Компликации по операцијата за замена на колк. Компликации по симптоми на артропластика на колкот Температура по артропластика на колкот

• Фактори на ризик
• Можни компликации
• Болка по артропластика

Артропластиката на колкот е операција за замена на зафатениот зглоб со ендопротеза. Како и со секоја друга хируршка интервенција, може да се појават компликации. Ова се должи на индивидуалните карактеристики на организмот, здравствената состојба и сложеноста на операцијата.

Болката по артропластика е неизбежна. Ова се должи на особеностите на операцијата.

Фактори на ризик

• Напредната возраст на пациентот.
• Истовремени системски заболувања.
• Претходна операција или инфекции на зглобот на колкот во анамнезата.
• Акутна траума на проксималната бедрена коска.

Многу пациенти се плашат да се подложат на операција поради можни компликации.

Можни компликации

Отфрлање од страна на телото на туѓо тело (имплант)

Оваа последица се јавува исклучително ретко, бидејќи вообичаено, пред операцијата, по изборот на протезата, се прават тестови за индивидуална чувствителност на материјалот. И ако постои нетолеранција на супстанцијата, тогаш се избира друга протеза.

Истото важи и за алергиските реакции на анестезија или материјалот од кој е направена протезата.

Инфекција на раната за време на операцијата

Ова е сериозна состојба која може да се лекува долго време со антибиотици. Инфекцијата може да се појави на површината на раната или длабоко во раната (во меките ткива, на местото на протезата). Инфекцијата е придружена со симптоми како што се оток, црвенило и болка. Доколку не започнете со лекување на време, ќе треба да ја смените протезата во нова.

Крварење

Може да започне и за време на операцијата и по неа. Главната причина е лекарска грешка. Ако не обезбедите помош на време, тогаш на пациентот, во најдобар случај, може да му треба трансфузија на крв, во најлош случај, ќе настапи хемолитичен шок и смрт.

Поместување на протезата

Промена на должината на ногата

Ако протезата не е правилно поставена, мускулите околу зглобот може да ослабат. Тие треба да се зајакнат, а вежбањето е најдобро во ова прашање.

Ризикот од компликации се намалува со правилна рехабилитација по артропластика

Длабока венска тромбоза

По намалувањето на моторната активност во постоперативниот период, може да дојде до стагнација на крв, а како резултат на тоа, може да дојде до згрутчување на крвта. И тогаш сè зависи од големината на згрутчувањето на крвта и од тоа каде ќе биде пренесен од крвотокот. Во зависност од ова, може да настанат следните последици: пулмонален тромбоемболизам, гангрена на долните екстремитети, срцев удар итн. , се препишуваат антикоагуланси.

Исто така, со текот на времето, може да се појават такви компликации:

• Слабеење на зглобовите и нарушување на нивното функционирање.
• Уништување на протезата (делумно или целосно).
• Дислокација на главата на ендопротезата.
• Куцање.

Овие компликации по артропластика на колкот се јавуваат поретко и со текот на времето. За да ги елиминирате, потребна е операција (замена на ендопротезата).

Болка по артропластика

Единствената компликација што ќе ја придружува артропластиката под какви било услови е болката.

За да се стигне до зглобот, мускулите на фасцијата и бутот мора да се исечат. По шиењето, тие ќе растат заедно околу 3-4 недели. При вршење на движења, ќе се појави болка. А бидејќи движењата се задолжителни за мускулите да растат заедно побрзо и правилно, болката ќе се чувствува речиси во текот на целиот период на рехабилитација.

Ендопротетика е сериозна операција. После тоа, можни се одредени компликации, но со навремена дијагноза и третман, сè може да се елиминира без непотребна штета по здравјето.

MoyaSpina.ru

Болка по артропластика на колкот: причини и третман

Артропластика на колкот е замена на оштетениот елемент за артикулација со вештачки имплант.

Таквата операција е пропишана од различни причини, може да бидат сложени болести на зглобот на колкот или неговите повреди.

По артропластика, пациентот мора да следи одредени препораки.

Индикации за протетика

Најчесто, операцијата за ендопротетика се пропишува во следниве ситуации:

1. Повреди на вратот на фемурот (обично фрактури).
2. Тешки, напредни фази на ревматоиден артритис.
3. Присуство на асептична некроза на главата (аваскуларна некроза).
4. Развој на дисплазија на колкот.
5. Тешки фази на коксартроза.

Потребата за имплант може да се појави како резултат на посттрауматски компликации како што е артрозата. Животот на пациентот по ендопротетика се менува, бидејќи се појавуваат голем број препораки кои мора строго да се следат.

Постојат некои ограничувања, пациентот мора да изврши комплекс на специјални вежби за физиотерапија. Во почетокот, пациентот е принуден да користи патерици.

Времетраењето на постоперативниот период и целосното закрепнување целосно зависат од општата состојба на пациентот, неговата возраст и многу други фактори. За да се избегнат можните компликации од артропластика на колкот, пациентот треба да биде дисциплиниран за препораките на лекарот што посетува.

Комплексот на помошна гимнастика, кој е неопходен за реставрација на зглобот на колкот, мора да се изведува под надзор на медицински квалификуван инструктор. Живеењето во новиот режим значително ќе го доближи моментот на целосно закрепнување, благодарение на што пациентот ќе може многу побрзо да почне да оди без помош на патерици. Исто така, може да се забележи дека рехабилитацијата по артропластика на колкот може да се продолжи дома.

По артропластика, болката обично е изразена. Строго е забрането да се преземаат какви било мерки самостојно, во спротивно може да добиете сериозни компликации.

Главните индикации за операција на ендопротетика се симптомите кои ја придружуваат болеста и резултатите од клиничките и радиолошките студии. Симптомите наведени од пациентот се најзначајниот фактор во индикацијата за операција.

Во некои ситуации, и покрај фактот што коксартрозата е во последната фаза од нејзиниот развој (ова е јасно докажано со рендгенски преглед), лицето не е загрижено за болката и другите симптоми на болеста. Овој тек на патологија не бара хируршка интервенција.

Модерна ендопротеза на колкот - неговите карактеристики

Современата ортопедија постигна значителен напредок во својот развој. Карактеристика на денешната ендопротеза е нејзината сложена техничка структура. Протезата, која е фиксирана во коската без цемент, се состои од следниве елементи:

• нога;
• чаша;
• глава;
• лагер.

Ендопротезата, која е фиксирана со цемент, се разликува од претходната по интегритетот на ацетабуларниот елемент.

Секоја компонента на имплантот има свои параметри, така што лекарот мора да ја одреди големината што е идеална за одреден пациент.

Ендопротезите се разликуваат една од друга по начинот на фиксација. Постои:

1. Цементна фиксација.
2. Фиксација без цемент.
3. Комбинирана фиксација (хибрид од првите две).

Бидејќи прегледите за различни типови на ендопротези се двосмислени, неопходно е да се соберат што е можно повеќе информации за имплантот пред операцијата за замена на колкот.

Ендопротезата може да биде униполарна или тотална. Употребата на овој или оној вештачки зглоб зависи од бројот на елементи кои бараат замена. Спроведувањето на интеракцијата во ендопротезата се нарекува „пар на триење“.

Колку долго може да послужи имплантот на вештачки колк зависи целосно од квалитетот на материјалот од кој е направена ендопротезата.

Како е операцијата на артропластика

Процесот на замена на колк го вршат два тима - анестезија и операциона сала. Оперативниот тим е предводен од високо квалификуван хирург. На фотографијата можете да го видите местото каде што лекарот прави засек за отстранување и замена на зглобот.

Времетраењето на операцијата за замена на колк трае во просек 1,5-2 часа. Пациентот во овој момент е под влијание на анестезија или спинална анестезија, па затоа не чувствува болка. За да се исклучат инфективни компликации, потребни се интравенски антибиотици.

По ендопротетика, пациентот уште извесно време е на одделението за интензивна нега, под постојан надзор на лекарите. Во текот на следните седум дена, пациентот продолжува да прима лекови кои го спречуваат згрутчувањето на крвта и антибиотици.

За да се одржи одредено растојание помеѓу нозете, меѓу нив се става перница. Нозете на пациентот треба да бидат во киднапирана положба.

Температурата на телото по замена на колкот често е нестабилна. Пациентот некое време чувствува болка, па му се даваат анестетици.

Невозможно е однапред да се предвиди колку долго ќе трае периодот на опоравување по артропластиката. За да може процесот на рехабилитација да продолжи многу побрзо, пациентот мора да биде дисциплиниран и да ги следи сите препораки на лекарот што посетува.

Препораки кои мора да се почитуваат до крајот на животот Пациентот треба да почне да се движи следниот ден. И ова се прави без да станете од кревет. Пациентот може да се движи право на креветот и да изведува терапевтски вежби.

За целосно враќање на мобилноста во зглобот на колкот, неопходно е постојано да се работи на неговиот развој. Покрај текот на вежбите за физиотерапија, на пациентот му се прикажуваат вежби за дишење.

Најчесто, пациентот може да оди на третиот ден од рехабилитацијата, но во исто време мора да користи патерици. За неколку дена лекарите ќе ги вадат конците. По операцијата за вградување на вештачки имплант, конците се отстрануваат на 10-ти, 15-ти ден. Сè зависи од тоа колку брзо пациентот закрепнува.

Многу пациенти си го поставуваат прашањето: по пристигнувањето дома, како да живеат понатаму? Впрочем, во болницата беа под буден надзор на лекарите и персоналот, а целиот процес на опоравување беше под контрола.

Навистина, животот со ендопротеза е нешто поразличен од животот што му претходеше на ендопротетика. Веќе беше кажано погоре дека треба постојано да работите на вештачки зглоб на колкот.

Пациентот треба да се движи што е можно повеќе, но во исто време не треба да се дозволи прекумерна работа и болка во колкот. Медицинската гимнастика игра огромна улога во процесот на закрепнување, но збир на вежби треба да изготви лекар кој ја чува медицинската историја на пациентот.

Враќајќи се дома, пациентот е должен напорно да работи на новиот зглоб, инаку периодот на опоравување може да потрае долго време.

Доколку пациентот не сака по операцијата да се повторат сериозни компликации и болки, по враќањето дома, мора да следи голем број препораки.

1. Не смее да се дозволи целосна флексија на вештачкиот зглоб.
2. Во положбата „седечка“, колената не треба да бидат во иста рамнина со колковите, тие треба да се наоѓаат пониско. Затоа, се препорачува да ставите перница на столот.
3. Во која и да е положбата на пациентот, тој не треба да ги прекрстува нозете.
4. Кога станувате од стол, грбот треба да остане рамен, не можете да се наведнувате напред.
5. Треба да се користат патерици додека лекарот не ги откаже.
6. Одење во првите денови по ендопротетика е можно само со помош на медицински персонал.
7. Чевлите треба да бидат што е можно поудобни, па штиклите се контраиндицирани.
8. При посета на друг лекар, тој мора да биде информиран дека зглобот на колкот е вештачки.

Замена на зглобот на колкот бара работа не само на самиот зглоб, пациентот мора секогаш и секаде да се грижи за општата состојба на неговото здравје. Ако во пределот на бутот, во кој е вграден вештачкиот имплант, има болка, придружена со зголемување на телесната температура, веднаш треба да се јавите кај вашиот лекар.

Најверојатно, на крајот, многу од овие препораки може да се напуштат. Ова ќе зависи од тоа колку време е потребно пациентот целосно да закрепне. Обично седум до осум месеци се доволни за рехабилитација.

Пациентот треба да биде информиран дека вештачкиот имплант на колк, како и секој друг механизам, има свој животен век. Затоа, со текот на времето, ендопротезата се истроши. Во просек, неговата важност трае 10-15 години и зависи од некои услови и карактеристики.

Ако ендопротезата брзо пропадне, најверојатно е злоупотребена. Секој активен спорт е контраиндициран за пациент со вештачка протеза на колкот.

Правејќи физикална терапија дома, пациентот треба да биде свесен дека игнорирањето на препораките на лекарот може да предизвика сериозни компликации. Терапијата со вежбање не треба да биде тешка и болна. Не дозволувајте тешки товари на вештачкиот зглоб.

sustav.info

Болка и компликации по артропластика на колкот

Операцијата за замена на колк му овозможува на човекот да се врати во исполнет живот и да се збогува со оние симптоми на артритис кои го спречуваат да ги доживее животните радости долги години по ред. Истражувањата покажуваат дека компликациите по артропластика на колкот се развиваат кај 1% од младите и кај 2,5% од постарите пациенти. Сето ова е точно, но не треба да се опуштите! И покрај занемарливата веројатност за негативни последици, непријатната ситуација може да влијае на секого, а особено на оние кои не ја следеле строго програмата за рехабилитација.

Слика на позицијата на ендопротезата во човечкото тело.

Како по правило, компликациите по артропластика на колкот се резултат на несоодветна постоперативна нега и непочитување на режимот на физичка активност по излегувањето од болница. Втората причина за неповолна прогноза, која е многу поретка, се грешките на хирургот. Така, статусот на медицинската установа и квалификациите на медицинскиот персонал, каде што, всушност, пациентот бил опериран, набљудуван и добил високотехнолошка медицинска нега - хируршки и рехабилитационен третман, влијае на целокупната благосостојба на лекувањето. мерка.

Болката е различна, ја има вистинската - по умерен физички напор. И има акутна, зборува за проблеми што треба итно да се дијагностицираат.

Статистика на компликации како процент

Операцијата за поставување на протезата на зглобот на колкот денес е огромен успех, бидејќи во современата ортопедија тоа е единствениот ефикасен метод кој го „става“ пациентот на нозе, ја ублажува изнемоштената болка и ограничената способност за работа и му овозможува да се врати во здрава состојба. физичка активност. Непријатни патолошки ситуации поврзани со имплантација се ретки. Но, во изолирани случаи се евидентирани, за што треба да се информира пациентот. Според спроведените рандомизирани контролирани испитувања, добиени се следните податоци за најчестите проблеми:

• дислокација на главата на протезата се развива во околу 1,9% од случаите;
• септичка патогенеза - во 1,37%;
• тромбоемболизам - во 0,3%;
• перипротетична фрактура се јавува во 0,2% од случаите.

Честопати тие се развиваат не по вина на хирургот, туку на самиот пациент, кој не удостоил да продолжи со рехабилитација во специјализирана медицинска установа или не се придржувал до посебен физички режим по завршувањето на закрепнувањето. Влошувањето на состојбата често се случува веќе дома, кога ја нема таа внимателна контрола од лекарите што биле на клиниката.

Ако сте имале операција, поминало доволно време, но ногата не може да ја повтори амплитудата на движење на здрав екстремитет, тогаш ова е резултат на недостаток на рехабилитација.

Предвидувањето на можните компликации, контролата со лекови и без лекови, задолжителната рана превенција на истовремени болести, употребата на адекватни хируршки тактики и компетентна програма за рехабилитација може значително да ја минимизираат веројатноста за постоперативни последици.

Внимание! Во исклучителни ситуации, и покрај сите преземени мерки на претпазливост и безбедносни мерки, може да се појават непожелни постоперативни настани. Ниту еден специјалист по ортопед, дури и со богато и беспрекорно работно искуство, не може 100% да предвиди како одреден организам ќе се однесува по вакви сложени манипулации на мускулно-скелетниот систем, и да му даде целосна гаранција на пациентот дека сè ќе оди без проблеми и без ексцеси.

Диференцијација на болка: нормална или не

Болката по артропластика на колкот ќе се забележи во раниот период, бидејќи телото поминало низ голема ортопедска операција. Болниот синдром во текот на првите 2-3 недели е природен одговор на телото на неодамнешна хируршка траума, која не се смета за никакво отстапување.

Сè додека хируршката траума не заздрави, мускулните структури нема да се вратат во нормала, а тие, ох, како страдале од претходната болест, додека зглобните коски заедно со ендопротезата не станат единствена кинематска алка, лицето ќе доживее непријатност некое време. . Затоа, во почетната фаза на закрепнување, се пропишува добро средство за ослободување од болка, кое помага и за полесно пренесување на раните болни симптоми, а и подобро е да се концентрирате на сесиите за лекување и рехабилитација.

Добро заздравувачка шиење по операција. Тој е рамномерен, блед и нема исцедок.

Сепак, треба да се разбере дека со сите компликации по артропластика на колкот, симптом на болка што се манифестира на местото на вградената протеза може да сигнализира веќе постоечка сериозна опасност. Затоа, болката треба професионално да се диференцира: која од нив е норма, а која е вистинска закана. И ова, како што е лесно да се разбере, е во надлежност само на квалификуван специјалист. Задачата на пациентот е веднаш да го извести ортопедскиот хирург во случај на какви било непријатни симптоми.

Важно! Во случај на зголемување на болката по артропластика на колкот или отсуство на позитивна динамика во намалувањето на факторот на болка во која било фаза, веднаш треба да го известите специјалист за ова! Бидејќи постои голема веројатност тие да укажуваат на почеток или прогресија на опасни компликации. Лекарот ќе идентификува што предизвикува болка по артропластика на колкот, ќе ја утврди точната причина за постоперативната патогенеза и ќе преземе итни мерки за да ја елиминира.

Главни фактори на ризик

Замената на зглобот на колкот не исклучува компликации, како и секоја хируршка интервенција, и доста сериозни. Особено ако се направени грешки во интра- и / или постоперативниот период. Дури и малите грешки за време на операцијата или за време на рехабилитација ја зголемуваат веројатноста за незадоволителна артропластика на зглобот на колкот. Покрај тоа, постојат и таканаречени фактори на ризик кои ја зголемуваат предиспозицијата на телото за постоперативни последици и често стануваат нивна причина, тие вклучуваат:

• напредна возраст на една личност;
• тешка истовремена болест, на пример, дијабетес мелитус, артритична болест на ревматоидна етиологија, псоријаза, лупус еритематозус и други системски заболувања;
• секоја претходна хируршка интервенција на „мајчин“ зглоб насочена кон лекување на дисплазии, фрактури на бедрената коска, деформитети на коксартроза (остеосинтеза, остеотомија итн.);
• ре-ендопротетика, односно повторна замена на зглобот на колкот;
• локално воспаление и гнојни фокуси во историјата на пациентот.

Треба да се напомене дека по замената на зглобовите на колкот, постарите луѓе се поподложни на компликации, особено оние над 60 години. Ова се објаснува едноставно: кај постарите пациенти, по правило, покрај основната болест, постои " букет" на истовремени патологии кои можат да го комплицираат текот на рехабилитација, на пример, за да се намали отпорноста на инфекција. Дополнително, кај луѓе со угледни години, поради физиолошки промени во телото предизвикани од возраста, постои намален потенцијал на репаративно-реставративни функции, слабост на мускулно-лигаментниот систем, остеопоротични знаци, одреден степен на лимфовенска инсуфициенција на долните екстремитети.

Постарите луѓе потешко се опоравуваат, но тоа се прави успешно.

Замената на неодржлив зглоб на колкот и компликациите од горенаведените проблеми, како што покажува клиничкото искуство, имаат директна врска. Но, тоа воопшто не значи дека замена на зглобот на колкот е контраиндицирана за постарата генерација. Не, во повеќето случаи тоа е дозволено, бидејќи токму такви луѓе најчесто е неопходна таква интервенција. Само специјалистот мора да ги земе предвид здравствените индикатори на одделението до најситни детали и да ги преземе сите неопходни мерки за да му оди добро ендопротетика и реставрација. Сепак, таков компетентен пристап се практикува во сите високо-стручни клиники, и апсолутно за секој пациент, без разлика на возраста.

Концептот и методите на лекување на последиците

Компликации по артропластика на колкот, симптомите за подобра перцепција ќе бидат претставени во табелата подолу, треба да се откријат навремено. Брзата посета на лекар при првите сомнителни знаци ќе помогне да се избегне прогресија на несакани настани, а во некои ситуации, да се спаси имплантот без прибегнување кон операција за ревизија. Важно е да се разбере дека колку повеќе клиничката слика станува занемарена, толку потешко ќе биде да се одговори на терапевтската корекција.

Не можете да зборувате за симптомите додека не стане јасно кои се компликациите по артропластиката на колкот. Значи, ќе ги објасниме концептите на главните видови на патогенеза, причинскиот фактор на појава и како да ги елиминираме.

Дислокации и сублуксации на ендопротезата

По правило, негативен вишок се јавува во првата година по протетиката. Ова е водечка патолошка состојба во која компонентата на бедрената коска е поместена во однос на ацетабуларниот елемент, како резултат на што главата и чашата на ендопротезата се дисоцирани. Провокативен фактор - преголеми оптоварувања, грешки во изборот на моделот и поставувањето на имплантот (дефекти во аголот на поставување), употреба на заден хируршки пристап, повреди.

Дислокација на феморалната компонента на рендген.

Треба да се напомене дека ризичната група вклучува луѓе со фрактури на колк, дисплазија, невромускулни патологии, дебелина, хипермобилност на зглобовите, Елерсов синдром, пациенти над 60 години. Лицата кои биле подложени на операција на природен зглоб на колкот во минатото се исто така особено ранливи на дислокација. Дислокацијата бара нехируршко намалување или отворен метод. Со навремено лекување, можно е да се постави ендопротетската глава во огромно мнозинство на случаи затворено под анестезија. Ако се појави проблем, лекарот може да препише повторна операција со цел повторно да се инсталира ендопротезата.

Парапротетичка инфекција

Вториот најчест несакан феномен, кој се карактеризира со активирање на тешки гнојно-воспалителни процеси од заразно потекло во областа на инсталираниот имплант. Инфективните антигени се воведуваат интраоперативно преку недоволно стерилни хируршки инструменти (ретко) или, по интервенцијата, тие се движат низ крвотокот од кој било проблематичен орган кој има патогена микробна средина (често). Лошото управување со раните или лошото заздравување (кај дијабетес) исто така го промовира развојот и пролиферацијата на бактериите.

Исцедок од хируршка рана е лош сигнал.

Гноен фокус има штетен ефект врз силата на фиксација на ендопротезата, предизвикувајќи нејзино олабавување и нестабилност. Гнојната микрофлора е тешко да се третира и, по правило, вклучува отстранување на имплантот и повторно поставување по долго време. Главниот принцип на лекување е тест за утврдување на типот на инфекција, долга и скапа антибиотска терапија, обилно миење на раната со антисептички раствори.

Стрелките ги означуваат зоните на заразно воспаление, вака изгледаат на рендген.

Тромбоемболизам (ПЕ)

ПЕ е критична блокада на гранките или главното стебло на пулмоналната артерија со одвоен тромб, кој се формирал по имплантација во длабоките вени на долниот екстремитет поради ниската циркулација на крвта како резултат на ограничената подвижност на нозете. Виновниците за тромбозата се недостатокот на рана рехабилитација и неопходен третман со лекови, долг престој во имобилизирана состојба.

Тие работат со оваа компликација доста успешно во оваа фаза од развојот на медицината.

Блокирањето на луменот на белите дробови е опасно со смртоносен исход, затоа пациентот веднаш е хоспитализиран во единицата за интензивна нега, каде што, со оглед на сериозноста на тромботичниот синдром, обезбедуваат квалификувана помош: воведување на тромболитици и лекови кои го намалуваат згрутчувањето на крвта. , NMS и механичка вентилација, емболектомија итн.

Перипротетична фрактура

Ова е нарушување на интегритетот на бедрената коска во зоната на фиксација на ногата со нестабилна и стабилна протеза, која се јавува интраоперативно или во секое време по оперативна сесија (по неколку дена, месеци или години). Поголема е веројатноста да се појават фрактури поради намалената густина на коските, но може да бидат резултат на некомпетентен развој на коскениот канал пред да се инсталира вештачки зглоб или неправилно избран метод на фиксација. Терапијата, во зависност од видот и сериозноста на оштетувањето, се состои во користење на еден од методите на остеосинтеза. Ногата, доколку е потребно, се заменува со посоодветна конфигурација на соодветниот дел.

Уништувањето на имплантот е многу ретко.

Невропатија

Невропатски синдром е лезија на перонеалниот нерв, кој е дел од структурата на големиот ишиатичен нерв, што може да се активира со издолжување на ногата по протетика, притисок на формираниот хематом врз формирањето на нервот, поретко со интраоперативно оштетување поради на невнимателните постапки на хирургот. Реставрацијата на нервот се врши со етиолошки третман со оптимална хируршка метода или со физичка рехабилитација.

Кога работи неискусен хирург, постои ризик од траума на феморалните нерви, што повлекува постојана болка по операцијата.

Симптоми во табелата

Синдром	Симптоми
Дислокација (повреда на конгруентноста) на протезата	Пароксизмална болка, мускулни грчеви во зглобот на колкот, отежнати со движење; во статична положба, сериозноста на болката не е толку интензивна; принудена специфична положба на целиот долен екстремитет; со текот на времето, нозете се скратуваат, а се појавува куцање.
Локален инфективен процес	Тешка болка, оток, црвенило и хипертермија на меките ткива над зглобот, ексудат исцедок од раната; зголемување на општата телесна температура, неможност да се гази на нога поради чувство на болка, нарушени моторни функции; гноен исцедок од раната, до формирање на фистула, се забележува во занемарени форми.
Тромбоза и ПЕ (тромбоемболизам)	Венската конгестија кај заболениот екстремитет може да биде асимптоматска, што може да има непредвидливо одвојување на згрутчување на крвта; со тромбоза со различна тежина, едем на екстремитетите, чувство на исполнетост и тежина, влечење болки во ногата (засилени со оптоварување или промена на положбата) се проследени; ПЕ е придружена со отежнато дишење, општа слабост, губење на свеста, а во критичната фаза - сина промена на бојата на кожата на телото, гушење, до смрт.
Перипротетична фрактура на коските	Акутен напад на болка, брзо растечки локален едем, црвенило на кожата; крцкање при одење или испитување на проблематична област; силна болка при движење со аксијално оптоварување, осетливост на меките структури при палпација; деформација на ногата и мазност на анатомските обележја на зглобот на колкот; неможност за активни движења.
Невропатија на тибијален нерв	вкочанетост на екстремитетот во пределот на бутот или стапалото; слабост на глуждот (синдром на овенати стапала); угнетување на моторната активност на стапалото и прстите на оперираната нога; природата, интензитетот и локацијата на болката може да бидат нестабилни.

Превентивни мерки

Компликациите по замена на колкот се многу полесно да се спречат отколку да се вклучите во макотрпен и долг третман за да се ослободите од нив. Незадоволителниот развој на ситуацијата може едноставно да ги поништи сите напори на хирургот. Дополнително, терапијата на патолошка состојба не секогаш дава позитивен ефект и очекуваниот резултат, затоа водечките клиники обезбедуваат сеопфатна периоперативна програма за спречување на сите постоечки последици. Почнува да дејствува од првите денови од приемот на пациентот во медицинскиот центар.

Инфекциите се лечат со антибиотици, што само по себе е доста штетно за организмот.

Во предоперативниот стадиум се врши сеопфатна дијагностика за присуство на инфекции во организмот, болести на внатрешните органи, алергии и сл. ремисија.

Во моментов, речиси сите импланти се направени од хипоалергични материјали.

Доколку постои предиспозиција за алергиски реакции, овој факт квалитативно се испитува и се зема предвид, бидејќи од тоа зависи изборот на лекови, материјали за ендопротетика и видот на анестезијата. Исто така, целиот хируршки процес и понатамошната рехабилитација се засноваат на проценка на здравствената состојба на внатрешните органи и системи, критериумите за возраст, тежината и другите индивидуални карактеристики. Со цел да се минимизираат ризиците од компликации по замена на зглобот на колкот до крај, профилакса се спроведува пред и во моментот на процедурата, по операцијата, вклучувајќи го и долготрајниот период. Интегриран превентивен пристап се заснова на спроведување на такви мерки како што се:

• елиминација на лекот на заразен извор, целосна компензација за хронични заболувања;
• назначувањето на одредени дози на хепарини со ниска молекуларна тежина за 12 часа за да се спречат тромботични настани, антитромботската терапија продолжува некое време по операцијата;
• апликација неколку часа пред претстојната замена на зглобот на колкот и неколку дена со антибиотици со широк спектар кои се активни против широка група на патогени;
• технички беспрекорна хируршка интервенција, додека со минимална траума, избегнување на значителна загуба на крв и појава на хематоми;
• избор на идеална протетска структура, која целосно се совпаѓа со анатомските параметри на реалната коскена врска, вклучително и нејзината правилна фиксација под правилен агол на ориентација и на најкорисен начин, што во иднина гарантира стабилност на имплантот, неговиот интегритет и одлична функционалност;
• рано активирање на одделението за да се спречат стагнантни процеси во ногата, мускулна атрофија и контрактури, вклучување на терапија за вежбање и процедури за физиотерапија (електромиостимулација, магнетотерапија итн.), респираторна гимнастика, како и висококвалитетна нега на хируршката рана од првиот ден;
• информирање на пациентот за сите можни компликации, дозволени и неприфатливи видови физичка активност, мерки на претпазливост и потреба од редовно изведување на вежби за физиотерапија.

Комуникацијата на пациентот со лекарот или друг медицински персонал игра огромна улога во успешното лекување. Тоа е она што се нарекува услуга, бидејќи кога пациентот е целосно упатен, тој подобро ги согледува процесите што се случуваат со неговото тело.

Пациентот треба да биде свесен дека исходот од операцијата и успехот во закрепнувањето не зависат само од степенот на професионалност на лекарите, туку и од самиот него. По замена на колкот, можно е да се избегнат несакани компликации, но само со беспрекорно почитување на препораките на специјалистите.

Совети! За да се заштитите максимално од развојот на негативни процеси, императив е да поминете целосен курс за рехабилитација во добра медицинска установа, директно специјализирана во насока на обновување на луѓето по замена на зглобовите.

msk-artusmed.ru

Како да се ослободите од болката по артропластика

Болката во зглобовите ќе исчезне за неколку дена. Запишете го рецептот на баба...

Артропластиката на колкот е хируршка процедура насочена кон замена на зафатениот зглоб со специјална протеза. Операцијата се смета за прилично комплицирана и често може да се појават различни компликации откако ќе се изврши ендопротетика. Може да се карактеризираат со болка во зглобот на колкот.

Болката речиси секогаш се јавува по операцијата. Ова се должи на особеностите на ендопротетика.

Можни компликации кои предизвикуваат болка

Компликациите кои можат да настанат по артропластика предизвикуваат силна болка. Тие вклучуваат:

1. Отфрлање на имплантот од страна на телото;
2. Пенетрација на инфекција во раната за време на операцијата;
3. Поместување на имплантот;
4. Длабока венска тромбоза;
5. Крварење;
6. Промена на должината на ногата.

Отфрлањето на поставената протеза е ретко, бидејќи пред операцијата обично се тестира индивидуалната чувствителност на ткивото на материјалот за протеза. Во случаи кога материјалот не е соодветен. Се заменува и повторно се тестира. Постапката се изведува додека не се избере материјал кој одговара на клетките на телото.

Кога се воведува инфекција во раната, не се забележува само болка, туку и забележлив оток и црвенило на кожата на местото на шиењето. За да се елиминира оваа компликација, ќе треба да земате антибиотици. Местото на инфекција може да се наоѓа на површината на раната или внатре во неа, на пример, каде што е инсталирана артикуларна протеза.

Поместувањето на имплантот на колкот може да се случи поради прекршување на режимот на активност и препораките по операцијата. На пример, строго е забрането да ги прекрстувате нозете или да ги кревате високо. Поместувањето може да предизвика силна болка и непријатност.

Крвната конгестија поради намалената моторна активност може да предизвика конгестија на крвта, која се развива во длабока венска тромбоза. Последиците не се само силна болка, туку и појава на такви сериозни болести како срцев удар, гангрена на долните екстремитети.

НАШИТЕ ЧИТАТЕЛИ ПРЕПОРАВААТ! За отстранување на болки во зглобовите, нашите читатели советуваат Сигурен лек за болка „РЕЦЕПТ НА ПЛАНИНИ“. Препаратот содржи само природни состојки и супстанции со максимална ефикасност. Лекот „РЕЦЕПТИ ПЛАНИНИ“ е апсолутно безбеден. Нема несакани ефекти.

Мислењето на лекарите ...

Крварењето може да се појави не само за време на операцијата, туку и по неа. Во овој случај, болката е ретка.

Неправилното поставување на протезата ги ослабува мускулите кои се наоѓаат во непосредна близина на зглобот. Ова може да предизвика чувство на промена во должината на нозете и блага болка.

Болка по артропластика, која се смета за норма

Болката е единствената компликација по артропластика која во секој случај го придружува постоперативниот период. Ова се должи на повеќекратните засеци во мускулите кои се направени за да се овозможи пристап до зглобот.

Кога ткивата растат заедно, се јавува болка во зглобот на колкот, која може да трае околу 3-4 недели. Доколку ги следите препораките по артропластика и редовно ги изведувате потребните движења, тогаш можете да постигнете што побрзо отстранување на болката.

Што да направите за да ја намалите болката и целосно да ја елиминирате?

За да се обидете да го скратите времетраењето на болните сензации и целосно да се ослободите од нив, пред сè, неопходно е да се утврди нивната причина. За да го направите ова, треба да контактирате со специјалист кој ќе ви го препише потребниот преглед на заменетиот зглоб на колкот со цел да се дијагностицираат причините што ја предизвикале болката.

Ако болките се предизвикани од компликации на артропластика, тогаш се дознава нивната природа на настанување и се пропишува компетентен третман. Во случаи кога болката е предизвикана од постоперативниот период, експертите даваат препораки за нивно брзо отстранување:

1. Следете ги сите препораки на специјалист за физичка активност и одмор, по операцијата;
2. Изведете комплекс на медицинска гимнастика;
3. Не правете нагли движења, не кревајте ги нозете високо и не прекрстувајте ги;
4. Избегнувајте стагнација на крв во ткивата во областа на зглобот на колкот;
5. Во почетокот користете патерици;
6. Ако почувствувате непријатност и болка во зглобот на колкот, веднаш контактирајте со специјалист.

Заклучок

Како заклучок, можеме да кажеме дека болката по артропластика може да има различна природа на потекло. Многу е важно точно да се утврди нивната природа и причини. Во случаите со постоперативна болка, која е нормална манифестација на телото, треба да се почитуваат сите препораки на специјалист за што поскоро да се елиминираат.

ДАЛИ СЕ УШТЕ ГЛЕДАТЕ ТЕШКО ДА СЕ ОСЛОБОДУВАТЕ ОД БОЛКИТЕ НА ЗГЛОБОВИТЕ?

Судејќи по тоа што сега ги читате овие редови, победата во борбата против болките во зглобовите сè уште не е на ваша страна... Постојана или периодична болка, крцкање и опиплива болка при движење, непријатност, раздразливост... Сите овие симптоми се запознаени од прва рака.

Но, можеби е поправилно да се третира не ефектот, туку причината? Дали е можно да се ослободите од болките во зглобовите без сериозни последици за телото? Препорачуваме да ја прочитате статијата на ДОКТОРОТ ПО МЕДИЦИНСКИ НАУКИ, ПРОФЕСОРОТ БУБНОВСКИ СЕРГЕЈ МИХАЈЛОВИЧ за современите методи за ослободување од болките во зглобовите ... Прочитајте ја статијата >>

systavi.ru

Компликации по замена на колк

Новите медицински откритија овозможија да се врати активноста на долните екстремитети преку протетика на зглобот на колкот. Таквата постапка помага да се ослободи од исцрпувачката болка и непријатност, го обновува функционирањето на нозете и помага да се избегне попреченост. Но, понекогаш има секакви компликации по артропластика на колкот. Може да се развијат патологии поради медицинска грешка, инфекција, непреживување на протезата, несоодветни процедури за реставрација.

Вообичаени компликации по артропластика на колкот

Операцијата за замена на зглобот на колкот кај пациенти со вештачка е многу успешна повеќе од триесет години. Ваквата интервенција е особено барана по фрактури на колкот (вратот), оштетување на мускулно-скелетниот систем, кога чашата се истроши поради промени поврзани со возраста. Без оглед на цената на операцијата за замена на колк, компликациите се ретки. Но, со ненавремено лекување на проблемите, пациентот се соочува со инвалидитет, неподвижност на долните екстремитети, а со белодробна емболија (тромбоемболија) - смрт.

Конвенционално, сите причини за последиците и тешкотиите на постоперативниот период по ваквата протетика се поделени во неколку групи:

• предизвикани од неприфаќање од страна на телото на имплантот;
• негативна реакција на туѓо тело;
• алергија на материјалот на протезата или извршената анестезија;
• инфекција за време на операцијата.

Компликациите по замена на колкот имаат негативно влијание не само на пределот на колкот, туку влијаат и на општата физичка и психолошка состојба, физичката активност и способноста за одење. За враќање на претходното здравје, потребно е да се подложат на низа мерки за рехабилитација, кои се пропишуваат врз основа на развиените патологии и проблеми. За брзо и ефикасно закрепнување, неопходно е да се утврдат причините за развој на компликации и ограничувања по артропластика на колкот.

Вообичаени компликации

Развојот на медицинската индустрија не стои, секоја година има стотици откритија кои можат да ги променат животите, да им дадат шанса на многу пациенти. Но, компликациите по операцијата се чести. За време на артропластика на колкот, покрај специфичните тешкотии, може да се појават и општи патологии:

• Алергија на лекови кои биле користени пред или за време на операцијата. На пример, анестезија.
• Влошување на работата на срцевиот мускул (операцијата е секогаш оптоварување на срцето), што може да предизвика напади и болести на кардиоваскуларниот систем.
• Нарушена моторна активност, која не е предизвикана од перцепцијата на телото за туѓо тело или алергија на материјалот за имплантот (на пример, керамика).

Инфекција во областа на работа

Често за време на операцијата за замена на колк, се јавува компликација како што е инфекција на меките ткива на местото на засекот или самиот имплант. Која е опасноста од заразна лезија:

• Тешка болка се јавува во областа на хируршка интервенција и поставување на ендопротезата.
• На местото на засекот се забележува гноење, оток и промена на бојата на кожата.
• Септичката нестабилност на новиот зглоб може да стане критична, поради што се развива повреда на моторната функција на долните екстремитети.
• Формирање на фистула со гноен исцедок, што особено често се забележува ако не се започне навремено лекување.

За компликациите по артропластиката на колкот да не ги поништат напорите за време на операцијата, неопходно е навремено да се избере и да се започне со третман. Земањето специјални антибиотици и користењето на привремени дистајнери (имплантите) ќе помогне да се ослободите од инфекцијата. Процесот на лекување ќе биде долг и многу тежок, но постигнатиот резултат ќе го воодушеви пациентот.

Белодробна емболија

Најопасната компликација што може да се развие по инсталирањето на вештачки зглоб (ендопротеза) е белодробна емболија. Згрутчувањето на крвта често се активира со неподвижност на ногата, што доведува до слаба циркулација во долните екстремитети. Оваа болест е често фатална, па затоа треба да преземете превентивни мерки, на пример, да земате антикоагуланси, кои лекарот ги пропишува неколку постоперативни недели.

Загуба на крв

Крварењето може да се појави за време или по операцијата за замена на колк. Причините се лекарска грешка, невнимателно движење или злоупотреба на лекови кои ја разредуваат крвта. Во постоперативниот период, антикоагуланси се препишуваат за да се спречи тромбоза, но понекогаш таквата претпазливост може да игра сурова шега, претворајќи ги превентивните мерки во извор на неволја. На пациентот може да му треба трансфузија на крв за да ги надополни резервите.

Дислокација на главата на протезата

Една од компликациите по артропластика на колкот е дислокација на главата на протезата. Оваа сложеност е предизвикана од фактот што ендопротезата не може целосно да го замени природниот зглоб и неговата функционалност е многу помала. Паѓања, неправилна рехабилитација, тешки вежби или ненадејни движења може да предизвикаат дислокација, што ќе доведе до компликации. Како резултат на тоа, работата на мускулно-скелетниот систем, активноста на долниот екстремитет ќе биде нарушена.

За да избегнете компликации по артропластика, треба да бидете исклучително внимателни во движењата во постоперативниот период: не треба премногу да ја вртите ногата навнатре, нејзината флексија во зглобот на колкот не треба да биде повеќе од 90 степени. Ревизионата артропластика на колкот ќе помогне да се елиминира компликацијата, а за целосно заздравување ќе биде неопходно целосно да се имобилизира ногата некое време.

Лабавост на структурата на ендопротезата

Како резултат на енергична активност, се јавуваат движења на нозете, олабавување на вештачките зглобови. Ова негативно влијае на состојбата на коскеното ткиво. Лабавоста предизвикува уништување на коската каде што се вметнува ендопротезата. Последователно, таквата нестабилност на протетската област може да доведе до фрактура. Единствената опција за спречување на олабавување е да се намали физичката активност, а ревизионата артропластика на колкот се користи за да се елиминира веќе постоечкиот проблем.

Куцање

Куцането е честа компликација по артропластика на колкот. Таквата патологија може да се развие како резултат на некои случаи:

• Кај пациенти кои имале фрактура на нога или колк, едната нога често се скратува по операцијата за замена на колкот, што резултира со куцање при одење.
• Долготрајната имобилизација, состојба на одмор на долниот екстремитет може да предизвика атрофија на мускулите на нозете, што ќе предизвика куцане.

Операцијата ќе помогне да се ослободите од компликацијата, при што се гради коскено ткиво за да се изедначи должината на нозете. Пациентите и лекарите ретко прибегнуваат кон оваа опција. По правило, проблемот се решава со користење на специјални влошки, постава во чевли или со носење специјални чевли со различна висина на ѓонот, потпетици, кои се сошиени по нарачка.

Болка во препоните

Ретка компликација по артропластика на колкот е болка во пределот на препоните од страната на операцијата. Предизвикана болка сензации може да биде негативна реакција на телото на протезата, алергија на материјалот. Болката често се јавува кога имплантот е поставен над предниот ацетабулум. Вршењето специјални физички вежби ќе помогне да се ослободите од болката и да се навикнете на новиот зглоб. Ако тоа не го донесе посакуваниот резултат, ќе мора да се подложите на ревизиона артропластика.

Отекување на стапалата

По операцијата, како резултат на задржување на нозете во мирување долго време, често се забележува компликација како што е оток на долните екстремитети. Протокот на крв, метаболичките процеси се нарушени, што доведува до едем и болни сензации. Земањето диуретици, држењето на нозете во подигната положба, користењето облоги кои го ублажуваат отокот, како и редовното изведување едноставни вежби ќе помогнат да се ослободите од таков проблем.

Терапевтски вежби за опоравување по артропластика

За да се ослободите од компликациите по артропластика на колкот, а процесот на рехабилитација да биде што побрз и побезболен, потребно е редовно да се вршат физички вежби пропишани од лекар. Благодарение на едноставни дејства, се развива моторната активност на новиот вештачки зглоб, пациентот ја враќа способноста да ги движи нозете без да користи патерици.

Комплетот вежби за закрепнување по артропластика на колкот се избира поединечно. Ги зема предвид следните фактори:

• возраста на пациентот;
• активност на долниот екстремитет каде што е заменет зглобот;
• општото здравје на пациентот;
• психоемоционална состојба на пациентот.

Кога правите физички вежби и додека одите, важно е да се запамети дека пациентите по операцијата за замена на колк се строго забранети:

• вкрстување на нозете;
• флексија на долните екстремитети на зглобот на колкот за повеќе од деведесет степени;
• извртување на ногата на страна.

За да ја направите рехабилитацијата поефикасна, изведете сет на вежби по операцијата за замена на колк:

1. Заземете лежечка положба (идеална е потврда површина - еластичен душек или под), наизменично изведувајте серија едноставни вежби:

• Флексија на нозете на коленото без подигање на стапалото од површината.
• Киднапирање на долните екстремитети на страна (наизменично со нога со вештачки и природен зглоб).
• Точак. Подигнете ги нозете малку нагоре и изведете движења кои симулираат возење на транспорт на педали со две тркала.
• Наизменично исправување и вратете се во свитканата положба на нозете, свиткани во колената.

1. Променете ја позицијата со свртување кон стомакот. Во оваа позиција, направете ги следниве вежби:

• Флексија и екстензија на коленото зглоб.
• Подигање на нозете нагоре.

1. Легнете на страна, подигнете го правиот долен екстремитет нагоре, а потоа однесете го на страна. Повторете слична вежба, свртувајќи се на другата страна.
2. Во стоечка положба, замавнете ги нозете напред, назад и киднапирајте го долниот екстремитет на страна.
3. Кога го изведувате овој комплекс, не правете ненадејни движења за да не скокне чашката на зглобот, не олабавувајте, предизвикувајќи секакви компликации и болни сензации.

Центрите за рехабилитација и трошоците

За рехабилитација и ослободување од компликации по артропластика, луѓето често избираат клиники во странство, претпочитајќи санаториуми или болници, на пример, во Германија и Израел. Но, на територијата на Русија има и медицински центри каде што е можно да се изврши опоравување по операцијата, да се излечат патологиите што се појавија по неа. Има такви клиники во големите градови во земјата, на пример, Москва, Воронеж, Санкт Петербург, каде работат квалификувани лекари кои можат да пружат помош при рехабилитација.

Цената на реставративните мерки по артропластика на колкот во различни санаториуми може да се разликува во зависност од многу фактори:

• Локацијата на болницата. Во санаториумите лоцирани во живописните агли, цената на ден ќе биде многу повисока отколку во клиниките лоцирани на периферијата на градот.
• Услуги обезбедени во клиниката. Колку е поголема листата на процедури, толку е поголема цената. Особено релевантни се масажа, терапија за вежбање, часови на специјални симулатори (на пример, велосипед за вежбање).
• Удобноста на одделенијата или собите директно влијае на цената на живеење во центрите за рехабилитација.

Санаториуми, клиники и трошоци за рехабилитација по артропластика на колкот во Москва и Санкт Петербург:

Видео за методите на рехабилитација

Курсот за рехабилитација во клиника или санаториум ќе помогне да се справат со компликации по артропластика на колкот. Медицинските установи со искусен и љубезен персонал, најновата опрема и употребата на современи методи за опоравување не се само во новомодните странски здравствени одморалишта, туку и во руските болници. Мерките за рехабилитација се насочени кон намалување на болката, подобрување на целокупното здравје, враќање на перформансите на зглобовите, генерирање сила за да може имплантот да издржи одредени оптоварувања.

За закрепнување по артропластика на колкот, се користат методи, чија ефикасност е докажана од многу пациенти:

• Специјализирана терапевтска масажа насочена кон постоперативно закрепнување, ублажување на болката по операцијата.
• Електротерапија - ја отстранува болката и промовира брзо закрепнување.
• Ласерската терапија е процедура која благотворно делува на постоперативната шиење.
• Магнетотерапија - промовира регенерација на ткивата во областа на хируршка интервенција.
• Употребата на термални води кои придонесуваат за брзо закрепнување на зглобовите, ја подобрува нивната подвижност и ја намалува болката.
• Терапевтска гимнастика, вежбање, кое се спроведува за подобрување на моторната активност на ногата, во зависност од физичката, психолошката и емоционалната состојба на пациентот и се пропишува по темелно испитување.

За да се добие максимален резултат, неопходно е да се користат сите методи во комбинација. Погледнете го видеото за да дознаете повеќе за методите за справување со последиците по артропластика на колкот:

Современите методи на производство овозможуваат производство на висококвалитетни ендопротези со долг работен век. Со внимателен однос кон нивното здравје, тие ќе му служат на пациентот повеќе од десетина години.

Важна точка е одбивањето да се соработува со лекарите на пациентот. Кај младите пациенти дислокација на ендопротезата се јавува не почесто од 1,2%, додека кај постарите лица процентот е поголем - 7,5.

Исто така, апсолутни контраиндикации вклучуваат неможност за самостојно движење и полиалергија. Меѓу релативните контраиндикации се рак, откажување на црниот дроб, остеопатија (хормонална), дебелина (III степен).

• Деформирачка коксартроза од III степен;
• Важен дел од него е единицата за триење. Се состои од два дела - влошка (гленоидна празнина) и глава на ендопротезата на стеблото, која е фиксирана во бедрената коска. Издржливоста на протезата зависи од материјалот од кој е направена единицата за триење.
• Зглобовите на колкот се најголемите и најнагласените во нашето тело. Тие се под постојан стрес, и затоа се изложени на ризик. Болката во зглобовите на колкот станува знак за почетни проблеми. Може да се појави од различни причини (дислокација, пад, болест).
• На пациентот ќе му биде полесно по операцијата ако може, додека седи на стол, да ја стави ногата на мала клупа;
• Многу е важно пациентот да има нормална тежина пред операцијата. Ова може значително да го олесни постоперативниот период, да го намали оптоварувањето на зглобот и да ги минимизира компликациите. Ако физичката активност поради болка во зглобот на колкот е невозможна, тогаш е индицирана диета насочена кон намалување на тежината до нормални вредности.

Замената на зглобот на колкот, чија цена зависи од материјалот на протезите, се изведува под општа или спинална анестезија.

Слабеење на зглобот, што може да биде придружено со болка во него. Елиминацијата на оваа компликација е само хируршка.

• Замена на зглобовите на колкот (ендопротетика) е операција која резултира со целосна замена на заболената 'рскавица и коски со вештачки протези кои се состојат од вдлабнат сад и топчеста глава. Главната цел на оваа хируршка интервенција е намалување на болката предизвикана од различни зглобни заболувања.
• На пациентите им се советува да не ја свиткаат ногата под агол од повеќе од 90 °, да ја обвиткуваат навнатре откако ќе се вгради имплантот. За време на пад може да дојде и до дислокација на вештачката глава на зглобот. Симптомите се слични на дислокација на здрав зглоб. Ова е остра болка, оток, принудна положба на оперираната нога и нејзино скратување. Ако пациентот не се консултира со лекар по дислокација, температурата може да се зголеми поради почетокот на воспалението.
• Пациентот е хоспитализиран два дена пред закажаниот термин за операција. Во тоа време, со пациентот се спроведуваат сите потребни процедури, а доколку е потребно, се препишува или прилагодува супортивна терапија. Напредокот на операцијата:
• Посттрауматска коксартроза (сериозно оштетување на ацетабулумот);
• Замената на зглобот на колкот е сложена операција (иако нејзиното времетраење е кратко). Затоа, првичниот преглед, изборот на оптимална ендопротеза и постоперативната рехабилитација се многу важни (употребата на НСАИЛ е задолжителна за да се спречи силна болка).
• Главната причина кога е индицирана замена на зглобот е коксартроза.

Можете да направите за себе список на предмети кои секогаш треба да бидат на дофат на пациентот: мобилен телефон, очила, книга, телефонски именик, потребни лекови, вода, далечински управувач за телевизор;

Некои пациенти се чувствуваат поудобно кога знаат дека имаат совршена крв подготвена за трансфузија. И понекогаш хирургот може да инсистира на ова. За ова, однапред се создава залиха на сопствена крв. Ако поради некоја причина тоа не е можно, тогаш можете однапред да најдете донатор од блиски пријатели и роднини. Крвта се испитува за секакви инфекции, а потоа се замрзнува. Во оваа форма, крвта може безбедно да се чува околу еден месец.

• Можни се компликации по артропластика, но тие се јавуваат многу поретко отколку по други методи на лекување. Во овој случај, физичката активност почнува да се опоравува веќе следниот ден по операцијата, а по завршувањето на периодот на рехабилитација, пациентот може да оди сам, дури и без помош на патерици.
• Но, главната опасност од овој метод е големата веројатност дека коските нема да зараснат.
• Замената на колкот може да доведе до тромбоза. Со намалено движење на оперираната нога, може да се развие стагнација на крв во вените. За да се спречи тоа, пациентот не смее долго да лежи и се препишуваат антикоагуланси.
• Кога се прави ендопротетика?
• Замената на зглобот на колкот значително го подобрува квалитетот на животот на пациентот, но вештачката артикуларна глава не може да ја замени вистинската.

Подготовката за ендопротетика се состои во изведување спинална анестезија, расчленување на кожата над оперираниот зглоб, сечење на меките ткива и зглобната капсула. После тоа, хирургот добива пристап до уништениот зглоб.

fb.ru

Фрактура на врат на бедрената коска кај постари лица, артропластика во клиника ФЦС

Оток во пределот на вратот на бутот или неговата глава. Оперативен третман Одлуката за операцијата ја носат лекарот и пациентот. Важно е да му се објасни на пациентот дека одбивањето на операцијата ќе доведе до инвалидитет и, во некои случаи, целосна неподвижност. Пациентот треба да биде свесен дека можни се компликации по артропластика на колкот: Абразијата на артикуларната глава доведува до силна болка која не може да се ублажи дури и со нестероидни антиинфламаторни лекови. Доколку во куќата живеат енергични и темпераментни животни, подобро е привремено да се отстранат од куќата за да се спречи пациентот од паѓање. Неопходно е да ги поставите забите во ред. Забот погоден од кариес е потенцијален фокус на инфекција, што може да доведе до постоперативни компликации. Лекарот ги пропишува првите едноставни вежби следниот ден по артропластиката, последователно, сетот на вежби се проширува и нивниот интензитет се зголемува. Пациентите 10 дена се во болница, под постојан надзор, по што можат да бидат отпуштени на понатамошна рехабилитација дома. Артропластика на колкот Денес, хируршкиот третман е најрационален начин за враќање на работниот капацитет на пациентот. Постојат две опции за операција: Осификација - импрегнација на ткивата што го опкружуваат зглобот со калциумови соли. Овој фактор може да доведе до ограничена подвижност на зглобовите. Замена на зглобовите на колкот се врши за следниве болести: За да се избегне дислокација, пациентот мора да биде многу внимателен, да не прави нагли движења, да ја следи појавата на алармантни симптоми. Неопходна е систематска посета на лекар. Потоа следи фазата на дислокација (извртување) на феморалната глава од ацетабулумот. Се инсталира шаблон и струготини на проксималната бедрена коска. После тоа, се отстранува отсечената глава на зглобот, ацетабулумот се обработува со секачи (подготвени за вградување на ацетабуларната компонента на ендопротезата). Ацетабуларната компонента е фиксирана или со цемент или со завртки. Тогаш влошката е инсталирана. Во случај на фрактура на вратот на бедрената коска и асептична некроза на главата (степен III – IV), неопходна е и операција. Ризикот од згрутчување на крвта во оштетените садови; Рехабилитација Вештачкиот механизам кој е инсталиран во човечкото тело поради една или друга причина се нарекува ендопротеза. Ендопротетика е сложена операција за отстранување на дел од уништената коска и нејзина замена со имплант. Животниот век на модерната ендопротеза е долг (во просек 15-20 години). На крајот на овој период, вештачкиот зглоб се заменува со нов (се врши операција за реендопротетика).

Посебно внимание треба да се посвети на подготовка на бања и тоалет за лице по операција за замена на зглобот. Императив е да се обезбеди бања и тоалет со огради. Би било убаво да се добие стол однапред за пациентот да се истушира. Мора да биде стабилен. Покрај тоа, мора да се внимава да се спречи лизгање на ова столче. Сапун, шампон и се друго што можеби ви треба во бањата треба да можете да го дофатите додека седите на стол. Тоалетот ќе треба да се подигне така што колената на лицето што седи ќе биде повисоко од зглобот на колкот.

travmpunkt.ru

Хирургот мора да биде известен за сите земени лекови. Ова важи и за лековитите билки.

Индикации за замена на колк

Јавете ни се:

Артроза на зглобот на колкот

1. Остеосинтеза или редукција.

Фрактура на колкот

Поместување на протезата. Може да се појави при изведување на некои движења. За да се избегне оваа компликација, пациентите не смеат да ги прекрстат нозете или да ги свиткаат во зглобовите на колкот за повеќе од 80 степени.

Артритис

Артроза.

Дислокацијата се прилагодува под анестезија (интравенска или спинална). После тоа, екстремитетот е фиксиран. Ако не е можно да се поправи дислокацијата, тие прибегнуваат кон операција.

Подготовка за протетика

Ендопротезата на зглобот на колкот се поставува во бедрената коска. За ова се отвора каналот на коскената срцевина. Потоа се подготвува за имплантација со помош на остеопрофилери. Во подготвената дупка се вметнува феморалниот дел од ендопротезата. Главата се става во ацетабулумот.

По разјаснување на анамнезата и спроведување на преглед, се откриваат хронични заболувања. Системските заболувања се апсолутни контраиндикации за артропластика:

Голема загуба на крв за време и по операцијата;

Кога се врши операција за замена на колк, се користат два типа на анестезија.

Некои лекови ќе треба да се откажат однапред. Некои повреди и нивните последици, како и некои болести, водат до фактот дека единствената шанса за целосен живот е замена на колкот.

Фрагментите на бедрената коска со овој метод се порамнети на таков начин што ќе се обезбеди нивниот максимален контакт, а потоа се фиксираат со метални завртки. Ваквите операции ретко може да се препорачаат за постари лица, пред се поради малата веројатност за фузија на коските.

Како да го подготвите вашиот дом за постоперативниот период

Промена на должината на оперираната нога. Оваа компликација се јавува како резултат на релаксација на мускулите што го опкружуваат зглобот. Овој проблем се решава со изведување посебни физички вежби.

• Фрактура на вратот на бедрената коска.
• Работниот век на модерните ендопротези е над 20 години. Многу пациенти живеат и до 30 години по операцијата без проблеми и немаат никакви поплаки. Сепак, порано или подоцна ќе биде потребна повторна ендопротетика - ова е замена на истрошен имплант со нов.
• Хирургот проверува како ќе функционира екстремитетот (го движи во различни насоки). Ако се е нормално, прво се шијат меките ткива, а потоа конците се нанесуваат на кожата. Се поставува дренажна цевка за да се исцеди крвта што може да биде присутна. Времетраењето на операцијата не е повеќе од два часа, во зависност од степенот на уништување на коската на колкот.
• Кардиоваскуларни и бронхопулмонални (во акутна фаза);
• Инфекција на местото на протезата (температурата на пациентот се зголемува, болката се чувствува во пределот на оперираниот зглоб, кожата е хиперемична);
• Ендопротезата може да биде изработена од легури на титаниум и челик (нерѓосувачки), керамика и пластика со висока јачина. Особеноста на овие материјали е нивната сила и, во исто време, леснотијата на обработка. Прилично е тешко да се направи висококвалитетна ендопротеза, затоа постои контрола во секоја фаза од производството. Сите производи имаат сопствен сертификат за квалитет.
• Лекот во гасовита состојба влегува во белите дробови преку специјална маска. Откако пациентот ќе заспие, вентилаторна цевка се вметнува во дишните патишта на пациентот. Преку различни сензори, анестезиологот ја следи состојбата на пациентот во текот на целата операција.
• Како дел од целокупното здравје на телото, многу е препорачливо да престанете да пушите пред операцијата за замена на колкот. Оваа мерка исто така ќе помогне да се спречат компликации.

Замена на колк е индицирана за одредени видови повреди и болести на коските и зглобовите.

Анестезија за време на операцијата

2. Ендопротетика.

Општо

Хирургија за замена на колк

Регионални

Полиартритис.

Операцијата е покомплицирана од примарната ендопротетика, бидејќи е потребно да се отстрани старата протеза, да се исчисти ацетабулумот и каналот во коската на колкот.

Постоперативниот период е долг. Пациентот може да почне да се движи од првиот ден. Вториот ден дозволена е лесна гимнастика во седечка положба. Веќе третиот ден можете да одите со шетач. Шевовите се отстрануваат по околу две недели. Сето ова време, пациентот добива целосен третман со антибиотици и лекови против болки. Дополнително, може да се препише симптоматски третман. Ментални абнормалности и проблеми со нервниот систем;

Ризикот од развој на пневмонија;

Вештачкиот спој може да се зацементира со или без акрилна смола и хром или кобалт цемент.

bolit-sustav.ru

Замена на колк или ендопротеза: подготовка за операција

Постојат два типа на регионална анестезија: спинална, епидурална или комбинација од двете. За време на операцијата, пациентот е потопен во сон, но се буди веднаш по нејзиното завршување, без да чувствува болка.

Пред се, потребно е некој постојано да е во близина на пациентот по операцијата. Дополнително, ќе мора да го прилагодите вашиот дом на таков начин што ќе го олесните животот на пациентот што е можно повеќе:

Оваа болест е последица на оштетување на ткивото на рскавицата на зглобот. Најчесто, 'рскавицата се истроши со возраста, поради што оваа состојба е честа појава кај постарите луѓе. Поретко, артрозата се развива како резултат на траума.

Што е артропластика

Во овој случај, оштетените фрагменти на коските и зглобовите се заменуваат со импланти, со што се обезбедува целосна обнова на мобилноста. Методот е високо ефективен и ви овозможува брзо враќање на физичката активност.

Видови и материјали на ендопротези

Општо земено, артропластиката се изведува според општата шема:

Повреда на процесот на снабдување со крв во зглобот на колкот.

Новата ацетабуларна обвивка ќе биде поголема, како и главата на имплантот.

Кога лежите на креветот, важно е да држите тесен валјак помеѓу нозете. Тоа помага да се одржи правилната положба на оперираната нога. По отстранувањето на конците, пациентот е отпуштен. Во следните 2 месеци по операцијата, се препорачува ограничување на оптоварувањето на ногата. Треба да одите, но со патерици или пешаци.

1. Долготрајна инфекција во областа на оштетениот зглоб (3 месеци или повеќе);
2. Дислокација на ендопротезата (времетраењето на третманот се зголемува);

Постојат два типа на протетика за замена на колк:

Типот на анестезија се дискутира со пациентот однапред. Анестезиологот ја прегледува медицинската историја, разговара со пациентот пред операцијата, му го објаснува принципот на дејство и можните несакани ефекти од различните видови анестезија, по што, имајќи ги сите потребни информации, пациентот одлучува за начинот на ублажување на болката. за време на операцијата за замена на зглобот.

Сите предмети неопходни во секојдневниот живот мора да бидат поставени на растојание од раката;

Во староста, таквата фрактура може повеќе да не заздравува. Во овој случај, замена на зглобот не е само способност за одење, туку во принцип да се живее.

Како оди третманот

Операцијата за замена на оштетените области со ендопротези е најсигурниот метод за лекување на фрактура на колкот, особено кај постарите лица, а во некои случаи, како што е значително поместување на фрагменти или сложена фрактура, таа е единствената опција за враќање на подвижноста.

• Се прави засек на страничната или фронталната површина на бутот.
• Некроза на феморалната глава, која може да биде предизвикана од одредени лекови или одредени хируршки процедури (како што е трансплантација на бубрег).
• Повторна ендопротетика може да биде потребна и во случај на случајни повреди на претходно опериран колк. Затоа, многу е важно да се внимава да се осигура дека имплантот трае што е можно подолго. Подготовката за реендопротетика не се разликува од примарната протетика. Тоа е пократко во времето, бидејќи лекарот што посетува веќе има целосна историја.
• Замената на колкот може да биде комплицирана со дислокација. Постојат неколку причини - структурните карактеристики на вештачката артикуларна глава, човечкиот фактор (самиот пациент е виновен), грешката на хирургот поради недостаток на искуство (особено операцијата одзади). Во ризик се:
• Акутни васкуларни заболувања на екстремитетите;
• Олабавување (нозе или глави), резултатот е парапротетска фрактура.

Замена на артикуларната глава;

Индикации

12 часа пред операцијата не се јаде ништо, а 7 часа не се пие ништо. Ќе може да се јаде за прв пат по операцијата во вечерните часови истиот ден.

• Ако куќата има повеќе од еден кат, тогаш треба да бидете сигурни дека сè што е потребно за некое лице по операцијата се наоѓа на првиот кат;
• Воспалението во зглобот може да доведе до неповратни последици. Понекогаш целосната замена на зглобот е единствениот начин да се врати подвижноста на пациентот.
• Ендопротетика може да биде:
• 'Рскавицата или заболената коска се отстрануваат.

Во овој случај, замена на зглобовите на колкот не се врши веднаш по поставувањето на дијагнозата. Хируршката интервенција се изведува само кога болките во зглобовите стануваат трајни, придонесуваат за влошување на наједноставните функции (одење, качување по скали и сл.) и не се отстрануваат со помош на најсилните лекови против болки.

Контраиндикации

Операцијата на зглобовите им помага на очајните пациенти со постојана силна болка да можат самостојно да се движат, дури и со патерица или бастун.

• Пациенти со фрактура на колк и дисплазија;
• Фокус на инфекција во телото (вклучувајќи кариес, тонзилитис, синузитис);
• Веднаш по операцијата, пациентот може да има треска. Ова е одговор на телото на операција. Затоа, потребно е земање антибиотици во рок од 10 дена по операцијата.
• Замена на 'рскавицата (со недопрена коска).
• Понекогаш пациентот може да почувствува гадење од анестезија. Не треба да го издржите, подобро е да побарате помош, а лекарот ќе ви препише лек за ублажување на гадење.
• Подобро е да се ослободи колку што е можно повеќе простор од вишок мебел и други предмети за да се обезбеди на пациентот слободно движење со патерици низ просторијата и меѓу нив;
• Протезата на зглобот на колкот во повеќето случаи му овозможува на пациентот да обезбеди апсолутно нормален, исполнет живот.

Униполарно, кога се заменуваат само вратот и главата на бедрената коска;

Операција

Навлаката за штекер е вградена.

1. Дали има некакви ризици од оваа операција?
2. Подготовката трае малку време. Треба да подлежите на целосен преглед, според чии резултати лекарот ќе дијагностицира и препорача третман. Конзервативниот метод често не се оправдува, бидејќи уништениот зглоб не може да се обнови со лекови или други нехируршки методи, болката се зголемува со текот на времето.
3. биле подложени на претходни хируршки интервенции;
4. Млада возраст (кога скелетот е во фаза на раст);
5. Ендопротетиката стана популарна поради честите трауми на зглобовите на колкот. Инсталирањето на импланти им помага на пациентите да водат активен животен стил, да се грижат за себе, да работат. Замена на колк е индицирана за следниве болести:
6. Втората опција е приоритет за младите активни луѓе. Ја остава коската недопрена, така што сите моторни функции на зглобот се зачувани колку што е можно повеќе. Оваа операција е многу полесна отколку со инсталирање на целосен имплант, во постоперативниот период, пациентот скоро и да не чувствува болка. Има и ендопротеза со скратено стебло. Го зачувува најголемиот дел од бедрената коска на пациентот додека ја одржува исто толку силна како стандардната.

Симптоми на дислоцирана ендопротеза

Многу е важно да му верувате на хирургот и на анестезиологот. Со соодветна подготовка и рехабилитација по операцијата, на пациентот не му се закануваат компликации. Позитивниот став и поддршката на најблиските пред операцијата и во постоперативниот период може да направи чуда.

• Треба однапред да купите добар, издржлив стол, во кој пациентот седи така што колената се под зглобот на колкот, што ќе му овозможи лесно да застане;
• За да избегнете компликации, треба внимателно да се подготвите за операција за замена на зглобот. Пред операцијата, неопходно е да се изврши целосен преглед на телото. Се земаат предвид сите хронични заболувања. Се пропишува курс на лекување така што до моментот на операцијата пациентот е што е можно поздрав. Состојбата нужно се коригира во случај на артериска хипертензија, дијабетес мелитус, нарушувања на коагулацијата на крвта. Се избира соодветна анестезија.
• Биполарно или тотално, доколку се замени и ацетабулумот на карличната коска.

Зглобот на колкот се заменува со вештачка протеза која е прикачена на коската на колкот.

Како и со секоја друга хируршка интервенција, артропластиката може да има компликации:

Лекарот треба да му објасни на пациентот дека заедничката протетика ќе помогне да се ослободи од болката и ќе му овозможи да живее целосен живот.

Пациенти со хипермобилност на зглобовите.

Отсуство на медуларен канал на коската на колкот (ако се изврши операција за замена на зглобот на колкот).

Повторна ендопротетика

Еднострана и билатерална деформирачка артроза (II – III степен);

Ендопротезата се избира поединечно за секој пациент.

Куќата треба да се прегледа како да живее мало дете, и да се отстранат жиците, острите агли, лизгавите површини, праговите на вратите и да се направи добро осветлување за целата куќа, вклучувајќи ги и ходниците;

Придобивките од ендопротетика

За да се олесни постоперативниот период, на пациентот му се препишува специјална гимнастика. Важно е да имате силни раце и развиени мускули на јадрото. Ќе биде тешко да се научи да се оди со патерици по операцијата. Подобро е да ја совладате оваа вештина однапред.

Прицврстувањето на импланти се врши без цемент или цементна метода. Првиот метод е посоодветен за млади пациенти, бидејќи во овој случај се користат протези со порозна структура, кои се поврзани со коските без дополнителни фиксатори.

На местото на засекот се нанесува спој.

Пенетрација на инфекција во оперативна рана или во местото на вештачка протеза. Ова може да се манифестира како црвенило, оток и болка на местото на операцијата. За да се спречат ваквите компликации, се препишуваат антибиотици.

Човечкото тело го толкува секој вонреден елемент како закана. Како резултат на тоа, ткивата околу имплантот се заситени со клетки, кои се дизајнирани да се борат против штетните организми и инфекции. Ова може да биде главната причина за одбивање.

И покрај фактот дека постои таква можност, отфрлањето на ендопротезата е исклучително ретко, бидејќи:

• пред да го инсталирате вештачкиот елемент, се проверува индивидуалната чувствителност на материјалот;
• се врши дополнителна проверка за можна алергиска реакција;
• изградба на современи протезишто е можно повеќе се прилагодува на индивидуалните карактеристики на пациентот, а степенот на прецизност на производството ни овозможува да зборуваме за идентитетот со зглобот на пациентот.

Заразна болест со која се соочило лицето по операцијата може да предизвика развој на нестабилност на нов зглоб.

Треба да разберете дека првобитниот проблем што доведе до потреба за замена на зглобот може повторно да се почувствува. Сè почесто во пракса има онколошки заболувања што доведуваат до уништување на зглобот.

Откако ќе го замените, болеста може да не престане или да се врати. Ова предизвикува развој на непријатни ортопедски последици.

Артропластика на колкот е хируршка операција при која зглоб уништен од примарно заболување или повреда се заменува со вештачка протеза.

Во современата трауматологија и ортопедија главно се изведува тотална артропластика на колкот, т.е. поставување на сите компоненти на ендопротезата и нивна целосна замена на сите анатомски елементи на изменетиот зглоб.

Видео од операција за замена на колк

Во моментов, има огромен број на сорти на ендопротези, што ви овозможува да ја изберете најоптималната опција за конфигурација за секој конкретен случај.

Секој модел на вештачки зглоб е висококвалитетна имитација на природниот остеохондрален зглоб на колкот. Според методот на фиксирање на ендопротезата, главно се користат следниве опции:

• протеза задржана со цемент (со оваа опција, за време на операцијата се користи специјален коскеен цемент, кој овозможува безбедно фиксирање на ендопротезата);
• протеза со фиксација без цемент (со оваа опција, површината на протезата е покриена со посебен материјал, кој овозможува коскеното ткиво да расте во внатрешноста на имплантот, со што коската и протезата по одредено време стануваат единствена целина;
• комбинирана опција (за одредени индикации)

Симптоми на нестабилност на протезата на колкот

Дури и во периодот на консултација со лекарот што посетува, на пациентот треба да му се објаснат можните несакани ефекти и компликации по операцијата. Самиот хирург мора да ги предвиди ваквите негативни последици врз основа на дијагностички податоци при прегледот на пациентот.

Погрешниот избор на индивидуална протеза може да доведе до фактот дека ќе пропадне по пет години по инсталацијата. Повторната операција на ендопротетика може да се избегне доколку се преземат сите мерки на претпазливост и доколку не се преземат дејствија кои би можеле да ја нарушат стабилноста на имплантот.

Методи на третман за нестабилност на имплантот на зглобовите

Опуштеноста на замена на зглобот на колкот обично се јавува во рок од една до две години по операцијата. Навремената дијагноза и третман ќе помогнат да се избегнат сериозни последици.

Во овој случај, ќе биде можно брзо да се нормализира и стабилизира процесот на реставрација на коскеното ткиво. Позитивно ќе влијае и на процесот на интегрирање на протезата во човечкото тело.

Како превентивна мерка може да се препише привремено одење со патерици. Паралелно, се пропишува курс на земање соодветни лекови. Во некои случаи, на пациентот ќе му се препорачаат одредени физички вежби за долните екстремитети.

Кои се вообичаените компликации по операцијата за замена на колк?

Поместување на протезата

Како резултат на оваа појава, вградениот имплант не само што губи фиксација и олабавува, туку доведува и до постепена или нагло промена на должината на нозете. Во овој случај потребна е итна консултација со лекар и втора операција на екстремитетот. Главните причини го вклучуваат следново:

• неправилна инсталација на имплантот;
• недоволен контакт помеѓу површините на зглобот и протезата;
• тешки товари на имплантот;
• лабаво поврзување на компонентите на производот.

Остеолиза

Делумно или целосно уништување на коската, што се јавува како резултат на интеракцијата на компонентите на протезата со живо ткиво, може да доведе до формирање на овој процес.

Фрактура на медицински уред

Дијагнозата на протетски фрактури, кои се јавуваат периодично, ги сугерира следните причини за ваквите последици. Тие вклучуваат:

• неправилен избор на индивидуален имплант;
• прекумерна или предвремена висока физичка активност на пациентот;
• пациент со прекумерна тежина.

За да се спречи појавата на такви последици, потребно е строго да се следат препораките дадени од лекарот и да не се вклучи во прекумерна моторна активност.

Посебните случаи вклучуваат олабавување и оштетување на поединечни компоненти на протезата. За прилично кратко време, структурата на полиетиленската обвивка или феморалната нога може да се сруши.

Доста често се јавува и дислокација или фрактура на ендопротезата. Затоа, императив е да се следат препораките на специјалисти, како и да се спроведат дијагностички и превентивни мерки.

Ова гарантирано помага да се спречи појавата на негативни последици од операцијата.

Формирање на згрутчување на крвта

Таквите згрутчувања се формираат во садовите на долните екстремитети. Оваа компликација не бара повторна операција. Доволно е да поминете низ терапевтски курс пропишан од лекар. Може да вклучува различни вежби за нозете или земање лекови.

Воспаление

За да се спречи развојот на инфективни процеси, експертите препорачуваат земање антибиотици во првите две години по инсталирањето на протезата. Назначувањето на лекови во секој случај се разгледува поединечно, врз основа на општата состојба на телото на пациентот.

megan92 пред 2 недели

Кажи ми, кој е како да се справи со болките во зглобовите? Ужасно ме болат колената ((пијам лекови против болки, но разбирам дека се борам со истрагата, а не со причината ... Нифига не помага!

Дарија пред 2 недели

Неколку години се борев со моите болни зглобови додека не ја прочитав оваа статија од некој кинески лекар. И јас одамна заборавив на „неизлечивите“ зглобови. Такви се работите

megan92 пред 12 дена

Дарија пред 12 дена

megan92, па пишав во мојот прв коментар) Епа ќе го дуплицирам, не ми е тешко, фати го - линк до статијата на професорот.

Соња пред 10 дена

И ова не е развод? Зошто на интернет се продаваат ах?

yulek26 пред 10 дена

Соња, во која земја живееш? .. Го продаваат на Интернет, бидејќи продавниците и аптеките им се доплаќаат. Дополнително, плаќањето само по приемот, односно прво погледна, проверено и дури потоа платено. Да, и сега сè се продава на Интернет - од облека до телевизори, мебел и автомобили.

Редакциски одговор пред 10 дена

Соња, здраво. Овој лек за третман на зглобовите навистина не се продава преку синџирот на аптеки за да се избегне прескапата. До денес, можете да нарачате само на Официјален сајт... Бидете здрави!

Соња пред 10 дена

Се извинувам, прво не ја забележав информацијата за готовина при достава. Тогаш, во ред е! Сè е во ред - сигурно, ако плаќањето е на прием. Благодарам многу!!))

Марго пред 8 дена

Дали некој пробал алтернативни методи за лекување на зглобовите? Бабата не им верува на апчиња, кутрата долги години трпи болки ...

Андреј пред 1 недела

Медицината се развива во чекор со времето, а нејзините откритија му овозможија на човекот да ја врати активноста на долните екстремитети со замена на оштетениот зглоб со протеза. Оваа операција може да ја ублажи болката и непријатноста, да ја врати нормалната подвижност на нозете и да помогне да се спречи инвалидитет. Но, се случува да се појават разни компликации кои бараат артропластика на колкот. Може да настанат аномалии поради фактот што протезата не се вкоренила, лекарот згрешил, била воведена инфекција или неправилно биле извршени процедурите за реставрација.

Синдроми на болка

Кога ќе се замени зглобот, неизбежно ќе се појави болка, бидејќи ова е стандарден постоперативен синдром. Но, само ако пациентот има неподнослива болка и трае повеќе од две недели по операцијата, тогаш ова е веќе ненормално! Во таква ситуација, треба да одите во болница за да го видите вашиот лекар.

Исто така, болката може да биде придружена со истовремени симптоми. Ова е зголемување на температурата, појава на крварење, гноење и оток. Овие знаци укажуваат и на развој на патолошки процеси во телото.

Постојат голем број на компликации кои можат да се развијат по артропластика и да предизвикаат слични симптоми. Тие вклучуваат:

• отфрлање на имплантот;
• пенетрација на инфекција во раната кога е извршена операцијата;
• ендопротезата е поместена;
• перипротетична фрактура;
• дислокација или сублуксација на протезата;
• длабока венска тромбоза;
• промена на должината на нозете;
• невропатија;
• загуба на крв.

Болка во препоните

Ова е ретка компликација. На дел од хируршката интервенција се јавува болка во препоните. Овој симптом предизвикува негативна реакција на телото на ендопротезата, алергија на материјалот. Болката често се јавува кога вештачкиот зглоб е во близина на предниот ацетабулум.

Специфичните физички вежби ја ублажуваат болката и промовираат навикнување на имплантот. Кога овој метод ќе се покаже како неефикасен, тогаш се врши ревизиона артропластика.

Во долниот дел на грбот

Во лумбалниот регион, болката се јавува ако пациентот е болен со остеохондроза. Поконкретно, долниот дел на грбот почнува да боли со егзацербација на оваа болест. Влошувањето предизвикува усогласување на екстремитетите, што се изведува по операцијата.

Коленото

Може да има болка во екстремитетите, која зрачи до коленото. Посебно се чувствува при вртење со нозе или тешки товари на нив. Кога ногата боли по артропластика, не е тешко да се утврди причината. Болката е јасен знак за нестабилност на феморалната компонента на протезата.

Нестабилноста се развива поради микродвижењата помеѓу протезата и коската. Поради тоа што протезата се олабавува. Различни елементи како што се стеблото (компонента на бутот) или чашката (цетабуларна компонента) може да се олабават.

Куцање и оток

Куцане често се јавува по процедурата за ендопротетика. Ваквите случаи го предизвикуваат неговиот развој:

• Пациентите кои имале фрактура на колкот или ногата се доста подложни на компликации како што е скратување на едната нога. Оваа аномалија е предуслов за куцане.
• Долготрајниот престој без движење, предизвикува атрофија на мускулите на екстремитетот и е причина за куцане.

Во постоперативниот период, долните екстремитети остануваат во мирување долго време, а се забележуваат и такви компликации како едем на нозете. Имено, во екстремитетите се нарушува циркулацијата на крвта и метаболизмот, што е провокатор на отоци и болни сензации. Тие се ослободуваат од овој симптом со земање диуретици, држејќи ги нозете во малку подигната состојба. Исто така, користете облоги за ублажување на отокот и изведување едноставни вежби.

Нееднаква должина на ногата

Симетријата или должината на нозете е скршена по замена на колкот - ова е прилично ретка појава. Оваа аномалија може да биде предизвикана од повреда на вратот на колкот. Доколку се наруши начинот на реставрација на коските, постои можност за промена на должината на заболената нога.

Оваа компликација може да се надмине со помош на операција, при која се создава коскено ткиво за да се изедначи должината на нозете. Пациентите и лекарите ретко прибегнуваат кон оваа опција. Најчесто проблемот се решава со користење на специфични влошки, постава во чевли или со носење необични чевли со различна висина на ѓон и потпетици. Но, овие чевли се направени по нарачка.

Невропатија

Невропатски синдром е лезија на перонеалниот нерв, кој е дел од структурата на големиот ишиатичен нерв. Оваа патологија се случува, предизвикува издолжување на ногата по процедурата за протетика, притисок на хематом на нервниот корен. Ретко, интраоперативното оштетување е предизвикано од невнимателните постапки на хирургот. Нервот се обновува со спроведување на етиолошка терапија, оптимална техника на операција или физичка рехабилитација.

Инфекција со ендопротетика

Гнојната формација на местото каде што е заменет зглобот се смета за многу опасна компликација. Обично е тешко да се лекува. За терапија се потребни големи материјални трошоци. И обично тие се ослободуваат од оваа патологија со повторена хируршка интервенција.

Симптомите на таква патологија може да се манифестираат на сличен начин:

• местото каде што се наоѓа операционата лузна поцрвенува и отекува;
• цвест полека прераснува, а неговите рабови се разминуваат и формираат фистула;
• од раната се ослободува серозна или гнојна течност;
• постоперативната рана мириса непријатно;
• пациентот се жали на болка во ногата, која може да биде многу силна, толку многу што може да предизвика болен шок и имобилизација;
• самата протеза станува нестабилна.

Оваа инфекција напредува многу брзо. Ненавремената или несоодветна терапија предизвикува преквалификација на патологијата во хроничен остеомиелитис. Третманот трае долго време. Имплантот може да се замени само кога пациентот целосно ќе ја надмине инфекцијата.

Како превентивна мерка за оваа компликација, веднаш по замената на имплантот, на пациентот му се препишува курс на антибиотска терапија. Два-три дена се пијат.

Зголемување на температурата

Извршената операција на ендопротетика често предизвикува појава на хипертермија, односно зголемување на општиот показател за топлинската состојба на телото. И, исто така, пациентите често се жалат на зголемена локална температура во областа на имплантација. Има ситуации кога температурата се зголемува поради стресот на операцијата, а има и кога е предизвикана од воспаление или инфекција.

Обично се земаат антипиретици за да се намали. Кога е испровоцирано од некоја патологија, не е доволно да се елиминира температурата, треба да се надмине причината.

Дислокација и сублуксација на имплантот

Оваа куртоза може да се појави во првата година по извршената протетика. Оваа состојба е водечка во однос на нејзината распространетост. Патологијата се карактеризира со поместување на елементот на бедрената коска во однос на ацетабуларниот елемент. Поради ова доаѓа до дисоцијација на чашката на протезата и главата.

Провокативен фактор се абнормални оптоварувања, повреди, грешки во избраниот модел и имплантација на ендопротезата и употребата на заден хируршки пристап. Дислокацијата обично се прилагодува без операција или со отворена редукција. Ако навремено се консултирате со специјалист, тогаш главата на имплантот е поставена на затворен начин, пациентот во овој момент е под анестезија. Во напредни ситуации, лекарот пропишува втора операција за повторно инсталирање на протезата.

Перипротетична фрактура

Ризичната група вклучува луѓе со фрактура на врат на бедрената коска, прекумерна тежина, дисплазија, невромускулни абнормалности, зголемена подвижност на зглобовите и Елерсов синдром. Исто така, постарите луѓе кои имаат над шеесет години имаат поголема веројатност да развијат перипротетична фрактура. Ваквата аномалија, во која интегритетот на бедрената коска во близина на зоната на фиксација на ногата е нарушен со стабилна или нестабилна протеза, се јавува интраоперативно. Може да се појави апсолутно во секое време по оперативна сесија (по неколку дена, месеци или години).

Ниската густина на коските често предизвикува фрактура. Но, тоа може да биде испровоцирано и од некомпетентниот развој на коскениот канал пред да се инсталира вештачки зглоб. Или погрешниот метод на фиксирање може да биде причина. Третманот зависи од видот и сериозноста на повредата. Обично се користи еден од методите на остеосинтеза. Ногата, доколку е потребно, се заменува со онаа што е посоодветна за конфигурацијата.

Длабока венска тромбоза

Намалената физичка активност во периодот по операцијата предизвикува појава на стаза на крвта, чиј резултат е тромбоза. И тогаш се зависи од тоа колку е голем згрутчувањето на крвта и од тоа каде ќе го носи протокот на крв. Поради ова може да настанат следните последици: пулмонален тромбоемболизам, гангрена на нозете, срцев удар и други.

Оваа патологија треба да се спречи што е можно порано. Вториот ден по имплантацијата на зглобот се препишуваат антикоагуланси.

Загуба на крв

За време на операција за замена на карличниот зглоб или по одредено време по оваа процедура, постои можност за крварење. Причината може да биде и лекарска грешка и секое невнимателно движење или злоупотреба на средства за разредување на крвта. Во постоперативниот момент се препишуваат антикоагуланси за спречување на тромбоза.

Понекогаш оваа конкретна мерка на претпазливост може да „оди настрана“. Тој е способен да ги претвори превентивните мерки на една компликација во друга компликација. За да се обноват резервите на крв, на пациентот му е потребна трансфузија на крв.

Поместување на ендопротезата

Имплантот на карличниот зглоб може да се помести поради нарушена подвижност и постоперативни препораки. Строго е забрането вкрстување на екстремитетите или нивно кревање високо. Поместувањето предизвикува силна болка и непријатност.

Отфрлање на имплантот

Телото многу ретко ја отфрла поставената протеза, бидејќи пред операцијата секогаш се тестира чувствителноста на телесните клетки на материјалот од кој е составена протезата. Во ситуации во кои материјалот не одговара, заменете го и повторно тестирајте го. Постапката се спроведува додека не се избере соодветен материјал кој ќе одговара на ткивата.

prospinu.com

Што е артропластика на колкот

Сложена хируршка операција во која е потребно да се заменат истрошените или уништените делови од најголемата коскена артикулација во телото во форма на зглоб на колкот (HJ) за вештачки делови е артропластика. „Стариот“ зглоб на колкот се заменува со ендопротеза. Така се нарекува затоа што е инсталиран и лоциран во внатрешноста на телото („ендо“). Производот е предмет на барањата за јачина, сигурност на фиксирачките компоненти и биокомпатибилност со ткивата и структурите на телото.

Вештачкиот „зглоб“ има поголем стрес поради отсуството на 'рскавица и синовијална течност што го намалува триењето. Поради оваа причина, протезите се направени од висококвалитетни метални легури. Тие се и најиздржливи и траат до 20 години. Се користат и полимери со керамика. Во една ендопротеза често се комбинираат неколку материјали, на пример, пластика со метал. Генерално, формирањето на вештачки зглоб на колкот е обезбедено од:

• чаши на протеза замена на ацетабулумот на зглобот;
• полиетиленска облога за намалување на триење;
• глава што обезбедува меко лизгање при движење;
• нозете, кои ги согледуваат главните оптоварувања и ја заменуваат горната третина од коската и вратот на бедрената коска.

Кому му треба

Индикации за артропластика се сериозни структурни оштетувања и функционални нарушувања на зглобот на колкот, кои доведуваат до болка при одење или било која друга физичка активност. Ова може да се должи на повреди или претходни заболувања на коските. Операцијата е неопходна и во случај на вкочанетост на зглобот на колкот, значително намалување на неговиот волумен. Меѓу специфичните индикации за ендопротетика се нарекуваат:

• малигни тумори на вратот или главата на бедрената коска;
• коксартроза од 2-3 степени;
• фрактура на колкот;
• дисплазија на зглобот на колкот;
• посттрауматска артроза;
• асептична некроза;
• остеопороза;
• остеоартритис;
• Perthes болест;
• ревматичен артритис;
• формирање на лажен зглоб на колкот, почесто кај постарите лица.

Контраиндикации

Не сите луѓе на кои им е потребна ендопротетика може да имаат операција на колкот. Контраиндикациите за него се поделени на апсолутни, кога е забранета хируршка интервенција и релативни, т.е. тоа е можно, но со претпазливост и под одредени услови. Последните вклучуваат:

• онколошки заболувања;
• хормонална остеопатија;
• 3 степен на дебелина;
• откажување на црниот дроб;
• хронична соматска патологија.

Апсолутни контраиндикации вклучуваат повеќе болести и патологии. Нивната листа вклучува:

• фокуси на хронична инфекција;
• отсуство на медуларен канал во бутот;
• тромбоемболизам и тромбофлебитис;
• пареза или парализа на ногата;
• незрелост на скелетот;
• хронична кардиоваскуларна инсуфициенција, аритмија, срцеви заболувања;
• повреда на церебралната циркулација;
• неможност за независно движење;
• бронхопулмонални заболувања со респираторна инсуфициенција како што се емфизем, астма, пневмосклероза, бронхиектазии;
• неодамна пренесена сепса;
• повеќекратни алергии;
• воспаление на зглобот на колкот поврзано со оштетување на мускулите, коските или кожата;
• тешка остеопороза и ниска јачина на коските.

Видови на ендопротези на зглобот на колкот

Покрај класификацијата по материјали, ендопротезите на зглобот на колкот се поделени според неколку други критериуми. Еден од нив се базира на компонентите на протезата. Тој може да биде:

1. Еден пол. Во овој случај, протезата се состои само од глава со стебло. Тие ги заменуваат соодветните делови на зглобот на колкот. Само ацетабулумот останува „мајчин“. Денес ретко се користи ваква протеза. Причината е што постои висок ризик од уништување на ацетабулумот.
2. Биполарно, или вкупно. Овој тип на протеза ги заменува сите делови на зглобот на колкот - вратот, главата, ацетабулумот. Подобро е фиксиран и максимално прилагоден на телото. Ова го зголемува успехот на операцијата. Вкупната протеза е погодна за постари и млади со нивната висока активност.

Работен век на ендопротезата

Бројот на години колку што може да трае ендопротезата зависи од материјалите што се користат во нејзиното производство. Најсилните се металот. Тие служат до 20 години, но се разликуваат во помалку функционални резултати во однос на моторната активност на оперираниот екстремитет. Пластичните и керамичките протези можат да се пофалат со пократок работен век. Тие можат да служат само 15 години.

Видови операции на ендопротетика

Во зависност од употребените протези, ендопротетиката може да биде целосна или делумна. Во првиот случај, главата, вратот и ацетабулумот на артикулацијата се заменуваат, во вториот само првите два дела. Друга класификација на операцијата го користи методот на фиксација на ендопротезата како критериум. Керамиката или металот мора да бидат цврсто поврзани со коските за да може правилно да функционира зглобот на колкот. По изборот на ендопротеза и нејзината големина, лекарот го одредува типот на фиксација:

1. Без цемент. Имплантот е фиксиран на местото на зглобот на колкот поради неговиот посебен дизајн. Површината на протезата има многу мали проекции, дупки и вдлабнатини. Низ нив со текот на времето расте коскеното ткиво и на тој начин формира интегрален систем. Овој метод ги зголемува условите за рехабилитација.
2. Цемент. Се состои во прицврстување на ендопротезата на коската со помош на специјален биолошки лепак наречен цемент. Тој се подготвува за време на операцијата. Фиксацијата се јавува поради стврднувањето на цементот. Закрепнувањето на зглобот на колкот во овој случај е побрзо, но постои висок ризик од отфрлање на имплантот.
3. Мешани или хибридни. Се состои во комбинација на двата методи - цемент и без цемент. Стеблото е прицврстено со лепак, а чашата се навртува во ацетабулумот. Се смета за најоптимален начин за фиксирање на протезата.

Подготовка за операција

Првата активност пред операцијата е лекарски преглед на нозете. Како дијагностички процедури се користат радиографија, ултразвук и МРИ на оперираната област. Пациентот е хоспитализиран два дена пред закажаната операција за голем број други процедури кои ќе помогнат да се елиминира присуството на контраиндикации. Се спроведуваат:

• анализа на згрутчување на крвта;
• OAM и UAC;
• определување на крвна група и Rh фактор;
• биохемиски тест на крвта;
• тестови за сифилис, хепатитис, ХИВ;
• консултации на потесни специјалисти.

Понатаму, на пациентот му се обезбедуваат информации за можни компликации, им се нуди да потпишат согласност за операција. Во исто време, се дава инструкција за однесувањето за време и по операцијата. Во пресрет е дозволена само лесна вечера. Наутро повеќе не можете да пиете и да јадете. Пред операцијата се бричи кожата во пределот на бутовите, а нозете се преврзуваат со еластични завои или се ставаат компресивни чорапи.

Напредокот на операцијата

Откако пациентот ќе се пренесе во операционата сала, му давам анестезија - целосна анестезија со контролирано дишење или спинална анестезија, која е помалку штетна, затоа се користи почесто. Техниката за замена на колк е како што следува:

• по анестезија, лекарот го третира оперативното поле со антисептици;
• потоа ги пресекува кожата и мускулите, правејќи засек од околу 20 см;
• потоа се отвора интраартикуларната капсула и феморалната глава се отстранува во раната;
• потоа се ресецира додека не се открие медуларниот канал;
• коската е моделирана земајќи ја предвид формата на протезата, таа е фиксирана со избраниот метод;
• со помош на вежба, тој го обработува ацетабулумот за да ја отстрани 'рскавицата од него;
• чаша од протезата е инсталирана во добиената инка;
• по инсталацијата, останува само да се совпадне со протетските површини и да се зајакне со шиење на расклопената рана;
• се вметнува дренажа во раната и се става завој.

Температура по замена на колк

Може да има зголемување на температурата 2-3 недели по операцијата. Ова се смета за нормално. Во повеќето случаи, телото добро ги поднесува високите температури. Само во многу лоша состојба можете да пиете антипиретик. Потребно е само да се извести лекарот доколку температурата се зголеми по период од неколку недели кога била нормална.

Рехабилитација

Операцијата за замена на колк бара почеток на рехабилитацијата во првите часови по нејзиното завршување. Активностите за рехабилитација вклучуваат физикална терапија, вежби за дишење и рано активирање воопшто. Ногата треба да биде во функционален одмор, но движењето е од суштинско значење. Не можете да станете само првиот ден. Промена на положбата на телото во кревет, вршење на лесни флексии во зглобот на коленото може да дозволи лекарот. Во следните денови, пациентот може да почне да оди, но со патерици.

Колку долго е потребно

Рехабилитацијата во ѕидовите на клиниката трае околу 2-3 недели. Во тоа време, лекарот го следи процесот на заздравување на раните. Постоперативните конци се отстрануваат за околу 9-12 дена. Дренажата се вади бидејќи испуштањето се намалува и целосно престанува. Околу 3 месеци, пациентот треба да користи поддршка при одење. Целосното одење е можно по 4-6 месеци. Ова е отприлика колку долго трае рехабилитацијата по артропластика на колкот.

Животот по замена на колк

Ако некое лице е соматски здраво и нема истовремени болести, тогаш тој е во состојба речиси целосно да ја врати функционалноста на ногата. Пациентот не само што може да оди, туку и да спортува. Невозможно е да се изведуваат само вежби поврзани со силата напнатост на екстремитетите. Компликациите по артропластика се забележани почесто кај постарите лица или во непочитување на постоперативниот режим.

Попреченост по артропластика

Не секоја замена на колк предизвикува инвалидитет. Доколку пациентот страда од болки и не може нормално да си ја врши работата, тогаш може да аплицира за нејзина регистрација. Признавањето на лице како инвалидно лице се врши врз основа на медицински и социјален преглед. За да го направите ова, треба да отидете во клиниката во вашето место на живеење, да поминете низ сите потребни специјалисти.

Основата за инвалидитет често не е самата ендопротетика, туку болестите за кои е потребна операција. Експертите ја земаат предвид сериозноста на нарушените моторни функции. Доколку по операцијата во зглобот на колкот остане намалената функционалност, тогаш на пациентот му се даваат 2-3 групи попреченост во текот на 1 година со можност за последователна пререгистрација.

Оперативни трошоци

Речиси сите пациенти се заинтересирани за прашањето колку чини замена на колк. Постојат неколку програми со кои може да се изврши оваа операција:

• бесплатно според полисата за задолжително медицинско осигурување (во овој случај, може да се соочите со редица 6-12 месеци однапред);
• за плаќање во приватна или јавна клиника;
• бесплатно во рамките на квотата за високотехнолошка медицинска нега (тука се неопходни околности за обезбедување на бенефиции).

Покрај цената на самата операција, важна е и цената на протезата на зглобот на колкот. Тоа зависи од причината што доведе до потреба од артропластика. Со коксартроза, цената на протезата ќе биде повисока отколку со фрактура на колкот. Приближната цена на операцијата за замена на зглобот на колкот и протезата е прикажана во табелата:

совети.net

Како да го организирате вашиот живот за да избегнете компликации по тотална артропластика на колкот?
Николај В., прашањето беше поставено преку е-пошта. пошта.

Пред една година ми беше заменет зглобот на колкот. Си ја давам физичката активност препорачана од докторот. Каде можам да најдам комплетни сетови на вежби?
Галина, прашањето беше поставено преку е-пошта. пошта.

Поминаа 8 месеци од замената на колкот. Дали е можно да се спие на оперирана нога без перница меѓу нозете?
Ана Н., Минск.

Специјалистите на Републичкиот научно-практичен центар за трауматологија и ортопедија, кандидати за медицина Наука - Андреј Борисов, заменик директор за медицинска работа; Андреј Воронович, Водечки истражувач.

Кор .: Според СЗО, до 2025 година уделот на болести и повреди на зглобовите во целокупната структура на заболувањата на мускулно-скелетниот систем речиси ќе се удвои (денес во Белорусија има повеќе од 230 илјади пациенти со артроза на диспанзерот, околу 10 илјади имаат потреба од артропластика).

Поразот на зглобовите, за жал, е придружен со траен инвалидитет, што доведува до инвалидитет. Кога ќе пропадне зглобот на колкот, невозможно е да се издржи болката, невозможно е да се оди ...

А.Б.:Навистина, постои изразен синдром на болка, одењето е нарушено, мислата за движење плаши. Современите технологии овозможуваат да се изврши целосна артропластика на колкот во случај на тешка болест. Заменувајќи ја значително ја намалува болката, лицето повторно може да се занимава со секојдневни активности.

По операцијата, треба да се избегнуваат остри потреси на зглобот, активни спортови. Ако пациентот продолжи да води енергичен начин на живот, не губи тежина, тоа ќе предизвика уништување на протезата, болката ќе се врати - ќе биде потребна повторена (ревизија) операција за замена на истрошениот зглоб.

Кор .: За какви сензации треба да се подготвите по операцијата??

A.V.:Лицето може да почувствува одреден отпор во зглобот, особено со прекумерна флексија. Се случува да се наруши чувствителноста на кожата околу засекот. Со текот на времето, овие сензации се намалуваат, повеќето луѓе ги сметаат за незначителни во споредба со болката и ограничената подвижност пред интервенцијата.

Кор .: Како да се подготвите за враќање на некој близок од болница?

A.V.:Додека оперираното лице се опоравува, неопходно е да се направат сигурни огради во куќата по сите чекори; отстранете ги подвижните килими и електричните кабли од патеката на движење на пациентот. Обезбедете подигнато тоалетно седиште; клупа за туширање или капење (потребна ви е четка со долга рачка за миење). Столот треба да биде стабилен, со цврст грб и потпирачи за раце и цврсто перниче така што колената да бидат под зглобовите на колкот. Истата тврда перница треба да се стави на седиштето во автомобилот, троседот итн. Треба да се грижите и за други ситници: купете си рог со долга рачка за да ги облечете и вадите чорапите и чевлите, форцепс за грабање предмети (тие ќе помогне да се избегне прекумерно навалување на телото, што може да го оштети зглобот).

Кор .: Какви компликации има по операцијата?

А.Б.:Веројатноста за нивна појава е мала. Може да се развие инфекција на зглобот, може да дојде до срцев удар или мозочен удар. Зголемете го ризикот од компликации, го отежнувате опоравувањето од хронични болести. Откако ќе се отстранат шевовите, мора да избегнете влага на раната додека не се затегне целосно и не се исуши; покријте го со завој кој штити од иритација со облека или чорапи.

Згрутчувањето на крвта во вените на нозете или во карличниот регион се особено загрижувачки по артропластика. Вашиот лекар ќе ви препише еден или повеќе лекови за да помогне во спречување на згрутчување на крвта (како што се разредувачи на крв, еластични завои или чорапи). Неопходно е скрупулозно да се следат сите совети на лекарот. Ова ќе го минимизира потенцијалниот ризик од згрутчување на крвта во почетокот на периодот на опоравување. Предупредувачки знаци за нивно појавување - болки во нозете кои не се поврзани со местото на засекување; црвенило на телето; отекување на бутот, телето, глуждот или стапалото. Напредувањето на згрутчувањето на крвта во белите дробови е индицирано со зголемено дишење, болка во градите. Ако се појават такви симптоми - веднаш посетете лекар!

Придонесе за инфекција на зглобовите по операција и стоматолошки процедури, воспаление на кожата и во уретрата. Затоа, пред какви било хируршки процедури (вклучително и на преглед кај стоматолог), што може да доведе до навлегување на бактерии во крвта, треба да се консултирате со лекар: можеби ќе треба да земате антибиотици. Не правете интрамускулни инјекции во глутеалната област на оперираната страна, што е важно да се предупреди медицинскиот персонал.

Зглобната инфекција е индицирана со постојана треска (> 37 0) треска, црвенило, болка или оток на постоперативната шиење, исцедок од раната и зголемена болка во зглобот во активна и мирна состојба. За кој било од овие знаци, веднаш треба да се консултирате со лекар.

Може да нема апетит неколку недели по операцијата. Но, треба да знаете дека урамнотежена висококалорична диета која содржи протеини, витамини и елементи во трагови е неопходна за заздравување на ткивата и враќање на силата во мускулите. Пијте многу течности.

Кор .: Каков вид на „домашна“ рехабилитација треба да биде за самоуверено да застанете на нозе по замена на зглобот?

A.V.:Многу е важно, особено во првите недели по замена на зглобот, да се вежба. Нивните комплекси може да се најдат на веб-страницата на Републичкиот научен и практичен центар за трауматологија и ортопедија - www.ortoped.by.

Месец и пол по излегувањето од болница, треба да извршувате едноставни дневни активности. Доследно да ја проширите програмата за пешачење - прво дома, а потоа на отворено. Постепено зголемувајте го времетраењето на прошетките, фокусирајќи се на благосостојбата; продолжи со вообичаените домашни работи. Обидете се да седите, да стоите, да одите нагоре и надолу по скалите. И императив е да се вршат специјални вежби неколку пати на ден за да се врати подвижноста и да се зајакне зглобот на колкот.

А.Б.:Би сакал да го свртам вашето внимание на фактот дека не смеете да паднете! Ова може да го оштети зглобот или да ја дислоцира главата на протезата, што бара повторна операција. Запомнете дека скалите се опасен провокатор. Сè додека зглобот не зајакне и не добие подвижност, подобро е да не одите по нив. Најпрво треба да користите патерици, бастун, да се потпрете на нечија рака додека немате доволно сила и способност да одржувате рамнотежа и да одите без помош или помагала.

A.V.:За да се обезбеди правилна реставрација и да се спречи поместување на протезата, не ставајте го оперираниот екстремитет на другата нога. Неопходно е да се обидете да не ја преминете условната линија на средината на телото со оперираната нога. Не ја свиткајте ногата повеќе од 90 степени. Седи во една положба - не повеќе од еден час; кога станувате, задолжително потпрете се на потпирачите за раце. Не извртувајте ги стапалата премногу внатре или надвор. За да легнете вака: прво седнете на креветот, а потоа, кревајќи ги нозете, свртете се кон средината на креветот. Во текот на ноќта, треба да ставите перница меѓу нозете додека лекарот ортопед не откаже. Спиењето на оперирана нога е исто така можно само со дозвола на специјалист.

Не се препорачува да се вози автомобил во првите 1,5-2 месеци по операцијата. Седнувајќи во автомобилот, треба да го свртите грбот кон седиштето, да седнете на него и, кревајќи ги колената, нежно да се свртите. За погодност за ротирање на телото, препорачливо е да се стави пластична кеса на седиштето.

Новиот спој ќе го открие детектор за метал при безбедносните проверки на аеродромот, така што вработените мора однапред да бидат предупредени. Поразот на зглобовите е придружен со траен инвалидитет, што доведува до инвалидитет. Кога ќе пропадне зглобот на колкот, невозможно е да се издржи болката, невозможно е да се оди ...

www.medvestnik.by

Анатомија на зглобот на колкот

Најголемиот коскеен зглоб во човечкото тело е зглобот на колкот. Искусува огромен стрес во текот на животот на една личност, бидејќи е спој на долните екстремитети и карлицата.

Структури од кои се формира TBS:

• феморална глава - горниот крај на коската во форма на топка;
• ацетабулум - депресија или инка во двете карлични коски, во која е фиксирана феморалната глава;
• зглобна 'рскавица - го обложува ацетабулумот одвнатре и е претставена со меко 'рскавично ткиво со лубрикант сличен на гел, неопходно е да се олесни и "омекне" движењето на феморалната глава во зглобот;
• синовијална течност - течност во форма на желе лоцирана во заедничката празнина, која обезбедува исхрана на 'рскавицата, а исто така го омекнува триењето помеѓу површините на зглобот;
• лигаменти и зглобна капсула - се состојат од густо сврзно ткиво, се дизајнирани да ги држат артикуларните површини, да обезбедат стабилност на зглобот на колкот и да го спречат неговото дислокација.

Движењето во зглобот на колкот се врши со контракции на мускулите и тетивите кои го опкружуваат зглобот. Оваа структура на зглобот на колкот го прави коскениот зглоб подвижен и обезбедува движење во речиси секоја рамнина и насока. Овој опсег на движења адекватно обезбедува поддршка, одење и тренинг за сила.

Често, замена на TBJ е потребна откако ќе биде сериозно повреден. Но, честопати индикациите за ендопротетика се минати болести на коските и/или зглобовите. Различни дегенеративни процеси во зглобот на колкот предизвикуваат болка и ја нарушуваат подвижноста, а во тешки случаи доведуваат до целосно уништување на главата на бедрената коска и другите компоненти на зглобот.

Замена на зглобот на колкот

Артропластиката на колкот е сложена и долга хируршка процедура, при која истрошените (уништените) делови на зглобот се заменуваат со вештачки. Протезата што го заменува „стариот“ зглоб на колкот се нарекува ендопротеза, бидејќи е инсталирана во (ендо-) организмот.

Кој има потреба од артропластика на колкот

Замена на зглобот на колкот е препорачлива само во случај на сериозно структурно оштетување и дисфункција на зглобот, кога пешачењето и секоја физичка активност предизвикува болка и е практично невозможна. Во секој случај на одлучување за прашањето за артропластика на колкот, треба да се земат предвид можностите на операцијата, нејзината неопходност и корист.

Индикации:

• дегенеративно-дистрофична артроза на зглобот на колкот (коксартроза) во случај на билатерално оштетување на зглобот, кое има 2 - 3 степени;
• 3 степен на коксартроза на еден зглоб на колкот;
• коксартроза 2 - 3 степени на едниот зглоб на колкот, во комбинација со анкилоза (целосна неподвижност) на другиот зглоб на колкот;
• анкилозен спондилитис или ревматоиден артритис, што доведува до еднострана или билатерална анкилоза на зглобот на колкот;
• асептична некроза, кога главата на коската е целосно уништена или поради нарушувања на циркулацијата или како резултат на траума, која често се наоѓа кај млади мажи и не е сосема разбирлива;
• фрактура на вратот на бедрената коска, обично кај постарите лица, фрактури на феморалната глава (по пад или повреда);
• формирање на лажен зглоб (кај постари пациенти);
• дисплазија на зглобот на колкот, особено вродена;
• болести поврзани со метаболички нарушувања во коските (остеопороза или остеоартритис);
• малигни неоплазми на главата или вратот на бедрената коска, примарни и метастази
• посттрауматска артроза;
• Perthes болест - некроза на феморалната глава.

Главните знаци кои ја сигнализираат потребата за замена на колкот вклучуваат:

• значително намалување на волуменот во TBS;
• вкочанетост на зглобот на колкот;
• силна болка, до неподнослива при движење;
• синдром на долготрајна болка.

Контраиндикации

Артропластика на колкот не може да се изврши во сите случаи. Контраиндикациите за замена на зглобот се поделени на апсолутни (операцијата воопшто не може да се направи) и релативна (со претпазливост и под одредени услови).

Релативните контраиндикации вклучуваат:

1. онколошки заболувања;
2. хронична соматска патологија;
3. откажување на црниот дроб;
4. прекумерна тежина (одделение 3);
5. хормонална остеопатија.

Апсолутна забрана за работа во случај на:

• неможноста за независно движење (замена на зглобот е непрактична и само го зголемува ризикот од компликации поради операција);
• хронична кардиоваскуларна патологија (срцева слабост и тешки срцеви мани, аритмии), нарушена церебрална циркулација и декомпензирана хепатално-бубрежна инсуфициенција (висок ризик од влошување на состојбата);
• болести на бронхопулмоналниот систем, кои се придружени со респираторна и вентилациска инсуфициенција (астма, емфизем, бронхиектазии, пневмосклероза);
• воспалителни процеси во областа на зглобот на колкот (оштетување на кожата, мускулите или коските);
• присуство на фокуси на хронична инфекција кои треба да се скенираат (кариозни заби, тонзилитис, хроничен синузитис или воспаление на средното уво);
• неодамна пренесена сепса (3 - 5 години пред можна интервенција) - постои висок ризик од супурација на ендопротезата;
• повеќекратни алергии, особено на лекови;
• пареза или парализа на ногата што треба да се оперира;
• тешка остеопороза и недоволна јачина на коските (постојат големи шанси за кршење на ногата во пределот на колкот, дури и по совршено извршена операција);
• отсуство на медуларен канал во коската на бутот;
• незрелост на скелетот;
• акутни васкуларни заболувања на нозете (тромбофлебитис или тромбоемболизам).

Видови на ендопротези

Вештачкиот зглоб, кој се заменува со патолошки изменет зглоб на колкот, мора да ги има следните карактеристики:

1. доволно сила;
2. сигурност на фиксација;
3. високи функционални способности;
4. инертност (биокомпатибилност) со телесните ткива.

Стресот на вештачкиот зглоб е поголем отколку на ваш поради недостаток на 'рскавица и синовијална течност, кои го намалуваат стресот и триењето. Затоа, за производство на ендопротези, се користат висококвалитетни метални легури, полимери (многу издржлива пластика) и керамика. Вообичаено, сите горенаведени материјали се комбинираат во една ендопротеза, почесто комбинација од метал и пластика - комбинирани вештачки зглобови.

Најиздржливи и најотпорни на абење се ендопротезите изработени од метал, нивниот работен век е 20 години, додека останатите не се повеќе од 15 години.

Вештачкиот зглоб се состои од:

• чашата за ендопротеза, која го заменува ацетабулумот на карличните коски, е изработена од керамика или метал (но има и пластика);
• главата на ендопротезата во форма на сферичен метален дел со полимерно прскање, што обезбедува непречено лизгање на ендопротезата при движења на нозете;
• нозете на протезата, кои носат максимално оптоварување, затоа е изработена само од метал (стеблото на ендопротезата го заменува вратот и горната третина од бедрената коска).

Ендопротези според типот на артропластика на колкот

Класификацијата на вештачки зглобови за артропластика на колкот вклучува нивна поделба на:

Еден пол

Тие се состојат само од нога и глава, кои ги заменуваат соодветните делови на бедрената коска, додека ацетабулумот останува свој „роден“. Ваквите операции често се правеле порано, но поради лошите функционални резултати и големиот број на уништување на ацетабулумот, што доведува до откажување на протезата во малата карлица, денес ретко се прават.

Биполарно

Ваквите ендопротези се нарекуваат тотални и се користат за тотална артропластика на колкот. За време на операцијата не се заменуваат само главата и вратот на бедрената коска, туку и ацетабулумот (се поставува чашката за ендопротеза). Биполарните ендопротези се добро закотвени во коскените ткива, максимално прилагодени, што го зголемува успехот на операцијата и го намалува бројот на компликации. Ваквите ендопротези се погодни и за ендопротетика на постари пациенти со остеопороза и за млади активни луѓе.

Видови на фиксација на имплант

Успешноста на операцијата е обезбедена не само со правилниот избор на ендопротезата, туку и со начинот на нејзина инсталација. Целта на артропластиката на колкот е најиздржливо и најсигурно фиксирање на имплантот на коската, со цел на пациентот да му се обезбеди слободно движење во ногата по операцијата.

Опции за фиксирање на протези:

Цемент

За вакво вградување на имплантот се користи специјален биолошки лепак, таканаречен цемент, кој по стврднувањето цврсто ја фиксира ендопротезата на коскените ткива. Цементот се подготвува за време на операцијата.

Без цемент

Оваа фиксација на имплант се заснова на неговиот посебен дизајн. Површината на ендопротезите е опремена со многу мали испакнатини, вдлабнатини и дупки. По некое време, коскеното ткиво расте низ дупките и вдлабнатините, со што се формира единствен систем со имплантот.

Хибрид

Мешаното поставување на импланти комбинира цементни и методи за прицврстување без цемент. Оваа опција вклучува навртување на чашата за ендопротеза во ацетабулумот и фиксирање на стеблото со цемент.

Изборот на опцијата за фиксирање на ендопротезата се одредува според анатомските карактеристики на каналот на коските и коскената срцевина и, се разбира, возраста на пациентот. Постојат добрите и лошите страни и за цементната и за фиксацијата без цемент:

• висока температура на околните ткива при стврднување на цементот, што го зголемува ризикот од отфрлање на имплантот или негов пад во карличната празнина;
• од друга страна, со фиксација на цемент, периодот на рехабилитација се намалува, но употребата на таква фиксација кај постари пациенти и во присуство на остеопороза е ограничена;
• Фиксацијата без цемент го зголемува периодот на рехабилитација, но се претпочита за млади луѓе, бидејќи можеби ќе треба да ја заменат ендопротезата (повторна ендопротетика);
• Хибридната фиксација е златен стандард за артропластика и е погодна и за млади и за постари пациенти.

Подготовка и тек на операцијата

Одлуката за артропластика на колкот ја носи ортопедскиот хирург заедно со пациентот. Покрај потребните дијагностички процедури (РТГ, МРИ и ултразвук на оперираната област), лекарот ги испитува нозете, ги идентификува карактеристиките на патологијата и степенот на оштетување на коскените структури. При прегледот се избира соодветна ендопротеза за даден пациент.

Доделени се и дополнителни студии и анализи.

Пред операција

Пациентот е хоспитализиран ден или два пред назначениот датум за ендопротетика. Во болницата се пропишуваат следниве:

• UAC и OAM;
• гликоза во крвта;
• крв хемија;
• тест за згрутчување на крвта (тромбоцити, протромбин, протромбински индекс, време на крварење и згрутчување);
• крв за група и резус;
• електролити во крвта;
• тестови за ХИВ инфекција, сифилис и хепатитис;
• Х-зраци на белите дробови;
• определување на респираторните функции;
• според сведочењето на консултации на други специјалисти.

Пациентот е информиран за веројатните компликации за време и по операцијата, зема писмена согласност за операцијата и ги упатува како да се однесуваат за време и по операцијата.

Испитувањето кај анестезиолог вклучува избор на анестезија, предност се дава на спинална анестезија - „боцкање во грбот“ (помалку штетно и оптимално за постари пациенти).

Лесна вечера е дозволена во пресрет на операцијата. Наутро кожата во пределот на зглобот на колкот внимателно се бричи, нозете се преврзуваат со еластични завои или се ставаат компресивни чорапи. Во утринските часови, на пациентот не му е дозволено да јаде или пие.

Напредокот на операцијата

По транспортот на пациентот во операционата сала се прави анестезија и операционото поле се третира со антисептици. Хирургот ги пресекува кожата и мускулите (до 20 см во должина) и ја отвора интраартикуларната капсула и ја внесува главата на бутот во раната. Потоа ја ресецира бедрената коска, вклучувајќи ја главата и вратот, и го изложува коскениот канал.

Коската е моделирана според обликот на имплантот, кој на најсоодветен начин се фиксира во коскениот канал (најчесто со помош на цемент). Ацетабулумот се третира со вежба и артикуларната 'рскавица е целосно отстранета. Чашата за ендопротеза е инсталирана и фиксирана во обработената инка.

Последната фаза од операцијата е шиење на расчленетите ткива и поставување на дренажа во раната за одлив на исцедокот. Се нанесува завој.

Времетраењето на операцијата е 1,5 - 3,5 часа.

Можни компликации

Прашањето за компликации од артропластика на колкот често е од интерес за пациентите. Секоја хируршка интервенција носи ризик од неуспех. Артропластиката на колкот е многу сложена и обемна операција, па дури и земајќи ги предвид контраиндикациите, правилно избраните индикации, почитувањето на правилата и постоперативните препораки, можни се негативни резултати.

Сите компликации од овој хируршки третман се поделени во 3 групи:

• За време на операцијата

Оваа група вклучува развој на крварење во раната, алергија на лекови или срцева дисфункција, поретко тромбоемболизам и фрактура на коскените формации на зглобот.

• Во раниот период на опоравување

Може да има крварење од раната, гноење на раната или имплантот, хематом на оперираната област, откажување на ендопротезата со нејзино отфрлање, остеомиелитис, анемија или дислокација на зглобот на колкот.

• Далечински управувач

Слични компликации се развиваат откако пациентот ќе биде отпуштен од болница. Тие вклучуваат дислокација на ендопротезата, формирање на груби лузни во постоперативната област, што ја намалува подвижноста во зглобот или олабавување на делови од заедничката протеза.

Ајде да зборуваме за цените

Сите пациенти без исклучок ги интересира дали операцијата е платена и ако е така, колкава е цената на ендопротетика. Во Русија денес е можно да се спроведе хируршки третман на зглобот на колкот според следниве програми:

• бесплатно, ако имате полиса за задолжително медицинско осигурување (по правило, во овој случај има редица 6 - 12 месеци);
• бесплатно според квотата VMP (високотехнолошка медицинска нега) - потребни се одредени околности за кои се обезбедуваат бенефиции;
• за плаќање во јавна или приватна клиника.

Набавката на вештачки зглоб не треба да се базира на цената, туку на моделот, дијагнозата и возраста на пациентот. На пример, ендопротезата за операција за коксартроза ќе чини повеќе од имплант потребен за фрактура на вратот на бедрената коска. Значи операцијата е многу комплицирана, важна е професионалноста на хирургот и виртуозноста на изведбата, а не скап имплант. Во случај на медицинска грешка, развојот на негативни резултати може да биде дури и со најквалитетна и најскапа ендопротеза.

Само лекар ќе може да го избере оптималниот модел на имплант, затоа е подобро да се довери изборот на ендопротеза на оперативниот хирург.

Најпопуларните модели на импланти ги произведуваат меѓународни компании како DePuy и Zimmer.

При изборот на ендопротеза, треба да се земе предвид материјалот од кој се направени компонентите на имплантот:

• метал / метал - таквата комбинација е отпорна на абење, работниот век е 20 години или повеќе, идеален за мажи со активен животен стил, но не се препорачува за жени кои планираат бременост (висок ризик од влез на метални јони во фетусот); цената е доста висока и можно е формирање на токсични производи на површините на ендопротезата за време на триење, затоа тие ретко се користат;
• метал / пластика - ефтин имплант, токсичноста на производите за триење е умерена, но краткотрајна (не повеќе од 15 години); погоден за луѓе со неспортски карактер, водат мирен начин на живот и достапни за пензионерите;
• керамика / керамика - добра за која било возраст и пол, тие се издржливи и нетоксични, но скапи (како недостаток, тие можат да квичат при движење);
• керамика / пластика - тие се евтини, брзо истрошени и краткотрајни, оптимални за постари мажи и жени.

Трошоците за ендопротетика се состојат од трошоците за имплантот, трошоците за операцијата, плус престојот во болница. На пример, минималната цена за ендопротеза од DePuy е 400 долари, а на Zimmer е 200 долари. Просечната цена на хируршкиот третман се движи од 170.000 до 250.000 рубли, а заедно со болничкиот престој до 350.000. Севкупно, финансиските трошоци за лекување ќе изнесуваат околу 400.000 рубли.

Рехабилитација и живот со протеза

Рехабилитацијата по артропластика на колкот е важен и долг процес кој бара големо трпение и упорност од пациентот. Од пациентот зависи како ќе се движи ногата во иднина и дали ќе се врати на вообичаениот начин на живот.

По артропластика на колкот, сите преземени мерки се насочени кон враќање на моторната активност во оперираниот зглоб и треба да започнат веднаш (по опоравувањето од анестезија) по операцијата. Рехабилитацијата вклучува:

• рано активирање на пациентот, сите активности треба да се вршат континуирано, последователно и во комплекс;
• вежби за физиотерапија;
• вежби за дишење;
• мазотерапија;
• земање витамини и минерали кои ги зајакнуваат коските и зглобовите;
• урамнотежена исхрана;
• ограничување на физичката активност и спортските активности.

Постојат 3 периоди на опоравување:

1. рана постоперативна, која трае до 14-15 дена;
2. доцна постоперативна, трае до 3 месеци;
3. далечни - од 3 до 6 - 12 месеци.

Операција: прв ден

Првиот ден од постоперативниот период, пациентот е во ICU (оддел за интензивна нега), каде што се следат виталните знаци и се спречува развој на можни компликации. По операцијата се препишуваат антибиотици, коагуланси, а нозете задолжително се преврзуваат со еластични завои (превенција од стагнација на крв). Завојот се менува и се отстранува уринарниот катетер следниот ден. Пациентот треба да ги започне првите вежби по операцијата веднаш по закрепнувањето од анестезија:

• мрдачки прсти - свиткајте и откачете;
• свиткајте го и одвиткајте го стапалото во зглобот на глуждот напред-назад (околу 6 пристапи на час за неколку минути, додека стапалото не се измори малку);
• ротација на оперираната нога за стапалото 5 пати во една насока (во насока на стрелките на часовникот) и 5 ​​пати во другата насока;
• движења со здрава нога и раце без ограничување;
• мало свиткување на коленото со оперирана нога (мазно лизгање на стапалото преку листот);
• алтернативна напнатост на левиот и десниот глутеален мускул;
• наизменично кревање на едната или другата исправена нога 10 пати;

Сите вежби на првиот ден и подоцна мора да се комбинираат со вежби за дишење (превенција од белодробна конгестија). Кога мускулите се напнати, вдишете длабоко, а кога сте опуштени, издишете непречено.

Првиот ден е забрането да седнете и да одите. Исто така, не можете да легнете на страна, можете само на половина страна со перница меѓу нозете.

Пациентот додека е во хоризонтална положба, особено кај лица со соматски заболувања на срцето, бронхопулмонален систем, нему му е оневозможено формирање на рани од притисок (промена на положбата на телото, масажа на кожата над коскените испакнатини и грбот, редовно менување постелнина. , третман со камфор за алкохол).

Втор - десетти ден

Вториот ден пациентот се префрла на општото одделение и се проширува моторниот режим. Може да се обидете да седнете во кревет веќе на вториот ден по операцијата, по можност со помош на медицинскиот персонал. Кога се обидувате да седнете, треба да си помогнете со рацете, а потоа да ги спуштите нозете од креветот. Важно е да седите потпирајќи се наназад со валјак зад грб. Треба да го запомните и главното правило: аголот на флексија во зглобот на колкот не треба да надминува 90 степени, односно зглобот на колкот не треба да биде претерано издолжен, што е полн со дислокација на имплантот или оштетување на неговите компоненти. За да се придржувате до ова правило, само треба да се осигурате дека зглобот на колкот е над коленото.

На лекарите им е дозволено да ги направат првите чекори вториот или третиот ден. Пациентот мора да биде подготвен за болката што се јавува во првите денови по артропластиката. Со поддршка на медицинскиот персонал се спроведуваат и првите чекори. На пациентот треба да му се обезбеди специјална рамка (шетач) или патерици. Одење без патерици е можно само еден и пол - 3 месеци по операцијата.

Кога се префрлате во стоечка положба, мора да се почитуваат одредени правила:

• прво, оперираниот екстремитет се обесува со помош на раце и здрава нога;
• потпирајќи се на здрава нога со патерици обидувајќи се да станете;
• оперираната нога мора да биде суспендирана, секој обид да се потпрете на неа со сета тежина во текот на еден месец е забранет.

Ако периодот на опоравување продолжи задоволително, тогаш по еден месец е дозволено да се користи бастун наместо патерици како средство за поддршка. Строго е забрането потпирање на болната нога првиот месец по операцијата.

• наизменично свиткајте се во коленото и подигнете ја едната или другата нога - имитација на одење на место, но со поддршка на главата;
• стоејќи на здрава нога, земете го оперираниот екстремитет на страна и доведете го во првобитната положба;
• стоејќи на здрава нога, полека и непречено вратете ја болната нога назад (не претерувајте) - продолжување на зглобот на колкот.

Дозволено е превртување во кревет на стомак од 5 до 8 дена, а нозете треба да бидат малку разведени и со помош на перница меѓу бутовите.

Интензитетот на оптоварувањето и проширувањето на опсегот на движење треба постепено да се зголемуваат. Преминот од еден во друг вид вежба не треба да се прави порано од 5 дена.

Штом пациентот почна самоуверено да станува од креветот, да седне и да оди со патерици повеќе од 15 минути три пати на ден, тие вклучуваат обука на велосипед за вежбање (10 минути еднаш или два пати на ден) и почнуваат да учат да одете по скалите.

При качување, на скалилото прво се става здрава нога, а потоа на неа внимателно се заменува оперираната нога. При спуштање, патериците се пренесуваат на долната скала, потоа на оперираниот екстремитет, а потоа на здравиот.

Долгорочен период на рехабилитација

Последната фаза на закрепнување започнува 3 месеци по артропластиката. Тоа трае до шест месеци или повеќе.

Збир на вежби за правење дома:

• легнете на грб, свиткувајќи ги и повлекувајќи ги за возврат десната и левата нога кон стомакот, како кога возите велосипед;
• легнете на здрава страна (перница помеѓу бутовите), подигнете ја оперираната права нога, одржувајте ја положбата што е можно подолго;
• легнете на стомак и свиткајте - откачете ги екстремитетите во колената;
• легнете на стомак, подигнете ја правата нога и вратете ја назад, па спуштете ја, повторете ја со другиот екстремитет;
• изведувајте полу-сквотови од стоечка положба, потпирајќи се на грбот на столот / креветот;
• лежејќи на грб, свиткајте ги колената наизменично без да ги кревате стапалата од подот;
• лежејќи на грб, наизменично земете ја едната и другата нога на страна, лизгајќи се по подот;
• поставете перница под колената и наизменично одвиткајте ги нозете во зглобовите на коленото;
• стоејќи, потпирајќи се на грбот на столот, подигнете ја оперираната нога напред, па однесете ја на страна, па назад.

Подготовка на стан

За да се избегнат можните тешкотии по отпуштањето на пациентот од болницата, треба да се подготви стан:

Отстранете ги сите теписи за да спречите да ви се фатат стапалата или патериците.

• Ѕидови

Поставете специјални огради во области со висок ризик: во бањата и тоалетот, во кујната, до креветот.

• Кревет

Ако е можно, купете медицински кревет од кој можете да ја промените висината. Не само што е удобно да се одморите, туку и полесно да станете од кревет и да седнете.

• Бања

Препорачливо е да се миете во када или да се туширате додека седите, или со поставување на посебна даска на рабовите на бањата или со поставување на стол со нелизгачки ногарки во туш кабината. Поставете парапет на ѕидот во близина на кадата за да го олесните процесот на станување и сквотирање во кадата.

• Тоалет

Пациентот треба да се сеќава на правилото - аголот на флексија во зглобот на колкот не треба да надминува 90 степени. Но, стандардната висина на тоалетната школка не дозволува да го следите ова правило, па на тоалетната школка се става или прстен на надувување или специјална млазница. Исто така, на ѕидовите до тоалетот се поставуваат огради за полесно сквотирање и стоење.

Што е дозволено, а што е забрането

По операцијата, без разлика колку одамна е извршена, строго е забрането:

• седнете на ниска површина (столици, фотелји, тоалет);
• прекрстете ги нозете, лежејќи на страна или на грб;
• остри вртења на телото со фиксирани нозе и карлица (назад или настрана), прво треба да ги движите нозете во вистинската насока;
• легнете на страна без перница меѓу колената;
• седи со скрстени нозе или со скрстени нозе;
• седете повеќе од 40 минути.

По ендопротетика е можно:

• одморете се во хоризонтална положба на грбот до 4 пати на ден;
• облечете се само додека седите, облечете чорапи, чорапи и чевли со помош на најблиските;
• додека седите, раширете ги стапалата на растојание од 20 см;
• правете едноставни домашни работи: готвење, бришење прашина, миење садови;
• оди самостојно (без поддршка) по 4 - 6 месеци.

Прашање одговор

Со оглед на тоа што физичката активност на пациентот по имплантацијата е намалена, треба да се следи внесот на калории за да се спречи зголемување на телесната тежина, што го забавува закрепнувањето на пациентот. Треба да одбиете масна и пржена храна, печива и колачи, маринади, пушено месо и зачини. Потребно е да се прошири исхраната со свежо и печено овошје и зеленчук Посно месо (говедско, телешко, пилешко) и риба. Строга забрана за алкохол, силен чај и кафе.

Ако постоперативниот период продолжи без компликации, тогаш отпуштањето од болницата се врши на 10-14-тиот ден, веднаш по отстранувањето на шевовите.

Дренажата се отстранува по прекинот на одливот на испуштањето, по правило, тоа се случува на 2 - 3 дена.

Неопходно е да се изврши преглед кај оперативниот лекар и да се уверите дека се е во ред со ендопротезата. Ако нема компликации, треба да се консултирате со невролог, можеби болката е поврзана со лумбална остеохондроза.

бр. Лекарите не препорачуваат операција на лица помлади од 45 години. Прво, ова се должи на ограничената употреба на имплантот (максимум до 25 години), а второ, кај млади пациенти, ендопротезата побрзо се истроши поради физичка активност.

Да, можно е, но се изведува исклучително ретко и од здравствени причини (почесто после повреда). Двојната артропластика ја зголемува веројатноста за постоперативни компликации и го комплицира периодот на опоравување.

Рендгенски преглед се врши 3 месеци по вградувањето на ендопротезата со цел да се утврди состојбата на фиксација на имплантот и коскените структури.

Работа со четка Hygroma

Целосен наслов:

Компликации од артропластика на колкот

Слободкој А.Б., Осинцев Е.Ју., Лежнев А.Г. (Регионална клиничка болница ГУЗ Саратов)

„Билтен за трауматологија и ортопедија“, 2011, бр.3

Зголемување на бројот на операции за ендопротетика на големи зглобови, а првенствено на колкот, е забележано во повеќето земји во светот, вклучително и Русија (9, 11). И покрај подобрувањето на квалитетот на употребените импланти, подобрувањето на технологиите за ендопротетика, како и акумулацијата на практично искуство кај хирурзите, процентот на компликации и незадоволителни исходи од артропластиката останува доста висок. Значи, според голем број автори, дислокациите на главата на ендопротезата се јавуваат во 0,4 - 17,5% од случаите (2, 3, 4, 14, 15), пиоинфламаторни компликации кај 1,5 - 6,0% (7, 8, 10, 13, 15, 18), перипротетски фрактури кај 0,9% - 2,8% (1, 15, 18, 19), постоперативен невритис кај 0,6 - 2,2% (1, 16, 17), тромбоемболични компликации кај 9,3 - 20% (5,7). 6, 18). Докажано е дека истите компликации по претходни операции на зглобовите (остеотомии, остеосинтеза, итн.), како и по ревизиона артропластика, значително се зголемуваат (12, 16). Така, проучувањето на причините и развојот на начини за спречување на најчестите компликации на артропластиката на колкот беа и останаа актуелни прашања од трауматологијата и ортопедијата.

Цел на студијата

Да се ​​проучи природата и зачестеноста на компликациите на артропластиката на колкот, да се утврдат нивните можни причини и начини на превенција.

материјали и методи

Во периодот од 1996 година до денес, под наш надзор биле 1399 пациенти кои биле подложени на 1603 примарни операции на артропластика на колкот. Од 2 страни оперирани се 102 пациенти. Лекувани се мажи 584, жени - 815. Возраста на пациентите била од 18 до 94 години. Од нив, под 25 години - 20; од 26 до 40 години - 212; од 41 до 60 години 483; и над 60 години 684 пациенти. Како импланти за артропластика на колкот, ESI ендопротезата (Русија) била користена во 926 случаи, од Zimmer (САД) во 555, De Pue (САД) - 98, Seraver (Франција) - 18, Mathis (Швајцарија) - 6. Безцементна фиксација на компоненти Ендопротезата е користена во 674 операции, хибридна во 612 и целосно зацементирана во 317 случаи. Операции за ревизија на артропластика на колкот беа изведени кај 111 пациенти од 106 пациенти. Во 5 случаи ревизијата е извршена од 2 страни. Односот на примарните и ревизионите операции на артропластика беше 1:14. Мажи 49, жени 57. Возраста на пациентите е од 42 до 81 година. 19. Зајакнувачки структури (Müller rings, Bursch-Schneider rings) се користени во 22 операции. Извршени се операции на диспластична коксартроза и во други сложени случаи 267.

Резултати од истражувањето

Ги анализиравме постоперативните компликации: по возрасни групи, во зависност од индикациите за примарна артропластика, кај групи пациенти со истовремена патологија (дијабетес мелитус, ревматоиден артритис), со примарна и ревизиона артропластика, со некомплицирана примарна артропластика и артропластика во сложени случаи, со ендопротетика. со домашни и увозни импланти.

Природата и зачестеноста на компликациите на артропластиката на колкот (во броителот - апсолутни бројки, во именителот - проценти):

Од анализата на табелата може да се види дека за 1603 операции биле дијагностицирани 69 компликации од различна природа, кои изнесуваат 4,30 ± 0,92%. Најчести биле дислокациите на главата на ендопротезата - 31 случај (1,93 ± 0,44%) и компликации од гноен-воспалителен карактер - 22 случаи (1,37 ± 0,44%). Другите компликации на артропластиката на колкот (перипротетски фрактури, постоперативен невритис, тела) беа спорадични и беа забележани во помалку од 0,5%.

Природата и зачестеноста на компликациите на артропластиката на колкот, во зависност од возраста на пациентите (во броителот - апсолутни бројки, во именителот - проценти):

Како што може да се види од табелата, постои директна регуларност на зголемување на бројот на компликации со возраста. Така, пиоинфламаторните компликации воопшто не се забележани кај пациенти помлади од 25 години, на возраст од 26 до 40 години се појавиле кај 3 пациенти (0,18%), на возраст од 41 до 60 години кај 6 (0, 37%) , а над 60 години во 13 (0,81%). Почесто се забележани и дислокации на главата на ендопротезата во постоперативниот период кај постари пациенти. Па така, кај групите пациенти до 60 години се дијагностицирани во 9 случаи (0,54%), а кај групата над 60 години кај 22 случаи (1,37%). Перипротетични фрактури се појавиле кај тројца пациенти (0,18%) на возраст над 60 години. Невритисот на перонеалниот нерв го комплицирал текот на постоперативниот период кај 1 пациент (0,06%) на возраст од 35 години, 3 пациенти (0,18%) во возрасната група од 41 до 60 години и кај 4 пациенти (0,24%) над 60 години. .. Белодробна емболија се појавила кај еден пациент на возраст од 57 години и кај 4 пациенти (0,24%) постари од 60 години, од кои три биле фатални.

Вкупниот број на компликации кај групата пациенти под 25 години е 1 (0,06%), во групата пациенти од 26 до 40 години - 8 (0,48%), во возрасната група од 41 до 60 години - 14 (0,87%) и кај постарата возрасна група (над 60 години) - кај 46 пациенти (2,87%).

Природата и зачестеноста на компликациите на артропластиката на колкот, во зависност од етиологијата (во броителот - апсолутни бројки, во именителот - проценти):

Нозолошки форми Карактер Компликации	Идиопатска кокс сартроза	Диспластична коксартроза	Асептична некроза на главата	Акутна прокс повреда. оддел на бедрената коска. коски	Последици од повреда на прокс. оддел на бедрената коска. коски	Ревизии, комплексна ендо-протетика.	ВКУПНО
Гноен - воспалителен	1/0,06	3/0,18	2/0,12	4/0,24	4/0,24	8/0,48	22/1,37
Дислокации на главата на ендопротезата	2/0,12	4/0,24	2/0,12	6/0,36	8/0,48	9/0,54	31/1,93
Перипротетски фрактури	-	1/0,06	-	-	1/0,06	1/0,06	3/0,18
Постоперативен невритис	-	-	-	4/0,24	2/0,12	2/0,12	8/0,48
ТЕЛА	-	-	-	2/0,12	-	3/0,18	5/0,30
ВКУПНО	3/0,18	8/0,48	4/0,24	16/0,99	15/0,93	23/1,43	69/4,35

Од анализата на табелата може да се извлечат следните заклучоци. Поголем број на компликации од артропластиката на колкот се забележани кај групите пациенти кои биле подложени на ревизиона артропластика и артропластика со сложени случаи. Така, кај оваа група гнојно - воспалителни промени настанале кај 8 пациенти (0,48%), дислокации на главата на ендопротезата кај 9 пациенти (0,54%), а сите компликации биле дијагностицирани кај 23 пациенти (1,43%). Компликациите беа нешто поретки кај пациенти со акутна траума на проксималната бедрена коска - 16 пациенти (0,99%) и со последици од траума на проксималната бедрена коска - 15 пациенти (0,93%). Значи, гнојно - воспалителни компликации се забележани кај 8 пациенти (4 во секоја група), 0,24% во секоја група. Дислокации на главата на ендопротезата во овие групи се случиле кај 6 пациенти (0,48%) и кај 8 пациенти (0,54%), соодветно. Кај пациенти оперирани од болести на зглобот на колкот, најголем број на компликации се забележани во групата на пациенти со диспластична коксартроза - 8 пациенти (0,48%). Кај пациенти со идиопатска коксартроза и асептична некроза на феморалната глава, бројот на компликации бил 2-2,5 пати помал отколку кај диспластичната коксартроза.

Природата и зачестеноста на компликациите на артропластиката на колкот, во зависност од истовремената патологија (во броителот - апсолутни бројки, во именителот - проценти):

Болести Карактер Компликации	Дијабетес	Системски заболувања	Други болести и без истовремени. патологија	ВКУПНО
Гноен - воспалителен	7 /0,44*	11 /0,67*	4 /0,24	22/1,37
Дислокации на главата на ендопротезата	2 /0,12	1 /0,06	28 /1,75	31/1,93
Перипротетски фрактури	-	1 /0,06	2 /0,12	3/0,18
Постоперативен невритис	1 /0,06	3 /0,18	4 /0,24	8/0,48
ТЕЛА	1 /0,06	1 /0,06	3 /0,18	5/0,30
ВКУПНО	11 / 0,67	17 /1,06	41 /2,56	69/4,35

* Вкупно оперирани се 72 пациенти со дијабетес мелитус, а 83 пациенти со системски заболувања, така што во групата пациенти со дијабетес мелитус имало 9,7% пиоинфламаторни компликации, а кај системски заболувања - 13,2%.

Анализирајќи го бројот и природата на компликациите кај пациенти со различни коморбидитети, треба да се забележи дека зависноста е можна овде само во групата гнојно - воспалителни компликации. Остатокот од разгледуваните компликации во повеќето случаи не зависат од промените во телото поврзани со истовремени болести. Така, најголем број на компликации од гноен - воспалителна природа е забележан кај пациенти со системски заболувања. Дијагностицирани се кај 11 пациенти од оваа група. (0,67%) Овие компликации се забележани нешто поретко кај различни форми на дијабетес мелитус - 7 пациенти (0,44%). И кај пациенти со други болести или без истовремена патологија, тие се забележани само во 4 случаи (0,24%). Не беа пронајдени модели во развојот на неинфламаторни компликации со истовремена патологија.

Природата и зачестеноста на компликациите на артропластиката на колкот, во зависност од производителот на импланти:

Производителот Карактер Компликации	Домашни производители	Увезени производители	ВКУПНО
Гноен - воспалителен	12 /0,75	10 /0,62	22/1,37
Дислокации на главата на ендопротезата	15 /0,94	16 /0,99	31/1,93
Перипротетски фрактури	2 /0,12	1 /0,06	3/0,18
Постоперативен невритис	4 /0,24	4 /0,24	8/0,48
ТЕЛА	3 /0,18	2 /0,12	5/0,30
ВКУПНО	36 /2,24	33 /2,11	69/4,35

Анализирајќи ги податоците, може да се забележи дека, и квантитативно и квалитативно, компликациите што се развиле по артропластика на колкот со импланти од различни производители не се разликуваат. Разликите во прикажаните групи не се статистички значајни. Сепак, не би било објективно да се извлечат заклучоци за квалитетот на одредени импланти само во однос на постоперативните компликации. Затоа, го анализиравме времетраењето на „заедничкиот живот“, т.е. со времето на развој на асептична нестабилност при користење на ендопротези од различни производители. Времето на развој на асептична нестабилност на компонентите по артропластика на колкот (во броителот - апсолутни бројки, во именителот - проценти):

Како што може да се види од табелата, бројот на случаи на асептично олабавување на компонентите на ендопротезите на зглобот на колкот, како и времето на неговиот развој кај домашните и странските производители, е речиси ист, разликите се статистички незначителни.

Дискусија за резултатите од истражувањето

Имајќи ги предвид податоците за природата на компликациите по артропластика на колкот и нивната фреквенција во зависност од возраста, индикациите за операција, истовремената патологија, како и употребените импланти, забележани се голем број законитости.

Зголемувањето на компликациите со возраста првенствено се должи на фактот што се зголемува бројот и тежината на истовремените заболувања кај постарите лица, а се намалува отпорноста на инфекции. Покрај тоа, кај постари пациенти, репаративните и ресторативните функции се ослабени, тонот на мускулно-лигаментозниот апарат се намалува, остеопорозата се зголемува и ризикот од фрактури на коските се зголемува. Сето ова објаснува значително зголемување на бројот на гнојно - воспалителни компликации, како и дислокации на феморалната глава за 2 - 4 пати. Тромбоемболичните компликации, вклучително и оние кои доведоа до фатален исход, беа дијагностицирани само кај пациенти постари од 60 години.

Може да се следи и јасна шема во развојот на одредени компликации, во зависност од индикациите за артропластика на колкот. Значи, со ревизиона артропластика и артропластика во тешки случаи, бројот на компликации од гноен - воспалителна природа, како и дислокации на главата на ендопротезата е 2,5 - 3 пати поголем, а со диспластична коксартроза, 1, 5 - 2 пати. повисока отколку со артропластика со идиопатска коксартроза и асептична некроза на феморалната глава. Кај акутна траума на проксималната бедрена коска и кај пациенти со последици од оваа траума, бројот на пиоинфламаторни компликации и дислокации на главата на ендопротезата бил 1,5-2,5 пати поголем од оние на оперираните за дегенеративни заболувања на зглобот на колкот. Карактеристично е да се забележи дека компликациите како што се белодробна емболија и постоперативен невритис беа забележани само по ревизиона артропластика, ендопротетика во тешки случаи и за повреди на проксималната бедрена коска. Горенаведената шема е сосема разбирлива. Ревизионата ендопротетика, операциите по претходно извршени остеотомии, остеосинтезата, неуспешната артродеза и други, кои се нарекуваат ендопротетика во сложени (или посебни) случаи, се изведуваат под сосема различни услови од вообичаената примарна ендопротетика. Овие операции се карактеризираат со груби нарушувања на нормалната анатомија на регионот на зглобот на колкот. Тие се развиваат поради присуството на груб цикатриско-адхезивен процес во раната, присуство на коскени дефекти во ацетабулумот и проксималната бедрена коска, деформација на различни делови од коските што го сочинуваат зглобот на колкот. Анатомските карактеристики на диспластичната коксартроза се добро познати. Недостаток на коскена маса, деформација на ацетабулумот, главата, вратот, проксималната бедрена коска, патологијата на мускулно-лигаментозниот апарат на зглобот на колкот предизвикуваат операцијата да се изведува во многу потешки услови отколку со некомплицирана ендопротетика, го зголемува времето и загубата на крв. . Зголемувањето на бројот на речиси сите компликации при акутната траума и нејзините последици се објаснуваат со доминантната лезија на оваа патологија кај лицата од постарата возрасна група, зголемувањето на бројот на истовремени болести и прогресијата на остеопорозата.

Компликации од гноен - воспалителен карактер по артропластика на колкот кај системски заболувања и дијабетес мелитус беа забележани 1,5 - 2,5 пати почесто отколку со друга истовремена патологија или воопшто без неа. Познато е дека и кај дијабетес мелитус и кај многу системски заболувања (ревматоиден артритис, системски лупус еритематозус, неспецифичен артритис итн.), Се забележуваат нарушувања на хомеостазата со различна тежина. Нарушувањата на микроциркулацијата, инервацијата, исхемичните промени во ткивата, како и промените во метаболизмот на јаглени хидрати, протеини и масти предизвикуваат намалување на индикаторите за специфичен и неспецифичен имунитет, нарушување на регенеративната функција на ткивата. Така, зголемувањето на бројот на компликации кај дијабетес мелитус и системски заболувања е сосема природно. Немаше промена во бројот на компликации на артропластика на колк од невоспалителна природа во насока на зголемување или намалување, во зависност од истовремената патологија.

Важен критериум за анализа на инциденцата на компликации по артропластика на колкот е квалитетот на употребениот имплант. Познато е мислењето, како на ниво на домаќинство, така и кај многу трауматолози - ортопеди, дека увезените ендопротези на зглобот на колкот се подобри, домашните се полоши. Ова мислење не е потврдено со никакви објективни критериуми, освен со субјективна проценка. Во таа насока ги анализиравме и поединечните групи на компликации, како и нивниот број кај пациенти на кои им беа вградени ендопротези од различни производители. Од домашните производители користени се ендопротези од ЕСИ (Москва) - 926 операции, Цимер (САД) - 555, Де Пу (САД) - 98, Серавер (Франција) - 18, Матис (Швајцарија) - 6. Утврдено е дека вкупниот број на компликации при користење на домашни импланти изнесува 36 случаи, а увезени - 33, односно 2,24% и 2,11%. Компликации од гноен-воспалителен карактер се дијагностицирани кај 0,75% при употреба на домашни ендопротези и кај 0,62% при употреба на увезени. Дислокации на главата на ендопротезата се појавија во 0,94 и 0,99 % соодветно, перипротетички фрактури кај 0,12 и 0,06 % %, постоперативен невритис развиен кај 4 пациенти во секоја група (0,24%), а ПЕ ​​го комплицира постоперативниот период кај 3 пациенти во групата 1 (0,18%) и кај 2 пациенти во групата 2 (0,12%). Анализирајќи го времето и зачестеноста на развојот на асептична нестабилност на компонентите на ендопротезите, може да се забележи дека во раните фази по операцијата (до 3 години), оваа компликација е забележана во изолирани случаи - кај 2 пациенти со ендопротетика според ESI и во 1 - според Цимер. Во интервалот од 3 до 5 години, нестабилноста на зглобовите воопшто не беше забележана. Во периодот од 5 до 8 години по операцијата, има приближно ист број случаи на асептично олабавување на зглобните компоненти, кај двете групи - 2 - 3 пациенти (0,18%). И по 10 години по операцијата, забележано е асептично олабавување на зглобовите кај 6 пациенти на кои им биле вградени домашни ендопротези (0,36%) и исто толку по артропластика со увезени импланти. Така, оценувајќи го бројот на компликации и асептично олабавување на ендопротезите на зглобот на колкот од домашни и странски производители, може да се забележи дека, и квантитативно и квалитативно, нема статистички значајни разлики.

Така, проблемот со компликации по разни видови артропластика на колкот останува не само релевантен, неговата важност се зголемува годишно, со прогресивно зголемување на бројот на операции за артропластика. Групата фактори на ризик за развој на компликации од различна природа вклучува напредната возраст на пациентите, тешки коморбидитети (дијабетес мелитус, ревматоиден артритис и други системски заболувања), акутна траума на проксималната бедрена коска, операција за диспластична коксартроза, ревизија и комплексен колк артропластика. Во овие случаи, ризикот од компликации се зголемува за 1,5 - 3,5 пати. Историјата на гноен - воспалителен процес во зглобот на колкот, како и секоја повторена операција на зглобот на колкот, понекогаш го зголемува ризикот од компликации во постоперативниот период. Не забележавме никакви разлики во бројот на компликации или времето на развој на асептична нестабилност во зависност од производителите на употребените импланти.

Заклучоци:

1. При артропластика на колкот, компликации од различни видови се јавуваат во 4,3% од случаите. Вклучувајќи гноен - воспалителен - во 1,37%, дислокации на главата на ендопротезата во 1,93%, перипартетични фрактури во 0,19%, постоперативен невритис во 0,49% и белодробна емболија во 0,31% од случаите.
2. Фактори на ризик за развој на компликации од артропластика вклучуваат напредната возраст на пациентите, тешки коморбидитети (дијабетес мелитус, ревматоиден артритис и други системски заболувања), акутна траума на проксималната бедрена коска, операција за диспластична коксартроза, ревизија и сложена артропластика на колкот, воспалителни процеси, гноен историја на областа на зглобот на колкот.
3. Може да се следи јасна шема помеѓу зголемувањето на сложеноста на операцијата, извршувањето на секоја наредна операција на зглобот и зголемувањето на бројот на компликации, особено од гноен-воспалителна природа и дислокации на главата на ендопротезата.
4. Не беше забележана зависноста од бројот на компликации и времето на развој на асептична нестабилност, во зависност од производителот на ендопротезите.