Penghilang rasa sakit yang baik untuk rawatan pergigian. Anestetik tempatan dalam pergigian: komposisi, klasifikasi. Anestetik carpool dalam pergigian bagus kerana mempunyai kelebihan seperti itu

Tahap keberkesanan rawatan pergigian pesakit dalam pergigian banyak bergantung pada apakah rawatannya tidak menyakitkan. Lagipun, masalah kesakitan pada pesakit adalah penting dan cukup relevan. Orang-orang, menangguhkan lawatan ke doktor gigi mereka, memulakan penyakit ini kerana mereka takut kesakitan memanipulasi rawatan pergigian.

Walau bagaimanapun, terdapat kaedah anestetik gigi yang berbeza, yang memungkinkan untuk menghilangkan semua sensasi yang menyakitkan melalui anestesia berkualiti tinggi.
Anestetik tempatan yang berkesan dalam pergigian adalah penyelesaian terbaik untuk menghilangkan kesakitan sepenuhnya dalam rawatan rongga mulut atau gigi, kerana ia membolehkan anda menjaga hubungan antara pesakit dan doktor. Anestetik membasmi reseptor, yang menyekat kesakitan semasa rawatan rongga gigi atau mulut.

Jenis anestesia yang digunakan dalam amalan pergigian

Dalam rawatan rongga mulut dan gigi, anestesia digunakan - umum atau tempatan.

Anestesia (anestesia umum) jarang digunakan. Dengan anestesia ini, pesakit tidak sedarkan diri semasa rawatan sedang dijalankan, dia tidak merasakan apa-apa. Anestesia (anestesia umum) hanya digunakan untuk operasi besar atau semasa merawat bayi. Jenis ini mempunyai banyak kontraindikasi dan pelbagai jenis komplikasi, jadi doktor gigi hampir selalu memilih anestesia tempatan. Ini adalah pilihan terbaik untuk pembedahan pergigian.

Anestesia tempatan - penghilang rasa sakit dengan pembekuan atau suntikan ke dalam gusi. Dalam bentuk ini, anestetik sementara mematikan kepekaan kesakitan di kawasan yang ditentukan untuk rawatan. Sensasi taktil dengan anestesia tempatan berterusan. Pesakit merasakan sentuhan, tekanan pada gigi atau gusi, tetapi pesakit tidak mengalami kesakitan. Untuk mematikan gigi bahagian atas pesakit, anestetik tempatan disuntik ke dalam gusi berhampiran gigi yang berpenyakit. Ini adalah anestesia penyusupan. Gigi bawah - dengan menyuntik pesakit dengan anestetik tempatan berhampiran saraf mandibular. Ini akan menjadi anestesia konduksi. Ia akan menyebabkan kebas pada lidah, rahang bawah.
Dalam praktik pergigian, terdapat juga anestesi aplikasi, yang akan menjadikan rawatan kawasan tertentu pada mukosa mulut tidak menyakitkan dengan menggunakan gel atau semburan khas kepadanya. Anestesia ini akan sesuai sebelum anestesia penyusupan sehingga tusukan jarum tidak dapat dilihat oleh pesakit.

Komponen anestetik

Anestetik mengandungi anestetik tempatan, pengawet, vasokonstriktor dan penstabil. Ubat yang diberikan anestesia tempatan untuk kesan penghilang rasa sakit mungkin tidak mengandungi semua penyusun yang disenaraikan. Untuk menyekat impuls ujung saraf dengan berkesan, satu anestetik digunakan, dan vasokonstriktor (adrenalin) diperlukan untuk memperpanjang tempoh tindakan, meningkatkan kesan analgesik. Ia digunakan untuk membuat, menjaga kepekatan ubat yang mencukupi di kawasan rawatan. Pengawet, penstabil digunakan dalam praktik untuk meningkatkan jangka hayat anestesia.

Keperluan asas untuk anestetik moden

Anestetik adalah bahan unik yang menekan kegembiraan reseptor, mematikan impuls ke serat saraf pesakit, selepas itu anestesia berlaku.

Anestetik mempunyai keperluan asas:

jangan menyebabkan vasodilatasi pesakit;
jangan menimbulkan kerengsaan tisu;
daya tahan tinggi terhadap pensterilan ubat;
penyerapan perlahan ke dalam darah;
kekuatan dan jangka masa kesan analgesik yang hebat;
mempunyai ketoksikan yang rendah kepada pesakit;
kesan analgesik yang baik semasa merawat gigi.

Anestetik tempatan mempunyai kesan penekanan langsung pada reseptor dan kebolehtelapan saluran natrium pada pesakit mula berkurang, sementara kemasukan natrium ke dalam sel manusia terganggu sepenuhnya, setelah itu potensi tindakan dihasilkan, dan ini semua membawa kepada kekurangan kepekaan dan anestesia semasa rawatan. Sensitiviti dimatikan secara bergantian: pada awalnya menyakitkan, kemudian bernafas, kemudian suhu dan pada akhir taktil. Ini adalah proses menghilangkan rasa sakit.

Untuk memanjangkan kesan rawatan tanpa rasa sakit, vasokonstriktor (seperti epinefrin) mesti ditambahkan ke anestetik tempatan. Namun, pada pesakit dengan penyakit jantung, ini menimbulkan risiko serangan jantung yang lebih besar. Vasokonstriktor dapat memprovokasi kelonggaran otot-otot bronkus, usus pada pesakit, melebarkan murid, meningkatkan gula darah dengan ketara, meningkatkan metabolisme tisu dan menyebabkan banyak reaksi sampingan. Tetapi jika anda mengecualikan adrenalin dari ubat anestetik tempatan, maka ini akan menyebabkan ketidakcekapan dan proses melegakan kesakitan pesakit tidak akan berlaku.

Keputusan untuk menggunakan bahan ini dalam rawatan harus dibuat oleh doktor gigi yang berpengalaman, sebagai langkah terakhir. Sesungguhnya, setelah menambahkan adrenalin ke anestetik tempatan, keberkesanan anestesia itu sendiri dalam rawatan pergigian meningkat dengan ketara, dan ketoksikannya kepada pesakit menurun. Ini disebabkan oleh penyerapan ubat anestetik yang sangat perlahan ke dalam aliran darah. Dan kadang-kadang komplikasi toksik yang muncul semasa anestesia tempatan disalah anggap sebagai kesan sampingan bahan adrenalin.

Pengelasan anestetik dalam pergigian

Sebelum rawatan pergigian, doktor harus memilih agen anestetik tempatan yang berkesan secara individu untuk setiap orang. Anestetik yang sesuai dipilih bergantung pada prosedur itu sendiri, jangka masa intervensi, dan toleransi pesakit terhadap ubat anestetik.

Sifat kimia membahagikan anestetik tempatan ke dalam kumpulan seperti amida yang diganti (articaine, lidocaine, trimecaine) dan ester (novocaine, anestezin, dicaine). Kedua-dua kumpulan ini berbeza dalam biotransformasi, dan yang paling penting, kesan sampingan bagi pesakit.

Klasifikasi mengikut kaedah pentadbiran membahagikan anestetik tempatan dalam pergigian antara yang dilakukan untuk anestesia permukaan dan yang dilakukan untuk anestesia konduksi dan penyusupan.
Mengikut jangka masa tindakannya, anestetik lakonan pendek, sederhana dan panjang dipancarkan.

Ubat anestetik tempatan untuk rawatan gigi

Klinik pergigian menggunakan anestetik tempatan generasi terkini untuk melegakan kesakitan berkualiti tinggi. Untuk menyuntik ubat dengan anestetik tempatan, mereka mengambil kartrij dan jarum suntik, di mana larutan itu sendiri sudah tertutup. Rawatan kualiti gigi pesakit menggunakan jarum suntikan jauh lebih tinggi daripada jarum suntik pakai buang. Lagipun, jarum jauh lebih tipis daripada jarum suntikan sekali pakai dan suntikan tidak begitu menyakitkan.

Anestetik carpool dalam pergigian bagus kerana mempunyai kelebihan berikut:

Kemandulan lengkap, jaminan 100% terhadap kemasukan lebihan bahan ke dalam anestetik tempatan.
Dos tepat bagi komponen yang diperlukan. Jarum suntik mengandungi ubat anestetik yang sudah selesai.
Tidak ada sensasi yang menyakitkan dari suntikan, kerana jarumnya lebih tipis daripada jarum suntik yang boleh guna.

Novocaine atau lidocaine yang digunakan sebelumnya telah lama memudar ke latar belakang, kerana ia mempunyai keberkesanan yang rendah dan manifestasi alahan. Hari ini praktikalnya tidak digunakan, terutamanya sebagai anestesia di klinik awam.

Di klinik pergigian lanjutan, ubat berkesan berdasarkan articaine atau mepivacaine digunakan untuk memberikan anestesia yang baik.

Articaine adalah anestetik berkesan yang digunakan untuk anestesia tempatan berkualiti tinggi (contohnya, Ultracaine). Ia terdiri daripada articaine dan adrenalin.
Mepivacaine - mempunyai kemampuan hebat untuk menyempitkan saluran darah, tetapi juga mempunyai kesan yang sedikit kurang dari anestesia tempatan. Ubat ini digunakan untuk rawatan gigi pada anak-anak kecil, wanita hamil, serta pesakit yang mengalami hipertensi dan mereka yang adrenalinnya benar-benar dikontraindikasikan. Dalam kes sedemikian, ubat yang mengandungi mepivacaine (misalnya, "Scandonest") digunakan untuk merawat rongga mulut pesakit.

Kriteria untuk Memilih Anestetik tempatan yang berkualiti

Kriteria utama untuk memilih anestesia tempatan yang berkesan adalah sifat campur tangan pergigian yang akan datang. Ubat ini dipilih oleh doktor dengan mempertimbangkan kedalaman rawatan yang diperlukan, jangka waktu anestesia tempatan, sesuai dengan sifat dan jumlah intervensi yang akan datang. Semasa memilih anestetik, kehamilan, ketakutan besar terhadap manipulasi yang akan datang, dan kemungkinan patologi pada pesakit mempengaruhi. Kehadiran kontraindikasi diambil kira dalam rawatan. Terdapat sekatan umur untuk penggunaan ubat bius. Dos anestesia selalu ditentukan untuk rawatan gigi bagi kanak-kanak atau pesakit tua.

Kontraindikasi untuk penggunaan anestetik tempatan

Kontraindikasi untuk penggunaan harus dipertimbangkan agar anestetik tempatan selamat bagi pesakit. Mereka boleh dikumpulkan:

Manifestasi alergi pada pesakit terhadap anestetik. Ini adalah kontraindikasi sepenuhnya terhadap penggunaan ubat semacam itu untuk membius gigi pesakit. Adalah mustahak untuk memberi amaran kepada doktor gigi mengenai kehadiran manifestasi alahan atau kemungkinan reaksi terhadap rawatan rongga mulut dan gigi sebelumnya.
Kekurangan sistem metabolik berlaku. Banyak penghilang rasa sakit sangat toksik sekiranya berlaku kekurangan anestesia tempatan, kekurangan metabolik dan penghapusan. Dalam keadaan ini, lebih baik menggunakan ubat dalam dos kecil.
Umur. Untuk kanak-kanak kecil, anestetik tempatan diambil pada dos yang lebih rendah daripada untuk membius gigi pesakit dewasa. Untuk mencapai penyembuhan sakit gigi yang berkesan, perlu menggunakan anestetik tempatan yang selamat dengan dos yang terhad.

Dalam amalan pergigian moden, terdapat banyak pilihan produk OTC yang mengandungi anestetik dan menjadikan rawatan pergigian tidak menyakitkan. Bagaimanapun, dia adalah sebab utama ketakutan pesakit yang kuat di klinik pergigian.

Klinik moden menawarkan rawatan oral atau pergigian tanpa rasa sakit menggunakan ubat bius tempatan. Tidak perlu takut pergi ke doktor, menangguhkan lawatan ini dan memulakan penyakit ini, kerana hari ini anda dapat menyembuhkan, mengeluarkan gigi atau memasang implan tanpa rasa sakit. Adalah perlu untuk memutuskan klinik pergigian dan memilih doktor yang baik. Dia akan dapat menyembuhkan gigi secara kualitatif dengan memilih anestetik tempatan yang berkesan untuk mematikan mulut atau gigi.
Ini adalah kunci untuk rawatan gigi dan rongga mulut pesakit yang tidak menyakitkan.

Lawatan ke klinik pergigian moden di abad ke-21 tidak menimbulkan kebimbangan selain lawatan ke salon kecantikan.

Sudah tentu, mereka juga melakukan manipulasi seperti itu menyebabkan sensasi yang sangat tidak menyenangkan: penyingkiran saraf atau gigi, penempatan mahkota, prosedur ortodontik.

Untuk kes-kes ini, pelbagai kaedah menghilangkan rasa sakit disediakan.

Anestesia untuk rawatan gigi dipilih secara individu untuk pesakit tertentu. Pelbagai pilihan membolehkan anda menghilangkan rasa sakit dengan berkesan dan selamat walaupun dalam kanak-kanak dan wanita hamil... Dan kerana setiap orang mesti mengunjungi pejabat doktor dari semasa ke semasa, adalah penting untuk mengetahui bagaimana dan dengan apa yang menghilangkan rasa sakit digunakan dalam rawatan pergigian.

Bagaimana doktor gigi melegakan kesakitan semasa rawatan dan pengambilan gigi?

Ramai orang mengelak daripada pergi ke doktor gigi, kerana berdasarkan pengalaman mereka sendiri, mereka menemui pakar yang tidak melakukan anestesia berkualiti tinggi. Tetapi perubatan telah lama melangkah ke hadapan. Teknologi dan kaedah baru untuk menghilangkan rasa sakit dapat meyakinkan anda bahawa anda tidak perlu takut sakit semasa campur tangan perubatan. Proses mencabut dan merawat gigi telah menjadi sesenang mungkin untuk pesakit dan doktor.

Lebih biasa anestesia tempatan, dengan pertolongan doktor gigi membius gigi tertentu atau seluruh kawasan di sebelahnya. Ia dibahagikan kepada suntikan dan bukan suntikan.

Kepada kaedah bukan suntikan anestesia merangkumi penggunaan anestesia. Intinya terletak pada penggunaan anestetik ke kawasan terpilih membran mukus. Kaedah ini digunakan semasa anda perlu mencabut gigi bayi dari anak, juga sebelum suntikan.

Sebelum ini, kepekaan dikurangkan menggunakan suhu rendah, tetapi teknik ini tidak lagi digunakan dalam praktik.

Anestesia suntikan merangkumi jenis berikut:

konduktor(dengan menyuntik gigi tertentu, anda dapat membius kawasan yang berdekatan dengannya, untuk memudahkan kerja);
penyusupan(kesannya dicapai dengan cepat, suntikan disuntik ke bahagian atas gigi);
intraosseous(disuntik terus ke tulang);
intraligamentary(suntikan anestetik ke kawasan ligamen periodontal)

Rujukan. Kadang-kadang digunakan dan ubat bius, tetapi kaedah ini mempunyai banyak kontraindikasi, disertai dengan aduan, tidak setiap klinik diberi kebenaran untuk menggunakannya.

Aplikasi anestesia dalam pergigian pediatrik

Applique bermaksud "Lampiran", anestesia seperti itu digunakan untuk orang yang sukar menerima suntikan dengan ubat sakit. Ia berfungsi dengan cara ini: doktor memberikan gel atau salap ke tisu mukosa di rongga mulut, anestetik diserap dan mencapai ujung saraf.

Bahagian lemah kaedah sedemikian terletak pada jangka masa pendek tindakan - hanya setengah jam. Teknik ini tidak sesuai untuk manipulasi jangka panjang, tetapi selalunya ia digunakan dalam pergigian pediatrik, kerana gigi susu mengeluarkan ubat dengan lebih mudah. Gel ini berdasarkan tiga ubat asas: benzocaine, lidocaine dan tetracaine.

Petunjuk untuk digunakan:

hipersensitiviti ujung saraf;
bentuk ringan karies;
penghapusan kalkulus pergigian;
pulpitis;
penghapusan gigi susu;
kerosakan kekal gigi.

Melegakan kesakitan penyusupan

Sisi positif jenis ini ialah kesannya berlaku dengan serta-merta. Pesakit memanggil kaedah ini "Bekukan", ia paling kerap digunakan oleh doktor. Prinsip operasi adalah seperti berikut: anestetik menembusi tisu berhampiran gigi yang sakit dan menyekat pengaliran impuls saraf secara langsung di kawasan suntikan atau di tisu sekitarnya.

Petunjuk:

rawatan karies;
penghapusan gigi;
penghapusan sista dan neoplasma tisu lembut;
periostitis;
rawatan saluran akar gigi.

Anestesia konduktif

Konduktor anestesia berfungsi dengan menyekat penghantaran saraf di kawasan di mana operasi dirancang. Ini menyebabkan kekurangan kepekaan dan imobilisasi sepenuhnya. Kesannya dicapai oleh blok saraf, di mana terdapat dorongan kesakitan dari sumber kesakitan. Plus dianggap sebagai tindakan pantas dan kesan jangka panjang, serta kemampuan untuk menggunakannya untuk wanita hamil.

Foto 1. Ubat Lidocaine dalam bentuk larutan untuk suntikan dari MicroGen, dalam bungkusan 10 ampul 2 ml.

Dengan anestesia seperti ini, yang berikut digunakan: mepivacaine, lidocaine, anestetik artikain.

Anda juga akan berminat dengan:

Batang: ubat kuat

Jenis rasa sakit ini ditunjukkan untuk operasi besar pada rahang atas dan bawah. Penghilang rasa sakit yang paling kuat dan tahan lama. Diterima sebagai betul hanya di hospital.

Petunjuk untuk rawatan mungkin sakit intensiti tinggi, neuralgia(khususnya, saraf muka), dan kecederaan serius tulang rahang dan zigotomatik. Penghilang rasa sakit jenis ini juga diamalkan sebelum memulakan pembedahan.

Suntikan anestetik dilakukan di kawasan pangkal tengkorak, yang membantu mematikan saraf rahang atas dan mandibula sekaligus.

Anestetik apa yang digunakan untuk mematikan gigi?

Di klinik, biasanya, mereka menggunakan: lidokain(Lidocaine, Xylocaine), prokain(Novocaine), trimecaine(Trimekain), mepivacaine(Scandonest), articaine + epinefrin(Ultracaine D-S, Ultracaine D-S forte, Septanest dengan adrenalin, Alfacaine SP, Ubistezin, Ubistezin forte).

Anestetik yang paling popular hari ini adalah Ultracaine D-S... Dengan cepat mula berfungsi ( dari 1 hingga 3 minit) dan bertahan lama sehingga 45 minit), murah dan dijual di mana-mana farmasi.

Ubat Ultracaine D-S forte dicirikan oleh kandungan adrenalin yang lebih tinggi dan lebih lama ( sehingga 75 minit) tindakan.

Lidocaine adalah ubat yang baik dan berkesan

Antara ubat lain untuk rawatan gigi, ia sangat menonjol Lidocaine kerana digunakan lebih kerap daripada yang lain oleh doktor gigi, terutama di agensi kerajaan.

Dari segi peratusan, ia berkesan pada 70—90% , kepekatan maksimum ubat dicapai dalam 10 minit... Ubat ini melebarkan saluran darah dengan baik dan diedarkan secara merata di atasnya.

Ia digunakan oleh:

semasa memadam gigi;
stomatitis;
dengan menyakitkan letusan gigi;
jahitan, gigi palsu;
membuang sista;
di penetapan mahkota.

Dihasilkan dalam bentuk ampul, semburan dan gel.

Novocain anestetik

Novocaine- ubat legenda, kerana ia mempunyai sejarah penggunaan hampir lima puluh tahun. Pada satu masa, dia cukup popular dan berkesan, tetapi dalam abad ke-21 menjadi jauh lebih rendah daripada anestetik moden dan menjadi perkara masa lalu.

Sebagai peraturan, ia digunakan dalam anestesia penyusupan tempatan. Juga, novocaine diresepkan dan untuk sekatan perubatan dalam rawatan penyakit keradangan kronik dan proses purulen, neuralgia, ulser yang kurang sembuh.

Penting! Keberkesanan penggunaannya dalam rawatan pergigian - sehingga 50%, ini menjadi salah satu sebab utama mengapa ia sudah jarang digunakan, ia digantikan oleh lidocaine.

Ultracaine adalah yang terbaik hari ini

Ultracaine (jika tidak disebut articaine) telah diakui sebulat suara oleh doktor gigi dari seluruh dunia sebagai ubat bius yang paling berkesan untuk gigi. Dipraktikkan pada akhir Tahun 70an abad ke-20... Ia digunakan dalam anestesia penyusupan dan pengaliran. Dua kali lebih kuat daripada lidocaine.

Ubat ini juga digunakan dalam pergigian sehari-hari, dan semasa operasi di rongga mulut.

Cara membius gigi dengan Articaine

Articaine- salah satu ubat penahan sakit yang paling disukai oleh doktor, ia boleh diambil wanita hamil dan wanita semasa menyusui. Alat ini digunakan untuk anestesia konduksi, kerana ia menunjukkan kesan yang cepat dan baik. Dos dan cara pemberian ubat ini bergantung pada prosedur yang dirancang.

Apabila gigi dikeluarkan, Artracaine disuntik ke dalam submucosa. Semasa menjahit - secara tempatan, semasa penyediaan, teknik penyusupan digunakan. Dos maksimum untuk orang dewasa ialah 7 mg setiap 1 kg berat badan.

Ubistezin

Ubat anestetik tempatan yang mula berfungsi di dalamnya dua atau tiga minit selepas pentadbiran, dan kesannya berlangsung sekurang-kurangnya empat puluh minit.

Digunakan untuk penyingkiran mudah satu atau lebih gigi, semasa mengisi karies, persediaan.

Mempunyai sebilangan besar kontraindikasi dan dilarang untuk wanita hamil. Untuk satu temu janji, doktor menggunakan 1.7 mg sebiji gigi, dos maksimum adalah 7 mg setiap 1 kg berat badan orang dewasa.

Kontraindikasi terhadap penggunaan anestetik

Walaupun sebarannya luas, terdapat sejumlah kontraindikasi:

intoleransi individu komponen ubat penahan sakit;
mengalami serangan jantung atau strok dalam tempoh 6 bulan sebelum pelantikan doktor;
asma bronkial, gangguan pernafasan;
sakit mental;
penyakit sistem endokrin;
kegagalan hati;
penggunaan antidepresan;
zaman kanak-kanak;
usia tua;
pergolakan psikomotor.

Tanpa rasa sakit sudah menjadi asas yang biasa bagi pergigian moden. Rawatan tidak boleh menyebabkan rasa tidak selesa, dan lebih-lebih lagi - disertai dengan sensasi tekanan, ketakutan.

Sebilangan besar prosedur pergigian dilakukan di bawah anestesia. Kaedah anestesia dipilih bergantung pada ciri individu organisma, usia dan status kesihatan, pilihan pesakit dan kerumitan prosedur rawatan.

Kaedah dan jenis penghilang rasa sakit

Anestesia tempatan dan umum

Terdapat dua jenis anestesia utama - tempatan dan umum. Dalam kes pertama, kepekaan kesakitan "dimatikan" sambil menjaga kesedaran manusia dan jenis kepekaan lain (untuk menyentuh, terdedah kepada sejuk). Pada yang kedua - kehilangan kesedaran sementara dan terbalik, disertai dengan anestesia lengkap seluruh tubuh dan kelonggaran otot rangka.

Anestesia tempatan ditunjukkan untuk prosedur sederhana dan pendek - ia adalah yang paling popular dalam amalan pergigian, kerana praktiknya tidak ada kontraindikasi.

Umumnya disyorkan untuk pembedahan rahang atas yang rumit dan memakan masa, serta dalam kes di mana pesakit tidak memberi tindak balas rawatan yang mencukupi, mempunyai rasa takut panik terhadap doktor gigi, dll. Ia mempunyai banyak kontraindikasi dan kadang-kadang menyebabkan sejumlah komplikasi, oleh itu ia hanya dilakukan dalam kes yang luar biasa.

Kaedah anestesia

Kedua-dua jenis anestesia dijalankan dengan cara berikut: suntikan dan bukan suntikan.

Anestesia suntikan diberikan melalui suntikan - ubat disuntik ke dalam tisu mukosa mulut, ke dalam periosteum atau tulang, secara intravena. Dengan anestesia tanpa suntikan, ubat ini digunakan pada permukaan membran mukus, dihantar melalui penyedutan - iaitu, disedut melalui paru-paru.

Anestesia tempatan

Bertujuan untuk menyekat impuls saraf di kawasan medan operasi. Rata-rata, kesannya berlangsung 1-2 jam. Pesakit tidak merasa sakit, tetapi mereka merasa sentuhan, sejuk.

Dalam pergigian, ia paling kerap digunakan untuk:

penyediaan tisu gigi carious;
rawatan terusan;
penyingkiran sista;
berpusing di bawah mahkota atau jambatan;
pemotongan tudung di atas "lapan";
penyebaran implan;
operasi pada gusi;
pengekstrakan gigi.

Beberapa jenis anestesia tempatan dibezakan bergantung pada teknologi prosedur, kaedah pendedahan pada tisu dan jangka masa kesannya.

Mari pertimbangkannya dengan lebih terperinci:

Anestesia am

Anestesia umum jarang digunakan dalam amalan pergigian. Dan hanya di klinik-klinik di mana terdapat kedudukan sepenuh masa seorang pakar anestesi dan peralatan yang diperlukan untuk "membekalkan" anestesia kepada pesakit dan sekiranya berlaku pemulihan, jika diperlukan komplikasi.

Selalunya, anestesia umum ditunjukkan untuk orang yang mempunyai rasa takut panik terhadap doktor gigi, serta untuk operasi jangka panjang yang kompleks - pelbagai implantasi, pembetulan yang disebut langit-langit sumbing, dll.

Anestesia umum mengikut kaedah "feed"

penyedutan - anestetik wap atau gas narkotik disedut melalui hidung menggunakan topeng khas;
tanpa penyedutan - pemberian ubat secara intravena.

Kadang-kadang keduanya digabungkan. Contohnya, dengan pembedahan wajah yang utama.

Kelemahan utama anestesia umum adalah sebilangan besar kontraindikasi dan kemungkinan komplikasi yang tinggi.

Anestesia penyedutan: 1. Tarik nafas, injap terbuka. 2. Menghembuskan nafas, injap ditutup

Dadah

Untuk anestesia tempatan

Digunakan:

ultracaine - dalam bentuk tulen atau dengan epinefrin, yang menyekat saluran darah dan memberikan kesan yang berpanjangan;
ubistezine - serupa dengan tindakan dengan ultracaine yang mengandung epinefrin;
septanest - alternatif untuk ubistezine dan ultracaine, mengandungi bahan pengawet;
scandonest - untuk pesakit yang dikontraindikasikan dalam ubat dengan epinefrin dan adrenalin dalam komposisi (termasuk sesuai untuk pesakit asma, pesakit hipertensi, pesakit kencing manis).

Tiga nama pertama adalah ubat berdasarkan articaine, anestetik kuat yang banyak digunakan dalam pergigian.

Suntikan dilakukan dengan jarum suntikan carpool khas dengan jarum terbaik - hanya berdiameter 0,3 mm. Mereka dua kali lebih tipis daripada jarum perubatan konvensional dan sukar dirasakan oleh pesakit.

Untuk memastikan kesan anestetik terpanjang, bupivacaine juga digunakan - ia "berfungsi" sehingga 13 jam, tetapi sangat beracun.

Tetapi untuk suntikan di klinik moden, lidocaine tidak lagi digunakan - sama seperti novocaine, trimecaine - mereka terlalu toksik dan mempunyai kecekapan yang rendah.

Untuk anestesia am

Untuk anestesia penyedutan, doktor paling kerap menggunakan nitrous oxide, trichlorethylene. Untuk pentadbiran intravena - ketamin, heksenal, propanidide, sodium oxybutyrate dan ubat lain yang memberikan sifat hipnotik, penenang, penenang otot.

Komplikasi

Komplikasi yang paling biasa selepas anestesia tempatan adalah:

kecederaan tisu lembut - semasa anestetik masih berfungsi, anda perlu berhati-hati agar tidak menggigit bibir, pipi, lidah secara tidak sengaja;
lebam - hematoma berlaku sekiranya jarum menyentuh kapal semasa suntikan.

Komplikasi lain termasuk kekejangan otot masticatory (apabila terluka oleh jarum), alergi terhadap ubat anestetik, dan kehilangan kepekaan sementara pada otot muka. Lebih jarang, jarum pecah, dalam kes terpencil, jangkitan.

Harus diingat bahawa komplikasi dari anestesia tempatan sangat jarang berlaku. Ini adalah bentuk penghilang rasa sakit yang paling selamat dan termudah.

Tetapi dari anestesia umum, komplikasi lebih kerap berlaku:

loya;
muntah;
pengsan, runtuh;
tingkah laku yang tidak sesuai.

Akibat yang paling berbahaya adalah pelanggaran aktiviti pernafasan dan jantung, di mana kematian boleh berlaku tanpa langkah-langkah pemulihan.

Permohonan dalam pergigian pediatrik

Dua jenis anestesia yang paling biasa digunakan oleh doktor gigi pediatrik adalah aplikasi dan anestesia intra-ligamen. Gabungan kedua-dua jenis ini memungkinkan campur tangan perubatan yang tidak menyakitkan.

Sebelum memulakan rawatan karies atau pulpitis, mengeluarkan gigi atau membuka fluks, doktor gigi pediatrik merawat kawasan di sekitar masalah dengan anestetik dalam bentuk gel, salap atau semburan dengan lidokain (lidokain mengandungi kepekatan kecil dalam sediaan untuk permohonan anestesia yang tidak berbahaya bagi tubuh anak) ...

Apabila selaput lendir "tumbuh kebas", doktor menggunakan jarum carpool yang paling nipis untuk memberikan anestesia intra-ligamen - kanak-kanak tidak merasa tidak selesa pada masa ini. Dengan suntikan pertama, sebilangan kecil ubat disuntik - 0,1-0,2 ml. Setelah satu minit atau satu setengah, doktor memperkenalkan sisa dos - sehingga anak tidak merasakan proses menjalani permainan di dalam tisu lembut.

Ubat suntikan paling selamat untuk bayi di bawah umur lima tahun adalah scandonest atau septanest tanpa adrenalin dalam komposisi. Ultracaine dengan kepekatan adrenalin rendah (1: 200,000) sesuai untuk kanak-kanak berumur lebih dari lima tahun.

Tidak ada ubat-ubatan seperti dicaine, amethocaine, tetracaine, toksik kepada organisma yang belum matang, yang digunakan dalam pergigian pediatrik!

Semasa mengandung dan menyusu

Penyusuan susu ibu bukanlah kontraindikasi terhadap anestesia. Anestetik moden digunakan dalam dos kecil dan disingkirkan dari badan dengan cepat - dari 20 minit hingga 2 jam. Dengan mengambil kira masa ini, adalah lebih baik bagi ibu untuk memberi makan bayi dengan segera sebelum berjumpa doktor atau memberi susu terlebih dahulu.

Tetapi semasa membawa anak, lebih baik menolak penggunaan ubat bius. Sekiranya anda masih tidak dapat melakukannya tanpa disarankan, merancang perjalanan ke doktor gigi semasa trimester kedua. Pada masa ini, kemungkinan komplikasi paling rendah.

Keutamaan harus diberikan kepada agen lembut yang diperkenalkan dalam kepekatan rendah dan mempunyai kesan terpendek. Mepivacaine dan bupivacaine dikontraindikasikan untuk wanita hamil! Ubat ini dapat melambatkan degupan jantung janin. Dan filipressin dan octapressin boleh menyebabkan kontraksi rahim!

Ketakutan kepada doktor gigi sangat biasa sehingga fobia ini mempunyai beberapa nama sekaligus: stomatophobia, odontophobia dan dentophobia. Sebilangan besar prosedur yang dilakukan oleh doktor gigi benar-benar tidak menyenangkan. Ini tidak menghairankan, sensitiviti tisu rongga mulut rata-rata enam kali lebih tinggi daripada kepekaan kulit. Itulah sebabnya lawatan ke pakar ini jarang dilakukan tanpa bius.

Menikam atau tidak menikam?

Anestesia terdiri daripada dua jenis: umum dan tempatan. Selalunya, doktor gigi lebih suka yang terakhir.

"Anestesia umum pada dasarnya adalah anestesia. Doktor gigi terutamanya bekerja dengan anestesia tempatan, iaitu, mereka hanya membius kawasan tertentu, ”katanya. Anna Gudkova, ketua jabatan pergigian salah satu klinik swasta di Moscow.

Terdapat beberapa jenis anestesia tempatan: aplikasi, penyusupan, konduksi, mandibula, torus dan batang. Pada masa yang sama, aplikasi adalah satu-satunya kaedah anestesia yang tidak memerlukan penggunaan jarum.

"Dengan anestesi aplikasi, gel atau salap digunakan terus ke membran mukus dan hanya beku," kata pakar itu, sambil menambah bahawa kaedah anestesia ini sesuai, misalnya, untuk menghilangkan tartar.

Jenis anestesia lain hanya berbeza dalam teknik pemberian.

"Mereka hanya berbeza dalam teknik perkenalan. Sebagai contoh, para pakar mengetahui bahawa anestesia konduksi tidak dapat digunakan pada barisan gigi atas, suntikan dibuat di sudut rahang bawah, ”jelas Gudkova.

Untuk mengurangkan kesakitan, doktor gigi memberikan suntikan menggunakan jarum suntik khas dengan jarum yang lebih nipis. Di samping itu, alat ini direka sedemikian rupa sehingga bahan asing tidak masuk ke dalam anestetik.

Penggantian kokain

Keselamatan anestesia sangat bergantung pada ubat yang dipilih oleh doktor. Anestetik tempatan dibahagikan kepada amida dan eter. Salah satu penghilang rasa sakit tertua adalah novocaine. Ini pertama kali disintesis pada tahun 1898 oleh seorang Jerman ahli kimia Alfred Einhorn dan menggantikan kokain yang digunakan pada masa itu untuk anestesia tempatan.

“Hari ini novocaine jarang digunakan sebagai ubat untuk anestesia. Ia mempunyai jangka waktu latensi yang sangat lama, iaitu, ia bertindak selepas 10, 15, atau bahkan 20 minit. Pada masa ini terlalu sedikit masa untuk berjumpa pesakit, jadi tidak ada cara untuk menunggu selama 20 minit agar anestesia dapat berfungsi, ”kata Elena Zoryan, Calon Sains Perubatan, Profesor Madya di Jabatan Penghilang Sakit Pergigian di Universiti Negeri Moscow Perubatan dan Pergigian (MGMSU).

Menurut pakar, novocaine biasanya terkandung dalam ampul, yang bermaksud hampir mustahil untuk mengekalkan kemandulan anestetik. Ubat ini mempunyai kelemahan lain juga.

"Novocaine melebarkan saluran darah, jadi sebelum anestesia sangat lemah dan tidak bertahan lama. Untuk meningkatkan jangka masa, adrenalin ditambahkan. Namun, tentu saja, mustahil untuk mengesahkan ketepatan dos dalam kes ini, ”jelas doktor gigi yang berpengalaman selama 50 tahun.

Amide bukannya eter

Doktor moden lebih suka menggunakan ubat kumpulan amide. Menurut pakar, mereka bertindak lebih cepat dan kesannya bertahan lebih lama. Selalunya, doktor gigi menggunakan lidocaine, articaine dan mepivacaine untuk menghilangkan rasa sakit. Setiap ubat ini mempunyai kelebihan dan kekurangannya sendiri, kata doktor.

"Lidocaine terutama digunakan di klinik pemerintah kerana harganya lebih murah. Ini adalah ubat pertama dari kumpulan amide yang dipraktikkan. Ia mula bertindak dalam masa 2-5 minit selepas permohonan. Dan ini adalah satu-satunya ubat yang menyediakan semua jenis penghilang rasa sakit. Artinya, ia tidak hanya dapat disuntik di dalam, tetapi juga digunakan pada selaput lendir, ”kata Zoryan.

Walau bagaimanapun, seperti novocaine, lidocaine boleh didapati dalam ampul dan dijual dalam pelbagai kepekatan.

"Doktor gigi hanya dapat menggunakannya dalam kepekatan 2%, dan terdapat ampul kepekatan 10% lidocaine," jelas doktor.

Selain itu, ubat ini meresap ke dalam tisu dan cepat diserap ke dalam aliran darah, yang dapat mempengaruhi pesakit dengan gangguan fungsi jantung dan sistem saraf.

"Lidocaine, seperti anestetik tempatan lain, melebarkan saluran darah, jadi ia harus digunakan bersama dengan ubat yang menyempitkannya - vasokonstriktor. Oleh itu, doktor hanya boleh menggunakan penyelesaian 2% untuk suntikan. Kepekatan yang lebih tinggi kadang-kadang digunakan untuk anestesia dangkal. Namun, walaupun dalam kes ini, penting untuk menghilangkan anestetik berlebihan, ”pakar itu memberi amaran.

Lidocaine tidak boleh digunakan oleh orang dengan gangguan hati dan ginjal yang teruk, dan tidak boleh digunakan dengan berhati-hati semasa kehamilan, menyusui dan penyakit organ-organ hematopoietik.

Memilih doktor gigi

Menurut calon sains perubatan Zoryan, doktor menggunakan articaine lebih kerap. Ia juga dikenali sebagai ultracaine.

"Ia pecah lebih cepat, cepat dikeluarkan dari badan. Di samping itu, kurang diserap ke dalam aliran darah dan hampir tidak masuk ke dalam susu ibu. Artinya, terdapat lebih sedikit kontraindikasi untuk digunakan. Ubat ini hanya digunakan untuk jenis anestesia tempatan yang disuntik, ”kata pakar.

Ia juga sering digunakan bersama dengan vasokonstriktor. Menurut doktor gigi, kerana yang terakhir, degupan jantung dan tekanan darah seseorang dapat meningkat.

"Ini sahaja harus memberi tahu doktor ketika dia menangani pesakit dengan kekurangan kardiovaskular," doktor memberi amaran.

Vasokonstriktor negatif, yang pada dasarnya adalah adrenalin, boleh mempengaruhi orang dengan penyakit tiroid yang teruk, hipersensitiviti terhadap adrenalin, dan pesakit dengan glaukoma sudut terbuka.

"Iaitu, anestetik yang mengandung vasokonstriktor mempunyai sejumlah kontraindikasi. Di samping itu, ubat ini tidak digabungkan dengan semua ubat dan boleh menimbulkan reaksi alergi, terutama pada pesakit dengan hipersensitiviti terhadap sulfur. Ini, misalnya, termasuk penderita asma bronkial, ”doktor gigi memberi amaran.

Sekiranya seseorang tidak bertolak ansur dengan anestetik vasokonstriktor, doktor menggunakan mepivacaine.

Perkara utama adalah tidak berdiam diri

Perlu diperhatikan bahawa sebelum meneruskan prosedur, doktor gigi harus bertanya kepada orang yang alahnya, sama ada terdapat intoleransi terhadap ubat-ubatan dan adakah terdapat penyakit sistem kardiovaskular. Untuk memilih anestetik yang tepat, juga penting bagi pakar untuk mengetahui keadaan hati dan ginjal pesakit.

"Sekiranya anda alah kepada ubat-ubatan, kami merujuk pesakit untuk ujian alergi. Hasil ujian sedemikian biasanya tersedia dalam tiga hari. Di beberapa klinik, analisisnya siap dalam 24 jam, ”kata Anna Gudkova.

Namun, menurutnya, selalunya orang merasa tidak sedap semasa lawatan ke doktor gigi, bukan kerana ubat bius, tetapi kerana banyak pesakit takut dengan prosedur yang akan datang atau tidak mempunyai waktu untuk makan sebelum temu janji.

Kejayaan prosedur tidak hanya bergantung kepada doktor, tetapi juga pesakit sendiri, Elena Zoryan pasti. Calon sains perubatan menasihati untuk berkunjung ke doktor gigi secara bertanggungjawab dan selalu memaklumkan kepada pakar terlebih dahulu mengenai penyakit dan alahan anda.

"Pesakit mesti memberitahu doktor tentang adanya komplikasi dari sistem kardiovaskular, saluran gastrointestinal dan sistem kekebalan tubuh. Di samping itu, perlu dibincangkan mengenai reaksi alahan terhadap ubat-ubatan dan makanan. Kerana selalunya sulfites digunakan sebagai antioksidan dalam produk makanan, yang juga ditambahkan ke anestetik tempatan, ”dokter itu memberi amaran.