Орнитин аспартат се дисоцира во неговите составни компоненти, амино киселините орнитин и аспартат, кои се апсорбираат во тенкото црево со активен транспорт низ цревниот епител. И двете амино киселини имаат краток полуживот од 0,3-0,4 часа. Се излачува во урината преку циклусот на уреа.

Фармакодинамика

Ин виво, Л-орнитин-Л-аспартат делува преку два клучни методи за детоксикација на амонијак: синтеза на уреа и синтеза на глутамин преку амино киселините орнитин и аспартат.

Синтезата на уреа се јавува во пери-порталните хепатоцити, каде што орнитинот делува како активатор на два ензима: орнитинкарбамоилтрансфераза и карбамоилфосфат синтетаза, а исто така и како супстрат за синтеза на уреа.

Синтезата на глутамин се јавува во пери-венските хепатоцити. Под патолошки состојби, аспартатот и другите дикарбоксилати, вклучително и метаболичките производи на орнитин, се апсорбираат во клетките и таму се користат во форма на глутамин за врзување на амонијакот.

Глутаматот служи како амино киселина која го врзува амонијакот и во физиолошки и во патолошки состојби. Добиената аминокиселина глутамин не е само нетоксична форма за елиминација на амонијак, туку и активира важен циклус на формирање на уреа (интрацелуларен метаболизам на глутамин).

Под физиолошки услови, орнитинот и аспартатот не ја инхибираат синтезата на уреа.

Лекот го намалува зголеменото ниво на амонијак во телото, особено кај заболувања на црниот дроб. Дејството на лекот е поврзано со неговото учество во циклусот на Кребс орнитин (формирање на уреа од амонијак). Промовира производство на инсулин и хормон за раст. Го подобрува метаболизмот на протеините кај болести кои бараат парентерална исхрана.

Хепа-мерц е германски оригинален хепатопротектор кој се користи за третман на акутни и хронични хепатални патологии, како и хепатална енцефалопатија.

Во текот на изминатите неколку децении, кривата на инциденца на патологии на црниот дроб постојано се зголемува. Не може да се каже дека модерната медицина седи со скрстени раце: темелното проучување на механизмите на лезии на црниот дроб од вирусна, алкохолна и автоимуна етиологија овозможи да се постигне значителен напредок во нивната дијагноза и третман. Сепак, заболувањето на црниот дроб продолжува да биде една од главните причини за инвалидитет, инвалидитет и смртност. Лекот хепа-мерц вклучува две активни амино киселини: диаминовалеријана (орнитин) и аспарагина (аспартат), кои ги одредуваат фармаколошките својства на овој лек. Најчесто, хепа-мерц е пропишан за хепатална енцефалопатија, што го комплицира текот на заболувањата на црниот дроб (обично цироза) и ја влошува нивната прогноза. Како што знаете, стапката на 5-годишно преживување на пациенти со цироза на црниот дроб комплицирана од хепатална енцефалопатија е само 25%. Главниот фактор за развој на хепатална енцефалопатија е високото ниво на амонијак во крвта, што има директно влијание врз централниот нервен систем и потенцира голем број други негативни фактори. Високо ниво на амонијак се воспоставува поради нерамнотежа помеѓу неговото формирање и искористување. Амонијакот се формира во телото како резултат на отстранување на амино групи од молекулите на аминокиселините, разградување на уреа и други азотни соединенија во дебелото црево. Употребата на амонијак во најголем дел се јавува во реакциите на циклусот Кребс-Хенселит (т.н. циклус на орнитин) во црниот дроб и преку синтезата на глутамин во црниот дроб и мускулите. Болестите на црниот дроб во голема мера ја ограничуваат неговата способност да го неутрализира амонијакот.

Во овој поглед, неговите одговорности треба да ги преземат мускулите. Употребата на лекот хепа-мерц доведува до активирање на ензимите вклучени во искористувањето на амонијак во црниот дроб и мускулите, зголемување на отпорноста на протеините, што му овозможува на пациентот да одржува нормална исхрана и да спречи губење на мускулите. Покрај тоа, хепа-мерц помага да се нормализира процесот на биосинтеза на протеини во црниот дроб. Како што знаете, за црниот дроб да ја изврши својата протеинско-синтетичка функција, потребни му се амино киселини и нуклеински киселини. Хепа-мерц ја зголемува содржината на двете, плус го стимулира процесот на биосинтеза на протеини. Како што покажаа клиничките испитувања на лекот, тој дефинитивно ја зголемува синтезата на протеините во мускулите на пациентите со цироза на црниот дроб. Затоа, назначувањето на Хепа-Мерц е оправдано во сите хиперкатаболични состојби, вкл. хронични заболувања на црниот дроб, недостаток на протеини од која било етиологија, исцрпеност, хронични инфекции. Дополнително, орнитинот и аспартатот се супстрати за циклусот Кребс-Хенселит, при што амонијакот се детоксицира. Овој циклус е поврзан со циклусот на трикарбоксилна киселина (алтернативно име е циклус на Кребс, но овој пат без Хенслеит), кој е главниот снабдувач на енергија во човечкото тело.

Така, хепа-мерц има сестрано фармаколошко дејство: ја подобрува толеранцијата на протеини, има анаболен ефект, ги енергизира клетките, а аспартатот во неговиот состав, меѓу другото, ја зголемува пропустливоста на клеточните мембрани за магнезиум, а со тоа обезбедува стабилизирање на мембраните и затоа антиоксидативно дејство. Последново е особено важно за пациенти со хронични заболувања на црниот дроб од алкохолна етиологија.

Фармакологија

Хипоамонемичен лек. Го намалува покаченото ниво на амонијак во телото, особено кај заболувања на црниот дроб. Дејството на лекот е поврзано со неговото учество во циклусот на орнитин на формирање на уреа на Кребс (формирање на уреа од амонијак).

Промовира производство на инсулин и хормон за раст. Го подобрува метаболизмот на протеините кај болести кои бараат парентерална исхрана.

Фармакокинетика

Орнитин аспартат се дисоцира во неговите составни компоненти - амино киселините орнитин и аспартат, кои се апсорбираат во тенкото црево со активен транспорт низ цревниот епител. Се излачува во урината преку циклусот на уреа.

Формулар за ослободување

Гранули за подготовка на перорален раствор во форма на мешавина од портокалови и бели гранули.

	1 пакување. (5 g)
Л-орнитин Л-аспартат	3 гр

Помошни состојки: безводна лимонска киселина, вкус на лимон, вкус на портокал, натриум сахаринат (натриум сахарин), натриум цикламат, жолта боја на зајдисонце, поливинилпиролидон (повидон), фруктоза (левулоза).

5 g - кесички (10) - картонски кутии.
5 g - кесички (30) - картонски кутии.

Дозирање

Лекот се администрира орално, 1 кесичка гранули, растворена во 200 ml течност, 2-3 пати на ден, после оброк.

Предозирање

Симптоми: зголемена сериозност на несаканите ефекти.

Третман: гастрична лаважа, внес на активен јаглен, симптоматска терапија.

Интеракција

Интеракцијата со лекови на лекот Хепа-Мерц не е опишана.

Несакани ефекти

Од дигестивниот систем: во некои случаи - гадење, повраќање.

Друго: алергиски реакции.

Индикации

акутни и хронични заболувања на црниот дроб придружени со хиперамонемија;
хепатална енцефалопатија (латентна или тешка).

Контраиндикации

тешка бубрежна инсуфициенција (серумски креатинин> 3 mg / 100 ml);
период на лактација (доење);
преосетливост на компонентите на лекот.

Лекот треба да се препишува со претпазливост за време на бременоста.

Карактеристики на апликацијата

Примена за време на бременост и лактација

Лекот треба да се користи со претпазливост за време на бременоста.

Лекот е контраиндициран за употреба за време на доењето.

Апликација за нарушувања на функцијата на црниот дроб

Лекот се користи според индикации.

Апликација за нарушена бубрежна функција

Лекот е контраиндициран кај тешка бубрежна инсуфициенција (индекс на креатинин 3 mg / 100 ml).

Специјални инструкции

Влијание врз способноста за возење возила и користење механизми

Со хепатална енцефалопатија, мора да се внимава при возење возила и вклучување во други потенцијално опасни активности кои бараат зголемена концентрација на внимание и брзина на психомоторни реакции.

Гранули за подготовка на перорален раствор - 5 g:

активна супстанција: L-орнитин-L-аспартат - 3 g
ексципиенси: безводна лимонска киселина - 0,55 g; арома на лимон - 0,02 g; арома на портокал - 0,2 g; натриум сахаринат (натриум сахарин) - 0,0045 g; натриум цикламат - 0,0405 g; боја "Зајдисонце сонце" жолта - 0,0005 g; поливинилпиролидон (повидон) - 0,05 g; фруктоза (левулоза) - 1,1345 g

Гранули за подготовка на раствор за орална администрација, 3 g, 10 или 30 пакувања. (5 g) гранули за подготовка на перорален раствор кој содржи 3 g L-орнитин-L-аспартат се спакувани во картонска кутија.

Опис на дозирната форма

Гранули за перорален раствор: мешавина од портокалови и бели гранули.

фармаколошки ефект

Фармаколошко дејство - хепатопротективно.

Фармакокинетика

Л-орнитин-Л-аспартат брзо се дисоцира на орнитин и аспартат и почнува да делува во рок од 15-25 минути со краток T1/2. Се излачува во урината преку циклусот на уреа.

Фармакодинамика

Има детоксикативно дејство, намалувајќи го зголеменото ниво на амонијак во телото, особено кај заболувања на црниот дроб. Ефектот на лекот е поврзан со неговото учество во циклусот на уреа на Кребс со орнитин (го активира циклусот, враќајќи ја активноста на ензимите на клетките на црниот дроб: орнитин карбамоил трансфераза и карбамоил фосфат синтетаза). Промовира производство на инсулин и хормон за раст.

Го подобрува метаболизмот на протеините кај болести кои бараат парентерална исхрана.

Помага за намалување на астенични, диспептични и болни синдроми, како и за нормализирање на зголемената телесна тежина (со стеатоза и стеатохепатитис).

Индикации за употреба на Хепа-мерц

акутни и хронични заболувања на црниот дроб придружени со хиперамонемија;
хепатална енцефалопатија (латентна и тешка);
стеатоза и стеатохепатитис (од различно потекло).

Контраиндикации за употреба на Хепа-мерц

преосетливост на компонентите на лекот;
тешка бубрежна инсуфициенција со индекс на креатинин повеќе од 3 mg / 100 ml;
период на лактација;
детска возраст (поради недоволни податоци).

Со грижа: бременост.

Инструкции за медицинска употреба

медицински производ

Хепа-Мерц

Трговско име

Хепа-Мерц

Меѓународно несопствено име

Дозирна форма

Концентрат за раствор за инфузија, 10ml

Состав

10 ml концентрат содржи

активна супстанција -Л-орнитин-Л-аспартат 5,00 g,

ексципиент- вода за инјектирање

Опис

Транспарентен раствор од безбоен до бледожолт

Фармакотерапевтска група

Лекови за третман на болести на црниот дроб и билијарниот тракт. Лекови за третман на заболувања на црниот дроб.

ATX код А05ВА

Фармаколошки својства

Фармакокинетика

Орнитин аспартат има краток период на елиминација од 0,3-0,4 часа.

Се излачува во урината преку циклусот на уреа.

Фармакодинамика

Го намалува покаченото ниво на амонијак во телото, особено кај заболувања на црниот дроб. Дејството на лекот е поврзано со неговото учество во циклусот на Кребс орнитин (формирање на уреа од амонијак). Промовира производство на инсулин и хормон за раст. Го подобрува метаболизмот на протеините кај болести кои бараат парентерална исхрана.

Индикации за употреба

хепатална енцефалопатија (латентна и тешка)

Начин на администрација и дозирање

Интравенски се инјектира до 40 ml (4 ампули) на ден, растворувајќи ја содржината на ампулите во 500 ml раствор за инфузија.

Со почетните симптоми на нарушена свест (прекома) и затемнување на свеста (кома), во зависност од тежината на состојбата, се администрираат до 80 ml (8 ампули) дневно.

Времетраењето на инфузијата, зачестеноста и времетраењето на третманот се одредуваат поединечно.

Максималната стапка на интравенска администрација е 5 g на час (одговара на содржината на 1 ампула).

Не растворувајте повеќе од 60 ml (6 ампули) во 500 ml раствор за инфузија!

Како раствор за инфузија се користи изотоничен раствор, раствор на гликоза или раствор на Рингер.

Несакани ефекти

Понекогаш (≥1 / 1000,<1/100)

Гадење

Ретко (≥1 / 10000,<1/1000)

- повраќање

Овие несакани ефекти се минливи и не бараат прекин на лекот. Доколку се појават, дозата и брзината на администрација на лекот треба да се намалат.

Контраиндикации

Преосетливост на Л-Орнитин-Л-аспартат

Бубрежна инсуфициенција со клиренс на креатинин од повеќе од 3 mg / 100 ml.

Интеракции со лекови

Не е инсталирано

Специјални инструкции

При високи дози на концентрат за подготовка на раствори за инфузија на Хепа-Мерц, треба да се следи нивото на уреа во крвниот серум и урината.

Ако функцијата на црниот дроб е значително нарушена, брзината на инфузијата треба да се прилагоди индивидуално за да се избегне гадење и повраќање.

Педијатрија

Не постојат сигурни податоци за употребата на лекот во педијатриската пракса.

Бременост и доење

Користете со претпазливост за време на бременоста, имајќи го предвид односот корист/ризик за мајката и фетусот.

Доколку е неопходно да се препише лекот за време на лактацијата, треба да се реши прашањето за прекин на доењето.

Карактеристики на влијанието на лекот врз способноста за управување со возило или потенцијално опасни машини.

Во зависност од текот на болеста, способноста за управување со возило или потенцијално опасни машини може да се влоши.

Предозирање

Симптоми:зголемени несакани ефекти.

Третман:симптоматски.

Формулар за ослободување и пакување

10 ml од лекот се ставаат во кафени ампули со обоени прстени за обележување и бела точка. 5 ампули се ставаат во пластичен плех. 2 палети заедно со упатството за употреба на државниот и рускиот јазик се сместени во картонска кутија.

Услови за складирање

Да се чува на температура не поголема од 30 ° C, заштитено од светлина.

Да се чува подалеку од дофат на деца!

Период на складирање

Не користете по истекот на рокот.

Услови за издавање од аптеки

На рецепт

Производителот

Merz Pharma GmbH & Co.KGaA

D-60318, Франкфурт на Мајна, Германија

тел: +49-69-1503-0, факс: + 49-69-1503-200, е-пошта: [заштитена е-пошта]

Носител на одобрение за ставање во промет

Merz Pharma GmbH, Германија

Адресата на организацијата која прифаќа побарувања од потрошувачите за квалитетот на производите (стоките) на територијата на Република Казахстан

Претставништво на компанијата во RK Pharma Garant GmbH во РК

050002, Алмати, ул. Жибек-Жоли 64, канцеларија 305

Според Светската здравствена организација (СЗО), различни заболувања на црниот дроб се наоѓаат кај 2 милијарди луѓе и оваа бројка се зголемува секоја година. Заболување на замастен црн дроб, вирусна, алкохоличар, медицински хепатитиспознат на многу луѓе од прва рака.

Развојот на овие болести води кон постојана дејството на неповолните фактори.

За да се спречи транзицијата на заболување на црниот дроб во посериозни фази, неопходно е да се започне со лекување на време.

Хепа-Мерц гранули е хепатопротективен детоксификатор * кој може да има разноврсен ефект врз функцијата и метаболизмот на црниот дроб и се користи за лекување на разни заболувања на црниот дроб уште од раните фази.

Често, со различни заболувања на црниот дроб, нивото на токсичен амонијак може да се зголеми за 1. Зголемените нивоа на амонијак може да се манифестираат со неспецифични симптоми како што се летаргија, нарушувања на спиењето, неможност за концентрација, па дури и одредена летаргија. Во овој случај, може да биде неопходна детоксикација на целиот организам, бидејќи амонијакот има токсичен ефект првенствено на клетките на мозокот и на другите органи, вклучувајќи го и самиот црн дроб.
Во овој случај, Хепа-Мерц во гранули може да се препорача како лек за детоксикација за терапија. Кога се зема како курс, лекот ги врзува и ги отстранува токсините, има корисен ефект и на клетките на црниот дроб и на мозочните клетки и на целото тело како целина.

1 КЛИНИЧКИ ПРОСПЕКТИ НА ГАСТРОЕНТЕРОЛОГИЈА, ХЕПАТОЛОГИЈА, Издавач: ДОО „Издавачка куќа“ М-Вести „(Москва), ISSN: 2079-9667
*ЦМ. Вивер, „Л-орнитин Л-аспартат како универзален хепатопротективен детоксификатор со плеиотропни ефекти“.
** Ивашкин В.Т., Драпкина О.М., Маев И.В., Трухманов А.С., Блинов Д.В., Палгова Л.К., Цуканов В.В., Ушакова Т.И.
„Преваленца на безалкохолна масна болест на црниот дроб кај амбулантските пациенти во Руската Федерација: резултати од студијата DIREG 2“.
*** Алексеенко С.А., Агеева Е.А. „Искуство од употреба на орална форма на L-орнитин-L-аспартат кај хиперамонемија кај пациенти со хронични заболувања на црниот дроб во предцирозна фаза“.
**** С.Г. Бурков, А.Г. Арутјунов и сор. Ефикасноста на гранулите на Л-орнитин-Л-аспартат во третманот на безалкохолни масни заболувања на црниот дроб. Consilium Medicum Гастроентерологија, 2010 година, бр. 8: 3-6.