Хормони произведени од бубрезите. Какви хормони произведуваат бубрезите? Ренин: синтеза и функции

Голем број на клетки во бубрезите синтетизираат и лачат биолошки активни супстанции со својства на класичните хормони.

РенинСе произведува од специјални клетки на артериолите на бубрежните гломерули и навлегува во крвта и лимфата; тоа е почетната врска на системот ренин-ангиотензин-алдостерон. Регулатори на лачењето на ренин се крвниот притисок во аферентната артериола, т.е. степенот на неговото истегнување и концентрацијата на натриум во урината.

Го катализира разградувањето на серумскиот α2-глобулин (ангиотензин-1) со формирање на неактивен ангиотензин-1, кој пак, под дејство на ензими, се претвора во активен ангиотензин-2. Вториот го стимулира производството на алдостерон во гломеруларната зона на надбубрежниот кортекс, предизвикува моќен спазам на артериските садови, го активира симпатичкиот нервен систем на централно ниво и ја промовира синтезата и ослободувањето на норепинефрин во синапсите, ја зголемува контрактилноста на миокардот, ја зголемува реапсорпција на натриум и ја ослабува гломеруларната филтрација во бубрезите, промовира формирање на чувство на жед и однесување за пиење. Затоа, системот ренин-ангиотензин-алдостерон ја регулира системската и бубрежната циркулација, циркулирачкиот волумен на крвта, метаболизмот на вода-сол и, конечно, однесувањето.

Калцитриол- ова е метаболит на витаминот Д 3, ја стимулира апсорпцијата на калциум во цревата - апсорпција на калциум од површината на вилозните клетки, интрацелуларен транспорт и ослободување на калциум во екстрацелуларната средина. Ја зголемува апсорпцијата на фосфор во цревата. Во бубрезите, ја стимулира реапсорпцијата на фосфор и калциум. Во коскеното ткиво, ги стимулира остеобластите и апсорпцијата на калциум, па оттука и минерализацијата на коските. Недостатокот на калцитроил се манифестира во форма на рахитис и??? остиомалација кај возрасни? (промената на нивото на калциум предизвикува нарушена невромускулна ексцитабилност и слабеење на мускулите).

Физиологија на крвта

Крвта е вид на сврзно ткиво кое заедно со лимфата и цитоплазмата ја сочинуваат интрацелуларната средина на телото. Крвта и органите во кои се јавува формирање и уништување на крвни зрнца (коскена срцевина, црн дроб, делумно лимфоидни органи) се комбинираат во еден крвен систем, чија активност е регулирана од неврохуморалниот систем.

Крвта ја одржува постојаноста на внатрешната средина (хомеостаза) и заедно со нервниот систем обезбедува функционално единство на сите делови од телото. И покрај постојаноста на составот на крвта, во него се случуваат доста драстични промени поради патологија или нарушувања во исхраната. Затоа, во ветеринарната пракса, податоците од хематолошката анализа се користат за следење на здравствената состојба на животните.

Главните функции на крвта:

1) Трофичен испорака на хранливи материи до ткивата и органите. Крвта никаде не доаѓа во директен контакт со клетките на органите (со исклучок на коскената срцевина и слезината); хранливите материи минуваат од неа до клетките преку ткивната меѓуклеточна течност што го исполнува меѓуклеточниот простор.

2) екскреторен функција. Метаболичките производи влегуваат во крвта, чиј главен дел се транспортира преку крвта до органите за излачување - бубрезите, потните жлезди, белите дробови итн.

3) Респираторни . Крвта носи кислород од белите дробови до ткивата, а јаглерод диоксид во спротивна насока. Во трансферот на кислород и јаглерод диоксид, главната улога ја игра хемоглобинот, во трансферот на јаглерод диоксид - солите растворени во крвната плазма.

4) Терморегулаторна . Крвта, која содржи големо количество вода и има висок топлински капацитет, акумулира топлина и рамномерно ја дистрибуира низ органите и ткивата. Кога има вишок топлина во телото, крвта ослободува дел од неа преку периферните садови во форма на испарување.

5) Хуморна регулација. Крвта носи хормони, медијатори, електролити и клеточни метаболити до органите и системите на органи. Оваа функција се нарекува комуникација или спроводливост.

6) Заштитна . Крвта го штити организмот од дејството на микробите, вирусите и нивните токсини. Оваа функција се врши поради бактерицидните својства на крвта, фагоцитната активност на леукоцитите, имунокомпетентните клетки - лимфоцити, одговорни за ткивниот и клеточниот имунитет.

Волумен на крв

Крвта се состои од плазма и формирани елементи. Волуменот на крв кај животните во просек изнесува 7-9% од телесната тежина (со флуктуации од 5 до 13%). Табела

Волуменот на крв кај животните

Животни	% од живата тежина
Говеда	6,5-8,5
Коњ	8,5-10,0
Овци	7,0-9,0
Крзнени животни	5,5-6,0
Свињи
Птица	9,0-12,0

Во пракса, вкупниот волумен на крв се одредува индиректно од волуменот на плазмата, т.е. фаза ослободена од формираните елементи.

Хематокрит е волуметриски однос на формираните елементи и плазмата во вкупниот волумен на крв. Во просек, тоа е 40:60, каде што 40% е волуменот на формираните елементи, 60% е плазмата.

Крвта во телото е поделена на две фракции: циркулирачка (55-60% од вкупниот волумен) и депонирана (40-45%). Депото на крв е капиларниот систем на пулмоналната циркулација. Депонираната крв содржи повеќе формирани елементи од циркулирачката крв. Двете фракции се во динамична рамнотежа, нивниот однос се одредува според состојбата на телото. Ослободувањето на крвта од складиштето се случува при мускулна активност, загуба на крв и намалување на атмосферскиот притисок кога телото доживува недостаток на кислород.

Надбубрежните жлезди се важен дел од ендокриниот систем, заедно со тироидната жлезда и герминативните клетки. Тука се синтетизираат повеќе од 40 различни хормони вклучени во метаболизмот. Еден од најважните системи за регулирање на виталните функции на човечкото тело е ендокриниот систем. Се состои од тироидната жлезда и панкреасот, герминативните клетки и надбубрежните жлезди. Секој од овие органи е одговорен за производство на одредени хормони.

Кои хормони лачат надбубрежните жлезди?

Надбубрежните жлезди се спарена жлезда лоцирана во ретроперитонеумот малку над бубрезите. Вкупната тежина на органите е 7-10 g Надбубрежните жлезди се опкружени со масно ткиво и бубрежна фасција блиску до горниот пол на бубрегот.

Обликот на органите е различен - десната надбубрежна жлезда наликува на триаголна пирамида, левата изгледа како полумесечина. Просечната должина на органот е 5 cm, ширина 3–4 cm, дебелина – 1 cm. Бојата е жолта, површината е грутка.

Надбубрежните жлезди

одозгора покриена со густа фиброзна капсула, која е поврзана со бубрежната капсула со бројни жици. Паренхимот на органот се состои од кортекс и медула, при што кортексот ја опкружува медулата.

Тие се 2 независни ендокрини жлезди, имаат различен клеточен состав, различно потекло и извршуваат различни функции, и покрај тоа што се комбинирани во еден орган.

Интересно е што жлездите се развиваат независно една од друга. Кортикалната супстанција на ембрионот почнува да се формира на 8-та недела од развојот, а медулата само на 12-16 недела.

Во кортексот се синтетизираат до 30 кортикостероиди, инаку наречени стероидни хормони. А надбубрежните жлезди ги лачат следните хормони, кои ги делат во 3 групи:

глукокортикоиди - кортизон, кортизол, кортикостерон. Хормоните влијаат на метаболизмот на јаглени хидрати и имаат значително влијание врз воспалителните реакции; минералокортикоиди - алдостерон, деоксикортикостерон, тие го контролираат метаболизмот на водата и минералите; полови хормони - андрогени. Тие ги регулираат сексуалните функции и влијаат на сексуалниот развој.

Стероидните хормони брзо се уништуваат во црниот дроб, претворајќи се во форма растворлива во вода и се излачуваат од телото. Некои од нив може да се добијат вештачки. Во медицината, тие активно се користат во третманот на бронхијална астма, ревматизам и заболувања на зглобовите.

Медулата синтетизира катехоламини - норепинефрин и адреналин, таканаречените хормони на стрес што ги лачат надбубрежните жлезди. Покрај тоа, овде се произведуваат пептиди кои ја регулираат активноста на централниот нервен систем и гастроинтестиналниот тракт: соматостатин, бета-енкефалин, вазоактивен инстинктивен пептид.

За превенција од болести и лекување на бубрезите, нашите читатели го препорачуваат Монашкиот зборник на отец Георгиј. Се состои од 16 корисни лековити билки кои се исклучително ефикасни за чистење на бубрезите, лекување на бубрежни заболувања, болести на уринарниот тракт и за чистење на телото во целина.

Мозочна материја

Медулата се наоѓа централно во надбубрежната жлезда и е формирана од хромафински клетки. Органот го прима сигналот за производство на катехоламини од преганглионските влакна на симпатичкиот нервен систем. Така, медулата може да се смета како специјализиран симпатичен плексус, кој, сепак, ослободува супстанции директно во крвотокот, заобиколувајќи ја синапсата.

Полуживотот на хормоните на стресот е 30 секунди. Овие супстанции се уништуваат многу брзо.

Општо земено, ефектот на хормоните врз човечката состојба и однесување може да се опише со помош на теоријата на зајакот и лавот. Лицето кое синтетизира малку норепинефрин во стресна ситуација реагира на опасност како зајак - доживува страв, побледува, ја губи способноста да донесува одлуки и да ја процени ситуацијата. Човек чие ослободување на норепинефрин е високо се однесува како лав - доживува лутина и бес, не забележува опасност и дејствува под влијание на желбата да се потисне или уништи.

Формирањето на катехоламини е како што следува: одреден надворешен сигнал активира стимул што делува на мозокот, што предизвикува побудување на задните јадра на хипоталамусот. Вториот е сигнал за побудување на симпатичките центри во торакалниот 'рбетниот мозок. Од таму, сигналот патува низ преганглионските влакна до надбубрежните жлезди, каде што се синтетизираат норепинефрин и адреналин. Хормоните потоа се ослободуваат во крвта.

Ефектот на стрес хормоните се заснова на интеракцијата со алфа и бета адренергичните рецептори. И бидејќи вторите се присутни во скоро сите клетки, вклучувајќи ги и крвните клетки, влијанието на катехоламините е пошироко од она на симпатичкиот нервен систем.

Адреналинот влијае на човечкото тело на следниов начин:

го зголемува пулсот и ги зајакнува; ја подобрува концентрацијата, ја забрзува менталната активност; предизвикува спазам на мали садови и „неважни“ органи - кожа, бубрези, црева; ги забрзува метаболичките процеси, промовира брзо разградување на мастите и согорување на гликоза. Со краткорочна изложеност, ова помага да се подобри срцевата активност, но со долгорочна изложеност е полн со тешка исцрпеност; ја зголемува стапката на дишење и ја зголемува длабочината на влезот - активно се користи за ублажување на нападите на астма; ја намалува интестиналната подвижност, но предизвикува неволно мокрење и дефекација; Помага во релаксација на матката, намалувајќи ја веројатноста за спонтан абортус.

Испуштањето на адреналин во крвта често го принудува човекот да изврши херојски дела незамисливи во нормални услови. Сепак, тоа е и причина за „напади на паника“ - беспричински напади на страв, придружени со забрзано чукање на срцето и отежнато дишење.

Општи информации за хормонот адреналин

Норепинефринот е претходник на адреналин, неговиот ефект врз телото е сличен, но не ист:

норепинефринот го зголемува периферниот васкуларен отпор, а исто така го зголемува и систолниот и дијастолниот притисок, затоа норепинефринот понекогаш се нарекува хормон за олеснување; супстанцијата има многу посилен вазоконстрикторен ефект, но има многу помал ефект врз срцевите контракции; хормонот промовира контракција на мазните мускули на матката, што го стимулира породувањето; практично нема ефект врз мускулите на цревата и бронхиите.

Ефектите на норепинефрин и адреналин понекогаш е тешко да се разликуваат. Донекаде конвенционално, ефектот на хормоните може да се претстави на следниов начин: ако некое лице со страв од височина одлучи да излезе на покривот и да застане на работ, во телото се произведува норепинефрин, што помага да се изврши намерата. Ако таков човек е насилно врзан за работ на покривот, адреналинот работи.

Во видеото за главните хормони на надбубрежните жлезди и нивните функции:

Кортекс

Кората сочинува 90% од надбубрежната жлезда. Тој е поделен на 3 зони, од кои секоја синтетизира своја група на хормони:

зона гломерулоза - најтенкиот површен слој; зрак – среден слој; ретикуларна зона - во непосредна близина на медулата.

Оваа поделба може да се открие само на микроскопско ниво, но зоните имаат анатомски разлики и вршат различни функции.

Зона гломерулоза

Минералокортикоидите се формираат во зоната гломерулоза. Нивната задача е да го регулираат балансот вода-сол. Хормоните ја подобруваат апсорпцијата на натриумовите јони и ја намалуваат апсорпцијата на јони на калиум, што доведува до зголемување на концентрацијата на натриумови јони во клетките и меѓуклеточната течност и, пак, го зголемува осмотскиот притисок. Ова обезбедува задржување на течности во телото и го зголемува крвниот притисок.

Во принцип, минералокортикоидите ја зголемуваат пропустливоста на капиларите и серозните мембрани, што предизвикува манифестација на воспаление. Најважните вклучуваат алдостерон, кортикостерон и деоксикортикостерон.

Алдостеронот го зголемува тонот на васкуларните мазни мускули, што го зголемува крвниот притисок. Со недостаток на синтеза на хормони, се развива хипотензија, а со вишок се развива хипертензија.

Синтезата на супстанцијата се одредува со концентрацијата на јони на калиум и натриум во крвта: кога се зголемува количината на натриумови јони, синтезата на хормонот престанува, а јоните почнуваат да се излачуваат во урината. Со вишок на калиум, алдостерон се произведува за да се врати рамнотежата; количината на ткивна течност и крвната плазма исто така влијае на производството на хормонот: кога тие се зголемуваат, лачењето на алдостерон престанува.

Регулирањето на синтезата и секрецијата на хормонот се врши според одредена шема: ренин се произведува во посебни клетки на аферентните ареоли на бубрезите. Ја катализира реакцијата на претворање на ангиотензиноген во ангиотензин I, кој потоа, под влијание на ензимот, станува ангиотензин II. Вториот го стимулира производството на алдостерон.

Синтеза и секреција на хормонот алдесидерон

Нарушувањата во синтезата на ренин или ангиотензин, што е типично за разни бубрежни заболувања, доведуваат до прекумерно ослободување на хормонот и предизвикуваат висок крвен притисок кој не е подложен на конвенционален антихипертензивен третман.

Кортикостеронот е исто така вклучен во регулирањето на метаболизмот на вода-сол, но е многу помалку активен во споредба со алдостеронот и се смета за секундарен. Кортикостеронот се произведува и во зоната гломерулоза и во зоната фасцикулата и, всушност, е глукокортикоид. Деоксикортикостеронот е исто така минорен хормон, но покрај тоа што учествува во обновувањето на рамнотежата вода-сол, ја зголемува издржливоста на скелетните мускули. За медицински цели се користи вештачки синтетизирана супстанција.

Зона на зрак

Најпознатите и најзначајните во групата на глукокортикоиди вклучуваат кортизол и кортизон. Нивната вредност лежи во нивната способност да го стимулираат формирањето на гликоза во црниот дроб и да ја потиснат потрошувачката и употребата на супстанцијата во екстрахепаталните ткива. Така, нивото на гликоза во плазмата се зголемува. Во здраво човечко тело, ефектот на глукокортикоидите се компензира со синтеза на инсулин, со што се намалува количината на гликоза во крвта. Кога оваа рамнотежа е нарушена, метаболизмот се нарушува: ако има недостаток на инсулин, тогаш дејството на кортизолот доведува до хипергликемија, а ако има недостаток на глукокортикоиди, производството на гликоза се намалува и се јавува хиперсензитивност на инсулин.

Кај гладните животни, синтезата на глукокортикоидите се забрзува со цел да се зголеми конверзијата на гликогенот во гликоза и да се обезбеди на телото исхрана. Кај добро нахранетите, производството се одржува на одредено ниво, бидејќи против нормална позадина на кортизол, се стимулираат сите клучни метаболички процеси, додека другите се манифестираат што е можно поефикасно.

Хормоните индиректно влијаат на липидниот метаболизам: вишокот кортизол и кортизон доведува до разградување на маснотиите - липолиза, во екстремитетите и до акумулација на второто на торзото и лицето. Генерално, глукокортикоидите го намалуваат разградувањето на масното ткиво за синтеза на гликоза, што е една од несреќните карактеристики на хормоналниот третман.

Исто така, вишокот на хормони од оваа група не дозволува леукоцитите да се акумулираат во областа на воспалението, па дури и го зајакнува. Како резултат на тоа, луѓето со овој тип на болест - дијабетес мелитус, на пример, имаат лошо зараснување на раните, чувствителност на инфекции итн. Во коскеното ткиво, хормоните го инхибираат растот на клетките, што доведува до остеопороза.

Недостатокот на глукокортикоиди доведува до нарушена екскреција на вода и нејзина прекумерна акумулација.

Кортизолот е најмоќниот од хормоните од оваа група, синтетизиран од 3 хидроксилази. Во крвта се наоѓа во слободна форма или врзан за протеините. Од 17-хидроксикортикоидите во плазмата, кортизолот и неговите метаболички производи сочинуваат 80%. Останатите 20% се кортизон и 11-дескосикортизол. Секрецијата на кортизол се одредува со ослободување на ACTH - неговата синтеза се јавува во хипофизата, која, пак, е предизвикана од импулси кои доаѓаат од различни делови на нервниот систем. На синтезата на хормоните влијаат емоционалните и физичките состојби, стравот, воспалението, деноноќниот циклус итн. Кортизонот се формира со оксидација на 11-та хидроксилна група на кортизол. Се произведува во мали количини и ја врши истата функција: ја стимулира синтезата на гликоза од гликогенот и ги потиснува лимфните органи. Синтеза и функции на глукокортикоиди

Мрежеста зона

Андрогените, половите хормони, се произведуваат во ретикуларната зона на надбубрежните жлезди. Нивниот ефект е значително послаб од тестостеронот, но е од значителна важност, особено во женското тело. Факт е дека во женското тело, дехидроепиандростерон и андростендион се главните машки полови хормони - потребната количина на тестостерон се синтетизира од дехидроепиндростерон.

Во машкото тело, овие хормони се од минимално значење, но со тешка дебелина, поради конверзија на андростендион во естроген, тие доведуваат до феминизација: промовира таложење на маснотии карактеристични за женското тело.

Синтезата на естрогените од андрогените се јавува во периферното масно ткиво. Во постменопаузата во женското тело, овој метод станува единствениот начин за добивање полови хормони.

Андрогените се вклучени во формирањето и поддршката на сексуалната желба, го стимулираат растот на косата во зависните области и го стимулираат процесот на формирање на некои секундарни сексуални карактеристики. Максималната концентрација на андрогени се јавува во периодот на пубертетот - од 8 до 14 години.

Надбубрежните жлезди се исклучително важен дел од ендокриниот систем. Органите произведуваат повеќе од 40 различни хормони кои го регулираат метаболизмот на јаглени хидрати, липиди и протеини и учествуваат во многу реакции.

Хормони излачувани од надбубрежниот кортекс:

Важноста на функциите на бубрежните хормони Врската помеѓу бубрежните хормони и болестите Остеомалација - недостаток на витамин Д Тироидната жлезда е причина за циститис Провокатори на бубрежни простагландини Неколку зборови за надбубрежните жлезди

Хормоните се високо активни биолошки супстанции кои се формираат во ендокрините жлезди. Според природата на нивните активности, тие играат голема улога во регулирањето на многу процеси во телото. Со помош на хормони произведени од жлездите, човекот може да расте и да се развива физички и психички. Благодарение на нив, луѓето спијат и остануваат будни, изразуваат емоции и ја продолжуваат својата лоза.

Еден вид „фабрики за хормони“ се дисперзирани во една личност. Ако го погледнете, нема ниту една функција на телото каде што тие делумно, а понекогаш и целосно, не ја регулираат активноста и важните индикатори на физиологијата. Хормоните на бубрезите и горните, фитинг краеви - надбубрежните жлезди - не се исклучок. Колку и да изгледа изненадувачки, бубрезите се способни и да лачат хормони.

Во здраво тело, секој човек има два бубрези. Природата првично предвидела оптоварување на нив, очигледно, поради што органот е пар, како надбубрежните жлезди. Тие се наоѓаат на двете страни на 'рбетот.

Важноста на функциите на бубрежните хормони

Чистењето на телото од токсини не е единствената важна функција на бубрезите. И покрај фактот дека ендокриното ткиво нема посебни својства, бубрежните клетки се способни делумно да синтетизираат и лачат секрети со биолошки активни супстанции во доволни количини. Тие ги имаат сите квалитативни својства на класичните хормони.

Како што знаете, бубрезите учествуваат во формирањето на урината. Сепак, покрај ова, тие вршат многу други важни функции:

ендокриниот; метаболички; регулирање на киселинско-базната рамнотежа.

Создаден е цел прирачник за лекарите наречен „Бубрежна ендокринологија“. Теоретски, бубрезите припаѓаат на органите на ендокриниот систем, како панкреасот, кој произведува инсулин.

Ендокрините функции на бубрезите

Ендокрината функција се манифестира со фузија на ренин, простагландини и еритропоетин.

Ренинот е бубрежен хормон кој помага во зачувување на водата во телото и ја регулира циркулацијата на крвта. Еритропоетин е специфичен хормон кој го стимулира производството на црвени крвни зрнца во коскената срцевина. Простагландините се биолошки активни супстанции кои го регулираат крвниот притисок.

Метаболички функции на бубрезите

Оваа функција е неопходна за квалитетот на животот на телото, на пример, конверзија на витамин Д во витамин Д3 - неговата најактивна форма. Трансформацијата и синтезата на многу супстанции неопходни за ова мора да се случи во бубрезите.

Процеси на хармонично функционирање на киселинско-базната рамнотежа

Со ослободување на вишокот на водородни или бикарбонати јони од бубрезите, се одржува хармоничен однос на алкалните и киселинските компоненти на крвната плазма.

Ренинот е хормон спасител за низок крвен притисок

Перигломеруларните клетки се наоѓаат веднаш до малите крвни садови кои ја снабдуваат со крв областа за филтрирање на бубрезите (аферентните артерии). Овие клетки произведуваат и лачат бубрежниот хормон ренин. Потоа ја подобрува својата важна активност со низок крвен притисок, активирајќи го процесот на филтрирање. Ослободувањето на ренин по должината на синџирот го активира производството на ензимот ангиотензин II.

За возврат, ангиотензин II промовира:

стегање на крвните садови, веднаш стабилизирање на нивото на крвниот притисок; активирање на лачењето на алдостерон, кој ја задржува солта и влагата, што го зголемува крвниот притисок.

Откако крвниот притисок ќе се зголеми на потребното ниво, перигломеруларните клетки престануваат да произведуваат ренин.

Врска помеѓу бубрежните хормони и болестите

За што е потребен еритропоетин?

Еритропоетин е друг вид на бубрежни хормони. Овој хормон го стимулира производството на црвени крвни зрнца (еритроцити) од коскената срцевина. Ако телото, поради некоја причина, ја зголемува потрошувачката на кислород, на пример, поради загуба на крв или зголемена физичка активност, потребата за црвени крвни зрнца нагло се зголемува. Тоа е моментот кога започнува интензивното производство на хормонот од страна на бубрезите.

Ако бубрезите се оштетени, бројот на клетки одговорни за производство на еритропоетин значително опаѓа. Оваа дисфункција придонесува за развој на анемија, што доведува до намалување на црвените крвни зрнца што носат кислород.

Остеомалација - недостаток на витамин Д

Важна и неопходна функција на бубрезите е производството на хормон кој ја поттикнува апсорпцијата на калциумот од цревата. Тој (овој хормон) е обично активниот краен производ кој го формира витаминот Д.

Процесот започнува во кожата преку изложување на ултравиолетово зрачење - сончева светлина: супстанцијата се трансформира во витамин Д и се движи кон црниот дроб. Таму се случува следната фаза на трансформација, зголемување на активноста на витаминот Д.

Сепак, најактивната форма на супстанцијата се постигнува кога ќе влезе во самите бубрези. Ослабената бубрежна функција ја намалува активноста на производството на витамин Д. Без него, калциумот не може да се апсорбира во потребната количина. Недостатокот на калциум во коските придонесува за развој на остеомалација во телото. Каков маѓепсан круг!

Тироидната жлезда е причина за циститис

Отокот речиси секогаш има директна врска со бубрезите и е симптом на нарушување на хормоналната комуникација во телото со било кој орган и систем. Има многу малку информации во медицинската, па дури и специјализирана литература. Во меѓувреме, хроничниот циститис може да биде поврзан со проблеми со тироидната жлезда и уролитијаза.

Познати се случаи кога, со уролитијаза, беше откриена дисфункција на тироидната жлезда, а честиот циститис беше придружен со хормонална нерамнотежа на женските полови хормони.

Провокатори на бубрежни простагландини

Бубрежни хормони - бубрежни простагландини се произведуваат во бубрежната медула. Тие се вклучени во функционирањето на бубрезите. Меѓутоа, и други хормони можат да го стимулираат производството на простагландини. Стимуланси, исто така, вклучуваат диуретици, калциум, висок крвен притисок, самите бубрези, гломерулонефритис, блокада на бубрежната вена (уретер) па дури и исхемија - како нарушување на снабдувањето со крв поради вазоконстрикција. Голем број на одредени болести го нарушуваат бубрежното ткиво и тоа го менува производството на простагландини, што може да предизвика енуреза.

Прекумерните количини на антидиуретичен хормон предизвикуваат инхибиција на функцијата на бубрезите. Но, постојат бубрежни хормони кои се произведуваат сами по себе. Еден од нив е простагландин Е2. Ја намалува чувствителноста на бубрезите на неговото дејство, без оглед на командата на вазопресин (хормон што се лачи од задниот лобус на хипофизата), кој го регулира излачувањето на водата од телото.

Еден од режимите за третман и превенција за енуреза вклучува блокирање на ослободувањето на простагландин Е2. Оваа мерка ја враќа чувствителноста на бубрезите на вазопресин. Најчесто за таа цел се препишуваат индометацин и поретко аспирин.

Неколку зборови за надбубрежните жлезди

Имајќи предвид дека надбубрежните жлезди се обвиткуваат околу врвот на краевите на бубрезите, нивната врска е очигледна. Како и бубрезите, надбубрежните жлезди лачат идентични супстанции кои активно учествуваат во регулирањето на крвниот притисок. Функциите на хормоните на бубрезите и надбубрежните жлезди во голема мера ја одредуваат содржината на вода-сол во телото.

Надбубрежните жлезди, како и бубрезите, се спарени органи кои личат на дискови кои стојат во вертикална положба. Десната надбубрежна жлезда наликува на пирамида, а левата на полумесечина. Во надворешниот кортикален слој (има и внатрешен слој - медула) се одвиваат сложени биохемиски процеси кои формираат надбубрежни хормони.

Надбубрежниот кортекс е идентичен со индустријата која постојано работи и која произведува супстанции важни за целото тело. Хормоните кои се излачуваат од надбубрежните жлезди влијаат на односот на калиум и натриум, како и на метаболизмот на минералите и јаглените хидрати во телото.

Тие можат да го инхибираат развојот на воспалителните процеси и да го заштитат ткивото лоцирано во бубрезите од уништување на микроорганизми. Во зависност од видот, надбубрежните хормони можат да ја намалат прекумерната чувствителност на одредени супстанции и да ја зголемат реактивноста на телото, што е важно за функционирањето на целиот хормонален систем.

Повеќето луѓе не се свесни за важноста на функциите на бубрежните хормони и процесите што се случуваат во телото во врска со тоа. Тие често ги игнорираат очигледните симптоми на проблеми и не посветуваат соодветно внимание на нив. Во меѓувреме, неопходно е да се следи вашиот здрав начин на живот за да не ве изненадат неочекуваните болести. Важно е да го слушате телото и да сфатите дека главниот извор на здравје е самата личност и неговиот почитуван однос кон себе.

Надбубрежните заболувања

Ендокриниот систем на човекот има сложена структура, тој е одговорен за регулирање на хормоналните нивоа и се состои од неколку органи и жлезди, меѓу кои важно место заземаат тироидната жлезда, панкреасот и надбубрежните жлезди. За првите две жлезди се знае многу, но не секој слушнал за таков орган како надбубрежните жлезди. Иако овој орган зема активно учество во функционирањето на целиот организам, нарушувањето во неговото функционирање може да доведе до сериозни, а понекогаш и тешки болести. Кои се надбубрежните жлезди, кои функции ги извршуваат во човечкото тело, кои се симптомите на надбубрежните заболувања и како да се третираат овие патологии? Ајде да се обидеме да го сфатиме!

Основни функции на надбубрежните жлезди

Пред да размислите за болестите на надбубрежните жлезди, треба да се запознаете со самиот орган и неговите функции во човечкото тело. Надбубрежните жлезди се спарени жлезди ендокрини органи кои се наоѓаат во ретроперитонеумот над горниот пол на бубрезите. Овие органи извршуваат голем број витални функции во човечкото тело: произведуваат хормони, учествуваат во регулирањето на метаболизмот, на нервниот систем и на целиот организам му обезбедуваат отпорност на стрес и способност брзо закрепнување од стресни ситуации.

Функции на надбубрежните жлезди - производство на хормони

Надбубрежните жлезди се моќна резерва за нашето тело. На пример, ако надбубрежните жлезди се здрави и се справуваат со својата функција, лицето не доживува замор или слабост за време на стресни ситуации. Во случаи кога овие органи не функционираат добро, лицето кое доживеало стрес не може долго да се опорави. Дури и по доживеаниот шок, лицето сè уште се чувствува слабо, поспано уште 2-3 дена, има напади на паника и нервоза. Ваквите симптоми укажуваат на можни нарушувања на надбубрежните жлезди, кои не се способни да се спротивстават на нервните нарушувања. При долготрајни или чести стресни ситуации, надбубрежните жлезди се зголемуваат во големина, а при долготрајна депресија престануваат да функционираат правилно и произведуваат потребна количина на хормони и ензими, што со текот на времето доведува до развој на низа болести кои значително ја влошуваат состојбата на човекот. квалитетот на животот и може да доведе до сериозни последици.

Секоја надбубрежна жлезда произведува хормони и се состои од внатрешна медула и надворешен кортекс, кои се разликуваат една од друга по нивната структура, секреција на хормони и потекло. Хормоните на надбубрежната медула во човечкото тело синтетизираат катехоламини, кои се вклучени во регулирањето на централниот нервен систем, церебралниот кортекс и хипоталамусот. Катехоламините влијаат на метаболизмот на јаглени хидрати, масти и електролити и се вклучени во регулирањето на кардиоваскуларниот и нервниот систем.

Кортикалната супстанција, или со други зборови, стероидните хормони, исто така се произведуваат од надбубрежните жлезди. Таквите надбубрежни хормони се вклучени во метаболизмот на протеините, го регулираат балансот на вода-сол, како и некои полови хормони. Нарушувањата во производството на надбубрежните хормони и нивните функции доведуваат до нарушување на целото тело и развој на голем број болести.

Надбубрежните хормони

Главната задача на надбубрежните жлезди е производството на хормони. Така, надбубрежната медула произведува два главни хормони: адреналин и норепинефрин.

Адреналинот е важен хормон во борбата против стресот, кој го произведува надбубрежната медула. Активирањето на овој хормон и неговото производство се зголемува и со позитивни емоции и со стрес или траума. Под влијание на адреналинот, човечкото тело користи резерви на акумулиран хормон, кои се манифестираат во форма на: зголемени и проширени зеници, забрзано дишење и наплив на сила. Човечкото тело станува помоќно, се појавува сила и се зголемува отпорноста на болка.

Адреналин и норепинефрин - хормон во борбата против стресот

Норепинефринот е хормон на стрес кој се смета за претходник на адреналинот. Има помало влијание врз човечкото тело и е вклучено во регулација на крвниот притисок, што овозможува стимулирање на работата на срцевиот мускул. Надбубрежниот кортекс произведува хормони од класата на кортикостероиди, кои се поделени на три слоја: гломеруларна, фасцикуларна и зона ретикуларис.

Хормоните на надбубрежниот кортекс на зоната гломерулоза произведуваат:

Алдостеронот е одговорен за количеството на K+ и Na+ јони во човечката крв. Учествува во метаболизмот на вода-сол, ја зголемува циркулацијата на крвта, го зголемува крвниот притисок. Кортикостеронот е ниско-активен хормон кој учествува во регулирањето на рамнотежата вода-сол. Деоксикортикостеронот е хормон произведен од надбубрежните жлезди, кој ја зголемува отпорноста на нашето тело, им дава сила на мускулите и скелетот, а исто така го регулира балансот вода-сол.

Хормони на зоната фасцикулата на надбубрежните жлезди:

Кортизолот е хормон кој ги зачувува енергетските ресурси на телото и е вклучен во метаболизмот на јаглени хидрати. Нивото на кортизол во крвта често варира, па наутро е многу повисоко отколку навечер. Кортикостеронот, хормонот опишан погоре, исто така се произведува од зоната фасцикулата на надбубрежните жлезди.

Хормони на адреналната зона ретикуларис:

Ретикуларната зона на надбубрежниот кортекс е одговорна за лачењето на половите хормони - андрогени, кои влијаат на половите карактеристики: сексуалната желба, зголемената мускулна маса и сила, масните наслаги, како и нивото на липиди и холестерол во крвта.

Врз основа на горенаведеното, можеме да заклучиме дека надбубрежните хормони вршат важна функција во човечкото тело, а нивниот недостаток или вишок може да доведе до развој на нарушувања во целото тело.

Првите знаци на адренална болест

Надбубрежните заболувања или нарушувања се јавуваат кога има нерамнотежа на еден или повеќе хормони во телото. Во зависност од тоа кој хормон се јавува дефект, се развиваат одредени симптоми. Со недостаток на алдостерон, голема количина натриум се излачува во урината, што пак доведува до намалување на крвниот притисок и зголемување на калиумот во крвта. Ако има неуспех во производството на кортизол, со нарушување на алдостеронот, може да се појави адренална инсуфициенција, што е сложена болест која го загрозува човечкиот живот. Главните знаци на ова нарушување се намалување на крвниот притисок, забрзано чукање на срцето и дисфункција на внатрешните органи.

Знаци на адренална болест

Недостатокот на андрогени кај момчињата, особено за време на интраутериниот развој, доведува до развој на абнормалности на гениталните органи и уретрата. Во медицината, оваа состојба се нарекува „псевдохермафродитизам“. Кај девојчињата, недостатокот на овој хормон доведува до одложен пубертет и отсуство на менструација. Првите знаци и симптоми на надбубрежните заболувања се развиваат постепено и се карактеризираат со:

зголемен замор; мускулна слабост; зголемена раздразливост; нарушување на спиењето; анорексија; гадење, повраќање; хипотензија.

Во некои случаи, се забележува хиперпигментација на откриените делови од телото: наборите на кожата на рацете, кожата околу брадавиците и лактите стануваат 2 нијанси потемни од другите области. Понекогаш се појавува затемнување на мукозните мембрани. Првите знаци на болести на надбубрежните жлезди често се перципираат како обичен замор или мали нарушувања, но како што покажува практиката, таквите симптоми често напредуваат и доведуваат до развој на сложени болести.

Зголемениот замор е првиот знак за дисфункција на надбубрежните жлезди

Болести на надбубрежните жлезди и нивниот опис

Нелсонов синдром– адренална инсуфициенција, која најчесто се развива по отстранување на надбубрежните жлезди кај Исенко-Кушинговата болест. Главните симптоми на оваа болест се:

чести главоболки; намалена визуелна острина; намалени пупки за вкус; прекумерна пигментација на некои делови од телото.

Главоболката е карактеристичен симптом на Нелсонов синдром

Третманот на адренална инсуфициенција се спроведува со правилен избор на лекови кои влијаат на хипоталамо-хипофизниот систем. Во случаи на неефективност на конзервативниот третман, на пациентите им се препишува операција.

Адисонова болест– хронична адренална инсуфициенција, која се развива со билатерално оштетување на надбубрежните жлезди. За време на развојот на оваа болест, производството на надбубрежните хормони се намалува или целосно престанува. Во медицината, оваа болест може да се најде под терминот „бронзена болест“ или хронична адренална инсуфициенција. Најчесто, Адисоновата болест се развива кога надбубрежното ткиво е оштетено за повеќе од 90%. Причината за болеста често се автоимуни нарушувања во телото. Главните симптоми на болеста се:

силна болка во цревата, зглобовите, мускулите; нарушувања во работата на срцето; дифузни промени во кожата и мукозните мембрани; намалување на телесната температура, што дава начин на силна треска.

Адисонова болест (бронзена болест)

Исенко-Кушинг синдром– состојба во која има зголемено лачење на хормонот кортизол. Карактеристичните симптоми за оваа патологија се нерамномерна дебелина, која се појавува на лицето, вратот, градите, стомакот и грбот. Лицето на пациентот станува во облик на месечина, црвено со цијанотична нијанса. Пациентите доживуваат мускулна атрофија, намален мускулен тонус и сила. Со синдромот Исенко-Кушинг, типични симптоми се намалување на волуменот на мускулите во задникот и бутовите, а се забележува и губење на стомачните мускули. Кожата на пациентите со синдром Исенко-Кушинг има карактеристична „мермерна“ нијанса со забележливи васкуларни обрасци, исто така се лупи, се чувствува суво на допир, се забележуваат осип и пајакови вени. Покрај промените на кожата, пациентите често развиваат остеопороза, силна болка во мускулите и деформација и кршливост на зглобовите. Од кардиоваскуларниот систем се развива кардиомиопатија, хипертензија или хипотензија, проследено со развој на срцева слабост. Покрај тоа, со синдромот Исенко-Кушинг, нервниот систем е сериозно засегнат. Пациентите со оваа дијагноза често се инхибирани, склони кон депресија и напади на паника. Постојано размислуваат за смрт или самоубиство. Кај 20% од пациентите со овој синдром се развива стероиден дијабетес мелитус, кај кој нема оштетување на панкреасот.

Исенко-Кушингова болест

Тумори на надбубрежниот кортекс(глукокортикостером, алдостерон, кортикоестром, андодостером) - бенигни или малигни заболувања во кои се јавува пролиферација на надбубрежните клетки. Тумор на надбубрежните жлезди може да се развие и од кортексот и од медулата и да има различни структури и клинички манифестации. Најчесто, симптомите на тумор на надбубрежната жлезда се манифестираат во форма на тремор на мускулите, зголемен крвен притисок, се развива тахикардија, зголемена агитација, чувство на страв од смрт, болка во стомакот и градите и обилен исцедок од урина. Ако третманот не се направи навремено, постои ризик од развој на дијабетес мелитус и нарушена бубрежна функција. Во случаи кога туморот е малиген, постои можен ризик од метастази на соседните органи. Третманот на туморските процеси на надбубрежните жлезди е само хируршки.

Тумори на надбубрежниот кортекс

Феохромоцитом– хормонален тумор на надбубрежните жлезди кој се развива од хромафинските клетки. Се развива како резултат на прекумерни количини на катехоламин. Главните симптоми на оваа болест се:

зголемен крвен притисок; зголемено потење; постојана вртоглавица; силни главоболки, болка во градите; напорно дишење.

Често се забележуваат абнормални движења на дебелото црево, гадење и повраќање. Пациентите страдаат од напади на паника, имаат страв од смрт, раздразливост и други знаци на нарушување на нервниот и кардиоваскуларниот систем.

Воспалителни процеси во надбубрежните жлезди- се развива против позадината на други болести. На почетокот пациентите доживуваат благ замор, ментални нарушувања и пореметувања во функционирањето на срцето. Како што болеста напредува, се појавува губење на апетит, гадење, повраќање, хипертензија, хипотензија и други симптоми, кои значително го нарушуваат квалитетот на животот на една личност и може да доведат до сериозни последици. Воспалението на надбубрежните жлезди може да се открие со помош на ултразвук на бубрезите и надбубрежните жлезди, како и со резултати од лабораториски тестови.

Воспаление на надбубрежните жлезди - негативно влијае на целото тело

Дијагноза на надбубрежни заболувања

Може да се дијагностицираат болести на надбубрежните жлезди или да се утврдат нарушувања во нивната функционалност со помош на серија прегледи, кои ги пропишува лекар по земањето анамнеза. За да се постави дијагноза, лекарот пропишува тест за надбубрежниот хормон, кој ви овозможува да идентификувате вишок или недостаток на надбубрежни хормони. Ултразвукот на надбубрежните жлезди се смета за главен инструментален дијагностички метод; може да се препише и магнетна резонанца (МРИ) или компјутеризирана томографија (КТ) за да се постави точна дијагноза. Доста често, се пропишува ултразвучно скенирање на бубрезите и надбубрежните жлезди. Резултатите од испитувањето му овозможуваат на лекарот да направи целосна слика за болеста, да ја утврди причината и да идентификува одредени нарушувања во функционирањето на надбубрежните жлезди и другите внатрешни органи. Потоа пропишете соодветен третман, кој може да се спроведе или конзервативно или хируршки.

Ултразвук на надбубрежните жлезди

Третман на надбубрежни заболувања

Главната работа во третманот на надбубрежните жлезди е обновувањето на хормоналните нивоа. За помали нарушувања, на пациентите им се препишуваат синтетички хормонски лекови кои можат да го вратат недостатокот или вишокот на саканиот хормон. Покрај враќањето на хормоналните нивоа, терапевтската терапија е насочена кон враќање на функционалноста на внатрешните органи и елиминирање на основната причина за болеста. Во случаи кога конзервативната терапија не дава позитивен резултат, на пациентите им се препишува хируршки третман, кој се состои од отстранување на една или две надбубрежни жлезди.

Лекување со лекови на надбубрежни заболувања

Операциите се изведуваат ендоскопски или абдоминално. Абдоминалната хирургија се состои од хируршка интервенција која бара долг период на рехабилитација. Ендоскопската хирургија е понежна процедура која им овозможува на пациентите брзо да закрепнат по операцијата. Прогнозата по третманот на надбубрежните заболувања во повеќето случаи е поволна. Само во ретки случаи, кога пациентот има историја на други болести, може да се појават компликации.

Превенцијата на надбубрежната болест вклучува спречување на нарушувања и болести кои предизвикуваат оштетување на надбубрежните жлезди. Во 80% од случаите, болестите на надбубрежните жлезди се развиваат во позадина на стрес или депресија, па затоа е многу важно да се избегнуваат стресни ситуации. Покрај тоа, не заборавајте за правилна исхрана и здрав начин на живот, грижете се за вашето здравје и периодично подложувајте се на лабораториски тестови.

Превенција на надбубрежни заболувања

Патологиите на надбубрежните жлезди се полесни за лекување во почетните фази на нивниот развој, така што при првите симптоми или долготрајни заболувања, не треба да се самолекувате или да ги игнорирате првите знаци. Само навремениот и висококвалитетен третман ќе донесе успех во третманот.

Ренин-ангиотензин-алдостеронски систем (RAAS).Ренинот се произведува во јукстагломеруларниот апарат на бубрезите (JRA), кој е во близок контакт со посебен дел од дисталните тубули - макулата денса. Ренинот делува на ангиотензиногенот (α-глобулин синтетизиран од црниот дроб) за да формира неактивен ангиотензин I, кој, под дејство на ангиотензин-конвертирачкиот ензим (ACE), станува активен ангиотензин II. Ориз. 17. АКЕ се содржани во многу ткива (бубрези, мозок, пулмонални садови итн., во сите ендотелијални клетки)

Слика 17. Дијаграм RAAS

Табела 3. Биолошки ефекти на ангиотензин II.

1. Вазоконстрикција

2. Стимулација на лачењето на алдостерон

3. Реапсорпција на натриум во бубрежните тубули

4. Активирање на симпатичкиот нервен систем и ослободување на катехоламини

5. Централно дејство (жед, централно дејство на притисок, ослободување на ADH)

Треба да се напомене дека во моментов, зголемено внимание е насочено кон дејството на ангиотензин на централниот нервен систем поради неговото влијание врз крвниот притисок, симпатичкиот нервен систем, чувството на жед, на ADH и натриумовиот апетит. Најважните дејства на ангиотензин II се директна васкуларна контракција, стимулација на формирање на алдостерон во зоната гломерулоза на надбубрежниот кортекс и регулирање на транспортот на натриум во бубрезите. RAAS е важен за одржување на натриумската хомеостаза: кога се губи солта (дијареа, повраќање), се стимулира ослободувањето на ренин и се зголемува нивото на ангиотензин, што пак доведува до ослободување на алдостерон, кој помага да се одржи натриумот во телото. Ангиотензин II, исто така, предизвикува васкуларна контракција, одржувајќи го крвниот притисок, и покрај намалувањето на волуменот на крвта и екстрацелуларната течност (со загуба на крв, дијареа, повраќање). Спротивно на тоа, акумулацијата на натриум го инхибира RAAS.

Витамин Д.Витаминот Д 3 (холекалциферол), заедно со паратироиден хормон (PTH), е важен регулатор на минералниот метаболизам и е молекула растворлива во масти слична на холестеролот. Во телото влегува со храна (млечни производи) и се формира во кожата под влијание на ултравиолетовите зраци. Во црниот дроб, витаминот Д 3 се претвора во 25-хидроксивитамин Д 3 (25-OH D 3). Главниот процес на биоактивација се јавува со учество на ензимот 1α-хидроксилаза само во бубрезите, каде што се синтетизира 1,25-дихидроксивитамин D 3 (1,25 (OH) 2 D 3), кој е активен хормон кој има ефект врз коските, бубрезите и гастроинтестиналниот тракт. Ја зголемува апсорпцијата на калциум и фосфат во цревата преку интеракција со PTH, го промовира ослободувањето на калциум од коските и ја стимулира реапсорпцијата на калциум од проксималните тубули на бубрезите. Нарушувањето на метаболизмот и дејството на витаминот Д 3 е карактеристично за следните бубрежни заболувања:

1. Во завршните стадиуми на ХББ (ХББ), доаѓа до намалување на конверзијата на неактивниот 25-OH D 3 во активниот метаболит 1,25(OH) 2 D 3, што доведува до развој на бубрежна остеодистрофија и секундарен хиперпаратироидизам. Затоа, во стадиумите 3-5 на ХББ, се користат лекови од 1,25(OH) 2 D 3, Ca, P и D 3.

2. Со Фанкони синдром (нарушена тубуларна реапсорпција на гликоза, фосфати, бикарбонати, амино киселини, промени во коските), се забележува намалување на способноста на бубрезите да го активираат витаминот 1,25(OH) 2 D 3.

3. Кај болест која се карактеризира со отпорност на рецепторите на витамин Д 3 (рахитис тип II зависен од витаминот Д), се јавува мутација на гените на овие рецептори и затоа бубрезите не реагираат на физиолошките концентрации на витаминот Д 3.

4. Д-зависен рахитис тип 1 се јавува како резултат на мутација на генот 1α-хидроксилаза и недостаток на 1,25(OH)2D3. За негово лекување се користат големи дози од 1,25(OH)2D3.

5. Идиопатската хиперкалцемија веројатно е поврзана со прекумерно формирање на 1,25(OH)2D3 во бубрезите.

Еритропоетинсе синтетизираат од бубрезите и го регулираат формирањето и развојот на црвените крвни зрнца, ослободувањето на ретикулоцити во крвта. И синтезата и ослободувањето на еритропоетин се регулирани со концентрацијата на кислород во ткивата. Активноста на бубрежниот еритропоетин е исто така стимулирана од андрогените (што предизвикува повисоки нивоа на хемоглобин кај мажите), тироидните хормони и простагландините Е. Бубрежната анемија предизвикана од хронична бубрежна инсуфициенција е предизвикана од намалувањето на синтезата на еритропоетин. Успешната трансплантација на бубрег обично ја зголемува неговата синтеза и ја елиминира анемијата. Рекомбинантниот еритропоетин се користи за корекција на анемија кај хронична бубрежна инсуфициенција.

Бубрежни простагландини.Бубрезите се местото на формирање на сите главни простаноиди: простагландин Е 2 (PGE 2), простациклин и тромбоксан. PGE 2 е доминантен простагландин синтетизиран во бубрежната медула. Синтезата на тромбоксан, кој има вазоконстрикторно и агрегативно дејство, нагло се зголемува со опструкција на уретерот. Аспиринот и нестероидните антиинфламаторни лекови (НСАИЛ) го блокираат формирањето на простагландини. Ова го објаснува и нивното антиинфламаторно дејство и негативното влијание врз бубрезите. Така, индометацин може да предизвика пад на бубрежниот проток на крв и GFR, задржување на сол и вода. Аспиринот и аналгетиците можат да предизвикаат папиларна некроза и нефропатија бидејќи, со блокирање на производството на простагландини и нивниот вазодилататорен ефект, тие го намалуваат бубрежниот медуларен проток на крв. Простагландините имаат различни ефекти врз бубрезите:

1. Подобрување на бубрежниот проток на крв и регулирање на ГФР.

2. Имаат ефект спротивно на вазопресинот на собирните канали, намалувајќи ја нивната пропустливост за вода. Затоа, аспиринот и НСАИЛ, со блокирање на PGE 2, ја зголемуваат ADH-стимулираната реапсорпција на вода. Ова го објаснува задржувањето на водата предизвикано од НСАИЛ.

3. Администрацијата на простагландини доведува до ослободување на натриум и зголемување на диурезата. Затоа, администрацијата на НСАИЛ ја намалува активноста на диуретиците на јамката и некои антихипертензивни лекови и го зголемува крвниот притисок.

4. Стимулирајте го ослободувањето на ренин.

Крај на работа -

Оваа тема припаѓа на делот:

Клиничка морфологија и физиологија на бубрезите

Казахстанскиот национален медицински универзитет.. именуван по Д Асфендијаров..

Ако ви треба дополнителен материјал на оваа тема, или не го најдовте она што го барате, препорачуваме да го користите пребарувањето во нашата база на податоци за дела:

Што ќе правиме со добиениот материјал:

Ако овој материјал ви беше корисен, можете да го зачувате на вашата страница на социјалните мрежи:

Функциите на бубрезите се различни. Тие имаат не само екскретирачка, туку и секретирачка функција. Голем број на хормони и други активни супстанции се синтетизираат во бубрезите. Во бубрежното ткиво се јавува катаболизам на голем број биолошки активни супстанции (инсулин, ADH, PTH итн.), кои влегуваат во луменот на тубулите како дел од ултрафилтратот. Со бубрежна инсуфициенција, катаболичката способност на бубрезите се намалува, што доведува до нивна прекумерна акумулација во крвта. Во бубрежното ткиво се јавува синтеза на гликоза (глуконеогенеза) и оксидација на масни киселини. Благодарение на бројните функции, бубрезите се вклучени во регулирањето на крвниот притисок, хематопоезата и одржувањето на коскениот и минералниот метаболизам. Повреда на овие функции се јавува со губење на функционалниот бубрежен паренхим. Затоа, со развојот на крајните фази на хронична бубрежна болест (ХББ), клиничките симптоми на болеста вклучуваат не само уремична интоксикација и нерамнотежа на вода-сол, туку и анемија, хипертензија со кардиоваскуларни компликации и нарушувања на коските.

ХОРМОНИ И БУБРЕЦИ

Бубрезите и ендокриниот систем се тесно поврзани. Во бубрезите се синтетизираат одреден број на хормони (ренин, витамин Д 3, еритропоетин итн.) За некои хормони бубрезите служат како целен орган, додека другите хормони активно се метаболизираат и се излачуваат од нив. Комплексноста на бубрежните функции е таа што го одредува комплексот на хормонални нарушувања забележани кај хронична бубрежна инсуфициенција (CRF).

1. Хормони произведени во бубрезите:

1,25-дихидроксихолекалциферол 1,25 (OH) 2 D 3

Еритропоетин

Каликреин

Простагландини

2. Екстраренални хормони кои делуваат на бубрезите:

Алдостерон и стероиди

Вазопресин (ADH)

Паратироиден хормон (PTH)

Калцитонин

Атријален натриуретичен пептид

Катехоламини

Ендотелин

3. Хормони кои се метаболизираат и излачуваат преку бубрезите:

Пептидни хормони

Стероиди

Катехоламини

ХОРМОНИ СЕ ПРОИЗВОДУВААТ ВО БУБРЕЗИТЕ

Слика 17. Дијаграм RAAS

Табела 3. Биолошки ефекти на ангиотензин II.

1. Вазоконстрикција

2. Стимулација на лачењето на алдостерон

3. Реапсорпција на натриум во бубрежните тубули

4. Активирање на симпатичкиот нервен систем и ослободување на катехоламини

5. Централно дејство (жед, централно дејство на притисок, ослободување на ADH)

1. Во завршните фази на ХББ (ХББ), доаѓа до намалување на конверзијата на неактивниот 25-OH D 3 во активниот метаболит 1,25(OH) 2 D 3, што доведува до развој на бубрежна остеодистрофија и секундарен хиперпаратироидизам. Затоа, во стадиумите 3-5 на ХББ, се користат лекови од 1,25(OH) 2 D 3, Ca, P и D 3.

5. Идиопатската хиперкалцемија веројатно е поврзана со прекумерно формирање на 1,25(OH)2D3 во бубрезите.

1. Подобрување на бубрежниот проток на крв и регулирање на ГФР.

4. Стимулирајте го ослободувањето на ренин.

ЕКСТРАРЕНАЛНИ ХОРМОНИ КОИ ВЛИЈААТ НА БУБРЕЗИТЕ

Алдостерон, кортизол, минералокортикоиди.Бубрезите содржат рецептори за сите стероидни хормони: алдостерон, глукокортикоиди, естрогени, тестостерон. Производството на минералокортикоидот алдостерон, синтетизиран во зоната гломерулоза на надбубрежниот кортекс, е стимулиран од ангиотензин II, ACTH и калиум јони. Намалувањето на содржината на натриум во крвната плазма (дијареа, повраќање) го стимулира лачењето на алдостерон. Дејство на алдостеронот на бубрезите:

1. Стимулира реапсорпција на натриум со размена на натриум за калиум и водородни јони во дисталните тубули и собирните канали, т.е. го задржува натриумот и го промовира ослободувањето на калиум. Ова дејство е блокирано од спиронолактон (верошпирон), антагонист на алдостерон, што доведува до Na-уреза и задржување на калиум. Амилорид и триамтерен го блокираат влегувањето на натриум во овие делови од тубулите и исто така имаат натриуретичен ефект.

2. Стероидните хормони ја зголемуваат киселоста на урината, промовирајќи формирање на амонијак.

3. Минерали и глукокортикоиди се неопходни за да се осигура дека собирните канали се што е можно понепропустливи за вода, што го олеснува целосното излачување на водата. Затоа, пациентите со Адисонова болест (хронична адренална инсуфициенција) не излачуваат осмотски слободна вода.

Вазопресин (ADH)синтетизиран во паравентрикуларните и супраоптичките јадра на хипоталамусот и секретира од задниот лобус на хипофизата. Има вазоконстрикторно дејство (рецептори V 1) и антидиуретично дејство (рецептори V 2) (сл. 14). Секое зголемување на осмоларноста на плазмата (над 295 mmol/kg H 2 O) ги активира осморецепторите и доведува до ослободување на ADH (Слика 13). Падот на осмоларноста на крвната плазма го инхибира неговото ослободување, што доведува до зголемена диуреза на вода и нормализирање на осмоларноста. Стимулите кои делуваат на симпатичкиот и централниот нервен систем (особено гадење и повраќање) влијаат на ослободувањето на ADH.

Вазопресинот има антидиуретично дејство на ниво на бубрежните собирни канали. Обично тие се непропустливи за вода. Вазопресинот ја зголемува нивната пропустливост за вода преку интеракција со V 2 рецепторите, што доведува до реапсорпција на водата и нејзино задржување во телото и концентрација на урината.

Недостатокот на вазопресин, поврзан со неможноста за негова синтеза или уништување на неврохипофизата, доведува до развој на централен дијабетес инсипидус (ДИ). Нефрогениот дијабетес инсипидус не е предизвикан од намалување на синтезата на АДХ, туку со повреда на чувствителноста на рецепторите V2 на АДХ, токсичниот ефект на лековите (литиум) или анатомската инфериорност на нефронот кај ХББ од различни причини, вклучително и вродени. НД се карактеризира со хипернатремија, ослободување на големи количини на разредена урина (повеќе од 4-5 литри) со мала специфична тежина (1000-1005), полидипсија и дехидрација.

Паратироиден хормон и калцитонин

Паратироиден хормон (PTH), синтетизиран од паратироидните жлезди како одговор на ниските концентрации на јонизиран калциум, влијае на цревата, коските и бубрезите.

1. PTH помага да се зголеми нивото на калциум на 3 начини: ја зголемува неговата апсорпција во гастроинтестиналниот тракт, ја зголемува бубрежната реапсорпција и ја подобрува коскената ресорпција и деминерализација

2. PTH го зголемува излачувањето на фосфати и бикарбонати од бубрезите.

3. PTH е регулатор на формирање на активната форма на витамин 1,25(OH) 2 D 3.

CRF е најчеста причина за секундарен хиперпаратироидизам. Ослободувањето на PTH кај пациенти со хронична бубрежна инсуфициенција е стимулирано од задржување на фосфати и хипокалцемија предизвикана од намалување на нивото на 1,25(OH) 2 D 3. Покрај тоа, хиперфосфатемијата кај хронична бубрежна инсуфициенција помага да се намали чувствителноста на рецепторите во паратироидна жлезда до ниво на хиперкалцемија и развој на отпорност на коскеното ткиво на дејството на PTH. Хиперпаратироидизмот кај хронична бубрежна инсуфициенција се елиминира со витамин 1,25(OH) 2 D 3, лекови кои ги врзуваат фосфатите во гастроинтестиналниот тракт (фосфатни врзувачи). Последните се калциум карбонат и не-калциум фосфат врзива. Понекогаш се прави паратироидектомија доколку е потребно.

Калцитонинсекретирани од парафоликуларните или Ц клетките на тироидната жлезда како одговор на зголемувањето на концентрацијата на јонизиран калциум. Главниот ефект на хормонот е инхибиција на остеокластите и намалување на коскената ресорпција. Кај Паџетовата болест, кај која има зголемување на остеокластичната активност, калцитонин се користи за намалување на активноста на остеокластите. Се користи за лекување на остеопороза и хиперкалцемија кај малигни неоплазми.

Атријален натриуретичен пептид (АНП) -хормон кој се ослободува од атријалните миоцити како одговор на атријално истегнување што се јавува со зголемување на волуменот на крвта и зголемување на крвниот притисок. NPP предизвикува релаксација на васкуларните мускули и го зголемува GFR, ја подобрува екскрецијата на натриум поради директна инхибиција на секрецијата на алдостерон, ренин и вазопресин. Сите овие ефекти го намалуваат крвниот притисок и го намалуваат волуменот на крвта. Така, NPP се спротивставува на хормоните што складираат сол и вода, како што се хормоните RAAS и вазопресинот. Затоа, синтезата на NPP се зголемува кај конгестивна срцева слабост, хронична бубрежна инсуфициенција и едем.

Хормонални промени кај хронична бубрежна инсуфициенција

Хормоналните промени предизвикани од губење на функцијата на бубрезите се различни и сложени. Постојат 4 механизми на ендокрини нарушувања забележани во последните фази на ХББ (ХББ):

1. Намалено производство на хормони синтетизирани од бубрезите, предизвикано од намалување на бубрежното ткиво. Така, реналната анемија кај пациенти со хронична бубрежна инсуфициенција е поврзана со намалување на синтезата на еритропоетин во бубрезите. Хипокалцемијата и остеомалацијата се последица на намаленото формирање на активната форма на витамин Д 3.

2. Намалена ефикасност на хормоните кај пациенти со хронична бубрежна инсуфициенција. Поради губење на бубрежниот паренхим, местото на дејство на хормоните, на пример, го намалува ефектот на алдостерон за задржување на натриум, што доведува до ограничување на резервите на натриум и развој на синдром на трошење сол. Вазопресинот се намалува и дејството не може да има антидиуретично дејство, што доведува до полиурија и разредување на урината.

3. Губењето на екскреторната функција од страна на бубрезите го продолжува полуживотот на хормоните и ја намалува стапката на нивниот клиренс. На пример, ова доведува до хипогликемија кај пациенти со дијабетес кои примаат инсулинска терапија.

4. Сложените промени и токсините произведени во фазата на уремија може да го променат дејството на хормоните. Некои хипотироидни метаболички промени забележани кај уремија се поврзани со намалена активност на тироидните хормони.

Така, со хронична бубрежна инсуфициенција, се активираат сите механизми на ендокрини нарушувања. Комплексните промени во коските се пример за комбинираниот ефект на недостаток на витамин Д 3, манифестиран со хипокалцемија и остеомалација и паратироидна остеодистрофија предизвикана од секундарен хиперпаратироидизам.

Лекарите често го поврзуваат оштетувањето на бубрезите и отокот со различни нерамнотежи на хормоните во телото. Тие немаат посебно ендокрино ткиво, но и покрај тоа, некои клетки се способни да синтетизираат и произведуваат биолошки активни супстанции, кои се нарекуваат бубрежни хормони.

Ги имаат сите карактеристики на обичните хормони.

Влијанието и односот на бубрезите и хормоните

Ендокриниот систем и бубрезите се поврзани едни со други. Таму се јавува синтеза на некои хормони - ренин, витамин Д3. За некои видови на хормони, бубрезите стануваат таканаречен целен орган, а многу од нив едноставно се обработуваат и излачуваат.

Оваа сложеност на процесите во бубрезите ги објаснува хормоналните нарушувања кои се развиваат со хронично откажување на овој орган.

Дејството на главните бубрежни хормони - ренин, простагландини и еритропоетин - се разликуваат многу:

Ренин. Волуменот на вода во човечкото тело е во корелација со концентрацијата на соли во него. Секоја молекула на сол е поврзана со одреден број на молекули на вода. Со обилно потење, човекот губи многу соли и вода, а со нивниот недостаток се намалува обемот на протокот на крв, а се намалува и крвниот притисок, па срцето не е во состојба да ги снабдува со крв сите органи. Со намалување на крвниот притисок, протокот на ренин во крвта се зголемува, а тој, пак, го активира дејството на протеинските супстанции кои предизвикуваат стеснување на луменот на крвните садови и зголемување на крвниот притисок. Покрај тоа, таквите супстанции го активираат производството на алдостерон од надбубрежниот кортекс, кој влегува во крвта. Крвта заситена со алдостерон го намалува производството на соли и вода од бубрезите.
Еритропоетин. Овој хормон влијае на производството на црвени крвни зрнца. Секој знае дека црвените крвни зрнца го снабдуваат телото со кислород. Волуменот на еритропоетин е поврзан со концентрацијата на кислород во крвотокот - како што се намалува концентрацијата, волуменот на еритропоетин се зголемува. Хормонот е одговорен за стимулирање на конверзија на клетките на коскената срцевина во црвени крвни зрнца.
Простагландини. Ефектот на овие хормони сè уште не е целосно проучен. Простагландините се физиолошки активни супстанции кои се формираат во ткивата на луѓето и повеќето животни. Простагландините можат да имаат различни физиолошки ефекти: предизвикуваат контракција на мазните мускули, го менуваат крвниот притисок, ги менуваат ендокрините жлезди, влијаат на рамнотежата вода-сол итн.

Причини за нарушување на производството на хормони

Со развојот на одредени патологии, започнува нарушување на производството на хормони од бубрезите. Во зависност од болеста, тие произведуваат недоволно или прекумерно количество од нив. Ова обично се случува кога тие се сериозно оштетени.

Тоа е важно!За време на активни спортови, човекот губи голема количина на вода и соли заедно со потта. За да ја надоместите загубата, треба да пиете многу течности со висока концентрација на соли - ова е минерална вода или некој изотоничен пијалок, кој им овозможува на бубрезите да ја вратат нормалната рамнотежа на сол.

Нарушувања во производството на хормони при бубрежна инсуфициенција

Хормоналните абнормалности поврзани со губење на бубрежните функции се многу сложени и разновидни.

Постојат четири механизми на хормонална нерамнотежа кај хроничната инсуфициенција:

Влошување на производството на хормони кои се синтетизираат од бубрезите, предизвикано од намалување на паренхимот. Така, бубрежната анемија е во корелација со лошата синтеза на еритропоетин од бубрезите. А остеомалацијата и хипокалцемијата се резултат на влошување на производството на активниот витамин Д3.
Влошување на ефикасноста на хормоните кај пациенти со бубрежна инсуфициенција поради губење на паренхимот - местото на нивното дејство. На пример, ефектот на задржување на натриум на алдостерон се влошува, предизвикувајќи ограничени резерви на натриум и формирање на синдром на трошење сол.
Губењето на екскреторната функција од страна на бубрезите го зголемува полуживотот на хормоните и ја намалува стапката на нивниот клиренс. Ова може да доведе до развој на хипогликемија кај пациенти со дијабетес мелитус кои се лекуваат.
Токсините произведени од уремија и други сложени промени можат да ги променат ефектите на хормоните.

Излегува дека со развојот на хронична бубрежна инсуфициенција, сите механизми на ендокрини абнормалности почнуваат да работат.

Комплексните нарушувања на коските се пример за сложените ефекти на недостаток на витамин Д3.