Во врска со новите и, може да се каже, неочекувани измени на Распоредот на болести, нашите специјалисти добиваат многу прашања. Сепак, на крајот на краиштата, сколиозата од 2 степен со лак до 17 степени сега стана доста регрутна болест. Неопходно е веднаш да се направи резервација, има едно „но“: тие с still уште можат да бидат избрани во војска со таква дијагноза само ако нема дисфункции на 'рбетот. Willе се обидеме да откриеме што вклучува таква функција и како да го одредиме степенот на повреда.
Како што знаете, 'рбетот во човечкиот живот врши заштитни, статични и моторни функции. Категоријата „Б“ на соодветност ќе биде воспоставена за граѓанин кој страда од болеста „сколиоза“, доколку има дури и мало кршење на оваа функција. Испитувањето на граѓани подложени на регрутација за оваа болест е регулирано со член 66 од Распоредот на болестите, во објаснувањата на кои е посочено дека дисфункциите се оценуваат збирно: се земаат предвид заштитните, статичките и моторните функции. Со други зборови, проценката е сложена.
Според објаснувањата на медицинските специјалисти, сеопфатна проценка на функцијата на 'рбетот треба да се заснова на толкување на заштитната функција, потоа на резултатите од студијата на статичката функција и, најпосле, на ограничувањето на активни движења во 'рбетот (моторна функција). Ве молиме запомнете: статичката функција ја карактеризира способноста на лицето да одржува одредена положба на трупот долго време, а прекршувањето на заштитната функција ги карактеризира невролошките нарушувања. Ограничувањата на движењата и поврзаниот синдром на болка може да укажуваат на присуство на повреда на моторната активност.
Значи, што е изразот на мала дисфункција на 'рбетот во болеста "сколиоза"? Мала дисфункција на 'рбетот се карактеризира со:
Клинички манифестации во форма на нецелосно губење на чувствителност во областа на еден невромер, губење или намалување на тетивниот рефлекс, намалување на мускулната сила на индивидуалните мускули на екстремитетот со општа компензација на нивните функции;
Неможноста на 'рбетот да го издржи вертикалното оптоварување во форма на синдром на силна болка по 5-6 часа да се биде во исправена положба;
Ограничување на опсегот на движења во соодветните делови на 'рбетот до 20%.
Како се оценува дисфункцијата и кои методи на истражување се користат? Статичката функција се испитува со спроведување на миотонометрија, електромиографија и далечинска термографија на мускулите на грбот. Невролошките нарушувања се одредуваат со магнетна резонанца или компјутерска томографија, а невролошкиот статус го оценува невролог.
Уште еднаш, забележуваме дека само комбинацијата на горенаведените манифестации на болеста дава основа да се одреди степенот на дисфункција како незначителен.
Ако имате какви било прашања, медицински специјалист ангажиран од нашите адвокати ќе ви ги даде потребните објаснувања и ќе ги препорача потребните видови на истражување:
Повреда на статичко-динамичната функција на зглобот на колкот
1. Мало нарушување се карактеризира со мало ограничување на мобилноста во зглобот, мало (2-3 см) релативно скратување на еден од екстремитетите во присуство на резидуална сублуксација или дислокација кај пациентот. Радиографски, во овој случај, може да се забележат знаци на прекоксартроза, коксартроза на фази 1 и 2.
А) Во фаза на компензација на болката. Куцањето е практично отсутно, може да се утврди мал симптом на Тренделбург, мало намалување (до 4 поени) на јачината на мускулите. Ако се забележи скратување, целосно се компензира со искривената карлица. Оптоварувањата за поддршка на двата екстремитети се еднакви или има мало намалување (до 45%) на поддршката на погодената нога. Коефициентот на ритам е 1,0.
Б) Во фаза на субкомпензација, синдром на болка е забележан за време на физички напор, намалување на поддршката на заболениот екстремитет до 40%, обично придружено со намалување на коефициентот на ритам на 0,89-0,8 и блага куцање на пациентот со продолжено одење , намалување по одмор и земање лекови против болки. Симптомот на Тренделбург е благ до умерен, односно главните компензаторни механизми се насочени кон истовар на заболениот екстремитет.
В) Не постои фаза на декомпензација.
2. Умерено оштетување на статичко -динамичката функција се карактеризира со ограничување на опсегот на движења во зглобот на колкот во сагиталната рамнина на догради или ограничување на продолжувањето до 155 степени, ограничување на киднапирање и ротациони движења; умерено скратување на барем еден од екстремитетите, рентген нестабилност на зглобот на колкот и (или) рентген знаци на фаза 1-3 коксартроза.
А) Фазата на компензација се карактеризира со истите знаци како и со мало кршење на статичко-динамичката функција.
Б) Во фаза на субкомпензација, покрај горенаведените промени, постои умерена (2-3 см) хипотрофија на мускулите на бутот и потколеницата, намалување на мускулната сила до 3 поени. Искривеноста и наклонот на карлицата компензира за скратување на екстремитетот за 2-3 см.Пациентите се принудени да користат дополнителни средства за поддршка (трска). Компензаторна зголемена лумбална лордоза на 'рбетот. Можен е развој на компензаторна сколиоза, почетни фази на секундарна остеохондроза и артроза во соседниот зглоб.
В) Во фаза на декомпензација, способноста за поддршка на зафатениот екстремитет остро се намалува со намалување на оптоварувањето на потпората за помалку од 40%, што е поврзано со нецелосно надоместување на скратување, искривување и навалување на карлицата. Куцањето, по правило, се изговара, во комбинација со еднострана лезија со намалување на коефициентот на ритам на 0,8 или помалку. Пациентите можат да користат придружни помагала додека стојат и пешачат. Можен развој на секундарна остеохондроза со радикуларен и синдром на болка, промени во оската на долните екстремитети (најчесто халукс валгус). Јачината на мускулите на бутот се намалува на 2-3 точки, се изразува хипотрофија на мускулите на бутот и потколеницата (повеќе од 3 см).
3. Изразено кршење на статичко-динамичката функција се карактеризира со ограничување на подвижноста (помала од 30 степени) во сагитталната рамнина во зглобот на колкот или со поставување на екстремитетот во позиција на флексија под агол помал од 155 степени, што доведува до појава на изразено функционално скратување (повеќе од 6 см), што не е комплетно компензирано со искривување и навалување на карлицата. Исто така, карактеристичен е развојот на аддуктивни контрактури со инсталирање на екстремитетот под агол помал од 90 степени и отсуство на ротациони движења во зглобот на колкот. Комбинацијата на клиничка и радиолошка нестабилност во еден од зглобовите на колкот, исто така, треба да се припише на изразено нарушување на статичко-динамичката функција.
А) Фазата на компензација практично не се јавува.
Б) Фазата на субкомпензација се карактеризира со исти промени како и со умерено нарушување на статичко-динамичката функција.
В) Фазата на декомпензација, покрај промените од ист тип, со умерено нарушување на статичко-динамичната функција се карактеризира со изразен симптом на Тренделбург, намалување на мускулната сила до 1-2 поени и постојана болка синдром.
1. Природата на прекршувањата на статиодинамичките функции
Помошта за рехабилитација, како што се потпора и тактилни бастуни, патерици, потпирачи, парапети, придонесуваат за извршување на разни статиодинамички функции на една личност: одржување на вертикално држење на една личност, подобрување на стабилноста и мобилноста со зголемување на дополнителната површина за поддршка, истовар на заболен орган, зглоб или екстремитет, нормализирање на оптоварувањата на тежината, олеснување на движењето, одржување удобна положба.
Оценувањето на способноста за одржување исправено држење на телото се врши со помош на специјални уреди и одредени параметри што го карактеризираат процесот на стоење, анализа на нивните промени под надворешни и внатрешни влијанија врз некоја личност. Овој пристап ги темели техниките на стабилографија, цефалографија, итн.
Техниката за стабилографија се состои во регистрирање и анализирање на параметрите што го карактеризираат движењето на хоризонталната проекција на заедничкиот центар за маса (ГКМ) на стоечка личност.
Телото на стоечка личност постојано осцилира. Движењата на телото додека одржуваат исправено држење на телото одразуваат различни реакции за контрола на мускулите. Главниот параметар со кој се одвива регулацијата на мускулната активност е движењето на ГКМ на една личност.
Стабилизацијата на положбата на ГКМ се изведува поради стабилизирање на телото, што пак се обезбедува врз основа на обработка на информации за позицијата и нејзиното движење во вселената поради прием на информации од визуелната, вестибуларната, проприоцептивен апарат.
Друга техника, цефалографија, е снимање и анализа на движењата на главата додека стоите. Оваа техника е широко користена во клиничката пракса.
Промените во вестибуларниот апарат значително го нарушуваат обезбедувањето вертикално држење на телото и се манифестираат во промена на природата на цефалограмот, стабилограмот и движењата на телото насочени кон одржување на вертикално држење на телото.
Во таква состојба на лице, потребно е зголемување на дополнителната област за поддршка поради помошните средства за рехабилитација.
Покрај прекршувањата на статистичките функции, се јавуваат прекршувања на функцијата за одење на лице во случај на оштетување на ОДР.
Клинички показатели за такви прекршувања на ОДА се:
Ограничена подвижност на зглобовите, сериозност и тип на контрактура;
Хипотрофија на мускулите на долните екстремитети.
Присуството на скратување на долниот екстремитет (ЛК) значително влијае на структурата на одење и стабилноста при стоење.
Стабилноста на стоењето се карактеризира со амплитудата на осцилацијата на општиот центар на маса (GCM) и е малку нарушена со мало и умерено скратување на NC. Дури и со изразено скратување на НК, постои мало и умерено нарушување на стабилноста. Во исто време, не се забележува изразено нарушување на осцилациите на GCM, што укажува на ефективноста на механизмите за компензација насочени кон одржување на стабилноста. Последица од скратувањето на долниот екстремитет е искривување на карлицата. Скратувањето повеќе од 7 см доведува до значителни промени во статичко-динамичните функции. Студијата за такви прекршувања се спроведува со помош на специјален држач со доминантна распределба на оптоварувањето на тежината на здрава НК (повеќе од 60% од телесната тежина) со употреба на скратена НК како дополнителна поддршка со изразена положба на метатарзален прст.
Ограничувањето на подвижноста на зглобовите се изразува првенствено во дисфункции во колкот, коленото, зглобовите на глуждот, стапалото и може да се утврди умерен и тежок степен на дисфункција.
Зглобот на колкот (HJ)
Намалување на опсегот на движење до 60º;
Продолжување - не помалку од 160º;
Намалена мускулна сила;
Скратување на долниот екстремитет - 7-9 см;
Брзина на движење - 3,0-1,98 км / ч;
Ограничување на мобилноста во форма на намалување на амплитудата на движење во сагиталната рамнина - не помалку од 55º;
Кога е непопустлив - не помалку од 160º;
Тешка контрактура на флексија - продолжување помало од 150º;
Намалување на силата на глутеалните мускули и мускулите на бутот за 40% или повеќе;
Брзина на движење - 1,8-1,3 км / ч.
Колен зглоб (КЈ)
1. Умерена дисфункција:
Флексија под агол од 110º;
Продолжување до 145º;
Декомпензирана форма на нестабилност на зглобовите, која се карактеризира со честа патолошка мобилност со мали оптоварувања;
Брзина на движење - до 2,0 км / ч со силна куцане.
2. Изречен степен на дисфункција:
Флексија до агол од 150º;
Продолжување - помалку од 140º;
Брзина на движење до 1,5-1,3 км / ч, тешка куцане;
Скратување на чекорот на 0,15 m со изразена асиметрија на должини;
Коефициент на ритам - до 0,7.
Зглобот на глуждот (AJ)
1. Умерена дисфункција:
Ограничување на мобилноста (флексија до º, продолжување до 95º);
Брзина на движење до 3,5 км / ч.
3. Изречен степен на дисфункција:
Ограничување на мобилноста (флексија помала од 120º, продолжување до 95º);
Брзина на движење до 2,8 км / ч.
Злобна положба на стапалото.
1. пета нога - аголот помеѓу оската на ногата и оската на калканеусот е помал од 90º;
2. Еквино -варус или еквинус стапало - стапалото е фиксирано под агол од повеќе од 125º или повеќе;
3. валгус стапало - аголот помеѓу потпорната површина и попречната оска е повеќе од 30º, отворен навнатре.
4. валгус стапало - аголот помеѓу потпорната површина и попречната оска е повеќе од 30º, отворен нанадвор.
Со патологија на зглобот на колкот, страдаат мускулите на бутот и глутеалните мускули, со патологијата на коленото зглоб (КЈ) - мускулите на бутот и долниот дел на ногата, со патологијата на зглобот на глуждот (АЈ), хипотрофија се забележува мускулите на потколеницата.
Хипотрофијата на мускулите на долните екстремитети, како одраз на состојбата на мускулниот систем, има одреден ефект врз структурата на одењето на една личност, особено врз времетраењето на фазите на поддршка и пренос на екстремитетите, и во умерени и тешка хипотрофија, се забележува изразено кршење на временските параметри.
Мускулната хипотрофија до 5% се припишува на блага, за 5-9% - до умерена, за 10% - на изразен степен на намалување на мускулната сила.
Намалувањето на јачината на флексорните и екстензорните мускули на бутот, потколеницата или стапалото на зафатениот екстремитет за 40% во однос на здравиот екстремитет се смета за светло; 70% умерено, повеќе од 700% како што е изразено.
Намалена мускулна сила со електромиографија (ЕМГ)
студии, се карактеризира со намалување на амплитудата на биоелектричната активност (АБА) за 50-60% од максимумот со умерена дисфункција.
Со изразена дисфункција, АБА значително се намалува во мускулите на дисталните екстремитети до 100 μV.
Изборот на помагала за рехабилитација треба да се спроведе индивидуално за секој пациент, со помош на кој може да постигне релативна независност (подобрена подвижност во станот и на улица, самопослужување, учество во производствениот процес итн.).
Класификација на главните видови на дисфункции на телото при воспоставување попреченост
Главните видови на дисфункции на човечкото тело, утврдени со медицинска и социјална експертиза, вклучуваат:
Нарушувања на менталните функции (перцепција, внимание, меморија, размислување, говор, емоции, волја);
Нарушувања на сетилните функции (вид, слух, мирис, допир, болка, температура и други видови чувствителност);
Повреда на статиодинамичките функции (глава, багажникот, екстремитетите, мобилни функции, статика, координација на движењата);
Прекршувања на функцијата на циркулација на крвта, дишење, варење, екскреција, метаболизам и енергија, внатрешна секреција, имунитет, итн.;
Нарушувања на говорот (не се предизвикани од ментални нарушувања), нарушено формирање глас, форми на јазик - прекршување на усната (ринолалија, дисартрија, пелтечење, алалија, афазија) и писмена (дисграфија, дислексија), вербален и невербален говор;
Нарушувања што предизвикуваат нарушување (деформација на лицето, главата, трупот, екстремитетите, што доведува до надворешно нарушување, абнормални дефекти на дигестивниот, уринарниот, респираторниот тракт, повреда на големината на телото).
Критериумите за витална активност на една личност вклучуваат способност за самопослужување, движење, ориентација, контрола на нивното однесување, комуникација, учење и работни перформанси.
Способност за мобилност - способност за ефикасно движење во својата околина (пешачење, трчање, надминување пречки, користење приватен и јавен превоз).
Параметри за евалуација: природата на одење, темпото на движење, растојанието што пациентот го надминува, способност самостојно да користи транспорт, потреба од помош на другите при движење.
Способност за самопослужување - способност за ефикасно извршување на социјалните функции и задоволување на потребите без помош на другите.
Параметри за евалуација: временски интервал по кој има потреба од помош: повремена помош (помалку од еднаш месечно), редовна (неколку пати месечно), постојана помош (неколку пати неделно - регулирана или неколку пати на ден - нерегулирана помош) На
Способноста да се ориентира е способноста самостојно да се движи во просторот и времето, да има идеја за околните објекти. Главните системи на ориентација се видот и слухот (предмет на нормална состојба на ментална активност и говор).
Параметри за евалуација: способност да се разликуваат визуелни слики на луѓе и предмети на далечина и во различни услови (присуство или отсуство на пречки, запознавање со околината), способност да се направи разлика помеѓу звуците и усниот говор (аудитивна ориентација) во отсуство или присуство пречки и степенот на компензација за нарушена аудитивна перцепција на усниот говор на други начини (пишување, невербални форми); потребата да се користат технички средства за водење и помагање на другите во разни видови секојдневни активности (во секојдневниот живот, студирање, на работа).
Способност за комуникација (способност за комуникација) - способност за воспоставување контакти со други луѓе и одржување социјални односи (нарушувањата во комуникацијата поврзани со ментални нарушувања не се разгледуваат овде).
Главното средство за комуникација е устен говор, помошен - читање, пишување, невербален говор (знак, знак).
Параметри за евалуација: карактеристики на кругот на луѓе со кои е можно да се одржуваат контакти, како и потребата од помош на другите во процесот на учење и работа.
Способноста да се контролира нечие однесување е способност за однесување во согласност со моралните, етичките и правните норми на социјалната средина.
Параметри за евалуација: способност да се биде свесен за себе и да се придржува до воспоставените општествени норми, да се идентификуваат луѓето и предметите и да се разбере односот меѓу нив, правилно да се согледа, интерпретира и соодветно да се одговори на традиционалните и невообичаени ситуации, да се набудува личната безбедност, личната хигиена.
Ученост - способност да се согледа, асимилира и акумулира знаењето, да се формираат вештини и способности (секојдневни, културни, професионални и други) во наменски процес на учење. Можноста за стручно оспособување е способност за совладување на теоретско знаење и практични вештини и способност за одредена професија.
Параметри за евалуација: можност за студирање во вообичаени или специјално создадени услови (специјална образовна институција или група, домашно образование, итн.); обемот на програмата, времето и начинот на обука; можноста за совладување на професии од различни нивоа на квалификација или само одредени видови на работа; потребата да се користат специјални средства со помош на други (освен наставникот) лица.
Способноста за работа е збир на физички и духовни способности на една личност, што е одредено од здравствената состојба, што му овозможува да се вклучи во разни видови работни активности.
Професионалната способност за работа е способност на лице да извршува работа на квалитетен начин утврден со одредена професија, што овозможува да се оствари работно вработување во одредена област на производство, во согласност со барањата на содржината и обемот на оптоварување на работа, воспоставениот начин на работа и условите на работната средина.
Повредата на професионалниот работен капацитет е најчеста причина за социјален неуспех, што може да настане првенствено кога другите категории на животни активности не се нарушени, или второ врз основа на ограничување на животната активност. Способноста за работа во врска со одредена професија кај инвалидизираните лица со ограничување на други критериуми за витална активност може да се зачува целосно или делумно или да се врати со помош на професионална рехабилитација, по што лицата со посебни потреби можат да работат во обични или специјално создадени услови со полно или скратено работно време.
Заклучокот за неспособност за работа се подготвува само во случај на согласност на инвалидното лице (освен во случаи кога инвалидното лице е признато како ненадлежно).
Параметри за евалуација: зачувување или губење на професионална способност, можност за работа во друга професија, која е еднаква во квалификациите со претходната, проценка на дозволениот обем на работа во нечија професија и позиција, можност за вработување во обични или специјално создадени услови На
Степенот на ограничување на животната активност - износот на отстапување од нормата на човечката активност. Степенот на ограничување на животната активност се карактеризира со еден или комбинација од неколку негови најважни критериуми.
Постојат три степени на попреченост:
Умерено изразеноограничувањето на виталната активност е предизвикано од дисфункции на органи и системи на телото, што доведува до умерено ограничување на можноста за учење, комуникација, ориентација, контрола на однесувањето, движење, самопослужување, учество во работна активност.
Изразеноограничувањето на виталната активност е предизвикано од повреда на функциите на органите и системите на телото и се состои во нагласена повреда на можноста за учење, комуникација, ориентација, контрола на своето однесување, движење, самопослужување, учество во работна активност На
Значајноограничување на виталната активност се јавува поради значителни прекршувања на функциите на органите или системите на телото, што доведува до неможност или значително нарушување на способноста или способноста за учење, комуникација, ориентација, контрола на однесувањето, движење, самопослужување, учество во работни активности, и е придружено со потреба од надворешна грижа (надворешна помош).
Лицето кое е признато како инвалидно лице, во зависност од степенот на нарушување на функциите на органите и системите на телото и ограничувањето на нејзината витална активност, е поставено на I, II или III група на попреченост.
I групата на попреченост е поделена на подгрупи А и Б, во зависност од степенот на губење на здравјето на инвалидното лице и количината на потреба за постојана надворешна нега, помош или грижа.
Критериумите за утврдување на попреченост дефинирани во клаузула 27 од Регулативата за постапката, условите и критериумите за утврдување на попреченост, одобрени со Резолуцијата на Кабинетот на министри на Украина од 3 декември 2009 година N 1317.
Причините за попреченост се утврдени во согласност со став 26 од Регулативата за постапката, условите и критериумите за утврдување на попреченост, одобрени со Резолуцијата на Кабинетот на министри на Украина од 3 декември 2009 година N 1317.
Со зголемување на групите за попреченост поради општа болест, индустриска несреќа, професионална болест, повреда, контузија, повреда и друга болест, во случај на тешка општа болест, причината за попреченоста се одредува по избор на пациентот.
Ако една од причините за попреченост е попреченост од детството, MSEC во заклучокот за преглед на инвалидно лице укажува на две причини за попреченост.
Повторното воведување на инвалидни лица се врши во согласност со клаузулата 22 од Регулативата за постапката, условите и критериумите за утврдување на попреченост, одобрена со Резолуцијата на Кабинетот на министри на Украина од 3 декември 2009 година N 1317.
Медицинска и социјална експертиза
Пријавете се со uID
каталог на написи
СТЕПЕН НА ОСЛЕДУВАЕ НА СТАТОДИНАМСКИТЕ ФУНКЦИИ НА ЧОВЕКОТО ТЕЛО ВО ПАРЕЗА И ПЛЕГИИ НА ЕКСТРЕМЕНИТЕ
ФСИ "Главно биро за медицинска и социјална експертиза во регионот Самара", Самара, 2011 година
Презентирано е генерализираното искуство на невролошката пракса во развојот на стандарди за усогласеност со степенот на оштетување на функциите на екстремитетите во пареза и плегија и степенот на оштетување на статодинамичките функции, што може да се користи во практичните активности на невролозите и во медицината. и услуга за социјален преглед и во медицински установи.
Клучни зборови: пареза на екстремитетите, плегија на екстремитетите, сериозност на нарушувањата
Во пракса, секој лекар-специјалист по медицински и социјален преглед, вклучително и невролог, е воден од класификациите и критериумите што се користат во спроведувањето на медицинскиот и социјалниот преглед на граѓаните од федералните државни институции за медицински и социјален преглед, одобрени по наредба на Министерство за здравство и социјален развој на Руската Федерација од 23 декември 2009 година № 1013n, кои разликуваат 4 степени на сериозност на главните видови на нарушувања на функциите на телото:
I степен - мали прекршувања;
II степен - умерено оштетување;
III степен - тешки прекршувања;
IV степен - значително изразени нарушувања.
Врз основа на повеќе од 20 години невролошко работно искуство во институции за медицинска и социјална експертиза, авторите предлагаат да се користи медицинско -социјално испитување на следните примерни стандарди, презентирани во форма на табели (Табели 1-5).
Нарушувања на статиодинамичките функции со горна моно- и парапареза
Сериозноста на прекршувањата на статиодинамичките функции
Класификација на главните видови нарушувања на функциите на телото и степенот на нивната тежина
Степенот на нарушување на функциите на телото се карактеризира со различни индикатори и зависи од видот на функционално оштетување, методите за нивно одредување, способноста да се измерат и оценат резултатите.
Се разликуваат следниве нарушувања на функциите на телото:
- нарушувања на менталните функции (перцепција, внимание, меморија, размислување, интелект, емоции, волја, свест, однесување, психомоторни функции)
- прекршувања на функциите на говорот и говорот (нарушувања на усната шуплина (ринолалија, дисартрија, пелтечење, апалија, афазија) и пишување (дисграфија, дислексија), вербален и невербален говор, нарушено формирање глас, итн.)
- нарушувања на сетилните функции (визија, слух, мирис, допир, тактилни, болка, температура и други видови чувствителност);
- прекршувања на статиодинамичките функции (моторни функции на главата, трупот, екстремитетите, статика, координација на движењата)
- висцерални и метаболички нарушувања (функции на циркулација на крвта, дишење, варење, екскреција, хематопоеза, метаболизам и енергија, внатрешна секреција, имунитет)
- нарушувања предизвикани од физичка деформација (деформитети на лицето, главата, торзото, екстремитетите, што доведува до надворешен деформитет, абнормални отвори на дигестивниот, уринарниот, респираторниот тракт, абнормална големина на телото)
Врз основа на сеопфатна проценка на различни параметри што ги карактеризираат постојаните нарушувања на функциите на човечкото тело, земајќи ги предвид нивните квалитативни и квантитативни вредности, се разликуваат четири степени на нивната тежина:
1 степен - мали прекршувања
2 степен - умерени прекршувања
3 степен - тешки прекршувања
4 степен - значително изразени прекршувања.
Попреченоста води до ограничување на животот, односно до целосно или делумно губење на способноста или способноста за самопослужување, самостојно движење, навигација, комуникација, контрола на нивното однесување, учење и ангажирање во работа.
Со сеопфатна проценка на различни индикатори што ги карактеризираат ограничувањата на главните категории на човечки живот, се разликуваат 3 степени на нивната тежина:
Способноста за самопослужување е способноста на лицето самостојно да ги исполни основните физиолошки потреби, да извршува секојдневни активности во домаќинството, вклучително и лични хигиенски вештини:
Одделение 1 - способност за самопослужување со подолга инвестиција на време, фрагментација на неговото спроведување, намалување на волуменот, со употреба, доколку е потребно, помошни технички средства
2 степен - способност за самопослужување со редовна делумна помош од други лица користејќи, доколку е потребно, помошни технички средства
Одделение 3 - неможност за самопослужување, потреба од постојана надворешна помош и целосна зависност од другите
Способноста да се движите самостојно - способноста самостојно да се движите во вселената, да одржувате рамнотежа на телото кога се движите, во мирување и менување на положбата на телото, користете јавен превоз:
Одделение 1 - способност за самостојно движење со подолго трошење време, прецизност во извршувањето и намалување на растојанието користејќи, доколку е потребно, помошни технички средства
2 степен - способност за самостојно движење со редовна делумна помош од други лица користејќи, доколку е потребно, помошни технички средства
Одделение 3 - неможност за самостојно движење и потреба од постојана помош од другите
Способност за ориентација - способност соодветно да се согледа околината, да се процени ситуацијата, способност да се одреди времето и локацијата:
1 степен - способност да се ориентира само во позната ситуација самостојно и (или) со помош на помошни технички средства
Одделение 2 - способност да се ориентира со редовна делумна помош од други лица користејќи, доколку е потребно, помошни технички помагала
Одделение 3 - неможност за ориентација (дезориентација) и потреба од постојана помош и (или) надзор на другите
Способноста за комуникација е способност да се воспостават контакти меѓу луѓето преку перцепција, обработка и пренос на информации:
1 степен - способност за комуникација со намалување на стапката и обемот на примање и пренесување информации; употреба на помошни технички помагала доколку е потребно
2 степен - способност за комуникација со редовна делумна помош на другите користејќи, доколку е потребно, помошни технички средства
Одделение 3 - неможност за комуникација и потреба од постојана помош од другите
Способноста да се контролира своето однесување е неможноста за самосвест и соодветно однесување, земајќи ги предвид социјалните, правните и моралните и етичките норми:
1 степен - периодично произлегува ограничување на способноста да се контролира своето однесување во тешки животни ситуации и (или) постојана тешкотија во извршувањето на функциите на улогата што влијаат на одредени области од животот, со можност за делумна самокорекција;
2 степен - постојано намалување на критиката за сопственото однесување и околината со можност за делумна корекција само со редовна помош на другите;
3 степен - неможност да се контролира сопственото однесување, неможност за негово исправување, потреба од постојана помош (надзор) на други лица;
Способност за учење - способност за согледување, меморирање, асимилирање и репродукција на знаење (општо образование, професионално, итн.), Совладување вештини и способности (професионални, социјални, културни, секојдневни):
1 степен - способност за учење, како и стекнување на образование на одредено ниво во рамките на државните образовни стандарди во општите образовни институции со употреба на специјални наставни методи, специјален режим на обука, со употреба на помошни технички средства и технологии, ако е потребно;
2 степен - способност да учат само во специјални (поправни) образовни институции за студенти, ученици со пречки во развојот или дома, според специјални програми, користејќи, доколку е потребно, помошни технички средства и технологии;
Одделение 3 - Попреченост во учењето
Најважно во медицинскиот и социјалниот преглед е испитувањето на способноста за работа на една личност, додека се одредуваат:
- способноста на лицето да репродуцира посебно професионално знаење, вештини и способности во форма на продуктивна и ефективна работа;
- способноста на лицето да спроведува работни активности на работно место што не бара промени во санитарните и хигиенските услови за работа, дополнителни мерки за организација на трудот, специјална опрема и опрема, смена, темпо, обем и сериозност на работата;
- способност на една личност да комуницира со други луѓе во социјални и работни односи;
- способност да се мотивира работата;
- способност да се усогласат со распоредот за работа;
- способност за организирање на работниот ден (организирање на работниот процес во временска секвенца).
Оценката на показателите за способност за работа се врши земајќи ги предвид постојните професионални знаења, вештини и способности.
Критериумот за утврдување на 1 степен на ограничување на способноста за работа е здравствено нарушување со постојано умерено изразено нарушување на функциите на телото предизвикано од болести, последици од повреди или дефекти, што доведува до намалување на квалификациите, обемот, сериозноста и интензитет на извршената работа, неможноста да се продолжи со работа во главната професија ако е можно да се извршат други видови на работа со пониски квалификации во нормални работни услови во следниве случаи:
- при вршење работа во нормални работни услови во главната професија со намалување на обемот на производствената активност за најмалку 2 пати, намалување на сериозноста на трудот за најмалку две класи;
- при префрлање на друга работа со пониски квалификации во нормални работни услови поради неможноста да се продолжи со работа во главната професија.
Критериумот за воспоставување на 2 степен на ограничување на способноста за работа е нарушување на здравјето со постојано изразено нарушување на функциите на телото предизвикано од болести, последици од повреди или дефекти во кои е можно да се вршат работни активности во специјално создадени работни услови , користејќи помошни технички средства и (или) со помош од други.
Критериумот за утврдување на трет степен на ограничување на способноста за работа е здравствено нарушување со постојано, значително изразено нарушување на функциите на телото предизвикано од болести, последици од повреди или дефекти, што доведува до целосна неспособност за работа, вклучително и во специјално создадени услови, или контраиндицирана ™ работна активност ...
Во зависност од степенот на отстапување од нормата на човековата активност поради нарушувања на здравјето, се одредува степенот на ограничување на животната активност. За возврат, во зависност од степенот на попреченост и степенот на нарушување на функциите на телото, се формира група за попреченост.
Критериумот за одредување на ПРВАТА ГРУПА НА ХАВЕСТА е нарушување на здравјето на луѓето со постојано, значително изразено нарушување на функциите на телото, предизвикано од болести, последици од повреди или дефекти, што доведува до ограничување на една од следните категории на животна активност или нивната комбинација и неопходна негова социјална заштита:
- способност за самопослужување од трет степен;
- мобилност од трет степен;
- способност за ориентација од трет степен;
- способност за комуникација од трет степен;
- способност да го контролираат своето однесување во трет степен.
Критериумот за воспоставување ВТОРА ГРУПА ЗА ПОПРЕДНОСТ е прекршување на здравјето на лице со постојано изразено нарушување на функциите на телото, предизвикано од болести, последици од повреди или дефекти, што доведува до ограничување на една од следните категории на животна активност или нивна комбинација и неопходна негова социјална заштита:
- способност за самопослужување од втор степен;
- мобилност од втор степен;
- способност за ориентација од втор степен;
- комуникациски вештини од втор степен;
- способност да го контролираат нивното однесување од втор степен;
- способност за учење од трет, втор степен;
- способност за работа од трет, втор степен.
Критериумот за одредување на ТРЕТА ГРУПА НА ХАВЕКТИ е нарушување на здравјето на луѓето со постојано умерено изразено нарушување на функциите на телото предизвикано од болести, последици од повреди или дефекти, што доведува до ограничување на способноста за работа 1 степен или ограничување на следните категории од витална активност во нивните различни комбинации и кои бараат негова социјална заштита:
- способност за самопослужување од прв степен;
- мобилност од прв степен;
- способност за ориентација од прв степен;
- комуникациски вештини од прв степен;
- способност да се контролира сопственото однесување во прв степен;
- способност за учење од прв степен.
Испитувањето на детската попреченост се заснова на модерниот концепт на СЗО, кој смета дека причината за доделување на попреченост не е самата болест или повреда, туку сериозноста на нивните последици, кои се манифестираат во форма на прекршувања на една или друга психолошка, физиолошка или анатомска структура или функција, што доведува до ограничување на животот и социјален неуспех.
Индикациите за утврдување на попреченост кај децата се патолошки состојби што произлегуваат од вродени, наследни, стекнати болести или после повреди.
Во согласност со адаптираната верзија на „Меѓународната номенклатура на попреченост, попреченост и социјален неуспех“, категоријата деца со посебни потреби ги вклучува децата под 16 -годишна возраст кои имаат значителна попреченост, што доведува до социјално неправилности поради нарушен развој и раст на дете, губење контрола над нивното однесување, способност за самопослужување, движење, ориентација, учење, комуникација, работа во иднина.
Медицинските индикации за утврдување на попреченост кај децата вклучуваат три дела:
дел 1 - список на патолошки состојби што доведуваат до привремено ограничување на животот и социјално несоодветно прилагодување на детето во тешки, но реверзибилни нарушувања на функциите на органите и системите и давање право да се воспостави попреченост во период од 6 месеци до 2 години;
Дел 2 - патолошки состојби што доведуваат до делумно ограничување на животот и социјално нарушување на детето со предвидена можност за целосна или делумна реставрација на нарушените функции на органи и системи. Постојат две групи на патолошки состојби: 2А-со право да се воспостави попреченост во период од 2 до 5 години, односно, преиспитување се врши на секои 2-5 години; 2Б - со право да се воспостави попреченост за период до 5 години или повеќе, односно преиспитување се врши не почесто од 5 години;
Дел 3 - патолошки состојби што доведуваат до значително ограничување на животот и социјална неправилност на детето со изразени неповратни нарушувања на органите и системите. Медицински извештај за патолошките состојби регулирани со дел 3 се издава еднаш до 16 -годишна возраст.
Категоријата „инвалидно дете“ се дефинира во присуство на попреченост од која било категорија и кој било од трите степени на сериозност (кои се оценуваат во согласност со возрасната норма), предизвикувајќи потреба од социјална заштита.
Врз основа на експертската одлука на ИТУ, се извлекува заклучок во форма на „ИТУ Помош“, кој се издава на инвалидно лице. Сертификатот ја означува групата и причината за попреченоста, препораките за труд, терминот за следното преиспитување. Покрај сертификатите, ИТУ испраќа известување за одлуката до институцијата во рок од три дена.
Во случаи кога испитаното лице не се согласува со донесената одлука, може да поднесе писмена пријава до претседателот на ИТУ или раководителот на окружниот оддел за социјална заштита во рок од еден месец.
Степенот на ограничување на главните категории на човечки живот се одредува врз основа на проценката на нивното отстапување од нормата, што одговара на одреден период (возраст) на човечкиот биолошки развој.
Групата за попреченост е формирана за граѓани над 16 години. Испитувањето на детската попреченост не предвидува диференцијација во групи. Кога попреченоста е идентификувана на возраст под 16 години, се користи терминот „дете со посебни потреби“.
· Мали прекршувања:
1. намалување на мускулната сила до 4 поени со целосен опсег на активни движења;
2. скратување на екстремитетот за 2-4 см;
3. губење на мускулите до 5% од доспеаниот;
4. мало зголемување на тонот (со церебрална парализа) од спастичен тип, дискординација на движењата во хиперкинетичка форма, што значително не влијае на шемата за одење;
5. Електромиографски намалување на интегрираната (вкупна) активност при одење за 10-25%.
· Умерени прекршувања:
Се откриваат тешкотии во независно движење, времетраењето на одењето без замор е ограничено, времето поминато на одење се зголемува, што се должи на
1. Умерено (до 3 поени) намалување на мускулната сила (за глутеален и гастрокемиус до 3 поени);
2. губење на мускулите за 5-9% од доспеаното;
3. ограничување на амплитудата на активни движења во зглобовите на колкот, коленото и глуждот (15-20 °);
4. Умерено зголемување на тонусот на мускулите со спастичен тип или мускулна хипотензија со патолошки (флексија, екстензија, аддукција) инсталации во зглобовите за време на вертикализација и одење, дискоординирање на движењата во хиперкинетичка форма, но со способност за поддршка на екстремитетот без помошни уреди;
5. намалување (прераспределба) на биоелектричната активност на мускулите при одење за 25-50%;
6. умерено (за 30-40%) намалување на должината на чекорот, темпото на одење и ритамот коефициент;
7. присуство на скратување на екстремитетот од 4 до 6 см, откажување на остеоартикуларниот систем, што бара употреба на специјални ортопедски помагала кои ги подобруваат стато-динамичните способности на зафатениот екстремитет.
Со умерени функционални нарушувања, можна е дополнителна поддршка на трска.
· Изразени прекршувања.
Со изразени функционални нарушувања во одењето, по правило, можно е или со надворешна помош или со употреба на специјални ортопедски помагала, што се должи на:
· Скратување на екстремитетот за 7-9 см;
· Ограничување на активните движења во колкот (7-10%), коленото (8-12%), глуждот (6-8%) зглобовите со изразено намалување на мускулната сила до 2 поени;
Нагласено зголемување (или намалување со флакцидна пареза) тон, што доведува до патолошки поставки и деформитети (флексија, флексија-киднапирање или аддукција на контрактура на зглобот на колкот над (15-20 °), екстензор под агол од повеќе од 160 °, флексија -продолжена контрактура на коленото зглоб повеќе од 30 °, анкилоза на колен зглоб во маѓепсана положба на варус, валгус над 20-25 °, еквинус деформитет на стапалото под агол од над 120 °, калканеален деформитет на стапалото при агол помал од 85 °), изразена дискоординација при хиперкинеза. Способност да одиме со употреба на комплексни ортопедски помагала и дополнителна поддршка на патерици, „шетачи“ или со помош.
· Намалување на биоелектричната активност при одење за повеќе од 55-75%, намалување на должината на чекорот за повеќе од 50-60%, темпо на одење повеќе од 70%, коефициент на ритам над 40-50%.
· Значајни прекршувања.
Со значително изразени дисфункции предизвикани од флакцидна или спастична парализа, значителни (над 50-60 °) контрактури на зглобовите, нивна анкилоза во маѓепсани положби, вертикализација на пациентот и самостојно одење со надворешна помош и употреба на модерна протетика е невозможна. Електромиографските и биомеханички студии се непрактични.
Која е безначајноста на сторениот административен прекршок?
Ако сторениот административен прекршок е незначителен, судијата, органот, службеникот овластен да го реши случајот со административен прекршок, може да го ослободи лицето кое извршило административен прекршок од административна одговорност и да се ограничи на устен коментар (член 2.9 од Кодексот за административна Прекршоци на Руската Федерација).
Незначителен административен прекршок е дејствие или неактивност, иако формално содржи знаци на административен прекршок, но земајќи ја предвид природата на делото и улогата на сторителот, висината на штетата и сериозноста на настанатите последици, не претставува значајно кршење на заштитените односи со јавноста.
Безначајноста на делото се случува во отсуство на значителна закана за заштитените односи со јавноста. Околностите како што се, на пример, личноста и имотната состојба на лицето изведено пред лицето на правдата, доброволната елиминација на последиците од делото, надоместокот за предизвиканата штета, не се околности што укажуваат на незначајност на делото. Овие околности врз основа на ч. 2 и 3 од чл. 4.1 од Кодексот за административни прекршоци на Руската Федерација се земаат предвид при наметнување на административна казна.
Треба да се има предвид дека, земајќи ги предвид знаците на објективната страна на некои административни прекршоци, под никакви околности не може да се препознаат како незначителни, бидејќи тие значително ги нарушуваат заштитените односи со јавноста. Тие вклучуваат, особено, административни прекршоци предвидени за:
а) Уметност. 12.8 од Кодексот за административни прекршоци на Руската Федерација за возење возило од возач во состојба на пијанство, пренос на контрола на возило на лице во состојба на интоксикација;
б) Уметност. 12.26 од Кодексот за административни прекршоци на Руската Федерација за непочитување на возачот на возилото со барањето да се подложи на медицински преглед за состојбата на интоксикација.
Незначајноста на сторениот административен прекршок може да ја утврди судот, особено кога:
а) разгледување на случај за доведување на административна одговорност;
б) разгледување на случајот за оспорување на одлуката на органот на управата за доведување на административна одговорност.
Откако ќе се утврди, кога се разгледува случајот за преземање на административна одговорност за незначајноста на делото, образложениот дел од судската одлука треба да ги содржи следните заклучоци:
а) при одбивање да се задоволат барањата на органот на управата;
б) при ослободување од административна одговорност поради незначително дело;
в) за примена на мерката во форма на устен коментар.
Во исто време, судските трошоци направени од лице ослободено од административна одговорност во врска со незначајноста на прекршокот не подлежат на надомест на ова лице.
Ако безначајноста на прекршокот е утврдена за време на разгледувањето на случајот за оспорување на одлуката на органот на управата за доведување на административна одговорност, судот, воден од Дел 2 од чл. 211 од АПЦ РФ и чл. 2.9 од Кодексот за административни прекршоци на Руската Федерација, донесува одлука за признавање на оваа одлука како незаконска и за нејзино откажување.
Кога квалификуваат административен прекршок како незначителен, судовите мора да го земат предвид дека чл. 2.9 од Кодексот за административни прекршоци на Руската Федерација не содржи резервации за неговото неприменување на кој било од прекршоците предвидени со Кодексот за административни прекршоци на Руската Федерација.
Можноста или неможноста да се оквалификува актот како незначителен не може да се утврди апстрактно, што произлегува од структурата на административен прекршок формулиран во Кодексот за административни прекршоци на Руската Федерација, за чие извршување е утврдена одговорност. Така, квалификацијата за административен прекршок не може да се одрече како незначителна само со образложение дека во соодветниот член од Посебниот дел од Кодексот за административни прекршоци на Руската Федерација, одговорноста е дефинирана за неисполнување на каква било обврска и не зависи од појава на какви било последици.
Квалификацијата на прекршокот како незначителен може да се случи само во исклучителни случаи и се спроведува земајќи ги предвид горенаведените одредби во врска со околностите на одредено дело сторено од лице. Во исто време, апликацијата од страна на судот за одредбите за безначајност мора да биде мотивирана (клаузула 18 од Резолуцијата на пленумот на Врховниот арбитражен суд на Руската Федерација од 02.06.2004 година N 10 „За некои прашања што се појавија во судска пракса при разгледување случаи на административни прекршоци “).
Помошта за рехабилитација, како што се потпора и тактилни бастуни, патерици, потпирачи, парапети, придонесуваат за извршување на разни статиодинамички функции на една личност: одржување на вертикално држење на една личност, подобрување на стабилноста и мобилноста со зголемување на дополнителната површина за поддршка, истовар на заболен орган, зглоб или екстремитет, нормализирање на оптоварувањата на тежината, олеснување на движењето, одржување удобна положба.
Оценувањето на способноста за одржување исправено држење на телото се врши со помош на специјални уреди и одредени параметри што го карактеризираат процесот на стоење, анализа на нивните промени под надворешни и внатрешни влијанија врз некоја личност. Овој пристап ги темели техниките на стабилографија, цефалографија, итн.
Техниката за стабилографија се состои во регистрирање и анализирање на параметрите што го карактеризираат движењето на хоризонталната проекција на заедничкиот центар за маса (ГКМ) на стоечка личност.
Телото на стоечка личност постојано осцилира. Движењата на телото додека одржуваат исправено држење на телото одразуваат различни реакции за контрола на мускулите. Главниот параметар со кој се одвива регулацијата на мускулната активност е движењето на ГКМ на една личност.
Стабилизацијата на положбата на ГКМ се изведува поради стабилизирање на телото, што пак се обезбедува врз основа на обработка на информации за позицијата и нејзиното движење во вселената поради прием на информации од визуелната, вестибуларната, проприоцептивен апарат.
Друга техника, цефалографија, е снимање и анализа на движењата на главата додека стоите. Оваа техника е широко користена во клиничката пракса.
Промените во вестибуларниот апарат значително го нарушуваат обезбедувањето вертикално држење на телото и се манифестираат во промена на природата на цефалограмот, стабилограмот и движењата на телото насочени кон одржување на вертикално држење на телото.
Во таква состојба на лице, потребно е зголемување на дополнителната област за поддршка поради помошните средства за рехабилитација.
Покрај прекршувањата на статистичките функции, се јавуваат прекршувања на функцијата за одење на лице во случај на оштетување на ОДР.
Клинички показатели за такви прекршувања на ОДА се:
- скратување на екстремитетите;
- ограничување на мобилноста на зглобовите, сериозноста и видот на контрактура;
- хипотрофија на мускулите на долните екстремитети.
Присуството на скратување на долниот екстремитет (ЛК) значително влијае на структурата на одење и стабилноста при стоење.
Стабилноста на стоењето се карактеризира со амплитудата на осцилацијата на општиот центар на маса (GCM) и е малку нарушена со мало и умерено скратување на NC. Дури и со изразено скратување на НК, постои мало и умерено нарушување на стабилноста. Во исто време, не се забележува изразено нарушување на осцилациите на GCM, што укажува на ефективноста на механизмите за компензација насочени кон одржување на стабилноста. Последица од скратувањето на долниот екстремитет е искривување на карлицата. Скратувањето повеќе од 7 см доведува до значителни промени во статичко-динамичните функции. Студијата за такви прекршувања се спроведува со помош на специјален држач со доминантна распределба на оптоварувањето на тежината на здрава НК (повеќе од 60% од телесната тежина) со употреба на скратена НК како дополнителна поддршка со изразена положба на метатарзален прст.
Ограничувањето на подвижноста на зглобовите се изразува првенствено во дисфункции во колкот, коленото, зглобовите на глуждот, стапалото и може да се утврди умерен и тежок степен на дисфункција.
Зглобот на колкот (HJ)
- намалување на опсегот на движења до 60º;
- продолжување - не помалку од 160º;
- намалување на мускулната сила;
- скратување на долниот екстремитет - 7-9 см;
- брзина на движење - 3,0-1,98 км / ч;
- ограничување на мобилноста во форма на намалување на амплитудата на движење во сагитталната рамнина - не помалку од 55º;
- кога е непопустлив - не помалку од 160º;
- изразена контрактура на флексија - продолжување помало од 150º;
- намалување на јачината на глутеалните мускули и мускулите на бутот за 40% или повеќе;
- брзина на движење - 1,8-1,3 км / ч.
Колен зглоб (КЈ)
1. Умерена дисфункција:
- флексија под агол од 110º;
- продолжување до 145º;
- декомпензирана форма на нестабилност на зглобовите, која се карактеризира со честа патолошка мобилност со мали оптоварувања;
- брзина на движење - до 2,0 км / ч со силна куцане.
2. Изречен степен на дисфункција:
- флексија до агол од 150º;
- продолжување - помалку од 140º;
- брзина на движење до 1,5-1,3 км / ч, тешка куцане;
- скратување на чекорот до 0,15 m со изразена асиметрија на должини;
- коефициент на ритам - до 0,7.
Зглобот на глуждот (AJ)
1. Умерена дисфункција:
- ограничување на мобилноста (флексија до 120-134º, продолжување до 95º);
- брзина на движење до 3,5 км / ч.
3. Изречен степен на дисфункција:
- ограничување на мобилноста (флексија помала од 120º, продолжување до 95º);
- движење со брзина до 2,8 км / ч.
Злобна положба на стапалото.
1. пета нога - аголот помеѓу оската на ногата и оската на калканеусот е помал од 90º;
2. Еквино -варус или еквинус стапало - стапалото е фиксирано под агол од повеќе од 125º или повеќе;
3. валгус стапало - аголот помеѓу потпорната површина и попречната оска е повеќе од 30º, отворен навнатре.
4. валгус стапало - аголот помеѓу потпорната површина и попречната оска е повеќе од 30º, отворен нанадвор.
Со патологија на зглобот на колкот, страдаат мускулите на бутот и глутеалните мускули, со патологијата на коленото зглоб (КЈ) - мускулите на бутот и долниот дел на ногата, со патологијата на зглобот на глуждот (АЈ), хипотрофија се забележува мускулите на потколеницата.
Хипотрофијата на мускулите на долните екстремитети, како одраз на состојбата на мускулниот систем, има одреден ефект врз структурата на одењето на една личност, особено врз времетраењето на фазите на поддршка и пренос на екстремитетите, и во умерени и тешка хипотрофија, се забележува изразено кршење на временските параметри.
Мускулната хипотрофија до 5% се припишува на блага, за 5-9% - до умерена, за 10% - на изразен степен на намалување на мускулната сила.
Намалувањето на јачината на флексорните и екстензорните мускули на бутот, потколеницата или стапалото на зафатениот екстремитет за 40% во однос на здравиот екстремитет се смета за светло; 70% умерено, повеќе од 700% како што е изразено.
Намалена мускулна сила со електромиографија (ЕМГ)
студии, се карактеризира со намалување на амплитудата на биоелектричната активност (АБА) за 50-60% од максимумот со умерена дисфункција.
Со изразена дисфункција, АБА значително се намалува во мускулите на дисталните екстремитети до 100 μV.
Изборот на помагала за рехабилитација треба да се спроведе индивидуално за секој пациент, со помош на кој може да постигне релативна независност (подобрена подвижност во станот и на улица, самопослужување, учество во производствениот процес итн.).
Се вчитува ...