Dalam keadaan kehidupan bandar moden dan peningkatan kerja mental, seseorang sering mengalami tekanan yang tidak dapat ditanggung. Dan tekanan, ketidakaktifan fizikal, penggunaan perangsang seperti kopi, tembakau, alkohol menyumbang kepada gangguan tidur. Selalunya, untuk rawatan gejala gangguan insomnia (inilah yang dipanggil insomnia), hipnosis ringan, sebagai contoh, asal herba, digunakan.
Pil tidur yang baik mestilah berkesan dan selamat.
Tetapi sains perubatan tidak berdiam diri, dan ubat-ubatan seperti, sebagai contoh, tincture peony, "Corvalol" dan "Fitosedan" sedang digantikan oleh ubat generasi baru yang meningkatkan tidur. Di samping itu, mereka tidak menyebabkan kesan sampingan ubat "klasik". Ubat-ubatan ini dirujuk sebagai apa yang dipanggil Z - hipnotik. Apakah itu dan bagaimana untuk memilih ubat penenang atau pil tidur yang paling sesuai?
Apakah ubat Z - hipnosis (pil tidur)?
Seperti yang anda tahu, "hipnotik", dari perkataan "hipnosis" dipanggil pil tidur. Menurut piawaian moden, adalah perlu untuk memulakan rawatan gangguan insomnia (iaitu, insomnia dan gangguan tidur) dengan kaedah bukan ubat: mengubah cara kerja dan rehat, berjalan, tidur tepat pada waktunya, merawat penyakit yang boleh mencetuskan insomnia, sebagai contoh, thyrotoxicosis atau neurasthenia.
Sekiranya langkah-langkah ini tidak mencukupi, maka sedatif herba ditetapkan. Ia boleh didapati di kaunter, dan hampir kesemuanya mempunyai kesan sedatif dan hipnosis ringan. Dalam kes ini, kesan lemah adalah kelebihan, kerana tahap gangguan tidur adalah kecil. Di samping itu, mereka tidak ketagihan dan mempunyai tanda harga yang rendah.
Mungkin kesan yang paling berkesan ialah "Valocordin", kerana kandungan phenobarbital. Ia adalah satu-satunya barbiturat yang tersedia tanpa preskripsi sebagai sebahagian daripada Valocordin (Corvalola).
Valocordin mempunyai kesan sedatif
Sekiranya gangguan tidur menjadi begitu ketara sehingga mengganggu kerja dan menjalani kehidupan yang normal, maka pelantikan pil tidur "sebenar" diperlukan, yang tidak boleh dibeli tanpa preskripsi yang sesuai.
Ubat-ubatan ini sebelum ini termasuk barbiturat (Etaminal - natrium, Barbamil, Veronal), kemudian mereka digantikan oleh ubat benzodiazepin, yang sangat aktif digunakan di seluruh dunia pada tahun 70-an - 80-an abad XX. Di Amerika Syarikat, sebagai contoh, terdapat juga "wabak benzodiazepin": dipercayai bahawa ubat-ubatan tersebut bukan sahaja meningkatkan tidur dan membawa keharmonian dengan diri mereka sendiri dan dunia di sekeliling mereka, tetapi juga merupakan pencegahan tekanan yang sangat baik.
Masa telah menunjukkan bahawa ini tidak begitu: ubat benzodiazepin, sebagai contoh, nitrazepam ("Radedorm") atau "Phenazepam" menjerumuskan seseorang ke dalam tidur yang nyenyak, tetapi pada waktu pagi mereka menyebabkan rasa lemah. Mereka juga mengendurkan otot (kelonggaran otot), yang boleh berbahaya apabila memandu. Juga, ubat-ubatan ini menyebabkan sindrom penarikan: pesakit "ketagih" dengan ubat-ubatan tersebut.
Oleh itu, pencarian berterusan untuk dana sedemikian diteruskan, yang memenuhi senarai keperluan yang sangat "berubah-ubah". Jadi, sebagai contoh, diketahui bahawa pil tidur yang baik dari generasi baru harus mendekati ideal sebanyak mungkin. Ia harus segera mendorong tidur, menghentikan kesannya selewat-lewatnya sejam selepas bangun, mengekalkan tenaga dan kecekapan siang hari, dan tidak menyebabkan ketagihan dan kesan sampingan. Dalam kes ini, ubat tidak boleh digunakan sebagai ubat penenang, tidak boleh menjejaskan ingatan dan pemikiran.
Dan akhirnya, pada akhir abad kedua puluh, ubat-ubatan tersebut muncul, mereka dipanggil Z - hipnotik. Mereka mampu mempengaruhi secara selektif struktur reseptor GABAergic (perencatan) yang menghalang. Secara saintifik, ubat-ubatan ini dipanggil "agonis bukan benzodiazepin reseptor benzodiazepine." Wakil keluarga ini mula memasuki pasaran farmaseutikal dunia pada tahun 1993.
Wakil keluarga yang paling terang
Mengikut tradisi, semua ubat Z - mempunyai nama bukan proprietari antarabangsa, yang dalam transkripsi Rusia bermula dengan huruf "z". Pertimbangkan wakil biasa kelas ini.
Zopiclone
Ubat hipnosis moden struktur bukan benzodiazepine
Di Persekutuan Rusia ia lebih dikenali di bawah nama dagangan "Imovan". Ia adalah bantuan tidur yang mudah dan mudah yang boleh diambil selama 2 hingga 3 minggu tanpa rasa takut. Tertidur biasanya berlaku (bagaimanapun, seperti ubat lain dalam keluarga ini) dalam masa 1 - 2 jam selepas pentadbiran. Tidur nyenyak dan tenang, bangun pagi adalah cepat, kesejahteraan siang hari adalah baik. Dos harian tunggal - 7.5 mg. Pada usia tua, disyorkan untuk mengurangkan dos sebanyak separuh. Dalam kes ini, masa untuk tidur boleh dipanjangkan selama 1 - 2 jam, tetapi ubat akan mempunyai kesan yang kurang pada hati, kerana Imovan dikontraindikasikan dalam disfungsi hati dan buah pinggang yang teruk.
Kos satu pakej "Imovan" (mengikut 2016) adalah, secara purata, 250 rubel untuk 20 tablet, selama 3 minggu kemasukan.
Zolpidem
Satu lagi Z-hipnotik - Zolpidem
Dadah kedua dalam keluarga ini lebih dikenali sebagai "Hypnogen" atau "Ivadal". Anda perlu mengambil ubat ini (serta Z lain - hipnotik) dalam masa sejam sebelum tidur, atau semasa berbaring di atas katil. Mempunyai keluasan terapeutik yang baik: dos awal ialah 5 mg, dos maksimum ialah 10 mg.
Ia mempunyai kelemahan yang ketara - kos yang tinggi. Jadi, jumlah pil yang sama untuk 3 minggu pentadbiran akan menelan kos lebih dari 2,500 rubel, iaitu, sepuluh kali lebih tinggi daripada Imovan.
Zaleplon
Ubat ini mempunyai nama perdagangan muzik yang indah: "Andante" atau "Sonata". Ubat ini boleh dianggap sebagai hipnosis yang sangat kuat, tetapi dengan penggunaan yang berpanjangan, sindrom penarikan yang tajam boleh berkembang, yang akan nyata dalam bentuk gangguan insomnik yang berterusan. Oleh itu, ubat ini perlu diambil dalam kursus pendek dan dalam dos yang paling rendah.
Walau bagaimanapun, "tambah" yang tidak dapat dipertikaikan adalah hakikat bahawa selepas mengambilnya, ia dikeluarkan sepenuhnya dari badan dalam masa 1 - 2 jam, oleh itu, dengan latar belakang mengambil zaleplon, rasa mengantuk pada siang hari tidak pernah berlaku.
Dos yang disyorkan adalah sama dengan dos maksimum - 10 mg. Adalah disyorkan untuk mengambilnya beberapa jam selepas makan, tetapi tidak lewat daripada satu jam sebelum waktu tidur. Pilihan yang ideal adalah untuk tidur dua jam selepas makan malam dan mengambil ubat ini pada waktu malam.
Bahan aktif Andante ialah zaleplon
Kos ubat zaleplon adalah purata 460 rubel, tetapi hanya untuk 7 tablet.
Oleh itu, dari segi kadar mingguan, kami mendapat:
- zopiclone 12.5 rubel;
- andante 460 rubel;
- ivadal 850 gosok.
Harus diingat bahawa ubat-ubatan ini dijual dengan preskripsi sahaja. Mungkin ini adalah langkah berjaga-jaga yang tidak perlu (lagipun, ubat-ubatan ini agak selamat), tetapi ini adalah cara yang perlu dilakukan berhubung dengan semua pil tidur. Lagipun, sebelum ini, apabila barbiturat dijual tanpa preskripsi, dos berlebihan mereka selalunya membawa maut, dan mereka digunakan untuk cubaan membunuh diri dan pelbagai jenayah.
Semua Z-hipnotik dikeluarkan dengan ketat mengikut preskripsi doktor.
Sebagai kesimpulan, kami perhatikan bahawa untuk gangguan tidur yang teruk, ubat-ubatan ini harus menjadi asas rawatan dadah, dengan zopiclone dan zolpidem mempunyai kesan jangka sederhana, dan zaleplon menjadi ubat ultra-pendek, "seperti titik" untuk insomnia.
Aspek positif remedi ini adalah ketiadaan pernafasan yang terganggu semasa tidur dan risiko apnea tidur yang minimum, serta kebangkitan dan kesejahteraan yang cergas pada siang hari.
Tetapi bagaimanapun, pengubahsuaian gaya hidup pesakit harus dianggap sebagai pilihan ideal untuk rawatan gangguan insomnia, dan usaha bersama harus dilakukan oleh kedua-dua pesakit dan doktor untuk menormalkan tidur dengan kaedah fisiologi, meninggalkan ubat-ubatan "dalam simpanan."
Zakofalk - arahan penggunaan, analog dan ulasan ubat untuk rawatan kolitis, penyakit Crohn, sindrom usus yang merengsa.
Zalain - arahan penggunaan, analog dan ulasan ubat untuk rawatan thrush dan mycoses kulit.
Zaldiar - arahan penggunaan, analog dan ulasan ubat anestetik narkotik untuk rawatan kesakitan pelbagai etiologi.
Zaleplon - arahan penggunaan, ulasan dan analog ubat untuk rawatan gangguan tidur atau insomnia.
Zedex - arahan penggunaan, analog dan ulasan ubat untuk rawatan batuk untuk selesema, selesema, SARS.
Zemplar - arahan penggunaan, ulasan dan analog produk perubatan untuk rawatan hiperparatiroidisme sekunder yang berkembang dengan latar belakang kegagalan buah pinggang kronik.
Zerkalin - arahan penggunaan, analog dan ulasan ubat untuk rawatan jerawat atau jerawat, jerawat.
Zi Factor - arahan penggunaan, analog dan ulasan ubat antibiotik untuk rawatan angina, bronkitis, radang paru-paru.
Zidena - arahan penggunaan, ulasan dan analog ubat untuk rawatan mati pucuk dan disfungsi erektil pada lelaki.
Zilt - arahan penggunaan, ulasan dan analog produk perubatan untuk rawatan trombosis, embolisme dan penipisan darah.
Zinaxin - arahan penggunaan, analog dan ulasan ubat untuk rawatan arthrosis, arthritis, osteochondrosis, sakit dan kekakuan pada sendi.
Zenerit - arahan penggunaan, ulasan dan analog ubat untuk rawatan jerawat.
Zinnat - arahan penggunaan, analog dan ulasan ubat untuk rawatan angina, pyelonephritis, bronkitis dan jangkitan lain.
Zinforo - arahan penggunaan, ulasan dan analog produk perubatan untuk rawatan radang paru-paru, pustular dan jangkitan lain yang diperoleh masyarakat.
Zirgan - arahan penggunaan, ulasan dan analog ubat untuk rawatan herpes mata.
Zyrtek - arahan penggunaan, analog dan ulasan ubat untuk rawatan alahan dan ruam kulit (urtikaria, dermatitis).
Zitrolide - arahan penggunaan, analog dan ulasan ubat untuk rawatan angina, sinusitis dan radang paru-paru.
Zovirax - arahan penggunaan, ulasan dan analog ubat untuk rawatan herpes mulut dan genital.
Zodak - arahan penggunaan, analog dan ulasan ubat untuk rawatan alahan, rinitis dan konjunktivitis.
Zoladex - arahan penggunaan, analog dan ulasan ubat untuk rawatan endometriosis, fibroid dan kanser payudara dan prostat.
Asid Zoledronic - arahan penggunaan, analog dan ulasan ubat untuk pencegahan dan rawatan osteoporosis, myeloma, hiperkalsemia dalam tumor.
Zoloft - arahan penggunaan, ulasan dan analog ubat untuk rawatan kemurungan dan fobia.
Zopiclone - arahan penggunaan, ulasan dan analog ubat untuk rawatan insomnia dan kesukaran tidur.
Bukan benzodiazepin (kadangkala dipanggil "Z-drugs") ialah kelas bahan psikoaktif yang serupa dengan benzodiazepin dalam alam semula jadi. Farmakodinamik bukan benzodiazepin adalah hampir sama dengan farmakodinamik ubat benzodiazepin, dan oleh itu ubat tersebut mempunyai manfaat, kesan sampingan dan risiko yang serupa. Walau bagaimanapun, bukan benzodiazepin mempunyai struktur kimia yang berbeza atau berbeza sepenuhnya daripada benzodiazepin dan, oleh itu, tidak berkaitan dengan benzodiazepin pada peringkat molekul.
Kelas
Pada masa ini, kelas kimia utama bukan benzodiazepin ialah:
Imidazopyridines
Zolpidem (Ambien) Necopidem Saripidem
Pyrazolopyrimidines
Zaleplon (Sonata) Divaplon Fasiplon Indiplon Lorediplon Ocinaplon Panadiplon Taniplon
Cyclopyrlones
Eszopiclone (Lunesta) Zopiclone (Imovane) Pagoclone Pazinaclone Suproclone Suriclone
β-karbolin
Abecarnil Gedocarnil ZK- 93423
CGS-9896 CGS -20625 CL-218, 872 ELB-139 GBLD-345 L- 838, 417 NS- 2664 NS- 2710 Pipequaline RWJ - 51204 SB- 205, 384 SX- 385, 384 SX- 62 80 SL 13 TPA- 023 Y- 23684
Farmakologi
Bukan benzodiazepin adalah modulator alosterik positif reseptor GABA-A. Seperti benzodiazepin, ia bertindak dengan mengikat dan mengaktifkan tapak benzodiazepin kompleks reseptor.
cerita
Bukan benzodiazepin telah terbukti berkesan dalam rawatan gangguan tidur. Terdapat bukti terhad untuk mencadangkan bahawa toleransi terhadap bukan benzodiazepin berkembang lebih perlahan daripada benzodiazepin. Walau bagaimanapun, data adalah terhad, jadi tiada kesimpulan boleh dibuat. Terdapat juga data terhad mengenai kesan jangka panjang bukan benzodiazepin. Terdapat beberapa perbezaan antara ubat-ubatan Z, sebagai contoh, zaleplon tidak menyebabkan kesan toleransi dan berulang.
Farmaseutikal
Tiga bukan benzodiazepin pertama di pasaran adalah apa yang dipanggil "Z-drugs" Zopiclone, Zolpidem dan. Ketiga-tiga ubat adalah sedatif dan digunakan secara eksklusif untuk merawat insomnia ringan. Mereka lebih selamat daripada barbiturat generasi lama, terutamanya dalam dos berlebihan, dan, berbanding dengan benzodiazepin, mempunyai kecenderungan yang lebih rendah untuk mendorong pergantungan fizikal dan ketagihan. Ubat-Z telah mendapat populariti yang meluas sebagai rawatan untuk insomnia, terutamanya pada pesakit tua. Penggunaan jangka panjang ubat-ubatan tersebut tidak digalakkan, kerana pesakit mungkin mengalami toleransi dan kebiasaan. Tinjauan terhadap pesakit yang menggunakan ubat-ubatan Z bukan benzodiazepin dan sedatif benzodiazepin mendapati tiada perbezaan dalam kesan sampingan yang dilaporkan yang dilaporkan oleh 41% pengguna. Pengguna Z-dadah lebih cenderung untuk melaporkan cuba berhenti mengambil pil tidur berbanding pengguna benzodiazepin. Keberkesanan ubat-ubatan juga tidak berbeza.
Kesan sampingan
Z-Drugs bukan tanpa kelemahan, dan ketiga-tiga sebatian menghasilkan kesan sampingan seperti amnesia yang teruk dan, lebih jarang, halusinasi, terutamanya apabila digunakan dalam dos yang tinggi. Dalam keadaan yang jarang berlaku, penggunaan ubat-ubatan tersebut boleh membawa kepada keadaan fugue di mana pesakit boleh melakukan aktiviti yang agak kompleks, termasuk memasak atau memandu, sambil tidak sedarkan diri dan seterusnya tidak mengingati peristiwa yang berlaku semasa bangun. Walaupun kesan ini agak jarang berlaku (dan juga dilihat dengan beberapa ubat penenang yang lebih lama seperti temazepam dan secobarbital), ia boleh berpotensi berbahaya dan pencarian berterusan untuk sebatian baharu dengan profil kesan sampingan yang dipertingkatkan. Kebimbangan siang hari yang berkaitan dengan pemberhentian juga mungkin disebabkan oleh penggunaan semalaman kronik bukan benzodiazepin seperti zopiclone. Kesan sampingan ubat dalam kelas ini mungkin berbeza disebabkan oleh perbezaan dalam metabolisme dan farmakologi. Sebagai contoh, benzodiazepin bertindak lama boleh terkumpul di dalam badan, terutamanya pada orang tua atau mereka yang mempunyai penyakit hati. Benzodiazepin bertindak pendek dikaitkan dengan risiko yang lebih tinggi untuk gejala pengeluaran yang lebih teruk. Dalam kes bukan benzodiazepin, zaleplon mungkin yang paling selamat dari segi sedasi sehari selepas pentadbiran, dan tidak seperti dan, zaleplon tidak meningkatkan risiko kemalangan jalan raya, walaupun digunakan pada tengah malam, kerana ultranya. -separuh hayat pendek.
Peningkatan risiko kemurungan
Telah didakwa bahawa insomnia boleh menyebabkan kemurungan, yang menunjukkan bahawa ubat insomnia boleh membantu merawat kemurungan. Walau bagaimanapun, analisis data daripada ujian klinikal yang dikemukakan oleh FDA untuk dan menunjukkan bahawa sedatif-hipnotik ini lebih daripada dua kali ganda risiko kemurungan berbanding plasebo. Oleh itu, pil tidur mungkin dikontraindikasikan pada pesakit yang menderita atau berisiko mengalami kemurungan. Pil tidur membawa kepada kemurungan dan bukannya melegakannya. Kajian telah menunjukkan bahawa pengguna jangka panjang pil tidur sedatif mempunyai peningkatan risiko bunuh diri dengan ketara, serta peningkatan risiko kematian secara keseluruhan. Sebaliknya, terapi tingkah laku kognitif (CBT) untuk insomnia didapati dapat meningkatkan kualiti tidur dan kesejahteraan mental secara keseluruhan.
Ketagihan dan pemberhentian
Penggunaan bukan benzodiazepin tidak boleh dihentikan secara tiba-tiba jika ubat diambil selama lebih daripada beberapa minggu, kerana risiko kambuh dan tindak balas pengeluaran akut, yang mungkin menyerupai yang dilihat dengan pengeluaran benzodiazepine. Rawatan biasanya melibatkan pengurangan dos secara beransur-ansur selama beberapa minggu atau beberapa bulan, bergantung pada pesakit, dos, dan tempoh masa rawatan. Jika pendekatan ini tidak berkesan, anda boleh cuba beralih kepada dos yang setara bagi benzodiazepin bertindak panjang (seperti chlordiazepoxide atau), diikuti dengan pengurangan dos secara beransur-ansur. Dalam kes yang melampau, dan khususnya di mana terdapat pergantungan dan/atau penyalahgunaan yang teruk, detoksifikasi pesakit dalam mungkin diperlukan c.
Kekarsinogenan
Jurnal Perubatan Tidur Klinikal menerbitkan tinjauan sistematik kesusasteraan perubatan mengenai ubat anti-insomnia dan menimbulkan kebimbangan mengenai agonis reseptor benzodiazepin, benzodiazepin, dan ubat Z yang digunakan sebagai hipnotik. Semakan mendapati bahawa hampir semua ujian gangguan tidur dan ubat-ubatan telah ditaja oleh gergasi industri farmaseutikal. Ia mendapati bahawa nisbah hasil positif yang menguntungkan industri dalam percubaan tajaan industri adalah 3.6 kali lebih tinggi daripada kajian yang tidak ditaja oleh industri, dan bahawa 24% daripada pengarang tidak mendedahkan sama ada karya terbitan mereka dibiayai oleh syarikat farmaseutikal. Dokumen itu menunjukkan bahawa terdapat sedikit kajian tentang hipnotik yang bebas daripada pengeluar dadah. Penulis menyatakan kebimbangan tentang kekurangan perbincangan tentang kesan sampingan agonis benzodiazepine, seperti peningkatan ketara dalam risiko jangkitan, kanser dan peningkatan kematian dalam ujian hipnosis dan terlalu menekankan kesan yang bermanfaat. Tiada pengeluar hipnosis telah cuba untuk menyangkal data epidemiologi yang menunjukkan bahawa penggunaan produk mereka dikaitkan dengan peningkatan kematian. Penulis menyatakan bahawa "dalam ujian utama hipnotik, potensi kesan buruk hipnotik, seperti kelemahan siang hari, jangkitan, kanser dan kematian, perlu diperiksa dengan lebih terperinci, dan keseimbangan antara faedah dan risiko harus ditimbang." Dalam ujian klinikal hipnotik bukan benzodiazepin ini, peningkatan ketara dalam risiko kanser kulit dan perkembangan tumor didapati berbanding dengan plasebo. Kanser lain seperti kanser otak, paru-paru, usus, payudara dan pundi kencing juga telah diperhatikan. Pengguna bukan benzodiazepin juga menunjukkan peningkatan risiko jangkitan, mungkin disebabkan oleh fungsi imun yang lemah. Diandaikan bahawa sebab peningkatan risiko kanser adalah sama ada penindasan fungsi imun atau jangkitan virus itu sendiri. Pada mulanya, FDA teragak-agak untuk meluluskan beberapa bukan benzodiazepin kerana kebimbangan tentang peningkatan risiko kanser. Penulis menasihatkan bahawa kerana FDA memerlukan pelaporan keputusan yang menggalakkan dan tidak menguntungkan daripada ujian klinikal, data Tambahan Ubat Baharu FDA lebih dipercayai daripada literatur yang disemak rakan sebaya. Pada tahun 2008, FDA menyemak semula datanya dan mengesahkan peningkatan risiko kanser dalam ujian rawak ubat berbanding plasebo, tetapi membuat kesimpulan bahawa risiko kanser tidak berkaitan dengan keperluan untuk tindakan pengawalseliaan.
Pesakit warga emas
Hipnotik bukan benzodiazepin, serupa dengan benzodiazepin, menyebabkan gangguan dalam keseimbangan dan kestabilan badan apabila berdiri pada individu yang bangun pada waktu malam atau keesokan harinya; jatuh dan patah tulang pinggul sering dilaporkan. Penggunaan gabungan dengan alkohol meningkatkan gangguan ini. Sehubungan dengan pelanggaran ini, toleransi separa, tetapi tidak lengkap, berkembang. Secara umum, bukan benzodiazepin tidak disyorkan untuk pesakit yang lebih tua kerana peningkatan risiko jatuh dan patah tulang. Kajian terperinci kesusasteraan perubatan mengenai kawalan insomnia, termasuk di kalangan orang tua, telah menunjukkan bahawa terdapat bukti yang mencukupi untuk keberkesanan dan faedah jangka panjang rawatan bukan ubat insomnia pada orang dewasa dari semua kumpulan umur. Berbanding dengan benzodiazepin, hipnotik dan sedatif bukan benzodiazepin menunjukkan sedikit manfaat dalam keberkesanan atau toleransi pada orang tua. Telah didapati bahawa ubat baru, seperti agonis melatonin, mungkin merupakan rawatan yang lebih sesuai dan berkesan untuk insomnia kronik pada orang tua. Penggunaan jangka panjang pil tidur sedatif untuk insomnia tidak mempunyai asas bukti dan tidak disyorkan kerana kemungkinan kesan sampingan seperti gangguan kognitif (amnesia anterograde), sedasi siang hari, gangguan koordinasi motor dan peningkatan risiko kemalangan jalan raya dan terjatuh. Di samping itu, keberkesanan dan keselamatan penggunaan jangka panjang ejen ini masih perlu ditentukan. Ia menyimpulkan bahawa penyelidikan lanjut diperlukan untuk menilai kesan jangka panjang rawatan dan strategi rawatan yang paling sesuai untuk orang tua dengan insomnia kronik.
Kontroversi
Kajian literatur hipnotik, termasuk bukan benzodiazepine Z-ubat, menyimpulkan bahawa penggunaan ubat tersebut dikaitkan dengan risiko yang tidak wajar kepada kesihatan manusia dan tidak ada bukti keberkesanan jangka panjang disebabkan oleh perkembangan toleransi. Risiko termasuk ketagihan, kemalangan dan kesan buruk yang lain. Penghentian pil tidur secara beransur-ansur membawa kepada kesihatan yang lebih baik tanpa memburukkan tidur. Adalah dinasihatkan untuk menetapkan hipnotik untuk beberapa hari sahaja pada dos berkesan yang rendah, dan pada orang yang lebih tua, jika boleh, elakkan mengambil hipnotik sama sekali.
Sambungan baharu
Baru-baru ini, beberapa anxiolytics bukan penenang telah dibangunkan daripada keluarga struktur yang sama seperti ubat Z, seperti pagoclone, dan ubat ini telah diluluskan untuk kegunaan klinikal. Ubat bukan benzodiazepin berfungsi lebih selektif berbanding anxiolytics benzodiazepine lama, mendorong kelonggaran yang berkesan dalam serangan kebimbangan/panik dengan sedikit atau tiada sedasi, amnesia anterograde, atau kesan antikonvulsan, dan dengan itu berpotensi lebih berkesan daripada ubat anti-kecemasan yang lebih tua. Walau bagaimanapun, anxiolytic bukan benzodiazepin tidak digunakan secara meluas dan banyak yang gagal selepas ujian klinikal awal, menghentikan banyak projek termasuk alpidem, indiplon, dan suriclone.
Arahan ini disediakan sahaja untuk tujuan maklumat dan sama sekali tidak menggalakkan atau menggalakkan pengguguran dengan pil sendiri!
Kami memberi perhatian khusus! Sebelum mengambil ubat, perundingan dengan pakar sakit puan diperlukan !!!
Dos Mifepristone dan Misoprostol
Semua dos dalam kompleks kami untuk MA dipilih mengikut cadangan WHO terkini (pautan ke rasmi cadangan Pertubuhan Kesihatan Sedunia untuk penamatan kehamilan yang selamat).
Untuk: Mifepristone - 200 mg
Kompleks kami menggunakan Ginestril (nama jenama ubat yang mengandungi Mifepristone): 4 tab, 50 mg setiap satu.
Untuk: Misoprostol 400 mcg
Kit kami menggunakan Cytotec (nama jenama ubat yang mengandungi Misoprostol): 2 tab, 200 mcg setiap satu.
Sila ambil perhatian bahawa dos yang ditunjukkan adalah berkaitan. hanya untuk persiapan kita daripada pengeluar terkemuka dunia, kualiti yang kami jamin!
Bagi pengeluar lain (China, Vietnam), dos mungkin meningkat dengan ketara, kami tidak dapat menjamin kejayaan prosedur daripada ubat yang dibeli bukan daripada kami, dan kami juga tidak mengulas tentang pelbagai kesan sampingan dan komplikasi yang timbul selepas mengambil ubat yang tidak disahkan .
Baru-baru ini, terdapat lebih banyak kes percubaan untuk menggunakan hanya satu ubat - Saitoteka - dalam dos yang besar untuk tujuan menamatkan kehamilan.
dengan kuat JANGAN SYORKAN lakukannya!
Pertama, ia penuh dengan komplikasi yang sangat serius.
Kedua, keberkesanan kaedah ini tidak melebihi 30-40% (dengan kata lain, dalam kebanyakan kes ini membazir masa dan wang yang terbuang).
Terdapat kaedah pengguguran perubatan yang rasmi dan sangat berkesan, diuji pada berjuta-juta kes. Jangan merosakkan kesihatan anda sendiri!
Prosedur Pengambilan Ubat untuk Pengguguran Perubatan
Prosedur ubat terdiri daripada dua peringkat.
Peringkat pertama. Mengambil Mifepristone
Sebelum prosedur, anda mesti pastikan anda melakukan ultrasound organ pelvis untuk menentukan tempoh kehamilan dan lokasi ovum (tidak termasuk kehamilan ektopik).
Untuk memulakan prosedur pengguguran perubatan, pesakit mesti mengambil 200 mg Mifepristone secara lisan dengan air (sekurang-kurangnya 150 ml).
Selalunya, selepas mengambil ubat pertama (Mifepristone), seorang wanita secara subjektif tidak terasa apa-apa. INI BIASANYA! Kesan utama bermula pada peringkat kedua - selepas mengambil Misoprostol.
Dan hanya dalam beberapa kes bintik kecil dan sakit sakit di bahagian bawah abdomen mungkin bermula. Ini juga merupakan kursus biasa, tetapi lebih jarang berlaku.
Tindakan Mifepristone
Mifepristone adalah penyekat progesteron (ini adalah hormon utama yang mengekalkan kehamilan). Kesan utama ubat dalam pengguguran perubatan adalah untuk menghentikan perkembangan kehamilan. Juga, Mifepristone dengan ketara meningkatkan sensitiviti sel rahim kepada prostaglandin (khususnya, kepada Misoprostol).
Fasa kedua. Mengambil Misoprostol
Selepas 36-48 jam dari saat mengambil Mifepristone, perlu mengambil ubat kedua dari kompleks - Misoprostol (Cytotec) dalam dos berikut: 2 tablet 200 mcg setiap satu.
Terdapat tiga cara untuk mengambil Misoprostol:
- letakkan di bawah lidah (sublingual);
- secara faraj (jauh ke dalam forniks posterior faraj) dan
- buccal (letakkan tablet di ruang antara pipi dan gusi).
Kekuatan kesannya adalah sama untuk semua kaedah, tetapi kami sangat mengesyorkan - pertama larutkan satu tablet di bawah lidah, dan selepas 40-60 minit yang kedua. Ini dengan ketara mengurangkan kemungkinan muntah, dan tempoh kesan meningkat.
Tindakan Misoprostol (Cytotec)
Misoprostol, dengan latar belakang tindakan Mifepristone, merangsang aktiviti kontraktil rahim, yang membawa kepada sakit kekejangan di bahagian bawah abdomen, serta penampilan (lebih kerap) atau intensifikasi (jika muncul pada peringkat pertama) lelehan berdarah. Dengan latar belakang proses ini, ovum dipisahkan dari dinding rahim dan dikumuhkan melalui saluran kemaluan.
Selepas mengambil ubat
Pelepasan berdarah biasanya diperhatikan dalam tempoh 3-5 hari berikutnya (biasanya sedikit lebih banyak daripada haid). Tempoh kemungkinan tompok (dengan keamatan yang berkurangan) ialah 12-14 hari.
Selepas 10-14 hari dari permulaan pelepasan berdarah, adalah perlu untuk menjalankan pemeriksaan ultrasound kawalan organ pelvis. Sekiranya pendarahan berterusan, imbasan ultrasound harus ditangguhkan.
Secara ringkas tentang kemungkinan komplikasi pengguguran perubatan. Remedi
Gejala Biasa
Dengan penggunaan Mifepristone dan Misoprostol, gejala berikut mungkin berlaku:
- Pening;
- sakit kepala;
- Loya;
- muntah;
- Rasa tak selesa
- Kelemahan;
- Peningkatan suhu badan sehingga 37.5 darjah
- Cirit-birit.
Biasanya, gejala ini muncul sedikit dan hilang tanpa campur tangan perubatan.
Jika muntah berlaku dalam masa satu jam selepas mengambil Mifepristone atau Misoprostol, anda mesti mengambil ubat yang sepadan dalam dos yang sama.
Sekiranya pesakit mempunyai toksikosis awal kehamilan yang jelas (muntah wanita hamil), maka sebelum menggunakan kompleks untuk pengguguran perubatan, perlu menyuntik intramuskular Cerucal, 2.0 ml, selepas 30 minit mengambil makanan (dalam jumlah yang kecil), dan kemudian sapukan dadah.
sakit
Kesakitan semasa pengguguran perubatan boleh menjadi intensiti yang berbeza-beza dan bergantung pada tempoh kehamilan (dengan peningkatan usia kehamilan, rasa sakit meningkat), serta pada ambang sensitiviti individu. Biasanya kesakitan boleh diterima dan tidak memerlukan campur tangan tambahan. Bak kata wanita, sakitnya agak kuat berbanding ketika haid.
Sensasi yang menyakitkan biasanya hilang dalam masa 1-3 hari selepas pembebasan ovum. Untuk menghapuskan kesakitan yang teruk, adalah mungkin untuk menggunakan antispasmodik, sebagai contoh, No-shpu.
Perlu diingatkan bahawa penggunaan ubat anti-radang bukan steroid (NSAIDs) adalah kontraindikasi untuk melegakan kesakitan (kebanyakan analgesik, contohnya, Analgin, Paracetamol, Ketanov, Nimesulide, dll.), kerana ia menghalang tindakan Misoprostol ( !), Dengan itu mengurangkan kesan abortif kompleks. Baca lebih lanjut mengenai Sakit dengan MA.
Isu berdarah
Pengguguran yang tidak lengkap
Sekiranya komplikasi ini dikesan, maka adalah perlu untuk menjalankan aspirasi vakum untuk mengosongkan sisa-sisa ovum. ...
Pemulihan selepas pengguguran perubatan
Penamatan kehamilan dengan ubat sepenuhnya menghapuskan kerosakan mekanikal pada rahim, tetapi tidak mengecualikan perkembangan gangguan fungsi yang mungkin akibat tekanan hormon. Untuk mengelakkan perkembangan patologi sedemikian, semua pesakit yang telah menjalani penamatan perubatan kehamilan disyorkan untuk mengambil kontraseptif oral gabungan monophasic (contohnya, Regulon) selama dua kitaran haid. Anda perlu mula mengambil kontraseptif dari hari kelima selepas bermulanya pelepasan haid semasa pengguguran perubatan.
Halaman ini menerangkan cara menggunakan Mifepristone dan Misoprostol (Cytotec) untuk pengguguran perubatan awal.
Memuatkan...