Rawatan klinik periodontitis akut. Apa itu periodontitis akut dan bagaimana rawatannya? Diagnostik mudah

Serous (terhad dan meresap).

Purulen (terhad dan meresap).

II. Periodontitis kronik.

Granulasi.

Granulomatous.

Berserabut.

III. Periodontitis kronik pada peringkat akut. Periodontitis akut

Periodontitis akut adalah keradangan akut periodontium. Etiologi. Periodontitis purulen akut berkembang di bawah pengaruh flora campuran, dikuasai oleh streptokokus, kadang-kadang staphylococci dan pneumococci. Bentuk berbentuk batang (gram positif dan gram-negatif), jangkitan anaerobik dapat dijumpai.

Patogenesis.

Perkembangan proses keradangan akut pada periodontium terutama berlaku akibat penembusan jangkitan melalui lubang di puncak gigi atau poket periodontal patologi. Kekalahan bahagian apikal dari periodontium dapat diperhatikan dengan perubahan keradangan pada pulpa, nekrosisnya, ketika mikroflora saluran gigi yang banyak menyebar ke periodontium melalui pembukaan akar apikal. Kadang kala isi putrefaktif saluran akar dimasukkan ke periodontium semasa mengunyah, di bawah tekanan makanan.

Marginal, atau marginal, periodontitis terjadi akibat penembusan jangkitan melalui poket gingiva, sekiranya berlaku kecederaan, pengambilan zat ubat, termasuk pasta arsenous, pada gusi. Mikroba yang telah meresap ke celah periodontal membiak, membentuk endotoksin dan menyebabkan keradangan pada tisu periodontal. Beberapa ciri tempatan sangat penting dalam pengembangan proses akut utama dalam periodontium: ketiadaan aliran keluar dari ruang pulpa dan saluran (kehadiran ruang pulpa yang belum dibuka, pengisian), mikrotrauma dengan beban mengunyah aktif pada gigi dengan pulpa yang terkena. Penyebab umum juga berperanan: hipotermia, jangkitan masa lalu, dan lain-lain. Tetapi lebih kerap kesan utama mikroba dan toksinnya dikompensasikan oleh pelbagai reaksi tidak spesifik dan spesifik tisu periodontal dan tubuh secara keseluruhan. Kemudian proses menular dan radang akut tidak berlaku. Pendedahan berulang-ulang, kadang-kadang berpanjangan kepada mikroba dan toksinnya menyebabkan kepekaan. Pelbagai reaksi selular berkembang dalam periodontium; periodontitis berserat kronik, granulasi atau granulomatous. Pelanggaran reaksi pelindung dan pendedahan berulang pada mikroba boleh menyebabkan perkembangan fenomena keradangan akut pada periodontium, yang pada hakikatnya adalah pemburukan periodontitis kronik. Secara klinikal, mereka sering menjadi gejala keradangan pertama.

Sifat kompensasi tindak balas tisu periodontal dalam proses akut primer dan dalam pemburukan kronik dibatasi oleh perkembangan abses pada periodontium. Ia dapat dikosongkan melalui saluran akar, poket gusi, ketika membuka dekat fokus apikal semasa rawatan konservatif atau ketika mengeluarkan gigi. Dalam beberapa kes, dalam keadaan patogenetik umum dan ciri-ciri tempatan tertentu, fokus purulen adalah penyebab komplikasi jangkitan odontogenik, ketika penyakit purulen berkembang di tisu lembut periosteum, tulang, peri-maxillary.

Anatomi patologi.

Pada periodontitis akut, perkembangan dua fasa adalah ciri - keracunan dan proses eksudatif yang ketara. Dalam fasa mabuk, pelbagai sel - makrofag, sel mononuklear, granulosit, dan lain-lain - berhijrah ke kawasan pengumpulan mikrob. Dalam fasa proses eksudatif, keradangan meningkat, mikroabses terbentuk, tisu periodontal mencair dan abses terbentuk.

Pada pemeriksaan mikroskopik pada tahap awal periodontitis akut, seseorang dapat melihat hiperemia, edema dan penyusupan leukosit kecil pada kawasan periodontal pada lilitan puncak akar. Dalam tempoh ini, limfohistiocytic perivaskular menyusup dengan kandungan sel polinuklear tunggal dijumpai. Dengan peningkatan lagi fenomena keradangan, penyusupan lekosit meningkat, menangkap kawasan periodontium yang lebih ketara. Fokus purulen berasingan terbentuk - mikroabses, tisu periodontal mencair. Microabscesses saling terhubung satu sama lain, membentuk abses. Apabila gigi dikeluarkan, hanya terdapat kawasan yang dipelihara secara individu dari periodontium hiperemik yang tajam, dan selebihnya, akarnya terdedah dan ditutup dengan nanah.

Proses purulen akut dalam periodontium membawa kepada perkembangan perubahan tertentu pada tisu di sekitarnya: tisu tulang dinding alveoli, periosteum proses alveolar, tisu lembut peri-maxillary, tisu kelenjar getah bening serantau. Pertama sekali, perubahan berlaku pada tisu tulang alveoli. Di ruang sumsum yang berdekatan dengan periodontium dan terletak pada jarak yang cukup jauh, terdapat edema sumsum tulang dan lebih kurang, kadang-kadang meresap, penyusupannya dengan leukosit neutrofil.

Di kawasan plat kortikal alveoli, jurang muncul, dipenuhi dengan osteoklas, dengan dominasi penyerapan semula (Gamb. 1, a). Di dinding lubang dan terutama di bahagian bawahnya, terdapat penyusunan semula tisu tulang. Penyerapan tulang yang dominan membawa kepada pengembangan lubang di dinding lubang dan pembukaan rongga sumsum tulang ke arah periodontium. Oleh itu, sekatan periodontium dari tulang alveoli dilanggar (Gamb. 1, b).

Nasi. 1. Periodontitis periapikal akut.

a - sebilangan besar osteoklas di lacunae plat kortikal tulang;

b - pengembangan lubang di dinding lubang akibat resorpsi osteoklastik. Sambungan berkala dengan sejumlah ruang sumsum tulang.

Di periosteum, meliputi proses alveolar, dan kadang-kadang badan rahang, di tisu lembut yang berdekatan - gusi, tisu peri-rahang atas - terdapat tanda-tanda keradangan reaktif dalam bentuk hiperemia, edema. Perubahan keradangan juga dicatatkan pada kelenjar getah bening atau 2-3 node, masing-masing, periodontium gigi yang terjejas. Penyusupan radang diperhatikan di dalamnya. Pada periodontitis akut, fokus keradangan dalam bentuk pembentukan abses terutama dilokalisasikan pada jurang periodontal. Perubahan keradangan pada tulang alveoli dan tisu lain bersifat reaktif, perifokal. Dan mustahil untuk menafsirkan perubahan keradangan reaktif, terutama pada tulang yang berdekatan dengan periodontium yang terjejas, sebagai keradangan sebenarnya.

Gambaran klinikal.

Pada periodontitis akut, pesakit mencatat rasa sakit pada gigi penyebab, diperburuk dengan menekannya, mengunyah, dan juga dengan mengetuk (perkusi) pada permukaan kunyah atau pemotongannya. Sensasi tumbuh, pemanjangan gigi adalah ciri. Dengan tekanan pada gigi yang lebih berpanjangan, rasa sakitnya mereda. Pada masa akan datang, sensasi kesakitan semakin meningkat, berterusan atau dengan jarak cahaya yang pendek. Mereka sering mengambil watak berdenyut. Pendedahan panas, mengambil kedudukan mendatar, menyentuh gigi menyebabkan rasa sakit yang lebih besar. Terdapat penyebaran kesakitan (penyinaran) di sepanjang cabang saraf trigeminal. Kesakitan yang semakin meningkat ketika menggigit, menyentuh gigi membuat pesakit membuat mulut separuh terbuka.

Pada pemeriksaan luaran, sebagai peraturan, tidak ada perubahan, ada peningkatan dan kesakitan kelenjar getah bening atau kelenjar getah bening yang berkaitan dengan gigi yang terkena. Pada beberapa pesakit, mungkin terdapat edema cagaran ringan pada tisu lembut peri-rahang atas yang bersebelahan dengan gigi ini. Perkusinya menyakitkan secara menegak dan mendatar. Selaput lendir gusi, proses alveolar, dan kadang-kadang lipatan peralihan dalam unjuran akar gigi adalah hiperemik dan edematous. Palpasi proses alveolar di sepanjang akar dan terutama sesuai dengan pembukaan puncak gigi menyakitkan. Kadang kala, apabila instrumen ditekan pada tisu lembut vestibule mulut di sepanjang akar dan sepanjang lipatan peralihan, kesan tetap ada, yang menunjukkan edema mereka.

Rangsangan termal, data elektrodontometri menunjukkan ketiadaan tindak balas pulpa kerana nekrosisnya. Pada roentgenogram dengan proses akut perubahan patologi dalam periodontium, mungkin tidak dapat dikesan atau pengembangan jurang periodontal dapat dikesan. Dengan peningkatan proses kronik, perubahan berlaku yang merupakan ciri-ciri periodontitis granulasi, granulomatous, jarang berserat. Dalam darah, sebagai peraturan, tidak ada perubahan, tetapi beberapa pesakit mengalami leukositosis, neutrofil sedang disebabkan oleh leukosit tikus dan tersegmentasi, ESR lebih sering berada dalam had normal.

Diagnosis pembezaan.

Periodontitis akut dibezakan daripada pulpitis akut, periostitis, osteomielitis rahang, supurasi kista akar, sinusitis odontogenik akut. Tidak seperti pulpitis, pada periodontitis akut, kesakitan berterusan, dengan keradangan pulpa yang meresap, ia adalah paroxysmal. Dalam periodontitis akut, berbeza dengan pulpitis akut, perubahan keradangan diperhatikan pada gusi yang berdekatan dengan gigi, perkusi lebih menyakitkan. Di samping itu, data elektrodontometri membantu diagnostik. Diagnosis pembezaan periodontitis akut dan periostitis purulen akut rahang didasarkan pada aduan yang lebih jelas, reaksi demam, adanya edema radang cagaran tisu lembut peri-rahang atas dan penyusupan meresap di sepanjang lipatan peralihan rahang dengan pembentukan abses subperiosteal. Perkusi gigi dengan periostitis rahang tidak menyakitkan atau tidak menyakitkan, berbeza dengan periodontitis akut.

Untuk gejala umum dan tempatan yang lebih jelas, diagnosis pembezaan periodontitis akut dan osteomielitis akut pada rahang dilakukan. Osteomielitis akut pada rahang dicirikan oleh perubahan keradangan pada tisu lembut yang berdekatan di kedua-dua sisi rabung alveolar dan badan rahang. Pada periostitis akut, perkusi sangat menyakitkan di kawasan satu gigi, pada osteomielitis - beberapa gigi, dan gigi, yang merupakan sumber penyakit ini, kurang bereaksi terhadap perkusi daripada gigi yang utuh yang berdekatan. Data makmal - leukositosis, ESR, dan lain-lain - memungkinkan untuk membezakan penyakit ini.

Periodontitis purulen harus dibezakan dengan supurasi kista peri-root. Kehadiran proses alveolar yang membonjol terhad, kadang-kadang ketiadaan tisu tulang di tengahnya, anjakan gigi, berbeza dengan periodontitis akut, menjadi ciri kista peri-root yang meriah. Pada roentgenogram dengan sista, terdapat tapak penyerapan tulang berbentuk bulat atau bujur.

Periodontitis purulen akut harus dibezakan dari keradangan odontogenik akut pada sinus maxillary, di mana rasa sakit boleh timbul pada satu atau lebih gigi yang berdekatan. Walau bagaimanapun, kesesakan separuh hidung yang sesuai, pelepasan bernanah dari saluran hidung, sakit kepala, malaise umum adalah ciri keradangan akut sinus rahang atas. Pelanggaran ketelusan sinus maksila, yang dikesan pada roentgenogram, membolehkan anda menjelaskan diagnosis.

Rawatan.

Terapi periodontitis apikal akut atau pemburukan periodontitis kronik bertujuan menghentikan proses keradangan pada periodontium dan mencegah penyebaran eksudat purulen ke dalam tisu sekitarnya - periosteum, tisu lembut peri-maxillary, tulang. Rawatan biasanya konservatif dan dilakukan sesuai dengan peraturan yang ditetapkan di bagian yang sesuai dari buku teks "Pergigian terapeutik".

Sekatan menyumbang kepada penurunan fenomena keradangan yang lebih cepat - pengenalan 1,7 ml larutan ultracaine atau ubistezine ke ruang depan mulut sepanjang proses alveolar, masing-masing, pada gigi yang terkena dan 2-3 berdekatan, mengikut jenisnya dari anestesia penyusupan. Ini membolehkan rawatan konservatif periodontitis akut berjaya.

Walau bagaimanapun, perlu diingat bahawa tanpa aliran keluar eksudat dari periodontium (melalui saluran gigi), penyumbatan tidak berkesan, sering tidak berkesan. Adalah mungkin untuk menggabungkan sekatan dengan sayatan sepanjang lipatan peralihan ke tulang. Ini ditunjukkan terutamanya dalam kes terapi konservatif yang tidak berjaya dan peningkatan keradangan, apabila tidak mungkin mengeluarkan gigi kerana beberapa keadaan.

Rawatan konservatif tidak memastikan kejayaan dalam semua kes periodontitis kronik akut dan memburuk. Sekiranya tidak berkesannya kaedah terapi dan peningkatan keradangan, gigi harus dikeluarkan. Ini boleh digabungkan dengan sayatan sepanjang lipatan peralihan ke tulang di akar gigi yang terkena periodontitis akut. Di samping itu, pencabutan gigi ditunjukkan sekiranya berlaku kerosakan yang besar, penyumbatan saluran atau saluran, kehadiran badan asing di kanal. Sebagai peraturan, pencabutan gigi menyebabkan penurunan yang cepat dan seterusnya hilangnya fenomena keradangan.

Selepas pencabutan gigi, mungkin terdapat peningkatan kesakitan, peningkatan suhu badan, yang sering disebabkan oleh trauma sifat intervensi. Walau bagaimanapun, selepas 1-2 hari, fenomena ini, terutama dengan terapi ubat anti-radang yang sesuai, dihapuskan.

Untuk mengelakkan komplikasi selepas penyingkiran, plasma antistaphylococcal dapat disuntik ke dalam alveolus gigi, dicuci dengan streptokokus atau bakteriofag staphylococcal, enzim.

Rawatan umum akut atau eksaserbasi periodontitis kronik terdiri daripada pemberian analgin, amidopyrine (masing-masing 0,25-0,5 g), fenasetin (masing-masing 0,25-0,5 g), asid asetilsalisilat (masing-masing 0,25-0,5 g) d) 3-4 kali a hari. Ubat ini mempunyai kesan analgesik, anti-radang dan desensitisasi.

Untuk menghentikan perkembangan keradangan, disarankan untuk menerapkan sejuk (bungkus ais di kawasan tisu lembut, sesuai dengan gigi) dalam 1-2-3 jam setelah pencabutan gigi. Apabila keradangan mereda, adalah mungkin untuk menetapkan sollux (15 minit setiap 2-3 jam), kaedah rawatan fizikal lain: UHF, fluktuorisasi, elektroforesis ubat dengan diphenhydramine, kalsium klorida, enzim proteolitik.

Keluaran.

Dengan rawatan konservatif yang tepat dan tepat pada masanya, dalam kebanyakan kes periodontitis akut dan memburukkan lagi, pemulihan berlaku. Penyebaran proses keradangan ke periosteum, tisu tulang, tisu lembut peri-maxillary adalah mungkin, iaitu periostitis akut, osteomielitis rahang, abses, phlegmon, limfadenitis, radang sinus maksila mungkin timbul.

Pencegahan dilakukan berdasarkan pemulihan rongga mulut, rawatan tepat pada masa dan betul terhadap fokus odontogenik patologi, pemunggahan gigi yang berfungsi dengan menggunakan kaedah rawatan ortopedik, serta aktiviti kebersihan dan rekreasi.

Artikel itu menjelaskan periodontitis akut dan kronik, menunjukkan gejala dan penyebab utama. Ia diberitahu mengenai diagnostik, rawatan dan pencegahan. Menurut gambaran klinikal, periodontitis purulen akut serupa dengan penyakit keradangan lain di kawasan maxillofacial. Etiologi, patogenesis, gambaran klinikal, diagnosis, rawatan periodontitis apikal. Diagnosis periodontitis kronik akut dan memburuk.

Sekiranya rawatan pulpitis tidak tepat pada waktunya atau pada gigi yang tidak dirawat, keadaan dibuat yang menyumbang kepada penembusan jangkitan ke celah periodontal.

Jurang periodontal terletak di antara semen akar dan plat alveoli gigi dan dipenuhi dengan tisu penghubung - periodontium. Sebenarnya, ikatan ini adalah alat ligamen gigi, dan keseluruhan konglomerat tisu boleh dianggap sebagai periosteumnya.

Ruang antara rasuk periodontium dipenuhi dengan cairan interstitial, yang berperanan sebagai penyerap kejutan pada periodontium. Periodontium kaya dengan ujung saraf dan terutamanya baroreceptor.

Etiologi dan patogenesis periodontitis.

Proses keradangan pada periodontium - periodontitis - paling sering disebabkan oleh mikroorganisma yang menembusi kawasan ini dengan pelbagai cara. Cara yang paling mungkin adalah melalui saluran gigi dari fokus keradangan pulpa. Mikroorganisma boleh memasuki periodontium juga melalui jalan marjinal, iaitu, antara plat zat tulang padat alveoli dan akar gigi dengan periodontitis, serta melalui laluan hematogen dengan jangkitan umum. Periodontitis aseptik akut boleh berlaku akibat penembusan arsenik dari rongga gigi. Periodontitis akut juga boleh disebabkan oleh trauma pada gigi.

Dalam amalan pergigian, periodontitis lebih kerap berlaku sebagai komplikasi pulpitis. Sekiranya terdapat keadaan aliran keluar eksudat melalui saluran akar, bentuk periodontitis kronik lebih kerap berlaku. Walau bagaimanapun, jika pulpa nekrotik menghalang saluran akar dan aliran keluar eksudat dari periodontium tidak mungkin, gambaran proses keradangan akut akan timbul. Dalam kes ini, tanda-tanda pertama proses keradangan di periodontium muncul sebelum penembusan mikroorganisma dari pulpa gigi ke dalamnya. Hiperemia dan pembengkakan tisu periodontal disebabkan oleh tindakan toksin yang keluar dari rongga gigi. Dalam kes ini, sebagai peraturan, bentuk keradangan serous berkembang. Penembusan mikroorganisma ke dalam periodontium menyumbang kepada perkembangan proses keradangan yang lebih cepat. Prosesnya menjadi bernanah. Pembengkakan tisu periodontal, hiperemia vaskular dan eksudasi menyebabkan peningkatan tekanan intraperiodontal. Aliran keluar eksudat radang dari periodontium ternyata tidak mungkin berlaku, proses keradangan akut berkembang.

Gambaran klinikal periodontitis.

Pada periodontitis serous akut, pesakit biasanya mengadu sakit, jelas menunjukkan gigi yang terkena (berbeza dengan pulpitis akut).

Mengetuk cahaya pada paksi membujur gigi atau daya kunyah meningkatkan rasa sakit. Akibat pembengkakan tisu periodontal, peningkatan tekanan intraperiodontal, sensitiviti taktil dan kesakitan periodontium meningkat. Dalam hal ini, pesakit sering mempunyai gigi, yang, ketika mulut ditutup, pertama kali menghubungkan dengan gigi rahang yang bertentangan, yang menyebabkan sakit akut. Gejala "gigi tumbuh" ini sangat khas untuk periodontitis akut serous dan purulen.

Pada periodontitis purulen akut, manifestasi penyakit tempatan dan umum lebih ketara. Rasa sakit semakin kuat, berdenyut, dengan selang cahaya yang jarang berlaku. Kadang-kadang terdapat rasa sakit yang memancar di sepanjang cabang saraf trigeminal. Bukan hanya mengetuk gigi dengan alat, tetapi sentuhan ringan juga menyebabkan kesakitan yang teruk. Akibat peleburan alat ligamen purulen, gigi menjadi mudah alih. Peri-odontitis purulen akut kadang-kadang disertai oleh edema cagaran tisu lembut muka dan hiperemia gusi di kawasan gigi yang berpenyakit. Kelenjar getah bening serantau membesar dan menyakitkan pada palpasi.

Keadaan kesihatan umum pesakit bertambah buruk, kelemahan umum muncul, tidur terganggu. Kerana sakit akut ketika mengunyah, pesakit enggan makan. Suhu badan sering meningkat menjadi 37.5-38 "C. Ketika menganalisis darah, terdapat peningkatan ESR hingga 15-30 mm / jam, terdapat peningkatan jumlah leukosit, yang menunjukkan reaksi umum tubuh.

Tanpa rawatan khas, proses keradangan boleh berakhir hanya dengan aliran keluar eksudat dari kawasan periodontal. Terdapat beberapa jalan keluar.

Hasil periodontitis akut yang paling baik adalah pembentukan mesej fokus keradangan melalui saluran akar dan rongga gigi dengan rongga mulut. Tekanan dari fokus keradangan boleh merebak ke arah yang berbeza. Jadi, dari periodontium melalui saluran perforasi (Folkman) dan tulang (Haversian), nanah dapat menembus ke sumsum tulang tulang rahang dan, dalam keadaan tertentu, membawa kepada perkembangan osteomielitis rahang. Dalam kebanyakan kes, osteomielitis rahang berlaku akibat proses keradangan pada periodontium.

Pus boleh merebak ke arah plat zat tulang padat rahang dengan jalan keluar di bawah periosteum (periosteum) dan perkembangan periostitis rahang.

Pencairan periosteum dan penembusan bakteria ke dalam tisu lembut di sekitar rahang tetap menjadi penyebab utama dan paling kerap terjadi perkembangan phlegmons di kawasan rahang atas. Akhirnya, dengan perkembangan periodontitis akut di rahang atas, terutama di kawasan geraham dan premolar, penyebaran nanah ke arah sinus maksila dan pembentukan di bawah abses mukosa dapat menyebabkan sinusitis akut.

Oleh itu, periodontitis akut boleh menyebabkan komplikasi teruk, yang kadang-kadang sukar untuk diramalkan.

Rawatan periodontitis.

Tugas utama - untuk memastikan aliran keluar eksudat - doktor gigi menyelesaikannya dengan membuat saliran melalui rongga gigi dan saluran akar. Untuk tujuan ini, tisu pulpa yang diubah secara gangren dievakuasi dengan alat khas (pulpoextractor). Pelepasan saluran akar dari sisa-sisa pulpa mewujudkan keadaan yang baik untuk aliran keluar nanah dari celah periodontal, yang menghalang penyebaran nanah ke arah yang paling berbahaya. Selepas rawatan, kemungkinan timbulnya komplikasi periodontitis dikurangkan minimum.

Sekiranya tidak ada doktor gigi, langkah-langkah untuk mencegah komplikasi periodontitis akut harus dilakukan oleh doktor lain.

Untuk mewujudkan keadaan aliran keluar eksudat melalui saluran akar gigi tidak hanya memerlukan alat khas, tetapi juga kemahiran khas, oleh itu, doktor mana-mana profil, sebagai satu-satunya langkah yang tepat, mesti mengeluarkan gigi yang sakit. Komunikasi luas fokus keradangan dengan rongga mulut setelah pencabutan gigi mewujudkan keadaan optimum untuk penghapusan proses keradangan.

Sehubungan dengan proses keradangan akut yang kadang-kadang sangat cepat dan periodontium, pencabutan gigi harus dianggap sebagai campur tangan kecemasan. Sekiranya terdapat edema cagaran yang teruk pada tisu lembut, gusi dan lipatan peralihan di kawasan gigi yang berpenyakit, untuk mencegah perkembangan periostitis, walaupun terdapat pencabutan gigi, perlu membedah periosteum (periostotomi). Langkah tambahan rawatan pembedahan ini membuat saliran yang boleh dipercayai, yang tidak termasuk kemungkinan perkembangan periostitis purulen rahang.

Penghijrahan mikroorganisma dari alveoli ke tulang rahang dan seterusnya boleh menyebabkan perkembangan osteomielitis, oleh itu, setelah pencabutan gigi, pesakit harus berada di bawah pengawasan doktor selama 2-3 hari, setelah itu kita dapat membincangkan tentang pemulihan akhir .

Terapi umum untuk periodontitis akut dikurangkan kepada penunjukan analgesik, ubat kumur dengan larutan hangat etakridin laktat (rivanol), kalium permanganat atau larutan berair 0,05% klorheksidin.

Pengalaman menunjukkan bahawa rawatan periodontitis dengan pemberian antibiotik intramuskular tidak sesuai. Mereka digunakan hanya untuk komplikasi penyakit periodontal (osteomielitis, phlegmon).

Penyembuhan diri dari periodontitis akut jarang dilihat dan hanya dalam bentuk serous. Tanpa rawatan khas yang sesuai, periodontitis akut boleh menjadi kronik.

Dengan penyetempatan

apikal (dikaitkan dengan puncak akar);
sisi;
marginal (marginal) - pada margin gingival.

Sepanjang perjalanan, periodontitis boleh menjadi akut dan kronik.

Periodontitis akut berkembang dalam dua peringkat:

serous;
bernanah.

Periodontitis kronik dibahagikan kepada bentuk berikut:

periodontitis berserabut (dengan itu, tisu yang bersebelahan dengan akar gigi menjadi lebih padat);
periodontitis granulasi - terdapat pertumbuhan tisu penghubung di sekitarnya dengan latar belakang keradangan;
periodontitis granulomatous - fokus keradangan yang digambarkan di dekat akar berubah menjadi rongga tertutup yang penuh dengan nanah - granuloma, dan kemudian menjadi cystogranuloma yang tumbuh, yang secara beransur-ansur merosakkan tisu tulang.

Gejala

Dengan periodontitis akut

kelainan umum, demam, kelenjar getah bening berdekatan yang membesar dan menyakitkan;
sakit pada gigi ketika mengunyah, menggigit, menekan - pada tahap periodontitis serous ia tidak stabil, dengan purulen - cukup ketara, tumbuh, bertambah daripada menyentuh gigi, "memberi" pada gigi, rahang, telinga yang berdekatan, pesakit merasa kelegaan selepas pembuangan nanah;
perasaan bahawa gigi yang sakit mula menonjol, seolah-olah menjadi lebih tinggi daripada yang lain;
kemerahan dan pembengkakan tisu bersebelahan, pembengkakan muka (pipi, bibir) yang ketara adalah mungkin;
dengan periodontitis purulen akut, pergerakan gigi meningkat buat sementara waktu.

Dengan periodontitis kronik

berat, ketidakselesaan dalam unjuran akar, mobiliti gigi;
warna gigi yang sakit berubah berbanding dengan yang berdekatan;
bentuk berserabut hampir tidak menunjukkan simptom, kecuali sedikit sakit gigi ketika mengetuk, dan sering didiagnosis hanya dengan tanda-tanda sinar-X, jarang bertambah buruk;
periodontitis granulasi (bentuk yang paling biasa) dicirikan oleh kesakitan berterusan, gusi membengkak, memperoleh warna kebiruan yang stagnan;
periodontitis granulomatous tanpa eksaserbasi tanpa gejala, kadang-kadang menonjol terasa;
pemburukan periodontitis kronik berlaku dengan gejala ciri akut.

Kemungkinan komplikasi

akibat periodontitis akut mungkin adalah perkembangan periostitis (fluks), abses, phlegmon, osteomielitis;
pemusnahan tisu tulang secara beransur-ansur dengan periodontitis granulomatous boleh menyebabkan kehilangan gigi secara spontan;
granuloma diubah menjadi sista, yang dapat tumbuh menjadi sinus rahang atas, memprovokasi sinusitis;
dengan pembentukan kista, fistula kronik dapat terbentuk, membuka sama ada ke dalam rongga mulut atau ke permukaan kulit kawasan peri-maksila;
fokus tetap jangkitan pada periodontitis kronik boleh menyebabkan komplikasi septik dari organ dan sistem lain (contohnya, endokarditis septik).

Diagnostik

Diagnosis periodontitis dibuat berdasarkan aduan pesakit, data pemeriksaan gigi (dengan probing dan perkusi), ujian termal (dengan periodontitis, tidak seperti pulpitis, itu negatif), penentuan kegembiraan elektrik, pemeriksaan sinar-X wajib.

Rawatan periodontitis

PERUNDINGAN AWAL

dari 500 sapu

BUAT TEMUJANJI

Dengan periodontitis, akses ke doktor tepat pada masanya sangat penting. Rawatan, terutama bentuk kronik, adalah proses yang agak panjang, yang terdiri daripada beberapa peringkat. Semua peringkat dipantau secara radiografi. Tujuan rawatan adalah untuk menghilangkan fokus jangkitan, melegakan keradangan, mewujudkan keadaan untuk pemulihan tisu normal, dan mencegah kambuh.

Untuk melakukan ini, doktor gigi membuka akses ke saluran akar, dari mana tisu nekrotik dikeluarkan, aliran keluar eksudat dipastikan, agen anti-radang dan antiseptik, antibiotik digunakan, elektro dan fonoforesis, terapi laser digunakan. Kemudian saluran ditutup.

Dengan penyumbatan saluran dan granuloma apikal yang besar, puncak akar gigi dilindungi bersama dengan granuloma, kecacatan yang dibuka dipenuhi dengan bahan khas yang mendorong pertumbuhan semula tisu tulang.

Keputusan untuk mengeluarkan gigi yang berpenyakit dibuat sebagai usaha terakhir, apabila reseksi tidak mungkin dilakukan kerana pelbagai sebab dengan penyumbatan saluran, serta dengan penurunan daya tahan badan secara umum dengan kemungkinan besar proses kembalinya kembali. Dengan adanya pengumpulan nanah yang ketara, rongga yang dihasilkan dibedah dan dikeringkan.

Pencegahan

lawatan berkala ke doktor gigi;
rawatan tepat pada masanya dan pencegahan perkembangan karies, pulpitis;
kebersihan mulut profesional, penghapusan kalkulus gigi, pemantauan kesihatan gusi;
sanitasi fokus jangkitan kronik, penguatan imuniti.

Periodontitis adalah penyakit yang dicirikan oleh penyebaran proses keradangan dari gusi ke tisu yang mendasari. Penyakit ini menampakkan diri pemusnahan progresif secara periodontal , serta tisu tulang di interdental

partition.

Periodontium mempunyai ketebalan kecil (hanya 0.2-0.25 mm), bagaimanapun, dengan proses keradangan pada tisu ini, seseorang mengalami kesakitan yang sangat teruk. Selain itu, giginya melonggarkan dan tisu tulang di sekitarnya diserap.

Jenis periodontitis

Pakar mengklasifikasikan periodontitis kepada beberapa jenis. Bergantung pada penyetempatan penyakit, diagnosis menentukan apikal atau apikal periodontitis (dalam kes ini, proses keradangan mempengaruhi kawasan puncak akar gigi), dan juga terpinggir (bentuk penyakit ini melibatkan kerosakan pada tisu periodontal di sepanjang akar gigi) dan meresap (radas ligamen secara keseluruhan terjejas) periodontitis.

Klasifikasi bergantung kepada penyebab permulaan penyakit menentukan berjangkit , trauma dan ubat bentuk penyakit. Bentuk berjangkit - akibat kerosakan pada tisu periodontal oleh mikroorganisma patologi. Kadang-kadang ini adalah ungkapan peningkatan karies atau pulpitis yang diabaikan.

Periodontitis ubat - akibat daripada memasuki periodontium ubat-ubatan yang mempengaruhi tisu secara agresif. Ubat semacam itu digunakan dalam proses rawatan gigi. Dalam kes ini, yang disebut periodontitis alahan . Periodontitis traumatik menampakkan dirinya sebagai akibat kecederaan gigi akut dan kronik. Ini boleh menjadi pukulan atau dislokasi, atau akibat yang tidak betul.

Menilai gambaran klinikal dengan periodontitis, pakar mengenal pasti akut dan kronik bentuk penyakit. Pada gilirannya, periodontitis akut dibahagikan kepada serous dan bernanah , dan kronik - berterusan granulomatous , mengisar dan berserabut ... Semua bentuk ini mempunyai ciri khas yang dapat dilihat walaupun dalam foto.

Punca

Selalunya, periodontitis pada kanak-kanak dan orang dewasa menampakkan dirinya sebagai akibat pendedahan kepada tubuh jangkitan. Dalam kes yang lebih jarang berlaku, periodontitis disebabkan oleh kecederaan atau kesan pada badan. Sekiranya jangkitan itu mempengaruhi pulpa dengan begitu kuat sehingga tidak dapat menjadi penghalang penembusan jangkitan di dalamnya, maka proses patologi lebih jauh menyebar ke dalam gusi. Akibatnya, bakteria mudah menembusi ke puncak gigi, mempengaruhi tisu di sekitarnya.

Selalunya, agen penyebab penyakit ini adalah streptokokus , dalam kes yang lebih jarang berlaku, ia terserlah di bawah pengaruh staphylococci , pneumokokus , serta mikroorganisma berbahaya yang lain. Mereka mengeluarkan toksin, yang, bersama dengan produk penguraian pulpa, berakhir di periodontium, sampai di sana melalui saluran akar atau terbentuk poket periodontal... Di samping itu, mikroorganisma patologi dapat menembusi di sana hematogen atau limfogen oleh.

Periodontitis kadang-kadang berkembang sebagai komplikasi yang tidak dapat disembuhkan pada waktunya.

Gejala

Gejala periodontitis dalam bentuk penyakit yang akut, mereka disebabkan oleh penyetempatan proses patologi, serta manifestasi reaksi pelindung yang mengelilingi kawasan tisu yang terjejas. Pesakit mencatat manifestasi kesakitan sederhana di kawasan gigi, yang terjejas. Tempat ini boleh menyakitkan dari semasa ke semasa dan secara berterusan. Kadang-kadang ada reaksi terhadap makanan panas. Selalunya rasa sakit semakin bertambah apabila seseorang menggigit sesuatu pada gigi ini. Apabila badan berada dalam kedudukan mendatar, mungkin ada sensasi " gigi tumbuh", Seperti pada posisi terlentang, pembengkakan meningkat dan tekanan di kawasan yang terjejas meningkat. Akibatnya, pesakit sering tidak dapat tidur dan makan yang cukup, oleh itu dia merasa terharu dan letih. Walau bagaimanapun, dalam bentuk akut penyakit ini, mabuk badan tidak diperhatikan. Tanda-tanda luaran biasanya tidak ada. Gigi hanya boleh sedikit bergerak, dan terdapat rongga carious di mahkota atau, yang baru-baru ini diletakkan.

Sekiranya keradangan berubah menjadi tahap purulen, maka gejala menjadi lebih jelas. Seseorang hampir selalu merasakan kesakitan yang teruk, sukar baginya untuk mengunyah. Selalunya, dengan bentuk penyakit ini, tidak mudah bagi seseorang untuk menutup rahangnya kerana sakit, jadi dia terus membuka mulutnya. Pesakit, dengan latar belakang proses keradangan, suhu meningkat hingga digit subfebril.

Pesakit dengan periodontitis akut mengalami kelemahan berterusan kerana kurang tidur, tekanan dan ketidakupayaan untuk makan secara normal. Semasa pemeriksaan, anda dapat mengenal pasti sedikit pembengkakan di tempat lesi. Terdapat juga peningkatan dan kesakitan satu atau lebih kelenjar getah bening. Dengan perkusi gigi, manifestasi kesakitan tajam diperhatikan. Gigi menjadi lebih mudah alih. Semasa membuat diagnosis, diagnosis pembezaan adalah penting, kerana beberapa gejala adalah ciri penyakit lain.

Periodontitis kronik kadang-kadang berkembang, melewati tahap akut penyakit ini. Tetapi selalunya ia adalah pemburukan awal yang digantikan oleh penyakit kronik. Dalam beberapa kes, gambaran klinikal penyakit ini tidak dapat dinyatakan. Dalam kes ini, tidak ada gejala, yang menjadi alasan untuk lawatan ke doktor pada waktunya.

Periodontitis berserat kronik mempunyai aliran perlahan. Pesakit tidak mengadu sakit, dan jika rasa sakit berlaku, maka pada kanak-kanak dan orang dewasa mereka mempunyai sifat sakit. Oleh itu, paling mudah untuk mendiagnosis bentuk penyakit ini dengan data sinar-X. Dalam kes ini, terdapat ubah bentuk (penebalan periodontium yang sederhana) di sekitar puncak akar gigi (periodontitis apikal).

Periodontitis granulomatous Ini dinyatakan dengan munculnya cengkerang tisu penghubung, yang terlihat seperti kantung, melekat pada puncak akar gigi dan dipenuhi dengan tisu granulasi. Pendidikan ini disebut granuloma ... Kesakitan dengan bentuk penyakit ini, sebagai peraturan, tidak ada. Hanya semasa menggigit kadang-kadang sensasi rasa sakit ringan dapat muncul. Kerana tidak adanya gejala, pesakit mungkin tidak meminta pertolongan dalam jangka masa yang lama. Akibatnya, keadaan semakin memburuk, dan seiring berjalannya waktu, tahap pemburukan periodontitis mungkin muncul, ketika rawatan pembedahan harus dilakukan.

Kursus periodontitis granulasi melibatkan penampilan tisu granulasi di periodontium... Bentuk penyakit ini adalah yang paling aktif. Tisu sedemikian tumbuh dengan cepat, oleh itu, seiring berjalannya waktu, plat kortikal alveoli runtuh, dan granulasi yang terbentuk keluar. Saluran terbuka muncul, melalui mana nanah keluar, yang disekresikan dengan periodontitis granulasi. Terdapat beberapa fistula seperti itu, dan mikroba dapat memasuki tubuh melalui mereka, dan penyakit kronik ini bertambah teruk. Sekiranya saluran fistulous ditutup, maka periodontitis granulasi berlangsung, dan pesakit mengalami kesakitan yang teruk dan pembengkakan tisu lembut.

Permulaan bentuk granulasi penyakit ini dicirikan oleh penampilan kesakitan berkala pada gusi, yang dapat hilang dan muncul secara sewenang-wenang. Rasa sakit boleh menjadi lebih sengit ketika menggigit makanan, dalam keadaan sejuk, dengan selesema. Gigi bergerak sedikit. Dengan adanya fistula dan pembuangan purulen, bau yang tidak menyenangkan diperhatikan.

Pada periodontitis granulasi kronik tempoh eksaserbasi dan pengampunan penyakit diperhatikan secara berkala. Pemburukan menimbulkan manifestasi gejala ketara yang dijelaskan di atas, dan dalam pengampunan, rasa sakit atau ketidakselesaan di kawasan gigi yang terkena muncul tidak ketara. Petikan yang salah mungkin ditutup pada masa ini.

Oleh itu, setiap bentuk periodontitis mempunyai ciri-ciri kursus yang tersendiri. Semua ini mesti diambil kira semasa membuat diagnosis, dan diagnosis pembezaan adalah perkara yang sangat penting. Pada orang tua, bentuk penyakit akut jarang didiagnosis. Tetapi pada masa yang sama, periodontitis apikal dan marginal dapat menular pada pesakit tua - dengan kesakitan teruk, edema dan kemerosotan keadaan umum.

Periodontitis traumatik berlaku pada orang tua secara kronik, kerana penyakit ini berkembang di bawah pengaruh faktor trauma berterusan. Sebagai peraturan, ini adalah hasil daripada prostetik yang tidak betul atau ketiadaan sebilangan besar gigi.

Diagnostik

Sekiranya pesakit mengesyaki perkembangan periodontitis, maka doktor gigi pada mulanya melakukan pemeriksaan, di mana dia menentukan kehadirannya kemerahan, bengkak, luka, fistula... Merasakan gigi memungkinkan untuk meneka yang mana merupakan sumber jangkitan. Pada masa yang sama, doktor memeriksa pergerakan gigi, melakukan perkusi mereka. Penting juga untuk menemuramah pesakit, di mana perlu untuk mengetahui apa yang menyusahkan orang itu, sama ada terdapat gejala lain.

Kaedah bermaklumat dalam menetapkan diagnosis adalah pemeriksaan sinar-X. X-ray yang dihasilkan harus diperiksa dengan teliti oleh pakar yang berpengalaman, kerana gambarnya berbeza dengan bentuk periodontitis yang berbeza. Dengan perkembangan bentuk penyakit yang akut, gambar menunjukkan pengembangan jurang periodontal akibat edema.

Di samping itu, kelakuan elektrodontodiagnostik , yang menunjukkan kematian pulpa. Ujian darah makmal tidak berubah dengan ketara, kadang-kadang ESR dan bilangan leukosit meningkat sedikit. Adalah perlu untuk membezakan periodontitis akut dengan beberapa bentuk pulpitis , dengan periostitis purulen akut , osteomielitis odontogenik akut , eksaserbasi resdung ... Periodontitis kronik dengan pemburukannya harus dibezakan dari penyakit yang sama.

Diagnosis periodontitis granulasi kronik akan memungkinkan kajian hasil pemeriksaan sinar-X pada gigi yang berpenyakit. Di atasnya, fokus pemusnahan tisu tulang ditentukan, yang mempunyai kontur kabur dan terletak di kawasan puncak akar.

Dalam periodontitis berserat kronik, terdapat pengembangan jurang periodontal, tetapi lamina kortikal dalaman dipelihara. Pada periodontitis graiulomatous kronik, peningkatan kelenjar getah bening diperhatikan, dan fokus pemusnahan tisu tulang yang bulat dapat dilihat pada sinar-X.

Para doktor

Rawatan

Sekiranya pesakit mengalami periodontitis gigi akut, maka pada mulanya harus ditentukan sama ada disarankan atau harus dipelihara. Sekiranya gigi penyebab mempunyai keseluruhan mahkota, saluran akar yang dapat dilalui, dan keadaan yang baik untuk terapi endodontik ditentukan, maka mereka berusaha menyelamatkan gigi. Dalam kes ini, fokus purulen dibuka, selepas itu dikosongkan. Penting untuk mewujudkan keadaan untuk aliran keluar eksudat. Sebelum memulakan rawatan, dilakukan anestesia konduksi atau penyusupan.

Sebagai peraturan, amalan mencabut gigi sementara, bahagian koronalnya hancur teruk, serta gigi yang ternyata sangat mudah bergerak. Gigi tersebut juga dikeluarkan, yang rawatannya tidak berkesan.

Selepas pencabutan gigi, lubang yang dihasilkan mesti dibilas dengan antiseptik dan 2-3 blokade novocaine harus dibuat. Bilas dengan antiseptik atau ramuan herba juga diamalkan. Kadang-kadang prosedur fizikal ditetapkan.

Rawatan umum periodontitis mesti dijalankan secara menyeluruh. Rawatan konservatif melibatkan penggunaan analgesik, ubat hyposensitizing, ubat bukan steroid dengan kesan anti-radang. Rawatan moden merangkumi pengambilan vitamin dan.

Sebagai peraturan, perjalanan periodontitis akut atau pemburukan bentuk kronik penyakit ini berlaku dengan keradangan dengan cara biasa. Itulah sebabnya terapi antibiotik dan sulfonamida tidak diamalkan.

Rawatan antibiotik dijalankan hanya jika komplikasi penyakit berkembang, disertai dengan keracunan badan, atau reaksi keradangan yang perlahan diperhatikan. Ini membolehkan anda mencegah penyebaran penyakit ke tisu yang terletak berdekatan. Sekiranya rawatan periodontitis gigi dilakukan tepat pada masanya dan betul, maka orang itu pulih sepenuhnya. Tetapi jika selama terapi dilakukan kesalahan besar, atau pesakit sama sekali tidak pergi ke doktor, melakukan rawatan secara eksklusif dengan ubat-ubatan rakyat, maka prosesnya dapat berubah menjadi bentuk kronik. Akibatnya, kos kelewatan ini boleh menjadi sangat tinggi.

Rawatan periodontitis kronik adalah jangka panjang. Walau bagaimanapun, kadang-kadang terapi konservatif tidak berkesan dan diperlukan campur tangan pembedahan. Dalam kes ini, kaedah yang paling radikal adalah pengambilan gigi. Selepas itu, doktor melakukan pengawalan menyeluruh ke bawah lubang untuk menghilangkan bahagian tisu granulasi sepenuhnya. Sisa, mereka boleh menyebabkan proses keradangan berikutnya, serta pertumbuhan kista.

Beberapa operasi pemeliharaan gigi juga dilakukan. ia amputasi akar , reseksi puncak akar , penanaman semula , hemiseksi atau pemindahan gigi .

Pencegahan

Kaedah pencegahan utama untuk mencegah periodontitis adalah penghapusan tepat pada masanya semua penyakit yang berkaitan dengan keadaan gigi. Pendekatan yang betul untuk pemulihan rongga mulut membolehkan anda mencegah perkembangan pulpitis dan karies, dan, akibatnya, untuk mencegah periodontitis. Sekiranya karies masih mempengaruhi gigi, maka perlu menyembuhkannya secepat mungkin, kerana periodontitis berkembang apabila tisu keras gigi musnah dan pulpa mati.

Penting untuk memberi perhatian khusus pada diet, termasuk makanan yang mengandung gula sesedikit mungkin dan sebanyak mungkin sayur-sayuran, buah-buahan, dan produk tenusu yang belum diproses. Segala trauma pada gigi harus dielakkan seboleh mungkin untuk mengelakkan periodontitis trauma.

Jangan lupa tentang kebersihan mulut. Anda perlu menggosok gigi pada waktu petang dan pagi, dan setelah makan, anda perlu membilas mulut dan menggunakan benang gigi. Sangat penting untuk membilas mulut anda selepas makanan dan makanan bergula. Pakar mengesyorkan minum banyak cecair, kerana dehidrasi boleh menjadi salah satu faktor yang menyumbang kepada perkembangan periodontitis.

Komplikasi

Dengan periodontitis, pesakit mungkin mengalami komplikasi umum. Ini adalah tanda-tanda keracunan umum badan, sakit kepala yang berterusan, perasaan lemah, peningkatan suhu badan. Sebagai komplikasi, penyakit autoimun pada jantung, sendi, dan buah pinggang seterusnya dapat berkembang. Proses sedemikian berlaku kerana peningkatan yang stabil dalam tubuh pesakit sel-sel sistem kekebalan tubuh, yang kemudian dapat memusnahkan sel-sel tubuh mereka.

Komplikasi biasa adalah , fistula, jarang pesakit boleh berkembang, , kahak leher ... Kerana pembukaan fistula, pelepasan purulen dapat memasuki sinus maksila, yang menyumbang kepada perkembangan.

Senarai sumber

Artyushkevich A.S. Trofimova E.K. Periodontologi klinikal. - Minsk: Interpressservice 2002;
Borovskiy E.V., Maksimovskiy V.S., Maksimovskaya L.N. Pergigian terapeutik. - M .: Perubatan, 2001;
Leontiev V.K., Pakhomov G.N.Pencegahan penyakit gigi. - M., 2006;
Dmitrieva. L.A. Aspek moden periodontologi klinikal / L.A. Dmitrieva. - M .: MEDpress. 2001.

Sekiranya anda tidak mahu melawat doktor gigi untuk masa yang lama dan merawat gigi, selain penyakit yang paling biasa (karies, pulpitis), pesakit harus bersedia menghadapi komplikasi seperti periodontitis. Penyakit ini boleh mempunyai bentuk akut, yang seterusnya menjadi kronik. Periodontitis akut adalah tisu akar gigi yang meradang. Ia adalah penyakit pergigian ketiga yang paling biasa. Sekiranya bentuk akut diperhatikan terutamanya pada orang muda dan orang pertengahan umur, maka bentuk kronik berkembang pada generasi yang lebih tua. Kedua-dua peringkat akhirnya menyebabkan kehilangan gigi.

Keradangan periodontal sering merebak kerana proses menular dari rongga carious (berjangkit) dan poket dentogingival (marginal). Akibatnya, periodontium hancur di akar gigi, dan nanah terkumpul di kawasannya.

Gejala periodontitis akut diperburuk oleh trauma pada gigi. Terdapat ancaman walaupun dengan gigitan yang tidak betul.

Pesakit tidak diinsuranskan terhadap penampilan periodontitis setelah berjumpa doktor, apabila ubat, misalnya, arsenik, terkena gigi.
Periodontitis bermula dengan sakit gigi. Dengan mengetuk dan menggigit, gejala yang menyakitkan semakin meningkat. Sekiranya anda mengabaikan rawatan, denyutan bermula di gigi. Dengan peralihan ke tahap kronik, gusi membengkak dan kemerahan muncul.
Dengan perkembangan penyakit ini, luka kecil dapat dilihat pada gusi, di mana nanah akan mengalir. Kesakitan mungkin mereda. Ini menunjukkan pembentukan fistula di mana cecair keluar. Pada peringkat kronik, pesakit menjadi lebih teruk, kelemahan muncul, suhu meningkat, tubuh tidak mengambil makanan.

Semasa mengetuk dan menggigit, gejala yang menyakitkan bertambah buruk

Cecair yang terbentuk semasa keradangan adalah petunjuk tahap penyakit. Kebocorannya melalui saluran akar adalah tanda periodontitis kronik, dalam versi lain ia bernanah.
Diagnosis dengan sinar-X
Periodontitis dapat didiagnosis dengan sinar-X. Oleh kerana pada peringkat kronik tulang hancur di kawasan akar, dan pengumpulan purulen terbentuk, kawasan ini akan kelihatan sangat gelap dalam gambar. Dalam kes ini, peralihan ke sana akan tiba-tiba.
Gambar akan menunjukkan periodontitis kronik setelah mengisi saluran gigi, apabila bahan tersebut tidak sampai ke puncaknya.
Pada sinar-X, adalah mungkin untuk menentukan kegelapan lebat yang berlaku di sepanjang akar sepanjang panjangnya. Ini akan menunjukkan keseluruhan poket periodontal. Tahap kronik dikesan dalam bentuk kekurangan tisu tulang di puncak gigi tanpa batas yang jelas.

Periodontitis dapat didiagnosis dengan sinar-X

Gambar menunjukkan proses pelepasan nanah dari gusi, sementara kehadiran karies tidak diperlukan.
Kelemahan diagnosis jenis ini adalah kesukaran untuk mengesan pengembangan jurang periodontal di bahagian atas akar.

Tahap akut penyakit ini

Dengan periodontitis akut, sakit di gigi bermula. Apabila bernanah, sifat kesakitan berubah menjadi berdenyut, merobek. Keadaan tidak menyakitkan jarang berlaku. Selain itu, gigi boleh mula bergerak. Penampilan gumboil tidak dikecualikan.
Periodontitis akut berkembang sebagai hasil proses dalam mikroflora, di mana streptokokus bertindak paling kuat. Reaksi dengan pneumo- dan staphylococci adalah mungkin.
Pada saat seperti itu, keadaan umum kesihatan bertambah buruk, kelemahan muncul, tidur terganggu, dan kerana sensasi rasa sakit terdapat kesulitan dalam makan. Semua ini dapat disertai dengan kenaikan suhu.
Pus dirembeskan melalui bukaan (fistula) atau saluran akar. Tetapi dalam kes di mana fistula ditutup dan saluran tersumbat dengan serpihan makanan, nanah terkumpul, yang menyebabkan pembengkakan. Dalam perkembangan penyakit ini, pipi membengkak, dan kemudian seluruh wajah.
Apabila jangkitan masuk melalui lubang di bahagian atas gigi atau melalui poket gigi, rasanya seperti gigi yang tumbuh.

Sekiranya rawatan tidak tepat pada waktunya, periodontitis akut menjadi kronik. Ia mempunyai tahap pemburukan dan pembusukan. Gejala berkembang lebih cepat kerana tisu gusi sudah rosak. Penyakit ini diperburuk oleh hipotermia, makanan panas, keadaan tekanan dan kecederaan.
Penyakit ini berkembang dengan cepat, bentuk kronik lebih rumit daripada yang akut. Pada masa ini, kedudukan gigi berubah, retakan muncul. Dia menjadi mudah alih. Sekiranya tidak dirawat, suppuration dan sakit akut berlaku. Gusi bengkak dan kemerahan. Gusi boleh berdarah pada waktu malam.
Sekiranya terdapat penyakit lain, maka imuniti badan akan berkurang. Dia tidak memiliki kekuatan untuk melawan jangkitan. Proses keradangan diperparah.
Oleh itu, periodontitis purulen meningkat dalam beberapa hari. Doktor mendiagnosisnya berdasarkan aduan dan pemeriksaan rongga mulut. Petunjuk untuk sinar-X dan ujian untuk bakteria adalah mungkin.
Semasa elektrodiagnostik dijalankan, mereka bergantung pada ketiadaan reaksi pulpa, yang menunjukkan nekrosisnya.
Tanda-tanda periodontitis trauma akut adalah kehelan gigi dengan pecahnya bundle neurovaskular dan patah akar.
Periodontitis purulen akut serupa dengan penyakit keradangan lain di kawasan maxillofacial pada peringkat purulen akut, seperti pulpitis, periostitis, sinusitis dan osteomielitis rahang.

Rawatan

Dalam bentuk periodontitis akut dan kronik, rawatan perubatan yang berkelayakan diperlukan untuk menyelamatkan gigi.
Rawatan periodontitis akut secara beransur-ansur. Pada mulanya, doktor gigi perlu menghilangkan fokus keradangan purulen. Tisu lembut yang meradang dan (jika ada) tambalan lama dikeluarkan dari saluran akar. Ini adalah bagaimana nanah mengalir keluar dari terusan. Beberapa kes memerlukan pengembangannya, kerana ini latihan khas digunakan, atau sayatan dibuat di gusi.
Pada peringkat kedua, pulpa dikeluarkan dari akar gigi. Saluran dibersihkan dan dibilas dengan antiseptik. Pengisian sementara dipasang. Ubat itu diletakkan di mulut terusan. Untuk kecekapan yang lebih besar, prosedur mesti dilakukan berulang kali. Ubat itu dibiarkan selama sehari, kemudian diubah. Ejen rekonstruktif diambil dan ujian dibuat untuk keketatan. Sekiranya periodontitis akut disertai dengan edema yang teruk, saluran tidak segera ditutup untuk dibilas dan dibilas.

Pada mulanya, doktor gigi perlu menghilangkan fokus keradangan yang bernanah.

Pada peringkat ketiga, sekiranya tidak ada komplikasi, sinar-x diambil. Doktor mengisi saluran, dan kemudian keseluruhan gigi. Sekiranya perlu, ubat boleh digunakan untuk membantu memulihkan periodontium. Kadang kala fisioterapi (elektroforesis, UHF) digunakan untuk penyembuhan yang lebih baik.
Untuk terapi tempatan, antibiotik boleh diresepkan. Mereka diambil semasa saluran periodontal dalam muncul.
Dengan proses keradangan yang maju dan kemustahilan untuk mendapatkan hasil dengan bantuan kaedah terapi, pembedahan dihubungkan dengan proses rawatan.
Pembukaan puncak akar gigi dilakukan. Selepas sayatan kecil, selaput lendir pada gusi dikelupas untuk mendapatkan akses ke tulang. Kemudian tisu dan puncak akar yang dijangkiti dikeluarkan. Yang terakhir diisi, dan tisu membran mukus dijahit. Ini membolehkan gigi sembuh dengan betul. Selanjutnya, dalam sebulan, tulang dipulihkan.
Dengan tahap penyakit lanjut, tidak mungkin menyelamatkan gigi. Ia dikeluarkan sekiranya saluran sempit, yang merumitkan aliran keluar cecair.

Sekiranya periodontitis purulen akut, anestesia digunakan, kerana saluran akar dibuka. Sisa pulpa dikeluarkan, dan bukaan atas dilebarkan untuk memudahkan aliran keluar nanah. Kemungkinan melakukan prosedur ini melalui poket gusi, dan jika terjadi komplikasi, sayatan dibuat di gusi.
Penjagaan tepat pada masanya melegakan keradangan dan memungkinkan untuk memelihara gigi. Untuk pencegahan periodontitis akut, prosedur kebersihan biasa, pembilasan mulut secara berterusan dan rawatan segera pelbagai patologi diperlukan.

Akibat negatif

Banyak faktor yang mempengaruhi rawatan periodontitis akut. Ini adalah patensi saluran akar, dan tahap di mana penyakit itu dikesan, dan berapa banyak ia dimulakan.

Selama beberapa hari ke depan, menggigit dengan gigi yang sakit boleh menyebabkan rasa tidak selesa. Pada masa akan datang, eksaserbasi tidak dikecualikan. Oleh itu, disarankan untuk menjalani rawatan terapi lagi. Sekiranya perlu, buatlah sayatan pada gusi.
Akibat mengabaikan lawatan ke doktor gigi adalah proses purulen dari periodontium akan mempengaruhi tisu lain, yang boleh menyebabkan penyakit rahang atas. Rawatan tidak berkelayakan untuk periodontitis akut menimbulkan bahaya proses keradangan dalam bentuk kronik.
Terdapat juga bahaya periodontitis di bawah mahkota gigi selepas prostetik. Oleh kerana pemutihan berlaku sebelum prosedur ini, pemilihan bahan berkualiti rendah untuk mengisi saluran menyumbang kepada perkembangan periodontitis.

Risiko menghidap penyakit ini tetap berlaku apabila mahkota diletakkan pada gigi yang masih hidup. Selepas kerja pakar prostetik, pulpa gigi mungkin mati. Kemudian pulpitis akan muncul terlebih dahulu, dan kemudian akan berubah menjadi periodontitis. Pulpa juga boleh hancur akibat luka bakar ketika mengisar gigi. Semua ini boleh berlaku kerana kesalahan perubatan.
Sekiranya periodontitis tidak dirawat, penyakit baru mungkin muncul. Oleh itu, osteomielitis rahang berkembang, sepsis muncul, wajah dan leher mengalami proses keradangan purulen. Komplikasi juga boleh masuk ke nasofaring. Kemudian sinus boleh meradang, sinusitis, radang amandel, demam merah dan juga selesema muncul. Sebilangan besar pesakit dengan pembedahan maxillofacial berakhir di hospital akibat periodontitis yang kurang baik.