Gejala positif Pasternatsky
1. Analisis air kencing:
A) Leukocyturia;
B) Bakteriuria.
2. Pemeriksaan bakteriologi air kencing:
Menyemai air kencing pada media nutrien, menentukan sensitiviti mikroflora terpencil kepada antibiotik.
3. Proteinuria tidak melebihi 2 g / hari.
1. Ultrasound, urografi intravena - mendiagnosis pengembangan pelvis, garis besarnya menjadi tidak sekata.
2. Dengan radiografi biasa sistem genitouriner - (mungkin terdapat batu).
3. Satu sisi (kerosakan pada satu buah pinggang) atau asimetri (kerosakan pada kedua-dua buah pinggang) disahkan oleh ultrasound, renografi, imbasan.
7. Sindrom kolik buah pinggang.
Sindrom yang diperhatikan dalam beberapa penyakit buah pinggang, manifestasi utamanya adalah sakit akut di kawasan lumbar.
Etiologi dan patogenesis.
Punca kolik adalah batu karang, hidronefrosis, nefroptosis, halangan ureter oleh bekuan darah, jisim caseous dalam tuberkulosis buah pinggang, tumor, dan penyakit buah pinggang polikistik. Peranan utama dalam perkembangan kesakitan adalah kekejangan saluran kencing dengan iskemia mereka, regangan kapsul berserabut buah pinggang dan refluks pelvis buah pinggang.
Kesakitan paling kerap berlaku secara tiba-tiba selepas aktiviti fizikal yang sengit (berlari, berjalan);
Selepas minum banyak cecair (bir);
Memandu di jalan yang goyah.
Selalunya, kesakitan disetempat di kawasan lumbar. Bersama-sama dengan penyetempatan ini, sakit boleh berada di perut (kadang-kadang menyerupai apendisitis akut) atau di hipokondrium kanan atau kiri. Penyetempatan kesakitan bergantung pada tahap kerosakan pada ureter. Kesakitan memotong, tajam. Diiringi dengan peningkatan keinginan untuk membuang air kecil.
Terdapat tempoh tenang dan pemburukan.
Aduan:
Kesakitan memancar di sepanjang ureter ke arah pundi kencing dan alat kelamin, ke dalam perut dan hipokondrium;
Perubahan warna air kencing-merah ("slop daging") disebabkan oleh laluan batu melalui membran mukus ureter;
Anuria refleks jarang berlaku.
Sejarah penyakit sekarang:
Wujudkan hubungan dengan gout, kecederaan buah pinggang, dsb.;
Untuk menjelaskan kemungkinan kehadiran pada masa lalu penyakit buah pinggang dan saluran kencing - pyelonephritis, cystitis, serta gejala yang mencurigakan seperti - kencing berdarah, fenomena disurik.
Kajian klinikal
Pemeriksaan am.
Kedudukan pesakit di atas katil.
Terpaksa - pesakit tergesa-gesa di atas katil, menukar kedudukan mereka sepanjang masa.
Kulit adalah normal.
Bengkak, perubahan bahasa, sawan tidak hadir.
Pemeriksaan tempatan
Pemeriksaan dinding perut.
Apabila batu itu melalui ureter, kembung refleks, pengekalan najis (buang air besar) boleh diperhatikan.
Perkusi.
Kawasan lumbar.
Gejala Pasternatsky adalah positif.
Analisis air kencing:
Sel darah merah dan protein ditemui. Selalunya, batu itu dikumuhkan dalam air kencing.
Penyelidikan instrumental.
1. X-ray biasa organ perut (batu - fosfat, oksalat, karbonat) - dengan diameter batu lebih daripada 5 mm.
Ultrasound - pelebaran cawan, pelvis dan ureter.
Urografi perkumuhan intravena (batu urat atau X-ray).
CT diperlukan untuk diagnosis pembezaan antara batu.
Tugasan ujian.
Ujian nombor 1.
Apakah gejala yang tidak tipikal untuk CRF?
A. Bunyi geseran perikardial
B. menggaru, gatal.
C. Kecacatan penglihatan
D. Hidung, pendarahan gastrousus
Ujian nombor 2
Apakah gejala yang tidak tipikal untuk penyakit buah pinggang dan saluran kencing?
A. Peningkatan tekanan darah
B. Sakit di bahagian lumbar
C. Kecacatan penglihatan
D. Muka sembab
E. Sianosis membran mukus dan kulit yang kelihatan
Ujian nombor 3
1. Apakah gejala yang tidak tipikal untuk kolik ureter?
A. Simptom Pasternatsky yang positif
B. Penyinaran kesakitan ke bawah perut
C. Disuria
D. Sakit di kawasan lumbar
E. Berhenti sakit selepas muntah
Ujian No 4
Sindrom sakit dalam sindrom nefritik disebabkan oleh: A. aliran keluar air kencing terjejas B. edema radang ureter C. regangan pelvis buah pinggang D. penguncupan spastik ureter E. regangan kapsul renal
Ujian nombor 5
Semua di atas adalah ciri sindrom nefrotik, kecuali satu: A. Edema besar-besaran B. Oliguria C. Hiperlipidemia D. Hipoproteinemia E. Peningkatan pekali albumin-globulin
Ujian nombor 6.
Semua yang berikut adalah ciri sindrom nefrotik dengan satu pengecualian: A. Edema muka pada waktu pagi B. Peningkatan tekanan darah C. Poliuria D. Nocturia E. Peningkatan ketumpatan relatif air kencing
Ujian nombor 7 Serangan kesakitan yang sangat teruk di kawasan lumbar, biasanya unilateral, dengan penyinaran di sepanjang ureter, di pangkal paha, melemah selepas pelantikan antispasmodik, adalah ciri salah satu daripada penyakit berikut: A. Sindrom nephritic B. Sindrom buah pinggang pelvis C. Hipertensi renal arteri D. Kolik renal E. Sindrom nefrotik
Ujian nombor 8 Keutamaan diuresis malam pada waktu siang dipanggil: A. Oliguria B. Anuria C. Nocturia
D. Pollakiuria E. Stranguria
Ujian nombor 9 Proteinuria harian melebihi 3.5 g adalah tipikal untuk salah satu daripada penyakit berikut: A. Pielonefritis akut B. Sindrom nefrotik C. Uremia D. Kegagalan buah pinggang akut E. Demam
Ujian nombor 10 Bakteriuria, leukocyturia, demam, menggigil, gangguan disurik adalah tipikal untuk: A. Sindrom nephritic B. Sindrom kolik renal C. Sindrom pelvis renal D. Tumor buah pinggang E. Sindrom nefrotik
Tugas situasional
Masalah nombor 1
Seorang pesakit berusia 53 tahun mempunyai aduan sakit di kawasan lumbar di sebelah kiri, keadaan subfebril selama dua minggu. Pemeriksaan menunjukkan tekanan darah 120/80 mm Hg. Seni., nadi 76 dalam 1 min. Gejala Pasternatsky adalah positif, buah pinggang tidak dapat dirasakan. Dalam air kencing - ketumpatan relatif 1.019, leukosit - 50-60 dalam bidang pandangan. Dengan ultrasound rongga perut - pengembangan pelvis dan ubah bentuk kalices di buah pinggang kiri.
Sindrom apa yang kita bincangkan?
Apakah nama peningkatan bilangan leukosit dalam air kencing?
Apakah kaedah pemeriksaan tambahan yang diperlukan bagi pesakit untuk menjelaskan kandungan kuantitatif leukosit, eritrosit dan silinder dalam air kencing?
Masalah nombor 2
Pesakit berumur 63 tahun. Dia mengadu tentang penampilan edema muka dan bahagian bawah kaki.
Pada pemeriksaan: kulit pucat, tiada sianosis, bengkak muka, bahagian bawah kaki, batang. Mereka lembut, mudah disesarkan. BP - 120/70 mm Hg, nadi - 78 denyutan seminit. Hati tidak membesar, gejala Pleshe (-). Dalam analisis air kencing: ketumpatan relatif - 1.035, protein - 4.3 g / l, kristal ester kolesterol.
2. Kehilangan protein apa dalam air kencing yang paling kerap diperhatikan dalam sindrom ini?
3. Apakah perubahan dalam metabolisme lipid yang diperhatikan dalam ujian darah biokimia?
Masalah nombor 3
Seorang pesakit berusia 17 tahun, 2 minggu selepas mengalami sakit tekak, mengalami sakit pinggang, sakit kepala, air kencing berwarna "slop daging".
Pada pemeriksaan: kulit pucat, kelopak mata pekat, tiada sianosis. Tekanan darah 160/100 mm Hg. Seni., nadi -60 denyutan seminit. Urin: warna kemerahan, ketumpatan relatif - 1.020, protein - 2.0 g / l, leukosit 1-2 dalam bidang pandangan, eritrosit - sehingga 50 dalam bidang pandangan.
Sindrom apa yang kita bincangkan?
Apakah unit fungsi buah pinggang yang terjejas oleh penyakit ini?
Berapa banyak darah yang diperlukan untuk penampilan gejala - hematuria kasar.
Masalah nombor 4
Seorang pesakit berusia 56 tahun telah menghidap glomerulonephritis kronik sejak sekian lama. Saya berasa puas dan terus bekerja. Kemerosotan sejak 3 bulan yang lalu, apabila bengkak mula muncul di muka, kelemahan, sakit kepala, loya, kadang-kadang muntah, cirit-birit, dan gatal-gatal muncul.
Pada pemeriksaan: kulit pucat, bengkak muka, bahagian bawah kaki, tiada sianosis. BP -150/110 mm Hg. Seni., nadi 66 denyutan seminit. Di kawasan folikel rambut - "debu putih". Bau ammonia dari mulut. Hati tidak diperbesarkan. Dalam air kencing: ketumpatan relatif –1.011, protein –0.2 g / l, leukosit –2–4 dalam bidang pandangan, eritrosit –2–4 dalam bidang pandangan. Ujian darah: hemoglobin - 90 g / l, kreatinin - 560 μmol / l.
Sindrom apa yang kita bincangkan?
Sifat disproteinemia?
Bagaimana untuk menerangkan kehadiran loya, kadang-kadang muntah, cirit-birit pada pesakit?
Masalah nombor 5
Pesakit berumur 38 tahun. Telah menghidapi arthritis gouty (jari kaki kiri) selama 4 tahun. Kali terakhir dia diperiksa 2 tahun lalu - tiada patologi organ dalaman diturunkan. Tiba-tiba, dalam pengangkutan awam, terdapat rasa sakit yang teruk di bahagian bawah belakang sebelah kanan, memancar ke kawasan pangkal paha. dimasukkan ke hospital.
Semasa pemeriksaan: teruja, tergesa-gesa di atas katil, tidak dapat mencari tempat untuk dirinya sendiri, keinginan untuk membuang air kecil. Simptom Pasternatsky yang sangat positif di sebelah kanan, darah dalam air kencing, sakit titik ureter di sebelah kanan.
Sindrom apa yang perlu anda fikirkan?
Apakah faktor yang memprovokasi?
Apakah punca hematuria kasar pada pesakit?
Masalah nombor 6
Pesakit mempunyai kelemahan yang teruk, sakit kepala, peningkatan tekanan darah, penglihatan kabur, muka bengkak, pengeluaran air kencing berkurangan dan perubahan warna. Dia jatuh sakit teruk. Seseorang mungkin mengesyaki: A. Sindrom pelvis renal B. Kolik buah pinggang C. Sindrom nephritik D. Sindrom nefrotik E. Uremia
Masalah nombor 7
Pesakit V., 55 tahun, mengalami sakit tajam yang tajam di kawasan lumbar di sebelah kanan, sakit memancar ke bahagian bawah abdomen.
Terdapat muntah berulang, yang tidak membawa kepada melegakan keadaan umum. Kesakitan semakin lemah, kemudian bertambah kuat. Suhu badan pesakit ialah 36.7. Pesakit mengadu tentang keinginan yang kerap untuk membuang air kecil. Air kencing "slop daging". Gejala Pasternatsky sangat positif di sebelah kanan.
A. Sindrom pelvis buah pinggang.
B. Sindrom nefritik.
C. Sindrom nefrotik.
D. Kolik buah pinggang.
Masalah nombor 8
Seorang pesakit dengan profesion - seorang pemandu, selepas menyejukkan badan, dia mula perasan membosankan, sakit sakit di bahagian bawah belakang, aliran air kencing menurun, sakit kepala, dan loya.
Pada pemeriksaan: lesu, lesu. Muka gebu. Kulit pucat.
Air kencing adalah "warna slop daging." Nadi 62 denyutan seminit. Tekanan darah 170/100 mm. rt. tiang. Gejala Pasternatsky adalah positif pada kedua-dua belah pihak.
Manakah antara sindrom berikut adalah gambaran klinikal ini tipikal?
A. Sindrom pelvis buah pinggang.
B. Sindrom nefritik.
C. Sindrom nefrotik.
D. Kolik buah pinggang.
E. Sindrom hipertensi buah pinggang.
Masalah nombor 9.
Pesakit S., 58 tahun, mengadu sakit kepala, mengantuk, pening, kelemahan teruk, sakit membosankan di kawasan lumbar. Dia menganggap dirinya sakit selama 10 tahun yang lalu, semakin teruk selama 2 bulan terakhir.
Mengenai - tetapi: Bau ammonia dari mulut ditentukan. Kulit pucat. Terdapat tahap kreatinin yang tinggi dalam darah. Tekanan darah ialah 210/110 mm Hg. tiang. Pada auskultasi, aksen nada ke-2 pada aorta kedengaran.
Manakah antara sindrom berikut adalah gambaran klinikal ini tipikal?
A. Sindrom pelvis buah pinggang.
B. Sindrom nefritik
D. Kolik buah pinggang.
E. Sindrom hipertensi buah pinggang.
Masalah nombor 10.
Pesakit berumur 35 tahun, jatuh sakit dengan sakit tekak folikel, mula mengambil ampicillin. Pada akhir minggu kedua, dia mula melihat perubahan dalam warna air kencing dalam bentuk "slop daging", sakit kepala, penurunan tajam dalam penglihatan, penurunan pengeluaran air kencing. Tekanan darah meningkat kepada 240/115 mm Hg. Terdapat bengkak besar pada muka, sakrum, dan bahagian bawah kaki.
Pada akhir bulan, bengkak secara beransur-ansur hilang, dan tekanan darah kembali normal.
Manakah antara sindrom berikut adalah gambaran klinikal ini tipikal?
A. Sindrom pelvis buah pinggang.
B. Sindrom nefritik
C. Sindrom nefrotik dengan kegagalan buah pinggang kronik.
D. Kolik buah pinggang.
E. Sindrom hipertensi buah pinggang.
Jawapan kepada ujian:
Ujian nombor 1-E
Ujian nombor 2-E
Ujian nombor 3 - E
Ujian nombor 4 - E
Ujian nombor 5 - E
Ujian nombor 6 - E
Ujian nombor 7 - D
Ujian nombor 8 - C
Ujian nombor 9 - B
Ujian No. 10- C
Jawapan kepada tugas situasi klinikal
Masalah nombor 1
1. Sindrom pelvis buah pinggang.
2. Leukocyturia (pyuria)
3. Analisis air kencing mengikut Nechiporenko.
Masalah nombor 2
1. Sindrom nefrotik.
2. Albumin
3. Hiperlipidemia (hiperkolesterolemia dan hipertrigliseridemia)
Masalah nombor 3
1. Sindrom nefritik.
2. Glomeruli buah pinggang.
3. Lebih daripada 1 ml darah dalam 1 liter air kencing.
Masalah nombor 4
1. Sindrom kegagalan buah pinggang kronik (CRF)?
2. Disproteinemia (hyper-alpha 2-globulinemia, hypo-gamma
globulinemia)
3. Penyingkiran toksin nitrogen melalui saluran gastrousus.
Masalah nombor 5
1. Kolik buah pinggang.
2. Pengangkutan awam (bergegar)
3. Kecederaan mukosa saluran kencing
Masalah nombor 6
Masalah nombor 7
Masalah nombor 8
Masalah nombor 9
Pyelonephritis adalah penyakit keradangan berjangkit di mana pelvis buah pinggang, parenchyma buah pinggang dan kelopak terjejas.
Pyelonephritis diprovokasi oleh mana-mana mikroorganisma, khususnya, E. coli, enterococci dan staphylococci. Patogen memasuki buah pinggang dari fokus jangkitan kronik dalam badan atau melalui ureter apabila aliran keluar air kencing terganggu.
Pyelonephritis: tanda-tanda
Pyelonephritis akut dimanifestasikan oleh gejala umum seperti kelemahan, sakit di seluruh badan, menggigil dengan demam tinggi (sehingga 40 ° C), loya, dan penurunan selera makan. Bersama-sama dengan ini, gejala tempatan diperhatikan - sakit di kawasan lumbar, disuria. Air kencing menjadi keruh dan serpihan mungkin muncul. Palpasi di kawasan buah pinggang menjadi menyakitkan, otot-otot dinding peritoneal anterior tegang, gejala Pasternatsky positif (menoreh) berlaku, dan kiraan darah bertambah teruk.
Kesakitan yang berlaku apabila mengetuk kawasan lumbar adalah salah satu yang paling biasa. Biasanya, gejala Pasternatsky ditentukan apabila pesakit berdiri atau duduk. Kesakitan menunjukkan bahawa gejala adalah positif, yang dijelaskan oleh gegaran paranephria dan buah pinggang yang terjejas. Walau bagaimanapun, gejala Pasternatsky yang positif juga boleh muncul dengan penyakit organ jiran.
Pemeriksaan ultrabunyi boleh mengesan peningkatan dalam saiz buah pinggang, pemadatan dan penebalan parenkimnya, manakala pelvis dan kelopak mengembang.
Komplikasi pyelonephritis akut
Kursus akut penyakit ini sering disertai oleh kejutan bakteria yang disebabkan oleh pendedahan besar-besaran kepada toksin pada badan, nekrosis papilla buah pinggang, paranephritis, urosepsis.
Pesakit harus dimasukkan segera ke jabatan urologi atau pembedahan dan ditugaskan untuk rehat tidur. Rawatan bertujuan untuk memulihkan pelanggaran aliran keluar air kencing dan melegakan keradangan.
Dengan diagnosis dan rawatan yang tepat pada masanya kursus akut pyelonephritis, pemulihan berlaku.
Pyelonephritis kronik
Patologi menjadi kronik selepas mengalami kursus akut. Penyakit ini dikesan dengan memeriksa air kencing secara tidak sengaja atau dengan pemeriksaan terperinci kerana disyaki urolithiasis. Apabila menemu bual pesakit, cystitis dan penyakit akut lain saluran kencing yang telah dipindahkan pada masa lalu didedahkan. Eksaserbasi berkala ditunjukkan oleh suhu badan subfebril, kelemahan, keletihan, kurang selera makan, loya, muntah, anemia, kulit pucat, kulit kering, hipertensi arteri, sakit di kawasan lumbar, gangguan kencing dan kencing. Perubahan dalam air kencing adalah petunjuk: leukocyturia, pyuria, bacteriuria, proteinuria, hematuria, cylindruria.
Dalam rawatan pyelonephritis kronik, fokus jangkitan kronik dihapuskan, dan aliran keluar air kencing sepenuhnya dari buah pinggang dipulihkan. Rawatan antibakteria jangka panjang dijalankan, diuretik dan agen imunostimulasi ditetapkan. Diagnosis tepat pada masanya dan terapi jangka panjang sering membawa kepada pemulihan yang lengkap.
Pyelonephritis kanak-kanak
Ia dianggap sebagai penyakit yang paling biasa selepas penyakit pernafasan.
Pyelonephritis pada kanak-kanak boleh menjadi unilateral dan dua hala, sekunder dan primer, akut dan kronik.
Pyelonephritis akut pada kanak-kanak adalah serous dan purulen, yang berlaku dalam bentuk carbuncle, atau abses. Hasilnya boleh menjadi pemulihan atau bentuk kronik. Patologi sering menjadi rumit oleh pyonephrosis atau kedutan buah pinggang.
Dengan pyelonephritis, seorang kanak-kanak yang sakit mengadu sakit di buah pinggang, yang menunjukkan dirinya pada bahagian yang terjejas. Kesakitan paling kerap membosankan, kadang-kadang serangan akut berlaku, yang menunjukkan perkembangan pyelonephritis kalkulus. Kanak-kanak itu mempunyai gejala Pasternatsky positif dan mabuk umum. Untuk mendiagnosis pyelonephritis, darah dan air kencing diperiksa, ultrasound buah pinggang dilakukan dan x-ray diambil. Pyelonephritis pada kanak-kanak dirawat dengan antibiotik, prosedur detoksifikasi dan fisioterapi ditunjukkan.
Semakin ramai pesakit datang ke doktor dengan aduan sakit pinggang, yang secara refleks merebak ke kawasan kaki dan pelvis. Ramai orang, kerana kejahilan dan tidak berpengalaman, menghapuskan keadaan mereka sebagai osteochondrosis atau sciatica dan cuba menyingkirkan diagnosis yang didiagnosis sendiri, memburukkan lagi keadaan.
Dalam kebanyakan kes, ketidakselesaan menunjukkan penyakit buah pinggang. Untuk mendiagnosis dengan betul, doktor yang kompeten mesti menjalankan beberapa prosedur, termasuk ujian (gejala) Pasternatsky. Kesakitan di bahagian bawah belakang boleh menjadi tanda pelbagai patologi, khususnya, organ berdekatan.
Definisi usaha sama
Ini adalah kaedah penyelidikan yang membolehkan anda mengenal pasti patologi buah pinggang tertentu dari peringkat yang berbeza (kronik, akut). Kandungan maklumat kaedah ini adalah berdasarkan bukan sahaja pada mengetuk dan menepuk rusuk, tetapi juga pada sampel air kencing. Dengan penyakit sedia ada, analisis akan mempunyai peningkatan bilangan eritrosit dan leukosit, dan protein juga mungkin hadir (menunjukkan pyelonephritis).
Gejala Pasternatsky yang positif tidak selalu menunjukkan kehadiran urolithiasis. Ia berlaku apabila penyakit sistem muskuloskeletal. Penyetempatan kesakitan berlaku di dalam tulang belakang, meningkat dengan aktiviti fizikal, angkat berat dan pergerakan. Diagnostik lanjutan akan diperlukan: perundingan dengan pakar ortopedik, pakar neurologi, CT dan MRI.
Teknik penentuan
Tidak mustahil untuk menilai secara bebas gejala Pasternatsky, ini hanya perlu dilakukan oleh pakar. Kaedah ini dijalankan dalam keadaan rehat dalam keadaan duduk atau berdiri. Dengan jari tangan kanan, doktor mengetuk perlahan kawasan tulang rusuk, dengan itu menilai keamatan dan penyetempatan sindrom kesakitan. Sekiranya sensasi terlalu ketara, maka gejala positif ditetapkan. Di samping itu, sampel air kencing diambil untuk pemeriksaan mikroskopik.
Gejala Pasternatsky: tanda patologi
Selalunya, hasil positif menunjukkan kehadiran proses keradangan dalam saluran kencing dan buah pinggang. Sensasi yang menyakitkan boleh merebak ke seluruh tulang belakang, sementara tidak ada kebas pada kulit dan demam tinggi. Gejala Pasternatsky sebahagiannya membantu dalam membuat diagnosis, adalah perlu untuk menjalankan ujian darah, ujian air kencing dan pemeriksaan instrumental.
Semasa pemeriksaan, pakar memerhatikan tanda-tanda yang disertakan, seperti bengkak pada muka. Bengkak muncul pada mana-mana peringkat pyelonephritis. Tahap kronik dicirikan oleh hipertensi, kerja berlebihan, demam. Pada wanita hamil, orang tua dan pesakit diabetes, penyakit ini amat sukar - sakit teruk di bahagian belakang dan semasa kencing, kehadiran darah dan nanah dalam air kencing.
Perlu diingatkan bahawa sensasi yang serupa muncul dengan penyakit rongga perut (pankreas, pundi hempedu, dll.). Kadang-kadang mereka menunjukkan proses patologi yang berlaku pada otot lumbar, saluran gastrousus, limpa dan saluran darah.
Adakah saya perlu risau jika simptom Pasternatsky adalah negatif?
Secara amnya diterima bahawa jika rasa sakit tidak hadir atau tidak meningkat dengan pukulan lemah atau menepuk rusuk, maka kolik buah pinggang dan keradangan dikecualikan. Sebenarnya, ini adalah tanggapan yang salah. Banyak penyakit kronik berada dalam bentuk terpendam dan tidak melepaskan diri sehingga titik tertentu, oleh itu, diagnosis yang lebih teliti diperlukan:
pemeriksaan sinar-X;
Ultrasound pundi kencing dan buah pinggang untuk keradangan, batu dan keabnormalan lain;
Sampel darah dan air kencing.
Jangan abaikan sakit dan lesu di tulang belakang dan berharap untuk sembuh secara tiba-tiba. Adalah dinasihatkan untuk mendapatkan bantuan daripada ahli terapi.
Gejala Pasternatsky bukanlah bukti kehadiran penyakit, melainkan kaedah penyelidikan diagnostik. Ia dilakukan jika terdapat disyaki penyakit buah pinggang atau genitouriner. Intipati kaedah ini agak mudah, tetapi ia termasuk gabungan beberapa ciri. Kehadiran gejala sedemikian mungkin menunjukkan bahawa seseorang mempunyai satu atau lain penyakit, bukan sahaja sistem genitouriner, tetapi juga organ lain. Walau bagaimanapun, perkara pertama dahulu.
Intipati kaedah
Gejala Pasternatsky yang positif membayangkan kehadiran beberapa tanda pada masa yang sama.
Intipati kaedah adalah seperti berikut:
- Doktor menjalankan ketukan pada belakang pesakit.
- Menentukan kehadiran kesakitan di kawasan buah pinggang.
- Ia juga menentukan bilangan sel darah merah dalam air kencing.
Doktor meletakkan belakang tangannya di belakang pesakit dan mengetuk di kawasan lumbar. Jika, apabila mengetuk, pesakit bertindak balas terhadap kesakitan, maka gejala itu dianggap positif. Sejurus selepas menoreh, orang itu mesti membuang air kencing ke dalam bekas untuk fairings. Sekiranya terdapat sel darah merah dalam air kencing dalam bentuk yang diubah, tanpa hemoglobin, maka ini mungkin tanda beberapa penyakit buah pinggang dan organ lain.
Gejala Pasternatsky dikesan dengan kehadiran penyakit berikut:
- nefritis atau prolaps buah pinggang;
- atau ;
- glomerulonephritis dan patologi lain.
Gejala pada kedua-dua belah menunjukkan bahawa penyakit itu telah menjejaskan kedua-dua buah pinggang, iaitu, pyelonephritis dua hala, sebagai contoh, atau kehadiran batu di kedua-dua buah pinggang. Tetapi gejala sedemikian tidak selalu bercakap tentang penyakit sistem genitouriner.
Gejala Pasternatsky positif di kedua-dua belah pihak mungkin menunjukkan kehadiran patologi dalam organ berikut:
- limpa.
- Paru-paru.
- Hati (dalam kes yang jarang berlaku).
- Usus.
Urinalisis akan membantu untuk menjelaskan keadaan, jika tidak ada eritrosit dalam air kencing, maka perlu juga memeriksa semua organ di atas.
Simptom Pasternatsky positif di sebelah kanan dicirikan oleh rasa sakit yang tajam di sebelah kanan, manakala kesakitan boleh berbeza-beza intensiti:
- lemah dinyatakan;
- sederhana;
- Dan tajam.
Gejala Pasternatsky ditentukan oleh tahap keamatan, jika rasa sakit tidak terlalu ketara, maka kita bercakap tentang gejala positif palsu.
Sekiranya kesakitan adalah sederhana, maka kita bercakap tentang gejala positif, tetapi pesakit perlu menjalani satu siri pemeriksaan tambahan.
Gejala Pasternatsky dengan pyelonephritis diucapkan, apabila mengetuk bahagian bawah belakang, pesakit mengerutkan kening. Dalam kes ini, pesakit berjalan dengan berhati-hati dan, apabila menukar kedudukan, mengalami sakit di bahagian belakang.
Kekeliruan dalam konsep
Gejala Pasternatsky dan gejala pukulan adalah konsep yang agak berbeza. Walaupun mereka mempunyai beberapa persamaan.
Gejala ini dikesan dengan mengetuk bahagian bawah belakang dan menentukan kehadiran eritrosit dalam air kencing. Mengetuk sahaja tidak dianggap sebagai tanda sebarang penyakit.
Sindrom tapping tidak termasuk urinalisis dan penentuan bilangan eritrosit yang diubah suai di dalamnya. Gejala mengetuk termasuk hanya sakit, ia dijalankan dengan cara yang sama, doktor meletakkan tangannya ke bahagian bawah belakang dan juga mengetuknya dengan penumbuknya.
Jika dengan Gejala Pasternatsky adalah negatif, dan gejala mengetuk adalah positif, iaitu, tidak ada eritrosit dalam air kencing, tetapi rasa sakit masih mengganggu - ini mungkin tanda:
- Penyakit sistem muskuloskeletal.
- Perut atau usus.
Selalunya, gejala mengetuk boleh berlaku dengan latar belakang kecederaan rusuk. Dalam kes ini, orang itu juga boleh mengadu sakit belakang bawah.
Sekiranya gejala Pasternatsky negatif pada kedua-dua belah pihak, maka perlu menjalani beberapa pemeriksaan tambahan, kerana sukar untuk menentukan diagnosis dengan tepat hanya berdasarkan tanda-tanda ini.
Nilai kaedah
sakit belakang Takrifan gejala Pasternatsky timbul pada abad ke-19-20, kaedah itu dinamakan sempena doktor doktor Rusia F.I. Pasternatsky. Penerangan mengenai gejala pada mulanya termasuk sakit di bahagian bawah belakang dan kehadiran sel darah merah bebas hemoglobin dalam air kencing.
Sebelum ini, keseluruhan gejala dianggap sebagai tanda penyakit buah pinggang. Sekiranya tiada kajian tambahan, diagnosis adalah berdasarkan pengumpulan anamnesis, penerangan tentang gambaran klinikal.
Gejala Pasternatsky pada kanak-kanak dan orang dewasa boleh menjadi positif bukan sahaja dengan kehadiran penyakit buah pinggang dan sistem genitouriner, hasil positif juga boleh diperolehi dengan kehadiran penyakit rongga perut. Tetapi jika kita secara khusus bercakap tentang penampilan sel darah merah dalam air kencing, hari ini doktor menganggap gejala ini sebagai tanda urolithiasis. Batu karang menyebabkan kecederaan mikroskopik pada organ, akibatnya sel darah merah muncul dalam air kencing.
Sehingga kini, gejala Pasternatsky ditentukan dengan mengetuk dan menilai air kencing untuk kehadiran sel darah merah. Kaedah ini masih relevan, walaupun pada hakikatnya hari ini terdapat beberapa kaedah diagnostik yang mampu memberikan diagnosis yang lebih tepat kepada pesakit.
Bagaimanakah penyelidikan dilakukan untuk gejala ini hari ini:
- pesakit berada dalam kedudukan duduk atau berdiri;
- kajian ini juga relevan untuk pesakit yang berada dalam kedudukan terlentang;
- otot pesakit harus dilonggarkan.
Ini diikuti dengan mengetuk bahagian bawah belakang, dan selepas orang itu dihantar untuk analisis air kencing. Intipati kaedah tidak berubah dengan ketara selama bertahun-tahun. Doktor menilai tindak balas pesakit dan atas dasar ini menentukan keamatan sindrom kesakitan.
Sebagai peraturan, selepas menjalankan kaedah diagnostik, doktor menghantar pesakit untuk pemeriksaan tambahan, adalah perlu untuk membuat diagnosis yang tepat. Jika kita bercakap tentang penyakit buah pinggang, maka ia dijalankan;
- Ultrasound buah pinggang dan pundi kencing.
- Urografi.
Keputusan imbasan ultrasound akan cukup, terutamanya apabila ia berkaitan dengan pyelonephritis, urolithiasis dan penyakit lain sistem genitouriner.
Penggunaan kaedah hari ini membolehkan seseorang mengesyaki kehadiran patologi dalam pesakit. Walau bagaimanapun, seseorang tidak sepatutnya menganggap penampilan sakit belakang sebagai tanda ICD atau pyelonephritis yang tidak jelas. Ini tidak mencukupi untuk membuat diagnosis sedemikian.
Gejala mengalahkan Pasternatsky dalam video:
Anda tidak boleh meninggalkan gejala Pasternatsky tanpa pengawasan, kehadiran tanda-tanda yang sepadan dalam pesakit boleh dianggap sebagai penunjuk yang membimbangkan. Jika kita bercakap tentang lelaki, maka mereka boleh mengalami sakit belakang yang lebih rendah, dan ia akan muncul sebagai akibat daripada penyakit organ pelvis, iaitu, bukan sahaja buah pinggang, tetapi juga organ sistem pembiakan boleh terlibat dalam keradangan. proses.
Walaupun fakta bahawa gejala ini telah diketahui sejak sekian lama, ia masih digunakan. Ia tidak mungkin untuk mendiagnosis diri anda menggunakan penorehan, anda memerlukan doktor untuk menjalankan prosedur.
Gejala Pasternatsky (salah dipanggil gejala pukulan) adalah salah satu tanda paling penting yang menunjukkan patologi dan keabnormalan buah pinggang, yang dicirikan oleh sensasi yang menyakitkan dan penampilan darah dalam ujian air kencing dengan ketukan ringan pada bahagian bawah belakang.
Pada tahun 1876, ahli terapi terkenal Rusia Fyodor Ignatievich Pasternatsky menarik perhatian kepada manifestasi umum pelbagai penyakit yang dikesan oleh pemeriksaan perkusi di kawasan buah pinggang, yang menjadi objek kajiannya yang teliti dan seterusnya membawa kepada penciptaan gejala nominal.
5 punca utama gejala dicirikan oleh kepelbagaian dan kekhususannya. Yang paling ketara ialah:
- Kecederaan buah pinggang traumatik.
- Penyakit buah pinggang radang (glomerulonephritis, pyelonephritis).
- Penyakit buah pinggang purulen (nefritis, paranephritis).
- Tumor dan pembentukan seperti tumor.
- Lebam tisu retrorenal.
Gejala mengetuk bukanlah gejala Pasternatsky, dan berbeza daripadanya kerana selepas perkusi pesakit tidak perlu mengambil ujian air kencing, dan diagnosis adalah terhad semata-mata untuk menerangkan seberapa cepat kesakitan berlaku.
Satu-satunya kaedah pengendalian yang betul
Terdapat pelbagai jenis kaedah untuk memeriksa buah pinggang, tetapi gejala Pasternatsky kekal sebagai cara pertama dan paling penting untuk menentukan penyakit. Sekiranya gejala tidak dikendalikan, keputusan positif atau negatif palsu boleh diperoleh, yang memberi kesan negatif terhadap rawatan yang diambil oleh pesakit. Di hospital, pada masa ini, gejala mengetuk diperiksa dalam dua kedudukan: duduk dan berbaring, yang menjamin hasil yang paling boleh dipercayai. Doktor atau jururawat meletakkan tapak tangan di kawasan lumbar dalam unjuran buah pinggang pada satu sisi, dan dengan tangan yang lain, digenggam sebagai penumbuk, meniup kekuatan sederhana pada tapak tangannya. Sekiranya terdapat sebarang keraguan tentang lokasi kesakitan, pesakit harus menjalani urinalisis.
Tafsiran keputusan yang diperolehi
Sekiranya pesakit mengalami kesakitan selepas pukulan, harus dikatakan bahawa gejala mengetuk adalah positif, dan ini mungkin dikaitkan dengan kedua-dua gangguan sistem genitouriner dan patologi sistem muskuloskeletal dan sistem otot. Apabila darah muncul dalam ujian air kencing, perlu dipertimbangkan bahawa gejala Pasternatsky adalah positif.
Keputusan negatif pada kedua-dua belah mencirikan ketiadaan rasa sakit dan penampilan sel darah merah dalam air kencing pesakit. Kadang-kadang terdapat hasil negatif palsu, apabila sakit dan ketidakselesaan di kawasan lumbar dan buah pinggang hampir tidak dapat dilihat, yang menunjukkan peringkat awal atau akhir penyakit akut atau kronik.
Keputusan positif palsu berlaku dalam 3% kes apabila pesakit mempunyai gabungan patologi organ-organ muskuloskeletal atau sistem otot dan sistem genitouriner, dengan anjakan atau anomali dalam perkembangan pelvis buah pinggang, pundi kencing atau ureter, dan trauma kepada uretra.
Kaedah penyelidikan tambahan
Dalam kes yang meragukan, adalah bernilai bergantung pada kaedah penyelidikan makmal dan instrumental untuk mengesahkan sumber kesakitan, serta untuk menentukan peringkat penyakit. Apabila melawat pakar nefrologi atau urologi, pelbagai ujian yang sangat sensitif akan ditetapkan untuk menentukan penyakit pada pelbagai peringkat. Dari kaedah makmal, analisis air kencing am dan biokimia, analisis mengikut Nechiporenko dan Zimnitsky, penentuan kadar penapisan glomerular, penentuan kreatinin dan urea dalam serum darah harus digunakan. Diagnostik instrumental terkenal dengan kepelbagaiannya, yang mana kelebihan terbesar diberikan kepada radiografi kawasan lumbar, pemeriksaan ultrasound sistem pelvis-pelvik, biopsi buah pinggang, pengimejan resonans magnetik dan tomografi yang dikira, yang memungkinkan untuk mengenal pasti hampir semua yang diketahui. penyakit.
Jika anda mengesyaki penyakit buah pinggang, anda perlu segera berjumpa pakar tanpa ubat-ubatan sendiri. Gejala Pasternatsky yang positif mungkin menunjukkan kehadiran patologi, tetapi bukan penyetempatannya, yang memerlukan pemeriksaan segera dan teliti buah pinggang.
Memuatkan...