Hiperpati adalah pelanggaran sensitiviti, di mana ambang persepsi tidak sesuai dengan tahap rangsangan. Keadaan ini dicirikan oleh fakta bahawa seseorang tidak dapat menentukan tempat pendedahan, serta sumber kesakitan, sentuhan, tidak dapat mengenali perubahan suhu secara sentuhan, perasaan getaran sangat berkurangan.

Untuk sensasi itu nyata, kepekatan rangsangan luar mesti melebihi dan sebaliknya.

Sekiranya seseorang yang mengalami gangguan ini diminta menunjukkan tempat kerengsaan, maka ini akan menyebabkan kesukaran. Terdapat tanda-tanda di mana anda boleh menentukan lokasi patogen, di antaranya yang paling jelas ialah: peningkatan berpeluh, hiperemia kulit, takikardia, peningkatan tekanan.

Perlu diingat bahawa semua sensasi mempunyai konotasi negatif yang berterusan, yang memperburuk keadaan psikologi orang yang sakit yang sudah tidak stabil.

Varieti gangguan

Dalam perubatan, adalah kebiasaan untuk membahagikan hiperpati kepada jenis gangguan sensitiviti yang berasingan, yang paling biasa adalah yang berikut:

hiperestesia- peningkatan sensitiviti, tidak dibenarkan oleh kesan sebenar pada deria;
allodynia- kesan minimum rangsangan ditunjukkan oleh gejala sakit, manakala dalam keadaan normal, ini tidak sepatutnya berlaku;
hiperalgesia- persepsi kesakitan yang terlalu tinggi;
dicirikan oleh pelanggaran pengaliran impuls saraf, yang ditunjukkan oleh kebas anggota badan, kesemutan, perasaan merayap pada kulit.

Gangguan deria berlaku apabila sistem saraf pusat dan otak tidak berfungsi, yang dikaitkan, pertama sekali, dengan gangguan patensi saraf, serta kerosakannya.

Dengan kerosakan pada talamus (bukit optik), kehilangan zon sensitiviti juga mungkin. Talamus adalah kawasan otak yang bertanggungjawab untuk penghantaran maklumat dari organ penglihatan, pendengaran, reseptor kulit ke korteks serebrum.

Apakah penyakit yang menjadi gejala tipikal?

Kaedah konservatif, fisioterapi, serta pembetulan dan pemulihan psikologi digunakan secara meluas. Kadang-kadang, dalam kes yang teruk, pembedahan diperlukan.

Akibatnya, kesimpulan:

hiperpati adalah gejala neurologi, dan bukan penyakit bebas, yang ditunjukkan oleh kepekaan terjejas;
boleh berkembang dalam mana-mana orang, tanpa mengira jantina dan umur;
adalah akibat daripada kerosakan pada otak, sistem saraf dan sistem badan yang lain.

Perlu diingatkan bahawa selalunya tidak mungkin untuk menyingkirkan sepenuhnya manifestasi hiperpati, tetapi agak mungkin untuk mengurangkan gejala dengan ketara dan meningkatkan kualiti hidup pesakit.

Neurologi dan pembedahan saraf Evgeniy Ivanovich Gusev

Bab 2 Sensitiviti dan Gangguannya

Sensitiviti dan gangguannya

Sensitiviti- keupayaan badan untuk melihat kerengsaan yang berpunca daripada persekitaran atau daripada tisu dan organnya sendiri. Ajaran I.P. Pavlova tentang penganalisis meletakkan asas untuk pemahaman saintifik semula jadi tentang sifat dan mekanisme sensitiviti. Setiap penganalisis terdiri daripada bahagian periferal (reseptor), bahagian konduktif dan bahagian kortikal.

Reseptor adalah formasi sensitif khas yang boleh melihat sebarang perubahan di dalam atau di luar badan dan menukarnya menjadi impuls saraf.

Oleh kerana pengkhususan reseptor, peringkat pertama analisis rangsangan luar dijalankan - penguraian keseluruhan kepada bahagian, pembezaan sifat dan kualiti isyarat. Dalam kes ini, semua jenis tenaga luaran, yang diubah menjadi impuls saraf, memasuki otak dalam bentuk isyarat. Bergantung pada ciri fungsinya, reseptor dibahagikan kepada exteroreceptors (terletak di dalam kulit dan memaklumkan tentang apa yang berlaku di persekitaran), telereseptor (terkandung dalam telinga dan mata), proprioceptors (memberi maklumat tentang ketegangan otot dan tendon, pergerakan dan badan. kedudukan) dan interoreseptor (" melaporkan "tentang keadaan di dalam badan). Terdapat juga osmo-, chemo-, baroreceptors, dll.

Reseptor kulit dibahagikan kepada mekanoreseptor (sentuhan, tekanan), termoreceptor (sejuk, haba), dan reseptor nosiseptif (sakit). Terdapat banyak reseptor ini dalam kulit, terutamanya di antara epidermis dan tisu penghubung. Oleh itu, kulit boleh dilihat sebagai organ sensitif yang meliputi seluruh permukaan badan. Ia mengandungi hujung saraf bebas dan pembentukan hujung terkapsul. Ujung saraf bebas terletak di antara sel epidermis dan merasakan kerengsaan yang menyakitkan. Badan sentuhan Merkel terletak terutamanya di hujung jari dan bertindak balas terhadap sentuhan. Selubung rambut hadir di mana kulit ditutup dengan rambut dan merasakan kerengsaan sentuhan. Badan kecil Meissner terdapat pada tapak tangan, tapak kaki, bibir, hujung lidah, dan selaput lendir alat kelamin dan sangat sensitif untuk disentuh. Badan lamelar Vater-Pacini, yang terletak di lapisan dalam kulit, merasakan tekanan. Kelalang Krause dianggap sebagai reseptor sejuk, dan badan Ruffini adalah penerima haba.

Badan Golgi-Mazzoni ialah gentian mielin tebal "luka" di sekeliling kumpulan gentian tendon kolagen, dikelilingi oleh kapsul tisu penghubung. Mereka terletak di antara tendon dan otot. Seperti gelendong otot, mereka bertindak balas kepada ketegangan, tetapi ambang kepekaan mereka lebih tinggi.

Badan terkapsul dan lebih berbeza nampaknya memberikan kepekaan epikrit, sensasi sentuhan ringan. getaran, tekanan. Ujung saraf bebas memberikan sensitiviti protopatik, seperti perbezaan dalam keamatan kesakitan atau suhu.

Reseptor - penghujung periferal gentian saraf aferen, yang merupakan proses periferi neuron pseudo-unipolar ganglia tulang belakang. Dalam kes ini, gentian yang terpancar daripada gelendong neuromuskular dan mempunyai sarung mielin yang tebal menduduki bahagian paling medial akar posterior. Bahagian tengah akar diduduki oleh gentian yang terpancar dari reseptor terkapsul. Serat paling sisi hampir tidak bermielin dan mengalirkan impuls sakit dan suhu. Hanya beberapa impuls yang datang dari otot, sendi, fascia dan tisu lain mencapai tahap korteks serebrum dan diiktiraf; kebanyakan impuls diperlukan untuk kawalan automatik aktiviti motor yang diperlukan untuk berdiri atau berjalan.

Melewati saraf tunjang melalui akar dorsal, gentian individu dibahagikan kepada banyak cagaran, yang menyediakan sambungan sinaptik dengan neuron lain dalam saraf tunjang. Semua gentian aferen, apabila melalui zon pintu masuk akar dorsal, dilucutkan salutan mielin dan masuk ke saluran yang berbeza, bergantung pada modaliti sensitifnya.

Bahagian konduktif penganalisis diwakili oleh nodus tulang belakang, nukleus saraf tunjang, batang otak, pelbagai nukleus talamus, serta pembentukan seperti pembentukan retikular, struktur sistem limbik dan otak kecil. Impuls aferen yang memasuki sistem saraf pusat merambat, pertama sekali, di sepanjang laluan unjuran khusus modaliti deria ini dan ditukar dalam nukleus diencephalon yang sepadan. Akson neuron nukleus ini mencapai zon deria korteks, di mana analisis tertinggi maklumat aferen dalam penganalisis yang diberikan berlaku. Di kawasan kortikal penganalisis, terdapat neuron yang bertindak balas kepada hanya satu rangsangan deria. Ini adalah neuron unjuran khusus. Di sebelahnya terdapat sel saraf tidak spesifik yang bertindak balas terhadap pelbagai rangsangan deria. Pada peringkat otak tengah, kolateral berlepas dari gentian laluan deria tertentu, di mana pengujaan memancar ke pembentukan retikular dan nukleus tidak spesifik talamus dan hipotalamus. Didapati bahawa pembentukan retikular. serta formasi subkortikal yang lain, ia mempunyai kesan umum pengaktifan menaik pada korteks serebrum. Selepas pemprosesan pada tahap hujung kortikal penganalisis, impuls boleh memancar kedua-dua mendatar di sepanjang laluan antara dan intrakortikal, dan secara menegak di sepanjang laluan kortikofugal ke struktur tidak spesifik batang lombong. Aktiviti penganalisis juga termasuk kesan terbalik daripada kelahiran yang lebih tinggi pada reseptor dan bahagian konduktif penganalisis. Kepekaan reseptor (bahagian perceiving), serta keadaan fungsi relay pemindahan (bahagian konduktif) ditentukan oleh pengaruh menurun korteks serebrum, yang membolehkan badan secara aktif memilih maklumat deria yang paling mencukupi daripada banyak rangsangan.

Klasifikasi sensitiviti yang paling biasa semasa pemeriksaan neurologi pesakit ialah:

Superficial (exteroceptive) - sakit, suhu dan kepekaan sentuhan;

Dalam (proprioceptive) - otot-artikular, sensitiviti getaran, rasa tekanan, berat badan, menentukan arah pergerakan lipatan kulit (kinesthesia);

Bentuk kepekaan yang kompleks: rasa penyetempatan suntikan, sentuhan, pengecaman tanda dan huruf yang ditulis pada kulit (perasaan ruang dua dimensi), diskriminasi suntikan yang digunakan secara serentak pada jarak dekat oleh kompas Weber (sensitiviti diskriminasi), stereognosis;

Sensasi yang disebabkan oleh kerengsaan reseptor organ dalaman (sensitiviti interoceptive).

Bezakan antara sensitiviti protopatik dan epikrit. Kepekaan protopatik ialah jenis purba filogenetiknya, dicirikan oleh kemungkinan terhad untuk membezakan rangsangan mengikut modaliti, intensiti dan penyetempatan. Kepekaan epikritik ialah jenis sensitiviti baharu secara filogenetik yang menyediakan kemungkinan pembezaan rangsangan secara kuantitatif dan kualitatif (mengikut modaliti, intensiti, penyetempatan).

Sensasi eksteroseptif adalah yang terbentuk dalam pembentukan sensitif kulit atau membran mukus sebagai tindak balas kepada pengaruh luar atau perubahan dalam persekitaran. Jika tidak, ia dipanggil dangkal, atau kulit dan terpancar daripada membran mukus, jenis sensitiviti. Terdapat tiga jenis utama: menyakitkan, suhu (sejuk dan panas) dan sentuhan (dengan sentuhan ringan).

Sensitiviti proprioceptive berasal dari tisu dalam badan: otot, ligamen, tendon, sendi dan tulang.

Istilah "kepekaan kompleks" digunakan untuk menggambarkan pilihan tersebut, yang pelaksanaannya memerlukan lampiran komponen kortikal untuk mencapai rasa persepsi akhir. Dalam kes ini, fungsi utama adalah persepsi dan diskriminasi berbanding dengan sensasi mudah sebagai tindak balas kepada rangsangan hujung deria utama. Keupayaan untuk melihat dan memahami bentuk dan sifat objek dengan menyentuh dan merasakannya dipanggil stereognosis.

Laluan yang berbeza sepadan dengan jenis sensitiviti yang berbeza. Nodus tulang belakang mengandungi sel-sel neuron periferi daripada semua jenis kepekaan. Neuron pertama impuls konduktif kesakitan dan kepekaan suhu adalah neuron pseudo-unipolar nod tulang belakang, cawangan periferinya (dendrit) adalah mielin nipis dan serat bebas mielin, menuju ke kawasan kulit yang sepadan (dermatom). Cawangan pusat sel-sel ini (akson) memasuki saraf tunjang melalui bahagian sisi akar posterior. Dalam saraf tunjang, mereka dibahagikan kepada kolateral menaik dan menurun pendek, yang, selepas 1-2 segmen, membentuk kontrak sinaptik dengan sel saraf bahan gelatin. ini neuron kedua, yang membentuk laluan spino-thalamic sisi. Gentian laluan ini melalui komisura anterior ke separuh bertentangan saraf tunjang dan terus di bahagian luar kord sisi dan seterusnya ke atas ke talamus. Serat kedua-dua saluran dorsal-thalamic mempunyai taburan somatotopik: yang berasal dari kaki terletak di sisi, dan yang berasal dari bahagian yang lebih tinggi mempunyai susunan medial - eksentrik konduktor panjang. Saluran talamus tulang belakang sisi berakhir di nukleus talamus ventrolateral. Serat berasal dari sel nukleus ini neuron ketiga, yang diarahkan melalui sepertiga posterior kaki posterior kapsul dalaman dan mahkota berseri ke korteks gyrus postcentral (medan 1, 2, dan 3). Dalam gyrus postcentral, terdapat taburan somatotopic, analog dengan unjuran somatotopic bahagian badan tertentu dalam gyrus precentral.

Perjalanan gentian yang mengalirkan sensitiviti kesakitan dari organ dalaman adalah sama seperti gentian sensitiviti sakit somatik.

Pengaliran sensitiviti sentuhan menjalankan laluan thalamic dorsal anterior. Neuron pertama juga adalah sel-sel saraf tunjang. Gentian periferi bermielin yang sederhana tebalnya berakhir pada dermatom tertentu, dan cawangan tengahnya melalui akar dorsal ke dalam kord dorsal saraf tunjang. Di sini mereka boleh meningkat sebanyak 2-15 segmen dan pada beberapa peringkat membentuk sinaps dengan neuron tanduk dorsal. Sel-sel saraf ini membentuk neuron kedua yang membentuk saluran thalamic dorsal anterior. Laluan ini melintasi komisura putih di hadapan saluran pusat, pergi ke bahagian yang bertentangan, terus di kord anterior saraf tunjang, naik melalui batang otak dan berakhir di nukleus ventrolateral talamus. Sel saraf talamus - neuron ketiga menghantar impuls ke dalam gyrus postcentral melalui berkas thalamocortical.

Seseorang menyedari kedudukan anggota badan, pergerakan pada sendi, merasakan tekanan badan pada tapak kaki. Impuls proprioceptive datang daripada reseptor dalam otot, tendon, fascia, kapsul sendi, tisu penghubung dalam dan kulit. Mereka pergi ke saraf tunjang terlebih dahulu di sepanjang dendrit. dan kemudian di sepanjang akson neuron pseudo-unipolar nod tulang belakang. Setelah memberikan cagaran kepada neuron tanduk posterior dan anterior bahan kelabu, bahagian utama cabang pusat neuron pertama memasuki kord posterior. Sebahagian daripada mereka turun, yang lain - naik sebagai sebahagian daripada berkas nipis medial (Gaulle) dan berkas berbentuk baji sisi (Burdach) dan berakhir di nukleus mereka sendiri: nipis dan berbentuk baji, terletak di bahagian dorsal lapisan bahagian bawah medulla oblongata. Gentian yang menaik sebagai sebahagian daripada kord posterior disusun dalam susunan somatotopik. Mereka yang menghantar impuls dari perineum, kaki, bahagian bawah badan, pergi dalam satu berkas nipis bersebelahan dengan sulcus median posterior. Lain-lain, menjalankan impuls dari dada, lengan dan leher. lulus sebagai sebahagian daripada berkas berbentuk baji, dan gentian dari leher terletak paling sisi. Sel-sel saraf dalam nukleus nipis dan berbentuk baji adalah neuron kedua menghantar impuls kepekaan proprioseptif. Akson mereka membentuk laluan bulbothalamic. Ia pergi pertama ke hadapan serta-merta di atas persimpangan laluan piramid menurun, kemudian, sebagai gelung medial, melintasi garis tengah dan naik ke belakang ke piramid dan secara medial dari zaitun inferior melalui penutup bahagian atas medulla oblongata, pons dan otak tengah ke nukleus ventrolateral talamus. Sel saraf nukleus ini ialah neuron ketiga... Akson mereka membentuk laluan thalamocortical yang melalui sepertiga posterior kaki posterior kapsul dalam dan mahkota berseri bahan putih otak dan berakhir di gyrus postcentral (medan 1, 2, 3) dan lobus parietal superior (medan 5 dan 7). Organisasi somatotopik dikekalkan sepanjang keseluruhan perjalanan gentian ke talamus dan korteks. Dalam korteks gyrus postcentral, unjuran badan adalah seseorang yang berdiri di atas kepala.

Tidak semua impuls aferen dihantar oleh talamus ke kawasan sensitif korteks. Sebahagian daripada mereka berakhir di kawasan motor korteks di gyrus precentral. Pada tahap tertentu, medan kortikal motor dan deria bertindih, jadi kita boleh bercakap tentang gyri pusat sebagai kawasan sensorimotor. Isyarat sensitif di sini boleh ditukar dengan segera kepada tindak balas motor. Ini disebabkan kewujudan gelung maklum balas sensorimotor. Gentian piramid bagi bulatan pendek ini biasanya berakhir tepat pada sel-sel tanduk anterior saraf tunjang tanpa interneuron.

Impuls yang terpancar daripada gelendong otot dan reseptor tendon dihantar dengan lebih pantas oleh gentian bermielin konduktif. Impuls proprioseptif lain yang terpancar daripada reseptor di fascia, sendi dan lapisan dalam tisu penghubung dibawa bersama gentian kurang mielin. Hanya sebahagian kecil daripada impuls proprioceptive mencapai korteks serebrum dan boleh dianalisis. Kebanyakan impuls bergerak sepanjang gelung maklum balas dan tidak mencapai tahap ini. Ini adalah unsur-unsur refleks yang berfungsi sebagai asas untuk pergerakan sukarela dan tidak sukarela, serta refleks statik yang menentang daya graviti.

Sebahagian daripada impuls daripada otot, tendon, sendi dan tisu dalam pergi ke otak kecil di sepanjang saraf tunjang. Di samping itu, sel terletak di tanduk posterior saraf tunjang, yang aksonnya menduduki kord sisi, di mana ia naik ke neuron batang otak. Laluan ini - dorsal-tegmental, dorsal-reticular, dorsal-olive, dorsal-vestibular - disambungkan kepada gelang maklum balas sistem ekstrapiramidal.

Pembentukan retikular memainkan peranan dalam menjalankan impuls sensitif. Sepanjang keseluruhan panjangnya, akson tulang belakang-retikular dan kolateral saluran dorsal-thalamic mendekati pembentukan retikular. Laluan retikular tulang belakang, menghantar impuls kesakitan dan kepekaan suhu dan beberapa jenis sentuhan, menyahcas dalam pembentukan retikular, memasuki talamus dan seterusnya ke dalam korteks serebrum. Perbezaan antara sensitiviti proto dan epikritik mungkin disebabkan sebahagiannya kepada perbezaan kuantitatif dan pengedaran gentian dalam pembentukan retikular antara laluan deria.

Dalam talamus, sakit, suhu dan jenis sensitiviti lain dianggap sebagai sensasi yang tidak jelas dan tidak pasti. Apabila mereka mencapai korteks serebrum, mereka dibezakan oleh kesedaran kepada jenis yang berbeza. Jenis sensitiviti yang kompleks (diskriminasi - membezakan antara dua mata, penentuan tepat tempat penggunaan kerengsaan berasingan, dll.) Adalah hasil aktiviti kortikal. Peranan utama dalam menjalankan modaliti sensitiviti ini adalah kepunyaan kord posterior saraf tunjang.

Kaedah Kajian. Untuk menentukan sama ada pesakit mengetahui tentang perubahan subjektif dalam sensitiviti atau secara spontan mengalami sensasi yang luar biasa, seseorang harus mengetahui sama ada dia bimbang tentang kesakitan, sama ada terdapat kehilangan sensitiviti, sama ada terdapat rasa kebas di mana-mana bahagian badan. sama ada dia mengalami sensasi terbakar, tekanan, regangan, kesemutan, menjalar, dll. Sebagai peraturan, adalah disyorkan untuk mengkaji sfera sensitif pada permulaan peperiksaan: ini, pada pandangan pertama, pemeriksaan mudah harus dijalankan dengan berhati-hati dan berhati-hati. Penilaian keputusan adalah berdasarkan tindak balas subjektif pesakit, tetapi selalunya gejala objektif (menggigil pesakit, menarik tangan) membantu untuk menjelaskan zon perubahan sensitiviti. Jika data tidak konsisten dan tidak konklusif, ia harus ditafsirkan dengan berhati-hati. Sekiranya pesakit letih, kajian harus ditangguhkan dan seterusnya diulang. Untuk mengesahkan keputusan, sensitiviti mesti diuji dua kali.

Sekiranya pesakit itu sendiri tidak menyedari gangguan deria, doktor boleh memeriksa sensitiviti, dengan mengingati pemuliharaan saraf dan segmen muka, badan, dan anggota badan. Sekiranya gangguan deria tertentu (atau gangguan pergerakan dalam bentuk atrofi, kelemahan, ataxia) dikesan, pemeriksaan menyeluruh perlu dijalankan untuk menentukan sifatnya dan menjelaskan sempadannya. Perubahan yang dikenal pasti ditandakan dengan pensel pada kulit pesakit dan ditunjukkan pada rajah. Ia berguna untuk menggambarkan jenis sensitiviti yang berbeza (sakit, sentuhan, otot-artikular), masing-masing, dengan jalur mendatar, menegak dan pepenjuru.

Kajian Sensitiviti Permukaan... Jarum biasa digunakan untuk menguji sensitiviti kesakitan. Adalah lebih baik mata pesakit ditutup semasa pemeriksaan. Kesemutan hendaklah dilakukan sama ada dengan hujung atau dengan kepala jarum.

Pesakit menjawab: "akut" atau "bodoh". Anda harus "pergi" dari kawasan yang kurang sensitiviti ke kawasan yang lebih banyak. Jika suntikan digunakan terlalu dekat dan kerap, penjumlahan mereka mungkin; jika kelakuan itu perlahan, tindak balas pesakit sepadan dengan kerengsaan sebelumnya.

Kepekaan suhu diperiksa menggunakan tabung uji dengan air sejuk (5-10 ° C) dan panas (40-45 ° C). Pesakit diminta menjawab: "panas" atau "sejuk". Kedua-dua jenis sensasi suhu berlaku pada masa yang sama, walaupun kadangkala satu boleh dipelihara sebahagiannya. Biasanya, kawasan pelanggaran sensitiviti haba lebih luas daripada sejuk.

Untuk menguji sensitiviti sentuhan, pelbagai cara dicadangkan: berus, sekeping bulu kapas, pen, kertas. Pemeriksaan juga boleh dijalankan dengan sentuhan jari yang sangat ringan. Kepekaan sentuhan dinilai bersama dengan kesakitan (menyentuh secara bergantian dengan hujung dan kepala jarum). Ujian yang mungkin adalah menyentuh rambut. Kerengsaan harus digunakan dengan ringan tanpa menggunakan tekanan pada tisu subkutan.

Penyelidikan Sensitiviti Dalam... Deria muskulo-artikular diuji seperti berikut. Pemeriksa harus menutup jari yang benar-benar santai dari permukaan sisi dengan tekanan minimum dan menggerakkannya secara pasif. Jari yang hendak diperiksa hendaklah diasingkan daripada jari-jari yang lain. Pesakit tidak dibenarkan membuat sebarang pergerakan aktif dengan jarinya. Sekiranya perasaan pergerakan atau kedudukan di jari hilang, bahagian badan yang lain perlu diperiksa: kaki, lengan bawah. Biasanya, pemeriksa harus menentukan pergerakan dalam sendi interphalangeal dengan ayunan 1-2 °, dan lebih sedikit pada sendi yang lebih proksimal. Pada mulanya, pengecaman kedudukan jari terjejas, maka sensasi pergerakan hilang. Pada masa akan datang, sensasi ini boleh hilang di seluruh anggota badan. Di kaki, perasaan otot-artikular terganggu pertama di jari kelingking, dan kemudian di ibu jari, di tangan - juga pertama di jari kelingking, dan kemudian di jari yang tinggal. Perasaan muskulo-artikular boleh diperiksa dengan kaedah lain: tangan atau jari pemeriksa diletakkan dalam kedudukan tertentu, dan mata pesakit mesti ditutup; kemudian dia diminta untuk menerangkan kedudukan tangan atau mensimulasikan kedudukan ini dengan tangan yang lain. Teknik seterusnya: lengan dipanjangkan ke hadapan: dalam kes pelanggaran perasaan muskuloskeletal, lengan yang terjejas membuat pergerakan seperti gelombang atau jatuh, atau tidak membawanya ke tahap lengan yang satu lagi. Untuk mengenal pasti ataksia deria, ujian jari-hidung dan calcaneal-lutut, ujian Romberg, gaya berjalan diperiksa.

Kepekaan getaran diperiksa menggunakan garpu tala (128 atau 256 Hz) yang dipasang pada penonjolan tulang. Beri perhatian kepada keamatan getaran dan tempohnya. Garpu tala dibawa ke keadaan getaran maksimum dan diletakkan pada jari pertama atau pergelangan kaki medial atau sisi dan dipegang sehingga pesakit merasakan getaran. Kemudian garpu tala perlu dipasang pada pergelangan tangan, sternum atau tulang selangka dan ia dijelaskan sama ada pesakit merasakan getaran. Ia juga perlu untuk membandingkan perasaan getaran antara pesakit dan pemeriksa. Perasaan tekanan disiasat dengan menekan pada tisu subkutaneus: otot, tendon, batang saraf. Dalam kes ini, anda boleh menggunakan objek tumpul, serta memerah tisu di antara jari anda. Persepsi tekanan dan penyetempatannya dijelaskan. Untuk penilaian kuantitatif, estesiometer atau piezimeter digunakan, di mana pembezaan tekanan tempatan ditentukan dalam gram. Untuk mengenal pasti rasa jisim, pesakit diminta untuk menentukan perbezaan jisim dua objek yang sama bentuk dan saiz, diletakkan di tapak tangan. Sensitiviti kinestetik (menentukan arah lipatan kulit): pesakit mesti, dengan mata tertutup, menentukan arah mana pemeriksa menggerakkan lipatan pada batang, lengan, kaki - ke atas atau ke bawah.

Kajian sensitiviti yang kompleks... Perasaan penyetempatan suntikan dan menyentuh kulit ditentukan pada pesakit dengan mata tertutup. Sensitiviti diskriminasi (keupayaan untuk membezakan antara dua kerengsaan kulit serentak) diperiksa dengan angkup Weber atau anestesiometer dua dimensi yang ditentukur. Pesakit dengan mata tertutup harus menentukan jarak minimum antara dua titik.

Jarak ini berbeza-beza pada bahagian badan yang berlainan: 1 mm di hujung lidah, 2-4 mm pada permukaan tapak tangan hujung jari, 4-6 mm pada dorsum jari, 8-12 mm pada tapak tangan, 20-30 mm di belakang tangan. Terdapat jarak yang lebih besar pada lengan bawah, bahu, badan, kaki bawah dan paha. Kedua-dua pihak dibandingkan. Deria ruang dua dimensi - pengecaman tanda yang ditulis pada kulit: subjek dengan mata tertutup mengenal pasti huruf dan nombor yang ditulis oleh pemeriksa pada kulit. Stereognosis - pengiktirafan objek dengan sentuhan: pesakit dengan mata tertutup menentukan dengan menyentuh objek yang diletakkan di tangan, bentuk, saiz, konsistensinya.

Gangguan Deria... Sakit adalah simptom penyakit yang paling biasa dan sebab untuk mendapatkan rawatan perubatan. Kesakitan pada penyakit organ dalaman berlaku akibat aliran darah terjejas, kekejangan otot licin, peregangan dinding organ berongga, perubahan keradangan pada organ dan tisu. Kekalahan bahan otak tidak disertai dengan rasa sakit, ia berlaku apabila membran, saluran intrakranial teriritasi.

Kesakitan berlaku semasa pelbagai proses patologi dalam organ dan tisu berkaitan dengan kerengsaan gentian sensitif (somatik dan vegetatif) batang saraf dan akar, mempunyai watak unjuran, i.e. dirasai bukan sahaja di tempat kerengsaan, tetapi juga di bahagian distal, di kawasan yang dipersarafi oleh saraf dan akar ini. Unjuran juga termasuk sakit hantu pada segmen anggota badan yang tidak hadir selepas amputasi dan sakit pusat, terutamanya menyakitkan dengan kerosakan pada talamus. Kesakitan boleh memancar, i.e. merebak dari salah satu cabang saraf kepada yang lain, tidak terjejas secara langsung. Kesakitan boleh nyata di kawasan pemuliharaan segmen atau di kawasan yang jauh, di kawasan yang berkaitan secara langsung dengan fokus patologi - tercermin. Kesan kesakitan dilakukan dengan penyertaan sel-sel nodus tulang belakang, bahan kelabu saraf tunjang dan batang otak, sistem saraf autonomi dan reseptor dalam zon kerengsaan. Kesan dimanifestasikan dalam zon pantulan oleh pelbagai fenomena: vegetatif, sensitif, motor, trofik, dll. Zon kesakitan yang dicerminkan Zakharyin - Ged timbul apabila kerengsaan disinari ke zon yang sepadan pada kulit sekiranya berlaku penyakit organ dalaman. Terdapat nisbah berikut antara segmen saraf tunjang dan zon kesakitan yang dicerminkan: jantung sepadan dengan segmen CIII-CIV dan ThI-ThVI, perut - CIII-CIV dan ThVI-ThIX, usus - ThIX-ThXII, hati dan pundi hempedu - ThVII-ThX, buah pinggang dan ureter - ThXI-SI, pundi kencing - ThXI-SII dan SIII-SIV, rahim - ThX-SII dan SI-SIV.

Adalah penting untuk memeriksa otot dan batang saraf dengan palpasi dan regangan. Dengan neuralgia dan neuritis, kesakitan mereka boleh didapati. Palpasi dilakukan di tempat-tempat di mana saraf terletak berhampiran dengan tulang atau ke permukaan (titik sakit). Ini adalah titik sakit saraf oksipital ke bawah dari tuberkel oksipital, supraclavicular, sepadan dengan plexus brachial, serta sepanjang saraf sciatic, dll. Sakit boleh berlaku apabila saraf atau akar diregangkan. Gejala Lasegue adalah ciri kerosakan pada saraf sciatic: kaki yang dilanjutkan pada sendi lutut dibengkokkan pada sendi pinggul (fasa pertama ketegangan saraf adalah menyakitkan), kemudian bahagian bawah kaki dibengkokkan (fasa kedua adalah hilangnya rasa sakit. disebabkan oleh penamatan ketegangan saraf). Gejala Matskevich adalah ciri-ciri lesi saraf femoral: fleksi maksimum kaki bawah pada pesakit yang berbaring di perutnya menyebabkan sakit di bahagian depan paha. Sekiranya saraf yang sama rosak, gejala Wasserman ditentukan: jika pesakit yang berbaring di perutnya dilanjutkan kakinya di sendi pinggul, maka rasa sakit berlaku pada permukaan depan paha.

Kemerosotan deria boleh dicirikan sebagai hypesthesia- penurunan sensitiviti, bius- kurang sensitiviti, disesthesia- penyelewengan persepsi kerengsaan (kerengsaan sentuhan atau haba dirasakan sebagai menyakitkan, dll.), analgesia- kehilangan sensitiviti kesakitan, topanesthesia- kekurangan rasa penyetempatan, termoanesthesia- kekurangan sensitiviti suhu, astereognosis- pelanggaran stereognosis, hiperestesia atau hiperalgesia- peningkatan sensitiviti, hiperpati- peningkatan dalam ambang keseronokan (kerengsaan ringan tidak dirasakan, dengan yang lebih ketara, keamatan yang berlebihan dan kegigihan sensasi berlaku, parestesia- rasa merangkak, gatal-gatal, sejuk, terbakar, kebas, dsb., timbul secara spontan atau akibat tekanan saraf, kerengsaan pada batang saraf, hujung saraf periferi (dengan gangguan peredaran darah tempatan), kausalgia- sensasi terbakar yang menyeksakan terhadap latar belakang kesakitan yang teruk dengan pecah yang tidak lengkap beberapa batang saraf yang besar, poliestesia- persepsi kerengsaan tunggal sebagai berbilang, alloestesia- persepsi sensasi di tempat lain; allocheiria- rasa kerengsaan di kawasan simetri di sebelah bertentangan, sakit hantu- rasa kehilangan bahagian anggota badan.

Diagnosis topikal gangguan sensitiviti. Sindrom gangguan deria berbeza bergantung pada penyetempatan proses patologi. Kerosakan saraf periferi menyebabkan jenis gangguan sensitiviti saraf: sakit, hipestesia atau anestesia, kehadiran titik sakit di zon innervation, gejala ketegangan. Semua jenis sensitiviti terjejas. Zon hipestesia yang dikesan apabila saraf tertentu rosak biasanya lebih kecil daripada zon pemuliharaan anatominya, disebabkan pertindihan oleh saraf jiran. Saraf muka dan batang biasanya mempunyai pertindihan garis tengah (lebih besar pada batang berbanding muka), jadi bius organik hampir selalu berakhir sebelum garis tengah. Neuralgia diperhatikan - sakit di kawasan saraf yang terjejas, kadang-kadang hiperpati, hiperalgesia atau kausalgia. Kesakitan meningkat dengan tekanan pada saraf, keseronokan (neuralgia trigeminal). Jenis plexalgic (dengan kerosakan pada plexus) - sakit, gejala ketegangan pada saraf yang datang dari plexus, sensitiviti terjejas dalam zon pemuliharaan. Biasanya, terdapat juga gangguan pergerakan. Jenis radikular (dengan kerosakan pada akar posterior) - paresthesias, sakit, gangguan semua jenis sensitiviti dalam dermatom yang sepadan, gejala ketegangan akar, sakit pada titik paravertebral dan di kawasan proses spinous. Jika akar yang rosak menginervasi lengan atau kaki, hipotensi, areflexia, dan ataxia juga akan berlaku. Untuk kehilangan sensitiviti jenis radikular, kerosakan pada beberapa akar bersebelahan adalah perlu. Jenis polyneuritic (pelbagai lesi saraf periferal) - sakit, gangguan deria (dalam bentuk "sarung tangan" dan "stoking") di bahagian distal bahagian kaki. Jenis ganglion (dengan lesi pada nodus tulang belakang) - sakit di sepanjang akar, kayap (dengan ganglioniculalgia), gangguan sensitif dalam dermatom yang sepadan. Jenis simpatik (dengan kekalahan ganglia bersimpati) - kausalgia, sakit memancar tajam, gangguan vasomotor-trofik.

Pada kerosakan pada sistem saraf pusat(Saraf tunjang, batang otak, talamus, korteks postcentral dan lobus parietal), sindrom gangguan deria berikut diperhatikan. Gangguan sensitiviti segmen (dengan kerosakan pada tanduk posterior dan komisura putih anterior saraf tunjang), jenis gangguan sensitiviti terpisah - pelanggaran kepekaan sakit dan suhu dalam dermatom yang sepadan sambil mengekalkan sensitiviti yang mendalam dan sentuhan. Biasanya dilihat dengan syringomyelia. Dermatom sepadan dengan segmen tertentu saraf tunjang, yang mempunyai nilai diagnostik yang hebat dalam menentukan tahap lesinya. Jenis gangguan sensitiviti tabetik (dengan kerosakan pada kord posterior) adalah pelanggaran kepekaan mendalam dengan pemeliharaan sensitiviti cetek, ataxia sensitif. Gangguan deria dalam sindrom Brown-Séquard (dengan kerosakan pada separuh daripada saraf tunjang) adalah pelanggaran sensitiviti mendalam dan gangguan pergerakan pada sisi lesi, dan sensitiviti cetek di sebaliknya.

Jenis gangguan konduktif bagi semua jenis sensitiviti di bawah paras lesi (dengan lesi melintang lengkap saraf tunjang) ialah caraesthesia. Jenis gangguan sensitiviti berselang-seli (dengan kerosakan pada batang otak) ialah hemianesthesia bagi kepekaan cetek pada bahagian kaki yang bertentangan dengan fokus dengan kerosakan pada saluran talamus tulang belakang, tetapi jenis segmental pada muka di sebelah fokus dengan kerosakan pada bahagian nukleus saraf trigeminal. Jenis Thalamic gangguan sensitiviti (dengan kerosakan pada talamus) - hemihypesthesia pada bahagian kaki bertentangan dengan tumpuan terhadap latar belakang hiperpati, penguasaan gangguan sensitiviti mendalam, sakit "thalamic" (terbakar, secara berkala menggiatkan dan sukar untuk dirawat). Jika laluan sensitif di kaki posterior kapsul dalam terjejas, semua jenis kepekaan pada separuh bahagian badan yang bertentangan (hemihypesthesia atau hemianesthesia) tercicir. Jenis gangguan sensitiviti kortikal (dengan kerosakan pada korteks serebrum) - paresthesia (kesemutan, menjalar, kebas) pada separuh bahagian atas bibir, lidah, muka, di lengan atau kaki pada bahagian yang bertentangan, bergantung pada penyetempatan lesi dalam gyrus postcentral. Paresthesia juga boleh berlaku sebagai paroxysms sensitif fokus. Gangguan deria terhad kepada separuh muka, lengan atau kaki, atau batang tubuh. Dengan kerosakan pada lobus parietal, gangguan jenis sensitiviti yang kompleks berlaku.

Fungsi yang serupa dengan pengecaman objek melalui sentuhan (stereognosis) memerlukan kemasukan medan bersekutu tambahan korteks. Medan ini disetempatkan di lobus parietal, di mana sensasi individu saiz, bentuk, sifat fizikal (ketajaman, kelembutan, kekerasan, suhu, dll.) disepadukan dan boleh dibandingkan dengan sensasi sentuhan yang ada pada masa lalu. Kerosakan pada lobus parietal inferior ditunjukkan oleh astereognosis, i.e. kehilangan keupayaan untuk mengecam objek apabila menyentuhnya (dengan sentuhan) pada bahagian yang bertentangan dengan perapian.

Sindrom gangguan sensitiviti otot-sendi boleh nyata dalam bentuk paresis aferen, i.e. gangguan fungsi motor, yang disebabkan oleh pelanggaran perasaan otot-artikular. Ia dicirikan oleh gangguan koordinasi pergerakan, kelambatan, kejanggalan ketika melakukan aksi motor sukarela, dan hipermetria. Sindrom paresis aferen boleh menjadi salah satu tanda kerosakan pada lobus parietal. Paresis aferen dengan kerosakan pada kord posterior saraf tunjang dicirikan oleh ataxia tulang belakang: pergerakan menjadi tidak seimbang, tidak tepat, dan apabila tindakan motor dilakukan, otot yang tidak berkaitan secara langsung dengan pergerakan yang dilakukan diaktifkan. Di tengah-tengah gangguan ini adalah pelanggaran pemuliharaan agonis, sinergi dan antagonis. Ataxia dikesan dengan ujian hujung jari, dalam kajian diadochokinesis. apabila ditanya, lukis bulatan dengan jari anda, tulis nombor di udara, dsb. Ataxia di bahagian bawah kaki menunjukkan dirinya dengan ujian calcaneal-lutut, berdiri dengan mata tertutup. Apabila berjalan, pesakit secara berlebihan memanjangkan kakinya dan melemparkannya ke hadapan, menghentak dengan kuat ("gait stamping." Asynergy diperhatikan, batang tertinggal di belakang kaki apabila berjalan. Apabila penglihatan dimatikan, ataksia meningkat. Ia didapati apabila berjalan, jika pesakit diberi tugas untuk berjalan dengan suara yang sempit.Dalam kes ringan, ataxia dikesan oleh ujian Romberg dengan mata tertutup.Dalam lesi tulang belakang, sebagai tambahan kepada paresis aferen, areflexia, ataxia, hypotonia otot, dan kadang-kadang sinkinesia tiruan diperhatikan.

Daripada buku Penyakit Kulit pengarang pengarang tidak diketahui

Dari buku Penyakit Saraf pengarang M.V.Drozdova

Dari buku Potret Ubat Homeopati (bahagian 1) pengarang Catherine R. Coulter

Daripada buku The Journey of Disease. Rawatan homeopati dan konsep penindasan pengarang Moinder Singh Yuz

Daripada buku The Complete Guide to Nursing pengarang Elena Yurievna Khramova

pengarang

Dari buku Normal Physiology pengarang Nikolay A. Aghajanyan

Daripada buku Atlas: Human Anatomy and Physiology. Panduan praktikal yang lengkap pengarang Elena Yurievna Zigalova

Daripada buku Rujukan Homeopati pengarang Sergey Alexandrovich Nikitin

Dari buku Urut untuk hipertensi dan hipotensi pengarang Svetlana Ustelimova

Daripada buku The Movement of Love: Man and Woman pengarang Vladimir Vasilievich Zhikarentsev

Daripada buku Tulang Belakang Sihat. Rawatan postur dan gangguan fizikal, scoliosis, osteochondrosis pengarang Vitaly Demyanovich Gitt

Dari buku Self-Healing. Rujukan lengkap pengarang Vladislav Vladimirovich Leonkin

Dari buku 5 deria kita untuk umur yang sihat dan panjang. Panduan praktikal pengarang Gennady Mikhailovich Kibardin

Dari buku 1000 jawapan kepada soalan, bagaimana untuk memulihkan kesihatan pengarang Sergei Mikhailovich Bubnovsky

Dari buku Bagaimana untuk menghilangkan insomnia pengarang Lyudmila Vasilievna Berezhkova

Badan-badan neuron yang menginervasi kulit terletak pada tanduk anterior bahan kelabu saraf tunjang. Gentian aferen mereka tidak membentuk saraf deria khas, tetapi diedarkan di sepanjang banyak saraf periferi. Ujung saraf gentian ini terletak di dalam kulit dan struktur yang berkaitan:

mekanoreseptor;
termoreceptor;
reseptor kesakitan.

Mereka tidak dikumpulkan dalam deria yang berasingan, tetapi bertaburan di seluruh kulit. Ketumpatan reseptor kulit tidak seragam di mana-mana.

Mekanoresepsi (sentuhan) merangkumi beberapa kualiti seperti sensasi:

tekanan;
menyentuh;
getaran;
menggeletek.

Adalah dipercayai bahawa setiap jenis sensasi mempunyai reseptornya sendiri. Di dalam kulit, mereka terletak pada kedalaman yang berbeza dan dalam pelbagai formasi strukturnya. Kebanyakan reseptor adalah hujung saraf bebas neuron deria yang tidak mempunyai sarung mielin. Sebahagian daripadanya disertakan dalam pelbagai jenis kapsul.

Setiap jenis reseptor kulit bertindak balas terutamanya kepada modulasi "sendiri" rangsangan, yang mana ia lebih sensitif. Walau bagaimanapun, sesetengah reseptor juga bertindak balas terhadap rangsangan jenis yang berbeza, tetapi kepekaannya terhadapnya adalah jauh lebih rendah. Badan Meissner adalah penderia kelajuan.

Kerengsaan di dalamnya hanya dirasakan apabila objek itu bergerak. Ia terletak pada kulit tanpa penutup berbulu (jari, tapak tangan, bibir, lidah, alat kelamin, puting payudara). Kelajuan juga dilihat oleh hujung saraf bebas yang terletak di sekitar folikel rambut. Cakera Merkel melihat keamatan (daya) tekanan.

Mereka ditemui dalam kulit berbulu dan tidak berbulu. Badan Pacini adalah reseptor untuk tekanan dan getaran. Mereka ditemui bukan sahaja dalam kulit, tetapi juga dalam tendon, ligamen, mesentery. Sensasi getaran berlaku akibat rangsangan yang cepat berubah. Semua pembentukan ini adalah hujung dendrit gentian myelin kumpulan II, kelajuan pengujaan di mana 30-70 m / s.

Bersama-sama dengan mereka, gentian tidak bermielin boleh didapati dalam saraf kulit. Dalam sesetengah saraf, ia membentuk 50% daripada semua gentian. Sebahagian daripada mereka menghantar impuls daripada termoreceptor, manakala yang lain bertindak balas terhadap rangsangan sentuhan yang lemah. Tetapi kebanyakan gentian ini berkaitan dengan nosiseptor penderia kesakitan.

Dalam reseptor sentuhan kumpulan ini, ketepatan penyetempatan sensasi adalah rendah. Kelajuan pengaliran impuls di sepanjang saraf ini adalah lebih rendah. Mereka memberi isyarat kepada rangsangan mekanikal yang lemah yang bergerak di sepanjang kulit. Adalah dipercayai bahawa apabila mereka dan nociceptors dirangsang bersama, sensasi menggelitik timbul.

Mekanisme keghairahan

Di bawah tindakan mekanikal pada kulit, dan oleh itu pada hujung saraf, membrannya berubah bentuk. Akibatnya, kebolehtelapan membran kepada Na di rantau ini meningkat. Kedatangan ion ini membawa kepada kemunculan RP, yang mempunyai semua sifat potensi tempatan. Penjumlahannya memastikan kemunculan potensi tindakan (AP) dalam pemintasan jiran Ranvier. Hanya selepas ini PD merambat secara memusat tanpa pengurangan.

Antara mekanoreseptor, terdapat reseptor menyesuaikan diri dengan cepat dan perlahan. Sebagai contoh, disebabkan oleh sifat penyesuaian reseptor kulit, seseorang tidak lama selepas berpakaian tidak lagi menyedari kehadiran pakaian. Tetapi ia patut "mengingati" mengenainya, kerana terima kasih kepada peningkatan sensitiviti reseptor, kita sekali lagi mula merasa "berpakaian".

Di bawah keadaan sebenar, apabila perengsa bertindak pada kulit, PD berlaku dalam beberapa jenis reseptor. Dari sini, keseronokan dihantar ke saraf tunjang, dan kemudian melalui lajur sisi dan posterior ke talamus dan korteks serebrum. Dalam perjalanan penghantaran pada setiap peringkat (saraf tunjang, batang, talamus, korteks serebrum), maklumat aferen dianalisis. Pada masa yang sama, pembentukan refleks yang sepadan adalah mungkin pada setiap peringkat.

Untuk tindak balas refleks, zon refleksogenik adalah sangat penting - tempat di mana rangsangan digunakan. Aferen memasuki saraf tunjang di sepanjang akar posterior, dalam setiap segmen, menginervasi kawasan terhad kulit; dipanggil dermatom. Dalam saraf tunjang, dermatom bersebelahan bertindih dengan kuat disebabkan oleh pengagihan semula berkas gentian dalam plexus periferi. Akibatnya, setiap saraf periferi mengandungi serat dari beberapa akar dorsal, dan setiap akar mengandungi serat dari saraf yang berbeza.

Pada peringkat saraf tunjang, neuron aferen berinteraksi rapat dengan kedua-dua neuron motor dan saraf autonomi (secara semula jadi, di bahagian saraf tunjang di mana ia wujud). Akibatnya, apabila bahan perengsa bertindak pada kulit, refleks motor atau autonomi boleh berlaku.

Sama ada ia muncul atau tidak, betapa jelasnya ia akan bergantung pada kualiti tertentu rangsangan, serta pada impuls menurun bahagian atas sistem saraf pusat yang mengawal fungsi saraf tunjang. Neuron kedua aferentasi somatosensori terletak di dalam saraf tunjang atau di batang otak. Gentian mereka mencapai nukleus ventro-basal talamus separuh kontralateral, di mana neuron kedua laluan menaik terletak.

Di sini, serta dalam saraf tunjang, terdapat perwakilan somatotopik yang dinyatakan dengan jelas dari kawasan tertentu pinggir ke bahagian talamus yang sepadan. Dari nukleus talamus ini, impuls diarahkan sama ada ke nukleus talamus yang lain, atau ke zon somatosensori korteks serebrum.

Gangguan sensitiviti kulit

Anestesia

Kehilangan sepenuhnya mana-mana jenis sensitiviti. Bezakan antara bius sakit (analgesia), suhu (termanesthesia), otot-artikular (batianesthesia). Kehilangan deria penyetempatan dipanggil topanesthesia, perasaan stereognostik dipanggil astereognosis. Terdapat juga anestesia total, apabila semua jenis sensitiviti hilang.

Hipestesia

Penurunan sensitiviti, penurunan keamatannya. Ia juga boleh dikaitkan dengan jenis sensitiviti lain.

Hiperestesia

Peningkatan dalam persepsi sensitiviti timbul daripada penurunan ambang keceriaan titik sensitif kulit.

Pemisahan

Pemisahan kepekaan ialah kehilangan terpencil beberapa jenis kepekaan sambil mengekalkan jenis kepekaan lain di tapak yang sama. Pemisahan berlaku dalam kes kerosakan pada tanduk posterior dan komisura putih anterior saraf tunjang.

Pelanggaran kualitatif sensitiviti cetek dikaitkan dengan penyelewengan kandungan maklumat yang dirasakan dan di klinik ditunjukkan:

hiperpati;
disesthesia;
poliestesia;
sinestesia;
allocheiria.

Patologi dan punca

Gangguan deria boleh nyata sebagai gejala penurunan (melemah atau ketiadaan satu atau lebih jenis sensitiviti) dan / atau gejala intensifikasi (sensasi patologi dalam bentuk paresthesia, seperti kesemutan atau kebas, atau hipersensitiviti kepada rangsangan deria - sakit, hiperesthesia. ).

Punca: proses patologi yang merosakkan reseptor periferal yang terletak dalam pelbagai tisu dan organ, gentian deria saraf periferi, laluan aferen saraf tunjang dan batang otak, talamus dan pusat kortikal di lobus parietal.

Punca pelbagai jenis gangguan sensitiviti, bergantung kepada tahap kerosakan sistem saraf →. Paresthesias jangka pendek dan sementara tidak menunjukkan kerosakan pada sistem saraf. Punca paresthesia, bergantung pada tahap lesi →.

Jadual 1.26-1. Gejala dan punca kemerosotan deria, bergantung pada lokasi kerosakan

Lokasi kerosakan	Jenis pelanggaran	punca
saraf periferi	sakit dan paresthesia di kawasan innervation, kemudian kehilangan semua jenis sensitiviti	mononeuropati (trauma)
akar saraf tulang belakang	peningkatan kesakitan dengan peningkatan tekanan intrakranial (cth, batuk, buang air besar), paresthesia segmen, kemudian kehilangan semua jenis sensitiviti	radiculitis tulang belakang lumbosacral atau serviks (cakera hernia), tumor, polyradiculoneuropathy demyelinating radang akut, perubahan degeneratif yang ketara pada tulang belakang
	kehilangan dua hala semua jenis sensitiviti di bawah tapak lesi	trauma, tumor, keradangan atau iskemia saraf tunjang, pendarahan dalam saraf tunjang
kecederaan saraf tunjang melintang	kerosakan kepada sensitiviti di bawah tahap kerosakan: dalam dan sentuhan - pada bahagian yang terjejas, sakit dan suhu - pada bahagian yang bertentangan	tumor extramedullary, trauma, multiple sclerosis
lesi intramedullary	gangguan deria tercerai: kehilangan rasa sakit dan kepekaan suhu dengan sensitiviti sentuhan yang mendalam dan separa terpelihara	tumor intramedullary, syringomyelia, pendarahan intramedullary selepas trauma, trombosis arteri tulang belakang anterior
lajur posterior saraf tunjang	kehilangan kepekaan dalam, ataksia deria, penurunan nada otot dan kekurangan refleks dalam	myelosis funikular (kekurangan vitamin B12 vitamin), tabes dorsalis (sifilis sistem saraf), kadang-kadang diabetes mellitus
	sakit yang sangat tidak menyenangkan, teruk, paroksismal atau berterusan pada separuh badan, tahan terhadap ubat, hemianesthesia, terutamanya dalam kes orientasi deria terjejas	strok iskemia atau hemoragik, tumor, trauma
korteks parietal	ketidakupayaan untuk menilai kekuatan dan penyetempatan rangsangan, pelanggaran dermatolexia (keupayaan untuk mengenali simbol yang tertulis pada kulit), ketidakupayaan untuk mendiskriminasi (untuk membezakan antara dua rangsangan yang bertindak serentak), fenomena kepupusan (iaitu pudar daripada impuls - ketidakupayaan untuk merasakan salah satu sensasi sensitif apabila dua titik teriritasi, terletak di tempat yang sama di kedua-dua belah badan), astereognosia (ketidakupayaan untuk mengenali objek yang dipegang pesakit di tangannya tanpa bantuan penglihatan)	strok iskemia atau hemoragik, tumor

Jadual 1.26-2. Punca paresthesia, bergantung pada lokasi

separuh muka	vasospasme semasa aura dengan migrain, sawan epilepsi separa mudah, serangan iskemia sementara (selalunya juga hemiparesis)
	tetani, hiperventilasi
satu anggota atas	parestesia pada jari boleh menjadi simptom kerosakan saraf median (cth, sindrom carpal tunnel), ulnar atau radial; sawan epilepsi, iskemia serebrum
kedua-dua anggota atas	neuropati, multiple sclerosis, syringomyelia
batang badan	Gejala Lermitte, ciri sklerosis berganda - spontan atau disebabkan oleh kecondongan cepat kepala (sensasi arus yang melalui tulang belakang)
anggota bawah	lebih kerap merupakan gejala peringkat awal polineuropati, juga myelosis funikular lajur posterior, pelbagai sklerosis, sindrom kaki gelisah
hemianesthesia (bahagian atas dan bawah pada satu sisi)	strok, sawan epilepsi separa mudah

Diagnostik

1. Sejarah dan pemeriksaan fizikal: jenis, keterukan, keadaan permulaan dan penyetempatan gangguan sensitiviti harus dinilai. Sensitiviti sentuhan memeriksa, menyentuh badan dengan sekeping kertas tisu atau kapas pada kayu, sensitiviti kesakitan- dengan jarum, rasa suhu- menggunakan dua tabung uji dengan air suam dan sejuk (dari paip). Menyiasat kepekaan, ia dibandingkan pada kawasan simetri badan, had gangguan sensitiviti ditentukan setepat mungkin dan mereka dibandingkan dengan kawasan pemuliharaan saraf periferi individu dan dermatom individu →.

2. Kajian sampingan: neuroimaging (CT, MRI) otak dan / atau saraf tunjang, kajian elektrofisiologi (konduksi deria; menimbulkan potensi deria) bergantung pada tahap kerosakan yang dijangkakan.

Kepekaan (kami sedang mempertimbangkan konsep dalam rangka kerja fisiologi) adalah salah satu sifat terpenting yang dimiliki oleh manusia dan mana-mana organisma hidup lain. Oleh itu, ia memerlukan pertimbangan yang terperinci. Dalam artikel itu kami akan membentangkan jenis sensitiviti untuk beberapa klasifikasi, serta jenis pelanggarannya.

Apakah ini?

Semua jenis sensitiviti dalam fisiologi adalah:

Bahagian penerimaan yang dirasakan oleh jiwa. Penerimaan adalah impuls aferen yang memasuki sistem saraf pusat.
Keupayaan organisma hidup untuk melihat pelbagai rangsangan yang terpancar dari kedua-dua organ dan tisunya sendiri, dan dari persekitaran.
Keupayaan badan, mendahului tindak balas yang berbeza kepada rangsangan, adalah kereaktifan.

Dan sekarang - klasifikasi jenis sensitiviti.

Kepekaan am

Beberapa kumpulan menonjol di sini sekaligus - kami akan membentangkan kandungan mereka secara berasingan.

Jenis exteroceptive (kepekaan cetek) dalam diri sendiri dibahagikan kepada:

sentuhan (kasar);
menyakitkan;
suhu (sejuk dan panas).

Jenis proprioceptive (kepekaan mendalam) - perasaan diri sendiri di angkasa, kedudukan badan seseorang, anggota badan relatif antara satu sama lain. Pandangan ini mempunyai kategori berikut dalam dirinya sendiri:

perasaan berat badan sendiri, tekanan;
getaran;
perasaan sentuhan (cahaya sentuhan);
artikular-otot;
kinestesia (takrifan yang dipanggil pergerakan lipatan kulit).

Jenis sensitiviti yang kompleks:

Perasaan adalah dua dimensi - dengan bantuannya kita menentukan tempat menyentuh badan kita. Ia membantu untuk mengetahui simbol, nombor atau huruf apa yang "ditulis" pada kulit dengan jari orang lain.
Interoceptive - sensitiviti ini menyebabkan kerengsaan organ dalaman.
Diskriminasi - membantu membezakan antara sentuhan, tusukan kulit yang dikenakan pada jarak yang dekat antara satu sama lain.
Stereognosis - sensitiviti jenis ini membantu untuk mengenali objek melalui sentuhan.

Bagi contoh yang diberikan, pengenalpastian mereka hanya boleh dilakukan dengan ketibaan dan pemprosesan selanjutnya impuls dari lapisan kortikal primer penganalisis (ia akan menjadi gyrus posterior pusat) ke dalam medan kortikal bersekutu atau sekunder. Yang terakhir ini kebanyakannya terletak di zon parieto-postcentral, di lobus parietal inferior dan superior.

Mari kita beralih ke klasifikasi seterusnya.

Kepekaan umum dan khas

Konsep yang sama digunakan di sini, hanya untuk klasifikasi yang sedikit berbeza.

Sensitiviti umum dibahagikan kepada mudah dan kompleks.

Sensitiviti khas diwakili oleh kategori berikut:

visual;
gustatory;
penciuman;
pendengaran.

Sensitiviti yang kompleks

Dalam pengelasan ini, kita akan mempertimbangkan pelbagai jenis sensitiviti - ciri bukan sahaja untuk manusia, tetapi untuk semua makhluk hidup secara umum.

Ini adalah yang berikut:

Penglihatan ialah persepsi badan terhadap cahaya.
Echolocation, pendengaran - persepsi bunyi oleh sistem hidup.
Bau, rasa, deria stereokimia (biasa untuk serangga dan jerung tukul) - sensitiviti kimia organisma.
Magnetoreception adalah keupayaan makhluk hidup untuk merasakan medan magnet, yang membolehkan seseorang menavigasi rupa bumi, menentukan ketinggian, dan merancang pergerakan badannya sendiri. Jenis kepekaan adalah ciri sesetengah jerung.
Penerimaan elektrik ialah keupayaan untuk mengesan isyarat elektrik dari dunia sekeliling. Ia digunakan untuk mencari mangsa, orientasi, dan pelbagai bentuk biokomunikasi.

Mengikut kriteria filogenetik pembentukan

Klasifikasi itu dicadangkan oleh saintis G. Head. Terdapat dua jenis sensitiviti seseorang, makhluk hidup:

Protopatik. Bentuk primitif dengan pusatnya di talamus. Dia tidak dapat memberikan definisi yang tepat mengenai penyetempatan sumber kerengsaan - tidak luaran, mahupun di dalam badannya sendiri. Tidak lagi mencerminkan keadaan objektif, tetapi proses subjektif. Kepekaan protopatik memberikan persepsi bentuk perengsa, kesakitan dan suhu yang paling kuat dan kasar, yang berbahaya kepada badan.
Epikritik. Ia mempunyai pusat kortikal, lebih dibezakan, objektif. Secara filogenetik dianggap lebih muda daripada yang pertama. Membolehkan badan untuk melihat kerengsaan yang lebih halus, untuk menilai tahap, kualiti, penyetempatan, watak, dll.

Mengikut lokasi reseptor

Klasifikasi ini telah dicadangkan pada tahun 1906 oleh ahli fisiologi Inggeris C. Sherrington. Beliau mencadangkan untuk membahagikan semua sensitiviti kepada tiga kategori:

Pelbagai sensitiviti kulit

Fisiologi klasik membezakan jenis sensitiviti kulit berikut:

sakit. Ia timbul di bawah pengaruh kerengsaan yang merosakkan kekuatan dan sifatnya. Dia akan bercakap tentang bahaya langsung kepada badan.
Kepekaan terma (suhu). Ia membolehkan kita menentukan perkara panas, hangat, sejuk, berais untuk kita. Kepentingan terbesarnya adalah untuk peraturan refleks badan.
Sentuhan dan tekanan. Sensasi ini berkaitan. Tekanan pada asasnya adalah sentuhan yang kuat, jadi tiada reseptor khusus diperuntukkan untuknya. Pengalaman (dengan penyertaan penglihatan, perasaan otot) memungkinkan untuk menyetempatkan dengan tepat kawasan yang terjejas oleh rangsangan.

Dalam beberapa klasifikasi, jenis sensitiviti kulit akan dibahagikan dengan cara ini:

sakit.
Berasa sejuk.
Sentuh.
Terasa hangat.

Jenis ambang sensasi

Sekarang mari kita pertimbangkan klasifikasi jenis ambang sensitiviti:

Ambang yang lebih rendah mutlak untuk sensasi. Ini adalah kekuatan atau magnitud terkecil rangsangan, yang mengekalkan keupayaannya untuk menyebabkan keseronokan saraf dalam penganalisis, mencukupi untuk kemunculan satu atau sensasi lain.
Ambang atas mutlak untuk sensasi. Sebaliknya, nilai maksimum, kekuatan rangsangan, di atasnya organisma berhenti untuk melihatnya.
Ambang diskriminasi (atau ambang perbezaan sensasi) ialah perbezaan terkecil dalam keamatan dua rangsangan yang sama yang boleh dirasakan oleh organisma hidup. Ambil perhatian bahawa tidak setiap perbezaan akan dirasai di sini. Ia adalah perlu bahawa ia mencapai nilai atau kekuatan tertentu.

Pelbagai gangguan

Dan sekarang - jenis gangguan sensitiviti. Yang berikut menonjol di sini:

Anestesia adalah nama untuk kehilangan sepenuhnya sebarang jenis sensitiviti. Terdapat haba (thermoanesthesia), sentuhan, menyakitkan (analgesia). Mungkin terdapat kehilangan rasa stereognosis, penyetempatan.
Hypesthesia - ini adalah nama penurunan sensitiviti, penurunan intensiti sensasi tertentu.
Hyperesthesia adalah bertentangan dengan fenomena sebelumnya. Di sini pesakit mempunyai sensitiviti yang meningkat kepada rangsangan tertentu.
Hiperpati - kes penyelewengan sensitiviti. Kualiti perubahan sensasi - rangsangan titik hancur, beberapa perbezaan kualitatif antara rangsangan dalam pesakit dipadamkan. Sensasi berwarna dalam nada yang menyakitkan, ia boleh menjadi sangat tidak menyenangkan. Kesan selepas itu juga didiagnosis - sensasi terus kekal selepas pemberhentian rangsangan.
Paresthesia - seseorang mengalami sebarang sensasi tanpa kehadiran rangsangan mereka. Sebagai contoh, "rayap merayap", sensasi tajam - "seolah-olah dilemparkan ke dalam demam", terbakar, kesemutan, dan sebagainya.
Polyesthesia - dengan pelanggaran sedemikian, satu sensasi akan dirasakan oleh pesakit sebagai berbilang.
Dysesthesia ialah persepsi songsang terhadap kerengsaan tertentu. Contohnya, sentuhan dirasakan sebagai pukulan, dan kesan sejuk dirasai sebagai kesan haba.
Synesthesia - seseorang akan melihat perengsa bukan sahaja di lokasi kesan langsungnya, tetapi juga di zon yang berbeza.
Allocheiria adalah pelanggaran yang berkaitan dengan yang sebelumnya. Perbezaannya ialah seseorang merasakan kesan rangsangan bukan di lokasi impaknya, tetapi di kawasan simetri bahagian bertentangan badan.
Thermalgia - sejuk, kehangatan dirasakan dengan menyakitkan oleh pesakit.
Gangguan kepekaan terpecah ialah kes di mana sensasi tertentu terganggu, tetapi semua yang lain berterusan.

Jenis Gangguan

Jenis gangguan deria boleh dibahagikan kepada kategori berikut:

Jenis kortikal. Ini adalah gangguan sensitiviti yang akan berlaku pada bahagian badan yang bertentangan.
Jenis konduktor. Kekalahan laluan sensitiviti. Gangguan akan dikesan ke bawah dari lokasi lesi.
Terpisah (segmental). Ia akan diperhatikan sekiranya berlaku kerosakan pada nukleus sensitif saraf kranial batang otak, serta kerosakan pada radas sensitif yang berkaitan dengan saraf tunjang.
Jenis distal (polineurik). Pelbagai lesi yang menjejaskan saraf periferi.
Jenis persisian. Ia dicirikan oleh kerosakan pada saraf periferi dan plexus mereka. Di sini terdapat gangguan semua jenis sensasi.

Sensitiviti adalah fenomena yang agak luas dalam pemahaman. Bukti ini ialah sejumlah besar klasifikasi yang dalam diri mereka sendiri membahagikannya kepada beberapa kumpulan. Juga hari ini, pelbagai jenis gangguan sensitiviti telah ditubuhkan, penggredan yang dikaitkan dengan penyetempatan lesi, manifestasi sensasi pada pesakit.