Pencegahan jangkitan yang disebabkan oleh virus coxsackie. Virus Coxsackie: pencegahan lebih mudah daripada rawatan. Gejala, punca, bagaimana untuk mengelakkan daripada mendapat virus Coxsackie yang sakit pada kanak-kanak, pencegahan dan rawatan

Setiap musim panas, pelancong di pusat peranginan popular takut dijangkiti virus Coxsackie. Apakah jenis penyakit ini? Adakah dia berbahaya atau tidak? Terdapat banyak soalan. Hanya ada satu jawapan: semua orang boleh tahu dan dapat mengurangkan risiko jangkitan.

Penyakit yang disebabkan oleh virus Coxsackie tergolong dalam kumpulan jangkitan enterovirus yang meluas di kebanyakan negara, termasuk Persekutuan Rusia.

Virus Coxsackie menerima namanya kerana ia pertama kali ditemui di bandar Coxsackie, yang terletak di selatan Albany di New York.

Sesungguhnya, kejadian jangkitan enteroviral meningkat pada musim panas.

Bagaimanakah jangkitan berlaku?

Sumber penyebaran jangkitan hanya seseorang (pesakit, pembawa), yang melepaskan patogen ke persekitaran dengan najis. Jangkitan berlaku melalui penggunaan air yang tercemar, makanan, dan melalui barangan isi rumah.

Penghantaran jangkitan melalui udara adalah mungkin - virus dilepaskan dari saluran pernafasan atas. Pesakit merembeskan virus paling aktif pada hari-hari pertama penyakit, bagaimanapun, virus itu boleh terus dirembeskan untuk masa yang lebih lama - selama beberapa bulan.

Ejen berjangkit boleh kekal di dalam air, pada permukaan objek, dan pada makanan untuk masa yang lama.

Siapa yang berisiko untuk dijangkiti virus Coxsackie?

• Bercuti di tempat di mana kes penyakit itu telah direkodkan.

• Kanak-kanak yang menghadiri kumpulan kanak-kanak yang dianjurkan: tadika, institusi prasekolah, sekolah dan institusi pendidikan lain boleh menyebarkan jangkitan di kalangan rakan sebaya mereka.

• Bayi yang baru lahir, disebabkan oleh imuniti yang tidak mencukupi, sangat terdedah.

• Orang tua dengan sistem imun yang lemah secara fisiologi.

• Orang yang mempunyai keadaan kekurangan imun (pesakit kanser, dijangkiti HIV).

Bagaimanakah penyakit itu berkembang?

Coxsackievirus boleh menyebabkan pelbagai gejala. Kira-kira separuh daripada mereka yang dijangkiti adalah asimtomatik. Yang lain tiba-tiba mengalami demam, sakit kepala, sakit otot, sakit tekak, loya dan sakit perut. Seseorang yang mempunyai jangkitan yang disebabkan oleh virus Coxsackie mungkin tidak mempunyai gejala selain daripada demam.

Terdapat dua serotype Coxsackievirus yang menyebabkan kebanyakan sindrom yang diiktiraf secara klinikal, biasanya pada bayi dan kanak-kanak.

Coxsackie A (jenis 23) menyebabkan herpangina, penyakit demam.

Nama terkenal untuk jangkitan "tangan-kaki-mulut" disebabkan oleh virus Coxsackie A16 dengan gejala setempat mengikut nama: lepuh yang menyakitkan di dalam mulut, tekak, lengan dan kaki.

Coxsackie B (6 jenis) – menyebabkan keradangan otot jantung, hati , yang disertai dengan sakit kepala, sakit perut, demam, yang boleh bertahan sehingga 20 hari.

Komplikasi:

Dalam sesetengah kes, komplikasi serius mungkin berlaku yang memerlukan kemasukan ke hospital pesakit dan rawatan serius:

meningitis virus - jangkitan meninges (membran yang mengelilingi otak dan saraf tunjang)

Ensefalitis - jangkitan otak

Miokarditis adalah jangkitan pada otot jantung.

Malangnya, disebabkan oleh komplikasi sedemikian, penyakit ini boleh membawa maut.

Punca perkembangan komplikasi (meningitis, miokarditis dan perikarditis) boleh menjadi kedua-dua virus Coxsackie A dan virus Coxsackie B.

Jangkitan Coxsackie sebelum ini pada wanita hamil boleh menyebabkan

kecacatan kongenital sistem kardiovaskular, genitouriner dan pencernaan pada bayi baru lahir. Enterovirus boleh menyebabkan jangkitan teruk pada sistem saraf pusat pada bayi baru lahir, yang boleh mengakibatkan kematian.

Bilakah anda perlu berjumpa doktor?

• suhu melebihi 38°C pada kanak-kanak di bawah 6 bulan, dan melebihi 38.8°C pada kanak-kanak yang lebih tua

• kurang selera makan

• muntah

• cirit birit

• kesukaran bernafas

• sawan

• mengantuk yang luar biasa

• kanak-kanak mengadu sakit dada atau perut

• banyak ruam pada kulit atau mulut

• sakit tekak yang teruk

• sakit kepala yang teruk, terutamanya disertai dengan sakit kepala, kekeliruan, atau mengantuk yang luar biasa

• leher kaku (sukar membongkokkan kepala ke hadapan)

• kemerahan, keradangan mata.

Jika anda mempunyai satu atau lebih daripada simptom ini, anda harus berjumpa doktor secepat mungkin.

Bolehkah jangkitan dicegah?

Pencegahan khusus jangkitan yang disebabkan oleh virus Coxsackie belum dibangunkan.

Pematuhan terhadap peraturan kebersihan diri dan awam akan meminimumkan risiko jangkitan:

• kerap mencuci tangan dengan sabun

• Basuh sayur-sayuran dan buah-buahan dengan teliti sebelum makan

• membeli produk makanan hanya di tempat yang dibenarkan

• rawatan haba produk

• Berenang hanya di kawasan yang diluluskan (jangan telan air)

• tiada hubungan dengan orang yang dijangkiti, terutamanya mereka yang mengalami ruam

• minum air botol sahaja

Menakutkan pelancong adalah keistimewaan istana purba: setiap satu mempunyai hantu yang menyeramkan atau sekurang-kurangnya legenda tentangnya. Tetapi pusat peranginan tepi laut tidak memerlukan cerita seram. Tetapi beberapa tahun yang lalu di Turki, legenda yang mengerikan tentang virus Coxsackie pergi berjalan-jalan. Antara khabar angin dan spekulasi, sukar untuk mencari kebenaran - tetapi ia ternyata tidak begitu mengerikan.

Pertama, musuh pelancong ini bukanlah satu bencana baru, dan doktor telah lama mengetahui cara merawatnya. Kedua, badan itu sendiri berjaya melawan virus, dan ia hanya memerlukan sokongan yang cekap. Kidpassage telah mengumpulkan maklumat yang benar tentang virus Coxsackie: gejala pada kanak-kanak, rawatan dan pencegahan. Ketahui cara untuk memintas kesakitan dan berehat dengan tenang.

Coxsackievirus pada kanak-kanak: orang asing yang biasa

Antara banyak virus yang bersentuhan dengan manusia ialah enterovirus. Mereka berjaya bertahan dan membiak dalam saluran gastrousus, tetapi juga menjejaskan organ lain.

Sesetengah enterovirus (seperti poliovirus, yang menyebabkan polio) sangat berbahaya, dan cara terbaik untuk mencegah penyakit ini adalah dengan mendapatkan vaksin.

Tetapi doktor tidak menganggap Coxsackie, sejenis enterovirus di sekelilingnya terdapat begitu banyak kekecohan setiap musim panas, sebagai berbahaya. Tetapi kerana kanak-kanak paling kerap jatuh sakit dengan Coxsackie, anda perlu bersedia sepenuhnya sekiranya anda menghadapi jangkitan ini.

Doktor mengetahui 29 jenis Coxsackievirus, dikelompokkan ke dalam kumpulan A dan B. Virus Kumpulan A menjejaskan kulit dan membran mukus, termasuk mata dan rongga mulut. Virus Kumpulan B menjangkiti kawasan pleura, jantung, hati, pankreas dan sering menyebabkan akibat yang teruk.

Virus ini mempunyai nama lain, yang sangat fasih: "penyakit mulut-tangan-kaki", atau HFMD (penyakit tangan-kaki-dan-mulut). Ini disebabkan oleh fakta bahawa dengan penyakit Coxsackie, ruam ciri muncul pada lengan dan kaki, serta ulser di dalam mulut.

Seseorang dari sebarang umur boleh mendapat Coxsackie, tetapi kanak-kanak di bawah umur 10 tahun paling kerap terjejas. Terdapat dua sebab untuk ini.

1. Sehingga umur 5 tahun, imuniti kanak-kanak belum terbentuk sepenuhnya. Semakin besar kanak-kanak, semakin kurang peluang untuk jatuh sakit. Selepas penyakit, imuniti terhadap jenis virus yang telah dihadapi oleh kanak-kanak itu dibangunkan. Jika anda menemui spesies lain, penyakit berulang mungkin berlaku.
2. Salah satu cara penghantaran Coxsackie ialah melalui tangan yang kotor. Sehingga kemahiran kebersihan kanak-kanak dikembangkan, dia mungkin dijangkiti.

Virus Coxsackie: gejala

Dalam beberapa hari pertama selepas jangkitan, seseorang kelihatan agak sihat: tempoh inkubasi virus Coxsackie adalah sehingga 10 hari. Kadang-kadang, gejala pertama muncul selepas 2-4 hari.

Permulaan penyakit ini mungkin menyerupai ARVI:
. kesihatan umum bertambah buruk;
. kelemahan muncul;
. kehilangan selera makan;
. suhu meningkat, kadangkala sehingga 39° dan ke atas;
. loya dan muntah berlaku;
. Sakit tekak, sukar menelan.

Selalunya, gejala tidak muncul serentak dan mungkin ringan atau tidak hadir sama sekali. Kadang-kadang cirit-birit ditambah kepada gejala biasa, dan pada kanak-kanak, sebaliknya, sembelit mungkin berlaku.

Gejala yang paling spesifik ialah ruam Coxsackie, atau exanthema enteroviral. Luka merah rata di dalam mulut biasanya muncul dahulu, diikuti dengan ruam pada tapak tangan dan tapak kaki. Kadang-kadang ruam menutupi lutut, siku, punggung dan kawasan pangkal paha.

Ulser mulut paling kerap berlaku pada pipi dan gusi. Tetapi dalam beberapa kes, ulser muncul di lelangit dan tekak: kemudian mereka bercakap tentang sakit tekak herpetic, atau herpangina. Ia agak mudah untuk mengenali virus Coxsackie pada kanak-kanak: foto menunjukkan lokasi ciri ruam. Pada orang dewasa, penyakit ini mungkin tanpa gejala.

Ia harus ditambah bahawa sindrom "tangan-kaki-mulut" adalah ciri-ciri banyak enterovirus. Tidak kira virus apa yang dihadapi oleh kanak-kanak itu, rawatannya akan tetap sama.

• Baca juga:

Hanya doktor yang boleh membezakan dengan jelas jangkitan virus Coxsackie daripada penyakit lain yang serupa - cacar air, rubella, demam merah.

Diagnosis dibuat selepas pemeriksaan dan soal jawab tentang perjalanan penyakit: doktor hanya perlu melihat gambaran klinikal untuk menetapkan rawatan untuk Coxsackie atau jangkitan lain yang dikenal pasti. Hanya dalam kes yang teruk, ujian virologi ditetapkan.

Namun terdapat beberapa mercu tanda yang membolehkan anda membezakan enterovirus daripada penyakit lain.

Perbezaan utama antara cacar air dan Coxsackie adalah lokasi ruam. Cacar air biasanya tidak menjejaskan tapak tangan dan kaki, tetapi dalam kes Coxsackie, bahagian badan inilah yang menjadi tertutup ruam.

Cacar air dicirikan oleh penampilan ruam seperti gelombang. Ini bermakna bahawa pada satu kawasan kulit akan terdapat bintik-bintik segar, lepuh, dan kerak menggantikan lepuh yang terbuka.

Foto ruam dengan virus Coxsackie kelihatan berbeza: pertama terdapat bintik merah rata di mana-mana, kemudian terdapat lepuh di mana-mana. Di samping itu, cacar air boleh segera diketepikan jika kanak-kanak itu telah mengalami penyakit ini.

Satu lagi kes apabila anda boleh membuat diagnosis sendiri adalah kelaziman penyakit. Apabila virus Coxsackie di Turki merosakkan percutian ratusan pelancong, tidak ada keraguan tentang asal-usul ruam itu.

Di resort lain, di mana terdapat lebih sedikit kes penyakit, kadangkala anda perlu bergantung pada pengalaman doktor. Sebagai contoh, pelancong di Bulgaria menghadapi virus Coxsackie setiap musim panas, tetapi setakat ini ini adalah kes terpencil. Jika simptom anak anda kelihatan luar biasa, rawatan perubatan akan diperlukan untuk menolak keadaan lain.

Tetapi kini diagnosis telah dibuat: Coxsackie dalam semua kemuliaannya. Bagaimana untuk merawat virus pada kanak-kanak? Ternyata tiada inovasi, dan anda akan menemui semua yang anda perlukan dalam kit pertolongan cemas perjalanan anda.

Manifestasi virus

Penyakit yang disebabkan oleh virus Coxsackie boleh berlaku dengan cara yang berbeza. Gambar biasa kelihatan seperti ini: suhu tinggi meningkat, yang berlangsung selama 3-4 hari, dan sebaik sahaja demam berlalu dan kanak-kanak itu pulih, ruam muncul di lengan, kaki dan mulut.

Ruam ini dipanggil exanthema tiba-tiba - salah satu manifestasi Coxsackievirus. Eksantema secara tiba-tiba tidak memerlukan rawatan dan hilang dengan sendirinya dalam 4-7 hari.

Ruam Coxsackie mungkin gatal, tetapi tidak boleh bernanah. Jika anda melihat nanah dalam lepuh, anda perlu segera berjumpa doktor: ini mungkin menunjukkan jangkitan sekunder.

Herpangina menyebabkan lebih banyak masalah. Dalam kes ini, ruam di mulut tidak menjejaskan gusi dan pipi, tetapi lelangit lembut, uvula dan tonsil. Kanak-kanak mengadu sakit tekak dan sukar menelan.

Di samping itu, herpangina biasanya disertai dengan demam panas. Tugas ibu bapa adalah untuk mengurangkan suhu jika perlu dan memberi anak air sekerap mungkin. Keadaan kanak-kanak bertambah baik selepas 8-10 hari.

Pastikan anda berjumpa doktor jika ulser mulut sangat menyakitkan sehingga anak anda enggan makan atau minum.

Mari kita jelaskan bahawa herpangina, walaupun namanya, tidak disebabkan oleh virus herpes. Di samping itu, keadaan ini mudah dibezakan daripada tonsilitis biasa (tonsilitis akut), di mana tonsil menjadi meradang.

Satu lagi gejala yang sering hadir dengan jangkitan Coxsackie ialah konjunktivitis hemoragik. Mata mula berair dan sakit, kelopak mata membengkak, pendarahan muncul pada membran mukus, dan pelepasan purulen muncul.

Sebagai peraturan, satu mata menderita terlebih dahulu, kemudian penyakit itu merebak ke yang lain. Suhu mungkin normal atau sedikit meningkat.

Bagaimana untuk merawat Coxsackie

Apabila maklumat mengenai "virus Coxsackie Turki" mula-mula muncul, gejala-gejala itu digambarkan sebagai lebih dahsyat daripada yang lain. Nasib baik, kebanyakan cerita seram itu ternyata mitos.

Doktor telah lama mengetahui apa itu virus Coxsackie, kesannya pada tubuh telah dikaji, protokol rawatan telah dibangunkan, dan sebahagian besar pesakit pulih sepenuhnya.

Anda perlu melawan enterovirus dengan cara yang sama seperti semua ARVI biasa: turunkan suhu jika perlu, berikan banyak cecair dan jangan beri makan secara paksa kepada kanak-kanak. Lebih lanjut mengenai ini.

1. Tiada terapi antivirus khusus untuk virus Coxsackie. Badan mampu mengatasi penyakit itu sendiri. Penjagaan mesti diambil untuk melegakan gejala dan mengelakkan dehidrasi.
2. Suhu tinggi hanya boleh dikurangkan dengan ubat yang mengandungi ibuprofen atau paracetamol. Jangan beri anak anda aspirin dalam apa jua keadaan: ini boleh memburukkan perjalanan penyakit dan menyebabkan komplikasi.
3. Ibuprofen dan paracetamol juga membantu mengurangkan kesakitan ulser mulut. Doktor anda mungkin mengesyorkan ubat penahan sakit tempatan, seperti gel lidocaine.
4. Rejimen minum kekal normal melainkan kanak-kanak mengalami peningkatan ketara dalam suhu dan/atau muntah. Sekiranya terdapat kehilangan cecair, anda perlu menambahnya: gunakan penyelesaian khas untuk penghidratan semula oral atau sediakan penyelesaian sedemikian sendiri (tambah 1 sudu gula dan 0.5 sudu teh garam meja setiap 1 liter air). Jika dehidrasi teruk, rehidrasi intravena akan diperlukan.

   Kadang-kadang kanak-kanak enggan makan atau minum kerana ulser mulut dan sakit apabila menelan. Minum pada suhu bilik atau lebih rendah membantu melegakan ketidakselesaan; anda juga boleh menambah ais ke dalam minuman. Adalah dinasihatkan untuk tidak memberi minuman berkarbonat dan jus sitrus kerana ini meningkatkan kesakitan.
   Untuk melegakan kesakitan, anda boleh menawarkan anak kecil minum dari sudu atau cawan dan bukannya botol.

5. Diet khas tidak diperlukan, tetapi selagi tanda-tanda utama virus berterusan, tidak termasuk makanan pedas, masin, dan masam dari menu kanak-kanak. Lebih baik jika makanan berada pada suhu bilik atau suam. Semasa anak anda sakit, tawarkan kepadanya puri sayur-sayuran dan buah-buahan, yogurt, puding keju kotej, smoothie dan makanan lembut lain. Sebaik sahaja selera makan dipulihkan, kanak-kanak boleh diberi apa-apa makanan biasa.

Dengan penyakit ringan, kanak-kanak pulih dalam masa 3-5 hari. Selalunya, pemulihan lengkap berlaku selepas 7-10 hari: kanak-kanak menjadi ceria, ceria, makan untuk tiga orang dan tidak sabar-sabar untuk berjalan-jalan.

Sekiranya tiada lagi ruam pada badan dan mulut, sila kembali kepada gaya hidup normal (baca lebih lanjut mengenai cara penularan virus Coxsackie di bahagian "Pencegahan").

Akibat penyakit

Tubuh manusia terbiasa bersentuhan dengan enterovirus dan bertolak ansur dengan kebanyakan pertemuan dengan mereka dengan mudah. Walau bagaimanapun, jangkitan Coxsackie pada kanak-kanak jarang membawa kepada akibat yang serius. Virus yang menjangkiti jantung, hati dan otak amat berbahaya.

1. Gangguan jantung, termasuk miokarditis berjangkit, iaitu keradangan otot jantung. Hanya doktor yang boleh memasangnya, dan jika tanda-tanda miokarditis dikesan, kemungkinan besar anda akan diminta untuk pergi ke hospital. Selepas terapi anti-radang, anda perlu mengehadkan aktiviti fizikal pemulihan lengkap akan mengambil masa beberapa minggu.
2. Keradangan hati bukan disebabkan oleh virus hepatitis. Doktor mesti membuat diagnosis dan menetapkan rawatan.
3. Pleurisy, atau keradangan rongga pleura. Komplikasi ini boleh disyaki apabila sakit berlaku semasa bernafas dan batuk tanpa hidung berair sebelumnya. Pleurisy memerlukan kemasukan ke hospital dan rawatan di bawah pengawasan perubatan.
4. Meningitis serous, atau keradangan lapisan otak/saraf tunjang. Komplikasi yang paling berbahaya, kejayaan rawatan yang bergantung pada rawatan perubatan yang tepat pada masanya. Anda harus berjumpa doktor dengan segera jika anak anda mengalami demam yang sangat tinggi, muntah berulang, dan sakit kepala yang teruk.

Walaupun komplikasi selepas menghadapi virus Coxsackie jarang berlaku, kami mengesyorkan agar anda memantau dengan teliti keadaan kanak-kanak dan berjumpa doktor pada tanda-tanda pertama yang membimbangkan.

Sebelum melancong ke luar negara, pastikan anda mengambil insurans perubatan dan minta wakil daripada syarikat insurans menerangkan kepada anda secara terperinci apa yang perlu dilakukan jika seseorang dalam keluarga anda jatuh sakit semasa bercuti.

Pencegahan

Adalah baik untuk mengetahui cara menangani selesema Turki, tetapi lebih baik untuk tidak menghadapinya sama sekali. Kami tidak mencadangkan untuk melepaskan perjalanan ke pusat peranginan: anda boleh bertemu dengan Coxsackie di tadika, di kedai, dan di mana-mana tempat di mana terdapat ramai orang. Ia cukup untuk mengetahui di mana agen penyebab penyakit itu menetap dan apa yang merosakkannya.

Virus Coxsackie terdapat dalam air liur, kahak, lendir hidung, lepuh, dan najis. Sehubungan itu, virus itu disebarkan daripada orang yang sakit melalui:
. penggunaan perkara biasa, termasuk tuala dan pinggan mangkuk;
. najis (ibu bapa boleh dijangkiti dengan menukar lampin kanak-kanak yang sakit);
. hubungan rapat badan;
. batuk dan bersin.

Kaedah penularan jangkitan yang terakhir inilah yang menyebabkan anda boleh jatuh sakit walaupun di negara yang makmur, di pusat peranginan yang dihormati.

Virus Coxsackie bertahan dengan baik di persekitaran pada suhu bilik mereka boleh hidup sehingga beberapa hari di luar tubuh manusia, tetapi dengan cepat mati di bawah pengaruh sinaran ultraviolet - iaitu, di bawah sinar matahari.

Persediaan yang mengandungi klorin dan pendidihan digunakan sebagai pembasmi kuman. Barangan yang digunakan oleh pesakit hendaklah direbus sekurang-kurangnya 20 minit.

Tetapi haiwan bukan pembawa virus Coxsackie. Ini, sudah tentu, tidak bermakna anda perlu mengenali semua kucing dan anjing yang berdekatan: anda boleh menangkap penyakit lain daripada mereka.

Jadi, tidak kira di negara mana virus Coxsackie muncul, penyakit itu boleh dielakkan. Dan walaupun salah seorang saudara anda sakit, ada cara untuk melindungi ahli keluarga yang lain daripada virus itu. Langkah-langkah pencegahan adalah jelas:

• basuh tangan anda dengan sabun sebelum makan, selepas menggunakan tandas, dan selepas menukar lampin anak anda;
• jangan sentuh muka, mata, hidung, mulut dengan tangan yang kotor;
• basuh sayur-sayuran dan buah-buahan;
• guna air botol.

Pencegahan virus pada kanak-kanak termasuk beberapa perkara lagi. Jika anda tahu tentang orang yang sakit di resort, cuba jangan pergi ke tempat yang ramai orang.

Anda harus lebih suka berjalan di luar rumah daripada bermain di dalam rumah. Ia juga tidak diingini untuk kanak-kanak berenang di kolam hotel: untuk jangkitan air perlu masuk ke dalam mulut, dan sukar untuk melindungi kanak-kanak daripada ini.

Berita mengenai wabak jangkitan virus ini menggegarkan barisan pelancong di negara panas dan rakan senegara mereka menghabiskan musim panas di pusat peranginan Rusia. Rakyat yang takut dengan "wabak" tergesa-gesa mencari ubat penawar, dan mereka yang mempunyai percutian di hadapan mereka, dalam keadaan panik, memutuskan untuk meninggalkan sepenuhnya lawatan ke pantai yang dibeli terlebih dahulu. Dan jika anda menyejukkan diri dan dengan tenang memikirkan jenis virus ini dengan nama misterius Coxsackie dan apakah penyakit yang ditimbulkannya?

Siapa Coxsackie?

Enterovirus ini ditemui secara kebetulan pada tahun 1949, apabila saintis Amerika Gilbert Dalldroff sedang menguji najis pesakit polio untuk mencipta penawar atau vaksin. Percubaan untuk mencipta penawar polio gagal, tetapi Dalldroff turun dalam sejarah sebagai penemu enterovirus, yang mana dia memberi nama Coxsackie - selepas bandar kecil di Sungai Hudson, dari mana saintis menerima sampel pertama bahan untuk penyelidikan.

Walaupun nama bunyi yang agak eksotik, virus Coxsackie tidak mewakili sesuatu yang luar biasa. Ini adalah enterovirus biasa yang tumbuh subur dalam saluran gastrousus manusia. Mereka diedarkan di seluruh dunia, aktiviti mereka bergantung pada musim dan iklim.

Jangkitan enterovirus adalah biasa pada musim panas dan awal musim luruh di negara dengan iklim sederhana, dan di separa tropika dan tropika sepanjang tahun. Selain itu, bilangan kes setiap tahun adalah lebih kurang sama. Jadi khabar angin tentang wabak yang menuai hasil yang belum pernah terjadi sebelumnya tahun ini, secara ringkasnya, adalah tidak benar. Sama seperti cerita tentang bahaya penyakit yang berkaitan dengan virus Coxsackie tidak sepadan dengannya.

Tangan-kaki-mulut

Ini bukan set kata nama kosong yang menerangkan bahagian badan - ia adalah nama penyakit yang berkembang akibat jangkitan enterovirus, termasuk virus Coxsackie. Ia paling kerap memberi kesan kepada bayi dan kanak-kanak di bawah umur 5 tahun, tetapi ia juga boleh berlaku pada kanak-kanak berumur sekolah dan orang dewasa.

Semuanya bermula seperti selesema: dengan peningkatan mendadak dalam suhu, penurunan selera makan dan kelemahan. Tetapi tidak seperti selesema, selepas 1-2 hari ruam merah kecil muncul di dalam mulut, yang berubah menjadi ulser - keadaan ini dipanggil herpangina. Sudah tentu, ia tidak ada kaitan dengan virus herpes - ia hanya kelihatan seperti lesi herpetik.

Pada masa yang sama, tapak tangan dan tapak kaki "berwarna" dengan bintik merah jambu (kadang-kadang dengan lepuh, seperti cacar air), membenarkan nama lucu penyakit itu. Ruam juga mungkin muncul pada lutut, siku, punggung, dan kawasan kemaluan. Kadang-kadang (tetapi tidak selalu) kuku terjejas: mereka boleh mengelupas, retak, dan kemudian mengelupas sepenuhnya. Nasib baik, proses ini biasanya tidak menyakitkan, dan kuku tumbuh semula dengan selamat.

Dengan tindak balas imun yang baik, terutamanya pada kanak-kanak, kursus penyakit tanpa gejala adalah mungkin, sementara orang itu, tanpa mengetahuinya, adalah sumber jangkitan. Virus ditemui dalam rembesan dari hidung dan tekak pesakit, cecair yang dikeluarkan daripada lesi ulseratif, dan najis.

Jangkitan berlaku melalui sentuhan peribadi, dengan zarah air liur apabila batuk atau bersin, serta dengan menyentuh permukaan yang tercemar (pemegang pintu, barangan rumah, dll.). Pesakit boleh berjangkit sehingga mereka pulih sepenuhnya, walaupun peluang maksimum untuk "memberi virus kepada rakan" kekal pada minggu pertama dari hari demam bermula.

Adakah kita akan merawatnya atau membiarkannya hidup?

Dengan soalan "siapa yang harus dipersalahkan?" kami tahu, masih ada yang tidak kurang mendesak dan tradisional "apa yang perlu dilakukan?" Dan tiada apa yang istimewa untuk dilakukan. Jangkitan enterovirus, seperti kebanyakan penyakit yang berkaitan dengan virus, tidak boleh dirawat. Tiada ubat antivirus, interferon atau pil homeopati boleh mengubah perjalanan penyakit.

Pemulihan berlaku "secara automatik", secara purata selepas 7 hari, apabila enterovirus mati dengan teruk. Sementara itu, semasa penyakit itu sedang berkembang pesat, satu peraturan mudah tetapi penting harus dipatuhi - untuk mengimbangi kehilangan cecair untuk mengelakkan dehidrasi. Air minuman biasa, kolak atau campuran rehidrasi khas akan membantu, sebaik-baiknya air sejuk untuk mengurangkan sensitiviti reseptor sakit dan mengurangkan sakit tekak.

Untuk demam tinggi atau sakit, antipiretik dan analgesik ditunjukkan, contohnya Paracetamol (Panadol). Pesakit tidak boleh keluar atau ke tempat yang sesak sehingga dia pulih, kerana dia adalah sumber jangkitan. Untuk mengurangkan kemungkinan jangkitan saudara-mara, adalah baik untuk mengukuhkan kewaspadaan kebersihan: ventilasi premis, melakukan pembersihan secara berkala, menyediakan pesakit dengan peralatan individu dan barang kebersihan. Jika jangkitan "menjumpai" anda semasa bercuti, tumpukan pada kerap mencuci tangan dengan air panas dan sabun.

Komplikasi: jarang, tetapi tepat

Dalam kebanyakan kes, sindrom tangan-kaki-mulut diterima dengan baik dan hilang tanpa meninggalkan kesan. Walau bagaimanapun, kadang-kadang penyakit ini boleh menyebabkan komplikasi yang agak serius - meningitis serous. Oleh itu, jika anda mengalami simptom seperti sakit kepala, leher tegang dan sakit belakang, anda perlu segera menghubungi doktor. Semua masalah lain yang berkaitan dengan virus Coxsackie diselesaikan hampir dengan sendirinya. Penyembuh utama penyakit ini adalah masa, dan agak singkat. Dan, sudah tentu, Coxsackie bukanlah sebab mengapa anda harus menghalang diri anda daripada bercuti lama ditunggu-tunggu di resort.

Marina Pozdeeva

Foto istockphoto.com

Tidak lama dahulu, maklumat muncul di media tentang wabak sebenar jangkitan eteroviral, termasuk Coxsackie, di pusat peranginan Turki, yang menyebabkan ramai pelancong didakwa terpaksa mengganggu percutian mereka lebih awal daripada jadual. Ini tidak sesuai dengan realiti: Kementerian Kesihatan tidak melaporkan keadaan epidemiologi yang semakin teruk mengenai virus Coxsackie di Turki, bagaimanapun, Rospotrebnadzor memantau dengan teliti keadaan dan menjejaki setiap kes penyakit itu. Adalah penting untuk semua orang mengetahui tentang langkah-langkah untuk mencegahnya, kerana jangkitan yang didiagnosis sebelum masanya menimbulkan bahaya kesihatan yang serius. Bagaimana untuk mencegah virus Coxsackie pada kanak-kanak dan orang dewasa: mari kita cuba memikirkannya.

Coxsackie adalah patogen enterovirus untuk tubuh manusia. Ia terdiri daripada satu helai RNA dan saiznya agak kecil. Bergantung pada serotype, di mana terdapat beberapa dozen, ia boleh nyata dengan cara yang berbeza: dari sedikit peningkatan suhu dan kelemahan ringan kepada meningitis yang teruk. Selalunya ia menyebabkan faringitis Coxsackie (berlanjutan seperti herpangina) dan sindrom tangan-kaki-mulut - ruam yang berlimpah dengan bintik merah dan lepuh.

Virus ini merebak secara meluas. Ia "terasa" paling selesa dalam iklim panas dan lembap, jadi wabak jangkitan biasanya direkodkan di negara Mediterranean, selatan Rusia dan Asia Tenggara. Setiap daripada mereka meragut beberapa nyawa.

Bagaimanakah anda boleh dijangkiti virus Coxsackie?

Keistimewaan jangkitan enterovirus berbahaya ini ialah ia kebanyakannya disebarkan melalui dua laluan yang paling "mematikan":

• bawaan udara - apabila bersin dan batuk, dengan titisan air liur;
• fecal-oral – melalui makanan yang tidak dicuci dengan baik, pinggan mangkuk, tangan yang kotor.

Itulah sebabnya dalam kebanyakan kes jangkitan mungkin nyata semasa atau selepas bercuti di pantai. Ini disebabkan oleh ramai orang di pusat peranginan tepi laut, makan di kantin dan kafe, dan secara tidak sengaja tertelan air di dalam kolam. Di samping itu, virus itu mudah merebak di tadika, sekolah dan organisasi lain di mana kanak-kanak berada dalam hubungan rapat antara satu sama lain untuk masa yang lama. Di kawasan dengan iklim sederhana, kejadian puncak berlaku pada bulan Julai, Ogos dan hari-hari pertama musim luruh.

Selalunya, kanak-kanak berumur 3-10 tahun menjadi mangsa jangkitan enterovirus. Walaupun ia berlaku dengan sindrom mabuk yang teruk dan demam, biasanya tidak ada sebab untuk panik. Dengan rawatan yang tepat pada masanya, virus itu boleh dikalahkan dalam 3-5 hari. Jangkitan ini amat berbahaya untuk bayi baru lahir dan bayi di bawah umur satu tahun: disebabkan oleh imuniti mereka yang tidak terbentuk, penyakit ini sering menjadi rumit oleh meningitis, endokarditis, sepsis, dll.

Virus Coxsackie kurang kerap berkembang pada orang dewasa. Walau bagaimanapun, gejalanya tidak dinyatakan, dan penyakit ini sering meniru ARVI biasa. Walau bagaimanapun, pesakit yang lemah, warga tua, dan lemah imun mungkin menghadapi akibat yang serius daripada jangkitan.

simptom

Tempoh inkubasi penyakit adalah pendek: ia tidak melebihi 5-6 hari. Virus Coxsackie sentiasa bermula secara tiba-tiba dengan tanda-tanda mabuk yang teruk. Jangkitan menunjukkan dirinya sendiri:

• peningkatan mendadak dalam suhu kepada 39-40 ° C;
• menggigil - selalunya, dengan latar belakang demam, anggota badan kanak-kanak tetap sejuk;
• kelemahan, kurang selera makan;
• mengantuk;
• kadang-kadang - sakit kepala;
• loya, cirit-birit;
• ruam: biasanya berlaku pada zaman kanak-kanak, terletak pada mukosa mulut dan kaki.

Ciri-ciri rawatan

Pada masa ini, tiada rawatan khusus untuk virus Coxsackie telah dibangunkan. Oleh itu, ubat antivirus atau antibakteria tidak ditetapkan untuk melawan jangkitan. Walaupun penyakit itu tidak dirawat, sistem imun biasanya mengatasinya sendiri, dan pemulihan berlaku selepas 3-7 hari.

Untuk meringankan keadaan pesakit, kami boleh mengesyorkan kepadanya:

• minum lebih banyak cecair suam: teh, minuman buah-buahan, susu (bukan sahaja melembutkan tekak, tetapi juga mempercepatkan penyingkiran toksin dari badan);
• berehat lebih banyak dan kekal di atas katil;
• mengambil ubat simptomatik:
  • antipiretik (Paracetamol, Ibuprofen) - untuk menormalkan suhu;
  • sorben (Polysorb, Smecta) - untuk membersihkan usus daripada toksin virus;
  • antihistamin (Zodak, Suprastin) - untuk mengurangkan gatal-gatal dan manifestasi alahan lain;
  • antiseptik (Chlorhexidine, Furacilin) ​​​​- untuk merawat kulit dan membran mukus untuk ruam.

Kaedah berdasarkan rawatan virus Coxsackie dengan imunoglobulin (IVIG) dan interferon yang diperoleh daripada serum darah yang mengandungi antibodi sedang menjalani ujian klinikal.

Sebagai peraturan, terapi dijalankan secara pesakit luar. Ia adalah mungkin untuk membuka hospital di rumah. Kemasukan ke hospital mungkin diperlukan jika komplikasi berkembang (arthritis, meningitis) atau dehidrasi teruk.

Langkah-langkah pencegahan

Seperti mana-mana jangkitan, Coxsackie lebih baik dicegah daripada dirawat. Pencegahan virus adalah cara paling mudah dan paling boleh dipercayai untuk mengurangkan kejadian penyakit. Malangnya, langkah khusus (vaksin atau vaksinasi) belum dibangunkan setakat ini, jadi cadangan pakar termasuk:

• Mencuci sayur-sayuran dan buah-buahan dengan teliti sebelum digunakan;
• mencuci tangan sebelum makan dan selepas berjalan di luar;
• jika boleh, elakkan melawat kolam kanak-kanak (berenang disyorkan hanya di laut);
• memakai topeng apabila batuk atau bersin;
• pelupusan lampin dan najis kanak-kanak yang tepat pada masanya dan betul;
• pembasmian kuman permukaan yang tercemar (pembasmi kuman yang paling mudah ialah 1 sudu besar peluntur setiap liter air);
• pembersihan basah biasa premis;
• bermain di kelab kanak-kanak hanya dalam sarung kaki;
• menguatkan imuniti kanak-kanak dan semua ahli keluarga:
  • diet seimbang dan pelbagai;
  • makan sayur-sayuran dan buah-buahan yang mencukupi;
  • berjalan setiap hari di udara segar;
  • aktiviti fizikal;
  • pengerasan.

Harus diingat bahawa penyakit ini sangat menular, jadi pesakit harus tinggal di rumah sehingga pemulihan lengkap. Jika seseorang sakit, dia harus memperuntukkan hidangan dan produk kebersihannya sendiri. Premis mesti dibersihkan secara basah setiap hari. Di samping itu, adalah penting untuk meminimumkan hubungan dengan ahli keluarga lain, terutamanya kanak-kanak.

Secara umum, prognosis untuk virus Coxsackie adalah baik. Kebanyakan pesakit pulih sepenuhnya dalam masa 5-7 hari. Dengan perkembangan miopiokarditis, kegagalan jantung mungkin berkembang dalam satu pertiga daripada kes. Jangkitan pada bayi baru lahir boleh membawa maut.

Walaupun semua kebimbangan, virus Coxsackie biasanya berlaku tanpa komplikasi dan boleh dirawat dengan jayanya. Walau bagaimanapun, jangkitan telah menunjukkan gejala dan menyebabkan ketidakselesaan yang besar kepada bayi. Ia amat tidak menyenangkan untuk dijangkiti di tempat peranginan. Pencegahan penyakit yang tepat pada masanya membolehkan anda mengekalkan kesihatan dan menikmati percutian laut.

Dan mereka adalah agen penyebab utama jangkitan enterovirus (EVI). Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, terdapat kecenderungan ke arah pengaktifan virus Coxsackie dan peningkatan penyakit berjangkit yang disebabkan oleh enterovirus. Kadar kejadian EVI di negara-negara CIS berbeza antara 11.5-16.2/100 ribu penduduk. Majoriti kes adalah kanak-kanak (90%). Kekhususan EVI adalah polimorfisme manifestasi klinikal, yang disebabkan oleh keupayaannya untuk menjejaskan pelbagai tisu/organ (buah pinggang, jantung, sistem saraf pusat, paru-paru, hati dan lain-lain), pengangkutan virus jangka panjang, kehadiran dan pengedaran yang luas. daripada bentuk asimtomatik, ketiadaan pergantungan bentuk nosologi yang jelas pada jenis serologi patogen , serta kekurangan kaedah pencegahan khusus, yang menjadikan jangkitan enterovirus hampir tidak terkawal.

Penyakit sering berlaku dalam bentuk morbiditi sporadis, tetapi setiap 3-4 tahun wabak wabak yang disebabkan oleh serotip virus Coxsackie yang berbeza direkodkan di seluruh dunia. Setiap tahun, perkadaran serotipe virus tertentu yang menjangkiti berubah dengan ketara, yang dijelaskan oleh banyak pengarang dengan pengumpulan "jisim kritikal" kanak-kanak yang terdedah, yang diperlukan untuk mengekalkan proses wabak. Ia juga penting bahawa satu serotype virus Coxsackie pada orang dewasa dan kanak-kanak boleh menyebabkan penyakit klinikal yang sama sekali berbeza (walaupun pada masa yang sama dalam keluarga yang sama), sementara pada masa yang sama serotype virus yang berbeza boleh menyebabkan penyakit yang gejalanya sangat teruk. serupa, yang merumitkan diagnosis dan rawatan pesakit .

Jangkitan enterovirus Coxsackie dalam leksikon harian dipanggil "selsema Turki" kerana persamaan separa dengan simptom influenza klasik dan pengenalan virus Coxsackie ke negara-negara CIS oleh orang yang bercuti di pusat peranginan di Turki.

Patogenesis

Untuk Coxsackievirus A dan B, pintu masuk adalah membran mukus rongga mulut, saluran pernafasan atas dan usus. Enterovirus secara bebas mengatasi "halangan gastrik" dan menembusi sel-sel mukosa usus kecil. Selepas itu, proses replikasi virus berlaku dalam sel-sel epitelium usus, tisu limfoid dan nodus limfa mesenterik. Virus kemudian memasuki aliran darah dan menyebabkan viremia primer. Virus Coxsackie mempamerkan tropisme terbesar untuk sel-sel sistem saraf pusat / tisu otot, tetapi pelbagai organ juga terlibat dalam proses patologi.

Penyebaran patogen berlaku di jantung, hati, paru-paru, buah pinggang, saluran mata, pankreas, di mana ia membiak dan terkumpul. Gejala klinikal, keterukan dan hasil penyakit ditentukan oleh beberapa faktor - sifat biologi serotype virus, tropisme mereka, keadaan imuniti humoral / selular tubuh manusia. Bengkak, keradangan dan kawasan nekrosis berkembang di organ yang terjejas. Peringkat-peringkat patogenesis ditunjukkan secara skematik dalam rajah.

Pada orang yang telah pulih daripada penyakit ini, corak khusus jenis yang tahan lama (selama beberapa tahun) terbentuk.

Pengelasan

Tiada klasifikasi enterovirus bersatu kerana polimorfisme luas gejala klinikal. Di Persekutuan Rusia, klasifikasi mengikut jenis penyakit telah diterima pakai.

• Bentuk biasa jangkitan enterovirus: herpangina , demam enterovirus , penyakit pernafasan akut, myalgia epidemik , aseptik meningitis serous , encephalomyocarditis , hepatitis , miokarditis , bentuk gastroenterik , konjunktivitis hemoragik , vesikular.
• Bentuk atipikal jangkitan enterovirus: dipadamkan, tidak kelihatan.

Mengikut arus: ringan, sederhana-berat. berat.

Sebab-sebab

Virus Coxsackie kumpulan A (serotip 1-22, 24) dan kumpulan B (serotip 1-6) adalah faktor etiologi beberapa jangkitan enteroviral.

Morfologi dan sifat biologi

Coxsackie enterovirus ialah virion RNA kecil (28 nm) dengan simetri berbentuk kubus dan keupayaan untuk membentuk kristal di dalam sel yang terjejas. Virion kapsid tanpa sampul surat. Kemunculan virus Coxsackie ditunjukkan dalam rajah di bawah (Wikipedia).

Berdasarkan struktur antigennya, virus Coxsackie dibahagikan kepada dua kumpulan besar: jenis serologi A-26 dan B-6. Virus ini sangat tahan dalam persekitaran dan pada objek persekitaran. Tetapi mereka cepat menyahaktifkan pada suhu melebihi 50 darjah, mereka boleh bertahan selama 2 bulan pada suhu 37°C, bertahan lama dalam air sungai / paip, tetapi terutamanya untuk masa yang lama dalam air sisa.

Stabil dalam persekitaran berasid (pH 3-5). Aktiviti enterovirus kekal selama beberapa tahun walaupun dibekukan, dan apabila disimpan di dalam peti sejuk pada suhu +4-6°C - selama beberapa minggu. Pada masa yang sama, pembekuan berulang dan pencairan berikutnya tidak membawa kepada penurunan dalam aktiviti mereka. Mereka cepat mati apabila dikeringkan, di bawah penyinaran ultraungu dan apabila terdedah kepada larutan. formaldehid walaupun dalam kepekatan yang kecil. Mereka dimusnahkan dengan mendidih (pada 100°C - serta-merta, 60°C dalam 6-8 minit).

Epidemiologi

Virus Coxsackie ada di mana-mana: takungan mereka secara semula jadi ialah air, tanah, dan makanan. Dalam populasi manusia - tubuh manusia. Ciri epidemiologi utama ialah keupayaan meluas untuk membentuk pembawa virus yang sihat dalam tubuh manusia dengan tempoh pembebasan virus yang panjang ke persekitaran luaran (sehingga 3-6 minggu). Pengangkutan virus dalam individu yang sihat berbeza antara 17-40%. Di kalangan kanak-kanak, peratusan perkumuhan virus mencapai 20.0%, dan pada usia di bawah 1 tahun ia lebih tinggi - 32.6%. Ciri ini menyumbang kepada kemandirian virus walaupun dalam keadaan tahap imuniti yang tinggi dalam populasi.

Tahap imuniti semulajadi meningkat dengan usia, mencapai 90% sudah pada usia 5-10 tahun. Di kalangan populasi dewasa, antibodi kepada serotype Coxsackie yang paling biasa ditemui dalam 30-80% daripada populasi. Pada masa yang sama, seropositivity populasi manusia adalah lebih tinggi di wilayah/negara/bandar dengan taraf hidup sosial dan kebersihan yang rendah. Sesetengah pengarang juga menganggap data ini sebagai penunjuk taraf hidup penduduk dan juga keberkesanan perlindungan anti-wabak.

Sumber jangkitan adalah orang yang sakit, orang yang sembuh atau pembawa virus. Jangkitan dengan virus Coxsackie berlaku sepanjang tahun, tetapi di hemisfera utara kejadian puncak EVI berlaku pada musim panas-musim luruh. Di kawasan panas dan kawasan tropika, kejadian tidak mempunyai musim yang ketara. EVI memberi kesan kepada orang dari semua kumpulan umur, tetapi kadar kejadian adalah berkadar songsang dengan umur. Kira-kira 75% daripada kes EVI berlaku pada kanak-kanak di bawah umur 15 tahun, dan kanak-kanak di bawah umur 1 tahun mendapat sakit beberapa kali lebih kerap daripada kanak-kanak yang lebih tua dan orang dewasa. Lelaki lebih kerap sakit.

Mekanisme penularan utama adalah fecal-oral. Pelaksanaannya dilakukan melalui air, makanan dan hubungan isi rumah. Laluan bawaan udara dan transplacental (dari ibu kepada janin) adalah mungkin. Syarat utama untuk pelaksanaan mekanisme penghantaran jangkitan adalah keadaan hidup bersih yang buruk. Kadar jangkitan kanak-kanak yang hidup dalam keadaan kebersihan yang tidak baik boleh mencapai 50%.

Cara paling penting untuk virus Coxsackie merebak adalah melalui sentuhan dengan tangan dan objek tercemar orang lain, diikuti dengan inokulasi virus melalui hidung, mulut atau mata, dan melalui makanan dan air yang tercemar. Mereka yang dijangkiti adalah yang paling mudah berjangkit semasa minggu pertama penyakit.

Gejala virus Coxsackie

Tempoh inkubasi virus Coxsackie berbeza-beza untuk bentuk nosologi yang berbeza dan boleh berkisar antara 2 hingga 35 hari. Tempoh inkubasi purata ialah 7-10 hari. Gejala klinikal virus Coxsackie pada orang dewasa, serta gejala virus Coxsackie pada kanak-kanak, sangat pelbagai. Antara sindrom klinikal utama yang disebabkan oleh virus Coxsackie pelbagai serotype ialah:

• Virus Coxsackie A - herpangina , meningitis serous , faringitis akut , lumpuh, exanthema , radang paru-paru bayi baru lahir , exanthema mulut dan anggota badan, berjangkit hidung berair , hepatitis , bayi baru lahir/anak kecil, pendarahan akut konjunktivitis .
• Virus Coxsackie B - meningitis serous , pleurodynia , jangkitan sistemik yang teruk pada bayi baru lahir, pneumonia dan penyakit saluran pernafasan atas, miokarditis Dan meningoensefalitis , demam , hepatitis , ruam.

Mari kita pertimbangkan secara ringkas manifestasi klinikal bentuk nosologi jangkitan enteroviral yang paling biasa pada orang dewasa yang disebabkan oleh virus Coxsackie.

• Demam enterovirus : bentuk jangkitan enterovirus yang paling biasa dalam beberapa tahun kebelakangan ini. Ia dicirikan oleh permulaan akut dengan demam jangka pendek sehingga 2-4 hari, kurang kerap sehingga 1-1.5 minggu. Ia berlaku dengan gejala berjangkit umum yang ringan - sakit kepala sederhana, gejala catarrhal kecil, sakit otot, dan kurang kerap berlaku dengan hati dan limpa yang membesar. Selalunya tidak didiagnosis atau didiagnosis dengan kehadiran wabak wabak tempatan dalam komuniti.
• Eksantema wabak : peningkatan suhu badan, semasa penurunan/pada ketinggian suhu, kemunculan makulopapular kecil, ruam hemoragik yang jarang berlaku, yang disetempat terutamanya pada batang tubuh, muka dan lengan. Ruam berterusan selama beberapa jam atau 1-2 hari, selepas itu ia hilang tanpa jejak. Pada mukosa mulut - . Varian exanthema enteroviral yang lebih biasa pada kanak-kanak adalah kerosakan pada kulit tangan dan kaki, serta membran mukus rongga mulut - apa yang dipanggil "sindrom tangan-kaki-mulut" (lihat gambar di bawah), disebabkan oleh serovar 5,10,16 virus Coxsackie A Terhadap latar belakang mabuk umum sederhana, ruam muncul pada kulit tangan, kaki, pipi dan membran mukus lidah dalam bentuk vesikel dengan diameter 1-3. mm dengan hiperemia di sekeliling mereka.
• Herpangina : sakit tekak, suhu badan meningkat. Pada gerbang palatine dan membran mukus lelangit lembut terdapat papula, yang cepat berubah menjadi vesikel dan selepas 1-2 hari ulser dan menjadi ditutup dengan salutan putih. Hyperthermia berterusan selama 2-3 hari dan beransur-ansur berkurangan. Perubahan dalam pharynx berterusan selama 6-7 hari. Dengan penambahan flora bakteria, gejala berjangkit umum meningkat. Selalunya digabungkan dengan bentuk EVI yang lain.
• Bentuk gastroenterik: bermula dengan peningkatan suhu badan ke tahap subfebril, kelemahan, penurunan selera makan, hiperemia mukosa pharynx, dan selepas 1-2 hari berair. cirit birit , sakit perut, kembung perut, campuran lendir muncul dalam najis, kekerapan najis sehingga 10 kali, kadang-kadang muntah. Tempoh penyakit adalah 1-2 minggu.
• Meningitis serous : sakit kepala, demam sehingga 39-40 C, keresahan, muntah, kadangkala sawan. Pada ketinggian demam, tanda-tanda meningeal muncul - leher kaku dan gejala tertentu. Sakit perut, refleks perut berkurangan. Semasa tusukan tulang belakang, terdapat peningkatan tekanan cecair serebrospinal. Kadang-kadang demam beralun. Selepas meningitis, sindrom asthenik berterusan untuk masa yang lama, dalam beberapa kes, intrakranial hipertensi .
• Ensefalitis enterovirus : sakit kepala, suhu badan tinggi, /keseronokan, kesedaran terjejas, sawan, muntah. Selepas itu, gejala berkembang bergantung pada kawasan kerosakan otak (hemisfera, batang otak, cerebellar). Kadang-kadang proses patologi di dalam otak digabungkan dengan kerosakan pada saraf tunjang, yang ditunjukkan oleh paresis lembek / lumpuh otot-otot anggota badan dan batang tubuh, dan gangguan autonomi. Semasa pembangunan meningoensefalitis gejala meningeal muncul. Perjalanan penyakit ini teruk, dengan kebarangkalian kematian yang tinggi.
• Myalgia epidemik : sakit pada otot dada, diafragma dan perut. Selalunya rasa sakit dilokalisasikan di kawasan epigastrik/iliac atau berhijrah, kadangkala digabungkan dengan sakit di bahagian kaki, demam ke tahap demam, kesukaran bernafas, terutamanya penyedutan, sakit kepala. Sakit otot adalah paroxysmal, berlangsung 10-30 minit. Tempoh gejala adalah 3-10 hari.
• Mesadenitis : gejala mabuk umum, ketegangan otot perut, kerap muntah, sakit dan kembung perut.
• Bentuk lumpuh: kelemahan pada kaki/lengan, nada otot dan refleks tendon berkurangan pada bahagian yang terjejas, peningkatan suhu badan, gangguan berjalan. Paresis dan lumpuh cepat hilang, atrofi tidak berkembang.
• Mesadenitis : keradangan nodus limfa mesenterik. Suhu badan meningkat, sakit perut, muntah, kembung perut, ketegangan otot perut.
• Miokarditis enteroviral : lemah, keletihan, ketidakselesaan/sakit di kawasan jantung, sempadan jantung diperluas, takikardia , bunyi jantung tersekat, ECG menunjukkan perubahan fokus/resap dalam miokardium.
• Konjunktivitis hemoragik enteroviral: kemerahan, lacrimation, sakit pada bola mata, bengkak kelopak mata, fotofobia, pendarahan pada konjunktiva mata/sklera. Peningkatan suhu badan, dari masa ke masa, ramai pesakit mengalami keratitis fokus kecil epitelium atau uveitis. Dalam kes yang teruk - distrofi iris, katarak uveal, kelegapan kornea, atrofi bola mata.
• Hepatitis enteroviral: gejala klinikal menyerupai bentuk virus anikterik hepatitis A . Sakit perut, peningkatan suhu badan, myalgia, hati yang diperbesarkan. Penyimpangan dalam ujian fungsi hati adalah tidak penting.

Foto virus Coxsackie pada kanak-kanak (sindrom tangan-kaki-mulut)

Kajian moden secara meyakinkan membuktikan peranan EVI dalam kejadian ensefalitis terpencil, glomerulonephritis dan cystitis hemorrhagic.

Ujian dan diagnostik

Diagnosis bentuk nosologi tertentu EVI dibuat berdasarkan aduan, manifestasi klinikal, data dari makmal dan pemeriksaan instrumental.

Ujian makmal termasuk: CBC, OAM, analisis untuk virus Coxsackie (sapu nasofaring, kandungan vesikel, cecair serebrospinal untuk enterovirus menggunakan PCR), darah untuk CSC/PHA.

Pemeriksaan diagnostik tambahan: ECG, ujian darah biokimia (bilirubin, kreatinin, AlAt, AsAt, urea), ultrasound komprehensif, MRI.

Rawatan virus Coxsackie

Rawatan virus Coxsackie pada orang dewasa bertujuan untuk melegakan gejala mabuk dan pemulihan klinikal, menormalkan parameter biokimia darah/cecair serebrospinal dan mencegah komplikasi. Penghospitalan pesakit dijalankan mengikut petunjuk klinikal (gejala kerosakan sistem saraf pusat, lumpuh periferal, kehadiran sindrom meningeal, encephalomyocarditis, sakit otot yang sengit yang memerlukan kelegaan, gejala mabuk yang teruk, patologi latar belakang yang teruk, jangkitan sekunder, dan lain-lain ). Untuk rawatan pesakit luar, jika perlu, rehat di tempat tidur. Oleh kerana ubat-ubatan untuk terapi etiotropik belum lagi dibangunkan, rawatan pesakit dikurangkan kepada terapi patogenetik dan melegakan simptom penyakit mengikut manifestasi klinikal, bentuk dan keterukan penyakit.

Untuk sindrom kesakitan yang teruk - NSAID, analgesik bukan opioid (,), untuk sindrom hipertermik (lebih 39.5 C) - ubat antipiretik ( Acetaminophen , ). Dalam kes mabuk yang teruk, terapi detoksifikasi dijalankan dengan infusi larutan, Glukosa (5-10%), (0.9%). Jika perlu (meningitis dan meningoencephalitis), terapi dehidrasi (,). Untuk terapi desensitisasi - . Untuk bentuk lumpuh, EVI ditetapkan. Untuk myalgia: , . Untuk ensefalitis dan sawan -, Diazepam . Dalam kes yang teruk dengan edema serebrum, terapi oksigen .

Bagi antibiotik, preskripsi mereka hanya dibenarkan dalam kes penambahan flora bakteria dan perkembangan komplikasi bakteria. Untuk tujuan ini, antibiotik beta-laktam juga ditetapkan (, Ticarcillin/clavulanate dan lain-lain).

Bagaimana untuk merawat EVI pada kanak-kanak?

Tiada perbezaan asas, tetapi kanak-kanak mempunyai beberapa ciri. Rawatan virus Coxsackie pada kanak-kanak termasuk ubat-ubatan yang mempunyai kesan antivirus dan imunomodulator - interferon rekombinan manusia α-2b. Imunoglobulin (, Sandoglobulin ), interferon rekombinan (,). Pada kanak-kanak yang baru lahir pesakit dan kanak-kanak dengan miokarditis, persediaan imunoglobulin boleh ditetapkan untuk mencegah komplikasi. Dengan bentuk EVI yang paling biasa pada kanak-kanak ( herpangina , sindrom "tangan-kaki-mulut"), menurut beberapa pengarang (Komarovsky), rawatan khusus tidak diperlukan dan rehat tidur, rawatan simptomatik dan banyak cecair cukup mencukupi.

Petunjuk keberkesanan rawatan adalah ketiadaan gejala mabuk dan demam, kehilangan ruam, ketiadaan gangguan motor, sakit, normalisasi parameter darah dan CSF.

Ubat-ubatan

• Azitromisin .
• Imunoglobulin manusia (IgG+IgA+IgM).
• Interferon alpha 2b .

Prosedur dan operasi

Tidak dijalankan.

Coxsackievirus pada kanak-kanak

Walaupun kesamaan manifestasi virus Coxsackie dalam tubuh orang dewasa dan kanak-kanak, terdapat beberapa ciri. Pertama sekali, dalam kebanyakan kanak-kanak, jangkitan Coxsackie adalah tanpa gejala. Menurut Dr Komarovsky, simptom virus Coxsackie yang paling biasa pada kanak-kanak adalah herpangina dan sindrom tangan-kaki-mulut, yang menjejaskan hampir semua kanak-kanak. Pada pendapatnya, tiada rawatan khas diperlukan untuk terapi gejala dan banyak pengambilan cecair adalah mencukupi. Penyakit cepat hilang.

Kadang-kadang ibu bapa berminat sama ada kanak-kanak itu berjangkit dan bagaimana dia menular. Seorang kanak-kanak adalah sumber patogen EVI dengan kemungkinan menularkannya kepada orang lain sepanjang penyakit, dan dalam banyak kes walaupun selepas penyakit itu selama 1-2 minggu. Oleh itu, kanak-kanak yang sakit perlu diasingkan secepat mungkin.

Bayi yang baru lahir dan kanak-kanak kecil adalah kumpulan risiko khas. Dalam kebanyakan kes, EVI menunjukkan dirinya dalam bentuk demam yang agak jinak, dalam sesetengahnya dengan ruam pada badan. Pada masa yang sama, virus Coxsackie adalah punca yang paling biasa encephalomyocarditis . Seorang kanak-kanak dijangkiti terutamanya daripada saudara-mara dalam keluarga, kadang-kadang secara intrauterin. Dicirikan oleh kelesuan, muntah, peningkatan suhu badan, gejala kerosakan jantung: akrosianosis , gangguan irama jantung, pengembangan sempadan jantung. Dengan ensefalitis - gejala fokus. Kursus ini teruk dan kematian mungkin.

Satu lagi yang sangat serius ialah penyakit seperti sepsis, agen etiologinya ialah virus Coxsackie. Selalunya, penyakit berjangkit sangat teruk, sepantas kilat dengan nekrosis hati dan kerosakan pada jantung, paru-paru, pankreas dan otak dan berakhir dengan kematian. Keterukan penyakit ditentukan oleh tahap antibodi ibu, keadaan kesihatan kanak-kanak dan virulensi agen berjangkit.

Diet

Pemakanan tenusu-sayuran yang seimbang dengan banyak cecair. Apabila merawat exanthems enteroviral, makanan yang merengsakan mukosa mulut (makanan goreng, rempah, jeruk, buah sitrus, makanan/minuman panas) dikecualikan daripada diet.

Pencegahan virus Coxsackie

Masih tiada pencegahan khusus, yang disebabkan oleh sejumlah besar serotype virus. Pencegahan tidak spesifik termasuk:

• pematuhan peraturan kebersihan diri (mencuci tangan secara menyeluruh dengan larutan disinfektan selepas melawat tandas/sebelum makan);
• Basuh buah-buahan dan sayur-sayuran dengan teliti sebelum dimakan dan bilas dengan air mendidih;
• menggunakan air botol untuk diminum;
• berenang hanya di tempat yang dibenarkan;
• mengelakkan sentuhan dengan orang yang mempunyai manifestasi klinikal EVI.

Apabila fokus EVI dikenal pasti, untuk menyetempatkannya, perkara berikut dijalankan:

• Pengenalpastian aktif pesakit dengan EVI dan orang yang berhubung dengan pesakit dan penubuhan pemantauan terhadap mereka.
• Pengasingan dan kemasukan ke hospital pesakit (jika perlu).
• Langkah pembasmian kuman - pembasmian kuman (akhir dan semasa).
• Memperkukuh penyeliaan kebersihan terhadap katering, sistem bekalan air, penyelenggaraan wilayah, pematuhan dengan rejim kumpulan kanak-kanak yang teratur dan kemudahan penjagaan kesihatan.
• Dalam kes keadaan epidemiologi yang tidak menguntungkan, disyorkan untuk mentadbir 0.3 ml/kg gamma globulin kepada semua orang di kawasan jangkitan.

Akibat dan komplikasi

EVI, yang berlaku dalam bentuk ringan, berakhir dalam kebanyakan kes dengan pemulihan lengkap. Namun, apabila encephalomyocarditis Dan meningoensefalitis Pada bayi baru lahir, komplikasi seperti edema serebrum, hemi/monoparesis, sawan epileptoid, dan penurunan nada otot adalah perkara biasa. EVI yang teruk boleh menyumbang kepada kegagalan pernafasan akut dan perkembangan radang paru-paru, dan sekiranya berlaku kerosakan mata -.

Ramalan

Bagi kebanyakan bentuk nosologi EVI, yang berlaku dalam bentuk yang ringan, prognosisnya adalah menggalakkan. Walau bagaimanapun, bentuk yang teruk ( meningoensefalitis , mioperikarditis ), terutamanya pada bayi baru lahir dan kanak-kanak di bawah umur satu tahun, boleh menyebabkan komplikasi serius yang boleh membawa maut.

Senarai sumber

• Bondarenko, V. I. Enterovirus dalam air sungai Teks. / V. I. Bondarenko, V. I. Zadorozhnaya, K. V. Yashchenko // Aspek kebersihan biologi* pencemaran alam sekitar: bahan Persidangan X All-Union. -M., 1988. Bahagian: 2. - P. 79.
• Kozhevnikova, N.V. Meningkatkan peranan enterovirus dalam patologi berjangkit moden Teks. / N.V. Kozhevnikova, T.N. Karavyanskaya, E.B. Golubeva // Jurnal Berjangkit Timur Jauh 2007. -No. 10. - P. 52-53. - Bibliografer: hlm. 53.
• Kokoreva S.P. Terapi kompleks moden neuroinfections virus pada kanak-kanak / S.P. Kokoreva, N.P. Kuprina, O.A. Panina // Jangkitan kanak-kanak, 2007. – T. 6, No. 4. – P. 47-53.
• Resolusi Ketua Doktor Sanitari Negeri Persekutuan Rusia bertarikh 27 Julai 2011 N 106 SP 3.1.2950-11 "Pencegahan jangkitan enterovirus."
• Sabitova A.M., Alexandrova T.A. Ciri klinikal dan epidemiologi moden enterovirus pelbagai bentuk klinikal jangkitan // Koleksi bahan persidangan X Rusia "Pediatrik dan pembedahan pediatrik di Daerah Persekutuan Volga", Kazan, 26-28 November 2013. - P. 60.