Дали има лек за беснило. Лекови кои се користат за спречување на беснило. Што да направите ако ве касне бесно животно или куче скитник

Беснило е акутна заразна болест предизвикана од вирус кој навлегува во човечкото тело кога болно животно каснува или плунката ќе дојде во контакт со кожата. Клинички се карактеризира со сериозно оштетување на нервниот систем. Тоа е една од најопасните заразни болести. Без специфичен третман - воведување на вакцина против беснило - болеста завршува со смрт. Колку побрзо некое лице побара медицинска помош по каснување, толку е помала веројатноста да се разболи. Ајде да се запознаеме со причините, знаците на беснило кај луѓето, да разговараме за принципите на неговото дијагностицирање и лекување, како и како да се избегне оваа опасна болест.

Историски факти

Беснилото постоело на планетата Земја и пред нашата ера, и до ден-денес, човештвото не смислило начин да ја уништи циркулацијата на патогенот во природата. Името на болеста доаѓа од зборот „демон“. Така се толкувале клиничките симптоми на болеста во античко време, верувајќи дека во човекот се внесува демон. Има некои земји каде беснилото не е регистрирано: Велика Британија, Норвешка, Шведска, Јапонија, Финска, Шпанија, Португалија, Нов Зеланд, Кипар (најмногу островски држави). До 6 јули 1886 година, сите случаи на болеста завршувале со 100% смрт. На денешен ден за прв пат беше употребена специфичната вакцина против беснило (Rabies - беснило на латински), создадена од францускиот научник Луј Пастер. Оттогаш, борбата против болеста почна да завршува со победа (закрепнување).

Причините

Беснило е вирусна инфекција предизвикана од Neuroiyctes rabid од семејството на рабдовируси. Патогенот се уништува со вриење две минути, инактивиран со алкални раствори, хлорамин, 3-5% карболна киселина. За вирусот, директната сончева светлина и сушењето се деструктивни. Но, замрзнувањето, изложеноста на антибиотици и феноли не влијае на вирусот.

Во природата, вирусот циркулира меѓу топлокрвни животни и птици. Изворот на инфекција е секое (!) Животно со беснило. Најчесто, едно лице се инфицира од кучиња, мачки, волци, лисици, лилјаци, врани и говеда. Обично таквите животни и птици се однесуваат несоодветно, напаѓаат луѓе и други животни, ги гризат и на тој начин ги заразуваат. Се верува дека човек со беснило, ако касне друг, може да биде и извор на инфекција. Вирусот се пренесува со плунка: со каснување, па дури и само контакт со плунка на кожата и мукозните мембрани (поради можно присуство на микрооштетувања на овие места кои не се видливи за око).

Периодот на инкубација (времето од моментот кога патогенот влегува во телото до појава на првите симптоми) трае во просек од 10 дена до 3-4 месеци. Регистрирани се изолирани случаи на болеста со период на инкубација од околу една година. Времето на појавата на првите симптоми зависи од многу фактори: местото на каснување (најопасното - во главата, гениталиите, рацете), од количината на вирусот што влегол во телото, состојбата на имунолошкиот систем. Дури и видот на животното во овој случај игра улога. Имајте предвид дека секое каснување од животно се смета за потенцијален ризик од беснило и треба веднаш да се побара лекарска помош.

Како се развива беснилото?

Вирусот навлегува преку оштетување на кожата и мукозните мембрани во завршетоците на нервите. Продира во нервите и се движи кон мозокот, множејќи се паралелно. Брзината на движење на вирусните честички е 3 mm/h, поради што каснувањата во главата, лицето и рацете (многу блиску до централниот нервен систем) се толку опасни. Продирајќи во мозокот, вирусот ги уништува клетките на церебралниот кортекс, малиот мозок, субкортикалните формации, јадрата на кранијалните нерви, продолжената медула. Во исто време, вирусот брза назад по нервните стебла, сега во надолна насока. Така, целиот нервен систем на една личност е засегнат.

Како резултат на акумулација на вирусот во мозочните клетки, се формираат специфични конгломерати: тела Бабес-Негри. Тие се пронајдени во мозокот по обдукцијата на починатите од беснило.

Симптоми

Севкупно, постојат три фази на беснило, кои се разликуваат едни од други во различни симптоми:

почетната фаза (периодот на прекурсори, продромалниот период) - трае 1-3 дена;
фаза на возбуда (висока, хидрофобија) - трае 1-4 дена;
периодот на парализа (фаза на „застрашувачка смиреност“) - трае од 1 до 8 дена според различни извори (многу ретко 10-12 дена).

почетна фаза

Пациентот развива болни и непријатни сензации во пределот на каснувањето, дури и ако до тоа време раната е целосно зарасната. Ако немаше залак како таков, тогаш таквите сензации се појавуваат на местото на плунката на болно животно. Човекот чувствува чувство на печење, влечење и болни болки кон центарот (по должината на нервните стебла до мозокот). Местото на каснување чеша, има зголемена чувствителност, па дури и може да отече и поцрвене.

Температурата на телото се зголемува до субфебрилни броеви: 37-37,3°C. Здравствената состојба се влошува, може да се наруши главоболки, нарушување на спиењето и апетитот, општа слабост. Заедно со овие симптоми се појавуваат и ментални нарушувања: беспричинска вознемиреност, стравови, копнеж, рамнодушност кон сè што се случува. Личноста се затвора во себе. Понекогаш може да има периоди на иритација. Ако залакот бил во пределот на лицето, тогаш пациентот може да биде вознемирен од визуелни и миризливи халуцинации: насекаде се чувствуваат надворешни мириси, се појавуваат предмети или појави кои навистина не постојат. Се карактеризира со кошмари.

Постепено, пулсот и дишењето стануваат почести, се зголемува анксиозноста.

Фаза на возбуда

Се карактеризира со зголемена чувствителност на сите влијанија од околината: светлина, звуци, мириси, допири. Стравот од вода е особено карактеристичен: хидрофобија. Кога се обидувате да испиете голтка вода, доаѓа до конвулзивна болна контракција на мускулите на фаринксот и респираторните мускули, до повраќање. Тогаш спазмите се појавуваат дури и при звукот на проточна вода или кога ќе ја погледнете. Егцитабилноста на нервниот систем достигнува таква граница што сите надворешни дразби предизвикуваат конвулзии. Пациентите почнуваат да се плашат од светлина, бучава, здив на воздух, бидејќи сето тоа предизвикува болни мускулни контракции, болни за пациентот.

Се зголемува тонот на симпатичкиот нервен систем. Зениците нагло се шират, очите како да се испакнати напред (егзофталмус), погледот е фиксиран во една точка. Крвниот притисок се зголемува, отчукувањата на срцето се зголемуваат, пулсот нагло се зголемува. Дишењето станува често. Има обилно потење, изразена плунка (во овој случај, плунката го содржи вирусот на беснило, што значи дека е заразен).

Периодично има напади на изразена психомоторна агитација, при што свеста е нарушена, а лицето не се контролира. Пациентите стануваат агресивни, напаѓаат други, им ја кинат облеката на парчиња, ги удираат главите од ѕидови и подови, врескаат со глас што не е нивен, плукаат и може да гризат. За време на нападот, тие не оставаат халуцинации од заканувачки карактер. Срцевите и респираторните нарушувања се зголемуваат, дишењето и отчукувањата на срцето можат да престанат, а потоа настапува смрт.

Помеѓу нападите, свеста се враќа кај пациентот, однесувањето станува адекватно. На крајот, еден од нападите на возбуда завршува со формирање на парализа и настанува последната фаза на беснило.

Фаза на парализа

Се развива неподвижност на екстремитетите, јазикот, очните мускули, мускулите на фаринксот и гркланот. Се чини дека пациентот се смирува. Грчевите престануваат, стравот од вода исчезнува. Пациентот повеќе не реагира бурно на светлина и звуци.

Температурата на телото нагло се зголемува на 40-42 ° C. Крвниот притисок опаѓа и пулсот се зголемува. Наспроти позадината на оштетувањето на респираторните и кардиоваскуларните центри, се јавува смрт.

Повремено, беснилото продолжува атипично: нема симптоми на хидрофобија и моторна возбуда, веднаш се формира парализа. Во такви случаи беснилото не се препознава, на обдукција се пронајдени само телата на Бабеш-Негри, што ја потврдува дијагнозата.

Дијагностички принципи

Дијагнозата се поставува врз основа на податоци од анамнезата (каснување на болно животно) и клинички манифестации.

Дијагнозата се базира на податоците од анамнезата: каснување од животно или саливација на кожата. Тогаш улога играат специфичните знаци на беснило: беснило, преосетливост на надразнувачи (звуци, светлина, провев), обилна плунка, напади на психомоторна агитација со конвулзии (дури и како одговор на најмало движење на воздухот).

Од лабораториски методи, можно е да се забележи откривање на антигени на вирусот на беснило во отпечатоци од површината на рожницата. Во тестот на крвта, леукоцитозата се забележува поради зголемување на содржината на лимфоцитите. По смртта на пациентот, на обдукција, телата на Бабеш-Негри се пронајдени во супстанцијата на мозокот.

Принципи на лекување

Не постојат статистички сигурни третмани за беснило. Ако пациентот веќе има првични знаци, тогаш болеста е неизлечива. Можно е да му се помогне на пациентот само за време на периодот на инкубација, и колку побрзо, толку подобро. За ова се администрира вакцина против беснило, но оваа мерка се смета за превентивна.

Кога пациентот веќе развил знаци на беснило, обично се спроведува таканаречен симптоматски третман за да се олесни неговата состојба. За ова, едно лице се става во посебна просторија, изолирана од светлина, бучава, нацрт (за да не се предизвикаат конвулзии). Од лековите се користат наркотични супстанции, антиконвулзиви, мускулни релаксанти. Во присуство на груби респираторни нарушувања, пациентот е поврзан со вентилатор. Овие манипулации го продолжуваат животот на пациентот за неколку часа или дури денови, но исходот е сè уште неповолен: лицето умира. Воведувањето имуноглобулин и вакцина против беснило, кога веќе се појавија симптоми на беснило, не е ефикасно!

Од 2005 година, во светот се пријавени неколку случаи на закрепнување од беснило без употреба на вакцина против беснило. Во 2005 година во САД, 15-годишно девојче преживеа откако беше ставено во индуцирана кома од почетокот на симптомите на беснило. Додека била во кома, била лекувана со лекови кои го стимулираат имунолошкиот систем. Ваквиот третман се засноваше на претпоставката дека човечкото тело едноставно нема време да развие антитела против вирусот на беснило, а ако нервниот систем е „исклучен“ некое време, тогаш има надеж за лек. Се случи чудо - и девојката се опорави. Овој метод на лекување беше наречен „протокол Милвоки“. Подоцна, овој протокол се обиде да се примени и на други случаи на беснило: од 24 обиди, само еден беше успешен, останатите 23 лица починаа.

Во 2008 година беше спасено 15-годишно момче од Бразил. Тој беше лекуван со протоколот Милвоки, антивирусни лекови, седативи и анестезија. Во 2011 година преживеа 8-годишно дете, во 2012 година - уште 5 лица. Во сите случаи, третманот беше спроведен според протоколот. Научниците сè уште не се согласуваат што точно им помогнало на овие пациенти да избегнат смрт. Се претпоставува дека невообичаено силниот имунолошки систем и, можеби, ослабениот облик на вирусот што ја предизвикал болеста, одиграл главна улога.

Во 2009 година, една асоцијална жена во Соединетите држави се опорави од симптоми на беснило, за кои се верува дека биле предизвикани од каснување од лилјак. Оваа епизода ги поттикна научниците да помислат дека абортираните форми на беснило може да се појават кај луѓето, по аналогија со животните. На крајот на краиштата, познато е дека од 1% до 8% од животните кои биле каснати од познато болно животно не заболуваат од беснило.

Превенција

И покрај опишаните случаи на закрепнување, денес беснилото се смета за неизлечива болест. Постои само еден начин да се спречи тоа: со навремена вакцинација.

По каснување од животно, потребно е да се измие раната што е можно поскоро со сапун за перење, да се третира со 70-степен алкохол или 5% раствор на јод (ако е можно) и да се побара лекарска помош.

Во медицинска установа се врши локален третман на раната, доколку е потребно, се применуваат конци. Потоа, се спроведува специфична профилакса со воведување на вакцина против беснило и/или имуноглобулин против беснило.

Вакцината против беснило е лабораториски одгледуван вид на вирусот на беснило. Неговото воведување го стимулира производството на антитела. Вакцината не може да предизвика беснило. Ампулата со вакцината се отвора, содржината се меша со 1 ml вода за инјектирање и се инјектира интрамускулно во пределот на рамото (за деца под 5 години - во бутот). Во рок од 30 минути по инјектирањето, пациентот се става под медицински надзор, бидејќи е можна алергиска реакција. Курсот за вакцинација е како што следува: првата инјекција се изведува на денот на лекувањето, потоа на 3-ти, 7-ми, 14-ти, 30-ти и 90-ти ден. За време на целиот период на вакцинација, како и 6 месеци по неа (т.е. само 9 месеци), пациентот е категорично контраиндициран да зема алкохол. Треба да се избегнува прегревање, хипотермија и прекумерна работа. Текот на лекувањето со вакцина се пропишува без оглед на периодот кога лицето било каснато. Дури и ако се побара лекарска помош неколку месеци по каснувањето, сè уште се спроведува целосен курс на вакцинација.

Во некои случаи, заедно со вакцината, се користи и имуноглобулин против беснило (за каснување од глава, врат, лице, раце, гениталии, за повеќекратни каснувања или многу длабоки единечни каснувања, за саливација на мукозните мембрани, за било каква штета предизвикана од диви грабливи животни, лилјаци и глодари). Имуноглобулинот против беснило се користи со стапка од 40 IU/kg (коњи) или 20 IU/kg (човек). Треба да се обидете да ја инјектирате целата доза во ткивата околу местото на каснување. Ако тоа не е можно, тогаш остатокот од лекот се инјектира интрамускулно во рамото или бутот. Имуноглобулинот во вториот случај мора да се администрира на места различни од воведувањето на вакцината. Ако поминале повеќе од 3 дена од контактот со животното, тогаш не се користи имуноглобулин против беснило.

Кога се користи вакцината?

со единечни површни каснувања, гребнатини, гребнатини нанесени од диви и домашни животни;
со повеќекратни каснувања или еден длабок залак предизвикан од диви и домашни животни;
саливација на непроменета кожа или мукозни мембрани од диви и домашни животни.

Притоа, доколку е можно да се набљудува животното што ја предизвикало штетата, а во рок од 10 дена да остане здраво, тогаш се даваат само првите три инјекции од вакцината против беснило. Ако е невозможно да се набљудува животното поради која било причина, курсот за вакцинација се спроведува во целост.

Таквата шема за спречување на беснило речиси 100% спасува лице од болеста.

Употребата на вакцината може да има несакани ефекти. Локално може да се појави мал оток, црвенило и чешање. Можно е да се зголемат блиските лимфни јазли. Од вообичаените симптоми треба да се забележи главоболка, општа слабост и благо зголемување на телесната температура. За да се елиминираат овие симптоми, се користат антипиретици и антиалергиски лекови.

На луѓето кои поради природата на нивните активности се принудени почесто да се среќаваат со вирусот на беснило им се покажува задолжителна превентивна вакцинација против беснило. Во оваа категорија спаѓаат ветеринари, ловци, шумари, работници во кланици и лица кои вршат работи на фаќање бездомни животни. На овој контингент вакцината се дава 1 ml во првиот месец 3 пати (1, 7, 30 дена), потоа еднаш годишно, а потоа еднаш на секои три години.

Општите методи за превенција од беснило вклучуваат вакцинирање на домашни миленици против беснило, заробување на бездомните кучиња и мачки и регулирање на густината на дивите животни (во Русија, второто се однесува на лисиците). На невакцинираните кучиња не треба да им се дозволува да ловат диви животни.

Беснило е смртоносна болест предизвикана од каснување на болно животно. До денес, постои само еден сигурен начин да се избегне болеста: во случај на каснување, веднаш побарајте лекарска помош и вакцинирајте се со вакцина против беснило.

Беснило е акутна инфективна (вирусна природа) болест на луѓето и животните, која се карактеризира со оштетување на мозочната супстанција: кога е заразено, се развива воспалителен процес (енцефалитис).

И покрај фактот дека беснилото е една од најстарите инфекции, сè уште нема тенденција за негово намалување, а не се развиени и ефективни третмани. Беснилото останува смртоносна болест.

Симптомите на болеста се специфични, но може да помине прилично долго време помеѓу инфекцијата и првите манифестации на болеста. Во оваа статија ќе зборуваме за лекување и превенција на беснило кај луѓето, бидејќи е многу важно да знаете како да се заштитите себеси и вашите деца од опасна болест.

Распространетата појава на беснило кај многу видови топлокрвни животни претставува ризик од инфекција за луѓето, вклучувајќи ги и децата. Најчесто се јавува инфекција, но можно е болеста да се добие од диви животни.

Причина за болеста

Инфекцијата се јавува преку каснување на животно со беснило.

Изворот на инфекција се болни животни. Беснило добиваат и диви животни (лисици, волци, лилјаци) и домашни животни (мачки, коњи, кучиња, свињи, говеда). Во овој поглед, се прави разлика помеѓу урбаните и шумските типови на беснило.

Регистрирани се и ретки случаи на вирусна инфекција од болно лице.

Едно лице го прима вирусот кога ќе биде каснато од болни животни или кога ќе ја плункува кожата и мукозните мембрани. Во моментов е докажана можноста за инфекција со капки во воздухот.

На овој начин луѓето можат да се заразат со вдишување воздух во пештерите со многу лилјаци. Вирусот на беснило може да се добие преку храна (). Невозможно е да се исклучи контактниот пат на инфекција преку работи кои дошле во контакт со плунката на болно животно.

Најподложни на болеста се децата од 5-7 години до 14-15 години (почесто момчиња): токму на оваа возраст децата бестрашно контактираат со животни, се стремат кон таков контакт, вклучително и со мачки и кучиња скитници.

Во групата на висок професионален ризик од инфекција спаѓаат ловци, шумари, ветеринари, стапици за бездомни животни. Тие можат да се заразат и од мртви животни. Честопати случаите на инфекција се евидентираат преку каква било микротраума на рацете при дерење, касапување на труп на болно животно.

Сезонскоста на болеста е забележана: од мај до септември. Во овој период, луѓето (вклучувајќи ги и децата) поминуваат повеќе време надвор отколку во зима. Жителите на руралните средини имаат поголема веројатност да се разболат, бидејќи имаат повеќе можности за контакт со различни животни.

Природни фокуси на беснило се насекаде! Дивите животни со беснило често налетуваат на блиските населби каде што можат да нападнат луѓе.

Животните се заразни веќе 10 дена пред да покажат знаци на беснило, но најголемата опасност од инфекција се јавува во периодот на манифестација на болеста.

Не секој залак од заразено животно резултира со беснило. Приближно 30% од каснувањата на болните кучиња и околу 45% од нападите на волци се заразни за луѓето. Ризикот од инфекција е поголем со каснувања во лицето и главата, вратот, перинеумот, прстите на горните и долните екстремитети. Длабоките и раскинати рани се многу опасни.

Инфекцијата може да се појави дури и во случаи кога нема каснување како такво, има само гребење од забите или само саливација на кожата и мукозните мембрани. Вирусот влегува во телото преку кожата и мукозните мембрани.

Симптоми

Периодот на инкубација за беснило е долг, од 1 до 6 месеци. Со екстензивни рани и масивни инфекции, периодот на инкубација може да се намали на 9 дена. Со каснувања на лицето, главата и вратот, латентниот период е краток, со каснувања на долните екстремитети е подолг. Опишани се случаи на развој на беснило една година или повеќе по каснувањето.

Во клиниката за беснило се разликуваат 3 периоди на болеста:

претчувство;
период на возбуда;
период на парализа.

AT продромален период болести, болни болки се појавуваат во областа на плунката или каснувањето, дури и ако раната веќе е зарасната. Може да има црвенило на лузната, чешање и печење.

Температурата на детето се зголемува за 38 ° C, грижи, може да се појави повраќање. Детето одбива храна, сонот му е нарушен (се појавува несоница). Ако бебето сè уште заспие, тогаш гледа застрашувачки соништа.

Детето во овој период е затворено, рамнодушно кон она што се случува, расположението е депресивно, вознемирено. Изразот на лицето е тажен. Тинејџер е загрижен за неосновано чувство на страв, тежина во градите, придружено со дишење.

Времетраењето на продромалниот период е 2-3 дена (може да се продолжи до 7 дена). Последователно, менталните нарушувања се интензивираат, депресијата и рамнодушноста се заменуваат со анксиозност.

AT период на возбуда се појавува најкарактеристичниот симптом на болеста беснило: хидрофобија (или хидрофобија). Кога пациентот се обидува да проголта каква било течност, дури и плунка, постои мускулен спазам на гркланот и фаринксот.

Глетката, па дури и звукот на проточна вода, па дури и зборувањето за вода, предизвикуваат чувство на страв и развој на таков спазам. Кога се обидува да му даде пијалок на пациент, тој ја турка чашата, наведнува и ја фрла главата назад.

Во исто време, лицето на пациентот станува сино, изразува страв: очите се малку испакнати, зеницата е проширена, погледот е фиксиран во една точка, дишењето е тешко, потењето се зголемува. Нападите на конвулзивна мускулна контракција, иако краткотрајни (траат неколку секунди), но често се повторуваат.

Нападот може да предизвика не само вид на течност, туку и проток на воздух, силен удар или звук, силна светлина. Затоа, пациентот развива не само хидрофобија (хидрофобија), туку и аерофобија, акустикофобија, фотофобија.

Покрај зголеменото потење, има и обилно формирање и лачење на плунка. Постои психомоторна агитација и манифестации на агресија и бес. Пациентите можат да гризат, плукаат, можат да удираат, да си ја искинат облеката.

Токму ова несоодветно насилно и агресивно однесување се подразбира кога луѓето велат: „се однесува како лудак“.

За време на нападот, се забележува конфузија, се појавуваат застрашувачки визуелни и аудитивни халуцинации. Помеѓу нападите, свеста може да се расчисти.

Повраќање, потење и саливација, неможноста за земање течности доведуваат до дехидрација (ова е особено изразено кај децата) и губење на тежината. Температурата може да остане покачена.

Периодот на возбуда трае 2 или 3 дена, ретко до 5 дена. Во екот на кој било од нападите може да дојде до респираторен и срцев удар, односно смрт.

Во ретки случаи, пациентот може да преживее до третата фаза на болеста - период на парализа. Нападите во оваа фаза престануваат, пациентот веќе може да пие и да голта храна. Ја елиминира хидрофобијата. Свеста во овој период е јасна.

Но, ова е имагинарно подобрување. Температурата на телото се зголемува над 40 ° C. Пулсот е забрзан. Возбудата се заменува со летаргија. Депресијата и апатијата се во пораст.

Тогаш се нарушува функцијата на карличните органи, се развива парализа на екстремитетите и кранијалните нерви. Смртта настанува како резултат на парализа на центрите за дишење и срцева активност.

Покрај типичната форма, постои и атипична формабеснило. Со оваа форма, не постои јасна манифестација на периоди на болеста; Може да не се развијат конвулзивни напади на беснило и период на возбуда. Клиничките манифестации на болеста се сведуваат на депресивна, поспана состојба, проследена со развој на парализа.

Беснило детево рана возрастима некои карактеристични карактеристики:

болеста се развива по краток период на инкубација;
не е забележана хидрофобија;
периодот на возбуда понекогаш е отсутен;
смртта на бебето може да се случи на првиот ден од развојот на болеста.

Кај деца постари од 2-3 години, клиничките манифестации на беснило се исти како кај возрасните.

Дијагностика

Беснило се дијагностицира клинички. Дури и во високо развиените земји, тешко е да се потврди дијагнозата in vivo. Како по правило, се потврдува по смртта на пациентот.

Главните симптоми за клиничка дијагноза се:

фактот на гризење или плунка на кожата на пациентот од животно;
болка на местото на каснувањето по заздравувањето на раната;
хидрофобија;
фотофобија;
аерофобија;
акустикофобија;
психомоторна агитација;
нарушувања на голтањето и дишењето;
ментални нарушувања;
парализа.

Поради недостаток на интравитална лабораториска дијагностика, атипичните форми на болеста во отсуство на возбуда и хидрофобија практично не се дијагностицираат. Дијагнозата на беснило кај децата е особено тешка, бидејќи не е секогаш можно да се утврди фактот на контакт на дете со болно животно.

Во 2008 година, француските научници успеаја да развијат и да понудат за доживотна дијагностика студија на биопсија на областа на кожата на вратот (на границата со растот на косата) со помош на методот ELISA.

Методот е високо специфичен (98%) и високо чувствителен (100%) од првиот ден на болеста. Студијата ви овозможува да го откриете антигенот на вирусот во нервните завршетоци во близина на фоликулот на косата.

Ако е можно да се спроведе методот на флуоресцентни антитела, отпечатоците на рожницата се испитуваат за да се открие антигенот на вирусот.

При одлучувањето за потребата од имунопрофилакса, неопходно е да се дијагностицира беснило кај животното што го нанело каснувањето. Оваа студија се спроведува што е можно поскоро по каснувањето на пациентот (ако трупот на животното е достапен за земање примероци од биолошки ткива). Во овој случај, вирусот може да се открие во клетките на мозокот и рожницата на очите или делови од кожата на животните користејќи серолошки реакции и методот на флуоресцентни антитела.

Третман

Третманот на пациент со беснило се врши само во болница. Условите на пациентот треба да ја исклучат изложеноста на силна светлина (соба со затемнети прозорци), дразби на гласна бучава и струи на воздухот.

Ефикасна терапија за беснило не е развиена. Имуноглобулин против беснило, серум против беснило и големи дози имаат слаб терапевтски ефект.

Симптоматски третман се спроведува:

лекови против болки за намалување на болката;
антиконвулзиви;
апчиња за спиење за нарушувања на спиењето;
воведување раствори за нормализирање на рамнотежата вода-сол;
лекови за стимулирање на срцето и респираторниот систем;
третман во комора за притисок (хипербарична кислородна терапија);
церебрална хипотермија (мраз пакет на главата);
поврзување на апарат за вештачко дишење (според индикации).

Исходот на болеста е неповолен, пациентите умираат. Опишани се единечни светски случаи на закрепнување на деца.

Превенција

Кај нас се спроведува специфична и неспецифична превенција од беснило.

Неспецифична профилакса ги предвидува следните мерки:

фаќање и изолација на бездомни животни;
идентификација на бесни животни од страна на ветеринарната служба со нивна последователна евтаназија;
истребување на грабливи животни во близина на населени места;
карантински мерки и лабораториска дијагностика во фокусот на инфекцијата;
санитарно-образовната работа кај населението.

Специфична профилакса се спроведува со спроведување на курс на комбинирана администрација на вакцина против беснило и имуноглобулин против беснило по каснување или плунка од животно. По залак, треба да ја третирате раната и да се консултирате со хирург.

Третманот на раните се врши на следниов начин:

обилно измијте ја раната со зовриена вода со сапуница или водород пероксид;
третирајте ја раната или 70 ° со алкохол;
шиењето на раната, како и ексцизијата на нејзините рабови, е контраиндицирано;
имуноглобулин против беснило се инјектира околу раната и во самата рана;
по 24 часа се воведува серум против беснило.

Првите две точки на третман треба да се спроведат дома, дури и пред посета на лекар; останатото го врши хирург.

Со оглед на штетното влијание на високата температура врз вирусот, на терен, можете да го користите стариот метод за лекување на рани по каснување од животно: каутеризација на раната од каснување со вжештена пегла.

За да го уништите вирусот, можете да ставите кристал од перманганат или карболна киселина во раната.

Во случај на каснување од домашно милениче, лекарот прецизира под кои околности е примен каснувањето, дали е предизвикано од однесувањето на пациентот, дали животното било вакцинирано против беснило и каде е сега животното. Ако каснатото животно е здраво (има потврда за вакцинација), тогаш вакцинацијата не се спроведува.

Ако животното исчезне по каснувањето или ако пациентот е каснат од диво животно, се врши вакцинација со вакцина против беснило и имуноглобулин против беснило.

Шемата за вакцинација ја избира лекарот за пациентот (особено детето) поединечно: во зависност од длабочината и локацијата на каснувањето, времетраењето на каснувањето, кое животно го предизвикало каснувањето и дали е можно да се набљудува.

Ако, по 10 дена од набљудувањето на домашно милениче кое каснало лице, тоа останува здраво, тогаш администрацијата на вакцината се откажува по 3 веќе примени инјекции (ако се појавила плунка или плитко единечно каснување).

Но, ако каснувањето е нанесено на опасни места (наведени погоре), како и во отсуство на можност за набљудување или испитување на животното, продолжете со администрирање на вакцината до крајот на пропишаниот режим.

саливација на мукозните мембрани;
каснувања (од која било длабочина и количина) на опасните места наведени погоре;
длабоки единечни или повеќекратни каснувања нанесени од домашни миленици;
какво било оштетување или плунка од диви животни или глодари.

Вакцината против беснило се инјектира интрамускулно во пределот на рамото, а за деца под 5 години - во пределот на горната третина од антеролатералната површина на бутот. Вакцината не треба да се инјектира во задникот. Вакцината има превентивно дејство дури и во случај на повеќекратни тешки каснувања.

На лицата од професионалната ризична група им се дава примарна профилакса со вакцина против беснило. Профилактичката примена на вакцината се препорачува и кај малите деца, со оглед на тоа што тие може да не кажат за контакт со животното.

Прелиминарната превенција може да се спроведе и за децата кога планираат одмор на село или во здравствен летен камп.

Вакцината се администрира 1 ml интрамускулно 3 пати: 7 и 28 дена по првата инјекција. Лицата изложени на ризик од инфекција се ревакцинираат на секои 3 години. Возрасните и децата по вакцинацијата треба да избегнуваат прегревање, да избегнуваат прекумерна работа. За време на вакцинацијата и во рок од шест месеци по неа, неопходно е категорично да се исклучи употребата на какви било видови и дози. Во спротивно, може да има компликации од ЦНС.

Резиме за родители

Со оглед на тоа дека беснилото е речиси невозможно да се излечи, мора да се преземат сите мерки за да се спречи инфекција на детето. Децата уште од мали треба да се учат на опасностите од контакт со мачки и кучиња скитници. Малите деца не треба да се оставаат без надзор за да се спречат напади и каснувања од животни.

Човекот е постојано изложен на секакви болести кои се пренесуваат на различни начини од човек на човек. Најопасни од сите се болестите што ги носат животните. Тие вклучуваат беснило кај луѓето, чии симптоми, дијагноза и третман ќе ги разгледаме во оваа статија.

Значи, беснилото кај луѓето (беснило или хидрофобија) е акутна заразна болест која влијае на централниот нервен систем на една личност, предизвикувајќи неповратни промени во неговото однесување, а во случај на доцнење во барањето лекарска помош, смрт од нејзините симптоми.

До 1886 година оваа болест се сметала за неизлечива, а стапката на смртност била 100%. Проучувајќи ја оваа болест, францускиот научник Л. Пастер создаде специфична вакцина против оваа болест, која беше наречена вакцина против беснило (од латински Анти - против, Рабидес - беснило).

Што е беснило и зошто болеста се нарекува беснило? Многу едноставно, уште од античко време, врз основа на тоа беше утврдено присуството на болест кај пациент. Човекот патолошки се плаши од сè што е поврзано со вода - прскање, бучава, капки што паѓаат итн. Несомнено, ова не е единствениот знак. Но, еден од најнезаборавните.

Карта на живеалишта на бесни животни

Самиот вирус го носат диви и домашни животни. Секако, едно лице може да се зарази и од тие и од други. Приближно 25-30% од инфекциите се јавуваат кај домашните кучиња, 28% кај дивите или бездомните кучиња и 10% кај мачките, останувајќи кај дивите животни.

Меѓу дивите животни, водечкото место го заземаат лисиците, чие население на територијата на постсоветскиот простор постојано расте. Покрај тоа, предизвикувачкиот агенс на болеста добро се поднесува од ежи, волци, мечки, па дури и врани (иако човечката инфекција со врана е прилично исклучок од правилото, но има такви исклучоци).

Причини за беснило кај луѓето

Бидејќи стана јасно дека предизвикувачките агенси на вирусот на беснило ги носат животни, може да се заразите со контакт со човечка кожа од заразена плунка (ако има микротрауми и микропукнатини на кожата). Но, најчестиот начин на инфекција е залак. Покрај тоа, колку е повисоко местото на каснувањето на раката, вратот, главата, толку побрзо ќе напредува болеста. За возврат, колку е пониско, толку подолго лицето нема да чувствува никакви вознемирувачки симптоми.

Болеста е предизвикана од вирусот некросирти бесен. Периодот на инкубација трае од две недели до неколку месеци (како што беше споменато претходно, во зависност од местото на каснувањето, како и од количината на инфекција што влегла во телото). Имаше случаи на подолг период на инкубација - до една година.

На брзината на развој на болеста директно влијае големината на животното со кое дошло до контакт (залак, гребење, влегување на плунка во раната), како и длабочината на каснувањето.

Не залудно местото на каснување игра важна улога во развојот на болеста, бидејќи вирусот постепено се движи кон мозокот и се размножува на патот. Движењето до мозокот се врши преку нервните клетки. Откако стигна до главата, инфекцијата влијае на кортексот, продолжениот мозок, малиот мозок, итн. По што инфекцијата почнува да се движи во спротивна насока.

Симптоми и знаци на беснило кај луѓето

Главниот симптом со кој претходно беше утврдено присуството на вирусот во организмот беше беснилото. Зошто заразените луѓе се плашат од вода? Се работи за дејството на вирусот, кој, влијаејќи на човечкиот нервен систем, предизвикува патолошки страв од се што е поврзано со водата на инстинктивно ниво. Но, овие проблеми не се појавуваат веднаш, туку по некое време.

Како се шири вирусот

Развојот на самата болест може да се подели во три фази, со исклучок на периодот на инкубација, при што едно лице не чувствува никакви промени во телото.

Фази на беснило:

Почетна фаза.
Фаза на возбуда.
Фаза на парализа.

почетна фаза

Првите знаци на инфекција по каснување може да се појават веќе три дена и тие се директно поврзани со местото на каснување. Едно лице чувствува чешање во пределот на раната, отекува, може да има болки за влечење на местото на нејзината локализација, црвенило. Иако раната веќе беше зарасната.

главоболка;
гадење;
повраќање;
слабост;
нарушување на спиењето (можни кошмари);
слаб апетит;
несоница;
температурата на телото не е повисока од 37,3 и не пониска од 37 степени.

Посебно внимание треба да се посвети на состојбата на пациентот со каснување на вратот или главата, во тој случај на горенаведените симптоми се додаваат следните симптоми:

Визуелни или миризливи халуцинации.
Апатија.
Прекумерна раздразливост.
Развој на разни фобии.

Човекот чувствува влечење болки од местото на каснување или контакт со плунката на болно животно кон мозокот, исто како што се шири инфекцијата. Времетраењето на оваа фаза е до 3 дена, по што започнува да се развива фазата на побудување.

Фаза на возбуда

Како се манифестира болеста во втората фаза? Во оваа фаза почнува да се појавува карактеристичниот страв на пациентот од вода и нападите на неконтролирано однесување, при што заразеното лице може да си наштети себеси и на другите.

Изливите на бес се заменуваат со адекватна состојба и може да се повторуваат доста долго.

Вистинската причина за ваквото однесување на пациентот лежи во халуцинациите кои го прогонуваат, при што тој доживува неконтролиран ужас и на тој начин се обидува да се заштити. Без да даде отчет за своите постапки, тој несвесно може да им наштети на луѓето што го сакаат.

Што се однесува до стравот од вода, тој се манифестира во форма на конвулзивни состојби. На пример, кога се обидува да испие една голтка вода, пациентот може да го грче грлото, истата реакција се јавува при звукот на водата што паѓа, нејзиното прскање, па дури и при видувањето. Нападите влијаат не само на голтањето, туку и на респираторниот систем.

Покрај тоа, телото реагира со конвулзивни контракции на какви било стимули, вклучувајќи:

Силна светлина.
Гласна бучава.
Ветрови налети.

Меѓу другото, втората фаза одговара и на визуелниот систем на пациентот. Значи, пациентот има проширени зеници и испакнување на очното јаболко. Честопати има фокус на заразено лице во еден момент.

Покрај тоа, фазата на побудување се карактеризира со:
обилно потење

Кардиопалмус.
Забрзан пулс.
Зголемена саливација.

Во просек, оваа фаза трае не повеќе од три дена, по што, доколку не се преземени мерки, започнува фазата на парализа.

Фаза на парализа

Пациентот има зголемена саливација поради парализа на мускулите на лицето. Исто така, пациентот е принуден постојано да ја плука насобраната плунка, поради нејзината преголема количина. Вилицата попушта, а се чини дека и рамената попуштаат.

Во оваа фаза, сè завршува за пациентот и тој умира. Фазата на парализа се карактеризира со имобилизација на пациентот како резултат на мускулна парализа. Покрај неможноста за движење, пациентот има грчеви во внатрешноста на телото, поточно во кардиоваскуларниот и респираторниот систем. Токму поради оваа причина доаѓа смртта.

Покрај тоа, доаѓа до нагло зголемување на телесната температура на пациентот, до 42 степени и намалување на крвниот притисок. Времетраењето на оваа фаза не надминува еден ден.

Може да се каже дека ако не се преземат мерки, тогаш по периодот на инкубација доаѓаат последните седум дена од животот на пациентот, бидејќи трите фази на болеста траат токму толку. И дури и на почетокот на третманот во една од горенаведените фази, лекарите нема да можат да направат ништо - само да ја ублажат судбината на пациентот. Затоа, стандардното прашање, по колку време пациентот може да умре, подразбира разочарувачки одговор - околу седум дена од почетната фаза.

Дијагноза на беснило кај луѓето

Утврдувањето на присуството на вирус во телото е доста тешко. На пример, тест на крвта не може секогаш да ја покаже содржината на оваа инфекција на пациентот. Затоа, основата на дијагностичките процедури е проучување на историјата и симптомите на пациентот.

Значи, лекарот го испрашува пациентот за фактот на контакт со животното (залак, навлегување на плунка на кожата итн.).

После тоа, кожата на жртвата се испитува за присуство на лацерации или рани од каснување, места на црвенило. Се анализира надворешната состојба на пациентот и неговата благосостојба.

Што се однесува до таков метод на истражување како лабораториска дијагностика, тој се спроведува во следнава форма.

Се земаат примероци на инфекција од плунка (природно, ако се најдат таму) и со нив се заразуваат експериментални животни. Ако вирусот на беснило бил присутен во плунката, животното умира.

Најточна анализа е собирањето на мозочните честички, меѓутоа, оваа постапка се спроведува по смртта на пациентот и може малку да и помогне на жртвата.

Третман на беснило кај луѓето

Дали оваа болест се лекува? И покрај сериозноста на инфекцијата, третманот на беснилото се спроведува и доста успешно, друго прашање е кога е започнато. На крајот на краиштата, колку подоцна лицето се обрати до специјалист, толку е поголема шансата за фатален исход за некоја личност.

Основата на терапијата е целосна изолација на пациентот од другите, бидејќи контактот со плунката на заразено лице може да доведе до инфекција, а со оглед на несоодветната природа на постапките на пациентот, овој факт не може да се исклучи.

За ублажување на маките на пациентот, му се препишуваат апчиња за спиење, кои го смируваат нервниот систем. Во одделението е исклучено присуство на силна светлина, бучава и провев за да не се предизвика појава на грчеви и конвулзии.

Во подоцнежните фази, кога веќе не е можно излекување, се користат наркотични лекови за ублажување на болката, може да се користат апарати за вештачка вентилација на белите дробови итн.. Овој третман е симптоматски и само го продолжува животот на пациентот за одредено време (неколку часа или парни денови).

Несомнено, постои и ефикасен итен третман - ова е воведување на пост-експозициска вакцина, а во особено сериозни случаи имуноглобулин против беснило.

Вакцина по експозиција

Вакцина по експозиција е лек кој се администрира во текот на курсот и, ако се третира рано, во повеќето случаи води до закрепнување на пациентот.

Вакцината се инјектира во делтоидниот мускул кај возрасните и во внатрешниот дел на бутот кај децата. Воведувањето на оваа дрога во задникот е многу контраиндицирано.

Курсот е како што следува: 1-ви ден 3-ти, 7-ми, 14-ти, 30-ти ден Во некои случаи, можно е да се примени вакцината на 90-тиот ден.

По курсот, имунитетот трае една година. Меѓутоа, ако посетата на лекар се случила по 14 дена од моментот на контакт со потенцијална инфекција, вакцината може да не биде ефикасна.

Треба да се запомни дека алкохолот е контраиндициран во текот на целиот курс. За други контраиндикации, подобро е да се консултирате со вашиот лекар.

Главната работа е што нема контраиндикации за воведување на вакцината поради бременост или лактација, бидејќи болеста може да биде фатална.

Имуноглобулин против беснило

Во прилог на вакцината по експозиција, во особено тешки случаи (повеќе каснувања, длабоки каснувања или каснувања на горната површина на телото), може да се даде имуноглобулин против беснило. Овој лек се дава со третото земање на вакцината. Постапката вклучува чипување на местото на каснување со половина од дозата, а втората половина се инјектира интрамускулно (дозволено е инјектирање во глутеалниот мускул).

Треба да се разбере дека имуноглобулинот против беснило не може да се администрира со истиот шприц како и вакцината - ова е опасно.

Домашни услови

Лекувањето на беснилото дома со народни методи е крајно неразумно и може да биде фатално. По залак, се препорачува да не ја искушувате судбината со примена на разни бабини рецепти, туку веднаш да побарате квалификувана медицинска помош.

Превенција на беснило кај луѓето

Превенцијата на беснило е поделена на следниве видови:

Неспецифични.
Специфичен.

Неспецифичната превенција вклучува истребување на бесни животни кои можат да ги заразат луѓето, како и палење на нивните трупови. Оваа превенција се спроведува редовно, но поради нехуманоста предизвикува многу критики од застапниците на животните.

Специфичната профилакса вклучува токму инокулација на заразено лице на начините наведени погоре.

Во некои случаи, инфекцијата е малку веројатна и не е потребно воведување вакцина:

саливација на површините на кожата кои немаа никакви оштетувања;
залак низ ткивото кога неговото оштетување не е фиксирано;
потрошувачка на млеко од животно заразено со беснило;
залак од вакцинирано милениче (само ако каснувањата не се локализирани во горниот дел од телото).

Во секој случај, се воспоставува 10-дневна контрола за животно кое каснало или исплукало лице, а доколку за тоа време немало промени во неговото однесување, не е потребна вакцинација.

Во случај животното да побегне пред крајот на 10-дневното набљудување или каснувањето го направило диво животно, тоа се врши без одлагање.

Значи, беснилото кај луѓето е сериозна и фатална болест која бара итна посета на лекар. Не тешете се со надеж дека ова или она животно не било болно. Подобро е да отидете на лекар и да откриете дека ви е добро отколку да оставите се како што е и да завршите во болница поради друга причина. Грижете се за себе и за вашите најблиски.

Беснило е акутна заразна болест на луѓето и животните што влијае на централниот нервен систем. Нејзиниот причинител се вирусите кои имаат тропизам за ткивата на нервниот систем, каде што по каснување од болно животно се движат со брзина од 3 мм на час. По репликацијата и акумулацијата во ткивата на централниот нервен систем, вирусите се шират преку неврогени патишта до други органи, најчесто до плунковните жлезди.

Фреквенцијата на развој на болеста зависи од локацијата и сериозноста на каснувањето. Во 90% од случаите, болеста се развива со каснувања на вратот и лицето, во 63% - во рацете, во 23% - во рамото. Знаците и симптомите на беснило во сите фази од развојот на болеста се многу специфични. Не постојат ефективни третмани за болеста. Болеста обично е фатална. Навремената вакцинација против беснило е најефикасната превенција на болеста. Вакцината против беснило првпат ја добил францускиот микробиолог Луј Пастер во 1885 година. И во 1892 година, Виктор Бабеш и во 1903 година А. Негри опишаа специфични подмножества во невроните на мозокот на животните убиени од беснило (тела Бабеш-Негри).

Ориз. 1. На фотографијата вируси на беснило.

Вирусот на беснило

Вирусот на беснило што може да се филтрира е член на родот Лисавирус(од грчкиот lyssa, што значи беснило, демон) на семејството Rhabdoviridae.

Вирусот на беснило има тропизам за нервното ткиво.

Вирусите на беснило се чувствителни на топлина. Тие брзо се деактивираат кога се изложени на раствори на алкалии, јод, детергенти (синтетички супстанции на сурфактант), средства за дезинфекција (лизол, хлорамин, карболни и хлороводородни киселини).
Вирусите се чувствителни на ултравиолетово зрачење, брзо умираат кога се сушат и умираат во рок од 2 минути кога се варат.
При ниски температури и замрзнување, вирусите на беснило опстојуваат долго време. Во трупови на животни се чуваат до 4 месеци.

Вирусите се пренесуваат на луѓето преку каснувања со плунка или преку оштетена кожа, каде што навлегла плунката на болно животно. Поразот на централниот нервен систем неизбежно води до смрт на пациентот. Присуството на вируси во централниот нервен систем е индицирано со откривање на „тела на Бабес-Негри“ во ганглиските клетки.

Ориз. 2. На фотографијата се прикажани вируси на беснило кои изгледаат како куршум. Едниот крај е заоблен, другиот е рамен. Синтезата на вирусни честички се јавува во цитоплазмата на невроните.

Ориз. 3. На фотографијата се гледа вирусот на беснило. Вирионот е опкружен со двоен плик. На надворешната обвивка на честичките на вирусот има шила (испакнатини) со отоци на копчиња на краевите. Внатре во вирионите е внатрешна компонента, која е филаментозна формација. На фотографијата јасно се гледаат попречни ленти, кои се нуклеопротеин.

Телата на Бејбес-Негри

Во 1892 година, В. Бабеш и во 1903 година А. Негри опишаа специфични подмножества во цитоплазмата на невроните во мозокот на животните кои умреле од беснило. Тие се нарекуваат тела на Бабеш-Негри. Големи неврони на рогот на Амон, пирамидални клетки на церебралните хемисфери, Пуркиниевите клетки на малиот мозок, неврони на таламусот, клетките на продолжениот мозок и ганглиите на 'рбетниот мозок се областите на нервниот систем каде телата Бабес-Негри се најмногу често се наоѓаат.

Цитоплазматските инклузии се многу специфични за болеста беснило

Телата на Babes-Negri се наоѓаат во невроните на мозокот на кучињата кои умреле од беснило во 90-95% од случаите, кај луѓето - во 70% од случаите.

Според голем број истражувачи, телата на Бабес-Негри се:

каде вирионите се реплицираат
места каде што се јавува производство и акумулација на специфичен антиген на предизвикувачкиот агенс на беснило,
внатрешната грануларност на телата Бабес-Негри е вирусни честички поврзани со клеточни елементи.

Ориз. 4. На фотографијата, нервни клетки со цитоплазматски подмножества. Телата Бабеш-Негри имаат различни форми - тркалезни, овални, сферични, амебоидни и фузиформни.

Ориз. 5. На фотографијата има тело Бабеш-Негри. Внатрешната грануларност на подмножествата е вирусните честички поврзани со клеточните елементи.

Ориз. 6. На фотографијата на телото Бабеш-Негри во светлината на конвенционален микроскоп. Тие се опкружени со лесен раб.

Репликацијата на вирусните честички кај беснило е секогаш придружена со формирање на специфични подмножества - тела Бабес-Негри.

Епидемиологија

Статии во делот „Беснило“Најпопуларни

Беснило(латински - Lyssa; англиски - беснило; беснило, хидрофобија) - особено опасна акутна зооантропонска болест на топлокрвни животни од сите видови и луѓе, која се карактеризира со сериозно оштетување на централниот нервен систем, необично однесување, агресивност, парализа и смрт.

Историска позадина, дистрибуција, степен на опасност и штета. Оваа болест е опишана пред околу 5000 илјади години. Пораките за тоа се достапни во законикот на Вавилон, делата на античките Грци, особено Аристотел. Дури и имињата „Беснило“, „Лиса“ го одразуваат главниот клинички знак на болеста и се преведени како бес, луд бес. Древните лекари можеле да го утврдат пренесувањето на болеста преку плунката на „збеснетите“ кучиња. Уште во II век. n. д. Лекарите како превентивна мерка против беснило користеле хируршко отстранување на ткиво на местото на каснувањето и каутеризација на раните со вжештена пегла.
Периодот на откритија на Л. Пастер е следната фаза во историјата на проучувањето на беснилото (1881-1903). Пастер ја откри вирусната етиологија на беснилото. Во 1890 година, студентите на Пастер Е. Ру и Е. Нокард откриле дека плунката на болните животни станува заразна 3-8 дена пред клиничката манифестација на болеста. Л. Пастер ја докажа можноста за репродукција на болеста со интрацеребрално вбризгување на материјал, а при таквите премини низ мозокот на зајаците може да се променат биолошките својства на вирусот. Во 1885 година, првите вакцини беа направени на луѓето, што стана круна на сите напори на Л. Пастер да го спаси човештвото од беснило. Воведувањето на пастер вакцинациите доведе до намалување на смртноста од беснило за 10 пати или повеќе.

Во моментов беснилото е регистрирано во повеќето земји во светот. Според СЗО, и покрај тоа што секоја година во светот против беснило се вакцинираат повеќе од 5 милиони луѓе и десетици милиони животни, годишно се регистрираат околу 50 илјади смртни случаи од оваа болест, а вкупниот број на болни продуктивни животни е стотици од илјадници.

И покрај постигнатите успеси, проблемот со беснилото е далеку од решен, тој стана многу актуелен поради прогресивното ширење на болеста меѓу дивите животни - таканареченото природно беснило. Епизоотијата меѓу дивите животни доведе до зголемување на инциденцата на животните на фармата, првенствено говедата.

Предизвикувачкиот агенс на болеста. Беснилото е предизвикано од РНК вирус во форма на куршуми од семејството Rhabdoviridae, родот Lyssavirus.

Ориз. 1 - модел на вирус на беснило:
а - намалувачки намотки на нуклеокапсидот; б - релативна положба на шилците и основниот мицеларен протеин (горен поглед); во - шила; g - мицеларен протеин; e - внатрешен слој сличен на мембрана; (д) Регионот на вирионот што го покажува односот на липидите и мицеларниот слој, филаментите од шилци може да се протегаат подлабоко во обвивката. Безрбетниот дел од обвивката може да формира празнини во спиралата на нуклеопротеините.

Претходно, сите видови на вирусот на беснило се сметаа за антигенски униформни. Сега е утврдено дека вирусот на беснило има четири серотипови: вирусот од првиот серотип е изолиран во различни делови на светот; вирусот на серотип 2 изолиран од коскената срцевина на лилјаците во Нигерија; вирусот од третиот серотип е изолиран од итрината и личноста; вирусот на серотип 4 е изолиран од коњи, комарци и комарци во Нигерија и сè уште не е класифициран. Сите варијанти на вирусот се имунолошки поврзани.

Централниот нервен систем е селективно место за предизвикувачкиот агенс на беснило. Во највисокиот титар, вирусот бил пронајден во мозокот (Амонски рогови, малиот мозок и мозок продолжеток). По поразот на централниот нервен систем, патогенот продира во сите внатрешни органи и крвта, освен во оментумот, слезината и жолчното кесе. Вирусот постојано се наоѓа во плунковните жлезди и ткивата на очите. Се одгледува со интрацеребрални премини кај зајаци и бели глувци и во голем број клеточни култури.

Во однос на отпорноста на хемиски средства за дезинфекција, патогенот на беснило е класифициран како отпорен (втора група). Ниските температури го зачувуваат вирусот, а во текот на зимата тој останува во мозокот на животинските трупови закопани во земјата. Вирусот е термолабилен: на 60 ° C се инактивира по 10 минути, а на 100 ° C - веднаш. Ултравиолетовите зраци го убиваат за 5-10 минути. Во гнилиот материјал останува 2-3 недели. Автолитичките процеси и гниењето предизвикуваат смрт на патогенот во мозокот на труповите, во зависност од температурата, по 5-90 дена.
Следниве средства за дезинфекција се најефикасни: 2% раствори на хлорамин, алкали или формалин, 1% јод, 4% раствор на водород пероксид, Virkon C 1:200 итн. Тие брзо го деактивираат вирусот.

епизоотологија. Главните епизоотолошки податоци за беснило:

Подложни животински видови: топлокрвни животни од секаков вид. Најчувствителни се лисицата, којотот, шакалот, волкот, торбарскиот памучен стаорец и волкот. Хрчаци, мелени верверички, сканки, ракуни, домашни мачки, лилјаци, рисови, мангусти, заморчиња и други глодари, како и зајаци се класифицирани како високо чувствителни.
Чувствителноста на вирусот на беснило кај луѓето, кучињата, овците, коњите, говедата се смета за умерена, а птиците - слаба.
Младите животни се поподложни на вирусот отколку старите.

Извори и резервоари на инфективниот агенс. Резервоар и главни извори на предизвикувачкиот агенс на беснило се дивите предатори, кучињата и мачките, а во некои земји во светот и лилјаците. Кај епизоотиите од градски тип, главни ширење на болеста се кучињата скитници и запуштени, а кај епизоотиите од природен тип, дивите предатори (лисица, куче ракун, арктичка лисица, волк, корсак, шакал).

Начинот на инфекција и механизмот на пренесување на патогенот. Инфекцијата на луѓето и животните се јавува преку директен контакт со извори на патогенот на беснило како резултат на каснување или саливација на оштетена кожа или мукозни мембрани.

Ориз. 2. Ширење на вирусот кај животните и луѓето

Можно е да се зарази со беснило преку мукозните мембрани на очите и носот, алиментарни и аерогени, како и преносливи.
Аерогениот механизам на пренос на инфекција на лисиците и другите диви месојади во пештерите каде што се чувале милиони лилјаци бил забележан во експериментални услови. Месојадите биле заразени со вирус на лилјаци со помош на генератор на аеросол. Дивите животни заразени со аеросол се чуваат во посебна просторија и во изолирани кафези заразени лисици и други животни: 37 лисици и други месојади умреле од беснило за повеќе од 6 месеци. Овие експерименти го потврдија респираторниот пренос на беснило меѓу дивите месојади. Беше можно да се изолира вирусот на беснило од воздухот на набљудуваните пештери со интерцеребрална инфекција на глувци (Winkler, 1968). Константин (1967) исто така забележал дека двајца наредбодавачи страдаат од хидрофобија како резултат на наводна аерогена контаминација во фокусот на пештерата на лилјаците. Винклер и сор. (1972) открил појава на беснило во лабораториска колонија на којоти, лисици и ракуни, веројатно како резултат на аероген пренос на вирус приспособен на лилјаци. Треба да се напомене дека аерогениот механизам на пренос на инфекција се репродуцира главно со вирусот на беснило, поддржан од лилјаци.
Кај глувци, хрчаци, лилјаци, зајаци, сканки, беснило се репродуцирало во експериментални услови кога биле инфицирани по интраназален пат.

Интензитетот на манифестација на епизоотскиот процес. Со голема густина на дистрибуција на лисици, корсаци, кучиња од ракун, волци, чакали, арктички лисици, болеста се шири брзо, со просечна густина на нивната дистрибуција, беснилото се манифестира во изолирани случаи. Со мала густина на населеност на диви месојади, епизоотијата избледува.

Сезонско манифестирање на болеста, периодичност. Максималниот пораст на инциденцата е во есен и во зимско-пролетниот период. Воспоставен е три-четиригодишен циклус на беснило, кој е поврзан со динамиката на бројот на главните резервоари.

Фактори кои придонесуваат за појава и ширење на беснило. Присуството на запоставени кучиња и мачки, како и
болни диви животни.

Морбидитет, морталитет. Морбидитетот кај невакцинираните животни каснати од бесни кучиња е 30-35%, смртоносноста е 100%.

Според епизоотолошката класификација, предизвикувачкиот агенс на беснило е вклучен во групата на природни фокални инфекции.

Во моментов во Русија постојат три типа на инфекција со беснило:

арктик (резервоар - арктички лисици);
природна фокусна шума-степа (резервоар - лисици);
антропургиски (резервоар - мачки, кучиња).

Со оглед на природата на резервоарот на патогенот, се разликуваат епизоотиите на беснило од урбани и природни типови. Кај епизоотиите од градски тип, кучињата скитници и скитници се главните извори на патогенот и ширењето на болеста. Скалата на епизоотијата зависи од нивниот број. Кај епизоотиите од природен тип, болеста се шири главно од диви предатори. Локализацијата на природните фокуси на болеста одговара на распределбата на лисици, корсаци, кучиња од ракун, волци, чакали, арктички лисици. Тие се многу чувствителни на вирусот, агресивни, често склони кон миграции на далечина, а кога ќе се разболат, интензивно го лачат вирусот со плунка. Овие околности, заедно со значителната густина на популации на некои предатори (лисица, куче ракун), брзата промена на нивните генерации и должината на периодот на инкубација кај беснило обезбедуваат континуитет на епизоотскиот процес, и покрај релативно брзата смрт на секој од нив. индивидуално заболено животно.

Патогенеза. Можноста за развој на инфекција со беснило, чиј предизвикувачки агенс обично се пренесува со каснување, зависи од количината на вирусот што навлегол во телото, неговата вирулентност и други биолошки својства, како и од локацијата и природата на повредите. нанесена од бесното животно. Колку е побогато ткивото во пределот на портата на инфекција со нервни завршетоци, толку е поголема можноста за развој на болеста. Важен е и степенот на природна отпорност на организмот, во зависност од видот и возраста на животното. Во основа, вирусот навлегува во телото на животното преку оштетена кожа или мукозни мембрани.

Појавата на вирусот во крвта често се забележува пред појавата на клиничките знаци на болеста и се совпаѓа со зголемувањето на телесната температура.

Во патогенезата на болеста, условно може да се разликуваат три главни фази:

I - екстраневрален, без видлива репродукција на вирусот на местото на инокулација (до 2 недели),
II - интраневрално, центрипетално ширење на инфекцијата,
III - ширење на вирусот низ телото, придружено со појава на симптоми на болеста и, по правило, смрт на животното.

Репродукцијата на вирусот во сивата материја на мозокот предизвикува развој на дифузен не-гноен енцефалитис. Од мозокот, долж центрифугалните нервни патишта, вирусот навлегува во плунковните жлезди, каде што се размножува во клетките на нервните ганглиони и по нивното дегенерирање навлегува во каналите на жлездите, заразувајќи ја плунката. Изолацијата на вирусот со плунка започнува 10 дена пред почетокот на клиничките знаци. За време на периодот на инкубација, вирусот од мозокот се транспортира на невроген начин до солзните жлезди, мрежницата и рожницата, до надбубрежните жлезди, каде што, очигледно, исто така се репродуцира. Влијанието на патогенот прво предизвикува иритација на клетките на најважните делови на централниот нервен систем, што доведува до зголемување на рефлексната ексцитабилност и агресивноста на заболеното животно, предизвикувајќи грчеви во мускулите. Потоа доаѓа до дегенерација на нервните клетки. Смртта настанува поради парализа на респираторните мускули.

Текот и клиничката манифестација на симптомите на беснило. Периодот на инкубација варира од неколку дена до 1 година и во просек од 3-6 недели. Неговото времетраење зависи од видот, возраста, отпорноста на животното, количината на вирусот што навлегол и неговата вирулентност, локацијата и природата на раната. Колку е поблиску раната до мозокот, толку побрзо се појавува клиниката за беснило.

Болеста е често акутна. Клиничката слика е слична кај животните од сите видови, но подобро се проучува кај кучињата. Беснилото кај нив обично се манифестира во две форми: насилно и тивко.

На насилен бесПостојат три периоди: продромална, возбудлива и парализа.
Продромален период (стадиум на претходник)трае од 12 часа до 3 дена. Овој период започнува со мала промена во однесувањето. Болните животни стануваат летаргични, досадни, избегнуваат луѓе, се обидуваат да се сокријат на темно место, неволно одат на повикот на сопственикот. Во други случаи, кучето станува приврзано кон сопственикот и познаниците, се обидува да му ги лиже рацете и лицето. Тогаш анксиозноста и ексцитабилноста постепено се зголемуваат. Животното често лежи и скока, лае без причина, има зголемена рефлексна ексцитабилност (на светлина, бучава, шумолење, допир итн.), се појавува отежнато дишење, зениците се шират. Понекогаш се јавува силно чешање на местото на каснувањето, животното го лиже, чешла и гриза на ова место. Како што болеста напредува, често се појавува изопачен апетит. Кучето јаде нејадливи предмети (камења, стакло, дрво, земја, сопствен измет итн.). Во овој период, се развива пареза на мускулите на фаринксот. Забележано е отежнато голтање (се чини дека кучето се гуши во нешто), се забележуваат саливација, рапаво и отсечено лаење, нестабилно одење, а понекогаш и страбизам.

Вториот период - побудување - трае 3-4 дена и се карактеризира со зголемување на симптомите опишани погоре. Расте агресивноста, кучето може без причина да касне друго животно или човек, дури и неговиот сопственик, гризе железо, стапчиња, земја, често ги крши забите, а понекогаш и долната вилица. Кај болните кучиња се зголемува желбата за ослободување и бегство; бесно куче трча десетици километри на ден, каснува и заразува други кучиња и луѓе на патот. Карактеристично е тоа што кучето немо трча до животните и луѓето и ги каснува. Нападите на насилство, кои траат неколку часа, се заменуваат со периоди на угнетување. Постепено, се развива парализа на одделни мускулни групи. Посебно забележлива е промената на гласот на кучето поради парализа на мускулите на гркланот. Кората звучи рапаво, налик на завивање. Оваа карактеристика е од дијагностичка вредност. Долната вилица е целосно парализирана, попушта. Усната шуплина е отворена цело време, јазикот испаѓа на половина пат, се забележува изобилство плунка. Во исто време, се јавува парализа на мускулите за голтање и мускулите на јазикот, како резултат на што животните не можат да јадат храна. Се појавува страбизам.

Третиот период - паралитичен - трае 1-4 дена. Покрај парализата на долната вилица, парализирани се и задните екстремитети, мускулите на опашката, мочниот меур и ректумот, потоа мускулите на трупот и предните екстремитети. Температурата на телото во фазата на побудување се зголемува на 40-41 ° C, а во паралитична фаза паѓа под нормалата. Во крвта се забележува полиморфонуклеарна леукоцитоза, намален е бројот на леукоцити, а содржината на шеќер во урината е зголемена на 3%. Вкупното времетраење на болеста е 8-10 дена, но често може да дојде до смрт по 3-4 дена.

На тивка (паралитична) форма на беснило(почесто се забележува кога кучињата се заразени од лисици) возбудата е слабо изразена или воопшто не е изразена. Кај животно со целосно отсуство на агресивност, се забележува силна саливација и тешкотии при голтање. Кај неуките овие појави често предизвикуваат обид за отстранување на непостоечка коска, а со тоа може да се заразат со беснило. Тогаш кај кучињата се јавува парализа на долната вилица, мускулите на екстремитетите и трупот. Болеста трае 2-4 дена.

Атипична форма на беснилонема фаза на возбуда. Забележано е мускулно губење и атрофија. Регистрирани се случаи на беснило кое се јавува само со симптоми на хеморагичен гастроентеритис: повраќање, полутечен измет кој содржи крваво-мукозни маси. Уште поретко, се забележува абортус на болеста, кој кулминира со закрепнување и рецидив беснило (по очигледно закрепнување, повторно се развиваат клинички знаци на болеста).

За беснило кај мачкиклиничките знаци се во основа исти како кај кучињата, болеста се одвива главно во насилна форма. Често заразеното животно се обидува да се скрие на тивко, темно место. Болните мачки се многу агресивни кон луѓето и кучињата. Тие нанесуваат длабока штета со втурнување на канџите, обидувајќи се да гризат во лицето. Нивниот глас се менува. Во фазата на возбуда, мачките имаат тенденција, како кучињата, да бегаат од дома. Во иднина, се развива парализа на фаринксот и екстремитетите. Смртта настанува 2-5 дена по појавата на клиничките знаци. Со паралитично беснило, агресивноста е слабо изразена.

лисицикога се болни, тие се предупредени од невообичаено однесување: го губат чувството за страв, напаѓаат кучиња, фарма и луѓе. Болните животни брзо губат тежина, често има чешање во областа на инфекција.

За беснило кај говедатапериодот на инкубација е повеќе од 2 месеци, почесто од 15 до 24 дена. Во некои случаи, може да поминат 1-3 години од моментот на каснување до првите знаци на болеста. Беснилото се јавува главно во две форми: насилно и тивко. Во насилна форма, болеста започнува со возбуда. Животното често лежи, скока, тепа со опашката, гази, се фрла по ѕидот, удира со роговите. Агресивноста е особено изразена во однос на кучињата и мачките. Забележани се саливација, потење, чест нагон за мокрење и дефекација, сексуална возбуда. По 2-3 дена се развива парализа на мускулите на фаринксот (неможност за голтање), долната вилица (плункување), задните и предните екстремитети. Смртта се јавува на 3-6-тиот ден од болеста.
Со тивка форма, знаците на возбуда се благи или отсутни. Забележано е угнетување, одбивање да се хранат. Кравите престануваат да лачат млеко и гуми за џвакање. Потоа има парализа на гркланот, фаринксот, долната вилица (рапаво мукање, саливација, неможност за голтање), а потоа и на задните и предните екстремитети. Смртта се јавува на 2-4-ти ден.

На овци и козисимптомите се исти како кај говедата: агресивност, особено кон кучињата, зголемена сексуална ексцитабилност. Парализата се развива брзо, а на 3-5-ти ден животните умираат. Во паралитичната форма на беснило не се забележуваат возбуда и агресивност.

Беснило кај коњитена почетокот се манифестира со вознемиреност, страв, ексцитабилност. Често е можно чешање на местото на каснувањето. Се манифестира агресивност кон животните, а понекогаш и кон луѓето. За време на периодот на возбуда, коњите се фрлаат на ѕидот, ги кршат главите, гризаат колибри, врати, понекогаш, напротив, паѓаат во состојба на депресија, потпирајќи ги главите на ѕидот. Има грчеви на мускулите на усните, образите, вратот, градите. Со понатамошниот развој на болеста се развива парализа на мускулите за голтање, а потоа и на екстремитетите. Животното умира на 3-4-тиот ден од болеста. Но, понекогаш смртта доаѓа по 1 ден. Во паралитичната форма на беснило, стадиумот на побудување испаѓа.

Беснило кај свињитечесто продолжува остро и во насилна форма. Свињите брзаат во пенкалото, одбиваат да се хранат, глодаат колибри, прегради, место за каснување. Постои силна саливација. Се манифестира агресија кон други животни и луѓе. Маториците се нафрлаат на сопствените прасиња. Наскоро се развива парализа, а 1-2 дена по нивното појавување, животните умираат. Времетраењето на болеста не е повеќе од 6 дена.
Во паралитичната форма на беснило (ретко евидентирана), се забележува депресија, одбивање на храна и вода, мало лачење на плунка, запек и рапидно прогресивна парализа. Животните умираат 5-6 дена по појавата на знаците на болеста.

Патолошки знаци. Патолошките промени се генерално неспецифични. При преглед на трупови се забележуваат изнемоштеност, траги од каснување и гребнатинки, оштетување на усните, јазикот и забите. Видливите мукозни мембрани се цијанотични. При обдукција, цијаноза и сувост на серозните облоги и мукозните мембрани, се воспоставува конгестивна плетеница на внатрешните органи; крв темна, густа, катнеста, слабо коагулирана; темно црвени мускули. Стомакот е често празен или содржи разни предмети што не се јадат: парчиња дрво, камења, партали, постелнина итн. Слузницата на желудникот е обично хиперемична, едематозна, со мали крварења. Дура матер е напната. Крвните садови се инјектираат. Мозокот и неговата мека обвивка се едематозни, често со петехијални хеморагии, локализирани главно во малиот мозок и продолжениот мозок. Мозочните конволуции се измазнуваат, мозочното ткиво е млитаво.
Хистолошките промени се карактеризираат со развој на дисеминиран негноен полиенцефаломиелитис од лимфоцитен тип.

Важна дијагностичка вредност кај беснило е формирањето во цитоплазмата на ганглиски клетки на специфични тела - подмножества на Babes-Negri, тркалезни или овални, кои содржат базофилни грануларни формации на вирусни нуклеокапсиди од различни структури.

Дијагноза и диференцијална дијагноза на беснило. Дијагнозата на беснилото се поставува врз основа на комплекс од епизоотски, клинички, патолошки и анатомски податоци и резултатите од лабораториските тестови (конечна дијагноза).
За истражување на беснило, свеж труп или глава се испраќа во лабораторија, од големи животни - главата. Материјалот за лабораториско истражување мора да се земе и испрати во согласност со Упатството за мерки за борба против беснило кај животните.

Општата шема за дијагностицирање на болеста е прикажана на Слика 3:

Во последниве години, развиени се нови методи за дијагностицирање на беснило: радиоимуноанализа, ензимски имуносорбентен тест (ELISA), ензимски поврзан имуносорбентен тест (ELISA), идентификација на вирусот со помош на моноклонални антитела, PCR.

Во диференцијалната дијагноза, неопходно е да се исклучат Ауески-овата болест, листериоза, ботулизам. Кај кучињата - нервна форма на чума, кај коњите - заразен енцефаломиелитис, кај говедата - малигна катарална треска. Беснило може да се посомнева и во случај на труење, колика, тешки форми на кетоза и други незаразни болести, како и при присуство на туѓи тела во усната шуплина или фаринксот, блокада на хранопроводникот.

Имунитет, специфична профилакса. Животните вакцинирани против беснило произведуваат неутрализирачки, фиксирање на комплементот, преципитирачки, антихемаглутинирачки и литички (уништувајќи ги клетките инфицирани со вирусот во присуство на комплемент) антитела. Механизмот на пост-вакциналниот имунитет не е дефинитивно дешифриран. Се верува дека вакцинацијата предизвикува биохемиски промени кои ја намалуваат чувствителноста на нервните клетки на вирусот. Суштината на вештачката имунизација кај беснило се сведува на активно производство на антитела кои го неутрализираат вирусот на местото на неговото влегување во телото пред да влезе во нервните елементи или, со присилна имунизација, го неутрализираат вирусот на патот кон централниот нервен систем. Активирани се и Т-лимфоцитите одговорни за производство на интерферон. Затоа, со оваа болест е можна пост-инфективна вакцинација: сојот на вакцината, продирајќи ги нервните клетки порано од теренот, предизвикува нивно производство на интерферон, кој го инактивира вирусот на диво беснило и антитела кои ги блокираат специфичните клеточни рецептори.

Во ветеринарната пракса, во моментов се користат и живо ткиво и култивирани и инактивирани вакцини против беснило (вакцини против беснило) - до 84 варијанти на вакцини против беснило во 41 земја во светот.

Вакцините против беснило се класифицирани во три групи: мозочни вакцини, кои се направени од мозочното ткиво на животни инфицирани со фиксиран вирус на беснило; ембрионски, во кој компонентата што содржи вирус е ткиво на ембриони од пилешко и патка; културни вакцини против беснило направени од вирус на беснило репродуциран во примарни трипсинизирани или трансплантирани VNK-21/13 клетки.

Во Руската Федерација, развиена е инактивирана вакцина против беснило базирана на сојот Schelkovo-51, репродуцирана во клеточна култура VNK-21, која има висока имунизирачка активност.
За превентивна и присилна вакцинација на говеда и ситен говеда, коњи, свињипримени течна културна („Рабиков“) вакцина против беснило.
За превентивни вакцини за кучиња и мачкинанесете сува културна инактивирана вакцина против беснило од сојот Шелково-51 („Рабикан“). Развиена е универзална вакцина - за говеда, коњи, овци, свињи, кучиња, мачки.
Увезените вакцини се широко застапени на рускиот пазар. Ветеринарите користат вакцини против беснило Nobivak Rabies, Nobivak RL, Defensor-3, Rabizin, Rabigen Mono и други.
За орална вакцинација на диви и бездомни животни, развиени се методи на вакцинација врз основа на тоа што животните јадат различни мамки со вакцините Лисвулпен, Синраб и други вакцини.Во моментов се работи на создавање на генетски инженерски (рекомбинантни) вакцини.

Превенција. За спречување на беснило, се врши евидентирање на кучиња во популацијата, контрола на почитување на правилата за чување домашни миленици, заловување бездомни кучиња и мачки, годишна превентивна вакцинација на кучиња, а по потреба и на мачки. Невакцинираните кучиња се забранети да се користат за лов и чување фарми и стада.
Вработените во шумските и ловечките власти се обврзани да пријават сомнително беснило кај дивите животни, да ги испорачаат нивните трупови на преглед и да преземат мерки за намалување на бројот на диви предатори во обесправените и загрозени подрачја од беснило. Спречувањето на беснило кај животните на фармата се врши со нивна заштита од предатори, како и со превентивна вакцинација во заразените области.
Продажба, купување, како и превоз на кучиња во други градови или региони е дозволено само доколку има ветеринарен сертификат со назнака дека кучето е вакцинирано против беснило не повеќе од 12 месеци и не помалку од 30 дена пред извозот.

Третман на беснило. Нема ефективни терапии. Болните животни веднаш се изолираат и убиваат, бидејќи нивната прекумерна изложеност е поврзана со ризикот од заразување на луѓето.

Контролни мерки. Кога се организираат мерки за борба против беснило, треба да се направи разлика помеѓу епизоотичен фокус, неповолна точка и загрозена зона.
Епизоотски жаришта на беснило се станови, станбени згради, приватни домаќинства на граѓани, сточарски згради, сточарски дворови, летни кампови, пасишта, шуми и други предмети каде се затекнати животни заболени од беснило.
Подрачје неповолно за беснило е населба или дел од голема населба, посебна сточарска фарма, фарма, пасиште, шума, на чија територија е констатирана епизоотска жариште на беснило.
Загрозената зона опфаќа населени места, сточарски фарми, пасишта и други територии каде што постои закана од воведување на беснило или активирање на природните фокуси на болеста.

Активностите за искоренување на беснилото се прикажани на Слика 4:

Мерки за заштита на луѓето од инфекција со беснило. Лицата кои се постојано изложени на ризик од инфекција (лабораториски персонал кој работи со вирусот на беснило, одгледувачи на кучиња итн.) треба да бидат профилактички имунизирани.

Сите луѓе каснати, изгребани, лигави од кое било животно, дури и надворешно здрави, се сметаат за сомнителни за инфекција со беснило.

По контакт, развојот на инфекцијата може да се спречи со навремено лекување на раната и соодветен профилактички третман на жртвата. Повреденото лице треба да почека некое време за да истече мала порција крв од раната. Потоа се препорачува да се измие раната со многу сапун и вода, да се третира со алкохол, тинктура или воден раствор на јод и да се нанесе завој. Измијте ја раната внимателно за да избегнете понатамошно оштетување на ткивото. Локалното облекување на рани е најкорисно ако се направи веднаш по напад на животно (доколку е можно во рок од 1 час). Жртвата е испратена на прва помош и се спроведува курс на лекување и профилактичка имунизација со гама глобулин против беснило и вакцина против беснило. Лицата со беснило се хоспитализирани.