Mikroorganisma usus normal Adakah koloni bakteria yang mengisi lumen saluran pencernaan bawah dan permukaan membran mukus. Mereka diperlukan untuk pencernaan chyme berkualiti tinggi (gumpalan makanan), metabolisme dan pengaktifan pertahanan tempatan terhadap patogen berjangkit, serta produk toksik.

Mikroflora usus normal- ini adalah keseimbangan pelbagai mikroba bahagian bawah sistem pencernaan, iaitu nisbah kuantitatif dan kualitatif mereka, yang diperlukan untuk menjaga keseimbangan biokimia, metabolik, imunologi badan dan menjaga kesihatan manusia.

Fungsi pelindung. Mikroflora normal mempunyai ketahanan yang ketara terhadap mikroorganisma patogen dan oportunistik. Bakteria bermanfaat mencegah penjajahan usus dengan patogen berjangkit lain yang tidak menjadi ciri khasnya. Sekiranya terdapat penurunan jumlah mikroflora normal, mikroorganisma yang berpotensi berbahaya mula membiak. Proses keradangan-purulen berkembang, keracunan darah bakteria (septikemia) berlaku. Oleh itu, penting untuk tidak membiarkan penurunan jumlah mikroflora normal.
Fungsi pencernaan. Mikroflora usus terlibat dalam penapaian protein, lemak, karbohidrat berat molekul tinggi. Bakteria bermanfaat memusnahkan sebahagian besar serat dan residu chyme di bawah pengaruh air, mengekalkan tahap keasidan (pH) yang diperlukan dalam usus. Mikroflora tidak aktif (fosfatase alkali, enterokinase), mengambil bahagian dalam pembentukan produk pemecahan protein (fenol, indol, skatole) dan merangsang peristalsis. Juga, mikroorganisma saluran pencernaan mengatur metabolisme asid hempedu. Menggalakkan transformasi bilirubin (pigmen hempedu) menjadi stercobilin dan urobilin. Bakteria bermanfaat memainkan peranan penting dalam peringkat akhir penukaran kolesterol. Coprosterol terbentuk daripadanya, yang tidak diserap dalam usus besar dan dikeluarkan dalam tinja. Flora normal mampu mengurangkan pengeluaran asid hempedu oleh hati dan mengawal kadar kolesterol normal dalam tubuh.
Fungsi sintetik (metabolik). Bakteria bermanfaat dari saluran pencernaan menghasilkan vitamin (C, K, H, PP, E, kumpulan B) dan asid amino penting. Mikroflora usus mendorong penyerapan zat besi dan kalsium yang lebih baik, oleh itu, mencegah perkembangan penyakit seperti anemia dan riket. Kerana tindakan bakteria bermanfaat, terdapat penyerapan aktif vitamin (D 3, B 12 dan asid folik), yang mengatur sistem hematopoietik. Fungsi metabolik mikroflora usus juga ditunjukkan dalam kemampuan mereka mensintesis bahan seperti antibiotik (acidophilus, lactocidin, colicin dan lain-lain) dan sebatian aktif biologi (histamin, dimethylamine, tyramine, dll.), Yang menghalang pertumbuhan dan pembiakan semula mikroorganisma patogen.
Fungsi detoksifikasi. Fungsi ini dikaitkan dengan kemampuan mikroflora usus untuk mengurangkan jumlah dan membuang produk toksik berbahaya dengan tinja: garam logam berat, nitrit, mutagen, xenobiotik, dan lain-lain. Sebatian berbahaya tidak disimpan di dalam tisu badan. Bakteria bermanfaat mencegah kesan toksiknya.
Fungsi imun. Flora usus merangsang sintesis imunoglobulin - protein khas yang meningkatkan pertahanan badan terhadap jangkitan berbahaya. Juga, bakteria bermanfaat menyumbang kepada pematangan sistem sel fagosit (imuniti tidak spesifik), mampu menyerap dan memusnahkan mikrob patogen (lihat).

Perwakilan mikroflora usus

Seluruh mikroflora usus terbahagi kepada:

normal (asas);
oportunistik;
patogenik.

Di antara semua wakil terdapat anaerob dan aerob. Perbezaan antara satu sama lain terletak pada keistimewaan kewujudan dan kehidupan. Aerob adalah mikroorganisma yang boleh hidup dan membiak hanya dalam keadaan bekalan oksigen berterusan. Wakil kumpulan lain dibahagikan kepada 2 jenis: anaerob wajib (ketat) dan fakultatif (bersyarat). Kedua-dua mereka dan yang lain menerima tenaga untuk kewujudannya tanpa oksigen. Untuk anaerob wajib, ia boleh membawa maut, tetapi tidak untuk anaerob fakultatif, iaitu mikroorganisma boleh wujud di hadapannya.

Mikroorganisma normal

Ini termasuk gram-positif (bifidobacteria, lactobacilli, eubacteria, peptostreptococci) dan gram-negatif (bakteroid, fusobacteria, veilonella) anaerob. Nama ini dikaitkan dengan nama keluarga ahli bakteriologi Denmark - Gram. Dia mengembangkan kaedah khas untuk mengotorkan smear menggunakan pewarna anilin, yodium dan alkohol. Pada mikroskopi, beberapa bakteria mempunyai warna biru-ungu dan gram positif. Mikroorganisma lain berubah warna. Untuk visualisasi bakteria ini dengan lebih baik, pewarna kontras (fuchsin) digunakan, yang mengotorkannya berwarna merah jambu. Ini adalah mikroorganisma gram negatif.

Semua ahli kumpulan ini adalah anaerob yang ketat. Mereka membentuk asas mikroflora keseluruhan usus (92-95%). Bakteria bermanfaat menghasilkan bahan seperti antibiotik yang membantu mengusir agen berjangkit berbahaya dari habitat. Juga, mikroorganisma normal mewujudkan zon "pengasidan" (pH = 4.0-5.0) di dalam usus dan membentuk filem pelindung pada permukaan membran mukusnya. Oleh itu, satu penghalang terbentuk yang menghalang penjajahan bakteria asing dari luar. Mikroorganisma yang bermanfaat mengatur keseimbangan flora oportunistik, mencegah pertumbuhannya yang berlebihan. Mengambil bahagian dalam sintesis vitamin.

Ini termasuk gram-positif (clostridia, staphylococci, streptococci, bacilli) dan gram-negatif (Escherichia - Escherichia coli dan wakil lain dari keluarga Enterobacteriaceae: Proteus, Klebsiella, Enterobacter, Citrobacter, dll.) Anaerob pilihan.

Mikroorganisma ini bersifat oportunistik. Maksudnya, dengan kesejahteraan dalam badan, kesannya hanya positif, seperti mikroflora normal. Kesan daripada faktor yang tidak baik menyebabkan pembiakan dan transformasi mereka yang berlebihan menjadi patogen. Ia berkembang dengan cirit-birit, perubahan sifat najis (cairan dengan campuran lendir, darah atau nanah) dan kemerosotan kesejahteraan umum. Pertumbuhan kuantitatif mikroflora oportunistik dapat dikaitkan dengan sistem kekebalan tubuh yang lemah, penyakit radang sistem pencernaan, kekurangan zat makanan dan penggunaan ubat-ubatan (antibiotik, hormon, sitostatik, analgesik dan ubat lain).

Wakil utama enterobakteria adalah dengan sifat biologi khas. Dia dapat mengaktifkan sintesis imunoglobulin. Protein khusus berinteraksi dengan mikroorganisma patogen dari keluarga enterobacteriaceae dan mencegah penembusannya ke dalam membran mukus. Di samping itu, E. coli menghasilkan bahan - kolikin dengan aktiviti antibakteria. Iaitu, Escherichia normal dapat menghalang pertumbuhan dan pembiakan mikroorganisma putrefaktif dan patogen dari keluarga enterobacteria - Escherichia coli dengan sifat biologi yang berubah (strain hemolisis), Klebsiella, Proteus dan lain-lain. Escherichia mengambil bahagian dalam sintesis vitamin K.

Mikroflora peluang juga merangkumi jamur seperti ragi dari genus Candida. Mereka jarang dijumpai pada kanak-kanak dan orang dewasa yang sihat. Pengesanan mereka dalam tinja, walaupun dalam jumlah kecil, harus disertai dengan pemeriksaan klinikal pesakit untuk mengecualikannya (pertumbuhan dan pembiakan kulat seperti ragi yang berlebihan). Perkara ini berlaku terutamanya pada kanak-kanak kecil dan pesakit dengan imuniti yang berkurang.

Mikroorganisma patogen

Ini adalah bakteria yang memasuki saluran pencernaan dari luar dan menyebabkan jangkitan usus akut. Jangkitan dengan mikroorganisma patogen boleh berlaku ketika memakan makanan yang tercemar (sayur-sayuran, buah-buahan, dll.) Dan air, yang melanggar peraturan kebersihan diri dan kontak dengan pesakit. Biasanya, mereka tidak dijumpai di dalam usus. Ini termasuk agen patogen jangkitan berbahaya - pseudotuberculosis dan penyakit lain. Wakil kumpulan yang paling kerap adalah Shigella, Salmonella, Yersinia, dan lain-lain. Beberapa patogen (Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, E. coli atipikal) boleh didapati di kalangan kakitangan perubatan (pembawa strain patogen) dan di hospital. Mereka menyebabkan jangkitan hospital yang serius.

Semua bakteria patogen memprovokasi perkembangan keradangan usus mengikut jenis atau dengan gangguan najis (cirit-birit, lendir pada tinja, darah, nanah) dan perkembangan keracunan badan. Mikroflora yang bermanfaat ditindas.

Norma kandungan bakteria dalam usus

Bakteria bermanfaat

Mikroorganisma normal			Kanak-kanak berumur lebih dari 1 tahun	Dewasa
Bifidobakteria	10 9 –10 10	10 8 –10 10	10 10 –10 11	10 9 –10 10
Lactobacillus	10 6 –10 7	10 7 –10 8	10 7 –10 8	>10 9
Eubakteria	10 6 –10 7	>10 10	10 9 –10 10	10 9 –10 10
Pepto-streptococci	<10 5	>10 9	10 9 –10 10	10 9 –10 10
Bakteria	10 7 –10 8	10 8 –10 9	10 9 –10 10	10 9 –10 10
Fusobacteria	<10 6	<10 6	10 8 –10 9	10 8 –10 9
Waylonella	<10 5	>10 8	10 5 –10 6	10 5 –10 6

CFU / g adalah bilangan unit mikroba yang membentuk koloni dalam 1 gram najis.

Bakteria patogen bersyarat

Mikroorganisma patogen secara bersyarat	Bayi yang disusui berumur di bawah 1 tahun	Kanak-kanak di bawah umur 1 tahun diberi makanan buatan	Kanak-kanak berumur lebih dari 1 tahun	Dewasa
Escherichia coli dengan sifat khas	10 7 –10 8	10 7 –10 8	10 7 –10 8	10 7 –10 8
Clostridia	10 5 –10 6	10 7 –10 8	< =10 5	10 6 –10 7
Staphylococci	10 4 –10 5	10 4 –10 5	<=10 4	10 3 –10 4
Streptokokus	10 6 –10 7	10 8 –10 9	10 7 –10 8	10 7 –10 8
Bacilli	10 2 –10 3	10 8 –10 9	<10 4	<10 4
Cendawan genus Candida	tidak hadir	tidak hadir	<10 4	<10 4

Bakteria usus yang bermanfaat

Anaerob teruk gram positif:

Anaerob teruk gram-negatif:

Bakteria- batang polimorfik (mempunyai ukuran dan bentuk yang berbeza). Bersama dengan bifidobakteria, mereka menjajah usus bayi yang baru lahir selama 6-7 hari kehidupan. Semasa menyusu, bakteroid dikesan pada 50% kanak-kanak. Dengan pemberian makanan buatan, kebanyakannya disemai. Bakteria terlibat dalam pencernaan dan pemecahan asid hempedu.
Fusobacteria- mikroorganisma berbentuk rod polimorf. Khas untuk mikroflora usus orang dewasa. Selalunya ia disemai dari bahan patologi dengan komplikasi purulen dari pelbagai penyetempatan. Mereka dapat mengeluarkan leukotoxin (bahan biologi dengan kesan toksik pada leukosit) dan faktor pengumpulan platelet yang bertanggungjawab untuk tromboemboli dalam septikemia yang teruk.
Waylonella- mikroorganisma coccal. Pada kanak-kanak yang disusui, mereka dikesan dalam kurang dari 50% kes. Pada bayi dengan pemakanan buatan, campuran disemai dalam kepekatan tinggi. Veilonella mampu menghasilkan gas yang hebat. Dengan pembiakannya yang berlebihan, ciri khas ini boleh menyebabkan gangguan dyspeptik (perut kembung, bersendawa dan cirit-birit).

Bagaimana untuk memeriksa mikroflora normal?

Kajian bakteriologi tinja harus dilakukan dengan inokulasi pada media nutrien khas. Bahan diambil dari bahagian najis terakhir dengan spatula steril. Jumlah tinja yang diperlukan ialah 20 gram. Bahan untuk penyelidikan diletakkan di dalam bekas steril tanpa bahan pengawet. Adalah perlu untuk mempertimbangkan fakta bahawa mikroorganisma - anaerob mesti dilindungi dengan pasti dari tindakan oksigen dari saat pengumpulan tinja hingga inokulasi. Sebaiknya gunakan tabung uji yang diisi dengan campuran gas khas (karbon dioksida (5%) + hidrogen (10%) + nitrogen (85%)) dan penutup tanah yang rapat. Tidak lebih dari 2 jam harus berlalu dari saat pengambilan sampel bahan hingga permulaan penyelidikan bakteriologi.

Analisis tinja ini membolehkan anda mengesan pelbagai mikroorganisma, mengira nisbahnya dan mendiagnosis gangguan yang dapat dilihat - dysbiosis. Pelanggaran dalam komposisi mikroflora usus dicirikan oleh penurunan bahagian bakteria bermanfaat, peningkatan jumlah flora patogenik bersyarat dengan perubahan sifat biologi normalnya, serta penampilan patogen.

Kandungan mikroflora normal yang rendah - apa yang perlu dilakukan?

Ketidakseimbangan mikroorganisma diperbetulkan dengan bantuan persediaan khas:

menggalakkan penjajahan usus oleh mikroflora utama dengan secara selektif merangsang pertumbuhan dan aktiviti metabolik satu atau lebih kumpulan bakteria. Ubat ini bukan ubat. Ini termasuk bahan makanan yang tidak dicerna yang berfungsi sebagai substrat untuk bakteria bermanfaat dan tidak dipengaruhi oleh enzim pencernaan. Persediaan: "Hilak Forte", "Duphalac" ("Normase"), "Calcium Pantothenate", "Lysozyme" dan lain-lain.
– ini adalah mikroorganisma hidup yang menormalkan keseimbangan bakteria usus dan bersaing dengan flora oportunis. Mereka mempunyai kesan yang baik terhadap kesihatan manusia. Ia mengandungi bifidobacteria, lactobacilli, streptococcus acid lactic, dll.
Ejen imunostimulasi. Mereka digunakan untuk mengekalkan mikrobiosenosis usus normal dan meningkatkan pertahanan badan. Persediaan: "KIP", "Immunal", "Echinacea", dll.
Ubat-ubatan yang mengatur peralihan kandungan usus. Digunakan untuk meningkatkan pencernaan dan pengosongan makanan. Penyediaan:, vitamin, dll.

Oleh itu, mikroflora normal dengan fungsi spesifiknya - pelindung, metabolik dan imunostimulasi - menentukan ekologi mikroba saluran pencernaan dan mengambil bahagian dalam menjaga keteguhan persekitaran dalaman badan (homeostasis).

Nilai mikroflora usus

Peranan terpenting dalam kehidupan tubuh manusia dimainkan oleh mikrobiosenosis usus - mikroorganisma simbiotik yang secara aktif mengambil bahagian dalam pembentukan kereaktifan imunobiologi badan, dalam metabolisme, dalam sintesis vitamin, asid amino penting dan sejumlah sebatian biologi. Flora normal, menunjukkan aktiviti antagonis terhadap mikroorganisma patogen dan putrefaktif, adalah faktor terpenting yang menghalang perkembangan jangkitan.

Pelanggaran keseimbangan mudah alih mikroorganisma simbiotik mikroflora normal, yang boleh disebabkan oleh penggunaan antibiotik dan ubat kemoterapi secara besar-besaran dan kadang-kadang tidak terkawal, penyakit persekitaran atau sosial (tekanan kronik), penggunaan produk kimia manusia yang meluas ke alam sekitar, apa yang disebut xenobiotik, peningkatan latar belakang radiasi dan kekurangan zat makanan (penggunaan makanan halus dan kalengan) biasanya disebut dysbiosis, atau dysbiosis. Dengan dysbiosis, keadaan keseimbangan dinamik antara semua komponennya (makro dan mikroorganisma dan habitat) terganggu dan ditetapkan sebagai eubiotik. Keadaan keseimbangan dinamik antara organisma tuan rumah, mikroorganisma yang menghuninya, dan lingkungan biasanya disebut "eubiosis", di mana kesihatan manusia berada pada tahap optimum.

Pada masa ini, idea dominan mikroflora tubuh manusia sebagai "organ" lain yang meliputi dinding usus, selaput lendir lain dan kulit manusia. Jisim mikroflora normal adalah sekitar 5% daripada jisim orang dewasa (2,5-3,0 kg), dan mempunyai kira-kira 1014 sel (seratus bilion) mikroorganisma. Bilangan ini 10 kali ganda bilangan sel di dalam badan inang.

Takungan utama mikroorganisma adalah kolon bawah. Bilangan mikroba dalam usus besar mencapai 1010-1011 per 1 g kandungan usus, di usus kecil - jumlahnya jauh lebih sedikit, disebabkan oleh aktiviti bakteria jus gastrik, peristalsis dan, mungkin, faktor antimikroba endogen usus kecil , walaupun boleh mencapai 108 pada manusia.

Pada individu yang sihat, kira-kira 95-99% mikroba yang senang ditanam adalah anaerob, yang diwakili oleh bakteroid (105-1012 dalam 1 g tinja) dan bifidobacteria (108-109 sel bakteria dalam 1 g tinja). Wakil utama flora aerobik tinja adalah: E. coli (106-109), enterococcus (103-109), lactobacilli (hingga 1010). Di samping itu, staphylococci, streptococci, clostridia, klebsiella, proteus, jamur seperti ragi, protozoa, dan lain-lain dikesan dalam jumlah yang lebih kecil dan kurang kerap.

Mikroflora normal, sebagai simbiotik, melakukan sejumlah fungsi yang penting untuk aktiviti penting makroorganisma, dan merupakan penghalang yang tidak spesifik - biofilm, yang, seperti sarung tangan, melapisi permukaan dalaman usus dan terdiri, selain mikroorganisma, eksopolysakarida pelbagai komposisi, serta mukin. Biofilm mengatur hubungan antara mikroorganisma dan persekitaran.

Mikroflora usus normal mempunyai kesan penting pada mekanisme penyesuaian pelindung dan metabolik-trophik badan:

- mengurangkan potensi kesan patogen pada dinding usus dari patogen;

- potensi pematangan mekanisme imuniti umum dan tempatan;

- meningkatkan kepekatan faktor bukan imuniti spesifik dan aktiviti antibakteria mereka;

- pembentukan biolayer pelindung pada permukaan membran mukus usus, "menyegel" dinding usus dan mencegah penembusan toksin patogen ke tempat tidur;

- pembebasan asid organik (laktik, asetik, formik, propionik, butirik), yang menyumbang kepada pengasidan chyme, mencegah pembiakan bakteria patogen dan oportunistik di dalam usus;

- pelbagai bahan antibiotik yang disintesis oleh autoflora usus (kolikin, laktolin, streptocid, nisin, lisozim, dan lain-lain) secara langsung mempunyai kesan bakterisida atau bakteriostatik pada patogen.

Mikroflora usus normal mengambil bahagian aktif dalam proses pencernaan dan dalam proses biokimia metabolisme lemak dan pigmen. Kesan bermanfaat mikroflora usus pada proses penyerapan dan metabolisme, penggunaan kalsium, zat besi, vitamin D.

Mikroflora semula jadi usus menghalang dekarboksilasi histidin makanan, sehingga mengurangkan sintesis histamin, dan oleh itu, mengurangkan risiko alergi makanan pada kanak-kanak. Berkat autoflora usus normal, fungsi mikroorganisma penyintesis vitamin dijalankan, khususnya vitamin C, K, B, B2, B6, B12, PP, asid folik dan pantotenik, dan penyerapan vitamin D dan E, yang memasuki badan dengan makanan, bertambah baik. Peranan penting dimainkan oleh flora usus semula jadi dalam sintesis asid amino penting untuk badan.

Seluruh mikroflora usus terbahagi kepada:

1) bahagian wajib, yang merangkumi mikroorganisma yang selalu menjadi bahagian flora asli dan memainkan peranan penting dalam proses metabolik dan perlindungan organisma tuan rumah dari jangkitan;

2) bahagian pilihan, yang merangkumi bakteria yang sering dijumpai pada orang yang sihat, yang boleh bertindak sebagai faktor etiologi penyakit sekiranya penurunan daya tahan mikroorganisma;

3) bahagian sementara, pengesanan atau pengenalan wakil-wakilnya yang bersifat rawak, kerana mereka tidak dapat bertahan lama dalam makroorganisma. Di samping itu, patogen penyakit berjangkit secara berkala boleh terdapat di lumen usus orang yang sihat dalam jumlah kecil tanpa menyebabkan pembentukan sindrom patologi selagi sistem pertahanan tuan rumah menghalang pembiakannya secara berlebihan.

Kesukaran sering timbul dalam penafsiran hasil pemeriksaan bakteriologi tinja sehubungan dengan turun naiknya yang luas walaupun pada orang yang sihat secara praktikal, perubahan pesat dalam petunjuk pada pesakit yang sama semasa kajian berulang tanpa keteraturan. Di samping itu, diketahui bahawa mikroflora tinja tidak selalu mencerminkan kandungan parietal, crypt dan, mungkin, bahkan mikroflora intraluminal (rongga) usus.

Pelanggaran mikrobiocenosis usus

Pelbagai kesan buruk pada manusia membawa kepada pembentukan pelbagai keadaan dan gangguan patologi, perubahan kuantitatif dan kualitatif dalam mikroflora usus normal berlaku. Namun, jika, setelah hilangnya faktor luaran yang tidak menguntungkan, perubahan ini hilang secara spontan, ia dapat dikaitkan dengan kategori "reaksi dysbacterial". Konsep "dysbacterium" usus lebih luas, sementara perubahan kualitatif dan kuantitatif dalam mikroflora usus normal lebih jelas dan berterusan. Dysbacterium dianggap sebagai manifestasi ketidakharmonian dalam sistem ekologi.

Dysbiosis, sebaliknya, adalah keadaan ekosistem, di mana fungsi bahagian penyusunnya dan mekanisme interaksi berlaku, akibatnya penyakit manusia berkembang. Dysbiosis mempengaruhi pesakit di hampir semua klinik dan hospital, penduduk kawasan yang tidak berfaedah secara ekologi, pekerja di industri berbahaya. Gangguan mikroflora normal dari kategori populasi ini terbentuk akibat pendedahan kepada badan fizikal, kimia, radiasi dan faktor lain. Pemakanan yang buruk, terutamanya pada musim sejuk, penggunaan makanan halus yang berlebihan, peralihan tahunan dari musim sejuk ke musim panas bentuk pemakanan dan kembali ke makanan ini boleh dikaitkan dengan faktor risiko dysbiosis.

Mikroflora usus disebut dysbiotik hanya jika perubahan kualitatif yang jelas dan stabil diiringi oleh munculnya sejumlah gejala klinikal penyakit ini.

Dysbacteriosis mencerminkan keadaan bentuk bakteria wakil mikroflora. Dysbacteriosis adalah keadaan yang dicirikan oleh gangguan dalam keseimbangan bergerak mikroflora usus, yang biasanya mengisi rongga dan kulit yang tidak steril, berlakunya perubahan kualitatif dan kuantitatif pada mikroflora usus. Menurut OST 91500.11. 0004-2003 dysbiosis usus dianggap sebagai sindrom klinikal dan makmal yang berlaku dalam sejumlah penyakit dan situasi klinikal, yang dicirikan oleh perubahan komposisi kualitatif dan / atau kuantitatif mikroflora normal, gangguan metabolik dan kekebalan tubuh, disertai dengan manifestasi klinikal pada beberapa penyakit. pesakit.

Dysbacteriosis paling sering dimanifestasikan oleh penurunan jumlah mikrob, kadang-kadang hingga hilangnya jenis mikroflora normal tertentu dengan dominasi spesies serentak yang biasanya terdapat dalam jumlah minimum. Keutamaan ini boleh jangka panjang atau sekejap-sekejap.

Terdapat empat fasa mikrobiologi dalam perkembangan dysbiosis usus. Pada fasa pertama (awal), bilangan simbiosis normal di habitat semula jadi (biasa) menurun dengan mendadak. Pada fasa kedua, bilangan beberapa mikroorganisma menurun secara mendadak (atau hilangnya beberapa simbion diperhatikan) disebabkan oleh peningkatan jumlah yang lain. Fasa ketiga dicirikan oleh fakta bahawa penyetempatan autoflora berubah, iaitu penampilannya diperhatikan pada organ di mana ia biasanya tidak berlaku. Pada fasa keempat, tanda-tanda patogenik muncul pada perwakilan individu atau persatuan flora mikroba. Disbiosis usus boleh berlaku dalam bentuk (peringkat) laten (subklinikal), tempatan (tempatan) dan meluas (umum). Dalam bentuk laten, perubahan komposisi simbion yang normal di dalam usus tidak membawa kepada kemunculan proses patologi yang dapat dilihat. Dengan bentuk dysbiosis yang meluas, yang dapat disertai oleh bakteremia, generalisasi jangkitan, kerana penurunan yang signifikan dalam ketahanan umum tubuh, sejumlah organ terjejas, termasuk organ parenkim, keracunan meningkat, dan sepsis sering terjadi. Mengikut tahap pampasan, bentuk kompensasi (sering terpendam), subkompensasi (biasanya tempatan) dan dekompensasi (umum) dibezakan.

Hubungan antagonis antara wakil persatuan semula jadi memainkan peranan penting dalam permulaan dysbiosis. Turun naik sementara kecil dalam jumlah mikroorganisma individu dihilangkan dengan sendirinya, tanpa campur tangan. Penyebab dysbiosis boleh menjadi penyakit yang mewujudkan keadaan di mana kadar pembiakan beberapa wakil persatuan mikroba meningkat atau bahan tertentu terkumpul yang menekan pertumbuhan mikroorganisma lain. Keadaan patologi ini membawa kepada perubahan ketara dalam komposisi mikroflora dan nisbah kuantitatif pelbagai mikroba.

Selalunya, dysbiosis berkembang dengan latar belakang penyakit perut yang berlaku dengan achlorhydria, enteritis kronik dan kolitis, pankreatitis kronik, penyakit hati dan ginjal, anemia kekurangan folat B12, neoplasma malignan, reseksi perut dan usus kecil, gangguan peristalsis, khususnya , stasis usus besar.

Disfungsi usus kecil dan besar boleh menyebabkan cirit-birit, di mana patogenesisnya meningkatnya tekanan osmotik pada rongga usus, gangguan proses penyerapan dan hipersekresi usus, gangguan kandungan usus, hipereksudasi usus memainkan peranan penting. Sebilangan besar bentuk cirit-birit yang berkaitan dengan kerosakan pada usus kecil dan besar dicirikan oleh peningkatan kepekatan elektrolit dalam tinja, yang mencapai kandungannya dalam plasma darah. Walau bagaimanapun, sekiranya gangguan penyerapan laktase dalam patogenesis cirit-birit, komponen osmotik mendominasi, apabila kehilangan air melebihi kehilangan garam.

Pada pesakit yang menderita penyakit kronik hati, pundi hempedu dan pankreas, serta pada mereka yang telah menjalani reseksi ileum yang luas, proses penyerapan lemak terganggu. Dalam kes ini, asid lemak dan hempedu merangsang fungsi sekresi usus besar dengan mengaktifkan adenylate cyclase usus dan meningkatkan kebolehtelapan membran mukus, yang menyebabkan perkembangan cirit-birit pada pesakit dengan patologi ini.

Dalam keadaan kronik, gangguan proses penyerapan dalam usus disebabkan oleh perubahan distrofi, atropik dan sklerotik pada epitel dan mukosa usus. Pada masa yang sama, villi dan crypts dipendekkan dan diratakan, jumlah microvilli berkurang, tisu berserat tumbuh di dinding usus, peredaran darah dan limfa terganggu. Penurunan permukaan sedutan dan kapasiti penyerapan menyebabkan gangguan proses penyerapan usus. Proses patologi dalam usus kecil, yang berlaku pada penyakit kronik saluran gastrointestinal, dicirikan oleh penipisan mukosa usus, kehilangan disakaridase sempadan berus, gangguan penyerapan mono- dan disakarida, penurunan pencernaan dan penyerapan protein , peningkatan masa pengangkutan kandungan melalui usus, penjajahan bakteria di bahagian atas usus kecil.

Pemakanan yang tidak seimbang baru-baru ini menjadi penyebab penyakit usus kecil, di mana proses metabolik terganggu dan dysbiosis berkembang. Akibatnya, tubuh menerima jumlah hidrolisis protein, lemak, karbohidrat, serta garam dan vitamin mineral yang tidak mencukupi. Gambaran proses patologi dalam usus kecil kerana kekurangan protein berkembang, menyerupai penyakit usus. Sebab perkembangan dysbiosis pada pesakit adalah penyakit reumatik, yang berdasarkan pada kerosakan sistemik atau tempatan pada tisu penghubung. Kekalahan usus dalam penyakit sistemik tisu penghubung ditentukan oleh atrofi serat otot, penggantiannya dengan tisu penghubung berserat, penyusupan lapisan otot dinding usus dengan unsur limfoid. Perubahan saluran darah juga menjadi ciri: arteritis, percambahan intima arteri berkaliber sederhana dan kecil dengan penyempitan lumennya yang ketara. Lapisan submucosal dan otot dinding usus paling kerap terjejas. Akibat perubahan ini, gangguan fungsi motor, penyerapan dan pencernaan usus berlaku. Gangguan fungsi motorik, pembentukan limfa dan bekalan darah ke dinding usus menyebabkan stasis kandungan usus, perkembangan sindrom gangguan penyerapan dan pertumbuhan flora patogenik dan oportunis dengan ketidakseimbangannya.

Permulaan dysbiosis difasilitasi oleh penggunaan antibiotik dan ubat antibakteria lain yang tidak dibenarkan dan tidak sistematik yang memusnahkan simbiosis normal dan membawa kepada pembiakan flora yang tahan terhadapnya, serta reaksi alergi, termasuk yang disebabkan oleh pemekaan mikroorganisma oleh mikroba strain yang menjadi tahan terhadap agen ini.

Oleh itu, dalam patogenesis penyakit, kerosakan pada mukosa usus akibat pendedahan yang berpanjangan kepada faktor mekanikal, toksik dan alergi sangat penting. Alat saraf usus terlibat dalam proses patologi, yang menyebabkan gangguan fungsi motor dan sekretori usus. Dysbacteriosis berkembang, dicirikan oleh penurunan jumlah mikroorganisma yang selalu ada di usus (bifidobacteria, Escherichia coli, lactobacilli), pelanggaran nisbah bakteria di bahagian yang berlainan usus, peningkatan pembiakan patogenik bersyarat dan penampilan patogenik flora. Dengan kekebalan tubuh yang lemah, mikroba ini mampu menyebabkan proses pyoinflammatory dan generalisasi.

Campur tangan aktif dalam menjalani kebanyakan penyakit dengan kemoterapi, dengan syarat terdapat banyak penyakit yang berlaku pada masa yang sama - polimorbiditi sering menyebabkan pelanggaran mikrobiosenosis. Sebagai contoh, diketahui bahawa terapi etiotropik penyakit gastrousus akut dan kronik, terutamanya terapi quadritis gastritis kronik, ulser gastrik dan ulser duodenum yang berkaitan dengan Helicobacter pylori, dalam 100% kes membawa kepada peningkatan fenomena dysbiotik.

Mikroflora usus normal

Wakil mikroflora usus manusia normal adalah:

1. Bakteria anaerobik wajib gram positif:

Bifidobacteria - bacilli gram positif, anaerob ketat, wakil mikroflora wajib, terdapat di dalam usus sepanjang hidup orang yang sihat, dengan aktiviti antagonis yang tinggi terhadap mikroorganisma patogen, mencegah penembusan mikroba ke saluran gastrointestinal atas dan organ dalaman lain, mempunyai tindakan imunostimulasi yang jelas pada sistem imuniti usus;

Lactobacilli adalah bakteria gram positif, mikroerofil. Mereka tergolong dalam flora usus yang wajib, menekan bakteria putrefaktif dan pyogenik, kerana aktiviti antibakteria mereka melindungi mukosa usus dari kemungkinan pengenalan mikrob patogen;

Eubacteria - bakteria berbentuk batang polimorfik yang tidak berbentuk spora gram positif, anaerob yang ketat, terlibat dalam transformasi kolesterol menjadi coprostanol dan dalam penyahtugasan asid hempedu;

Peptostreptococci - cocci gram-positif, anaerob ketat, tergolong dalam mikroflora usus wajib, boleh menjadi faktor etiologi pelbagai jangkitan;

Clostridia - pembentukan spora gram positif, sering motil, bakteria berbentuk batang, anaerob ketat, tergolong dalam bahagian fakultatif mikroflora usus normal, terlibat dalam dekonjugasi asid hempedu, banyak clostridia negatif lesitin terlibat dalam mengekalkan penjajahan ketahanan, menekan pembiakan dalam usus, beberapa clostridia patogen mampu berkembang biak memberikan produk metabolik toksik, yang, dengan penurunan daya tahan tubuh, dapat menyebabkan jangkitan endogen.

2. Bakteria anerobik wajib-gram negatif:

Bakteroid - batang polimorfik yang tidak membentuk spora, anaerob ketat, mengambil bahagian dalam pencernaan dan dalam pemecahan asid hempedu, mampu mengeluarkan hyaluronidase, heparinase, neurominase, fibrinolysin dan _-lactamase dan mensintesis enterotoxin;

Fusobacteria - bakteria berbentuk batang polimorfik non-spora, anaerob ketat, mempunyai hemagglutinin, hemolysin, mampu mengeluarkan leukotoxin dan faktor agregat platelet yang bertanggungjawab untuk tromboembolitis pada septikemia teruk;

Veilonella - cocci anaerobik wajib, lemah fermentasi gula dan mampu mengurangkan pengeluaran nitrat dan gas, yang, jika berlipat ganda dalam usus, dapat menyebabkan gangguan dyspeptik.

3. Mikroorganisma anaerob fakultatif:

Escherichia - batang mudah alih gram-negatif, mikroorganisma oportunistik yang tergolong dalam keluarga Enterobactericae, dapat menghasilkan kolikin yang menghalang pertumbuhan strain enteropatogenik bakteria jenis ini dan mengekalkan sistem imuniti tempatan dalam keadaan aktif secara fisiologi, mengambil bahagian dalam pembentukan vitamin;

Staphylococci - gram positif cocci yang tergolong dalam keluarga Micrococcaceae, terdapat di dalam usus dalam kepekatan kecil, mempunyai sifat patogen, tidak menyebabkan pembentukan proses patologi sehingga daya tahan makroorganisma menurun akibat daripada sebarang kesan buruk;

Streptococci - gram positif cocci, adalah sebahagian dari mikroflora fakultatif, mengasamkan habitat fermentasi karbohidrat, berpartisipasi dalam mengekalkan daya tahan penjajahan pada tahap optimum;

Bacilli adalah bakteria berbentuk spora berbentuk gram positif, ceruk ekologi utamanya adalah tanah; apabila mereka memasuki usus dalam kepekatan tinggi, bacilli boleh menyebabkan jangkitan toksik yang disebabkan oleh makanan;

Jamur seperti ragi dari genus Candida jarang ditemui dalam kepekatan kecil dalam tinja.

Rejimen dos ubat

LINEX (ubat gabungan)

Sapukan selepas makan.

Untuk bayi dan kanak-kanak di bawah umur 2 tahun: 3 kali sehari, 1 kapsul (kandungan kapsul boleh dicairkan dalam susu atau air).

Untuk kanak-kanak berumur 2 hingga 12 tahun: 3 kali sehari, 1 atau 2 kapsul dengan sedikit cecair.

Untuk orang dewasa: 3 kali sehari, 2 kapsul dengan sedikit cecair.

Tempoh rawatan bergantung kepada penyebab perkembangan dysbiosis.

Memberi ringkasan maklumat pengeluar mengenai dos produk ubat.

Dana. Baca arahan dengan teliti sebelum menetapkan ubat.

Pembetulan mikroflora terganggu saluran gastrointestinal

Keperluan untuk menstabilkan atau membetulkan mikroflora normal saluran gastrointestinal yang terganggu tidak diragukan lagi. Untuk menstabilkan mikroflora normal, pelbagai ubat digunakan, yang biasanya dibahagikan kepada probiotik, prebiotik dan sinbiotik.

Prebiotik mempunyai kesan positif pada mikroflora usus, menyumbang kepada normalisasi persekitaran usus dalaman, yang memperburuk keadaan untuk pengembangan mikroorganisma patogen dan oportunistik, tetapi hanya tambahan. Pada masa ini, kaedah yang paling biasa untuk mengekalkan mikrobiosenosis manusia pada tahap optimum dan membetulkannya adalah probiotik.

Untuk pertama kalinya, istilah "probiotik" diusulkan pada tahun 1965 sebagai antonim antibiotik untuk menunjukkan metabolit mikroba yang memiliki kemampuan untuk merangsang pertumbuhan mikroorganisma. Probiotik adalah bahan yang berasal dari mikroba atau bukan mikroba yang, apabila diberikan secara semula jadi, mempunyai kesan yang baik terhadap fungsi fisiologi dan biokimia organisma tuan rumah melalui pengoptimuman status mikroekologinya. Definisi ini mengandaikan bahawa mana-mana mikroorganisma yang hidup atau terbunuh, komponen strukturnya, metabolit, dan juga bahan asal lain yang mempunyai kesan positif terhadap fungsi mikroflora inang, menyumbang kepada penyesuaian tuan rumah dengan persekitaran yang lebih baik dalam ekologi tertentu ceruk, boleh dianggap sebagai probiotik.

Penyelidik domestik, bersama dengan istilah "probiotik", secara meluas menggunakan istilah "eubiotik" sebagai sinonimnya. Selalunya, istilah ini merujuk kepada persediaan bakteria dari mikroorganisma hidup yang direka untuk membetulkan mikroflora inang. Namun, pada dasarnya, eubiotik, menurut perwakilan moden, harus dianggap sebagai jenis probiotik yang kerap, dan istilah "eubiotik" itu sendiri tidak digunakan dalam sastera khas asing

Kumpulan probiotik utama berikut dibezakan:

Persediaan yang mengandungi mikroorganisma hidup (monokultur atau kompleksnya);

Persediaan yang mengandungi komponen struktur mikroorganisma - wakil mikroflora normal atau metabolitnya;

Penyediaan mikroba atau asal lain, merangsang pertumbuhan dan aktiviti mikroorganisma - wakil mikroflora normal;

Persediaan berdasarkan strain mikroorganisma yang direkayasa secara genetik, komponen struktur dan metabolitnya dengan ciri yang ditentukan;

Produk makanan berfungsi berdasarkan mikroorganisma hidup, metabolitnya, dan sebatian lain yang berasal dari mikroba, tumbuhan atau haiwan, yang mampu menjaga dan memulihkan kesihatan melalui pembetulan mikrobiosenosis organisma tuan rumah.

Kesan positif probiotik berdasarkan mikroorganisma hidup pada organisma tuan rumah direalisasikan melalui normalisasi mikrobiosenosis kerana: penghambatan pertumbuhan mikroorganisma yang berpotensi berbahaya akibat pengeluaran bahan antimikroba; persaingan dengan mereka untuk reseptor dan nutrien lekatan; pengaktifan sel imunokomponen; merangsang pertumbuhan perwakilan flora asli hasil daripada pengeluaran vitamin dan faktor perangsang pertumbuhan lain, menormalkan pH, meneutralkan racun; perubahan metabolisme mikroba, ditunjukkan dalam peningkatan atau penurunan aktiviti enzim. Probiotik berdasarkan komponen sel mikroba atau metabolit menyedari kesan positifnya terhadap fungsi fisiologi dan tindak balas biokimia, baik dengan secara langsung mengganggu aktiviti metabolik sel organ dan tisu yang sesuai, atau secara tidak langsung melalui pengaturan fungsi biofilm pada makroorganisma mukosa .

Keberkesanan probiotik bergantung pada banyak faktor: komposisi mereka, keadaan ekologi mikroba tuan rumah, usia, jantina dan spesies yang terakhir, keadaan tempat tinggalnya, dll.

Jenis mikroorganisma berikut paling kerap digunakan untuk pembuatan probiotik: Bacillus subtilis, Bifidobacterium teencentis, B. bifidum, B. breve, B. longum; Enterococcus faecalis, E. faecium; Escherichia coli; LactoBacillus acidophilus, L. casei, L. delbrueckii subsp. bulgaricus, L. Helveticus, L. fermentum, L. lactis, L. salivarius, L. plantarum; Lactococcus spp., Leuconostoc spp., Pediococcus spp., Propionibacterium acnes; Streptococcus cremoris, S. lactis, S. salivarius subsp. termofilus.

Di antara probiotik, ubat yang mengandungi bifid memainkan peranan khas: bifidumbacterin, bifidumbacterin forte, probifor. Prinsip aktif ubat ini adalah bifidobakteria hidup, yang mempunyai aktiviti antagonis terhadap pelbagai bakteria patogen dan oportunistik, tujuan utamanya adalah untuk memastikan normalisasi mikroflora saluran usus dan urogenital dengan cepat. Ubat monokomponen yang mengandung bifid digunakan untuk menormalkan mikrobiosenosis saluran gastrointestinal, meningkatkan daya tahan tubuh yang tidak spesifik, merangsang aktiviti fungsi sistem pencernaan, dan mencegah jangkitan nosokomial di hospital dan hospital bersalin.

Sebagai tambahan kepada ubat monokomponen, ubat dengan gabungan mikroorganisma sangat meluas: bificol (bifidocolibacteria), bifiform (bifidum-enterococcus), biphocyte (bifidum-lactobacillus), bifylact susu fermentasi, linex (campuran lacto-, bifidobacteria dan St. Facium).

Contohnya Linex adalah penyediaan gabungan yang mengandungi 3 komponen mikroflora semula jadi dari bahagian usus yang berlainan. Kumpulan bifidobacteria, lactobacilli dan nontoxigenic acid lactic acid D streptococcus, yang merupakan sebahagian daripada Linex, mengekalkan dan mengatur keseimbangan fisiologi mikroflora usus (mikrobiosenosis) dan memastikan fungsi fisiologinya (antimikroba, vitamin, pencernaan) di semua bahagian usus - dari usus kecil ke rektum. Lactobacillus dan streptococcus asid laktik lebih kerap dijumpai di usus kecil, dan bifidobacteria - di usus besar. Setelah masuk ke dalam usus, komponen Linex melakukan semua fungsi mikroflora usus normal mereka sendiri:

Buat keadaan yang tidak baik untuk pembiakan dan aktiviti penting mikroorganisma patogen,

Mengambil bahagian dalam sintesis vitamin B1, B2, B3, PP, asid folik, vitamin K dan E, asid askorbik, mikroflora normal memenuhi sepenuhnya keperluan manusia untuk vitamin B6 dan H (biotin); vitamin B12 secara semula jadi disintesis oleh mikroorganisma,

Dengan menghasilkan asid laktik dan menurunkan pH kandungan usus, mereka mewujudkan keadaan yang baik untuk penyerapan zat besi, kalsium, vitamin D,

Mikroorganisma asid laktik yang menghuni usus kecil melakukan pemecahan enzimatik protein, lemak dan karbohidrat kompleks (termasuk dengan kekurangan laktase pada kanak-kanak), protein dan karbohidrat yang tidak diserap dalam usus kecil mengalami kerosakan dalam usus besar oleh anaerob (termasuk bakteria) ,

Alokasikan enzim yang memudahkan pencernaan protein pada bayi (phosphoprotein-phosphatase bifidobacteria terlibat dalam metabolisme kasein susu),

Mengambil bahagian dalam metabolisme asid hempedu (pembentukan stercobilin, coprosterol, deoxycholic dan asid litokolik; mempromosikan penyerapan semula asid hempedu).

Kesan terapeutik dikaitkan dengan pelbagai aktiviti antagonis dari setiap budaya yang termasuk dalam probiotik, yang menekan pertumbuhan dan perkembangan mikroorganisma patogen dan oportunistik.

Linex paling berkesan untuk jangkitan usus akut yang bersifat virus dan bakteria, penyakit kronik saluran gastrointestinal, yang berlaku dengan gejala dysbiosis usus. Dalam kes yang teruk, terbukti digabungkan dengan kemoterapi dan terapi antibiotik, dengan mempertimbangkan spektrum ketahanan antibiotik kultur probiotik.

Untuk tahap yang lebih rendah, sediaan kompleks digunakan: bifidumbacterin-forte (dengan sorben batu), bifilis (dengan lysozyme), nutrolin B (dengan vitamin B), kipatsid (dengan imunoglobulin), ubat rekombinan (subalin).

Sebilangan besar probiotik yang diketahui digunakan dalam amalan perubatan dalam bentuk serbuk, tablet, suspensi, pasta, krim, supositoria, dan semburan.

Walau bagaimanapun, bentuk probiotik yang paling berkesan adalah kapsul yang tahan asid, iaitu tidak larut dengan asid hidroklorik dan pepsin, yang memastikan pembebasan dalam usus kepekatan tinggi bakteria yang terkandung dalam sediaan secara praktikal tanpa pengaktifannya pada tahap perut.

Ubat probiotik adalah yang paling fisiologis dan berkesan dalam rawatan dan pencegahan dysbiosis usus, tetapi pelantikannya memerlukan pendekatan yang berbeza, yang tidak hanya mengambil kira petunjuk mikroekologi, tetapi juga tahap kemampuan kompensasi organisma. Rata-rata, rawatan dengan probiotik adalah 2-4 minggu di bawah kawalan penunjuk mikroflora. Dianjurkan untuk menetapkan ubat probiotik dengan mengambil kira gangguan mikrobiologi, fasa dan tahap dysbiosis usus, serta keadaan dan sifat penyakit yang mendasari. Harus diingat bahawa pengalaman penggunaan ubat probiotik yang berbeza untuk pelbagai disfungsi saluran gastrointestinal tidak dapat disangkal membuktikan kesan klinikal dan mikrobiologi mereka yang jelas dan perlunya pelaksanaan yang lebih luas dalam praktik klinikal.

Mikroflora usus Merupakan koleksi mikroorganisma bukan patogen yang hidup di dalam usus orang yang sihat. Organisma dan bakteria manusia wujud bersama dalam kerjasama yang saling menguntungkan - simbiosis. Flora dalam usus muncul pada masa bayi dan dipelihara sepanjang hidup seseorang.

Flora usus

Mikroorganisma dalam usus manusia

	Biasa	Patogenik secara bersyarat	Patogenik
Nama bakteria	Propionibakteria; Peptostreptococci; Bakteria; Escherichia;	Proteus; Enterobacteriaceae; Citrobacters; Acinetobacter; Pseudomonas; Serasi; Fusobacteria; Ragi dan kulat seperti ragi.	Shigella; Salmonella; Yersinia; Vibrio kolera.

Pelanggaran mikroflora usus

Perubahan komposisi mikroflora usus boleh membawa akibat yang serius.

Ia dapat dikaitkan baik dengan penembusan mikroorganisma patogen, yang biasanya tidak ditemukan dalam sistem pencernaan, dan dengan penurunan kandungan mikroflora normal -.

Punca

Gejala

Simptomologi dysbiosis bergantung kepada keparahan gangguan dan kehadiran penyakit bersamaan.

... Pesakit mengalami kembung perut, bersendawa, cirit-birit atau sembelit mungkin muncul. Pesakit sentiasa mengalami rasa tidak sedap di mulut mereka.
... Ramai pesakit memperhatikan kemunculan alahan makanan terhadap produk yang sebelumnya boleh diterima secara normal. Manifestasi ini paling khas untuk kanak-kanak. Alergi boleh dinyatakan sebagai gejala kulit (gatal, gatal-gatal, edema) dan gejala usus. Ini termasuk sakit tajam di bahagian bawah abdomen, loya, muntah, dan najis longgar dengan busa.
Penyerapan terjejas. Dengan adanya dysbiosis yang berpanjangan, ini membawa kepada perubahan keseluruhan metabolisme - berlakunya kekurangan tenaga, hipovitaminosis. Keadaan ini biasanya disertai oleh anemia, kekurangan kalsium, dan gangguan ionik lain.
Mabuk. Ini dicirikan oleh permulaan kelemahan, sakit kepala, sedikit peningkatan suhu.

Bagaimana untuk memeriksa mikroflora usus?

Untuk menilai keadaan mikroflora usus, pesakit dijalankan. Untuk ini, pengambilan atau penyedutan dari usus diambil. Bahan yang dihasilkan dihantar untuk pemeriksaan bakteriologi. Di makmal, bakteria diinokulasi pada media nutrien. Oleh koloni mikroorganisma yang tumbuh, seseorang dapat menilai keadaan flora usus. Kajian ini adalah kaedah yang tepat untuk mendiagnosis gangguannya.

Secara tidak langsung, kehadiran dysbiosis dapat dibuktikan dengan kaedah penyelidikan yang bertujuan untuk mengesan perubahan komposisi tinja. Ini termasuk kajian biokimia tinja. Diagnosis sedemikian memungkinkan seseorang untuk mengesan perubahan kimia ciri yang menunjukkan adanya mikroorganisma tertentu di dalam usus.

Pencegahan dan rawatan gangguan mikroflora

Pemakanan

Pertama sekali, ia melibatkan penyediaan makanan seimbang. Ia mesti mengandungi produk susu yang ditapai yang mengandungi. Makanan harus mengandungi cukup banyak vitamin semula jadi. Dengan risiko hipovitaminosis bermusim, disarankan untuk menggunakan kompleks multivitamin.

Pemusnahan bakteria patogen

Untuk menghilangkan patogen dari usus, ubat antibakteria khas dengan kesan selektif digunakan. Mereka tidak mempengaruhi keadaan mikroflora normal, tetapi mereka memusnahkan bakteria berbahaya. Kumpulan ini merangkumi antibiotik yang tidak dapat diserap (contohnya nifuroxazide) dan (rifaximin).

Pemulihan mikroflora normal

Untuk ubat yang digunakan dari beberapa kumpulan:

merangkumi kultur hidup mikroorganisma yang biasanya terdapat di usus manusia.
Ubat dari kumpulan merangkumi semua bahan yang diperlukan agar bakteria "bermanfaat" membiak dengan cepat.
Kedua-dua komponen dan komponen tersebut adalah sebahagian daripada gabungan dana -.

Pemulihan imuniti

Normalisasi imuniti tempatan membantu mengekalkan komposisi berterusan flora usus. Untuk tujuan ini, pesakit diresepkan ubat dengan kesan imunomodulator - ubat berasaskan echinacea, asid nukleik.

Catad_tema Penyakit gastrousus pada kanak-kanak - artikel

Pelanggaran mikrobiocenosis usus pada kanak-kanak

Temu ramah dengan penyelidik jabatan penasihat saintifik klinik Penyelidikan Institut Pemakanan Akademi Sains Perubatan Rusia, Ph.D. Natalia Nikolaevna Taran

Natalia Nikolaevna, istilah "dysbiosis" sangat kabur. Klasifikasi penyakit asing dan Rusia tidak mempunyai penyakit seperti itu. Walaupun begitu, anda selalu dapat mendengarnya dari doktor dan ibu bapa. Sila jelaskan apa itu - dysbiosis usus.

Sesungguhnya, keadaan ini bukan penyakit bebas dan unit nosologi. Semasa hidup seseorang, khususnya kanak-kanak, pelbagai faktor luaran dan dalaman boleh menyebabkan perubahan mikrobiosenosis usus, tetapi dalam kebanyakan kes penyimpangan ini bersifat sementara dan tidak memerlukan pembetulan. Dalam tubuh orang dewasa, mikroflora dari segi kuantitatif adalah 2-3 kg berat badan! Dan dysbiosis usus adalah penyimpangan kualitatif dan kuantitatif berterusan dalam komposisi mikroflora usus. Perlu diketahui dan diingat bahawa dysbiosis selalu bersifat sekunder.

Apakah keadaan yang boleh menyebabkan gangguan mikroflora usus?

Terdapat banyak sebab ini, mereka berbeza sedikit dalam kumpulan umur yang berbeza. Jadi, pada bayi, anak kecil, komposisi kualitatif dan kuantitatif mikroflora dapat dipengaruhi oleh perjalanan patologi kehamilan, kelahiran anak melalui pembedahan caesar, penyusuan lewat, penyusuan buatan awal, jangkitan pernafasan dan usus yang kerap, alahan makanan, dan penggunaan agen antibakteria. Pada kanak-kanak yang lebih tua, selain yang sudah disenaraikan, faktor-faktor seperti pemakanan tidak seimbang, penyakit kronik saluran pencernaan, tekanan, kekurangan imun, dan lain-lain adalah penting.

Selalunya, penyimpangan kecil dalam keadaan kesihatan anak menjadi alasan untuk melewati analisis untuk dysbiosis. Natalia Nikolaevna, sila senaraikan situasi ketika analisis ini benar-benar dapat ditunjukkan.

Situasi berikut boleh menjadi asas bagi cadangan doktor untuk menjalankan kajian ini sebagai tambahan kepada pemeriksaan utama:

gangguan usus jangka panjang yang tidak dapat diperbaiki;
najis tidak stabil (dari cirit-birit hingga sembelit);
kehadiran lendir, darah, kepingan makanan yang tidak dicerna dalam tinja, warna tidak rata;
dermatitis atopik dengan unsur jangkitan sekunder;
jangkitan virus pernafasan akut yang kerap;
terapi antibiotik;
terapi ubat dengan hormon dan imunosupresan;
lama tinggal di hospital.

Natalia Nikolaevna, bagaimana mendekati tafsiran hasil yang diperoleh?

Di satu pihak, terdapat klasifikasi dysbacteriosis, yang mengambil kira bilangan dan nisbah bakteria "berguna" (lacto-, bifido-), Escherichia coli, mikroorganisma oportunis. Kebiasaannya, kandungan bifidobacteria mestilah sekurang-kurangnya 10 9-10, lactobacilli -10 6 - 10 8 badan mikrob hidup setiap 1 g tinja, dan Escherichia coli mestilah kira-kira 0.01% daripada jumlah keseluruhan bifidobacteria dan lactobacilli dominan. Bahagian pilihan mikroflora normal (aureus dan staphylococci epidermis, bakteria dari keluarga Enterobacteriaceae - Proteus, Klebsiella, Clostridia, Enterobacter; beberapa jenis jamur ragi) tidak boleh lebih daripada 0.6% daripada jumlah mikroorganisma.

Darjah 1 dysbiosis dicirikan oleh penurunan bilangan bifidobacteria dan / atau lactobacilli ke tahap kurang dari 10 6 CFU / g tinja dan peningkatan jumlah E. coli lebih daripada 10 8 CFU / g tinja.

Pada Darjah 2- satu jenis mikroorganisma oportunistik 10 5 CFU / g tinja dan persatuan mikroorganisma oportunistik 10 3 -10 4 CFU / g tinja dikesan.

Darjah 3- pengenalpastian satu jenis mikroorganisma oportunistik atau persatuan dengan tahap tinggi.

Sebaliknya, penafsiran analisis mikrobiologi tinja dan, oleh itu, keperluan pembetulannya harus didekati dengan berhati-hati dan kesimpulan praktikal harus diambil hanya setelah membandingkan data analisis dengan gambaran klinikal dan aduan pesakit atau pesakitnya. ibu bapa.

Apa lagi yang perlu diambil kira oleh pakar pediatrik semasa memutuskan rawatan gangguan mikrobiosenosis usus?

Penting untuk difahami bahawa dengan dysbiosis, flora usus normal tidak mati, hanya kuantiti dan nisbahnya dengan mikroorganisma oportunis yang berkurang, dan medium chyme usus alkali. Penggunaan ubat anti bakteria, fag, probiotik yang tidak terkawal untuk rawatan dysbiosis boleh menyebabkan hasil yang bertentangan - peningkatan perubahan yang ada. Perkara ini berlaku terutamanya untuk kanak-kanak kecil.

Apa yang anda nasihatkan untuk digunakan untuk membetulkan dysbiosis pada anak?

Pertama, susu ibu adalah ubat pencegahan dan penyembuhan yang paling berkesan untuk bayi. Ia mengandungi bahan yang merangsang pertumbuhan bakteria bermanfaat dalam usus, serta bifidobacteria dan lactobacilli sendiri. Ini menyumbang kepada pembentukan mikrobiocenosis yang lebih berkesan dan berkualiti tinggi dan sangat penting untuk perkembangan dan pembentukan sistem imun anak. Dalam beberapa kes, pada anak kecil, penyusuan susu ibu akan mencukupi untuk berjaya menyelesaikan masalah sementara.

Kedua, rawatan dysbiosis harus selalu komprehensif, dengan mempertimbangkan penyakit yang mendasari dan faktor predisposisi, sifat gejala dan kedalaman gangguan, dan juga dilakukan di bawah pengawasan doktor.

Untuk rawatan dysbiosis, pro- dan prebiotik paling banyak digunakan Probiotik - sediaan yang mengandungi bakteria hidup - wakil mikroflora usus normal manusia. Prebiotik, tidak seperti probiotik, tidak mengandungi bakteria hidup, tetapi pada masa yang sama mempunyai sifat mempengaruhi keadaan mikrobiosenosis, meningkatkan aktiviti penting bakteria bermanfaat dan mewujudkan keadaan yang paling selesa bagi mereka. Dalam beberapa kes, penggunaan prebiotik cukup untuk mengembalikan keseimbangan mikroflora yang harmoni.

Natalia Nikolaevna, prebiotik apa yang akan anda cadangkan untuk digunakan pada kanak-kanak dari kumpulan umur yang berbeza?

Salah satu ubat dengan sifat prebiotik adalah Hilak forte. Hilak forte mengandungi rangkaian produk aktiviti metabolik strain lactobacilli dan mikroorganisma usus normal yang dioptimumkan, serta asid laktik dan fosforik, asid amino. Kegiatan biologi 1 ml ubat Hilak forte sesuai dengan aktiviti kira-kira 100 bilion (10 10 -10 11) mikroorganisma hidup.

Ini digabungkan dan unik dalam komposisi dan fungsinya, ubat ini digunakan dalam amalan pediatrik sejak lahir (termasuk pada bayi pramatang). Setelah tertelan, ia hanya bertindak pada lumen usus, tidak diserap ke dalam aliran darah dan dikeluarkan dari saluran pencernaan dengan tinja.

dalam terapi kompleks untuk menyusui bayi baru lahir pramatang di hospital dan semasa 12 bulan pertama kehidupan:
bayi dengan najis yang tidak stabil;
bayi yang diberi botol. Khilak forte membantu melembutkan konsistensi najis, menormalkan pergerakan usus, mengganggu pertumbuhan mikroflora putrefaktif;
kanak-kanak tahun pertama kehidupan dengan gangguan pergerakan yang teruk, gangguan fungsi saluran gastrousus (GIT) - regurgitasi dan kolik usus;
kanak-kanak dan orang dewasa dari hari pertama terapi antibiotik, jangkitan usus akut, pada penyakit kronik saluran gastrousus, yang disertai oleh ketidakseimbangan mikroflora usus;
dengan sembelit berfungsi.

Kesan positif ubat Hilak forte sebagai sebahagian daripada terapi kompleks jangkitan virus pernafasan akut juga diperhatikan.

Bagaimana Khilak forte dilantik?

Hilak forte diresepkan untuk bayi dalam 15-30 tetes, untuk kanak-kanak selama 20-40 tetes, untuk orang dewasa selama 40-60 tetes 3 kali sehari. Setelah memperbaiki keadaan, dos awal ubat dapat dikurangkan separuh. Ia diambil secara oral sebelum atau semasa makan dalam jumlah sedikit cecair, kecuali susu.

Ia dihasilkan dalam bentuk dos yang mudah yang memberikan kemudahan pemberian dos, bergantung pada usia anak.

Natalia Nikolaevna, terima kasih atas perbualan!

Tentukan maksud perkataan,
dan anda akan menghilangkan separuh dari khayalannya.
Descartes

Aphorisme dalam epigraf artikel ini mencerminkan keadaan masalah dysbiosis dengan cara terbaik, kerana masih banyak persoalan. Doktor sering menggunakan istilah "dysbiosis", "dysbiosis", "microecology usus", "microbiocenosis usus" sebagai sinonim, yang, dalam istilah saintifik, tidak setara. Persoalan asasnya bahkan tidak dalam istilah yang digunakan, tetapi dalam memahami intipati masalah dan kepentingan biologi amnya. Penyelesaiannya akan memungkinkan untuk melakukan terapi yang lebih munasabah dan sengaja bertujuan untuk memperbaiki mikrobiosenosis.

Pemahaman umum mengenai mikrobiosisosis normal saluran gastrousus

Saluran gastrointestinal adalah salah satu persekitaran mikroekologi yang paling kompleks dari tubuh manusia, di mana, pada keseluruhan luas membran mukus, yang kira-kira 400 m 2, terdapat kepadatan (lebih dari 500 spesies) yang sangat tinggi dan pelbagai pencemaran mikroba, di mana interaksi antara sistem perlindungan makroorganisma sangat seimbang dan hubungan mikrob. Dipercayai bahawa bakteria membentuk 35 hingga 50% dari jumlah kolon manusia, dan jumlah biomassa mereka di saluran gastrointestinal mendekati 1.5 kg.

Walau bagaimanapun, bakteria disebarkan secara tidak merata di saluran pencernaan. Sekiranya ketumpatan kolonisasi mikroba di dalam perut rendah dan hanya sekitar 103-104 CFU / ml, dan di ileum - 107-108 CFU / ml, maka sudah berada di kawasan injap ileocecal di usus besar, kecerunan bakteria ketumpatan mencapai 1011-1012 CFU / ml. Walaupun terdapat pelbagai jenis bakteria yang menghuni saluran gastrousus, kebanyakan dapat dikenal pasti hanya secara molekul dan genetik.

Di antara bakteria komensal yang dikultur dari saluran gastrointestinal, lebih daripada 99.9% adalah anaerob wajib, yang mana wakil yang dominan adalah: Bacteroides, Bifidobacterium, Eubacterium, Lactobacillus, Clostridium, Fusobacterium, Peptococcus, Peptostreptococcus, Escherichia dan Veillonella... Komposisi bakteria yang terdapat di bahagian berlainan saluran gastrointestinal sangat berubah-ubah. Bergantung pada kekerapan dan keteguhan pengesanan bakteria, keseluruhan mikroflora dibahagikan kepada tiga kumpulan ( ).

Keperibadian dan kestabilan mikrobiosenosis saluran gastrointestinal dalam keadaan fisiologi pada manusia adalah salah satu ciri khas. Mekanisme untuk mengekalkan kestabilan parameter kualitatif dan kuantitatif mikroflora asli, walaupun pengambilan mikroorganisma eksogen secara tetap dengan air dan makanan, belum dapat dijelaskan sepenuhnya. Antara faktor utama yang memberikan kestabilan, sistem pertahanan semula jadi semula jadi dipertimbangkan secara tradisional, yang antara lain memberikan ketahanan anti-infeksi yang tidak spesifik ( ).

Walaupun kepentingan struktur dan fungsi sistem ini dalam memastikan kestabilan mikrobiosenosis belum dikaji secara sama, pemerhatian klinikal yang ada jelas menunjukkan bahawa pelanggaran aktiviti fungsinya secara semula jadi disertai dengan perubahan komposisi flora. Pengaruh keasidan normal jus gastrik sangat hebat, memberikan kemasukan minimum mikroorganisma eksogen ke dalam usus kecil.

Di samping itu, pengembangan konsep komuniti mikroba (microbiota) menyiratkan adanya pengaruh peraturan antara mikroorganisma, yang memungkinkan mereka untuk berpartisipasi secara terkoordinasi dalam proses yang berlaku di biotop tertentu (khususnya, di saluran gastrointestinal). Salah satu mekanisme utama interaksi antara sel antara bakteria adalah mekanisme penginderaan kuorum, yang pertama kali dijelaskan pada tahun 1999, tetapi sebenarnya belum diterokai sepenuhnya dalam mikroflora asli saluran gastrointestinal.

Aspek klinikal gangguan mikrobiosenosis gastrousus

Kajian moden menunjukkan bahawa mikroflora saluran gastrointestinal terlibat secara langsung dalam banyak proses penting makroorganisma dalam saluran pencernaan itu sendiri, dan juga mempunyai banyak fungsi pengatur sistemik, kerana mikroflora asli (mikrobiosenosis normal) usus sering dianggap sebagai bahagian tidak terpisahkan dari makroorganisma atau sebagai organ ekstrasorporeal ( ).

Pelanggaran mikrobiosenosis saluran gastrointestinal, yang dicirikan oleh penurunan indikator kualitatif dan kuantitatif mikroflora wajib dan fakultatif, juga dapat memberi kesan negatif terhadap kesihatan manusia. Sebagai tambahan kepada "kehilangan" fungsi fisiologi yang berkaitan dengan penurunan ketumpatan kehadiran mikroflora pribumi, perkembangan dysbiosis dapat dikaitkan dengan: a) translokasi bakteria dan perkembangan proses menular endogen (hingga purulen- keadaan septik); b) dengan penurunan daya tahan badan; c) dengan perkembangan keadaan alahan dan imunopatologi; d) pembentukan klon patogen bakteria, kerana banyaknya gen plasmid dan kromosom dalam lumen usus.

Prinsip pembetulan gangguan dysbiotik saluran gastrousus

Masalah mengkaji mikrobiocenosis saluran gastrointestinal dikurangkan menjadi percubaan untuk membetulkannya menggunakan persediaan mikrobiologi. Percubaan ini dilakukan pada awal kajian mengenai masalah ini (L. G. Peretz), dan terus berlanjutan dengan intensiti yang semakin meningkat sekarang. Sehingga kini, pengalaman yang luas telah terkumpul dalam penggunaan probiotik. Mereka biasanya digunakan sebagai ubat profilaktik dan untuk memperbaiki gangguan dysbiotik. Walau bagaimanapun, terdapat banyak artikel yang menerangkan kesan terapi mereka dalam sejumlah keadaan patologi.

Oleh kerana perkembangan dysbiosis tidak dicirikan oleh kekurangan dangkal wakil mikroflora wajib dan / atau fakultatif, tetapi merupakan petunjuk yang menunjukkan pelanggaran mikroekosistem, pelantikan probiotik yang sederhana untuk tujuan membetulkan mikrobiosenosis jelas tidak mencukupi. Matlamat utama doktor tidak boleh "membenamkan" mukosa usus pesakit dengan mikroflora normal, tetapi untuk memulihkan mikrobiosenosis saluran gastrointestinal dan kepadatan kolonisasi mikroflora asli. Mencapai matlamat ini adalah mungkin:

terima kasih kepada terapi diet;
penghapusan tindakan faktor exo dan endogen yang menyebabkan dan mengekalkan pelanggaran mikrobiosenosis (proses keradangan kronik pelbagai penyetempatan, gaya hidup dan corak diet, penyakit onkologi, dll.);
sekatan penjajahan mukosa gastrointestinal oleh mikroflora oportunistik (dekontaminasi selektif);
penyerapan dan penyingkiran bahan toksik dari lumen saluran gastrousus;
pemulihan aktiviti fungsional saluran pencernaan (keasidan jus gastrik, aktiviti pemindahan motor usus; pengoptimuman fungsi sistem hepatobiliari, dll.);
pelantikan produk biologi (pro-, pra- dan synbiotics) yang mencipta dan mengekalkan keadaan optimum yang menyumbang kepada pemulihan mikrobiosenosis dan menyediakan fungsi penggantian.

Prebiotik adalah komponen kimia (yang berasal dari mikroba dan bukan mikroba) yang secara selektif dapat merangsang pertumbuhan dan / atau aktiviti metabolik satu atau lebih kumpulan bakteria yang membentuk mikroflora asli. Ubat gabungan, yang merangkumi ubat bakteria dan perangsang pertumbuhan, disebut sebagai synbiotics.

Menurut konsep moden, strain yang digunakan sebagai probiotik mesti memenuhi kriteria berikut: a) selamat untuk manusia; b) tahan terhadap tindakan kandungan asid enzim perut, hempedu dan pankreas; c) mempunyai sifat pelekat yang jelas berkaitan dengan sel epitelium mukosa gastrousus; d) mempamerkan aktiviti antimikrob; e) menghalang lekatan bakteria patogen; f) tahan terhadap antibiotik; g) mengekalkan kestabilan semasa penyimpanan ubat.

Selalunya, pelbagai jenis lacto- dan bifidobacteria digunakan sebagai probiotik ( ).

Keutamaan diberikan kepada sediaan yang mengandungi bakteria asid laktik Lactobacillus spp... dan Bifidobacterium spp., kerana fakta bahawa mereka tahan terhadap tindakan enzim jus gastrik, hempedu dan pankreas, mudah melekat dan menjajah mukosa usus.

Untuk meningkatkan keberkesanan klinikal probiotik, pada masa ini, keutamaan diberikan kepada pengembangan dan penggunaan sediaan kompleks, yang merangkumi beberapa strain bifidobacteria dan lactobacilli, kompleks vitamin, pektin, yang dipercayai dapat meningkatkan daya lekat mereka dan menjajah usus. mukosa. Bentuk kapsul juga mempunyai kelebihan tertentu baik dalam kestabilan ubat dan dalam mengekalkan aktiviti ketegangan ketika melalui penghalang asid perut.

Ubat ini termasuk Linex, Bifikol, Atsilakt, Acipol, Bifistim, dll. Tempoh rawatan dengan probiotik biasanya berkisar antara 2 minggu hingga 1-2 bulan. Sebaiknya menggabungkan pengambilan probiotik dengan penggunaan larutan alkali (perairan mineral meja).

Keberkesanan klinikal probiotik dikaitkan dengan penjajahan mukosa usus dan penggantian fungsi mikroflora usus asli ( ), yang memastikan terciptanya persekitaran mikroekologi yang kondusif untuk pemulihan mikroflora asli. Walaupun strain bakteria yang digunakan dalam penghasilan probiotik dipilih dari mikroflora saluran gastrointestinal manusia, mereka masih tidak mempunyai daya tahan kolonisasi jangka panjang dan dihilangkan dari usus dalam 3-7 minggu.

Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, Enterol, yang mengandungi ragi Saccharomyces boulardii, telah tersebar luas sebagai probiotik. Ragi ini bukan sebahagian daripada mikroflora asli saluran gastrointestinal, namun, mereka mempunyai sifat antagonis yang jelas terhadap pelbagai bakteria patogen dan oportunistik, tetap dapat digunakan semasa transit melalui saluran gastrointestinal, benar-benar tahan terhadap tindakan antibakteria apa pun ubat-ubatan (sensitif hanya terhadap ubat antijamur). Spektrum aktiviti enzimatik mereka, menurut penyelidikan moden, memberi mereka penyertaan dalam proses pencernaan dan metabolisme. Saccharomyces boulardii disebut sebagai strain menghilangkan diri, kerana penghapusannya berlaku dalam 3-4 hari setelah menghentikan pengambilan ubat. Kursus rawatan biasa dengan Enterol adalah 7-10 hari.

Semasa memulihkan mikrobiocenosis usus, semakin banyak perhatian diberikan kepada kelas ubat yang agak baru - prebiotik, syarat terpenting adalah selektivitas tindakan hanya pada mikroflora asli tanpa meningkatkan pertumbuhan dan pembiakan Clostridia penghasil toksin, toksigenik strain bakteria Escherichia coli dan proteolitik. Penggunaan ubat ini hanya mungkin jika bifidobacteria dan lactobacilli menguasai mikroflora usus.

Prebiotik yang paling biasa digunakan adalah Hilak forte dan pelbagai persediaan serat (cornflakes, bijirin, roti).

Hilak forte mengandungi substrat produk metabolik mikroflora usus asli, yang menyumbang kepada pertumbuhan semula sel epitelium mukosa usus dan pemulihan cepat flora normal. Ubat ini biasanya diresepkan 40-60 tetes 3 kali sehari dalam jumlah sedikit cecair (kecuali susu). Dos dan tempoh pengambilan ubat ditentukan secara individu.

Keberkesanan klinikal gabungan gabungan probiotik dan prebiotik (synbiotics) masih kurang difahami kerana pengalaman yang tidak mencukupi.

Pertimbangan Keselamatan untuk Menggunakan Probiotik

Pengalaman jangka panjang dengan penggunaan probiotik secara klinikal telah menyumbang kepada penyebaran dan pengukuhan pendapat mengenai keselamatan mereka. Walau bagaimanapun, pemerhatian klinikal yang diterbitkan dalam akhbar perubatan (terutama dalam beberapa tahun terakhir) menunjukkan perlunya analisis yang lebih mendalam mengenai isu keselamatan penggunaan probiotik.

Pada masa ini dipercayai bahawa pengambilan oral bakteria secara teori secara teori boleh menyebabkan empat jenis kesan sampingan: a) perkembangan proses berjangkit yang disebabkan oleh strain yang membentuk probiotik; b) perkembangan gangguan metabolik; c) imunostimulasi berlebihan alat limfa usus; d) pembentukan klon strain bakteria baru melalui pemindahan gen yang bertanggungjawab untuk penyataan faktor patogenik.

Kewaspadaan terbesar disebabkan oleh kemungkinan perkembangan proses berjangkit. Oleh kerana strain bakteria probiotik dipilih dari antara wakil mikroflora asli, risiko mengembangkan proses menular dinilai sangat rendah, tetapi mungkin. Tesis ini disokong oleh sejumlah artikel pemerhatian dan tinjauan klinikal, yang menggambarkan kes-kes bakteria asimtomatik, sepsis teruk, endokarditis, radang paru-paru dan abses yang disebabkan oleh bakteria lacto-, bifido- atau lain-lain. Kemasukan bakteria ke dalam aliran darah adalah mungkin kerana translokasi mereka melalui mukosa usus. Faktor risiko yang paling biasa berkaitan dengan bakteremia Lactobacillus, adalah proses patologi saluran gastrointestinal, menyebabkan penurunan fungsi penghalang pelindung yang meningkatkan kebolehtelapan membran mukus usus (tumor gastrointestinal, trauma, pembedahan) dan keadaan imunosupresif.

Ramai penulis menyatakan bahawa bakteremia Lactobacillus sangat sukar untuk didiagnosis, kerana bakteria jenis ini sukar dibiakkan dan dikenal pasti, dan dalam kes di mana ia tumbuh, ia sering dianggap sebagai pencemaran. Selalunya, proses berjangkit disebabkan oleh Lactobacillus rhamnosus, Lactobacillus fermentum dan Lactobacillus casei.

Enterococcus faecium dan E. faecalis juga boleh menyebabkan perkembangan proses berjangkit. Selain itu, sudah ada tanda-tanda munculnya strain enterokocci yang tahan vancomycin.

Kebimbangan tertentu juga disebabkan oleh penggunaan sediaan yang mengandungi ragi secara meluas - Saccharomyces boulardii, yang dikaitkan dengan fungemia yang didiagnosis. Sebilangan besar penyelidik menyatakan bahawa perkembangan fungemia disebabkan oleh pendedahan Saccharomyces boulardii pada kateter vaskular.

Oleh itu, gangguan dysbiotik saluran gastrousus adalah masalah mendesak dalam penjagaan kesihatan praktikal, yang memerlukan penyelidikan teori, eksperimen dan klinikal yang mendalam. Walaupun penggunaan probiotik adalah bahagian penting dalam pembetulan mikrobiosenosis, ia tidak boleh menjadi tujuannya sendiri.

Untuk pertanyaan sastera, sila hubungi pejabat editorial.

V. A. Malov, Doktor Sains Perubatan, Profesor
N. M. Gyulazyan, Calon Sains Perubatan
MMA mereka. I.M.Schenchenova, Moscow