Правила за интрамускулни и поткожни инјекции. Безбедна техника на инјектирање. Компликации на интравенски инфекции

Северозападниот државен медицински универзитет именуван по И. И. Мечников

ИНЈЕКЦИЈА. ВИДОВИ НА ИНЈЕКЦИЈА.

Наставник по медицински сестри,

со клиничка пракса

Алешева Н.В.

интрадермално (или интрадермално) - (интракутано или интрадермално);

поткожно (поткожно);

интрамускулно (интрамускулно);

интравенски (интравенски);

интра-артериски;

интракоскена;

ректална инјекција - со користење на клизма.

Интрадермална инјекција

Интрадермалната инјекција е најповршната инјекција. За дијагностички цели, се инјектира од 0,1 до 1 ml течност. Местото за интрадермално инјектирање е предната површина на подлактицата.

За интрадермална инјекција, потребна е игла од 2-3 см со мал лумен. Во основа, се користи палмарната површина на подлактицата, а со блокади на новокаина и други делови од телото.

Пред интрадермалната инјекција, медицинската сестра треба да ги мие рацете и да носи гумени ракавици. Местото на предложената интрадермална инјекција се третира со памук навлажнет со 70 ° алкохол. Истегнете ја кожата на местото на интрадермалното инјектирање и залепете ја иглата во кожата со пресече, а потоа турнете ја 3-4 мм, ослободувајќи мала количина од лекот. На кожата се појавуваат испакнатини, кои со понатамошна администрација на лекот се претвораат во „кора од лимон“. Иглата се отстранува без притискање на местото на интрадермална инјекција со памучна вата.

Субкутани инјекции

Се користи, на пример, при администрирање на инсулин.

Поткожните инјекции се прават со игла со најмал дијаметар до длабочина од 1,5 mm и се инјектира до 2 ml лекови кои брзо се апсорбираат во лабавото поткожно ткиво и немаат штетно влијание врз него.
Најпогодни места за субкутана администрација се:

надворешната површина на рамото;

простор на подскапуларис;

антеро-надворешна бутина;

странична површина на абдоминалниот ѕид;

долниот дел од аксиларниот регион.

На овие места кожата лесно се заглавува во набор и ризикот од оштетување на крвните садови, нервите и надкостницата е минимален.

Кожата пред местото на инјектирање е преклопена, иглата се вметнува во кожата под агол од 45 °, а потоа растворот од лекот непречено се инјектира во поткожното масно ткиво.

Интрамускулна инјекција

Интрамускулната инјекција е еден од најчестите методи за администрирање на мали количини на лекови.

Мускулите имаат широка мрежа на крвни и лимфни садови, што создава добри услови за апсорпција на лекот. Со интрамускулна инјекција се создава депо, од кое лекот постепено се апсорбира во крвотокот, што овозможува одржување приближно иста концентрација на активната супстанција во крвта неколку часа и со тоа да се обезбеди нејзин долгорочен ефект.

При инјектирање во глутеусниот мускул, се вршат следните дејства:

Алкохолен третман на кожата на местото на инјектирање.

Со слободната рака, кожата се протега над местото на инјектирање и се пробива со игла. Пункцијата се препорачува да се направи со нагло движење за да се намали болката (времето на интеракција на врвот на иглата со рецепторите за болка, кои главно се наоѓаат во кожата, се намалува).

Пред да започнете со администрација на лекот, клипот на шприцот се повлекува назад за да се провери дали иглата навлегла во голем крвен сад. Во случај крвта да влезе во шприцот, без отстранување на иглите, тие ја менуваат насоката и длабочината на потопување со цел да го заобиколат оштетениот сад.
Содржината на шприцот полека се инјектира во мускулите.

Иглата се отстранува со брзо движење, памук со алкохол се притиска на местото на инјектирање.

Ако иглата влезе во крвен сад, што може да предизвика емболијаако се инјектираат маслени раствори или суспензии, кои не треба да влезат директно во крвотокот. При употреба на такви лекови, откако иглата ќе се вметне во мускулот, клипот се повлекува назад и се внимава да нема крв во шприцот.
Инфилтрира- болни грутки во дебелината на мускулното ткиво на местото на инјектирање. Може да се појави на вториот или третиот ден по инјектирањето. Причините за нивното појавување може да бидат и непочитување на правилата за асепса (нестерилен шприц, лошо третирано место на инјектирање) и повторена администрација на лекови на истото место или зголемена чувствителност на човечките ткива на инјектираниот лек (типично за маслени раствори и некои антибиотици).
Апсцес- се манифестира со хиперемија и болка на кожата над инфилтратот, зголемена телесна температура. Потребна е итна операција и антибиотски третман.

Алергиски реакциина инјектираниот лек. За да се избегнат овие компликации, се зема анамнеза пред администрацијата на лекот, се открива присуство на алергиски реакции на какви било супстанции. Во случај на каква било манифестација на алергиска реакција (без оглед на начинот на претходната администрација), препорачливо е да се откаже лекот, бидејќи повторената администрација на овој лек може да доведе до анафилактичен шок.

Интравенска инјекција

Интравенските инјекции вклучуваат воведување на лекот директно во крвотокот. Најважното правило во овој случај е најстрого почитување на правилата за асепса (миење и обработка на раце, кожа на пациентот итн.).
За интравенски инјекции, најчесто се користат вените на улнарната јама, бидејќи тие имаат голем дијаметар, лежат површно и релативно малку поместени, како и површни вени на раката, подлактицата и поретко вените на долните екстремитети.

Добро контурирана вена.Вената е јасно видлива, јасно штрчи над кожата и е обемна. Страничните и предните ѕидови се јасно видливи.

Лошо контурирана вена.Само предниот ѕид на садот е многу јасно видлив и опиплив, вената не излегува над кожата.

Не контурирана вена.Вената не е видлива и е многу слабо палпирана или вената воопшто не е видлива или опиплива.

Според степенот на фиксација на вената во поткожното ткиво, се разликуваат следниве опции:

Фиксна вена- вената е малку поместена по рамнината.

Лизгачка вена- вената лесно се поместува во поткожното ткиво по должината на рамнината, може да се помести на растојание поголемо од неговиот дијаметар.

Според сериозноста на ѕидот, може да се разликуваат следниве типови:

Вена со дебел ѕид- вената е густа, густа.

Тенкоѕидна вена- вена со тенок, лесно ранлив ѕид.

добро контурирана лизгачка вена со дебели ѕидови - се јавува во 14% од случаите;

Најпогодни за пункција (пункција) на вените на овие две клинички опции. Добрите контури, дебелиот ѕид го олеснуваат пробивањето на вената.

Една од најчестите анатомски карактеристики на вените е таканаречената кршливост. Визуелно и опипливо, кревките вени не се разликуваат од обичните. Хематом се појавува многу брзо на местото на пункција.Се случува следново: во некои случаи, пункција на ѕидот на вената одговара на дијаметарот на иглата, а во други, поради анатомски карактеристики, се јавува руптура по текот на вената. .
Прекршувањата на техниката на фиксирање на иглата во вената, исто така, може да доведат до компликации. Слабо фиксирана игла предизвикува дополнителна траума на садот. Оваа компликација се јавува речиси исклучиво кај постарите лица.
Прилично честа компликација е растворот за инфузија во поткожното ткиво. Најчесто, по пункција на вената во свиокот на лактот, иглата не е фиксирана доволно стабилна, кога пациентот се движи со раката, иглата ја напушта вената и растворот влегува во кожата. Се препорачува да се фиксира иглата во свиокот на лактот во најмалку две точки, а кај немирни пациенти да се фиксира вената долж екстремитетот, со исклучок на областа на зглобовите.
Друга причина за протокот на течност под кожата е преку пункција на вената, тоа често се случува кога се користат игли за еднократна употреба, кои се поостри од оние за повеќекратна употреба, во тој случај растворот делумно влегува во вената, а делумно под кожата.
Во случај на повреда на централната и периферната циркулација, вените се распаѓаат. Пункцијата на таква вена е исклучително тешка. Во овој случај, од пациентот се бара посилно да ги стиска и одврзе прстите и, паралелно, да ја тапка кожата, гледајќи ја вената во областа на пункција.

Лекот се вовлекува во шприц, се проверува отсуството на воздух во шприцот. Капачето се враќа на иглата.

Пациентот ја продолжува раката колку што е можно повеќе во зглобот на лактот.

На средната третина од рамото на пациентот (над облеката или салфетките) се нанесува гумен турникет, додека пулсот на радијалната артерија не треба да се менува.

Од пациентот се бара да ја стегне и одврзе тупаницата (за подобро пумпање на крвта во вената).

Кожата во пределот на свиокот на лактот се третира со две или три памучни топчиња со алкохол во правец од периферијата кон центарот.

Со слободната рака, кожата се фиксира во пределот на пункција, повлекувајќи ја во пределот на свиокот на лактот и малку поместувајќи се кон периферијата.

Држејќи ја иглата речиси паралелна со вената, прободете ја кожата и внимателно вметнете ја иглата 1/3 од должината со пресече нагоре (со стегната тупаница на пациентот).

Продолжувајќи да ја поправате вената, малку променете ја насоката на иглата и внимателно прободете ја вената до чувството на „паѓање во празнина“.

За да потврдите дека иглата влегла во вената, се препорачува да го повлечете клипот на шприцот кон себе - крвта треба да се појави во шприцот.

Повлекувајќи се на еден од слободните краеви, турникетот се одврзува, од пациентот се бара да ја одврзе раката.

Медицинскиот раствор полека се инјектира без промена на положбата на шприцот.

Памук со алкохол се притиска на местото на инјектирање и иглата се отстранува од вената.

Пациентот ја свиткува раката во лактот, топката со алкохол останува на своето место, пациентот ја фиксира раката во оваа положба 5 минути за да спречи крварење.

Интра-артериска инјекција.

Инјекциите се прават во оние артерии кои обезбедуваат директен ефект на медицински раствори врз болниот процес на местото на неговата локализација. На пример, во случај на патолошки процеси во последната фаланга на екстремитетите, се прави инјекција во страничните артерии на метатарзус и метакарпус. Техниката на инјектирање е иста како и интравенската, со таа разлика што иглата се вметнува со испитување на пулсирачка артерија или по сечење на кожата.

Интракоскена инјекција.

Во моментов, регионалната, а особено периферната анестезија се повеќе и повеќе се користи во врска со зголемениот број хируршки операции и клиничките податоци кои ја потврдуваат нејзината супериорност во однос на општата анестезија. Неговата употреба се должи и на желбата да се зголеми прометот на болничките кревети, бидејќи периодот на опоравување по регионалната анестезија е обично пократок отколку по општа анестезија.
Интравенската регионална анестезија (VRA) е особено тешка за изведување на горните и долните екстремитети; студиите покажаа дека во овој случај, интраосеозната регионална анестезија е ефикасна замена за БПА. Со интракоскена регионална анестезија, анестетичките агенси продираат во ткивата на ист начин како и со интравенска инфузија. Шприцот за инјектирање за возрасни ви овозможува безбедно и ефикасно да извршите интракоскена регионална анестезија поради брзото и прецизно вбризгување на течност во сунѓерната супстанција на епифизата и метафизата на коските на горните и долните екстремитети.

Во секојдневниот живот, способноста за изведување поткожни инјекции не е толку важна како способноста за интрамускулни инјекции, но медицинската сестра мора да ги поседува вештините за извршување на оваа процедура (да го знае алгоритмот за изведување на поткожна инјекција).
Се врши субкутана инјекција на длабочина 15 мм... Максималниот ефект на субкутано инјектираниот лек се постигнува во просек 30 минути по инјектирањето.

Најпогодни локацииза субкутана администрација на лекови:

горната третина од надворешната површина на рамото,
subscapularis
антеролатерално бедро,
странична површина на абдоминалниот ѕид.

Во овие области кожата лесно се заглавува во набор, па нема опасност од оштетување на крвните садови и нервите.
Не инјектирајте лекови на места со едематозно поткожно масно ткиво или во заптивки од лошо апсорбирани претходни инјекции.

Потребна опрема:

стерилен сад за шприц,
шприц за еднократна употреба,
ампула со раствор на лекови,
70% алкохолен раствор,
бикс со стерилен материјал (памучни топчиња, тампони),
стерилни пинцети,
послужавник за искористени шприцеви,
стерилна маска,
ракавици,
сет против шок,
сад со раствор за дезинфекција.

Редоследот на постапката:

Пациентот треба да заземе удобна положба и да го ослободи местото на инјектирање од облеката (ако е потребно, помогнете му на пациентот со тоа).
Измијте ги рацете темелно со сапун и топла проточна вода; без бришење со крпа, за да не се наруши релативната стерилност, добро избришете ги рацете со алкохол; облечете стерилни ракавици и исто така третирајте ги со стерилен памук натопен во 70% раствор на алкохол.
Подгответе шприц со лекови (види статија).
Третирајте го местото на инјектирање со две стерилни памучни топчиња натопени во 70% алкохолен раствор, широко, во една насока: прво голема површина, а потоа второто топче директно до местото на инјектирање.
Отстранете ги преостанатите воздушни меури од шприцот, земете го шприцот во десната рака, држете го иглата со показалецот, а цилиндерот со палецот и другите прсти.
Направете превиткување на кожата на местото на инјектирање така што ќе ја фатите кожата со палецот и показалецот од левата рака, така што ќе се формира триаголник.

Вметнете ја иглата со брзо движење под агол од 30-45 ° со пресек нагоре во основата на преклопот до длабочина од 15 mm; додека го правите ова, држете го иглата со показалецот.

Пушти го преклопот; проверете дали иглата не навлезе во садот, за што малку повлечете го клипот кон себе (не треба да има крв во шприцот); во присуство на крв во шприцот, инјектирањето на иглата треба да се повтори.
Поместете ја левата рака на клипот и, притискајќи на неа, полека вбризгувајте го лекот.

Притиснете го местото на инјектирање со стерилен памук натопен во 70% алкохолен раствор и брзо извадете ја иглата.
Преклопете го употребениот шприц, иглите во фиоката; Искористените памучни топчиња ставете ги во контејнер со раствор за дезинфекција.
Отстранете ги ракавиците, измијте ги рацете.
По инјектирањето, можно е формирање на поткожен инфилтрат, кој најчесто се појавува по воведувањето на незагреани маслени раствори, како и во случаи кога не се почитуваат правилата за асепса и антисептици.

ХаКарактеристики на методологијата за извршување на едноставна медицинска услуга

Алгоритам за извршување на субкутана администрација на лекот

I. Подготовка за постапката.

Претставете му се на пациентот, објаснете го текот и целта на постапката.
Помогнете му на пациентот да заземе удобна положба: седи или лежи. Изборот на позиција зависи од состојбата на пациентот; инјектираниот лек. (доколку е потребно, поправете го местото на инјектирање со помош на помлад медицински персонал)
Однесувајте се кон рацете хигиенски, суви, носете ракавици, маска.
Подгответе шприц.

Проверете го датумот на истекување и затегнатоста на пакувањето.

Составете го лекот во шприцот.

Збир на лек во шприц од ампула.

- Протресете ја ампулата за целиот лек да биде во нејзиниот поширок дел.

- Третирајте ја ампулата со топка навлажнета со антисептик.

- Намачкајте ја ампулата со турпија за нокти. Скршете го крајот на ампулата со памук намачкан со антисептик.

- Земете ја ампулата помеѓу показалецот и средниот прст, превртувајќи ја наопаку. Вметнете игла во неа и соберете ја потребната количина на лекот.

Ампули со широк отвор - не се превртувајте. Уверете се дека при бирање лек, иглата е секогаш во растворот: во овој случај, воздухот што влегува во шприцот е исклучен.

- Погрижете се да нема воздух во шприцот.

Ако има воздушни меури на ѕидовите на цилиндерот, треба малку да го повлечете клипот на шприцот и да го „вртите“ шприцот неколку пати во хоризонтална рамнина. Потоа воздухот треба да се помести со држење на шприцот над мијалникот или во ампулата. Не го туркајте лекот во внатрешниот воздух, тој е опасен по здравјето.

- Сменете ја иглата.

Ако користите шприц за повеќекратна употреба, ставете го и памучните топчиња во плехот. Кога користите шприц за еднократна употреба, ставете капа на иглата, ставете го шприцот со игла со памучни топчиња во пакувањето од под шприцот.

Комплет медицински производ од шише затворено со алуминиумско капаче.

- Користете нестерилни пинцети (ножици и сл.) за да го свиткате делот од капачето на шишето што го покрива гумениот затворач. Избришете го гумениот затворач со памук навлажнет со антисептик.

- Внесете во шприцот волумен на воздух еднаков на потребниот волумен на лекот.

- Вметнете ја иглата под агол од 90 ° во вијалата.

- Внесете воздух во вијалата, свртете ја наопаку, малку повлекувајќи го клипот, извлечете ја потребната количина на лекот од вијалата во шприцот.

- Извадете ја иглата од шишето.

- Сменете ја иглата.

- Ставете го шприцот со иглата во стерилен плех или пакување со шприц за еднократна употреба во кое е вовлечен лекот.

Отворена (повеќе дози) вијала треба да се чува не повеќе од 6 часа.

Изберете и прегледајте / палпирајте ја областа на предложената инјекција за да избегнете можни компликации.

II. Извршување на постапката

Третирајте го местото на инјектирање со најмалку 2 топчиња навлажнети со антисептик.
Соберете ја кожата со едната рака во триаголен преклоп со основата надолу.
Земете го шприцот со другата рака, држејќи ја канилата со иглата со показалецот.
Вметнете ја иглата и шприцот со брзо движење под агол од 45 ° за 2/3 од должината.
Повлечете го клипот кон себе за да бидете сигурни дека иглата не е во садот.
Полека инјектирајте го лекот во поткожното масно ткиво.

III. Крај на постапката.

Отстранете ја иглата, притиснете ја топката со антисептик за кожа на местото на инјектирање, без да ги кревате рацете со топката, нежно масирајте го местото на инјектирање.
Дезинфицирајте го потрошниот материјал.
Отстранете ги ракавиците, ставете ги во сад за дезинфекција.
Однесувајте се кон рацете хигиенски, суви.
Направете соодветна евиденција за резултатите од спроведувањето во медицинската евиденција.

Дополнителни информации за особеностите на техниката

Пред инјектирање, треба да се утврди индивидуална нетолеранција на лекот; лезии на кожата и масното ткиво од која било природа на местото на инјектирање

Со субкутана администрација на хепарин, неопходно е да се држи иглата под агол од 90 °, да не се аспирира крвта, да не се масира местото на инјектирање по инјектирањето.

Кога препишувате инјекции со долг тек, 1 час по него, нанесете грејна рампа на местото на инјектирање или направете јодна мрежа.

15-30 минути по инјектирањето, неопходно е да се праша пациентот за неговото здравје и за реакцијата на инјектираниот лек (идентификување на компликации и алергиски реакции).

Места за поткожно инјектирање се надворешната површина на рамото, надворешната и предната површина на бутот во горната и средната третина, субскапуларисот, предниот абдоминален ѕид; кај новороденчињата, средната третина од надворешната површина на бутот исто така може да да се користи.

- метод на администрација на лекот, во кој лекот влегува во телото со инјектирање раствор за инјектирање преку шприц во поткожното ткиво. Кога субкутана инјекција на лекот влегува во крвотокот со апсорпција на лекот во садовите на поткожното ткиво. Обично, повеќето лекови во форма на раствори добро се апсорбираат во поткожното ткиво и обезбедуваат релативно брза (во рок од 15-20 минути) апсорпција во системската циркулација. Обично, дејството на лекот кога се администрира субкутано започнува побавно отколку кога се администрира интрамускулно и интравенозно, но побрзо отколку кога се администрира орално. Најчесто субкутано се инјектираат лекови кои немаат локално иритирачко дејство и добро се апсорбираат во поткожното масно ткиво. Хепаринот и неговите деривати се администрираат исклучиво субкутано или интравенозно (поради формирање на хематоми на местото на инјектирање). Субкутана инјекција се користи кога е неопходно да се инјектира во мускулот и воден и мрсен раствор на лекови, или суспензија, во волумен од не повеќе од 10 ml (по можност не повеќе од 5 ml). Вакцинацијата против заразни болести се врши и субкутано со воведување на вакцина во организмот.

Апликација

Субкутаната инјекција е прилично чест тип на парентерална администрација на лекот поради добрата васкуларизација на поткожното ткиво, промовира брза апсорпција на лековите; а исто така и поради едноставноста на техниката на инјектирање, што овозможува да се примени овој метод на администрација на лица без посебна медицинска обука по совладување на соодветните вештини. Најчесто, пациентите самостојно вршат поткожни инјекции на инсулин дома (често со пенкало за шприц), а може да се изврши и субкутана администрација на хормонот за раст. Субкутаната администрација може да се користи и за инјектирање на маслени раствори или суспензии на лековити супстанции (под услов маслениот раствор да не влезе во крвотокот). Обично, лековите се администрираат субкутано кога нема потреба да се добие непосреден ефект од администрацијата на лекот (апсорпцијата на лекот за време на поткожното инјектирање се одвива во рок од 20-30 минути по администрацијата), или кога е неопходно да се создаде еден вид депо на лекови во поткожното ткиво за да се одржува концентрацијата на лекот во крвта на константно ниво долго време. Растворите на хепарин и неговите деривати исто така се инјектираат субкутано во врска со формирањето на хематоми на местото на инјектирање при интрамускулни инјекции. Локалните лекови за анестезија може да се даваат и субкутано. Со субкутана администрација, се препорачува да се инјектираат лекови во волумен од не повеќе од 5 ml за да се избегне прекумерно истегнување на ткивото и формирање на инфилтрат. Лековите кои имаат локално иритирачко дејство и можат да предизвикаат некроза и апсцеси на местото на инјектирање не се инјектираат субкутано. За да се изврши инјекцијата, неопходно е да имате стерилна медицинска опрема - шприц и стерилна форма на лекот. Лековите може да се администрираат интрамускулно и во медицинска установа (стационарните и поликлиничките одделенија), и дома, со поканување на медицински работник дома, и при обезбедување на итна медицинска помош - во брза помош.

Техника на извршување

Поткожното инјектирање најчесто се изведува во надворешната површина на рамото, предната површина на бутот, субскапуларисот, страничната површина на предниот абдоминален ѕид и областа околу папокот. Пред субкутаната инјекција, лекот (особено во форма на раствор од масло) мора да се загрее на температура од 30-37 ° C. Пред да започне инјектирањето, медицинскиот работник ги третира рацете со раствор за дезинфекција и става гума ракавици. Пред воведувањето на лекот, местото на инјектирање се третира со антисептик раствор (најчесто со етил алкохол). Пред инјектирањето, кожата на местото на пункција се зема во преклоп, а потоа иглата се става под остар агол на површината на кожата (за возрасни - до 90 °, за деца и луѓе со слабо изразена поткожна маст слој, воведувањето е под агол од 45 °). По пробивање на кожата, иглата од шприцот се вметнува во поткожното ткиво приближно 2/3 од должината (најмалку 1-2 см); за да се спречи кршење на иглата, се препорачува да се остави најмалку 0,5 см од игла над површината на кожата. По пробивање на кожата, пред да се инјектира лекот, потребно е да се повлече клипот на шприцот назад за да се провери дали иглата навлегува во садот. По проверка на точноста на локацијата на иглата, лекот целосно се инјектира под кожата. По завршувањето на администрацијата на лекот, местото на инјектирање повторно се третира со антисептик.

Предности и недостатоци на субкутана администрација на лекови

Предностите на субкутаната администрација на лекови се дека активните супстанции, кога се внесуваат во телото, не се менуваат на местото на контакт со ткивата, затоа, лековите што се уништуваат со дејство на ензимите на дигестивниот систем може да се користат субкутано. Во повеќето случаи, субкутаната администрација обезбедува брз почеток на дејството на лекот. Доколку е потребно продолжено дејство, лековите обично се администрираат субкутано во форма на мрсни раствори или суспензии; тие не можат да се администрираат интравенски. Некои лекови (особено, хепарин и неговите деривати) не можат да се администрираат интрамускулно, туку само интравенски или субкутано. Стапката на апсорпција на лекот не е под влијание на внесот на храна и е многу помалку под влијание на карактеристиките на биохемиските реакции на телото на одредена личност, внесот на други лекови и состојбата на ензимската активност на телото. Поткожното инјектирање е релативно лесно да се изврши, што овозможува да се спроведе оваа манипулација, доколку е потребно, дури и од не-специјалист.

Недостатоците на субкутаната администрација се што често со воведување на лекови интрамускулно, се забележува болка и формирање на инфилтрати на местото на инјектирање (поретко - формирање на апсцеси), а со воведувањето на инсулин може да се забележи и липодистрофија. Со слаб развој на крвните садови на местото на инјектирање, стапката на апсорпција на лекот може да се намали. Со субкутана администрација на лекови, како и кај другите видови парентерална администрација на лекови, постои ризик од инфекција на пациентот или медицинскиот работник со патогени на заразни болести кои се пренесуваат преку крвта. Со субкутана администрација, веројатноста за несакани ефекти на лековите се зголемува поради повисоката стапка на влегување во телото и отсуството на биолошки филтри на телото - мукозната мембрана на гастроинтестиналниот тракт и хепатоцитите на патот на лекот (иако помал отколку со интравенска и интрамускулна администрација) не се препорачува еднаш да се користи повеќе од 5 ml раствор поради веројатноста за претерано истегнување на мускулното ткиво и намалување на веројатноста за инфилтрација, како и лекови кои имаат локално иритирачко дејство и може да предизвика некроза и апсцеси на местото на инјектирање.

Можни компликации на субкутана инјекција

Најчеста компликација на поткожното инјектирање е формирање на инфилтрати на местото на инјектирање. Обично, инфилтратите се формираат кога лекот се инјектира во местото на индурација или едем што се формирал по претходните поткожни инјекции. Инфилтрати може да се формираат и кога се инјектираат маслени раствори, тие не се загреваат до оптимална температура, како и кога се надминува максималниот волумен на поткожното инјектирање (не повеќе од 5 ml истовремено). Кога ќе се појават инфилтрати, се препорачува да се нанесе цикинг полу-алкохолна облога или хепаринска маст на местото на формирање на инфилтрација, да се нанесе јодна мрежа на погодената област и да се спроведат физиотерапевтски процедури.

Една од компликациите што се јавуваат кога се нарушува техниката на воведување на лекот е формирање на апсцеси и флегмон. Овие компликации најчесто се јавуваат на позадината на неправилно третираните пост-инфилтрати или ако се прекршат правилата за асепса и антисептици за време на инјектирањето. Третманот на таквите апсцеси или флегмони го спроведува хирург. Во случај на прекршување на правилата за асепса и антисептици при инјектирање и инфекција на пациенти или здравствени работници со патогени на заразни болести кои се пренесуваат преку крвта, како и појава на септичка реакција поради бактериска инфекција на крвта.

Кога инјекцијата се изведува со тапа или деформирана игла, веројатно е поткожно крварење. Ако се појави крварење за време на поткожното инјектирање, се препорачува да се нанесе памук навлажнет со алкохол на местото на инјектирање, а подоцна - полу-алкохолна облога.

При погрешен избор на местото на инјектирање со субкутана администрација на лекови, може да се забележи оштетување на нервните стебла, што најчесто се забележува како резултат на хемиско оштетување на нервното стебло, кога се создава депо на лекови блиску до нервот. Оваа компликација може да доведе до формирање на пареза и парализа. Третманот на оваа компликација го спроведува лекар во зависност од симптомите и сериозноста на лезијата.

Кога инсулинот се администрира субкутано (почесто со продолжена администрација на лекот на истото место), може да има место на липодистрофија (место на ресорпција на поткожното масно ткиво). Превенција на оваа компликација е алтернација на местата за инјектирање на инсулин и воведување на инсулин, кој има собна температура, третманот се состои во воведување на 4-8 U суинсулин во областите на липодистрофија.

Ако хипертоничен раствор (10% раствор на натриум хлорид или калциум хлорид) или други локално иритирачки супстанции погрешно се инјектираат под кожата, може да се појави некроза на ткивото. Кога ќе се појави оваа компликација, се препорачува боцкање на погодената област со раствор на адреналин, 0,9% раствор на натриум хлорид и раствор на новокаина. По чипнувањето на местото на инјектирање, се нанесува сув завој и ладно притискање, а подоцна (по 2-3 дена) се нанесува грејна подлога.

При употреба на игла за инјектирање со дефект, со прекумерно длабоко вметнување на иглата во поткожното ткиво, како и со прекршување на техниката на администрирање на лекот, иглата може да се скрши. Со оваа компликација, неопходно е да се обиде самостојно да се добие фрагмент од иглата од ткивата, а во случај на неуспешен обид, фрагментот се отстранува хируршки.

Многу сериозна компликација на поткожното инјектирање е емболија со лекови. Оваа компликација се јавува ретко и е поврзана со нарушување на техниката на инјектирање и се јавува во случаи кога здравствениот работник, при субкутана инјекција на масен раствор на лек или суспензија, не ја проверува положбата на иглата и можност за внесување на овој лек во садот. Оваа компликација може да се манифестира со напади на отежнато дишење, појава на цијаноза и често завршува со смрт на пациентите. Третманот во такви случаи е симптоматски.

Техника на субкутана инјекција:
Цел: терапевтска, профилактичка
Индикации: одредува лекар
Субкутаната инјекција е подлабока од интрадермалната и се изведува на длабочина од 15 mm.

Ориз. Субкутана инјекција: положба на иглата.

Поткожното ткиво има добро снабдување со крв, па лековите се апсорбираат и дејствуваат побрзо. Максималниот ефект на субкутано инјектираниот лек обично се јавува по 30 минути.

Места за инјектирање за субкутана инјекција: горната третина од надворешната површина на рамото, грбот (субскапуларен регион), антеролатералната површина на бутот, страничната површина на абдоминалниот ѕид.

Подгответе опрема:
- сапун, индивидуална крпа, ракавици, маска, антисептик за кожа (на пример: Lisanin, AHD-200 Special)
- ампула со лек, турпија за отворање на ампулата
- стерилен послужавник, послужавник за отпаден материјал
- шприц за еднократна употреба со волумен од 2 - 5 ml, (се препорачува игла со дијаметар од 0,5 mm и должина од 16 mm)
- памучни топчиња во 70% алкохол
- комплет за прва помош „Анти-ХИВ“, како и контејнери со средство за дезинфекција. раствори (3% раствор на хлорамин, 5% раствор на хлорамин), партали

Подготовка за манипулација:
1. Објаснете му на пациентот целта, текот на претстојната манипулација, добијте согласност од пациентот да ја извршите манипулацијата.
2. Однесувајте се кон вашите раце на хигиенско ниво.
3.Помогнете му на пациентот во саканата положба.

Алгоритам за изведување на субкутана инјекција:
1. Проверете го датумот на истекување и затегнатоста на пакувањето со шприцот. Отворете го пакувањето, соберете го шприцот и ставете го во стерилен фластер.
2. Проверете го датумот на истекување, името, физичките својства и дозата на лекот. Проверете со листот со задачи.
3. Земете 2 памучни топчиња со алкохол со стерилна пинцета, обработете ја и отворете ја ампулата.
4. Внесете ја потребната количина на лекот во шприцот, ослободете го воздухот и ставете го шприцот во стерилен фластер.
5. Ставете 3 памучни топчиња со стерилна пинцета.
6. Облечете ракавици и третирајте со топка во 70% алкохол, фрлете ги топчињата во садот за отпадоци.
7. Третирајте центрифугално (или во правец од дното кон врвот) со првото топче во алкохол голема површина од кожата, со втората топка третирајте го директно местото на пункција, почекајте додека кожата не се исуши од алкохолот.
8. Истурете ги топчињата во садот за отпадоци.
9. Со левата рака, фатете ја кожата на местото на инјектирање во магацинот.
10. Ставете ја иглата под кожата на основата на кожниот набор под агол од 45 степени до површината на кожата со засек до длабочина од 15 mm или 2/3 од должината на иглата (во зависност од должината на иглата, индикаторот може да биде различен); показалец; држете ја канилата со игла со показалецот.
11. Поместете ја раката што го држи наборот до клипот и полека вбризгувајте го лекот, обидете се да не го префрлате шприцот од рака на рака.
12. Отстранете ја иглата, додека продолжувате да ја држите за канилата, држете го местото на пункција со стерилен памук навлажнет со алкохол. Ставете ја иглата во посебен сад; ако се користи шприц за еднократна употреба, скршете ја иглата и канилата на шприцот; соблечете ги ракавиците.
13. Погрижете се на пациентот да му биде удобно, тргнете ја 3-та топка од него и насочете го пациентот.

Правила за воведување на маслени раствори... Масните раствори почесто се инјектираат субкутано; интравенска администрација е забранета.

Капките од растворот за масло, паѓајќи во садот, се затнати со него. Исхраната на околните ткива е нарушена, се развива нивната некроза. Со протокот на крв, нафтените емболии можат да навлезат во крвните садови на белите дробови и да предизвикаат нивна блокада, што е придружено со тешко задушување и може да предизвика смрт на пациентот. Маслените раствори слабо се апсорбираат, па може да се развие инфилтрација на местото на инјектирање. Пред да инјектирате маслени раствори, загрејте се на температура од 38 °C; пред да го инјектирате лекот, повлечете го клипот кон себе и проверете дали крвта не навлезе во шприцот, односно не влегувате во крвниот сад. Дури потоа полека Нанесете го растворот за загревање на местото на инјектирање или топла облога: тоа ќе помогне да се спречи инфилтрација.