Kanser pada kanak-kanak: gejala dan rawatan. Mengapa kanak-kanak mendapat kanser? Pusat Kanser Kanak-Kanak. Ciri onkologi pediatrik Ciri onkologi pediatrik

Tidak seperti kanser pada orang dewasa, onkologi pediatrik mempunyai sendiri ciri dan perbezaan:

  1. Sebahagian besar tumor yang berlaku pada kanak-kanak adalah
  2. Kanser pada kanak-kanak kurang biasa berbanding orang dewasa
  3. Pada kanak-kanak, tumor bukan epitelium mendominasi epitelium
  4. Dalam onkologi pediatrik, terdapat tumor yang tidak matang yang mampu matang
  5. Khusus untuk beberapa neoplasma malignan pada kanak-kanak adalah keupayaan mereka untuk mundur secara spontan.
  6. Terdapat kecenderungan genetik kepada tumor tertentu, khususnya retinoblastoma, kondromatosis tulang, dan poliposis usus.

Punca Kanser pada Kanak-kanak

Punca mana-mana kanser pada kanak-kanak adalah kerosakan genetik dalam salah satu sel badan yang sihat, yang membawa kepada pertumbuhan dan penampilan yang tidak terkawal.

Tetapi sejumlah boleh menyebabkan kerosakan genetik ini dalam sel. Tetapi di sini juga, tumor kanak-kanak mempunyai keanehan. Tidak seperti orang dewasa, kanak-kanak tidak mempunyai faktor risiko berkaitan gaya hidup seperti merokok, penyalahgunaan alkohol atau bekerja dalam kerja berbahaya. Pada orang dewasa, dalam kebanyakan kes, kemunculan tumor malignan dikaitkan dengan pengaruh faktor risiko luaran, dan ia lebih penting untuk penampilan tumor pada kanak-kanak.

Itulah sebabnya, jika seorang kanak-kanak telah menghidap penyakit malignan, ibu bapanya tidak seharusnya menyalahkan diri mereka sendiri, kerana kemungkinan besar di luar kuasa mereka untuk mencegah atau mencegah penyakit ini.

Faktor-faktor yang meningkatkan risiko kanak-kanak mendapat kanser:

1. Faktor fizikal

Faktor risiko fizikal yang paling biasa ialah pendedahan jangka panjang kepada kanak-kanak sinaran suria atau hiperinsolasi... Juga, ini termasuk kesan pelbagai sinaran mengion daripada peranti diagnostik perubatan atau akibat bencana buatan manusia.

2. Faktor kimia

Ini terutamanya termasuk asap terpakai. Ibu bapa perlu melindungi anak mereka daripada terdedah kepada asap tembakau. Kekurangan zat makanan kanak-kanak juga adalah faktor kimia. Penggunaan produk dengan GMO, karsinogen, penggunaan makanan di restoran makanan segera. Semua ini memerlukan pengurangan jumlah vitamin dan mikroelemen yang betul dalam badan kanak-kanak dan pengumpulan bahan karsinogenik di dalamnya, yang, di dunia moden, didapati dengan banyaknya bukan sahaja dalam makanan, tetapi juga dalam air dan udara.

Di samping itu, terdapat satu lagi faktor risiko kimia, yang selalunya berbahaya untuk kanak-kanak. Banyak kajian saintifik telah membuktikan hubungan penggunaan jangka panjang ubat-ubatan tertentu, seperti barbiturat, diuretik, fenitoin, imunosupresan, antibiotik, kloramfenikol, androgen, dengan perkembangan kanser pada kanak-kanak.

3. Faktor biologi

Faktor biologi termasuk jangkitan virus kronik, seperti: Virus Epstein-Barr, virus herpes, virus hepatitis B. Banyak kajian asing telah membuktikan peningkatan risiko kanser pada kanak-kanak dengan jangkitan virus.

4. Faktor risiko genetik

Pada masa ini, nombor onkologi pediatrik kira-kira 25 penyakit keturunan yang meningkatkan risiko mengembangkan tumor pada kanak-kanak... Sebagai contoh, penyakit Tony-Debre-Fanconi secara mendadak meningkatkan risiko mendapat leukemia.

Sindrom Bloom, ataxia-telangiectasia, penyakit Bruton, sindrom Wiskott-Aldrich, sindrom Kostmann, neurofibromatosis juga meningkatkan risiko mendapat kanser pada kanak-kanak. Risiko mendapat leukemia pada kanak-kanak dengan sindrom Down dan sindrom Klinefelter meningkat.

Dengan latar belakang sindrom Pringle-Bourneville, dalam separuh daripada kes, tumor yang dipanggil rhabdomyoma jantung berkembang.

Selain faktor risiko, terdapat beberapa teori tentang punca kanser pada kanak-kanak.

Salah satu teori itu adalah milik doktor Jerman Julius Kongheim... Teori embrionya adalah berdasarkan kehadiran pada kanak-kanak sel ektopik, primordia, yang mempunyai keupayaan untuk merosot menjadi sel malignan. Itulah sebabnya teratoma, neuroblastoma, hamartoma dan tumor Wilms tidak mempunyai struktur malignan yang biasa. Ini agak kecacatan, watak blastomatosa yang timbul hanya akibat degenerasi sel malignan.

Teori kedua adalah milik saintis Hugo Ribbert... Menurut teorinya, tumpuan keradangan kronik atau pendedahan radiasi berfungsi sebagai latar belakang untuk permulaan pertumbuhan tumor. Itulah sebabnya sangat penting untuk memberi perhatian kepada penyakit radang kronik pada zaman kanak-kanak.

Gejala kanser pada kanak-kanak

Penyakit onkologi kanak-kanak pada peringkat awal hampir selalu berlaku tanpa disedari oleh ibu bapa kanak-kanak yang sakit.

Ini kerana simptom kanser pada kanak-kanak adalah serupa dengan banyak gejala penyakit kanak-kanak yang tidak berbahaya, dan kanak-kanak itu tidak dapat menyatakan aduannya dengan jelas.

Traumatisme juga biasa berlaku pada kanak-kanak, yang ditunjukkan oleh pelbagai lebam, melecet, lebam, yang boleh memburukkan atau menyembunyikan tanda-tanda awal kanser pada kanak-kanak.

Untuk pengesanan diagnosis onkologi tepat pada masanya, sangat penting bagi ibu bapa kanak-kanak itu untuk mengikuti laluan wajib pemeriksaan perubatan biasa di tadika atau sekolah. Di samping itu, ibu bapa harus memberi perhatian kepada penampilan kanak-kanak pelbagai gejala yang berterusan dan luar biasa untuknya. Kanak-kanak berisiko, kerana mereka boleh mewarisi perubahan genetik dalam struktur DNA daripada ibu bapa mereka. Kanak-kanak sebegini harus menjalani pemeriksaan perubatan secara berkala dan berada di bawah pengawasan berjaga-jaga ibu bapa mereka.


Jika kanak-kanak mengalami gejala amaran, segera dapatkan nasihat pakar pediatrik atau pakar onkologi pediatrik.

Tanda-tanda kanser pada kanak-kanak termasuk banyak gejala, tetapi kami akan memberi tumpuan kepada yang paling biasa:

1. Kemunculan kelemahan yang tidak dapat dijelaskan, disertai dengan cepat keletihan.

2. Kulit pucat.

3. Penampilan bengkak atau anjing laut yang tidak munasabah pada badan kanak-kanak.

4. Kenaikan suhu badan yang kerap dan tidak dapat dijelaskan.

5. Pembentukan hematoma yang serius pada trauma yang sedikit dan pukulan yang lemah.

6. Kesakitan berterusan setempat di satu bahagian badan.

7. Tidak biasa bagi kanak-kanak, posisi badan yang terpaksa, ketika membongkok, semasa bermain atau tidur.

8. Sakit kepala yang teruk disertai dengan muntah.

9. Cacat penglihatan secara tiba-tiba.

10. Penurunan berat badan yang cepat dan tidak munasabah.

Jika anda mendapati satu atau lebih gejala di atas pada anak anda, jangan panik, hampir kesemuanya boleh mengiringi pelbagai penyakit berjangkit, traumatik atau autoimun. Tetapi ini tidak bermakna apabila gejala sedemikian muncul, anda harus mengubat sendiri.

Untuk sebarang tanda yang memberi amaran kepada anda, segera hubungi pakar pediatrik atau pakar onkologi pediatrik anda.

Diagnosis Kanser pada Kanak-kanak

Sangat sukar untuk mendiagnosis kehadiran tumor malignan pada kanak-kanak. Ini disebabkan oleh fakta bahawa kanak-kanak itu tidak dapat merumuskan aduannya dengan jelas. Kursus pelik dan manifestasi samar-samar onkologi pediatrik pada peringkat awal juga memainkan peranan.

Semua ini merumitkan proses pengesanan dan diagnosis pembezaan kanser pada kanak-kanak daripada penyakit kanak-kanak biasa yang lain. Kerana ini, dalam kebanyakan kes, diagnosis onkologi dibuat apabila tumor sudah mula menyebabkan pelbagai gangguan anatomi dan fisiologi dalam badan.


Dengan adanya gejala yang membimbangkan, untuk mengelakkan kesilapan perubatan, sudah pada peringkat pertama memeriksa kanak-kanak yang sakit, diagnosis onkologi yang disyaki harus ditunjukkan dalam diagnosis, sebagai tambahan kepada penyakit lain yang disyaki.

Tanggungjawab besar terletak pada pakar pediatrik atau pakar bedah pediatrik daerah, mereka adalah yang pertama memeriksa kanak-kanak itu dan menawarkan algoritma untuk tindakan selanjutnya. Pada temu janji awal dengan pakar pediatrik, tidak selalu mungkin untuk mengesan tumor dengan segera, oleh itu, pengesanan dan diagnosis kanser pada kanak-kanak jauh lebih berjaya apabila beberapa jenis ujian saringan dijalankan sekaligus.

Dalam perubatan moden, untuk diagnosis penyakit onkologi pada kanak-kanak, mereka menggunakan semua kaedah saringan dan diagnostik yang ada, seperti.

Apakah kanser? Tubuh manusia terdiri daripada bertrilion sel hidup. Sel normal "terhormat" tumbuh, membahagi dan mati mengikut semua kanon biologi. Pada tahun-tahun membesar, sel-sel ini membahagi dengan lebih intensif, dan kemudian, apabila mencapai usia dewasa, mereka hanya menggantikan kehilangan sel-sel mati atau mengambil bahagian dalam proses penyembuhan.

Kanser bermula apabila sel-sel abnormal tertentu di bahagian tertentu badan mula berkembang dan membiak secara tidak terkawal. Ini adalah asas biasa untuk semua kanser.

Kanser Kanak-kanak Pertumbuhan sel kanser adalah berbeza daripada sel normal. Daripada mematuhi arahan masa, sel-sel kanser terus berkembang dan menimbulkan semua sel atipikal baru. Sel-sel ini mempunyai satu lagi keupayaan yang tidak menyenangkan: mereka menembusi ke dalam tisu jiran, secara literal bercambah di dalamnya dengan "cakar" tumor mereka.

Tetapi apakah yang menjadikan sel kanser begitu agresif? Kerosakan kepada DNA - otak sel, yang menentukan kelakuannya. Sel biasa, jika sesuatu berlaku pada DNAnya, sama ada memulihkannya, atau mati. Dalam sel kanser, DNA tidak dipulihkan; bagaimanapun, sel itu tidak mati seperti biasanya. Sebaliknya, sel, seolah-olah memutuskan rantaian, mula menghasilkan sel-sel yang sama sekali tidak diperlukan untuk badan dengan DNA rosak yang sama.

Manusia boleh mewarisi DNA yang rosak, tetapi kebanyakan kerosakan adalah disebabkan oleh gangguan dalam proses pembahagian sel atau disebabkan oleh pendedahan kepada faktor persekitaran. Pada orang dewasa, ini mungkin faktor remeh, seperti merokok. Tetapi lebih kerap daripada tidak, punca kanser masih tidak jelas.
Sel-sel kanser sering bergerak ke bahagian-bahagian badan yang berlainan, di mana ia mula berkembang dan membentuk tumor baru. Proses ini dipanggil metastasis dan bermula sebaik sahaja sel-sel kanser memasuki aliran darah atau sistem limfa.

Jenis kanser yang berbeza berkelakuan berbeza antara satu sama lain. Tumor datang dalam saiz yang berbeza dan bertindak balas secara berbeza terhadap rawatan yang diberikan. Inilah sebabnya mengapa kanak-kanak yang menghidap kanser memerlukan rawatan yang sesuai untuk kes tertentu mereka.

Bagaimanakah kanser pada kanak-kanak berbeza daripada kanser pada orang dewasa?

Jenis kanser yang berkembang pada kanak-kanak selalunya berbeza daripada orang dewasa. Patologi kanser kanak-kanak selalunya hasil daripada perubahan dalam DNA yang berlaku sangat awal, kadang-kadang sebelum kelahiran. Tidak seperti kanser pada orang dewasa, kanser kanak-kanak tidak begitu kuat dikaitkan dengan gaya hidup atau faktor persekitaran.

Dengan beberapa pengecualian, kanser kanak-kanak bertindak balas dengan lebih baik kepada kemoterapi. Tubuh kanak-kanak lebih bertolak ansur daripada orang dewasa. Tetapi selepas itu, kemoterapi, serta terapi radiasi, boleh menyebabkan kesan sampingan yang tertangguh, jadi kanak-kanak yang menghidap kanser harus berada di bawah pengawasan perubatan yang rapat sepanjang hayat mereka.

Apakah statistik utama untuk kanser kanak-kanak?

Kanser pada kanak-kanak menyumbang kurang daripada 1% daripada semua kanser yang dikesan setiap tahun dalam populasi dunia. Insiden kanser kanak-kanak telah meningkat sedikit sejak beberapa dekad yang lalu.

Terima kasih kepada penambahbaikan kaedah rawatan kanser, hari ini lebih daripada 80% pesakit kanser kanak-kanak hidup 5 tahun atau lebih. Jika kita ambil, sebagai contoh, tahun 70-an abad yang lalu, maka kadar kelangsungan hidup 5 tahun hanya kira-kira 60%.

Walau bagaimanapun, kadar survival pesakit kanser sangat bergantung kepada jenis kanser dan beberapa faktor lain. Kanser kekal sebagai punca kematian kedua paling biasa di kalangan kanak-kanak selepas kemalangan.

Kanser yang paling biasa pada kanak-kanak

Leukemia

Istilah "leukemia" termasuk kanser sumsum tulang dan darah. Ia adalah jenis kanser yang paling biasa di kalangan kanak-kanak, menyumbang 34% daripada semua kanser kanak-kanak. Leukemia yang paling biasa ialah leukemia limfositik akut dan leukemia granulositik akut. Gejala biasa keadaan ini termasuk sakit tulang dan sendi, lemah, keletihan, pendarahan, demam, dan penurunan berat badan.

Tumor otak dan tumor lain sistem saraf

Kanser ini menyumbang 27% dan merupakan yang kedua paling biasa di kalangan kanak-kanak. Terdapat pelbagai jenis tumor otak, dan rawatan serta prognosis perubatan yang sangat berbeza. Kebanyakannya bermula di bahagian bawah otak, seperti cerebellum dan batang otak. Persembahan klinikal biasa termasuk sakit kepala, loya, muntah, penglihatan kabur, penglihatan berganda, gangguan gaya berjalan dan pergerakan kecil. Pada orang dewasa, kanser sering menjejaskan bahagian atas otak.

Neuroblastoma

Neuroblastoma timbul dalam sel saraf embrio atau janin dan memanifestasikan dirinya pada bayi baru lahir atau bayi, kurang kerap pada kanak-kanak berumur lebih dari 10 tahun. Tumor boleh berkembang di mana-mana, tetapi selalunya ia berlaku di perut dan kelihatan seperti sedikit bengkak. Kanser jenis ini menyumbang 7% daripada semua kes kanser kanak-kanak.

Tumor Wilms

Tumor Wilms menjejaskan satu atau (kurang kerap) kedua-dua buah pinggang. Ia didapati, sebagai peraturan, pada kanak-kanak berumur 3-4 tahun. Sama seperti neuroblastoma, ia muncul dengan bengkak yang sama di perut. Boleh menyebabkan gejala seperti demam, sakit, loya dan hilang selera makan. Antara kanser kanak-kanak lain, tumor Wilms berlaku dalam 5% kes.

Limfoma

Limfoma adalah sekumpulan kanser yang bermula pada sel tertentu sistem imun - limfosit. Selalunya, limfoma "menyerang" nodus limfa atau gugusan tisu limfoid lain (tonsil, timus), serta sumsum tulang, menyebabkan penurunan berat badan, demam, berpeluh, kelemahan dan pembengkakan nodus limfa serviks, axillary dan inguinal. .

Terdapat dua jenis limfoma, kedua-duanya boleh berlaku pada kanak-kanak dan orang dewasa: limfoma Hodgkin dan limfoma bukan Hodgkin. Setiap daripada mereka menyumbang 4% daripada jumlah kejadian kanser pada kanak-kanak. Limfoma Hodgkin paling kerap berlaku dalam dua kumpulan umur: 15 hingga 40 dan lebih 55. Dalam pengertian ini, kanak-kanak lebih berkemungkinan menghidap limfoma bukan Hodgkin, yang lebih agresif tetapi bertindak balas dengan baik terhadap rawatan berbanding orang dewasa.

Rhabdomyosarcoma

Rhabdomyosarcoma menjejaskan tisu otot. Ia boleh didapati di leher, pangkal paha, perut dan pelvis, dan anggota badan. Di antara semua jenis sarkoma tisu lembut pada kanak-kanak, rhabdomyosarcoma adalah yang paling biasa (3% dalam gambaran keseluruhan kanser kanak-kanak).

Retinoblastoma

Retinoblastoma adalah kanser mata. Pada kanak-kanak, ia berlaku dalam 3% kes, sebagai peraturan - di bawah umur 2 tahun. Ia ditemui oleh ibu bapa atau pakar oftalmologi kerana ciri berikut: biasanya, apabila murid diterangi, mata kelihatan merah disebabkan oleh saluran darah di dinding belakang mata, dan dalam retinoblastoma, murid kelihatan putih atau merah jambu. Ini juga boleh dilihat dalam gambar.

Kanser tulang

Daripada kumpulan penyakit onkologi ini, osteosarcoma dan sarkoma Ewing adalah yang paling biasa pada kanak-kanak.

Osteosarcoma paling kerap berlaku pada remaja dan biasanya berkembang di tempat di mana tisu tulang tumbuh paling aktif: berhampiran hujung tulang panjang anggota badan. Ia sering menyebabkan sakit tulang, lebih teruk pada waktu malam atau dengan aktiviti fizikal, dan bengkak di kawasan yang terjejas.

Sarkoma Ewing berkembang kurang kerap daripada osteosarcoma (1% berbanding 3%). Habitat yang paling mungkin ialah tulang pelvis atau dinding dada (tulang rusuk dan tulang belikat), serta tulang bahagian bawah.

Bolehkah kanser dicegah pada kanak-kanak?

Tidak seperti orang dewasa, kanak-kanak tidak mempunyai sebarang faktor gaya hidup (seperti merokok) yang boleh menyumbang kepada perkembangan kanser. Para saintis telah mengaitkan hanya sejumlah terhad faktor persekitaran yang boleh menyebabkan kanser kepada kanser kanak-kanak. Salah satunya ialah radiasi. Dan walaupun begitu, dalam kebanyakan kes, ini terpakai kepada kes-kes apabila pendedahan kepada radiasi adalah wajib, sebagai contoh, terapi radiasi dalam rawatan sebarang jenis kanser lain (ternyata mereka sedang dirawat untuk satu kanser, dengan itu menyebabkan yang lain. ). Oleh itu, jika kanak-kanak menghidap kanser, ibu bapa tidak boleh mencela diri mereka sendiri, kerana mereka tidak dapat mencegah penyakit ini.

Sangat jarang kanak-kanak mewarisi mutasi genetik tertentu daripada ibu bapa mereka yang menyebabkan mereka terdedah kepada jenis kanser tertentu. Dalam kes sedemikian, pakar onkologi boleh mengesyorkan pembedahan pencegahan yang dipanggil, apabila organ dikeluarkan di mana terdapat kebarangkalian tinggi untuk mengembangkan tumor. Sekali lagi, ini sangat, sangat jarang berlaku.

Tanda-tanda kanser pada kanak-kanak

Kanser kanak-kanak kadang-kadang sangat sukar untuk dikenali, terutamanya kerana gejalanya bertindih dengan banyak penyakit dan kecederaan biasa. Kanak-kanak sering jatuh sakit, sering berjalan-jalan dengan benjolan dan lebam, tetapi semua manifestasi "zaman kanak-kanak emas" ini boleh menutupi tanda-tanda awal kanser.

Ibu bapa perlu memastikan anak mereka mendapat pemeriksaan kesihatan secara berkala di tadika atau sekolah, dan memantau sendiri dengan teliti sebarang gejala luar biasa atau berterusan. Gejala ini termasuk:

  • ketulan atau ketulan yang luar biasa;
  • kelemahan dan pucat yang tidak dapat dijelaskan;
  • kecenderungan untuk membentuk lebam;
  • kesakitan yang berterusan di bahagian tertentu badan;
  • kepincangan;
  • demam dan kesakitan yang tidak dapat dijelaskan dan berterusan;
  • sakit kepala yang kerap, kadang-kadang dengan muntah;
  • gangguan visual secara tiba-tiba;
  • penurunan berat badan yang cepat.

Kebanyakan gejala ini, mujurlah, menjadi hasil daripada tanda sejenis penyakit berjangkit atau kecederaan. Walau bagaimanapun, ibu bapa perlu sentiasa berwaspada. Dan kanak-kanak yang mewarisi perubahan genetik yang tidak baik daripada ibu bapa mereka harus berada di bawah kawalan perubatan dan ibu bapa yang berwaspada.

Rawatan kanser pada kanak-kanak

Pilihan rawatan untuk kanser kanak-kanak bergantung terutamanya pada jenis dan peringkatnya (tahap penyebaran). Program rawatan mungkin termasuk kemoterapi, pembedahan, terapi sinaran dan/atau rawatan lain. Dalam kebanyakan kes, rawatan gabungan digunakan.

Dengan beberapa pengecualian, kanser pada kanak-kanak bertindak balas dengan baik kepada kemoterapi. Ini disebabkan kecenderungannya untuk pertumbuhan pesat, dan kebanyakan ubat kemoterapi bertindak tepat pada sel kanser yang berkembang pesat. Tubuh kanak-kanak secara keseluruhan pulih lebih baik daripada dos kemoterapi yang tinggi berbanding orang dewasa. Menggunakan pilihan rawatan yang lebih intensif mempunyai peluang yang lebih besar untuk kejayaan muktamad, tetapi juga meningkatkan risiko kesan sampingan jangka pendek dan jangka panjang. Dalam hal ini, pakar onkologi mesti melakukan segala yang mungkin untuk mengimbangi keperluan pesakit untuk rawatan intensif dengan kemungkinan risiko kesan sampingan yang tidak diingini.

Kadar kelangsungan hidup untuk kanser kanak-kanak


Banyak bentuk kanser kanak-kanak boleh disembuhkan sepenuhnya Sejak beberapa dekad yang lalu, kemajuan ketara telah dicapai dalam rawatan kanser pada kanak-kanak, banyak bentuk yang kini boleh diubati sepenuhnya. Walau bagaimanapun, jenis kanser tertentu dirawat lebih teruk daripada yang lain. Dalam bab ini, kami membentangkan kadar kelangsungan hidup 5 tahun untuk pesakit kanser kanak-kanak. Segera, kami perhatikan bahawa kebanyakan kanak-kanak hidup selama lebih daripada 5 tahun, dan ramai yang sembuh sepenuhnya. Cuma pakar onkologi telah memilih tepat tempoh 5 tahun sebagai penunjuk universal yang membantu mereka membandingkan prospek untuk menyelesaikan pelbagai kes klinikal. Satu lagi perkara yang penting untuk diambil kira ialah hakikat bahawa untuk mengira penunjuk ini, data telah diambil untuk tempoh yang lebih lama daripada 5 tahun yang ditunjukkan, dan penambahbaikan dalam rawatan kanser dalam beberapa tahun kebelakangan ini memberikan setiap sebab untuk menegaskan bahawa hari ini penunjuk kelangsungan hidup 5 tahun sepatutnya lebih tinggi.

Jadi, menurut statistik American Cancer Society, berdasarkan maklumat yang diperolehi untuk tempoh dari 2002 hingga 2008. Kadar kelangsungan hidup 5 tahun dalam pesakit kanser pediatrik untuk kanser yang paling biasa adalah:

  • leukemia - 84%;
  • kanser sistem saraf, termasuk. otak - 71%;
  • Tumor Wilms (kanser buah pinggang) - 89%;
  • Limfoma Hodgkin - 96%;
  • limfoma bukan Hodgkin - 86%;
  • rhabdomyosarcoma - 68%;
  • neuroblastoma - 75%;
  • osteosarcoma (kanser tulang) - 71%.

Sudah tentu, penunjuk ini adalah umum dan tidak boleh berfungsi sebagai satu-satunya sumber untuk anggaran dan unjuran dalam setiap kes tertentu. Banyak yang ditentukan oleh jenis kanser, serta faktor seperti umur kanak-kanak, lokasi dan saiz tumor, rawatan yang diterima dan tindak balas sel kanser terhadapnya.

Kesan sampingan seterusnya

Rawatan kanser kanak-kanak memerlukan pendekatan khas berdasarkan pengawasan perubatan yang rapi terhadap pesakit selepas rawatan. Lagipun, lebih cepat masalah yang mungkin dikenal pasti, lebih mudah untuk menghapuskannya. Seorang pesakit yang telah mengalahkan kanser, dalam apa jua keadaan, menghadapi risiko mendapat beberapa kelewatan dalam kesan sampingan masa yang berkaitan dengan rawatan yang dipindahkan. Kesan negatif ini boleh termasuk:

  • masalah paru-paru (disebabkan oleh ubat kemoterapi atau terapi radiasi tertentu);
  • terencat pertumbuhan dan perkembangan fizikal (termasuk sistem muskuloskeletal);
  • penyimpangan dalam perkembangan seksual dan kemungkinan ketidaksuburan;
  • ketidakupayaan pembelajaran;
  • peningkatan risiko onkopatologi baru.
KANAK-KANAK ONCOLOGIST
PERSATUAN BEBAS PSIKIATOR DAN PSIkologi KANAK-KANAK

Disusun oleh Ph.D. I.P. Kireeva
Disunting oleh Presiden NADPP A.A. Utara

Produk Onkologi Bristol-Myers Squibb

Anda boleh mendapatkan maklumat terperinci tentang ubat antikanser Bristol-Myers Squibb dari Pejabat Perwakilan Rusia Syarikat.

PENGENALAN

Penyakit onkologi menduduki tempat utama di antara masalah perubatan klinikal. Kemajuan dalam terapi moden telah membawa kepada fakta bahawa peningkatan bilangan pesakit mengalami tempoh yang lama selepas permulaan rawatan, dan kontinjen yang ketara boleh diklasifikasikan sebagai pulih. Ini terutama berlaku pada varian utama proses tumor pada zaman kanak-kanak - leukemia: bilangan kanak-kanak yang mengalami remisi selama lebih daripada lima tahun semakin meningkat setiap tahun; perubatan dan masyarakat secara keseluruhannya berhadapan dengan kes-kes pemulihan praktikal dalam leukemia akut yang sebelum ini tidak wujud. Pada masa yang sama, ternyata hanya satu rawatan antitumor dengan pelantikan kecacatan, yang diberikan kepada semua kanak-kanak yang menghidap kanser, tidak menyelesaikan sepenuhnya masalah yang timbul. Hasil rawatan kanak-kanak kurang upaya dengan penyakit onkologi, yang dipanggil "tahap kualiti hidup" ditentukan bukan sahaja oleh keparahan penyakit yang mendasari, tetapi juga oleh keadaan psikologi, kemungkinan gangguan mental kedua-dua pesakit itu sendiri dan dalam ahli keluarganya.dalam penjagaan kesihatan praktikal di negara kita, hampir tiada perhatian diberikan. Masalah kanak-kanak sakit kronik merangkumi aspek utama berikut:

Gangguan mental yang berkaitan dengan perjalanan penyakit fizikal yang panjang dan teruk;
kesan penyakit pada perkembangan mental kanak-kanak;
pengaruh tekanan dan psikoterapi terhadap perkembangan penyakit;
pengaruh keluarga terhadap keadaan kanak-kanak yang sakit dan pengaruh kanak-kanak yang sakit kronik terhadap iklim psikologi dalam keluarga.

L.S. Sagidullina (1973) mendedahkan sindrom lesi sistem saraf dalam 38.8% kanak-kanak dengan leukemia akut. I.K.Shatz (1989), yang mengkaji kanak-kanak dengan leukemia akut, mendapati gangguan mental dalam semua: dalam 82.6% kanak-kanak mereka menunjukkan diri mereka pada tahap sempadan dan diwakili oleh sindrom asthenik, dysthymic, cemas, kemurungan dan psikoorganik. Gangguan psikotik diperhatikan dalam 17.4% pesakit. Dengan umur dan tempoh penyakit, perkadaran keadaan kemurungan meningkat, gangguan psikotik didominasi oleh remaja. Kami (I.P. Kireeva, T.E. Lukyanenko, 1992) meringkaskan data tinjauan 65 kanak-kanak berumur 2-15 tahun dengan leukemia akut. Gangguan mental dalam bentuk asthenia dikesan pada semua pesakit. Gangguan mental yang lebih kompleks yang memerlukan pembetulan khas telah diperhatikan dalam 46 kanak-kanak (70.8%). Apakah klinik gangguan mental yang paling biasa pada kanak-kanak yang menghidap kanser?

APA ITU ASTENIA PADA KANAK-KANAK PENYAKIT TUMOR

Biasa kepada semua pesakit adalah kompleks gejala asthenik, yang, sebagai salah satu bentuk tindak balas yang paling tidak spesifik terhadap eksogeni, boleh mengiringi penyakit ini sepanjang perjalanannya, boleh nyata hanya semasa tempoh kemerosotan keadaan somatik, semasa kemoterapi intensif, dengan jangkitan bersamaan. Keterukan kompleks gejala asthenik adalah berkadar dengan keterukan keadaan somatik; dalam remisi, manifestasinya terlicin.

Selalunya, sindrom asthenik mendahului manifestasi pertama penyakit asas. Dalam kes-kes ini, apabila mengambil anamnesis, ia mendedahkan bahawa beberapa minggu atau bulan sebelum permulaan penyakit onkologi, kanak-kanak menjadi lebih lesu, letih, berubah-ubah, marah, menangis, adalah hari mengantuk, tidur dengan gelisah pada waktu malam. Gangguan mental dalam tempoh prodromal ini sering tidak menarik perhatian atau ditafsir secara salah oleh ibu bapa dan doktor sebagai provokasi psikogenik penyakit yang mendasari ("Saya jatuh sakit kerana masalah di sekolah", "kerana saya bimbang"), walaupun dalam Malah ia mempunyai tempat yang telah timbul dalam tempoh prodromal penyakit ini adalah tindak balas yang lebih teruk kepada kejadian seharian.

Mari kita periksa secara terperinci manifestasi sindrom asthenik. Gejala utama, tanpanya mustahil untuk mendiagnosis asthenia, adalah keletihan fizikal, yang meningkat pada waktu petang. Ini dinyatakan dalam aduan pesakit tentang ketidakupayaan untuk menyelesaikan tugas dalam pelajaran pendidikan jasmani, keperluan untuk berbaring selepas berjalan kaki singkat, dalam aduan kelemahan: "lengan, kaki lemah." Keletihan mental kurang ketara atau tidak hadir sama sekali.

Selain asthenia itu sendiri (iaitu "kekurangan kekuatan"), gangguan somatovegetatif berfungsi semestinya terdapat dalam sindrom asthenik. Ini termasuk gangguan tidur (tertidur berpanjangan dengan kemasukan kenangan masa lalu yang menyakitkan atau idea yang mengganggu tentang masa depan, peningkatan keperluan untuk tidur), selera makan menurun, penampilan berpeluh, dermographism yang berterusan, dll.

Manifestasi wajib ketiga sindrom asthenik adalah kelemahan emosi (mudah marah). Ini adalah labiliti mood yang jelas dengan perubahan mendadak: sama ada meningkat atau menurun. Mood yang tinggi selalunya bersifat sentimentaliti dengan kerengsaan dan kemarahan, manakala mood yang rendah ialah sebak dengan sikap berubah-ubah, rasa tidak puas hati dengan orang lain. Perubahan dalam keadaan sedemikian mempunyai sebab yang tidak penting, dan penurunan mood berlaku. Peningkatan kepekaan terhadap semua rangsangan luar (yang dipanggil "hiperestesia mental"): suara yang kuat memekakkan telinga, nampaknya kanak-kanak itu bahawa ibu atau paramedik "menjerit" kepadanya sepanjang masa, ketukan pintu yang dihempas adalah dianggap sebagai pukulan, jahitan pada pakaian kelihatan kasar, cahaya terang lampu di bilik persalinan membutakan. Mengurangkan ambang kesakitan: suntikan dirasakan lebih menyakitkan daripada dalam keadaan sihat.

Gangguan neurotik dan tingkah laku lain boleh menyertai sindrom asthenik. Contohnya, pada malam atau semasa prosedur perubatan, "histeria", muntah, enggan makan, kehilangan kekemasan, kemahiran pertuturan, gangguan tingkah laku sehingga keengganan prosedur perubatan yang penting. Ini memaksa doktor untuk menangguhkan prosedur atau menjalankannya di bawah bius, yang mempunyai kesan sampingan yang tidak peduli kepada kanak-kanak yang lemah.

Di bawah ini kami berikan (I.K.Shatz, 1991). Soal selidik ini bertujuan untuk kanak-kanak berumur 8 tahun. Dengan kanak-kanak yang lebih muda dan dengan kanak-kanak dari mana-mana umur yang tidak dapat mengisi sendiri soal selidik secara fizikal, borang temu bual digunakan, di mana doktor mengisi soal selidik (kadang-kadang dengan bantuan ibu bapa). Apabila menjawab mengikut skala I-VI, satu, jawapan yang paling sesuai dipilih, mata mengikut skala I-VI disimpulkan, memberikan ciri kuantitatif keterukan asthenia: 18-13 mata - asthenia teruk, 12-7 mata - asthenia sederhana, 6-1 - tindak balas keletihan ... Ciri pemarkahan membolehkan menilai dinamik keadaan sebelum dan selepas rawatan. Jawapan pada skala VII-IX tidak dinilai secara kuantitatif, dan apabila menjawab satu soalan, beberapa item boleh ditanda. Gangguan ini boleh menjadi gejala kedua-dua asthenia dan penderitaan somatik itu sendiri, tetapi mengambil kira ia adalah penting untuk ciri-ciri umum keadaan kanak-kanak.

KEMURUNGAN KANAK-KANAK

Lebih daripada satu pertiga kanak-kanak dengan penyakit onkologi mempunyai keadaan jenis neurotik dan kemurungan dengan penurunan mood yang hampir berterusan. Kanak-kanak ini selalu merengek atau merajuk, mereka hilang minat dalam permainan dan komunikasi dengan rakan sebaya. Selalunya terdapat peningkatan minat terhadap penyakit mereka - pesakit yang tidak cukup umur untuk mengorientasikan diri mereka dalam istilah perubatan, langkah-langkah yang berkaitan dengan rawatan, berminat dalam perjalanan rawatan, mendengar perbualan orang lain tentang penyakit itu, menyatakan kebimbangan mereka kesihatan. Selalunya, pesakit berada dalam hubungan yang sangat sukar dengan ibu bapa mereka: mereka sedang menunggu ketibaan mereka, tetapi sepanjang masa mereka tidak berpuas hati dengan cara mereka memenuhi permintaan mereka, konflik dengan ibu bapa mereka, menyalahkan mereka atau diri mereka sendiri atas penyakit mereka. Keadaan ini dicirikan oleh gangguan fungsi fungsi organ dalaman yang tidak dapat dijelaskan oleh penyakit yang mendasari, gangguan selera makan dan tidur yang berterusan, ketakutan malam, "histerik" jenis serangan pernafasan yang menjejaskan, sawan histeria.

Di bawah ini kami berikan (I.K.Shatz, 1991). Skala diisi oleh doktor berdasarkan pemerhatian klinikal kanak-kanak. Bagi setiap subskala, penerangan yang paling sesuai tentang kemerosotan untuk kanak-kanak yang diberikan dan skor yang sepadan direkodkan. Selain itu, ciri kandungan kebimbangan dan ketakutan direkodkan. Skala memungkinkan untuk mendapatkan perihalan kualitatif piawai bagi keadaan emosi dan anggaran kuantitatifnya untuk subskala individu dan secara umum. Yang terakhir dinyatakan dengan hasil bahagi pembahagian algebra (dengan mengambil kira tanda) jumlah mata yang dijaringkan dengan bilangan subskala (8).

Bersama dengan penilaian dinamik keadaan individu, skala memungkinkan untuk memantau keberkesanan ubat psikotropik dan psikoterapi yang digunakan dalam rawatan, untuk membandingkan keadaan emosi dalam kumpulan klinikal yang berbeza, dengan mengambil kira bukan sahaja keterukan, tetapi juga. ciri-ciri gangguan emosi.

LAIN-LAIN GANGGUAN MENTAL

Dalam sesetengah pesakit (dalam kira-kira sepersepuluh kes), dengan kemerosotan mendadak dalam keadaan somatik, psikosis sementara berkembang dengan kesedaran yang redup. Mengejutkan dan mengigau adalah perkara biasa.

Dalam kes-kes yang menakjubkan (annubilation) ringan, kanak-kanak mengalami kesukaran memahami, lambat semua tindak balas, ketidakpedulian emosi, dan batasan persepsi. Kanak-kanak itu kelihatan lesu, seolah-olah "bodoh, bodoh", hilang akal. Dengan kerengsaan yang tajam (meninggikan suara dengan soalan, sakit), kesedaran hilang seketika. Dengan pendalaman yang menakjubkan, peringkat seterusnya berkembang - mengantuk, di mana kanak-kanak menjadi, seolah-olah, mengantuk, dan dibawa keluar dari keadaan ini oleh rangsangan luar (suara kuat, cahaya terang, kesakitan) boleh memberikan jawapan kepada soalan mudah dan sekali lagi jatuh ke dalam mengantuk patologi. Dalam keadaan umum yang teruk, menakjubkan boleh mencapai tahap sopor dengan ketiadaan sentuhan pertuturan dan dengan pengekalan tindak balas hanya kepada rangsangan yang sangat kuat (kilat cahaya, bunyi kuat, sakit), sebagai tindak balas kepada vokal yang tidak diartikulasikan. dan tindak balas motor pelindung yang tidak dibezakan muncul. Akhirnya, dengan kemerosotan progresif keadaan umum, koma (mati kesedaran) berlaku dengan kelemahan, dan kemudian dengan hilangnya refleks tanpa syarat, gangguan pernafasan dan aktiviti jantung. Setiap peringkat menakjubkan yang berikutnya adalah kira-kira dua kali lebih pendek daripada yang sebelumnya, dan doktor mempunyai masa yang semakin berkurangan untuk langkah-langkah resusitasi, jika ada.

Gangguan mengigau berlaku pada latar belakang asthenia yang teruk atau cetek yang menakjubkan, terutamanya pada waktu petang dan malam. Dengan episod mengigau, kanak-kanak menjadi gelisah, ketakutan, dia mempunyai penipuan persepsi, lebih kerap dalam bentuk ilusi visual, terutamanya jenis pareidolia, apabila makhluk dongeng, wajah manusia, gigi serigala yang menyeringai muncul dalam kertas dinding. corak, rekahan pada dinding. Halusinasi visual mungkin berlaku, halusinasi pendengaran adalah kerap (berdering, gemuruh, panggilan dengan nama, suara lelaki yang dikenali). Episod mengigau pada waktu petang sering disalah anggap sebagai ketakutan zaman kanak-kanak terhadap kegelapan.

Pada pesakit dengan beban keturunan epilepsi dan pada pesakit dengan kerosakan otak organik, gangguan epileptiform adalah mungkin: sawan, stupefaction senja, dysphoria. Psikosindrom organik berkembang akibat kerosakan organik pada bahan otak (pendarahan serebrum, tumor, atau akibat mabuk teruk, hipoksia) dan dicirikan oleh kelemahan ingatan yang sedikit boleh diterbalikkan, penurunan kecerdasan pelbagai darjah (sehingga demensia yang diperolehi).

Kejadian, bentuk dan keterukan gangguan mental dipengaruhi oleh keseluruhan kompleks faktor eksogen dan endogen. Faktor penyebab yang paling kuat adalah psikologi. Kemunculan penyakit serius secara tiba-tiba dianggap oleh kanak-kanak sebagai "kehilangan segala-galanya yang tragis", kerana ia membawa kepada beberapa bulan kemasukan ke hospital jauh dari sekolah, rakan-rakan, perpisahan dari rumah, rawatan teruk, yang disertai bukan sahaja oleh prosedur yang menyakitkan yang kerap. , tetapi juga oleh perubahan dalam penampilan dengan penampilan obesiti, kebotakan. Ia juga traumatik untuk kanak-kanak yang sakit bahawa mereka memerhatikan penderitaan pesakit lain, belajar tentang kematian mereka. Perlu diingatkan bahawa jika sebelum ini dipercayai bahawa konsep kematian hanya tersedia untuk kanak-kanak usia sekolah, maka kajian terbaru (DN Isaev, 1992) menunjukkan bahawa konsep ini boleh timbul sudah antara 2-3 tahun dan juga kanak-kanak yang sangat muda. boleh mengalami kebimbangan yang berkaitan dengannya, yang disebabkan oleh ketidakupayaan untuk menyatakan ketakutannya secara lisan ditunjukkan oleh perubahan dalam tingkah laku, ketakutan kecederaan fizikal, kesunyian.

Sebagai tambahan kepada faktor psikologi dalam berlakunya gangguan mental, faktor endogen kecenderungan kepada penyakit mental, faktor somatik yang berkaitan dengan penyakit yang mendasari dan komplikasinya, dan faktor iatrogenik akibat kesan sampingan ubat dan terapi radiasi. penyakit asas adalah penting. Dalam kesusasteraan asing, beberapa penerbitan dikhaskan untuk sindrom psikoorganik, yang menunjukkan dirinya berbulan-bulan dan tahun selepas terapi radiasi, sindrom psikoorganik juga dipertimbangkan dalam rawatan sitostatik.

Gangguan mental dalam penyakit darah, oleh itu, mempunyai campuran: psikogenik, exogenous-symptomatic, asal eksogen-organik. Patogenesis gangguan mental kurang difahami dan dikaitkan dengan gangguan metabolisme serebrum, perubahan disirkulasi dalam otak, fenomena edema tisu serebrum.

Persoalannya timbul tentang bagaimana untuk menjalankan rawatan gangguan mental yang merumitkan terapi penyakit yang mendasari, yang mempunyai kesan buruk pada "gaya hidup", dan menurut beberapa data, mungkin pada tempohnya. Kedua-duanya mengikut kesusasteraan dan mengikut data kami, penggunaan psikoterapi terpencil tidak cukup berkesan. Penggunaan dadah psikotropik ternyata sukar. I.K.Shatz (1989) mengesyorkan untuk menggunakan mesepam, sibazone, phenazepam dan azafen dalam rawatan pesakit leukemia akut. Data kesusasteraan mengenai interaksi ubat psikotropik dengan antineoplastik, ubat hormon, kesan ubat psikotropik pada hematopoiesis sama ada tidak hadir atau bercanggah. Apabila kita menggunakan ubat psikotropik, walaupun pada dos yang rendah, tindak balas sampingan dan songsang sering berlaku. Dalam sesetengah pesakit, kesan positif diperhatikan dengan penggunaan penenang, nootropik, ubat herba.

Taktik psikoterapeutik juga masih kurang berkembang. Satu contoh ialah persoalan orientasi pesakit dalam diagnosis kanser. Penulis asing menekankan bahawa pesakit mesti mengetahui semua yang dia mahu tentang masa kini dan masa depannya, bahawa dia perlu mengetahui diagnosisnya. Tekanan psikologi yang teruk yang berlaku apabila melaporkan penyakit onkologi dicegah dengan bantuan kerja psikoterapi yang disasarkan yang dijalankan oleh kedua-dua doktor dan ahli psikologi dan pekerja sosial. Di luar negara terdapat literatur khas untuk pesakit leukemia, tumor payudara, dan lain-lain, kerja pendidikan sedang dijalankan di kalangan penduduk. Di negara kita, hampir tiada kesusasteraan diterbitkan untuk pesakit, tidak ada latihan khas untuk ahli psikoterapi, pekerja sosial untuk bekerja di institusi onkologi. Doktor domestik percaya bahawa diagnosis onkologi tidak boleh dilaporkan, kerana ini hanya akan meningkatkan ketakutan dan ketidakpastian.

Sementara itu, ternyata ramai kanak-kanak yang menghidap kanser terutama remaja sudah mengetahui diagnosis mereka pada peringkat pertama rawatan. Dalam kes ini, kanak-kanak mendapati diri mereka dalam situasi yang sangat traumatik kerana fakta bahawa mereka tidak membincangkan diagnosis yang mereka ketahui dengan ibu bapa atau doktor yang yakin bahawa mereka telah berjaya menyembunyikannya daripada kanak-kanak itu. Dan perkara di sini bukan sahaja dalam "kebocoran maklumat" mengenai diagnosis. C.M. Binger et al. (1969) percaya bahawa walaupun percubaan untuk melindungi kanak-kanak yang sakit tanpa harapan daripada pengetahuan tentang prognosis penyakitnya, kebimbangan orang dewasa ditularkan kepada kanak-kanak kerana pelanggaran iklim emosi dan persefahaman bersama dalam keluarga.

Penyakit jangka panjang mengubah bukan sahaja keadaan mental, tetapi juga perkembangan kanak-kanak, yang membawa kepada kemunculan pembentukan pseudo-kompensasi jenis "keinginan bersyarat penyakit" atau "penerbangan ke dalam penyakit" dengan penetapan padanya , yang akhirnya boleh membawa kepada pecahan perwatakan dalam perkembangan personaliti pathocharacterological atau neurotik. Kanak-kanak yang telah mengalami kanser mengalami "gangguan tekanan selepas trauma": mimpi buruk berulang dan banjir kenangan tentang penyakit, rawatan, hipersensitiviti kepada trauma, kerengsaan, tingkah laku agresif, pergantungan berlebihan sepanjang hayat kepada ibu bapa yang melanggar hubungan dengan rakan sebaya. Kesunyian selalunya adalah akibat daripada penyakit terdahulu.

Semasa percubaan kami untuk menjalankan psikoterapi bermain di jabatan, kami sentiasa memerhatikan akibat kekurangan mental: perkembangan kemahiran sosial dan komunikasi dalam kanak-kanak telah ditangguhkan. Mereka tidak tahu bagaimana untuk menyatakan keinginan mereka sendiri, tidak biasa dengan permainan yang sesuai untuk umur mereka, minat untuk berkomunikasi dengan rakan sebaya berkurangan atau tidak hadir sepenuhnya, dan julat minat mengecil. Kepada soalan "apa yang anda ingin mainkan?" sama ada mereka tidak dapat menjawab, atau senarai permainan terhad kepada bingo dan lukisan. Ini menyukarkan penggunaan teknik tradisional yang diterima pakai di negara kita dalam kerja psikoterapi.

Penggunaan teknik psikoterapi yang dicipta di luar negara adalah lebih sukar. Ini sebahagiannya disebabkan oleh fakta bahawa di negara kita psikoterapi telah dibangunkan oleh pakar psikiatri dalam rangka "model perubatan" (VN Tsapkin, 1992), di mana proses rawatan difahami sebagai penghapusan "gejala sasaran". Di luar negara, psikoterapi dibangunkan terutamanya bukan oleh doktor, tetapi oleh pakar kemanusiaan, ahli psikologi dalam kerangka "model psikologi", yang berdasarkan psikoanalitik atau konsep falsafah agama lain yang memerlukan sama ada "iman" atau bertahun-tahun belajar dan tidak. sangat biasa dengan pakar domestik. Di samping itu, teknik ini tidak selalu diterima oleh pesakit, kerana bekerja dalam "model psikologi" termasuk bekerja dengan pengalaman negatif dengan intensifikasi sementara mereka dan memerlukan pendidikan psikologi tertentu pesakit, kehadiran permintaan untuk bantuan psikologi. Oleh itu keperluan untuk membangunkan taktik psikoterapi yang berkesan adalah jelas. Kemungkinan untuk mencipta teknik psikoterapi yang berkesan secara tidak langsung disahkan oleh tiga puluh tahun penyelidikan di Institut Kesihatan Mental Washington (1988), yang membawa kepada kesimpulan bahawa "campur tangan psikoterapeutik biasanya bermanfaat, dan jenis psikoterapi yang berbeza hampir sama berkesan" (MB Parloff, 1988).

KELUARGA ANAK SAKIT KANSER

Aspek seterusnya dalam perbualan kami adalah mengenai keluarga. Adalah diketahui bahawa kesejahteraan mental seorang kanak-kanak, tingkah lakunya bergantung pada keadaan mental orang yang disayangi, ke tahap yang lebih besar daripada keadaan fizikalnya. Bermula dari usia sekolah, dan kadang-kadang lebih awal lagi, anak-anak menyedari bahawa penyakit mereka telah menjadi kejutan bagi orang tersayang, dan bertindak balas terhadap situasi itu sesuai dengan sikap ibu bapa mereka terhadapnya. Dalam kanak-kanak yang sakit, sebagai tambahan kepada tahap kebimbangan yang tinggi, konflik dalaman yang berkaitan dengan salah faham oleh orang dewasa didedahkan. Kanak-kanak berasa ditinggalkan, hubungan patologi dengan keluarga terbentuk: sama ada tingkah laku despotik kanak-kanak yang sakit dengan mengabaikan sepenuhnya kepentingan keluarga, atau sikap acuh tak acuh terhadap alam sekitar dengan menjaga masalah mereka, atau, akhirnya, pergantungan sepenuhnya pada ibu bapa dengan rasa bersalah di hadapan mereka, persepsi penyakit itu sebagai "hukuman" untuk tingkah laku "buruk" mereka. Kanak-kanak yang keluarganya menjalani kehidupan normal, mengekalkan hubungan sosial yang biasa, berasa lebih yakin dan mengekalkan hubungan emosi dengan ahli keluarga mereka (J.J. Spinetta., L. Maloney, 1978).

Walau bagaimanapun, kebanyakan ibu bapa, yang anaknya menghidap penyakit yang mengancam nyawa, mempunyai gangguan mental (Kireeva I.P., Lukyanenko T.E., 1994). Gangguan mental pada ibu bapa terutamanya disebabkan oleh situasi traumatik kronik, kerja berlebihan, kewangan, perumahan dan masalah harian yang lain, khususnya kerana jabatan onkologi biasanya jauh dari tempat kediaman, dan kanak-kanak yang sakit memerlukan penjagaan berterusan daripada orang tersayang, terutamanya dalam keadaan kekurangan kakitangan junior dan jururawat.

Gangguan mental pada ibu bapa ditunjukkan oleh penurunan kapasiti kerja, kurang selera makan, gangguan tidur dan fungsi organ dalaman yang berlaku pada kebanyakannya. Ujian psikologi ibu bapa mendedahkan tahap "kebimbangan situasional" yang tinggi, menunjukkan penguasaan kebimbangan dan ketidakpuasan hati dalam keadaan fikiran. Mood yang diturunkan sering mencapai keputusasaan, kadang-kadang dengan keengganan untuk merawat kanak-kanak daripada doktor, dengan percubaan untuk mendapatkan bantuan daripada penyembuh, psikik, yang secara mendadak memburukkan prognosis penyakit. Oleh itu, pembetulan gangguan mental pada ibu bapa adalah perlu bukan sahaja untuk memulihkan kesejahteraan dan kapasiti kerja mereka, tetapi juga kerana tanpa bantuan psiko-pembetulan, keluarga tidak dapat membentuk sikap yang mencukupi terhadap penyakit dan rawatan kanak-kanak.

KESIMPULAN

Data yang diberikan menunjukkan keperluan untuk:
1) organisasi penyelidikan saintifik antara disiplin mengenai masalah gangguan mental dan peribadi pada kanak-kanak yang menderita penyakit yang mengancam nyawa dan dalam keluarga mereka;
2) menjalankan penyelidikan saintifik yang bertujuan untuk membangunkan taktik ubat yang paling berkesan dalam rawatan gangguan mental pada kanak-kanak dengan kanser;
3) penganjuran bantuan psikososial kepada kanak-kanak yang menghidap kanser dan keluarga mereka.

Pada masa yang sama, hanya ahli psikologi dan psikiatri yang bekerja dalam sistem penjagaan kesihatan tidak akan dapat menyelesaikan semua masalah. Mereka memerlukan bantuan, penyertaan guru, pekerja sosial, tokoh budaya dan agama, mencari kerjasama bukan sahaja dengan orang sakit, tetapi juga dengan keluarga, saudara mara dan masyarakat di mana orang ini hidup.

KESUSASTERAAN

Terapi psikologi adjuvant untuk kanser // Pasaran Perubatan. - 1992, No. 8.-P. 22-23.

Gindikin V.Ya. Kajian semula buku "Psikosomatik dalam perubatan klinikal. Pengalaman psikiatri dan psikoterapi dalam penyakit somatik yang teruk." Ed. E. Benish dan I. E. Meyer. Zap. Berlin-Heidelberg-New York, 1983 // Jurnal Neuropatologi dan Psikiatri. S. S. Korsakov. - 1987, Isu. 2. - C, 297-299.

Guskova A.K, Shakirova I.N. Reaksi sistem saraf terhadap sinaran pengion yang merosakkan (Ulasan / Jurnal Neuropatologi dan Psikiatri dinamakan sempena S.S. Korsakov. - 1989, Isu 2.- P. 138-142.

Isaev D.N. Pembentukan konsep kematian pada zaman kanak-kanak dan reaksi kanak-kanak terhadap proses kematian // Kajian Psikiatri dan Psikologi Perubatan. V.M. Bekhterev. - 1992, No. 2. - C.17-28.

Kireeva I.P., Lukyanenko T.E. Bantuan psikososial dalam onkologi hematologi pediatrik // Pemulihan kanak-kanak kurang upaya di Persekutuan Rusia. - Dubna, 1992 .-- S. 76-77.

Kireeva I.P., Lukyanenko T.E. Aspek psikiatri dalam somatologi pediatrik // Persidangan saintifik saintis muda Rusia, khusus untuk ulang tahun ke-50 Akademi Sains Perubatan: abstrak. Moscow, 1994 .-- S. 287-288.

Kaedah psikodiagnostik dalam pediatrik dan psikoneurologi kanak-kanak. Tutorial. Ed. D.N. Isaev dan V.E. Kagan. - S.-Ptb. PMI, 1991.- 80 p.

Sagidullina LS Kerosakan kepada sistem saraf dalam leukemia akut pada kanak-kanak: abstrak pengarang. dis. Cand. sayang. sains. - M., 1973 .-- 21 hlm.

Shats I.K. Gangguan mental pada kanak-kanak dengan leukemia akut: abstrak pengarang. dis. Cand. sayang. sains. - L., 1989 .-- 26 hlm.

Tsapkin V.N. Perpaduan dan kepelbagaian pengalaman psikoterapi // Jurnal psikoterapi Moscow. - 1992 .-- S. 5-40.

Binger C.M., Ablin A.R., Feurste R.C. et al. Leukemia kanak-kanak: kesan emosi terhadap pesakit dan keluarga // New Engl.J. Med. - 1969, Jld. 280. - P. 414-418.

Parloff M.B. Psikoterapi dan penyelidikan: kemurungan anaclitik // Psikiatri. - 1988, Jld. 43. - P. 279-293.

Spinetta J. J., Maloney U. Kanak-kanak dengan kanser: corak komunikasi dan penafian // J. Consult. Clin. Psychol. - 1978, Jld. 46., No. 6.- P. 1540-1541.


Adalah penyakit onkologi yang menunjukkan dirinya pada zaman kanak-kanak. Menurut statistik, bentuk penyakit ini berlaku pada 15 daripada 1000 kanak-kanak.

Klasifikasi kanser pada kanak-kanak

Selalunya, pada zaman kanak-kanak, mereka berhadapan dengan kanser organ hematopoietik. Kami bercakap tentang leukemia, limfoma malignan, limfogranulomatosis. Kebarangkalian ini adalah kira-kira 70%. Data itu dipanggil keganasan hematologi.

Lebih jarang, pembentukan terbentuk dalam sistem saraf pusat, tulang dan tisu lembut. Yang paling jarang harus dianggap jenis kanser "dewasa" - dari 2 hingga 4% (tumor kulit, alat kelamin).

Oleh itu, rawatan bergantung sepenuhnya kepada jenis kanser yang dihidapi oleh kanak-kanak itu. Oleh itu, adalah perlu untuk mempertimbangkan setiap daripada mereka secara berasingan.

Punca Kanser pada Kanak-kanak

Punca semua penyakit yang bersifat onkologi harus dianggap sebagai pecahan genetik dalam mana-mana sel. Dialah yang mencetuskan pertumbuhan yang tidak terkawal, serta pendaraban sel tumor. Ia juga merupakan ciri bahawa jika pada orang yang lebih tua adalah mungkin untuk menentukan beberapa faktor risiko yang boleh mencetuskan mutasi sedemikian, maka dalam kes kanak-kanak, keabnormalan genetik kecil yang telah diturunkan dari ibu bapa mereka menjadi pemangkin untuk kanser .

Ramai orang mempunyai anomali yang sama, tetapi tidak semuanya mencetuskan perkembangan tumor malignan. Penunjuk risiko yang mempengaruhi kanak-kanak itu sendiri (radiasi, merokok, latar belakang persekitaran negatif) tidak begitu penting.

Perlu diingat bahawa hampir semua penyakit yang bersifat genetik, iaitu sindrom Down atau Kleinfelter, serta Fanconi, dikaitkan dengan peningkatan risiko kanser.

Gejala kanser pada kanak-kanak

Leukemia

Pada kanak-kanak, leukemia menunjukkan dirinya dalam:

    keletihan dan kelemahan yang ketara di kawasan otot;

    pucat kulit;

    kehilangan selera makan dan indeks badan;

    tahap pendarahan yang terlalu aktif;

    sensasi yang menyakitkan di kawasan tisu tulang dan;

    perubahan dalam saiz perut, yang menjadi akibat daripada fakta bahawa beberapa organ menjadi lebih besar;

    perubahan dalam saiz nodus limfa di kawasan serviks, pangkal paha dan axillary;

    pembentukan sesak nafas;

    disfungsi penglihatan dan keseimbangan semasa berjalan;

    pendarahan atau kemerahan pada kulit.

Untuk leukemia, adalah ciri bahawa semua gejala tidak muncul secara serentak, tetapi secara berasingan. Ia boleh bermula dengan semua jenis pelanggaran, yang dibentuk dalam susunan yang berbeza. Dalam sesetengah kanak-kanak, ini mungkin perubahan dalam warna kulit dan kelesuan holistik, di selebihnya - gangguan dalam berjalan dan masalah dengan fungsi visual.

Tumor otak dan saraf tunjang

Pembentukan yang terbentuk di otak paling kerap muncul pada kanak-kanak berumur antara lima dan sepuluh tahun. Tahap bahaya penyakit ini adalah berkadar langsung dengan kawasan lokasi dan jumlah akhir. Tidak seperti orang yang lebih tua, di mana kanser berkembang di hemisfera besar, pada kanak-kanak, tisu cerebellar terjejas, serta batang otak.

Tanda-tanda yang menunjukkan kehadiran pembentukan di dalam otak adalah seperti berikut:

    migrain yang sangat teruk, yang berlaku terutamanya pada waktu pagi dan menjadi lebih sengit semasa atau apabila cuba memiringkan kepala. Bagi mereka yang belum tahu bagaimana bercakap, sensasi yang menyakitkan menunjukkan diri mereka dalam keadaan cemas atau menangis. Seorang kanak-kanak kecil memegang kepalanya dan secara aktif menggosok mukanya;

    muntah pada waktu pagi;

    disfungsi koordinasi pergerakan, gaya berjalan, mata;

    perubahan dalam tingkah laku, manakala bayi enggan bermain, menarik diri ke dalam dirinya dan duduk seperti terpegun, tanpa membuat sebarang percubaan untuk bergerak;

    keadaan tidak peduli;

Di samping itu, pada kanak-kanak terdapat perubahan dalam saiz kepala, sawan dan semua jenis gangguan mental, sebagai contoh, perubahan personaliti, idea manik, boleh terbentuk.

Jika kita bercakap tentang pembentukan dalam saraf tunjang, maka mereka dicirikan oleh aduan ketidakselesaan di bahagian belakang, yang memperoleh warna yang lebih sengit dalam kedudukan berbaring dan kurang kuat dalam kedudukan duduk.

Pada kanak-kanak, rintangan diturunkan apabila membongkok badan, perubahan dalam berjalan, scoliosis diturunkan, tahap kepekaan di kawasan kerosakan oleh tisu kanser berkurangan. Juga, tanda Babinsky positif terbentuk (tindak balas refleks lanjutan ibu jari kaki sekiranya berlaku kerengsaan pada kulit), gangguan fungsi sfinkter, pundi kencing atau dubur.

Tumor Wilms

Pembentukan ini juga dipanggil nefroblastoma dan merupakan tumor malignan buah pinggang. Kanser jenis ini paling kerap dihadapi oleh kanak-kanak di bawah umur tiga tahun. Penyakit ini menjejaskan satu buah pinggang, lebih jarang kedua-duanya. Dalam kebanyakan kes, tiada aduan rasa tidak sihat. Nefroblastoma dikesan secara rawak semasa pemeriksaan rutin. Apabila meraba pada peringkat awal, sensasi yang menyakitkan tidak terbentuk. Jika kita bercakap tentang peringkat kemudian, maka dalam kes ini asimetri peritoneum adalah jelas disebabkan oleh tumor, yang memerah organ di kawasan kejiranan. Berat bayi berkurangan, selera makan hilang, suhu dikesan,.

Neuroblastoma

Jenis onkologi ini hanya boleh berlaku pada kanak-kanak. Dalam 85-91% kes, ini berlaku sebelum umur lima tahun. Kanser boleh ditemui di kawasan perut, dada, serviks dan kawasan pelvis, dan selalunya melibatkan tisu tulang.

Bergantung pada lokasi, tanda-tanda yang menunjukkan kehadiran neuroblastoma harus ditetapkan:

    ketidakselesaan pada tulang, kepincangan yang jelas;

    kelemahan, turun naik suhu badan, kulit pucat, berpeluh melampau;

    gangguan usus dan pundi kencing;

    bengkak di mata, muka, atau leher.

Diagnosis boleh dibuat berdasarkan hasil analisis khas darah, air kencing, tusukan dan ultrasound.

Ini adalah pembentukan malignan yang menunjukkan dirinya berhampiran tisu retina mata. Kanak-kanak di bawah umur enam tahun menghadapi bentuk onkologi ini. Dalam satu pertiga daripada kes, kedua-dua mata kanan dan kiri terdedah kepada sel-sel malignan.

Pada bayi, dia mula memerah dan sakit, strabismus terbentuk. Pada masa yang sama, di kawasan mata, cahaya tertentu jelas, yang berlaku akibat peningkatan tumor di belakang bahagian mata tertentu. Akibatnya, ia boleh dilihat melalui murid. Dalam sesetengah pesakit, ini menimbulkan kehilangan penglihatan mutlak.

Untuk mengesan retinoblastoma, pemeriksaan mata dilakukan di bawah anestesia. Langkah diagnostik tambahan ialah pemeriksaan X-ray, ultrasound, tomografi yang dikira, serta ujian darah dan tusukan bahagian belakang.

Rhabdomyosarcoma

Ini adalah pembentukan malignan di kawasan sama ada otot atau tisu penghubung. Dibentuk pada kanak-kanak pada usia bayi, prasekolah dan sekolah. Rhabdomyosarcoma menjejaskan bahagian kepala dan tulang belakang serviks, lebih jarang - organ kencing, anggota atas dan bawah, malah lebih jarang - batang.

Tanda-tanda rhabdomyosarcoma:

    pembentukan sedikit bengkak tahap kesakitan yang tinggi;

    disfungsi penglihatan dan perubahan dalam saiz bola mata;

    keinginan untuk muntah, sakit di rongga perut dan sembelit (jika onkologi telah menjejaskan peritoneum);

    kemunculan jaundis mungkin menjadi bukti kehadiran penyakit dalam saluran hempedu.

Menurut penyelidikan, kira-kira 60% pesakit telah sembuh.

Osteosarcoma

Penyakit onkologi yang paling kerap berlaku pada tulang memanjang dan humerus, serta pinggul pada remaja.

Manifestasi utama jenis kanser ini harus dianggap sebagai kesakitan pada penutup tulang yang terjejas, yang menjadi lebih aktif pada waktu malam. Pada peringkat awal, kesakitan boleh dikenal pasti sebagai lebih pendek. Bengkak yang jelas dikesan hanya selepas dua hingga tiga minggu.

Diagnosis yang tepat boleh dibuat berdasarkan X-ray dan tomografi yang dikira.

sarkoma Ewing

Pembentukan ini, seperti osteosarcoma, menjejaskan tulang lengan dan kaki jenis tiub bayi. Dalam kes tertentu, sel-sel kanser menjejaskan kawasan tulang belikat, rusuk, atau klavikula. Terutamanya bentuk penyakit yang dibentangkan adalah biasa pada kanak-kanak berumur 11 hingga 16 tahun.

Tanda-tanda yang menunjukkan kehadiran jisim adalah serupa dengan yang dilihat dalam osteosarcoma. Tetapi dalam kes ini, terdapat peningkatan ketara dalam penunjuk suhu badan, kehilangan indeks berat badan. Pada peringkat seterusnya, kesakitan yang tiba-tiba dan mutlak terbentuk.

Limfoma Hodgkin

Limfogranulomatosis adalah sejenis kanser tisu limfa. Selalunya ia terbentuk pada remaja, iaitu, selepas 13-14 tahun.

Dalam bentuk onkologi yang dibentangkan, gejala adalah sedikit atau tidak diperhatikan sama sekali. Dengan limfoma Hodgkin, satu atau lebih nodus limfa yang tidak menyakitkan boleh menjadi membesar, dan mungkin hilang atau terbentuk semula. Sesetengah kanak-kanak mengalami kulit, berpeluh aktif, peningkatan suhu dan kadar keletihan.

Diagnosis Kanser pada Kanak-kanak

Masalah diagnosis timbul disebabkan oleh fakta bahawa kesejahteraan kanak-kanak mungkin kelihatan positif walaupun pada peringkat akhir perkembangan penyakit. Formasi sering dikenal pasti secara rawak sebagai sebahagian daripada pemeriksaan pencegahan.

Diagnosis akhir dalam kebanyakan kes hanya boleh dibuat selepas biopsi. Berdasarkan keputusannya, varian pembentukan malignan ditentukan dan peringkat penyakit dikenalpasti. Pemilihan kaedah rawatan bergantung kepada ini. Dengan pembentukan hematopoiesis dalam organ biopsi sedemikian, tusukan sumsum tulang harus dipertimbangkan.



Rawatan tumor malignan pada kanak-kanak dijalankan oleh pakar onkologi pediatrik dan pakar onkohematologi. Rawatan sedemikian dijalankan di jabatan onkologi khas hospital kanak-kanak besar dan institut penyelidikan.

Selepas dia keluar dari hospital, bayi itu mesti menjalani pemerhatian wajib oleh pakar di bahagian kanak-kanak di salah satu dispensari khusus. Untuk menyembuhkan kanser organ jenis hematopoietik, pakar pediatrik menggunakan terapi konservatif secara eksklusif - kemoterapi dan radiasi. Dalam rawatan semua jenis kanser lain pada kanak-kanak (dipanggil "tumor pepejal"), pembedahan digunakan untuk tujuan tambahan.

Rawatan semasa dijalankan mengikut program yang bersifat antarabangsa - protokol rawatan yang diuruskan secara berasingan untuk setiap jenis penyakit. Malah penyimpangan yang sedikit daripada protokol membawa kepada kemerosotan dalam jumlah yang dicapai dalam rangka kerja rawatan. Kemungkinan penyembuhan mutlak dijamin oleh tahap kepekaan tinggi pembentukan pada zaman kanak-kanak kepada agen tertentu.

Selepas kursus utama rawatan, pesakit memerlukan terapi dan pemulihan jangka panjang, yang secara eksklusif bertujuan untuk mengekalkan kesihatan yang optimum. Pada saat seperti itu, semua tanggungjawab untuk kesihatan bayi dan menjaganya sepenuhnya terletak di bahu ibu bapa. Hasil rawatan bergantung pada pelaksanaan menyeluruh semua nasihat pakar.

Oleh itu, adalah penting untuk mengetahui semua gejala yang boleh mengiringi sebarang bentuk kanser kanak-kanak dan mengikuti setiap cadangan yang diberikan oleh pakar. Ini akan menjadi kunci kepada pemulihan.


Pendidikan: lulus dari residensi di Pusat Onkologi Saintifik Rusia. N. N. Blokhin "dan menerima diploma dalam kepakaran" Onkologi "



Lima belas episod untuk setiap seratus ribu kanak-kanak hidup setiap tahun. Dari segi lima belas tahun kanak-kanak, ini bermakna daripada seratus ribu rakan sebaya, hampir dua ratus kanak-kanak jatuh sakit dengan kanser setiap tahun.

Terdapat juga statistik yang lebih optimistik, yang menurutnya majoriti kanser kanak-kanak boleh menerima rawatan yang berjaya. Ini terpakai kepada tumor yang dikesan pada peringkat awal perkembangannya. Dalam kes penyakit lanjutan, kemungkinan hasil yang menggalakkan berkurangan dengan ketara.

Kami amat kesal, bilangan kanak-kanak yang menghidap kanser dan dimasukkan ke klinik pada awal pengesanan penyakit itu adalah tidak lebih daripada 10% daripada jumlah keseluruhan kes. Agar ibu bapa dapat tidak terlepas isyarat membimbangkan pertama dan menunjukkan anak kepada doktor tepat pada masanya, mereka mesti mengetahui gejala kanser kanak-kanak utama.

Klasifikasi kanser pada kanak-kanak

Tumor ganas pada kanak-kanak adalah:

  1. Embrio.
  2. Juvana.
  3. Tumor jenis dewasa.

Embrio

Tumor kumpulan ini adalah hasil daripada proses patologi dalam sel kuman.

Akibatnya, pertumbuhan sel bermutasi yang tidak terkawal berlaku, histologi yang, bagaimanapun, menunjukkan persamaannya dengan tisu dan sel janin (atau embrio).

Kumpulan ini terdiri daripada:

  • Tumor blastoma:,.
  • Sebilangan tumor sel kuman yang agak jarang berlaku.

Juvana

Kumpulan tumor kanser ini berlaku pada kanak-kanak dan remaja akibat daripada pembentukan sel kanser daripada sel yang sihat sepenuhnya atau sebahagiannya diubah.

Keganasan tiba-tiba boleh menyentuh polip, neoplasma jinak, atau ulser perut.

Tumor juvana termasuk:

  • karsinoma;

Tumor dewasa

Jenis penyakit ini jarang berlaku pada zaman kanak-kanak. Ini termasuk:

  • karsinoma (nasofaring dan hepatoselular);

Mengapa kanak-kanak jatuh sakit?

Sehingga kini, ubat tidak menetapkan punca onkologi yang tepat pada kanak-kanak. Kita hanya boleh menganggap bahawa perkara berikut adalah prasyarat untuk perkembangan tumor kanser:

  • Kecenderungan yang ditentukan secara genetik. Sesetengah jenis penyakit onkologi (contohnya, retinoblastoma) boleh dikesan dalam beberapa generasi keluarga yang sama, walaupun ini tidak mengecualikan kemungkinan kelahiran anak yang sihat. Kanser tidak diwarisi.
  • Pengaruh faktor karsinogenik. Konsep ini menyatukan pencemaran alam sekitar (tanah, udara dan air) dengan sejumlah besar sisa industri, kesan sinaran, kesan virus, serta banyaknya bahan buatan dalam persekitaran pangsapuri moden.
  • Faktor karsinogenik, menjejaskan sel jantina pasangan induk, merosakkannya dan dengan itu menyumbang kepada perkembangan intrauterin janin yang tidak normal, kemunculan sejumlah besar kecacatan kongenital dan tumor kanser embrio.

Gejala dan tanda kanser mengikut jenis

Pengiktirafan awal gejala yang membimbangkan menjamin bukan sahaja pemulihan lengkap kanak-kanak, tetapi juga membolehkan rawatan dijalankan dengan cara yang paling lembut dan murah.

Dalam bahagian artikel kami ini, kami membentangkan senarai simptom yang mencirikan pelbagai jenis kanser kanak-kanak.

Jika simptom yang sama ditemui, ibu bapa bayi yang sakit harus ditunjukkan kepada pakar yang berkelayakan secepat mungkin.

Leukemia

Sinonim untuk penyakit malignan sistem hematopoietik ini ialah istilah "" dan "". Ia menyumbang lebih daripada satu pertiga daripada jumlah keseluruhan kanser kanak-kanak.

Pada peringkat pertama perkembangan leukemia, pertama anjakan, dan kemudian penggantian sel sumsum tulang yang sihat dengan sel kanser berlaku.

Gejala leukemia adalah seperti berikut:

  • cepat keletihan;
  • kelesuan dan kelemahan otot;
  • kulit anemia;
  • kekurangan selera makan dan penurunan mendadak dalam berat badan;
  • peningkatan suhu badan;
  • pendarahan yang kerap;
  • sensasi yang menyakitkan dalam diarthrosis dan tulang;
  • peningkatan ketara dalam hati dan limpa, yang melibatkan peningkatan dalam perut;
  • kerap muntah;
  • sesak nafas;
  • pembesaran ketara nodus limfa yang terletak di ketiak, di leher dan di kawasan pangkal paha;
  • gangguan visual dan berjalan tidak seimbang;
  • kecenderungan untuk membentuk lebam dan kemerahan pada kulit.

Kanser otak dan saraf tunjang

Tumor otak kanser muncul pada kanak-kanak berumur 5-10 tahun dan mendedahkan diri mereka dalam gejala berikut:

  • sakit kepala pagi yang tidak dapat ditoleransi, diperparah oleh batuk dan apabila menolehkan kepala;
  • serangan muntah semasa perut kosong;
  • koordinasi pergerakan terjejas;
  • ketidakseimbangan dalam gaya berjalan;
  • gangguan penglihatan;
  • penampilan halusinasi;
  • sikap acuh tak acuh dan sikap tidak peduli sepenuhnya.

Kanser otak dicirikan oleh kemunculan sawan, obsesi, dan gangguan mental. Kepala kanak-kanak yang sakit mungkin bertambah besar. Sekiranya anda tidak menunjukkannya kepada doktor tepat pada masanya, selepas enam bulan sakit kepala berterusan, tanda-tanda terencat akal akan mula muncul dengan penurunan kecerdasan dan kebolehan fizikal yang tidak dapat dielakkan.

Gejala kanser saraf tunjang:

  • sakit belakang yang bertambah teruk semasa berbaring dan reda semasa duduk;
  • kesukaran membongkokkan badan;
  • pelanggaran gaya berjalan;
  • scoliosis yang jelas;
  • kehilangan sensitiviti di kawasan yang terjejas;
  • inkontinens air kencing dan najis kerana fungsi sphincter yang lemah.

Tumor Wilms

Ini adalah nama untuk nephroblastoma atau kanser buah pinggang (paling kerap satu, kadang-kadang kedua-duanya). Penyakit ini biasanya menyerang bayi di bawah umur tiga tahun.

Oleh kerana ketiadaan aduan sepenuhnya, penyakit ini ditemui secara tidak sengaja, biasanya semasa pemeriksaan rutin.

  • Tiada kesakitan pada peringkat awal.
  • Pada peringkat akhir, tumor sangat menyakitkan. Memampatkan organ bersebelahan, ia membawa kepada asimetri perut.
  • Kanak-kanak itu enggan makan dan menurunkan berat badan.
  • Suhu naik sedikit.
  • Cirit-birit berkembang.

Neuroblastoma

Kanser ini hanya menjejaskan sistem saraf simpatetik kanak-kanak. Dalam kebanyakan kes, ia diperhatikan pada kanak-kanak di bawah umur lima tahun. Penyetempatan tumor adalah perut, dada, leher, pelvis kecil, tulang sering terjejas.

Tanda-tanda biasa:

  • pincang, aduan sakit tulang;
  • berpeluh berlebihan;
  • sujud;
  • pemutihan kulit;
  • suhu tinggi;
  • gangguan usus dan pundi kencing;
  • bengkak muka, pharynx, edema di sekeliling mata.

Retinoblastoma

Ini adalah nama tumor malignan retina mata, ciri-ciri bayi dan kanak-kanak prasekolah. Bahagian ketiga daripada semua kes melibatkan retina kedua-dua mata. Dalam 5% kanak-kanak, penyakit ini berakhir dengan buta sepenuhnya.

  • Mata yang terjejas menjadi merah, bayi mengadu sakit teruk di dalamnya.
  • Sesetengah kanak-kanak mengalami strabismus, yang lain - gejala "mata kucing" yang bercahaya, disebabkan oleh penonjolan tumor di luar sempadan kanta. Ia boleh dilihat melalui murid.

Rhabdomyosarcoma

Ini adalah nama yang diberikan kepada tumor kanser pada tisu penghubung atau otot yang memberi kesan kepada bayi, kanak-kanak prasekolah dan pelajar sekolah. Selalunya, tapak penyetempatan rhabdomyosarcoma adalah leher dan kepala, agak kurang kerap - organ kencing, kawasan bahagian atas dan bawah, dan kurang kerap batang.

tanda-tanda:

  • bengkak yang menyakitkan di tapak lesi;
  • "Melancarkan" bola mata;
  • penurunan tajam dalam penglihatan;
  • suara serak dan kesukaran menelan (jika terdapat di leher);
  • sakit perut yang berpanjangan, kehadiran sembelit dan muntah (dengan kerosakan pada rongga perut);
  • kekuningan kulit (dengan kanser saluran hempedu).

Osteosarcoma

Ia adalah kanser yang menjejaskan tulang panjang (humerus dan femur) remaja. Gejala utama osteosarcoma adalah sakit pada tulang yang terjejas, yang cenderung meningkat menjelang malam. Pada permulaan penyakit, kesakitan adalah jangka pendek. Beberapa minggu kemudian, bengkak yang kelihatan muncul.

sarkoma Ewing

Penyakit ini, tipikal untuk remaja berumur 10-15 tahun, adalah momok bagi tulang tubular bahagian atas dan bawah. Terdapat kes kerosakan yang jarang berlaku pada tulang rusuk, tulang belikat dan tulang selangka. Kepada simptomologi, ciri, ditambah penurunan berat badan yang mendadak dan demam. Peringkat kemudian dicirikan oleh kesakitan dan kelumpuhan yang tidak tertahankan.

Ini adalah kanser tisu limfa atau, tipikal untuk remaja.

Gambar-gambar menunjukkan kanak-kanak yang menghidap kanser tisu limfa.

simptom:

  • nodus limfa yang tidak menyakitkan dan sedikit membesar yang hilang dan kemudian muncul semula;
  • kadang-kadang kulit gatal, berpeluh banyak, lemah, demam.

Diagnostik

Keadaan kesihatan bayi yang memuaskan, yang merupakan ciri walaupun peringkat akhir tumor kanser, adalah sebab utama untuk pengiktirafan lewat.

Oleh itu, pemeriksaan pencegahan biasa memainkan peranan yang besar dalam pengesanan dan rawatan penyakit yang tepat pada masanya.

  • Dengan sedikit syak wasangka tumor kanser, doktor menetapkan beberapa ujian makmal (darah, air kencing) dan kajian (MRI, ultrasound,).
  • Diagnosis akhir adalah berdasarkan keputusan biopsi (sampel tisu tumor). Histologi membantu menentukan peringkat kanser. Taktik rawatan lanjut bergantung pada peringkat. Untuk kanser organ hematopoietik, tusukan sumsum tulang diambil.

Rawatan

  • Rawatan kanser kanak-kanak dijalankan di jabatan khusus klinik kanak-kanak dan pusat penyelidikan.
  • Kesan ke atas tumor kanser organ hematopoietik dijalankan dengan kaedah dan. Semua jenis tumor lain dirawat secara pembedahan.
  • Selepas keluar dari klinik, rawatan terapeutik yang panjang diikuti, diikuti dengan pemulihan.

Akibat

Onkologi pediatrik lebih baik dirawat daripada onkologi dewasa.

Hari ini, doktor berjaya menyelamatkan 90% kanak-kanak yang menghidap kanser buah pinggang, lebih 76% - dengan onkologi tisu lembut dan tulang, dan retinoblastoma 100% sembuh. Ini adalah akibat daripada potensi besar organisma muda.

Kemungkinan penyembuhan lengkap, tentu saja, secara langsung bergantung pada ketepatan masa rawatan dimulakan, tetapi terdapat kes-kes penyembuhan pesakit walaupun dengan peringkat keempat kanser.

Memuatkan...Memuatkan...