Понекогаш човечкото тело почнува да произведува хормони на таков начин што ги потиснува функциите на важни внатрешни жлезди. Во овој случај, ендокринологот му дава на пациентот упат за тестови. Особено, ако постои сомневање за болест на тироидната жлезда, неопходно е да се одреди нивото на хормонот ATTPO. Што е ова и дали треба да се грижам?
AT TPO е кратенка што може да се дешифрира на следниов начин.
АТ – автоантитела. Префиксот „авто“ значи дека тие не се внесуваат во телото однадвор, туку се произведуваат директно од имунолошкиот систем на самата личност.
TPO - тироидна пероксидаза, или со други зборови - тироидна пероксидаза. Што е тоа? Ова е ензим базиран на протеински молекули, произведени од тироидната жлезда и игра улога на катализатор во процесите на биосинтеза на хормони:
- тироглобулин;
- тироксин;
- тријодотиронин.
Ако поради некоја причина имунолошкиот систем почне да го смета овој ензим непријателски настроен кон телото и го зголемува хормонот АТПО против него, тогаш активниот јод без дејство на катализатор не може да формира соединенија со тироглобулин. Процесот на хормонална синтеза во тироидната жлезда е нарушен.
Кои се причините за отстапување на нивото на AT до TPO хормонот од нормата?
Пред да зборуваме за отстапувања, да ги наведеме границите на нормата. Нивото на хормонот AT до TPO кое се смета за нормално варира во зависност од возраста на лицето. Значи за пациенти под 50 години е 0,0 – 34,9 единици/мл. И за луѓе над 50 години, оваа вредност е веќе еднаква на опсегот од 1,00 – 99,9 единици/ml.
Понатаму, го обрнуваме вашето внимание на фактот дека постои резерва во толкувањето на индикаторите. Ако крвниот тест за АТ покажал зголемено ниво на АТ хормонот ТПО за 20 единици/мл, тоа значи дека пациентот е сè уште во нормални граници, но бара систематско следење и следење на промените во нивото на антителата во однос на тироидна пероксидаза. . Но, ако индикаторите се зголемија за 25 единици или повеќе, тогаш медицинската интервенција е веќе неопходна.
Зголемувањето на нивото на AT TPO значи дека во телото се случуваат патолошки процеси. Зголемување на индикаторот се забележува во следниве случаи:
- Вирусни инфекции;
- Постпартален тироидитис.
Нетироидни автоимуни болести, вклучувајќи ги и оние од наследна природа:
- Ревматоиден полиартритис;
- Витилиго;
- Колагеноза;
- Системски лупус еритематозус.
Покрај горенаведеното, постојат голем број други патолошки состојби во кои нивото на антитела на PTO ќе се зголеми:
- Последици од претходно зрачење во вратот и главата;
- Хронична бубрежна инсуфициенција;
- Ревматизам;
- Дијабетес;
- Повреда на ендокриниот орган.
Индикации за тестирање за AT-TPO
Еден од симптомите на намалена функција на тироидната жлезда е ниската телесна температура.
Со хиперфункција, се забележува спротивен ефект - ќе се зголеми. Покрај тоа, индикациите за тестирање на нивоата на АТ-ТПО ќе бидат сомневањата на лекарот за следните болести:
- . Ниското производство на тироидни хормони е предизвикано од воспалителен процес. Како резултат на тоа, пациентот доживува губење на силата и постојана поспаност. Косата почнува да опаѓа. Покрај тоа, менталната активност е значително намалена. Во овој случај, причината за воспалението ќе биде зголемување на бројот на антитела.
- Откривање на гушавост. Овој симптом најчесто сигнализира проблеми со тироидната жлезда. Потребна е рана дијагноза.
- Грејвсова болест или Гравесова болест. Оваа состојба се карактеризира со дифузна гушавост. Покрај тоа, пациентот ќе се жали на потење, патолошки состојби на очите, тахикардија и зголемена ексцитабилност.
- Претибијален микседем. Поради метаболички нарушувања, нозете на пациентот цврсто отекуваат.
Било кој од случаите опишани погоре подразбира потреба од анализа на автоимуни реакции кои предизвикуваат дисфункција на тироидната жлезда.
Што треба да направи жената ако се зголеми хормонот АТТПО?
Лекарите сè уште не ги идентификувале апсолутно сите причини за промени во нивото на автоантитела во женските тела. Наведете ги групите фактори кои можат да влијаат на нивното засилено производство:
- Болести на тироидната жлезда;
- Вирусни патогени;
- Ефектот на токсините врз телото;
- Генетска предиспозиција, пренесена со наследство;
- Голем број на хронични заболувања.
Производството на антитела на тироидна пероксидаза, исто така, може да се зголеми за време на бременоста против општата позадина на хормоналните промени во телото.
Ако постои ризик од зголемување на нивото на антитела или е забележано мало зголемување, тогаш превенцијата нема да биде излишна. Ова ги вклучува следните превентивни мерки:
- Откажување од лошите навики - пушење и алкохол;
- Одржувајте урамнотежена исхрана;
- Ако е можно, сменете ја вашата област на живеење во еколошки;
- Одржувајте распоред за работа-одмор и спијте доволно. Оваа препорака е особено релевантна, бидејќи лошиот сон во голема мера ги влошува хормоналните нивоа.
- Следете ја вашата психо-емоционална состојба, избегнувајте нервен стрес, грижи и стрес.
Ако имате тенденција за зголемување на AT TPO, или генетска предиспозиција за болести на тироидната жлезда, мора редовно да ве прегледува ендокринолог. Превентивните студии се спроведуваат најмалку еднаш годишно.
Ако нивото на хормонот е надвор од нормалниот опсег, лекарот ќе ви препише соодветен третман. Лековите ќе помогнат да се вратат хормоналните нивоа во нормала. Треба да се запомни дека само-лекувањето и народните лекови се неприфатливи во овој случај! Во спротивно, пациентот ризикува не само да го влоши проблемот, туку и да го направи посериозен.
Нормално ниво на анти-ТПО антитела во крвта за време на бременоста
Статистиката за следење на трудниците покажува: постпарталниот тироидитис влијае до 10% од мајките.
Произведените антитела предизвикуваат значителна штета на тироидната жлезда, чија последица е деструктивна тиреотоксикоза. Во 70% од случаите, функцијата на тироидната жлезда може да се нормализира и состојбата на пациентот се подобрува. 30% доведува до развој на хипотироидизам.
Ако пред бременоста прифатливото ниво на АТ може да се смета за 5,6 mIU/ml, тогаш за време на бременоста тоа не треба да се зголемува повисоко од 2,5 mIU/ml. Ако оваа ознака е надмината, лекарот ќе препише соодветни лекови за нормализирање на функционирањето на тироидната жлезда.
Во случај кога нивото на хормонот AT TPO кај жената е зголемено, но други симптоми на автоимун тироидитис не се идентификувани, жената ја набљудува ендокринолог за следење и дијагностички цели во текот на целата бременост. Во овој случај, еднаш во триместар се зема контролен примерок на крв за анализа.
Прв триместар: карактеристични се ниските нивоа на тироиден-стимулирачки хормон (TSH) - тоа е нормално. Ако нивото на антитела на TPO и TSH се зголемени, тогаш се дијагностицира намалување на функционалната резерва на тироидната жлезда. Тоа значи дека постои можност за развој на хипотироксинемија. Анализата се спроведува пред 12-та недела од бременоста. Навремениот преглед ќе спречи можен спонтан абортус и несакани последици за детето. Во случај на високи нивоа, лекарот најчесто пропишува курс на L-тироксин.
Ако проблемот не се открие навреме, тогаш можни се непријатни последици:
- Хипотироидизам или негова прогресија;
- Акушерски компликации за време на бременоста;
- Спонтан абортус;
- Развој на постпартална тиропатија.
Исклучително е важно идните мајки да се сетат на можните последици и навремено да одат на лекар.
Кои методи на лекување се користат во случај на отстапување од нормата?
Ако TPO AT е висок, се пропишува третман со лекови. Лекарот пропишува хормонски замени, одредувајќи ја дозата и времетраењето на курсот строго индивидуално за секој пациент, во зависност од случајот.
- Автоимун тироидитис. Со оваа болест, постои можност за понатамошен развој на хипотироидизам. Не постои високо специјализиран лек за лекување на оваа болест, па често лекарот, во зависност од резултатот, може да препише неколку лекови додека не го избере најефективниот.
- Ако се идентификуваат симптоми на проблеми со кардиоваскуларниот систем, тогаш се пропишува терапија со бета-блокатори.
- Ако пациентот влезе во тиротоксична фаза, не се препишуваат лекови, бидејќи нема хиперфункција на тироидната жлезда.
- Заместителна терапија се спроведува со употреба на лекови за тироидна жлезда, кои вклучуваат левотироксин (L-тироксин). Се препишува, вклучително и на бремени жени. Дозата се избира врз основа на добиените анализи на нивото на тироидните хормони. Периодично, жената повторно прави тестови за да може лекарот да ги следи промените во клиничката слика.
- Во субакутен тироидитис, други автоимуни болести може да се појават паралелно. Во овие случаи, пациентот ќе добие глукокортикоиди, кои се дел од Преднизолон. На пациентот му се препишуваат и нестероидни антиинфламаторни лекови доколку се забележи зголемување на титрите на автоантитела. Ако се открие фактот на компресија на медијастиналните органи од страна на тироидната жлезда, се пропишува хируршка интервенција.
Третманот се спроведува сеопфатно со назначување на витамини и адаптогени лекови. Последователно, лекарот пропишува доза на одржување на лекови што лицето ги зема во текот на животот.
Како се спроведува процедурата за анализа и каква подготовка е потребна?
За да може анализата да биде што е можно поефективна, се претпоставува дека пациентот однапред ќе се подготви за земање крв. За овие цели:
- По околу 1 месец, под надзор на ендокринолог, престанувате да земате лекови кои содржат тироидни хормони.
- Неколку дена пред постапката, исто така треба да престанете да земате додатоци на јод.
- Во пресрет на тестот, пациентот треба да избегнува висока физичка активност, алкохол и пушење. Ако е можно, елиминирајте ги сите стресни влијанија.
Материјалот за анализа се собира на празен стомак. Пациентот може да пие вода, бидејќи другите пијалоци може да ја нарушат сликата на хормоналните нивоа.
Карактеристики на дешифрирање на крвниот тест AT до TPO
Серумот е изолиран од крвта на пациентот користејќи центрифугирање како главен материјал. Методот за директно тестирање на крвта за TPO Ab се нарекува „анализа на имунохемилуминисценција“ или „имуносорбентна анализа поврзана со ензимите“. Истражувањето се врши со помош на специјална опрема во лабораторија.
Бидејќи процедурата е стандардизирана, без разлика на лабораторијата, на ист начин ќе се врши и декодирање од ендокринолог.
Норма за ензимска имуноанализа се следниве индикатори:
- до 30 IU/ml за лица под 50-годишна возраст;
Стандард за хемилуминисценција имуноанализа:
- до 35 IU/ml за лица под 50-годишна возраст;
- до 50 IU/ml за пациенти на возраст од 50 години и постари.
Важно е да се запамети дека анализата на AT до TPO во случај на лице над 50 години може да покаже ниво до 100 IU/ml, што исто така ќе значи и нормално. Имајќи го предвид големиот број фактори кои влијаат на толкувањето на резултатите од AT тестот на крвта за TPO, декодирањето треба да го врши само квалификуван ендокринолог.
Библиографија
- Болести на тироидната жлезда кај жени во репродуктивна возраст. Водич за лекарите. – М.: ГЕОТАР-Медиа, 2013. – 487 стр.
- Иванова, В. Болести на тироидната жлезда и дијабетес / В. Иванова. – М.: Светот на весникот, 2013. – 128 стр.
- Казмин, В.Д. Болести на тироидната жлезда и паратироидните жлезди / В.Д. Казмин. – М.: Феникс, 2009. – 256 стр.
⚕️Мелихова Олга Александровна – ендокринолог, 2 години искуство.
Се занимава со прашања за превенција, дијагноза и третман на болести на ендокриниот систем: тироидната жлезда, панкреасот, надбубрежните жлезди, хипофизата, гонадите, паратироидните жлезди, тимусот итн.
Статијата е посветена на такви лабораториски истражувања како анализа на „антитела кон тироидна пероксидаза“, нејзината суштина и методологија. Откриена е и улогата на проучуваните биолошки активни супстанции во човечкото тело. Информациите се дополнети со фото материјали, како и видео во оваа статија.
Тироидна пероксидаза е специјален ензим кој произведува жлезда тиреоид со цел да се забрза јодирањето на остатоците од тирозин на тироглобулините и да се оптимизира процесот на фузија на јодотирозини за време на синтезата на тријодотиронин (Т3) и. Но, понекогаш телото, поради повеќе причини, може да донесе одлука дека тироидна пероксидаза не е ништо повеќе од туѓо тело и треба веднаш да почне да го уништува со помош на антитела наречени анти-ТПО антитела.
Што значат антителата на тироидна пероксидаза, од што се состојат и зошто почнуваат да ги уништуваат здравите клетки? Анти-ТПО антитела е сложено биохемиско соединение кое се состои од протеини и јаглени хидрати. Имунолошкиот систем е одговорен за неговото производство.
Важно! Чувствителноста на ова антитело е многу висока и дури и најмалото отстапување од нормалното функционирање на телото може да предизвика напад на здравите клетки. Поради оваа причина, присуството на антитела на TPO е маркер на болест која штотуку започнала и сè уште не се манифестирала на кој било начин.
Како анти-ТПО антителата влијаат на тироидната жлезда?
Бидејќи тироидна пероксидаза (TPO) е локализирана на површините на активните тиреоидни клетки на жлездата - тироцитите, таа е целосно заштитена од директен контакт со крв и човечкиот имунолошки систем не реагира на тоа. Меѓутоа, ако интегритетот на тироидната жлезда е оштетен, дури и микроскопски, тироидна пероксидаза може да влезе во крвотокот и да предизвика синтеза на антитела на TPO во Б-лимфоцитите.
Овие антитела, конфигурирани да го перцепираат TPO како туѓ протеин, продираат во тиреоидната жлезда и почнуваат да ги уништуваат тироцитите.
Овој процес може да следи две главни сценарија:
- Бавно зголемување на содржината на антитела на TPO, со постепено, продолжено со текот на времето, уништување на структурата на тироидната жлезда;
- Моќно ослободување на голем број антитела, предизвикувајќи масовно уништување на тироцитите со ослободување на Т4 и Т3 депонирани во нив, што резултира со нагло зголемување на нивната содржина во крвта со развојот на тиреотоксикоза.
Резултатот од првото сценарио е намалување на бројот на нормално функционални клетки во текот на две до три децении, до такво ниво што тие повеќе немаат време да ги задоволат потребите на телото за тироидни хормони. И, како резултат, тоа се случува.
Според второто сценарио, брзо, бидејќи вишокот на тироидни хормони се „измие“ од ткивата, во рок од 45-60 дена ја губи својата сила. Во овој случај, уништените клетки се заменуваат со сврзно ткиво или Б-лимфоцити и тироидната жлезда не може да произведе нови дози на Т3 и Т4, дури и во нормални количини. Резултатот од ова, како и со развојот на патологијата според типот на првото сценарио, е хипотироидизам.
Во двата случаи, човечкото тело не може да се справи со производството на сопствените тироидни хормони, па тие ќе треба да се снабдуваат однадвор, во форма на заместителна терапија.
Кои причини доведуваат до зголемување на AT до TPO?
Постојат голем број на околности кои придонесуваат за почеток на синтеза на антитела на тироидна пероксидаза, особено станува збор за следниве фактори:
- интоксикации;
- вирусни заболувања;
- разни воспаленија;
- автоимуни патологии;
- радиоактивна изложеност;
- повреди на тироидната жлезда;
- вишок или недостаток на јод;
- генетска предиспозиција;
- некои соматски и ендокрини заболувања.
Доста често, Abs до TPO ги надминуваат нормалните граници за време на бременоста. Причината за ова е автоимун процес предизвикан од реструктуирање на имунитетот на идната мајка, како и специфичноста на тироидната жлезда која работи во засилен режим, кога ги снабдува и жената и фетусот со хормони. Во некои случаи, одбранбениот систем на телото ја перцепира нерамнотежата што се јавува како патологија и почнува да синтетизира антитела на TPO.
Сè си доаѓа на свое место во осмиот или деветтиот месец по раѓањето на детето и нивото на антитела се враќа во нормала дури и без третман. Сепак, доста често, кога се надминува нормалната содржина на овие биолошки активни супстанции, лекарот пропишува терапија со цел да се спречи влошување на дефектите на тиреоидната жлезда.
Важно! Без оглед на причините зошто е надминато нормалното ниво на антитела на тироидна пероксидаза, лицето треба веднаш да се подложи на испитување за да се утврди причината за овој феномен.
Индикации за следење на содржината на антитела на TPO
Оваа анализа се препишува на пациенти или субјекти под следниве услови:
- хипотироидизам (ново идентификуван);
- бременост (ако нивото на ТСХ надминува 2,5%);
- сомневање за;
- новодијагностицирана тироидна гушавост или тиреотоксикоза;
- хетерогена, според ултразвучен преглед, структура на тиреоидната жлезда;
- пред да се препишат одредени фармацевтски препарати - интерферон, соли на литиум, амиодарон.
Секоја индикација е доста важна, но определувањето на антитела на тироидна пероксидаза кај идните мајки се издвојува, бидејќи ви овозможува да ја заштитите не само жената, туку и нејзиното дете од многу здравствени проблеми.
Која е важноста на одредување на антитела на TPO за време на бременоста?
Утврдувањето дали има антитела на тироидна пероксидаза во телото на бремена жена е важно за идентификување на степенот на ризик од развој на многу сериозна болест - постпартален тироидитис. Бремените жени чија крв содржи антитела на TPO имаат двојно поголема веројатност да страдаат од оваа патологија.
Како што можете да видите од табелата подолу, постпарталниот тироидитис влијае на 5 до 10% од жените кои неодамна родиле. Под влијание на антителата, нивната тироидна жлезда почнува да колабира, слично на деструктивната тиреотоксикоза.
Поголемиот дел од болните претставници на понежниот пол доживуваат опоравување, проследено со целосно обновување на функцијата на тироидната жлезда. И од 20 до 30% од пациентите се соочуваат со компликација во форма на хипотироидизам.
Некои протоколи препорачуваат како да се третираат антителата на тироидна пероксидаза во позадина на зголемување на TSH до вредности кои надминуваат 2,5 mIU/ml. Левотироксин се препорачува како ефикасен лек. Но, посовремените научни случувања ја побиваат потребата да се контролираат антителата на TPO кога се препишува заместителна терапија со левотироксин за време на бременоста.
Аб до TPO и Хашимото тироидитис
Бидејќи тестот за антитела на TPO е најчувствителниот тест за одредување на присуството дури и на почетните фази на која било автоимуна патологија, може да се користи и за откривање на тироидитис на Хашимото. Оваа болест се карактеризира со уништување на тироидна пероксидаза со автоимуни антитела, што доведува до нарушување на метаболизмот на јод и намалување на содржината на овој важен микроелемент во тироглобулинот.
Пропорција на пациенти кои страдаат од автоимун тироидитис на Хашимото (АИТ). Кај оние со вишок на содржина на AT до TPO, тој достигнува од 90 до 95%.
Се разбира, оваа ужасна дијагноза не се поставува само врз основа на висока концентрација на антитела кон тироидна пероксидаза, бидејќи овој феномен е забележан дури и кај некои сосема здрави луѓе. Спротивно на тоа, во присуство на автоимун тироидитис, не секогаш се забележуваат високи нивоа на антитела на TPO.
На пример, кај одреден број пациенти помлади од дваесет години, АИТ се јавува без појава на овие антитела.
Важно! Луѓето чија крв содржи вишок на нормални нивоа на антитела на TPO не секогаш страдаат од Хашимото тироидитис.
Интересно! 5% од клинички здравите мажи содржат антитела на тироидна пероксидаза во крвта. Такви луѓе има уште повеќе меѓу понежниот пол. Позитивен резултат се покажува при испитување на антитела на тироидна пероксидаза кај 10% од жените кои немаат проблеми со тироидната жлезда и не наполниле педесет години за време на прегледот.
Нормални лабораториски вредности при испитување на тироидната жлезда
Во повеќето случаи, не се спроведува единечен тест за антитела на TPO; во комбинација со него, се испитува и следново:
- AT до TG;
- AT до RTTG;
- Бесплатен Т3;
- Бесплатен Т4;
- Хормон за стимулирање на тироидната жлезда.
Нивните нормални показатели се прикажани во следната табела:
Внимание! Секоја специфична лабораторија може да користи различни единици за мерење и методи на тестирање за антитела на тироидна пероксидаза, толкувањето на тестовите и нејзините дигитални вредности може да се разликуваат.
Пример. Кога се користи методот на ензимска имуноанализа, нормалното ниво на антитела на TPO ќе биде 0-30 IU/ml за лица под педесет години и 0-50 IU/ml за оние кои ја преминале оваа бариера.
Но, лабораториите кои го користат методот на имунохемилуминисценција ќе добијат поинаков резултат: до 50-годишна возраст, нормата ќе биде помала од 35 IU / ml, а по оваа возраст, помалку од 100 IU / ml.
Подготовка за тестот
Треба да се подготвите за какви било испитувања за хормони, како во случајот со AT до TPO, табелата подолу ќе ви каже:
Ако субјектот зема лекови, особено хормонски лекови, треба да го извести лекарот што го упатува во лабораторија. Ова е важно бидејќи таквите лекови може значително да ги нарушат резултатите од студијата.
Важно! Кај жените кои користат хормонална контрацепција, нивото на антитела на TPO се зголемува, но тоа не е знак на патологија во овој случај.
Како се собира биолошкиот материјал?
За оваа постапка, развиени се посебни упатства, во согласност со барањата на кои се вршат сите манипулации:
- Лабораториски услови.
- Квалификуван здравствен работник;
- Стерилни инструменти за еднократна употреба;
- Биолошкиот материјал (венска крв) сместен во епрувета веднаш се испраќа на истражување.
Резултатите обично се достапни веќе следниот ден. Цената на постапката се разликува во различни лаборатории.
Симптоми кои укажуваат на можен вишок на AT до TPO
Антителата на тироидна пероксидаза ги уништуваат активните клетки на тироидната жлезда, што на крајот може да предизвика хипотироидизам, дифузна токсична гушавост или тироидитис. Овие сериозни патологии имаат сериозно влијание врз синтезата на тироидните хормони на жлездата, а со тоа го нарушуваат метаболизмот, растот и развојот на телото.
Зголемувањето на анти-ТПО може да биде придружено и со хипотироидизам и со тиреотоксикоза. Ајде да ги погледнеме главните знаци на овие синдроми во табелата подолу.
Табела: Хипо- и хипертироидизам кај болести придружени со покачени нивоа на анти-ТПО:
| Карактеристични болести | Типични симптоми | Лабораториска слика | |
| Синдром на хипотироидизам |
|
|
|
| Синдром на хипертироидизам | Дифузна токсична гушавост |
|
|
Што треба да направи едно лице ако има вишок на АТ до ТПО?
Ако се открие вишок на антитела на TPO, веднаш треба да подлежите на дополнително испитување за автоимун тироидитис, кој вклучува:
- Консултација со ендокринолог;
- Определување на TSH, слободен Т3 и Т4;
- Ултразвучен преглед на тироидната жлезда;
- Повторена консултација со ендокринолог со резултатите од сите студии.
Ако не се откриени болести, а нивото на антитела на TPO останува покачено, тогаш не треба да обрнувате внимание на ова, контактирајте со ендокринолог еднаш годишно и водете нормален живот, бидејќи ако ова е вродена или стекната карактеристика на телото, тогаш тоа нема да влијае на ништо. Покрај тоа, на сегашното ниво на медицина, сè уште не се развиени лекови кои можат да го намалат нивото на овие антитела до нормални вредности.
Во секој случај, не треба да извлекувате независни заклучоци од резултатите добиени во лабораторијата, бидејќи дигиталните вредности може многу да варираат во зависност од институцијата каде што се добиени, мерните единици што се користат таму и системите за тестирање.
Поради овие причини, поставувањето дијагноза и понатамошната тактика е ексклузивна привилегија на лекарот, а самодијагностицирањето и, особено, самолекувањето во огромното мнозинство на случаи може само да донесе штета. На крајот на краиштата, лекарот го зема предвид не само резултатот од анализата на антителата на тироидна пероксидаза, туку и нивото на други биолошки активни супстанции - тиротропин, тријодотиронин, тироксин, АТ до ТГ, АТ до РТТГ, како и ултразвук на тироидната жлезда.
Борба со основните причини за растот на АТ-ТПО
Најголемиот позитивен ефект доаѓа од елиминирање на основните причини за оваа непријатна ситуација:
- Гравесова болест;
- субакутен тироидитис:
- постпартален тироидитис;
- автоимун тироидитис.
Главните знаци на овие патологии и методите за борба против нив се дадени во следната табела:
| Име на нозолошка единица | Симптоми | Принципи на лекување | Исходот на болеста |
| Грејвс-ова болест | Присуство на токсична гушавост, тремор на екстремитетите, зголемено потење, хипертензија, аритмија, слабост | Лекови кои го блокираат функционирањето на glandula thyreoidea (пропицил и тиамазол), радиотерапија | Позитивно, особено ако третманот се започне во раните фази |
| Автоимун тироидитис | Ненадејно зголемување на телесната тежина, намалени перформанси и способност за концентрација, аритмии, тремор, сува кожа и коса, придружени со потење | Симптоматска терапија, не се развиени специфични лекови | Олеснување на состојбата |
| Постпартален тироидитис | Тремор на екстремитетите, тахикардија, брз замор, раздразливост | Симптоматска терапија | Олеснување на состојбата |
Лекарите често прибегнуваат кон хормонска заместителна терапија, чие времетраење и дозирање се пропишуваат по темелно испитување на телото на пациентот. Во основа, практиката е да се препише левотироксин и аналози, вклучително и за време на бременоста.
При спроведување на таков третман, неопходно е редовно да се проучуваат хормоналните нивоа за да се прилагоди дозата на синтетички аналози на тироидните хормони. Можеби ќе биде неопходно да се земаат овие лекови доживотно.
Аритмиите кои се развиваат против позадината на вишокот на AT-TPO добро реагираат на третманот со бета-блокатори.
Важно! Тиреотоксичната фаза на автоимуната патологија не бара назначување на тиреостатици, бидејќи вишокот на тироидни хормони во крвта во овој случај не е поврзан со хиперфункција на жлездата тиреоидеа.
Ако, паралелно со автоимуната патологија, некое лице има и субакутен тироидитис, може да му се препишат глукокортикоидни лекови, особено преднизолон. Исто така, зголемувањето на титарот на AT-TPO е основа за препишување на нестероидни антиинфламаторни лекови.
Ако патологијата отиде толку далеку што растечката тироидна жлезда ги компресира околните анатомски структури, лекарите прибегнуваат кон хируршка интервенција.
Ако AT хормонот TPO (кој, како што веќе сфативме, воопшто не е хормон, туку антитело) не е многу покачен, тогаш лекарите често не препишуваат лекови, туку ја оставаат патологијата под опсервација. Потоа можете да се обидете да ја поправите ситуацијата со менување на менито, откажување од лошите навики и намалување на вишокот тежина.
Кога било каква инфекција ќе влезе во човечкото тело, имунолошкиот систем почнува активно да произведува антитела, кои се специјални протеински структури. Функцијата на антителата не е само да ги препознаваат штетните и туѓите елементи, туку и да ги уништуваат. Но, во некои ситуации, производството на антитела започнува во телото и против сопствените здрави клетки на различни системи и органи.
Што се TPO антитела и што значат тие за телото?
Антителата на TPO (тироидна пероксидаза) се специјални протеински елементи произведени од имунолошкиот систем.
Антителата се основата на човечкиот имунолошки систем, затоа, одредувањето на нивото на концентрација на анти-ТПО антитела во крвта овозможува да се утврди присуството на агресивност (и неговиот степен) на имунитетот на телото кон сопствените клетки.
Во некои ситуации, се јавува еден вид дефект во имунолошкиот систем и тој почнува да ги перципира сопствените клетки како туѓи, активно произведувајќи антитела за да ги уништи.
Ако тестот на крвта открие зголемување на нивото на антитела на TPO,лекарот може да заклучи дека телото на пациентот несоодветно реагира на сопствените клетки. Во исто време, нужно почнува да се развива посебна патологија во телото, што во повеќето случаи брзо доведува до дефекти во функционирањето на различни системи, како и некои органи. Ова предизвикува појава на многу болести.
Често причина за зголемување на нивото на индикаторот е некакво оштетување на тироидната жлезда, поради што големи концентрации на тироидна пероксидаза постојано продираат во крвотокот.
Супстанција како што е тироидна пероксидаза е од суштинско значење во телото. Улогата на ова соединение е да го стимулира производството на јод во неговата активна форма, која е неопходна за целосна синтеза на хормони како што се Т4 и Т3.
Ако количината на антитела се зголемува поради зголеменото ослободување на тироидна пероксидаза во крвта, тогаш има значително намалување на синтезата на јод неопходен за тироидната жлезда, а тоа доведува до нарушување во производството на важни хормони.
Ако концентрацијата на овие хормони стане недоволна, тогаш во човечкото тело се појавуваат нарушувања во функционирањето на системите како што се респираторниот, нервниот, кардиоваскуларниот и гастроинтестиналниот тракт.
Понатаму во написот ќе дознаете кое треба да биде нормалното ниво на антитела на TPO во крвта на жените и мажите и причините за отстапувањата од нормалните вредности, а исто така ќе најдете информации за тоа како правилно да се подготвите за тест на тироидните хормони. .
Нормално ниво на антитела на тироидна пероксидаза
Нормалните вредности на овие антитела во човечкото тело се доста стабилни речиси во текот на целиот живот. Нивното ниво не зависи од полот на личноста и малку зависи од возраста.
Не многу луѓе доживуваат зголемување на вредноста на AT TPO за време на нивниот живот; како по правило, нивниот број не надминува 7%.
Единствената важна точка овде е дека откако пациентот ќе достигне 50 години, нивото на овие антитела може малку да се зголеми, што се смета за нормално и речиси природно.
Табела на норма на антитела на тироидна пероксидаза кај жени и мажи:
Ако кај лице во која било возрасна група нивото на антитела се зголеми за приближно 20 единици/мл, тоа не се смета за патологија, туку се прифаќа како еден вид варијанта на нормалниот TPO AT, затоа не се пропишува третман во такви ситуации. Меѓутоа, во овој случај, пациентот бара систематско следење и надзор од специјалист.
Ако зголемувањето на индикаторот надминува 25 единици, тогаш на лицето му е потребна помош од лекари и назначување на посебен третман.
Во повеќето случаи, отстапувања од нормалните вредности се забележани кај жените, па затоа им се препорачува да се подложат на редовни тестови за да се провери функционирањето на имунолошкиот систем и телото како целина. Важен показател за антитела на ТПО е периодот на бременост.
Надминувањето на нормата за време на бременоста укажува на висок ризик од спонтан абортус (спонтан абортус) или раѓање на бебе со какви било вродени абнормалности. За нормален развој на бебето и самата бременост, многу е важно нормата на AT TPO во крвта на трудниците да не ја надминува вредноста од 2,6 mmu/ml.
Индикации за целите на анализата
Во повеќето случаи, таквата студија е пропишана ако некое лице има проблеми со функционирањето на тироидната жлезда.
За жените, таквата анализа може да се препишува редовно.со цел да се провери состојбата на здравјето, бидејќи овој ензим е многу важен за женското тело. Но, кога имунолошкиот систем не функционира, тоа е TPO што се подложува на производство на антитела, чија цел е да ги елиминира овие елементи од неактивен тип.
Ќе ве интересира:
За мажи, анализата се пропишува главно во присуство на директни индикации, во врска со постојните прекршувања заради контрола.
Без разлика на возраста и полот, студијата е пропишана за:
- Постојат сомневања за автоимуни заболувања.
- Постојат сомневања за хипотироидизам.
- Постои сомневање за тиреотоксикоза.
- Зголемување на големината на тироидната жлезда.
- Носење бебе. Во овој случај, на жената и се препишува студијата постојано во текот на целиот период.
Подготовка и спроведување на студијата
Следењето на некои едноставни правила ви овозможува да го добиете најточниот резултат, што е толку важно за дијагностицирање на состојбата на пациентот. Бидејќи не зборуваме за тироидни хормони туку за TPO антитела, важно е да се земат предвид неколку работи. Ако некое лице зема хормонални лекови, како и лекови кои содржат јод, тогаш важно е да се консултирате со ендокринологот што го лекува за потребата привремено да ги прекинете или да продолжите да ги земате.
Важна точка е да се усогласат со вообичаените барања за тестирање:
Не треба да појадувате, па дури и да пиете чај на денот на постапката., подобро е да се јаде по земање крв. Важно е пушачите да се воздржат од нивната зависност најмалку 1 до 2 часа пред тестот. Мора да го известите докторот кој го наредил тестот на крвта дека земате какви било лекови за да се земат предвид овие информации при толкување на резултатите.
Причини за отстапување од нормата
Бидејќи долната граница на нормата за овој индикатор е нула, а вредноста не може да падне под, најчестото отстапување во нивото на антитела на TPO е неговото зголемување.
Може да има некои болести во телото:
- Хашимото-ова болест, која е хронична форма на тироидитис.
- Гравесовата болест е дифузна токсична гушавост.
- Де Кревин-ова болест - тироидитис во субакутна форма.
- Токсична гушавост од нодуларна природа.
- Идиопатски хипотироидизам.
- Автоимун тироидитис.
- Нарушувања на тироидната жлезда во постпарталниот период.
- Болести од не-тироиден тип на автоимуна природа.
Во некои случаи, зголемување на TPO може да се забележи и кај некои други болести кои не се поврзани со нарушувања на тироидната жлезда. Таквите заболувања вклучуваат разни ревматски заболувања. Но, зголемувањето на индикаторот во овие случаи обично нема значителни бројки.
Појавата на такви антитела, а особено зголемувањето на нивната концентрација, во периодот на гестација е многу опасно.
Оваа ситуација може да доведе до развој на тироидитис кај жената по раѓањето на нејзиното бебе. Но, важен момент е дека таквите ситуации претставуваат закана за нормалниот развој на детето во пренаталниот период, како и за неговиот живот.
Антителата на TPO се автоантитела на специфичен тироиден ензим, тироидна пероксидаза. Автоимуниот тироидитис е откриен релативно неодамна. Оваа патологија обично се јавува кај жени. Но, во последниве години, болеста се повеќе се дијагностицира кај децата. Во овој поглед, тест на крвта за антитела на TPO стана широко распространет. Кај пациенти со автоимун тироидитис, се забележува зголемување на титарот.
Антитела на TPO: функции
Тироидна пероксидаза го промовира формирањето на активната форма на јод, која, пак, има својства да биде вклучена во јодификацијата на тироглобулинот. Антителата на TPO се показател за имунолошка агресија кон сопственото тело. Тие ја блокираат ензимската активност, што резултира со намалено производство на Т3 и Т4 (тироидни хормони). Во овој случај, антителата на тироидна пероксидаза можат да бидат само „сведоци“ на автоимуни процеси. Тестот за антитела TPO се смета за најточен показател за присуство на патологија на тироидната жлезда. Како по правило, нивниот изглед укажува на првата смена, која е забележана на позадината на прогресивен хипотироидизам за време на тироидитис на Хашимото. Карактеристично е што антителата на тироидна пероксидаза се наоѓаат кај 85% од луѓето со Грејвсова болест и кај 95% од луѓето со Хашимото тироидитис. Откривањето на антитела за време на пренаталниот период укажува на висок ризик од постпартален тироидитис кај мајката. Исто така, веројатно ќе има негативно влијание врз развојот на детето.
Во кои случаи се врши анализата?
Антителата на TPO може да се детектираат кај новороденчиња, пациенти со хипотироидизам, а исто така и во присуство на Грејвсова болест кај мајката по породувањето. За возрасни, студијата се препорачува за диференцијална дијагноза на хипер- и хипотироидизам, гушавост и густо отекување на нозете. Индикациите вклучуваат и офталмопатија - зголемување на периокуларното ткиво (сомнение за развој на еутироидна Гравесова болест). Антителата на TPO, чија норма кај пациенти под 50 l е 0-35, над 50 l - 0-100 U / ml, може да се покачат кај здрави луѓе. Во такви случаи, се јавува само пренос на АТ тироидна пероксидаза. Сепак, луѓето немаат предиспозиција за развој на автоимун тироидитис. Постојат неколку фактори кои треба да се земат предвид при поставување на дијагнозата. Особено, пациентот, покрај зголемениот титар, мора да има и специфични промени во тироидната жлезда, откриени со ултразвук. Друг задолжителен критериум е очигледен или субклинички хипотироидизам.
Зголемен титар на АТ тироидна пероксидаза
Високите стапки може да укажат на развој на голем број патологии. Особено, тие вклучуваат гушавост, постпартална дисфункција на тироидната жлезда и субакутен тироидитис. Зголемената количина на антитела може да укаже на идиопатски хипотироидизам и не-тироидни автоимуни патологии. Меѓутоа, ако недостасува еден од трите критериуми погоре, дијагнозата може да биде погрешна. Пред пациентот да добие упат за лабораториско испитување, специјалистот ги одредува индикациите за тестот. Ако резултатот е позитивен, индицирана е терапија за замена.
Антитела на тироидна пероксидаза (AT-TPO)- камен на сопнување за многу пациенти, терапевти, гинеколози, кардиолози, а само ние, ендокринолозите ја разбираме нивната суштина и значење.
Тироидна пероксидазае ензим кој ја катализира оксидацијата на органјодидот (I -) и обезбедува врзување на јодизираните тирозини.
Едноставно кажано, тој е клучен ензим во формирањето на Т4 и Т3 во тироидната жлезда.
Т4 (тироксин) и Т3 (тријодотиронин) се главните хормони произведени од тироидната жлезда.
Прочитајте повеќе за тироидните хормони и зошто се потребни.
Тироидна пероксидаза се наоѓа на површината на тироцитот, главната клетка на тироидната жлезда, која произведува Т4 и Т3.
Што AT-TPO ѝ прави на тироидната жлезда?
Тироидна пероксидаза (TPO) е еден од главните антигени на тироидната жлезда. Односно, таков светилник на кој реагираат клетките на сопствениот имунитет. Но, се додека е на место заштитено од директен контакт со крв (во тироидната жлезда), телото не реагира на него.
Но, како резултат на различни влијанија што доведуваат до нарушување на интегритетот на структурата на тироидната жлезда, тироидна пероксидаза влегува во крвта. Ова предизвикува телото да реагира и да започне производството на автоантитела ( АТ-ТПО).
Антителата на TPO се произведуваат од Б-клетките кога тие погрешно го перцепираат TPO како странски протеин. Како резултат на тоа, овие антитела почнуваат да ги напаѓаат клетките на тироидната жлезда, уништувајќи ги.
Ако има многу од овие антитела, тие може да доведат до масовно уништување на тироидните клетки кои произведуваат хормони (Т3 и Т4). Како резултат на тоа, нивото на овие хормони во крвта нагло ќе се зголеми. И ќе се развие тиреотоксикоза.
Можете да прочитате повеќе за тиреотоксикозата кај автоимуниот тироидитис.
Штом тироидните хормони се „измијат“ од телото, нивното ниво постепено (во рок од 1,5-2 месеци) ќе се намалува. Но, клетките кои можат да го надополнат нивниот недостаток веќе ги нема - тие се распаднаа и беа заменети со сврзно ткиво или нивното место го зазедоа Б-лимфоцитите. Затоа, тогаш се развива хипотироидизам, односно намалена функција на тироидната жлезда.
Ако AT-TPO е умерено покачен, тие можат постепено да ги уништат клетките на тироидната жлезда во долг временски период. Тоа е како да ги исфрлате тула по тула од витката структура на тироидната жлезда.
Ова води до фактот дека по 20-30 години, обично поблиску до менопаузата, бројот на клетки кои произведуваат тироидни хормони се намалува толку многу што тие стануваат недоволни за целосно снабдување на телото. Развивање хипотироидизам.
Хипотироидизаме клинички синдром предизвикан од недоволна количина на тироидни хормони во крвта. Оваа состојба се карактеризира со намалување на сите метаболички (метаболички) процеси во телото.
Тироидната жлезда престанува да произведува доволно хормони неопходни за нормално функционирање на телото. Затоа, за време на фазата на хипотироидизам, на телото му е потребна помош во форма на тироидни хормони испорачани однадвор, во форма на пилула.
Што треба да направам ако ми е дијагностициран AT-TPO?
Доколку се откријат антитела на TPO, тоа е неопходно дополнително испитувањепо исклучок.
Прочитајте дали да се третира АТ-ТПО со селен
Обично ова е консултација со ендокринолог, собирање поплаки, медицинска историја, одредување на нивоата на ТСХ, ул. Т4, ултразвук на тироидната жлезда, проследено со повторна консултација со ендокринолог за да се одлучи за тактиката на понатамошен третман или набљудување.
И ова е местото каде што ендокринолозите најчесто се среќаваат со проблемот „Љубопитната Барбара“. Кога, без никакви индикации, „само затоа што е интересно“, беа утврдени AT-TPO. Резултатите беа малку надуени и кутрата девојка, која дојде со поплаки за општа слабост (а која ја нема сега?) почнува да брза преку ултразвук, редовни тестови на крвта, е принудена да седи во долги редици за да го посети ендокринологот. па дури и неколку пати за да може да слушне дека се е во ред со неа.
И тогаш цел живот ќе мисли и ќе се грижи дека антителата и се покачени. Ќе ги зема одново и одново за да провери дали пораснале. И од година во година ќе го повторува кругот на пеколот што веќе се запознава во клиниката, за да слушне дека е време да се фати за работа, а не залудно да ги мачи ендокринолозите со нејзината здрава тироидна жлезда.
Во принцип, за што зборувам?
И на фактот дека не треба да правите никакви процедури без индикации.Сè има свое време, место, причина и експедитивност.
Во моментов имаме прилично широк спектар на дијагностички алатки. Ако сакаме да најдеме нешто, ќе најдеме нешто.
Ако ви е дијагностицирано покачено ниво на AT-TPO. Не паничете! И престанете да ги следите нивните нивоа на секои 3-6 месеци.
Ако тие се издигнати, тогаш тие ќе останат возвишени во текот на вашиот живот.
Флуктуациите во насока на зголемување или намалување на нивото на овие антитела не влијаат на исходот на болеста на кој било начин.
Во моментов, нема лекови кои би доведоа до намалување на нивото на AT-TPO до нормални вредности.
Ова се должи на фактот што хипотироидизмот како резултат на нивното зголемување лесно и евтино се коригира. Но, лековите кои го попречуваат имунолошкиот систем обично се многу скапи и имаат голем број сериозни несакани ефекти. Соодветно на тоа, не е препорачливо да се користат за оваа патологија.
Се вчитува...