Bagaimana untuk merawat luka purulen. Luka purulen

Relevan topik ini.Sejarah rawatan luka dan jangkitan luka berakar umbi di kedalaman abad. Seorang lagi lelaki prasejarah merawat pelbagai luka dan ganti rugi yang diperolehi pada memburu dan semasa pertempuran ketenteraan. S.s.girgolav dalam monograf "Fireidfish" menulis: "Tidak mungkin untuk tujuan lain dalam amalan perubatan, lebih banyak cara individu dan kombinasi mereka dan keseluruhan kaedah dan sistem daripada untuk rawatan RAS dicadangkan. Hasil daripada revolusi saintifik dan teknikal dalam 30-40 tahun yang lalu, produk kemoterapi yang kuat, antibiotik, agen imunoterapeutic dan bahan yang mempercepatkan pembersihan luka dan regenerasinya diperolehi. Teknik pemprosesan luka telah bertambah baik dengan ketara. Terdapat keupayaan teknikal baru untuk mengekalkan aseptik semasa operasi dan rawatan luka. Beroperasi dan berpakaian kamar dengan udara steril muncul. Ia menjadi mungkin untuk mewujudkan di sekitar luka yang menguntungkan untuk penyembuhannya Rabu. Oleh kerana fakta bahawa luka dan jangkitan luka sering dijumpai dalam amalan doktor mana-mana keistimewaan, nampaknya masalah yang relevan menggunakan kaedah rawatan moden yang moden.

Tujuan kelas

Pelajar mesti tahu : Morfologi dan patogenesis proses luka, mikrobiologi Akademi Sains Rusia, keadaan imuniti tempatan dan umum dengan jangkitan luka, klinik proses luka, rawatan tempatan dan umum luka purulen, kaedah fizikal untuk meningkatkan hasil rawatan luka purulen.

Pelajar mesti dapat Berdasarkan peperiksaan klinikal, tentukan tahap proses luka, untuk membuat algoritma penyembuhan bergantung kepada tahap keradangan, untuk menghasilkan rawatan pembedahan sekunder, melakukan pakaian pada pesakit dengan pelbagai peringkat proses luka, dapat memilih persiapan untuk Rawatan luka purulen pada pelbagai langkah proses luka. Sapukan pelbagai kaedah anestesia, pilih kaedah saliran, luka, menyelesaikan persoalan masa yang ditutup.

Jangkitan Purulent (Nonspecific) - Penyakit radang pelbagai penyetempatan dan watak yang disebabkan oleh flora mikroba globular; Ia mengambil salah satu tempat utama dalam pembedahan dan menentukan intipati banyak penyakit dan komplikasi postoperative.

Faktor-faktor yang menentukan pembangunan pembangunan, ciri-ciri kursus dan hasil penyakit yang berkaitan dengan jangkitan dalam pembedahan adalah:

1 keadaan kuasa imunobiologi makro. Dengan kuasa-kuasa pelindung yang tinggi, walaupun flora yang ditonjolkan jatuh ke dalamnya mungkin lulus tanpa jejak dan, sebaliknya, dengan potensi yang rendah, walaupun saprophytes boleh mula bertindak secara agresif dan menyebabkan proses purulen berat.

2 Nombor, virulensi, kestabilan dadah dan ciri-ciri biologi lain dari mikrob yang telah menembusi ke dalam medium dalaman tubuh manusia. Semakin besar dos dan di atas virulen yang ditembusi ke dalam organisma mikrob, semakin besar kemungkinan perkembangan penyakit.

3 ciri-ciri fisiologi anatomi fokus pengenalan mikroorganisma Microflora memenuhi rintangan yang signifikan di kawasan badan dengan peredaran darah yang baik. Jadi, di kepala dan muka, di mana terdapat rangkaian pembuluh darah yang tebal, proses purulen berkembang kurang kerap daripada di kawasan lain. Peranan penting dalam pencegahan keradangan dimainkan oleh imuniti tempatan, yang paling ketara di tempat hubungan kekal dengan jangkitan. Sebagai contoh, proses radang di kawasan selangkangan kurang biasa daripada di kawasan lain, dan proses regenerasi di sini berkembang pesat. Tahap kritikal di mana proses keradangan berkembang, 10 5 mikrob dianggap 1 g tisu. Bersama ini, adalah perlu untuk menyesuaikan mikrob dalam luka ke persekitaran biologi yang baru. Tempoh inkubasi adalah kira-kira 6-12 jam, tempohnya bergantung kepada ciri-ciri biologi mikro dan makro. Dalam hal ini, dipercayai bahawa rawatan pembedahan utama adalah yang paling sesuai dalam istilah ini.

4 keadaan peredaran darah umum dan tempatan.

Di samping itu, perkembangan proses keradangan menyumbang kepada gangguan darah dan limfotok, kehadiran nekrosis, pendarahan dan beberapa faktor lain.

5 tahap alergization pesakit.

Keadaan imunobiologi organisma adalah penting dalam perkembangan keradangan, yang disebabkan oleh konsep seperti reaktiviti dan rintangan.

Kereaktifan organisma, bergantung kepada tahap manifestasi, mungkin normal, hyperogenic, hypergic dan aerik.

Reaktiviti Normerik dicirikan oleh tindak balas yang mencukupi terhadap organisma pada perapian kerengsaan, khususnya ejen berjangkit. Kereaktifan hipererergik ditunjukkan oleh patologi progenik, kadang-kadang tindak balas torgenik badan dalam beberapa kes pada rangsangan kecil. Contoh klasik adalah fenomena artus dalam patofisiologi, dan kejutan anaphyactic, hyperthermia malignan dan reaksi hypegectic yang lain, kadang-kadang pada yang paling tidak berbahaya, pada pandangan pertama, boleh diberikan di kawasan klinik contoh, faktor-faktor (menerima Tablet analin, antibiotik, gigitan lebah, tawon, dan lain-lain).

Gyuo- dan terutama reaktiviti anegik, manifolding reaksi kecil atau ketiadaannya walaupun di hadapan proses keradangan yang serius, menunjukkan, sebagai peraturan, mengenai keadaan serius pesakit dan merupakan faktor yang tidak baik. Contoh-contoh kereaktifan sedemikian boleh berfungsi sebagai suhu badan yang normal dan berkurang, dikurangkan. Luxcitosis dengan kehadiran proses purulen yang teruk, sepsis.

Rintangan (rintangan, atau kestabilan) badan jangkitan mungkin normal, dinaikkan atau rendah.

Rintangan normal badan untuk memukul ejen berjangkit ditunjukkan oleh tindak balas yang mencukupi yang sepadan dengan rangsangan.

Peningkatan rintangan berbeza dengan kereaktifan hypegic adalah pemerolehan positif badan, yang mudah mengatasi proses keradangan walaupun dalam hal jangkitan yang ganas.

Rintangan yang dikurangkan dari badan di bawah jangkitan pembedahan purulal sebahagian besarnya telah menentu aliran penyakit yang serius dengan generalisasi proses itu, dan oleh itu usaha terapeutik harus ditujukan untuk meningkatkan daya perlindungan tubuh.

Rintangan, atau rintangan, mungkin spesifik dan tidak spesifik. Rintangan khusus disebabkan oleh imuniti kerana kehadiran antibodi kepada antigen mikrob tertentu, dan tidak spesifik - ditentukan oleh aktiviti phagocytosis, tahap pajakan-cym, pelengkap dan mekanisme perlindungan yang lain yang direka untuk melindungi badan dari pencerobohan mikrob tanpa mengira jenis mikroflora.

Klasifikasi jangkitan pembedahan

Bergantung pada jenis mikroflora

1 jangkitan pembedahan akut: purulen, berputar, anaerobik, khusus (tetanus, ulser Siberia, dan lain-lain).

2 Jangkitan Pembedahan Kronik:

Nonspecific (glorodic);

Spesifik (tuberkulosis, sifilis, actinomycosis, dll.).

Seiring dengan ini, jangkitan akut dan kronik adalah dinasihatkan untuk membahagikan kepada yang sama dan tempatan.

Mengenai penyetempatan lesi Penyakit Purulent-Radang yang tumpah:

Serat kulit dan subkutaneus, otot.

Organ ferus.

Sistem limfatik dan peredaran darah.

Penutup tengkorak, otak dan kandungannya

Dinding payudara, Pleura, paru-paru.

Mediastum.

Abdomen dan abdomen organ.

Pelvis dan organ-organnya.

Tulang dan sendi.

Dengan etiologi:

Staphylococcus.

Streptococcus.

Pneumococcal;

Colibacillary.

Syncnaya.

Anaerobic, nonlocostrial.

Bercampur dan lain-lain.

Sekiranya proses keradangan disebabkan oleh satu ejen penyebab, Monoinfection berlaku, beberapa - polikfeksi. Harus diingat bahawa proses keradangan yang disebabkan oleh moninfeksi, sebagai peraturan, mengalir lebih ringan dari proses polikfeksi.

Mengambil kira struktur patologi:

Penyakit pembedahan iPhic.

Komplikasi Berjangkit Penyakit Pembedahan.

Komplikasi berjangkit selepas operasi;

Komplikasi Berjangkit Kecederaan Tertutup dan Terbuka

Morbiditi dan kematian

Jangkitan pembedahan menduduki salah satu tempat utama di klinik pembedahan. Kekerapan luka komplikasi berjangkit di kawasan pembedahan yang berlainan mencapai 14-20%. Kira-kira 40% daripada kematian selepas operasi itu disebabkan oleh komplikasi yang purulen-septik.

Menurut bahan-bahan Kongres Surgeons All-Russ (Krasnodar, 1995), kekerapan komplikasi purulen dalam pembedahan jantung (sehingga 26%), dalam urologi (sehingga 30%), dan traumatologi (sehingga 40%) , diselamatkan. Kematian dengan komplikasi purulen itu, menurut beberapa penulis, mencapai 30-60%.

Jangkitan purulen akut adalah proses keradangan akut pelbagai penyetempatan dan watak yang disebabkan oleh mikroflora glorodular. Untuk perkembangannya, adalah perlu untuk mempunyai tiga elemen:

Laluan jangkitan pembedahan purulent

Penyakit-penyakit radang purulen mempunyai sifat yang menular, mereka disebabkan oleh pelbagai jenis patogen: gram-positif dan gram-negatif, aerobik dan anaerobik, membentuk spora dan malang, serta kulat patogenik. Dengan keadaan mikro yang baik, yang menguntungkan, proses keradangan mungkin disebabkan oleh mikroba patogen yang bersyarat: Klebsiella pneumoniae, enterobacter aerogenes, saprophitis - proteus vulgaris. Penyakit ini boleh disebabkan oleh satu agen penyebab (Monoinfection) atau beberapa (jangkitan bercampur). Sekumpulan mikrob yang menyebabkan proses keradangan dipanggil persatuan mikrob. Mikroorganisma boleh menembusi luka ke dalam zon kerosakan pada tisu dari persekitaran luaran (jangkitan eksogen) atau dari foci pengumpulan mikroflora dalam tubuh manusia sendiri (jangkitan endogen).

Jangkitan pintu masuk

Dalam perkembangan proses purulen, adalah penting untuk melaksanakan dan mengedarkan patogen.

Kerosakan epidermis atau epitel membran mukus, di mana mikroba boleh diperkenalkan, mungkin disebabkan oleh kecederaan mekanikal, kesan bahan kimia dan faktor traumatik yang lain. Saiz kerosakan mempunyai nilai relatif. Sebaliknya, seringkali microtraum adalah bahaya khusus yang mereka tidak menyebabkan sensasi subjek yang ketara, sering tidak dapat dilihat dan tidak diproses.

Sepanjang disfekt dari epitel dari mikrob Masukkan slot intercellular, kapal limfatik dan arus limfa dimasukkan ke dalam kain GPUlless.

Reaksi makroorganisma.

Proliferasi dan perkembangan selanjutnya proses keradangan bergantung kepada bilangan dan keganasan mikroba yang dikupas, serta dari kuasa-kuasa perbandaran tubuh. Keganasan mikrob adalah disebabkan oleh keupayaan untuk memisahkan toksin (hemolysine, leukocidine, neotoxin, dll.), Enzim (plasmaguagulaz, enzim proteolitik, dan lain-lain) dan bahan-bahan aktif secara biologi yang lain.

Berdasarkan yang terdahulu, dapat dilihat bahawa bentuk keradangan bergantung kepada interaksi kompleks faktor etiologi, tempatan dan besar dan tumpuan dapat diperhatikan dominasi utama pengubahan, pengekstrakan atau percambahan.

Gambar dan diagnostik klinikal

Dari gabungan faktor-faktor yang disebutkan di atas, sifat manifestasi tindak balas tempatan dan umum badan bergantung, iaitu, perjalanan penyakit.

Sifat manifestasi tempatan Penyakit ini ditentukan oleh perubahan patofisiologi dan patomorfologi dalam tisu yang berkembang dalam tumpuan keradangan.

Khususnya, di tapak pengenalan mikrob, hiperemia reaktif sedang berkembang sebagai tindak balas pelindung, yang berdasarkan pengumpulan dalam tisu bahan vasoaktif, metabolit, perubahan dalam pH di sisi asid. Akibatnya, aliran darah mempercepatkan, kemasukan darah meningkat, metabolisme semakin meningkat, masing-masing, hiperemia reaktif mempunyai kesan gean dan banyak kesan terapeutik direka untuk pencapaiannya. Sepanjang atau, selepas ini, kebolehtelapan kapal-kapal dalam lesi meningkat, peningkatan dan peningkatan edema tisu disebabkan oleh pengekstrakan komponen plasma darah. Ini membawa kepada kelembapan dalam aliran darah dalam kapilari, pembentukan unsur berbentuk, pembentukan microtrombov, yang menyebabkan gangguan metabolisme tisu, hipoksia tisu, perkembangan nekrosis dan kesesakan hiperemia, yang ditunjukkan secara klinikal oleh sianosis kulit , noda noda.

Leukosit, makrofaj dan unsur-unsur seragam yang lain yang menyediakan phagocytosis, proteolisis kuman, tisu mati enzim proteolitik mikrob, leukosit dan tisu mati berhijrah, berhijrah ke zon kerosakan. Ini membawa kepada pencairan dan penolakan tisu mati untuk membentuk tumpuan purulen, perkembangan tisu granulasi di sekelilingnya dan pembentukan kapsul pyrogen.

Sebagai tambahan kepada perkembangan proses pada senario di atas, tumpuan keradangan juga boleh dibangunkan, iaitu. mempunyai kursus yang abutien. Dalam hal ini, dalam perjalanan klinikal proses keradangan, dua peringkat perkembangan tumpuan tempatan dibezakan: serous-infiltrative dan purulent-necrotic. Peringkat pertama boleh diterbalikkan dan tertakluk kepada terapi konservatif, yang kedua adalah tidak dapat dipulihkan dan memerlukan rawatan operasi.

Manifestasi klinikal tempatan yang tipikal tumpuan keradangan adalah:

Ruber. (kemerahan),

Calor. (haba tempatan),

Tumor (bengkak),

Dolor. (kesakitan),

Funcio.laesa. (fungsi pelanggaran).

Dalam perkembangan penyakit purulen mungkin pembangunan Komplikasi Tempatan: Keradangan kapal lymphatic (lymphangitis) dan nod (limfadenitis), trombophlebitis.

Pembentukan nekrosis dikaitkan dengan aktiviti-aktiviti mikroorganisma, serta gangguan peredaran mikro akibat proses keradangan. Pada masa yang sama, bahagian-bahagian hitam muncul di zon keradangan.

Lymphangit - keradangan menengah kapal limfa. Dengan Lymphangitis Stem, hiperemia diperhatikan dalam bentuk band individu, yang datang dari tumpuan keradangan ke zon nodus limfa serantau - ke yam axillary atau groin lipat. Apabila palpation menandakan anjing laut yang menyakitkan dalam bentuk berat, "tali" dalam perjalanan kapal limfa.

Lymphadenitis - Keradangan nodus limfa, yang timbul sebagai komplikasi pelbagai penyakit radang yang purulen dan jangkitan khusus. Lymphadenite bermula dengan kesakitan dan meningkatkan nodus limfa. Apabila maju proses dan perkembangan periathenitis, nodus limfa, bergabung dengan satu sama lain dan tisu sekitar, menjadi tetap. Proses ini boleh beralih kepada bentuk yang merosakkan sehingga pembangunan adenoflems.

Trombophlebitis adalah keradangan urat, mengikut aliran keluar darah yang dilakukan dari zon keradangan. Trombophlebitis sedemikian dipanggil naik. Biasanya kita bercakap tentang urat permukaan. Secara klinikal ditentukan oleh penyusupan yang menyakitkan di sepanjang urat yang mempunyai bentuk abah, roller. Di atasnya adalah kulit hiperemik, boleh dinaikkan.

Bersama dengan tanda-tanda tempatan untuk jangkitan pembedahan, tindak balas keseluruhan badan juga ciri, terutama dalam hal pembangunan proses keradangan yang teruk, yang ditunjukkan oleh beberapa sel gejala yang dinyatakan dalam satu darjah atau yang lain. Antaranya harus menjadi gejala umum toksikosis, yang ditunjukkan oleh kelemahan, sakit kepala, pemecahan dalam sendi, tulang, otot, brunce, apatis, serta perkembangan demam, meningkatkan produk haba dan pelanggaran peraturan haba.

Sekiranya terdapat aliran yang teruk dalam proses purulen, hampir semua sistem organisma bertindak balas kepada satu darjah atau yang lain dengan kehadiran toksikosis berjangkit.

Khususnya, CNS diperhatikan, euforia, tidur yang lemah, halusinasi, psikosis, yang boleh mengubah penindasan kesedaran, sujud, kecemasan.

Dari sisi sistem kardiovaskular, tachycardia, hipotensi, penurunan dalam CLO atau peningkatan dalam perkembangan kegagalan jantung, penurunan dalam BCC, pengembangan sempadan jantung, nada pekak, kemunculan bunyi sistolik, yang perubahan dalam ECG kerana diod Myocar;

Reaksi saluran gastrousus untuk mabuk ditunjukkan oleh penurunan atau kehilangan selera makan, mual, dalam sesetengah kes, menjijikkan untuk makanan dan muntah, cirit-birit atau sembelit, kegagalan kulit, meningkatkan saiz hati, mengganggu asasnya FUNGSI.

Sistem kencing bertindak balas terhadap mabuk purulen oligores, proteinuria, silinder, microhematuria, dan dalam beberapa kes, kegagalan buah pinggang dan akut berlaku.

Dari sisi sistem hematopoietik, peningkatan dalam limpa dan nodus limfa, kesakitan mereka, terutamanya nod serantau, perkembangan leukositosis dengan formula yang akan ditinggalkan kepada bentuk muda, neutro-filleis dan neutrophil toksik, meningkat esp, hy -Membuat anemia dengan anisocytosis dan tongkat tongkat, hipoproteinemia ia terutamanya disebabkan oleh hypoalbuminemia dengan penurunan dalam pekali alba-min-globulin, azotemia dengan peningkatan dalam tahap nitrogen dan kreatinin sisa, hiperbilirubineia disebabkan oleh pecahan tidak langsung, fermenttion dengan pembangunan dalam beberapa kes sindrom FDS. Perkembangan kekurangan polyorgan, walaupun dengan terapi intensif yang mencukupi, sering membawa kepada kematian pesakit.

Perubahan dalam data makmal

Tahap keterukan reaksi umum badan pada kemunculan tumpuan jangkitan purulen sangat penting bagi penilaian yang betul terhadap keadaan pesakit, meramalkan komplikasi dan pilihan kaedah rawatan yang optimum.

leukocytosis, leukocyte beralih ke kiri, menaikkan esp.

Perubahan dalam ujian darah biokimia:peningkatan penunjuk nitrogen (kreatinin, urea) ditentukan oleh protein fasa akut (protein C-jet, coluloplasmin, haptoglobin), perubahan dalam pecahan protein (meningkatkan jumlah globulin).

Menyemai darah untuk kemandulan. Ia dihasilkan pada ketinggian demam dan membantu untuk mendiagnosis sepsis.

Perubahan dalam Ujian Darah Klinikal:proteinuria, Cylindrury, Leukocyturia.

Penunjuk Integral Tahap Integral: Penyelarasan indeks dan penunjuk hematologi mabuk, tahap molekul sederhana.

Prinsip rawatan

Sifat langkah terapeutik dan jumlah mereka bergantung terutamanya kepada tahap proses keradangan dan tahap keterukan manifestasi biasa dan tempatan penyakit ini.

Dalam peringkat serous-infiltrative, pesakit tertakluk kepada konservatif, dan dengan rawatan purulen-nekrotik - pembedahan. Di samping itu, rawatan boleh menjadi tempatan, diarahkan terutamanya kepada tumpuan keradangan, dan umum, yang direka untuk mengurangkan keracunan dan kesannya yang berbahaya kepada tubuh pesakit.

Rawatan tempatan

Harus diingat bahawa prinsip asas rawatan pembedahan proses purulen, yang dibentuk oleh lebih banyak Hippocratic: "Di manakah nanah, keluarkan, di mana nanah, terdapat potongan," dan pada masa ini tidak kehilangan relevan dan kepentingan praktikal.

Prinsip utama rawatan tempatan:

Pembukaan tumpuan purulen,

Saliran yang mencukupi

Impak antiseptik tempatan.

Imobilisasi.

Dalam peringkat penyusupan seru, untuk melegakan proses keradangan dan arah aliran abutmentnya, kompleks langkah-langkah perubatan digunakan. Pertama sekali, adalah perlu untuk memastikan keamanan perapian tempatan dan badan secara keseluruhan, untuk melakukan anestesia menggunakan analgesik bukan nukleik, memohon penyumbatan oleh campuran antibiotik-novocaine, menggunakan antibiotik bersama-sama dengan sulfanyl mides, nitrofuran dan lain-lain antiseptik. Pembalut yang ditunjukkan secara tempatan, mandi, memampatkan dengan antiseptik, seperti chlorhexidine, domexide, dioksidin, furaciline, dll.

Penggunaan prosedur fisioterapi (UHF, UFO, arus diadinic, parafin, Ozokerit, dan lain-lain), yang meningkatkan hiperemia reaktif, meningkatkan peredaran mikro, proses metabolik dalam tisu dan memberikan kesan penyembuhan yang besar.

Dalam peringkat purulen-nekrotis, matlamat utama rawatan tempatan adalah untuk menghadkan perkembangan proses, mempercepatkan pembebasan perapian dari kandungan purulen-nekrotik dan meningkatkan proses penyembuhan luka. Untuk ini, adalah perlu untuk menggunakan rawatan pembedahan yang tepat pada masanya, di mana tumpuan purulen dinyatakan, nekritektomi dijalankan dan saliran yang mencukupi bagi luka purulen dipastikan. Ia harus dibezakan oleh saliran luka aktif dan pasif. Saliran aktif dilakukan dengan bantuan saliran tiub yang diletakkan di dalam luka dengan menyambungkannya ke sumber vakum (air konduktif atau penutup elektrik, sistem vakum berpusat, peranti untuk vakum luka autonomi, dan lain-lain). Bersama ini, anda boleh menggunakan luka lava yang tetap atau pecahan. Untuk saliran pasif, tampon dengan antiseptik, penyelesaian hipertensi garam meja, salap berasaskan hidrofilik, serta longkang tiub, jalur getah, tampon cerut, tampon arang batu dan cara lain digunakan.

Dengan tujuan antiseptik, penggunaan enzim proteolitik, peronggaan ultrasonik rongga purulen, radiasi laser tenaga tinggi, jet plasma dan kaedah lain. Selepas pemurnian luka dari massa nekrotik yang purulen untuk merangsang pertumbuhan semula dan percepatan penyembuhan luka, penggunaan salap biostimud (methyluracil, natrium berjaya. Minyak buckthorn laut, solicocery. "Rope-ref-2", dll.), Lapisan luka, fisioprocessed, radiasi laser intensiti rendah (helium neon, semikonduktor, dll), melampaui jahitan sekunder.

Rawatan am

Rawatan keseluruhan pesakit dengan proses keradangan harus bermula dengan saat memasukinya di hospital. Pertama, penyediaan preoperatif dijalankan, selepas pembedahan - rawatan selepas operasi, dan keamatannya dan jumlahnya adalah lebih besar daripada mabuk yang jelas.

Kaedah umum untuk merawat jangkitan pembedahan boleh dibahagikan kepada empat jenis:

Terapi antibakteria.

Terapi Disintel,

Imunocorrection.

Rawatan simptomatik.

Terapi antibakteria.

Terapi antibakteria dijalankan dengan mengambil kira jenis dan sensitiviti mikroflora.

Kaedah untuk memperkenalkan antibiotik.

Terdapat terapi antibiotik yang cetek (luka luka), intra-freeway (pengenalan ke dada, rongga perut, dalam bijirin bersama) dan terapi antibiotik yang mendalam: pentadbiran intramuskular, intravena, intraarterial dan endolymphatic, serta kaedah lisan . Permukaan dan intra-palpia digunakan untuk rawatan tempatan.

Dos antibiotik mestilah terapeutik maksimal untuk mengecualikan pengeluaran rintangan mikroflora. Kursus rawatan harus tidak lebih dari 8-10 hari, dan jika perlu, kesinambungan menunjukkan preskripsi ubat lain dengan mekanisme tindakan yang berbeza pada sel mikrob. Dalam kes ini, kompleks rawatan harus diperkenalkan ubat anti-chandomik (Nystatin, Lev Room, dll.).

Disinfecting terapi.

Untuk menyahtoksikkan badan, pertama sekali dilakukan terapi infusi, kelajuan dan jumlah yang ditentukan oleh kawalan CVD. Sebagai medium infusi, pertama sekali, jika tidak ada gangguan GE-MODUNIC, penyelesaian glukosa-crystalloid (5% atau 10% penyelesaian glukosa, penyelesaian natrium klorida isotonik, penyelesaian ring-loker, cakera, trisole, azesol, dll.) , dengan yang sebagai tambahan kepada normalisasi keseimbangan elektrolit dan gangguan metabolik, hemodilution dan penghidratan hyper badan, yang membawa kepada penurunan kepekatan toksin (prinsip pembiakan), dicapai. Terhadap latar belakang ini, jika tidak ada pelanggaran fungsi buah pinggang, peranan detoxing yang besar boleh dimainkan dipaksa diurisisDicapai oleh pengenalan diuretik (Furosemid, Lazix, dll.). Jumlah terapi infusi, terutamanya pada zaman muda, boleh mencapai 5-7 liter setiap hari, dengan syarat diuresis yang mencukupi (prinsip penyingkiran).

Tujuan yang sama (detoksifikasi) menggalakkan pengikat dan peneutralan toksin, yang mana perencat proteases (konflik, Trasilol, Tsalol, Galds, dan lain-lain), antihistamin, sorben (karbon diaktifkan, sorben biospecific, dll.), Hemodez. NeoCompensen, polydethee, dan lain-lain (prinsip mengikat). Terapi Laser Intravena, Oxy-Barotherapy, Ultraviolet Reinfusion yang disinari dengan darahnya sendiri (Rufosk) dan yang lain mempunyai kesan detoks tidak langsung.

Kaedah detoksifikasi extracorporeal.

Kaedah penyerapan Menyumbang kepada penyingkiran hidrofilik dan hidrofobik yang berkaitan dengan albumin, bahan-bahan berat molekul sederhana dan tinggi.

Jenis Utama: Hemosorpsi, plasmasorption, limfosorpsi.

Kaedah pengekstrakan. Berdasarkan penyingkiran dari badan bersama dengan komponen darah semua jenis bahan toksik. Kaedah utama adalah plasmaperes.

Saliran saluran limfatik payudara Membolehkan dikeluarkan dari badan limfa, jauh lebih toksik daripada darah dengan banyak penyakit purulen.

Pengoksidaan darah elektrokimia. Kaedah ini berdasarkan penggunaan pembawa oksigen aktif.

Kaedah terapi kuantum. Penyinaran darah kuantum menyebabkan pembentukan radikal bebas, perubahan fungsional dalam banyak protein plasma, mengubah caj dan bentuk unsur darah berbentuk darah, menyumbang kepada pembebasan bahan aktif biologi. Ini juga termasuk autohemotherapy yang besar menggunakan ozon dan laser inframerah.

Immercorrection.

Terapi immocillary dibahagikan kepada:

- Imunostimulasi. (Pengaktifan imuniti) yang berlaku spesifik - dirangsang oleh klon sesetengah sel, dan nonspecific. - Meningkatkan peningkatan keseluruhan pembelaan imun. Sebagai immunostimulants, vaksin, serum, persediaan asal bakteria (bronkomunal, ribomunil), pirrohenal, prodigiosan dan lain-lain digunakan.

- Immunomodulation -dadah, bukan ubat (UFO, laser, medan magnet) atau kesan lain yang bertujuan untuk memulihkan pautan imuniti yang diubah, dan sel-sel yang tidak disentuh biasanya berfungsi dan tindak balas yang mengalir sepenuhnya. Immunomodulator dibahagikan kepada ubat-ubatan asal sintetik dan semulajadi (ubat-ubatan timus, sumsum tulang dan tumbuhan).

- Immunopotation - Kesan ke atas sistem imun untuk mengaktifkan mekanisme imunologi melalui agen imunopotentiating dan mekanisme pengawalseliaan bukan imunologi. Penyediaan asal tumbuhan (Chamomile, Melissa, Sage, Eucalyptus), serta ubat-ubatan asal sintetik (diucifon, Levamizol).

Immunosuppression - Bentuk imunoterapi yang bertujuan untuk menindas aktiviti sistem imun. Digunakan dalam rawatan autoimun, penyakit limfoproliferatif, semasa transflection organ dan tisu.

Luka boleh didapati di mana-mana umur. Menjadi kanak-kanak, kita sering jatuh dan. Sebagai orang dewasa, kami juga tidak dapat mengelakkan pelbagai kerosakan pada badan anda sendiri. Luka itu juga boleh menjadi dalaman - selepas pembedahan, sebagai contoh. Tetapi kita semua terbiasa dengan fakta bahawa luka itu sendiri diperketatkan dan dilalui. Tetapi apa yang berlaku jika proses penyembuhan tidak lulus?.

Apa itu - suppuration?

Gabungan tiga komponen memberikan suppuration. Apa ini? Suppuration adalah, yang dibentuk oleh pussy, terkumpul dalam tisu lembut. Apakah tiga komponen untuk memimpin ini? Luka terbuka, pencemaran dan jangkitan. Penembusan pelbagai jangkitan melalui luka terbuka membawa kepada perkembangan keradangan yang menghakis, abses, Phlegmon, limfadenitis, limfangitis, trombophlebitis purulen, dan kadang-kadang jangkitan purata umum.

Tidak sah adalah penyakit menengah. Pendidikan rendah berkembang sebagai kelompok pembekuan darah di tempat tidur luka. Keradangan dalam kes ini adalah proses semula jadi yang dalam 5 hari harus melalui dan memulakan penyembuhan. Bakteria dalam kes ini menembusi pasif dan kegiatan mereka tidak penting. Tubuh mengatasi jangkitan, memusnahkannya, selepas itu luka sembuh. Walau bagaimanapun, hubungan besar-besaran mikroorganisma meneruskan ke peringkat kedua - keradangan. Ini biasanya berlaku selama 2 hari.

Untuk bentuk suppuration dibahagikan kepada:

Tajam - manifestasi semua gejala utama;
Kronik.

Mengikut ejen penyebab, membahagikan:

Bakteria (berjangkit);
Virus;
Purulen.

Fasa proses luka

Semuanya bermula dengan fasa penghidratan dengan proses luka. Ia terdiri daripada aliran darah yang dipertingkatkan, pembentukan exudate, edema radang, penyusupan leukocyte, dan stag pekeliling. Pengoksidaan luka berlaku untuk mempersiapkan diri untuk penyembuhan. Luka itu dibersihkan dan ditolak dari tisu mati dan sel, bakteria dan produk mata pencarian, toksin. Proses penyembuhan mempercepatkan kerana pembentukan asid laktik dalam luka.
Fasa dehidrasi proses luka dicirikan oleh penurunan keradangan, penurunan dalam edema, aliran keluar darah, penghapusan exudate.
Fasa regenerasi adalah untuk membentuk tisu granulasi dan memupuknya untuk membentuk parut. Pada peringkat ini, bakteria ditolak. Sekiranya pemusnahan tisu ini berlaku, maka bakteria mempunyai keupayaan untuk menembusi luka, yang membawa kepada suppuration.

Oleh itu, meletakkan peringkat proses luka yang dijangkiti yang dijangkiti:

Jangkitan dan keradangan;
Granulasi dan pemulihan;
Pematangan;
Epithelialization.

Keinginan yang berlimpah untuk menghilangkan jangkitan, yang menembusi kuantiti yang banyak, membawa kepada kelompok dalam luka leukosit yang mati - ini adalah nanah. Suppuration adalah kesan sampingan perjuangan badan dengan bakteria. Tubuh terus menghilangkan nanah, yang membawa kepada proses keradangan tambahan.

Menurut formasi yang timbul di tempat kejadian luka dibahagikan kepada jenis:

Pustoral - Pustulus Pendidikan, yang dapat dilihat melalui kulit, kejayaan dan alasan mereka.
Abssert - pembentukan yang lebih panjang di bawah kulit. Ia boleh mencetuskan pembentukan Gangrens, yang akan membawa kepada pemotongan sebahagian badan.

Alasannya

Punca-punca suppuration luka adalah jangkitan yang menembusi tisu. Bagaimana mereka menembusi di sana? Sama ada melalui luka terbuka, sebagai contoh, seorang lelaki cedera - luka terbuka dibentuk, atau semasa operasi, di tengah-tengah. Walau bagaimanapun, terdapat kes penembusan jangkitan apabila klac darah telah terbentuk, menutup luka, tetapi orang (atau doktor) tidak menjalankan apa-apa prosedur antiseptik dan aseptik. Ketiadaan mana-mana pemprosesan luka membawa kepada suppuration, jika ia datang kepada penembusan yang mendalam atau besar-besaran.

Dalam kes-kes yang jarang berlaku, suppuration berlaku tanpa menembusi sebarang jangkitan. Ini adalah tindak balas badan yang bertindak balas terhadap ubat-ubatan dan pembalut yang disempitkan pada luka.

Orang yang dikurangkan oleh imuniti jatuh ke dalam kumpulan risiko. Selalunya ia dapat dikesan dengan kehadiran penyakit berjangkit atau pesakit venerikal.

Gejala dan tanda-tanda suppuration luka

Gejala-gejala suppuration luka ditunjukkan dalam fakta bahawa proses keradangan berlaku, yang dicirikan oleh tanda-tanda tersebut:

Pengembangan vaskular arterioles, kapilari.
Pendidikan yang luar biasa.
Perubahan selular dalam sifat-sifat phagocytes, leukosit.
Reaksi Metabolik dan Limfogen: Nekrosis tisu, asidosis, hipoksia.

Dalam penjelmaan abscess, gejala ciri diperhatikan:

Sakit, yang merupakan salah satu gejala utama penjelmaan abses. Dia tidak berlalu selama beberapa hari;
Riak;
Diri sendiri memotong;
Menaikkan tempatan, dan kemudian suhu keseluruhan, biasanya untuk waktu petang;
Tidak lulus keradangan di sekitar luka, kemerahan dan bengkak berterusan;
Anda boleh melihat pussy di dalam luka, darah dan tisu kelabu kotor;
Terdapat risiko pengagihan jangkitan.

Mengosongkan pada kanak-kanak

Mementingkan diri pada kanak-kanak sering timbul kerana hubungan yang tidak disahkan oleh ibu bapa kepada luka, yang berlaku dalam kanak-kanak secara harfiah setiap hari. Jika luka tidak dikendalikan, maka ia boleh mengganggu. Di sini faktor-faktor yang disertakan menjadi kuasa kecil sistem imun, yang belum dibangunkan di dalam kanak-kanak.

Kosong orang dewasa

Pada orang dewasa, suppuration sering berlaku kerana keengganan untuk mengendalikan luka, mereka berkata, menyembuhkan dirinya sendiri. Jika kita bercakap tentang luka kecil, maka dia boleh mengatasi dirinya sendiri. Walau bagaimanapun, dengan luka yang mendalam, ia masih perlu untuk melaksanakan pemprosesan utama dan ligation luka supaya tidak membenarkan jangkitan menembusi di dalamnya.

Diagnostik

Diagnosis suppuration berlaku melalui pemeriksaan umum, di mana semua tanda utama dapat dilihat. Prosedur tambahan dijalankan untuk menganggarkan keadaan luka:

Prosedur yang paling penting untuk menilai keadaan luka adalah ujian darah.
Analisis nanah yang ketara.
Analisis tisu luka.

Rawatan

Rawatan keradangan purulen luka bergantung kepada bidang kerosakan dan keterukan. Luka kecil boleh dipanaskan secara bebas di rumah. Bagaimana untuk merawat?

Luka dibasuh dengan air suam dan sabun.
Salap penyembuhan khas.
Antibiotik dan antiseptik.
Membuat pembalut yang menghalang jangkitan ke dalam penembusan luka.
Menggunakan pemampatan yang ditarik keluar dari luka.
Jangan lusuh tali, jika ia mudah dipisahkan dari kulit.

Apabila luka hanya muncul, bantuan kecemasan perlu disediakan. Ini boleh dilakukan di rumah, jika luka itu cetek. Apa yang boleh anda bantu?

Bilas dengan baji dengan air suam, hidrogen peroksida atau mangan.
Untuk menghentikan darah, anda perlu menutup luka kain kasa yang dibasahkan dalam air suam, dan mengikat dengan ketat.
Luka lebih baik untuk melincirkan dengan asid borik atau alkohol, salap rivocal.
Dengan tiada pembuangan tumor, gunakan salap zink.
Dari Gangrene akan membantu Roti Hitam atau Rye, keliru dan ditukar kepada pembersih. Campuran diletakkan pada luka dengan lapisan tebal.
Untuk mengelakkan pendarahan dan penembusan jangkitan dalam luka yang segar, lebih baik untuk menekan selama beberapa minit dengan jari, dan kemudian applay lapisan tebal dibasahkan dengan lapisan tebal, dibasahkan dalam air sejuk.
Untuk pembekuan darah cepat ke luka yang digunakan batu panas atau besi.
Dengan pemotongan yang mendalam dan pendarahan yang berlimpah di tangan atau kaki, anda perlu membuat kedudukan yang tidak wajar untuk mengurangkan aliran darah. Tangan atau kaki bangkit.
Pembersihan dan penyembuhan Luka boleh menjadi jus aloe. Salin darah pada luka boleh dikeluarkan menggunakan kubis asid.

Apa ubat-ubatan yang perlu ada dalam kit pertolongan cemas?

Iodin dianggap sebagai ubat yang paling penting yang mesti berada dalam kit pertolongan cemas mana-mana orang;
Petrolatum;
Air turpentine;
Zelenka;
Gliserol;
Serbuk atau salap strepridide, yang dikenakan ke atas luka segar sebelum suppuration;
Salap lanolin.

Hospitalisasi dihasilkan apabila seseorang tidak dapat menampung penyebaran suppuration. Jangkitan itu dipindahkan ke kain berdekatan, Redness Spreads, luka tidak sembuh - ini adalah tanda utama yang anda perlukan untuk menyebabkan ambulans. Semasa dia tiba, anda perlu mengenakan ke kawasan yang terjejas dibasahkan dalam air suam.

Di jabatan pembedahan terdapat pembukaan luka dan penghapusan nanah. Kawasan yang terjejas diproses oleh antiseptik. Di hadapan jangkitan, antibiotik dan vitamin diberikan. Dengan cara ini, terdapat penggunaan yang baik dalam menu sayur-sayuran pesakit dan buah-buahan yang menyokong dan meningkatkan imuniti.

Ramalan kehidupan

Berapa banyak yang anda tinggal dalam suppuration? Ramalan kehidupan boleh menghiburkan, terutamanya jika dalam masa untuk bergerak ke penghapusan pendidikan purulen. Walau bagaimanapun, bentuk penyakit yang dilancarkan itu boleh menyebabkan penyebaran, jangkitan darah dan juga kematian. Ini berlaku secara harfiah dalam bulan-bulan.

Jika sekurang-kurangnya jumlah minimum bahan putih, kuning atau hijau muncul dalam luka - ia adalah nanah. Ia boleh jarang berlaku atau tebal, tetapi sama berbahaya bagi seseorang. Seperti luka yang pudar untuk menyembuhkan adalah lebih rumit daripada kerosakan biasa, dan masa untuk rawatan diperlukan lebih banyak lagi.

Walaupun dengan calar kecil, banyak bakteria yang menyebabkan proses keradangan dalam tisu yang rosak jatuh ke dalam luka terbuka. Tempoh dan keamatan proses ini secara langsung bergantung kepada berapa cepat dan diproses dengan betul dan membasmi luka. Pemprosesan luka dalam tangan berongga, kotor atau menggunakan bahan-bahan yang tidak steril bukan sahaja tidak akan membantu, tetapi lebih lagi akan memburukkan keadaan.

Sebagai tambahan kepada pertolongan pertama yang tidak layak atau lewat, penampilan dalam luka nanah memimpin mikropartikel objek asing: tanah, kayu, karat, dll. Ia bukanlah penyebab segera suppuration, tetapi ia menjadikannya lebih sukar untuk rawatan jika badan mangsa lemah akibat penyakit kronik, terutamanya diabetes gula, dan tidak dapat menangani penyebaran jangkitan. Dalam kes ini, walaupun dengan luka kecil, untuk mengelakkan penyebaran proses keradangan, antibiotik perlu diterapkan.

Ia harus diambil kira bahawa fakta yang besar di kawasan itu, tetapi luka cetek mempunyai lebih banyak peluang untuk dijangkiti daripada kawasan kecil di kawasan itu. Kerosakan pada lapisan dalam tisu lembut, tetapi yang terakhir di Kes suppuration adalah lebih sukar.

2 Penyediaan alat dan bahan

Luka purulen mungkin muncul di mana-mana plot badan kita: tangan, kaki, batang badan dan bahkan muka. Rawatan luka purulen mempunyai beberapa ciri, tanpa mematuhi peluang yang sangat besar untuk membantu mangsa, berapa banyak yang membahayakan. Sebelum memproses luka purulen, anda perlu menyediakan semua alat dan bahan yang diperlukan:

tweezers;
gunting;
beberapa pasang sarung tangan steril;
pembalut steril;
tuala tuala;
patch;
kapasiti dengan hidrogen peroksida atau penyelesaian furaticiline;
penyelesaian mangan
salap Vishnevsky.

Tugas utama yang mesti diselesaikan semasa pemprosesan luka adalah untuk menghilangkan tisu mati dan membersihkannya dari nanah terkumpul. Agar luka yang dirawat untuk sembuh lebih cepat, sangat penting untuk mencegah bakteria berniat jahat yang memasuki. Oleh itu, sebelum meneruskan pemprosesan dan penyingkiran nanah, anda perlu berhati-hati supaya semua bahan steril, dan segera sebelum memulakan pemprosesan, mensterilkan alat. Fakta bahawa tangan harus dibasuh dengan sempurna menggunakan sabun, tidak bercakap.

Untuk melepaskan luka purulen, ia perlu dalam sarung tangan pembedahan, dan, dengan mengeluarkan pembalut, adalah perlu untuk menukar sarung tangan: pasti ada bakteria di permukaannya, dan mereka tidak boleh masuk ke dalam luka terbuka.

Bermula untuk tidak percaya, ia harus diingat bahawa pussy yang terbentuk dalam luka telah membangkitkan lapisan bawah pakaian, "melekat" ke badan. Oleh itu, jika perlu, ia pasti perlu lebih lancar beberapa kali pembalut oleh Furacilin atau hidrogen peroksida, jika tidak, menghadap pembalut, menyimpan luka.

Selepas mengeluarkan pakaian, anda perlu melembapkan di dalam nambar kasa hidrogen peroksida dan dengan berhati-hati, tetapi paling berhati-hati mengelap kulit di sekitar luka untuk melindungi tempat yang rosak daripada memasuki semula mikrob. Luka juga harus dirawat 3-4 kali, berselang-seli hidrogen peroksida dan 1% penyelesaian mangan.

Setelah selesai pemprosesan, adalah perlu untuk meletakkan tampon kasa pada luka dengan salap Vishnevsky dan perlahan menikamnya. Adalah mungkin bukannya Mazi Vishnevsky untuk diproses untuk menggunakan salap asid tetracycline atau sintomik.

3 Penghapusan nanah dari tempat yang sukar dijangkau

Bagaimana untuk merawat luka purulen terbuka, lebih kurang difahami oleh semua orang. Tetapi selalunya terdapat situasi di mana pussy direkrut di tempat-tempat yang sukar dijangkau: di bawah kulit atau di bawah kuku. Ini berlaku apabila di jari akan mengetuai Off-Therange: Kerosakan pada kulit dalam kes ini adalah minimum, dan bakteria purulen jatuh ke dalam tisu lembut.

Selalunya, masalah seperti itu berlaku kepada jari, dan untuk pencinta berjalan di mana-mana berkaki ayam di zon risiko juga jatuh. Dalam proses keradangan yang lulus dan pembentukan PM, kesakitan yang tidak henti-henti di tempat yang rosak dibuktikan, dengan ketara diperkuat apabila cuba memindahkannya. Dalam kes ini, satu-satunya penyelesaian yang tepat adalah untuk cuba memaksimumkan pematangan nanah untuk membuangnya.

Untuk pematangan yang lebih cepat dari nanah di tangan, anda perlu membetulkan berus yang cedera untuk melindungi daripada sakit akut dalam pergerakan yang tidak dijangka dan mencegah penyebaran jangkitan. Saluran salap Vishnevsky atau Ichthyol mengenakan pada kawasan yang rosak kulit. Semasa penuaan nanah untuk membantu badan berurusan dengan jangkitan, adalah dinasihatkan untuk memohon antibiotik, tetapi ia boleh dilakukan hanya selepas berunding dengan doktor.

Anda boleh mempercepatkan penuaan nanah dan cara pelanggaran - bawang atau bawang putih. Cara sedemikian sedang mempersiapkan: Di dalam ketuhar, mereka membakar mentol saiz sederhana, memotongnya dan adegan digunakan untuk pesakit, menetapkan pembalut. Satu berpakaian itu cukup selama 3-4 jam, selepas itu perubahan mentol.

Dengan keradangan yang kuat, lebih baik menggunakan bawang putih. Ia juga dibakar dalam ketuhar, kemudian triturasi dalam mortar dan bercampur dengan sabun ekonomi parut. Dari campuran ini, kek terbentuk, yang digunakan untuk pesakit dan disusun dengan pembalut. Anda juga perlu mengubah kompres ini dalam masa 3-4 jam.

Sekiranya pussy direkrut di bawah kuku, maka resipi sedemikian akan membantu menghilangkannya. Chamomile, daun lilac, bijak dan plantain bercampur dengan perkadaran yang sama, soda makanan sedikit ditambah ke campuran yang dihasilkan, selepas itu mereka dicurahkan dengan air dan dibakar. Dengan membawa air mendidih, dikeluarkan dari api dan membolehkan anda menyejukkan ke suhu bilik. Selepas itu, semua kandungan dicurahkan ke dalam kapal yang sesuai dan diturunkan di sana selama 10 minit tangan atau kaki yang sakit.

Sekiranya ada peluang untuk menaikkan kuku sekurang-kurangnya sedikit, maka pain perlu keluar, anda hanya perlu menekan bantal pesakit, memerah nanah. Anda perlu menolak, berapa banyak yang boleh menderita, maka daun pinggir laut atau sekeping aloe dibawa ke ibu jari yang sakit dan biarkan selama 12 jam. Biasanya, prosedur sedemikian perlu diulang 3-4 kali, sehingga nanah tidak sepenuhnya keluar dari kuku.

4 Rawatan ubat-ubatan rakyat

Adalah mungkin untuk merawat luka purulen oleh remedi rakyat dalam kes di mana lesi adalah dangkal dan kecil. Dalam semua kes lain, rawatan tersebut dibenarkan sebagai tambahan kepada rawatan tradisional, tetapi bukan alternatif kepadanya.

Sekiranya antibiotik digunakan semasa rawatan, rawatan ubat-ubatan rakyat hanya mungkin dari pengetahuan dan kelulusan doktor yang menghadiri.

Ia tidak bernilai risiko, kerana ia tidak diketahui bagaimana antibiotik akan berkelakuan untuk memohon tidak diuji untuk keserasian dengan mereka.

Sebagai tambahan kepada bawang dan bawang putih yang telah disebutkan, resipi lain boleh digunakan. Selalunya, mendorong mandi dan menarik memampatkan digunakan untuk pematangan dan keluar yang lebih cepat. Untuk mandi, anda perlu membubarkan sabun yang dicincang di dalam air panas dan meninggalkan kawasan badan yang rosak ke dalam penyelesaian yang dihasilkan selama 25-30 minit. Sepanjang masa ini anda perlu sentiasa tuangkan air mendidih supaya air tetap panas.

Mengayunkan luka, anda perlu memohon kepadanya casis dari busur yang dihancurkan dan dibalut dengan 3-4 jam. Prosedur ini diulang 3-4 kali sehari. Ia berkesan membantu untuk matang dan keluar dalam pus rawatan luka oleh jus aloe atau berturut-turut. Sekiranya Aloe tidak ada, ada kemungkinan untuk menggunakan daun anggur yang baru pecah untuk bijirin. Berkesan menarik nanah dan daun segar strawberi, tetapi mereka perlu diubah setiap 10-15 minit, jadi ia digunakan terutamanya untuk menghilangkan bisul kecil apabila mereka tidak perlu melukis luka.

Dengan luka purulen yang besar, adalah perlu untuk merujuk kepada pakar bedah untuk mengeluarkan nanah. Tidak perlu lupa bahawa bukan sahaja tisu lembut yang rosak dalam luka seperti itu, tetapi juga saluran darah. Cuba untuk membersihkan luka ini secara bebas yang tidak diingini, kerana jika sekurang-kurangnya jumlah minimum nanah kekal di dalam luka, proses keradangan boleh bermula dengan daya baru, yang melibatkan fabrik baru. Ini boleh menyebabkan kecacatan separa, dan dalam beberapa kes membawa kepada jangkitan darah.

- Ini adalah kerosakan pada kulit dan tertakluk kepada kain dengan pembentukan tumpuan yang purulen. Patologi ditunjukkan oleh edema yang penting, hiperemia di sekitar tisu dan sindrom kesakitan yang sengit. Sakit boleh berkeringat, memandu, menafikan tidur. Dalam luka itu boleh dilihat kain mati dan pengumpulan nanah. Terdapat perintis umum, disertai dengan peningkatan suhu, menggigil, sakit kepala, kelemahan dan loya. Kompleks Rawatan, termasuk mencuci dan saliran Akademi Sains Rusia (jika perlu, pembukaan pencahayaan purulen), pembalut terapeutik, terapi antibiotik, terapi pembasmian, terapi imunocorrorizing dan rangsangan proses pemulihan dilakukan.

MKB-10.

T79.3. Jangkitan luka selepas traumatik, tidak dikelaskan dalam kategori lain

Am

Luka purulen - kecacatan tisu, di mana exudate purulen terkandung, dan tanda-tanda keradangan ditentukan di sepanjang tepi. Luka purulen adalah komplikasi yang paling biasa dari luka tulen, kedua-dua rawak dan pembedahan. Mengikut pelbagai data, walaupun pematuhan ketat kemandulan semasa operasi, bilangan suppurasi dalam tempoh selepas operasi antara 2-3 hingga 30%. Ejen penyebab proses purulen dalam luka rawak dan pembedahan paling sering yang dipanggil mikrob global (Staphylococci, streptococci, dll.). Rawatan luka purulen yang tidak dirawat sebelum ini terlibat dalam pakar bedah, rawatan luka rawak, sombong selepas PHO, dijalankan oleh traumatologi ortopedik. Rawatan luka pembedahan bersama adalah di bawah bidang kuasa pakar yang melakukan pakar bedah: pakar bedah, traumaatologi, pakar bedah vaskular, pakar bedah toraks, ahli saraf, dll.

Alasannya

Adalah lebih baik untuk menyembuhkan luka di kepala dan leher. Agak lebih kerap, suppuration berlaku apabila luka rantau berry, belakang, dada dan perut, lebih kerap - semasa kerosakan pada bahagian atas dan bawah kaki. Paling buruk dari semua luka luka. Imuniti yang baik mengurangkan kemungkinan perkembangan luka purulen dengan inseminasi bakteria kecil. Dengan inseminasi yang signifikan dan keadaan yang memuaskan sistem imun, suppuration meneruskan lebih ganas, tetapi prosesnya biasanya dilokalkan dan lebih cepat selesai dengan pemulihan. Gangguan imun menyebabkan lebih lambat dan penyembuhan panjang luka purulen. Kebarangkalian pengagihan jangkitan dan pembangunan komplikasi meningkat.

Penyakit somatik yang berat mempengaruhi keadaan keseluruhan badan dan, akibatnya, kemungkinan besar suppuration dan kadar penyembuhan luka. Walau bagaimanapun, diabetes gula mempunyai kesan negatif yang sangat kuat kerana gangguan vaskular dan pertukaran. Pada pesakit yang menderita penyakit ini, luka purulen mungkin berlaku walaupun dengan kecederaan kecil dan inseminasi bakteria kecil. Pesakit sedemikian mempunyai penyembuhan yang kurang baik dan trend yang jelas terhadap penyebaran proses. Dalam orang muda yang sihat, luka, secara purata, terperangkap dengan kurang kerap daripada orang tua, nipis - kurang kerap daripada penuh. Kebarangkalian suppuration luka meningkat pada musim panas, terutamanya dalam cuaca panas dan basah, jadi operasi yang dirancang disyorkan pada musim sejuk.

Gejala ran purulen.

Gejala tempatan dan umum patologi dibezakan. Gejala-gejala tempatan termasuk kecacatan tisu dengan kehadiran exudate purulen, serta tanda-tanda klasik keradangan: sakit, peningkatan suhu tempatan, hiperemia tempatan, pembengkakan tisu dan gangguan di sekitarnya. Sakit dengan luka purulen mungkin menjadi makanan atau pemotongan. Dengan kesukaran aliran keluar (kerana pembentukan kerak, pembentukan kumbang, penyebaran proses purulen), pengumpulan nanah dan meningkatkan tekanan dalam kawasan kesakitan yang meradang menjadi sangat sengit, berkedut dan sering menafikan pesakit tidur. Kulit di sekitar luka panas. Pada peringkat awal, semasa pembentukan nanah, terdapat kemerahan kulit. Dengan kewujudan panjang luka-luka merah, bugger atau pepijat dan kulit biru boleh diganti.

Di tempat kekalahan, dua jenis edema boleh dibezakan. Di tepi luka - keradangan hangat. Bertepatan dengan zon hiperemia, kerana aliran darah terjejas. Luka distalier - jet sejuk. Hiperemia di zon ini tidak hadir, dan pembengkakan tisu lembut disebabkan oleh pelanggaran aliran keluar limfa akibat pemampatan nodus limfa dalam bidang keradangan. Pelanggaran fungsi jabatan yang terjejas dikaitkan dengan bengkak dan kesakitan, keterukan pelanggaran bergantung kepada saiz dan penyetempatan luka purulen, serta pada kelantangan dan fasa keradangan.

Tanda utama luka purulen adalah nanah - cecair yang mengandungi bakteria, penalaan tisu, globulin, albumin, enzim leukocyte dan asal mikrob, lemak, kolesterol, admixtures DNA dan leukosit yang meninggal dunia. Warna dan konsistensi nanah bergantung kepada jenis patogen. Untuk Staphylococcus, kucing kuning tebal atau putih dicirikan, untuk streptococcus - cecair kehijauan atau kekuningan, untuk tongkat usus - cecair coklat-kuning, untuk mikrob anaerobic - Slicer coklat, untuk jangkitan bermata biru - kekuningan, molting biru- Hijau di atas pembalut (naungan naungan ini memperoleh apabila menghubungi oksigen dalam persekitaran luaran). Jumlah nanah mungkin berbeza dengan ketara. Di bawah nanah boleh didapati kawasan tisu nekrotik dan granulasi.

Dari luka kepada badan pesakit, toksin datang, yang menyebabkan kemunculan gejala mabuk umum. Ia dicirikan oleh peningkatan suhu, kehilangan selera makan, berpeluh, kelemahan, oktvinasi, sakit kepala. Dalam ujian darah, percepatan ESP dan leukositosis dengan peralihan ke kiri dikesan. Dalam analisis air kencing yang dikesan protein. Dalam kes yang teruk, adalah mungkin untuk meningkatkan tahap urea, kreatinin dan bilirubin dalam darah, anemia, leukopenia, disproteinemia dan hypoproteinemia. Secara klinikal, dengan mabuk yang teruk, mungkin terdapat kelemahan yang tajam dan gangguan kesedaran sehingga koma.

Bergantung kepada proses semasa, peringkat berikut proses purulen dibezakan: pembentukan tumpuan, pemurnian dan pertumbuhan semula yang purulen, penyembuhan. Semua luka purulen adalah penyembuhan oleh ketegangan sekunder.

Komplikasi

Dengan luka purulen, beberapa komplikasi adalah mungkin. Lymphangitis (keradangan kapal limfatik yang terletak proksimal daripada luka) ditunjukkan oleh jalur merah yang diarahkan dari luka ke nodus limfa serantau. Dengan limfadenitis (keradangan nodus limfa), nodus limfa serantau meningkat dan menjadi menyakitkan. Thrombophlebitis (urat keradangan) disertai dengan penampilan orang merah yang menyakitkan di sepanjang urat subkutaneus. Dalam kes penyebaran hubungan, nanah mungkin merupakan perkembangan ruang purulen, periostit, osteomyelitis, arthritis purulen, abses dan Phlegmon. Komplikasi yang paling teruk luka purulen adalah sepsis.

Sekiranya penyembuhan tidak berlaku, luka purulen boleh masuk ke dalam bentuk kronik. Pakar-pakar asing mempertimbangkan luka tanpa kecenderungan untuk menyembuhkan dalam masa 4 atau lebih minggu, sebagai kronik. Luka sedemikian termasuk kerosakan, ulser trophic, luka yang rawak atau beroperasi.

Diagnostik

Oleh kerana kehadiran tanda-tanda tempatan yang jelas, diagnosis luka purulen tidak mewakili kesulitan. Untuk menghapuskan penglibatan subjek struktur anatomi, X-ray, MRI atau CT segmen yang terjejas boleh dilakukan. Dalam ujian darah umum, tanda-tanda keradangan ditentukan. Untuk menentukan spesies dan sensitiviti patogen, menyemai yang dipisahkan pada media nutrien dibuat.

Rawatan kehancuran kehancuran.

Taktik rawatan bergantung kepada fasa proses luka. Pada peringkat pembentukan tumpuan yang purulen, tugas utama pakar bedah adalah pemurnian luka, batasan keradangan, perjuangan menentang mikroorganisma patogen dan detoksifikasi (jika terdapat tanda-tanda). Di peringkat kedua, langkah-langkah untuk merangsang regenerasi dijalankan, mungkin bertindih dari jahitan sekunder awal atau menjalankan plastik kulit. Di peringkat penutupan luka, pembentukan epitelium dirangsang.

Dengan kehadiran nanah, rawatan pembedahan dijalankan, yang merangkumi pembedahan tepi luka atau kulit di atas perapian, penyingkiran nanah, kajian luka untuk mengesan kapel dan, jika perlu, adalah Pembukaan akujanji ini, penyingkiran tisu nekrotik (nekrektomi), menghentikan pendarahan, mencuci dan mengalir luka. Keledai pada luka yang dicemari tidak dikenakan, pengenaan jahitan jarang dibenarkan apabila menganjurkan saliran basuh aliran. Bersama dengan kaedah tradisional rawatan luka purulen, teknik moden digunakan: Terapi vakum, oksidapis tempatan, oksigenasi hiperbarik, rawatan dengan penggunaan laser, pemprosesan ultrasonik, kesan menangis, rawatan jet berdenyut antiseptik, pengenalan kepada luka sorbents, dsb.

Menurut kesaksian, detoksifikasi dijalankan: Diuresis dipaksa, terapi infusi, hemocorrection extracorporeal, dan sebagainya. Semua aktiviti yang disenaraikan, baik tradisional dan moden, dijalankan terhadap latar belakang terapi antibiotik rasional dan imunocorrection. Bergantung pada keparahan proses antibiotik boleh diberikan secara lisan, intramuskular atau intravena. Pada hari-hari pertama, persiapan pelbagai tindakan digunakan. Selepas menentukan ejen penyebab, antibiotik digantikan dengan sensitiviti mikroorganisma.

Selepas pemurnian luka purulen, langkah-langkah diambil untuk memulihkan hubungan anatomi dan penutupan luka (jahitan awal dan akhir, plastik kulit). Pengenaan jahitan sekunder ditunjukkan dengan ketiadaan nanah, tisu nekrotik dan keradangan yang jelas dari tisu sekitarnya. Dalam kes ini, adalah perlu bahawa tepi luka boleh dibandingkan tanpa ketegangan. Dengan kehadiran kecacatan tisu dan ketidakupayaan untuk membandingkan tepi luka, plastik kulit dilakukan menggunakan pulau kecil dan menandakan kaedah, plastik pada flap kaunter, flap kulit plastik atau flap kulit plastik pada kaki vaskular.

Akademi Perubatan Negeri Smolensk

Fakulti Perubatan
Jabatan Pembedahan Hospital

Dibincangkan pada mesyuarat metodologi

(Protokol No. 3)

Pembangunan Metodikal
Kepada sesi praktikal

Subjek: "Luka purulen dan Kaedah rawatan mereka »

Pembangunan Metodologi
berjumlah : Yu.i.lomachenko.

Pembangunan Metodikal

(untuk pelajar)

kepada pelajaran praktikal di Jabatan Pembedahan Hospital

Topik: "Luka dan kaedah rawatan yang purulen"

Tempoh Kelas - 5 Jam

I.. Pelan kerja

	Et dan p s z a n i t dan saya	Lokasi
	Penyertaan dalam Persidangan Pagi Doktor Klinik Pembedahan Hospital	Dewan Persidangan Jabatan
	Acara organisasi	Bilik Akademik
	Semak pengetahuan sumber mengenai topik ini
	Curatcy of Pegies.	Chambers, Dressing.
	Keruntuhan pesakit yang diselia
	Pelajaran Tema Perbincangan	dewan Pendidikan.
	Kawalan bahan penguasaan
	Kawalan ujian pengetahuan
	Penyelesaian tugas keadaan
	Penentuan tugas untuk pelajaran seterusnya

Ii.. Motivasi.

Setiap tahun lebih daripada 12 juta pesakit dengan tulang, luka, patah tulang-tulang bahagian atas dan bawah kaki didaftarkan di negara ini, yang sering membawa kepada pembangunan proses purulen. Dalam struktur keseluruhan penyakit pembedahan, jangkitan pembedahan diperhatikan dalam 35-45% pesakit dan hasil dalam bentuk penyakit akut dan kronik atau suppurasi luka pasca traumatik dan pasca operasi (A.M. Svetubino, Yul. Amiraslanov, 2003).

Masalah jangkitan pembedahan kekal sebagai salah satu yang relevan dalam pembedahan moden. Ini disebabkan oleh frekuensi tinggi morbiditi dan dengan kos bahan yang ketara, yang menerjemahkan masalah ini dari pelepasan perubatan ke dalam kategori sosio-ekonomi, iaitu. masalah negeri. Masalah kepentingan khusus telah diperolehi kerana peningkatan bilangan bencana buatan manusia dan alam semula jadi, konflik ketenteraan dan tindakan pengganas.

Isu-isu keutamaan yang disebabkan oleh kepentingan sosio-ekonomi yang hebat dari keputusan mereka harus termasuk isu-isu jangkitan intra-hospital, pembangunan yang dengan ketara meningkatkan kematian, masa tinggal pesakit di hospital dan memerlukan kos rawatan tambahan yang signifikan. Hari ini, jangkitan intra-hospital dipindahkan dari 12 hingga 22% pesakit, kematian di antara yang melebihi 25%.

Analisis retrospektif mengenai sebab-sebab pembangunan komplikasi purulen yang teruk dalam 15,000 pesakit yang diterjemahkan dari pelbagai hospital untuk rawatan di cawangan khusus pembedahan purata Institut Pembedahan yang dinamakan sempena AV Vishnevsky Ramna (Moscow), yang dikenal pasti dalam banyak kes penggunaan yang tidak wajar Antibiotik (benzylpenicillin, penisilin semi-sintetik, cephalosporins dan aminoglycosides generasi I-II), tidak berkesan pada masa ini, dan ubat-ubatan yang usang untuk rawatan tempatan luka (penyelesaian hipertensi natrium klorida, salap Vishnevsky, Ichthyol Salap, Streptocidoy, Tetracycline, Folcyllin , kompaun salap gentamicine). Akibatnya, kesan antibakteria yang betul tidak dipastikan, dan semasa rawatan tempatan terhadap luka, ubat penahan sakit yang diperlukan, kesan osmotik dan anti-etnik juga tidak tercapai. Memandangkan banyak kajian menunjukkan, struktur patogen komplikasi purulen Akademi Sains Rusia telah berubah (sebahagian besarnya jatuh pada anaerobes, cendawan).

Pembentukan kestabilan mikroorganisma kepada "lama" dadah menentukan keperluan untuk memperkenalkan kumpulan baru ubat dengan pelbagai aktiviti (bukan sahaja berhubung dengan airbon, tetapi juga anaerobov) dan penggunaannya mengikut ketat dengan fasa proses luka.

Iii.Objektif pengajian.

Pelajar itu mestilah mampu untuk (Lihat perenggan vii):

Menilai aduan pesakit, mengesan data untuk kursus yang rumit dari proses luka (peningkatan kesakitan, penampilan tanda-tanda keradangan, perkembangan tindak balas keseluruhan badan dalam bentuk menggigil, meningkatkan suhu badan, dll.);

Secara terperinci untuk mengumpul anamnesis penyakit, memberi perhatian khusus
Pada detik-detik etiologi dan patogen dari pembentukan luka, keadaan latar belakang (tekanan, alkohol, dadah, mabuk narkotik, tindakan ganas, dll.);

Kenal pasti dalam sejarah penyakit yang mempengaruhi proses reparatif dan status imun pesakit;

Anggarkan gaya hidup dan keadaan kerja, mewujudkan kepentingan yang mungkin dalam perkembangan patologi;

Untuk membuat pemeriksaan luaran dan mentafsir maklumat yang diperoleh (sifat kerosakan pada tisu, saiz luka, bilangan kerosakan, penyetempatan mereka, kehadiran perubahan radang, risiko pendarahan, keadaan nodus limfa serantau );

Menilai keadaan umum pesakit, tahap mabuk tubuh, sifat dan jumlah lesi (kedalaman luka, nisbah saluran luka ke rongga badan, kehadiran kerosakan tulang dan organ dalaman , kehadiran perubahan radang dalam kedalaman luka);

Mentafsir hasil penyelidikan bakteriologi (memperincikan pemandangan mikroba luka, menganggarkan penyebaran mikrobanya, kepekaan mikroflora terhadap antibiotik);

Menilai dinamika aliran proses luka;

Menjalankan pagar bahan dari luka untuk penyelidikan mikrobiologi;

Secara bebas mengikat pesakit dengan luka purulen, untuk menghasilkan necrectomy;

Melantik antibakteria, imunocorrorizing, rawatan disinfektan, kaedah rawatan fisioterapi.

Pelajar itu mestilah tahu:

proses luka adalah kompleks kompleks reaksi tempatan dan umum badan yang berkembang sebagai tindak balas terhadap kerosakan tisu dan pengenalan jangkitan;

n Untuk perkembangan jangkitan dalam luka, apa yang dipanggil "kritikal" penyebaran bakteria diperlukan, sepadan dengan kepekatan mikroorganisma - 10 5 -10 6 badan mikrob setiap gram tisu (di bawah keadaan tertentu "kritikal" tahap mungkin lebih rendah);

n Infeksi Pembedahan mempunyai ciri-ciri manifestasi klinikal bergantung kepada patogen atau persatuan mikroorganisma dalam luka, yang menentukan pendekatan yang ketat dalam rawatan terhadap latar belakang pengiktirafan prinsip-prinsip yang seragam untuk rawatan luka purulen;

n jangkitan anaerobik adalah jenis jangkitan pembedahan yang paling sukar;

rawatan luka purulen menyediakan rawatan multidirectional kesan terapeutik, yang dijalankan mengikut fasa proses luka;

n Prinsip-prinsip rawatan pembedahan aktif luka-luka purulen termasuk satu set langkah yang bertujuan untuk pengurangan maksimum perjalanan aliran semua fasa proses luka untuk mengehadkannya kepada aliran yang tidak rumit;

n Penyelidikan mikrobiologi kandungan dari luka adalah wajib dan menyediakan untuk mikroskopi langsung bahan asli, bakosposev dan penentuan kepekaan mikroflora terhadap antibiotik;

n Keputusan penyelidikan mikrobiologi menjadikannya mungkin untuk menghubungkan rawatan luka purulen;

n persediaan kontemporari untuk rawatan tempatan terhadap luka mempunyai kesan terapeutik gabungan (antimikrobial, ubat penahan sakit, osmotik, anti-etro, tidak sah, necrolitic), dan penggunaan salutan luka, kerana struktur mereka, menyumbang kepada yang paling traumatik dan tidak menyakitkan;

n Sebarang perubahan pakaian harus berlaku dalam keadaan steril;

n Dressing Doktor mesti mengambil langkah khas untuk perlindungan sendiri terhadap jangkitan - sarung tangan lateks diperlukan, perlindungan mata, serta topeng mulut dan hidung;

n Perlahan-lahan mengenakan pembalut, menjadi penyelesaian yang kelihatan dari pemprosesan luka, mencipta pesakit perasaan bahawa ia secara kualitatif dirawat dan diservis.

Iv-a.. Pengetahuan asas.

Patofisiologi proses luka.

Mengajar tentang keradangan.

Kuliah mengenai fisiologi patologi.

Morfologi proses luka.

Kuliah mengenai anatomi patologi.

Luka mikrobiologi.

Kuliah mengenai mikrobiologi.

Aseptik dan antiseptik.