Третман на посттрауматски отитис медиа. Прашања. Други форми на воспаление на средното уво

Според природата на појавата и клиничкиот тек, може да се разликуваат две групи на трауматски мастоидитис. Првата група вклучува воспаление на мастоидниот процес, кој се развива како резултат на фрактура на основата на черепот и ѕидовите на тимпаничната празнина. Перфорацијата на тимпаничната мембрана понекогаш може да не биде, супурацијата од увото се појавува по одреден временски период по повредата. мастоидитиспретставува понатамошен развој и ширење на гноен отитис, а со тоа и секундарна болест, и малку се разликува од обичниот мастоидитис. Сепак, фрактурите на ѕидовите на тимпаничната празнина го олеснуваат преминувањето на инфекцијата во черепот. Во клиничката слика на мастоидитис, обично преовладуваат симптоми на оштетување на централниот нервен систем. Овие пациенти не влегуваат во отоларинголошките одделенија, честопати немаат ни уво преглед. Локалните промени обично немаат време да се развијат поради брзата смрт на таквите пациенти.
Улрих (1926) проучувал голема количина материјал од хируршката клиника. Само кај 2 пациенти дојде до мастоидитис и операција.
Примарниот мастоидитис се однесува на оние кога повредата директно оштетува мастоидниот. Најчест тип на ваква повреда е прострелна рана, поретко е тап удар со скршеница или оштетување на процесот. Во оваа група, постои поблиска врска помеѓу интензитетот на повредата и природата на лезијата отколку во првата група. Позната улога игра степенот на пневматизација на мастоидниот процес.
Затворени повреди се забележуваат кога не е скршен интегритетот на меките капаци. Лезијата може да биде ограничена само на надкостницата или кортикалниот слој, но може да го вклучи и процесот или временските, па дури и соседните коски.
Карактеристична карактеристика на вториот тип е воведувањето на инфекција во оштетеното ткиво на процесот. Хеморагиите, секвестерите создаваат поволни услови за развој на воспалителниот процес. Инфекцијата на слепото црево се манифестира со голем број клинички знаци. Тап удар кон мастоидниотпроцесот може да предизвика негово делумно или целосно уништување и, во исто време, фрактура на основата на черепот.
Примарниот мастоидитис често се забележува кога е повреден од шрапнели во време на војна; со професионална повреда - ретко. Имајќи го предвид значителниот интерес на овие случаи, ги презентираме нашите следни согледувања.
боленГ.Пред еден месец - удар во глава со соборено дрво. Губење на свеста. Крварење и од ушите и од носот. Повраќање. Периферна парализа на десниот фацијален нерв.
При прием во клиниката: поплаки за болка зад увото, гноен исцедок од десното уво и губење на слухот. Тешка главоболка, несоница. Десно уво: централна перфорација на тимпаничната мембрана, изобилен гноен исцедок. Болка мастоидниот процескога ќе се притисне. Вебер во право. Рин - негативен, шепот 0,2 m, нагло намалување на перцепцијата на сите камертон, вестибуларниот апарат непроменет.
Х-зраци: клетки на десната страна мастоидниот процесимаат нејасна структура и се слабо диференцирани, фрактура на основата на черепот не е видлива.
Една недела подоцна, температурата е 39 °, остри болки зад увото; операција: кортикалниот слој на места е синкав, коската е мека, лесно се отстранува со лажица; гној и гранулација; отстранети секвестери, кои се протегаат до дура матер. Во иднина, непречен проток. По 1,5 месеци, реставрација на фацијалниот нерв.
Парезата на фацијалниот нерв се разви, очигледно, како резултат на воспалителен процес или хеморагија во каналот, а не како резултат на директно оштетување. Ова е поддржано од релативно брзото обновување на неговите функции.
Големите деструкции пронајдени за време на операцијата во голема мера се должат на пневматскиот тип на структурата на процесот, тенкоста на кортикалниот слој. Со таква структура, локалните деструктивни ефекти на траумата влијаат поостро.
Пациентот А., 45 години. Пред месец и половина - удар со крилото на автомобилот но на левото уво. Аурикулата беше смачкана и кожата на мастоидниот процес беше оштетена. Крварење од увото. Не ја изгубил свеста. Во Институтот за итна медицина „Склифосовски“ беше отстранет најголемиот дел од лушпата и беше зашиена кожата.
При прием: голем дефект на аурикулата, коската на задниот ѕид на аудитивниот канал е изложена во значителна мера, подвижна за време на сондирањето; фистулозна тек; надворешното слушно месо е деформирано. Тапанчето не се гледа. Обилен исцедок од крваво-гноен карактер. Меките ткива на мастоидниот процес се воспалени. Слухот во левото уво е намален. Камертонот C4o9b не забележува. Искуството на Рин е негативно. Нагласено шепотење на мијалникот. Статика и кинетика - нема промена.
Радикална операција на левото уво: коска - валкано зелено; неколку секвестери, голем секвестер го вклучува речиси целиот заден ѕид на ушниот канал, гној и гранулации.
Овој пациент има примарен трауматичен мастоидитис. Отворено оштетување, уништување на коскеното ткиво и секвестрација создаде поволни услови за воведување на инфекција и развој на воспалителниот процес.
Пациентот Д.С., 21 год., вагонска спојка. При спојувањето добил удар со железна заграда на десната зигоматична коска и со круната на главата бил притиснат на автомобилот. Поразот на меките делови во зигоматичната коска, крварење. Не ја изгубил свеста. Во Институтот за итна медицина „Склифосовски“ беа отстранети фрагменти од коски и беа ставени конци.

Акутниот отитис е акутен воспалителен процес кој може да се развие во сите делови на увото, но во повеќето случаи овој термин се однесува на акутно воспаление на средното уво, т.е. акутен отитис медиа.

Извор: gorlonos.com

Увото е сложен орган кој не само што ги перцепира звучните вибрации, туку е одговорен и за положбата на телото во вселената и способноста да одржува рамнотежа. Увото се состои од три дела - надворешно, средно и внатрешно. Надворешното уво го формираат аурикулата и ушниот канал, кој завршува на тапанчето. Функцијата на надворешното уво е да ги фаќа звучните сигнали и да ги пренесува понатаму до структурите на средното уво. Средното уво се состои од тимпаничната празнина која се наоѓа помеѓу тимпаничната мембрана и отворот на темпоралната коска. Звучните осикули (чекан, наковална и возбудува) се наоѓаат во тимпаничната празнина. Функцијата на овој дел од увото е да спроведува звук. Шуплината на средното уво е поврзана со назофаринксот преку Евстахиевата туба, преку која притисокот во тимпаничната празнина се изедначува со надворешниот атмосферски притисок.

Внатрешното уво е формирано од систем на канали (кохлеа) лоцирани во темпоралната коска. Кохлеата е исполнета со течност и обложена со влакнести клетки, кои ги претвораат механичките вибрации на течноста во нервни импулси кои влегуваат во соодветните делови на мозокот преку аудитивниот нерв. Функцијата на внатрешното уво е да обезбеди рамнотежа. Воспалението на внатрешното уво (отитис медиа) обично се нарекува лавиринтитис.

Потребна е диференцијална дијагноза на акутен внатрешен отитис со патологии на мозокот кои можат да предизвикаат вртоглавица, вклучително и неоплазми.

Акутен отитис медиа може да се појави на која било возраст, но децата се поподложни на него - тие ја имаат оваа најчеста оториноларинголошка болест. Во првите години од животот, акутен отитис медиа страдаат околу 80% од децата, а до 7-годишна возраст - до 95%. Во околу 30% од случаите, отитис медиа пренесен во детството е причина за губење на слухот кај возрасните.

Причини и фактори на ризик

Најчестите предизвикувачи на акутен отитис медиа се стафилококи, пневмококи, Haemophilus influenzae, Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa, Moraxella, микроскопски габи слични на квасец од родот Candida, вирус на инфлуенца.

Факторите на ризик вклучуваат:

• заразни и воспалителни заболувања на горниот респираторен тракт;
• механички или хемиски повреди на увото;
• присуство на туѓо тело во увото;
• вода во увото
• несоодветна хигиена на ушите;
• операции на носната шуплина и / или назофаринксот;
• детството и староста.

Форми на болеста

Во зависност од природата на воспалението на средното уво, се разликуваат акутен катарлален отитис и акутен гноен отитис медиа.

По потекло, акутниот отитис медиа може да биде од следниве форми:

• бактериски;
• вирусна;
• габични (отомикоза).

Акутниот надворешен отитис може да биде ограничен и дифузен.

Ограничениот надворешен отитис се манифестира во форма на воспаление на фоликулот на косата или развој на фурункула на надворешниот слушен канал.

Фази на болеста

Во клиничката слика на акутен отитис медиа, се разликуваат следните фази:

1. Катарата.
2. Гноен воспаление, кое, пак, е поделено на преперфоративни и перфоративни фази.
3. Закрепнување или транзиција во хронична форма.

Извор: okeydoc.ru

Симптомите на акутен отитис медиа зависат од формата на болеста.

Кај акутниот отитис медиа, најпрво се појавуваат интензивна болка од пукање во увото, чувство на затнатост во увото и губење на слухот.

Локалните знаци се придружени со општа малаксаност: слабост, летаргија, треска - обично до субфебрилни, но понекогаш и до фебрилни вредности. Во некои случаи, акутното воспаление на средното уво е придружено со болки во грлото, назална конгестија и исцедок од носната шуплина.

Децата од првите години од животот со акутен отитис медиа одбиваат да јадат, бидејќи болката во увото се интензивира при цицање и голтање. Покрај тоа, кај децата, акутниот отитис медиа е често придружен со регургитација, повраќање и дијареа.

Неколку дена по почетокот на болеста се јавува перфорација на тимпаничната мембрана и одлив на серозни (катарален отитис), а потоа и гнојна (во некои случаи крвава) содржина. Во овој случај, општата состојба на пациентот се подобрува. Температурата на телото се враќа во нормала, болката во увото се смирува. Супурацијата обично трае не повеќе од една недела. По лузната на перфорацијата, слухот обично се обновува. Во случај на неповолен тек на болеста, гноен ексудат може да не се излее, туку да се шири во черепната празнина, проследено со развој на менингитис или мозочен апсцес. Акутниот отитис медиа трае во просек 2-3 недели.

Во отсуство на навремен соодветен третман, акутниот отитис медиа може да стане хроничен, што е поврзано со висок ризик од губење на слухот.

Акутниот внатрешен отитис медиа (лавиринтитис) се карактеризира со тешки напади на вртоглавица, кои се придружени со гадење, повраќање, тинитус, губење на слухот. Лавиринтитисот во повеќето случаи е компликација на акутен отитис медиа, така што појавата на вестибуларните нарушувања кај акутниот отитис медиа треба да алармира во однос на продлабочувањето на воспалителниот процес.

Извор: okeydoc.ru

Манифестација на акутен ограничен надворешен отитис е прво чешање, а потоа болка во ушниот канал, која може да зрачи на горната и долната вилица, слепоочницата и задниот дел од главата. Болката се влошува со џвакање, како и ноќе. Ограничениот надворешен отитис се манифестира во форма на воспаление на фоликулот на косата или развој на фурункула на надворешниот слушен канал. Фурункулата може целосно да го блокира луменот на ушниот канал, што предизвикува губење на слухот. Кога ќе се отвори фурункулата и ќе истече неговата содржина, болката се смирува, состојбата на пациентот се подобрува.

Кај акутен дифузен надворешен отитис, пациентите се жалат на чувство на исполнетост, чешање, а потоа силна болка во увото, која се зголемува за време на разговор, при џвакање храна и палпација на увото. Постои хиперемија на аудитивниот канал, негов оток и стеснување налик на процеп, зголемување на регионалните лимфни јазли. Исцедокот од увото кај акутен дифузен надворешен отитис е обично слаб, на почетокот серозен, а потоа гноен. Можно е да се прошири воспалителниот процес на меките ткива на паротидниот регион и аурикулата.

За да се утврди акутен отитис медиа, се собира анамнеза и поплаки, се врши објективен преглед и, доколку е потребно, се користат инструментални и лабораториски дијагностички методи.

Ако постои сомневање за акутен отитис медиа, обично се врши отоскопија, што овозможува да се испита тимпаничната мембрана, да се открие нејзиното задебелување, хиперемија, инјектирање, испакнување или перфорација. Рендгенскиот преглед на темпоралните коски открива намалување на пневматизацијата на шуплините на средното уво. Тимпанометријата се користи за да се одреди способноста на тимпаничната мембрана и аудитивните кошули да спроведуваат бран на аудитивен притисок. Аудиометријата е индицирана за откривање на губење на слухот.

Воспаление на кој било дел од увото. Соодветно на тоа, се разликуваат надворешен отитис, отитис медиа и внатрешен.

Отитис е воспалителна и заразна болест на надворешното, средното или внатрешното уво. Таквата болест се јавува на различни возрасти, особено кај оние кои имаат ослабен имунолошки систем.

Воспалителниот процес, како по правило, продолжува во акутна форма со болка во едното или двете уши, како и малаксаност, па дури и зголемена телесна температура. Во случај болеста да не се елиминира на време или не целосно, може да се развијат компликации, вклучително и ширење на инфекцијата на блиските органи или појава на губење на слухот.

Човечкото уво има сложена структура и ги вклучува средните, внатрешните и надворешните делови, од кои секоја има свои функционални карактеристики.

Отитисот кај возрасните може да биде независна болест или компликација на некои заразни болести. Постојат многу причини за развој на хроничен и акутен отитис медиа. Вирусите, габите и бактериите можат да предизвикаат развој на воспалителен процес во еден од деловите на увото.

Третманот на акутен или хроничен отитис, вклучително и отомикоза, тубо-отитис, мезотимпанитис, го води оториноларинголог. Само навремена посета на лекар и сеопфатна дијагноза може да помогне да се постави правилна дијагноза, од која ќе зависи ефективноста на терапијата и брзото закрепнување. Кога ќе се појават првите симптоми на воспаление на средното уво, важно е да се побара помош од специјалист.

Отитис медиа кај дете

Кај пациенти под 12-13 години, отитис медиа се дијагностицира доста често, а тоа се должи на фактот дека некои патолошки состојби кои се јавуваат во областите во непосредна близина на увото често се јавуваат во детството. Исто така важна улога игра анатомската структура на увото.

Следниве факти укажуваат на подложноста на растечкиот организам на разни видови инфекции:

• Растечкиот фарингеален крајник може да го блокира луменот на аудитивната цевка. На аденоидите се развива патогената микрофлора, која може да навлезе во ушната шуплина.
• Патогената микрофлора од назофаринксот лесно може да влезе директно во скратената аудитивна цевка на детето, особено затоа што нејзиниот лумен е прилично широк.
• Малите деца (особено доенчињата) често се во лежечка положба, а тоа е предиспонирачки фактор што води до конгестивни процеси во носот и назофаринксот.

Отитис кај дете може да се појави во првите 12 месеци од животот или дури и на училишна возраст. Ако бебето развие воспаление на средното уво, може да нема никакви симптоми. Иако најчесто отитисот кај детето се манифестира со болка, нарушување на спиењето, раздразливост. Бебето може да одбие да дои, постојано да плаче.

Манифестациите на акутен отитис кај детето може да бидат различни, не се исклучени болка во главата, зголемување на телесната температура и нарушувања на гастроинтестиналниот тракт. Но, секој родител треба да знае дека присуството на такви симптоми на отитис кај детето не секогаш укажува на воспаление на некој дел од увото. Врз основа на овие податоци, потребно е внимателно да се следи состојбата на болното бебе, навремено да се побара медицинска помош и да не се самолекувате.

Отитис: симптоми на болеста

Со внатрешен, надворешен или отитис медиа, симптомите на болеста се должат на формата на воспалителна реакција и особеноста на одредена болест. Најчестите симптоми на воспаление на средното уво вклучуваат:

• бучава и болка во увото;
• супурација;
• метеж и слаба перцепција на звукот;
• зголемување на телесната температура.

Нема да успее да зборуваме за една специфична симптоматологија со воспаление на средното уво, бидејќи секоја форма на воспалителна и заразна болест има своја клиничка слика.

Надворешен отитис

Надворешниот отитис може да биде ограничен и дифузен. Разновидна ограничена форма е претставена со фурункули на ушниот канал. Дифузниот отитис медиа е серија на болести од воспалителна природа, чии предизвикувачи се сите видови бактерии и габи, како и дерматитис од различна етиологија.

Ограничен отитис медиа

Фурункула на надворешниот слушен канал

Некротичното воспаление со гноен акутен тек може да се појави дури и во надворешниот слушен канал. Ова е посебна форма на воспаление на средното уво во која се воспалува фоликулот на косата, како и лојната жлезда и соседното сврзно ткиво. Проблемот е локализиран во остеохондралната регија (во надворешниот дел на увото) и настанува како резултат на пенетрација и размножување на патогената микрофлора, најчесто златна стафилокока.

Механичка повреда на аурикулата може да предизвика појава на вриење. Исто така, вреди да се истакнат предиспонирачките фактори:

• метаболички нарушувања на јаглени хидрати во телото;
• ирационална исхрана со висока содржина на штетни материи;
• недоволна количина на витамини.

Главните симптоми се ненадејна и остра болка која зрачи на вилицата, вратот, а исто така и на различни области на главата. Додека јадете, за време на разговор болката се интензивира, бидејќи дел од зглобот на долната вилица при движење делува на ѕидовите на надворешното уво. Инспекцијата треба да се изврши многу внимателно, самата фурункула може да се постави во која било област на ушниот канал. За време на отоскопијата, воспалената област е јасно видлива, таа е претставена во форма на елевација (може да има неколку такви области). Изгледот на тапанчето не се менува. Паротидните лимфни јазли се зголемуваат, добиваат густа структура, а пациентот чувствува болка при преглед и притисок врз нив.

Зголемувањето на телесната температура и појавата на морници се проследени со интензивирање на процесот на интоксикација. Со навремено лекување, фурункулата сама созрева за 6-7 дена: јасно се формира гноен врв, чија содржина на крајот се ослободува заедно со некротичната прачка во ушниот канал. Овој процес значително ја подобрува благосостојбата на пациентот, воспалената област станува помалку чувствителна.

Дијагнозата на таков отитис се заснова на проучување на спецификите на текот на болеста и присуството на симптоми. Потребна е анализа на резултатите од истражувањето. На надворешниот дел на увото може да се види жлеб без употреба на специјални алатки. Во почетната фаза на болеста, јадрото на апсцесот понекогаш е јасно видливо, а по созревањето, воспалителна депресија од која се ослободува некротична течност.

Надворешен отитис: третман на вриење

Третманот за локализиран отитис медиа кај возрасни е антибиотици. Ефективни лекови се Ампицилин и Оксацилин, кои имаат антистафилококно дејство.

Дневната доза за возрасен пациент, по правило, е 2 g (0,5 g 4 пати, 1 час пред оброк). Во тешка форма на болеста се користи Аугментин, а лекарот може да препише и Цефалексин, Цефазолин. За ублажување на воспалението, во увото се внесува турунда од памучна волна или газа, која се навлажнува во раствор од борен алкохол и глицерин, разреден во еднакви размери.

Со зголемување на телесната температура, се пропишува Панадол или Ефералган. Ако врие често се појавуваат, тогаш се врши автохемотерапија. Добри резултати може да се постигнат со комбинирање на третман со лекови со UHF, UVI или микробранова печка.

Ако врието е веќе зрело, лекарот може сам да го отвори. Обично во оваа фаза на болеста, пациентот доживува силна болка, а воспалителниот процес во соседните области станува поизразен.

Покрај стандардниот курс на лекување на вриење, лекарот може да препорача преглед на други органи на телото и да препише лекови за реставрација.

Дифузен отитис медиа

Современата медицина го смета надворешниот дифузен отитис како гноен екстензивно воспаление на кожата, кое може да се следи не само во ушниот канал, туку и на тапанчето.

Развојот на воспалението се јавува како резултат на разни видови оштетувања: механички повреди, изложеност на високи температури и хемиски реагенси, а исто така и како компликација на акутен отитис медиа. Предизвикувачките агенси можат да бидат бактерии и габи.

Фактори кои придонесуваат за појава на болеста се:

• нарушувања на метаболичките процеси, особено јаглени хидрати;
• алергиски реакции;
• ниско ниво на отпорност на телото.

Што се однесува до клиничката слика, тие прават разлика помеѓу акутна и хронична форма на болеста. Акутниот тек на таквиот отитис се карактеризира со појава на чешање, болка при стискање на трагусот и ослободување на гнојна течност. При преглед, лекарот може да открие црвенило и оток на кожата, особено во мембрано-рскавичното подрачје на надворешниот дел. Воспалената површина го стеснува ушниот канал, во средината на која може да се најде кашеста смеса која се состои од поединечни десквамирани клетки на епидермисот и гној. Ушното тапанче исто така може да биде малку хиперемично.

Дифузниот хроничен отитис често нема изразени симптоми. Јасно се видливи само задебелување на кожата и задебелување на тапанчето.

При дијагностицирање, важно е да се земат предвид многу фактори и навреме да се идентификуваат причините за развојот на болеста. За да се утврди патогенот, се вршат точни лабораториски тестови, на пример, сеење на флората. Ако причината за болеста е вирус, тогаш се појавуваат карактеристични знаци: мал воден осип на површината на увото, лобусот и во ушниот канал. Исто така, треба да се забележи дека со надворешен отитис, губењето на слухот најчесто не се следи.

Што се однесува до терапијата, пред се се пропишува строга диета. Важно е да се ограничи внесот на јаглени хидрати, да се вклучи збогатена храна во исхраната. Препорачан третман за хипосензитивност и антиинфламаторна терапија.

Доколку дојде до влошување на состојбата на пациентот и се појави исцедок од увото, се препишуваат миења со фурацилин, специјални капки за уши и глукокортикоидни масти. Добри резултати во третманот на надворешен дифузен отитис медиа може да се постигнат со комбинирање на терапија со лекови и физиотерапија (UHF или UVI).

Еризипела

Еризипелата на надворешното уво е заразна болест која ја зафаќа кожата на надворешното уво, вклучувајќи го практично целиот површен лимфен систем.

Развојот на болеста настанува поради инфекција преку гребнатини, гребење, гноење, пукнатини на кожата на надворешниот дел на увото. Главниот предизвикувачки агенс е р-хемолитичен стрептокок, за чија репродукција поволни услови може да создадат ослабен имунолошки систем. Таквиот дифузен отитис медиа може да биде примарен или секундарен (кога инфекцијата преминува на надворешното уво од главата или кој било дел од лицето).

Манифестацијата на болеста е зголемена чувствителност на зоната на аурикулата, горење, црвенило на кожата. Во некои случаи (булозна форма на болеста), болеста продолжува со формирање на везикули кои се полни со серозна течност. Текот на болеста се карактеризира со зголемување на телесната температура до 39-40 степени, болка во главата. Со таков надворешен отитис, ако болеста имала блага форма, а третманот бил сложен и ефикасен, состојбата на пациентот се подобрува по 2-5 дена. Понекогаш болеста може да се здобие со тешка форма, во која развојот на воспалителниот процес се јавува во бранови.

За да се исклучи ширењето на инфекцијата кај здравата популација, неопходно е да се изолира пациентот. Главниот третман за таков отитис медиа кај возрасни е употребата на цефалоспорински антибиотици или пеницилин. Доколку болеста се пролонгира, потребно е да се повтори терапијата, притоа да не се заборави да се заменат антибиотските лекови. Добри резултати се добиваат со UVI, кој се применува локално. Во комбинација со антибиотици, се препишуваат витамини, биостимуланти и антиалергиски лекови.

Отомикоза

Отомикозата е габична инфекција која влијае на надворешното и средното уво.

Главните предизвикувачи на болеста вклучуваат габи слични на квасец или мувла, кои можат да се комбинираат со различни видови бактерии.

Поволни фактори за развој на надворешен отитис од габична природа се:

• разни дерматитис;
• гнојни процеси;
• пукнатини, гребнатини, разни механички оштетувања на кожата на увото;
• долгорочна хормонска терапија;
• повреда на метаболичките процеси.

Отомикозата (како вид на надворешен отитис) се развива брзо поради поволните услови што се создаваат за репродукција на габите:

• постојано снабдување со воздух;
• ниско ниво на сончева светлина;
• температурна стабилност и влажност.

Растот на мицелиумот на габата доведува до развој на воспалителниот процес.

Што се однесува до клиничката слика, развојот на болеста се одвива во фази, интензитетот на ширење зависи од стапката на раст на габичните „нишки“ (мицелиум). Покрај тоа, во овој случај, не само механичкиот фактор поврзан со оштетувањето на кожата игра улога, туку и токсичните, како и ензимските причини.

Симптоми на отитис медиа (отомикоза):

• Болка во увото;
• конгестија и тинитус;
• празнење;
• главоболка.

При увидот јасно се гледаат погодените области. Кога ќе се отстрани содржината на габата, ушниот канал се чисти и тапанчето е јасно видливо. Во зависност од видот на инфекцијата, патолошката содржина може да има различна боја: жолта, зелена, кафеава, сиво-црна.

За правилна дијагноза на болеста важни се лабораториските тестови, дополнително се земаат предвид податоците од општата клиничка слика.

Третманот вклучува употреба на антифунгални лекови, на пример, во форма на таблети или масти.

Егзема на надворешното уво

Егземата на надворешното уво е хронична болест и се јавува поради инфекција на кожата. Постојат неколку причини за појава на егзема. Може да ја иритира кожата:

• гној со воспаление на средното уво и надворешен;
• влажна средина;
• нечистотија на оштетените области на кожата.

Надворешниот отитис во форма на егзема може да се појави како манифестација на други болести, на пример, или дијабетес.

Кај децата, хроничен отитис медиа во форма на претежно плачлива егзема може да се развие поради тешки фази на дијатеза, интоксикација поврзана со нарушено функционирање или функција на цревата, рахитис, употреба на влажни преливи и лосиони долго време и оштетување на ткивата на аурикулата.

Отитисот кај возрасните се јавува најчесто во сува форма со постојано лупење. Кај акутните лезии, страда претежно горниот слој на кожата, кај хроничен отитис медиа, болеста ги зафаќа подлабоките слоеви. Доаѓа до задебелување на ткивата, се појавува оток, поради што надворешниот слушен канал е значително стеснет. Се појавуваат меурчиња полни со течност, кои пукаат, формирајќи површина што плаче. Овој факт е придружен со постојано чешање и непријатност во надворешното уво.

Пред медицински третман на надворешен отитис (имено егзема), потребно е:

• елиминирање на влијанието на негативните фактори кои предизвикуваат болест;
• за лекување на претходно настанати болести кои можат да предизвикаат појава и развој на егзема;
• систематски третираат фокуси на инфекција;
• прилагодете ја исхраната, целосно елиминирајќи го алкохолот, слаткиот, мрсниот, пржениот, а исто така и намалувањето на внесот на сол.

Во третманот на егзема на надворешното уво, воспалените области се дезинфицираат секојдневно, по сушењето, тие мора да се третираат со масти или креми, кои вклучуваат кортикостероиди.

Перихондритис на аурикулата

Перихондритот на аурикулата е ограничено или дифузно воспаление на перихондриумот, во кое кожата на надворешниот слушен канал обично е вклучена во процесот. Причините за развој на перихондритис се механички повреди, при кои инфекцијата (најчесто Pseudomonas aeruginosa) навлегува во оштетените области, што придонесува за екстензивен развој на воспаление. Перихондритисот може да биде компликација на други видови на надворешен отитис.

Симптоми на перихондритис кај возрасни и деца се болка во увото. Кожата во почетната фаза на болеста отекува нерамномерно, болеста може да се манифестира во форма на испакнатини. Гној се акумулира на границата на перихондриумот и 'рскавицата. Чувството на воспалената област е многу болно. Важно е да се спроведе навремена дијагноза и да се пропише соодветен третман, бидејќи последиците од таквата болест може да бидат гноен спој на 'рскавицата и отфрлање на ткивото. После тоа се појавуваат лузни, аурикулата се збрчка и добива непривлечен изглед.

Третманот на надворешен отитис во форма на перихондритис вклучува антиинфламаторна терапија и употреба на антибиотици. Важно е да се забележи високата ефикасност на физиотерапијата.

Со апсцеси, се врши хируршко чистење на проблематичната област. Исечете го и отстранете го гнојот. Следно, во шуплината се става брис натопена во медицински раствор. Целата површина на увото е фиксирана со стерилен завој.

Отитис медиа

Современата отоларингологија го смета воспалението на средното уво како проблем од воспалителна и заразна природа. Оваа болест влијае на тимпаничната празнина, како и на аудитивната цевка.

Таквата болест се дијагностицира и кај деца и кај возрасни и обично се одвива со алармантни симптоми:

• покачена телесна температура;
• болка која е акутна при кашлање, зевање, смеење;
• слабост низ целото тело.

Болеста може да биде акутна или хронична. Според типот на воспаление, се разликуваат гноен, серозен и катарлален отитис медиа. Најчесто, сите три делови на средното уво се вклучени во патолошкиот процес, затоа само лекарот што посетува може точно да дијагностицира, врз основа на резултатите од дијагностичките студии.

Акутен катарален отитис е инфективна и воспалителна лезија на мукозната мембрана на средното уво. Оваа состојба е најчесто придружена со ослободување на ексудат.

Мукозната мембрана отекува, се воспалува, луменот се стеснува, што го отежнува вентилирањето на воздухот и создава идеални услови за репродукција на патогената микрофлора.

Акутен и хроничен тубуотитис (еустахитис)

Тубуотитисот е воспалителна болест која го започнува својот развој поради дисфункција на аудитивната цевка, која се наоѓа помеѓу назофаринксот и тимпаничната празнина.

Со такво воспаление директно во тимпаничната празнина најчесто течноста (излив) не се собира, а целиот проблем е главно локализиран во аудитивната цевка.

Туоботитис може да се појави поради нарушувања кои се јавуваат во аудитивната цевка, што често доведува до проблеми поврзани со вентилација на целата тимпанична празнина. Патогени микроорганизми (стафилококи, вируси, итн.) кои продираат во средното уво од горниот респираторен тракт за време на грип или акутни респираторни инфекции може да предизвикаат нарушувања од оваа природа. И, исто така, провоцирачки фактор може да биде постоперативна тампонада, која ја нарушува вентилацијата на воздухот во тимпаничната празнина.

Разни хронични заболувања и тумори на назофаринксот, аденоидни вегетации, како и искривување на носната преграда може да предизвикаат дисфункција на аудитивната цевка и, соодветно, развој на воспаление.

Постојат неколку специфични форми на тубо-отитис од кои може да страдаат нуркачите или патниците во авиони. Причината за развојот на ваквите проблеми е остриот пад на атмосферскиот притисок.

Со катарлален отитис, кога патологијата преовладува во аудитивната цевка, клиничката слика ги вклучува следните знаци:

• бучава и метеж;
• губење на слух.

Тешка болка, треска, треска не се типични за оваа болест. Но, важно е да се знае дека затнувањето на аудитивната цевка во подолг временски период, слабата имунолошка одбрана и инфекцијата од патогени микроорганизми може да предизвикаат развој на многу поопасни состојби кои се развиваат во надворешното, средното или внатрешното уво.

Лекарот може да постави дијагноза на тубо-отитис според резултатите од отоскопијата и во присуство на очигледни знаци на болеста. Терапијата треба да биде насочена кон елиминирање на причините за развојот на болеста. За ублажување на отокот, лекарот може да препише специјални вазоконстрикторни капки или антихистаминици.

Ако акутниот катарлален отитис се третира соодветно и навремено, тогаш болеста може да се елиминира за само 3-5 дена. Хроничната форма на болеста бара навремено отстранување на проблемите поврзани со назофаринксот, бидејќи најчесто токму овие патологии го продолжуваат текот на тубо-отитисот.

Серозен отитис медиа

ексудативен отитис медиа

Воспалителен процес кој влијае на мукозната мембрана на тимпаничната празнина и аудитивната цевка (се развива на позадината на еустахитис), како и придружен со формирање на воспалителен ексудат, се нарекува ексудативен отитис медиа. Болеста има свои карактеристични карактеристики, на пример, со болест, се појавува излив, кој се визуелизира во тимпаничната празнина.

Постои таков отитис поради проблеми поврзани со вентилацијата на аудитивната цевка. Болеста има долготраен тек.

Многу често, таков отитис се дијагностицира веќе во фаза на занемарување, бидејќи болеста на почетокот може да биде асимптоматска и не му пречи на човекот. Болеста се третира комплексно и само под строг надзор на лекар.

Инфективен воспалителен процес, во комбинација со формирање на гној во увото, се нарекува гноен отитис медиа. Оваа форма на болеста бара итен медицински одговор, точна дијагноза и ефективен третман.

Акутен гноен отитис медиа

Болеста, која е предизвикана од развојот на гноен процес на мукозната површина на тимпаничната празнина и нејзиното ширење на остатокот од средното уво, се нарекува гноен акутен отитис медиа.

Болеста може да продолжи без компликации и со нив. Секоја фаза на болеста може да доведе до адхезии и влошување на острината на слухот или може да премине во хронична фаза или прогресивна форма, во која се јавуваат и компликации. Оваа форма на отитис често се дијагностицира кај мали деца (до 2-4 години).

Развојот на болеста се јавува поради пенетрација на патогени микроорганизми во тимпаничната празнина против позадината на ослабен имунитет. Се разбира, бактериите постојано паѓаат во средното уво, но воспалението се јавува само во ретки случаи. Наспроти позадината на слабиот имунолошки одговор и развојот на други болести, се создаваат соодветни услови за ширење на инфекцијата и појава на отитис медиа.

Мукозната мембрана, која е обложена со аудитивната цевка, е моќна бариера за инфекција, која работи поради антимикробната секреција. Ресичките на епителот на аудитивната цевка вршат заштитна функција и ја движат слузот кон назофаринксот.

Но, за жал, одбраната на телото не може секогаш целосно да се справи со проблемот. При други заразни болести на горниот респираторен систем, функциите на мукозната мембрана се ослабени и постои ризик поврзан со пенетрација и репродукција на микроби во средното уво. Овој пат на инфекција се нарекува тубоген и се смета за најчест.

Има случаи кога патогенот може да навлезе преку оштетено тапанче или преку пукнатини во мастоидниот процес. Овој пат на пенетрација се нарекува трауматичен. Тие, исто така, го разликуваат хематогениот пат, кој е карактеристичен за некои болести (на пример, шарлах, туберкулоза). Ретроградна инфекција се јавува многу ретко кога патогенот влегува од черепната празнина.

Болеста започнува со оштетување на аудитивната цевка (нејзината мукозна површина), како и тимпаничната празнина. Сцената е придружена со отекување на овие одделенија и нивна леукоцитна инфилтрација. Процесот се карактеризира со дефект на аудитивната цевка, во која серозната течност почнува да се собира, со текот на времето, најчесто добивајќи форма на вискозна маса на гној. На површината на веќе патолошки задебелената мукозна мембрана се појавуваат улцеративни формации. На врвот на развојот на болеста, целата тимпанична празнина може да се наполни со гнојна маса, ако во овој период е нарушена функцијата за одводнување на преминот, тогаш мембраната може да отече. Со таков гноен отитис, снабдувањето со крв во сите делови на средното уво е нарушено, а притисокот на гнојната течност може да доведе до различни компликации, вклучително и перфорација.

Гноен отитис медиа на средното уво продолжува во фази, се разликуваат следните периоди од текот на болеста:

• преперфоративен;
• перфоративен;
• репаративна.

Современата медицина има доволно ниво на дијагностика и ефективни методи на лекување, така што гноен отитис медиа може да се излечи веќе во почетната фаза на неговиот развој.

Првиот период се карактеризира со појава на болка во увото, ненадејна и остра, која се шири во темпоралната и париеталната зона на главата. Ова се случува како резултат на инфекција на мукозната површина, што резултира со иритација на нервните влакна кои се наоѓаат во оваа област. На преглед, може да има болка во областа на мастоидниот процес. Типични симптоми се конгестија и влошување на острината на слухот. Може да се следат очигледни знаци на интоксикација, на пример, зголемување на телесната температура.

Во почетната фаза се јавува инфилтративно набивање и отекување на тапанчето. Таквата слика на отоскопијата е веќе главниот знак што укажува на воспаление на средното уво, чија почетна фаза на развој може да трае од 2-4 часа до 2-3 дена.

Втората фаза е придружена со процесот на појава на перфорација во тапанчето, гнојната содржина почнува да се истакнува. Таквиот период најчесто му носи олеснување на пациентот, болката се намалува, температурата, како по правило, се нормализира. Почетните секрети не се премногу дебели. Истекувањето се јавува во големи количини, понекогаш се забележуваат честички од крв. По неколку дена, природата на испуштањето се менува, таков период може да трае до 7 дена. Гнојот станува густ. Перфорацијата е обично мала, но може да изгледа различно во зависност од конкретната болест.

Репаративниот период се карактеризира со целосно прекинување на гнојните секрети, формирање на лузни во зоната на перфорација и враќање на квалитетот на слухот.

Перфорациите со големина до 1 mm се карактеризираат со брз прекумерен раст без никакви последици. Со голема перфорација, се случува само делумно обновување на ткивото: епидермалниот слој се појавува надвор, а мукозниот слој се појавува внатре. Таквата зона изгледа атрофична, овде често се акумулираат наслаги на сол. Тркалезната перфорација со јасен ткивен дефект може да не се затвори долго време. Важно е да се знае дека адхезивните формации по гноен отитис медиа влијаат на аудитивните кошули, поточно, на нивната подвижност.

Знаците на одредена фаза на воспаление на средното уво може да бидат различни, понекогаш болеста има слаб тек со нејасни симптоми и долготрајна природа. Долготрајното отсуство на перфорација доведува до акумулација на вискозен ексудат, кој тешко се отстранува од шуплината. Може да се следат процесите на адхезија (лепење).

Понекогаш првиот период на болеста може да има акутен почеток со нагло влошување на благосостојбата на пациентот, силна болка во главата, гадење, болка во ушите и треска. Ова може да се случи во отсуство на процес на перфорација поради акумулација на гнојна течност во средината на увото. Оваа ситуација е крајно неповолна.

Понекогаш добиената перфорација не ја подобрува благосостојбата на пациентот. Овој факт може да се должи на брзиот развој на воспаление во зоната на мастоидниот процес - се јавува појава на мастоидитис.

Има случаи кога, по перфорацијата, пациентот почнал да се чувствува подобро, но по одреден временски период состојбата повторно се влошила, температурата се зголемува, се чувствува болка во ушите, што може да биде поврзано со слаб одлив на гној од увото. и појава на конгестивни процеси. Ова исто така укажува на појава на мастоидитис.

Долготрајното непрестајно испуштање на гној (до 4 недели) од увото укажува на сложен тек на гноен отитис медиа, кој можеби веќе бил комплициран со мастоидитис или екстрадурален апсцес.

Анализата на периферната крв во воспаление на средното уво се карактеризира со умерена леукоцитоза, мало зголемување на ESR. Во тешка фаза, резултатите од тестот се најчесто алармантни: постои изразена леукоцитоза, еозинофилите може да отсуствуваат, што е лош знак што укажува на појава на компликации.

Гноен отитис медиа е болен не повеќе од 20 дена. Појавата на компликации може да укажува на слаб имунолошки систем, неправилно или ненавремено избран третман.

Секоја фаза на болеста се карактеризира со свои карактеристики, па затоа е неопходно строго да се придржувате до советите на лекарот што посетува. Со блага форма, отитис медиа може да се лекува дома. Доколку постои закана од компликации, неопходна е итна хоспитализација.

За да се обноват функциите на аудитивната цевка, се користат вазоконстриктори. Издувам содржината на носната премин треба да биде внимателно, без jerking.

За да се намали синдромот на болка, се користи борна киселина или глицерин со левомицетин, а се користат и капки за уши со аналгетик, на пример, Отипакс. Капките се користат во топла форма, потребно е да се внесе наведената доза во ушниот канал и да се затвори со брис 2 часа.

Ако гноен отитис има блага форма, тогаш се користи антибиотик Амоксицилин (терапевтски курс до 10 дена). Со ниска ефикасност на лекот, тој се заменува со посоодветен, на пример, Аугментин. Дури и со значително подобрување на благосостојбата на пациентот, неопходно е целосно да се заврши третманот, бидејќи нецелосниот курс на лекови може да доведе до враќање на симптомите и развој на постојано губење на слухот.

Парацетамол и диклофенак се користат како анестезија. Понекогаш се препишуваат компреси за загревање, но дури и со мало влошување на состојбата, тие се исклучени од терапијата.

За одводнување на средното уво, се користи катетер, кој е инсталиран во аудитивната цевка, ова ви овозможува да ја издувате шуплината и, доколку е потребно, да внесете лекови во неа. Оваа постапка ја нормализира функцијата на аудитивната цевка. Користењето на методот во раните фази на развојот на болеста ви овозможува да постигнете добри терапевтски резултати, па дури и до одреден степен да ги пригушите симптомите на воспаление на средното уво.

Ако третманот е неефикасен и при отоскопија се открие дека тимпаничната мембрана добива испакната форма, тогаш лекарот може да препише парацентеза (неговото засекување).

Ако воспалението на средното уво се преселило во втората фаза од неговиот развој, тогаш се препорачува следниот третман:

• земање муколитици;
• антиинфламаторни лекови;
• физички процедури - UHF, UVI, облоги за загревање на шуплината;

Неопходно е да се исчисти ушниот канал од остатоците од гној. Воспаленото место внимателно се чисти во редовни интервали. Се врши и перење со специјални раствори.

Можна лоша прогноза на болеста:

• трансформација на болеста во хроничен отитис, кој се карактеризира со постојана перфорација со периодично празнење на гној и губење на слухот;
• појава на тешки последици и компликации - мастоидитис, лавиринтитис, менингитис, сепса.
• формирање на адхезии, што ја намалува подвижноста на аудитивните кошули, што резултира со развој на губење на слухот.

Хроничен гноен отитис медиа

Гноен отитис медиа, кој се јавува во хронична форма и го зафаќа средното уво, се карактеризира со појава на воспаление, кое има голем број на симптоми, вклучувајќи гноење и губење на слухот.

Хроничниот отитис најчесто е компликација на акутната форма на болеста, или последица на повреда на тапанчето. Таквата болест често се развива како резултат на нетретиран акутен гноен отитис медиа.

Предиспонирачки фактори:

• вирулентност на микроорганизми кои се отпорни на антибиотици;
• слаб имунитет, чии заштитни својства може да се намалат поради присуството на истовремени хронични процеси, крвни заболувања, дијабетес;
• разни патологии на горниот респираторен систем, како и аденоиди, искривување на септумот итн.

Во зависност од карактеристиките на текот на воспалителните процеси во воспаление на средното уво, болеста ги има следните форми:

• мезотимпанитис;
• епитимпанитис.

Хроничен гноен мезотипанитис

Оторинолангологијата го смета мезотимпанитот како вид на хроничен отитис медиа кој се карактеризира со умерен тек. Воспалената област е локализирана на мукозната површина на аудитивната цевка и тимпаничната празнина, а перфорацијата се наоѓа на истегнатото подрачје на тимпаничната мембрана. Тимпаничната празнина често се полни со мукозна или течност измешана со гној, каде што се појавуваат мали цисти и полипи. Овој тип на хронична болест е честа појава и се јавува дури и во детството.

Знаци на болеста се намалување на острината на слухот и исцедок од ушниот канал. Болката е периодична, главно се јавува за време на егзацербација. За време на прегледот, јасно се гледа испружена површина на тимпаничната мембрана, во која е зачувана перфорација, која има различни големини и надворешни форми.

Слухот може да падне за 10-20 dB или да остане нормален. Ако болеста е долготрајна и е придружена со чести егзацербации, тогаш губењето на слухот може да биде под влијание на токсично оштетување на структурите на внатрешното уво.

Мезотемпанитот може да вознемирува многу години, а потоа најчесто болеста се манифестира во бранови со периоди на подобрување и влошување на состојбата на пациентот. Добиената перфорација на крајот може да исчезне и да изгледа како тенок филм.

За време на дијагнозата на таков хроничен отитис, се оценуваат симптомите на болеста, резултатите од лабораториските тестови и отоскопијата. Исто така, лекарот може да препорача рентген на темпоралниот регион.

И методот на компјутерска томографија дава јасна слика за состојбата на временските коски, мастоидниот процес и другите важни области, а исто така помага да се процени степенот на оштетување и навлегувањето на инфекцијата во черепната празнина, па затоа често се препорачува за висококвалитетна дијагностика.

Хроничен гноен епитимпанитис

Модерната медицина го смета епитимпанитисот како вид на воспаление на средното уво што се јавува во хронична форма, во која воспалениот фокус се наоѓа во супратимпаничната област, како и во зоната на мастоидниот процес. Со оваа болест, перфорацијата често е локализирана на лабава област на тимпаничната мембрана.

Оваа форма на воспаление на средното уво има неповолен тек кога се споредува, на пример, со мезотемпанис. За овој вид, не се карактеристични само површни лезии на делови од средното уво, болеста влијае на коскените структури. Епидермалните формации може да се формираат во форма на холестеатом, кои исто така имаат негативен ефект врз коскените структури на увото. Тие се цврсто прицврстени за коската и често се спојуваат со неа. Појавата и развојот на холестеатом е речиси безболна, па пациентот најчесто не забележува никакви промени во здравствената состојба, иако квалитетот на слухот е значително намален.

Развојот на гноен процес со епитимпанитис се јавува во пределот на аудитивните кошули, во ликвидација и тесни џебови, каде што се акумулира гној.

Хроничниот отитис во форма на епитимпанитис се манифестира со исцедок од ушната шуплина. Слузот има непријатен мирис, а понекогаш дури содржи и крвави честички. Во зависност од точната локализација на гноен процес, болеста може да се манифестира на различни начини, и соодветно на тоа, тоа влијае на острината на слухот во различен степен.

Епитимпанитис може да се појави без нагло влошување на здравјето, но може да доведе и до компликации. Тешка болка во главата и увото може да укаже на компликации. Ваквите знаци во случај на гноен отитис медиа (епитимпанитис) бараат итен и темелен преглед, бидејќи таквата состојба може да биде индикација за хируршка интервенција.

Третманот на отитис, имено епитимпанитис треба да биде насочен:

• да се подобри квалитетот на слухот;
• да се запре развојот на воспалителниот процес;
• можеби за да се обноват структурите на средното уво.

Почетната фаза на епитимпанитис најчесто бара операции за делумно или целосно зачувување на функционалните карактеристики на органот.

Третманот со лекови најчесто е наменет да го подготви пациентот за операција. Применуваат аналгетици, антиинфламаторни лекови, антибиотици за воспаление на средното уво. Неопходно е да се мие ушниот канал со специјални раствори.

Воспалителниот процес во ткивата на средното уво може да се развие на позадината на какви било заразни лезии. Овој вид на акутен отитис може да биде примарен или секундарен (се јавува веќе во доцниот период на болеста).

Ако инфекцијата веќе напредува во телото, тогаш доаѓа до намалување на заштитните функции. Патогените микроорганизми навлегуваат во тимпаничната празнина најчесто преку аудитивната цевка, како резултат на воспалителни процеси во носната шуплина и грлото. Болеста обично се манифестира на двете страни, при што се инфицирани сите делови на средното уво, а понекогаш и внатрешниот дел.

Инфлуенца отитис медиа

Еден вид отитис, чиј развој е придружен со поткожни хеморагии (се појавуваат екстравазати) во надворешниот дел на аудитивниот канал и во тимпаничната празнина, каде што се формираат специфични туберкули.

Хеморагичните везикули (бикови) се јасно видливи за време на отоскопијата. Во исто време, може да има неколку од нив, самото тапанче отекува и станува воспалено. Оваа форма на воспаление на средното уво најчесто се јавува во првите недели од епидемијата на грип. Со инфицирање на човечкото тело, вирусите ја ослабуваат имунолошката одбрана (имено, тие влијаат на клеточните ѕидови и мукозните мембрани). Како резултат на тоа, воспалението на ткивото се појавува поради бактериската флора. Овој факт мора да се земе предвид при препишување на терапија.

Фокусот на болеста најчесто се наоѓа во епитимпаничната зона и може да биде исклучително тежок. Не се исклучени компликации во форма на менингитис. Во третманот на инфлуенца отитис медиа, се користат големи дози на антибиотици и дренажа. Во ретки случаи, се пропишува операција.

Отитис со шарлах и сипаници

Деструктивниот процес во средното уво со мали сипаници и шарлах најчесто се јавува во почетната фаза на болеста. На ткивата на фаринксот и носната празнина, може да се појават области со некритична лезија. Со таков акутен отитис медиа, воспалителниот процес може да доведе до некроза на меките и коскените ткива на средното уво.

Болеста може да се манифестира со тромбоза во садовите, што влијае на развојот на некроза на површината на тимпаничната празнина, мастоидниот процес, аудитивните кошули. Патогената микрофлора може да навлезе во черепната празнина, не е исклучен развој на менингитис, апсцеси на мозокот.

Почетниот период на отитис кај горенаведените болести речиси секогаш нема изразени симптоми. Болеста често се маскира како основна болест.

Болката најчесто не се манифестира во првите фази, така што пациентот можеби не е свесен за постоењето на воспаление на средното уво. Отсуството на болка е опасен „симптом“, бидејќи таквиот факт може да укаже на брза некротична лезија на тапанчето.

Првите симптоми на скарлатинален отитис медиа или мали сипаници може да бидат гноен исцедок од увото со непријатен мирис, што укажува на некроза на коските. За време на дијагностички преглед со помош на отоскопија, видлива е зона на перфорација, која може да биде голема и да влијае на целата површина на тимпаничната мембрана. Пенетрацијата на инфекцијата во внатрешното уво може да доведе дури и до глувост (особено кај децата).

Третманот треба да биде насочен кон елиминирање на основната болест. Навремената употреба на антибиотици може да го запре ширењето на инфекцијата и да го намали ризикот од компликации. Постојаната внимателна грижа за погодената празнина, како и назофарингеалната област, ќе ги елиминира негативните последици од болеста.

отитис медиа

Аудитивниот и вестибуларниот анализатор се наоѓаат во внатрешното уво. Ако патолошкиот процес влијае на овие рецептори, тогаш речиси веднаш се појавуваат алармантни симптоми, благодарение на што лекарот може да утврди присуство на некаква болест. Ваквите нарушувања може да се манифестираат како различни нарушувања на вестибуларната или аудитивната функција, покрај тоа, постојат невоспалителни и воспалителни нарушувања.

лавиринтитис

Лавиринтитис е воспаление на внатрешното уво, во кое, до еден или друг степен, има оштетување на вестибуларните и кохлеарните рецептори. Постојат неколку форми на болеста:

• трауматично;
• хематогени;
• менингоген;
• тимпаноген.

Дополнително, според видот на дистрибуција, лавиринтитисот може да биде дифузен или ограничен, а според клиничките манифестации, хроничен или да се јавува во акутна форма.

Најчеста форма на таков внатрешен отитис е ограничената тимпаногена болест, која се јавува како компликација на отитис медиа.

Лавиринтитисот се третира само сеопфатно и под строго водство на лекар. Примени терапија за дехидрација (диета, кортикостероиди, хипертонични раствори и диуретици) и антибиотици со широк спектар. Со гноен облик на внатрешен отитис медиа и неефикасноста на антибиотската терапија, лекарот може да препорача операција на лавиринтектомија.

Терапијата за секој отитис треба да биде насочена кон елиминирање на причините и манифестациите на болеста. Само лекарот што посетува може да препише лекови и текот на нивната администрација, врз основа на резултатите од дијагнозата, земајќи ја предвид возраста на пациентот и присуството на истовремени болести.

Ако на пациентот му е дијагностициран отитис, третманот треба да биде сеопфатен. ОРЛ може да препише глукокортикоиди, антибактериски лекови, антихистаминици и вазоконстриктори.

Антибиотици за воспаление на средното уво

Главното место меѓу лековите пропишани за воспалителни процеси во внатрешното, средното или надворешното уво го заземаат антибактериски агенси. кај воспаление на средното уво, тие најчесто се администрираат интрамускулно, иако во пракса често е и воведувањето во тимпаничната празнина.

Со воспаление на средното уво, третманот најчесто се спроведува со пеницилински антибиотици или антибактериски лекови од макролидната група.

Отитис: третман дома

Домашното лекување на воспаление на средното уво може да се користи само во комбинација со терапија со лекови. Лекарите силно препорачуваат да се воздржите од експерименти и да не се самолекувате, особено ако проблемот го погодил детето.

ОРЛ може да советува: инфузија од прополис, мед, сок од псилиум, цветови од бозел или други природни состојки. Важно е да се знае дека со отитис медиа третманот дома може да ја влоши состојбата на пациентот. Многу рецепти за алтернативна медицина се дизајнирани да се всадат во ушната шуплина. Во случај воспалението значително да го зафати и директно да го оштети тапанчето, капнувањето на лушпи од билки и есенцијални екстракти може да предизвика симптом на болка и значително да го влоши текот на болеста.

Ако на пациентот му е дијагностициран отитис, третманот дома треба да се спроведува под строго водство на лекарот што посетува. Во спротивно, пациентот ризикува да добие компликација на отитис медиа.

Акутното воспаление на различни делови на средното уво предизвикано од траума - удар, прострелна рана, бран на експлозија, заедно со вообичаената слика на воспаление, имаат карактеристики на текот што мора да се земат предвид при дијагностицирање и лекување.

Со овие повреди, најпрво е неопходно да се препознаат и проценат оштетувањата на черепот, мозокот и 'рбетот и, во зависност од тоа, да се утврдат понатамошни дијагностички и терапевтски тактики заедно со невропатолог и неврохирург. Присуството на симптоми на фрактура на основата на черепот или 'рбетот укажува на потреба од итна фиксација на главата и телото на пациентот. Повредата на увото е придружена со руптура на тимпаничната мембрана, што може да доведе до секундарна инфекција на тимпаничната празнина и развој на акутен отитис медиа.

Со целото тапанче по повреда, инфекцијата може да навлезе низ аудитивната цевка. Намалувањето на реактивноста на ткивото по повредата може да доведе до развој на мастоидитис. Отворена рана на мастоидниот процес е секогаш заразена. Во овој поглед, можно е инфекцијата да се прошири во тимпаничната празнина со развојот на акутно воспаление. Примарниот дебридман е секогаш неопходен за отворена рана. Турундата со борен алкохол е лабаво внесена во ушниот канал; пропишува антибиотска терапија.

Експлозивниот бран е секогаш придружен со нагло зголемување на воздушниот притисок во надворешниот слушен канал, што предизвикува перфорација на тапанчето и во многу блиска иднина, акутен отитис медиа. Бидејќи нема акумулација на патолошки исцедок во тимпаничната празнина (тоа тече низ перфорацијата), болката во увото е мала, температурата на телото е субфебрилна или нормална, а реакцијата во крвта е незначителна. Исцедокот од увото најпрво е серозно-крвав, а потоа мукозен. Наглото намалување на слухот укажува на оштетување на внатрешното уво, како и вртоглавица, спонтан нистагмус, кој може да биде и периферен (едностран) и централен (билатерален).

Третмансекогаш вклучува употреба на антибиотици. Имагинарната благосостојба не треба да биде причина за прекин на третманот.

Во развојот на мастоидитис од огнено оружје, карактеристично е дека веднаш од моментот на повреда, коската е вклучена во воспалителниот процес. Поради отворената рана, одливот на содржината е обично добар. Присуството на пукнатини и фрактури на ѕидовите на процесот придонесува за пренесување на инфекцијата во содржината на черепот и развој на интракранијални компликации.

Третманот за мастоидитис од огнено оружје е хируршки. Раната се отвора, некротичното ткиво и коскените фрагменти се отстранети; се расчистуваат пукнатините, се создава добра дренажа на раната. Прогнозата зависи од сериозноста на повредата.

Што е мастоидитис? (Медицинско и медицинско ВИДЕО 2018).

Трауматски отитис медиа е акутно воспаление на различни делови на средното уво по повреди.

Присуството на фрактура на основата на черепот кај пациент, можна повреда на 'рбетот, укажува на итна потреба да се поправат главата и телото на жртвата. Повредата на аурикулата е придружена со руптура на тапанчето, што може да доведе до нејзина секундарна инфекција и развој на акутен отитис медиа.

По повредата, дури и со недопрено тапанче, инфекцијата може да навлезе низ аудитивната цевка. Значително намалување на реактивноста на ткивото од добиената повреда, како по правило, може да доведе до развој на мастоидитис.

Отворена рана на мастоидниот аурикуларен процес е секогаш заразена. Тоа е она што може да послужи како ширење на инфекцијата во тимпаничната празнина со последователен развој на акутно воспаление.

Експлозијата често е придружена со значително и нагло зголемување на притисокот на воздухот во надворешниот ушен канал, што веднаш предизвикува перфорација на тимпаничната мембрана, а во иднина - акутен отитис медиа.

Со такви повреди, болката во увото е мала, температурата на телото е малку покачена или нормална, а промените во крвта се незначителни. Исцедокот од повреденото уво првично е серозно-крвав, потоа се проѕирни мукозни мембрани.

Едно лице забележува нагло намалување на слухот, укажува на оштетување на внатрешното уво, може да се забележи вртоглавица, спонтан периферен (едностран) и централен (билатерален) нистагмус.

Во случај на несреќа на средното уво, императив е правилно да се препознае и процени локализацијата на оштетувањето на черепот, 'рбетот и мозокот. Во зависност од дијагнозата, неврохирург и невропатолог пропишуваат третман.

Со отворена рана, неопходен е примарен хируршки третман, кога лабавата турунда со борен алкохол внимателно се внесува во ушниот канал и се препишува антибиотска терапија. Третманот на трауматски отитис медиа и мастоидитис нужно мора да вклучува употреба на антибиотици.

Со развојот и брзото ширење на прострелниот мастоидитис, карактеристично е што веднаш од моментот на повредата, коската е вклучена во воспалителниот процес на увото, но така што раната е отворена, одливот на содржината од аурикулата често не е лош. .

Присуството на пукнатини, можни фрактури на ѕидовите на процесот може да придонесе за пренос на инфекција на содржината на черепот и појава на интракранијално воспаление и компликации. Третманот за мастоидитис од огнено оружје е хируршки.

Отитис (отитис; Грчки, нас, от уво + -итис) - воспаление на увото. Во зависност од локацијата на лезијата, се разликува надворешен отитис (види Надворешно уво), отитис медиа и отитис медиа (види Лавиринтитис). Истовременото вклучување во воспалителниот процес на сите делови на увото се нарекува панотитис.

Просечната O. може да биде акутна и хронична. Како посебна форма на акутна О., се разликува катаралниот отитис медиа, со Кром, преовладуваат симптоми на нарушување на вентилационата функција на Евстахиевата (аудитивна, Т.), во врска со што се нарекува и тубуотитис (види) .

Акутен отитис медиа

Причините за акутната средна О. се хипотермија, воспалителни заболувања на горниот респираторен тракт. Се развива на позадината на акутни респираторни заболувања, разни инф. болести, со активирање на микрофлората на усната шуплина, траума на тапанчето.

Одлучувачката улога во развојот на просечната О. припаѓа на реактивноста на организмот. Неговиот развој и тек се исто така под влијание на состојбата на назофаринксот и носната празнина. На nek-ry инф. болести, како и кај акутни респираторни заболувања, воспалителниот процес се протега на мукозната мембрана на Евстахиевата туба, како резултат на што умира цилијарниот епител. Ова создава услови за пенетрација на инфективни агенси во тимпаничната празнина. Исто така, постои хематоген пат на пенетрација на инфективни агенси (со сепса, шарлах и други болести) и контактен пат на инфекција на тимпаничната празнина со повреда на тимпаничната мембрана (механотраума, баротраума, итн.). Понекогаш инфективните агенси навлегуваат во средното уво од кранијалната празнина преку внатрешниот аудитивен меатус, кохлеарниот аквадукт или периневрално - по лицето и аудитивниот (кохлеарен дел од VIII пар кранијални нерви, Т.) нерви. Во овие случаи, инфективните агенси прво навлегуваат во внатрешното уво, а потоа во средното уво. Поретко (почесто во детството) продираат од черепната празнина во средното уво преку отворена камено-лушпеста пукнатина.

Акутен отитис медиа (банален)

Акутна просечна O. како примарна болест се среќава ретко. Нема специфичен патоген. Може да се развие во присуство на искривување на носната преграда, аденоиди; тоа може да биде предизвикано од воспалителни болести на носот, неговите параназални синуси, назофаринксот. Во исцедокот од увото се наоѓа мешана микробна флора која содржи различни видови на стрептококи, стафилококи, пневмококи и други микроорганизми.

патолошка анатомија

Во почетната фаза на акутната средна О., се забележува хиперемија на слузокожата на средното уво, што се должи на проширување и прелевање на крвните садови на субмукозата. Во иднина, има потење во воздушните шуплини на средното уво (види) течниот дел од крвта, а потоа се појавуваат неговите формирани елементи - ексудат. Отпрвин има серозен карактер со примеси на неко-рој од слуз, а потоа станува гноен, поретко хеморагичен. Во ексудатот, покрај значителен број леукоцити, има фибрин, дескваматиран епител, некротични маси, микроорганизми; се забележува инфилтрација на мали клетки на мукозната мембрана на средното уво. Во подоцнежните периоди се јавуваат хеморагии во одредени области на хиперемичната слузница; на места епителот се откинува, се формираат улцерации, на рабовите почнува до-рих растот на гранулации. Мукозната мембрана нагло се згуснува (20-30 пати). Ушното тапанче е исто така вклучено во воспалителниот процес. Садовите на тимпаничната мембрана се прелеваат со крв, се згуснува. Епителот на неговиот надворешен слој е мацериран, дескваматиран. Понекогаш се јавуваат крварења под епителниот слој, предизвикувајќи појава на крвави меури на површината на тапанчето. Сите овие промени во тапанчето се придружени со промена на неговата боја и шема. Последователно, поединечни изменети области на тимпаничната мембрана може да станат некротични, што доведува до нејзина перфорација или целосно уништување. Во случаите на nek-ry, коскените ѕидови на шуплината на барабанот со нивно можно уништување се вклучени во воспалителниот процес. Со поволен тек на процесот, воспалителната реакција постепено се смирува, знаците на пролиферација почнуваат да преовладуваат. Епителот на шуплините на средното уво е обновен, перфорираната дупка во тимпаничната мембрана е лузна. Како резултат на лузни, може да се формираат адхезии на тимпаничната мембрана со медијалниот ѕид на тимпаничната празнина и анкилоза на аудитивните осикули (види Тимпаносклероза), стеснување на луменот на Евстахиевата туба. Со недоволно изразени регенеративни процеси зачувана е перфорирана дупка со калусни рабови.

Клиничка слика

Почетокот на болеста обично е ненадеен и брзо прогресивен. За време на акутна просечна О. издвојуваат три периоди. Во првиот период, водечки симптом е болката во увото, најпрвин во вид на пецкање, потоа добива пукачки, пароксизмален карактер и постепено се зголемува, станува целосно неподнослива. Болката се смирува или престанува само за кратко време, се зголемува во текот на ноќта, лишувајќи го пациентот од сон, може да зрачи до забите, вратот. Болката во увото е придружена со главоболка во париеталниот или париетално-темпоралниот регион. Температурата на телото се зголемува на 38-39 °; пациентот е вознемирен од општа слабост, нарушување на сонот и апетитот. Кај ослабените пациенти и кај некого, атипични форми на акутна просечна O. телесната температура не може да се зголеми. Има метеж и бучава во увото. Губењето на слухот, по правило, е значајно: шепотниот говор не го перцепира заболеното уво, разговорниот говор се слуша на аурикулата. При отоскопија (види) се забележува хиперемија на тимпаничната мембрана: најпрво се инјектираат нејзините горен квадранти, потоа се инјектираат садовите што одат по должината на рачката на малеусот и во радијална насока и, конечно, целата тимпанична мембрана станува црвена. Моделот на тимпаничната мембрана е размачкан: светлосниот конус исчезнува, само краткиот процес на малеусот останува видлив во форма на жолтеникава точка. Постои испакнување на целата тимпанична мембрана или нејзините поединечни делови како резултат на акумулација на течност во внатрешноста на тимпаничната празнина. Гноен излив во тимпаничната празнина и дава на тимпаничната мембрана жолтеникава или, во комбинација со хиперемична слузница, бакар-црвена боја. Со удар на мастоидниот процес, може да се открие неговата болка (поради вклученоста на мукозната мембрана на мастоидните клетки во воспалителниот процес). Некогаш на тимпаничната мембрана се видливи жолти меурчиња, како резултат на акумулацијата на ексудат помеѓу неговото сврзно ткиво и кожените слоеви. Во врска со одвојувањето на епидермисот, ушното тапанче може да добие валкана бела сенка, прикривајќи ја неговата хиперемија. Ако перфорацијата на тимпаничната мембрана се подготвува, тогаш во некои случаи е можно да се одреди нејзиното идно место со жолтата нијанса на најистакнатиот дел.

Перфорацијата на тимпаничната мембрана укажува на транзиција на болеста во вториот период.

Со појавата на перфорација, болката во увото исчезнува, се појавува отореа - исцедок од увото. Во првите 1 - 2 дена, количината на исцедок од увото е мала, исцедокот не е гноен со мешавина на крв, потоа нивниот број се зголемува и тие стануваат мукопурулентни. Температурата на телото се враќа во нормала; се појавува апетит, се подобрува спиењето и општата состојба. Сепак, тинитус и губење на слухот сè уште остануваат.

Перфорацијата е често слична на процеп или точкаста и обично речиси не се разликува при отоскопија. Пулсирачки рефлекс помага да се открие - точка на гној што трепери синхроно со пулсот на местото на перфорација.

Третиот период се карактеризира со намалување на гноење од увото, лузни на тапанчето и обновување на слухот. Времетраењето на болеста е во просек 2-3 недели. Општите симптоми обично исчезнуваат порано од локалните.

Акутна просечна О. може да продолжи атипично. Со нагло намален отпор на телото, можни се случаи на акутно воспаление на средното уво, кога во првите часови од болеста се појавува супурација и изразена болка од мастоидниот процес. Општата состојба на пациентите е тешка. Во крвта, постои изразена токсична грануларност на неутрофилните гранулоцити. Понекогаш молскавичното ширење на процесот од средното уво во черепната празнина завршува со смрт, пред да дојде до перфорација на тапанчето и да се појават симптоми на мастоидитис (чувство на пулсирање или пулсирачки шум во длабочините на увото, болка во мастоиден процес, обилна супурација). Во некои случаи, симптомите карактеристични за акутната средна О. се благи, а некои од нив може да отсуствуваат. Значи, на почетокот на болеста може да нема болка, а појавата на отореа е неочекувана за пациентот. Оторејата може брзо да престане со недовршен, а понекогаш и прогресивен воспалителен процес во увото. Температурата на телото може или не може да се зголеми. Понекогаш во вториот период, наместо нормализирање на температурата и промените во крвта, може да се забележи секундарен пораст на температурата и влошување на општата состојба, што укажува на ширење на воспалителниот процес до мастоидниот процес или кранијалната празнина.

Атипичната струја на О. може да се забележи во сенилна возраст, при исцрпеност, дијабетес мелитус, променета реактивност на организмот.

Акутната просечна О. може да даде компликации како што се мастоидитис (види), пареза на фацијалниот нерв (види Фацијален нерв), лавиринтитис (види), интракранијални компликации итн.

Дијагнозаврз основа на карактеристични поплаки на пациентот, типична отоскопска слика, резултати од истражување на слухот и податоци ренгенол, истражувања со помош на рендгенска анализа на темпоралните коски.

При аудиометрија (види) е забележано намалување на перцепцијата на звук преку воздух; спроводливоста на коските страда малку. Во искуството на Вебер (види искуство на Вебер), се одредува латерализацијата на звукот кон заболеното уво. На радиографијата, на радиографијата се забележува нерамномерно намалување на проѕирноста (затемнување) на клетките и шуплините на мастоидниот процес на страната на заболеното уво поради воспалително задебелување на мукозната мембрана и акумулација на излив или гној. Во исто време, сликата на преградите на клетките и ѕидовите на шуплините на процесот останува јасна. Само со остеопороза, што укажува на компликација на акутна средна О. со мастоидитис, густината на клеточните септи се намалува, нивните контури стануваат нејасни. Со прогресијата на процесот и појавата на фокуси на уништување на коскеното ткиво, сликата на преградите на радиографијата исчезнува, се зголемува интензитетот и големината на затемнувањето на клетките на мастоидниот процес и станува без структура.

Диференцијална дијагнозасе изведува со надворешно О. Болката во акутната средна О. е локализирана во длабочината на увото, има пулсирачки карактер и е придружена со намалување на слухот, конгестија на заболеното уво. Во акутна надворешна О., болката се влошува со притисок врз трагусот, влечење на аурикулата; слухот обично не се намалува. Алокациите од уво кај акутна просечна О. имаат мукопурулентен карактер, кај надворешното О. - гноен.

Доделете одмор во кревет, висококалорична храна богата со витамини, антибиотици и сулфа лекови. Треба да се избегнува употреба на стрептомицин, мономицин, канамицин, бидејќи тие имаат изразен ототоксичен ефект. Времетраењето на третманот е 10-14 дена. Со пукачки болки во увото и изразена хиперемија на тимпаничната мембрана, се препишуваат капки од 5-10% од растворот на карболен кристален до вас во безводен глицерин, то-рж се всадуваат во увото 2-3 дена.

Од физиотерапевтски процедури се користи топлинско зрачење со Minin ламба, солукс (1-2 пати на ден, 4-8 сесии), УВ зрачење, UHF, микробранова терапија (MWT). Треба да се избегнува прекумерно прегревање бидејќи тоа ја зголемува болката. За подлабоко влијание, кондензаторните плочи за UHF терапија се поставуваат над мастоидниот процес и пред аурикулата. Микробрановата терапија е поефикасна кога се користи емитер за во уво. Со билатерален процес, процедурите се изведуваат наизменично (во истиот ден) за секое уво со вкупно времетраење на процедурите за UHF и микробранова печка до 15 минути. Пред процедурите, се врши темелен тоалет за уши. Заедно со ова, вазоконстриктори (масти или капки со ефедрин, адреналин, кокаин, итн.) Се воведуваат во носната празнина за да се подобри функцијата на дренажа на Евстахиевата туба.

Ако под влијание на третманот во рок од 4-5 дена симптомите на воспаление не се смират и температурата останува висока, прибегнете кон парацентеза (види). Кога ќе се појави отореја, се препорачува навремено да се отстрани гној со внимателно миење на увото со топли раствори за дезинфекција или со вметнување 3% раствор на водород пероксид во увото, проследено со темелно сушење на кожата на надворешниот слушен канал со памучна вата или газа турунди. Закрепнувањето на слухот може да се забрза со внимателно дување на увото (види), но не треба да се започне порано од 10-15 дена по враќањето на нормалниот изглед на тапанчето.

Акутна просечна O. во огромно мнозинство случаи завршува со закрепнување. Во исто време, перфорираната дупка се затвора и останува едвај забележлива лузна. Во некои случаи, на местото на перфорација се формира густа лузна. Понекогаш има адхезии на тимпаничната мембрана со медијалниот ѕид на тимпаничната празнина помеѓу аудитивните кошули; перфорацијата на тимпаничната мембрана може да не се затвори. Во овие случаи, се забележува постојано губење на слухот.

Превенцијаакутната средна О. е тесно поврзана со спречување на акутни респираторни заболувања и се состои во зголемување на отпорноста на телото, а исто така бара активен третман на инфламаторни заболувања на горниот респираторен тракт, навремено отстранување на аденоиди, третман на ринитис, синузитис и елиминација на искривување на носната преграда.

Други форми на воспаление на средното уво

Фузоспирилозен отитис медиапредизвикуваат фузиформен бацил и спирохети на усната шуплина. Општите симптоми не се изразени, температурата е нормална или субфебрилна, болката во увото е отсутна или незначителна. Постои тенденција да се прошири процесот на мастоидниот процес. Доста често се формираат фистули во задниот дел на увото. Се карактеризира со екстензивна перфорација на тимпаничната мембрана, обилен исцедок со непријатен мирис, како и формирање на крвави полипи во тимпаничната празнина.

Третман: интравенска инфузија на новарсенол, внатре - калиум јодид, локално - водород пероксид, прашок со новарсенол, подмачкување со 5-10% алкохолен раствор на јод.

Секреторен отитис медиа(син.: ексудативен О., серозен О.). Особено често се јавува кај деца на возраст од 1 до 7 години. Некои истражувачи ја поврзуваат појавата на секреторниот О. со дисфункција на Евстахиевата туба, но познати се случаи на такво О. со добра проодност. Болеста е поврзана со пенетрација на аденовирусите и вирусите на параинфлуенца во средното уво, со болести на назофаринксот, носот и параназалните синуси. Сметајте дека секреторната О. е последица на хиперфункција на мукозните жлезди, во неговата генеза важноста се придава на алергија. Постои хипертрофија на мукозната мембрана на тимпаничната празнина со присуство во неа на голем број жлезди кои произведуваат слуз.

Во клин, слика на секреторен О. водечки симптоми се неостри болки во увото, чувство на затнат уво, намалување на слухот, тежина во главата. Тие се предизвикани од присуството на течност во тимпаничната празнина. Во повеќето случаи, тој е густ, вискозен и затоа ја нарушува подвижноста на аудитивните кошули. Во зависност од природата на течноста во тимпаничната празнина (водена или вискозна), се забележува поголем или помал степен на губење на слухот. На отоскопија, тимпаничната мембрана може да има нормална до интензивна сина боја, а нејзината подвижност е често ограничена.

Третманот е насочен кон обновување на функцијата на Евстахиевата туба со отстранување на ексудат од тимпаничната празнина и изложување на неговата мукозна мембрана на лекови. Се користи катетеризација на Евстахиевата туба со еластичен катетер, транстубарна евакуација на ексудат, воведување на протеолитички ензими, глукокортикоиди, туботимпанална аеросолна терапија, меатотуботимпанална пневмомасажа (види). Транстубалните методи на лекување се комбинираат со општа хипосензибилна, антибактериска, стимулирачка терапија, санитација на горниот респираторен тракт. Со недоволна ефикасност на овие методи, т.н. шантирањето на тимпаничната празнина, расекот, на пример, според Солдатов, се врши без траума на тимпаничната мембрана - со сечење на кожата на надворешниот слушен канал, одвојување заедно со тимпаничната мембрана и внесување на полиетиленска цевка во тимпаничната празнина.

Превенцијата е навремено лекување на болести на горниот респираторен тракт.

Алергиски отитис медиа- воспалителна болест која се развива на позадината на изменетата реактивност на телото. При појава на алергиски просечен О. важност се придава на различни алергени на храна, особено кај деца од рана возраст. N. A. Bobrovsky, V. G. Kupryunina ја поврзуваат појавата на алергиски среден O. во 10% од случаите со употреба на антибиотици. Во клин, слика водечки знаци на алергиска просечна О. се мукозни и водени или мукозни алокации без мирис од уво, хипостаза и цијаноза на тимпаничната мембрана. Перфорацијата на тимпаничната мембрана е обично доста голема. Постои тенденција да се формираат полипи. Текот на алергиски значи О. е упорен, не е подложен на конвенционални методи на лекување. Постои тенденција за егзацербации, да-рж не се придружени со болка во увото или треска. Состојбата на сензибилизација на организмот кај пациентите се открива со помош на темелно клин, преглед, употреба на еозинофилен тест (види) и кожни тестови со различни алергени (види Тестови на кожата). Позитивните резултати од хипосензибилна терапија ја потврдуваат алергиската генеза на болеста.

Третманот се состои во употреба на хипосензитивни агенси (дифенхидрамин, супрастин, тавегил, пиполфен). За да се набие мукозната мембрана на тимпаничната празнина и да се намали нејзината пропустливост на бактерии и разни надразнувачи, локално се пропишуваат раствори од сребро нитрат и танин.

Прогнозата за навремено лекување е обично поволна. Неопходно е да се зацврсти телото.

Идиопатски хематотимпан. Се претпоставува дека причината за идиопатскиот хематотимпан е акутно хеморагично воспаление на мукозната мембрана на сите шуплини на средното уво. Неговите главни симптоми се постепено зголемување на губењето на слухот и сината боја на тимпаничната мембрана откриена за време на отоскопијата. Во тимпаничната празнина се акумулира течност со боја на чоколада. Рендгенскиот преглед покажува намалување на пневматизацијата на мастоидниот процес и уништување на преградите помеѓу клетките. Третманот е оперативен, за време на операцијата се среќаваат крвави содржини во мастоидните клетки, а коската може да биде црна.

Акутен отитис медиа кај заразни болести. ^ри инф. болести (морбили, шарлах, грип, итн.) Акутниот просечен тек на О. може да биде типичен, но има специфични карактеристики карактеристични за овој инфо почесто. заболување.

Грип акутен отитис медиасе јавува доста често. Во етиологијата на инфлуенца О., главната улога ја игра филтриран вирус кој продира во тимпаничната празнина и преку Евстахиевата туба и по хематоген пат. Карактеристична е хеморагична форма на воспаление, што се манифестира со нагло проширување на крвните садови, формирање на екстравазати во надворешниот слушен канал, на тимпаничната мембрана, во шуплините на средното и внатрешното уво. Поединечна точкаста ехимоза, везикули со крвава содржина може да се појават на тимпаничната мембрана, да-рж, пука, дава впечаток на руптура на тимпаничната мембрана. Со перфорација на тапанчето се појавуваат серозно-крвави секрети во големи количини. Како што се развива воспаление во средното уво, исцедокот од увото станува пообилен и станува гноен. Слухот се намалува не само поради нарушување на спроводливоста на звукот, туку и поради нарушување на перцепцијата на звукот, бидејќи често се забележуваат хеморагии по текот на VIII пар кранијални (кранијални, Т.) нерви, како и поради интоксикација. Пациентите се жалат на силна болка во увото, придружена со бучава, вртоглавица, губење на слухот, главоболка. Болката може да зрачи по гранките на тригеминалните и поголемите окципитални нерви; понекогаш има пареза на фацијалниот нерв. Температурата на телото е покачена, морници не се невообичаени. На отоскопија, тапанчето се појавува црвено со хеморагични плускавци. Често тимпаничната мембрана се менува само во лабавиот дел, истегнатиот дел може да биде речиси нормален. Бучавата во увото и губењето на слухот може да бидат неповратни поради развојот на невритис на кохлеарниот дел од VIII пар кранијални нерви. При акутен просечен грип можен е развој на мастоидитис, а исто така и интракранијални компликации.

Скарлатинален отитис медиапредизвикува високовирулентен патоген на шарлах кој навлегува во тимпаничната празнина по тубоген или почесто хематоген пат. Скарлатиналниот О. обично е билатерален. Разграничување помеѓу рана и доцна шарлах O. Раното O. се јавува истовремено со појавата на осип и обично има тежок тек. Доцна скарлатинална О. има поблаг тек и се јавува од 4-та недела. заболување. Често скарлатиналниот О. се развива незабележливо и се наоѓа само со појава на гноење од увото. Ова се должи на фактот дека оваа болест влијае на нервните влакна во тапанчето и во мукозната мембрана на тимпаничната празнина, како и на сериозната состојба на пациентот. Предизвикувачкиот агенс на шарлах предизвикува токсично оштетување на васкуларниот ѕид, тромбоза на мали садови. Како резултат на тоа, нарушена е циркулацијата на крвта и трофизмот на ткивата на увото, вклучително и коските, што доведува до некроза на ткивото. Ушното тапанче и аудитивните кошули често се целосно уништени. Исцедокот од увото поради уништување на коските има непријатен мирис. Обично перфорацијата на тимпаничната мембрана останува стабилна, отореата периодично се обновува, слухот е нагло намален. Некротизирачки скарлатинален О. поради големо уништување ретко завршува со опоравување и обновување на слухот.

Сипаници отитис медиасе развива само кај мал дел од пациентите, главно во 1-та и 2-та недела од болеста. Во исто време, раната сипаница О. е предизвикана, како по правило, од вирус на мали сипаници, а доцна - од секундарна микрофлора. Текот на воспалителниот процес во средното уво со сипаници има многу заедничко со О. со шарлах, во некои случаи се забележува некротични О.

Туберкулозен отитис медиакако примарна болест ретко се забележува. Почесто се јавува како резултат на хематогено внесување на Mycobacterium tuberculosis во туберкулоза на белите дробови, лимфните јазли, коските. Карактеристични знаци на туберкулозен О. се речиси целосно отсуство на болка на почетокот на болеста и повеќекратни перфорации на тимпаничната мембрана, кои подоцна можат да се спојат во една обемна перфорација. Исцедокот од увото има кремаст карактер и, доколку е зафатена коската, е навредлив. Во тешки случаи, некроза е забележана во ѕидовите на шуплините на средното уво и ушниот канал, аудитивните ossicles. Доста често овие некрози доведуваат до формирање на фистули, во to-rykh има гранулации или полипи, вклучително и во полето на каналот на фацијалниот нерв што предизвикува негов пораз. Наглото намалување на слухот кај туберкулозниот О. е предизвикано не само од нарушување на спроводливоста на звукот, туку и од раното вклучување во процесот на внатрешното уво.

Третманот на заразна О. се состои од третман на основната болест, на пример, со лекови против туберкулоза и третман на акутна средна О. (види погоре).

Главната вредност во спречувањето на тешки инф. акутен медиум O. има навремено, активно лекување на основната болест, како и внимателна грижа за носната и усната шуплина. Со тоа се постигнува не само намалување на фреквенцијата на инф. акутната О., но и намалувањето на бројот на хрон, средно О., до-рж најчесто се поврзани со детските инфекции и се придружени со развој на губење на слухот (види), а кај деца на рана возраст со билатерални оштетувања - глувост (види).

Трауматски отитис медиасе развива по удари, модринки, потреси при експлозии, падови, како резултат на автомобилски и воздухопловни несреќи и спортски вежби, со термички и хемиски. изгореници.

Предизвикувачките агенси на инфекција во средното уво продираат низ каналот на раната во коскените ѕидови на тимпаничната празнина или преку руптури на тимпаничната мембрана. Крвта што се истура во тимпаничната празнина е добар хранлив медиум за микроорганизмите и придонесува за брз развој на воспалителниот процес. Исцедокот од увото е прво крвав, а потоа гноен. Мошне карактеристична е отоскопската слика на трауматскиот О.: перфорацијата на тимпаничната мембрана има неправилна, ѕвездена форма, опкружена со хеморагии. Често има оштетување на надворешниот слушен канал и меките ткива околу увото.

Просечната О. предизвикана од контузија е проследена со значително намалување на слухот до глувост што се објаснува со траума од в. n. Со.

Мареотитисот е болест на средното уво, чија појава е поврзана со навлегување на вода во увото преку Евстахиевата туба, удар на бран на тапанчето при нуркање, скокање во водата.

Мареотитисот се карактеризира со застој и бучава во увото, губење на слухот и непријатна сензација поради силниот звук на сопствениот глас (автофонија). Третманот се спроведува со вазоконстрикторни агенси (во форма на капки во носот), се пропишува дување на увото.

Аеротитис се јавува кога тимпаничната мембрана и мукозната мембрана на средното уво се изложени на ненадејни промени во атмосферскиот притисок за време на воздушните летови. Со аеротитис, има силни болки во увото, зуење и бучава во ушите, губење на слухот, а понекогаш и вртоглавица. Со отоскопија се утврдуваат: хиперемија на тимпаничната мембрана, хеморагија и со многу силен удар - кинење на тимпаничната мембрана. Неостро изразениот аеротитис не бара третман.

Со трауматски отитис медиа, придружен со перфорација на тимпаничната мембрана, терапевтските мерки се сведуваат на третман на површината на раната и спречување на инфекција на тимпаничната празнина (на пример, воведување турунди навлажнета со антибиотски раствор, инсуфлација на сулфонамид во прав) .

Акутен отитис медиа кај мали деца

Акутна просечна О. се среќава кај деца на рана возраст почесто, отколку кај деца од постари возрасни групи и кај возрасни. Нејзината струја се разликува по оригиналност што зависи од карактеристиките на анатомската структура на темпоралната коска, Евстахиевата туба, тимпаничната празнина, а исто така и имуните, карактеристики на детскиот организам. Евстахиевата туба е пократка, поширока и хоризонтална кај новороденчињата отколку кај возрасните. Лимфоидните гребени на фарингеалниот отвор на Евстахиевата туба се слабо развиени. Тимпаничната празнина содржи ембрионско миксоидно ткиво, што е добра почва за микроорганизми. Составните делови на темпоралната коска сè уште не се меѓусебно поврзани со силни конци, туку се разделени со пукнатини исполнети со фиброзно ткиво; има и вдлабнатини и пукнатини на покривот на шуплините на средното уво. Мастоидниот процес сè уште не е формиран, а шуплините на средното уво се опкружени со сунѓереста коска, составена од шуплини исполнети со коскена срцевина и богато васкуларизирани; тапанчето е подебело. Поради овие структурни карактеристики на темпоралната коска кај детето, инфективните агенси лесно навлегуваат во средното уво преку широката Евстахиевата туба и предизвикуваат брз развој на воспаление во тимпаничната празнина. Доминантната положба на детето на грб, исто така, придонесува за појава на акутна средна О. кај новороденчињата и доенчињата, кога слузта од носот и назофаринксот, како и повраќањето за време на регургитација, лесно влегуваат во тимпаничната празнина преку Евстахиевата туба.

Предизвикувачкиот агенс на акутната средна О. кај малите деца често е пневмокок. Голема улога во нејзината етиологија играат акутните респираторни вирусни инфекции, инф. болести, а на возраст над 3 години - аденоиди (види). Патиштата на влез на инфективни агенси се исти како кај возрасен. Воспалителниот процес се одвива според типот на остеомиелитис и лесно може да помине низ постоечките празнини до соседните области. Ова го олеснува и поголемата отпорност на тимпаничната мембрана. Лесно се распаѓа под влијание на воспаление, миксоидното ткиво доведува до формирање на гранулации во шуплините на средното уво, кои го попречуваат одливот на гној низ дупката во тапанчето формирана при перфорација или парацентеза, што доведува до ширење на инфекцијата до антрумот (пештера, Т.) и околната диплоетска коска со развојот на т.н. антрит (види).

Во развојот на акутна средна О., децата ги имаат истите периоди како и возрасните. Во првиот период детето е немирно, често плаче, лошо спие, се буди врескајќи и не може да заспие долго време, одбива да дои или престанува да цица со плач, бидејќи цицањето и голтањето ја зголемуваат болката во увото. Детето може да ја тресе главата од страна на страна, понекогаш со раката посегнува по болно уво. Може да има појави на менингизам: конвулзии, испакнување на фонтанелот, навалување на главата, фиксиран поглед, повраќање. Температурата на телото достигнува 40 ° и погоре. Возбудата на детето може да се замени со депресија, тој станува летаргичен, спие многу. По појавата на гноење од увото, што укажува на премин на болеста во вториот период, детето се смирува, неговата општа состојба се подобрува. Болеста трае од неколку дена до 5-6 недели. Хемограмот покажува значителна леукоцитоза и промени во крвните клетки.

Дијагнозата се поставува врз основа на клин, слики и податоци од отоскопија. При проценка на состојбата на тимпаничната мембрана, треба да се има на ум дека нејзината хиперемија може да се појави за време на плачење или манипулации во надворешниот слушен канал, а само повторената отоскопија може да избегне грешки. Важно е симптомот на трагус - реакцијата на детето при притискање на трагус. Сепак, реакцијата на притисокот на трагус може да биде манифестација на негативниот став на детето на допир, па затоа треба да се направи споредба на овој симптом на другото уво. Пациентите имаат намалување на слухот според видот на нарушување на звучната спроводливост. Со искуството на Вебер, звукот на камертонот C-128 подобро го слуша болно уво. Во раното детство тоа се манифестира со вртење на очите кон заболеното уво. За дијагноза може да се користи: термометрија на површината на мастоидните процеси, антрална пункција со бактериол, испитување на точката, радиографија на темпоралните коски. Диференцијалната дијагноза се спроведува со надворешен О.

Третманот е ист како кај возрасните со дозирање на лекови соодветно на возраста. Препаратите со бром препишани на доилка, локалната топлина во форма на затоплувачки влошки и топли завои се добри за смирување на болката кај доенчињата. Во тешка состојба, индицирана е парацентеза. Не треба да се очекува спонтана перфорација на тимпаничната мембрана, бидејќи гнојот акумулиран во тимпаничната празнина може брзо да се прошири во черепната празнина преку постоечките дехисценции и пукнатини во темпоралната коска.

Превенцијата во основа се состои во спречување на акутни респираторни „болести и инф. болести, стврднување, правилно хранење и добра исхрана на детето, а исто така и достоинство со почитување на мајката. правила за хранење на бебето.

BCG-отитис медиа- доста ретка болест; се јавува кај мали деца. Неговиот развој е поврзан со воведувањето на вакцината против туберкулоза BCG. Ова е потврдено со откривање на сој од вакцината BCG во бактериите што се испуштаат од увото. Се карактеризира со незабележлив почеток на нормална температура, слаб долг тек и раст на изобилни гранулации во тимпаничната празнина. Третман: отстранување на гранулации од увото, вбризгување на раствор од стрептомицин во увото, инсуфлација на ПАС.

Хроничен отитис медиа

Хронична просечна О. - слаба болест, кај Кром воспалителен процес во средното уво како да е ограничен. Под влијание на разни провокативни моменти (ладење, инф. болести на горните дишни патишта, неповолни услови за живеење и сл.), може да дојде до прогресија на воспалителниот процес. Водечката улога во патогенетскиот хрон, просечниот О. се игра со промена на реактивноста на организмот, а исто така и индивидуални карактеристики на структурата на мукозната мембрана на средното уво. Придонесе за развој на болеста: патол, процеси во Евстахиевата туба кои ги нарушуваат нејзините функции за одводнување и вентилација; стеснување на надворешниот слушен канал, што го попречува одливот на ексудат од тимпаничната празнина; чести повторувања на акутно воспаление на средното уво. Во нек-ри случаи О. носи примарен хрон, струја. Во зависност од патоморфолот, промените и клинот, сликите на хроничен хроничен заболен, просечниот О. се делат на мезо-тимпанитис и епитимпанитис.

Клиничка слика

На хроно, се забележуваат просечни О. долго време константни или периодични алокации од уво, намалување на слухот, понекогаш вртоглавици, главоболки.

Со мезотимпанитис, мукозната мембрана на тимпаничната празнина е вклучена во воспалителниот процес, се појавува мукозен исцедок без мирис од увото со мешавина од гној и може да се појави централна перфорација на тимпаничната мембрана. Мезотимпанитот трае бесконечно, со децении, понекогаш во текот на животот на пациентот. Супурацијата може периодично да престане или значително да се намали. Како резултат на лузни, можно е формирање на адхезии помеѓу тимпаничната мембрана и медијалниот ѕид на тимпаничната празнина, аудитивни кошули, спојување на прозорците на лавиринтот, што доведува до постојано и значително намалување на слухот. Перфорацијата на тимпаничната мембрана во некои случаи е лузна, а во некои случаи останува. Кариозниот процес во увото понекогаш предизвикува раст на гранулационото ткиво и полипи во тимпаничната празнина, што може да предизвика задржување на гној во тимпаничната празнина и да предизвика главоболки, чувство на притисок во увото.

Со мезотимпанитис, перфорацијата се наоѓа во истегнатиот дел на тимпаничната мембрана, има различна големина и форма. Преку големи перфорации, видлива е изменетата мукозна мембрана на медијалниот ѕид на тимпаничната празнина, може да се детектираат полипи и пролиферација на гранулационото ткиво.

Кај епитимпанитис патол, процесот е локализиран со hl. arr. во Атика. Во овој случај, се јавува маргинална перфорација во предните горни или задни горни квадранти на тимпаничната мембрана или се формира тотален дефект; се засегнати коскените ѕидови на тимпаничната празнина и аудитивните кошули; има гнојни, со непријатен мирис на исцедок од увото. Најопасната и најчеста (до 95%) компликација на епитимпанитис е холестеатом (види), кој во процесот на раст предизвикува големо уништување на темпоралната коска и доведува до интракранијални компликации, периферна пареза или парализа на фацијалните и киднапираните нерви, формирање на фистула во коскениот лавиринт.

Со епитимпанитис, преку маргиналната перфорација на тимпаничната мембрана, можете да ја вметнете таванската сонда на Војачек во форма на ѕвонче во супатимпаничниот простор и да ја ревидирате. Во исто време, грубоста на коскените ѕидови се открива за време на нивниот кариес или холест-атомски маси кои ја исполнуваат атикоантралната празнина во поголема или помала мера. Често, при сондирање, честичките на холестеатом се отстрануваат во форма на бели лушпи со гнил мирис, мали секвестери. Во некои случаи, со хроничен, гноен епитимпанитис, постои промена во надворешниот слушен канал поради надвиснувањето на неговиот заден горниот ѕид, што се случува кога коската е уништена од холестеатом. Со притисокот на сондата, често масите на холестеатом и гној се исфрлаат во средното уво.

На hron, гноен O. воспалителен процес може да премине на врвка на тапан или текстура на барабанот што се покажува со нарушување на вкусот или болки во полето на увото. При отоскопија пронајдете отореа со гноен или мукозен карактер, а количината на одвоените не секогаш одговара на патол, на промени. Ако воспалителниот процес е ограничен на мукозната мембрана, тогаш исцедокот е без мирис, има мукозен карактер, понекогаш со примеси на гној; појавата во испуштената крв е поврзана со развојот на гранулационото ткиво; гноен исцедок со непријатен мирис укажува на вклучување во патол, процес на коскеното ткиво на средното уво.

Губењето на слухот кај пациенти со хрон, гноен О. е предизвикано не само од нарушување на звучната спроводливост поради оштетување на поединечни делови на апаратот за спроводливост на звук, туку и, во помала мера, перцепција на звукот од токсините кои навлегле во внатрешно уво.

Дијагнозата hron, просечната O. се заснова на поплаки на пациентот, анамнеза на болеста, податоци за отоскопија, резултати од истражување на слухот, а исто така и специјални методи на истражување, меѓу то-рих најголема вредност има ренгенолот. Истражувањето, пресекот се заснова на идентификација на промените на воздушноста на мастоидните клетки, големината и проѕирноста на тимпаничната празнина и антрумот, појавата на склероза на темпоралната коска, а исто така и уништувањето на акустичните камења и ѕидовите на таванот. Со мезотимпанитис, поради оштетување само на мукозната мембрана на главните шуплини на средното уво, проѕирноста на тимпаничната празнина и антрумот се намалува, додека нивната форма и контури остануваат нормални. Понекогаш се покажува дека антрумот е значително намален, меѓутоа, поради непроменетоста на коскените ѕидови, оригиналноста на неговата форма е зачувана. Аудитивните кошули поради намалувањето на воздушноста на тимпаничната празнина не се разликуваат во сликите. Со епитимпанитис, придружен со оштетување на коскените ѕидови на шуплините на средното уво, сликите откриваат дефект на надворешниот ѕид на таванот и нагло проширување на влезот во антрумот, кој изгледа како широка светлосна лента што ги поврзува поткровје и антрум. Поради уништувањето на ѕидовите, димензиите на таванот и антрумот понекогаш нагло се зголемуваат додека не се спојат едни со други. На долг тековен хрон. О. забележи остра повреда на пневматизацијата на клетките на темпоралната коска и намалување на антрумот. Кај лицата со добро развиен клеточен систем на темпоралната коска, таа може да остане релативно пневматизирана, и покрај долгогодишното хронично воспаление, воспалението, придружено со реструктуирање на клетките и задебелување на нивните септи. Во исто време, големината на антрумот може да не се менува долго време. За да се разјасни локализацијата и длабинската карактеризација на промените во коските што се јавуваат со епитимпанитис и неговите компликации, користете томографија (види).

Диференцијална дијагнозапонекогаш се изведува со тумори на средното уво, ржот може да се маскира со воспалителни промени во мукозната мембрана, како и со промени во увото забележани кај туберкулоза, сифилис. Во овие случаи голема дијагностичка вредност е прикачен серол. и бактериски, до истражувања, резултати од биопсија.

Третман hron, гноен просек O. е поделена на конзервативна и оперативна. Мезотимпанитисот, по правило, се третира конзервативно, со епитимпанитис, главно се користи хируршки третман.

Конзервативниот третман се состои во назначување лекови и физиотерапија за време на периодот на егзацербација. Во исто време, неопходно е да се третираат болести на носот, назофаринксот и фаринксот. Локалниот третман се состои во систематско отстранување на гној од надворешниот слушен канал, проследено со воведување во тимпаничната празнина за да делува на мукозната мембрана на средства за дезинфекција и адстрингенти (4% раствор на борен алкохол, 2-3% раствор на протаргол, 3 % раствор на течен Буров, 1% раствор на цинк сулфат, алкохолен раствор на фурацилин - 1: 1500, итн.). Применуваат антибиотици, пред назначувањето на-rykh е целисходно да се направи бактериски. проучување на микрофлората во увото и одредување на неговата чувствителност на антибиотици. Алкохолните раствори на антибиотици имаат поволен ефект. Заедно со антибиотиците и во комбинација со нив се користат протеолитички ензими (трипсин, химотрипсин, лидаза, деоксирибонуклеаза, хијалуронидаза и др.) кои го разредуваат исцедокот, ги омекнуваат адхезиите и лузните и имаат антиинфламаторно дејство. Препорачливо е да се спроведе хипосензитивна неспецифична терапија со антихистаминици (дифенхидрамин, пиполфен, супрастин, диазолин, тавегил, делагил, итн.), Како и препарати со калциум (калциум хлорид, калциум лактат, калциум глуконат). Хормоналните лекови треба да се користат со голема претпазливост.

Физиотерапијата се спроведува без егзацербација во форма на општо УВ зрачење, воздушни бањи, тушеви итн. Контраиндикации за физиотерапија се длабоко вкоренети лезии на коскеното ткиво и феномени на лавиринт. Надвор од егзацербација на гноен процес, локално се врши електрофореза на цинк, фурацилин, сребро, УВ зрачење на тимпаничната празнина преку цевката или УВ зрачење на зоната на јаката, терапија со кал на пределот на увото и вратот.

Ако има гранулации и полипи во тимпаничната празнина, тие треба да се отстранат со помош на ушен конхотом и кирета или јамка за сечење полип за уши. Малите единечни гранулации често се елиминираат со употреба на капки алкохол, како и со гаснење со 10-20% раствор на сребро нитрат.

Хируршки третман

Со епитимпанитис, особено со холестеатом, со големо уништување на коските, конзервативниот третман е неефикасен и излекувањето може да се постигне само со операција. Бидејќи е возможен брз развој на опасни по живот интракранијални компликации, операцијата на увото е индицирана не само за терапевтски, туку и за превентивни цели. Прашањето за времето на операцијата треба да се реши врз основа на проучување на динамиката на болеста. Доколку има симптоми на интракранијални компликации, тогаш операцијата се прави итно од здравствени причини. Целта на операцијата е да се отстрани патолот, фокусот и наместо сложениот систем на средното уво да се формира единствена коскена празнина во внатрешноста на увото која комуницира со надворешниот слушен канал и има мазни ѕидови покриени со кожа. Таквата операција се нарекува општа празнина или радикална. Типична радикална операција се состои од следните фази: засекување на кожата и меките ткива зад увото, одвојувајќи ги од предната површина на мастоидниот процес и од задните и задните горни ѕидови на коскениот слушен канал; отстранување на коскеното ткиво за отворање на антрумот и таванот и уривање на задниот ѕид на коскеното слушно месо заедно со мостот; хируршки третман на отворени шуплини и тимпанична празнина (отстранување на кариозна коска, гранулации, холестеатом, измазнување на испакнатини итн.); пластика на надворешниот слушен канал; шиење на раната. За секоја од овие фази се нудат многу начини, комбинациите на-rykh даваат голем број на опции за радикално работење. Значи, хируршкиот засек може да се направи позади аурикулата, внатре во надворешното слушно месо, напред помеѓу витката и трагусот. Во овие случаи, тие зборуваат за радикална хирургија зад увото, радикална хирургија на интра уво или еидаурална и предна радикална хирургија. Меѓу опциите за наведената операција, постојат такви, акустични камења, остатоци од тимпанична мембрана, итн., во to-rykh, кои се нарекуваат конзервативна радикална операција. Ако за време на операцијата се отстрани само потребната количина на коскена супстанција, доволна за успешно закрепнување, тогаш оваа опција се нарекува поштедна радикална хирургија.

Со изолирана лезија на таванот и антрумот, што често се забележува со холестеатом, се отвораат само таванот и антрумот; оваа операција се нарекува радикална атикоантротомија.

Постојат три опции за отворање на поткровјето и антрумот: антрумот се отвора преку надворешната површина на мастоидниот процес, потоа коската се отстранува над влезот во пештерата, мостот е срушен и, на крај, страничниот ѕид. на таванот се отстранува (според Шварц); првично, страничниот ѕид на таванот се отстранува во длабочината на надворешниот слушен канал, потоа коската над влезот во пештерата и на крај се отвора антрумот (според Штакке); задниот горен ѕид на коскеното надворешно слушно меатус е соборен кон влезот во пештерата, истовремено се отвораат влезот во пештерата и поткровјето (според Волф).

Исто така, постојат бројни начини на пластична хирургија на надворешниот слушен канал (види Отопластика). Можете да отсечете голема долна или голема горна клапа. Пластичната хирургија започнува или со надолжен засек на задниот ѕид или со попречен засек. Облогите на ѕидот на коскената рана треба да лежат слободно, без напнатост. Во некои случаи, за да се забрза епидермизацијата на ѕидовите на шуплината, се отсекува размавта (слободна или педункулирана) за пластика од пределот зад увото до засекот. По пластична операција на надворешниот слушен канал, раната се мие со антибиотски раствор, газа турунда се внесува во тимпаничната празнина преку надворешниот слушен канал; раната на увото е зашиена. Операцијата завршува со наметнување на колона завој. Првото облекување во нормалниот тек на постоперативниот период се прави на 5-ти - 7-ми ден, во исто време се отстрануваат конците. Почнувајќи од 8-9-тиот ден по операцијата, секојдневно се прават облоги. Процесот на заздравување по радикална операција трае од 3 недели. до неколку месеци, во зависност од големината на раната на увото, големината на пластичните клапи, одржливоста на коскеното ткиво, општата состојба на пациентот, соодветна нега на раната итн. Типична радикална операција доста често доведува до слух загуба, бидејќи механизмот звук спроводливост. Во врска со можноста за користење на оперативен микроскоп (види), операцијата на увото се комбинира со пластична реставрација на механизмот на звучна спроводливост - тимпанопластика (види).

По операција на средното уво со изразена воспалителна реакција во првите денови, се пропишува зрачење со солукс ламба и УВ зраци во суберитемални дози; со бавно заздравувачки рани - UHF додека раната не се наполни со гранулации, УВ зрачење, прво во хипереритемични, а потоа во суберитемални дози и дарсонвализација. Микробрановата терапија и дијадинамичките струи се користат по аудитивни ресторативни операции за елиминирање на воспалителните реактивни феномени, побрзо заздравување и спречување на формирање на груби лузни.

Со некомплицирани форми на мезо- и епитимпанитис, прогнозата за навремено лекување е поволна. Во присуство на холестеатом, навременото лекување го спречува развојот на опасни по живот интракранијални компликации.

Превенцијахрон. О. се состои во навремено и рационално лекување на акутната О.

Библиографија: Volfkovich M. I. Хроничен гноен отитис медиа, М., 1967, библиогр.; Војачек В.И. Третман (конзервативен и хируршки) на хроничен гноен отитис, во книгата: Програмски извештаи на 5-тиот Сојуз, Конгрес на Оторинолар., стр. 77, Москва, 1958 година; 3 емцовГ. М. Х-зраци дијагностика на воспалителни болести на средното уво, М., 1965 година; ЈИ а до околу т-кина О. Ју и Ковалев Ј.И. М. Клиника, микробиологија и имунологија на хроничен отитис, JI., 1973, библиогр.; Likhachev A. G. Прирачник за оториноларингологија, М., 1971 година; Повеќетоменски водич за оториноларингологија, ед. А.Г. Лихачев, том 1, стр. 573, М., 1960; Ратенберг М. А. Физиотерапија во оториноларингологијата, М., 1973 година; Темкин Ја. С. Акутен отитис медиа и неговите компликации, М., 1955, библиогр.; R. Die Radikaloperation des Ohres, Lpz.-Wien, 1923; J a h n k e V. Дијагноза, Диференцијална дијагностика и Терапија на Мителохрентциинфунг, Падијат. Prax., Bd 16, S. 419, 1976; Mittermaier R. Hals-Nasen-Ohren-Krankheit im Rontgenbild, Ein Atlas fur Klinik Praxis, Штутгарт, 1969 година; MundnichK. u. Frey K. Das Rontgenschichtbild des Ohres, Штутгарт, 1959 година; Psenner L. Die Rontgendiagnostik des Schlafenbeines, Handb, d. medizi-nischen Radiol., hrsg. v. О. Олсон у. a., Bd 7, T. 2, S. 365, B. u. а., 1963; S h a m-b a u g h G. E. Хирургија на уво, стр. 60 а. о., Филаделфија - Л., 1959; З и з м о р Ј. а. N o y e k A. M. Воспалителни заболувања на темпоралната коска, Радиол, клин. Н.А., с. 12, стр. 491, 1974 година.

Н. И. Костров, В. П. Фомина-Косолапова; М.И. Антропова (физиотерапевт.), А.Н. Кишковски (изнајмува.).

Трауматски отитис, третман

Трауматскиот отитис медиа (оштетување на ѕидовите на надворешниот слушен канал или тапанчето) може да има различна етиологија: како резултат на чистење на увото со разни туѓи предмети, удари во увото, потрес на мозокот од експлозија на бран, вжештена вага или навлегување струготини. ушниот канал на работа, обид самостојно да се извлече туѓ предмет од ушните тела итн.

Трауматските повреди, опасни сами по себе, создаваат поволни услови за прицврстување на секундарна инфекција и развој на воспалителен процес. Доколку има згрутчување на крвта во ушниот канал, тие треба внимателно да се отстранат со сув метод со помош на стерилен памук, а ѕидовите на надворешниот слушен канал и тимпаничната мембрана треба внимателно да се испитаат. Повредите на надворешното уво може да бидат придружени со фрактура на зглобот на долната вилица, оштетување на паротидната плунковна жлезда и нервните влакна. Со контузии, повредите на тимпаничната мембрана може да бидат придружени со оштетување на внатрешното уво и развој на привремена или трајна глувост, ѕвонење во увото.

Третман на трауматски отитис медиасе состои во дневна промена на стерилната турунда во надворешниот слушен канал. При првите знаци на почетниот воспалителен процес, треба да се продолжи со активна антиинфламаторна терапија. Со сува перфорација на тимпаничната мембрана, може да се постави прашањето за нејзиното затворање (мирингопластика). Сепак, треба да се земе предвид капацитетот за одводнување на аудитивната цевка.

Трауматски повреди на увото може да се појават и со невешто отстранување на туѓи тела и церумен од увото.

Странските тела се почести кај децата во предучилишна возраст, кога тие додека си играат, залепуваат разни предмети во своите и едни на други уши. Поретки се живите туѓи тела - инсекти кои можат да ползат или да летаат во увото во шумата, на одмор. Тие предизвикуваат непријатна болка, тактилни и бучава сензации кај пациентот, принудувајќи го да побара лекарска помош во секое време од денот или ноќта.

Сулфурните приклучоци се резултат на несоодветни хигиенски мерки, нарушување на секреторната функција на сулфурните жлезди и факторот прашина. Дијагностицирањето на нив не е тешко. Проблемот може да предизвика неправилни дејства кога се обидувате да ги отстраните приклучоците за ушната маст од увото.

Трауматски отитис медиа и мастоидитис

Според природата на појавата и клиничкиот тек, може да се разликуваат две групи на трауматски мастоидитис. Првата група вклучува воспаление на мастоидниот процес, кој се развива како резултат на фрактура на основата на черепот и ѕидовите на тимпаничната празнина. Перфорацијата на тимпаничната мембрана понекогаш може да не биде, супурацијата од увото се појавува по одреден временски период по повредата. Мастоидитисот е понатамошен развој и ширење на гноен отитис, а со тоа и секундарна болест и малку се разликува од обичниот мастоидитис. Сепак, фрактурите на ѕидовите на тимпаничната празнина го олеснуваат преминувањето на инфекцијата во черепот. Во клиничката слика на мастоидитис, обично преовладуваат симптоми на оштетување на централниот нервен систем. Овие пациенти не влегуваат во отоларинголошките одделенија, честопати немаат ни уво преглед. Локалните промени обично немаат време да се развијат поради брзата смрт на таквите пациенти.

Улрих (1926) проучувал голема количина материјал од хируршката клиника. Само кај 2 пациенти дојде до мастоидитис и операција.

Примарниот мастоидитис се однесува на оние кога повредата директно го оштетува мастоидниот процес. Најчест тип на ваква повреда е прострелна рана, поретко е тап удар со скршеница или оштетување на процесот. Во оваа група, постои поблиска врска помеѓу интензитетот на повредата и природата на лезијата отколку во првата група. Позната улога игра степенот на пневматизација на мастоидниот процес.

Затворени повреди се забележуваат кога не е скршен интегритетот на меките капаци. Лезијата може да биде ограничена само на надкостницата или кортикалниот слој, но може да го вклучи и процесот или временските, па дури и соседните коски.

Карактеристична карактеристика на вториот тип е воведувањето на инфекција во оштетеното ткиво на процесот. Хеморагиите, секвестерите создаваат поволни услови за развој на воспалителниот процес. Инфекцијата на слепото црево се манифестира со голем број клинички знаци. Тап удар на мастоидниот процес може да предизвика негово делумно или целосно уништување и, во исто време, фрактура на основата на черепот.

Примарниот мастоидитис често се забележува кога е повреден од шрапнели во време на војна; со професионална повреда - ретко. Имајќи го предвид значителниот интерес на овие случаи, ги презентираме нашите следни согледувања.

Пациентот Г. Пред еден месец - удар во главата со исечено дрво. Губење на свеста. Крварење и од ушите и од носот. Повраќање. Периферна парализа на десниот фацијален нерв.

При прием во клиниката: поплаки за болка зад увото, гноен исцедок од десното уво и губење на слухот. Тешка главоболка, несоница. Десно уво: централна перфорација на тимпаничната мембрана, изобилен гноен исцедок. Болка на мастоидниот процес при притискање. Вебер во право. Рин - негативен, шепот 0,2 m, нагло намалување на перцепцијата на сите камертон, вестибуларниот апарат непроменет.

На радиографија: клетките на десниот мастоиден процес имаат нејасна структура и се слабо диференцирани, фрактура на основата на черепот не е видлива.

Една недела подоцна, температурата е 39 °, остри болки зад увото; операција: кортикалниот слој на места е синкав, коската е мека, лесно се отстранува со лажица; гној и гранулација; отстранети секвестери, кои се протегаат до дура матер. Во иднина, непречен проток. По 1,5 месеци, реставрација на фацијалниот нерв.

Парезата на фацијалниот нерв се разви, очигледно, како резултат на воспалителен процес или хеморагија во каналот, а не како резултат на директно оштетување. Ова е поддржано од релативно брзото обновување на неговите функции.

Големите деструкции пронајдени за време на операцијата во голема мера се должат на пневматскиот тип на структурата на процесот, тенкоста на кортикалниот слој. Со таква структура, локалните деструктивни ефекти на траумата влијаат поостро.

Пациентот А., 45 години. Пред месец и половина - удар со крилото на автомобилот но на левото уво. Аурикулата беше смачкана и кожата на мастоидниот процес беше оштетена. Крварење од увото. Не ја изгубил свеста. Во Институтот за итна медицина „Склифосовски“ беше отстранет најголемиот дел од лушпата и беше зашиена кожата.

При прием: голем дефект на аурикулата, коската на задниот ѕид на аудитивниот канал е изложена во значителна мера, подвижна за време на сондирањето; фистулозна тек; надворешното слушно месо е деформирано. Тапанчето не се гледа. Обилен исцедок од крваво-гноен карактер. Меките ткива на мастоидниот процес се воспалени. Слухот во левото уво е намален. Камертонот C4o9b не забележува. Искуството на Рин е негативно. Нагласено шепотење на мијалникот. Статика и кинетика - нема промена.

Радикална операција на левото уво: коска - валкано зелено; неколку секвестери, голем секвестер го вклучува речиси целиот заден ѕид на ушниот канал, гној и гранулации.

Овој пациент има примарен трауматски мастоидитис. Отворено оштетување, уништување на коскеното ткиво и секвестрација создаде поволни услови за воведување на инфекција и развој на воспалителниот процес.

Пациентот Д.С., 21 год., вагонска спојка. При спојувањето добил удар со железна заграда на десната зигоматична коска и со круната на главата бил притиснат на автомобилот. Поразот на меките делови во зигоматичната коска, крварење. Не ја изгубил свеста. Во Институтот за итна медицина „Склифосовски“ беа отстранети фрагменти од коски и беа ставени конци.

Што е баротрауматски отитис?

Баротрауматски отитис медиа е комплекс на симптоми кои се јавуваат како одговор на промените во притисокот на околината што ја опкружува личноста. Класичните ситуации кои водат до уво баротраума се:

• Нуркање под вода / искачување
• Полетување/слетување на авион

Баротрауматскиот отитис медиа е поврзан со средното уво. Вклучува Евстахиевата туба и тимпаничната празнина, која вообичаено е исполнета со воздух. Средното уво е одвоено од надворешното уво со непропустлива флексибилна тимпанична мембрана. Од друга страна, поголемиот дел од времето е затворен и излезот на Евстахиевата туба во назофаринксот, што ја штити тимпаничната празнина од навлегување на вишок бактерии во неа. Така, средното уво е релативно изолиран дел од ушниот систем.

Сепак, не може целосно да се изолира, бидејќи метаболичките процеси во мукозната мембрана на тимпаничната празнина доведуваат до испуштање на присутниот воздух и намалување на неговиот притисок. Како резултат на тоа, тапанчето ја менува својата кривина и ја губи својата чувствителност на надворешните звучни бранови. За да се спречи тоа да се случи, устата на Евстахиевата туба понекогаш малку се отвора (за време на голтање или вештачко зголемување на притисокот во назофаринксот), поради што дел од воздухот влегува во тимпаничната празнина и го изедначува притисокот.

Така, кореспонденцијата на притисокот во шуплината на средното уво со притисокот на околината е основен услов за правилно функционирање на човечкиот аудитивен систем, кој е еден од најнапредните меѓу живите суштества.

Човекот и видот веднаш пред него еволуирале на копно со доминација на седечка природа на животот. Затоа, нашите уши можат да разликуваат стотици тоналитети, но апсолутно не се приспособени да се потопуваат во вода и да летаат во воздух.

Кога се потопува во вода, лицето е под влијание на зголемен притисок на средно погуст од воздухот. Водата се влева во увото и го притиска тапанчето однадвор. Ушното тапанче е еластична мембрана. Степенот на нејзината еластичност кај луѓето е различен: кај некои е тенок, кај други е прилично густ. Параметарот на еластичност се менува со возраста: на пример, кај малите деца, мембраната е многу густа. Покрај тоа, може да има дефекти и истенчување што произлегуваат од претходно пренесениот отитис медиа. Во присуство на предиспонирачки фактори, влијанието на силата врз мембраната со зголемен притисок во некои случаи може да доведе до нејзина перфорација и до истекување на вода во шуплината на средното уво.

Симптомите што едно лице ги чувствува за време на баротрауматски стрес се развиваат во следнава секвенца:

• Зголемено чувство на притисок во увото.
• Конгестија на ушите.
• Прво, блага постојана болка, а потоа остра.
• Студот во длабочината на увото е резултат на навлегувањето на водата во тимпаничната празнина.
• Силно чешање, нагон за кивање, иритација на увото.

Опишаната варијанта на развојот на настаните може да ја загрози општата состојба на нуркачот. Постои можност за дезориентација, повраќање, вртоглавица, губење на свеста.

Посттрауматски симптоми на истекување на вода во тимпаничната празнина се манифестираат во развојот на воспаление на средното уво во гнојна форма. Се карактеризира со:

Треба да се напомене дека пукањето на мембраната при потопување е ретка појава. Почесто, баротрауматскиот отитис медиа се развива според второто сценарио.

Како што знаете, за да се избегне трауматски отитис медиа кога се потопува во вода, тие прибегнуваат кон изедначување на притисокот во тимпаничната празнина на следниве начини:

• Можете да зевате или да голтнете плунка.
• Можно е да се создаде област на зголемен притисок во назофаринксот со затворен нос, поради што се отвора преминот до Евстахиевата туба и воздухот влегува во тимпаничната празнина (т.н. „дување“).

Втората опција е најефикасна, но во некои случаи носи опасност. Ако некое лице е болно со респираторно заболување и има патогена средина во назофаринксот, кога дува, ризикува да фрли инфективни агенси во Евстахиевата туба, што предизвикува барем отитис медиа во катаралната фаза со премин во ексудативна форма или, во иднина, гноен отитис медиа.

Трауматски симптоми во почетната фаза:

• Конгестија на ушите
• Чкрипење, влажни звуци во увото при голтање
• Губење на слух
• Нема болка

Со текот на времето, симптомите ќе се интензивираат и ќе се променат. Во зависност од варијантата на текот на болеста, тие можат да ја имаат следната форма:

• силна болка
• Зголемување на температурата
• Чувство на притисок во увото
• Чувство на течност во увото
• Исцедок од увото (обично гноен)
• Значително губење на слухот

Сето горенаведено за баротрауматскиот отитис е точно не само за ситуации со нуркање под вода, туку важи и за летање во авиони.

Терминот „баротрауматски“ ја означува причината што влијаела на појавата на воспаление на средното уво. Во однос на неговата содржина, посттрауматскиот отитис медиа од пад на притисокот е стандарден отитис медиа со свои методи на лекување.

За третман на катаралната фаза, користете:

• лекови кои го олеснуваат отокот на мукозата на Евстахиевата туба (на пример, Тавегил),
• антиинфламаторни лекови (на пр. Erespal),
• агенси кои ја зголемуваат секрецијата на мукозните мембрани (на пример, Синупрет).
• вазоконстриктори (на пример, Називин).

Од големо значење за лекот се физиотерапијата затоплување и дување. За да се спречи понатамошен рефлукс на заразната средина од назофаринксот, третманот на баротрауматски отитис медиа треба да вклучува третман на примарно воспаление на горниот респираторен тракт.

Со гноен облик на трауматски отитис медиа, антибиотиците се антибиотици од прва линија: локални (капки Отипакс, Ципромед, итн.) И системски (таблети Амоксицилин, Кетоцеф, Кларитромицин итн.). Со гноен исцедок, клучот за успешно лекување е темелно чистење на увото.

Превенција

Следниве препораки треба да се земат предвид како превентивни мерки:

1. Посетете отоларинголог пред нуркање.
2. Не нуркајте под вода и не летајте во авион ако имате респираторни заболувања.
3. Научете како да го изедначите притисокот во средното уво со „дување“ и користете го овој метод при нуркање во вода и при слетување на авион (но не и при качување и полетување).
4. Не користете тампони за уши при нуркање: тие може да ја влошат нерамнотежата на притисокот.

Следејќи ги овие правила, не можете да се грижите за баротрауматскиот отитис медиа.

Трауматски отитис медиа и мастоидитис

Ова е акутно воспаление на различни делови на тимпаничната празнина и мастоидниот процес, предизвикано од траума.

Заедно со вообичаената слика на воспаление, трауматскиот отитис медиа може да има карактеристики што треба да се земат предвид при дијагнозата и третманот: може да се комбинира со оштетување на черепот, мозокот и 'рбетот. Во овој случај, дијагностичките и терапевтските тактики се одредуваат заедно со невропатолог и неврохирург. Присуството на симптоми на фрактура на основата на черепот или 'рбетот укажува на задолжителна потреба за фиксирање на главата и телото на пациентот. Траумата на увото понекогаш е придружена со руптура на тимпаничната мембрана, што може да доведе до секундарна инфекција на тимпаничната празнина и развој на акутен отитис медиа. Со недопрено тапанче, инфекцијата може да влезе во шуплината на средното уво преку аудитивната цевка. Намалувањето на реактивноста на ткивото по повредата може да предизвика развој на мастоидитис. Отворена рана на мастоидниот процес е секогаш заразена, во врска со ова, инфекцијата може да се прошири и во тимпаничната празнина со развој на акутно воспаление.

Повредата на средното уво може да ги оштети аудитивните кошули. Може да има фрактура на маллеус, наковална, нивна дислокација, поместување и дислокација на основата на увозот. Вакви промени се забележани и кај повреди на черепот, долната вилица. Можно е да се дијагностицира оштетување на аудитивните осикули со отоскопија и отомикроскопија, и со недопрена тимпанична мембрана, со помош на импедантометрија, кога ќе се открие тимпанограм од типот Д. Меѓутоа, најчесто природата на оштетувањето и нарушувањето на аудитивните осикули се препознаени за време на тимпанотомија и тимпанопластика.

Третман.Со отворена рана се врши примарен хируршки третман. Турундата со борен алкохол лабаво се внесува во ушниот канал, се пропишува антибиотска терапија. Во случај на трауматско оштетување на осикуларниот синџир и тимпаничната мембрана, по смирувањето на воспалението, се прават разни видови тимпанопластика со цел да се врати механизмот на трансформација во тимпаничната празнина.

Посттрауматски отитис медиа

Отитисот се јавува не само како компликација по вирусни инфекции. Различни видови повреди можат да послужат како предвесник и провокатор на болеста. Кои се придружени со оштетување на надворешните и внатрешните делови на ушната шуплина. Трауматски отитис се смета во контекст на формирање на фокус на воспаление, губење на слухот, дополнителна пенетрација на бактерии. Оваа форма на болеста може да биде поврзана со промена во функционирањето на нервните влакна, паротидните жлезди и зглобовите.

Што е посттрауматски отитис

Трауматски отитис медиа предизвикан од оштетување на ушната шуплина при чистење, удар, модринка, пад, повреда на работа, со навлегување на туѓи мали предмети или супстанции.

Обично оваа форма на болеста предизвикува појава на акутен воспалителен процес, придружен со инфекција, оштетување на тапанчето, губење на слухот или глувост.

Последиците што се формираат по оштетување на шуплината на надворешното уво и внатрешното уво, специјалистите ги идентификуваат како посттрауматски отитис медиа.

Надворешните повреди обично ги добиваат возрасните. Децата сакаат да ставаат туѓи предмети во ушните канали за себе и едни за други.

Првите знаци

По повредата, првиот знак за манифестација на болеста е необична бучава во ушите. Следното е збир на клучни симптоми кои го карактеризираат трауматскиот отитис медиа:

• вртоглавица придружена со гадење,
• акутна главоболка,
• зголемување на телесната температура,
• нерамнотежа.

Во оваа состојба, апетитот исчезнува, звучноста се влошува и преовладува постојана слабост во телото. Екстремната точка на симптомите на болеста се крв и мукозен исцедок од увото.

Еден тип на трауматски отитис медиа е баратрауматски отитис медиа. Се јавува при нуркање под вода и искачување (релевантно за нуркачите), при полетување и слетување на авионот. Таквата повреда се јавува поради промени во надворешниот притисок. Типични симптоми:

• конгестија во едното или двете уши
• чувство на зголемен притисок внатре,
• болка од различен размер од малку забележлива до акутна,
• чешање во ушниот канал.

Можна е и вртоглавица, дезориентација, до губење на свеста.

Без оглед на повредата што навестува посттрауматски отитис медиа, без да ги чекате горенаведените симптоми, треба да побарате лекарска помош.

Како да се лекува болеста

По прегледот и во зависност од занемарувањето на болеста, лекарот избира опција за третман. Со блага форма на посттрауматски отитис, може да се отфрли помалку агресивна интервенција отколку со видливи компликации.

Во секој случај, надворешното слушно месо мора да се деконтаминира и да се затвори за пенетрација на инфекции, со користење на стерилен памучен тампон од газа.

За да се спречи формирање на масивни гнојни акумулации, процедурите за затоплување се прават во форма на облоги. Кога е неопходно да се отстрани веќе акумулираниот гној, треба да се измие ушниот канал и во шуплината да се вметне флагелум навлажнет со раствор од борен алкохол. Отекувањето на назофаринксот се ублажува со вазоконстрикторни капки во носот. И за гнојот да не се шири понатаму и да не стигне до мозокот, лекарот одлучува да го пробие тапанчето и со тоа да го ослободи ушниот канал од течност. Пациентот го губи слухот, но по некое време ќе се опорави.

За да се отстрани добиениот фокус на воспаление и да се намали болката, лекарот пропишува антибактериски лекови. Може да се користат антихистаминици.

Хируршката интервенција е применлива во итни случаи, во случај на итна потреба. Кога на пациентот му треба реставрација на слухот, како по самата повреда, така и како резултат на последиците од прогресијата на болеста.

Народните лекови се само помошен елемент. Миењето на ушните канали и загревањето на шуплините се врши само со дозвола на специјалист, за да не се влоши моменталната состојба.

Прогресивната гнојна форма на трауматски отитис бара интервенција на антибиотици.

Последици и компликации

Кога е обезбедена ненавремена или неквалификувана помош за посттрауматски отитис медиа или кога самиот пациент неправилно ги исполнил сите рецепти, може да се појават голем број долготрајни процеси кои ја влошуваат здравствената состојба.

Трауматскиот отитис медиа лесно може да се претвори во акутен или катарален. Акутна - се јавува при целосна блокада на ушниот канал формиран од течност. Придружено со губење на слухот, чувство на течност што се движи од страна на страна, општа конгестија. Катаралната отитис со воспаление на тапанчето, се појавува поради присуството на патогени стрептококи, стафилококи.

Појавата на мастоидитис се карактеризира со гнојна инфекција на мукозната мембрана и коскеното ткиво на темпоралната коска. Отогената сепса, со истите гнојни формации што може да се шират низ вените, доведува до оштетување на садовите на мозокот, зглобовите и бубрезите.

Менингитисот е чест проблем. Болеста е воспаление на мембраните на мозокот и 'рбетниот мозок.

Превенција

Главното правило за превенција е да се спречат и да се спречат какви било повреди. Ако таквата ситуација не можеше да се избегне, веднаш треба да побарате лекарска помош, да ја одредите сериозноста на штетата, да дознаете за можните последици и да започнете со лекување. За да избегнете посттрауматски отитис медиа, треба да му го покажете ушниот канал на специјалист за време на прегледот, да обрнете внимание на вашите чувства.

Секоја хипотермија, вирусни инфекции, недостаток на витамини, проблеми со бубрезите, голем број сериозни болести, како што е дијабетесот, се провокатори. Вреди да се избегнуваат толпи луѓе за да не се добие АРВИ, да се контролира моменталната состојба и фазата на постојните болести. Одржувајте го имунитетот со стандарден и основен комплекс: рационална исхрана, физичка активност, здрав сон и помалку стресни ситуации.

Отитис медиа

Отитис медиа е болест во која се воспалува средниот дел на увото - просторот зад тапанчето, кој се состои од тенки аудитивни кошули.

Најчесто болеста се манифестира кај деца, како и кај лица со ослабен имунолошки систем.

Отитис медиа е проследен со болка (најчесто во едниот ушен канал, но се јавува и билатерална болка), треска, лошо чувство, нарушување на спиењето. Ако болеста не се лекува, тогаш отитис медиа може да прерасне во губење на слухот, да се пресели во соседните органи и да предизвика голем број други компликации.

Видови на воспаление на средното уво

Акутен инфективен гноен отитис медиа

Најчесто се јавува како резултат на разни болести на горниот респираторен тракт.

• конгестија и непријатност во ушниот канал;
• зголемување на температурата;
• болни сензации;
• испуштање на гној;
• бучава во увото.

Акутен инфективен ексудативен отитис медиа

Кога инфекцијата ќе влезе во ушниот канал, може да почне да се формира гној, што доведува до гноен отитис медиа. Исто така, болеста се јавува поради намалување на притисокот во тимпаничната празнина и поради приклучок во преминот на аудитивната цевка. Болеста може да се манифестира поради нарушување на одливот на течност (ексудат) од аудитивната цевка.

Симптоми на акутен инфективен ексудативен отитис медиа:

• може да има чувство дека увото е набиено или има течност во него;
• како резултат на акумулација на течност, може да се појави болка во увото;
• ако не се лекува, може да почне да се развива губење на слухот;
• при лекарски преглед е откриено дека тимпаничната мембрана станала сива, а васкуларната мрежа е зголемена.

Акутен хеморагичен отитис медиа

Хеморагичен отитис медиа - воспаление на мукозната мембрана на средното уво и како резултат на што се акумулира крвава течност (хеморагичен ексудат) и значително се зголемува пропустливоста на садовите на тапанчето.

Симптоми на акутен хеморагичен отитис медиа:

• лекарски преглед открива синило на тапанчето;
• постои прогресивно губење на слухот;
• се чувствува конгестија на ушите;
• за време на палпација постои мала болка;
• во тимпаничната празнина е видлива црвеникава (крвава) воспалителна течност.

Акутен трауматски отитис медиа

Причината за трауматски отитис медиа е разни помали повреди, вклучувајќи термички ефекти (изгореници, смрзнатини), хемиски, механички. Преку оштетено тапанче или преку пукнатина во темпоралната коска, инфекцијата стигнува до средното уво. Понекогаш, во случај на повреда, крвта влегува во шуплината на средното уво, формирајќи супурација.

Болеста може да се препознае по следниве знаци:

• забележливи се хеморагии на тапанчето, дупката има искинати рабови;
• слухот е намален;
• од увото излегува крвав или гноен исцедок.

Хроничен алергиски ексудативен отитис медиа

Болеста се јавува како резултат на нарушување на ослободувањето на течност од средното уво за време на респираторни и алергиски заболувања, како и со неправилно лекување на увото со антибиотици. Колку подолго гнојниот ексудат е во тимпаничната празнина, толку станува подебел, што го отежнува и го зголемува времетраењето на третманот.

• чувство на затнато уво;
• чувство на "трансфузија" на течност во ушната шуплина;
• губење на слух;
• тапанчето изгледа заматено и повлечено.

Хроничен инфективен гноен отитис медиа

Инфекцијата напредува долго, поради што воспалението може да трае неколку недели, па и месеци.

Хроничниот инфективен гноен отитис медиа се карактеризира со:

• гноен исцедок со непријатен мирис од ушниот канал;
• значително губење на слухот.

Во некои случаи, болеста може да остане незабележана и како резултат на тоа, се формира лузна на тапанчето или се појавуваат адхезии, што доведува до губење на слухот.

Хроничен адхезивен отитис медиа

Болеста се развива за време на долг престој на течност во шуплината на средното уво, со што се нарушува проодноста на аудитивните цевки, што доведува до формирање на сврзно ткиво, од кое се формираат адхезии кои ја попречуваат подвижноста на аудитивните кошули. Како резултат на тоа, преносот на звукот се влошува и слухот се намалува.

Главните знаци на болеста:

• брзо губење на слухот
• бучава во ушите;
• чувство на исполнетост во увото.

Трауматски отитис медиа и мастоидитис

Присуството на фрактура на основата на черепот кај пациент, можна повреда на 'рбетот, укажува на итна потреба да се поправат главата и телото на жртвата. Повредата на аурикулата е придружена со руптура на тапанчето, што може да доведе до негова секундарна инфекција и развој на акутен отитис медиа.

По повредата, дури и со недопрено тапанче, инфекцијата може да навлезе низ аудитивната цевка. Значително намалување на реактивноста на ткивото од повреда, како по правило, може да доведе до развој на мастоидитис.

Отворена рана на мастоидниот аурикуларен процес е секогаш заразена. Тоа е она што може да послужи како ширење на инфекцијата во тимпаничната празнина со понатамошен развој на акутно воспаление.

Експлозијата често е придружена со значително и нагло зголемување на притисокот на воздухот во надворешниот ушен канал, што веднаш предизвикува перфорација на тапанчето, а подоцна - акутен отитис медиа.

Со такви повреди, болката во увото е мала, температурата на телото е малку покачена или нормална, а промените во крвта се незначителни. Исцедокот од повреденото уво е прво серозно-крвав, а потоа проѕирни мукозни мембрани.

Едно лице забележува нагло намалување на слухот, што укажува на оштетување на внатрешното уво, може да се забележи спонтан периферен (едностран) и централен (билатерален) нистагмус.

Во случај на повреди на средното уво, потребно е правилно да се препознае и процени локализацијата на оштетувањето на черепот, 'рбетот и мозокот. Во зависност од дијагнозата, неврохирург и невропатолог пропишуваат третман.

Со отворена рана, неопходен е примарен хируршки третман, кога лабавата турунда со борен алкохол внимателно се внесува во ушниот канал и се препишува антибиотска терапија. Третманот на трауматски отитис медиа и мастоидитис нужно мора да вклучува употреба на антибиотици.

Со развојот и брзото ширење на прострелниот мастоидитис, карактеристично е што веднаш од моментот на повредата, коската е вклучена во воспалителниот процес на увото, но поради тоа што раната е отворена, излегувањето на содржината од аурикулата е често не е лошо.

Присуството на пукнатини, можни фрактури на ѕидовите на процесот може да придонесе за пренос на инфекција на содржината на черепот и појава на интракранијално воспаление и компликации. Третманот за мастоидитис од огнено оружје е хируршки.

Отитис медиа е воспалителен процес од заразна природа кој го зафаќа средното уво и шуплините поврзани со него. Болеста се јавува и кај возрасни и кај деца, иако децата почесто се разболуваат, што е поврзано со анатомските и физиолошките карактеристики на внатрешната структура на увото. Мажите и жените се подеднакво подложни на оваа патологија, а луѓето со хронични инфекции на орофаринксот и назофаринксот страдаат почесто од другите - тонзилитис, кариес, синузитис, синузитис итн.

Често, воспалителниот процес е локализиран на едната страна, но кај децата, акутниот отитис медиа брзо напредува и двете уши се засегнати.

Причини

Средното уво има врска со другите делови на слушниот апарат, а тие пак комуницираат со надворешниот свет, назофаринксот и орофаринксот, што значи дека инфекцијата може да навлезе на кој било начин - со болести како што се итн.

Вирусни или заразни болести во акутната фаза, исто така, може да доведат до развој на патологија како што е акутен отитис медиа. Инфекцијата се шири преку устата или назофаринксот. Причината може да лежи и во алергиска реакција, при која поради едем се нарушува протокот на воздух во ушната шуплина, што придонесува за развој на конгестија и развој на бактерии. Предизвика акутен отитис медиа, исто така, може да биде катаралната, чиј третман започна навреме.

Хроничните патологии со намалување на одбраната на телото, исто така, може да предизвикаат ширење на инфекцијата низ телото и оштетување на овој орган, со развој на воспаление во него.

Предиспонирачки фактори се:

• општа хипотермија на телото (доведува до локална хипотермија, давајќи одлична можност бактериите активно да се размножуваат);
• намалување на заштитните сили поради, како и физичко и емоционално преоптоварување;
• лошата исхрана (недостаток на хранливи материи), исто така, доведува до намалување на заштитните сили;
• инфекциите неактивни во телото, под поволни услови, може да се активираат и да предизвикаат патологија на средното уво.

Кај млади пациенти, причините за оваа патологија може да бидат поврзани со:

• анатомски скратена аудитивна цевка, која овозможува инфекцијата полесно да навлезе во слушниот апарат;
• фактот дека шуплината е обложена со ембрионално ткиво, што е одлична почва за размножување на микроорганизми;
• да бидат во хоризонтална положба на доенчињата, поради што тие често развиваат метеж;
• пролиферација на аденоидното ткиво, кое ја затвора Евстахиевата туба од страната на орофаринксот;
• неформиран имунолошки систем на бебиња.

Сорти

Според сериозноста, се разликуваат неколку видови на оваа болест. Најизразени симптоми се акутниот отитис медиа, кој се јавува при инфицирање со вируси. Обично, заедно со оваа лезија кај возрасни и бебиња, се забележуваат и други вирусни заболувања.

Ако инфекцијата е бактериска, се јавува акутен гноен отитис медиа. Понекогаш влегува и вирусна патологија без соодветен третман, бидејќи се приклучува бактериска инфекција - најчесто тоа се јавува кај млади пациенти. Важно е да се направи разлика помеѓу овие две форми, бидејќи за лекување на бактериска патологија потребни се антибиотици, додека други лекови се користат за вирусна патологија.

Кога акутниот гноен отитис медиа не се лекува навремено, гнојот се шири во други шуплини во непосредна близина на средното уво, предизвикувајќи гноен или акутен. Гнојот има протеолитички својства, што значи дека е способен да ги раствори ткивата, па неговата акумулација во тимпаничната празнина може да доведе (без третман) до растворање на мембраната со формирање на дупки со различни дијаметри во неа, преку кои содржината ќе течат надвор. Покрај тоа, гној може да навлезе во менингите. Тоа е причината зошто акутниот гноен отитис медиа е често комплициран, особено кај малите деца. Третманот на оваа патологија треба да биде навремен за да нема компликации.

Катаралниот отитис медиа е форма опасна за нејзините компликации, во која може да се забележи целосно губење на слухот. Причините за таква болест како катарлален отитис медиа се чести респираторни заболувања кај деца и возрасни. Не е тешко да се препознае катаралниот отитис медиа - болката со него е во карактер на пукање, и дава на слепоочницата и забите.

Постои и таква форма на болеста како ексудативен отитис медиа, кој се јавува како резултат на нарушена вентилација поради отекување на ткивата. Акумулацијата на серозен ексудат во тимпаничната празнина со оваа форма на болеста доведува до губење на слухот и предизвикува болка во областа на засегнатиот орган, што произлегува од зголемување на притисокот во него.

Со болест како што е ексудативен отитис медиа, густината на течноста во тимпаничната празнина се зголемува со текот на времето, што може да предизвика делумно или целосно. Хируршки третман се изведува за да се извади ексудат.

Друга сорта е хроничен гноен отитис медиа. Тие зборуваат за тоа кога ќе се скрши мембраната и ќе истече гној од увото на пациентот. Понекогаш може да има многу исцедок, понекогаш малку, но во секој случај, во хронична форма, симптомите на болеста не се изразени - болката се смирува, температурата паѓа итн. Но, хроничниот гноен отитис медиа е страшен за неговите компликации, бидејќи поради кинење на мембраната, на неа последователно се формираат лузни, кои го попречуваат нормалното поминување на звуците, што доведува до развој на губење на слухот, што е веќе неповратно.

знаци

Во акутната форма кај возрасни, се забележуваат следниве симптоми:

• силна болка во пределот на заболеното уво, која потоа се смирува, а потоа станува посилна;
• оток на вратот на страната на лезијата;
• губење на слухот, последователно со развој на постојано губење на слухот;
• (38–39);
• (слабост, главоболка, итн.);
• појавата на гноен ексудат во таква форма на патологија како хроничен гноен отитис медиа.

Во зависност од фазата, болеста може да се манифестира на различни начини. Постои почетна фаза, во која се присутни сите горенаведени симптоми, а пациентот може да се жали на силна болка на засегнатата страна (пукачки карактер). Третманот на патологијата се спроведува токму во овој период од текот на болеста и дава добри резултати, но ако болеста не се лекува, се развива втората фаза - перфоративна. Како што имплицира името, во втората фаза доаѓа до пробив на тимпаничната мембрана, по што симптомите слабеат - температурата паѓа, болката се намалува, состојбата се стабилизира. И третиот - репаративен, во кој има целосен ексудат и заздравување на мембраната со формирање на лузни, што доведува до губење на слухот.

Симптомите на ваквата патологија се слични на индицираните, со единствена разлика што мембраната не се топи, па нема каде да истече ексудатот и лицето доживува силна болка што аналгетиците не престануваат.

Ако ексудатот (серозен или гноен) се шири во длабочина, се развиваат компликации, чии симптоми може да бидат различни, во зависност од засегнатите органи. Едно лице може да доживее назална конгестија, воспалителна формација зад увото, која се карактеризира со болка (мастоидитис). Најтешка компликација е менингитисот, при кој гнојот навлегува во мозокот, предизвикувајќи невролошки симптоми кај возрасни и млади пациенти.

Симптомите на оваа болест кај многу мали деца се како што следува:

• одбивање да се јаде (од градите или шишето);
• раздразливост и солзи;
• нарушување на спиењето;
• силна болка при притискање на основата на увото.

Катаралната и другите форми, вклучително и хроничниот гноен отитис медиа, не се единствените патологии што можат да предизвикаат слични симптоми кај бебињата, затоа, пред да започнете со третман, треба да го испитате детето и да бидете сигурни дека причината за манифестациите лежи токму во оваа болест. .

Дијагностика

Визуелниот преглед овозможува да се утврди дијагнозата, во која се забележува испакната или, обратно, повлечена тимпанична мембрана, нејзиното црвенило и силна болка во увото.

Се користат и инструментални методи на истражување, имено отоскопија. Со болест како што е хроничен гноен отитис медиа, лекарот може да види дупка со различни дијаметри во мембраната и гној што се излева од шуплината зад неа. Студијата за слух ви овозможува да идентификувате таква патологија како ексудативен отитис медиа, бидејќи нема видливи знаци за тоа, освен испакнувањето на тапанчето.

Карактеристики на лекување

Третманот на патологијата започнува со третман на болести кои ја предизвикале, доколку ги има. Кај возрасните, тоа е болно грло, тонзилитис или вирусен ринитис, синузитис. Кај децата, отитис медиа често станува компликација и, како и болести како што се тонзилитис и шарлах.

Третманот вклучува земање лекови, од кои главни се антибиотици. Во такви форми на болеста како ексудативен отитис медиа, акутен гноен и хроничен гноен отитис медиа, индицирана е администрација на препарати за пеницилин, како и цефалоспорини. Во нивно отсуство, се препишуваат антибиотици од макролидната група.

Во други форми, се препишуваат глукокортикоиди кои можат да го намалат воспалението, антихистаминици кои го отстрануваат едемот и вазоконстриктори. Третманот со лекови е комбиниран со специјални процедури за миење и дување на шуплината на средното уво. Како што споменавме погоре, ако пациентот има ексудативен отитис медиа, индицирана е операција - миринготомија.

Хируршкиот третман е индициран кога болеста не реагира на конзервативна терапија, брзо напредува или кога се развиваат компликации.

Постојат два вида на хируршки третман - парацентеза и антотомија. Најчесто се врши парацентеза која се состои во отворање на тапанчето и исцедување на содржината на шуплината. Антротомија се изведува само во случај на тежок мастоидитис кај возрасни или антритис кај мали деца.

Отитис медиа е акутна инфективна болест, која се манифестира со специфични симптоми. Болеста мора да се третира, бидејќи е опасна за развој на компликации. Ниту еден човек не е имун од болеста, затоа е неопходно навреме да се препознае отитис медиа, чии симптоми и третман зависат од формата на воспалението.

Болеста се однесува на заразни болести и се јавува во форма на акутно или хронично воспаление. Патологијата се развива како резултат на навлегувањето на патогени микроорганизми во Евстахиевите туби, а од таму во средното уво.

Воспалението на увото е една од најчестите болести.

Причини:

• инфекција на увото со бактерии или вируси;
• компликација по грип или САРС;
• воспаление на назофаринксот;
• синузитис;
• механичко оштетување на увото.

Отитисот се смета повеќе за детска болест, бидејќи е редок кај возрасните. Кај децата, оваа болест најчесто е резултат на претесна Евстахиевата туба. Секое воспаление во назофаринксот или назофарингитис доведува до ширење на инфекцијата преку Евстахиевата туба до увото.

Кај возрасните, отитис медиа во огромното мнозинство на случаи се развива на позадината на општо намалување на имунитетот. Болеста често е компликација на несоодветна терапија на заразни и вирусни заболувања, вклучително и синузитис.

Ризичната група вклучува возрасни со хроничен синузитис, пациенти со имунодефициенција и пациенти со дијабетес мелитус.

Болеста на средното уво е придружена со тешки симптоми и бара навремено лекување.

Симптоми и знаци на болеста

Отитис медиа е воспалителна болест со акутен почеток и брз почеток на симптомите.

Ако ве боли увото, веднаш треба да се консултирате со лекар.

Класична клиничка слика:

• висока температура и треска;
• остра "пукање" болка во увото;
• губење на слухот, чувство на застојот;
• исцедок од надворешниот слушен канал.

Обично со воспаление на средното уво, се забележува назална конгестија и воспаление на назофаринксот. Ова се должи на особеноста на структурата на ENT органите, чија работа е тесно меѓусебно поврзана. Отитис медиа може да биде резултат на воспаление на максиларните синуси или ринофарингитис, но ако делува како независна болест, тоа нужно повлекува општо влошување на благосостојбата и ширење на патолошкиот процес до блиските органи.

Видови и фази на воспаление на средното уво

Постојат две форми на воспаление на средното уво - акутен и хроничен. Наспроти позадината на воспалителниот процес, ексудат се акумулира. Според видот на оваа течност, отитис медиа е поделен на гноен и катарален.

Со неправилно или ненавремено лекување, болеста може да доведе до сериозни компликации.

Во огромното мнозинство на случаи, коки (стафилококи, пневмококи) и други опортунистички микроорганизми стануваат причина за воспаление на увото. Нивното активирање се должи на намалување на имунолошката одбрана или се јавува на позадината на тешките воспалителни процеси во назофаринксот. Причините за развој на болеста со акутен и хроничен тек се исти, само сериозноста на симптомите се разликува.

Акутен отитис медиа

Акутното воспаление на средното уво се карактеризира со брзо зголемување на телесната температура и болка. Главните симптоми на болеста се силна болка и висока телесна температура. Околните ткива може да бидат вклучени во патолошкиот процес, што доведува до ширење на болката низ погодениот дел од главата.

Карактеристична карактеристика на акутното воспаление е остра мачна болка, таканаречена „лумбаго“. По одредено време, воспалителниот процес се решава, болката се смирува и гнојната течност почнува да истекува од ушниот канал.

Бучавата, болката и пулсирањата во ушите се карактеристични знаци на воспаление.

Акутниот отитис медиа се јавува во 3 фази или фази:

• Фаза 1: акутен еустахитис;
• Фаза 2: акутно катарално воспаление;
• Фаза 3: акутно гнојно воспаление.

Акутниот еустахитис е придружен со тинитус, чувство на пулсирање и конгестија, мало зголемување на температурата (до 37-37,4). Оваа фаза трае до неколку дена, а потоа преминува во акутно катарално воспаление кое е придружено со силна болка и треска до субфебрилни вредности. Во исто време, се забележува асептично воспаление на средното уво, силна бучава и пулсирање во ушите, тешка конгестија, придружена со губење на слухот.

Акутното гнојно воспаление е следната фаза на болеста. Ова е придружено со силна болка која зрачи кон забите, долната вилица, очите и темпоралниот регион. Болката е полоша при голтање и кога се обидувате да го дувате носот за да го исчистите носот. Температурата на телото се зголемува на 39-400 C. По некое време, се јавува перфорација на тимпаничната мембрана, се формира рана низ која тече гној. Во оваа фаза, симптомите почнуваат да се намалуваат.

Акутното гнојно воспаление ќе биде придружено со болка додека исцедокот не најде излез. Доколку тоа не се случи подолго време, отоларингологот прави пункција преку која се отстрануваат гнојните маси.

По целосно чистење на воспалената празнина и отстранување на гнојната содржина кон надвор, перфорацијата постепено се затегнува, болеста целосно исчезнува.

Хроничен отитис медиа

Хроничниот отитис медиа е последица на неадекватна терапија за акутно воспаление. Се развива во два случаи: со чести повторувања на акутно воспаление со формирање на перфорација и отстранување на исцедокот кон надвор или како резултат на недостаток на третман на акутно воспаление.

Болеста може да доведе до привремено или трајно губење на слухот.

Секој пат, кога тапанчето се пукнува за да се отстрани гнојната содржина од средното уво кон надвор, се формира мала перфорација. Со текот на времето се стега, но на негово место се појавува лузна. Во случај на хроничен отитис, овие лузни стануваат воспалени или не зараснуваат целосно поради малата количина на резидуални гнојни маси во перфорацијата.

Како по правило, акутната форма на болеста не предизвикува патолошко губење на слухот. Затнувањето на ушите и губењето на слухот е привремен симптом кој исчезнува откако ќе се врати интегритетот на тапанчето. Хроничниот отитис може да доведе до неповратно губење на слухот, но зборуваме за слабеење, но не и целосно губење на способноста за слушање.

Дијагностички мерки

Искусен лекар за ОРЛ лесно може да ја утврди причината за заболувањата.

Нема проблеми со дијагнозата. Доволно е искусен лекар да го интервјуира пациентот и да ги прегледа ушите со ендоскоп и отоскоп за да се посомнева која е причината за заболувањата. За да се потврди присуството на гноен воспаление, се пропишува рентген на темпорална коска или компјутерска томографија.

Третман на отитис медиа кај возрасни дома

Отитис медиа треба да се третира на амбулантска основа. Режимот на лекување зависи од формата и фазата на воспалението. Во отсуство на гноен исцедок, терапијата се спроведува со локални средства, со употреба на капки за уши. Во присуство на апсцес, се пропишува антибиотска терапија. Постојат и алтернативни методи на лекување, но тие се препорачуваат да се користат како помошен, а не главен терапевтски агенс.

Несоодветен третман може да доведе до глувост!

Хроничниот отитис медиа бара комплексна терапија, само-лекувањето во овој случај е неприфатливо. Несоодветната терапија е опасна за развој на губење на слухот.

Најефективни капки за воспаление на средното уво

За третман, се користат антисептици и антибактериски лекови во форма на капки.

Популарни лекови:

• Софрадекс;
• Ципромед;
• Отипакс;
• Нормакс.

Лекот го пропишува лекар, не треба да се само-лекувате.

Софрадекс е комбиниран лек базиран на кортикостероид и антимикробно средство. Капките за уши се ефективни во почетната фаза на болеста, пред да почне да се акумулира гној во средното уво. Агентот се користи 2-3 капки до четири пати на ден. Текот на третманот трае во просек 4-5 дена.

Доста популарен лек во практиката на лекарите ЕНТ.

Капките Tsipromed содржат флуорокинолон ципрофлоксацин. Тоа е антимикробно средство со широк спектар кој брзо го ублажува воспалението предизвикано од опортунистички микроорганизми. Лекот се користи во офталмолошката и отоларинголошката пракса. Капките се користат до 3 пати на ден, по 1 капка во секое уво.

Пред употреба, треба да се консултирате со специјалист.

Отипакс е аналгетик и антиинфламаторно средство. Лекот содржи феназон и лидокаин. Капките се користат кај акутен отитис за да се намали болката. Со тешка супурација, лекот се комбинира со антибиотици. Алатката е дозволено да се користи 4 капки 4 пати на ден.

Користете со претпазливост!

Нормакс е ефикасен антимикробен агенс базиран на флуорокинолон норфлоксацин. Овој лек се карактеризира со широка антимикробна активност и брзо дејство. Се користи 5 капки три пати на ден 4-5 дена.

Антибиотици за воспаление на средното уво кај возрасни

Со отитис, се користат антибактериски лекови со широк спектар. Комбинацијата на капки за уши со таблети со антибиотици помага да се минимизираат ризиците од компликации и транзицијата на болеста во хронична форма.

Лекарот ќе ви препише курс на лекување и доза.

Најчесто се препишуваат лекови од следниве групи:

• пеницилини (Амоксицилин, Амоксиклав, Аугментин);
• флуорокинолони (Ципромед, Норфлоксацин)
• цефалоспорини (цефтриаксон)
• макролиди (Сумамед, Азитромицин).

Лековите од прва линија на избор се пеницилините. Амоксицилин, Амоксиклав или Аугментин е пропишан. Флуорокинолоните се антимикробни средства со широк спектар што се користат кога пеницилините се нетолерантни или неефикасни. Цефалоспорините или макролидите исто така се препишуваат како замена за нетолеранција на пеницилини.

Дозата и времетраењето на антибиотскиот третман се избираат поединечно за секој пациент.

Третман со народни лекови

Алтернативниот третман на воспаление на средното уво е крајно сомнителна мерка која не може да ја замени конзервативната терапија со лекови. Ваквите методи може да се користат како дополнителни, но само по консултација со лекар. Важно е да се запамети дека неправилниот третман на воспаление на средното уво може да доведе до губење на слухот.

Несоодветен третман може да доведе до губење на слухот.

1. Измешајте во еднакви размери Димексид и раствор од борна киселина, нанесете на памучна волна и ставете го во ушите еден час. Повторете ја оваа манипулација три пати на ден.
2. Во сад ставете 5 големи ловорови листови, истурете чаша топла вода и варете 20 минути. Потоа покријте го со капак, завиткајте со крпа и оставете уште два часа да кисна. Лекот се зема во лажица три пати на ден, а во исто време се капнува 2-3 капки во воспаленото уво.
3. Кога тимпаничната мембрана е пукната и се ослободува гној, се користи водород пероксид, кој се капнува со пипета или се користи во форма на ушна турунда. Ова помага брзо да се исчисти ушниот канал од гнојна содржина и да се избегне транзиција на акутен отитис медиа во хронична болест.

Единствениот народен метод што се користи во современата медицина е водород пероксид.Лекот има голем број ограничувања, а во ретки случаи може да предизвика развој на компликации, но навистина ефикасно чисти од гној и спречува негово повторно акумулирање. Сепак, се препорачува да се консултирате со вашиот лекар пред да користите пероксид.

Можни компликации на болеста

И покрај застрашувачките симптоми, акутниот отитис медиа практично не доведува до губење на слухот доколку се третира правилно и навремено.

Навремениот и правилен третман ќе помогне брзо да се справите со болеста.

Компликациите се карактеристични за напредната хронична форма на болеста и се манифестираат:

• воспаление на менингите (менингоенцефалитис);
• оштетување на фацијалниот нерв;
• сепса, кога гнојните маси влегуваат во општиот крвоток;
• губење на слух.

Навремено откриениот отитис медиа е доста успешно излечив. Како по правило, третманот на отитис медиа трае околу една недела. Болката и непријатноста исчезнуваат вториот ден по почетокот на терапијата со лекови.

Превенција на воспаление на средното уво

Отитисот кај возрасните често е резултат на проблеми со назалното дишење. Ова може да се должи на хронично воспаление на максиларните синуси или на отстапен септум. Отитис медиа може да се спречи само со навремено лекување на овие нарушувања.

Исто така, важно е да се спречи слабеење на имунолошкиот систем и навремено лекување на сите вирусни и заразни болести.

• Болка во увото со различен интензитет, која:
  • може да биде константна или пулсирачка;
  • може да биде влечење или пукање;
  • може да даде во забите, храмот, вратот.
• Конгестија на ушите.
• Губење на слух.
• Бучава во увото.
• Исцедок од увото.
• Зголемување и болка на лимфните јазли.
• Болка зад увото.

Симптомите може да се појават во едното (еднострано воспаление на средното уво) или во двете (билатерални отитис медиа) уши.

Акутниот отитис медиа е често придружен со симптоми на интоксикација - општа слабост, треска и други.

Кај акутниот отитис медиа, често се забележуваат симптоми од други ENT органи:

• назална конгестија;
• исцедок од носот;
• болка или болки во грлото.

Форми

• Фаза на катара(катарален отитис медиа) - почетната фаза на болеста.
  • Се појавува:
    • болка во увото;
    • затнато уво;
    • влошување на општата благосостојба.
  • При испитување на увото:
    • аурикулата е безболна;
    • надворешниот слушен канал е широк;
    • тимпаничната мембрана е поцрвенета, без знаци на течност зад неа.
  • Исцедокот од увото не е карактеристичен за катаралниот отитис медиа.
  • Без третман, акутниот катарлален отитис медиа може да се претвори во гнојна форма.

• Фаза на гноен воспаление(гноен отитис медиа), пак, е поделена во две фази.
  • Преперфоративна фаза - во исто време, гној се акумулира во шуплината на средното уво поради прогресивно воспаление, но тапанчето останува недопрено.
    • Оваа фаза се карактеризира со зголемена болка во увото, зголемена конгестија во увото, намален слух во заболеното уво.
    • На преглед, тапанчето е црвено, отекува, понекогаш зад него е видлив гноен исцедок; нема исцедок од увото.
  • перфоративна фаза - поради зголемениот притисок на гној во шуплината на средното уво, пука тапанчето, гнојот почнува да тече надвор од ушниот канал. Во овој случај, болката во увото често станува помалку интензивна.
    • На преглед, има гноен исцедок во ушниот канал, повреда на интегритетот (перфорација) на тимпаничната мембрана.
    • При издувување на ушите (издишување преку цврсто затворена уста, додека носот е стегнат со прстите), гној тече надвор преку перфорација во тапанчето.

• Репаративна фаза(фаза на решавање на процесот) - со соодветен третман:
  • воспалението во увото престанува;
  • болката исчезнува;
  • испуштањето запира;
  • перфорација на тимпаничната мембрана во повеќето случаи само-лузни.

Во исто време, периодичната конгестија на ушите може сè уште да трае некое време.

На преглед, појавата на тимпаничната мембрана е нормална.

Причини

• Спротивно на популарното верување, акутниот отитис медиа не е директно поврзан со хипотермија, одење на ладно време без капа, изложеност на провев или вода во увото.

• Акутниот отитис медиа е предизвикан од различни патогени микроорганизми - бактерии и вируси.
  • Најчесто, тие навлегуваат во тимпаничната празнина (шуплината на средното уво) преку аудитивната цевка кај воспалителни заболувања на носот, параназалните синуси, назофаринксот и грлото.
  • Ако неправилно го дувате носот (истовремено со две ноздри, со затворена уста), содржината на носот под притисок влегува во средното уво, предизвикувајќи воспаление.

• Различни состојби кои го отежнуваат отворањето на аудитивната цевка и дозволуваат воздухот да влезе во средното уво, како што се:
  • присуство на аденоиди - обраснато ткиво на фарингеалниот крајник;
  • зголемени задни краеви на носните конха;
  • остра искривување на носната преграда;
  • патологија во областа на назофарингеалните отвори на аудитивните цевки.

    Тоа придонесува за нарушување на вентилацијата на средното уво и развој на воспаление во него, особено со истовремена вирусна инфекција.

• Акутен отитис медиа, исто така, може да се развие кога патогенот ќе влезе во средното уво преку крвта кај разни заразни болести (на пример, со грип).

• Воспалението на средното уво може да настане како резултат на траума на тапанчето и инфекција на средното уво од надворешната средина.

Дијагностика

• Анализа на поплаки и анамнеза на болеста:
  • болка, конгестија на ушите;
  • губење на слух;
  • исцедок од увото;
  • зголемување на телесната температура;
  • влошување на општата благосостојба;
  • присуство на истовремени инфекции - грип, САРС, болести на носот, параназални синуси, аденоиди (патолошки зголемен фарингеален крајник), - против кои се појавија поплаки од увото.

• Преглед на уво:
  • се забележуваат промени во тимпаничната мембрана - нејзино црвенило, оток, промена на мобилноста, дефект во форма на руптура;
  • присуство на гној во ушниот канал.

За потемелно испитување на увото, се користи опрема за зголемување - отоскоп, отомикроскоп, ендоскоп.

• Ако назалното дишење е тешко, назофаринксот и областа на устата на аудитивната цевка (што го поврзува средното уво со назофаринксот) треба да се испитаат со помош на ендоскопски техники.

• Со затнување на увото и губење на слухот, преглед на камертон (специјални тестови со камертон што ви овозможуваат да откриете дали губењето на слухот е поврзано со развој на воспаление во средното уво или оштетување на аудитивниот нерв).

• Тимпанометрија. Методот ви овозможува да ја процените подвижноста на тимпаничната мембрана, притисокот во тимпаничната празнина.
  • Се спроведува само во отсуство на дефекти во тапанчето.
  • Во присуство на течност (гној) во средното уво, доаѓа до намалување или целосно отсуство на подвижност на тимпаничната мембрана, што се рефлектира во обликот на кривата на тимпанограмот.

• Аудиометријата е проучување на слухот.
• Можна е и консултација.

Третман на акутен отитис медиа

Третманот зависи од стадиумот на болеста.

• Во почетната фаза на болеста, се пропишува компресија за затоплување за паротидниот регион, физиотерапија. Со развојот на гноен процес, какво било загревање на увото (компреси, сина светилка) е строго забрането.
• Во отсуство на дефект на тапанчето, се препишуваат капки за анестезија во увото. Во таква ситуација, капнувањето на антибактериски капки е непрактично, бидејќи тие не продираат во тапанчето.
• Во присуство на перфорација (руптура) на тапанчето, се препишуваат капки со антибиотик во увото.
  • Важно е да се избегнува употреба на капки кои содржат супстанци кои се токсични за увото, како и алкохол, бидејќи тоа може да доведе до трајно губење на слухот.
  • Само-лекувањето во таква ситуација е исклучително опасно.
• Задолжително назначување на вазоконстрикторни спрејови во носот.
• Лекови против болки, антипиретици доколку е потребно.
• Третман на болести на носот, назофаринксот.
• Итна администрација на системски антибиотици се препорачува кај тежок отитис медиа или во присуство на тежок коморбидитет или имунодефициенција (нарушен имунитет). Во други случаи, се препорачува локален третман, набљудување 2-3 дена и дури потоа одлука за назначување антибиотик.
• Во преперфоративната фаза на акутен гноен отитис медиа (постои акумулација на гној во тимпаничната празнина, но тимпаничната мембрана е недопрена, придружена со силна болка во увото, треска), се препорачува парацентеза (мала пункција на тимпаничната мембрана под локална анестезија). Ова ви овозможува да ја ублажите болката, да го забрзате закрепнувањето и да ја олесните испораката на лекови до увото.
• Во фазата на резолуција, можно е да се препише физиотерапија, вежби за аудитивната цевка, издувување на ушите.
• Кај акутен отитис медиа, се препорачува да се заштити увото од вода, особено ако има перфорација на тапанчето.

Компликации и последици

Во тешки случаи или во отсуство на соодветен третман, може да се развијат следните компликации:

• мастоидитис (воспаление на мастоидниот процес на темпоралната коска) - се карактеризира со оток, оток на ушниот регион;
• интракранијални компликации (менингитис, енцефалитис) - се карактеризираат со тешка општа состојба, силна главоболка, појава на мозочни симптоми (напнатост на мускулите на вратот, повраќање, конфузија итн.);
• невритис на фацијалниот нерв (воспаление на фацијалниот нерв) - се манифестира со асиметрија на лицето, нарушена подвижност на половина од лицето;
• отогена сепса - генерализирана инфекција која се шири на различни органи и ткива преку крвотокот.

Сите горенаведени компликации бараат итна хоспитализација.

Можна е и хронизација на процесот, развој на постојано губење на слухот (глувост).

Превенција на акутен отитис медиа

• Превенција на респираторни заболувања:
  • исклучување на хипотермија;
  • стврднување на телото;
  • здрав начин на живот (откажување од лошите навики, спортување, одење на свеж воздух итн.);
  • почитување на правилата за лична хигиена.
• Третман на хронични заболувања:
  • носот
  • параназални синуси (синузитис, синузитис);
  • назофаринкс (аденоиди);
  • грло (тонзилитис);
  • усна шуплина (кариес).
  
  

Враќање на нормалното назално дишење во случај на потешкотии.

• Со развојот на акутни респираторни инфекции со течење на носот, правилна техника на дување на носот (секоја ноздра по ред, устата е отворена) и миење на носот (со мазен млаз, проследено со нежно дување на носот).
• Навремена посета на лекар при првите знаци на воспаление на средното уво. Неприфатливо е само-лекување, независна употреба на капки за уши (тие може да бидат неефикасни, па дури и опасни), загревање на увото без лекарски рецепт.

дополнително

Тимпаничната празнина на возрасен има волумен од околу 1 cm 3, ги содржи аудитивните кошули одговорни за пренос на звучниот сигнал:

• чекан;
• наковална;
• stapes.

Тимпаничната празнина е поврзана со назофаринксот со аудитивната (Евстахиевата) туба, со чија помош се изедначува притисокот надвор и внатре во тимпаничната мембрана: при движења на голтање, аудитивната цевка се отвора, средното уво се поврзува со надворешната средина. .

Нормално, тимпаничната празнина е исполнета со воздух.

Отитис - болест придружена со силна (и пукање и пулсирачка или болна) болка во ушите. Болката со воспаление на средното уво може да зрачи до забите, слепоочницата, до соодветната страна на главата и задниот дел од главата. Пациентот развива слабост, несоница, губење на апетит.

Во зависност од природата на болеста, отитис може да се појави кај акутени хроничнаформа.

Акутниот отитис има изразен карактер, кој се карактеризира со присуство на силна болка.

Акутниот отитис медиа е сигнал за пациентот итно да се консултира со лекар! Остра болка во увото не може да се толерира, може да предизвика глувост! Хроничниот отитис медиа е помалку изразен, но и многу опасен! Отитисот не поминува сам по себе, по воспаление на средното уво пациентот може трајно да го изгуби слухот, па при првите знаци на болеста, треба итно да се јавите кај специјалист.

Видови на воспаление на средното уво

Во зависност од насоката на болката, вообичаено е да се разликуваат 3 типа на воспаление на средното уво: надворешен, средени внатрешни работиотитис.

Надворешен отитис најчесто се јавува како резултат на механичко оштетување на аурикулата или надворешниот слушен канал. Надворешниот отитис се карактеризира со следните симптоми: болка, досадна болка, отекување на увото, мала треска.

Отитис медиа е воспалителна болест на воздушните шуплини на средното уво: тимпаничната празнина, аудитивната цевка и мастоидниот процес.

отитис медиа Ова е нетретиран отитис медиа. Со внатрешен отитис медиа, се јавува воспаление на внатрешното уво и е засегнат целиот вестибуларен апарат.

Акутен отитис медиа

Според статистичките податоци, болестите со акутна форма на отитис медиа сочинуваат 30% од вкупниот број на ENT болести. Најчесто се јавува кај деца од предучилишна возраст.

Симптоми на акутен отитис медиа

Болеста се карактеризира со акутен почеток со следниве симптоми:

• болка во увото;
• конгестија на ушите или губење на слухот;
• зголемување на телесната температура;
• анксиозност;
• нарушување на апетитот, спиење;
• главоболка и забоболка.

Причини за акутен отитис медиа

Во повеќето случаи, болеста може да биде предизвикана од различни патогени микроорганизми - вируси, микроби, габи итн. Во ексудатот добиен од средното уво, респираторните вируси се наоѓаат во 30-50% од случаите. Вирусите на параинфлуенца се најчеста причина за отитис. , грип, риновируси, аденовируси, ентеровируси, респираторни синцицијални вируси итн.

Кај 50-70% од пациентите со акутен отитис медиа, бактериите се откриени во ексудатот од средното уво (најчесто Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis).

Често причината за отитис станува мешана (вирусно-бактериска) инфекција.

При поставување на дијагнозата, диференцијалната дијагноза се спроведува со мирингит (воспаление на тапанчето) и ексудативен отитис медиа.

Појавата на отитис е директно поврзана со состојбата на носот и назофаринксот: ринитисот и тонзилитисот често предизвикуваат воспаление на средното уво.

Отитис често се јавува против позадината на намалување на имунитетот, состојби на имунодефициенција.

Патишта на инфекција

Најчестиот пат на инфекција на средното уво е преку аудитивната цевка со ринитис, синузитис.

Пенетрација на инфекција преку крвта е можна со грип, шарлах и други заразни болести.

Во ретки случаи, инфекцијата навлегува во средното уво преку ушниот канал кога тапанчето е повредено (пукнато).

Фази на акутен отитис медиа

Постојат 5 фази на болеста:

• фаза на акутен еустахитис: чувство на застој, бучава во увото, нормална телесна температура (со постоечка инфекција, може да се зголеми);
• фаза на акутна катара во средното уво: остра болка во увото, субфебрилна температура, воспаление на мукозната мембрана на средното уво, зголемен шум и метеж во увото;
• преперфоративна фаза на акутно гноен воспаление на средното уво: остра неподнослива болка во увото, која зрачи кон окото, забите, вратот, фаринксот, зголемена бучава во увото и губење на слухот, треска до 38-39 степени, крвната слика станува воспалителна;
• постперфоративна фаза на акутно гнојно воспаление на средното уво: болката во увото станува послаба, се појавува гноење од увото, бучавата во увото и губењето на слухот не исчезнуваат, температурата на телото станува нормална;
• репаративна фаза : воспалението престанува, перфорацијата е затворена со лузна.

Третман на воспаление на средното уво

Ако имате отитис, третманот може да го препише само отоларинголог. Третманот на воспаление на средното уво зависи од стадиумот на болеста и состојбата на пациентот.

На акутен еустахитистретман на отитис е насочен кон враќање на функциите на аудитивната цевка. Се врши санитација на параназалните синуси, носот и назофаринксот со цел да се елиминира инфекцијата - ринитис, синуитис итн.).

Се препишуваат вазоконстриктивни капки за носот (отривин, називин и др.), со изобилен мукозен исцедок од носот - препарати со адстрингентно дејство (коларгол, протаргол). Катетеризацијата на аудитивната цевка се врши со употреба на водени раствори на кортикостероиди, пневмомасажа на тапанчињата.

Во фаза акутен катарлален отитис медиакатетеризација на аудитивната цевка се врши со воведување на водени раствори на кортикостероиди и антибиотици (пеницилини, цефалоспорини) во шуплината на средното уво. Се пропишува локална анестезија (капки otipax, anauran, otinum). Се врши интраушен ендаурален микрокомпресија според Цитович: во надворешниот слушен канал се внесува памучна или газа турунда натопена во лек со аналгетски и дехидрирачки ефект. Се препишуваат и лекови против болки со антипиретично дејство (нурофен, солпадеин итн.). Во отсуство на ефект на симптоматска терапија во рок од 48-72 часа, се пропишува антибиотска терапија.

Гноен отитис во пред перфоративна акутна фазабара ист сет на процедури како во втората фаза, но дополнети со следните мерки:

• назначување на антибиотици од серијата пеницилин (амоксицилин, итн.), цефалоспорини или макролиди;
• парацентеза (инцизија на тимпаничната мембрана) со појава на испакната тимпанична мембрана.

Важно е да се спречат компликации на болеста во оваа фаза. По спонтано отворање на тапанчето или парацентеза, болеста преминува во следната фаза.

Постперфоративна фаза на акутен гноен отитис медиаго предлага следниов режим на третман:

• тековна антибиотска терапија;
• катетеризација на аудитивната цевка со воведување на кортикостероиди и антибиотици;
• секојдневно се врши темелно тоалет на надворешниот слушен канал - го чисти од гнојна содржина;
• се пропишува транстимпанична инфузија на капки со антибактериски и антиедематозно дејство (капките на база на алкохол (отипакс, 3% раствор на борна киселина) не се користат во овој случај).

В фази на лузни CCAдоаѓа до спонтано враќање на интегритетот на мембраната, а исто така целосно се обновени сите функции на увото. Сепак, овој период бара задолжително набљудување од страна на отоларинголог: постои ризик од хронично воспаление на средното уво, негова транзиција во гнојна форма или развој на адхезивен цикатричен процес во тимпаничната празнина. Исто така е можно развој на мастоидитис.

Кај акутен отитис медиа, навремениот пристап до оториноларинголог е многу важен. Единствена мерка за спречување на компликации се правилните и навремени дијагностички и терапевтски мерки за воспаление на средното уво. Понекогаш последиците од акутниот отитис медиа се адхезии во тимпаничната празнина (адхезивен отитис медиа), сува перфорација во тимпаничната мембрана (сув перфориран отитис медиа), гнојна перфорација (хроничен гноен отитис медиа) итн. Покрај тоа, CCA може да доведе до такви компликации, како што се мастоидитис, лавиринтитис, петрозитис, менингитис, сепса, тромбоза на венски синус, мозочен апсцес и други опасни по живот болести на пациентот.

Третман на отитис за време на бременоста

Ако за време на бременоста има болка во увото, итно е да се посети лекар ОРЛ. Запомнете дека во овој случај не можете да нанесувате грејни влошки или топли облоги на болното место! Ова може да биде многу опасно ако во увото започнало гнојно воспаление.

Ако болката се зголемува и силно ја навредува бремената жена, а во блиска иднина нема начин да стигнете до лекар, можете да преземете неколку независни чекори. На пример, вазоконстрикторните капки треба да се капнат во носот.

Што е забрането со воспаление на средното уво

• Во никој случај не треба да се внесуваат туѓи тела во увото (лисја од гераниум, фитосвеќи за уши). Ова ќе ја отежне дијагнозата и може да доведе до влошување на состојбата (на пример, лисјата што не се отстранети почнуваат да гнијат и стануваат извор на инфекција).
• Ако болката е силна, не ставајте грејна рампа на увото и не ставајте топли облоги. Опасно е ако во увото започнало гнојно воспаление. Компресите можат да помогнат само во 1-2 фази на болеста.
• Растопениот путер не треба да се капе во увото: ако има перфорација, путерот ќе заврши во тимпаничната празнина.
• Не вметнувајте масло од камфор или алкохол од камфор во увото - можно е да се изгорат ѕидовите на ушниот канал и да се иритира тапанчето, што ќе ја зголеми болката во увото.

Во „MedicCity“ ќе ви биде одбиена стручна помош за воспаление на средното уво и други ОРЛ болести. Нашите отоларинголози ќе спроведат сеопфатен преглед на пациентот и ќе му препишат режим на третман, во зависност од причината и фазата на болеста. Сепак, успехот на третманот во помала мера зависи од самиот пациент: колку побрзо оди на лекар, толку поефективен ќе биде резултатот и помала е веројатноста за компликации. Исто така, важно е да се следат превентивните мерки. Значи, во студената сезона, за да спречите воспаление на средното уво, важно е да носите капа, да ги заштитите ушите од провев и секако, да го зголемите имунитетот!

Не секој знае што е тоа - воспаление на средното уво. Ова е болест која влијае на човечкото уво. Се состои во акутно воспаление на ткивата што го сочинуваат овој важен сетилен орган. Отитис медиа погодува илјадници луѓе од сите возрасти секоја година. И добро е познато дека воспалението на средното уво не може да се нарече безопасна болест.

Што е отитис

За да се разбере принципот на воспаление на средното уво, неопходно е да се запамети што е тоа - увото, за што е и како функционира. Всушност, увото е далеку од тоа да биде само аурикулата, како што некои можеби мислат. Увото има сложен систем скриен внатре што ги претвора звучните бранови во форма која е погодна за перцепција од човечкиот мозок. Сепак, фаќањето звуци не е единствената функција на ушите. Тие исто така вршат вестибуларна функција и служат како орган кој му овозможува на човекот да одржува рамнотежа.

Трите главни делови на увото се средниот, надворешниот и внатрешниот. Надворешното уво е самата аурикула, како и аудитивниот канал што води до тапанчето. Зад тимпаничната мембрана се наоѓа тимпаничната празнина исполнета со воздух, која содржи три аудитивни кошули, чија цел е пренос и засилување на звучните вибрации. Оваа област го сочинува средното уво. Од средното уво, вибрациите навлегуваат во посебна област, која се наоѓа во темпоралната коска и се нарекува лавиринт. Го содржи органот на Корти - кластер на нервни рецептори кои ги претвораат вибрациите во нервни импулси. Оваа област се нарекува внатрешно уво. Забелешка е и Евстахиевата туба, која навлегува зад палатинските крајници и води во тимпаничната празнина. Неговата цел е да ја вентилира тимпаничната празнина, како и да го усогласи притисокот во тимпаничната празнина со атмосферскиот притисок. Евстахиевата туба обично се нарекува средно уво.

Треба да се напомене дека воспалението на средното уво може да ги зафати сите три ушни региони. Соодветно на тоа, ако болеста влијае на надворешното уво, тогаш тие зборуваат за надворешен отитис, ако средниот, тогаш за воспаление на средното уво, ако внатрешното, за внатрешниот. Како по правило, зборуваме за само еднострана лезија, меѓутоа, со воспаление на средното уво предизвикано од инфекции на горните респираторни делови, болеста може да се развие на двете страни на главата.

Исто така, отитис медиа се поделени во три сорти во зависност од причината - вирусна, бактериска или трауматска. Надворешниот отитис може да биде и габичен. Најчеста форма на болеста е бактериска.

Вгради: Започнете во:

Како е увото

Надворешен отитис - симптоми, третман

Надворешниот отитис се јавува како резултат на инфекција на површината на кожата на аурикулата со бактерии или габи. Според статистичките податоци, приближно 10% од светската популација страдала од надворешен отитис барем еднаш во животот.

Фактори кои придонесуваат за воспаление на средното уво кај возрасни се:

• хипотермија на аурикулата, на пример, при одење на студ;
• механичко оштетување на аурикулата;
• отстранување на сулфур од ушниот канал;
• навлегување на вода, особено нечиста, во ушниот канал.

Бактериите и габите го „сакаат“ ушниот канал од причина што е влажен, темен и прилично влажен. Тоа е совршено место за размножување за нив. И, веројатно, секој би имал надворешен отитис, ако не и таква заштитна карактеристика на телото како формирање на ушната маст. Да, ушната маст воопшто не е бескорисна и затнувачка супстанција на ушниот канал, како што мислат многу луѓе. Врши важни бактерицидни функции и затоа неговото отстранување од ушниот канал може да доведе до воспаление на средното уво. Единствен исклучок се случаите кога се ослободува премногу сулфур, а тоа влијае на перцепцијата на звуците.

Воспалението на надворешниот слушен канал обично се однесува на различни кожни болести - дерматитис, кандидијаза, фурункулоза. Соодветно на тоа, болеста е предизвикана од бактерии, стрептококи и стафилококи, габи од родот Кандида. Во случај на фурункулоза, се јавува воспаление на лојните жлезди. Главниот симптом на надворешен отитис е, по правило, болка, која особено се влошува со притисок. Покачена температура со надворешен отитис обично не се случува. Губење на слухот ретко се јавува кај надворешен отитис, освен кога процесот влијае на тапанчето или ушниот канал е целосно затворен со гној. Сепак, по третманот на воспаление на средното уво, слухот е целосно обновен.

Дијагнозата на надворешен отитис кај возрасните е прилично едноставна. По правило, доволен е визуелен преглед од лекар. Подетален метод за дијагностицирање на отитис вклучува употреба на отоскоп, уред кој ви овозможува да го видите крајниот крај на ушниот канал и тапанчето. Третманот за воспаление на средното уво е да се елиминира причината за воспаление на увото. Надворешниот отитис кај возрасните се третира со антибиотици или антифунгални лекови. Видот на антибиотска терапија треба да го одреди лекарот. Како по правило, во случај на надворешен отитис, се користат капки за уши, а не таблети. Во случај на оштетување на надворешните ткива на аурикулата кои не се наоѓаат во пределот на аудитивниот канал, се користат масти. Честа компликација на надворешниот отитис е транзицијата на воспалителниот процес до средното уво преку тимпаничната мембрана.

Отитис медиа

Отитис медиа е воспаление на средниот дел на увото. Таквото воспаление на увото е една од најчестите болести на Земјата. Стотици милиони луѓе се разболуваат од инфекции на увото секоја година. Според различни податоци, од 25% до 60% од луѓето барем еднаш во животот имале воспаление на средното уво.

Причини

Во повеќето случаи, воспалителниот процес на средното уво не е примарна болест. Како по правило, тоа е компликација на надворешен отитис или заразни болести на горните респираторни делови - тонзилитис, ринитис, синузитис, како и акутни вирусни заболувања - грип, шарлах.

Како инфекцијата доаѓа од респираторните одделенија во увото? Факт е дека таа има директен пат таму - ова е Евстахиевата туба. Со респираторни симптоми како што се кивање или кашлање, честичките од слуз или спутум може да се исфрлат низ цевката во увото. Во овој случај, може да се појави и воспаление на самата Евстахиева туба (еустахит) и воспаление на средното уво. Кога Евстахиевата туба е блокирана во тимпаничната празнина, без вентилација, може да се појават стагнантни процеси и да се акумулира течност, што доведува до размножување на бактериите и до појава на болеста.

Причината за воспаление на средното уво може да биде и мастоидитис, алергиски реакции кои предизвикуваат отекување на мукозните мембрани.

Отитис медиа има неколку видови. Како прво, се разликуваат хроничен и акутен отитис медиа. Според степенот на развој, отитис медиа се дели на ексудативен, гноен и катарален. Ексудативниот отитис медиа се карактеризира со акумулација на течност во тимпаничната празнина. Со гноен отитис медиа, се забележува појава на гној и негова акумулација.

Отитис медиа, симптоми кај возрасни

Симптомите кај возрасните вклучуваат првенствено болни сензации во увото. Болката во воспаление на средното уво може да биде остра или да се разгорува. Понекогаш болката може да се почувствува во слепоочницата или круната, може да пулсира, да се смири или да се интензивира. Со ексудативен отитис медиа, може да има чувство на прскање вода во увото. Понекогаш има задуеност во увото, како и чувство на слушање на сопствениот глас (автофонија) или само нејасен шум во увото. Често се забележуваат отекување на ткивото, оштетување на слухот, треска, главоболки. Сепак, зголемувањето на температурата често не е симптом на воспаление на средното уво, туку само симптом на заразна болест што го предизвикала - акутни респираторни инфекции, акутни респираторни вирусни инфекции или грип.

Најтешкиот тек е забележан во гнојната форма на воспаление на средното уво. Во овој случај, главниот симптом на воспаление на средното уво е испуштање на гној. Тимпаничната празнина е исполнета со гној, а температурата на телото се зголемува на + 38-39ºС. Гнојот може да ја разреди површината на тапанчето и да формира дупка во неа низ која излегува. Сепак, овој процес е генерално поволен, бидејќи притисокот во шуплината опаѓа и како резултат на тоа, болките стануваат помалку акутни. Процесот на одлив на гној трае околу една недела. Од овој момент, температурата паѓа на субфебрилни вредности и започнува заздравувањето на раните. Вкупното времетраење на болеста е 2-3 недели со правилно и навремено лекување.

Хроничната форма на болеста се карактеризира со забавен инфективен процес, во кој има сезонски рафали, при што болеста станува акутна.

Дијагностика

Во случај на сомнителни симптоми, треба да се консултирате со лекар. Дијагнозата ја спроведува отоларинголог. За ова, може да се користи следната дијагностичка карактеристика. Ако пациентот на отоларинголог ги надува образите, тогаш неподвижноста на мембраната покажува дека воздухот не влегува во тимпаничната празнина од назофаринксот и, според тоа, Евстахиевата туба е блокирана. Испитувањето на тапанчето се врши со помош на оптички уред - отоскоп исто така помага да се идентификуваат некои карактеристични знаци, на пример, испакнување на тапанчето и неговото црвенило. За дијагноза, може да се користат и тест на крвта, компјутерска томографија и радиографија.

Третман

Како да се лекува болеста? Третманот на воспаление на средното уво е доста тежок во споредба со третманот на надворешни. Сепак, во повеќето случаи, се користи конзервативен третман. Како прво, кај акутен отитис медиа, нема смисла да се всадуваат капки за уши со антибактериски лекови, бидејќи тие нема да влезат во местото на воспаление. Меѓутоа, со воспаление на средното уво, чиј фокус е во непосредна близина на тапанчето, во увото може да се капнат антиинфламаторни и аналгетски капки. Тие можат да се апсорбираат од тапанчето, а супстанцијата ќе влезе во регионот на средниот дел на органот за слух, во тимпаничната празнина.

Антибиотиците се главниот третман за воспаление на средното уво кај возрасни и деца. Како по правило, лековите се земаат во форма на таблети. Меѓутоа, ако пукне тапанчето, може да се користат и антибиотски капки за уши. Лекар треба да препише курс на антибиотици. Тој го избира и типот на антибиотици, бидејќи многу од нив имаат ототоксичен ефект. Нивната употреба може да предизвика трајно губење на слухот.

Третманот со пеницилински антибиотици, амоксицилини, како и цефалоспорини или макролиди покажа најголема ефикасност кај отитис медиа на средното уво. Сепак, цефалоспоринот има ототоксично дејство, па затоа не се препорачува директно да се инјектира во уво преку катетер или да се всади во ушниот канал во случај на оштетување на тапанчето. За терапија може да се користат и антисептички агенси, како што е мирамистин.

Во третманот на воспаление на средното уво, често е неопходно да се користат лекови против болки. За ублажување на болката во случај на болест на средишниот дел на органот за слух, се користат капки со лекови против болки, на пример, лидокаин.

Во случај на перфорација на мембраната, се користат стимуланси за лузни за да се забрза нејзиното заздравување. Тие вклучуваат вообичаен раствор на јод и сребро нитрат 40%.

Глукокортикоидите (преднизолон, дексометазон), како и нестероидните антиинфламаторни лекови, може да се користат како антиинфламаторни лекови и агенси кои можат да го ублажат отокот. Во присуство на алергиски процеси или ексудативен отитис медиа, се користат антихистаминици, на пример, супарастин или тавегил.

Исто така, со ексудативен отитис медиа, се земаат лекови за разредување на ексудат, на пример, карбоцистеин. Исто така, постојат комплексни лекови кои имаат неколку видови на дејство, на пример, Отипакс, Отинум, Отофа, Софрадекс. Со гноен исцедок, ушниот канал треба редовно да се чисти од гној и да се мие со слаб прилив на вода.

Дали е можно да се загрее увото? Тоа зависи од видот на болеста. Во некои случаи, топлината може да го забрза заздравувањето, додека во други, може да ја влоши болеста. Во гнојната форма на болеста на средното уво, топлината е контраиндицирана, а во катаралната фаза, топлината го промовира протокот на крв во погодената област и го забрзува закрепнувањето на пациентот. Исто така, топлината е еден од ефективни начини за намалување на болката од воспаление на средното уво. Сепак, само лекар може да даде дозвола за употреба на топлина, само-лекувањето е неприфатливо. Во случај кога топлината е контраиндицирана, таа може да се замени со процедури за физиотерапија (UHF, електрофореза).

Честопати прибегнуваат кон хируршки метод за лекување на средното уво, особено во случај на гнојна варијанта на болеста и нејзиниот брз развој, заканувајќи се со тешки компликации. Оваа операција се нарекува парацентеза и е насочена кон отстранување на гној од тимпаничната празнина. Со мастоидитис, може да се изврши и операција за одводнување на внатрешните области на мастоидниот процес.

Исто така, специјални катетри се користат за дување и чистење на Евстахиевата туба. Преку нив може да се администрираат и лекови.

Народни лекови за третман на воспаление на средното уво кај возрасни може да се користат само за релативно благи форми на болеста и со дозвола на лекарот што посетува. Еве неколку рецепти погодни за третман на воспаление на средното уво.

Памучната волна се навлажнува со инфузија од прополис и се инјектира во пределот на надворешниот слушен канал. Овој состав има заздравувачки рани и антимикробни својства. Тампонот мора да се менува неколку пати на ден. Сличен ефект има и сокот од хлебните, впиен во уво во количина од 2-3 капки дневно. За да се ослободите од инфекции на назофаринксот и гркланот, кои предизвикуваат инфекции на средното уво, можете да користите плакнења на база на камилица, жалфија, кантарион.

Компликации

Отитисот на увото со соодветна терапија може да исчезне без да остави никакви долгорочни последици. Сепак, воспалението на средното уво може да предизвика неколку видови на компликации. Пред сè, инфекцијата може да се прошири на внатрешното уво и да предизвика воспаление на средното уво - лавиринтитис. Покрај тоа, може да предизвика трајно или минливо губење на слухот или целосна глувост на едното уво.

Перфорацијата на тапанчето исто така доведува до губење на слухот. Иако, спротивно на популарното верување, ушното тапанче може да се обрасне, но дури и по неговото прекумерно растење, чувствителноста на слухот ќе биде трајно намалена.

Мастоидитисот е придружен со акутна болка во паротидниот простор. Опасно е и за неговите компликации - пробивање на гној на мембраните на мозокот со појава на менингитис или во вратот.

лавиринтитис

Лавиринтитис е воспаление на внатрешното уво. Од сите сорти на воспаление на средното уво, лавиринтитисот е најопасен. Со воспаление на внатрешното уво, типични симптоми вклучуваат губење на слухот, вестибуларни нарушувања и болка. Третманот на внатрешен отитис се врши само со помош на антибиотици, нема народни лекови во овој случај да помогнат.

Лавиринтитисот е опасен со губење на слухот како резултат на смртта на аудитивниот нерв. Исто така, со внатрешен отитис можни се компликации како што е апсцес на мозокот, кој може да биде фатален.

Отитис медиа кај деца

Отитис медиа кај возрасните е многу поретко отколку кај децата. Ова се должи, прво, на послабиот имунитет на телото на детето. Затоа, заразните болести на горниот респираторен тракт се почести кај децата. Покрај тоа, структурните карактеристики на аудитивната цевка кај децата придонесуваат за стагнација на процеси во неа. Има правилен профил, а зголемениот лумен на неговиот влез го олеснува влегувањето на слуз, па дури и на парчиња храна или повраќање (кај доенчињата).

Внимателниот третман на отитис во детството е многу важен. Ако се спроведе погрешен третман, тогаш болеста може да стане хронична и да се почувствува веќе во зрелоста со хронични епидемии. Покрај тоа, ако отитис медиа не се излечи во детството, може да се закани делумно губење на слухот, а тоа, пак, доведува до ментална ретардација на детето.

Превенција на воспаление на средното уво

Превенцијата вклучува спречување на такви ситуации како хипотермија на телото, првенствено во пределот на увото, навлегување на нечиста вода во ушниот канал. Неопходно е навремено лекување на воспалителни болести на горниот респираторен тракт, како што се синузитис, синузитис и фарингитис. За време на пливањето се препорачува употреба на капа, а откако ќе се најде во вода, ушниот канал целосно да се исчисти од вода. Во студениот и влажен период од годината се препорачува носење капа при излегување надвор.