Асимилација на лактоза кај луѓе по 25 години. Ако млекото не се апсорбира од возрасно лице, се препорачува итен медицински совет. Алергијата на млечни протеини е реалност

Нетолеранцијата на лактоза е неможноста да се метаболизира лактозата, која е главниот шеќер што се наоѓа во млекото и млечните производи. Нетолеранцијата на лактоза е предизвикана од целосно отсуство или недостаток на лактаза, ензим неопходен за распаѓање на лактоза во тенкото црево. Оваа состојба не е опасна по живот, но може да предизвика вознемиреност во стомакот и цревата (надуеност, болка, надуеност) и да го ограничи изборот на храна. Многу возрасни се нетолерантни кон лактоза и немаат други медицински состојби. Сепак, запомнете дека некои болести можат да предизвикаат проблеми со гастроинтестиналниот тракт, па затоа е многу важно да се разликуваат симптомите на овие болести од оние на нетолеранција на лактоза.

Чекори

Симптоми на нетолеранција на лактоза

Обрнете внимание на гастроинтестиналните симптоми.Како и со другите медицински состојби, понекогаш е тешко да се знае дали вашите чувства се невообичаени. На пример, ако некое лице секогаш чувствува непријатност после јадење, тој смета дека тоа е негова нормална состојба и му се чини дека с everything е точно исто за секого. Сепак, надуеност, надуеност, грчеви, гадење или дијареа после јадење не се нормални - сите овие симптоми укажуваат на гастроинтестинални проблеми. Многу болести на гастроинтестиналниот тракт имаат слични симптоми, па дијагнозата понекогаш е тешка. За почеток, мора да признаете дека вашите чувства по оброкот не се нормални и може да се спречат.

Обидете се да ја анализирате врската на симптомите со потрошувачката на млечни производи.Главните симптоми на нетолеранција на лактоза (надуеност, болки во стомакот, надуеност, дијареа) обично се појавуваат 30-120 минути после јадење или пиење пијалоци што содржат лактоза. Затоа, треба да се обидете да најдете врска помеѓу симптомите и потрошувачката на млечни производи. Јадете појадок без лактоза наутро (прочитајте ги состојките на пакувањето ако не сте сигурни) и проценете како се чувствувате. Јадете нешто со лактоза во текот на денот, како што се сирење, јогурт и / или млеко. Ако забележите значителна промена во чувството, најверојатно имате нетолеранција на лактоза.

• Ако вашиот стомак е надуен и се создава гас по двата оброка, тоа значи дека најверојатно имате стомачен или цревен проблем (како што е воспаление на цревата или Кронова болест).
• Ако се чувствувате добро по двата оброка, шансите се дека имате алергија на храна или нетолеранција кон друга храна.
• Ова најчесто се нарекува диета за елиминација: ги отстранувате млечните производи од вашата исхрана за да одредите кои супстанции ја предизвикуваат реакцијата.

1. Разлика помеѓу нетолеранција на лактоза и алергија на млеко.Нетолеранцијата на лактоза е состојба предизвикана од недостаток на ензими што предизвикува натрупување шеќер (лактоза) во дебелото црево. Кога ќе стигне таму, бактериите во цревата почнуваат да консумираат шеќер и произведуваат водород и малку метан, што предизвикува надуеност и надуеност. Алергија на млеко е абнормална реакција на имунолошкиот систем на млечни производи. Најчесто се јавува во првите минути од контакт со казеин или сурутка. Симптоми на алергија на млеко вклучуваат отежнато дишење, силен осип, оток на усните, устата и грлото, течење на носот, насолзени очи, повраќање и проблеми со варењето на храната.

   • Алергијата на кравјо млеко е една од најчестите алергии кај децата.
   • Обично кравјото млеко предизвикува реакција, но козјото, овчото млеко и млекото од други цицачи, исто така, можат да предизвикаат алергија.
   • Возрасните со треска од сено или алергии на храна на друга храна се повеќе склони кон негативни реакции на млекото.

2. Откријте како нетолеранцијата на лактоза е поврзана со етничката припадност.Иако количината на лактаза во тенкото црево се намалува со возраста, нејзината количина е поврзана и со генетиката. Во некои етнички групи, нетолеранцијата на лактоза е многу почеста. На пример, околу 90% од Азијците и 80% од Афроамериканците и Индијанците ја имаат оваа особина. Нетолеранцијата на лактоза е најмалку вообичаена кај северноевропските народи. Ако сте од етничка група со зголемен ризик од оваа болест и чувствувате непријатност после јадење, големи се шансите да имате нетолеранција на лактоза.

   • Нетолеранцијата на лактоза ретко се забележува кај доенчиња и мали деца од сите националности. Овој проблем обично се манифестира подоцна во животот.
   • Меѓутоа, кај предвремено родени бебиња, способноста за производство на лактаза може да се намали бидејќи гастроинтестиналниот тракт с yet уште не е целосно формиран.

   Потврда на дијагнозата

   1. Поминете го тестот за издишување на водород.Ова е најчестиот начин за тестирање за нетолеранција на лактоза. Овој тест се прави во болница или здравствен центар, но обично се прави само откако ќе се обидете да го исфрлите млекото од вашата исхрана. Од вас ќе биде побарано да пиете мала количина лактоза (25 грама), а потоа вашиот лекар ќе ја измери количината на водород во вашиот здив неколку пати (на секои 30 минути). Лицето чие тело може да ја разложи лактозата ќе произведе малку или без водород. Ако некое лице е нетолерантно на лактоза, ќе има многу повеќе водород, бидејќи шеќерот се ферментира во цревата со учество на бактерии кои го произведуваат овој гас.

      • Тоа е удобен начин за дијагностицирање на нетолеранција и дава точни резултати.
      • Haveе мора да не пушите или да јадете некое време наутро.
      • Ако некое лице консумира премногу лактоза, резултатот може да биде лажно позитивен поради големата количина бактерии во цревата.

   2. Земете тест на крвта за гликоза и лактоза.Анализата ви овозможува да го процените одговорот на телото на потрошувачката на голема количина лактоза (обично 50 грама). Гликозата во крвта на гладно се мери прво, а потоа 1-2 часа по јадење лактоза. Ако шеќерот во крвта не се покачи за 20 грама или 1 децилитар над читањето на постот, вашето тело не е во состојба да вари и апсорбира лактоза.

   3. Направете тест за столица за киселост.Нераздената лактоза формира млечна киселина и други масни киселини во цревата и завршува во измет. Тестирањето на киселоста на столицата обично се прави за мали деца и може да открие киселина во столицата. На детето му се дава мала количина лактоза, а потоа тестот се зема неколку пати по ред. Мало дете, исто така, може да има гликоза во столицата поради фактот што лактозата не се вари.

      • Овој тест е погоден за деца кои не можат да добијат други тестови за дијагностицирање на нетолеранција на лактоза.
      • И покрај ефективноста на овој тест, тестот за дишење почесто се користи бидејќи е поедноставен и поудобен.

За некои луѓе, упорното несакање на млекото не е поврзано со вкус и желби, туку со состојбата на нивното тело. Пиењето дури и неколку голтки млеко може да доведе до симптоми кои се движат од блага надуеност до привремени ментални нарушувања. Најчеста причина за оваа нетолеранција е недостаток на лактаза.

Главниот шеќер во човечкото и цицачкото млеко е лактоза. За да се разложи на молекули на галактоза и гликоза (тие се апсорбираат од цревата во крвта), природата создаде посебен ензим-лактаза (целосното име е лактаза-флоризин-хидролаза). Со недостаток или отсуство, недоволно варената лактоза влегува во дебелото црево и станува храна за бактерии таму. Овие микроби ја метаболизираат лактозата во вишок гасови и вода.

Причини

Недостатокот на лактаза може да биде вроден (како резултат на генетски мутации) и стекнат (се јавува во позадина на голем број болести).

Кај младите од многу животни, по завршувањето на доењето и префрлување на различен тип на исхрана, производството на овој ензим во цревата престанува, како непотребно за понатамошен живот. Затоа, некои научници дури веруваат дека одржувањето толеранција (нормална толеранција) на млеко кај луѓе над 2 години не е сосема норма, туку резултат на генетски мутации што се случија пред многу милениуми. Научниците појаснувањето на овие генетски дефекти го објаснуваат со развојот на млекарството. Тие, исто така, ја поврзуваат оваа хипотеза со постојните етнички разлики во фреквенцијата на недостаток на лактаза. Значи, практично отсуствува кај домородните луѓе во Северна Европа, Монголија и Индија. Но, неговата фреквенција надминува 70% кај Хиспанците, Азијците, Израелците и Американските Индијанци. Во Русија, недостаток на лактаза е откриен кај приближно 16% од населението.

Недостатокот на лактаза е поделен на:

• вродена (примарна, алактазија на новороденчиња);
• стекнати (секундарни).

Вродениот недостаток на лактаза обично е поврзан со генетски нарушувања. Причините за секундарниот недостаток на овој ензим може да бидат:

• вирусен гастроентеритис;
• бактериски цревни инфекции;
• алергија на храна;
• амилоидоза;
• улцеративен колитис.

Таквиот недостаток на лактаза може да исчезне во случај на опоравување или простување на наведените заболувања. Како по правило, тоа е делумно (односно, пациентот може да толерира одредена количина млеко и ферментирани млечни производи сосема задоволително).

Симптоми

Тежината на клиничките знаци на недостаток на лактаза е крајно променлива. Тоа се должи на степенот на недостаток на ензими (негово целосно или делумно отсуство) и количината на лактоза во храната што ја консумираат пациентите.

Најтешката манифестација е вроден недостаток на лактаза, кој често се карактеризира со целосно отсуство на лактоза во телото (алактазија). Во рок од 1-2 часа по првото внесување млеко (мајчино млеко, кравјо млеко, итн.) Или мешавини од млеко, новороденчето има:

• дијареа (водени, пенливи, обилни, кисели мириси на дебелото црево);
• тешка надуеност;
• татнеж;
• колика;
• повраќање.

Понатамошното хранење ги влошува симптомите, се појавуваат знаци на дехидрација, потење, тахикардија и губење на тежината се зголемува.

Кај возрасните, почесто се забележува хиполактазија (делумен недостаток), затоа овие феномени се помалку шарени и се јавуваат само по пиење 1-1,5 чаши млеко. Покрај тоа, можни се екстраинтестинални симптоми:

• слабост;
• треска;
• вртоглавица;
• болка и чувство на прекин во работата на срцето.

Ако престанете да користите производи што содржат лактоза, тогаш сите клинички симптоми исчезнуваат по 3-4 часа.

Дијагностика

Во многу случаи, не се потребни специфични дијагностички процедури за да се потврди недостаток на лактаза. На крајот на краиштата, појавата на поплаки е јасно поврзана со внесување млеко или разни млечни производи, а нивното отстранување од исхраната доведува до нормализирање на здравјето. Но, во контроверзни случаи, лекарите можат да го советуваат следното испитување:

• проценка на активноста на лактаза во мукозни примероци (биопсии) на тенкото црево (биопсиите се добиваат при ендоскопско испитување: фиброгастродуоденоскопија или фиброентероскопија);
• генетски тест на крвта;
• тест за дишење (водород);
• оптоварување тест за лактоза;
• одредување на галактоза во урината и крвта.

Третман

Основниот третман за пациенти со недостаток или недостаток на лактоза е диетална елиминациона терапија (елиминација на извори на лактоза од исхраната или нивно ограничување). Фармаколошките лекови се од второстепено значење.

Здрава храна

Кога се потврдува алактазија, единствениот третман е целосно и доживотно отфрлање на млеко во која било форма и млечни производи. Доенчињата се пренесуваат на вештачко хранење со специјални мешавини. Вакви опции без лактоза може да се најдат меѓу мешавините Нан, Бабушкино Лукошко, Нутрилон, итн. Обично, кратенките "BL" или "FL" може да се видат на нивните пакувања. Со хиполактазија, се пропишуваат мешавини со ниска лактоза.

Потоа, таквите пациенти треба да внимаваат на изворите на латентна лактоза (може да содржат полномасно, прашок или кондензирано млеко). Тие можат да бидат:

• маргарин;
• пире од компири од прав;
• слатки;
• пекарница;
• омлети;
• крем супи;
• конзервирани супи;
• полупроизводи;
• бели сосови;
• ирис;
• лижавчиња;
• мешавини за правење бисквити, мафини, палачинки;
• готови зачини.

Луѓето со сериозен недостаток на лактаза треба внимателно да го анализираат составот на храната, па дури и лековите (на пример, лактозата е вклучена во некои) пред да ги земат.

Покрај тоа, поради исклучувањето или значителното ограничување на млекото кај таквите пациенти, зголемено, и, следствено, појава на остеопороза, губење на коскената маса и патолошки фрактури. За да се спречи ова, пациентите треба редовно да јадат храна богата со калциум и / или витамин Д, што промовира апсорпција на калциум:

• лиснато зеленило (зелена салата, спанаќ, итн.);
• брокула;
• производи од соја;
• репа;
• бела зелка;
• конзервирана риба со меки коски (лосос, итн.);
• јајца;
• оризово млеко;
• црниот дроб.

Покрај тоа, денес на полиците на супермаркетите можете да најдете специјално млеко без лактоза, создадено е специјално за такви пациенти.

Во случај на хиполактазија, на пациентите им се советува да ја одредат индивидуалната доза на млеко. Некои пациенти можат да пијат 200 мл (не на празен стомак, во неколку дози, полека, 1-2 пати неделно). Во исто време, беше забележано дека со постепено зголемување на количината на испиено полномасно млеко, се подобрува и неговата толеранција. Ако толеранцијата кон млекото не е висока, но можни се ферментирани млечни производи, тогаш треба да вклучите сирење (особено фета сирење) и јогурт во вашата исхрана. Тие се одликуваат со ниска содржина на лактоза и висока хранлива вредност.

Фармакотерапија

Денес, постојат препарати кои содржат лактаза. Нивниот прием им овозможува на пациентите со а- или хиполактаза да не се откажуваат од производи што содржат лактоза.

Некои пациенти претпочитаат да не се ограничуваат, туку да ги користат достигнувањата на модерната фармацевтска индустрија. Постојат 2 типа на лекови:

• препарати со лактаза, кои треба да се земаат истовремено со млеко или млечни производи (Лактраза, итн.);
• лекови со лактаза, кои се додаваат во млекото пред да се пие (Lactaid et al.).

Прогнозата на болеста (со навремена дијагноза и диетална терапија) е поволна.

Лактозата е еден од сложените шеќери што се наоѓаат во млекото и сите млечни производи. За време на дигестивниот процес, лактозата се разложува со лактаза (ензим што се лачи во тенкото црево) во едноставни шеќери (моносахариди и галактоза), кои се апсорбираат во крвотокот. " Нетолеранција„Тоа значи неспособност за варење на лактоза, често поврзана со недостаток на ензимот лактаза... Околу 30 минути по консумирање млеко или млечни производи како сладолед или урда и домашно сирење, луѓето со нетолеранција на лактоза може да имаат дијареа (дијареа) или грчеви (грчеви во стомакот) и надуеност (зголемен гас во цревата). Сериозноста на што зависи од нивото на ензимски дефицит. Сепак, лице со благи недостатоци на ензими може да не доживее никакви симптоми.

Широко се верува дека нетолеранција на лактозатоа е за млеко. Всушност, ова не е така, а разликата меѓу двете е многу голема. Луѓето со нетолеранција на лактозане мора да го отстрануваат млекото и млечните производи од нивната исхрана, туку треба да ја контролираат количината на млечни производи. Но, луѓето кои страдаат од алергии на млеко не треба да консумираат дури и минимална количина млеко. Симптомите на алергија на млеко вклучуваат отежнато дишење, стегање во грлото, исцедок од носот, подуени очи и очни капаци, осип на кожата итн. Нетолеранција на лактозасе манифестира на поинаков начин.

Причини за нетолеранција на лактоза

Вродени недостаток на ензимот лактаза, дистрибуиран главно меѓу лица кои припаѓаат на азиската раса.

Природно намалување на нивото на лактаза, кое започнува во детството (по 3 години). Колку ќе биде значајно ова намалување зависи од карактеристиките на организмот на одредена личност. Сепак, со сигурност може да се каже дека колку е постара личноста, толку е поголема веројатноста да страдаат нетолеранција на лактоза.

Секоја болест што влијае на клетките на тенкото црево што произведуваат лактаза, како што се воспалителни болести, па дури и. Оваа состојба предизвикува " секундарен недостаток на лактаза". Ова е привремен проблем кој исчезнува штом болеста помине, оштетените клетки се обновуваат и повторно започнуваат да произведуваат ензими.

Операција на желудникот и цревата, што може целосно да ја уништи способноста на телото да произведе лактаза.

Симптоми на нетолеранција на лактоза

• дијареа, лабава столица;
• зголемено формирање гас;
• стомачни грчеви.

Што можеш да направиш

Откријте го степенот на вашата нетолеранција на лактоза... Покрај следењето на одговорот на вашето тело на млеко и млечни производи, постојат два точни начини за тестирање за нетолеранција на лактоза:

• тест за орална толеранција;
• водороден тест за дишење (вклучува мерење на нивото на водород во издишаниот воздух, што зависи од количината на несварена лактоза).

Пробајте храна со намалена лактоза или без лактоза. Не треба целосно да се лишувате од млечни производи што содржат лактоза. ова не само што драстично ја намалува количината на калциум во вашата исхрана, туку исто така ја намалува способноста на вашето тело да апсорбира калциум од не-млечна храна (бидејќи лактозата им помага на цревата да го апсорбираат и задржат калциумот).

Имајте на ум дека обезмастеното млеко не е побезбедно затоа што е помалку масно. Проблемот со нетолеранцијата не е поврзан со содржината на маснотии, туку со лактоза. Матеницата и киселото млеко, исто така, содржат лактоза, па затоа исто така треба да бидете внимателни со нив.

Пробајте јогурт. Многу луѓе кои страдаат од нетолеранција на лактозанормално може да ја свари лактозата содржана во јогуртот. Во исто време, јогуртот е одличен извор на калциум. Користете обиди и грешки за да одредите кој тип јогурт најдобро го толерирате. Избегнувајте пастеризирани јогурти како придобивките од нив се многу помали, а штетата од лактозата останува.

Пијте чоколадно млеко. Калциумот од таквото млеко совршено се апсорбира, а чоколадниот вкус го прави попријатен. Уште повеќе, какаото може дури и да ја стимулира активноста на лактаза.

Одредени сирења, особено чедар, пармезан, швајцарско сирење и моцарела, се одлични извори на калциум. Покрај тоа, тие не се опасни од гледна точка на лактоза, бидејќи Сурутката, која содржи најмногу лактоза, се одвојува за време на процесот на правење сирење. Но, урда, урда и рикота се богати со лактоза, па затоа не треба да се претеруваат со нив.

Пијте млеко со храна или житарици. Земањето лактоза со храна го олеснува варењето и има помалку последици.

Пијте млеко во мали порции (половина чаша) неколку пати на ден со оброци. Ова ќе ја надополни потребната доза на калциум и нема да предизвика некои посебни проблеми.

Бидете внимателни и внимавајте што јадете. Лактоза може да се најде во леб, замрзнат зеленчук, конзервирани супи, преливи за салата и сосови, шпагети, итн., Житарици за појадок, колачи, бонбони, па дури и фармацевтски производи.

Внимателно гледајте ги знаците нетолеранција на лактоза... Ако имате таков проблем, многу е веројатно дека и вашите деца ќе го имаат. Кај доенчиња, вродена нетолеранција на лактоза може да биде опасна по живот. Штом детето кое страда од нетолеранција на лактоза се храни со мајчино млеко или формула што содржи млеко, тој развива колика, формирање гасови и престанува да добива тежина. Денес е достапна специјална формулација без лактоза. Разговарајте со педијатар кој може да обезбеди нутритивна поддршка и урамнотежена исхрана за вашето дете да ја надополни потребната количина на калциум во неговата исхрана.

Сепак, некои едноставни мерки на претпазливост можат да им помогнат на луѓето со блага нетолеранција на лактаза да избегнат непријатни симптоми без целосно да се лишат од млеко и млечни производи.

Ако сте нетолерантни кон лактоза, не се лишувајте од сите млечни производи. Обидете се да јадете храна богата со калциум, како што е млекото, но во мали дози (помалку од чаша) и да ја пиете со оброци. Обично сирењето и јогуртот во мали количини се прилично лесно толерирани од луѓе со нетолеранција на лактоза.

Можете исто така да пробате млеко без лактоза, сирење и урда, или други извори на калциум, како што се млеко од соја, бадеми, брокула и друг зелен зеленчук, риба, итн.

Ако некое лице е алергично на млеко, тогаш јадењето млечни производи е штетно за себе.

Дали возрасните можат да варат млечен протеин?

За повикување:

Асимилацијата на производот се должи на распаѓањето на протеините. За да се разложат протеините, неопходно е да се дејствува на протеинот со ензим што ќе го прекине синџирот на амино киселини. Протеините се составени од амино киселини и пептиди. Колку се помали парчињата на кои ензимот го сече протеинот, толку е поголема нивната биорасположивост. И асимилацијата зависи од балансот на одредени амино киселини.

Значи, едно лице се раѓа со минимално потребниот сет на ензими. Оригиналната храна на детето е млекото. И ензимите во неговото тело се високо специјализирани. Целта е да се вари млекото и да се извлече максимумот од него за минимално време. Затоа, децата имаат активен ензим ренин... Тој е сирење, тој е химозин.

Детето расте. Се подобрува ензимскиот систем. Исхраната на бебето станува поразновидна, а производството на ренин исчезнува. Меѓутоа, наместо него, почнува да се произведува друг ензим кој може да ги разложи сите протеини (освен колагенот). Тоа се нарекува пепсин.
Пепсинот е одличен и во разложувањето на млечните протеини. Но, подолго време од ранинот се распаѓа. Затоа, млечните производи често оставаат долго чувство на ситост.

Заклучок - млечниот протеин се распаѓа во зрелоста од универзалниот протеолитички ензим пепсин!

Womenените, како и жените од други цицачи, ги хранат своите бебиња со мајчино млеко, кое содржи млечен шеќер - лактоза. Лактозата обезбедува до 30% од енергетската вредност на млекото. Нормално, кај сите млади луѓе, млечниот шеќер се разложува во тенкото црево со специјален ензим - лактаза. Кога ќе пораснат сите цицачи, вклучително и некои луѓе, ензимот престанува да се произведува. Природата е штедлива: пред појавата на сточарството, млекото не било достапно за возрасните, а производството на непотребен ензим би значело губење ресурси.

Ако ензимот лактаза е отсутен, кога се консумира млеко од тенкото црево, неразделен млечен шеќер влегува во дебелото црево, што предизвикува непријатни симптоми: надуеност, надуеност, дијареа, болки во стомакот, кај некои луѓе ова е придружено со главоболка. Изненадувачки, не сите луѓе со вакви симптоми ги поврзуваат со пиење млеко. Во Русија, млекото се смета за корисен производ долго време, а понекогаш и не му паѓа на памет да поврзе нешто непријатно со него.

Зошто се појавуваат овие симптоми?

Млечниот шеќер лактоза е дисахарид составен од меѓусебно поврзани молекули на моносахарид: гликоза и галактоза. Во тенкото црево, лактазата го сече дисахаридот на компоненти, а добиениот моносугар се апсорбира од цревниот wallид и влегува во крвотокот. Но, дисахаридите не можат да навлезат во цревниот wallид. Ако лактозата не е разложена во тенкото црево, тогаш влегува во дебелото црево и стигнува до бактериите што живеат таму за ручек. За разлика од деликатната лактаза, бактериите ја носат лактозата на парчиња, произведувајќи јаглерод диоксид, метан, водород и вода. Гасот ги истегнува цревата - ова предизвикува надуеност и болка, а сепак непрекината лактоза влече вода во цревниот лумен, што предизвикува дијареа.

Ако лицето со нетолеранција пие литар полномасно млеко наутро, тогаш тој ќе се врати во работна состојба само следниот ден. Сепак, околу една чаша млеко може да се асимилира без последици дури и со нетолеранција, особено ако не го пиете веднаш или не го користите во форма на млечна каша и други млечни јадења. Влегувајќи во стомакот со храна, лактозата се задржува во стомакот и влегува во цревата во мали делови. Симптомите немаат време да се развијат. Сепак, постојат луѓе кои се толку чувствителни на лактоза што дури и мала количина млеко, па дури и сирење, или путер ги прави болни. Во отсуство или намалена количина на ензимот лактаза, количината на млеко што ќе се асимилира без непријатни последици зависи од природата на исхраната и составот на цревниот микробиом. Некои бактерии ја разложуваат лактозата со помалку сериозни ефекти.

Како гените ја одредуваат нетолеранцијата на млеко?

Нетолеранцијата кон млеко е вродена и стекната. Вродената е поделена на алактазија и примарна хиполактазија. Алактазија е целосно отсуство на лактаза од раѓање, болест поврзана со повреда на структурата на генот на лактаза. Бебињата со алактазија умираа, но сега постојат формули за хранење без лактоза. За среќа, оваа состојба е многу ретка. Почесто кај новороденчиња, се открива функционална незрелост на ензимскиот систем, а тоа исто така може да даде ефект на нетолеранција на млеко, која поминува по некое време кај доенчето.

Примарната хиполактазија е нетолеранција на млеко поврзана со генетски одредено намалување на активноста на генот на лактаза поврзана со возраста и, како резултат на тоа, со намалување на синтезата на лактаза во цревата.

Стекнатата нетолеранција кон млечниот шеќер се нарекува секундарна хиполактазија. Може да се појави со хелминтична инвазија, по некои минати болести, по операција. Кога причината е елиминирана, што не е секогаш можно, нетолеранцијата исчезнува.

Во 1970 -тите, се покажа дека нетолеранцијата на млеко, распространета меѓу некои народи, не е болест, како што претходно веруваа европските лекари, туку генетски одредена варијанта на нормата. Во 2002 година, финските истражувачи открија специфичен регион пред генот на лактаза во човечкиот геном, кој одредува дали генот ќе работи кај возрасно лице или ќе престане да работи како возрасен. Пред сите гени има региони кои не кодираат протеин, туку одредуваат кога и каде треба да работи генот, кога и каде треба да се синтетизира протеинот кодиран од генот.

Областа пред генот на лактаза откриена од финските научници одредува дали генот ќе се исклучи со возраста или ќе работи цел живот како бебе. Друг регион пред генот на лактаза одредува дека генот работи во одредени клетки на слузницата на тенкото црево и не работи во други ткива. Сите овие области се „генетски текст“, секвенца од нуклеотиди. Исклучувањето на генот на лактаза поврзано со возраста дефинира регион со должина од околу 100 нуклеотиди. Кај луѓето со европско потекло, нуклеотидот Ц (цитозин) во овој регион, на позиција LCT-13910, ја одредува деактивирањето на генот со возраста. И ако Т (тимин) е во оваа позиција, тогаш генот станува „непременлив“. Едно лице има две копии од генот на лактаза: една од мајката, а другата од таткото. Една копија од работен ген е доволна за да се зачува способноста за пиење млеко.

Како може да се утврди дали некое лице има нетолеранција кон млеко?

Постои директен начин да се утврди дали лактазата се синтетизира во тенкото црево. За да го направите ова, земете парче цревна слузница (направете биопсија) и измерете ја активноста на лактазата присутна таму. Невозможно е широко да се примени овој метод, таквите студии може да се направат само за време на операции или други витални интервенции. Затоа, обично се користат индиректни методи за одредување на активноста на лактазата. На пример, се спроведува тест со оптоварување на лактоза: на празен стомак даваат да пијат 50 грама лактоза растворени во 0,5 литри вода. Оваа количина млечен шеќер се наоѓа во литар кравјо млеко. Пред тоа, се одредува гликозата во крвта. 40 минути по ингестијата, содржината на гликоза повторно се одредува. Ако лактозата се разложи со лактаза во гликоза и галактоза и овие моносахариди се апсорбираат во крвта, тогаш глукометарот ќе покаже зголемување на гликозата во крвта. Ако не се промени, тогаш ништо не се апсорбира и лактазата не работи. На ова се додава појавата или отсуството на симптоми на хиполактазија. За да не страдаат пациентите, симптомите што се појавуваат може да се отстранат со земање неколку таблети активиран јаглерод. Постојат методи кои не ја мерат гликозата, туку нивото на галактоза во урината или издишаниот водород користејќи специјални уреди. Конечно, со откривањето на регионот LCT-13910, стана можно да се утврди кои варијанти на генот кај луѓето: исклучување (во двете копии на C) или постојано функционирање (комбинација на КТ или ТТ). За ова, земањето крв не е ни потребно - доволно е да се избришат мукозните клетки од внатрешната површина на образот или да се собере плунка, а ДНК изолирана од овие материјали е доволна за анализа. Генетската анализа трае неколку часа и не предизвикува непријатности кај пациентот. Сепак, оваа анализа не може да утврди дали генот е веќе оневозможен кај адолесцентот или се уште работи, или да се утврди дали пациентот со варијанти на генот што работат има секундарна хиполактазија.

На која возраст се исклучува генот?

Студиите на генетичари и лекари во различни земји покажаа дека во Југоисточна Азија, каде што хиполактазијата е речиси завршена (98% од населението), генот е оневозможен кај некои деца на возраст од 5-6 години. Во Финска, возраста за деактивирање на генот е околу 22-25 години. Кај некои луѓе, генот е исклучен малку порано, кај други подоцна. Студиите беа спроведени со споредување на генската варијанта и активноста на лактаза кај луѓе од различни возрасти, утврдени со користење на тестовите опишани погоре.

Ние спроведовме таква студија во Русија. Немавме можност да го користиме тестот за оптоварување на лактоза, затоа направивме индиректна проценка на промената на фреквенцијата на потрошувачка на полномасно млеко од луѓе на возраст од 18 до 50 години. Се покажа дека пред 22 -годишна возраст, просечната фреквенција на потрошувачка на полномасно млеко е иста за сите генотипови, и по оваа возраст нагло се намалува кај оние кои се генетски предодредени да го исклучат генот на лактаза.

Сепак, не можеме да кажеме на која возраст се развива нетолеранција на млеко кај претставници на домородното население на Кавказ или Сибир. Меѓу нив, примарна хиполактазија е честа појава, но на која возраст се манифестира - никој не знае. Ова може да биде важно за учениците, особено во средно училиште. Неопходно е внимателно да се следи дали симптомите се појавуваат по млекото, и ако се појават, треба да го отфрлите. Дури и со не-исклучена варијанта на генот во старост, постои намалување на активноста на лактаза како дел од општото намалување на активноста на дигестивните ензими.

Дали нетолеранцијата на млеко влијае на вашето здравје?

Според некои студии, речиси половина од луѓето со нетолеранција кон млеко не се свесни за нивните карактеристики. Некои од нив не сакаат млеко и не го пијат, а некои пијат и покрај нивните заболувања.

Ако ја исклучите храната што содржи лактоза со нетолеранција, нема да има штета за здравјето. Лактозата содржи не само полномасно млеко, туку сега се додава во инстант производи, кондиторски производи и месни производи. Некои лекови исто така содржат лактоза, и тоа секогаш е означено на етикетата. Во ферментирани млечни производи, путер, сирење, содржината на лактоза е намалена поради распаѓање од бактерии на млечна киселина. Сепак, во голем број производи, може да остане доста високо. Во случај на нетолеранција, може само од сопствено искуство да се утврди која храна предизвикува реакција, што и во какви количини може да се конзумира.

Млекото се смета за вреден извор на калциум. Со недостаток на калциум и витамин Д (кој е неопходен за апсорпција на калциум) кај постарите луѓе, густината на минералите на коските може да се намали и ризикот од фрактури може да се зголеми. Неодамнешна студија од големи размери во Данска покажа дека луѓето со генетски одредена хиполактазија имаат поголема веројатност да имаат намалување на коскената минерална густина во феморалниот врат во споредба со оние кои можат да консумираат млеко, но намалувањето на густината е многу мало. Оваа студија не покажа дали хиполактазијата и откажувањето од млечни производи се компензирани со витамини и додатоци на калциум. Постојат и други студии со прилично спротивставени резултати. С yet уште не е можно да се заклучи дали хиполактазијата влијае на состојбата на коските. Најверојатно, кога млечните производи треба да се елиминираат, други извори на калциум не се достапни во доволни количини и начинот на живот не обезбедува производство на витамин Д.

Најнепријатните последици може да се добијат ако постојано пиете млеко за време на хиполактазија. Дури и ако станува збор за количини кои не предизвикуваат насилна дијареа, но се придружени со мали нарушувања, варењето може да ја намали апсорпцијата на хранливи материи во цревата.

Интересни се студиите за врската помеѓу потрошувачката на млеко и здравјето. Млекото некогаш беше осомничено дека го зголемува ризикот од одредени видови на рак, но сега со сигурност се покажа дека тоа не е така. Во исто време, студиите ги користеа и проценките за потрошувачката на млеко (тие се утврдени според прашалници, затоа не се многу точни), и генотипот за генот лактаза. Претходно се покажа дека луѓето со генетски одредена нетолеранција на лактоза пијат помалку млеко. Ова значи дека со делење на испитаниците според варијантите на генот на лактаза, можете да добиете две групи, од кои едната троши очигледно помалку млеко од другата. Немаше разлики во инциденцата на рак помеѓу овие групи. Се покажа дека генот е многу добра алатка за истражување.

Дали луѓето со нетолеранција на лактоза треба да го заменат со нешто?

Најдобро е да се консултирате со диететичар за урамнотежена исхрана. За оние кои сакаат млеко, но се нетолерантни кон лактоза, се произведува млеко без лактоза. Ако навистина сакате да пробате млеко, прво можете да пиете таблета лактаза, тогаш експериментот ќе помине без непријатни последици. Не вреди да се земаат лекови и витамини без лекарски рецепт. Истражувањата покажаа дека не им се потребни на сите и не само што нема корисен ефект, туку и го влошуваат здравјето кога се земаат без индикации.

Како се разликува примарната хиполактазија од алергија на млеко?

Алергија може да предизвикаат млечните протеини. Во исто време, алергија на млеко ги има сите знаци на алергија: осип на кожата, течење на носот, едем на Квинке и други симптоми. Хиполактазијата не предизвикува такви симптоми. Во двата случаи, исклучувањето на млекото ја олеснува состојбата. Во случај на алергија, исто така е неопходно да се исклучат производи што содржат млечни протеини, а во случај на хиполактазија, млечен шеќер.

Дали нетолеранцијата на лактоза е поврзана со расата?

Разликите во способноста за апсорпција на млеко помеѓу расните групи за прв пат беа забележани во 1965 година во анкета во Балтимор кај адолесценти и возрасни црнци, меѓу кои 73% не беа во можност да ја разложат лактозата, наспроти 16% во контролната група белци. Неможноста да се пие млеко во тоа време се сметаше како последица на болеста или како инхибиција на ензимската активност поради особеностите на националната кујна. Сепак, сега е јасно дека способноста да се разложи лактозата кај возрасните не зависи од расата, туку од условите на животната средина во кои живееле предците на модерните луѓе кои живееле во различни региони и дали имале млечни производи.

Дека Римјаните користеле млеко како лаксатив, а млекото од кобила се сметало за најсилно. Сега знаеме дека содржи еден и пол пати повеќе лактоза од кравјо млеко.

Студија за ДНК на антички скелети покажа дека до пред 4-6 илјади години никој во Европа не можеше да пие млеко, секој имаше само гени со варијанта В. Мутацијата, заменувајќи ја Ц со Т, се појави еднаш во еден од предците на модерното население на Европа и широко распространето не подоцна од 4 илјади години и не порано од појавата на одгледување млечни производи пред околу 10 илјади години. Генетските студии покажуваат дека оваа замена, која им овозможува на возрасните да пијат млеко, била земена со селекција и нејзината фреквенција брзо се зголемила (во еволутивен размер). Ова значи дека „мутантите“ имале значителни предности во опстанокот и репродукцијата, оставајќи поизводливо потомство.

Колку е вообичаена нетолеранцијата на млеко во Русија?

Студиите што ги спроведовме со специјалистот по медицинска антропологија Андреј Игоревич Козлов, кој посвети многу години на проучување на хиполактазија, покажуваат дека најниската инциденца на примарна хиполактазија (36%) се наоѓа кај Русите во северозападниот дел на Русија. Во руските јужни региони, достигнува 50%. Хиполактазијата се јавува со приближно иста фреквенција кај нашите западни соседи - Белорусите и Украинците. Домородните народи во Сибир и Далечниот Исток имаат хиполактазија на ниво од 70-80% и повисоко. Во регионот Урал - околу 50%, меѓу жителите на Кавказ (досега се проучени неколку групи) - до 70-80%.

Интересно, мапите на Википедија ја покажуваат фреквенцијата на хиполактазија за значителен дел од територијата на Русија како 20%. Оваа проценка е добиена од група истражувачи кои користеле други критериуми за дијагноза на хиполактазија и добиле потценети бројки. Написите се објавени во медицински списанија, така што ова е оценката што ја користат лекарите. Според нашите податоци, не постои таква фреквенција во ниту еден од регионите на Русија, најниската - 36% - меѓу северните Руси. Проценките за фреквенцијата на хиполактазија добиена од Козлов за претставници на различни етнички групи врз основа на стрес -тестот целосно се совпаѓаат со фреквенциите на генотипот CC што ние самостојно го утврдивме, што ја одредува хиполактазијата. Затоа, ние веруваме дека нашите проценки се точни, а податоците наведени на Википедија и ресурсите што ги копираат се неточни.

Дали може да се излечи нетолеранцијата на лактоза?

Во некои случаи, секундарната хиполактазија може да се излечи заедно со основната болест што доведе до нејзин развој. Но, невозможно е да се ослободиме од генетски одредена хиполактазија, освен можеби да го замениме генот. Но, примарната хиполактазија се смета за нормална варијанта, а не за болест. Можете да живеете одлично со него ако не се занесете со апсорпција на лактоза. Нетолеранцијата на млеко не е штетна. Штетно е да не знаете дека го имате.