринксот доведува до стискање на епиглотисот и затворање на влезот во гркланот. Theртвата престанува да дише, нема глас (објаснето со гестови), не може да кашла, бидејќи вдишувањето е невозможно. Последователно, се јавува задушување, свеста исчезнува, се појавуваат грчеви и е можен фатален исход. На такво лице му треба итна помош.
За да се отстрани грутка храна од орофаринксот, се предлага следната техника: жртвата се удира во стоечка положба, малку навалена, со основата на дланката во интерскапуларниот регион. Во овој случај, се добива моќен вештачки предизвикан удар од кашлица, кој, по 2-3 удари, прво придонесува за поместување, а потоа и за отстранување на грутката храна.
Ако оваа техника се покажа како неефикасна, може да се препорача следново: спасувачот стои зад жртвата, го покрива со десната рака, така што дланката, стисната во тупаница, се наоѓа во епигастричниот регион; со левата рака ја фаќа за десната рака и со енергично движење го стиска торзото на жртвата од дното нагоре. Зголемениот притисок создаден на овој начин во горната абдоминална празнина и дишните патишта импулсивно се пренесува на местото на пречката во орофаринксот и промовира исфрлање туѓо тело. 
Ако пациентот е во несвест и лежи на подот, тогаш отстранувањето на туѓо тело од орофаринксот се изведува на следниов начин: главата е испружена колку што е можно, устата е отворена, јазикот се извлекува со салфетка, и показалецот и средниот прст, потопени длабоко во орофаринксот, се обидуваат да ја фатат или притиснат грутката храна.
Ако пациентот има ослабено или нема спонтано дишење, по користење на тоалетот, започнува вештачка вентилација на белите дробови - вештачко дишење од уста до уста.
Под истите услови, може да се примени друг метод за отстранување на туѓо тело од орофаринксот. Пациентот е свртен во склона положба. Со левата рака, тие ја фаќаат главата во пределот на челото и ја фрлаат назад, а со дланката од десната рака, се применуваат 3-4 удари со прислушување во средната зона на меѓукапуларниот регион. Потоа пациентот треба да се сврти на грб, да се направи преглед на прст на половина од устата и да се отстрани туѓото тело. Доколку е потребно, започнете со механичка вентилација.
Ако течноста влезе во респираторниот тракт (на пример, кога се дави), неопходно е да се даде положба на жртвата надолу, надминувајќи го торзото над десното колено на спасувачот. Со левата рака, главата е испружена што е можно поназад, а со дланката од десната рака, се нанесуваат 3-5 удари во пределот на грбот. Потресот на воздухот создаден од ова и силата на гравитацијата го промовира протокот на течност од респираторниот тракт. 
Компресијата во стомачната област под тежината на телото на жртвата го промовира одливот на течност од дигестивниот канал, што создава поповолни услови за последователна ревитализација.
Ако спасителот нема доволно физичка сила, тогаш во такви случаи, можете да ја свртите жртвата на десната страна, да ја фрлите главата назад и да ја користите дланката од десната рака за да нанесете 4-5 удари од грбот во меѓукапуларниот регион На Потоа направете орален тоалет и започнете со вештачка вентилација.
Ако течност или слуз влезе во респираторниот тракт кај мали деца или новороденчиња, неопходно е да го подигнете детето за нозете наопаку со левата рака (течноста истекува поради неговата гравитација). Отворете ја устата на детето со десната рака и исушете ја устата со прст завиткан во салфетка. Во исто време, можете да ја примените техниката на допирање на грбот. Потоа треба да се префрлите на вештачка вентилација на белите дробови, доколку е потребно.
Ако цврсти туѓи тела навлезат во респираторниот тракт на детето, треба да се стави со лицето надолу на левата рака и левата бутина, малку свиткани во коленото зглоб и притискајќи ги нозете со рамото и подлактицата до телото, спуштете ја главата надолу На Со десната рака, удрете го грбот со неколку удари. Ако туѓо тело слободно се движи во дишните патишта поради неговата гравитација, ќе се спушти до гласните жици. За време на вдишување или за време на прислушување, туѓо тело може да избега од дишните патишта.
Треба да се запомни дека ако таквите методи на итна помош се неуспешни, неопходно е да се повика брза помош и да се однесе пациентот во болница, каде што ќе се користат специјални инструментални методи за отстранување на туѓи тела. Доцнењето во обезбедувањето медицинска нега често доведува до тешки компликации од респираторниот систем.
Кога туѓи тела (течни или цврсти) влегуваат во респираторниот тракт кај возрасните, принципот на нивно отстранување при вообичаена итна помош останува ист како кај децата: создавање наклонета позиција и тропање на грбот. Наклонета позиција за возрасно лице може да се создаде со помош на задниот дел од столот, преку кој тој го „надминува“ торзото, а со спуштени раце, се држи и се потпира на седиштето.
Оваа позиција треба да се создаде што е можно подолго, периодично повторувајќи го удирањето со дланката на страничните површини на градите. Исто така, пациентот треба да биде упатен во болница со повикување брза помош за да спречи можни понатамошни компликации.
Акутните нарушувања на дишењето вклучуваат напад на астма, која се карактеризира со напад на задушување (бронхоспазам), типично држење на пациентот со кренати раменици, кратко вдишување и долго болно издишување што ги вклучува сите мускули. Нападот е проследен со кашлање и отежнато дишење во белите дробови, изразена цијаноза на лицето.
Првата помош се состои во олеснување на нападот на бронхоспазам со специјални фармаколошки агенси, за кои пациентите, како по правило, се добро свесни. Најефективни се аеросолните инхалации: салбутамол, еуспиран, етмопента, изадрин, итн. Аеросолната инхалација (1-2 процедури) го олеснува астматичниот напад за неколку минути.
Ова се наједноставните методи за обезбедување проодност на дишните патишта - првата суштинска компонента на „азбуката“ на ревитализација.
Во случаи на прекин на дишењето или негово остра слабеење, неопходно е да се продолжи со следниот метод (Б) - вештачко дишење.
Методи на вештачко дишење
До 60 -тите години на овој век, рачните методи за вештачко дишење со надворешна изложеност на градите беа широко распространети. Во однос на нивната ефикасност, тие се значително инфериорни во однос на експираторните, базирани не на стегање на градите, туку на дување воздух во респираторниот тракт на пациентот според методот „од уста до уста“ или „од уста до нос“. Истражувањата покажаа дека вештачкото дишење со употреба на методи за инјектирање има голем број на предности и практично „замени“ други методи во обезбедувањето итна медицинска помош.
- Прво, методите за вбризгување на воздухот се физиолошки оправдани за да се обезбеди размена на гасови, бидејќи содржината на кислород во издишаниот воздух е 16-18 вол.% И доволно е да се поддржи животот на жртвата долго време.
- Второ, со овој метод, се внесува доволно голем волумен на воздух и лесно се контролира ефикасноста на дување. Негувателката гледа како градите на жртвата се креваат и се исправаат.
- Трето, методот на дување во воздух не е заморен и може да го користат учениците и адолесцентите во секое време во различни средини, откако добиле кратка инструкција.
Методите на вештачко дишење имаат недостаток: нивната употреба е контраиндицирана во присуство на ризик од инфекција (заразни болести, венерични заболувања).
Техника на вештачко дишење „од уста до уста“се состои во фактот дека лицето што помага, откако ја извршило техниката на отпуштање на главата и отворање на дишните патишта, по длабоко вдишување со неговата широко отворена уста, ја затвора устата на жртвата и прави присилно дување воздух во неговите бели дробови. Во овој случај, со образот или прстите, тој мора да ги затвори носните пасуси на пациентот за да создаде целосна затегнатост.
Во исто време, се следи екскурзија на градите. Првите 3-5 удари треба да се направат со брзо темпо, а последователните-со фреквенција од 12-14 во минута. Волуменот за вдишување треба да биде приближно 600-700 см3 за возрасен, што е помалку од половина од виталниот капацитет на белите дробови на средовечна личност.
По завршувањето на дувањето воздух, асистентот ја движи главата настрана, жртвата издишува пасивно низ отворените дишни патишта. Со секое вдишување, градите треба да се кренат, а со издишување, да се спуштат.
Ако за време на вдишување на воздухот во дишните патишта има било каков отпор или воздухот оди во стомакот, потребно е поинтензивно да се изврши техниката на продолжување на главата.
Исто така, потребно е внимателно да се следи дали содржината на желудникот не се појавува во орофаринксот, бидејќи со следното вдишување на воздухот, може да навлезе во белите дробови на пациентот и да предизвика компликации. Содржината на усната шуплина треба веднаш да се отстрани со салфетка, пешкир или друг достапен материјал.
За хигиенски цели, устата на пациентот треба да биде покриена со чиста салфетка или марамче, кое, без да се меша со дување на воздух, го изолира лицето на пациентот од директен контакт.
Пред да се спроведе вештачко дишење, жртвата мора да се стави на цврста, рамна површина, да го ослободи пределот на вратот и градите од облека и да го изложи стомакот. Овие активности се неопходни за истовремено спроведување на масажа со затворено срце.
Во некои услови на жртвата (конвулзивен зглоб на вилицата, траума на долната вилица и меките ткива), вештачко дишење од уста до уста не може да се изврши. Во овие случаи, вештачкото дишење се започнува според методот од уста до нос.
Неговата техника е едноставна. Со едната рака, лоцирана на скалпот и челото, фрлете ја главата на жртвата назад, а другата, кревајќи ја брадата и долната вилица, затворете ја устата. Устата може да се покрие со дополнителна салфетка и палец. Воздухот дува низ носните премини, покриен со чиста салфетка или марамче.
За време на периодот на пасивно издишување, устата на жртвата треба малку да се отвори. Потоа дувањето се повторува во ист ритам. Ефективноста на дување воздух се проценува според степенот на респираторни екскурзии на градите.
Вештачкото дишење кај децата се изведува со дување воздух во устата и носот истовремено. Фреквенцијата на дување треба да биде 18-20 во минута, но волуменот на дување е мал за да не се оштетат белите дробови со прекумерно истегнување. Волуменот на разнесениот воздух се контролира со големината на екскурзијата во градите и зависи од возраста на детето.
Чистењето на дишните патишта од слуз и туѓи тела, спроведување вештачко дишење во таква исклучително сериозна компликација како срцев застој, не обезбедува успех на заживување. Покрај вентилацијата на белите дробови, неопходно е да се реши уште една многу важна задача: како да се достави кислород од белите дробови до виталните органи и, пред с all, до мозокот и срцевиот мускул.
Оваа задача е решена со третиот метод на „азбука“ за ревитализација, означен со буквата „Ц“. Има за цел да. 
Главните причини, покрај траумата на гркланот со последователен развој на едем и асфиксија, се следниве:
1) тонење на коренот на јазикот (често);
2) навлегување на туѓо тело;
)) Поплавување на респираторниот тракт со течност.
Ајде внимателно да го разгледаме секој од нив.
I. Рецесија на коренот на јазикоте прилично честа и смешна причина за неоправдана смрт на несвесна жртва што лежи на грб.
Во овој случај, коренот на јазикот, поради гравитацијата и поради недостаток на контрола од церебралниот кортекс, тоне и го блокира протокот на воздух низ орофаринксот во душникот. За да ја вратите проодноста на дишните патишта, како што беше дискутирано погоре, можете да го направите следново: неопходно е да ја навалите главата на жртвата назад, создавајќи таканаречена хиперекстензија на главата (слика 17).
Фрлањето назад на главата се постигнува на различни начини: реаниматорот се наоѓа или на главата на жртвата или се соочува со него и, држејќи го задниот дел од вратот со прстите на двете раце, нежно ја навалува главата на жртвата назад, додека го поправа цервикалниот дел 'рбетот; исто така, навалување на главата назад може да се направи со повторно продолжување на главата, кога едната рака на реаниматорот е поставена на челото на жртвата, а другата е ставена под вратот однатре (или држејќи ја долната вилица) и рацете се движат во заемно спротивни насоки.
Можете исто така да користите ролери од достапни алатки (шамија, пригушувач, капа, итн.), Кој е поставен или под вратот на жртвата или под неговите лопати. Оваа техника во повеќето случаи ви овозможува да постигнете испуштање на коренот на јазикот на жртвата од задниот wallид на гркланот (слика 18).
За да откриете дали дишните патишта на жртвата се проодни или не, неопходно е да се спроведе т.н тест дијагностички истекување(ПДВ) - т.е., 2-3 пати обидете се да вдишите во дишните патишта на жртвата, чувствувајќи ја проодноста на дишните патишта за воздушниот тек (нема отпор при вдишување) и визуелно следење на подемот на градниот кош (слика 19).
Сепак, кај речиси 20% од луѓето, поради индивидуалните анатомски карактеристики на структурата на вратот, максималното продолжување на главата не обезбедува доволен степен на проодност на горниот респираторен тракт. И затоа, ако МПП не успеа, можно е да се елиминира тонењето на коренот на јазикот со гаранција, ако го спроведеме т.н. троен прием Сафар (по име на американскиот реаниматор кој го разви овој метод), кој ги вклучува следните три чекори
Фрлање назад назад;
Напредок на долната вилица;
Отворање на устата.
Во овој случај, реаниматорот може да се наоѓа и на главата на жртвата и свртена кон него.
За да ја турнете долната вилица напред, потребно е да ставите по четири прста од секоја рака зад аглите на долната вилица и, потпирајќи ги прстите на нејзиниот раб, турнете ја напред, така што долните заби се пред горните.
Продолжувањето на долната вилица напред создава услови за гарантирано одвојување на коренот на јазикот од задниот wallид на гркланот, со што се елиминира една од најчестите причини за опструкција на дишните патишта.
Ако во реална ситуација, поради некоја причина, е невозможно да се изврши „тројниот трик“ на класичен начин, тогаш е можно да се елиминира тонењето на јазикот користејќи која било од неговите сорти или модификации: со методот на кука, во која палецот на раката на реаниматорот е намотан зад предните долни заби на жртвата (втората рака ја фиксира главата за челото) и ја повлекува долната вилица напред (слика 20).
Исто така, продолжувањето напред на долната вилица може да се обезбеди со фрлена глава на жртвата наназад и фиксирана назад, со фаќање на усната и повлекување напред.
Би било попогодно и посигурно да се елиминира потонатиот корен на јазикот за да се користи воздушен канал - специјален уред кој ја повторува контурата на орофаринксот на една личност за вештачка вентилација. Во комплетите за прва помош на автомобил, како и во комплетите за спасување, треба да има три вида воздушни канали за главните возрасни категории: деца, адолесценти и возрасни.
Техниката за воведување на каналот е како што следува: жртвата е во лежечка положба, свртете ја главата на едната страна и исчистете ја усната шуплина; тогаш главата на жртвата се враќа во првобитната положба, устата се отвора и воздушниот канал се вметнува со пресек (конкавна) во непцето на жртвата; по што воздушниот канал се навртува во орофаринксот на жртвата и веќе се испоставува дека е негова вдлабнатина на неговиот јазик, со што го турка назад коренот на јазикот.
Ако воздушниот канал е правилно вметнат, се гарантира дека коренот на јазикот ќе потоне и, покрај тоа, работ на воздушниот канал обезбедува одредена сигурност за реаниматорот, елиминирајќи го контактот со усните на жртвата (слика 22).
Така, најчестата причина за опструкција на дишните патишта кај несвесен пациент што лежи на грб, повлекување на коренот на јазикот, може да се елиминира на следниве начини:
2) изведување на „тројниот прием на Сафар“ на класичен начин или користење на неговите сорти (модификации);
3) воведување на воздушен канал.
II. Внесување туѓо тело во респираторниот тракт.Како што знаете, чинот на инхалација е активен процес, во кој постои, како што беше, „цицање“ на околниот воздух во респираторниот тракт и, на крајот, белите дробови на една личност.
За време на чинот на голтање (течност, храна), влезот во респираторниот тракт е затворен со специјален уред - јазик лоциран под коренот на јазикот и директно поврзан со него. Затоа, туѓо тело или странски објект, кој се наоѓа во човечката усна шуплина, може да навлезе во респираторниот тракт кога јазикот едноставно нема време да го блокира влезот кон нив. Оваа ситуација е можна кога јаде храна, кога едно лице кашла, кива, се смее, зборува или едноставно автоматски троши храна, размислувајќи за нешто. Ако туѓо тело влезе во респираторниот тракт на жртвата, тој ќе кашла, ќе го фати за грло и ќе биде немирен во движење и емоции (слика 24).
Во овој случај, не треба да се изгуби ниту една секунда, бидејќи по 1-2 минути жртвата може да ја изгуби свеста поради ненадејна блокада на дишните патишта и развој на хипоксија (кислородно гладување) на мозокот. Затоа, ако се сними фактот дека туѓо тело влегло во респираторниот тракт на жртвата, потребно е веднаш да се започне со одлучувачко и компетентно дејство (слика 25). Има смисла да се постави кратко и информативно прашање до жртвата (на пример, "Дали се гушите?"
1) обезбедете стабилност за себе и за жртвата (правилно поставете се на страната на жртвата, фатете го рамото најдалеку од вас);
2) малку навалете го напред и направете 5-6 остри удари со отворена дланка помеѓу лопатките (слика 26). Целта на овој метод е насочно тресење на тешка клетка, што овозможува туѓо тело или да ја промени својата позиција во горниот респираторен тракт, или да се движи во една или друга насока, со што се зголемува шансата за спасување на жртвата.
Кај мало дете, туѓо тело се отстранува така што ќе му пружи поддршка во склоната положба (на раката или коленото на реаниматорот) и нежно биејќи со дланката (или нејзиниот раб) на интерскапуларниот регион (слика 27). Ако овој метод не го донесе очекуваниот успех (жртвата одговара на прашањето "Дали можеш да дишеш?"
1) обезбедете стабилност за себе и за жртвата (правилно поставете ја ногата, стоејќи зад жртвата);
2) фатете го со свои раце околу половината и, ставајќи ја тупаницата од едната рака во точка лоцирана над папокот и под градната коска, покривајќи ја со дланката од другата рака (слика 28), нанесете грчлив притисок врз стомакот на жртвата од папокот кон дијафрагмата (слика 29).
При изведување на овој метод, се создава зголемен притисок во абдоминалната празнина, кој се пренесува преку дијафрагмата во градната празнина, и, благодарение на резидуалниот воздух секогаш во белите дробови, се отстранува туѓо тело од респираторниот тракт на жртвата, слично на принципот на пневматски механизам. Овој метод се нарекува маневар Хајмлик (по името на реаниматорот кој прв успешно го применил), или методот на заклучување.
Маневарот Хајмлик не може да се користи за деца под 1 година и бремени жени!
Но, ако, поради некоја причина, жртвата изгуби свест (горенаведените методи беа неефикасни, помошта беше започната ненавремено, или се соочивте со фактот дека веќе постои губење на свеста како резултат на туѓо тело што влегува во респираторниот тракт), тогаш може да се обидете да го отстраните туѓото тело со прстите, но во исто време бидете исклучително внимателни да не го туркате странскиот објект подлабоко во грлото; За да го направите ова, притиснете го јазикот и долната вилица на жртвата со палецот и показалецот, кревајќи ја брадата нагоре. Во овој случај, јазикот ќе се оддалечи од задниот дел на фаринксот; што ќе овозможи да се види објект заглавен таму, невиден претходно (слика 30).
Со еден или два прста од едната рака, обидете се да закачите туѓ предмет одзади и нежно извлечете го (слика 31). Ако не сте можеле да го извлечете предметот со прстите, тогаш мора да ги извршите следниве чекори:
1. Свртете ја жртвата на негова страна, свртена кон негувателот (за да го контролирате резултатот) и направете лизгачки удари со отворена дланка помеѓу лопатките (Слика 32).
2. Легнете ја жртвата на грб, свртете ја главата на едната страна, поставете ја основата на дланката во субфреничниот регион и, покривајќи ја со другата рака, направете остар притисок врз стомакот на жртвата (слика 33). Овој метод го симулира маневарот Хајмлик, и затоа, исто така, не е применлив за деца под 1 година.
3. Легнете ја жртвата на стомак, ставете некоја од рацете (за да се нагласи) под градите, навалете ја главата на жртвата наназад, зацврстете ја со раката зад челото; направете лизгачки остри удари со отворена дланка помеѓу лопатките.
По секој обид, обидете се внимателно да го отстраните странскиот објект и (или) да го извршите MPE!
Ако обидот за отстранување на туѓо тело беше успешен и беше извршено дијагностичко издишување, проверете дали има присуство на дишење кај жртвата и, во негово отсуство, веднаш започнете со вештачка вентилација; покрај тоа, исто така е неопходно да се провери присуството или отсуството на пулс на каротидната артерија.
III. Поплави дишните патишта со течност(крв, вода, повраќање) и итни мерки во овој случај ќе бидат детално дискутирани во лекцијата "Прва помош за давење".
Опструкција на дишните патишта од туѓо тело
Нов опис
Опструкцијата на дишните патишта од туѓо тело предизвикува асфиксија и е опасна по живот состојба, се јавува многу брзо, пациентот многу често не може да објасни што се случило со него. Во случај на тешка опструкција, може да доведе до брзо губење на свеста и смрт, ако жртвата не биде навремено и успешно третирана. Итно препознавање на опструкција и третман на туѓо тело на дишните патишта се од огромно значење.
Бидејќи препознавањето игра клучна улога во успешната нега, многу е важно да ја прашате жртвата: "Дали се гушиш?" Ова му овозможува да одговори со кимање ако не може да зборува.
Треба да се посомнева во задушување, особено ако:
- епизодата се случи при јадење, а нејзиниот почеток е многу неочекуван;
- возрасна жртва може да го фати за вратот, покажувајќи го грлото.
- кај децата, клучот за препознавање може да биде, на пример, јадење или играње со мали предмети пред да започнат симптомите.
Проценка на сериозноста
Не тешко гушење:
- жртвата може да дише и да зборува, неговата кашлица е ефикасна;
- детето е свесно, плаче или вербално одговара на прашања, кашла гласно, може да вдише пред кашлање.
Тешко гушење:
- жртвата не може да зборува или да звучи;
- отежнато дишење;
- тивка или тивка кашлица;
- цијаноза и постепено влошување на свеста (особено кај децата) до негово целосно губење.
Итна грижа
Кај возрасните:
За блага опструкција, поттикнете ја жртвата да кашла понатаму. Нема потреба да преземате никакви дејствија освен следење на состојбата на пациентот.
За тешка опструкција на дишните патишта кај свесната жртва:
- застанете настрана и малку позади пациентот, поддржете ги градите со едната рака и навалете го напред (така што туѓото тело ќе влезе во устата и не паѓа надолу во респираторниот тракт);
- направете 5 остри удари на грбот помеѓу лопатките со другата рака (проверете по секој удар за да видите дали опструкцијата е бесплатна);
- ако е неуспешен, изведете 5 удари во стомакот (техника на Хајмлих). Застанете зад жртвата, навалете го напред, поставете ги двете раце споени заедно околу горниот дел на стомакот и нагло влечете внатре и нагоре;
- продолжете да менувате 5 удари во грбот и 5 стомачни удари додека не успеат или додека жртвата не ја изгуби свеста.
Ако жртвата е во несвест:
- ставете го на подот, на грб;
- веднаш повикајте брза помош;
- започнете со CPR (дури и ако има пулс кај пациент кој се гуши во несвест).
Алгоритам за обезбедување итна помош за опструкција на туѓо тело кај возрасни
Кај деца:
- За блага опструкција, поттикнете и следете ја кашлицата на детето
- Кај свесно дете со тешка опструкција на дишните патишта од туѓо тело:
- Дајте 5 удари на грбот на детето
- Ако ударите во грбот не ги исчистиле дишните патишта, дадете 5 удари во градите за деца под 1 година или 5 стомачни удари за деца над 1 година. Оваа техника создава вештачка кашлица која го зголемува притисокот во градната празнина и може да измести туѓо тело.
- ставете го детето да лежи со лицето надолу во скутот;
- потпирајте ја главата на детето со ставање на палецот на аголот на долната вилица, и уште еден или два прста од истата рака на неговата спротивна страна;
- не ги притискајте меките ткива под долната вилица на бебето, бидејќи тоа може да ја зголеми опструкцијата на дишните патишта;
- направете 5 остри удари на грбот на детето помеѓу лопатките;
- целта е да се исчистат дишните патишта со кој било од овие удари, а не да се прават сите 5.
Грчки кај деца над 1 година:
- поефикасно ако детето е со главата надолу;
- мало дете може да се постави во скутот на спасувачот, исто како новороденче;
- ако тоа не е можно, навалете го детето напред, поддржувајќи го и удирајте одзади на грбот помеѓу лопатките.
Ако ударите во грбот не го поместиле туѓото тело и детето с still уште е свесно, користете удари во градите кај доенчиња или стомачни удари кај деца над 1 година. Не користете потиснување на стомакот кај бебиња.
- свртете го детето во лежечка положба, наопаку. Ова е безбедно постигнато со ставање на слободната рака по грбот на бебето и фаќање на задниот дел од главата со четка;
- поддржете го бебето со раката што е поставена на вашиот колк;
- Одредете ја локацијата на компресија на градите (во долната половина на градната коска, околу еден прст ширина над процесот на ксифоид);
- даде 5 удари во градите; тие се слични на градите компресии, но поостри и поретки.
Тремор на стомакот кај деца над 1 година:
- поставете се зад детето, поставете ги рацете околу неговото тело, спојте ги на стомакот помеѓу папокот и процесот на ксифоид;
- остро влечете ги рацете нагоре и нагоре;
- повторете до 5 пати;
- внимавајте да не притиснете на ксифоидниот процес или ребрата, бидејќи тоа може да ги повреди абдоминалните органи.
По удар на градите или прием на Хајмлих, состојбата на детето мора повторно да се процени. Ако туѓото тело не е отстрането и детето е сеуште свесно, наизменично удари на грбот и туркање на градите или техники на Хајмлих.
- Несвесно дете со тешка опструкција на дишните патишта од туѓо тело:
- Проодност на дишните патишта.Отворете ја устата на вашето бебе и побарајте видливо туѓо тело. Ако го најдете, обидете се да го отстраните со еден прст. Не обидувајте се „слепо“ и повторени обиди - ова може да го турка туѓото тело подлабоко.
- Вештачки вдишувања... Отворете ги дишните патишта со продолжување на главата и продолжување на долната вилица, а потоа изведете 5 вештачки вдишувања. Следете ја ефикасноста на секој здив при подигнување на градите.
- Компресија на градите и CPR:
- по 5 вештачки вдишувања (ако нема реакција - движење, кашлица, спонтано дишење), продолжете со компресија на градите без да ги процените знаците на циркулација на крвта;
- ако сте сами - изведете CPR според препораките кај децата 1 минута, а потоа повикајте брза помош (ако некој друг не го сторил тоа);
- кога дишните патишта се отворени за вештачко дишење, проверете ја усната шуплина за присуство на туѓо тело;
- ако е визуелизирано - обидете се да го отстраните со еден прст;
- ако туѓото тело е отстрането, отворете го и проверете го дишните патишта; дајте вештачко дишење ако детето не дише;
- ако детето се освести и почна спонтано да дише ефикасно, ставете го во стабилна положба на негова страна и контролирајте го дишењето и нивото на свест додека не пристигне брза помош.
Стар опис
|
Се вчитува ...