Акутна уринарна ретенција (ICD-10 код - R33) е итен случај, се карактеризира со неможност да се исцеди урината од преполниот мочен меур. Ова нарушување е придружник на различни болести. Оваа состојба одамна беше вклучена во меѓународниот регистар, но не се знае сè за тоа до ден-денес. Акутна уринарна ретенција се дијагностицира кога таквото нарушување се развива ненадејно и претходно не било забележано кај пациентот. Мажите се со поголема веројатност да страдаат од нарушувањето, поради анатомска структурауринарен канал. Развојот на ова нарушување бара итно медицинска нега, бидејќи постои висок ризик од кинење на мочниот меур, оштетување на бубрезите и други подеднакво опасни компликации.
Причини за развој оваа државаможе значително да се разликува помеѓу мажите и жените. Претставниците на фер секс се со помала веројатност да се сретнат со овој проблем. Најчесто, нарушувањето на одливот на урина кај жените е поврзано со туморски формацииво гениталиите, кои механички ја компресираат уретрата, што го отежнува отстранувањето на течноста. Покрај тоа, слично патолошка состојбаможе да се појави за време на бременоста, како и кога пролапс на мочниот меур. Постојат исклучително многу фактори кои можат да предизвикаат акутно задржување на урина кај мажите. Најчестите причини за патологија вклучуваат:
- нарушувања во функционирањето на централниот нервен систем;
- аденом на простата;
- уролитијаза;
- склероза на вратот на мочниот меур;
- туморски формации;
- згрутчување на крвта;
- тешка интоксикација;
- тежок стрес;
- акутен простатитис.
Меѓу другото, повреда на одливот на урина може да биде резултат на постоечките генитоуринарни инфекции. Во некои случаи, таквата патолошка состојба се развива како компликација на претходно извршената хируршки интервенциина ректумот и органите лоцирани во карлицата. Кај машките деца најмногу честа причина акутно нарушувањемокрењето е фимоза, односно стеснување на месото. Кај девојчињата, блокирање на одливот на течност од мочниот меурсе исклучително ретки. Во повеќето случаи тие се одвиваат против позадината системски заболувања внатрешните органи. Меѓународната класификација не ги зема предвид причините за развојот на таквата патологија кај претставниците на двата пола.
Повреда на дренажата на урината од мочниот меур, по правило, се манифестира со многу тешки симптоми кои не можат да се игнорираат. Главниот симптом на нарушувањето е остра болка. Кај мажите непријатностможе да зрачи во пенисот. Покрај тоа, постои постојан нагон за мокрење, но не е можно да се испразни мочниот меур. Неуспешните обиди доведуваат до зголемена болка. ДО карактеристични карактеристикиразвој акутно доцнењеурината може да се припише на:
- растечка анксиозност;
- надуеност;
- перитонеална иритација;
- намален апетит;
- нарушување на дефекацијата;
- повраќање и гадење;
- тешка слабост;
- несоница;
- вртоглавица;
- надуеност;
- зголемување на телесната температура.
Во некои случаи, постои изглед болкаво долниот дел на грбот. Ова укажува на дефект на бубрезите поради неможноста да се отстрани акумулираната урина од нив. Брзо зголемување на интензитетот симптоматски манифестации, како по правило, го принудува пациентот да повика лекари за итни случаи.
Не можете сами да преземете мерки за да го подобрите одливот на урина од мочниот меур, бидејќи тоа може да ја влоши ситуацијата. На пример, со силен притисок на абдоменот, можно е прекин на ѕидот на органот. Здравствените работници треба да преземат мерки насочени кон елиминирање на акутното задржување на урината. Поставување дијагноза и спроведување примарна здравствена заштитаЗадолжени се лекарите од Брзата помош. Имајќи предвид дека полн мочен меур може да пукне кога се транспортира во болница, процедурите за отстранување на течноста се спроведуваат во домот на пациентот. Катетеризацијата обично се изведува за да се отстрани урината од мочниот меур. Ова медицинска процедуравклучува инсталирање на силиконска цевка со многу мал дијаметар во уретрата.
Катетерот ви овозможува да го ублажите мускулниот спазам, а исто така ги турка ѕидовите на природниот отвор за да може урината да се испушти во писоарот. Во ретки случаи, кога има контраиндикации за катетеризација дома, пациентот се носи на хируршки оддел, каде што акумулираната урина се отстранува преку цевка вметната во мочниот меур преку абдоминален ѕид. Оваа минимално инвазивна операција обично се изведува под генерален комесар.
Инсталираната цевка не се отстранува додека не се идентификува и коригира основната причина за проблемот. Ако бродот треба да се инсталира долго време за да се спречи инфекција, мочниот меур се мие со специјални плакнења на мочниот меур во болницата. антисептички раствори. Во некои случаи, може да се препорачаат орални антибиотици со општ спектар.
По елиминација на урината од полн мочен меур и преземање мерки за да се спречи развој на компликации, лекарите спроведуваат сеопфатен прегледда се утврди главна причинапроблеми. Главната терапија е насочена кон елиминирање на идентификуваната болест. Поволниот исход зависи од сериозноста и карактеристиките на текот на постоечката примарна патологија.
Акутна уринарна ретенција е неможност или инсуфициенција на спонтано празнење на полн мочен меур со болен нагон за мокрење.
ЕТИОЛОГИЈА И ПАТОГЕНЕЗА
Етиологија.
Акутна уринарна ретенција може да биде предизвикана од механички, неврогени и функционални причини, како и земање одредени лекови.
■ Механички:
□ аденом и рак жлезда на простата;
□ акутен простатитис;
□ склероза на вратот на мочниот меур;
□ туѓо теломочниот меур и уретрата;
□ неоплазма на долниот дел уринарниот тракт;
□ пролапс на матката.
■ Невроген:
□ повреда 'рбетниот мозок;
□ хернија интервертебрален диск;
□ мултиплекс склерозаитн.
■ Функционална (рефлексна дисфункција на мочниот меур):
□ болка;
□ возбуда;
□ ниска температура животната срединаитн.
■ Земање малку лекови:
□ наркотични аналгетици;
□ адренергични агонисти;
□ бензодиазепини;
□ антихолинергични лекови;
□трициклични антидепресиви;
□ антихистаминициитн.
Патогенеза.
Во патогенезата на акутната уринарна ретенција се вклучени механички и динамички фактори.
■ Кај постарите мажи, како одговор на постепено зголемување на интравезикалната опструкција (механички фактор), се менува нервната регулација - тонот на мазните мускулни клетки на m.detrusor vesicae се зголемува и детрузорот хипертрофира. Хистоморфолошката структура на ѕидот на мочниот меур постепено се менува: мускулните елементи се заменуваат сврзното ткиво, се развива трабекуларност. Волуменот на мочниот меур се зголемува. Процесот навлегува во фаза на декомпензација - се развива хипотензија на детрузорните мазни мускулни клетки (динамичен фактор). Во таква ситуација, секој предизвикувачки фактор (хипотермија, пиење алкохол, јадење зачинета храна, продолжено седечка положба, запек) предизвикува венска стазаво малата карлица, вените на вратот на мочниот меур се шират, се јавува оток на простатата, што, пак, доведува до деформација и компресија на простатичниот дел од уретрата (механичка компонента). Наспроти позадината на постоечките патолошки променидетрусор, се развива акутна уринарна ретенција.
■ Често, акутна уринарна ретенција кај постарите лица се јавува по инјектирање на антиспазмодици поради намалување на детрузорниот тон, почесто со постоечка уролошка болест(на пример, аденом на простата).
■ Рефлексната акутна уринарна ретенција почесто се забележува по операциите, особено кај децата, поради прекршување нервна регулацијадетрусор и надворешен сфинктер уретрата, кој се состои од пругаста мускулни влакна. Покрај тоа, рефлексната акутна уринарна ретенција може да се појави со повреди на перинеумот, карлицата и долните екстремитети, со силни емоционални превирања, пијанство, страв и хистерија.
КЛИНИЧКА СЛИКА
Акутната уринарна ретенција се карактеризира со:
■ болен нагон за мокрење;
■ анксиозност на пациентот;
■ силна болкаВ супрапубичен регион(може да биде мала со бавно развивање на уринарна ретенција);
■ чувство на исполнетост во долниот дел на стомакот.
КОМПЛИКАЦИИ
Кај постарите мажи, акутна уринарна ретенција може да се развие во хронична формаи јавете се:
□ инфекција во уринарниот тракт (инфективни агенси може да се воведат и при катетеризација на мочниот меур);
□ остри и хроничен циститиси пиелонефритис;
□ акутен простатитис, епидидимитис и орхитис;
□ формирање на камења во мочниот меур;
□ билатерална уретерохидронефроза;
□ хронична бубрежна инсуфициенција.
ДИФЕРЕНЦИЈАЛНА ДИЈАГНОСТИКА
Акутната уринарна ретенција се разликува од анурија и парадоксална исхурија.
■ Анурија: мочниот меур е празен, нема потреба за мокрење, палпацијата на супрапубичната област е безболна.
■ Парадоксална исхурија: мочниот меур е полн, пациентот не може сам да уринира, но урината неволно се ослободува во капки. Откако ќе го испразните мочниот меур уретрален катетеристекувањето на урината престанува додека мочниот меур повторно не се наполни.
СОВЕТ ЗА ПОВИКУВАЧОТ
■ Уверете го пациентот.
■ Намалете го внесот на течности на минимум.
■ Пред пристигнувањето на брзата помош, подгответе ги лековите што ги зема пациентот.
АКЦИЈА НА ПОВИК
Дијагностика
ПОТРЕБНИ ПРАШАЊА
■ Колку долго пациентот поминал без мокрење?
■ Како уринирал пациентот пред акутна уринарна ретенција? Каква боја беше урината?
■ Што му претходеше на акутната уринарна ретенција: хипотермија, пиење алкохол, јадење зачинета храна, продолжена присилна положба (седење), запек или дијареа, штипкање и воспаление хемороиди?
■ Дали пациентот земал лекови кои поттикнуваат акутна уринарна ретенција [диазепам, амитриптилин, дифенхидрамин (на пример, дифенхидрамин*), атропин, платифилин, хлоропирамин (на пример, супрастин*), индометацин, итн.]?
■ Дали сте имале претходни епизоди на акутна уринарна ретенција? Со што застанавте?
■ Дали пациентот го посетува уролог?
■ Дали имате аденом на простата или други болести на уринарниот тракт?
УВИД И ФИЗИЧКИ ПРЕГЛЕД
■ Евалуација општа состојбаи од витално значење важни функции: свест, дишење, циркулација на крвта.
■ Испитување на пулсот, мерење на отчукувањата на срцето и крвниот притисок.
■ Визуелен преглед: идентификување знаци на повреда и воспаление на надворешните гениталии.
■ Идентификување на симптоми на акутна уринарна ретенција.
□ Симптом на „топка“: испакнување во супрапубичниот регион кај пациенти со астенична фигура.
□ Палпацијата во супрапубичниот регион го одредува формирањето на тркалезна форма, еластична или цврсто еластична конзистентност.
Палпацијата е болна поради силен нагон за мокрење.
□ Тап звук при удар на супрапубичната област (почувствителен метод од палпацијата).
Третман
■ Итно празнење на мочниот меур со катетеризација со еластичен катетер.
□ Техника на катетеризација.
- Строго придржување кон правилата за асепса: користете стерилни гумени ракавици, стерилни пинцети, спроведете предтретманперинеумот и областа на надворешниот отвор на уретрата со памук навлажнета раствор за дезинфекција (0,02% раствор на хлорхексидинили нитрофурал (на пример, фурацилин"), 2% раствор на боркиселини, итн.).
— Катетеризацијата се изведува деликатно. Неопходно е да се подмачкува стерилниот катетер великодушно со стерилен глицерол или Вазелин масло. Вметнувањето на катетерот треба да биде внимателно и ненасилно. Ако катетеризацијата се изврши правилно, не треба да има ни најмал знак на крварење на отстранетиот катетер, како и во луменот на уретрата.
- Кај жените, се претпочита да се користи метален женски катетер со гумена цевка прикачена на крајот. Се изведува катетеризација со пациентката во положба со раширени и подигнати колкови. Катетерот се пренесува низ правата кратка женска уретра до длабочина од 5-8 см додека не се добие урина од нејзиниот лумен.
Акутна уринарна ретенцијасе јавува како резултат на компресија на уринарниот тракт (аденом или рак на простата, цикатриелна стриктура на уретрата, простатитис) со намалување на контрактилноста на мускулниот ѕид на мочниот меур. Во случај на аденом на простата од I - II степен, акутната уринарна ретенција е промовирана со хиперемија карличните органи(пиење алкохол, хипотермија, замор, продолжено задржување на мокрењето, продолжено седење или лежење), поретко - назначување на диуретици. Било кој од овие предиспонирачки фактори доведува до прекумерно ширење на мочниот меур и губење на функцијата на детрусорот.
Код од меѓународна класификацијаболести МКБ-10:
- R33- Уринарна ретенција
Симптоми, тек
Болка во долниот дел на стомакот, нагон за мокрење. При палпација над пубисот, се одредува формација во облик на круша, слабо болна со густа еластична конзистентност.Уринарна ретенција: Дијагноза
Дијагноза
разјаснето при катетеризација на мочниот меур.Уринарна ретенција: методи на лекување
Третман
Единечна или континуирана катетеризација на мочниот меур додека не се обнови неговата функција. По елиминирање на акутната уринарна ретенција, неопходно е да се испита пациентот и да се третира основната болест што доведе до нејзиниот развој.Компликации
катетеризација: оштетување на ѕидот на уретрата, акутен орхиепидидимитис, инфекција на уринарниот тракт.Прогноза
зависи од основната болест.Дијагноза код според МКБ-10. R33
Тагови:
Дали оваа статија ви помогна? 0 Да - 0 Не -
Ако статијата содржи грешка Кликнете овде 140 Оцена: Уринарна ретенцијаКликнете овде за да додадете коментар на: (Болести, опис, симптоми,народни рецепти
Акутна уринарна ретенцијасе јавува како резултат на компресија на уринарниот тракт (аденом или рак на простата, цикатриелна стриктура на уретрата, простатитис) со намалување на контрактилноста на мускулниот ѕид на мочниот меур. Во случај на аденом на простата од I - II степен, акутната уринарна ретенција е олеснета со хиперемија на карличните органи (консумација на алкохол, хипотермија, прекумерна работа, продолжено задржување на мокрењето, продолжено седење или лежење), а поретко - препишување на диуретици. Било кој од овие предиспонирачки фактори доведува до прекумерно ширење на мочниот меур и губење на функцијата на детрусорот.
Код според меѓународната класификација на болести МКБ-10:
Акутен простатитис често се јавува на млада возраст. Нелекуваниот или слабо третираниот простатитис често е придружен со дизурични симптоми. При поставувањето на дијагнозата, важни се општите симптоми на воспаление: треска, треска, болка во перинеумот. Дигиталниот преглед на жлездата на простатата често открива формирање на апсцес. Акутната уринарна ретенција е често првиот симптом на цикатриелна уретрална стриктура. Внимателно собраната анамнеза помага во дијагнозата. Неврогената дисфункција на мочниот меур, исто така, може да биде придружена со зголемување на резидуалната урина до акутна ретенција. Неврогената дисфункција е резултат на повреда на 'рбетниот мозок, операција на карлицата, општа анестезија, спинална анестезија и лекови кои влијаат на инервацијата на мочниот меур, проксималната уретра или надворешниот сфинктер. Кај жените, акутната уринарна ретенција обично се развива како резултат на неврогени и психогени фактори или компресија на уретрата од канцероген тумор, стриктура на лузна итн.Симптоми, тек. Болка во долниот дел на стомакот, нагон за мокрење. При палпација над пубисот, се одредува формација во облик на круша, слабо болна со густа еластична конзистентност.
Дијагностика
Дијагнозаразјаснето при катетеризација на мочниот меур.
Третман
Третман. Единечна или континуирана катетеризација на мочниот меур додека не се обнови неговата функција. По елиминирање на акутната уринарна ретенција, неопходно е да се испита пациентот и да се третира основната болест што доведе до нејзиниот развој.
Компликациикатетеризација: оштетување на ѕидот на уретрата, акутен орхиепидидимитис, инфекција на уринарниот тракт.
Прогнозазависи од основната болест.
Дијагноза код според МКБ-10. R33
Се вчитува...