MKB 10 pendarahan patologi rahim. Haid yang berat, kerap dan tidak teratur (pendarahan rahim tidak berfungsi). Anggaran syarat ketidakupayaan untuk bekerja

RAHIM BERDARAH DISFUNCTIONAL sayang.
Pendarahan rahim yang tidak berfungsi (DMC) adalah pendarahan disebabkan oleh patologi peraturan endokrin, tidak dikaitkan dengan punca organik, paling kerap timbul berkaitan dengan kitaran anovulasi (90% DMC). Dengan syarat bahawa sekurang-kurangnya 2 tahun telah berlalu selepas menarche, DMC merujuk kepada kitaran haid biasa dengan pendarahan berat yang berlangsung lebih daripada 10 hari; kitaran haid kurang daripada 21 hari dan kitaran haid tidak teratur. Sebagai peraturan, DMC disertai dengan anemia.
Kekerapannya ialah 14-18% daripada semua penyakit ginekologi. Umur semasa: 50% daripada kes berusia lebih 45 tahun (premenopausal dan tempoh menopaus), 20% adalah remaja (menarche).

Etiologi

Mengesan di tengah kitaran - akibat penurunan pengeluaran estrogen selepas ovulasi
Haid yang kerap adalah akibat daripada pemendekan fasa folikel disebabkan oleh maklum balas yang tidak mencukupi daripada sistem hipotalamus-pituitari.
Pemendekan fasa luteal - tompok prahaid atau polimenorea akibat penurunan pramatang dalam rembesan progesteron; akibat daripada fungsi korpus luteum yang tidak mencukupi
Aktiviti berpanjangan korpus luteum adalah akibat daripada pengeluaran progesteron yang berterusan, yang membawa kepada pemanjangan kitaran atau pendarahan yang berpanjangan
Anovulasi - pengeluaran estrogen berlebihan, tidak dikaitkan dengan kitaran haid, tidak disertai dengan pengeluaran LH kitaran atau rembesan progesteron oleh korpus luteum
Punca lain ialah kerosakan pada rahim, leiomyoma, karsinoma, jangkitan faraj, badan asing, kehamilan ektopik, tahi lalat hidatidosa, gangguan endokrin (terutamanya disfungsi tiroid), diskrasia darah. Patomorfologi. Bergantung kepada punca DMK. Pemeriksaan patohistologi semestinya persediaan endometrium.

Gambar klinikal

Pendarahan rahim, tidak teratur, selalunya tidak menyakitkan, jumlah kehilangan darah berubah-ubah.
Ketiadaan:
Manifestasi penyakit sistemik
Disfungsi sistem kencing dan saluran gastrousus
Penggunaan jangka panjang aspirin (asid acetylsalicylic) atau antikoagulan
Penggunaan ubat hormon
Penyakit kelenjar tiroid
Galactorrhea
Kehamilan (terutama ektopik)
Tanda-tanda neoplasma malignan pada organ kemaluan.

Penyelidikan makmal

Diperlukan sekiranya disyaki gangguan endokrin atau hematologi lain, serta pada pesakit dalam tempoh pramenopaus
Mereka termasuk penilaian fungsi kelenjar tiroid, ujian darah umum, penentuan PT dan PTT, chorionic gonadotropin (untuk mengecualikan kehamilan atau hanyut kistik), diagnosis hirsutisme, penentuan kepekatan prolaktin (dalam kes pituitari. disfungsi).

Kajian khas

Ujian khas untuk menentukan kehadiran ovulasi dan masanya
Pengukuran suhu basal untuk mengesan anovulasi
Penentuan fenomena murid
Definisi fenomena pakis
Gejala ketegangan mukus serviks
Pap smear
Ultrasound untuk memeriksa sista ovari atau tumor rahim
Ultrasound transvaginal - jika kehamilan disyaki, anomali alat kelamin, ovari polikistik
Biopsi endometrium
Semua pesakit berumur lebih 35 tahun:
Dengan obesiti
Dengan diabetes mellitus
Dengan hipertensi arteri
Kuretase rongga rahim - dengan risiko tinggi hiperplasia endometrium atau karsinoma. Jika endometritis, hiperplasia atipikal, dan karsinoma disyaki, kuretase rongga rahim adalah lebih baik daripada biopsi endometrium.

Diagnosis pembezaan

Penyakit hati
Penyakit hematologi (penyakit von Willebrand, leukemia, trombositopenia)
Penyebab iatrogenik (kerosakan, hanyut jangkitan)
Lingkaran dalam rahim
Mengambil ubat-ubatan (kontraseptif oral, steroid anabolik, glukokortikoid, ubat antikolinergik, ubat digitalis, antikoagulan)
Kehamilan (ektopik), pengguguran spontan
Penyakit kelenjar tiroid
Trauma
Kanser rahim
Leiomyoma rahim.

Rawatan:

Mod. Pesakit luar; kemasukan ke hospital untuk pendarahan teruk dan ketidakstabilan hemodinamik.

Pembedahan

Kecemasan (pendarahan yang banyak, gangguan hemodinamik yang teruk)
Kuretase rongga rahim dengan DMC tempoh pembiakan dan klimakterik
Pembuangan rahim hanya ditunjukkan dengan kehadiran patologi bersamaan.
Keadaan yang tidak memerlukan penjagaan segera - kuretase rongga rahim ditunjukkan dengan ketidakberkesanan rawatan dadah.

Terapi ubat

Dadah pilihan
Untuk kecemasan (pendarahan teruk; ketidakstabilan hemodinamik)
Estrogen konjugasi 25 mg IV setiap 4 jam, maksimum 6 dos dibenarkan
Selepas menghentikan pendarahan - medroksi-progesteron asetat 10 mg / hari selama 10-13 hari atau kontraseptif gabungan oral yang mengandungi 35 mg etinil estradiol atau setara dengannya
Pembetulan anemia - terapi penggantian besi.
Untuk keadaan yang tidak memerlukan rawatan kecemasan
Estrogen hemostasis - folikulin 10,000-20,000 U atau ethinylestradiol 0.05-0.1 mg, atau estrone 1-2 ml larutan 0.1% IM setiap 3-4 jam - 4-5 suntikan sehari. Kemudian dos dikurangkan secara beransur-ansur selama 5-7 hari (sehingga 10,000 IU folikulin) dan terus diberikan selama 10-15 hari, dan kemudian 10 mg progesteron disuntik selama 6-8 hari
Hemostasis progesteron (kontraindikasi dalam anemia sederhana dan teruk) - medroksiprogesteron 10 mg / hari selama 6-8 hari atau 20 mg / hari selama 3 hari
Kontraseptif oral - pada hari pertama, 1 tablet selepas 1 jam sehingga pendarahan berhenti (tidak lebih daripada 6 tablet), kemudian 1 tablet / hari dikurangkan setiap hari. Teruskan mengambil 1 tablet / hari sehingga 21 hari, selepas itu mereka berhenti mengambilnya, yang menimbulkan reaksi seperti haid.
Dadah alternatif
Progesteron bukannya medroksi-lrogesteron
100 mg larutan minyak progesteron dalam / m - untuk menghentikan pendarahan kecemasan; tidak digunakan dalam terapi kitaran
Suppositori faraj tidak boleh digunakan kerana dos ubat dalam kes ini adalah sukar
Danazol - 200-400 mg / hari. Boleh menyebabkan virilisasi; digunakan terutamanya pada pesakit dengan kepupusan rahim yang akan datang.
Kontraindikasi

Rawatan

dijalankan hanya selepas mengecualikan punca lain pendarahan rahim
Terapi hormon buta tidak disyorkan.

Langkah berjaga-jaga

... Sekiranya pendarahan berterusan selepas terapi, pemeriksaan tambahan diperlukan. Estrogen tidak ditunjukkan dalam tempoh perimenopaus dan apabila kanser endometrium disyaki. Dengan DMC juvana, kuretase diperlukan untuk mengecualikan kanser endometrium, dan dengan DMC tempoh klimakterik, hormon tidak ditetapkan sehingga keputusan pemeriksaan histologi diperolehi.
Pemerhatian pesakit. Semua wanita yang menerima estrogen untuk DMK harus menyimpan diari untuk merekodkan pendarahan yang tidak normal dan memantau keberkesanan terapi.

Komplikasi

Anemia
Adenokarsinoma rahim dengan terapi estrogen yang tidak munasabah yang berpanjangan. Kursus dan prognosis
Berbeza bergantung kepada punca DMK
Pada wanita muda, rawatan ubat DMC yang berkesan tanpa pembedahan adalah mungkin / Kehamilan. DMC mesti dibezakan daripada kehamilan ektopik atau tahi lalat sista.
Lihat juga, Pengurangan Dismenorea. DMC - pendarahan rahim tidak berfungsi ICD N93.8 Pendarahan luar biasa lain yang ditentukan daripada rahim dan faraj

Buku Panduan Penyakit. 2012 .

Lihat apakah "PERDARAH DISFUNCTIONAL RAHIM" dalam kamus lain:

pendarahan rahim yang tidak berfungsi- (h. uterina dysfunctionalis) K. m. dalam gangguan haid yang disebabkan oleh disregulasi hormon ... Kamus Perubatan Komprehensif

Pendarahan rahim- Permintaan untuk Pendarahan dari organ kemaluan wanita dikemukakan di sini. Pendarahan rahim ICD 10 N92 N93 Pendarahan rahim berbeza dalam etiologi dan sifat pelepasan darah dari rahim. Pendarahan boleh disebabkan oleh pelbagai ... ... Wikipedia

Pendarahan alat kelamin wanita- Permintaan untuk Pendarahan dari organ kemaluan wanita dikemukakan di sini. Pendarahan rahim ICD 10 N92 N93 Pendarahan rahim berbeza dari segi etimologi dan sifat pelepasan darah dari rahim. Pendarahan boleh disebabkan oleh pelbagai ... ... Wikipedia

Sayang. Hiperplasia ialah peningkatan bilangan sel dalam tisu (kecuali tumor) atau organ, mengakibatkan peningkatan dalam jumlah pembentukan atau organ anatomi tertentu. Terdapat beberapa jenis percambahan kelenjar dengan ... ... Buku Panduan Penyakit

DCMK- pendarahan rahim menopaus yang tidak berfungsi... Kamus singkatan bahasa Rusia

Sayang. Tempoh perimenopaus adalah tempoh kehidupan wanita, dicirikan oleh kepupusan semula jadi yang berkaitan dengan usia fungsi sistem pembiakan. Termasuk pramenopaus, menopaus dan 2 tahun selepas menopaus. Istilah menopaus, klimakterik ... Buku Panduan Penyakit - Madu pendarahan rahim klimakterik yang tidak berfungsi. Kamus: S. Fadeev. Kamus singkatan bahasa Rusia moden. S. Pb .: Politeknik, 1997.527 p ... Kamus singkatan dan akronim

Pendarahan rahim yang tidak berfungsi (DMC, pendarahan rahim yang tidak normal) - pendarahan kawal selia yang disebabkan oleh disfungsi salah satu pautan dalam peraturan neurohumoral fungsi haid. Ini adalah pendarahan patologi dari saluran kemaluan, tidak dikaitkan dengan lesi organik organ yang terlibat dalam kitaran haid. Perhatian harus diberikan kepada sifat relatif definisi ini, kepada beberapa konvensyennya. Pertama, idea itu agak boleh diterima bahawa punca organik pendarahan rahim tidak boleh dikenal pasti dengan kaedah diagnostik yang sedia ada, dan kedua, lesi endometrium yang diperhatikan dengan DMC tidak boleh tidak diiktiraf sebagai organik.

Kod ICD-10

N93 Pendarahan rahim dan faraj abnormal lain

Punca pendarahan rahim yang tidak berfungsi

Pendarahan rahim yang tidak berfungsi adalah istilah yang paling biasa untuk pendarahan rahim yang tidak normal.

Sebab utama ialah peningkatan pengeluaran estrogen dan penurunan pengeluaran progesteron. Peningkatan pengeluaran estrogen boleh menyebabkan hiperplasia endometrium. Dalam kes ini, endometrium ditolak secara tidak rata, yang membawa kepada pendarahan yang banyak atau berpanjangan. Hiperplasia endometrium, terutamanya hiperplasia adenomatous atipikal, terdedah kepada perkembangan kanser endometrium.

Pada kebanyakan wanita, pendarahan rahim yang tidak berfungsi adalah anovulasi. Anovulasi biasanya sekunder, seperti dalam sindrom ovari polikistik, atau berasal dari idiopatik; kadangkala hipotiroidisme boleh menjadi punca anovulasi. Dalam sesetengah wanita, pendarahan rahim yang tidak berfungsi mungkin anovulasi walaupun tahap gonadotropin normal; punca-punca pendarahan tersebut adalah idiopatik. Kira-kira 20% wanita dengan endometriosis mengalami pendarahan rahim yang tidak berfungsi yang tidak diketahui asalnya.

Gejala pendarahan rahim yang tidak berfungsi

Pendarahan mungkin berlaku lebih kerap daripada tempoh biasa (kurang daripada 21 hari kemudian - polymenorrhea). Pemanjangan haid itu sendiri atau peningkatan kehilangan darah (> 7 hari atau> 80 ml) dipanggil menorrhagia atau hypermenorrhea, penampilan pendarahan yang kerap dan tidak teratur antara haid dipanggil metrorrhagia.

Pendarahan rahim yang tidak berfungsi, bergantung pada masa kejadian, dibahagikan kepada juvana, pembiakan dan klimakterik. Pendarahan rahim yang tidak berfungsi boleh menjadi ovulasi dan anovulasi.

Pendarahan ovulasi dicirikan oleh pemeliharaan kitaran biphasic, bagaimanapun, dengan pelanggaran pengeluaran berirama hormon ovari mengikut jenis:

Pemendekan fasa folikel... Ia berlaku lebih kerap semasa akil baligh dan menopaus. Semasa tempoh pembiakan, mereka boleh disebabkan oleh penyakit radang, gangguan endokrin sekunder, neurosis vegetatif. Pada masa yang sama, selang antara bulan dikurangkan kepada 2-3 minggu, haid adalah jenis hyperpolymenorrhea.

Apabila memeriksa TFD ovari, kenaikan suhu rektum (RT) melebihi 37 ° C bermula dari hari ke-8-10 kitaran, smear sitologi menunjukkan pemendekan fasa 1, pemeriksaan histologi endometrium memberikan gambaran rembesan. transformasi jenis kegagalannya pada fasa ke-2.

Terapi bertujuan terutamanya untuk menghapuskan penyakit yang mendasari. Rawatan simtomatik - hemostatik (vikasol, dicinone, syntocinon, persediaan kalsium, rutin, asid askorbik). Dengan pendarahan berat - kontraseptif oral (bukan ovlone, ovidone) mengikut skema kontraseptif (atau pada mulanya hemostatik - sehingga 3-5 tablet sehari) - 2-3 kitaran.

Pemendekan fasa luteal lebih kerap dicirikan oleh penampilan tompok biasanya kecil sebelum dan selepas haid.

Menurut TFD ovari, kenaikan suhu rektum selepas ovulasi diperhatikan hanya selama 2-7 hari; secara sitologi dan histologi, ketidakcukupan transformasi rembesan endometrium didedahkan.

Rawatan terdiri daripada menetapkan persediaan corpus luteum - gestagens (progesteron, 17-OPK, duphaston, uterozhestan, norethisterone, norkolut).

Pemanjangan fasa luteal (ketekalan korpus luteum)... Ia berlaku apabila fungsi kelenjar pituitari terjejas, dan sering dikaitkan dengan hiperprolaktinemia. Secara klinikal, ia boleh dinyatakan dalam sedikit kelewatan dalam haid, diikuti oleh hyperpolymenorrhea (meno-, menometrorrhagia).

TFD: memanjangkan kenaikan suhu rektum selepas ovulasi sehingga 14 hari atau lebih; pemeriksaan histologi mengikis dari rahim - transformasi rembesan endometrium tidak mencukupi, mengikis selalunya sederhana.

Rawatan bermula dengan kuretase lapisan rahim, yang menghentikan pendarahan (gangguan kitaran semasa). Selanjutnya - terapi patogenetik dengan agonis dopamin (parlodel), gestagens atau kontraseptif oral.

Pendarahan anovulasi

Pendarahan rahim yang tidak berfungsi anovulasi, yang dicirikan oleh ketiadaan ovulasi, adalah lebih biasa. Dalam kes ini, kitaran adalah fasa tunggal, tanpa pembentukan korpus luteum yang berfungsi secara aktif, atau tiada kitaran.

Semasa akil baligh, laktasi dan premenopause, kitaran anovulasi yang kerap berlaku mungkin tidak disertai dengan pendarahan patologi dan tidak memerlukan terapi patogenetik.

Bergantung pada tahap estrogen yang dihasilkan oleh ovari, kitaran anovulasi dibezakan:

Dengan kematangan folikel yang tidak mencukupi, yang kemudiannya mengalami perkembangan terbalik (atresia). Ia dicirikan oleh kitaran lanjutan, diikuti oleh pendarahan berpanjangan kecil; sering berlaku semasa usia remaja.
Kegigihan jangka panjang folikel (metropati hemoragik Schroeder). Folikel matang tidak berovulasi, terus menghasilkan estrogen dalam jumlah yang meningkat, korpus luteum tidak terbentuk.

Penyakit ini dicirikan oleh pendarahan yang kerap berpanjangan sehingga tiga bulan, yang mungkin didahului oleh kelewatan haid sehingga 2-3 bulan. Ia berlaku lebih kerap pada wanita selepas umur 30 tahun dengan proses hiperplastik serentak organ sasaran sistem pembiakan atau dalam pramenopaus awal. Ia disertai dengan anemia, hipotensi, gangguan fungsi sistem saraf dan kardiovaskular.

Diagnosis pembezaan: RT - fasa tunggal, colpocytology - penurunan atau peningkatan kesan estrogenik, tahap E 2 dalam serum darah - multidirectional, progesteron - berkurangan secara mendadak. Ultrasound - linear atau menebal mendadak (lebih daripada 10 mm) endometrium heterogen. Pemeriksaan histologi mendedahkan pematuhan endometrium dengan permulaan fasa folikulin kitaran atau percambahan ketara tanpa transformasi rembesan. Tahap pembiakan endometrium berkisar daripada hiperplasia kelenjar dan polip endometrium kepada hiperplasia atipikal (struktur atau selular). Atypia selular yang teruk dianggap sebagai kanser endometrium prainvasif (peringkat klinikal 0). Semua pesakit yang mengalami pendarahan rahim yang tidak berfungsi pada usia reproduktif mengalami ketidaksuburan.

Diagnosis pendarahan rahim yang tidak berfungsi

Diagnosis pendarahan rahim yang tidak berfungsi adalah diagnosis pengecualian dan mungkin disyaki pada pesakit dengan pendarahan saluran kemaluan yang tidak dapat dijelaskan. Pendarahan rahim yang tidak berfungsi mesti dibezakan daripada gangguan yang menyebabkan pendarahan yang serupa: kehamilan atau gangguan berkaitan kehamilan (cth, kehamilan ektopik, pengguguran spontan), gangguan ginekologi anatomi (cth, fibroid, kanser, polip), badan asing dalam faraj, keradangan ( contohnya, serviks) atau gangguan dalam sistem hemostatik. Sekiranya pesakit mengalami pendarahan ovulasi, maka perubahan anatomi harus dikecualikan.

Sejarah dan pemeriksaan am memberi tumpuan kepada mencari tanda-tanda keradangan dan bengkak. Bagi wanita dalam usia reproduktif, ujian kehamilan diperlukan. Dengan kehadiran pendarahan yang banyak, hematokrit dan hemoglobin ditentukan. Ini adalah bagaimana tahap THG diperiksa. Untuk mengenal pasti perubahan anatomi, ultrasonografi transvaginal dilakukan. Untuk menentukan pendarahan anovulasi atau ovulasi, adalah perlu untuk menentukan tahap progesteron dalam serum darah; jika tahap progesteron adalah sama atau sama dengan 3 ng / ml atau lebih (9.75 nmol / l) semasa fasa luteal, maka diandaikan bahawa pendarahan adalah ovulasi. Untuk mengecualikan hiperplasia atau kanser endometrium, adalah perlu untuk melakukan biopsi endometrium pada wanita berumur lebih dari 35 tahun, dengan obesiti, dengan sindrom ovari polikistik, dengan kehadiran pendarahan ovulasi, haid yang tidak teratur, yang mencadangkan kehadiran anovulasi kronik. pendarahan, dengan ketebalan endometrium lebih daripada 4 mm, dengan data ultrasound yang boleh dipersoalkan. Pada wanita tanpa ketiadaan situasi di atas dengan ketebalan endometrium kurang daripada 4 mm, termasuk pesakit dengan kitaran haid yang tidak teratur yang mempunyai tempoh anovulasi yang dipendekkan, pemeriksaan lanjut tidak diperlukan. Pada pesakit dengan hiperplasia adenomatous atipikal, perlu melakukan histeroskopi dan kuretase diagnostik yang berasingan.

Jika pesakit mempunyai kontraindikasi terhadap pelantikan estrogen atau jika selepas 3 bulan terapi dengan kontraseptif oral haid normal tidak disambung semula dan kehamilan tidak diingini, progestin ditetapkan (contohnya, medroxyprogesterone 510 mg sekali sehari melalui mulut selama 10-14 hari setiap bulan). Sekiranya pesakit ingin hamil dan pendarahan tidak banyak, untuk mendorong ovulasi, 50 mg clomiphene ditetapkan secara lisan dari hari ke-5 hingga ke-9 kitaran haid.

Sekiranya pendarahan rahim yang tidak berfungsi tidak bertindak balas terhadap terapi hormon, adalah perlu melakukan histeroskopi dengan kuretaj diagnostik yang berasingan... Histerektomi atau ablasi endometrium boleh dilakukan.

Pembuangan endometrium adalah alternatif untuk pesakit yang ingin mengelakkan histerektomi atau yang bukan calon untuk pembedahan besar.

Dengan kehadiran hiperplasia endometrium adenomatous atipikal, medroxyprogesterone acetate ditetapkan 20-40 mg secara lisan 1 kali sehari selama 36 bulan. Jika biopsi intrauterin berulang menunjukkan peningkatan dalam endometrium dengan hiperplasia, medroksiprogesteron asetat kitaran ditetapkan (5-10 mg secara lisan sekali sehari selama 10-14 hari setiap bulan). Sekiranya kehamilan diingini, clomiphene citrate boleh diberikan. Jika biopsi mendedahkan kekurangan kesan daripada rawatan hiperplasia atau perkembangan hiperplasia atipikal diperhatikan, histerektomi adalah perlu. Dengan hiperplasia endometrium sista atau adenomatous jinak, adalah perlu untuk menetapkan medroksiprogesteron asetat kitaran; biopsi diulang selepas kira-kira 3 bulan.

MKB 10

Rawatan

Pendarahan rahim tidak berfungsi (UBH)

Hubungi Kami Dasar Privasi Wikipedia Penerangan Penafian Pembangun Perjanjian Kuki Mudah Alih. Taktik terapeutik untuk pendarahan rahim tempoh pembiakan ditentukan oleh keputusan hasil histologi pengikisan yang diambil.

KIRA-KIRA MASA KEGAGALAN

Taktik jangkaan dan hemostasis konservatif, terutamanya hemostasis hormon, adalah salah. Kadang-kadang cryodestruction endometrium atau pembedahan rahim dilakukan - amputasi supravaginal rahim, histerektomi.

PENDARAHAN DALAM USIA FETAL.

Untuk apa-apa penyelewengan dalam kitaran haid (haid berat dengan bekuan selepas kelewatan haid atau pada masa haid berikutnya, terus berbintik selama lebih daripada 7 hari), anda harus berjumpa doktor.

PENDARAHAN RAHIM ANOVULATORI - berlaku lebih kerap. Ia berlaku dalam 2 tempoh umur:

maklumat am

Terdapat 2 kumpulan besar pendarahan rahim:

Pemerhatian pesakit. Semua wanita yang menerima estrogen untuk DMK harus menyimpan diari untuk merekodkan pendarahan yang tidak normal dan memantau keberkesanan terapi.

Keletihan mental dan fizikal

Pesakit yang menjalani kuretase diagnostik berasingan dan, berdasarkan keputusan pemeriksaan histologi, didiagnosis dengan HPE, ditetapkan terapi hormon. Prinsip terapi hormon HPE adalah tindakan antigonadotropik pusat ubat, akibatnya sintesis dan pembebasan gonadotropin dan, akibatnya, steroid ovari dikurangkan. Apabila memilih ubat, perlu mengambil kira: struktur histologi endometrium, umur pesakit, kontraindikasi dan toleransi ubat, kehadiran gangguan metabolik bersamaan, patologi estrogenital dan ginekologi. Pada pesakit di bawah umur 35 tahun, disyorkan untuk menggunakan COC monophasic dengan kandungan 0.03 mg komponen estrogenik dalam mod yang berpanjangan selama 6 bulan. Selepas terapi pemulihan sedemikian, kitaran haid ovulasi dipulihkan.

Pilihan kaedah terapi hemostatik ditentukan oleh keadaan umum pesakit dan jumlah kehilangan darah. Suppositori estriol - 0.5 mg. Ini dinyatakan dalam perkembangan poliposis atau kelenjar - hiperplasia sista. Di bawah pengaruh penurunan seterusnya dalam kepekatan estrogen dalam badan, endometrium hiperplastik ditolak untuk masa yang lama, yang disertai dengan pendarahan asiklik.

· Terapi hormon.

Pengurangan. DMC - pendarahan rahim yang tidak berfungsi.

Komplikasi... Anemia. Adenokarsinoma rahim dengan terapi estrogen yang tidak munasabah yang berpanjangan.

Pendedahan berpanjangan kepada estrogen dengan atresia folikel atau peningkatan pengeluarannya dengan kegigihan folikel membawa kepada percambahan endometrium. Kesan rahim dan faraj estradiol transdermal dos ultrarendah tanpa lawan. Ubat-ubatan ini ditetapkan dalam dos 4 tablet pada hari pertama, bergantung kepada keamatan pendarahan, mengurangkan dos sebanyak 1-2 tablet dalam tiga hari sehingga pelepasan berdarah berhenti, selepas itu mereka terus mengambil COC selama 21 hari.

Klinik untuk pendarahan rahim ovulasi: mungkin tiada pendarahan sebenar yang membawa kepada anemia, tetapi akan ada pendarahan sebelum haid, tompok selepas haid, mungkin ada tompok di tengah kitaran. Juga, pesakit akan mengalami keguguran, dan sebahagian daripada mereka - ketidaksuburan.

Baki 10% adalah dalam usia subur. Dengan pendarahan anovulasi dalam badan wanita, gangguan berikut diperhatikan:

· Pemeriksaan dengan ujian diagnostik berfungsi.

Sebagai peraturan, dalam 70-80% kes, pendarahan bermula selepas penangguhan. Dalam 20% - haid boleh bermula tepat pada masanya, tetapi tidak berakhir tepat pada masanya. Aduan utama adalah pendarahan dengan latar belakang kelewatan.

Cameron J. et al. // Obstetr. sebuah Gynecol. - 1990. - Jld. 76. - Hlm. 85–88.

Untuk mengecualikan patologi yang menyebabkan pendarahan rahim, histeroskopi sebaiknya dilakukan dua kali: Selepas kuretase, apabila memeriksa rongga rahim, adalah mungkin untuk mengenal pasti kawasan endometriosis, mioma rahim submukosa kecil. Dalam kes yang jarang berlaku, tumor ovari aktif hormon menjadi punca pendarahan rahim. Untuk mengenal pasti patologi ini membolehkan ultrasound nuklear magnetik atau tomografi yang dikira.

1. Ovulasi. Bergantung kepada perubahan dalam ovari, 3 jenis DMC berikut dibezakan: a. Memendekkan fasa pertama kitaran; b. Memendekkan fasa kedua kitaran; dalam memanjangkan fasa kedua kitaran.

Dalam umur juvana 20-25%

21.09.2017 — 13:49

Rawatan adalah berdasarkan terapi hormon. 3 matlamat dikejar:

Di bawah pengaruh penurunan seterusnya dalam kepekatan estrogen dalam badan, endometrium hiperplastik ditolak untuk masa yang lama, yang disertai dengan pendarahan asiklik.

Terapi hemostatik simptomatik - perencat fibrinolisis (asid traneksamik), NSAID (diklofenak, naproxen), angioprotective dan ubat penambahbaikan peredaran mikro (etamsylate) - tidak menyebabkan hemostasis penuh. Ubat-ubatan ini hanya mengurangkan kehilangan darah dan dianggap sebagai tambahan. Sebagai peringkat kedua, pencegahan pendarahan berulang pada pesakit yang menjalani hemostasis hormon adalah disyorkan. Ubat pilihan untuk ini pada wanita muda adalah COC monophasic (Marvelon ©, Janine ©, Yarina ©, dll.). Sekiranya seorang wanita tidak merancang kehamilan pada tahun-tahun akan datang, maka selepas 6-8 bulan pengenalan Mirena © disyorkan - sistem pelepasan hormon intrauterin yang dengan pasti melindungi endometrium daripada proses proliferatif selama 5 tahun.

PENDARAHAN DALAM ZAMAN KLIMAKTERIK.

Patomorfologi. Bergantung kepada punca DMK. Pemeriksaan patohistologi semestinya persediaan endometrium.

Fasa pertama kitaran telah dipendekkan - ia perlu dipanjangkan - kami menetapkan estrogen.

2. Tiada fasa kedua kitaran (tiada pembebasan progesteron).

1. Menghentikan pendarahan

Mod. Pesakit luar; kemasukan ke hospital untuk pendarahan teruk dan ketidakstabilan hemodinamik.

Pendarahan rahim yang tidak berfungsi

Diagnostik, iaitu, pengikisan dihantar untuk pemeriksaan histologi, yang membolehkan diagnosis pembezaan dengan pelanggaran semasa kehamilan.

Apabila pendarahan berulang berlaku, hemostasis hormon dan bukan hormon dilakukan. Pada masa akan datang, untuk membetulkan disfungsi yang didedahkan, rawatan hormon ditetapkan, yang membantu mengawal fungsi haid, mencegah berulangnya pendarahan rahim. Rawatan pendarahan rahim yang tidak spesifik termasuk normalisasi keadaan neuropsychic, rawatan semua penyakit latar belakang, dan penyingkiran mabuk.

Pada usia klimakterik 60%

Jika anda bukan seorang profesional penjagaan kesihatan:

Robertson S. et al. Endometrium / Glasse S. et al. - London, 2002. - P. 416-430.

Pendarahan juvana: menghentikannya dijalankan, sebagai peraturan, dengan bantuan ubat hormon (hemostasis hormon). Digunakan oleh:

Membawa kepada perkembangan anemia. Sindrom klimakterik yang teruk. Keputihan berdarah biasanya berhenti 5-6 hari selepas anda berhenti mengambil ubat. Pendarahan rahim yang tidak berfungsi - pendarahan anovulasi yang disebabkan oleh disfungsi ovari.

ICD-10. N92.3 Pendarahan ovulasi N92.4 Pendarahan yang banyak dalam tempoh pramenopaus. N93 Pendarahan luar biasa lain dari rahim dan faraj. N95.0 Pendarahan selepas menopaus

3. Proses pematangan folikel terganggu, yang boleh mempunyai 2 puncak: atresia folikel dan kegigihan folikel.

Sekiranya disfungsi dan pendarahan rahim masih berkembang, maka langkah selanjutnya harus ditujukan untuk memulihkan keteraturan kitaran haid dan mencegah berulangnya pendarahan. Untuk tujuan ini, pelantikan kontraseptif estrogen-progestogenik oral ditunjukkan mengikut skema: Ubat progestasional tulen norkolut, duphaston ditetapkan untuk pendarahan rahim dari hari ke-1 hingga ke-1 kitaran haid selama 4-6 bulan. Penggunaan kontraseptif hormon bukan sahaja mengurangkan kekerapan pengguguran dan berlakunya ketidakseimbangan hormon, tetapi juga menghalang perkembangan seterusnya bentuk ketidaksuburan anovulasi, adenokarsinoma endometrium, dan kanser payudara.

· Anda boleh menggunakan kontraseptif oral hormon biphasic (biseurin): pada hari pertama 5 tablet, pada hari kedua - 4 tablet, dsb. 1 tablet diberikan sehingga 21 hari, diikuti dengan tindak balas haid.

DIAGNOSTIK.

Dengan kegigihan folikel, LH tidak meningkat, dan pecah folikel tidak berlaku, tetapi folikel terus wujud (berterusan). Ini bermakna bahawa akan berlaku hiperestrogenisme dalam badan.

3.pemulihan pesakit

· Campur tangan pembedahan.

Pemeriksaan histologi endometrium

PEMBEDAHAN

· Untuk mengelakkan pendarahan, terapi hormon digunakan. Pada usia remaja, atresia folikel lebih biasa, oleh itu, kepekatan estrogenik dikurangkan. Dalam kes ini, lebih baik untuk menetapkan terapi penggantian hormon - pada bahagian pertama kitaran - estrogen, pada separuh kedua - progesteron. Jika tepu estrogen mencukupi, maka anda boleh menghadkan diri anda kepada satu progesteron atau gonadotropin korionik.

Lessey B. et al. Molekul. Reprod. Dev. - 2000. - 62. - P. 446–455.

Tempoh dan intensiti pendarahan rahim dipengaruhi oleh faktor hemostasis, pengagregatan platelet, aktiviti fibrinolitik dan spastik vaskular. yang dilanggar dengan DMK.

Keanehan diagnosis pendarahan rahim menopaus terdiri daripada keperluan untuk membezakannya daripada haid, yang pada usia ini menjadi tidak teratur dan meneruskan sebagai metrorrhagia.

Faktor psikogenik dan tekanan

Pendarahan rahim yang tidak berfungsi

Contoh: Diagnosis - memendekkan fasa ke-2 kitaran, ia perlu dipanjangkan, kami menetapkan progesteron progestogen.

Pendarahan rahim yang tidak berfungsi

Abstrak perubatan

Prognosis untuk kesihatan dan kehidupan adalah baik.

Terapi ubat. Ubat pilihan.. Untuk kecemasan (pendarahan teruk; ketidakstabilan hemodinamik)... Estrogen konjugasi, 25 mg IV setiap 4 jam, maksimum 6 dos dibenarkan... Selepas menghentikan pendarahan, medroksiprogesteron 10 mg / hari selama 10-13 hari atau kontraseptif gabungan oral yang mengandungi 35 mg ethinylestradiol (ethinylestradiol + cyproterone) ... Pembetulan anemia - terapi penggantian dengan persediaan besi .. Dalam keadaan yang tidak memerlukan terapi segera ... Estrogen hemostasis - ethinylestradiol 0.05-0 , 1 mg. Kemudian dos dikurangkan secara beransur-ansur selama 5-7 hari dan terus diberikan selama 10-15 hari, dan kemudian 10 mg progesteron disuntik selama 6-8 hari ... Hemostasis progesteron (kontraindikasi dalam anemia sederhana dan teruk) - medroxyprogesteron mengikut 10 mg / hari selama 6-8 hari atau 20 mg / hari selama 3 hari, norethisterone 1 tablet setiap 1-2 jam ... Kontraseptif oral - pada hari pertama, 1 tablet setiap 1-2 jam sehingga pendarahan berhenti ( tidak lebih 6 tablet), kemudian kurangkan setiap hari sebanyak 1 tablet setiap hari. Teruskan mengambil 1 tablet sehari sehingga 21 hari, selepas itu mereka berhenti mengambilnya, yang menimbulkan reaksi haid. Ubat alternatif .. Progesteron bukannya medroksiprogesteron ... 100 mg progesteron IM - untuk menghentikan pendarahan kecemasan; jangan gunakan dalam terapi kitaran ... Suppositori faraj tidak boleh digunakan, kerana ubat dos dalam kes ini adalah sukar ... Danazol - 200-400 mg / hari. Boleh menyebabkan virilisasi; digunakan terutamanya pada pesakit dengan kepupusan rahim yang akan datang. Kontraindikasi .. Rawatan dijalankan hanya selepas mengecualikan punca lain pendarahan rahim .. Pelantikan terapi hormon secara membuta tuli tidak digalakkan.

Kegigihan folikel ... Folikel semasa fasa pertama kitaran matang untuk matang dan bersedia untuk ovulasi. Pada masa ini, jumlah LH meningkat, yang menentukan ovulasi.

Pendarahan rahim yang tidak berfungsi(DMC) - pendarahan akibat patologi peraturan endokrin, tidak dikaitkan dengan punca organik, paling kerap timbul berkaitan dengan kitaran anovulasi (90% DMC). DMC merujuk kepada kitaran haid yang tidak teratur dengan pendarahan yang banyak selepas terlepas haid. Sebagai peraturan, DMC disertai dengan anemia. DMC pada masa remaja (juvana) paling kerap disebabkan oleh atresia folikel, i.e. ia adalah hypoestrogenik, lebih jarang ia boleh menjadi hiperestrogenik dengan kegigihan folikel. Pendarahan berlaku selepas kelewatan haid untuk tempoh yang berbeza dan disertai dengan anemia. Pendarahan menopaus dalam kebanyakan kes juga anovulasi, tetapi dalam kebanyakan kes ia disebabkan oleh kegigihan folikel matang, i.e. adalah hiperestrogenik. Dalam kitaran anovulasi, pendarahan didahului oleh kelewatan haid dalam tempoh yang berbeza-beza.

Ubat herba ini ditetapkan dalam 30 titis atau 1 tablet 2 kali sehari. Estrogen tidak ditunjukkan dalam tempoh perimenopaus dan apabila kanser endometrium disyaki. Jadual 4 Skim terapi monophasic gabungan dalam mod berterusan Nama ubat. Sehari selepas tamat pentadbiran progesteron, tindak balas haid berlaku.

03.11.2017 — 13:23

Atresia folikel ... Folikel tidak mencapai perkembangan terakhirnya, tetapi mengalami pengecutan pada peringkat folikel matang kecil. Biasanya dalam kes ini, ovari berkembang pada satu, dan dua folikel. Mereka digantikan oleh 2 folikel seterusnya, yang kemudiannya juga atresized. Dalam kes ini, tidak ada ovulasi, terdapat juga estrogenisme, tetapi tidak dinyatakan secara mendadak.

30.10.2017 — 21:13

Terapeutik, iaitu, semua mukosa hiperplastik dikeluarkan dari rahim

Diagnosis akhir dibuat selepas kuretase rongga rahim. Diagnosis pembezaan dijalankan dengan patologi extragenital, terutamanya dengan penyakit darah sistemik (penyakit Werlhof) - dalam usia remaja. Dalam usia melahirkan anak - dengan patologi kehamilan (keguguran yang telah bermula, kehamilan ektopik). Dalam menopaus, perlu ada kewaspadaan onkologi!

Pemerhatian dispensari, pemulihan kitaran haid ovulasi atau peraturan kitaran haid dengan mengambil COC, progestogen dalam fasa II kitaran, pengenalan sistem levonorgestrelling hormon intrauterin Mirena ©.

Dengan kehadiran faktor risiko, komplikasi thromboembolic adalah mungkin, terutamanya pada tahun pertama rawatan. Ejen hormon antineoplastik dan antagonis hormon. Obstetrik - ginekologi Diagnostik klinikal dan instrumental Diagnostik makmal Rawatan pembedahan Fitoterapi Sindrom Kontrasepsi Patologi pada kanak-kanak dan remaja Kemandulan Gangguan haid Gangguan endokrin Jangkitan urogenital Penyakit radang Penyakit bukan keradangan Penyakit hiperplastik Fistula Onkologi ginekologi Patologi kelenjar susu.

Versi semasa halaman belum lagi disemak oleh penyumbang berpengalaman dan mungkin berbeza dengan ketara daripada versi yang disemak pada 30 September; pengesahan memerlukan 1 suntingan. Permintaan untuk Pendarahan dari organ kemaluan wanita dikemukakan di sini. Pendarahan rahim ICD N 92 Simptom mengikut abjad Penyakit ginekologi. Stub pada ginekologi. Perbincangan Artikel Ruang Nama.

29.09.2017 — 05:19

Pencegahan yang paling berkesan untuk pendarahan rahim yang tidak berfungsi, berulangnya HPE pada wanita berumur lebih 35 tahun yang tidak berminat untuk hamil ialah penggunaan IUD, sistem pelepasan hormon intrauterin Mirena ©, yang merembeskan levonorgestrel dari takungan khas dengan kepekatan maksimumnya. dalam endometrium dan minimum dalam darah. Akibat tindakan tempatan ubat, atrofi endometrium berlaku.

· Terapi simtomatik.

· Jika tiada anemia - progesteron dalam dos kejutan (30 mg selama 3 hari berturut-turut). Ini adalah kuretase hormon yang dipanggil: selepas beberapa hari, membran mukus mula ditolak dan anda perlu bersedia untuk ini.

Smetnik V.P. Tumilovich L.G. Dalam buku. Ginekologi bukan pembedahan. - M. MIA, 2003. - S. 145-152.

Kod dmc Icb bagi tempoh klimakterik

Testosteron digunakan untuk menyekat kitaran. Pemulihan pada usia ini terdiri daripada fakta bahawa dalam kes prakanser adalah perlu untuk menimbulkan persoalan rawatan pembedahan. Soalan yang sama harus ditanya jika tiada kesan terapi hormon.

ICB 10 pendarahan rahim yang tidak normal

PENGENALAN LANJUT

Kursus dan ramalan. Berbeza bergantung kepada punca DMK. Pada wanita muda, rawatan ubat DMC yang berkesan boleh dilakukan tanpa pembedahan.

Pendarahan rahim yang tidak berfungsi - penerangan, punca, gejala (tanda), diagnosis, rawatan.

BIBLIOGRAFI

DIAGNOSTIK:

Gejala (tanda)

Oleh itu, dengan pendarahan anovulasi dalam ovari, boleh terdapat perubahan dalam jenis atresia folikel, dalam jenis kegigihan folikel, sebagai peraturan, dalam kedua-dua kes, tempoh kelewatan dalam haid adalah ciri.

Data statistik. 14-18% daripada semua penyakit ginekologi. Dalam 50% kes, pesakit berumur lebih dari 45 tahun (premenopausal dan tempoh menopaus), dalam 20% - remaja (menarche).

2. Pendarahan rahim anovulasi.

Tetapkan terapi vitamin, pemindahan darah penderma dengan ml, fisioterapi, rangsangan elektrik serviks, kolar galvanik mengikut Sherbak, diatermi kelenjar susu.

06.10.2017 — 02:13

Dalam endometrium hiperplastik, percambahan vaskular berlaku. Mereka menjadi rapuh, terdedah kepada pengaruh estrogenik. Dan tahap estrogen tidak stabil, ia meningkat dan menurun. Sebagai tindak balas kepada penurunan estrogen darah dalam endometrium hiperplastik, trombosis dan nekrosis terbentuk, yang membawa kepada penolakannya. Tetapi hakikatnya ialah endometrium hiperplastik sedemikian tidak boleh ditolak sepenuhnya, dan lebih-lebih lagi untuk melihat telur yang disenyawakan.

Mote P. et al. // Reprod Manusia. - 2000. - Jld. 15. - Suppl. 3. - Hlm. 48–56.

· Semasa pemeriksaan histologi miometrium dalam kedua-dua kes, akan berlaku pembiakan patofisiologi.

4. Sepanjang tempoh keseluruhan kitaran, hanya estrogen yang dikeluarkan, yang menyebabkan pada tahap organ reseptor tidak proliferatif, tetapi proses hiperplastik (hiperplasia kelenjar endometrium dan poliposis endometrium)

Pembedahan. Keadaan kecemasan (pendarahan yang banyak, gangguan hemodinamik yang jelas) .. Mengikis dinding rongga rahim dengan DMC tempoh pembiakan dan klimakterik .. Pembuangan rahim hanya ditunjukkan dengan kehadiran patologi bersamaan. Keadaan yang tidak memerlukan penjagaan segera - kuretase rongga rahim ditunjukkan dengan ketidakberkesanan rawatan dadah.

RAMALAN

RAWATAN terdiri daripada fakta bahawa kitaran dipulihkan berdasarkan pelanggaran yang sedia ada.

punca

Penyelidikan makmal. Diperlukan sekiranya disyaki gangguan endokrin atau hematologi lain, serta pada pesakit dalam tempoh pramenopaus. Termasuk penilaian fungsi tiroid, CBC, PT dan PTT, hCG (untuk mengecualikan kehamilan atau hanyut kistik), diagnosis hirsutisme, kepekatan prolaktin (sekiranya disfungsi pituitari), ultrasound, laparoskopi.

18.10.2017 — 09:09

MAKLUMAT PESAKIT

Sebelum akil baligh, semasa mengandung dan sejurus selepas bersalin, haid tidak hadir semasa menopaus. Daripada Wikipedia, ensiklopedia percuma.

Diagnostik pembezaan. Penyakit hati. Penyakit hematologi (penyakit von Willebrand, leukemia, trombositopenia). Penyebab iatrogenik (cth, trauma). Peranti dalam rahim. Mengambil ubat-ubatan (kontraseptif oral, steroid anabolik, HA, ubat antikolinergik, ubat digitalis, antikoagulan). Kehamilan luar rahim.. Pengguguran spontan. Penyakit kelenjar tiroid. Kanser rahim. Leiomioma rahim, endometriosis. Hanyutan gelembung. Tumor ovari.

Cameron J. et al. Gangguan Klinikal “Endometrium dan Menstr. Kitaran". - Universiti Oxford. Akhbar, 1998.

Sekiranya gangguan ini tidak dirawat, maka adenokarsinoma berkembang di endometrium selepas 7-14 tahun.

Penerangan Ringkas

Saya mesti mengatakan bahawa pendarahan ovulasi jarang berlaku dan, sebagai peraturan, mengiringi lekatan keradangan di pelvis kecil.

Pesakit yang mengalami pendarahan rahim yang tidak berfungsi harus didaftarkan dengan pakar sakit puan. Mekanisme perkembangan DMC Pendarahan rahim yang tidak berfungsi berkembang sebagai akibat daripada pelanggaran peraturan hormon fungsi ovari oleh sistem hipotalamus-pituitari. Pendarahan rahim yang tidak berfungsi - rawatan di Moscow. Ultrasound transabdominal organ pelvis. Ultrasound transvaginal organ pelvis. Menyemai untuk flora dengan antibiotikogram pada wanita. Histologi biopsi organ kemaluan wanita. Pelan rawatan berdasarkan keputusan peperiksaan. Berita Terkini Senaman Menggalakkan Sel Sihat Saintis Mensintesis Antibodi Untuk Melawan Virus Zika Keradangan usus pada zaman kanak-kanak meningkatkan risiko kanser Menemui cara untuk menghentikan pertumbuhan tumor otak PTSD dan tekanan meningkatkan risiko lupus Pesakit kanser tidak menerima rawatan yang mencukupi untuk infarksi miokardium.

Ujian diagnostik berfungsi (suhu basal adalah monophasic kedua-duanya dengan atresia folikel dan dengan kegigihannya; gejala murid dengan kegigihan ++++, dengan atresia +, ++; kolpocytology hormon akan dalam kedua-dua kes menunjukkan kesan estrogenik, indeks karyopicnotic dengan atresia the folikel akan menjadi rendah, dan dengan kegigihan - tinggi.

Manukhin I.B. Tumilovich L.G. Gevorkyan M.A. Kuliah klinikal mengenai endokrinologi ginekologi. - M.: GeotarMedia, 2006. - S. 113-141.

Aduan dan anamnesis pesakit

Ginekologi Hillard P. Novak. - 2002. - ed. 13. - Bab. 13. - H. 372.

KULIAH # 3 TENTANG GINEKOLOGI: PENDARAHAN RAHIM DISFUNGSI (UBH).

Pemulihan - adalah perlu untuk mengurangkan beban, untuk memberi peluang untuk lebih banyak rehat.

Mekanisme pembangunan DMK

De Cherry A. Polan M. // Obstetrik dan Ginekol. - 1983. - Jld. 6. - Hlm. 392–397.

1. Kekurangan ovulasi.

Wanita usia reproduktif lewat (selepas 35 tahun) dengan pendarahan rahim disfungsi berulang, kontraindikasi terhadap penggunaan COC yang mengandungi estrogen disyorkan untuk menggunakan ubat antigonadotropik: gestrinone 2.5 mg 2 kali seminggu selama 6 bulan, danazol 400 mg sehari selama 6 bulan. bulan. Yang paling berkesan daripada mereka ialah buserelin, goserelin, triptorelin, yang ditetapkan secara parenteral sekali setiap 28 hari, 6 suntikan. Wanita harus diberi amaran bahawa semasa terapi, gejala klimakterik muncul: kilat panas, berpeluh, berdebar-debar dan lain-lain, yang berhenti selepas ubat dihentikan.

7-14 hari bergantung kepada keterukan anemia selepas hemoragik.

Proses keradangan pelvis kecil

Burlev V.A. // Masalah Pembiakan. - 2004. - No. 6. -S. 51-57.

· Sekiranya terdapat anemia, adalah perlu untuk menghentikan pendarahan sedemikian rupa sehingga tindak balas haid terlewat, dan masa yang diberikan ditumpukan untuk rawatan anemia. Dalam kes ini, mereka bermula dengan pengenalan estrogen, yang menyebabkan pertumbuhan semula membran mukus. Microfollin pada hari pertama 5 tablet atau folikulin pada hari pertama 2 ml. Selepas 14 hari, kami memperkenalkan progesteron untuk mendorong tindak balas haid.

Pertama sekali, mesti ada kewaspadaan onkologi. Hemostasis dijalankan oleh kuretase berasingan rongga rahim dan saluran serviks, yang mengejar tujuan terapeutik dan diagnostik. Sekiranya kita menerima perubahan jenis hiperplasia atipikal (precancer), maka kita mesti segera membangkitkan persoalan rawatan pembedahan (amputasi rahim).

Menghentikan pendarahan pada usia ini dilakukan dengan mengikis rongga rahim, yang mempunyai 2 matlamat:

2.profilaksis pendarahan (peraturan kitaran haid)

Punca DMC:

Histerektomi sebagai kaedah merawat pendarahan rahim yang tidak berfungsi pada usia pembiakan digunakan sangat jarang, sebagai peraturan, apabila pendarahan rahim yang tidak berfungsi digabungkan dengan myoma atau endometriosis dalaman, dengan kontraindikasi untuk terapi hormon.

Terapi pendarahan rahim yang tidak berfungsi dalam menopaus bertujuan untuk menekan hormon dan dyufastone dalam rawatan fungsi menopaus. Menghentikan pendarahan dengan pendarahan rahim semasa tempoh klimakterik dilakukan secara eksklusif dengan kaedah pembedahan - dengan cara diagnostik dan kuretase dan histeroskopi.

Pencegahan pendarahan rahim yang tidak berfungsi harus dimulakan pada peringkat perkembangan intrauterin janin. Pada zaman kanak-kanak dan remaja, adalah penting untuk memberi perhatian kepada pengukuhan umum dan langkah-langkah kesihatan umum, pencegahan atau rawatan penyakit yang tepat pada masanya, terutamanya sistem pembiakan, dan pencegahan pengguguran.

Kaedah untuk mendiagnosis pendarahan rahim adalah biasa untuk jenis yang berbeza dan ditentukan oleh doktor secara individu.

Rawatan pembedahan pesakit dalam disyorkan untuk semua pesakit yang berumur lebih dari 30 tahun, tanpa mengira keamatan pendarahan. Di bawah kawalan histeroskopi, pengikisan berasingan pada dinding rongga rahim dilakukan. Histeroskopi membolehkan bukan sahaja untuk mengeluarkan sepenuhnya endometrium hiperplastik (substrat pendarahan), tetapi juga untuk mendedahkan patologi bersamaan (polip, mioma submukosa, endometriosis dalaman).

Akibatnya, korpus luteum tidak terbentuk, transformasi rembesan endometrium tidak berlaku. Terdapat pendarahan rahim yang tidak berfungsi pada tahun-tahun juvana. tahun pembiakan dan tahun klimakterik tempoh umur.

Jika hanya proses hiperplastik ditentukan semasa pemeriksaan histologi, maka terapi hormon ditetapkan. Di sini anda boleh pergi dalam dua cara: sama ada pemeliharaan dan pengawalan kitaran, atau penindasannya.

RAWATAN hendaklah mengambil kira etiologi, patogenesis dan prinsip mengikut mana fungsi haid adalah fungsi seluruh organisma. Sebaliknya, rawatan haruslah secara individu. terdiri:

12.10.2017 — 16:27

Maklumat yang diterbitkan di tapak adalah untuk tujuan maklumat sahaja dan tidak menggantikan penjagaan perubatan yang berkelayakan. Pastikan anda berunding dengan doktor anda! Apabila menggunakan bahan dari tapak, rujukan aktif adalah wajib.

24.10.2017 — 00:11

Nicas G. et al. // Reprod Manusia. -Jilid. 14, Suppl. 2 - P. 99-106.

Pada masa remaja, kuretase rahim hanya digunakan dalam kes yang melampau, terutamanya atas sebab kesihatan, pendarahan rahim yang teruk. Rawatan pembedahan pesakit dalam disyorkan untuk semua pesakit yang berumur lebih dari 30 tahun, tanpa mengira keamatan pendarahan. Peranan yang memprovokasi dalam perkembangan pendarahan rahim dalam tempoh remaja juga dimainkan oleh jangkitan kanak-kanak, cacar air, campak, beguk, batuk kokol, rubella. ARI, tonsillitis kronik, kehamilan yang rumit dan bersalin pada ibu, dsb. Keutamaan untuk ubat ini berbanding cara tradisional lain harus diberikan dengan asthenia yang teruk, kehadiran disfungsi seksual pada wanita menopause, serta dengan MM kecil dan sejarah endometrium proses hiperplastik.

· Disfungsi kelenjar endokrin.

Ini difasilitasi oleh teknik psikoterapi, vitamin, sedatif. Untuk anemia, suplemen zat besi ditetapkan. Pendarahan rahim pada usia pembiakan dengan terapi hormon yang dipilih secara tidak betul atau sebab tertentu mungkin berulang. Dengan usia, jumlah gonadotropin yang dirembeskan oleh kelenjar pituitari berkurangan, pelepasannya menjadi tidak teratur, yang menyebabkan pelanggaran kitaran ovari folikulogenesis, ovulasi, dan perkembangan korpus luteum. Kekurangan progesteron membawa kepada perkembangan hiperestrogenisme dan percambahan hiperplastik endometrium.

Kajian khas. Ujian khas untuk menentukan kehadiran ovulasi dan masanya.. Pengukuran suhu basal untuk mengesan anovulasi.. Definisi fenomena "pupil" .. Definisi fenomena "fern" .. Gejala ketegangan mukus serviks.. Pap calitan. Ultrasound untuk memeriksa sista ovari atau tumor rahim. Ultrasound transvaginal - jika kehamilan disyaki, anomali alat kelamin, ovari polikistik. Biopsi endometrium.. Pada semua pesakit berumur 35 tahun ke atas.. Dengan obesiti.. Dengan diabetes.. Dengan hipertensi arteri. Kuretase rongga rahim - dengan risiko tinggi hiperplasia endometrium atau karsinoma. Jika endometritis, hiperplasia atipikal, dan karsinoma disyaki, kuretase rongga rahim adalah lebih baik daripada biopsi endometrium.

21.10.2017 — 08:06

Gambar klinikal. Pendarahan rahim, tidak teratur, selalunya tidak menyakitkan, jumlah kehilangan darah berubah-ubah. Dicirikan oleh ketiadaan: .. manifestasi penyakit sistemik .. gangguan fungsi sistem kencing dan saluran gastrousus .. penggunaan jangka panjang asid acetylsalicylic atau antikoagulan .. penggunaan ubat hormon .. penyakit tiroid .. galactorrhea .. kehamilan ( terutamanya ektopik) .. tanda-tanda organ neoplasma malignan kemaluan.

Diagnostik

Halaman ini kali terakhir disunting pada 20 Jun kerana Teks tersedia di bawah lesen Atribusi-Perkongsian Serupa Creative Commons; dalam beberapa kes syarat tambahan mungkin dikenakan.

Sebelum baligh. semasa mengandung dan sejurus selepas bersalin, haid tidak hadir semasa menopaus. Pencegahan selanjutnya pendarahan rahim termasuk mengambil ubat progestasional dos rendah Logest, Silest, Novinet, Dufaston, Norkolut. Pengenalan mereka bermula sehari selepas kuretase diagnostik rahim dan berterusan selama 21 hari, 1 tablet sehari. Kamus singkatan bahasa Rusia moden.

DMC - pendarahan yang tidak dikaitkan dengan sama ada perubahan organik dalam alat kelamin, atau dengan penyakit sistemik yang membawa kepada pelanggaran sistem pembekuan darah. Oleh itu, DMC adalah berdasarkan pelanggaran irama dan pengeluaran hormon gonadotropik dan hormon ovari. DMC sentiasa disertai dengan perubahan morfologi dalam rahim. Dalam struktur umum penyakit ginekologi, DMK adalah 15-20%. Fungsi haid dikawal oleh korteks serebrum, struktur supra-hipothalamus, hipotalamus, kelenjar pituitari, ovari rahim. Ini adalah sistem yang kompleks dengan maklum balas berganda; untuk berfungsi normal, kerja semua pautan yang diselaraskan dengan baik adalah perlu.

Keracunan akut dan kronik dan bahaya pekerjaan

Untuk mengekalkan kitaran, ubat bertindak panjang 17-hydroxyprogesterone capronate (17-OPK), penyelesaian 12.5% ditetapkan. Ia ditetapkan secara kitaran pada hari ke-17-19 kitaran, 1-2 ml, selama 6-12 bulan. Wanita itu secara beransur-ansur memasuki menopause.

Etiologi... Tompok di tengah kitaran adalah akibat penurunan pengeluaran estrogen selepas ovulasi. Haid yang kerap adalah akibat daripada pemendekan fasa folikel akibat maklum balas yang tidak mencukupi dari sistem hipotalamus - pituitari. Pemendekan fasa luteal - tompok prahaid atau polimenorea akibat penurunan pramatang dalam rembesan progesteron; akibat ketidakcukupan fungsi korpus luteum. Aktiviti berpanjangan korpus luteum adalah akibat daripada pengeluaran progesteron yang berterusan, yang membawa kepada pemanjangan kitaran atau pendarahan yang berpanjangan. Anovulasi ialah pengeluaran estrogen yang berlebihan, tidak dikaitkan dengan kitaran haid, tidak disertai dengan pengeluaran kitaran LH atau rembesan progesteron oleh korpus luteum.

Dahmon M. et al. // Perjalanan. Endokrin dan Metabol Klinikal. - 1999. - Jld. 89. - P. 1737-1743.

dengan peningkatan titer antibodi 2 kali atau lebih dalam kajian serum darah haiwan yang digugurkan. Dibiomycin ditambah kepada serum pada anak lembu yang sakit untuk meningkatkan keberkesanan terapeutik pada kadar 10 ribu unit per kg berat haiwan. Jika ladang tidak berpeluang menyediakan whey, [...]
penting. jika gonorea disyaki, sangat berbahaya untuk mengubati sendiri. Hanya doktor yang boleh mendiagnosis dengan betul dan memilih rawatan yang mencukupi. Komplikasi gonorea yang paling biasa adalah ketidaksuburan dan mati pucuk. Di hadapan jangkitan bercampur, gonorea-chlamydia. skim diperluaskan dengan menambah tablet [...]
(mengikut data penyelidikan McConcl DJ 1991; Lorincz A. T. 1992; Bosch E X. et al. 2002; Kozlova V. I. Puchner A. F. 2003; Syrjanen S. 2003; Shakhova N. M. et al. 2006;) ... Kanak-kanak berumur 6 tahun ke atas untuk rawatan influenza dan ARVI ditetapkan dalam 2 hari pertama - 1 tablet 3 kali sehari, dalam 2 hari berikutnya - 1 setiap [...]
Langkah-langkah terapeutik bertujuan untuk membetulkan latar belakang hormon pesakit, yang diwakili oleh ubat-ubatan berikut: Jika seorang wanita merasakan ketegangan dan sakit dada sebelum haid, anda tidak perlu menunggu untuk gejala yang lebih jelas, anda harus segera berjumpa pakar mammologi. Sebelum menugaskan [...]
Dengan sangat berhati-hati, ubat ini boleh digunakan serentak dengan perencat xanthine oxidase. zidovudine. diuretik. serta mengurangkan kegagalan hati. Sebagai sebahagian daripada 1 tablet Groprinosin (Groprinosin) mengandungi: Groprinosin untuk papilloma atau ketuat alat kelamin digunakan dalam kombinasi dengan [...]
kusta; Interaksi Ingaron: arahan penggunaan 2 titis dalam setiap laluan hidung selepas tandas saluran hidung 5 kali sehari selama 5 - 7 hari. Kesan sampingan Kos purata Ingaron di farmasi di Moscow berkisar antara 290 hingga 5160 rubel, bergantung kepada dos dan bilangan botol dalam [...]
melalui ciuman (menyentuh muka ke kulit muka), Bagaimana untuk mengenal pasti jangkitan pada badan? Perlu diingatkan bahawa apa yang dipanggil herpes simplex adalah 2 jenis - Herpes: rawatan, foto pendedahan berpanjangan kepada matahari. Herpes adalah penyakit berjangkit yang disebabkan oleh virus. dalam kalangan wanita […]
2 sudu besar. l. Tuangkan daun kering yang dihancurkan dengan 2 cawan air mendidih dan biarkan selama 10 jam di tempat yang hangat. Minum 100 g 4 kali sehari. Wanita itu didiagnosis dengan fibroid rahim dan sudah bersedia untuk pembedahan, apabila dia dinasihatkan ubat rakyat untuk rawatan fibroid. Dia membuat adunan yang betul dan dirawat selama tiga minggu, kemudian [...]
Kriteria penting untuk keberkesanan rawatan adalah penyelesaian manifestasi klinikal penyakit. Jadual Kandungan Berita akhbar terkini menunjukkan bahawa mengambil Azithromycin untuk klamidia dikaitkan dengan peningkatan risiko kematian mengejut. Azithromycin adalah antibiotik yang digunakan secara meluas. Doktor [...]
Gejala herpes boleh dibahagikan kepada 5 peringkat: sepsis penyakit tiroid Dalam 99 peratus kes, ruam pada bibir disebabkan oleh virus herpes simplex jenis 1. Ia hadir di satu negeri atau yang lain dalam badan 2/3 daripada penduduk planet ini, tetapi hanya sebahagian daripada orang yang masuk ke fasa aktif, [...]

Pendarahan rahim yang tidak berfungsi(DMK) - berdarah disebabkan oleh patologi peraturan endokrin, tidak dikaitkan dengan punca organik, paling kerap timbul berkaitan dengan kitaran anovulasi (90% DMC). DMC merujuk kepada kitaran haid yang tidak teratur dengan pendarahan yang banyak selepas terlepas haid. Sebagai peraturan, DMC disertai dengan anemia. DMC pada masa remaja (juvana) paling kerap disebabkan oleh atresia folikel, iaitu, ia adalah hypoestrogenik, lebih-lebih lagi ia boleh menjadi hiperestrogenik dengan kegigihan folikel. Berdarah berlaku selepas kelewatan haid untuk tempoh yang berbeza dan disertai dengan anemia. Pendarahan menopaus dalam kebanyakan kes juga anovulasi, tetapi dalam kebanyakan kes ia disebabkan oleh kegigihan folikel matang, iaitu, ia adalah hiperestrogenik. Dalam kitaran anovulasi, pendarahan didahului oleh kelewatan haid dalam tempoh yang berbeza-beza.

Kod untuk klasifikasi antarabangsa penyakit ICD-10:

N92. 3 - Pendarahan ovulasi
N92. 4 - Pendarahan berat dalam tempoh pramenopaus
N93 - Pendarahan luar biasa lain dari rahim dan faraj
N95. 0 - Pendarahan selepas menopaus

Data statistik

14-18% daripada semua penyakit ginekologi. Dalam 50% kes, pesakit berumur lebih dari 45 tahun (premenopausal dan tempoh menopaus), dalam 20% - remaja (menarche).

Pendarahan rahim yang tidak berfungsi: Punca

Etiologi

Tompok di tengah kitaran adalah akibat penurunan pengeluaran estrogen selepas ovulasi. Haid yang kerap adalah akibat daripada pemendekan fasa folikel akibat maklum balas yang tidak mencukupi dari sistem hipotalamus - pituitari. Pemendekan fasa luteal - tompok prahaid atau polimenorea akibat penurunan pramatang dalam rembesan progesteron; akibat ketidakcukupan fungsi korpus luteum. Aktiviti berpanjangan korpus luteum adalah akibat daripada pengeluaran progesteron yang berterusan, yang membawa kepada pemanjangan kitaran atau pendarahan yang berpanjangan. Anovulasi ialah pengeluaran estrogen yang berlebihan, tidak dikaitkan dengan kitaran haid, tidak disertai dengan pengeluaran kitaran LH atau rembesan progesteron oleh korpus luteum.

Patomorfologi

Bergantung kepada punca DMK. Pemeriksaan patohistologi semestinya persediaan endometrium.

Pendarahan rahim yang tidak berfungsi: Tanda-tanda, Gejala

Gambar klinikal

Rahim berdarah, tidak teratur, selalunya tidak menyakitkan, jumlah kehilangan darah adalah berubah-ubah. Ketiadaan:. manifestasi penyakit sistemik. disfungsi sistem kencing dan saluran gastrousus. penggunaan jangka panjang asid acetylsalicylic atau antikoagulan. penggunaan ubat hormon. penyakit kelenjar tiroid. galactorrhea. kehamilan (terutamanya ektopik). tanda-tanda neoplasma malignan pada organ kemaluan.

Pendarahan rahim yang tidak berfungsi: Diagnosis

Penyelidikan makmal

Diperlukan sekiranya disyaki gangguan endokrin atau hematologi lain, serta pada pesakit dalam tempoh pramenopaus. Termasuk penilaian fungsi tiroid, CBC, PT dan PTT, hCG (untuk mengecualikan kehamilan atau hanyut kistik), diagnosis hirsutisme, kepekatan prolaktin (sekiranya disfungsi pituitari), ultrasound, laparoskopi.

Kajian khas

Ujian khas untuk menentukan kehadiran ovulasi dan masanya. Pengukuran suhu basal untuk mengesan anovulasi. Definisi fenomena "murid". Definisi fenomena "pakis". Gejala ketegangan dalam lendir serviks. Pap smear. Ultrasound untuk memeriksa sista ovari atau tumor rahim. Ultrasound transvaginal - jika kehamilan disyaki, anomali alat kelamin, ovari polikistik. Biopsi endometrium. Semua pesakit berumur 35 tahun ke atas. Dengan obesiti. Dengan SD. Dengan hipertensi arteri. Kuretase rongga rahim - dengan risiko tinggi hiperplasia endometrium atau karsinoma. Jika endometritis, hiperplasia atipikal, dan karsinoma disyaki, kuretase rongga rahim adalah lebih baik daripada biopsi endometrium.

Diagnosis pembezaan

Penyakit hati. Penyakit hematologi (penyakit von Willebrand, leukemia, trombositopenia). Penyebab iatrogenik (cth, trauma). Peranti dalam rahim. Mengambil ubat-ubatan (kontraseptif oral, steroid anabolik, HA, ubat antikolinergik, ubat digitalis, antikoagulan). Kehamilan ektopik. Pengguguran spontan. Penyakit kelenjar tiroid. Kanser rahim. Leiomioma rahim, endometriosis. Hanyutan gelembung. Tumor ovari.

Pendarahan rahim yang tidak berfungsi: Kaedah rawatan

Rawatan

Mod

Pesakit luar; kemasukan ke hospital untuk pendarahan teruk dan ketidakstabilan hemodinamik.

Terapi ubat

Dadah pilihan. Dalam kes keadaan kecemasan ( berdarah tahap teruk; ketidakstabilan hemodinamik). Estrogen konjugasi, 25 mg IV setiap 4 jam, pentadbiran maksimum 6 dos dibenarkan. Selepas menghentikan pendarahan - medroxyprogesterone 10 mg / hari selama 10-13 hari atau kontraseptif gabungan oral yang mengandungi 35 mg etinil estradiol (etinyl estradiol + cyproterone). Pembetulan anemia - terapi penggantian besi. Untuk keadaan yang tidak memerlukan terapi segera. Hemostasis estrogen - etinilestradiol 0.05-0.1 mg. Kemudian dos dikurangkan secara beransur-ansur selama 5-7 hari dan terus diberikan selama 10-15 hari, dan kemudian 10 mg progesteron diberikan selama 6-8 hari. Hemostasis progesteron (kontraindikasi dalam anemia sederhana dan teruk) - medroksiprogesteron 10 mg / hari selama 6-8 hari atau 20 mg / hari selama 3 hari, norethisteron untuk 1 tablet setiap 1-2 jam Kontraseptif oral - pada hari pertama, 1 tablet selepas 1 - 2 jam sehingga pendarahan berhenti (tidak lebih daripada 6 tablet), kemudian 1 tablet sehari dikurangkan setiap hari. Teruskan mengambil 1 tablet sehari sehingga 21 hari, selepas itu mereka berhenti mengambilnya, yang menimbulkan reaksi haid. Dadah alternatif. Progesteron bukannya medroksiprogesteron. 100 mg progesteron / m - untuk menghentikan pendarahan kecemasan; tidak digunakan dalam terapi kitaran. Suppositori faraj tidak boleh digunakan, kerana sukar untuk mengambil ubat dalam kes ini. Danazol - 200-400 mg / hari. Boleh menyebabkan virilisasi; digunakan terutamanya pada pesakit dengan kepupusan rahim yang akan datang. Kontraindikasi Rawatan dijalankan hanya selepas mengecualikan punca lain pendarahan rahim. Terapi hormon buta tidak disyorkan.

Pembedahan

Kecemasan (banyak berdarah, gangguan hemodinamik yang teruk). Mengikis dinding rongga rahim dengan DMC tempoh pembiakan dan klimakterik. Pembuangan rahim hanya ditunjukkan dengan kehadiran patologi bersamaan. Keadaan yang tidak memerlukan penjagaan segera - kuretase rongga rahim ditunjukkan dengan ketidakberkesanan rawatan dadah.

Pemerhatian pesakit. Semua wanita yang menerima estrogen untuk DMK harus menyimpan diari untuk merekodkan pendarahan yang tidak normal dan memantau keberkesanan terapi.

Komplikasi

Anemia. Adenokarsinoma rahim dengan terapi estrogen yang tidak munasabah yang berpanjangan.

Kursus dan prognosis

Berbeza bergantung kepada punca DMK. Pada wanita muda, rawatan ubat DMC yang berkesan boleh dilakukan tanpa pembedahan.

Pengurangan

DMC - rahim tidak berfungsi berdarah.

ICD-10. N92. 3 Pendarahan ovulasi. N92. 4 Pendarahan yang banyak dalam tempoh pramenopaus. N93 Pendarahan luar biasa lain dari rahim dan faraj. N95. 0 Pendarahan selepas menopaus.

Tag:

Adakah artikel ini membantu anda? ya - 0 bukan - 0 Jika artikel mengandungi ralat Klik di sini 230 Penilaian:

Klik di sini untuk menambah ulasan kepada: Pendarahan rahim yang tidak berfungsi(Penyakit, penerangan, gejala, resipi rakyat dan rawatan)

Pendarahan rahim yang tidak berfungsi (singkatan yang diterima ialah DMC) adalah manifestasi utama sindrom disfungsi ovari. Pendarahan rahim yang tidak berfungsi dicirikan oleh acyclicity, kelewatan haid yang berpanjangan (1.5-6 bulan) dan kehilangan darah yang berpanjangan (lebih daripada 7 hari). Terdapat pendarahan rahim yang tidak berfungsi pada peringkat umur juvana (12-18 tahun), reproduktif (18-45 tahun) dan menopaus (45-55 tahun). Pendarahan rahim adalah salah satu daripada patologi hormon yang paling biasa di kawasan alat kelamin wanita.
Pendarahan rahim disfungsi remaja biasanya disebabkan oleh fungsi kitaran yang tidak terbentuk pada hipotalamus-pituitari-ovarium-rahim. Dalam usia melahirkan anak, penyebab kerap disfungsi ovari dan pendarahan rahim adalah proses keradangan sistem pembiakan, penyakit kelenjar endokrin, penamatan pembedahan kehamilan, tekanan, dan lain-lain, dalam menopaus - disregulasi kitaran haid akibat kepupusan hormon. fungsi.
Berdasarkan kehadiran atau ketiadaan ovulasi, pendarahan rahim ovulasi dan anovulasi dibezakan, yang terakhir menyumbang kira-kira 80%. Gambar klinikal pendarahan rahim pada mana-mana umur dicirikan oleh tompok berpanjangan yang muncul selepas kelewatan yang ketara dalam haid dan disertai dengan tanda-tanda anemia: pucat, pening, kelemahan, sakit kepala, keletihan, dan penurunan tekanan darah.

DMK Juvana.

punca.

Dalam tempoh remaja (akil baligh), pendarahan rahim berlaku lebih kerap daripada patologi ginekologi lain - dalam hampir 20% kes. Gangguan pembentukan peraturan hormon pada usia ini difasilitasi oleh trauma fizikal dan mental, keadaan hidup yang tidak menguntungkan, kerja berlebihan, hipovitaminosis, disfungsi korteks adrenal dan / atau kelenjar tiroid. Jangkitan kanak-kanak (cacar air, campak, beguk, batuk kokol, rubella), jangkitan pernafasan akut, tonsillitis kronik, kehamilan yang rumit dan melahirkan anak pada ibu juga memainkan peranan yang memprovokasi dalam perkembangan pendarahan rahim juvana.
data sejarah (tarikh menarche, haid terakhir dan permulaan pendarahan).
perkembangan ciri-ciri seksual sekunder, perkembangan fizikal, umur tulang.
tahap hemoglobin dan faktor pembekuan darah (kiraan darah lengkap, platelet, koagulogram, indeks protrombin, masa pembekuan dan masa pendarahan).
penunjuk tahap hormon (prolaktin, LH, FSH, estrogen, progesteron, kortisol, testosteron, T3, TSH, T4) dalam serum darah.
pendapat pakar: perundingan pakar sakit puan, ahli endokrinologi, pakar neurologi, pakar mata.
penunjuk suhu basal dalam tempoh antara tempoh (kitaran haid satu fasa dicirikan oleh suhu basal yang membosankan).
keadaan endometrium dan ovari berdasarkan ultrasound organ pelvis (menggunakan sensor rektum pada anak dara atau faraj pada kanak-kanak perempuan yang aktif secara seksual). Echogram ovari dengan pendarahan rahim juvana menunjukkan peningkatan dalam jumlah ovari dalam tempoh antara haid.
keadaan sistem hipotalamus-pituitari yang mengawal selia mengikut sinar-X tengkorak dengan unjuran sella turcica, echoencephalography, EEG, CT atau MRI otak (untuk mengecualikan lesi tumor kelenjar pituitari).
Ultrasound kelenjar tiroid dan adrenal dengan dopplerometri.
Kawalan ultrabunyi ovulasi (untuk menggambarkan atresia atau kegigihan folikel, folikel matang, ovulasi, pembentukan korpus luteum).

DMC tempoh pembiakan.

punca.

Dalam tempoh pembiakan, pendarahan rahim yang tidak berfungsi menyumbang 4-5% daripada semua penyakit ginekologi. Faktor-faktor yang menyebabkan disfungsi ovari dan pendarahan rahim adalah tindak balas neuropsychic (tekanan, kerja berlebihan), perubahan iklim, bahaya pekerjaan, jangkitan dan mabuk, pengguguran, beberapa bahan ubat yang menyebabkan gangguan primer pada tahap kelenjar hipotalamus-pituitari. Proses berjangkit dan keradangan membawa kepada gangguan dalam ovari, yang menyumbang kepada penebalan kapsul ovari dan penurunan sensitiviti tisu ovari kepada gonadotropin.
Rawatan pendarahan rahim yang tidak spesifik termasuk normalisasi keadaan neuropsychic, rawatan semua penyakit latar belakang, dan penyingkiran mabuk. Ini difasilitasi oleh teknik psikoterapi, vitamin, sedatif. Untuk anemia, suplemen zat besi ditetapkan. Pendarahan rahim pada usia pembiakan dengan terapi hormon yang dipilih secara tidak betul atau sebab tertentu mungkin berulang.

DMC tempoh klimakterik.

punca.

Pendarahan rahim pramenopaus berlaku dalam 15% kes bilangan patologi ginekologi pada wanita dalam tempoh klimakterik. Dengan usia, jumlah gonadotropin yang dirembeskan oleh kelenjar pituitari berkurangan, pelepasannya menjadi tidak teratur, yang menyebabkan pelanggaran kitaran ovari (foliculogenesis, ovulasi, perkembangan korpus luteum). Kekurangan progesteron membawa kepada perkembangan hiperestrogenisme dan percambahan hiperplastik endometrium. Pendarahan rahim klimakterik dalam 30% berkembang dengan latar belakang sindrom klimakterik.
Selepas mengikis, apabila memeriksa rongga rahim, adalah mungkin untuk mengenal pasti kawasan endometriosis, fibroid submukosa kecil, dan polip rahim. Dalam kes yang jarang berlaku, tumor ovari aktif hormon menjadi punca pendarahan rahim. Patologi ini boleh dikenal pasti oleh ultrasound, magnet nuklear atau tomografi yang dikira. Kaedah untuk mendiagnosis pendarahan rahim adalah biasa untuk jenis yang berbeza dan ditentukan oleh doktor secara individu.