Penyediaan penjagaan perubatan kepada kanak-kanak, organisasi penjagaan kesihatan. Prinsip asas menganjurkan penjagaan perubatan dan pencegahan untuk kanak-kanak. Kawasan lobi hendaklah mengandungi maklumat tentang perkhidmatan poliklinik, struktur ruang dan fungsian.

Salah satu isu terpenting pediatrik moden di negara kita ialah perlindungan kesihatan kanak-kanak, yang berdasarkan biasa prinsip menganjurkan penjagaan perubatan dan pencegahan: ketersediaan, percuma, penjagaan kesihatan daerah, permohonan pemerhatian dispensari, urutan rawatan pesakit luar dan pesakit dalam, peringkat sokongan perubatan.

Prinsip presint adalah berdasarkan pembahagian wilayah penempatan di tapak sedemikian rupa sehingga pada satu tapak hidup tidak lebih daripada 800 kanak-kanak di bawah umur 15 tahun, di mana sehingga 100 adalah kanak-kanak tahun pertama kehidupan. Penjagaan perubatan untuk kanak-kanak disediakan oleh pakar pediatrik tempatan dan seorang jururawat.

Peringkat dan urutan sokongan perubatan- ini adalah penyediaan penjagaan perubatan kepada kanak-kanak dalam susunan tertentu. Pertama, kanak-kanak itu diperiksa oleh doktor tempatan dengan penglibatan (jika perlu, perundingan) pakar sempit. Untuk pemeriksaan dan rawatan lanjut, kanak-kanak itu dihantar ke hospital daerah atau bandar, kemudian ke hospital wilayah. Sekiranya perlu, bantuan perubatan boleh disediakan di pusat-pusat perlindungan ibu dan anak serta institut penyelidikan. Peringkat terakhir membantu kanak-kanak ialah institusi pemulihan dan penambahbaikan kesihatan (sanatorium dan pusat peranginan).

Di negara kita, rangkaian institusi perubatan dan pencegahan kanak-kanak yang berkuasa telah diwujudkan untuk menyediakan rawatan perubatan. Di semua pusat serantau dan bandar besar, kanak-kanak menerima penjagaan am dan khusus di hospital kanak-kanak pelbagai disiplin. Komposisi institusi perubatan ini termasuk kardiologi, pulmonari, gastroenterologi, nefrologi dan jabatan lain, serta jabatan rawatan rapi dan resusitasi, jabatan patologi neonatal, jabatan kejururawatan untuk bayi pramatang, dan seumpamanya.

2.Prinsip menganjurkan penjagaan perubatan dan pencegahan untuk kanak-kanak.

Institusi terkemuka dalam penyediaan penjagaan perubatan dan pencegahan untuk kanak-kanak adalah klinik kanak-kanak. Klinik ini beroperasi secara tempatan. Kerja-kerja doktor dan jururawat di tapak termasuk pemantauan dinamik berterusan kanak-kanak, bermula dari lahir, menyediakan rawatan perubatan kepada kanak-kanak yang mempunyai penyakit akut dan kronik, pemeriksaan klinikal kanak-kanak daripada kumpulan risiko, kanak-kanak dengan penyakit akut, dan kanak-kanak dengan patologi kronik.

Pakar kanak-kanak menjalankan langkah-langkah pencegahan dan anti-wabak bertujuan untuk memastikan fizikal dan neuropsikik yang betul pembangunan kanak-kanak, untuk mengurangkan morbiditi dan kematian, penyediaan dan pengendalian vaksinasi. Selain itu, aspek penting dalam aktiviti pakar pediatrik dan jururawat ialah pendidikan kesihatan dan perlindungan undang-undang kanak-kanak.

Langkah-langkah pencegahan yang berkesan di tapak bermula walaupun sebelum bayi dilahirkan... Jururawat daerah menyediakan penjagaan antenatal untuk wanita hamil dalam tempoh 10 hari selepas menerima makluman wanita hamil daripada klinik antenatal. Dia bercakap tentang kepentingan rejimen harian dan pemakanan wanita untuk perkembangan janin dan melahirkan anak. Jururawat kedua melawat ibu hamil pada minggu ke-32 kehamilan untuk menentukan kesediaan keluarga untuk kelahiran anak, ketersediaan yang diperlukan untuk menjaga bayi yang baru lahir, bercakap tentang ciri-ciri tingkah lakunya, memberi makan dan pembangunan. Pakar pediatrik melawat wanita hamil pada akhir kehamilan hanya jika perlu.

Organisasi penjagaan kanak-kanak adalah sangat penting dalam mengurangkan morbiditi dan kematian kanak-kanak. selepas keluar dari wad bersalin... Naungan pertama bayi yang baru lahir pakar pediatrik dan jururawat menjalankan dalam tempoh 3 hari pertama selepas menerima pemberitahuan. Tujuan lawatan pertama adalah untuk menentukan keadaan kesihatan kanak-kanak, untuk menilai perkembangan fizikal dan neuropsychicnya. Perhatian khusus harus diberikan kepada tingkah laku kanak-kanak (pergolakan atau kelesuan), aktiviti menghisap, keadaan kulit (pucat, jaundis, sianosis, ruam, indurasi) dan cincin umbilik. Selepas pemeriksaan menyeluruh terhadap kanak-kanak itu, mereka menilai keadaannya, menjelaskan kumpulan kesihatan, merancang langkah meningkatkan kesihatan, dan merangka pelan untuk memantau kanak-kanak itu. Juga, semasa lawatan pertama, adalah perlu untuk membiasakan ibu dengan peraturan memberi makan, mandi dan menjaga bayi yang baru lahir, penjagaan payudara, dan teknik mengepam. susu ibu... Dalam tempoh 1 bulan, pakar pediatrik perlu memeriksa bayi baru lahir tiga kali, kanak-kanak dari kumpulan risiko - sekurang-kurangnya 4 kali. Dengan lawatan berulang ke anak yang baru lahir, pakar pediatrik dan jururawat tempatan yakin dengan perkembangannya yang betul. Perhatian khusus harus diberikan kepada kanak-kanak ini: bayi pramatang, kembar, kanak-kanak yang diberi makan buatan, kanak-kanak yang telah mengalami asfiksia, trauma kelahiran; pesakit dengan riket, hipotrofi, anemia, diatesis, kanak-kanak yang sering mengalami penyakit pernafasan akut. Kanak-kanak ini tergolong dalam kumpulan berisiko tinggi, mereka * tertakluk kepada pemeriksaan klinikal bersama-sama dengan pakar (pakar neuropatologi, pakar mata, pakar bedah, pakar otolaryngolog, dsb.). Mengikut jadual individu.

Di poliklinik, "Kad Perkembangan Individu Kanak-kanak" disediakan untuk kanak-kanak, yang dikekalkan sehingga umur 15 tahun. Ia mencatat tarikh lawatan, umur kanak-kanak, dinamik perkembangan fizikal dan mental, ciri pemakanan, gangguan penjagaan, data mengenai penyakit itu.

Pemerhatian lanjut ke atas kanak-kanak sihat tahun pertama kehidupan dijalankan oleh pakar pediatrik daerah dan jururawat setiap bulan di poliklinik. Doktor menilai perkembangan fizikal dan neuropsychic kanak-kanak, keadaan pelbagai sistem fungsi badan kanak-kanak. Melantik langkah-langkah untuk pencegahan penyakit yang paling biasa (riket, anemia, dll.). Kanak-kanak yang sihat dari 1 hingga 2 tahun diperiksa oleh pakar pediatrik sekali seperempat, dari 2 hingga 3 tahun - 1 kali dalam 6 bulan.

Pada masa hadapan, pemeriksaan perubatan berkala yang dirancang dijalankan di poliklinik. Berdasarkan data peperiksaan, penunjuk antropometri dan ujian makmal, doktor menentukan kumpulan kesihatan untuk setiap kanak-kanak, kerana jumlah rawatan yang diperlukan, langkah-langkah prophylactic dan pemulihan bergantung pada ini. Taburan kanak-kanak mengikut kumpulan kesihatan adalah seperti berikut. Kumpulan pertama termasuk kanak-kanak yang tidak mempunyai penyimpangan dalam keadaan berfungsi organ dan sistem utama. Mereka jarang mengalami penyakit akut dan mempunyai kursus ringan. Perkembangan fizikal kanak-kanak bersesuaian dengan umur. Kumpulan kedua termasuk kanak-kanak dengan perubahan fungsi pada bahagian satu organ atau sistem, serta kanak-kanak tahun pertama kehidupan dengan sejarah obstetrik yang terbebani (gestosis, proses bersalin yang rumit, kehamilan berganda, dll.), Pramatang tanpa diucapkan. tanda-tanda ketidakmatangan, perjalanan yang tidak baik dalam tempoh neonatal awal. Kanak-kanak ini sering mengalami penyakit akut, dan proses penyembuhan berlarutan. Pada asasnya, mereka mempunyai perkembangan fizikal yang normal, tetapi penyimpangan sedikit dalam bentuk kekurangan atau berat badan berlebihan adalah mungkin. Kemungkinan ketinggalan dalam perkembangan neuropsychic. Kumpulan ketiga termasuk kanak-kanak dengan penyakit kronik atau kecacatan kongenital organ dan sistem dalam peringkat pampasan. Perubahan fungsi dan patologi sedia ada dalam organ dan sistem utama, tetapi tanpa manifestasi klinikal. Kanak-kanak jarang jatuh sakit dengan penyakit intercurrent, tetapi perjalanan mereka rumit oleh pemburukan sedikit penyakit kronik yang mendasari. Perkembangan fizikal dan neuropsychic kanak-kanak ini sepadan dengan umur mereka, mungkin terdapat kekurangan atau berat badan berlebihan, perawakan pendek. Kanak-kanak kumpulan keempat mempunyai penyakit kronik atau kecacatan dalam peringkat subkompensasi, gangguan fungsi satu atau beberapa organ atau sistem yang diubah secara patologi. Dengan penyakit intercurrent, pemburukan penyakit kronik yang mendasari berlaku dengan pelanggaran keadaan umum dan kesejahteraan atau dengan tempoh pemulihan yang berlarutan. Kanak-kanak mungkin ketinggalan dalam perkembangan neuropsychic dan fizikal. Kumpulan kelima menyatukan kanak-kanak dengan penyakit kronik atau kecacatan kongenital dalam peringkat dekompensasi, yang membawa kepada kecacatan kanak-kanak. Gangguan fungsi kongenital sedia ada pada organ atau sistem yang diubah secara patologi. Terdapat keterukan kerap penyakit kronik yang mendasari.

Pakar pediatrik tempatan menetapkan masa untuk vaksinasi profilaksis dan ujian imunobiologi mengikut arahan terkini. Adalah penting untuk memilih kanak-kanak yang sesuai untuk vaksinasi pencegahan. Sebelum vaksinasi, pakar pediatrik perlu berhati-hati mengambil sejarah dan memeriksa kanak-kanak itu dan, jika perlu, menyediakan kanak-kanak untuk vaksinasi. Pemeriksaan klinikal kanak-kanak yang lebih tua- ini adalah pemerhatian dinamik dan organisasi aktiviti perubatan dan rekreasi di kalangan kanak-kanak dengan patologi yang dikenal pasti. Doktor memasukkan semua data mengenai patologi yang didedahkan dalam "Kad Kawalan pemerhatian dispensari", menggariskan di dalamnya jumlah dan sifat langkah-langkah yang diperlukan yang bertujuan untuk mencegah berulangnya penyakit, merekodkan bilangan peperiksaan sepanjang tahun.

Di kawasan kanak-kanak perhatian yang besar diberikan kepada kerja kebersihan dan pendidikan, yang merangkumi perbualan individu dan kumpulan tentang membesarkan anak yang sihat, berkembang secara harmoni, pendidikan kebersihan dan kebersihan yang sistematik ibu bapa dan ahli keluarga yang lain, menggalakkan gaya hidup sihat.

Dalam perkhidmatan perubatan populasi kanak-kanak, hospital menduduki tempat yang penting, di mana rawatan perubatan yang berkelayakan tinggi disediakan kepada kanak-kanak yang sakit. Hospital kanak-kanak boleh mempunyai jabatan am dan khusus, dengan mengambil kira spesifik keadaan tempatan, terutamanya morbiditi, komposisi umur kanak-kanak. Apabila menganjurkan hospital kanak-kanak, ia diambil kira bahawa majoriti besar patologi akut pada kanak-kanak adalah bersifat berjangkit. Mengambil kira ini, keperluan untuk mewujudkan syarat untuk pemisahan maksimum kanak-kanak telah dibuktikan, yang dicapai dengan menganjurkan sistem kotak atau kotak napivbox jabatan dan menggunakan prinsip penyelesaian satu peringkat wad.

Di mana-mana jabatan, kanak-kanak itu berada di bawah pengawasan seorang doktor pemastautin, yang tugasnya mengumpul anamnesis, menjalankan pemeriksaan klinikal dan penyelidikan instrumental, menetapkan diagnosis, merawat kanak-kanak itu, dan menentukan rancangan untuk langkah pemulihan. Sekiranya perlu, pakar profil sempit, pekerja institusi saintifik terlibat dalam pemeriksaan kanak-kanak.

Setiap kanak-kanak diberikan rejimen individu, dengan mengambil kira keterukan patologi, umur kanak-kanak, perubahan dalam tingkah lakunya, bilangan penyusuan. Semua ini direkodkan dalam "Kisah seorang pesakit dalam," yang disusun semasa kemasukan kanak-kanak ke hospital. Rujukan kanak-kanak kepada rawatan pesakit dalam boleh dirancang (mengikut arahan pakar pediatrik daerah) atau kecemasan (sekiranya rujukan sendiri atau rujukan oleh perkhidmatan kecemasan atau ambulans).

Pematuhan dengan rejim yang diperlukan untuk kanak-kanak itu, pemenuhan pelantikan hanya mungkin dalam hal kerja yang diselaraskan dengan baik oleh kakitangan perubatan jabatan. Semua data yang diperlukan mengenai perjalanan penyakit, perubahan dalam keadaan kanak-kanak, pemenuhan preskripsi doktor dilaporkan oleh jururawat, kerjanya harus difikirkan dengan baik, dikawal dengan jelas dan diselaraskan dengan tindakan pekerja lain untuk memastikan pemantauan yang paling berterusan terhadap kanak-kanak yang sakit.

Tanggungjawab fungsional utama jururawat wad adalah untuk memenuhi preskripsi doktor, menjalankan tandas untuk kanak-kanak yang sakit, mengukur suhu badan, memberi makan kepada kanak-kanak, memantau masa lapang dan tidur mereka, mengatur berjalan kaki, dan membantu doktor ketika berkeliling. Semasa pusingan, jururawat menerima arahan yang jelas daripada doktor tentang menukar temu janji dan rejimen untuk setiap kanak-kanak yang sakit.

Jururawat memberi perhatian khusus kepada pematuhan ketat terhadap rejim kebersihan dan anti-wabak di jabatan, memantau kerja kakitangan perubatan junior. Dia menempatkan pesakit di wad mengikut jenis penyakit, umur dan jantina, memantau kitaran pengisian wad dan pematuhan kepada rutin harian. Kanak-kanak yang sakit teruk memerlukan perhatian khusus. Seorang jururawat lain memantau pernafasan, nadi, keadaan mulut, mata, kulit kanak-kanak tersebut, dengan mudah memasukkan, memusing, mengambil mereka, merekodkan sebarang perubahan dalam keadaan mereka, menukar lampin dan seluar dalam. Jika keadaan kanak-kanak yang sakit tenat bertambah teruk, dia harus segera menghubungi doktor dan memberikan rawatan perubatan kecemasan sebelum ketibaannya.

Jururawat memantau organisasi pemakanan yang betul untuk kanak-kanak yang sakit, yang sepatutnya sesuai dengan umur, sifat penyakit, dan citarasa individu kanak-kanak. Malah penyelewengan kecil dalam pemakanan boleh membawa kepada kesihatan yang tidak baik.

Dengan kanak-kanak yang lebih tua, kerja pendidikan dijalankan, dan di beberapa hospital di mana kanak-kanak tinggal untuk masa yang lama, kerja pendidikan juga dijalankan, yang merupakan sebahagian daripada rejim terapeutik dan perlindungan dan dengan ketara mempengaruhi nada emosi kanak-kanak, mempercepatkan. proses pemulihan.

Organisasi penjagaan perubatan untuk kanak-kanak ditentukan oleh Undang-undang Persekutuan "Mengenai Asas Perlindungan Kesihatan Warganegara di Persekutuan Rusia" yang berkuat kuasa] Januari 2012 (bertarikh 21 November 2011, No. 323-FZ).

Undang-undang mentakrifkan prinsip asas perlindungan kesihatan: jaminan negeri dan tanggungjawab pihak berkuasa, kerajaan tempatan, pegawai dalam memastikan hak dalam bidang perlindungan kesihatan, perlindungan sosial warganegara sekiranya kehilangan kesihatan, akses dan ILC, ketidakbolehterimaan penolakan dalam ia, keutamaan kepentingan pesakit dalam penyediaan dan pencegahannya, kerahsiaan perubatan.

Prinsip ini digunakan sepenuhnya untuk perlindungan kesihatan kanak-kanak. Buat pertama kalinya, undang-undang mentakrifkan keutamaan melindungi kesihatan kanak-kanak sebagai prinsip utama - salah satu kawasan yang paling penting dan perlu dalam aktiviti negara, mewujudkan keadaan untuk perkembangan fizikal dan mental kanak-kanak yang optimum. Kanak-kanak, tanpa mengira keluarga dan kesejahteraan sosial mereka.

mesti mempunyai perlindungan undang-undang yang mencukupi dalam bidang perlindungan kesihatan dan hak untuk menyediakan rawatan perubatan.

Pihak berkuasa pelbagai peringkat, mengikut kuasa mereka, membangun dan melaksanakan program untuk pencegahan, pengesanan awal dan rawatan penyakit, mengurangkan kematian bayi dan kanak-kanak, membangunkan motivasi dalam diri kanak-kanak dan ibu bapa mereka untuk gaya hidup sihat, dan mengambil langkah untuk menyediakan kanak-kanak dengan ubat-ubatan, produk perubatan khusus. makanan, produk perubatan.

Pihak berkuasa negeri Persekutuan Rusia dan entiti konstituennya, mengikut kuasa mereka, mewujudkan organisasi perubatan kanak-kanak dengan peruntukan syarat yang menggalakkan untuk tinggal, termasuk kanak-kanak kurang upaya, dan tinggal bersama mereka ibu bapa dan (atau) ahli keluarga lain , serta infrastruktur sosial untuk rekreasi teratur, peningkatan kesihatan kanak-kanak dan pemulihan kesihatan mereka.

Komponen penting dalam sistem penjagaan kesihatan ialah kebolehcapaian dan penjagaan kesihatan. Mekanisme utama untuk pelaksanaannya:

Organisasi penjagaan perubatan untuk kanak-kanak sedekat mungkin dengan tempat kediaman atau pengajian;

Ketersediaan bilangan pekerja perubatan yang diperlukan dengan tahap kelayakan yang cukup tinggi;

Pematuhan dengan prosedur untuk penyediaan dan standard penjagaan perubatan;

Penyediaan jumlah penjagaan perubatan yang dijamin mengikut SGBP;

Kebolehcapaian pengangkutan institusi perubatan untuk semua kumpulan penduduk. termasuk orang kurang upaya;

Penggunaan tanpa halangan oleh profesional perubatan alat komunikasi atau kenderaan untuk mengangkut pesakit, jika ditunjukkan, ke organisasi perubatan terdekat.

Prosedur untuk penyediaan rawatan perubatan ditentukan oleh Perkara 37 Undang-undang Persekutuan 21 November 2011 No. 323-FZ-

Penjagaan perubatan disediakan mengikut prosedur yang mengikat di wilayah Persekutuan Rusia oleh semua organisasi perubatan sejak 2013. Prosedur untuk penyediaan rawatan perubatan diluluskan oleh badan eksekutif persekutuan yang diberi kuasa (Kementerian Kesihatan Rusia). Prosedur untuk penyediaan penjagaan perubatan telah dibangunkan untuk jenis dan profil individunya. penyakit atau keadaan n termasuk:

Peringkat rawatan perubatan;

Peraturan untuk aktiviti organisasi perubatan (unit strukturnya. Doktor);

Piawaian peralatan untuk organisasi perubatan, unit strukturnya;

Standard kakitangan organisasi perubatan, unit strukturnya;

Peruntukan lain berdasarkan ciri-ciri penyediaan penjagaan perubatan. Penjagaan kanak-kanak dijalankan mengikut arahan Kementerian Kesihatan

Rusia * Atas kelulusan Prosedur untuk penyediaan penjagaan kanak-kanak "(bertarikh 16 April 2012 No. 366n). Prosedur menetapkan peraturan untuk penyediaan penjagaan kanak-kanak oleh organisasi perubatan, tanpa mengira bentuk organisasi dan undang-undang mereka.

Jenis penjagaan pediatrik perubatan:

Ambulans, termasuk ambulans khusus;

Khusus, termasuk teknologi tinggi.

Syarat untuk penyediaan penjagaan pediatrik perubatan:

Di luar institusi perubatan (di tempat pasukan ambulans dipanggil, serta di dalam kenderaan semasa pemindahan perubatan);

Pesakit luar, termasuk di rumah semasa menghubungi pekerja kesihatan;

Di hospital siang hari (dalam keadaan menyediakan penyeliaan dan rawatan perubatan pada waktu siang, tidak memerlukan penyeliaan dan rawatan perubatan sepanjang masa):

Pegun (dalam keadaan menyediakan penyeliaan dan rawatan perubatan sepanjang masa).

Dalam rangka kerja ambulans, termasuk ambulans khusus, penjagaan kanak-kanak untuk penyakit, kemalangan, kecederaan, keracunan dan keadaan lain yang memerlukan campur tangan perubatan segera disediakan oleh pasukan ambulans bergerak paramedik, pasukan ambulans bergerak perubatan mengikut perintah Kementerian Kesihatan dan Pembangunan Sosial Rusia "Pada kelulusan prosedur untuk penyediaan rawatan perubatan kecemasan" (bertarikh 1 November 2004 No. 179) sebagaimana yang dipinda oleh perintah Kementerian Kesihatan dan Pembangunan Sosial Rusia bertarikh 2 Ogos 2010 No 586n dan bertarikh 15 Mac 2011 No 202n. Apabila menyediakan penjagaan perubatan kecemasan, jika perlu, lakukan pemindahan perubatan, termasuk sanitari-penerbangan dan sanitari. Ambulans, termasuk ambulans khusus, rawatan perubatan disediakan dalam bentuk kecemasan dan segera di luar organisasi perubatan, secara pesakit luar dan pesakit dalam.

Pasukan ambulans menghantar kanak-kanak dengan penyakit zaman kanak-kanak yang rumit oleh keadaan yang mengancam nyawa ke organisasi perubatan yang mempunyai jabatan atau blok (wad) rawatan rapi dan penjagaan rapi untuk pemerhatian dan rawatan sepanjang masa terhadap kanak-kanak. Dengan adanya tanda-tanda perubatan, selepas penghapusan keadaan yang mengancam nyawa, kanak-kanak itu dipindahkan ke jabatan pediatrik (katil), dan jika tiada - ke jabatan terapeutik untuk rawatan lanjut.

Penjagaan perubatan khusus, termasuk teknologi tinggi, untuk kanak-kanak disediakan oleh pakar pediatrik dan doktor pakar di hospital (termasuk jagaan harian) dan termasuk pencegahan, diagnosis, rawatan penyakit dan keadaan yang memerlukan penggunaan kaedah khas dan teknologi perubatan yang kompleks, dan perubatan pemulihan.

Penjagaan perubatan pediatrik rutin disediakan untuk pencegahan penyakit dan keadaan yang tidak disertai dengan ancaman kepada kehidupan kanak-kanak. mereka yang tidak memerlukan kecemasan dan penjagaan segera, kelewatan dalam penyediaan yang untuk masa tertentu tidak akan melibatkan kemerosotan dalam keadaan kanak-kanak, ancaman kepada kehidupan dan kesihatannya.

Kanak-kanak atas alasan perubatan dihantar untuk rawatan pemulihan mengikut Prosedur untuk menganjurkan penjagaan perubatan untuk ubat pemulihan, yang diluluskan oleh perintah Kementerian Kesihatan dan Pembangunan Sosial Rusia bertarikh 9 Mac 2007 No. 156.

Organisasi perubatan (unit struktur mereka) yang menyediakan penjagaan kanak-kanak menjalankan aktiviti mereka mengikut lampiran kepada Prosedur untuk penyediaan penjagaan kanak-kanak.

Pembentukan dan penyelenggaraan kesihatan kanak-kanak yang berkesan hanya mungkin melalui interaksi langkah-langkah perubatan dan sosial dan dasar negara yang konsisten dalam bidang kesihatan ibu dan anak. Di Persekutuan Rusia (RF), lebih daripada 100 akta undang-undang normatif telah diterima pakai bertujuan untuk melindungi kanak-kanak. Keibuan, kanak-kanak dan keluarga, mengikut Perlembagaan Persekutuan Rusia, berada di bawah perlindungan negara, yang bermaksud penciptaan prasyarat sosio-ekonomi dan undang-undang untuk perkembangan normal dan didikan kanak-kanak. Undang-undang Persekutuan "Mengenai Jaminan Asas Hak Kanak-kanak di Persekutuan Rusia" (1998) memperuntukkan penubuhan penunjuk kualiti hidup kanak-kanak, termasuk jumlah minimum perkhidmatan sosial, pendidikan percuma yang dijamin dan boleh diakses secara umum. , perkhidmatan sosial, perlindungan sosial kanak-kanak, organisasi peningkatan kesihatan dan rekreasi, penyediaan makanan mengikut piawaian minimum, rawatan perubatan percuma. Persekutuan Rusia telah meratifikasi Konvensyen PBB "Mengenai Hak Kanak-Kanak" dan "Mengenai Penghapusan Segala Bentuk Diskriminasi terhadap Wanita", sedang melaksanakan dasar sosial negara untuk melindungi kanak-kanak dan wanita melalui pelaksanaan program sasaran persekutuan " Kanak-kanak Rusia", "Perancang Keluarga" dan "Keibuan Selamat". Program-program ini bertujuan untuk mengurangkan bilangan kehamilan dan pengguguran yang tidak diingini (terutamanya dalam kalangan remaja perempuan), mengurangkan tahap penyakit ginekologi, mengurangkan kematian ibu dan bayi, memulihkan fungsi reproduktif wanita yang mengalami ketidaksuburan, mencegah kemandulan pada lelaki muda, memperkenalkan pemantauan kematian ibu dan bayi di negara ini. , kecacatan kongenital, serta pembangunan dan pelaksanaan piawaian persekutuan untuk penyediaan penjagaan perubatan. Mencapai kesan program yang diterima pakai adalah mungkin dengan syarat menambah baik alam sekitar, membangunkan infrastruktur sosial dan mewujudkan keadaan untuk gaya hidup sihat. Pemantauan perubatan dan demografi menunjukkan bahawa langkah-langkah yang dilaksanakan oleh negara tidak menghalang kesan negatif faktor sosio-ekonomi terhadap kualiti hidup kanak-kanak; sistem faedah dan faedah, termasuk untuk kanak-kanak kurang upaya, tidak mengimbangi kadar pertumbuhan. daripada kos sara hidup. Baru-baru ini, terdapat kemerosotan dalam kesihatan kanak-kanak dan remaja, penurunan dalam petunjuk perkembangan fizikal dan akil baligh mereka, peningkatan morbiditi keseluruhan dan tahap tinggi penyakit sosial yang ketara. Yang terakhir dikaitkan dengan faktor sosial yang tidak menguntungkan dan kesan alam sekitar, kekurangan zat makanan, pembetulan perubatan, psikologi dan pedagogi yang tidak tepat pada masanya. Dalam hal ini, pengenalan kos rendah dan pembangunan teknologi menggantikan hospital, penghapusan ketidakseimbangan sedia ada dan pelaksanaan program yang disasarkan boleh dianggap menjanjikan. Rangkaian pusat peranakan yang dibangunkan telah diwujudkan, unit rawatan rapi untuk bayi baru lahir telah dibuka di hospital bersalin, dilengkapi dengan peralatan moden, termasuk alat pengudaraan paru-paru buatan (IVL), untuk resusitasi primer yang berkesan bagi bayi baru lahir, teknologi moden sedang diperkenalkan untuk kejururawatan. bayi baru lahir dengan berat lahir rendah, dan isu diagnostik dan rawatan jangkitan dalam rahim (IUI), diagnostik pranatal bagi kecacatan kongenital dan banyak penyakit keturunan sedang diperbaiki. Diagnosis awal,

penyediaan praoperasi dan penjagaan pembedahan kecemasan untuk kanak-kanak dengan kecacatan jantung kongenital (CHD) dengan ketara meningkatkan hasil dalam kumpulan bayi baru lahir ini. Bayi yang baru lahir diperiksa untuk fenilketonuria, hipotiroidisme kongenital, fibrosis kistik, galaktosemia, sindrom adrenogenital. Terdapat jabatan dan pejabat perubatan dan genetik, unit perundingan dan diagnostik, yang memungkinkan untuk meningkatkan penjagaan perubatan untuk wanita hamil dan kanak-kanak, dan mencegah kecacatan kanak-kanak.

Asas strategik untuk kelahiran dan pembesaran anak yang sihat adalah pencegahan. Di kawasan ini, tempat penting dalam semua kumpulan umur diduduki oleh pautan utama penjagaan perubatan - pakar pediatrik poliklinik. Pemeriksaan pencegahan adalah peringkat pertama dan wajib pemeriksaan perubatan populasi kanak-kanak. Matlamat mereka adalah pengesanan awal penyakit dan pelaksanaan kompleks langkah-langkah pencegahan, terapeutik dan peningkatan kesihatan dan medico-sosial. Jumlah dan kandungan pemeriksaan pencegahan harus sepadan dengan perkembangan fizikal dan neuropsychik kanak-kanak yang berkaitan dengan usia. Pemeriksaan pencegahan dijalankan secara berperingkat.

Tempat penting dalam kerja pakar pediatrik adalah pemantauan berterusan keadaan kesihatan kanak-kanak 1 tahun hidup: pemeriksaan biasa dengan penilaian perkembangan fizikal dan mental, cadangan pemakanan, pembetulan pelanggaran yang dikenal pasti, vaksinasi pencegahan. Pakar pediatrik memeriksa bayi yang baru lahir di rumah selama dua hari pertama selepas kanak-kanak itu keluar dari hospital, kemudian satu hari selepas lawatan pertama, pada hari ke-14 dan ke-21 kehidupan dan pada usia 1 bulan (di klinik kanak-kanak) . Semasa tempoh neonatal, mengikut tanda-tanda, mereka menyediakan konsultasi pakar di rumah dan memberi vaksin terhadap batuk kering, jika ia belum dilakukan di hospital.

Pada 1 bulan di poliklinik, berdasarkan kesimpulan pakar neonatologi di hospital bersalin, pakar pediatrik daerah dan pakar (pakar neurologi, pakar mata dan pakar bedah ortopedik), kumpulan kesihatan kanak-kanak ditentukan. Ibu dilatih dalam urutan kompleks dan kaedah pencegahan riket. Mereka menjalankan kerja penerangan untuk memastikan penyusuan susu ibu dan pemberian makanan rasional kepada kanak-kanak. Jika ibu tidak mempunyai susu, skim pemakanan buatan dipantau.

Pada bulan-bulan berikutnya dalam enam bulan pertama kehidupan (juga dalam keadaan klinik kanak-kanak), kanak-kanak diperiksa oleh pakar pediatrik tempatan setiap bulan (kemudian pada 8, 10 dan 20 bulan). Dia membetulkan pemakanan kanak-kanak, menjalankan vaksinasi pencegahan, memberikan cadangan untuk pengerasan, mengawal perkembangan neuropsychic. Jika kanak-kanak sakit, dia mesti berunding dengan pakar. Jika perlu

Mereka menyediakan penyeliaan aktif terhadap pakar pediatrik tempatan dan doktor penjagaan di rumah sepanjang masa.

Pada 3 bulan, pemeriksaan makmal saringan dilakukan, kanak-kanak itu diperiksa oleh pakar (pakar neurologi, pakar mata, pakar bedah ortopedik), dan kesimpulan dibuat mengenai tanda-tanda dan kontraindikasi untuk vaksinasi pencegahan.

Pakar pediatrik tempatan, dengan mengambil kira penyakit masa lalu dan data pemeriksaan pakar yang sama, membuat kesimpulan baru mengenai kesihatan kanak-kanak pada usia 1 tahun.

Pada tahun ke-2 kehidupan kanak-kanak, peperiksaan pencegahan dijalankan dua kali (pada 1.5 dan 2 tahun), kemudian - setiap tahun.

Pada usia 3 tahun, kanak-kanak diperiksa oleh pakar pediatrik dan doktor pakar sebelum memasuki institusi prasekolah; menjalankan pemeriksaan makmal, sambil menilai perkembangan neuropsychic dan fizikal, menentukan kumpulan kesihatan dan mengedarkannya kepada kumpulan perubatan untuk pendidikan jasmani. Kemudian, pada usia 5 dan 6 tahun, mereka menjalankan peperiksaan yang sama seperti pada usia 3 tahun, dan menentukan kesediaan fungsional kanak-kanak untuk sekolah. Pada usia 8 tahun, dengan peperiksaan dispensari penuh, penyesuaian ke sekolah dinilai, pada usia 8-14 tahun, mereka juga memantau kesihatan mereka semasa mereka maju melalui kurikulum sekolah. Program pemeriksaan pencegahan kanak-kanak berumur 6 dan 12 tahun termasuk elektrokardiografi (ECG).

Pemeriksaan menyeluruh oleh doktor pakar (pakar mata, pakar bedah ortopedik, pakar otolaryngolog, doktor gigi, pakar neurologi dan pakar lain, jika ditunjukkan) diperlukan untuk kanak-kanak berumur 1, 3, 5, 6, 8, 10, 12 dan 14 tahun. Setiap tahun, kanak-kanak diperiksa oleh doktor gigi dan pakar pediatrik, doktor kepakaran lain - mengikut petunjuk. Pemerhatian terhadap remaja dijalankan sepenuhnya di poliklinik sehingga 17 tahun termasuk bantuan pakar psikologi.

Perhatian khusus diberikan kepada pencegahan penyakit ginekologi dan extragenital pada gadis remaja, mengikut tanda-tanda mereka diperiksa oleh pakar sakit puan pediatrik.

Meningkatkan kerja perundingan dan diagnostik dengan kanak-kanak terdiri daripada meningkatkan ketersediaan penjagaan perubatan khusus yang berkelayakan untuk mereka, mengurangkan kos ekonomi, menganjurkan hospital harian untuk menjelaskan diagnosis dengan cepat dan memendekkan tempoh penginapan hospital.

Pemerhatian dispensari terutama dilakukan dengan teliti untuk kanak-kanak yang mempunyai faktor risiko penyakit (kumpulan kesihatan kedua) dan penyakit kronik (kumpulan kesihatan ketiga), dengan memasukkan kompleks langkah pencegahan, terapeutik dan rekreasi serta pembetulan perubatan dan pedagogi. Pemulihan

dijalankan di pusat dan jabatan rawatan pemulihan, serta di sanatorium khusus.

Kanak-kanak dengan penyakit kronik yang dikaitkan dengan kumpulan berisiko dan dengan reaksi luar biasa dan komplikasi selepas vaksinasi diberi vaksin menggunakan rejimen optimum selepas berunding dengan pakar dan mengambil kira keputusan kajian klinikal, fungsian dan makmal.

Adalah diketahui bahawa pemakanan yang betul adalah penting untuk perkembangan tubuh kanak-kanak. Trend negatif moden termasuk penurunan dalam bilangan kanak-kanak yang disusui, peningkatan dalam kelaziman penyakit saluran gastrousus (GIT). Promosi pemakanan semula jadi dan penggunaan pelbagai jenis rangsangan laktasi adalah pautan penting dalam sistem langkah yang bertujuan untuk meningkatkan kesihatan kanak-kanak dan mengurangkan morbiditi. Kerja ini menggunakan peruntukan utama Deklarasi WHO / UNICEF bersama mengenai Perlindungan, Promosi dan Sokongan Penyusuan Susu Ibu.

Dispenser susu preskripsi menyediakan produk tenusu percuma kepada kanak-kanak. Oleh kerana kelaziman penyakit sistem pencernaan yang tinggi, pengawasan perubatan dan kebersihan yang teliti terhadap pemakanan murid sekolah diperlukan. Perkembangan industri makanan bayi memungkinkan untuk menyediakan populasi kanak-kanak, terutamanya 3 tahun pertama kehidupan dan kanak-kanak dengan penyakit kronik, dengan produk makanan istimewa, termasuk ubat-ubatan.

Apabila kanak-kanak jatuh sakit, pemerhatian dan pemeriksaan disediakan sepenuhnya pada peringkat prahospital; jika perlu, kanak-kanak itu dihantar ke hospital, termasuk ke jabatan khusus. Untuk memberikan bantuan yang layak kepada kanak-kanak, perkhidmatan penjagaan perubatan sepanjang masa di rumah, ambulans dan stesen rawatan perubatan kecemasan beroperasi sepanjang hari.

Penyelesaian menyeluruh kepada masalah penganjuran bantuan kepada kanak-kanak kurang upaya termasuk aspek sosio-pedagogi, psikologi dan perubatan dan menyumbang kepada orientasi sosial kanak-kanak dan integrasi mereka ke dalam masyarakat.

Organisasi penjagaan perubatan untuk kanak-kanak

Salah satu masalah utama di Rusia pada masa ini ialah kemerosotan keadaan demografi akibat penurunan kadar kelahiran dan peningkatan kematian. Jadi, kematian bayi dan kematian kanak-kanak tahun pertama kehidupan di negara kita adalah 2-4 kali lebih tinggi daripada di negara maju dari segi ekonomi. Di samping itu, dalam beberapa tahun kebelakangan ini, terdapat kemerosotan dalam kesihatan kanak-kanak dan remaja, penurunan dalam petunjuk perkembangan fizikal dan akil baligh mereka, peningkatan morbiditi keseluruhan dan tahap penyakit yang signifikan secara sosial. Yang terakhir dikaitkan dengan faktor sosial yang tidak menguntungkan dan kesan alam sekitar, kekurangan zat makanan, pembetulan perubatan, psikologi dan pedagogi yang tidak tepat pada masanya. Sebab yang paling jelas untuk peningkatan kematian di kalangan kanak-kanak di bawah umur satu tahun pada awal 90-an. Abad XX termasuk peralihan Rusia kepada definisi baru kelahiran hidup, disyorkan oleh WHO, dan kemerosotan keadaan sosio-ekonomi umum di negara itu.

Meningkatkan kesihatan kanak-kanak hanya mungkin dengan dasar negeri yang konsisten dalam bidang kesihatan ibu dan anak. Dalam hal ini, Persekutuan Rusia telah menerima pakai lebih daripada 100 tindakan undang-undang normatif yang bertujuan untuk melindungi kanak-kanak. Keibuan, kanak-kanak dan keluarga, mengikut Perlembagaan Persekutuan Rusia, berada di bawah perlindungan negara, yang bermaksud penciptaan prasyarat sosio-ekonomi dan undang-undang untuk perkembangan normal dan didikan kanak-kanak. Undang-undang Persekutuan "Mengenai Jaminan Asas Hak Kanak-kanak di Persekutuan Rusia" (1998) dalam Artikel 5 dan 8 memperuntukkan penubuhan penunjuk kualiti hidup kanak-kanak, termasuk jumlah minimum perkhidmatan sosial, dijamin dan pendidikan percuma yang boleh diakses secara umumnya, perkhidmatan sosial, perlindungan sosial kanak-kanak, organisasi peningkatan kesihatan dan rekreasi , penyediaan makanan mengikut piawaian minimum, rawatan perubatan percuma. Walau bagaimanapun, pemantauan perubatan dan demografi menunjukkan bahawa langkah-langkah yang dilaksanakan oleh negara tidak menghalang kesan negatif faktor sosio-ekonomi terhadap kualiti hidup kanak-kanak; sistem faedah dan elaun, termasuk untuk kanak-kanak kurang upaya, tidak mengimbangi kadar pertumbuhan kos sara hidup. Dalam hal ini, pengenalan kos rendah dan pembangunan teknologi menggantikan hospital, penghapusan ketidakseimbangan sedia ada dan pelaksanaan program yang disasarkan boleh dianggap menjanjikan. Rusia telah meratifikasi Konvensyen PBB "Mengenai Hak Kanak-Kanak" dan "Mengenai Penghapusan Segala Bentuk Diskriminasi terhadap Wanita" ... Mencapai kesan program yang diterima pakai adalah mungkin dengan syarat menambah baik alam sekitar, membangunkan infrastruktur sosial dan mewujudkan keadaan untuk gaya hidup sihat.

Penjagaan perubatan untuk kanak-kanak di Rusia

Di negara kita, terdapat perkhidmatan perancangan keluarga, rangkaian pusat peranakan yang dibangunkan, jabatan dan pejabat perubatan dan genetik, perkhidmatan perundingan dan diagnostik, penjagaan perubatan untuk kanak-kanak dan wanita hamil sedang ditambah baik. Perancangan keluarga bertujuan untuk mengurangkan bilangan kehamilan dan pengguguran yang tidak diingini (terutama dalam kalangan remaja perempuan), mengurangkan tahap penyakit ginekologi, mengurangkan kematian ibu dan bayi, memulihkan fungsi reproduktif wanita yang mengalami ketidaksuburan, dan mencegah kemandulan di kalangan lelaki muda. Untuk meneruskan pelaksanaan dasar negeri mengenai perlindungan kesihatan wanita dan kanak-kanak, program sasaran persekutuan "Kanak-kanak Rusia" telah dibangunkan dan sedang dilaksanakan, yang menyediakan pengenalan di negara pemantauan ibu dan bayi. kematian, kecacatan kongenital, serta pembangunan dan pelaksanaan piawaian persekutuan untuk penyediaan penjagaan perubatan kepada bayi baru lahir, kanak-kanak kecil, umur dan penggunaan teknologi perubatan baharu untuk pencegahan, diagnosis dan rawatan penyakit penting secara sosial.

Di hospital bersalin, wad rawatan rapi untuk bayi baru lahir dibuka, dilengkapi dengan peralatan moden, termasuk alat pengudaraan paru-paru buatan (IVL), untuk resusitasi primer yang berkesan bagi kanak-kanak yang dilahirkan dengan sesak nafas. Peralatan ini menyediakan kawalan objektif ke atas fungsi penting badan semasa terapi intensif jangka panjang. Pengenalan teknologi moden untuk penjagaan bayi baru lahir dengan berat badan rendah sedang berlaku. Kanak-kanak yang berada dalam keadaan kritikal, serta mereka yang mempunyai patologi perinatal atau berat badan yang rendah, dipindahkan ke peringkat kedua kejururawatan di jabatan khusus. Isu diagnostik dan rawatan jangkitan dalam rahim (IUI) sedang dibangunkan.

Diagnosis pranatal bagi anomali perkembangan kongenital dan banyak penyakit keturunan membantu mengurangkan kadar kelahiran kanak-kanak dengan kecacatan perkembangan yang tidak serasi dengan kehidupan.

Bayi yang baru lahir diperiksa untuk fenilketonuria dan hipotiroidisme kongenital, yang memungkinkan untuk mengenal pasti kanak-kanak dengan patologi ini tepat pada masanya dan mencegah ketidakupayaan mereka.

Diagnosis awal, penyediaan praoperasi dan penjagaan pembedahan kecemasan untuk kanak-kanak dengan kecacatan jantung kongenital (CHD) dengan ketara meningkatkan hasil dalam kumpulan bayi baru lahir ini. Peranan penting dimainkan oleh kesinambungan dalam pengurusan kanak-kanak dengan patologi peranakan antara hospital, klinik dan pusat perundingan dan diagnostik.

Asas strategik untuk kelahiran dan pembesaran anak yang sihat adalah pencegahan. Di kawasan ini, tempat penting dalam semua kumpulan umur diduduki oleh pautan utama penjagaan perubatan - pakar pediatrik poliklinik daerah. Pemeriksaan pencegahan adalah peringkat pertama dan wajib pemeriksaan perubatan populasi kanak-kanak. Matlamat mereka adalah pengesanan awal penyakit dan pelaksanaan kompleks langkah pencegahan, terapeutik dan penambahbaikan kesihatan dan medico-sosial yang diperlukan. Jumlah dan kandungan pemeriksaan pencegahan harus sepadan dengan perkembangan fizikal dan neuropsychik kanak-kanak yang berkaitan dengan usia.

Pemeriksaan pencegahan dijalankan secara berperingkat:

Peringkat I - pemeriksaan pra-perubatan mengikut program saringan.

Peringkat II - pakar pediatrik memeriksa kanak-kanak itu, kemudian, berdasarkan pemeriksaan dan pemeriksaan data diagnostik, dan mengambil kira umur kanak-kanak itu, menilai tahap perkembangan psikomotor, neuropsychic, fizikalnya dan menentukan jumlah pemeriksaan khusus.

Peringkat III - doktor profil yang sesuai memeriksa kanak-kanak di hadapan ibu bapa.

Peringkat IV - berdasarkan hasil pemeriksaan pencegahan, pakar pediatrik membuat kesimpulan tentang kesihatan kanak-kanak (mengklasifikasikannya sebagai kumpulan kesihatan yang sepadan), memberikan cadangan (mengenai rejimen, pemakanan, pendidikan jasmani, vaksinasi).

Pencegahan penyakit

Tempat penting dalam kerja pakar pediatrik adalah pemantauan berterusan status kesihatan kanak-kanak 1 tahun hidup: pemeriksaan biasa dengan penilaian perkembangan fizikal dan mental, cadangan pemakanan, pembetulan pelanggaran yang dikenal pasti, vaksinasi pencegahan. Pakar pediatrik memeriksa bayi yang baru lahir di rumah selama dua hari pertama selepas kanak-kanak itu keluar dari hospital, kemudian satu hari selepas lawatan pertama, pada hari ke-10 dan ke-21 kehidupan dan pada usia 1 bulan (di klinik kanak-kanak) . Semasa tempoh neonatal, mengikut tanda-tanda, mereka menyediakan konsultasi pakar di rumah dan memberi vaksin terhadap batuk kering, jika ia belum dilakukan di hospital.

Pada 1 bulan di poliklinik, berdasarkan kesimpulan pakar neonatologi di hospital bersalin, pakar pediatrik daerah dan pakar (pakar neurologi, pakar mata dan pakar bedah ortopedik), kumpulan kesihatan kanak-kanak ditentukan. Ibu dilatih dalam urutan kompleks dan kaedah pencegahan riket. Mereka menjalankan kerja penerangan untuk memastikan penyusuan susu ibu dan pemberian makanan rasional kepada kanak-kanak. Sekiranya ibu tidak mempunyai susu, skim pemakanan buatan dan peraturan untuk memperkenalkan makanan pelengkap dipantau.

Semasa tahun pertama kehidupan, pakar pediatrik memeriksa kanak-kanak itu 11 kali - 4 kali dalam tempoh bayi yang baru lahir, kemudian pada 2, 3, 5, 7, 9 dan 12 bulan. Pakar pediatrik memeriksa bayi baru lahir kumpulan kesihatan kedua dan ketiga di rumah 4 kali setahun, pakar neurologi - 1 kali.

Pada 3 bulan, pemeriksaan makmal saringan dijalankan, kanak-kanak itu diperiksa oleh pakar (pakar neurologi, pakar mata, pakar bedah ortopedik), kesimpulan dibuat mengenai tanda-tanda dan kontraindikasi untuk vaksinasi pencegahan. Pada bulan-bulan berikutnya dalam tahun pertama kehidupan (juga dalam keadaan klinik kanak-kanak), kanak-kanak diperiksa oleh pakar pediatrik tempatan. Dia membetulkan pemakanan kanak-kanak, menjalankan vaksinasi pencegahan, memberikan cadangan untuk pengerasan, mengawal perkembangan neuropsychic. Jika kanak-kanak sakit, dia mesti berunding dengan pakar. Jika perlu, berikan penyeliaan aktif terhadap pakar pediatrik daerah dan doktor penjagaan perubatan sepanjang masa di rumah.

Pada usia 1 tahun, pakar pediatrik daerah, dengan mengambil kira penyakit masa lalu dan data pemeriksaan pakar yang sama, membuat kesimpulan baru tentang kesihatan kanak-kanak itu.

Pada tahun ke-2 kehidupan, peperiksaan pencegahan dijalankan dua kali (pada 1.5 dan 2 tahun), kemudian - setiap tahun.

Pada usia 3 tahun, sebelum memasuki institusi prasekolah, kanak-kanak menjalani pemeriksaan pra-perubatan dan makmal, mereka diperiksa oleh pakar pediatrik dan doktor pakar; pada masa yang sama, perkembangan neuropsychic dan fizikal dinilai, kumpulan kesihatan ditentukan dan diedarkan kepada kumpulan perubatan untuk pendidikan jasmani. Kemudian, pada usia 5 dan 6 tahun, peperiksaan yang sama dijalankan pada usia 3 tahun, dan kesediaan berfungsi kanak-kanak untuk bersekolah ditentukan. Pada usia 8 tahun, dengan peperiksaan dispensari penuh, penyesuaian kepada persekolahan dinilai, pada usia 8, 9, 10, 11, 12, 13 dan 14 tahun mereka juga mengawal asimilasi kurikulum sekolah. Pada usia 6 dan 12 tahun, elektrokardiografi (ECG) dimasukkan ke dalam program pemeriksaan pencegahan.

Pemeriksaan menyeluruh oleh doktor pakar (pakar mata, pakar bedah ortopedik, pakar otolaryngolog, doktor gigi, pakar neurologi dan pakar lain, jika ditunjukkan) diperlukan pada usia 1, 3, 5, 6, 8, 10, 12 dan 14 tahun. Setiap tahun, kanak-kanak diperiksa oleh doktor gigi dan pakar pediatrik, doktor kepakaran lain - mengikut petunjuk. Pemerhatian terhadap remaja dijalankan sepenuhnya di poliklinik sehingga 17 tahun termasuk bantuan pakar psikologi.

Perhatian khusus diberikan kepada pencegahan penyakit ginekologi dan extragenital pada gadis remaja, mengikut tanda-tanda mereka diperiksa oleh pakar sakit puan pediatrik.

Pemerhatian dispensari terutamanya dijalankan dengan teliti untuk kanak-kanak yang mempunyai faktor risiko penyakit (kumpulan kesihatan kedua) dan penyakit kronik (kumpulan kesihatan ketiga), dengan memasukkan kompleks langkah pencegahan, terapeutik dan rekreasi serta pembetulan perubatan dan pedagogi. Pemulihan dijalankan di pusat dan jabatan rawatan pemulihan, serta di sanatorium khusus.

Bagi kanak-kanak dengan penyakit kronik yang dikaitkan dengan kumpulan berisiko dan dengan tindak balas luar biasa dan komplikasi selepas vaksinasi, imunoprofilaksis khusus dijalankan menggunakan rejimen optimum selepas berunding dengan pakar dan mengambil kira keputusan kajian klinikal, fungsian dan makmal.

Pemakanan kanak-kanak

Adalah diketahui bahawa pemakanan yang betul adalah penting untuk perkembangan tubuh kanak-kanak. Trend negatif moden termasuk penurunan bilangan anak yang disusui, pengenalan awal makanan pelengkap, dan peningkatan prevalens penyakit saluran gastrousus (GIT). Promosi pemakanan semula jadi dan penggunaan pelbagai jenis rangsangan laktasi adalah pautan penting dalam sistem langkah yang bertujuan untuk meningkatkan kesihatan kanak-kanak dan mengurangkan morbiditi. Kerja ini menggunakan peruntukan utama Deklarasi WHO / UNICEF bersama mengenai Perlindungan, Promosi dan Sokongan Penyusuan Susu Ibu.

Dalam kes penyakit kanak-kanak, pemerhatian dan pemeriksaan sepenuhnya disediakan di peringkat pra-hospital, jika perlu, kanak-kanak itu dihantar ke hospital, termasuk ke jabatan khusus. Untuk memberikan bantuan yang layak kepada kanak-kanak, perkhidmatan penjagaan perubatan sepanjang masa di rumah, ambulans dan stesen rawatan perubatan kecemasan beroperasi sepanjang hari.

saya. Penjagaan perubatan dan pencegahan ialah sistem negeri untuk menyediakan penduduk dengan semua jenis penjagaan pencegahan dan perubatan. Ternyata ia adalah institusi yang merangkumi 67 jenis rawatan-dan-prophylactic; 12 - kebersihan dan profilaksis; 11 - farmasi dan beberapa yang lain.

Mereka boleh dibahagikan kepada 4 kumpulan:

1. Rawatan-dan-prophylactic, yang merangkumi:

Hospital am dan khusus;

Dispensari;

Poliklinik pesakit luar;

Kemudahan penjagaan kecemasan dan kecemasan, stesen pemindahan darah;

Institusi sistem perlindungan ibu dan kanak-kanak (hospital bersalin, perundingan wanita, klinik kanak-kanak, taska, taska harian, rumah anak yatim, dapur tenusu);

Sanatorium;

2. Sanitary-prophylactic, yang menggabungkan maruah pusat. epid. penyeliaan, pusat kesihatan, dsb.

3. Farmasi.

4. Institusi pemeriksaan perubatan forensik.

Penjagaan perubatan dan pencegahan untuk kanak-kanak disediakan secara langsung di klinik kanak-kanak, institusi prasekolah, sekolah, hospital kanak-kanak atau jabatan kanak-kanak hospital am dan khusus, sanatorium kanak-kanak, sekolah sanatorium-hutan dan institusi kesihatan lain.

Prinsip utama menganjurkan penjagaan perubatan dan pencegahan untuk populasi kanak-kanak adalah:

1. Ketersediaan umum dan percuma;

2. Sintesis penjagaan perubatan dan pencegahan;

3. Presint-wilayah;

4. Prinsip pakar pediatrik tunggal;

5. Prinsip naungan aktif;

6. Pembezaan pemerhatian mengikut umur, kriteria sosial dan perubatan serta syarat didikan;

7. Prinsip kesinambungan antara semua institusi yang menyediakan penjagaan perubatan kepada kanak-kanak;

8. Kesinambungan pemerhatian pada semua peringkat perkembangan kanak-kanak, antenatal, perinatal, postnatal, dll. remaja dan kanak-kanak dewasa.

Penjagaan pesakit luar dan poliklinik untuk populasi kanak-kanak menduduki tempat utama dalam sistem penjagaan kesihatan am. Institusi perubatan utama yang menyediakan penjagaan jenis ini ialah poliklinik kanak-kanak. Ini adalah institusi awam yang boleh berdikari atau sebahagian daripada hospital bandar kanak-kanak.

Dalam bidang aktivitinya, poliklinik kanak-kanak menyediakan penjagaan perubatan dan pencegahan untuk kanak-kanak berumur sehingga 14 tahun inklusif, lebih tepat lagi sehingga 14 tahun, 11 bulan, 29 hari, penyediaan rawatan perubatan disediakan secara langsung dalam klinik, di rumah, di institusi prasekolah dan di sekolah.

Struktur dan organisasi aktiviti poliklinik kanak-kanak bandar dikawal oleh perintah Kementerian Kesihatan USSR No. 60 dari 01.19.1983 "Mengenai peningkatan selanjutnya penjagaan pesakit luar untuk kanak-kanak di bandar-bandar."

Mengikut perintah ini, bahagian berikut disediakan di klinik kanak-kanak:

Penapis dengan input dan output yang berasingan, pengasing dengan kotak;

Pejabat pakar pediatrik dan doktor pakar lain (pakar bedah, ENT, oftalmik, pakar kardio-reumatologi, pakar dermatologi, pakar neuropsikiatri, jabatan (pejabat) kanak-kanak yang sihat, menjalankan kerja pencegahan dengan kanak-kanak);

Jabatan Rawatan Radang (Jabatan Pemulihan);

Bilik perubatan dan diagnostik (X-ray, fisioterapi, urutan, rawatan, vaksinasi, dsb.);

Pendaftaran;

Bahagian pentadbiran.

Ciri-ciri struktur poliklinik kanak-kanak berbanding orang dewasa:

1. Jabatan anak yang sihat.

2. Jabatan adalah prasekolah dan sekolah.

3. Asingkan pintu masuk dan keluar untuk kanak-kanak yang sakit dan sihat.

4. Hari yang ditetapkan untuk menerima anak yang sihat (1-2 kali seminggu).

5. Kehadiran penapis, penebat, kotak.

6. Ketersediaan bilik vaksinasi (di jabatan kanak-kanak yang sihat).

7. Kabinet untuk tindak balas Mantoux dan BCG.

Tugas utama poliklinik bandar adalah:

I. Organisasi dan pelaksanaan langkah-langkah pencegahan untuk pemeliharaan dan pengurusan kanak-kanak yang sihat. Ini termasuk:

Pemerhatian dinamik kanak-kanak yang sihat;

Pemeriksaan pencegahan dan pemeriksaan perubatan kanak-kanak;

Pemvaksinan pencegahan dalam tempoh masa yang ditetapkan oleh dokumen arahan;

Mengumpul susu ibu dan memastikan kelancaran operasi dapur tenusu yang merupakan sebahagian daripada poliklinik;

Penganjuran kuliah, ceramah, persidangan untuk ibu bapa, kelas di sekolah untuk ibu;

P. Organisasi nasihat perubatan di rumah dan di poliklinik, rujukan kanak-kanak ke rawatan hospital, rawatan pemulihan ke sanatorium, pemilihan ke taska khusus, tadika, sekolah hutan, dsb.

III. Organisasi kerja perubatan dan pencegahan di institusi prasekolah dan sekolah.

IV. Menjalankan bersama-sama dengan pusat pengawasan kebersihan dan epidemiologi dalam langkah anti-wabak.

V. Menyediakan perlindungan undang-undang untuk kanak-kanak.

Jawatan pakar kanak-kanak daerah ditetapkan pada kadar 1 jawatan untuk 800 kanak-kanak di bawah umur 15 tahun. Jawatan doktor kepakaran lain ditubuhkan berdasarkan piawaian kakitangan.

Kakitangan doktor untuk bekerja di kemudahan penjagaan kanak-kanak ditetapkan pada kadar: 1 pakar kanak-kanak untuk 180-200 kanak-kanak di taska; 600 kanak-kanak tadika; 2000 pelajar sekolah.

Jawatan jururawat daerah ditetapkan pada kadar 1.5 jawatan setiap 1 pakar kanak-kanak daerah.

Aktiviti poliklinik kanak-kanak diawasi oleh ketua doktor atau ketua poliklinik. Ini biasanya pakar pediatrik yang berpengalaman dalam kerja perubatan dan organisasi. Ketua doktor memikul tanggungjawab penuh untuk kualiti penjagaan perubatan dan pencegahan untuk kanak-kanak, serta untuk aktiviti pentadbiran dan ekonomi dan aktiviti kewangan institusi. Beliau bertanggungjawab untuk kakitangan moden dan penuh jawatan kakitangan, latihan lanjutan kakitangan perubatan, untuk pelaksanaan organisasi saintifik buruh dan pengalaman lanjutan. Di poliklinik dengan kakitangan lebih daripada 40 jawatan perubatan, jawatan timbalan ketua doktor bahagian perubatan sedang diperkenalkan. Apabila memberi perkhidmatan kepada lebih daripada 10 ribu populasi kanak-kanak, 0.5 kadar timbalan diperkenalkan. ketua doktor untuk pemeriksaan ketidakupayaan untuk bekerja.

Terdapat 2 jabatan dalam struktur poliklinik kanak-kanak: kanak-kanak dan prasekolah. Jabatan pediatrik termasuk pakar pediatrik daerah, doktor pakar dan jururawat, dan jabatan prasekolah termasuk doktor dan kakitangan perubatan menengah. kakitangan yang bekerja di institusi prasekolah dan sekolah. Jabatan-jabatan ini diketuai oleh ketua yang dilantik sepenuh masa apabila bilangan pakar kanak-kanak di dalamnya melebihi 9 orang.

Tokoh terkemuka dalam organisasi penjagaan perubatan untuk kanak-kanak ialah pakar pediatrik daerah. Pakar ini menyumbang lebih daripada 60% daripada semua lawatan kanak-kanak ke poliklinik bandar besar. Pakar pediatrik daerah juga menyumbang lebih daripada 90% lawatan ke rumah oleh doktor kanak-kanak itu. Pakar pediatrik daerah melayani 800 kanak-kanak di tapak, termasuk kanak-kanak di bawah umur 1 tahun, hari bekerja pakar pediatrik daerah ialah 6.5 jam, 39 jam adalah seminggu bekerja. Panggilan rumah dari 8 hingga 14, perkhidmatan dari 14 hingga 20, dari 20 hingga 8 - bantuan kecemasan antara daerah. Seminggu sekali adalah hari kanak-kanak yang sihat.

Tugas utama pakar pediatrik daerah ialah:

Mengurangkan morbiditi dan kematian semua peringkat umur kanak-kanak;

Memastikan perkembangan fizikal dan neuropsychik kanak-kanak yang optimum;

Bahagian kerja pakar pediatrik daerah adalah:

I. Pemeriksaan klinikal kanak-kanak yang sihat dan sakit. Kerja ini bermula walaupun sebelum bayi dilahirkan. Bentuk utama dalam kes ini adalah naungan aktif, yang boleh menjadi pranatal dan postnatal. Penjagaan antenatal seorang wanita yang sihat dengan sejarah obstetrik yang berjaya dijalankan oleh jururawat daerah atau naungan dua kali - yang pertama, selepas menerima maklumat dari klinik antenatal mengenai pendaftaran wanita hamil, dan yang kedua - selepas meninggalkan cuti bersalinnya ( 30-31 minggu).

Penjagaan antenatal mempunyai matlamat:

Wujudkan hubungan klinik kanak-kanak dengan bakal ibu;

Ketahui keadaan kesihatannya, status sosial keluarga dan iklim psikologi, keadaan hidup anak yang belum lahir;

Beri amaran kepada seorang wanita dari tabiat buruk (merokok, minum alkohol);

Memantau ketetapan kehadiran seorang wanita di sekolah untuk ibu muda;

Sekiranya terdapat masalah sosial dan domestik, hantar wanita hamil untuk berunding dengan peguam;

Penjagaan selepas bersalin terdiri daripada lawatan bersama oleh doktor dan madu. kakak kepada bayi yang baru lahir dalam 3 hari pertama, adalah disyorkan untuk melawat anak pertama dalam keluarga pada hari pertama selepas keluar. Pakar pediatrik tempatan melawat kanak-kanak itu sekali lagi 7-10 hari sebelum dia berumur 1 bulan. Keteraturan menziarahi madu. jururawat menentukan dan menyelia doktor.

Dengan naungan postpartum primer, keadaan bayi yang baru lahir ditentukan, anamnesis genealogi, obstetrik-ginekologi dan sosial ditentukan.

Pelan disediakan untuk memantau kanak-kanak itu dan nasihat diberikan tentang penjagaan, pemakanan, rutin harian dan berjalan. Semasa lawatan naungan pada minggu ke-4 kehidupan, sayang. kakak menjemput ibu dan anak untuk temujanji di klinik.

Pada masa hadapan, doktor memantau kanak-kanak yang sihat di klinik sebulan sekali pada hari yang ditetapkan khas untuk menerima kanak-kanak yang sihat di bawah umur 1 tahun.

Kanak-kanak yang sihat di bawah umur 2-3 bulan. harus diperhatikan oleh pakar bedah ortopedik untuk mengesan displasia pinggul. Semasa tahun pertama kehidupan kanak-kanak, pakar oftalmologi, pakar neurologi, pakar otolaryngolog, dan doktor gigi juga diperiksa. Ujian darah dan air kencing am dilakukan.

Kekerapan pemeriksaan oleh pakar pediatrik kanak-kanak tahun ke-2 kehidupan adalah 1 kali setiap suku tahun. Pada tahun ke-3 kehidupan, pakar pediatrik memeriksa kanak-kanak sekali setiap enam bulan.

Perhatian utama diberikan kepada organisasi rejim, kaedah pengerasan, pendidikan jasmani, pemakanan rasional, perkembangan neuropsychic kanak-kanak.

Pada masa hadapan, kanak-kanak umur prasekolah diperhatikan oleh pakar pediatrik daerah sekali setahun.

Sebelum memasuki sekolah, kanak-kanak diperiksa oleh pakar neurologi, ENT, pakar mata, pakar bedah ortopedik, doktor gigi, serta ahli terapi pertuturan, dan ujian darah dan air kencing klinikal dilakukan.

Kanak-kanak yang memasuki institusi prasekolah, serta pelajar sekolah, diperiksa oleh doktor jabatan prasekolah-sekolah poliklinik dan doktor pakar pada masa yang ditetapkan.

Pemeriksaan klinikal populasi kanak-kanak perlu dijalankan secara berbeza, bergantung pada tahap kesihatan, membahagikannya kepada 5 kumpulan kesihatan.

I - kanak-kanak yang sihat yang tidak mempunyai penyelewengan dalam semua tanda kesihatan;

II - terancam kanak-kanak atau kanak-kanak dengan risiko patologi kronik: pramatang, post-term, hypotrophy, kerap dan sakit jangka panjang, dengan keadaan latar belakang, kanak-kanak dari ibu dengan patologi extragenital, diabetes mellitus, kanak-kanak dari kehamilan berganda, dengan encephalopathy, dengan belitan tali pusat, pemberian makanan buatan, kanak-kanak berisiko sosial daripada keluarga besar, ibu bapa tunggal, ibu sehingga 19 dan lebih 40 tahun, kehadiran dalam keluarga kanak-kanak kurang upaya dengan kecacatan perkembangan, kanak-kanak yang lahir mati, kanak-kanak dari keluarga dengan penyalahgunaan alkohol, iklim psikologi yang buruk, keluarga berpendapatan rendah, kanak-kanak yang mengalami radang paru-paru, penyakit Botkin dan penyakit lain.

III - kanak-kanak dengan penyakit kronik dalam keadaan pampasan.

IV - kanak-kanak dengan penyakit kronik dalam keadaan subcompensation.

V - kanak-kanak dengan penyakit kronik dalam keadaan decompensation (kurang upaya).

Kanak-kanak kumpulan kesihatan I harus diperhatikan pada waktu biasa yang ditetapkan untuk pemeriksaan pencegahan kanak-kanak yang sihat. Syarat pemerhatian kanak-kanak kumpulan II ditetapkan oleh doktor secara individu untuk setiap kanak-kanak mengikut tahap risiko berkaitan dengan pembentukan patologi kronik.

Pemeriksaan klinikal kanak-kanak dengan penyakit kronik membayangkan pemantauan dinamik kesihatan mereka, penambahbaikan dan analisis keberkesanan pemeriksaan perubatan.

P. Organisasi pemakanan rasional kanak-kanak, terutamanya tahun pertama kehidupan - untuk berusaha untuk memelihara penyusuan susu ibu sebanyak mungkin.

Pengenalan jus tepat pada masanya ke dalam diet, pelbagai jenis makanan pelengkap, dengan mengambil kira umur;

Kawalan ketat ke atas surat-menyurat pemakanan yang diterima dengan keperluan fisiologi kanak-kanak;

Pengenalpastian penderma susu ibu dan penglibatan mereka dalam memberi bantuan kepada ibu-ibu yang mengalami hypogalactia;

Bekalan makanan bayi melalui dapur tenusu.

III. Pencegahan riket, pengesanan aktifnya pada peringkat awal adalah langkah pencegahan yang paling penting untuk penyertaan kanak-kanak.

Langkah-langkah untuk pencegahan riket yang tidak spesifik adalah sebahagian daripada keseluruhan kompleks kerja pencegahan untuk membesarkan anak yang sihat.

IV. Organisasi vaksinasi pencegahan adalah bahagian yang bertanggungjawab dalam aktiviti pakar pediatrik daerah. Syarat imunisasi aktif populasi kanak-kanak ditentukan oleh Perintah Kementerian Kesihatan USSR No. 50 tahun 1980 "Pada kalendar vaksinasi pencegahan dan peruntukan utama mengenai organisasi dan kelakuan mereka" dan terhadap campak No. 426 daripada 03/20/1986 dan No 450 04/02/1986 terhadap difteria.

Vaksinasi pencegahan perlu dijalankan di bilik vaksin klinik kanak-kanak.

Pakar pediatrik tempatan harus mempunyai senarai kanak-kanak dengan reaksi alahan, penyakit yang menghalang imunisasi.

Sebelum vaksinasi, pemeriksaan kanak-kanak dengan termometri diperlukan. Kanak-kanak yang mempunyai alahan disediakan khas untuk vaksin. Persoalan vaksinasi profilaksis untuk kanak-kanak yang lemah yang menderita patologi kronik diputuskan oleh suruhanjaya yang terdiri daripada doktor yang hadir, pakar imunologi dan kepala. jabatan pediatrik. Maklumat tentang vaksinasi pencegahan dimasukkan ke dalam "Kad vaksinasi pencegahan" f-063-u.

V. Pendidikan jasmani dan pengerasan kanak-kanak dari saat kemasukannya di bawah pengawasan klinik. Kanak-kanak yang lemah, serta mereka yang sering dan untuk masa yang lama, harus berada di bawah pengawasan khas.

Vi. Penyediaan rawatan perubatan kepada kanak-kanak yang sakit di rumah dan di klinik. Dia diwajibkan melawat kanak-kanak yang sakit pada hari panggilan diterima dan memberikan bantuan perubatan kepada kanak-kanak yang sakit itu. Doktor melawat semua kanak-kanak yang sakit akut di rumah, keluar dari hospital dan menerima rawatan susulan di rumah, serta pesakit kronik yang tidak dapat melawat klinik. Kanak-kanak yang bersentuhan dengan pesakit berjangkit tidak boleh melawat klinik sepanjang tempoh kuarantin. Satu ciri rawatan kanak-kanak adalah perkhidmatan rumah mereka sehingga pemulihan lengkap, kemasukan ke hospital, kerana klinik itu terutamanya menerima kanak-kanak yang sihat.

Doktor tempatan diwajibkan menghantar kanak-kanak ke hospital untuk rawatan mengikut prosedur yang ditetapkan, dan, jika perlu, mengambil semua langkah untuk kemasukan segera kanak-kanak itu.

Selesaikan, dalam persetujuan dengan ketua jabatan pediatrik, isu memanggil pakar poliklinik lain di rumah;

Menghantar kanak-kanak yang sakit untuk berunding dengan pakar di klinik;

Memaklumkan pengurusan poliklinik tentang semua kanak-kanak yang sakit tenat di tapak;

Menjalankan pemeriksaan ketidakupayaan;

Maklumkan melalui mesej telefon dalam masa 2 jam, IES (f-058-y) dalam masa 12 jam, pusat pengawasan kebersihan dan epidemiologi tentang pesakit berjangkit yang dikenal pasti dan penyakit berjangkit yang disyaki, memaklumkan tentang penyakit kanak-kanak itu kepada institusi prasekolah, bersama-sama dengan pusat, penyeliaan kebersihan dan epidemiologi mewujudkan hubungan kuarantin dan pemantauan melalui jururawat daerah.

Vii. Pakar pediatrik tempatan mesti memeriksa, menyembuhkan dan menjalankan penyediaan am dan khas kanak-kanak untuk kemasukan ke institusi prasekolah.

VIII. Pakar pediatrik daerah bertanggungjawab untuk meningkatkan kelayakannya secara sistematik, dapat bekerja dengan rekod perubatan.

IX. Menjalankan kerja pendidikan kebersihan, mengatur aset kebersihan daripada penduduk di tapaknya dan melibatkannya dalam menjalankan langkah kebersihan dan pencegahan.

Oleh itu, pakar pediatrik daerah sebenarnya memainkan peranan sebagai doktor profilaksis, ahli terapi, pakar penyakit berjangkit, pakar kebersihan sosial dan penganjur penjagaan pesakit luar untuk populasi kanak-kanak.

Sejak tahun 1975, jabatan kanak-kanak yang sihat telah diwujudkan di klinik sebagai keadaan optimum untuk pemeriksaan berkualiti tinggi kanak-kanak kecil dengan tujuan pencegahan. Di jabatan ini, kerja kebersihan dan pendidikan dijalankan bersama keluarga kanak-kanak. Kelas dengan ibu bapa diadakan di dalam bilik yang dilengkapi khas dengan bantuan visual: poster, tempat duduk, vitamin, dengan kesusasteraan, cadangan dan monumen yang dipilih khas.

Kempen visual juga harus diletakkan di atas perhentian koridor dan dewan. Di pejabat kanak-kanak yang sihat, paramedik atau madu bekerja. seorang kakak yang terlatih dalam pendidikan pencegahan dan kesihatan.

Menyelia aktiviti pejabat ketua. jabatan pediatrik poliklinik.

Tugas utama pejabat kanak-kanak yang sihat ialah:

Promosi gaya hidup sihat dalam keluarga;

Mengajar ibu bapa peraturan asas untuk membesarkan anak yang sihat (rejim, pemakanan, pendidikan jasmani, penjagaan pengerasan);

Pendidikan kebersihan ibu bapa mengenai pendidikan kebersihan, pencegahan penyakit dan ketidakupayaan perkembangan.

Kajian kanak-kanak yang sihat perlu dibekalkan dengan bahan pengajaran dan alat visual. Eksposisinya harus mempunyai jadual piawaian untuk pembangunan fizikal dan neuropsychic, skim pendidikan jasmani dan pengerasan rejim umur untuk kanak-kanak, pameran barangan penjagaan kanak-kanak.

Tema utama eksposisi kabinet kanak-kanak yang sihat ialah pemakanan dan pemakanan yang rasional. Di sini, kerja harus dijalankan untuk pencegahan riket, mengajar ibu bapa peraturan untuk mengambil vitamin D. Atas dasar pejabat ini, kelas dianjurkan di sekolah untuk ibu dan bapa muda.

Bahagian khas kerja haruslah aktiviti individu dengan kanak-kanak bersiap sedia untuk kemasukan ke institusi prasekolah. Ia juga menganjurkan pembukaan penerimaan kanak-kanak kecil yang sihat, perundingan guru, ahli terapi pertuturan, pakar pemakanan.

Untuk meningkatkan rawatan pemulihan dalam keadaan pesakit luar, mengikut perintah Kementerian Kesihatan USSR No. 184 dari 15.02.1982, jabatan rawatan pemulihan telah dianjurkan di poliklinik bandar. Ia dicipta sebagai sebahagian daripada satu atau beberapa poliklinik besar untuk rawatan akibat penyakit sistem pernafasan, sistem saraf, serta penyakit kongenital dan diperolehi sistem muskuloskeletal. Jabatan pemulihan termasuk bilik fisioterapi, serta bilik audiologi.

Ketua jabatan adalah ketua jabatan, yang telah menjalani latihan dalam rawatan pemulihan.