Saya baru sahaja menemui maklumat yang baik di Internet. Kini diagnosis ini dibuat oleh 80% kanak-kanak, dan sehingga dua tahun ia adalah normal dan dianggap sebagai anomali kecil perkembangan jantung.
"ANAK ANDA MEMPUNYAI JENDELA TERBUKA FOREOVALE" -Diagnosis sedemikian didengar hari ini oleh kira-kira 80% ibu bapa beberapa ketika selepas kelahiran seorang anak.
APA ITU JENDELA BUJUR TERBUKA?
Pada kanak-kanak dalam keadaan intrauterin, proses peredaran darah berlaku secara berbeza daripada orang dewasa, kerana dalam rahim kanak-kanak itu tidak bernafas, dan paru-parunya tidak berfungsi, semua perlu nutrien ia menerima melalui peredaran plasenta. Sistem kardiovaskular berfungsi terima kasih kepada tiga bukaan: bujur, arteri dan vena. Foramen ovale terletak di antara atrium kanan dan kiri, dan darah melaluinya, memintas paru-paru. Datang melalui tempat terbuka tingkap bujur darah memberi makan terutamanya kawasan brachiocephalic, memastikan perkembangan pesat otak. Selepas kelahiran, dengan nafas pertama bayi, peredaran pulmonari mula berfungsi. Oleh kerana peningkatan dalam darah yang masuk, tekanan di atrium kiri meningkat, dan foramen bujur ditutup dengan injap khas, seperti pintu Penutupan berfungsi ini berlaku dalam 3-5 jam pertama kehidupan, dan penutupan anatomi yang lengkap, disebabkan kepada gabungan tepi kepak injap dan tepi lubang, dalam 2-12 bulan. Kadang-kadang proses pertumbuhan berlebihan berlangsung sehingga dua tahun, yang juga dianggap normal. ☆☆☆
Tetapi ini tidak berlaku untuk semua orang. Foramen ovale boleh menutup dalam rahim, yang membawa kepada beban bahagian kanan jantung dan keterbelakangan serentak bahagian kiri. Seorang kanak-kanak dalam keadaan sedemikian mati sama ada dalam kandungan atau pada jam pertama kehidupan.
Dalam sesetengah kanak-kanak, lubang tidak menutup sepenuhnya, atau tidak menutup sama sekali. Ini sering berlaku pada bayi pramatang, dan terdapat juga pendapat bahawa ia berlaku pada kanak-kanak yang ibunya menyalahgunakan alkohol atau merokok. Oleh kerana ciri genetik, injap yang menutup tingkap mungkin sedikit lebih kecil saiznya daripada lubang, dan tidak dapat menutupnya sepenuhnya. Sesetengah penyakit yang disertai dengan peningkatan tekanan di sebelah kanan jantung boleh menyumbang kepada tidak menutupnya foramen ovale, yang berfungsi sebagai mesej pampasan. Bahagian kanan jantung dipunggah, yang meningkatkan keadaan pesakit. Situasi sedemikian timbul di peringkat rendah dan menengah hipertensi pulmonari, stenosis pulmonari, saliran abnormal vena pulmonari, kecacatan injap trikuspid.
Dalam kebanyakan kes, kehadiran tetingkap bujur paten tidak menyebabkan kebimbangan yang serius. Disebabkan fakta bahawa tekanan di atrium kiri sedikit lebih tinggi daripada di sebelah kanan, injap antara atrium disimpan tertutup, yang menghalang pelepasan darah dari atrium kanan ke kiri. Ini biasanya berlaku dengan saiz lubang kecil: sehingga 5-7 mm. Pada bayi baru lahir, peningkatan sementara dalam tekanan di atrium kanan mungkin berlaku dengan latar belakang menangis, meneran, dan kebimbangan yang berpanjangan. Ini disertai dengan tetapan semula darah vena melalui foramen ovale dan dimanifestasikan oleh sianosis jangka pendek (biru). Pada kanak-kanak yang lebih besar, pendarahan mungkin berlaku apabila batuk paroksismal, menyelam, senaman yang disertai dengan meneran dan menahan nafas anda. Akibatnya, kanak-kanak seperti itu tidak disyorkan untuk terlibat dalam selam skuba, angkat berat, gimnastik, serta memilih profesion yang berkaitan dengan situasi yang melampau: juruterbang, penyelam, pelombong.
Pada saiz besar foramen bujur (lebih daripada 7-10 mm), gangguan ciri kecacatan berlaku septum interatrial. Tingkap bujur terbuka ini dipanggil tetingkap "nganga". Kanak-kanak itu perlu dirujuk oleh pakar bedah jantung untuk membuat keputusan mengenai pembetulan pembedahan. DALAM kebelakangan ini penutupan kecacatan melalui urat femoral menggunakan peranti khas - OCCLUDER.
Salah satu komplikasi paling teruk yang timbul terhadap latar belakang tingkap bujur terbuka yang berfungsi ialah embolisme paradoks. Emboli, bekuan darah, gelembung gas, kepingan tumor, badan asing, dari atrium kanan masuk ke kiri, dan meneruskan laluannya lebih jauh, boleh sampai ke saluran otak dan menyebabkan strok, atau disetempat di mana-mana organ lain dengan perkembangan trombosis dan serangan jantung. Trombophlebitis selalunya menjadi punca emboli. anggota bawah dan organ pelvis, oleh itu perhatian khusus diperlukan untuk memantau perjalanan kehamilan pada kanak-kanak perempuan dengan PFO, terutamanya pada trimester terakhir.
Foramen ovale paten tidak dianggap sebagai kecacatan jantung. Ia agak diklasifikasikan sebagai MARS (anomali kecil perkembangan jantung). Ramai orang, mempunyai anomali seperti itu, menjalani gaya hidup manusia biasa, hidup dengan aman hingga ke tua. Kadang-kadang, pada kanak-kanak yang lebih tua dengan PFO yang ketara secara hemodinamik, terdapat keletihan dan sesak nafas semasa melakukan senaman fizikal, pucat, sedikit sianosis pada segitiga nasolabial, dan kurang kerap, kecenderungan untuk pengsan. Pada masa yang sama, rungutan di kawasan jantung mungkin tidak kedengaran. X-ray organ dada tidak berbeza dengan kebiasaan. ECG mungkin menunjukkan sekatan yang tidak lengkap kaki kanan berkas Hiss (yang juga berlaku pada kanak-kanak yang benar-benar sihat), kurang kerap - beban berlebihan kedua-dua atrium.
Kaedah utama untuk mendiagnosis PFO ialah ekokardiografi (ultrasound jantung). Adalah lebih baik jika peranti di mana kajian dijalankan mempunyai lampiran kardiografi Doppler warna. Ini akan membolehkan anda melihat kehadiran walaupun sedikit pelepasan darah melalui tingkap bujur yang terbuka.
Kehadiran PFO pada kanak-kanak di bawah umur 2 tahun adalah normal dan, jika tiada penyakit jantung yang lain, tidak sepatutnya menjadi punca kebimbangan. Jika tingkap tidak ditutup selepas 2 tahun, ini juga bukan sebab untuk panik. Lawatan berkala ke pakar kardiologi dan pengulangan ultrasound jantung secara berkala akan membantu ibu bapa tidak membiarkan keadaan keluar dari kawalan dan memantau saiz lubang. Dalam peratusan tertentu kanak-kanak, ia bagaimanapun sembuh sepenuhnya. Jika ini tidak berlaku, anda perlu memutuskan dengan doktor anda apa yang perlu dilakukan seterusnya.
★★★★★★★Secara umum, perkara utama ialah saiznya dan sama ada ia akan ditumbuhi pada usia 2 tahun. Berhati-hati dengan batuk dan aktiviti fizikal - seperti yang saya faham.
Foramen ovale paten bukan kecacatan jantung. Setiap kanak-kanak dilahirkan dengannya. Apabila bayi mengambil nafas pertama, peredaran darahnya akan mula berfungsi dengan normal, dan keperluan untuknya akan hilang. Tingkap hilang apabila tekanan di atrium kiri menjadi lebih tinggi daripada di kanan. Biasanya, injap ditumbuhi dengan tisu penghubung, selepas itu LLC hilang.
Jika lubang tidak ditutup sepenuhnya atau tidak ditutup sama sekali, darah dibuang dari ruang kanan ke kiri. Itulah apabila mereka bercakap tentang diagnosis "foramen ovale paten" pada bayi. Menurut statistik, lebih daripada 40% orang dewasa mengalaminya. Adakah ia benar-benar berbahaya? Mari kita lihat lebih dekat.
Ciri-ciri penyakit
Bergantung pada umur, penyakit ini mungkin berbeza. Jadi, pada bayi, tingkap yang tidak ditutup sepenuhnya tidak boleh dibuka keletihan fizikal, oleh itu, hanya patologi boleh menjadi punca LLC.
Gejala dalam umur yang berbeza juga berbeza.
- Sebagai contoh, bayi tidak mendapat berat badan dengan baik, menjadi mudah marah, dan mungkin mengalami sianosis.
- Kanak-kanak yang lebih besar mengalami kelewatan perkembangan dan kegelisahan.
- LLC dalam zaman remaja dicirikan oleh daya tahan yang rendah, keletihan, sakit kepala dan pening.
Jika tetingkap bujur yang terbuka telah ditutup, maka ia tidak akan dapat dibuka lagi.
Anda boleh melihat rupa tetingkap bujur terbuka dalam video berikut:
Klasifikasi tingkap bujur terbuka
LLC terletak dengan dalam dinding kiri atrium kanan, iaitu di bahagian bawah fossa ovale. Selalunya ia mempunyai saiz kecil (sehingga 2.5 mm) dan bentuk memanjang, serupa dengan celah. Tingkap bujur dikelaskan mengikut saiz, yang boleh:
- kecil;
- purata;
- besar;
Tingkap besar boleh mencapai 20 mm, maka mereka bercakap tentang tidak penutupan lengkap, yang merupakan lubang bulat yang luas.
Punca
Punca penyakit tidak difahami sepenuhnya. Kepada penampilan tingkap bujur terbuka di bayi Beberapa faktor seperti:
- kecenderungan keturunan;
- pramatang;
- kecacatan jantung;
- displasia tisu penghubung;
- kesan negatif persekitaran luaran;
- penggunaan dadah, tembakau dan alkohol semasa kehamilan;
- keabnormalan genetik;
Terdapat risiko pembukaan tingkap bujur. Oleh itu, pada atlet yang gemar angkat berat, gusti dan sukan seumpamanya, tingkap bujur mungkin terbuka disebabkan oleh usaha fizikal yang berat. Yang berikut juga berisiko:
- penyelam dan penyelam;
- pesakit dengan trombophlebitis;
- pesakit dengan embolisme pulmonari;
Perlu diingatkan bahawa pembukaan tingkap bujur diperhatikan pada orang dengan foramen terbuka. Sebab-sebab bukan kesatuan tidak difahami sepenuhnya.
simptom
Dalam kebanyakan kes, LLC meneruskan tanpa tanda-tanda tertentu dengan gejala yang sangat sedikit. KEPADA tanda tidak langsung Penyakit ini boleh merangkumi keseluruhan kumpulan gejala seperti:
- kulit pucat;
- sianosis di kawasan bibir semasa fizikal beban;
- lambat perkembangan fizikal pada kanak-kanak;
- pengsan;
- pening kepala;
- sakit kepala;
- sesak nafas;
- daya tahan rendah;
Walau bagaimanapun, gejala ini tidak langsung dan tidak boleh digunakan untuk mendiagnosis penyakit.
Diagnostik
Untuk mendiagnosis tetingkap bujur terbuka, perlu menjalani pemeriksaan perkakasan, yang mana doktor memberikan rujukan. Doktor mengumpul anamnesis aduan dan gejala, menilai pemakanan pesakit, menjalankan pemeriksaan fizikal dan, berdasarkan hasil kajian, menetapkan:
- Ujian am darah dan air kencing untuk menilai keadaan dan mengenal pasti penyakit bersamaan.
- Analisis biokimia darah untuk menentukan tahap kolesterol, trigliserida dan gula.
- Coagulogram untuk menilai kemungkinan pembekuan darah.
- EchoG dengan Dopplerography untuk mengesan injap LLC, anomali jantung.
- ECG, yang mendedahkan patologi jantung.
- X-ray dada untuk menentukan saiz otot jantung.
Ia juga mungkin untuk berunding dengan doktor lain, sebagai contoh, ahli terapi. Kami akan bercakap tentang rawatan tingkap bujur terbuka seterusnya.
Rawatan
Jika pesakit tidak mempunyai pelanggaran yang dinyatakan dalam fungsi jantung, maka rawatan PFO boleh dihadkan kepada kaedah terapeutik dan ubat-ubatan. Dalam kes patologi yang teruk, rawatan endovaskular mungkin diperlukan.
Dengan cara terapeutik
- Hadkan aktiviti fizikal. bebanan.
- Makan makanan seimbang, 4-5 kali sehari. Beri perhatian khusus kepada sayur-sayuran dan herba.
- Ikut rejim aktiviti buruh dan berehat, jangan terlalu memaksa diri.
Ia juga penting untuk mematuhi mod yang betul tidur, jangan meletihkan badan.
Ubat
Bersama-sama dengan langkah terapeutik, pesakit juga diberi ubat jika tanda-tanda malaise muncul:
- Antikoagulan, contohnya Warfarin. Direka untuk mencegah trombosis dan tromboembolisme.
- Ejen antiplatelet atau ubat antiplatelet, contohnya, Aspirin untuk pencegahan, atau.
Dadah dengan kesan lain juga boleh ditetapkan bergantung kepada penyakit bersamaan.
Prosedur endovaskular
Sekarang pembedahan tidak dilakukan kerana ia telah digantikan sepenuhnya oleh prosedur endovaskular.
Semasa rawatan endovaskular, kateter dimasukkan ke dalam arteri. Occluder dipasang di hujung kateter, yang menutup tingkap bujur apabila dimasukkan.
Pencegahan penyakit
Tiada pencegahan khusus untuk LLC. Untuk mengelakkan membuka tingkap yang tidak bertutup, adalah penting:
- Kekalkan aktiviti fizikal yang seimbang dan jangan terlalu memaksa diri.
- Rawat penyakit baru muncul tepat pada masanya dan elakkan komplikasinya.
Pemandu dan penyelam mesti mengelakkan beban yang berlebihan dan mematuhi langkah berjaga-jaga keselamatan semasa bekerja.
Teruskan membaca untuk mengetahui sama ada anda direkrut menjadi tentera jika anda mempunyai foramen ovale terbuka.
Adakah mereka membawa anda ke dalam tentera?
Foramen ovale terbuka sesuai Artikel 42, mengikut mana pesakit dikecualikan sebahagian atau sepenuhnya daripada perkhidmatan ketenteraan dengan kategori berikut:
- B, penggunaan terhad jika terdapat penyakit dengan pelepasan darah. Pasukan kerahan tidak layak untuk berkhidmat dalam masa aman.
- B, sesuai dengan sekatan kecil jika penyakit itu tanpa pelepasan darah.
Walau bagaimanapun, anda perlu ingat bahawa kini terdapat proses pemilihan yang ketat untuk tentera, dan selalunya orang yang mempunyai sebarang bentuk LLC dikecualikan daripada perkhidmatan.
Keputusan muktamad akan dibuat oleh draf jawatankuasa.
Sekiranya terdapat risiko yang dipanggil tingkap bujur terbuka semasa kehamilan, adalah wajar untuk menjaga pencegahan.
Pencegahan semasa mengandung
- Terdapat langkah berjaga-jaga yang mesti diambil oleh wanita hamil untuk mengurangkan risiko penyakit pada anak dalam kandungannya, contohnya:
- Berhenti dari tabiat buruk. Pematuhan pemakanan yang betul . Ia adalah perlu untuk mengehadkan penggunaan makanan goreng, asap dan pedas, bayar perhatian khusus produk dengan kandungan meningkat
- serat, iaitu sayur-sayuran, herba, kekacang, dll.
- Elakkan sentuhan dengan sinaran mengion yang kuat.
- Elakkan sentuhan dengan bahan kimia kaustik. perkara, sebagai contoh, varnis, cat, ubat cecair. Mengelak atau rawatan tepat pada masanya penyakit berjangkit
, terutamanya rubella. DALAM prinsip umum
Pencegahan adalah mengikut prinsip gaya hidup sihat.
Komplikasi
- Foramen ovale paten itu sendiri sering membawa kepada pembentukan bekuan darah di dalam jantung. Disebabkan pembentukan trombus, terdapat risiko tinggi:
- yang membawa kepada kerosakan otak.
- Infarksi miokardium, yang membawa kepada kerosakan pada tisu otot jantung.
- Infarksi buah pinggang yang membawa kepada kematian tisu buah pinggang. Gangguan sementara peredaran otak
, yang mengganggu fungsi otak buat sementara waktu.
Anda perlu memahami bahawa peredaran darah yang tidak mencukupi menjejaskan semua organ manusia, dan oleh itu boleh membawa kepada patologi lain.
Ramalan Dengan rawatan yang betul, prognosis untuk pesakit adalah positif. Selepas pembedahan, disyorkan untuk mengambil ubat-ubatan yang ditetapkan oleh doktor anda dan simpan imej sihat kehidupan untuk meningkat kesan positif
. Ia juga disyorkan untuk kerap melawat pakar kardiologi dan menjalani ekokardiografi. moden prosedur diagnostik
dapat mengenal pasti penyimpangan walaupun kecil, anomali dalam struktur organ dan tisu badan. Peluang sedemikian membantu untuk memulakan rawatan yang diperlukan tepat pada masanya. Walau bagaimanapun, terdapat banyak keadaan yang pengesanannya tidak memerlukan permulaan terapi segera atau campur tangan pembedahan
. Ini perlu diingati untuk ibu bapa muda yang menjadi panik apabila dimaklumkan bahawa terdapat lubang kecil di tapak mesej janin di dalam hati bayi yang baru lahir.
Selalunya, apabila menjelaskan diagnosis, ini dipanggil tingkap bujur paten.
Latar belakang anatomi Tempoh intrauterin perkembangannya dibelanjakan dalam cecair amniotik.
Sehubungan itu, tidak perlu bernafas aktif, dan paru-paru berada dalam keadaan tertutup. Bayi menerima oksigen melalui saluran pusat daripada ibu.
Jantung pada mulanya terdiri daripada 4 ruang dan bersedia untuk bekerja dalam kedua-dua lingkaran peredaran darah, tetapi tisu paru-paru tidak berfungsi. Oleh itu, ventrikel kanan secara praktikal dimatikan daripada aktiviti, dan untuk sokongan hidup dan perkembangan organ janin, alam semula jadi menyediakan untuk pelepasan darah beroksigen dari atrium kanan ke kiri dan seterusnya sepanjang bulatan besar peredaran darah ke semua struktur.
Komunikasi interatrial ini dipanggil tingkap bujur atau foramen (foramen ovale).
Adakah ia patologi?
Dengan kelahiran bayi dan tangisan pertama (penyedutan), paru-paru mengembang, kecerunan tekanan antara bilik jantung berubah, dan tingkap janin tertutup rapat. Selepas itu, tisu penghubung tumbuh di tempat ini, hanya meninggalkan lubang.
Terdapat banyak situasi di mana proses penutupan ditangguhkan. Lubang itu kekal terbuka sehingga umur 2 tahun dalam 50% kanak-kanak, dan sehingga 5 tahun dalam 25% kanak-kanak. Kira-kira setiap orang dewasa keempat hingga keenam dalam populasi boleh hidup dengan aman, tanpa menyedari kehadiran anomali sedemikian di dalam hati.
Berdasarkan pelbagai kajian, doktor bersetuju bahawa kriteria asas untuk kewaspadaan dengan kehadiran komunikasi antara atrium bukanlah fakta kehadiran kecacatan, tetapi umur pesakit, gambaran klinikal dan saiz bukaan terbuka itu sendiri. .
Bilakah anda tidak perlu risau?
Sekiranya lubang pada bayi baru lahir di kawasan tingkap bujur mempunyai diameter sehingga 7 mm, tidak ada manifestasi gangguan, maka campur tangan jantung tidak perlu dilakukan. Bayi itu diperhatikan pada masa yang ditetapkan. Selepas tempoh masa tertentu, gema-CG ulangan dilakukan untuk menilai dinamik saiz tetingkap terbuka.
Jika lubang tidak ditutup pada bulan pertama dan mempunyai dimensi sempadan (5-6 mm), doktor mungkin menetapkan ubat yang meningkatkan metabolisme dalam jantung, vitamin dan prosedur pemulihan. Sokongan dadah sedemikian, penyusunan rutin harian yang baik dan pemakanan membantu mempercepatkan proses pertumbuhan berlebihan komunikasi kecil antara atria.
Tanda-tanda yang mungkin
Tingkap bujur terbuka boleh menampakkan dirinya sebagai sianosis segitiga nasolabial semasa menyusu, menangis bayi, atau meneran semasa membuang najis. Kanak-kanak tidak mendapat berat badan yang mencukupi, berubah-ubah, dan tidak menyusu dengan baik.
Selalunya, pembukaan janin di antara atrium menjadi penemuan hanya apabila mendengar bunyi jantung dan/atau melakukan ekokardiogram. Pada masa yang sama, tiada aduan daripada ibu bapa bayi tersebut.
Langkah-langkah pencegahan
Tingkap bujur terbuka bersaiz kecil dianggap normal sehingga umur kanak-kanak tertentu. Apabila bayi membesar, lubang harus ditutup dengan sendirinya.
Kerosakan genetik atau gangguan ontogenesis intrauterin boleh menjadi sebab yang mengganggu pertumbuhan dan fungsi normal anak dalam kandungan. Itulah sebabnya, semasa membawa bayi, seorang ibu harus memikirkannya diet yang betul pemakanan, rutin harian, penggunaan vitamin dan mineral, ia juga penting untuk mengikuti cadangan pakar obstetrik-pakar sakit puan.
Rawatan pembedahan
Jika tetingkap bujur mempunyai dimensi hemodinamik yang ketara (dengan percampuran darah), tidak ada penurunan dalam lumen komunikasi dari masa ke masa, kanak-kanak dirujuk untuk berunding dengan pakar bedah jantung.
Teknik baharu membolehkan anda memasang "pengatup" khas (pembuka) secara invasif dengan pantas dan minima. Melalui tusukan kecil di dalam vesel femoral, di bawah kawalan perkakasan dengan bantuan wayar panduan, implan sintetik dibawa ke septum interatrial, yang menutup komunikasi janin yang sedia ada.
Ramalan
Kebanyakan kes PFO yang dikenal pasti pada bayi baru lahir kemudiannya mundur dan berakhir dengan penutupan lengkap komunikasi antara perut dalam 2-5 tahun pertama kehidupan, tanpa melahirkan anak. sebab yang jelas untuk kebimbangan.
Foramen ovale terbuka, yang bersaiz kecil, sudah dianggap pada kanak-kanak yang lebih tua sebagai MARS (anomali kecil perkembangan jantung), dan boleh mengehadkan aktiviti fizikal yang berlebihan dan sukan lasak untuk mereka.
Tarikh penerbitan artikel: 02/10/2017
Tarikh kemas kini artikel: 18/12/2018
Daripada artikel ini anda akan belajar: dalam kes-kes yang mana foramen ovale terbuka di dalam hati kanak-kanak adalah varian biasa, dan di mana ia adalah kecacatan jantung. Apa yang berlaku dengan keadaan ini, bolehkah orang dewasa mengalaminya? Kaedah rawatan dan prognosis.
Tingkap bujur adalah saluran (lubang, laluan) di kawasan septum interatrial jantung, menyediakan komunikasi unilateral antara rongga atrium kanan dan kiri. Ia adalah struktur intrauterin yang penting untuk janin, tetapi selepas kelahiran ia mesti ditutup (melebihi) kerana ia menjadi tidak perlu.
Sekiranya penyembuhan tidak berlaku, keadaan ini dipanggil foramen ovale paten. Akibatnya, darah vena yang kurang oksigen terus dilepaskan dari atrium kanan ke dalam rongga kiri. Ia tidak masuk ke dalam paru-paru, di mana ia harus dikeluarkan dari separuh kanan jantung untuk tepu dengan oksigen, tetapi dengan serta-merta, sebaik sahaja ia sampai ke bahagian kiri jantung, ia merebak ke seluruh badan. Ini membawa kepada kebuluran oksigen– hipoksia.
Kekal terbuka selepas kelahiran adalah satu-satunya pelanggaran tingkap bujur. Tetapi tidak dalam semua kes ini dianggap sebagai patologi (penyakit):
- Biasanya, dalam semua bayi baru lahir tingkap terbuka dan boleh berfungsi secara berkala.
- Pertumbuhan berlebihan berlaku secara beransur-ansur, tetapi secara individu untuk setiap kanak-kanak. Biasanya, pada kanak-kanak berumur lebih satu tahun, saluran ini harus ditutup.
- Kehadiran kawasan terbuka kecil tingkap bujur pada kanak-kanak berumur 1-2 tahun berlaku dalam 50%. Sekiranya tiada manifestasi penyakit, ini adalah varian biasa.
- Sekiranya kanak-kanak mempunyai gejala pada tahun pertama kehidupan, dan juga jika tingkap bujur berfungsi pada kanak-kanak berumur lebih dari 2 tahun, ini adalah patologi - anomali kecil perkembangan jantung.
- Bagi orang dewasa dan kanak-kanak berumur lebih dari 2 tahun, tingkap hendaklah ditutup. Tetapi dalam keadaan tertentu, pada usia apa pun, ia boleh dibuka, walaupun ia terlalu besar pada tahun pertama kehidupan - ini selalu menjadi patologi.
Masalah ini boleh dirawat. Rawatan disediakan oleh pakar kardiologi dan pakar bedah jantung.
Untuk apa tetingkap bujur paten?
Jantung janin dalam kandungan mengecut secara teratur dan menyediakan peredaran darah ke semua organ kecuali paru-paru. Darah yang diperkaya dengan oksigen sampai ke janin dari plasenta melalui tali pusat. Paru-paru tidak berfungsi, dan sistem vaskular yang kurang berkembang di dalamnya tidak sesuai dengan jantung yang terbentuk. Oleh itu, peredaran darah dalam janin memintas paru-paru.
Inilah tujuan tingkap bujur, yang membuang darah dari rongga atrium kanan ke dalam rongga atrium kiri, yang memastikan peredarannya tanpa memasuki arteri pulmonari. Keistimewaannya ialah lubang di septum antara atrium dilindungi oleh injap di sebelah atrium kiri. Oleh itu, tetingkap bujur mampu menyediakan hanya komunikasi sehala antara mereka - hanya kanan ke kiri.
Peredaran darah intrauterin pada janin berlaku mengikut skema berikut:
- Darah beroksigen mengalir melalui saluran tali pusat ke dalam sistem vena janin.
- Melalui saluran vena, darah memasuki rongga atrium kanan, yang mempunyai dua jalan keluar: melalui injap trikuspid ke dalam ventrikel kanan dan melalui tingkap bujur (bukaan di septum antara atrium) ke atrium kiri. Pembuluh paru-paru ditutup.
- Peningkatan tekanan semasa penguncupan menolak injap tingkap bujur, dan sebahagian daripada darah dibuang ke atrium kiri.
- Daripadanya, darah memasuki ventrikel kiri, yang memastikan pergerakannya ke aorta dan semua arteri.
- Melalui urat yang bersambung dengan tali pusat, darah memasuki plasenta, di mana ia bercampur dengan darah ibu.
Tingkap bujur adalah struktur penting yang menyediakan peredaran darah kepada janin semasa tempoh pranatal. Tetapi selepas kelahiran seorang kanak-kanak, ia tidak sepatutnya berfungsi dan secara beransur-ansur membesar.
Kemungkinan perkembangan patologi
Semasa lahir, paru-paru janin berkembang dengan baik. Sebaik sahaja bayi yang baru lahir mengambil nafas pertama dan mereka dipenuhi dengan oksigen, saluran pulmonari terbuka dan peredaran darah bermula. Mulai saat ini, darah bayi tepu dengan oksigen di dalam paru-paru. Akibatnya, tingkap bujur menjadi pembentukan yang tidak perlu, yang bermaksud ia mesti sembuh (tutup).
Apabila ini berlaku - proses membesar
Proses menutup tingkap bujur berlaku secara beransur-ansur. Dalam setiap bayi baru lahir ia boleh berfungsi secara berkala atau berterusan. Tetapi disebabkan fakta bahawa selepas kelahiran tekanan di rongga kiri jantung jauh lebih tinggi daripada di sebelah kanan, injap tingkap menutup pintu masuk kepadanya, dan semua darah kekal di atrium kanan.
Kanak-kanak tahun pertama kehidupan
Lebih kecil kanak-kanak itu, lebih kerap tingkap bujur terbuka - kira-kira 50% kanak-kanak di bawah umur satu tahun. Ini adalah fenomena yang boleh diterima dan dikaitkan dengan tahap awal perkembangan paru-paru dan salurannya pada masa kelahiran. Apabila kanak-kanak membesar, mereka berkembang, yang membantu mengurangkan tekanan di atrium kanan. Semakin rendah ia dibandingkan dengan yang kiri, semakin ketat injap akan ditekan, yang harus dipasang dengan kuat (bercantum dengan dinding tingkap) dalam kedudukan ini seumur hidup.
Kanak-kanak tahun kedua kehidupan
Ia berlaku bahawa tingkap bujur hanya menutup sebahagian (1-3 mm kekal) selama 12 bulan (15-20%). Sekiranya kanak-kanak sedemikian berkembang secara normal dan tidak mempunyai aduan, ini tidak dianggap sebagai penyelewengan dari norma, tetapi memerlukan pemerhatian, dan dalam masa dua tahun ia harus ditutup sepenuhnya. Jika tidak, ia dianggap sebagai patologi.
Dewasa
Biasanya, pada kanak-kanak berumur lebih dari dua tahun dan pada orang dewasa, tingkap bujur harus ditutup. Tetapi dalam 20% ia sama ada tidak pernah sembuh atau dibuka semula sepanjang hayat (dan kemudian adalah dari 4 hingga 15 mm.
Enam sebab untuk masalah itu
Enam sebab utama mengapa tingkap bujur tidak sembuh atau terbuka:
- Kesan berbahaya pada janin (radiasi, bahan toksik, ubat-ubatan, hipoksia intrauterin dan pilihan kehamilan rumit lain).
- Kecenderungan genetik (keturunan).
- pramatang.
- Kurang pembangunan (displasia) tisu penghubung dan kecacatan jantung.
- Penyakit bronkopulmonari yang teruk dan embolisme pulmonari.
- Tekanan fizikal yang berterusan (contohnya, menangis atau batuk untuk kanak-kanak kecil, senaman yang sengit dan sukan untuk orang dewasa).
Tanda dan gejala patologi
Pelepasan darah yang kurang oksigen melalui foramen ovale terbuka ke dalam jantung membawa kepada kebuluran oksigen dalam semua organ dan tisu - kepada hipoksia. Lebih besar diameter kecacatan, lebih besar pelepasan dan lebih kuat hipoksia. Ini boleh menyebabkan gejala dan manifestasi berikut:
Kira-kira 70% orang dengan saluran terbuka jangan buat sebarang aduan. Ini disebabkan oleh saiz kecacatan yang kecil (kurang daripada 3-4 mm).
Bagaimana untuk mendiagnosis masalah
Diagnosis patologi - ultrasound jantung (echocardiography). Adalah lebih baik untuk melaksanakannya dalam dua mod: pemetaan standard dan Doppler. Kaedah ini membolehkan anda menentukan saiz kecacatan dan sifat gangguan peredaran darah.
Imej foramen ovale paten besar semasa ultrasound jantung. Klik pada foto untuk membesarkan Rawatan
Dalam memutuskan soalan tentang keperluan rawatan dan pilihan kaedah optimum dua faktor diambil kira:
- Adakah terdapat sebarang gejala atau komplikasi:
- jika ya, pembedahan ditunjukkan, tanpa mengira saiz kecacatan;
- jika tidak, rawatan tidak diperlukan untuk kedua-dua kanak-kanak dan orang dewasa.
- Apakah dimensi kecacatan dan jumlah pelepasan darah mengikut ekokardiografi: jika ia diucapkan (lebih daripada 4 mm pada kanak-kanak) atau terdapat tanda-tanda gangguan aliran darah serebrum pada orang dewasa, pembedahan ditunjukkan.
Tingkap bujur boleh ditutup dengan mudah menggunakan prosedur yang dilakukan tanpa satu hirisan melalui tusukan salah satu arteri besar.
Pembedahan endovaskular untuk menutup tingkap bujur di jantung Ramalan
Kursus asimtomatik tingkap bujur terbuka pada orang dewasa dan kanak-kanak tidak menimbulkan sebarang ancaman dan sekatan dalam 90-95%. Dalam 5-10% kes, apabila keadaan yang tidak menguntungkan (penyakit paru-paru, penyakit jantung, kerja keras) ditambah kepada anomali ini, peningkatan kecacatan secara beransur-ansur mungkin, mengakibatkan dan komplikasi. Pesakit yang dikendalikan pulih dalam 99%. Semua orang dewasa dan kanak-kanak dengan foramen ovale paten harus melawat pakar kardiologi sekali setahun dan menjalani ultrasound jantung.
Foramen ovale paten di jantung adalah lubang kecil yang terletak di septum terus antara atrium kanan dan kiri. Biasanya, mereka tidak sepatutnya berkomunikasi antara satu sama lain untuk mengelakkan percampuran darah arteri dan vena, serta perubahan tekanan. syarat ini adalah fenomena patologi pada orang dewasa dan kanak-kanak pada usia tertentu dan berlaku sangat kerap. Kadang-kadang penyakit ini tidak menyebabkan ketidakselesaan fizikal yang serius, tetapi dalam beberapa kes ia boleh menyebabkan pelbagai pelanggaran di tempat kerja sistem kardiovaskular dan memerlukan rawatan.
Kehadiran kemurungan berbentuk bujur adalah normal, kerana semasa kehamilan, semasa paru-paru janin tidak berfungsi dan badannya memerlukan oksigen tambahan, darah dipindahkan ke atrium kiri melalui lubang ini. Ketiadaan saluran sedemikian dalam proses perkembangan intrauterin boleh membawa kepada pelbagai anomali dan juga kematian kanak-kanak sebelum dilahirkan atau sejurus selepasnya.
Apabila bayi mengambil nafas pertama, kerja bermula sistem pernafasan, dan paru-parunya serta-merta mengembang. Peningkatan tekanan di bahagian kiri jantung menghentikan aliran darah melalui foramen ovale.
Dalam bayi yang baru lahir, foramen ovale di dalam jantung harus ditutup dalam masa beberapa hari atau minggu. Tetapi selalunya semasa rancangan seterusnya pemeriksaan perubatan ternyata ini tidak berlaku, dan doktor memberitahu ibu bapa tentang keabnormalan patologi dalam perkembangan sistem kardiovaskular bayi. Tingkap bujur yang tidak tertutup dalam kebanyakan kes memerlukan beberapa rawatan, tetapi yang diketahui pakar kanak-kanak E.O. Komarovsky menasihati ibu bapa supaya tidak panik dan tidak mengambil jalan keluar langkah radikal. Dalam karyanya, dia menekankan fakta bahawa hampir separuh daripada semua bayi baru lahir tidak ada penutupan tiba-tiba lubang di septum jantung dan ia boleh kekal. untuk masa yang lama dibuka sehingga umur lima tahun.
Walaupun fakta bahawa laluan yang tidak tertutup dalam septum antara dua atrium boleh dianggap sebagai varian biasa untuk beberapa waktu, terdapat faktor lain dalam berlakunya kecacatan fizikal. Mereka boleh menyebabkan perkembangan pelbagai perubahan patologi dalam kerja otot jantung. Faktor-faktor ini termasuk:
- merokok dan minum minuman beralkohol semasa mengandung;
- pelbagai kecacatan perkembangan intrauterin (termasuk jangkitan);
- mengambil ubat secara tidak konsisten dengan doktor;
- faktor keturunan.
Sekiranya kanak-kanak itu dilahirkan pramatang, ini juga meningkatkan risiko lubang di jantung tidak akan ditutup, dan darah akan dipindahkan melaluinya dengan denyutan yang lemah. Dengan pelbagai anomali dalam struktur dan perkembangan otot jantung, pembukaan tajam dari tingkap bujur yang disambungkan sebelum ini mungkin berlaku disebabkan oleh peregangan sementara ruang atrium kiri dan kanan.
simptom
Dalam sesetengah kes, lubang tidak sembuh walaupun selepas beberapa tahun hidup. Sekiranya seorang remaja mempunyai tingkap yang tidak tertutup, maka kecacatan ini pasti akan kekal bersamanya selama-lamanya. Mengapa ini berbahaya? Malah, menurut statistik rasmi, fenomena ini mengiringi sekurang-kurangnya 25% daripada keseluruhan populasi dewasa yang bekerja sepanjang hayat mereka. Pada masa yang sama, sekatan hanya dikenakan pada sukan lasak dan aktiviti yang berkaitan dengan pemalar aktiviti fizikal. Berhati-hati adalah perlu kerana kehadiran foramen ovale terbuka di dalam jantung pada orang dewasa boleh menyebabkan perubahan mendadak dalam tekanan darah.
Kes dengan diucapkan gambaran klinikal penyakit apabila keadaan patologi berikut dirasakan sendiri:
- penyakit sistem pernafasan;
- gangguan peredaran serebrum dan kecenderungan untuk trombosis;
- urat varikos;
- sakit kepala yang teruk dan kronik;
- lebihan tahap biasa isipadu darah dalam paru-paru;
- tidak bertoleransi senaman;
- aritmia dan sesak nafas;
- kebas anggota badan;
- kemerosotan mobiliti bahagian yang berbeza badan;
- perubahan patologi di atrium kanan (biasanya kelihatan jelas semasa ultrasound);
- pengsan sistematik etiologi yang tidak diketahui.
Dalam kebanyakan kes, penyakit ini berlaku secara laten dan agak sukar untuk didiagnosis, jadi ia dikesan secara rawak pemeriksaan perubatan dan cek. Kekurangan tanda-tanda khusus juga merumitkan pencarian punca utama penyakit pada orang dewasa, kerana gejala di atas berlaku dalam pelbagai patologi.
Komplikasi yang mungkin berlaku
Tingkap terbuka di dalam hati jarang menimbulkan ancaman serius kepada kesihatan manusia dan hampir tidak mempunyai kesan ke atas jangka hayat, tetapi memburukkan kualitinya. Tetapi patologi ini bersama-sama dengan orang lain penyakit kronik organ pernafasan, vena varikos dan trombophlebitis, boleh menyebabkan komplikasi yang serius, yang merangkumi:
- infarksi miokardium;
- infarksi buah pinggang;
- strok.
Di samping itu, gangguan sementara bekalan darah ke otak mungkin berlaku, yang boleh menyebabkan kehilangan ingatan, kemurungan sistem saraf pusat, imobilitas badan, kebas anggota badan dan kecacatan pertuturan. Selepas beberapa lama, gejala ini mungkin hilang tanpa kesan.
Rawatan penyakit
Jika, semasa pemeriksaan perubatan, kemurungan terbuka di dalam hati telah didedahkan, tetapi ia tidak membawa sebarang ketidakselesaan fizikal kepada orang itu, maka layanan istimewa tidak dijalankan. Untuk komplikasi kecil, tetapkan pelbagai ubat, mencegah pembentukan trombosis urat dalam.
Dalam sesetengah kes, kecacatan boleh diperbetulkan melalui pembedahan.
Doktor sering menggunakan tampalan khas yang boleh diserap, yang merupakan tampalan sementara untuk tingkap bujur.
Semasa tempoh penggunaannya, tisu penghubung tumbuh, yang kemudiannya menutup saluran antara atria.
Anda perlu memahami bahawa peredaran darah yang tidak mencukupi menjejaskan semua organ manusia, dan oleh itu boleh membawa kepada patologi lain.
Penyakit ini secara amnya mempunyai prognosis yang baik, tetapi untuk mengelakkan pelbagai komplikasi perlu dilaksanakan secara berkala pemeriksaan ultrasound(terutamanya kanak-kanak yang baru lahir) dan melawat pakar kardiologi. Anda juga harus mengelakkan keletihan fizikal dan peningkatan tekanan.
Peraturan yang sama terpakai untuk remaja. Ibu bapa tidak sepatutnya menghantar anak-anak mereka ke kelas tinju atau seni mempertahankan diri, dan lebih baik mengelakkan pertandingan sekolah jika boleh, menyediakan sijil terlebih dahulu tentang kehadiran kecacatan kelahiran.
Jika anda mengecualikan semua kemungkinan risiko dan merawat tepat pada masanya penyakit bersamaan, maka anda boleh menjalani hampir sepanjang hidup anda tanpa mengingati masalah ini. Patologi bukan penghalang kepada kehamilan dan bersalin secara semulajadi, tetapi seorang wanita mesti memberitahu pakar obstetrik-ginekologinya dalam wajib. Pada usia tua, penyakit ini kadang-kadang menyebabkan kegagalan jantung, jadi dari semasa ke semasa anda perlu menjalani pemeriksaan rutin dan melakukan pencegahan dengan ubat-ubatan atau perubatan tradisional.
Memuatkan...