Екстремно висок крвен притисок се дефинира како 180/120 mm Hg. чл. и повисоко. Оваа состојба може да ги оштети крвните садови. Исто така, со таков висок крвен притисок, срцето не може ефикасно да пумпа крв. Поради овие причини, важно е да се побара итна медицинска помош за да се намали ризикот од мозочен удар и други кардиоваскуларни компликации.

Хипертензивна криза (ХА) е брзо и сериозно зголемување на крвниот притисок што може да доведе до мозочен удар или миокарден инфаркт. Патолошката состојба е најчесто главната компликација на хипертензијата, иако во некои случаи таа се развива наеднаш без никакви претходни знаци.

Најчести клинички манифестации на хипертензија се: церебрален мозочен удар (24,5%), пулмонален едем (22,5%), хипертензивна енцефалопатија (16,3%) и конгестивна срцева слабост (12%). Поретко, се развиваат интракранијално крварење, руптура на аортата и еклампсија.

Хипертензивната криза најчесто се одредува со брза помош, иако со продолжен тек на болеста, пациентот може да доживеал нагло зголемување на крвниот притисок порано. Во такви случаи, клиниката може да се отстрани со лекови што ги препишал лекарот однапред. Во секој случај, потребно е посебно внимание на состојбата на пациентот и темелно испитување на сите органи и системи на телото.

Видео Што е хипертензивна криза?

Опис

Хипертензивната криза опфаќа цел спектар на клинички манифестации кои се карактеризираат со неконтролирано висок крвен притисок, што доведува до прогресивна или претстојна органска дисфункција. Во овие услови, крвниот притисок треба да се намали во максимално дозволеното време.

Невролошкото оштетување на целните органи поврзано со висок крвен притисок може да вклучи хипертензивна енцефалопатија, церебрална исхемија или мозочен удар, субарахноидална хеморагија и/или интракранијална хеморагија.

Оштетувањето на кардиоваскуларните органи може да вклучува миокардна исхемија/инфаркт, акутна лево вентрикуларна дисфункција, акутен пулмонален едем и/или руптура на аортата. Други системи на органи, исто така, може да бидат засегнати од ХА, што може да доведе до акутна бубрежна инсуфициенција, ретинопатија, еклампсија или микроангиопатска хемолитична анемија.

Присуството на хипертензивна криза се проценува според следниве критериуми:

ненадеен почеток;
силно зголемување на крвниот притисок;
појавата или засилувањето на знаците од целните органи.

Покрај тоа, може да се појават или да се интензивираат нарушувања на автономниот нервен систем. Со правилен третман, можно е да се спроведе успешна превенција на ХА, како и да се подобри прогностичкиот заклучок за основната болест.

Постои таква ознака на HA како „комплицирана хипертензивна криза“, која претходно беше наречена „малигна хипертензија“. Неговиот развој често се поврзува со директно оштетување на еден или повеќе органи и мора да има докази за такви прекршувања. Исто така во САД и Канада терминот „критична артериска хипертензија“ е почест.

Така, само во постсоветскиот простор се разгледува следнава условна класификација по хипертензивна криза:

Некомплицирана ХА - не е комплицирана од оштетување на целните органи
Комплицирана ХА - се утврдуваат симптоми на оштетување на целните органи.

Некои статистики

Хипертензивната криза секоја година погодува 500.000 Американци и затоа е причина за сериозен морбидитет во САД.
Приближно 50 милиони возрасни луѓе имаат хипертензија, а хипертензивната криза изнесува помалку од 1% годишно.
Околу 14% од возрасните кои се примени во одделенијата за итни случаи во американските болници имаат систолен крвен притисок од ≥180 mmHg.
Како резултат на употребата на антихипертензивни лекови, нивото на хипертензија е намалено од 7% на 1% кај луѓето со висок крвен притисок. Стапката на преживување од 1 година исто така се зголеми. Пред 1950 година оваа бројка беше 20%, а сега е повеќе од 90% со соодветен третман.
Статистиките покажуваат дека приближно 1% до 2% од луѓето со хипертензија доживуваат хипертензивна криза во одреден момент од нивниот живот.
Мажите имаат поголема веројатност да страдаат од хипертензивни кризи отколку жените.
Приемите во болница поради развој на хипертензивна криза тројно се зголемија од 1983 до 1990 година, од 23.000 на 73.000 годишно во Соединетите држави.
Инциденцата на постоперативна хипертензивна криза варира, но сепак повеќето студии известуваат за инциденца помеѓу 4% и 35%.
Смртноста од ХА низ целиот свет е 50-75%, додека процентот зависи од развојот на медицинската нега во одредена земја.

Причини

Вообичаени причини за хипертензивна криза:

нередовно внесување на лекови за висок крвен притисок;
мозочен удар;
срцев удар;
срцева слабост;
руптура на аортата;
интеракции со лекови;
бубрежна инсуфициенција;
еклампсија.

Кај бремени пациенти, хипертензивната криза обично е последица на хипертензија или тешка прееклампсија и може да доведе до мозочен удар кај мајката, кардиопулмонална декомпензација, фетална декомпензација предизвикана од намалена перфузија на матката, неуспех и раѓање на мртво дете. Прееклампсијата, исто така, може да биде комплицирана со пулмонален едем.

Клиника

Знаците на хипертензивна криза вклучуваат:

силна главоболка;
останување без здив;
крварење од носот;
изразена анксиозност.

Други симптоми на хипертензивна криза може да вклучуваат заматен вид, гадење или повраќање, вртоглавица или слабост и проблеми со размислување, спиење и промена на однесувањето.

Статистика за најчестите клинички манифестации на хипертензивна криза:

Церебрален инфаркт (24,5%) - несвестица, по враќањето на свеста, пациентот може да се жали на болка во градите.
Белодробен едем (22,5%) - засипнатост, гушење, забрзано дишење, тешко потење, страв од смрт.
Хипертензивна енцефалопатија (16,3%) - гадење и повраќање, анксиозност, главоболка, вртоглавица и конвулзии.
Конгестивна срцева слабост (12%) - слабост, отежнато дишење и палпитации, цијанотична кожа и мукозни мембрани, оток на нозете.

Други клинички манифестации поврзани со хипертензивни кризи може да вклучуваат интракранијално крварење, аортна руптура и еклампсија, како и акутен миокарден инфаркт и оштетување на мрежницата и бубрезите.

Пациентите може да се жалат на специфични симптоми кои се поврзани со дисфункција на целните органи. Особено:

болката во градите често укажува на миокардна исхемија или срцев удар;
болката во грбот често значи аортна дисекција;
често останување без здив
поврзани со пулмонален едем или конгестивна срцева слабост.

Невролошкиот синдром може да се манифестира како напади, визуелни нарушувања и променето ниво на свест. Присуството на такви симптоми најчесто укажува на хипертензивна енцефалопатија.

Клиничките знаци на малигни GC може да вклучуваат:

енцефалопатија;
конфузија на свеста;
нарушување на левата комора;
интраваскуларна коагулација;
нарушена бубрежна функција, со хематурија;
губење на тежина.

Патолошки знак на малигна ХА е фибриноидна некроза на артериоли, која се карактеризира со системски развој, но најчесто ги зафаќа бубрезите. Овие пациенти развиваат фатални компликации и, доколку не се лекуваат, повеќе од 90% умираат во рок од 1-2 години.

Видео Хипертензивна криза: симптоми и прва помош

Дијагностика

Собирањето медицинска историја и физичкиот преглед може да ја одредат природата, сериозноста и степенот на контрола на хипертензивната криза. Медицинската историја може да се фокусира на присуство на дисфункција на целните органи, околности поврзани со хипертензија и која било етиологија која може да се идентификува.

За време на дијагнозата на ХА, се проценуваат времетраењето и сериозноста на претходните покачувања на БП на пациентот (вклучувајќи го и степенот на контрола на БП), како и историјата на лекување. Деталите за антихипертензивната терапија со лекови, лековите (симпатомиметични лекови) и употребата на недозволени дроги (кокаин) се важни елементи од историјата на лекувањето. Дополнително, треба да се добијат информации за присуство на претходна дисфункција на целните органи, особено бубрежни и цереброваскуларни заболувања, како и за какви било други медицински проблеми (на пример, болест на тироидната жлезда, Кушингова болест, системски лупус еритематозус). Кај жените се одредува датумот на нивниот последен менструален циклус.

Физички преглед

Најпрво се проценува присуството на дисфункција во целните органи. БП треба да се мери не само во лежечка положба, туку и во стоечка положба. Исто така, се врши мерење на двете подлактици. Ако има значителна разлика во мерењата, може да се посомневаме во руптура на аортата.

Хипертензивните кризи се дијагностицираат ако систолниот крвен притисок е над 180 mm Hg. чл. или дијастолен крвен притисок над 120 mm Hg. чл.

При преглед на мрежницата може да се утврдат нови хеморагии, ексудати или папиломи, тогаш се потврдува и хипертензивна криза. Во присуство на срцева слабост, постои југуларна венска дистензија, пукнатини на аускултација и периферен едем.

Наодите од централниот нервен систем (ЦНС) може да вклучуваат промени во нивото на свест и визуелни полиња на пациентот и/или присуство на фокални невролошки знаци.

Тежината на хипертензивната криза се проценува со следниве индикатори:

Се одредува нивото на електролити.
Нивоата на уреа азот и креатинин во крвта се мерат за да се оцени бубрежната инсуфициенција.
Се прави анализа на урината за да се утврди хематурија или протеинурија и микроскопска анализа на урина за откривање на црвените крвни зрнца.
Се прави комплетна крвна слика и периферна крвна размаска, што овозможува да се исклучи микроангиопатската анемија.

Доколку е потребно, се одредува концентрацијата на тироидните хормони и се прават други ендокрини студии.

Доколку постои сомневање за пулмонален едем или пациентот има болка во градите, се прави рендген на граден кош и електрокардиографија. Пациентите со невролошки знаци треба да се евалуираат со компјутерска томографија или магнетна резонанца.

Кај малигниот тек на ХА, потребна е офталмоскопија, а во такви случаи, пациентот има папиледем на мрежницата (како на фотографијата подолу). Дополнително, често се забележува оток на главата на оптичкиот нерв.

Третман

Хипертензивната криза може да се третира со хоспитализација со континуирана употреба на орални или интравенски лекови.

Главните цели на терапијата за хипертензивни кризи:

Безбедно го намалува високиот крвен притисок
Заштитете ја функцијата на целните органи
Елиминирајте ги симптомите и манифестациите
Намалете ја веројатноста или сериозноста на компликации
Подобрете ги клиничките резултати.

Во отсуство на антихипертензивна терапија со лекови, просечната стапка на преживување на пациентите е 10,4 месеци.

Клучни тактики за лекување на пациенти со ХА:

Лекот на избор во третманот на ХА заедно со акутна аортна дисекција, акутен миокарден инфаркт или нестабилна ангина пекторис е есмолол, кој се администрира интравенски.
- Крвниот притисок треба да се намали брзо и веднаш, обично во рок од 5-10 минути, особено кога се одредува аортна дисекција.
- Намалувањето на крвниот притисок се врши со помош на бета-блокатори. Ако лековите се неефикасни, тогаш се користат вазодилататори, кои се администрираат интравенски.
- Целниот крвен притисок е помал од 140/90 mmHg. кај пациенти со акутен миокарден инфаркт или нестабилна ангина пекторис кои немаат хемодинамски нарушувања.
Кога HA се комбинира со пулмонален едем, се користат нитропрусид, нитроглицерин, со исклучок на бета-блокатори.
Лекови на избор во третманот на пациенти со ХА и акутна бубрежна инсуфициенција се клевидипин, фенолдопам и никардипин.
Лекови на избор во третманот на пациенти со хипертензивна криза и еклампсија или прееклампсија се хидралазин, лабеталол и никардипин.

Крвниот притисок во ХА постепено се намалува. За првиот час - за околу 25%, во следните 6 часа, крвниот притисок треба да се намали на 160/100 mm. rt. чл. Во следните 24-48 часа, крвниот притисок е доведен до нормално ниво.

Хипертензивната криза кај бремени жени треба веднаш да се третира за да се спречи развојот на тешки компликации. Жените со хипертензија кои се бремени или планираат да забременат треба да земаат метилдопа, нифедипин и/или лабеталол за време на бременоста. Сепак, тие не треба да се третираат со АКЕ инхибитори, блокатори на рецепторот на ангиотензин или директни инхибитори на ренин.

Постепеното намалување на крвниот притисок е критично за да се спречи церебралната исхемија како резултат на авторегулаторните механизми.

Возрасните со хипертензивна криза треба да се лекуваат во единицата за интензивна нега, каде што крвниот притисок и оштетувањето на целните органи постојано се следат. Се спроведува и парентерална администрација на соодветни лекови.
Возрасни со тешки компликации на GC (на пример, аортна дисекција, тешка прееклампсија или еклампсија, егзацербација на феохромоцитом) крвниот притисок паѓа под нормалата - помалку од 140 mm Hg. чл. во текот на првиот час и помалку од 120 mm Hg. чл. со дисекција на аортата.
Возрасни без сериозна состојба, но со ХА, крвниот притисок опаѓа до 25% во првиот час. Ако пациентот е клинички стабилен, крвниот притисок паѓа на 160/100 -110 mm Hg. во текот на следните 2-6 часа, а потоа нежно до нормални нивоа во текот на следните 24-48 часа.

Прогноза

Долгорочната прогноза за пациенти со чести хипертензивни кризи се дефинира како неповолна. Во основа, краткотрајната смрт настанува од сериозно оштетување на нервниот систем. Исто така, често се утврдуваат компликации во форма на кардиоваскуларни заболувања, што доведува до смрт во следните 12 месеци.

Профилакса

Превенција на хипертензивна криза е можна кога се предаваат пациенти со хипертензија. Информациите за ова денес се широко распространети и се од големо значење. Некои фактори може да доведат до неконтролирано зголемување на крвниот притисок, па затоа, доколку е можно, треба да влијаете на нив:

Хиперлипидемија - липидниот профил треба да се чува во нормални граници.
Неконтролиран дијабетес - важно е да се следат упатствата на лекарот за да се спречи прогресијата на болеста.
Прескокнување на антихипертензивни лекови - треба да се придржувате до дозата и зачестеноста на земање лекови кои помагаат да се контролира крвниот притисок.

Староста е уште еден фактор кој придонесува за развој на ХА, но речиси е невозможно да се влијае на тоа..

Од големо значење во превенцијата на ХА е спроведувањето на обемна обука на пациентите со хипертензија за одржување на дозволената тежина. За ова најчесто се користи специјална диета. Вежбањето го пропишува и лекарот доколку е потребно за да се спречи дијабетес мелитус, висок крвен притисок, кардиоваскуларни заболувања и хиперлипидемија.

Сите овие медицински состојби се тесно поврзани и нивната рамнотежа мора да се одржува. Посебно внимание треба да се посвети на почитувањето на медицинските процедури за превенција од мозочен удар и кардиоваскуларни болести.

Видео во живо одлично! Хипертензивна криза

Тој особено не предупредува за својот изглед и може да најде пациент насекаде - во минибус, на работа, на пикник, во кафуле. Предусловите за ХА обично се стресови, од кои нервниот систем на одредена личност не е во состојба соодветно да излезе. Нејзината реакција го објаснува развојот на васкуларен колапс на позадината на емоционалното преоптоварување.

Некоординираната работа на одделите на автономниот нервен систем (АНС) формира ХА од специфичен тип. Нивната класификација се заснова на овие принципи.

Третманот на ХА го одредува неговиот тип, бидејќи треба директно да влијае на причината за развојот на кризата. Неговиот изглед е олеснет со промените во централно-хуморалните и локалните (бубрежна област) механизми, предизвикани од губење на способноста за прилагодување на стресот, во што посебна улога игра однесувањето на садовите.

Која е разликата помеѓу хипертензија и хипертензија.

Факторите на ризик кои предизвикуваат развој на ХА може да бидат:

Нарушувања во работата на нервниот систем - ситуациони неврози и слични состојби;
Ментално преоптоварување, редовни стресни ситуации;
Наследна тенденција;
Ендокрини проблеми;
Нерамнотежа на хормоните (ПМС (предменструален синдром), менопауза);
Акумулација на вода и сол во органите поради прекумерна потрошувачка на прехранбени производи кои се опасни за хипертензивните пациенти;
Пушење и пиење алкохол во која било форма и доза;
Прекумерен стрес (емоционален, физички, напрегање на слухот или видот, силни вибрации);
Геомагнетни бури и остра промена на времето, што не му дозволува на телото брзо да се обнови;
Егзацербација на истовремени хронични заболувања;
Бубрежна инсуфициенција;
Неовластено откажување или периодична употреба на пропишаните антихипертензивни лекови;
Остеохондроза на цервикалните пршлени.

Хипертензивна криза: итна помош (алгоритам)

Итната помош при хипертензивна криза е причината поради која се нарекува итна прва помош, бидејќи само непосредните и јасни постапки на другите можат да спречат сериозни компликации.

Веднаш повикајте лекар или брза помош (подобро е тоа да го направи некој друг, а не самиот пациент).
Со помош на перници создадете удобна положба за жртвата - лежење.
Откопчајте ја јаката и другата облека што го отежнува дишењето, бидејќи за време на криза пациентот нема доволно воздух.
Проветрувајте ја просторијата, откако ќе го покриете пациентот со ќебе, за да не се прелади.
Ставете грејна рампа на вашите стапала (и пластично шише со топла вода ќе го стори истото). На телињата можете да ставите малтери од синап.
Ако жртвата е хипертензивна, дајте му ги лековите што обично ги зема.
Помогнете да се ослободите од стресот (20 капки). Обично нападот е придружен со паничен страв од смрт.
Можете да ставите каптоприл под јазикот и да побарате да ја цицате пилулата.
Ако пациентот се жали на пукање на болка во главата, знак за висок притисок, ќе помогне таблетата фуросемид.
Ако имате нитроглицерин при рака, можете да ја ставите жртвата под јазикот. Важно е да се запамети дека лекот драматично го намалува крвниот притисок, оваа состојба е придружена со интензивни главоболки. За да се неутрализира негативниот несакан ефект на нитроглицеринот, понекогаш се зема заедно со валидол.

Итна помош при хипертензивна криза, алгоритмот на дејства треба да биде јасен и конзистентен.
Според медицинската статистика, стапката на смртност на пациентите со хипертензивна криза кои не примиле соодветен третман е 79% во текот на првата година; со соодветен третман и почитување на сите рецепти, повеќе од 80% од пациентите кои биле подложени на GC ја надминуваат петгодишната пресвртница за преживување.
Прва помош за хипертензивна криза
Наведените мерки насочени кон намалување на крвниот притисок се прва помош. Неопходно е да му се помогне на пациентот во првата фаза, пред да пристигне брзата помош. Но, невозможно е да се замени медицинската нега со такви методи. Во случај на хипертензивна криза, првата помош треба да биде во согласност со главната заповед на медицината "не прави штета!" Пред сè, ова е поврзано со изборот на лекови, бидејќи не сите лекови кои се користат за ублажување на хипертензивна криза се целосно безбедни.
На пример, АКЕ инхибиторите како каптоприл или еналаприл може да предизвикаат ангио-невротичен едем. Однадвор, реакцијата наликува на алергија, но нејзините последици се многу поопасни и недоволно контролирани.
Не треба да го злоупотребувате многу популарниот нитроглицерин: ако крвниот притисок не е критичен, тогаш со нагло намалување, лекот може да предизвика колапс. Вазодилатациониот ефект на оваа дрога е погоден за кардиоваскуларни проблеми, затоа е неопходно да се користи за миокарден инфаркт. Пред да му понудите лек на пациентот, мора мирно да ја процени ситуацијата и да ја донесе вистинската одлука.
Од особена важност е соодветната прва помош при хипертензивна криза, чиј алгоритам на дејство вклучува постојано следење на притисокот на секои 12 часа. За точна проценка на крвниот притисок, тој мора да се мери на двете раце, манжетната мора да биде точно усогласена по големина. За компаративна анализа, пулсот се проверува и на рацете и на нозете.
Со само-следење на притисокот, отчитувањата се 180/110 mm Hg. чл. зборуваат за претстојна хипертензивна криза ако параметрите се повторат по неколку минути со повторени мерења.
Прва помош за хипертензивна криза дома
Тим на брза помош треба да се справи со ослободување од хипертензивна криза со постојано следење на крвниот притисок. Но, не е секогаш можно брзо да се користат нејзините услуги. Добро е ако во соседството живее здравствен работник (барем медицинска сестра), а ормарот за домашни лекови содржи шприцеви за еднократна употреба и инјекции кои можат да се користат за да се спречи напад дома.
Ваквата тактика е многу корисна за хипертензивните пациенти кои се болни долго време и секогаш имаат на залиха лекови кои можат сами да ги искористат за да го запрат нападот „за да не им пречат лекарите уште еднаш“. Со текот на времето, тие самите стекнуваат одредена компетентност, затоа, обезбедувањето итна помош во хипертензивна криза може да се ограничи на воведување комплекс на лекови интрамускулно:
Фуросемид (не заборавајте дека е способен да отстрани калциум, калиум и други елементи во трагови, затоа неговата редовна употреба вклучува истовремена администрација на Панангин);
Дибазол (со екстремно висок крвен притисок, тој е опасен, бидејќи има тенденција да го зголемува притисокот пред да почне полека да го намалува);
Магнезија сулфат - интравенската инјекција има позитивен ефект, но тоа мора да се направи со голема претпазливост или да се довери оваа постапка на лекар;
Антиспазмодици како што се no-shpy, папаверин;
Витамин Б6.

Домашното лекување не исклучува хипертензивна криза доколку не предизвикала компликации.
Во таква ситуација, наведените мерки ќе бидат доволни, важно е само да се земе предвид дека остриот пад на крвниот притисок е опасен не само за лошото здравје - го нарушува протокот на крв на виталните органи, затоа, притисокот може да биде намалена за максимум 25%!
Олеснување на хипертензивна криза од страна на лекар
Тимовите за итна медицинска помош во нивната работа се водат според протоколи одобрени од Министерството за здравство на Руската Федерација. За секоја болест има развиено свој алгоритам за итна медицинска помош. Според овој принцип, комплетиран е и куфер со алатки и лекови, кој лекарите го нарекуваат „хармоника на копче“.
За итно намалување на крвниот притисок, стајлингот се комплетира со средства наменети за бавна и внимателна интравенска администрација:
Клонидин (Гемитон).
Блокатори на ганглии (бензохексониум)
Фуросемид (ласикс) - лекот е индициран за хипертензивна криза со симптоми на нарушувања на мозокот.
Дибазола (во зрелоста, тој е во состојба нагло да го намали ослободувањето на крв во срцето, пред да го намали крвниот притисок, прелиминарно го зголемува).
Раствор на магнезија сулфат (третира енцефалопатија).

Кој од лековите да се користи и во согласност со кој протокол, лекарите одредуваат врз основа на индикаторите за крвниот притисок, типот на гликоза во крвта, земајќи ја предвид историјата, клиничките знаци, возраста и одговорот на пациентот на сет на прва помош мерки.
Хипертензивен пациент е подложен на хоспитализација со компликации на GC во форма на:
Церебрален мозочен удар;
Тумори на мозокот;
Лево вентрикуларна инсуфициенција;
Коронарна инсуфициенција.

Ако ХА е уапсен без компликации, надзорот од вашиот терапевт е доволен.
Вообичаени лекови
Хипертензивните пациенти со искуство толку се прилагодуваат на нивната состојба што сите лекови за итна помош се чуваат во домашниот комплет за прва помош, роднините се упатени, не излегуваат од дома без лекови. Но, со церебрални нарушувања, кои се јавуваат со хипертензивна криза, пациентот не секогаш има способност да размислува адекватно и брзо да донесе правилни одлуки, па затоа многу лекови можат само да го збунат.
Многу луѓе сонуваат за ваков комплет за прва помош, кој би можел автоматски да се стави во торбата, без да размислуваат за изборот на лекови и доза. Има комплети за прва помош, кои не се лесно разбирливи ниту за пациентот, ниту за оние кои ќе бидат во близина. Комплетот е патентиран и добил дозвола за употреба во Руската Федерација. Ова е алгоритам за обезбедување итна помош за хипертензивна криза пред да се појави лекар. Следниве лекови се собираат во компактна водоотпорна кутија, која е погодна за носење со вас на пат:
Нифедипин (ги блокира каналите на калциум) во двојна доза;
Метопролол (адренергичен блокатор) за еднократна употреба.

Со овој арсенал, хипертензивните пациенти можат безбедно да одат на фудбал и на концерт.
Што да направите откако ќе престанете со хипертензивна криза
Кога ќе заврши најтешкиот период, важно е да се разбере дека дури и со нормален крвен притисок, закрепнувањето од ХА ќе трае најмалку уште една недела. Доколку не се преземат мерки на претпазливост, нема долго да следи нова криза со тешки компликации. Животниот ритам на пациентот треба да биде мирен и измерен:
Без нагли движења и физички или психо-емоционален стрес;
Нема утрински трки, нема ноќен одмор пред компјутер или ТВ со хорор филм;
Со диета без сол - можете да се уверите дека ограничувањата се привремени и нема да биде потребно многу време за да се навикнете на тоа;
Со постепено намалување на волуменот на течност;
Без евиденција за домаќинството - во кујната, во градината, за време на поправки;
Со адекватен одговор на секој стрес кој влијае на нервниот систем;
Не создавајте конфликтни ситуации, избегнувајте ги оние што ги провоцираат;
Редовно земајте антихипертензивни лекови пропишани од лекар;
Заборавете на лошите навики (пушење, прејадување, алкохол).

За време на периодот на рехабилитација по GC, корисно е да се размислува за третман во санаториум без климатски промени.
Ако одморалиштето не е достапно, можете да се ограничите на билет за специјализиран диспанзер, каде што има услови за рекреација, физикална терапија, терапија за вежбање, масажа, вечерни прошетки во паркот.

Како да се спречи релапс
Превентивните мерки се насочени кон спречување на повторување на кризата, ова е особено точно за оние кои веќе стекнале дијагноза на "артериска хипертензија".
Здрав начин на живот: со урамнотежена исхрана, нежен распоред за работа и добар одмор.
Редовна употреба на лекови кои го нормализираат крвниот притисок.
Постојано следење на содржината на сол во производите за вашата исхрана.
Исклучување на пијалоци со кофеин (силен чај, кафе).
Ослободување од лошите навики.
Третман на цервикална остеохондроза и други болести кои можат да бидат предуслови за развој на хипертензија.
Физиотерапија и масажа (внимание на пределот на вратот).
Систематски курс на превентивна терапија во болница.
Спа третман во сопствена климатска зона.
Редовно внесување на седативи, вклучително и алтернативна медицина.

Хипертензивната криза обично доаѓа неочекувано, а задачата да се спречи неговата посета не е лесен обид, туку сосема реален. Тоа треба да го реши, пред се, самиот хипертензивен. Ако тој веќе нема каде да се извлече од својата болест (околу една милијарда луѓе живеат со системска хипертензија на планетата), тогаш може да се предвидат нејзините манифестации, вклучително и ХА, што значи дека може да се спречат сериозни последици.

Артериската хипертензија и сега, кога се воведуваат најновите технологии во современата медицина, е една од најчестите. Според статистичките податоци, една третина од целата возрасна популација страда од оваа болест. Оваа болест бара посебен став и постојано следење. Во спротивно, постои ризик од компликации, од кои една е хипертензивна криза (ХА).

Зошто ни е потребна медицинска помош?

Треба да се обезбеди итна помош за хипертензивна криза што е можно поскоро. постои голема веројатност за развој на сериозни компликации, како што се миокарден инфаркт или мозочен удар и други лезии на внатрешните органи. Самите пациенти или нивните роднини можат да пружат прва помош во такви ситуации. Пациентите со хипертензија треба да знаат што е можно повеќе за нивната болест. За почеток, пациентот и неговите најблиски мора да разберат кои симптоми се карактеристични за ХА.

Хипертензивна криза. Итна грижа. Симптоми Третман

Хипертензивна криза е нагло зголемување на крвниот притисок. Може да се зголеми до многу високи вредности, на пример, до 240/120 mm Hg. чл. па дури и повисоко. Во овој случај, пациентот доживува ненадејно влошување на здравјето. Се појавува:

Главоболка Бучава во ушите Гадење и повраќање црвенило (црвенило) на лицето Тремор на екстремитетите Сува уста Палпитации (тахикардија)

Ако се појават овие симптоми, потребна е итна помош за хипертензивна криза.

Причини

Често, хипертензивна криза се развива кај пациенти кои страдаат од болести кои се придружени со зголемување на крвниот притисок (БП). Но, тие можат да се појават и без претходно постојано зголемување.

Следниве болести или состојби можат да придонесат за развој на ХА:

хипертензија; менопауза кај жени; атеросклеротични лезии на аортата; бубрежна болест (пиелонефритис, гломерулонефритис, нефроптоза); системски заболувања, на пример, лупус еритематозус итн.; нефропатија за време на бременост; феохромоцитом; Исенко-Кушингова болест.

Во такви услови, какви било силни емоции или искуства, физички стрес или метеоролошки фактори, консумирање алкохол или прекумерно консумирање солена храна може да предизвикаат развој на криза.

И покрај различните причини, вообичаена работа во оваа ситуација е присуството на дисрегулација на васкуларниот тонус и артериска хипертензија.

Хипертензивна криза. Клиника. Итна грижа

Клиничката слика при хипертензивна криза може малку да се разликува во зависност од нејзината форма. Постојат три главни форми:

Невровегетативно.Водно-солено или едематозно.Конвулзивно.

Итна помош за хипертензивна криза на која било од овие форми мора да се обезбеди итно.

Невровегетативна форма

Оваа форма на ХА најчесто се активира со ненадејна емоционална преексцитација во која има остар наплив на адреналин. Кај пациентите, анксиозноста и возбудата се добро изразени. Има хиперемија (црвенило) на лицето и вратот, тремор (треперење) на рацете, сува уста. Се приклучуваат церебрални симптоми како што се силна главоболка, тинитус, вртоглавица. Може да има заматен вид и муви пред очите или превезот. Се открива силна тахикардија. По отстранувањето на нападот, пациентот има зголемено мокрење со одвојување на голема количина чиста лесна урина. Времетраењето на оваа форма на ХА може да се движи од еден час до пет. Како по правило, оваа форма на ХА не е опасна по живот.

Форма на вода-сол

Оваа форма на ХА е најчеста кај жени со прекумерна тежина. Причината за развој на напад е нарушување на системот ренин-ангиотензин-алдостерон, кој е одговорен за бубрежниот проток на крв, волуменот на крвта и рамнотежата на вода-сол. Пациентите со едематозна форма на ХА се апатични, инхибирани, слабо ориентирани во просторот и времето, кожата е бледа, има отоци на лицето и прстите. Пред почетокот на нападот, може да има прекини во отчукувањата на срцето, мускулна слабост и намалена урина. Хипертензивната криза од оваа форма може да трае од неколку часа до еден ден. Ако се обезбеди итна помош при хипертензивна криза, тогаш таа има поволен тек.

Конвулзивна форма

Ова е најопасната форма на ХА, таа се нарекува и акутна артериска енцефалопатија. Опасно е за неговите компликации: церебрален едем, развој на интрацеребрална или субарахноидална хеморагија, пареза. Овие пациенти имаат тонични или клонични напади, проследени со губење на свеста. Оваа состојба може да трае до три дена. Доколку не се обезбеди итна помош навреме за хипертензивна криза од оваа форма, пациентот може да умре. По отстранувањето на нападот, често се забележува амнезија кај пациентите.

Итна грижа. Алгоритам на дејства

Значи, дознавме дека сериозна компликација на артериска хипертензија и други патолошки состојби е хипертензивна криза. Итна помош - низа на дејства што мора јасно да се следат - мора да се обезбеди брзо. Пред сè, роднините или пријателите треба да повикаат итна помош. Редоследот на понатамошни дејства е како што следува:

Ако е можно, треба да ја уверите личноста, особено ако е многу возбудена. Емоционалниот стрес само придонесува за зголемување на крвниот притисок.Предложете му на пациентот да се пресели во кревет. Положба на телото - полуседење Отворете го прозорецот. Мора да се обезбеди соодветно снабдување со свеж воздух. Откопчајте ја јаката на облеката. Дишењето на пациентот треба да биде рамномерно. Неопходно е да го потсетите да дише длабоко и рамномерно Дајте му антихипертензивен лек, кој постојано го зема. Под јазикот на пациентот ставете еден од итните лекови за намалување на крвниот притисок: „Копотен“, „Каптоприл“, „Коринфар“, „Нифедипин“, „Кордафлекс“. Ако лекарскиот тим сè уште не е пристигнат за половина час, а пациентот не се чувствува подобро, можете да го повторите внесот на лекот. Севкупно, таквите средства за итно намалување на крвниот притисок може да се дадат не повеќе од два пати. На пациентот можете да му понудите тинктура од валеријана, мајчина жлезда или корвалол, грејни влошки или пластични шишиња со топла вода и покријте го со ќебе.

Следно, лекарите ќе дејствуваат. Понекогаш, кога се дијагностицира хипертензивна криза, итна помош - алгоритам на активности преземени од роднини и медицински работници кои дојдоа на повикот - е доволна и не е потребна хоспитализација.

Пациентот е сам дома. Што да се прави?

Ако пациентот е сам дома, прво мора да земе антихипертензивен лек, а потоа да ја отвори вратата. Ова е направено така што тимот што дошол на повикот може да влезе во куќата ако пациентот се влоши и дури потоа да му пружи помош. Откако ќе се отвори бравата на влезната врата, пациентот мора самостојно да го бира бројот „03“ и да ги повика лекарите.

Здравствена грижа

Ако пациентот има хипертензивна криза, итната помош на медицинската сестра се состои во интравенска администрација на "Дибазол" и диуретици. Со некомплицирана БГ, ова понекогаш е доволно.

Во случај на тахикардија, бета-блокаторите даваат позитивен тренд, тоа се лековите „Обзидан“, „Индерал“, „Рауседил“. Овие лекови може да се администрираат или интравенски или интрамускулно.

Дополнително, под јазикот на пациентот треба да се стави антихипертензивно средство „Коринфар“ или „нифедипин“.

Доколку хипертензивната криза е комплицирана, итна помош обезбедуваат лекарите на одделението за интензивна нега. Понекогаш GC се комплицира со знаци на акутна лево вентрикуларна инсуфициенција. Во овој случај, ганглиските блокатори во комбинација со диуретици имаат добар ефект.

Со развојот на акутна коронарна инсуфициенција, пациентот е сместен и на одделението за интензивна нега и се даваат лекови „Сустак“, „Нитросорбит“, „Нитронг“ и аналгетици. Ако болката продолжи, може да се препишат лекови.

Најстрашните компликации на ГК се развојот на миокарден инфаркт, ангина пекторис и мозочен удар. Во овие случаи, пациентот е подложен на третман во единицата за интензивна нега и единицата за интензивна нега.

Лекови за ХА

Кога се дијагностицира хипертензивна криза, итна помош (стандардна), по правило, се обезбедува со помош на одредени групи на лекови. Целта на третманот е да се намали крвниот притисок до вообичаените вредности за пациентот. Треба да се има предвид дека овој пад треба да биде бавен, бидејќи со неговиот брз пад, можно е да се предизвика колапс кај пациентот.

Бета-блокаторите го прошируваат луменот на артериските садови и ја ублажуваат тахикардијата. Лекови: „Анаприлин“, „Индерал“, „Метопролол“, „Обсидан“, „Лабетолол“, „Атенолол“ АКЕ инхибиторите имаат ефект врз системот ренин-ангиотензин-алдостерон (се користи за намалување на притисокот). Препарати: „Енам“, „Енап“ Препаратот „Клонидин“ се користи со претпазливост. При земање можен е нагло опаѓање на крвниот притисок Мускулни релаксанти - ги опуштаат ѕидовите на артериите, поради тоа се намалува крвниот притисок. Лекови: „Дибазол“ и други Блокатори на калциумови канали се препишуваат за аритмии. Препарати: „Кордипин“, „Нормодипин“ Диуретиците го отстрануваат вишокот течност. Препарати: „Фуросемид“, „Ласикс“ Нитратите го прошируваат артерискиот лумен. Подготовки: "Нитропрусид" и други.

Со навремена медицинска нега, прогнозата за ХА е поволна. Фаталните случаи обично се случуваат со тешки компликации како што се белодробен едем, мозочен удар, срцева слабост, миокарден инфаркт.

За да спречите ХА, треба редовно да го следите крвниот притисок, систематски да земате пропишани антихипертензивни лекови и да се придржувате до препораките на кардиологот, како и да не се преоптоварувате со физичка активност, доколку е можно, да го исклучите пушењето и алкохолот и да го ограничите внесот на сол.

Хипертензивната криза е опасна состојба која се манифестира со нагло и брзо зголемување на притисокот. Ако состојбата се појавила против позадината на лице кое има секундарни заболувања (срцев удар, тахикардија, церебрална енцефалопатија), тогаш се формира комплициран тек на болеста. Различни тактики на терапија на патологија во случај на некомплициран развој на болеста.

Хипертензивна криза со тахикардија: итна помош

За лекување на хипертензивна криза со тахикардија (зголемен пулс) се потребни следните лекови:

Неселективни бета-блокатори - пропранолол во доза од 20-40 mg. По земањето на лекот, терапевтскиот ефект се јавува за 30 минути. Времетраење на дејство - 6 часа. Треба да се има на ум дека неселективните бета-блокатори имаат несакан ефект во форма на бронхоконстрикција. Контраиндикации за употреба на лекови се блокади и слабост на синусниот јазол. Лекот треба да се користи со претпазливост при хронични и алергиски заболувања на белите дробови, откажување на црниот дроб, васкуларни заболувања; Централно антихипертензивно средство - клонидин во криза се зема орално во доза до 150 mg. Времетраењето на дејството е до 12 часа, а првите ефекти се постигнуваат за половина час. Употребата на клонидин предизвикува несакани ефекти: поспаност, сува уста, вртоглавица, брадикардија, намалена гастрична секреција. Контраиндикации за употреба на клонидин се различни типови на срцев блок и васкуларна атеросклероза.

Ако се појави хипертензивен тип, третманот не треба да се започне додека не се промени пулсот.

Итна помош за хипертензивен тип без тахикардија

Лекови пропишани за третман на хипертензивна криза без тахикардија:

Антагонист со кратко дејство (нифедипин) - се зема под јазикот во доза од 10 mg. По почетокот на земање на лекот, првиот хипотензивен ефект се следи по 10-15 минути, а времетраењето на дејството е до 6 часа. Несакан ефект на лекот се манифестира со гадење, слабост и намалување на зачестеноста на миокардните контракции. Не можете да користите нифедипин за срцев удар, срцева слабост, митрална стеноза; Пред употреба на каптоприл (под јазикот во доза од 25 mg), првите ефекти се забележуваат по 20-40 минути. Времетраењето на лекот е до еден ден. По земање на доза од лекот, луѓето може да почувствуваат несакани ефекти: стеснување на бубрежните артерии, дијареа, осип на кожата, кашлица, протеини во урината. Контраиндикација за земање каптоприл е бременост, висока чувствителност на АКЕ инхибитори, автоимуни заболувања, хронична бубрежна инсуфициенција, слаба супресија на коскената срцевина. Лекот не се препорачува за пациенти на возраст под 18 години, како и за лица со дијабетес мелитус и кардиосклероза.

Тактики на третман за некомплицирана хипертензивна криза

Третманот на некомплициран тип на состојба се врши со земање лекови преку уста или со интрамускулни инјекции. За да се намали високиот крвен притисок за време на криза, треба да се земаат нифедипин, клонидин, каптоприл.

Ако намалувањето на притисокот се врши дома, мора да се запомни дека оптималниот третман бара непречено намалување на васкуларниот тонус. Ќе биде доволно да го „сурне“ нивото за 10 mmHg на час.

Со хипертензија без компликации со систолен притисок од повеќе од 220 mm. rt. Уметност и дијастолен повеќе од 120 mm. rt. чл. Лекарите очекуваат намалување на нивото од 15% во рок од 12-20 часа. Ефективноста на лекот треба да се набљудува за 15-30 минути. Ако тоа не се случи, треба да додадете друг антихипертензивен агенс.

Некомплицирана хипертензивна криза треба да се третира со еден лек. Во текот на првиот ден се проценува ефективноста на третманот. Доколку целните вредности на хипертензија (160 на 110 mmHg) се постигнати во текот на денот, лекот може да се смета за успешен во спречување на криза кај одредена личност.

Третман за миокарден инфаркт

Хипертензивната криза кај миокарден инфаркт е опасна поради брзиот развој на коронарен синдром. Итна помош за оваа патологија треба да се обезбеди на лице во првите 20 минути. Во акутниот тек на болеста, се формира миокардна исхемија.

Очигледно, наглото и зголемено зголемување на срцевите заболувања без соодветна грижа ќе биде фатално. Затоа, кога се јавува хипертензија, лекарите не само што го одредуваат срцевиот ритам, туку и препишуваат електрокардиографија, која може да открие ангина пекторис и миокарден инфаркт.

Хипертензивна криза со миокарден инфаркт: третман со апчиња

Третманот на состојбата со миокарден инфаркт се врши со следниве таблети:

Сублингвален нитроглицерин (под јазикот) во доза од 0,5 mg; Пропранолол - интравенски 1 ml од 1% раствор; Еналапринат - 1.250 mg IV; Морфин - 1 ml од 1% раствор во 0,9% раствор на натриум хлорид; Аскорбинска киселина 250 mg.

Прва помош за хипертензивни пациенти во криза

Првата помош за 3 типа хипертензивна криза е различна, така што третманот треба да се избере правилно.

Во првиот тип на криза, симптомите на болеста се развиваат брзо во рок од 3-4 часа, што е придружено со зголемено потење, тахикардија, болка во задниот дел на главата, трепкање муви, црвенило на кожата, болни сензации во слепоочниците. .

Вториот тип на криза полека се формира. Тоа е типично за искусни хипертензивни пациенти.

Итна нега за хипертензивна криза дома:

Земете хоризонтална положба; Физички и емоционален мир; Ладно до задниот дел на главата во форма на компресија; Ставете сенфни малтери на телињата и долниот дел на грбот; Веднаш земете ги лековите за крвен притисок.

Нема потреба да земате „импровизирани“ лекови. Кога ќе пристигне брза помош, лекар или болничар ќе даде антихипертензивен лек, но не е познато колку време ќе биде потребно за квалификуван тим да стигне до пациент.

Итна помош во тешка криза, исто така, бара елиминација на опасните симптоми на истовремени болести:

Мозочен удар; Срцев удар; Бубрежна инсуфициенција; Лево вентрикуларна инсуфициенција; Белодробен едем.

Како по правило, луѓето со сериозни болести имаат во својот арсенал список на апчиња за ефикасен третман на болеста. Ако му давате прва помош на некој со комплицирана хипертензивна криза, погледнете во неговиот кабинет со лекови. Таму ќе најдете не само соодветни лекови, туку според нивната листа можете да погодите какви болести има некоја личност.

Медицински процедури за комплицирана хипертензивна криза

Санитација на респираторниот тракт; Снабдување со кислород (вештачка вентилација); Елиминација на згрутчување на венската крв; Третман на компликации; Антихипертензивна терапија.

За да се намали притисокот при комплицирана хипертензивна криза, се користат следниве апчиња:

Нифедипин - под јазикот (со срцева слабост и пулмонален едем); Клонидин - интравенски или орален; Натриум нитропрусид - капе; Каптоприл - под јазикот (за откажување на бубрезите); Фентоламин - интравенски (со феохромоцитом); Еналаприл - интравенски (за хронична срцева слабост и енцефалопатија).

Терапевтските мерки се спроведуваат под надзор на лекар, кога на пациентот му е прикажан одмор во кревет.

Итна помош за комплицирана криза

Итна помош може да се започне со нифедипин 15-20 mg сублингвално. Изборот на оваа дрога од страна на специјалисти се должи на фактот дека неговите терапевтски ефекти се сосема предвидливи. По 5-30 минути од земањето на лекот, се забележува постепено намалување на притисокот. Максималниот ефект се појавува по 4-6 часа. Ако во рок од 30 минути не се забележи намалување на хипертензијата од 15%, треба да се сомнева во ефикасноста на лекот. Во таква ситуација може да се препорача додавање на друг лек, но изборот на дозата треба да го направи лекарот, земајќи ја предвид претходната терапија.

Исто така, постои спротивно мислење на лекарите со ниската ефикасност на нифедипин во однос на позадината на првата доза. Неопходно е да се повтори земањето на таблетите по 30 минути. Овој пристап е рационален при притисок над 180 mmHg. Фармаколошките студии покажаа дека употребата на лекот е порационална при бројки на висок притисок.

Контраиндикации за нифедипин:

Главоболка; Поспаност; Тахикардија или брадикардија; Преосетливост на лекот.

Капотен во доза од 25-50 mg, исто така, помага да се ослободите од хипертензивна криза. Неговата помала популарност се должи на помалата предвидливост на несаканите ефекти на лекот. Ако каптоприл се зема под јазикот, антихипертензивниот ефект се забележува по 10 минути. Нејзиното времетраење е околу еден час. Ако во овој период не се следи ефектот, можете да земете друга пилула. Ова значително ја зголемува веројатноста за појава на несакани ефекти:

Сува кашлица; Зголемена уреа; Бронхијален спазам; Главоболка; несвестица; Протеин во урината; Бубрежна инсуфициенција

Внимание! АКЕ инхибиторите се контраиндицирани во бременоста. Тие предизвикуваат токсикоза.

Хиперкинетичката варијанта на кризата се третира со клонидин орално под јазикот во доза од 0,075 mg. Хипотензивниот ефект може да се следи по 20-30 минути, но може да се појави порано.

Несакани ефекти на клонидин (клонидин):

Поспаност; Сува уста; Тешкотии во мускулната активност.

Не можете да користите клонидин во следниве услови:

Срцев блок; Синдром на болен синус; Миокарден инфаркт; Енцефалопатија; Обришувачка васкуларна болест; Депресија.

Ако нагло зголемување на притисокот е поврзано со зголемување на отчукувањата на срцето, треба да го земате лекот сублингвално во доза од 20 до 40 mg.

Ако има контраиндикации за земање бета-блокатори, можете да користите магнезиум сулфат во доза од 1500 до 2500 mg (интравенски). Лекот ги има следниве механизми на дејство:

Вазодилататор; Антиконвулзивен; Смирувачки.

Употребата на магнезиум сулфат е индицирана за хипертензивна криза со конвулзивен синдром.

Несакани ефекти од земањето на лекот:

Брадикардија; Атриовентрикуларен блок.

Контраиндикации за употреба на магнезиум:

Бубрежна инсуфициенција; Брадикардија; Атриовентрикуларен блок; Мијастенија гравис; Брадикардија; Блокада од 2 степен.

Хипертензивна криза: прва помош дома

Алгоритмот за итна помош за криза дома се состои од следниве точки:

Повикајте брза помош; Пред пристигнувањето на бригадата, заземете лежечка положба и смирете се; Мерете го крвниот притисок на секои 15 минути; Земете антихипертензивни лекови. Подобро е да се користат стандардни апчиња кои лицето ги земало за лекување на хипертензија; За болки во градите, треба да ставите таблета нитроглицерин под јазикот; Земете корвалол и валеријана; Побарајте од најблиските да ја проветруваат просторијата; Создадете тишина; Намалете ја осветленоста во просторијата.

Постарите луѓе бараат внимателно внимание. Тие имаат секундарни заболувања, затоа, при употреба на антихипертензивни лекови, секундарната патологија може да се влоши.

Препорачливо е да се координираат сите медицински мерки пред пристигнувањето на брза помош со лекар. Пред тоа, измерете го крвниот притисок и пријавете какви било компликации со цел оптимално да изберете антихипертензивен лек.

Не потпирајте се на медицински тим за да обезбеди итна помош. Наспроти позадината на кризата, постои опасност од кинење на церебралните садови (мозочен удар), кој може да се формира за неколку минути.

Хипертензивната криза (ХА) е феномен толку раширен што, можеби, нема да најдете во мегалополисот по четириесет луѓе кои не ги доживеале сите задоволства на ова неочекувано и тажно изненадување.

Некоординираната работа на одделите на автономниот нервен систем (АНС) формира ХА од специфичен тип. Нивната класификација се заснова на овие принципи.

Фактори на ризик кои предизвикуваат ГК

Факторите на ризик кои предизвикуваат развој на ХА може да бидат:

Нарушувања во работата на нервниот систем - ситуациони неврози и слични состојби; Ментално преоптоварување, редовни стресни ситуации; Наследна тенденција; Ендокрини проблеми; Нерамнотежа на хормоните (ПМС (предменструален синдром), менопауза); Акумулација на вода и сол во органите поради прекумерна потрошувачка на прехранбени производи кои се опасни за хипертензивните пациенти; Пушење и пиење алкохол во која било форма и доза; Прекумерен стрес (емоционален, физички, напрегање на слухот или видот, силни вибрации); Геомагнетни бури и остра промена на времето, што не му дозволува на телото брзо да се обнови; Егзацербација на истовремени хронични заболувања; Бубрежна инсуфициенција; Неовластено откажување или периодична употреба на пропишаните антихипертензивни лекови; Остеохондроза на цервикалните пршлени.

Секоја од посочените причини е доволна да го испровоцира Г.Ц. Во зависност од тоа кој дел од АНС ќе биде вклучен на прво место, постојат 2 типа на болеста. Хипертензивната криза ќе има симптоми во зависност од нејзиниот тип.

Главните знаци на болеста

Хиперкинетичкиот тип се јавува со висок тон на симпатичната поделба на АНС. Најчесто се јавува во млада возраст, по можност кај мажи. Се развива веднаш и се карактеризира со следниве карактеристики:

Сериозно зголемување на крвниот притисок; Општа прекумерна возбуда; Зголемено потење; Тахикардија; Болка во главата на пулсирачки карактер; Болни симптоми во срцето, со чувство дека периодично престанува; Тремор на рацете; Сува уста, зацрвенето лице; По запирање на ХА - чест нагон во тоалет со голем волумен на излачена течност.

ХА од првиот тип (исто така наречен срцев, систолен) се јавува со зголемување на ослободувањето на крв во срцето и зголемување на неговите контракции, додека отпорноста на садовите и волуменот на крвта остануваат исти. Ова се манифестира во форма на зголемување на притисокот (пулс, срце). Последиците од ХА од типот на срце може да завршат:

Хеморагија или церебрален едем; Миокарден инфаркт; Бубрежни дисфункции; Оштетување на очите.

Па, дали е чудно дали на млада возраст силен силен маж умира од мозочен удар или срцев удар?

Хипокинетичкиот тип се развива незабележливо, постепено, но самоуверено. Ги надминува жените кои се здебелиле за време на менопаузата поради хормонални пореметувања. Вториот тип на група испраќа совети за својот изглед неколку дена однапред. Симптоми на хипертензивна криза од вториот тип:

Поспана состојба, апатија. Пад на работниот капацитет и расположение. Вртоглавица и слабост. Болка во главата на пукачки карактер, кога има желба да се влече главата со крпа. Гадење и повраќање не ги ублажуваат сите знаци на болест. Намалување на излачената урина, манифестирана со едем на лицето, рацете, нозете. Пад на визуелна острина, затемнување во очите. Кожата е сува и бледа.

Вториот тип (неговото друго име е едематозно) го контролира парасимпатичниот дел на АНС. Се карактеризира со намалување на фреквенцијата на контракции на срцето и ослободување на крв со истовремено зголемување на неговиот волумен и периферен отпор. Симптомите на едематозниот ХА укажуваат на неговото дијастолно потекло. Со формирањето на акутна лево вентрикуларна инсуфициенција, можеме да зборуваме за компликации на ГК.

Компликации на ХА

Во неврологијата се третираат комплицирани (конвулзивни, церебрални) кризи. ХА во форма на нарушување на коронарниот и церебралниот проток на крв, придружени со напади, може да се развие со еднаква веројатност од ХА од било кој тип. Индивидуален пристап во овој случај е неопходен не само во примарната здравствена заштита, туку и во последователната терапија со GC, бидејќи конвулзивната криза може да се влоши од такви сериозни болести како што се:

Мозочен удар; Миокарден инфаркт; Аритмија; Белодробен или церебрален едем; Бубрежна патологија.

Состојбата се дијагностицира врз основа на историјата, возрасните карактеристики, клиничките индикатори и споредена со симптомите на хипертензија, кои се карактеризираат со:

Гломерулонефритис (бубрежна болест). Надбубрежните неоплазми кои произведуваат хормони. Манифестации на трауматски повреди на мозокот. Оток на мозокот на позадината на висок притисок. Вегетоваскуларна дистонија со нејзините различни манифестации. Последиците од употребата на дроги како што се ЛСД, амфетамин или кокаин.

Неконтролираното зголемување на крвниот притисок е исклучително опасно за телото, бидејќи му се заканува со васкуларна катастрофа.

Компликациите на ХА во форма на нарушен церебрален проток на крв и неговите последици брзо доведуваат до смрт. Според медицинската статистика, околу половина од пациентите со оваа дијагноза умираат во рок од 3 години ако имаат проблеми со бубрезите или мозочен удар. Кај 83% од пациентите, забележано е оштетување на првиот целен орган, кај 14% - кај 2, приближно 3% имаат повеќекратна органска инсуфициенција.

Симптоми на ХА

По идентификување на природата на ХА, на пациентот ќе му се препише третман во согласност со неговиот тип на болест. Но, најчесто, васкуларните проблеми од овој вид се случуваат неочекувано, кога некое лице дури и нема идеја за проблемот. За брзо навигација, важно е да се направи разлика помеѓу симптомите на ХА:

Ненадејни промени во крвниот притисок; Акутна болка во задниот дел на главата и париеталната зона; Нарушена координација, вртоглавица, трепкачки „муви“ во очите; Болка во срцето, тахикардија; несвестица и несвестица; Недостаток на кислород, отежнато дишење; Крварење од носот; Гадење и повраќање што не ги ублажува сите други симптоми; Поспаност и нарушувања на свеста; Психомоторна агитација.

Поретки манифестации на претстојната болест вклучуваат парестезија и аритмија.

Симптомите на хипертензивна криза и прва помош се стандардни, не се поврзани со неговиот тип.

Хипертензивна криза: итна помош (алгоритам)

Веднаш повикајте лекар или брза помош (подобро е тоа да го направи некој друг, а не самиот пациент). Со помош на перници создадете удобна положба за жртвата - лежење. Откопчајте ја јаката и другата облека што го отежнува дишењето, бидејќи за време на криза пациентот нема доволно воздух. Проветрувајте ја просторијата, откако ќе го покриете пациентот со ќебе, за да не се прелади. Ставете грејна рампа на вашите стапала (и пластично шише со топла вода ќе го стори истото). На телињата можете да ставите малтери од синап. Ако жртвата е хипертензивна, дајте му ги лековите што обично ги зема. Корвалол (20 капки) ќе помогне да се ослободите од стресот. Обично нападот е придружен со паничен страв од смрт. Можете да ставите каптоприл под јазикот и да побарате да ја цицате пилулата. Ако пациентот се жали на пукање на болка во главата, знак за висок притисок, ќе помогне таблетата фуросемид. Ако имате нитроглицерин при рака, можете да ја ставите жртвата под јазикот. Важно е да се запамети дека лекот драматично го намалува крвниот притисок, оваа состојба е придружена со интензивни главоболки. За да се неутрализира негативниот несакан ефект на нитроглицеринот, понекогаш се зема заедно со валидол.

Итна помош при хипертензивна криза, алгоритмот на дејства треба да биде јасен и конзистентен.

Според медицинската статистика, стапката на смртност на пациентите со хипертензивна криза кои не примиле соодветен третман е 79% во текот на првата година; со соодветен третман и почитување на сите рецепти, повеќе од 80% од пациентите кои биле подложени на GC ја надминуваат петгодишната пресвртница за преживување.

Прва помош за хипертензивна криза

Наведените мерки насочени кон намалување на крвниот притисок се прва помош. Неопходно е да му се помогне на пациентот во првата фаза, пред да пристигне брзата помош. Но, невозможно е да се замени медицинската нега со такви методи. Во случај на хипертензивна криза, првата помош треба да биде во согласност со главната заповед на медицината "не прави штета!" Пред сè, ова е поврзано со изборот на лекови, бидејќи не сите лекови кои се користат за ублажување на хипертензивна криза се целосно безбедни.

На пример, АКЕ инхибиторите како каптоприл или еналаприл може да предизвикаат ангио-невротичен едем. Однадвор, реакцијата наликува на алергија, но нејзините последици се многу поопасни и недоволно контролирани.

Не треба да го злоупотребувате многу популарниот нитроглицерин: ако крвниот притисок не е критичен, тогаш со нагло намалување, лекот може да предизвика колапс. Вазодилатациониот ефект на оваа дрога е погоден за кардиоваскуларни проблеми, затоа е неопходно да се користи за миокарден инфаркт. Пред да му понудите лек на пациентот, мора мирно да ја процени ситуацијата и да ја донесе вистинската одлука.

Од особена важност е соодветната прва помош при хипертензивна криза, чиј алгоритам на дејство вклучува постојано следење на притисокот на секои 12 часа. За точна проценка на крвниот притисок, тој мора да се мери на двете раце, манжетната мора да биде точно усогласена по големина. За компаративна анализа, пулсот се проверува и на рацете и на нозете.

Со само-следење на притисокот, отчитувањата се 180/110 mm Hg. чл. зборуваат за претстојна хипертензивна криза ако параметрите се повторат по неколку минути со повторени мерења.

Прва помош за хипертензивна криза дома

Тим на брза помош треба да се справи со ослободување од хипертензивна криза со постојано следење на крвниот притисок. Но, не е секогаш можно брзо да се користат нејзините услуги. Добро е ако во соседството живее здравствен работник (барем медицинска сестра), а ормарот за домашни лекови содржи шприцеви за еднократна употреба и инјекции кои можат да се користат за да се спречи напад дома.

Ваквата тактика е многу корисна за хипертензивните пациенти кои се болни долго време и секогаш имаат на залиха лекови кои можат сами да ги искористат за да го запрат нападот „за да не им пречат лекарите уште еднаш“. Со текот на времето, тие самите стекнуваат одредена компетентност, затоа, обезбедувањето итна помош во хипертензивна криза може да се ограничи на воведување комплекс на лекови интрамускулно:

Фуросемид (не заборавајте дека е способен да отстрани калциум, калиум и други елементи во трагови, затоа неговата редовна употреба вклучува истовремена администрација на Панангин); Дибазол (со екстремно висок крвен притисок, тој е опасен, бидејќи има тенденција да го зголемува притисокот пред да почне полека да го намалува); Магнезија сулфат - интравенската инјекција има позитивен ефект, но тоа мора да се направи со голема претпазливост или да се довери оваа постапка на лекар; Антиспазмодици како што се no-shpy, папаверин; Витамин Б6.

Домашното лекување не исклучува хипертензивна криза доколку не предизвикала компликации.

Во таква ситуација, наведените мерки ќе бидат доволни, важно е само да се земе предвид дека остриот пад на крвниот притисок е опасен не само за лошото здравје - го нарушува протокот на крв на виталните органи, затоа, притисокот може да биде намалена за максимум 25%!

Олеснување на хипертензивна криза од страна на лекар

Тимовите за итна медицинска помош во нивната работа се водат според протоколи одобрени од Министерството за здравство на Руската Федерација. За секоја болест има развиено свој алгоритам за итна медицинска помош. Според овој принцип, комплетиран е и куфер со алатки и лекови, кој лекарите го нарекуваат „хармоника на копче“.

За итно намалување на крвниот притисок, стајлингот се комплетира со средства наменети за бавна и внимателна интравенска администрација:

Клонидин (Гемитон). Блокатори на ганглии (бензохексониум) Фуросемид (ласикс) - лекот е индициран за хипертензивна криза со симптоми на нарушувања на мозокот. Дибазола (во зрелоста, тој е во состојба нагло да го намали ослободувањето на крв во срцето, пред да го намали крвниот притисок, прелиминарно го зголемува). Раствор на магнезија сулфат (третира енцефалопатија). Дибазол фуросемид ганглиоблокатори клонидин

Кој од лековите да се користи и во согласност со кој протокол, лекарите одредуваат врз основа на индикаторите за крвниот притисок, типот на гликоза во крвта, земајќи ја предвид историјата, клиничките знаци, возраста и одговорот на пациентот на сет на прва помош мерки.

Хипертензивен пациент е подложен на хоспитализација со компликации на GC во форма на:

Церебрален мозочен удар; Тумори на мозокот; Лево вентрикуларна инсуфициенција; Коронарна инсуфициенција.

Ако ХА е уапсен без компликации, надзорот од вашиот терапевт е доволен.

Вообичаени лекови

Хипертензивните пациенти со искуство толку се прилагодуваат на нивната состојба што сите лекови за итна помош се чуваат во домашниот комплет за прва помош, роднините се упатени, не излегуваат од дома без лекови. Но, со церебрални нарушувања, кои се јавуваат со хипертензивна криза, пациентот не секогаш има способност да размислува адекватно и брзо да донесе правилни одлуки, па затоа многу лекови можат само да го збунат.

Многу луѓе сонуваат за ваков комплет за прва помош, кој би можел автоматски да се стави во торбата, без да размислуваат за изборот на лекови и доза. Има комплети за прва помош, кои не се лесно разбирливи ниту за пациентот, ниту за оние кои ќе бидат во близина. Комплетот е патентиран и добил дозвола за употреба во Руската Федерација. Ова е алгоритам за обезбедување итна помош за хипертензивна криза пред да се појави лекар. Следниве лекови се собираат во компактна водоотпорна кутија, која е погодна за носење со вас на пат:

Нифедипин (ги блокира каналите на калциум) во двојна доза; Метопролол (адренергичен блокатор) за еднократна употреба. Нифедипин Метопролол

Со овој арсенал, хипертензивните пациенти можат безбедно да одат на фудбал и на концерт.

Што да направите откако ќе престанете со хипертензивна криза

Кога ќе заврши најтешкиот период, важно е да се разбере дека дури и со нормален крвен притисок, закрепнувањето од ХА ќе трае најмалку уште една недела. Доколку не се преземат мерки на претпазливост, нема долго да следи нова криза со тешки компликации. Животниот ритам на пациентот треба да биде мирен и измерен:

Без нагли движења и физички или психо-емоционален стрес; Нема утрински трки, нема ноќен одмор пред компјутер или ТВ со хорор филм; Со диета без сол - можете да се уверите дека ограничувањата се привремени и нема да биде потребно многу време за да се навикнете на тоа; Со постепено намалување на волуменот на течност; Без евиденција за домаќинството - во кујната, во градината, за време на поправки; Со адекватен одговор на секој стрес кој влијае на нервниот систем; Не создавајте конфликтни ситуации, избегнувајте ги оние што ги провоцираат; Редовно земајте антихипертензивни лекови пропишани од лекар; Заборавете на лошите навики (пушење, прејадување, алкохол).

За време на периодот на рехабилитација по GC, корисно е да се размислува за третман во санаториум без климатски промени.

Ако одморалиштето не е достапно, можете да се ограничите на билет за специјализиран диспанзер, каде што има услови за рекреација, физикална терапија, терапија за вежбање, масажа, вечерни прошетки во паркот.

Како да се спречи релапс

Превентивните мерки се насочени кон спречување на повторување на кризата, ова е особено точно за оние кои веќе стекнале дијагноза на "артериска хипертензија".

Здрав начин на живот: со урамнотежена исхрана, нежен распоред за работа и добар одмор. Редовна употреба на лекови кои го нормализираат крвниот притисок. Постојано следење на содржината на сол во производите за вашата исхрана. Исклучување на пијалоци со кофеин (силен чај, кафе). Ослободување од лошите навики. Третман на цервикална остеохондроза и други болести кои можат да бидат предуслови за развој на хипертензија. Физиотерапија и масажа (внимание на пределот на вратот). Систематски курс на превентивна терапија во болница. Спа третман во сопствена климатска зона. Редовно внесување на седативи, вклучително и алтернативна медицина.

Хипертензивната криза обично доаѓа неочекувано, а задачата да се спречи неговата посета не е лесен обид, туку сосема реален. Тоа треба да го реши, пред се, самиот хипертензивен. Ако тој веќе нема каде да се извлече од својата болест (околу една милијарда луѓе живеат со системска хипертензија на планетата), тогаш може да се предвидат нејзините манифестации, вклучително и ХА, што значи дека може да се спречат сериозни последици.

Хипертензивна криза е состојба во која има нагло зголемување на крвниот притисок, придружено со влошување на благосостојбата. Хипертензијата е многу честа, затоа, скоро секој наиде на манифестации на криза кај роднини, пријатели или колеги. Ова значи дека секое лице мора да може да ја препознае оваа состојба и да обезбеди компетентна итна помош.

Како по правило, хипертензивна криза се јавува кај луѓе кои долго време страдаат од артериска хипертензија, кои се свесни за својата болест; и затоа самите се способни да ја утврдат природата на лошото здравје што се јавува во таква состојба. Меѓутоа, понекогаш хипертензивна криза се јавува кај лице кое обично има нормална артерија. Тоа е можно, на пример, со прекумерна потрошувачка на енергетски пијалоци кои содржат кофеин, или со употреба на одредени наркотични дроги - кокаин и супстанции слични на него во акција.

Понекогаш, кај здрава личност, тешкиот нервен стрес може да доведе до нагло зголемување на крвниот притисок што бара итна помош. Обично, сепак, хипертензивна криза се развива кај оние кои се веќе добро запознаени со артериската хипертензија. Зголемување на крвниот притисок може да се развие дури и кај пациенти кои редовно земаат соодветни лекови. Следниве провоцирачки фактори доведуваат до хипертензивни кризи.

Промена на времето.

Временската зависност е прилично честа причина. Луѓето кои се склони кон висок крвен притисок под влијание на метеоролошки фактори најчесто имаат главоболки при промена на временските услови, но често имаат хипертензија придружена со бројни вегетативни манифестации (треперење, непријатност во градите, студени екстремитети).

Психо-емоционално оптоварување.

Овој фактор исто така не е невообичаен. Непријатен разговор, лоши спомени, тешка ситуација во семејството или на работа - сето тоа придонесува за развој на хипертензивна криза.

Паузи при земање лекови кои го намалуваат крвниот притисок или нивно откажување.

Ако некое лице има артериска хипертензија во фазата кога треба да зема лекови, тогаш најверојатно ќе биде невозможно да се откаже од нив засекогаш. Артериската хипертензија е болест при која нормалното ниво на крвен притисок се одржува само со редовни, односно дневно, лекови.

Затоа, случајно или намерно прескокнување на земање пилула (ова особено се однесува на адренергичните блокатори, меѓу нивните претставници - метопролол, бисопролол, карведилол итн.) може да предизвика хипертензивна криза. Некои пациенти, не добивајќи соодветни објаснувања од лекарот и фокусирајќи се на добро здравје и нормален крвен притисок, одбиваат да земаат лекови. Ова може да предизвика ненадејно влошување на состојбата.

Консумација на алкохол.

Како што знаете, етил алкохолот има двоен ефект врз крвните садови: прво ги проширува, што доведува до намалување на притисокот во артерискиот систем, а потоа ги стеснува. Последново, исто така, придонесува за зголемување на крвниот притисок. Обично, хипертензивна криза се јавува со еднократна употреба на голема доза алкохол (како дел од синдромот на мамурлак) или со редовна злоупотреба на алкохол.

Вишокот на кујнска сол во храната.

Кујнската сол има способност да задржува течности во телото и исто така ве прави жедни. Поголемиот дел од оваа течност поминува во крвотокот и вкупниот волумен на крв станува поголем. Како резултат на тоа, со честото консумирање на солена храна, едно лице има тенденција да го зголеми крвниот притисок.

Постојат и поретки причини за хипертензивна криза. На пример, нагло зголемување на крвниот притисок може да се случи додека земате некои антидепресиви и јадете храна која содржи органска супстанција тирамин. Го има во производите за ферментација - вино, оцет, сирења. Затоа ваквите состојби се нарекуваат „сирења“ кризи.

Симптоми на хипертензивна криза.

Одговорот на нагло зголемување на притисокот може да варира. Некој воопшто не го чувствува неговиот подем, а некој дури трпи мало пречекорување на вообичаената норма многу болно. Симптомите на хипертензивна криза се јавуваат кај различни луѓе во различни комбинации. Нивната заедничка карактеристика е тоа што се појавуваат ненадејно. Во повеќето случаи, едно лице може да каже со точност од еден час кога започнал хипертензивна криза.

Најчестиот веројатен симптом е главоболка. Тоа произлегува од фактот дека зголемувањето на крвниот притисок во васкуларното корито, исто така, доведува до зголемување на интракранијалниот притисок. Како по правило, задниот дел од главата боли; ова чувство може да биде константно, угнетувачко или пулсирачко. Исто така, често се забележува црвенило на лицето и вратот кога пациентот се жали на чувство на топлина. Може да се појават визуелни нарушувања - негово слабеење, треперење на мали црни точки или превез пред очите.

Поради спазам на крвните садови, срцевиот мускул мора да вложи повеќе сила за да пумпа крв. Има чувство на засилено, забрзано чукање на срцето. Понекогаш има различни непријатни сензации во пределот на срцето - од непријатност до болни напади, ако пациентот страда од ангина пекторис. Можни се вртоглавица, гадење, повраќање.

Кај некои пациенти, таканаречените автономни симптоми излегуваат на врвот - знаци поврзани со нарушувања на автономниот нервен систем. Ако тие преовладуваат над другите симптоми, понекогаш е тешко на прв поглед да се претпостави хипертензивна криза. Вегетативните манифестации вклучуваат треперење во телото, зголемено потење, студени дланки и стапала, чувство на недостаток на воздух.

Хипертензивната криза може да продолжи на различни начини. Најчеста варијанта е со остар почеток, кога наеднаш ќе се појави главоболка, пациентот станува немирен, вознемирен, се жали на мачнина, чувство на топлина и бара помош. Како по правило, ваквите кризи се прилично краткотрајни, траат до 5-7 часа. По нормализирање на притисокот, пациентот може да доживее често мокрење. Во иднина здравствената состојба се подобрува.

Поретка, но поопасна варијанта на хипертензивна криза се нарекува едематозна. Кај симптомите доминираат знаци на церебрален едем. Постепено започнува. Таквите пациенти, за разлика од пациентите од првата група, обично молчат, се повлекуваат и одговараат на прашања со задоцнување. Се жалат на силна главоболка, визуелни нарушувања. Понекогаш свеста станува депресивна. Доколку навреме не му пружите помош, оваа состојба кај пациентот понекогаш трае и до неколку дена.

Третиот, најреткиот, но најопасниот тип на хипертензивна криза е конвулзивен. Што предизвикува конвулзии, нарушувања на свеста и говорот. Овој тип на хипертензивна криза бара брза медицинска помош.

Наглото зголемување на крвниот притисок, особено ако тоа се случило кај лице со веќе постоечки заболувања на циркулаторниот систем (ангина пекторис, миокарден инфаркт и мозочни удари), доведува до патолошки промени во миокардот, бубрезите и другите органи, односно може го влоши текот на болеста. Затоа, за секоја хипертензивна криза, треба да побарате квалификувана медицинска помош.

Прва помош при хипертензивна криза, мерење крвен притисок.

Првата вештина што треба да ја има личноста која се грижи за пациент со хипертензивна криза е мерење на крвниот притисок. Токму оваа манипулација е првенствено неопходна доколку постои сомневање за хипертензивна криза. Во спротивно, фокусирањето само на симптомите може да доведе до нивно погрешно толкување, што ќе доведе до грешки во обезбедувањето итна помош.

На крајот на краиштата, ако, на пример, црвенило на лицето или оштетувања на видот се предизвикани од мозочен удар, а не од хипертензивна криза, тогаш употребата на лекови кои го намалуваат крвниот притисок може да доведе до артериска хипотензија, што ќе го намали протокот на крв во мозокот и направи ситуацијата уште посериозна за пациентот.

Крвниот притисок може да се мери со кој било достапен уред за сервисирање - механички, полуавтоматски или автоматски. Но, во секој случај, мерењето мора да се повтори три пати за попрецизно да се одреди крвниот притисок. Тоа е многу важно. Со едно мерење, резултатот може да се покаже како неточен, прво, поради некои надворешни фактори (бучава), и второ, поради таканаречениот синдром на „бел мантил“ (зголемена реакција на медицинскиот персонал или секој што дава помош ).

Човекот, кога се чувствува лошо и се плаши за своето здравје, е особено вознемирен и подложен. Сето тоа е придружено со стрес и анксиозност, при што крвниот притисок уште повеќе расте. Затоа, првото мерење на крвниот притисок, особено ако пациентот не е запознаен со оваа процедура, често дава преценети бројки. Ова создава потреба од повторување на мерењето три пати. Пациентот постепено се смирува, а по трет пат резултатите се најточни. Техниката на тонометрија е детално опишана во поглавјето за медицински манипулации.

Во кризи, крвниот притисок ретко сам се враќа во нормала. Потребни се посебни лекови, меѓутоа, заедно со нивното внесување, неопходно е да се обезбеди на пациентот нефармаколошка помош. Неопходно е да се обезбеди физички и емоционален мир, да се седне, а подобро е да легнете и да се обидете да ја смирите личноста, бидејќи зголемувањето на крвниот притисок понекогаш е придружено со чувство на вознемиреност, раздразливост или солзи.

Препорачливо е да се обезбеди помош во добро проветрена тивка просторија, бидејќи недостатокот на кислород, силните мириси и бучавата можат само да придонесат за одржување на висок крвен притисок. Треба да се избегнува и силно осветлување, особено ако е создадено од флуоресцентни светилки - тие трепкаат, што создава непотребен стрес на очите и ја нарушува благосостојбата.

Во хипертензивна криза поради забрзување на протокот на крв, пациентите често се жалат на чувство на топлина. Лицето треба да се советува да ги откопча горните копчиња од кошулата и да му понуди ладна облога. Се става на челото и се менува со загревање на ткивото, односно на секои 2-3 минути. Можете исто така едноставно да ги избришете лицето и вратот на пациентот со влажна крпа. Ако некој се чувствува толку лошо што не може да ја откопча кошулата или да нанесе компреси, тоа треба да се направи за него.

Со хипертензивни кризи, некои се загрижени за гадење, поретко - повраќање. Ако пациентот има такви поплаки, треба да бидете подготвени да помогнете при повраќање - легнете го на страна, подгответе леген, вода за плакнење на устата и чиста крпа. Како што веќе беше споменато, хипертензивна криза обично се јавува кај луѓе кои долго време биле болни и најверојатно ќе добијат третман, што значи дека може да им се помогне со пристап до нивниот личен комплет за прва помош.

За среќа, има доста лекови кои го намалуваат крвниот притисок, тие се лесно достапни и ги има во речиси секој стан, дури и ако нема хипертензивни жители меѓу неговите жители. Ако некое лице има хипертензивна криза на улица, во која било аптека има и голем број такви лекови. Кога давате помош на лице со хипертензивна криза, треба да запомните две основни правила.

Прво, без разлика каков лек се користи, мора да се има на ум дека сите тие не дејствуваат веднаш. Ефектот се јавува 15-40 минути по земањето на пилулата, а понатаму, како што лекот се апсорбира, неговиот ефект се зголемува. Како по правило, максималниот ефект може да се забележи 2-3 часа по ингестијата. Имајќи го ова на ум, не треба да го мерите крвниот притисок речиси веднаш откако пациентот ќе ја земе таблетата.

По толку краток временски период, нема да има ефект, а прекумерната брзање може да доведе до грешки во постапките. Раното мерење на крвниот притисок дава впечаток дека лекот не делува; како резултат на тоа, пациентот добива друга доза или повеќе, или целосно друг лек. Како резултат на тоа, сите овие средства, почнувајќи да дејствуваат во догледно време, не само што предизвикуваат остар пад на крвниот притисок, туку може да го доведат пациентот до другата крајност - хипотензија.

Острите промени во крвниот притисок, преминот од хипертензивна во хипотонична состојба создаваат колосално оптоварување на срцето, мозокот, крвните садови и бубрезите. Како резултат на тоа, може да очекувате влошување на здравјето и манифестација на компликации. За да избегнете такви последици, треба да го оценувате крвниот притисок не почесто од секои 15 минути.

Второто правило е правилно да се пресмета стапката на пад на крвниот притисок. Гледајќи како иглата на тонометарот почнува да флуктуира на бројките 160, 180 или 200 mm Hg. Арт., (ова се, како што знаете, многу високи бројки), лице кое помага, ако не е лекар, неволно паѓа во паника. Природно, постои желба да се доведе пациентот до крвен притисок од 120-130 mm Hg што е можно поскоро. чл. Ова не вреди да се прави.

При некомплицирани хипертензивни кризи (ако нема болка во срцето, нарушени движења на екстремитетите, знаци на пулмонален едем), стапката на намалување на крвниот притисок треба да биде 15-20 mm Hg. чл. во еден часот. Во меѓународните препораки за третман на хипертензивни кризи, дури се предлагаат шеми со чија помош пациентот се враќа на вообичаените вредности на крвниот притисок во рок од 2-3 дена. Затоа, не треба да преоптоварувате лице со лекови. Ако, за време на обезбедувањето итна помош, постои дури и тенденција за намалување на крвниот притисок, ова е веќе добро.

Пред да му дадете на некое лице некаков лек, треба да откриете кои вредности на крвниот притисок на пациентот се во нормални времиња. Не треба да се стремите да ги намалите индикаторите за крвниот притисок на бројки помали од вообичаеното. За повеќето постари луѓе со ангина пекторис и артериска хипертензија, „удобниот“ крвен притисок е 140 и 90 mm Hg. Уметност .. Може да се смета за високо за млад здрав човек, но за таков пациент овие бројки ќе бидат норма.

За борба против хипертензивните кризи, постојат посебни режими на третман. Работниците на брзата помош и лекарите во болниците обично користат неколку лекови одеднаш, кои се администрираат во одредена секвенца. При давањето прва помош, не е неопходно да се придржувате до овие шеми, особено затоа што повеќето од нив бараат интравенска администрација на лекови. Треба само да можете да ги пронајдете вистинските лекови, да знаете како да ги користите и да имате идеја за контраиндикации за нив.

Нифедипин.

Претходно се користеше за хипертензивни кризи скоро секогаш. Се препорачува да се џвака или да се зема орално со вода, во почетна доза од 10 mg (1 таблета). Ако ефектот е слаб, повторената употреба на лекот е дозволена по 20-30 минути. И покрај фактот дека нифедипин брзо и ефикасно го намалува крвниот притисок, вреди да се запамети за контраиндикации. Не треба да го земаат луѓе со сериозни срцеви заболувања (неодамнешен миокарден инфаркт, тешка ангина пекторис). Дополнително, ако пациентот има знаци на ангина пекторис, миокарден инфаркт или пулмонален едем во моментот на кризата (болка во градите, отежнато дишење), нифедипин е исто така строго контраиндициран.

Каптоприл.

Ова исто така важи и за лекови со брзо дејство. Се зема во доза од 25-50 mg под јазикот. Лекот има минимум контраиндикации, добро се поднесува и ефикасно го намалува крвниот притисок. Кога земате каптоприл, треба внимателно да ја следите динамиката на промените во крвниот притисок, бидејќи може да падне премногу нагло.

Анаприлин (20-40 mg), метопролол (25-50 mg) и карведилол (12,5-25 mg).

Тие припаѓаат на истата група на лекови и имаат сличен ефект. Го намалуваат крвниот притисок и го забавуваат отчукувањата на срцето. Во врска со ова, лековите се контраиндицирани кај пациенти чиј почетен пулс е помал од 60-65 отчукувања во минута. Пред да се понуди некој од овие лекови на пациент, исто така е неопходно да се разјасни дали има нарушувања на спроводливоста на срцето (блокада) и белодробни заболувања (на пример, бронхијална астма). Во овие услови, тие не можат да се користат.

Нитроглицерин.

Познат како лек за третман на напади на ангина. Но, покрај ефектот врз крвните садови на срцето, оваа дрога влијае и на другите делови од васкуларното корито. Проширувањето на артериите и вените доведува до намалување на крвниот притисок, што може да се користи и при хипертензивна криза. Особено нитроглицеринот е индициран за оние кои имаат болки во градите на позадината на зголемен крвен притисок. При употреба на нитроглицерин (може да биде не само во таблети кои се земаат под јазикот, туку и во форма на спреј), треба да се внимава на можните несакани ефекти, од кои најчести се главоболката.

Други лекови.

Многу постари луѓе кои страдаат од артериска хипертензија добро го знаат стариот лек - интрамускулна администрација на раствори на папаверин хидрохлорид и дибазол. Сега оваа комбинација на лекови се смета дека не е целосно ефикасна, но во отсуство на средства, може да се користи и. Остатокот од лековите што може да се користат за борба против хипертензивна криза се наменети за интравенска администрација, што создава непријатности во нивната употреба (еналаприлат, магнезиум сулфат итн.). Тие главно ги практикуваат работниците на брзата помош и во болниците.

Понекогаш фуросемид во таблети или раствори за интрамускулна инјекција (20-40 mg) се користи за нормализирање на крвниот притисок во пред-болничка нега. Брзо ја отстранува течноста од телото, што доведува до намалување на крвниот притисок. Сепак, овој лек може да има многу несакани ефекти, па затоа е подобро да земате други лекови погоре.

Хипертензивна криза може да се случи не само дома или на работа, каде лековите се секогаш достапни, туку и надвор од градот или во земјата. Во овој случај, неопходно е да се преземат мерки за транспорт на пациентот до клиниката, каде што може да му се обезбеди квалификувана медицинска нега. Во рамките на предмедицинските мерки, најголемо внимание треба да се посвети на методите без лекови, кои веќе се опишани погоре.

Прашање 2 Кардиоген шок. Итна помош, симптоми, патогенеза

Дефиниција, патогенеза на кардиоген шок

Кардиоген шок- ова е состојба на изразена хипоксија на органи и ткива, поради нагло намалување на срцевиот минутен волумен на крв

Симптоми на кардиоген шок

1. Падот на ГРАДИНАТА< 90/80.
2. Намалување на пулсниот крвен притисок< 25 - 20 мм. рт. ст. (пульсовое = САД - ДАД)
3. Периферни симптоми на шок: кожата е бледа, студена, влажна, цијанотична. Модел на мермерна кожа, акроцијаноза. Колапсирани периферни вени.
4. Олигурија, анурија.

Итна помош за кардиоген шок

1. Соодветно олеснување на болката
2. Враќање на нормалниот ритам (намалување на отчукувањата на срцето на 80 - 100 во минута. Со тахикардија, зголемена фреквенција со брадикардија< 40 в мин.
3. Замени за плазма: реополиглуцин, полиглуцин, реомокрадекс 400.0 интравенозно капнување под контрола на RR и аускултаторна слика на белите дробови, крвен притисок и отчукување на срцето.
4. Со ефикасност:
ГРАДИНА< 70 мм. рт. ст. норадреналин 2,0 на 200,0 физ. р-ра или адреналин 1,0 - 2,0 на 200,0 физ. р-ра в/в капельно.
ГРАДИНА 70 - 90 мм. rt. чл. допамин 5,0 на 200,0 физички раствор интравенски капе.
5. Повикување специјален тим, хоспитализација во одделението за интензивна нега, одделение за интензивна нега

Хипертензивна криза: причини, клиника, итна помош

Хипертензивна (хипертензивна) кризаЕ ненадејно и значително зголемување на крвниот притисок.

Обично, со хипертензивна криза, наглото зголемување на притисокот е придружено со значително влошување на циркулацијата на крвта и појава на невроваскуларни нарушувања и хормонални нарушувања. Ова може да предизвика сериозно оштетување на органите најранливи на хипертензија. Овие органи вклучуваат срцето, крвните садови, бубрезите, мозокот и мрежницата. Најчесто, хипертензивната криза е предизвикана од невропсихичко преоптоварување на пациентот, како и прекршување на начинот на живот пропишан од кардиологот за хипертензија.

Хипертензивна криза може да се развие со било кој степен на артериска хипертензија или со симптоматска артериска хипертензија. Понекогаш хипертензивна криза може да се појави кај здрава личност.

^ Знаци на хипертензивна криза:

·
ненадеен почеток

·
нивото на крвниот притисок е индивидуално високо, во зависност од основното ниво на крвен притисок. Ако пациентот има постојано низок крвен притисок, дури и мало зголемување на притисокот може да предизвика хипертензивна криза.

·
присуство на поплаки од срцето (болка во срцето, палпитации)

·
присуство на поплаки од мозокот (главоболки, вртоглавица, разни оштетувања на видот)

·
присуство на поплаки од автономниот нервен систем (морници, тремор, потење, чувство на наплив на крв во главата, чувство на недостаток на здив итн.)
Постојат пет варијанти на хипертензивни кризи, од кои три се најчести:
хипертензивна срцева криза
церебрална ангиохипотонична криза
церебрална исхемична криза
Хипертензивната срцева криза се карактеризира со акутна лево вентрикуларна срцева слабост со нагло зголемување на крвниот притисок - обично над 220/120 mm Hg. чл.

Церебралната ангиохипотонична криза одговара на таканаречената хипертензивна енцефалопатија предизвикана од прекумерно истегнување на интракранијалните вени и венските синуси со крв со зголемен притисок во капиларите на мозокот, што доведува до зголемување на интракранијалниот притисок.

Церебралната исхемична криза е предизвикана од прекумерен тоник одговор на церебралните артерии како одговор на екстремно зголемување на крвниот притисок.

За превенција од кризи потребно е постојано да се лекува артериската хипертензија, да се дознаат состојбите и причините за кризите и да се избегнуваат.

^ Итни активностисе спроведува кога ризикот од компликации поради нагло намалување на крвниот притисок, како по правило, го надминува ризикот од оштетување на целните органи (мозок, срце, бубрези). Во такви ситуации потребно е да се постигне намалување на крвниот притисок во рок од 24 часа.Оваа група може да вклучува пациенти со хипертензивна криза тип I (невровегетативна, хиперкинетичка). За да се запре кризата, може да се користат и таблетни форми на лекови (клонидин, нифедипин, каптоприл) и интравенски или интрамускулни инјекции на раседил (1 ml од 0,1-0,25% раствор) или дибазол (4-5 ml од 1% раствор) . Ефикасно е употребата на дроперидол (2-4 ml од 0,25% раствор интрамускулно) или хлорпромазин (1 ml од 2,5% раствор интрамускулно).

Во некои случаи, со невровегетативна криза со тежок хиперкинетски синдром, добар ефект се дава со воведување на обзидан 3-5 mg во 20 ml изотоничен раствор на натриум хлорид интравенски бавно. Можна е интравенска администрација на верајамил. Почетната доза е 5 mg, максималната вкупна доза е 20 mg. Не е потребна хоспитализација на оваа категорија на пациенти.

Условите за кои е потребна итна медицинска помош се карактеризираат со значителен ризик од оштетување на целните органи. Крвниот притисок мора да се намали во рок од 1 час.

Ова се однесува на пациенти со хипертензивна кризаТип II (церебрален, хипо- и еукинетски). Во таква ситуација, лек на избор е натриум нитропрусид, кој има моќен антихипертензивен ефект, кој се манифестира во првите 2-5 минути. Лекот брзо се излачува од телото, што ја олеснува неговата титрација.

Натриум нитропрусид се инјектира интравенски во 500 ml 5% раствор на гликоза под контрола на крвниот притисок. Дијазоксид, кој се администрира интравенски во доза од 150-300 ml, дава добар ефект при кризи.

За ублажување на хипертензивна криза Тип II во предхоспиталната фаза се широко користени лекови за блокирање на ганглии: пентамин (1 ml од 5% раствор) или бензохексониум (1 ml од 2,5% раствор), кои се инјектираат во 20 ml изотоничен раствор на натриум хлорид интравенски полека под контрола на крвен притисок. Ако кризата е комплицирана со акутна коронарна инсуфициенција, тогаш, заедно со антихипертензивната терапија, неопходно е да се запре нападот на болка, што се постигнува со назначување на нитроглицерин - 2 ml од 1% алкохолен раствор интравенски дропелио или дропериадол (0,1 mg / kg телесна тежина) во комбинација со фентанил (1-2 ml од 0,005% раствор интравенски).

Во исто време, се препишуваат диуретични лекови, од кои најефикасен е фуросемид (60-80 mg интравенски). Последново е особено индицирано за задржување на „натриум и течност во телото, како и при хипертензивна криза, комплицирана со лево вентрикуларна инсуфициенција (пулмонален едем) или хипертензивна енцефалопатија со знаци на хиперволемија и церебрален едем. Во вториот случај, употребата индициран е магнезиум сулфат (10 ml 25% раствор).интрамускулно или интравенски полека.

^ Во предхоспиталната фаза на третман на хипертензивна кризаво моментов, широко се користат антагонисти на калциум од групата нифедипин, кои поефикасно го намалуваат дијастолниот крвен притисок од лековите од групата верапамил. Користете ја и таблетната форма на нифедипин (10-20 mg, или 1-2 таблети под јазикот 2-3 пати со интервал од 10-15 минути) и неговата течна форма (нифедипин во капки, 5-10 капки по доза ). За третман на хипертензивна криза се пропишува капотен (25-50 mg сублингвално).

4 Итна помош.Нападот на ангина пекторис треба да се прекине што е можно порано од почетокот на неговиот почеток. Неприфатливо е да се остави пациентот на местото на болеста со нецелосно прекинат синдром на болка. Третманот треба да започне со земање нитроглицерин (0,0005 g таблети или 2 капки 1% раствор на алкохол). Ефектот на лекот се јавува за 1-3 минути. Несаканите ефекти во форма на главоболка, бучава, лесна вртоглавица не се контраиндикации за понатамошна администрација на нитроглицерин. Потребно е трпеливо да му се објасни на пациентот механизмот на овие минливи појави (дилатација на церебралните садови). Посериозни компликации од третманот со нитроглицерин може да бидат хипотензија, па дури и колапс. Овие феномени се последица на намалување на протокот на крв во срцето како резултат на неговата прераспределба во заостанатите периферни садови и често се забележани кај пациенти со тешка коронарна атеросклероза и намалени компензаторни способности на кардиоваскуларниот систем. Во секој случај на таква компликација, треба да се размислува за можниот развој на миокарден инфаркт. Намалувањето на крвниот притисок предизвикано од нитроглицеринот во повеќето случаи е краткотрајно (10-20 минути) и лесно се надминува кога пациентот е префрлен во хоризонтална положба или во положба со спуштена глава на креветот. Ако по 5-10 минути нема покачување на крвниот притисок, треба да продолжите со брзо интравенозно капнување полиглуцин (50-60 капки во минута), како и фракционална администрација на симпатомиметичниот лек Месатон (0,2-0,3 ml од 1% раствор).

Ако нитроглицеринот не предизвикува компликации, тогаш со продолжување на болката, можно е повторно да се примени лекот онолку пати колку што е потребно, бидејќи нитроглицеринот не се акумулира во телото. Во отсуство на ефектот (или неговата нецелосна манифестација), тие се префрлаат на интравенска администрација на анестетици со млаз. Во случај на интензивна болка, индицирана е администрација на 50% раствор на аналгин (2 ml) во комбинација со 1 ml од 1% раствор на дифенхидрамин и 2 ml од 2% раствор на папаверин или баралгин (5 ml од растворот содржи 2,5 g аналгин, 0,01 g лек кој делува како папаверин и 0,0001 g лек за блокирање на ганглиите; полека се инјектира во 10 ml од 0,9% раствор на натриум хлорид). Во случај на синдром на интензивна болка, се претпочита да се администрираат наркотични анестетици (1 ml од 2% раствор на Промедол или 2% раствор на Омнопон или 1% раствор на морфин) во комбинација со антихистаминици (по можност 1% раствор на дифенхидрамин), кои имаат антиеметици и седативно дејство. За поефикасна аналгезија во тешки случаи, невролептаналгезијата се користи со воведување на синтетички наркотичен аналгетик фентанил (1-2 ml од 0,005% раствор) во комбинација со невролептик дроперидол (1-4 ml од 0,25% раствор). Сите наркотични лекови предизвикуваат респираторна депресија, особено кај постари и сенилни пациенти во позадина на хронична церебрално-васкуларна и хронична срцева слабост.

Ефикасно олеснување на напад на ангинакај пациенти со хипертензија или ангина пекторис на позадината на хипертензивна криза, можно е со комбинација на антихипертензивна, вазодилататорна и аналгетичка терапија. Понекогаш само намалувањето на притисокот доведува до елиминација на болката. При запирање на ангина пекторис, не треба да се заборави за такви помагала како синапни малтери на срцето или градната коска.

Пациентите со примарен напад треба да бидат префрлени во специјализиран тим за понатамошно испитување, лекување и хоспитализација во кардиолошка болница. Со целосно прекинат напад на ангина пекторис против позадината на хронична коронарна инсуфициенција, пациентите може да бидат хоспитализирани или префрлени кај локален лекар за понатамошно лекување (активен повик). На сите пациенти кои имале напад на ангина пекторис им е прикажан динамичен електрокардиографски преглед.

5 Олеснување на напад на пароксизмална суправентрикуларна тахикардија (ПНТ)

· PNT се карактеризира со ефект на запирање на вагалните тестови. Најефективен е обично тестот Валсалва (напрегање со задржување на здивот 20-30 секунди), но длабоко дишење, Данини-Ашнер тест (притискање на очното јаболко 5 секунди), сквотирање надолу, спуштање на лицето во ладна вода 10 -30 секунди, масажа на еден од каротидните синуси итн. Употребата на вагални тестови е контраиндицирана кај пациенти со нарушувања на спроводливоста, CVS, тешка срцева слабост, глауком, како и со тешка дисциркулаторна енцефалопатија и историја на мозочен удар. Масажата на каротидниот синус е исто така контраиндицирана со нагло намалување на пулсирањето и присуство на бучава над каротидната артерија.

Во отсуство на ефект на вагални тестови и присуство на изразени хемодинамски нарушувања, итно олеснување на пароксизмот е индицирано со помош на трансезофагеална срцева стимулација (ТЕЕ) или електро-пулсна терапија (ЕИТ). NPVS исто така се користи во случај на нетолеранција на антиаритмици, анамнестички податоци за развој на сериозни нарушувања на спроводливоста за време на закрепнувањето од напад (со CVS и AV блокови). Кај мултифокална атријална тахикардија, EIT и HRV не се користат; тие се неефикасни кај ектопични атријални и ектопични AV-нодуларни форми на PNT.

Иако за најефикасно олеснување на PNT е пожелно да се одреди неговата специфична форма, во реалната клиничка пракса, поради потребата од итни медицински мерки и можните дијагностички тешкотии, препорачливо е да се фокусира првенствено на алгоритмите за олеснување на тахикардиите со тесни и широки QRS комплекси - за да се обезбеди итна помош на пациент со пароксизам на суправентрикуларна тахикардија, точната дефиниција на неговиот механизам во повеќето случаи не е потребна.

Пароксизмална суправентрикуларна тахикардија (ПНТ) треба да се посомнева ако пациентот ненадејно („како со притискање на прекинувач“) има напади на остар отчук на срцето. За да се потврди дијагнозата, се врши физички преглед и инструментална дијагностика, чија главна метода е електрокардиографија (ЕКГ).

Дијагностички методи

Земање анамнеза

За прелиминарна дијагноза на пароксизмална суправентрикуларна тахикардија, во повеќето случаи, доволно е да се собере анамнеза: присуството на целосно ненадеен („како притискање на прекинувачот“) почеток на напад на остар срцев ритам е исклучително карактеристичен симптом. Многу е важно од пациентот да се дознае дали промената на ритамот навистина се случува веднаш. Многу пациенти веруваат дека нивните отчукувања на срцето се случуваат ненадејно, но подетално испрашување ни овозможува да утврдиме дека всушност зголемувањето на отчукувањата на срцето се случува постепено, во текот на неколку минути. Овој модел е типичен за епизоди на синусна тахикардија.

Во диференцијалната дијагноза, ако пациентот има тахикардија со широки QRS комплекси, треба да се запомни дека, со сите други работи еднакви, пациентите полесно толерираат суправентрикуларна (атријална и атриовентрикуларна) пароксизмална суправентрикуларна тахикардија (ПНТ) отколку вентрикуларна тахикардија. Покрај тоа, инциденцата на вентрикуларна тахикардија значително се зголемува со возраста; во однос на суправентрикуларниот PNT, овој модел е отсутен. ПНТ многу почесто од вентрикуларната тахикардија има изразена вегетативна боја (потење, чувство на внатрешен трепет, гадење, често мокрење). Ефектот на запирање на вагалните тестови е исклучително карактеристичен.

Физички преглед

Аускултацијата за време на напад открива чести ритмички звуци на срцето; Срцевата фреквенција од 150 отчукувања / мин и повеќе ја исклучува дијагнозата на синусна тахикардија, отчукувањата на срцето од повеќе од 200 ја прават вентрикуларната тахикардија малку веројатна. Треба да се запомни за можноста за атријален флатер со сооднос на спроводливост 2: 1, при што вагалните тестови може да доведат до краткорочно влошување на спроводливоста (до 3: 1, 4: 1) со соодветно нагло намалување на Пулс. Ако времетраењето на систолата и дијастолата станат приближно еднакви, вториот тон во однос на волуменот и темброт не се разликува од првиот (т.н. ритам на нишалото или ембриокардија). За повеќето пароксизмални суправентрикуларни тахикардии (ПНТ), ригидноста на ритамот е карактеристична (на неговата фреквенција не влијае интензивното дишење, физичката активност итн.).

Сепак, аускултацијата не дозволува да се открие изворот на тахикардија, а понекогаш и да се разликува синусната тахикардија од пароксизмална.

Повремено, на пример, со комбинација на пароксизмална суправентрикуларна тахикардија (ПНТ) и атриовентрикуларен блок II степен со периоди на Самоилов-Венкебах или со хаотична (мултифокална) атријална тахикардија, регуларноста на ритамот е нарушена; во овој случај, диференцијалната дијагноза со атријална фибрилација е можна само со ЕКГ.

Крвниот притисок обично се намалува. Понекогаш нападот е придружен со акутна лево вентрикуларна инсуфициенција (срцева астма, пулмонален едем).

Инструментална дијагностика

Холтер мониторинг

Вежбајте ЕКГ тестови

Трансезофагеална стимулација на срцето (TPSS)

Интракардијална електрофизиолошка студија (ЕПИ)

10 Понекогаш тешкотиите се предизвикани од диференцијалната дијагноза на НСБ со тиреотоксикоза. Вообичаени знаци се: палпитации, слаба треска, болка во пределот на срцето, зголемен крвен притисок. Пациентите со тиреотоксикоза имаат постојана тахикардија, дури и за време на спиењето, за разлика од НСБ, кај која е нестабилна. Тиреотоксикозата се карактеризира и со губење на тежината на позадината на зачуваниот и зголемен апетит и зголемување на пулсниот притисок поради зголемување на систолниот и намалувањето на дијастолниот притисок. Со NCD, оваа симптоматологија не е изразена. Пациентите со тиреотоксикоза може периодично да доживеат напади на атријална фибрилација, што не се случува со НЦБ. Во напредната фаза на болеста, често се откриваат очни симптоми: егзофталмус, Грефееви, Мобиусови симптоми. Одредување на содржината на тироксин, 3-јод-тиронин и тироидно-стимулирачки хормони во крвта и радионуклиди студија на тироидната жлезда се од одлучувачко значење (со тиреотоксикоза, зголемувањето на акумулацијата на радиоактивен јод во него надминува 25% во 2 часа, а за 24 часа - 50%).

Ниска треска, тахикардија, нарушувања на ритамот, болка во срцето и систолен шум, карактеристични за пациентите со НСБ, често се причина за погрешна дијагноза на примарна или рекурентна ревматска срцева болест. Последново, сепак, се одликува со почетокот на болеста 2 недели по стрептококна инфекција, оштетување на зглобовите во форма на полиартралгија или полиартритис и знаци на ендомиокардитис во клиничките, радиолошките и ехокардиографските студии. Од големо значење се лабораториските податоци, при кои леукоцитозата се одредува со поместување на формулата на леукоцитите налево, зголемен ESR, содржина на Ц-реактивен протеин, серомукоид, фибриноген и диспротеинемија.

29 Во диференцијалната дијагноза на NCD и IHD како причини за промени во реполаризацијата на ЕКГ, SA Abbakumov и коавторите (1982) предлагаат да се користат неколку тестови истовремено: велоергометриски, калиум, индерални, ортостатски и хипервентилациони, кои, според нивните податоци, овозможува да се зголеми нивната точност до 100%. Холтер ЕКГ мониторингот и сцинтиграфијата на миокардот се високо информативни методи за дијагностицирање на миокардна исхемија, особено при спроведување на тест со дипиридамол.Во дијагностички тешки случаи, неопходна е коронарна ангиографија.

За миокардитис,За разлика од NCD, постојат знаци на оштетување на миокардот - зголемување на големината на срцето, нарушени систолни и дијастолни функции на левата комора, кои често се придружени со клинички знаци на срцева слабост. Промените во ЕКГ со миокардитис се поразновидни. Тие вклучуваат намалување на напонот, различни нарушувања на ритамот и спроводливоста и постојани промени во фазата на реполаризација. Карактеристичен е негативен резултат на фармаколошки, ортостатски и хипервентилациски тестови.

Со НЦБ од хипертензивен тип, кога водечки симптом во клиниката е зголемување на крвниот притисок, се јавува потреба од диференцијална дијагноза со хипертензија I стадиум. Во исто време, отежната наследност кај хипертензивната болест и поупорната природа на зголемување на крвниот притисок сведочат во корист на хипертензијата, што може да се суди според резултатите од неговото систематско мерење на секои 2-3 часа за 3-4 дена. Може да се одреди сегментално стеснување на артериолите на фундусот. Одговорот на крвниот притисок на физичка активност е важен. Со хипертензија, се забележува хипертензивна реакција, т.е. систолниот и дијастолниот притисок се зголемуваат истовремено (нормално, дијастолниот притисок се намалува). 5 минути по оптоварувањето, крвниот притисок не се нормализира и не се враќа на почетното ниво (сл. 48). Со NCD од хипертензивниот тип, заедно со зголемување на систолниот крвен притисок, постои поизразено намалување на дијастолниот притисок отколку кај здрави индивидуи (сл. 49).

41 Невроциркулаторна дистонијаво литературата понекогаш се означува со термините „невроза на срцето“, „невроциркулаторна астенија“, „возбудливо срце“. Вообичаено е да се направи разлика помеѓу два типа на функционални нарушувања на кардиоваскуларниот систем: вегетативно-васкуларна и невроциркулаторна дистонија. Вегето-васкуларната дистонија комбинира различни манифестации на автономна дисфункција кои ги придружуваат органските лезии на нервниот, ендокриниот и другите системи. Невроциркулаторната дистонија е независна нозолошка форма со својата етиологија, патогенеза, симптоматологија и прогноза и се разликува по голем број карактеристики од автономната дисфункција. Карактеристични карактеристики на невроциркулаторната дистонија се доминација на кардиоваскуларни симптоми меѓу клиничките манифестации, примарна функционална природа на нарушувања на автономната регулација и недостаток на поврзаност со органска патологија, вклучително и невроза.

Невролозите, кардиолозите и општите лекари често мора да се справат со невроциркулаторната дистонија. Кај кардиолошките и терапевтските пациенти, НЗБ се јавува кај 30-50% од поединците. Невроциркулаторната дисфункција може да се развие на различни возрасти, но е почеста кај младите луѓе, главно жени, кои страдаат од неа 2-3 пати почесто од мажите. Болеста ретко се развива кај луѓе под 15 години и постари од 40-45 години.