Pemegang paten RU 2344849:

Ciptaan ini berkaitan dengan perubatan, iaitu fisioterapi dan balneologi. Kesan itu dilakukan dengan medan magnet berdenyut intensiti rendah pada kawasan medan paravertebral tulang belakang lumbar dan otot yang memberikan pergerakan pada sendi yang terjejas pada bahagian bawah kaki. Pendedahan dilakukan dengan keamatan denyutan tunggal 135-200 mT, tempoh nadi 110 ± 10 μs, kadar pengulangan nadi 4-16 Hz. Tempoh prosedur ialah 9-12 minit. Terdapat 8-10 prosedur harian untuk kursus. Pada masa yang sama, 60-90 minit selepas terapi magnet, terapi peloid dilakukan. Untuk melakukan ini, sapuan gambut digunakan pada sendi yang terjejas. Dalam satu prosedur, tidak lebih daripada 2-4 sendi besar terjejas. Pendedahan dilakukan pada suhu 23-25 ​​° C, berlangsung selama 15-20 minit. Terdapat 8-10 prosedur harian untuk kursus. Kaedah ini meningkatkan toleransi kesan kompleks terapi magnetik dan peloid pada pesakit tua. 4 tab.

Ciptaan ini berkaitan dengan perubatan iaitu fisioterapi dan balneologi dan boleh digunakan untuk merawat pesakit osteoarthritis pada usia tua.

Kaedah yang diketahui untuk merawat pesakit osteoartritis dengan pelbagai lesi sendi dengan gejala sinovitis atau periarthritis dengan terapi galvanopeloid dengan lumpur kelodak sulfida, dijalankan mengikut teknik setempat-segmen selepas penyinaran laser magnetik awal, dengan latar belakang kursus rawatan dengan mandian hidrogen sulfida am. Kelemahan kaedah ini termasuk kekurangan pembezaan parameter terapi laser magnetik, dengan mengambil kira umur pesakit, kecekapan rendah dalam gangguan metabolisme lipid, karbohidrat dan elektrolit, yang sering dijumpai pada pesakit dengan osteoarthritis pada usia tua. Tempoh dan kuasa yang dicadangkan dalam nadi terapi laser magnetik tidak disesuaikan dengan usia tua, kerana pendedahan laser yang begitu lama (kira-kira 20 minit) dan kuasa maksimum dalam nadi boleh menyumbang kepada perkembangan fenomena "pemburukan" kedua-dua osteoarthritis dan penyakit kardiovaskular bersamaan yang berlaku dalam 44-87% kes pada pesakit kumpulan umur yang lebih tua, disebabkan oleh pengaktifan proses peroksidasi lipid, kesan merosakkan radikal bebas pada membran sel dan imunosupresi.

Kelemahan kaedah ini juga termasuk sejumlah besar kesan sampingan dan pemuatan mandi hidrogen sulfida pada pesakit tua dengan penyakit kardiovaskular akibat peningkatan beban pada jantung, takikardia, peningkatan mendadak dalam output jantung dan kemungkinan peningkatan tekanan darah dan kemerosotan. aliran darah koronari semasa dan selepas prosedur. Di samping itu, penggunaan sulfida kelodak dan lumpur alkali lain meningkatkan aktiviti sistem hipotalamus-pituitari-adrenal semasa dan selepas prosedur, yang boleh membawa kepada peningkatan sympathicotonia dan kemerosotan keadaan pesakit dengan patologi jantung bersamaan akibat perubahan negatif. dalam keadaan berfungsi sistem kardiovaskular. Proses pengujaan dalam sistem saraf pusat dipergiatkan, yang, tanpa pembetulan yang betul, boleh membawa kepada "pecahan penyesuaian" dan peraturan autonomi, peningkatan dalam tahap tekanan darah dan denyutan jantung dalam kategori pesakit ini.

Paling hampir dengan yang dicadangkan adalah kaedah merawat pesakit dengan osteoarthritis, rumit oleh sinovitis reaktif, dijalankan dengan pendedahan serentak pada kawasan sendi lutut yang terjejas dan simetri dengan penggunaan lumpur sapropel dan medan magnet yang berterusan menggunakan teknik labil. Walau bagaimanapun, kaedah rawatan ini tidak membayangkan kesan medan magnet pada struktur neuromuskular yang menyediakan biomekanik tulang belakang dan kaki, yang mengehadkan penggunaan kaedah rawatan di atas pada pesakit dengan osteoarthritis yang mempunyai gangguan ortopedik dalam bentuk. kecacatan tulang belakang, perubahan dalam kedudukan pelvis, ketidakseimbangan dalam sistem biomekanikal bahagian kaki dan tulang belakang.disebabkan oleh hipotensi dan hipotrofi otot dan kekakuan sendi. Di samping itu, medan magnet berterusan yang digunakan dalam kaedah rawatan ini tidak mempunyai kesan terapeutik neurostimulasi dan vasoaktif yang diperlukan untuk meningkatkan labiliti radas neuromuskular dan meningkatkan aliran darah tempatan, yang membantu mengurangkan stasis vena, iskemia, edema tisu, dan membuang. produk autolisis daripada fokus keradangan. , serta rangsangan proses penjanaan semula reparatif tisu sendi yang rosak dan peningkatan yang ketara dalam trofisme mereka, yang mengakibatkan peningkatan dalam julat pergerakan pada sendi terjejas dan kelembapan dalam perkembangan. daripada penyakit itu.

Masalah teknikal baru adalah untuk meningkatkan toleransi dan meningkatkan kecekapan rawatan pemulihan pesakit dengan osteoarthritis orang tua dengan mengurangkan aktiviti keradangan, mengharmonikan keadaan sistem imun dan sistem peroksidasi lipid dan perlindungan antioksidan, meningkatkan nada otot yang menyediakan pergerakan di tulang belakang dan sendi terjejas, mengoptimumkan proses peredaran darah di sepanjang katil kapilari, mengaktifkan proses metabolik dalam tisu artikular dan periartikular, meningkatkan keupayaan penyesuaian badan sambil mengurangkan bilangan komplikasi.

Untuk menyelesaikan masalah ini dalam kaedah merawat pesakit dengan osteoarthritis pada usia tua, yang terdiri daripada kesan gabungan terapi magneto dan peloid, yang dijalankan setiap hari, medan magnet berdenyut intensiti rendah digunakan pada kawasan medan paravertebral. tulang belakang lumbar dan otot yang menyediakan pergerakan pada sendi terjejas pada bahagian bawah kaki, dengan intensiti impuls tunggal 135-200 mT, tempoh nadi 110 ± 10 μs, kadar pengulangan nadi 4-16 Hz, tempoh prosedur 9-12 minit, setiap hari , untuk kursus 8-10 prosedur, manakala 60-90 minit selepas magnetoterapi, gambut digunakan pada sendi yang terjejas, tetapi tidak lebih daripada 2-4 sendi besar dalam satu prosedur, dengan suhu 23-25 ​​​​° C , berlangsung 15-20 minit, setiap hari, untuk kursus 8-10 prosedur.

Contoh 1. Pesakit Sh., 74 tahun, telah dimasukkan untuk rawatan dengan diagnosis: Osteoartritis primer: polyostearthrosis dengan lesi utama pada pinggul, lutut, sendi buku lali, Rg peringkat III, kegagalan sendi I, rumit oleh kontraktur fleksi sendi lutut kiri.

Semasa kemasukan, dia mengadu sakit teruk (3 mata) seperti patah atau sakit pada pinggul, lutut, sendi buku lali, mengganggu semasa pergerakan dan berehat, mempunyai watak "bermula", bertambah teruk selepas melakukan senaman fizikal, hipotermia, juga. seperti pada waktu petang dan pada separuh pertama malam, had pergerakan di pinggul kiri dan sendi lutut kiri, berderak, sakit (2 mata) di tulang belakang lumbar, diperburuk oleh berdiri lama dan selepas bekerja "bersandar".

Dari anamnesis: menganggap dirinya sakit sejak 2001, apabila sakit di pinggul kiri dan sendi lutut kiri pertama kali muncul. Pemeriksaan dijalankan di hospital, berdasarkan diagnosis osteoarthritis primer, diagnosis disahkan oleh pemeriksaan X-ray pada sendi pinggul, dia menerima rawatan dengan ubat anti-radang bukan steroid, ubat anti-radang steroid. disuntik ke dalam rongga sendi, kesan positif yang berlangsung selama 3-4 bulan. Pada tahun 2005 dia menerima rawatan spa, selepas itu dia mencatatkan peningkatan.

Di antara komorbiditi, pesakit didapati mempunyai: osteochondrosis lumbar, manifestasi lumbodystrophic dalam peringkat remisi yang tidak lengkap, hipertensi, peringkat II, tahap hipertensi arteri 2, risiko komplikasi 3, NK I, kaki rata melintang membujur II. ijazah.

Status objektif: fizikal hypersthenic, tinggi 152 cm, berat 80 kg. Keadaan umum adalah memuaskan. Kulit dan selaput lendir bersih. Nodus limfa tidak membesar, tidak menyakitkan, dan tidak bercantum dengan tisu penghubung di sekelilingnya. Bunyi jantung jelas, iramanya betul, penekanan nada II adalah pada arteri pulmonari. Tekanan darah 148/100 mm Hg. Nadi 76 denyutan seminit. Pernafasan vesikular, lemah di bahagian bawah, berdehit tidak kedengaran. Perut lembut dan tidak menyakitkan semasa palpasi. Scoliosis berbentuk S tulang belakang, I darjah. Hiperlordosis lumbar. Pertahanan yang ketara pada otot rektus belakang, lebih banyak di sebelah kiri, pertahanan otot lumbar, juga lebih jelas di sebelah kiri. Kecondongan pampasan pelvis ke kiri. Pemendekan khayalan anggota bawah kiri sebanyak 2 cm Hipotrofi otot punggung kiri, paha kiri (lilitan paha kanan 57 cm, kiri - 54 cm), kaki bawah kiri (keliling kaki bawah kanan 28 cm, kiri - 26 cm). Kontraktur fleksi sendi lutut kiri. Pada rabaan, kesakitan kawasan unjuran tuberositas kiri dan kanan femur, lutut dan sendi buku lali dalam unjuran ruang sendi. Pergerakan pada sendi di atas menyebabkan kesakitan, kerengsaan, lebih ketara di sebelah kiri. Julat pergerakan terhad pada sendi pinggul kiri disebabkan oleh penculikan yang tidak lengkap (25 ° pada 45 ° normal), adduksi (0 ° pada 30 ° normal), putaran dalaman (15 ° pada 45 ° normal), putaran luaran (10 ° pada 45 ° fleksi normal (80 ° dengan norma 120 °), lanjutan (5 ° dengan norma 15 °), pada sendi lutut kiri akibat fleksi (95 ° dengan norma 135-150 °).

Pemeriksaan sinar-X pada sendi pinggul: ruang sendi mengecil, lebih banyak di sebelah kiri. Osteosklerosis subkondral pada pelat hujung kepala femoral dan bumbung acetabular. Meratakan kepala femoral kiri. Osteofit marginal kecil pada pelat hujung bumbung kedua-dua acetabulum. Kesimpulan: osteoarthritis sendi pinggul kanan, peringkat II, osteoarthritis sendi pinggul kiri, peringkat III.

Parameter darah biokimia sebelum rawatan: katalase - 34.6 μcatal / l (pada kadar 4.5-30.0 μcatal / l), asid sialik - 2.58 mmol / l (pada kadar 1.9-2.5 mmol / l), ceruloplasmin - 418 mg / l (pada norma 280-400 mg / l), malondialdehid - 3.9 mmol / l (pada norma<3,8 ммоль/л).

Ujian darah imunologi sebelum rawatan: T-limfosit - 30% (pada kadar 40-69%), T-helpers - 13% (pada kadar 23-45%), T-suppressors - 17% (pada kadar sebanyak 22-28%) , imunoglobulin A - 3.0 g / l (pada kadar 1.25-2.8 g / l), imunoglobulin G - 18.1 g / l (pada kadar 8.4-17 g / l), lisozim - 34 % (pada kadar 28-32%), kompleks imun yang beredar - 100 unit konvensional. (pada kadar 45-90 unit konvensional).

Reaksi penyesuaian sebelum rawatan dinilai sebagai tindak balas pengaktifan senyap tahap kereaktifan yang rendah (bilangan limfosit ialah 31% pada kadar 19-40%, bilangan eosinofil ialah 6% pada kadar 1-5 %).

Keputusan kajian elektroneuromiografi sebelum rawatan: amplitud elektromiogram global m. rectus femoris pada voltan sewenang-wenang maksimum di sebelah kanan - 152 μV, di sebelah kiri - 142 μV (dengan norma sekurang-kurangnya 300 μV).

Hasil kajian peredaran mikro dalam unjuran sendi lutut dengan kaedah fluometri Doppler laser sebelum rawatan: nilai purata indeks peredaran mikro (PM) ialah 2.92 perf. unit (norma 4.04 ± 0.36 perf. unit), pekali variasi - 8.24 perf. unit, indeks kecekapan peredaran mikro - 0.83 perf. unit (norma 1.9 ± 0.4 perf. unit), amplitud getaran frekuensi rendah - 8.5% daripada PM (norma 20-55%), getaran frekuensi tinggi - 7.1% (norma 20%) dan nadi - 7.1 % (5 -7%), Δ PM dengan ujian pernafasan - 11% (pada kadar 15-20%).

Rawatan itu dijalankan mengikut kaedah yang dituntut. Dari hari pertama rawatan, pesakit telah ditetapkan magnetoterapi di klinik, yang digunakan sebagai medan magnet berdenyut intensiti rendah di kawasan medan paravertebral tulang belakang lumbar (bidang 1.2), sendi lutut (bidang 3.4) dan otot permukaan anterior paha (5, 6 medan) dengan keamatan denyutan tunggal 200 mT, tempoh nadi 110 ± 10 μs, kadar pengulangan nadi 4 Hz, tempoh prosedur selama 12 minit (6 minit untuk 1.2 medan, 3 minit untuk 3,4,5,6 medan apabila menggunakan kaedah double-induktor), setiap hari, untuk kursus 10 prosedur, 60 minit selepas terapi magnet, terapi peloid dijalankan, yang digunakan sebagai aplikasi gambut pada sendi pinggul dan lutut pada suhu 23-25 ​​​​° C, berlangsung selama 20 minit, setiap hari, untuk kursus 10 prosedur.

Pesakit bertolak ansur dengan rawatan dengan baik. Manifestasi klinikal balneoreaction tidak direkodkan. Tiada turun naik mendadak dalam indeks vegetatif yang mencirikan keadaan peraturan vegetatif sistem kardiorespiratori telah didedahkan. Selepas tamat rawatan mengikut kaedah yang didakwa, sakit pada sendi terjejas semasa pergerakan berkurangan dengan ketara (1 mata), sakit semasa rehat dan palpasi dihentikan (0 mata), julat pergerakan pada sendi pinggul kiri meningkat (penculikan dari 25 ° hingga 35 °, putaran dalaman dari 15 ° hingga 20 °, putaran luaran dari 10 ° hingga 20 °, lenturan dari 80 ° hingga 95 °), sendi lutut kiri (fleksi dari 95 ° hingga 110 °).

Normalisasi parameter darah biokimia dan imunologi yang diubah pada mulanya diperhatikan: katalase - 13.3 μcatal / l, asid sialik - 2.5 mmol / l, ceruloplasmin - 400 mg / l, malondialdehid - 2.4 mmol / l, T-limfosit - 40%, T -pembantu - 23%, imunoglobulin kelas A - 1.7 g / l, imunoglobulin kelas G - 16.0 g / l, lisozim - 28%, kompleks imun yang beredar - 90 unit konvensional.

Keupayaan penyesuaian organisma telah bertambah baik: tindak balas penyesuaian selepas rawatan dianggap sebagai tindak balas peningkatan pengaktifan tahap kereaktifan yang tinggi (bilangan limfosit ialah 34% pada kadar 19-40%, bilangan eosinofil adalah 4% pada kadar 1-5%).

Peningkatan dalam amplitud elektromiogram global m telah didedahkan. rectus femoris pada voltan sewenang-wenang maksimum di sebelah kanan dari 152 μV hingga 425 μV, di sebelah kiri dari 142 μV hingga 312 μV (dengan norma sekurang-kurangnya 300 μV).

Peningkatan dalam nilai purata indeks peredaran mikro daripada 2.92 perf. unit sehingga 4.78 perf. unit, pekali variasi daripada 8.24 perf. unit sehingga 15.59 perf. unit, amplitud ayunan frekuensi rendah daripada 8.5% kepada 22.5%, ayunan frekuensi tinggi daripada 7.1% kepada 11.2% dan Δ PM semasa ujian pernafasan daripada 11% kepada 19%, penurunan dalam amplitud ayunan nadi daripada 7.1 % sehingga 6.7% ,.

Kajian kawalan yang dijalankan oleh pesakit selepas 3, 6 bulan, mendedahkan pemeliharaan kesan terapeutik yang dicapai sepanjang tempoh pemerhatian keseluruhan.

Contoh 2. Pesakit K., 65 tahun, telah dimasukkan untuk rawatan dengan diagnosis: Osteoartritis primer: polyosteoarthrosis dengan lesi utama pada sendi interphalangeal dan metatarsophalangeal pada kaki, lutut, sendi buku lali, tahap II Rg, kegagalan fungsi sendi Saya rumit oleh sinovitis reaktif pada sendi buku lali ...

Semasa dimasukkan, dia mengadu sakit sederhana (2 mata) dengan ciri pecah atau sakit pada sendi interphalangeal tangan dan kaki, lutut, sendi buku lali, mengganggu semasa pergerakan dan berehat, mempunyai watak "bermula", bertambah teruk selepas fizikal tenaga, hipotermia, dan pada waktu petang dan pada separuh pertama malam, bengkak sendi buku lali (2 mata), had pergerakan pada sendi lutut, berderak, sakit sakit (2 mata) pada otot kaki, punggung bawah, kurang tidur (akibat sakit pada sendi).

Dari anamnesis: kemerosotan keadaan telah diperhatikan sejak tahun 1997, apabila sakit pada sendi bahagian bawah kaki muncul. Pemeriksaan pesakit luar dijalankan, berdasarkan diagnosis osteoarthritis primer, dia menerima rawatan dengan ubat anti-radang bukan steroid, chondroprotectors, phytopreparations, kesan positif yang berlangsung selama 2-3 bulan.

Antara komorbiditi, pesakit didiagnosis dengan hipertensi, peringkat II, tahap hipertensi arteri 1, risiko komplikasi 3, NK I, osteochondrosis tulang belakang lumbar, lumbodynia, peringkat subakut, toleransi terjejas terhadap karbohidrat, obesiti tahap III.

Status objektif: fizikal normosthenik, tinggi 160 cm, berat 96 kg. Keadaan umum adalah memuaskan. Kulit dan selaput lendir bersih. Nodus limfa tidak membesar, tidak menyakitkan, dan tidak bercantum dengan tisu penghubung di sekelilingnya. Bunyi jantung jelas, iramanya betul, penekanan nada II adalah pada aorta. Tekanan darah 140/90 mm Hg. Nadi 74 denyutan seminit. Pernafasan vesikular, berdehit tidak kedengaran. Perut lembut dan tidak menyakitkan semasa palpasi. Hallux valgus sendi metatarsophalangeal I pada kaki, kecacatan varus pada kaki. Pesongan buku lali lebih ketara di sebelah kiri (isipadu sendi buku lali kanan ialah 23 cm, sebelah kiri ialah 25 cm). Sendi interphalangeal proksimal kaki, lutut, sendi buku lali, sendi metatarsophalangeal I adalah menyakitkan pada palpasi. Pergerakan pada sendi di atas menyebabkan sakit, berderak. Julat pergerakan pada sendi lutut kiri adalah terhad kerana kesakitan (fleksi 120 ° pada kadar 135-150 °).

Pemeriksaan sinar-X pada sendi lutut: tiada perubahan yang merosakkan tulang ditemui. Sendi menjadi sempit, lebih banyak di sebelah kiri. Osteosklerosis plat hujung tibial. Menajamkan eminens intercondylar. Osteofit marginal kedua-dua tulang paha, patella. Kesimpulan: osteoarthritis, peringkat II.

Parameter darah biokimia sebelum rawatan: glukosa - 6.6 mmol / l (pada kadar 3.5-5.7 mmol / l), katalase - 39.4 μcatal / l (pada kadar 4.5-30.0 μcatal / l) ), asid sialik - 2.96 mmol / L (pada kadar 1.9-2.5 mmol / L), ceruloplasmin - 468 mg / L (pada kadar 280-400 mg / L), dialdehid malonik - 4.2 mmol / l (pada norma<3,8 ммоль/л).

Ujian darah imunologi sebelum rawatan: T-limfosit - 39% (pada kadar 40-69%), T-pembantu - 20% (pada kadar 23-45%), T-penekan - 19% (pada kadar sebanyak 22-28%) , imunoglobulin kelas A - 5.4 g / l (pada kadar 1.25-2.8 g / l), imunoglobulin kelas G - 21.6 g / l (pada kadar 8.4-17.0 g / l), lisozim - 38% (pada kadar 28-32%), kompleks imun yang beredar - 25 unit konvensional. (pada kadar 45-90 unit konvensional).

Reaksi penyesuaian sebelum rawatan dinilai sebagai tindak balas latihan tahap kereaktifan yang rendah (bilangan limfosit ialah 26% pada kadar 19-40%, bilangan neutrofil tersegmentasi ialah 70% pada kadar 45-68% ).

Keputusan kajian elektroneuromiografi sebelum rawatan: amplitud elektromiogram global m. rectus femoris pada voltan sewenang-wenang maksimum di sebelah kanan 172 µV, di sebelah kiri 198 µV (pada kadar sekurang-kurangnya 300 µV).

Hasil kajian peredaran mikro dalam unjuran sendi lutut dengan kaedah fluometri Doppler laser sebelum rawatan: nilai purata indeks peredaran mikro (PM) ialah 2.09 perf. unit (norma 4.04 ± 0.36 perf. unit), indeks kecekapan peredaran mikro 0.83 perf. unit (norma 1.9 ± 0.4 perf. unit), amplitud ayunan frekuensi rendah 19.6% daripada PM (norma 20-55%), frekuensi tinggi 52% (norma 20%) dan nadi 6.6 (5-7%), D PM dengan ujian pernafasan - 28% (pada kadar 15-20%).

Rawatan itu dijalankan mengikut kaedah yang dituntut. Dari hari kemasukan ke klinik, pesakit telah ditetapkan magnetoterapi, yang digunakan sebagai medan magnet berdenyut intensiti rendah pada medan paravertebral tulang belakang lumbar (bidang 1.2) dan sendi buku lali (bidang 3,4,5,6). ) dengan keamatan nadi tunggal 135 mT, tempoh denyutan 110 ± 10 μs, kadar pengulangan nadi 16 Hz, tempoh prosedur 9 minit (3 minit setiap medan apabila menggunakan teknik dua induktor), setiap hari, untuk kursus 8 prosedur, 60 minit selepas magnetoterapi, terapi peloid dijalankan, yang menggunakan aplikasi jenis gambut "But tinggi" dengan suhu 23-25 ​​​​° C, berlangsung selama 15 minit, setiap hari, untuk kursus 8 prosedur.

Pesakit bertolak ansur dengan rawatan dengan baik. Manifestasi klinikal balneoreaction tidak direkodkan. Tiada turun naik mendadak dalam indeks vegetatif yang mencirikan keadaan peraturan vegetatif sistem kardiorespiratori telah didedahkan. Selepas tamat rawatan mengikut kaedah yang didakwa, sakit pada sendi terjejas semasa pergerakan berkurangan dengan ketara (0.5 mata), sakit semasa rehat dan pada palpasi berhenti (0 mata), fenomena sinovitis reaktif hilang (0 mata - lilitan sendi lutut kanan - 22 cm, kiri - 22 cm), peningkatan julat pergerakan pada sendi lutut kiri (fleksi dari 120 ° C hingga 135 ° C).

Normalisasi parameter darah biokimia dan imunologi yang diubah pada mulanya diperhatikan: glukosa - 5.6 mmol / l, katalase - 20.9 μcatal / l, asid sialik - 2.41 mmol / l, ceruloplasmin - 399 mg / l, dialdehid malonik - 3, 7 mmol / l, T-limfosit - 49%, T-pembantu - 27%, T-penekan - 22%, imunoglobulin kelas A - 2.8 g / l, lisozim - 32%, kompleks imun yang beredar - 80 unit konvensional ...

Keupayaan penyesuaian organisma telah bertambah baik: tindak balas penyesuaian selepas rawatan dianggap sebagai tindak balas pengaktifan senyap tahap kereaktifan yang tinggi (bilangan limfosit adalah 32% pada kadar 19-40%, bilangan neutrofil tersegmentasi ialah 62% pada kadar sehingga 68%).

Peningkatan dalam amplitud elektromiogram global m telah didedahkan. rectus femoris pada voltan sukarela maksimum di sebelah kanan dari 172 μV hingga 280 μV, rectus femoris di sebelah kiri dari 198 μV hingga 290 μV.

Peningkatan dalam nilai purata indeks peredaran mikro daripada 2.09 perf. unit sehingga 3.12 perf. unit dan indeks kecekapan peredaran mikro dengan 0.83 perf. unit sehingga 2.21 perf. unit, normalisasi amplitud frekuensi rendah (sebelum rawatan 19.6%, selepas rawatan 27.5%) dan ayunan frekuensi tinggi (sebelum rawatan 52%, selepas rawatan 18.7%), Δ PM semasa ujian pernafasan (sebelum rawatan 28%, selepas rawatan 15.3%).

Hasil serta-merta rawatan dianggap sebagai peningkatan yang ketara.

Kajian kawalan yang dijalankan kepada pesakit selepas 3, 6, 9 bulan, mendedahkan pemeliharaan kesan terapeutik yang dicapai sepanjang tempoh pemerhatian keseluruhan.

Magnetoterapi nadi mempunyai kesan neurostimulating, vasoaktif, trofik, analgesik, anti-radang dan saliran-dehidrasi yang jelas, yang berfungsi sebagai rasional patogenetik untuk penggunaannya dalam osteoarthritis, termasuk sinovitis reaktif yang rumit, terutamanya pada pesakit tua. Pelaksanaan klinikal kesan di atas ditunjukkan dalam meningkatkan fungsi alat neuromuskular, mengurangkan bengkak sendi yang terjejas, keradangan, kesakitan, yang dinilai secara subjektif oleh pesakit sebagai peningkatan kesejahteraan, peningkatan kecekapan, dll. ... Parameter untuk pelantikan terapi magnet berdenyut (intensiti medan magnet, tempoh nadi, kadar pengulangan nadi, tempoh prosedur) telah dipilih dengan mengambil kira pencegahan kemungkinan memburukkan sinovitis dan edema anggota badan akibat peningkatan aktiviti otot, yang memulakan intensifikasi aliran darah ke anggota yang terjejas sekiranya aliran keluar darah tidak mencukupi pada pesakit tua.umur. Zon pengaruh (zon refleks-segmen paravertebral tulang belakang dan otot yang menyediakan pergerakan pada sendi yang terjejas) ditentukan dengan mengambil kira keperluan untuk rawatan berkesan sindrom kesakitan myofascial dalam osteoarthritis, yang asalnya adalah neuromuskular, vaskular, interstisial. , faktor arthrogenic dan statik-dinamik. Terapi magnet 60-90 minit sebelum peloidoterapi adalah disebabkan oleh kehadiran kesan hipokoagulan medan magnet, yang memungkinkan untuk meratakan keadaan hiperkoagulan darah semasa penggunaan terapi peloid kepada pesakit dengan penyakit degeneratif-dystrophik muskuloskeletal. sistem, terutamanya dengan aterosklerosis bersamaan, disebabkan oleh penurunan dalam pengeluaran proiboagulants tertentu dan peningkatan aktiviti antitrombin fibrosis darah.

Kemasukan terapi peloid dalam rawatan kompleks pesakit dengan osteoarthritis adalah disebabkan oleh kesan anti-radang, trofik, analgesik, imunomodulator dan antioksidan yang ketara dalam osteoarthritis. Dalam kaedah yang didakwa, lumpur gambut digunakan, yang mempunyai kelebihan berbanding kelodak sulfida khusus untuk pesakit tua, kerana lumpur gambut membantu menghalang rembesan glukokortikoid dan katekolamin, berbeza dengan lumpur kelodak, yang merangsang proses ini. Di samping itu, terapi lumpur gambut membawa kepada peningkatan nada sistem saraf parasympatetik, akibatnya fungsi penyesuaian dan trofiknya dipertingkatkan dan penyesuaian jangka panjang kepada pelbagai faktor persekitaran terbentuk.

Suhu dan pendedahan aplikasi lumpur dipilih mengikut julat yang paling disukai dalam amalan fisioterapeutik perubatan pada pesakit dengan osteoarthritis pada usia tua.

Tempoh kursus rawatan ditentukan dengan mengambil kira data literatur dan hasil pemerhatian klinikal, menunjukkan bahawa peningkatan gejala klinikal semasa terapi balneo-peloid berlaku selepas 5-7 prosedur. Oleh itu, had bawah tempoh kursus rawatan dalam kategori pesakit ini ialah 8 prosedur. Pada 11-12 prosedur, terdapat peningkatan dalam aktiviti sympatho-adrenal, peningkatan kekerapan gangguan astheno-vegetatif, yang menentukan batasan kursus rawatan kepada 8-10 prosedur.

Kaedah yang dicadangkan merawat 26 pesakit. Kumpulan kawalan terdiri daripada 14 pesakit yang menerima terapi laser intensiti rendah harian untuk sendi terjejas daripada radas Mustang 2000 menggunakan teknik sentuhan yang stabil, pemancar diletakkan dalam unjuran ruang sendi, dengan kadar pengulangan nadi 1500 Hz. dari 1 hingga 5 prosedur, kadar pengulangan nadi 80 Hz dengan 6 hingga 8-10 prosedur, dengan kuasa sinaran berdenyut 2-4 W, dengan pendedahan di lapangan selama 1-2 minit, untuk satu prosedur sehingga 5- 6 bidang, jumlah tempoh prosedur adalah 10-12 minit, setiap hari, untuk kursus sehingga 8-10 prosedur, 60 minit selepas terapi laser, terapi peloid telah dijalankan, yang menggunakan aplikasi gambut pada sendi terjejas, tidak lebih daripada 2-4 sendi besar setiap prosedur, suhu 36-37 ° С, tempoh 15-20 minit, setiap hari, setiap kursus 8-10 prosedur.

Keputusan yang diperolehi dengan meyakinkan membuktikan bahawa rawatan mengikut kaedah yang didakwa memungkinkan untuk mencapai dinamik positif yang lebih ketara pada bahagian gejala utama penyakit pada pesakit dengan osteoarthritis pada usia tua (Jadual 1, di mana * adalah kebolehpercayaan perbezaan dalam kumpulan p<0,05; *** - достоверность различия в группе р<0,001), средних значений некоторых исходно измененных биохимических и иммунологических показателей крови, характеризующих наличие и степень выраженности воспаления в суставных тканях, состояние системы перекисного окисления липидов и антиоксидантной защиты, иммунной системы (табл.2, где * - достоверность различия в группе р<0,05) по сравнению с группой контроля (II), повысить исходно сниженный тонус мышц нижних конечностей, в частности прямых мышц бедер, что является важным фактором коррекции осевых установок, соответствующих здоровым суставам, и как следствие, защиты патологически измененных суставов конечностей от прогрессирующей деструкции. После лечения заявляемым способом у пациентов с низкоамплитудными электромиограммами m.m. rectus femoris выявлено увеличение амплитуд интерференционной кривой максимального произвольного усилия (табл.3, где *** - достоверность различия в группе р<0,001). У пациентов контрольной группы достоверного улучшения функциональных параметров, характеризующих состояние нейромоторного аппарата нижних конечностей, не выявлено. Кроме того, предлагаемый способ лечения больных остеоартрозом в пожилом возрасте более значимо (по сравнению с группой контроля - II) нормализует расстройства капиллярного кровотока и сопряженных изменений в микрососудах артериолярного и венулярного звеньев микроциркуляторного русла за счет улучшения активных механизмов регуляции микроциркуляции (эндотелиального, нейрогенного, миогенного), а также оптимизации приспособительных механизмов пропускной способности микрососудистой сети путем использования резервных возможностей артериального отдела капилляров (шунтов) (табл.4, где * - достоверность различия в группе р<0,05, ∧ - достоверность различия между группами р<0,01), что приводит к повышению транспорта кислорода, увеличению доставки энергетических и пластических материалов, гормонов и микроэлементов к клеткам, а следовательно, улучшению трофики суставных тканей и замедлению прогрессии патологического процесса. Следует также отметить, что комплексное восстановительное лечение, проводимое по заявляемому способу, адекватно адаптационным возможностям организма больных остеоартрозом пожилого возраста. По окончании лечебного курса 80% пациентов основной группы (I) имели реакцию спокойной активации (РСА) (все случаи с высоким уровнем реактивности - ВУР), 20% - реакцию повышенной активации также высокого уровня реактивности, в то время как до лечения таковая не фиксировалась. Кроме того, после курса восстановительного лечения ни у одного из пациентов не была зафиксирована реакция переактивации, в группе контроля (II) она диагностирована у 18,1% больных. Вышеизложенное свидетельствует об уравновешенности расхода и накопления энергии, способствующей гармонизации деятельности систем организма, обеспечивающей восстановление его резервов. Более того, формирование реакций активации, особенно повышенной высокого уровня реактивности, создает условия для количественного роста живой массы и энергии, что, в свою очередь, способствует развитию структурной упорядоченности, замедлению темпов старения и течения индивидуального биологического времени, увеличению продолжительности жизни, т.е. развитию процессов самоорганизации .

Pelbagai penyakit sendi adalah sangat biasa di seluruh dunia. Hari ini kita akan memberi tumpuan kepada penyakit yang sering menyerang orang pertengahan umur dan warga emas. ini osteoarthritis atau, seperti yang disebut dalam kesusasteraan asing, osteoarthritis... Penyakit ini kini sangat biasa: menurut statistik, satu pertiga daripada populasi berusia lebih dari empat puluh tahun mengalami sakit pada sendi. Dan di kalangan orang lebih 60 sudah ada lebih daripada separuh daripada mereka.

Osteoartritis (arthrosis, osteoarthritis) adalah penyakit degeneratif di mana rawan secara beransur-ansur dimusnahkan dan permukaan artikular, tanpa perlindungan, mula benar-benar bergesel antara satu sama lain. Di samping itu, jumlah cecair intra-artikular, yang diperlukan untuk "pelinciran" sendi, dikurangkan.

Proses ini boleh bertahan selama bertahun-tahun, sendi semakin musnah dan gejala penyakit juga meningkat. Biasanya, lutut, sendi pinggul, leher dan jari terjejas.

Masalah utama ialah jika tidak dirawat, sakit sendi meningkat, mobiliti berkurangan, dan menjadi sukar bagi seseorang untuk berjalan dan juga melakukan aktiviti harian biasa. Kes itu mungkin berakhir dengan hilang upaya sepenuhnya.

Gejala Osteoartritis:

Sakit yang bertambah teruk dengan tekanan pada sendi dan berakhir semasa rehat.
- kekakuan pada sendi apabila mula bergerak, terutamanya pada waktu pagi atau selepas imobiliti yang berpanjangan
bengkak pada sendi yang berpenyakit
-melecet pada sendi
- had pergerakan secara beransur-ansur

Beberapa punca osteoarthritis:

Perubahan berkaitan usia pada sendi
-berat badan berlebihan
-trauma
-keturunan

Jika anda telah didiagnosis dengan osteoarthritis?

Lebih awal rawatan dimulakan, lebih baik hasilnya. Setakat ini tidak ada ubat yang akan menyembuhkan sepenuhnya penyakit ini, tetapi sudah ada cara yang melambatkan perkembangan penyakit ini dengan ketara. Ini termasuk ubat moden Fermatron, yang berjaya digunakan untuk rawatan dan pencegahan osteoarthritis sendi besar. Bahan aktif utama ubat adalah natrium hyaluronat atau gilan - analog cecair intra-artikular manusia semula jadi. Ia melindungi sendi daripada kemusnahan selanjutnya, merangsang pengeluaran cecair sinovialnya sendiri dan meningkatkan kualitinya. Akibatnya, kesakitan, keradangan hilang dan mobiliti sendi kembali. Kelebihan penting Fermatron ialah kesan penyembuhan jangka panjang - dari 6 bulan atau lebih.

Sekiranya doktor menetapkan Fermatron, maka persoalan timbul: di mana lebih baik untuk mendapatkannya. Harga ubat ini di farmasi Rusia adalah dari 4000 rubel dan lebih. Mengambil kira fakta bahawa beberapa suntikan diperlukan, kosnya adalah serius. Anda boleh menjimatkan banyak jika anda membeli ubat di Eropah dengan membuat pesanan di laman web fermathron24.ru. Di laman web yang sama anda boleh mendapatkan maklumat terperinci tentang ubat, ciri penggunaannya dan borang pelepasan.

• Beritahu rakan anda mengenainya!

• Contoh untuk semua orang: pakar pemakanan telah mempelajari apa yang dimakan oleh presiden
  

  "RG" menulis: pakar dari Institut Perubatan Obesiti Eropah telah membandingkan apa yang dimakan oleh pemimpin dunia. Di bawah mikroskop adalah diet presiden Rusia dan Amerika Syarikat, Vladimir Putin dan Donald Trump, Canselor Jerman Angela Merkel dan Perdana Menteri Sepanyol Pedro Sanchez.

• "Makan pelbagai dan jangan makan terlalu banyak."
  

  William Lee ialah seorang doktor, pengarang buku, dan perunding pemakanan yang popular. Dalam temu bual dengan akhbar Jerman Frankfurter Allgemeine Zeitung, dia bercakap tentang pemakanan yang sihat dan menjelaskan mengapa dia menasihati minum wain merah dan coklat.

• Keju kotej: siapa, apa dan berapa banyak yang berguna?
  

  Kadang-kadang doktor terpaksa mengingatkan beberapa, seperti yang mereka katakan, kebenaran biasa: semuanya baik secara sederhana. Mana-mana produk, walaupun yang paling berguna, sentiasa boleh membahayakan sekumpulan orang tertentu, kerana badan setiap orang adalah individu. Dan sekarang kita akan bercakap tentang keju kotej. Malah produk sedemikian mempunyai batasannya sendiri dan juga kontraindikasi untuk digunakan.

• Nasihat Dr Bubnovsky: apa yang perlu dilakukan jika belakang anda sakit
  

  Bahawa seseorang mula sakit dengan usia? Banyak benda, setiap orang ada kudis sendiri. Tetapi hampir semua orang mencatatkan dua tempat yang paling terdedah - lutut dan belakang. Doktor Perubatan, profesor, penyampai TV terkenal dan pengarang buku kesihatan terlaris Sergei Bubunovsky hari ini bercakap tentang sifat sakit belakang dan bagaimana untuk menghilangkannya.

• Mono-diet tidak baik untuk kesihatan, doktor mengingatkan
  

  Dari usia muda saya mempunyai masalah dengan berat badan berlebihan, cenderung untuk berlebihan berat badan. Kadang-kadang, saya keletihan dengan mogok lapar, tetapi kilogram yang tidak seberapa itu yang saya berjaya keluarkan, kemudian kembali dengan banyaknya dalam beberapa minggu. Akhirnya, saya mula makan soba. Lebih-lebih lagi, selama kira-kira dua bulan saya menggunakan hampir hanya satu daripada mereka - pada waktu pagi dan petang. Kadang-kadang pada siang hari. Diet mono membantu dengan berat badan - Saya membuang enam kilogram. Tetapi sekarang saya berasa lebih teruk. Masalah dengan buah pinggang bermula, dan semakin kerap mual dan muntah mula berlaku. Dan tiga hari yang lalu, tindak balas alahan muncul sama sekali, dan saya terpaksa mendapatkan bantuan daripada doktor. Mereka berkata bahawa sekarang saya perlu mengecualikan soba dari diet saya untuk masa yang lama, dan mungkin juga selama-lamanya. Mengapa ia berlaku? Saya tidak pernah mempunyai sikap tidak bertoleransi terhadap produk ini sebelum ini. Dan faedah diet soba dibincangkan di mana mungkin. Alexander Orlovsky

• Kami terselamat daripada blues musim sejuk, dan kami akan menghadapi masalah musim bunga!
  

  Musim bunga adalah masa perubahan, termasuk dalam badan. Sebilangan besar orang yang berumur berbeza merasakan kekurangan tenaga, mengantuk, mungkin ada sakit kepala, kerengsaan, perubahan mood. Apakah sebabnya dan adakah mungkin untuk mengatasi keadaan ini sendiri?

• Bagaimana untuk menghilangkan racun perosak dalam buah-buahan dan sayur-sayuran?
  

  Kumpulan Kerja Alam Sekitar Amerika telah mendapati bahawa kangkung mengandungi kesan lima atau lebih racun perosak yang mengancam kesihatan manusia. Mengapa racun perosak berbahaya untuk badan dan bagaimana untuk melindungi diri anda, kata pakar pemakanan Artur Moiseenko.

• Adakah anda ingin menurunkan berat badan? Kerjakan kepala anda!
  

  Pakar telah menemui cara untuk menurunkan berat badan tanpa berganjak.

• Berita baik untuk penggemar lemak babi: produk itu sememangnya sihat.
  

  Doktor mengiktiraf lemak sebagai gudang vitamin.

• Doktor telah mengetahui makanan apa yang disukai oleh otak kita
  

  Para saintis telah menamakan diet yang paling bermanfaat untuk otak.

• Bagaimana dengan pendengaran anda? Adakah anda menyemaknya untuk masa yang lama?
  

  Masalah pendengaran tidak terhad kepada warga emas. Dan penduduk metropolis mempunyai sebab tambahan untuk ini: banyak bunyi di sekeliling. Oleh itu, kadangkala pendengaran berkurangan walaupun pada usia sekolah.

• Bagaimana anda makan epal?
  

  Bahagian epal yang paling sihat telah dinamakan.




Selepas ujian berjaya, kardiograf mudah alih terkecil dengan berat hanya 9 gram diiktiraf sebagai peranti perubatan. Ini bermakna Dongle ECG membolehkan anda mendapatkan data mengenai kerja jantung. ECG yang disimpan dalam telefon pintar boleh dihantar melalui e-mel kepada doktor anda yang bertanggungjawab atau dinyahsulit dalam aplikasi.

Osteoartritis (OA) adalah penyakit sendi degeneratif progresif kronik yang dicirikan oleh degradasi rawan artikular dengan perubahan seterusnya dalam tulang subkondral dan perkembangan osteofit marginal, yang membawa kepada kehilangan rawan dan kerosakan bersamaan kepada komponen lain sendi (synovium, ligamen). ).

Semasa Dekad Antarabangsa Penyakit Tulang dan Sendi (2000–2010), penyakit berikut telah dikenal pasti mempunyai kepentingan perubatan-sosial yang paling penting untuk masyarakat: osteoarthritis, osteoporosis, sakit pinggang, arthritis rheumatoid, kecederaan traumatik. Dari segi kesannya terhadap kesihatan, OA menduduki tempat keempat di antara semua penyakit di negara Barat pada wanita dan kelapan pada lelaki. Insiden OA meningkat secara progresif dengan usia. Oleh kerana penuaan penduduk yang ketara, termasuk penduduk Ukraine, isu-isu pencegahan dan rawatan penyakit ini sangat relevan.

Kepentingan perubatan dan sosial. Osteoartritis adalah bentuk patologi sendi yang paling biasa. Di negara Barat, tanda radiografi OA ditemui pada kebanyakan orang yang berumur lebih dari 65 tahun dan pada kira-kira 80% orang yang berumur lebih dari 75 tahun. Kira-kira 11% orang yang berumur lebih dari 60 tahun mempunyai gejala (dengan manifestasi klinikal) OA pada sendi lutut. Dalam kalangan penduduk AS yang berumur lebih 30 tahun, OA lutut bergejala berlaku pada kira-kira 6% dan OA pinggul bergejala pada kira-kira 3% daripada populasi.

Disebabkan kelaziman dan ketidakupayaan yang kerap mengiringi penyakit ini apabila disetempat di sendi lutut dan pinggul, OA dikaitkan dengan bilangan masalah terbesar yang berkaitan dengan berjalan dan memanjat tangga berbanding mana-mana penyakit lain. OA adalah penyebab paling biasa arthroplasty pinggul dan lutut.

Kelaziman penyakit itu dikaji dalam kajian epidemiologi. Insiden osteoarthritis meningkat dengan usia, dengan perbezaan jantina yang jelas. Sebelum umur 50 tahun, prevalens OA pada kebanyakan sendi adalah lebih tinggi pada lelaki berbanding wanita. Selepas 50 tahun pada wanita berbanding lelaki, OA sendi lutut, sendi tangan, dan kaki lebih kerap diperhatikan. Dalam kebanyakan kajian, OA pinggul lebih kerap berlaku pada lelaki. Dalam kajian populasi, kejadian dan kelaziman penyakit meningkat sebanyak 2-10 kali ganda dalam tempoh dari 30 hingga 65 tahun dan terus meningkat dengan usia.

OA berkembang terutamanya pada usia pertengahan dan tua, dan pada usia muda ia boleh berlaku selepas mengalami kecederaan sendi, proses keradangan, pada pesakit dengan patologi kongenital sistem muskuloskeletal. Dengan usia, kejadian OA meningkat dengan ketara. Jadi, jika pada umur sehingga 29 tahun, 8.4 orang setiap 1000 penduduk sakit, pada usia 30-39 tahun - 42.1 setiap 1000 orang, 40-49 tahun - 191, 9 setiap 1000 orang, 50-59 tahun. - 297.2 setiap 1000 orang, kemudian dalam 60-69 tahun - 879.7 setiap 1000 orang . Gonarthrosis pada lelaki adalah lebih daripada 2 kali kurang biasa berbanding wanita, manakala wanita lebih berkemungkinan mengalami OA pada sendi lutut (gonarthrosis), dan lelaki - pada sendi pinggul (coxarthrosis) . Walaupun perkembangan OA tidak menjejaskan prognosis kehidupan, penyakit ini merupakan salah satu punca utama kecacatan dan ketidakupayaan pramatang. Osteoartritis adalah salah satu punca utama sindrom kesakitan kronik, yang mengurangkan kualiti hidup pesakit dengan ketara.

Insiden penglibatan bersama individu dalam OA berbeza-beza. Sesetengah kajian menunjukkan dominasi arthrosis sendi kecil tangan ke atas penyetempatan yang lain, dalam yang lain - arthrosis sendi lutut. Dalam kajian oleh Institut Rheumatologi Akademi Sains Perubatan USSR, didapati bahawa di kalangan pesakit OA, terdapat lesi yang lebih kerap pada sendi lutut (71.2%) dan sendi kecil tangan (47.7%), dan kemudian sendi kaki, termasuk buku lali (23.3%) dan tulang belakang. ...

Rajah 1. Prevalens osteoarthritis bergantung pada umur dan lokasi

Mekanisme perkembangan osteoarthritis. Osteoartritis boleh didiagnosis berdasarkan gejala klinikal atau manifestasi patologi penyakit. Proses patologi dalam OA melibatkan keseluruhan sendi, termasuk kehilangan fokal dan progresif rawan artikular hyaline dengan perubahan serentak dalam tulang subkondral, perkembangan pertumbuhan marginal (osteophytes), dan penebalan endplate (sklerosis subchondral). Struktur tisu lembut di dalam dan di sekeliling sendi juga terjejas. Ini termasuk sinovium, yang mungkin menunjukkan infiltrat radang ringan, otot dan ligamen yang sering berubah menjadi "lemah". Ramai orang yang mempunyai tanda radiografi OA tidak mempunyai tanda klinikal penyakit ini.

Terdapat dua bentuk utama OA: osteoarthritis primer, atau idiopatik, yang etiologinya tidak diketahui, dan sekunder, kejadiannya disebabkan oleh gangguan pada sendi yang disebabkan oleh pengaruh faktor etiologi yang diketahui (penyakit radang, trauma, kongenital). atau kecacatan anatomi yang diperolehi, gangguan metabolik, dsb.).

Banyak faktor yang terlibat dalam perkembangan OA, sementara beberapa memainkan peranan utama (aktiviti fizikal, microtraumatization, hipoksia dan iskemia), sementara yang lain memainkan peranan predisposisi (faktor hormon, metabolik, berjangkit-alergi, umur, ketidakaktifan fizikal).

Faktor risiko yang menentukan kemungkinan membangunkan OA secara konvensional dibahagikan kepada tiga kumpulan utama (Jadual 1).

Jadual 1. Faktor risiko untuk perkembangan osteoarthritis

genetik	Diperolehi	Faktor persekitaran
perempuan Kecacatan gen jenis kolagen II Penyakit kongenital tulang dan sendi	Umur tua dan nyanyuk Berat badan berlebihan Kekurangan estrogen pada wanita menopaus Kekurangan vitamin D Penyakit tulang dan sendi yang diperolehi Pembedahan sendi (cth. menissektomi)	Tekanan yang berlebihan pada sendi Trauma Profesion dan ciri aktiviti fizikal Aktiviti sukan dan riadah

Perlu diingatkan bahawa faktor yang berkaitan dengan kerosakan pada pelbagai sendi (coxarthrosis, gonarthrosis, dll.) Boleh berbeza dengan ketara.

Asas lesi dalam OA dibentuk oleh perubahan dalam tisu kartilaginus, fungsi yang paling penting adalah penyesuaian sendi kepada tekanan mekanikal. Dengan OA, degenerasi dan kematian kondrosit berlaku, penyahpolimeran bahan asas yang dihasilkan oleh mereka berkembang, dan jumlah glikosaminoglikan berkurangan. Kehilangan proteoglycans membawa kepada penurunan kekuatan rawan dan degenerasi. Tindak balas tisu tulang dinyatakan dalam percambahannya dan pembentukan osteofit.

Status endokrin badan adalah faktor penting dalam kemungkinan perkembangan OA. Kini telah terbukti bahawa pengaruh hormon adalah pengawal selia penting pada peringkat pertumbuhan dan perkembangan tisu tulang rawan, dan kondrosit mempunyai reseptor khusus untuk tiroksin. , insulin , glukokortikoid, hormon pertumbuhan , estradiol , testosteron . Dalam keadaan eksperimen, telah ditunjukkan bahawa ketidakseimbangan hormon dalam badan membawa kepada perubahan dalam metabolisme tisu tulang rawan, dan oleh itu, gangguan dalam sistem endokrin boleh dianggap sebagai faktor risiko untuk osteoarthritis. .

Hari ini dalam kesusasteraan dunia terdapat perbincangan tentang peranan kekurangan hormon seks dan menopaus dalam perkembangan OA. Pada tahun 1940, M. Silberberg, N. Silberberg menunjukkan bahawa pengenalan ekstrak kelenjar pituitari kepada haiwan membawa kepada degenerasi rawan artikular, dan pengenalan estrogen mempunyai kesan yang baik terhadap metabolisme mereka. Pada tahun 1966, S. Seze dan A. Ryskewaert menyatakan pandangan bahawa gangguan dalam sistem hipotalamus-pituitari-ovari, terutamanya yang timbul dalam tempoh selepas menopaus, mungkin merupakan pautan patogenetik dalam perkembangan OA. Dalam kerja-kerja kemudian, telah ditunjukkan bahawa reseptor estrogen wujud dalam tisu sendi, iaitu dalam sinoviosit, kondrosit, fibroblas, epitelium sinovial, dinding saluran sendi, dan stroma artikular.

Gangguan imun adalah sangat penting dalam perkembangan OA. Pemusnahan proteoglycans rawan disertai dengan perkembangan tindak balas imun imuniti selular dan humoral. Pemekaan produk pereputan T- dan B-limfosit ditunjukkan oleh peningkatan pengeluaran limfokin dan pembentukan kompleks imun, serta, mungkin, pembentukan autoantibodi kepada tisu tulang rawan, tisu sinovial. Ini membawa kepada fibrosis progresif membran sinovial, perubahan patologi dalam cecair sinovial, pelinciran terjejas dan pemakanan rawan. Pengeluaran cecair sinovial yang rosak menyokong perkembangan perubahan degeneratif dalam rawan artikular .

Peranan penting dalam pembangunan proses katabolik dalam rawan dalam OA dimainkan oleh sitokin "proinflamasi", terutamanya interleukin I (IL-I) dan faktor nekrosis tumor α (TNF-α), yang mengaktifkan enzim yang terlibat dalam kerosakan proteolitik pada tisu tulang rawan. . OA berkembang apabila katabolisme (pemusnahan) tisu rawan melebihi sintesisnya. Adalah dipercayai bahawa enzim kolagenolitik (metalloproteinase -1, 8, 13) menyumbang kepada pemusnahan rawan.

Tekanan yang berlebihan pada sendi adalah satu lagi faktor penting yang membawa kepada perkembangan OA yang lebih kerap. Oleh itu, didapati bahawa orang yang terlibat dalam buruh fizikal berat dan mempunyai pengalaman kerja lebih daripada 5 tahun lebih cenderung untuk jatuh sakit. Di samping itu, paling kerap dalam OA, proses itu melibatkan sendi beban (lutut, pinggul), sendi kecil tangan (sendi interphalangeal distal dan proksimal tangan) dan tulang belakang. . Tekanan pekerjaan yang berkaitan dengan fleksi lutut, mencangkung dan memanjat tangga dikaitkan dengan risiko OA lutut yang lebih tinggi, manakala mengangkat berat dan kerja fizikal yang berat dikaitkan dengan risiko coxarthrosis. Walau bagaimanapun, senaman rekreasi seperti berlari tidak meningkatkan risiko mengembangkan OA jika tiada keabnormalan biomekanikal pada sendi.

Orang yang berlebihan berat badan mempunyai insiden OA lutut yang tinggi. Penurunan berat badan obesiti boleh mengurangkan risiko mendapat OA. Dalam Kajian Freemenheim, wanita yang kehilangan purata 11 paun berat badan mengurangkan risiko OA lutut sebanyak 50%. Hubungan antara peningkatan berat badan dan osteoarthritis sendi pinggul adalah kurang ketara berbanding dengan OA sendi lutut. Pada masa yang sama, lesi unilateral sendi pinggul tidak dikaitkan dengan berat badan berlebihan, berbeza dengan penyetempatan dua hala.

Kelebihan beban sendi lutut dan pinggul membawa kepada kerosakan pada tisu rawan dan gangguan pada radas ligamen dan struktur sokongan lain. Bagi setiap pertambahan 1 paun dalam jisim, jumlah daya yang dikenakan pada sendi lutut semasa berdiri pada satu anggota bawah meningkat sebanyak 2-3 paun. Kesan beban berlebihan ini menjelaskan dalam kebanyakan kes peningkatan risiko OA lutut dan pinggul di kalangan individu yang berlebihan berat badan. Beberapa, tetapi bukan kebanyakan, kajian telah melaporkan perkaitan antara berat badan berlebihan dan OA tangan, menunjukkan bahawa gangguan metabolik boleh menjadi pengantara (cth, gangguan kencing manis atau lipid), tetapi tiada pengantara seperti itu ditemui dengan pasti.

Klasifikasi osteoarthritis. Selaras dengan semakan Klasifikasi Antarabangsa Penyakit X, terdapat:

M15. Poliartrosis. Termasuk: arthrosis lebih daripada satu sendi.

M16. Coxarthrosis (arthrosis sendi pinggul).

M17. Gonarthrosis (arthrosis sendi lutut).

M18. Arthrosis sendi carpometacarpal pertama.

M19. Arthrosis lain.

Terdapat dua bentuk utama OA: osteoarthritis primer, atau idiopatik, yang etiologinya tidak diketahui, dan sekunder, kejadiannya disebabkan oleh gangguan pada sendi yang disebabkan oleh pendedahan kepada faktor etiologi yang diketahui (Jadual 2).

Jadual 2. Klasifikasi osteoarthritis

Osteoartritis primer

Osteoartritis sekunder dan puncanya

Proses degeneratif berkembang dalam rawan artikular yang sihat, sebagai contoh, di bawah pengaruh beban berfungsi yang berlebihan

Proses degeneratif berkembang dalam rawan artikular yang diubah sebagai akibatnya: · Penyakit radang pada tisu penghubung; · Kecederaan (patah tulang, kerosakan pada menisci, microtrauma berulang); · Beban bersama (lebih beban profesional atau sukan); Gangguan metabolik (akromegali, hiperparatiroidisme, hemochromatosis, dll.); Kecacatan anatomi kongenital atau diperolehi (displasia sendi pinggul, displasia epifisis); Beberapa penyakit tulang dan sendi (nekrosis aseptik, penyakit Paget, dll.)

Terdapat subkelas khusus osteoarthritis sekunder:

· OA menghakis tangan;

· Sinovitis monoartikular sendi lutut;

· Chondrocalcinosis dan osteoarthritis.

Dengan penyetempatan, jenis osteoarthritis sekunder berikut dibezakan: monoartikular, oligoartikular, poliartikular.

Manifestasi klinikal osteoarthritis. Gejala klinikal utama OA adalah sakit dan kecacatan pada sendi, yang membawa kepada disfungsi sendi . Varian sindrom kesakitan dalam osteoarthritis sendi lutut ditunjukkan dalam Jadual 1. Sakit berlaku apabila memuatkan sendi terjejas, apabila berjalan, dan berkurangan semasa rehat. Sakit petang dan malam selepas tekanan siang hari adalah ciri. Kadang-kadang sakit sendi meningkat di bawah pengaruh faktor meteorologi (suhu rendah, kelembapan tinggi dan tekanan atmosfera, dll.), menyebabkan peningkatan tekanan dalam rongga sendi. Kekakuan dalam OA berlangsung sehingga 30 minit, berbeza dengan arthritis rheumatoid (lebih daripada satu jam).

Jadual 3. Varian sindrom kesakitan dalam osteoarthritis (Mazurov V.I., Onushchenko I.A., 2000)

Varian sindrom kesakitan	Ciri-ciri klinikal
Sakit mekanikal	Berlaku dengan tekanan pada sendi, lebih banyak pada waktu petang, reda selepas berehat malam
Memulakan sakit	Berlaku dengan kehadiran sinovitis reaktif pada permulaan berjalan, kemudian cepat hilang dan menyambung semula dengan aktiviti fizikal yang berterusan
Kesakitan yang berkaitan dengan kehadiran tendobursitis dan periarthrosis	Berlaku hanya dengan pergerakan yang melibatkan tendon yang terjejas
Kesakitan yang berkaitan dengan hiperemia vena dan genangan darah dalam tulang subkondral terhadap latar belakang hipertensi intraosseous	Muncul pada waktu malam, hilang pada waktu pagi apabila berjalan
Sakit refleks	Disebabkan oleh sinovitis reaktif
Kesakitan yang dicerminkan	Berkaitan dengan penglibatan kapsul sendi dalam proses keradangan dan degeneratif
"Sakit terhalang"	Ia disebabkan oleh pelanggaran penyerapan rawan (artikular "tikus") antara permukaan artikular

OA dibahagikan kepada perlahan-lahan dan berkembang pesat ke hilir. OA boleh disertai oleh sinovitis reaktif pada peringkat tertentu kursus. Kursus klinikal OA dicirikan oleh undulasi, apabila tempoh eksaserbasi yang singkat digantikan dengan remisi spontan.

Apabila menemu bual pesakit, sebab-sebab perkembangan penyakit dan kehadiran faktor risiko untuk perkembangan dan perkembangan proses patologi ditentukan. Peperiksaan mendedahkan kecacatan sendi pada satah hadapan dan sagittal, gangguan berjalan, ciri-cirinya, keupayaan untuk bergerak secara bebas atau menggunakan cara tambahan (tongkat, tongkat), untuk membandingkan pergerakan pesakit di atas rupa bumi dan naik dan turun tangga. Tentukan penyetempatan kesakitan, kehadiran sinovitis, badan intra-artikular bebas, dedahkan kerosakan pada menisci, ukur jumlah pergerakan pada sendi, jumlah kontraktur fleksi dan lanjutan.

Pembentukan nodul di proksimal (nodul Bouchard) dan distal (nodul Heberden) sendi interphalangeal juga merupakan ciri. Bengkak yang teruk dan peningkatan suhu tempatan pada sendi bukanlah ciri, bagaimanapun, ia boleh berlaku dengan perkembangan sinovitis sekunder.

Diagnosis osteoarthritis. Kriteria klasifikasi membantu mengklasifikasikan pesakit ke dalam kategori yang berbeza mengikut prinsip etiopatogenetik, tetapi tidak mencerminkan ciri dan perbezaan individu dalam manifestasi klinikal OA. Kriteria klasifikasi berbeza daripada kriteria diagnostik, yang menerangkan simptomologi penyakit. Ini ditunjukkan dalam kriteria klasifikasi untuk OA lutut, pinggul dan lengan yang dibangunkan oleh American College of Rheumatology (Jadual 4).

Jadual 4. Kriteria klasifikasi untuk osteoarthritis sendi lutut dan pinggul (American College of Rheumatology).

Kriteria klinikal		Kriteria klinikal, makmal dan radiologi
Sendi lutut
	1. Sakit pada sendi lutut pada kebanyakan hari pada bulan sebelumnya
2. Krepitasi	2. Kehadiran osteofit
3. Kekakuan pagi< 30 мин	3. Cecair sinovial tipikal OA
4. Umur> 38 tahun	4. Umur> 40 tahun
5. Meningkatkan saiz tulang	5. Kekakuan pagi< 30 мин
	6. Krepitasi
	Diagnosis boleh dipercayai dengan set kriteria sedemikian.
Sendi pinggul
		1. Sakit pada sendi pinggul pada kebanyakan hari pada bulan sebelumnya
2. Putaran dalaman< 15 0		2.SOE< 20 мм/час
3.SOE< 45 мм/час		3. Osteophytes (X-ray)
4. Fleksi pinggul< 115 0		4. Penyempitan ruang sendi (secara radiografik)
5. Putaran dalaman> 15 0
6. Kekakuan pagi< 60 мин.
7. Umur> 50 tahun
8. Sakit dengan putaran dalaman
Diagnosis boleh dipercayai dengan set kriteria sedemikian.		Diagnosis boleh dipercayai dengan set kriteria sedemikian.

Pada masa ini, pendekatan diagnostik dan kriteria klasifikasi telah dibangunkan untuk penyetempatan OA yang paling biasa (sendi lutut, pinggul dan tangan); walau bagaimanapun, mungkin terdapat kesukaran dalam mewujudkan manifestasi awal OA penyetempatan yang berbeza.

Proses diagnostik melibatkan koleksi anamnesis yang menyeluruh, analisis terperinci aduan, pemeriksaan klinikal, analisis punca sindrom kesakitan dan kehadiran kecacatan. Apabila membuat diagnosis, perlu diingat bahawa sindrom kesakitan dan kecacatan sendi tidak selalunya akibat daripada OA, walaupun pesakit tergolong dalam kumpulan umur yang lebih tua dan tanda-tanda OA disahkan secara radiografi. Perlu diingat bahawa dalam OA, aduan utama pesakit mungkin dikaitkan dengan patologi bersamaan (contohnya, enthesopathy atau tendopati), dan kaedah rawatan yang paling berkesan adalah fisioterapi, serta terapi suntikan tempatan. Diagnosis OA yang tepat pada masanya adalah kunci kepada rawatan yang berjaya.

Untuk membuat diagnosis yang betul, kriteria berikut mesti dipertimbangkan:

Gejala tertentu, seperti sakit mekanikal (berlaku apabila berjalan dan terutamanya apabila turun dan naik tangga dan hilang semasa rehat);

· Tanda-tanda klinikal kecacatan;

· Tanda-tanda sinar-X penyempitan ruang sendi.

Dalam kajian makmal, tiada perubahan biasanya dijumpai dalam darah; dalam kajian cecair sinovial, sedikit kekeruhan ditentukan, ketiadaan kristal, leukosit - kurang daripada 2000 sel / mm 3 dan neutrofil - kurang daripada 25%.

Kriteria sinar-X untuk osteoarthritis. Tanda-tanda radiologi utama OA berikut dibezakan:

· Osteophytes - pertumbuhan marginal tulang, meningkatkan kawasan sentuhan, menukar kongruen permukaan artikular;

· Penyempitan ruang sendi, lebih ketara dalam segmen yang mengalami tekanan yang hebat (di sendi lutut - di bahagian medial, di sendi pinggul - di bahagian sisi);

· Sklerosis subkondral (pemadatan tisu tulang).

Tanda radiologi pilihan dalam OA ialah:

· Sista (biasanya terletak di sepanjang paksi beban terbesar);

• subluksasi dan terkehel;

· Hakisan.

Untuk menentukan perubahan radiologi dan keterukan OA, klasifikasi yang dicadangkan oleh J. Kellgren dan J. Lawrence paling kerap digunakan, di mana 4 peringkat tanda radiologi utama OA dibezakan.

Peringkat osteoarthritis menurut J. Kellgren dan J. Lawrence:

Peringkat 0 - tiada tanda X-ray;

Peringkat I - meragukan;

Peringkat II - minimum;

Peringkat III - sederhana;

Peringkat IV - dilafazkan.

NS. Kosinskaya mencadangkan untuk membezakan 3 peringkat klinikal dan radiologi OA.

Peringkat I - sedikit had mobiliti dalam sendi, terutamanya dalam arah tertentu. Pada roentgenogram, pertumbuhan tulang kecil di sepanjang tepi rongga glenoid ditentukan, serta pulau-pulau pengerasan rawan artikular yang kemudiannya bergabung dengan kelenjar pineal, ruang sendi sedikit menyempit.

Peringkat II - had umum pergerakan sendi, kekejangan kasar semasa pergerakan, atrofi sederhana otot serantau. Pada roentgenogram, terdapat pertumbuhan tulang yang ketara, penyempitan ruang sendi 2-3 kali berbanding dengan norma, sklerosis subkondral.

Peringkat III - ubah bentuk sendi yang ketara dengan had yang teruk miliknya mobiliti. Pada roentgenogram - kehilangan hampir lengkap ruang sendi, ubah bentuk dan pemadatan permukaan artikular epifisis yang ketara, pertumbuhan marginal yang luas.

Kesilapan dalam diagnosis osteoarthritis. Penyebab kesilapan yang paling penting dalam diagnosis osteoarthritis disenaraikan di bawah.

I. Tafsiran yang salah tentang sindrom kesakitan

1. Penyebab sindrom kesakitan bukanlah OA, tetapi satu lagi proses patologi:

arthritis genesis lain;

· Perubahan patologi dalam tulang yang membentuk sendi (tumor, osteomielitis, penyakit tulang metabolik, dll.);

· Kerosakan mekanikal, patah patologi;

• sindrom kesakitan merengsa (contohnya, radikulopati akar tulang belakang L 4 boleh menyebabkan sakit pada sendi lutut atau di kawasan trochanter besar);

· Penyakit neurologi lain yang menyebabkan imobilitas pada sendi (parkinsonisme, kerosakan pada neuron motor pusat, dsb.);

• gangguan tisu lembut bebas daripada OA (contohnya, tendopati kaki gagak besar, penyakit Kervain, dsb.).

2. Punca sindrom kesakitan adalah OA penyetempatan yang berbeza:

· Sakit pada sendi lutut dengan OA sendi pinggul;

· Sakit pada sendi bahu dengan osteochondrosis segmen gerakan tulang belakang C 4 - C 5;

Sakit pada osteochondrosis tulang belakang lumbosacral, menyebabkan sakit pada sendi pinggul, lutut atau buku lali.

3. Punca sindrom kesakitan adalah perubahan sekunder dalam tisu lembut periartikular dalam OA:

Ligamentitis (terutamanya dengan OA lutut);

· Enthesopathy, tendinopati akibat kontraktur sendi;

Bursitis (contohnya, sista Baker).

II. Tafsiran yang salah tentang kecacatan sendi:

· Artropati Pseudohipertropik;

· Psoriatic arthritis (jenis distal);

· Kontraktur fleksi pada sendi;

Mucopolysaccharidosis;

· Artropati neurogenik;

Artropati kristal;

· Varus atau hallux valgus, tidak dikaitkan dengan OA.

III. Tafsiran imej X-ray yang salah:

· Arthritis dengan latar belakang OA sebelumnya;

· Manifestasi awal OA (tanda radiologi OA mungkin tiada);

· Sindrom hiperostosis umum idiopatik;

· Kontraktur fleksi, menyebabkan ruang sendi menjadi sempit.

IV. Artropati neurogenik dan metabolik:

arthropathy pyrophosphate;

· Artropati hidroksiapatit;

· Artropati dalam hemochromatosis;

· Alkaptonuria.

Untuk mengelakkan kesilapan dalam diagnosis osteoarthritis, mengambil sejarah yang teliti, pemeriksaan neuro-ortopedik yang berkelayakan (penentuan kesakitan, pengesanan kontraktur dan kecacatan, pemeriksaan fungsi sendi), pemeriksaan makmal dan X-ray, dan, jika perlu , gunakan kaedah diagnostik lain (tomografi yang dikira, resonans magnetik -nuklear, dll.).

Diagnosis pembezaan sindrom kesakitan dalam osteoarthritis sendi lutut. Sindrom sakit pada OA lutut terutamanya bersifat mekanikal, i.e. berlaku semasa aktiviti fizikal dan berkurangan semasa rehat. Wataknya bergantung kepada pelbagai mekanisme patogenetik.

Penyebab kesakitan yang paling biasa pada OA lutut ialah sinovitis reaktif. Punca kejadiannya paling kerap adalah trauma, beban mekanikal sendi, dan perubahan keradangan. Synovitis sering disertai dengan fenomena tendobursitis, di mana kesakitan berlaku semasa pergerakan tertentu di sendi lutut, yang dikaitkan dengan penguncupan tendon yang terjejas. Fenomena ini, berbeza dengan sinovitis dalam arthritis, cepat hilang jika rehat di tempat tidur diperhatikan.

Untuk sinovitis reaktif, apa yang dipanggil sakit permulaan yang timbul pada langkah pertama pesakit adalah ciri; mereka kemudiannya hilang dengan cepat dan boleh disambung semula selepas latihan berterusan. Kesakitan bermula berlaku apabila rawan yang terjejas bergesel antara satu sama lain, pada permukaan yang detritus rawan (serpihan rawan nekrotik) menetap. Dengan pergerakan pertama di sendi lutut, detritus ditolak ke dalam rongga artikular dan rasa sakit berhenti. Permulaan sakit mula difasilitasi oleh ketidakcukupan peningkatan pesat dalam keperluan untuk pernafasan tisu dengan keupayaan mikrovaskular untuk menyediakan tisu dengan darah.

Penampilan sinovitis mungkin dikaitkan dengan pemendakan kalsium pirofosfat atau kristal hidroksilappatit ke dalam rongga sendi dengan fagositosis berikutnya, pembebasan enzim lisosom dan perkembangan tindak balas keradangan.

Hiperemia vena, stasis dalam tulang subkondral, dan peningkatan tekanan vena intraosseous menyebabkan sakit malam yang membosankan dan berterusan yang hilang apabila berjalan. Kesakitan ini secara kiasan dipanggil "migrain bersama", yang menekankan peranan utama gangguan vena dalam patogenesisnya. Perlu diingat bahawa sakit iskemia juga boleh berlaku dengan nekrosis avaskular dan pada pesakit dengan anemia sel sabit.

Sakit semasa tinggal lama dalam kedudukan tegak atau berjalan kaki jangka panjang (dengan tekanan mekanikal), sebagai peraturan, berlaku disebabkan oleh penurunan keupayaan untuk menanggung beban tulang subkondral. Mereka disebabkan oleh perkembangan osteosklerosis dan osteoporosis kelenjar pineal.

Pada pesakit dengan OA sendi lutut, kesakitan pada tisu di sekitar sendi sering diperhatikan, i.e. tisu periartikular (tendon otot, sarungnya, beg mukus, ligamen, fascia dan aponeurosis), serta tisu yang terletak pada jarak tertentu dari sendi (otot, pembentukan neurovaskular, tisu adiposa subkutan).

Dalam OA lutut, perubahan dalam tisu lembut diperhatikan di kawasan periartikular (terutamanya di titik lampiran otot sartorius, lembut, semitendinosus, semimembranosus dan bisep femoris), yang dianggap sebagai periarthritis sendi lutut dan di kawasan. secara fungsional dikaitkan dengan sendi. Pada masa yang sama, zon aktiviti pencetus yang menyakitkan terbentuk di kawasan proksimal otot rektus, otot yang menegangkan vastus fascia paha, gluteus maximus, dan juga dalam saluran iliotibial, yang dianggap sebagai sindrom myofascial pada lutut. OA. Perubahan ini membawa kepada pembentukan kontraktur yang menyakitkan dan had pergerakan pada sendi lutut.

Sindrom kesakitan yang berlaku apabila berjalan menuruni tangga, pada peringkat akhir proses patologi, disebabkan oleh kerosakan pada alat ligamen dan otot serantau. Kesakitan berterusan dengan sebarang pergerakan sendi dikaitkan dengan kekejangan refleks otot berdekatan. Kesakitan akut secara tiba-tiba dan berlakunya blok pada sendi, memaksa pesakit untuk berhenti, dikaitkan dengan pelanggaran tulang yang agak besar atau serpihan kartilaginus, yang dipanggil tetikus artikular, di antara permukaan artikular. Sumber pembentukan badan artikular bebas dalam OA sendi lutut boleh menjadi serpihan rawan yang diubah, serpihan tulang, tisu meniskus. Selepas beberapa pergerakan yang berjaya di sendi, "tikus artikular" tergelincir keluar, sakit tiba-tiba berhenti, pergerakan di sendi dipulihkan.

Perubahan degeneratif atau pecah (lengkap atau separa) meniskus membawa kepada ketidakstabilan dan kesakitan sendi.

Penyebab kesakitan yang paling biasa pada OA lutut adalah sinovitis reaktif, periarthritis, dan kekejangan otot berdekatan.

Tafsiran yang salah tentang sindrom kesakitan dalam diagnosis OA lutut mungkin berlaku pada artritis dengan genesis yang berbeza, kerosakan mekanikal dan proses lain dalam tisu lembut yang tidak dikaitkan dengan OA, dalam kesakitan pada sendi lutut yang bersifat merengsa yang disebabkan oleh OA sendi pinggul atau manifestasi klinikal osteochondrosis tulang belakang rantau lumbosacral.

Diagnosis pembezaan juga perlu dijalankan untuk penyakit dalam gambaran klinikal yang mana sindrom kesakitan sendi lutut diperhatikan:

· Osteochondropathy tuberosity tibial (penyakit Osgood – Schlatter);

· Osteochondropathy permukaan artikular condyle femoral (penyakit König);

· Kalsifikasi tisu lembut selepas trauma di kawasan kondilus femoral dalam (penyakit Pelligrini – Stieda);

· Kecederaan selepas trauma pada lipatan pterygoid dan hiperplasia tisu adipos artikular sendi lutut (penyakit Hoffa).

Rawatan osteoarthritis. Pakar terkenal John Kent Spender (1829–1916) menulis lebih daripada seratus tahun yang lalu bahawa "sebilangan kecil topik boleh menyebabkan rasa mengantuk dan putus asa, seperti persidangan yang dikhaskan untuk masalah membincangkan osteoarthritis. Kawasan itu sangat tandus. Hasilnya adalah minimum ... ”. Perhatikan bahawa dalam kesusasteraan asing, osteoarthritis bertindak sebagai analog osteoarthritis, oleh itu penyelidik menekankan peranan proses keradangan dalam patogenesis penyakit. Dalam kes ini, kumpulan ubat yang paling biasa digunakan dalam rawatan OA ialah ubat anti-radang bukan steroid (NSAIDs).

Mekanisme tindakan NSAID adalah disebabkan oleh perencatan penukaran asid arakidonik kepada prostaglandin dengan menghalang enzim cyclooxygenase (COX). Dua isoenzim COX telah diasingkan: COX-1 dan COX-2. COX-1 wujud dalam badan secara normal, memangkinkan sintesis prostaglandin (PG) yang terlibat dalam pelbagai fungsi fisiologi, termasuk fungsi normal mukosa gastrousus dan sifat pengagregatan tromboksan 2 dalam platelet. COX-2 disintesis hanya apabila tisu rosak, mendorong pengeluaran sitokin dan mediator keradangan lain dalam beberapa tisu, termasuk sel endothelial, dan dipercayai memainkan peranan dalam perkembangan kesakitan, keradangan dan demam. Pengeluaran COX-2 meningkat dengan ketara dalam keadaan keradangan. GHG yang terbentuk di bawah pengaruh COX-2 terlibat dalam perkembangan dan perkembangan keradangan akut dan kronik. Oleh itu, PG E2, mengembangkan arteriol, meningkatkan aliran darah ke kawasan keradangan, manakala PG F2a menyempitkan venula dan menghalang aliran keluar darah, yang menyumbang kepada perkembangan eksudasi. Di samping itu, PG mendorong hiperalgesia dan menguatkan tindakan mediator keradangan lain.

Mekanisme pusat tindakan NSAID dikaitkan dengan perencatan sintesis prostaglandin, yang terbentuk dalam sistem saraf pusat dan menyumbang kepada penghantaran isyarat sakit. NSAID mengurangkan sensitiviti reseptor sakit, mengurangkan edema tisu dalam fokus keradangan, melemahkan tekanan mekanikal pada nosiseptor. Mekanisme tambahan aktiviti anti-radang NSAID yang tidak dikaitkan dengan perencatan COX dibincangkan: perencatan fungsi neutrofil dan interaksi leukosit dengan endothelium vaskular, pengaktifan faktor transkripsi NF-kB, yang mengawal sintesis mediator pro-radang , atau juga kesan seperti opioid.

Dalam menyediakan tahap melegakan kesakitan yang mencukupi, banyak perhatian diberikan kepada NSAID tradisional, yang mempunyai kesan analgesik yang kuat, tetapi mempunyai beberapa kesan sampingan. Menurut kesusasteraan, kelaziman ulser gastrik dan duodenal pada pesakit dengan penggunaan jangka panjang NSAIDs adalah kira-kira 20%, dan kejadian tahunan komplikasi serius daripada ulser ini adalah 1-4%. Oleh itu, pilihan ubat penahan sakit yang mencukupi dengan risiko kesan sampingan yang minimum masih menjadi cabaran.

Antara ubat terpilih COX-2, yang paling banyak dikaji kekal nimesulide (4-nitro-2-phenoxymethanesulfonamide), ubat anti-radang unik yang berbeza daripada kebanyakan NSAID.

Nimesulide- wakil pertama kelas baru perencat COX-2 terpilih di pasaran dunia. Ia telah digunakan dalam amalan klinikal sejak tahun 1985, apabila ia mula-mula muncul di pasaran farmaseutikal Itali, dan pada masa ini ubat ini didaftarkan di lebih daripada 50 negara di seluruh dunia. Nimesulide adalah NSAID yang paling biasa ditetapkan di Itali, Portugal, dan Perancis. Ubat ini dibangunkan di Switzerland oleh Helsinn Healthcare pada tahun 1980, pada tahun 1994 kesan utama nimesulide pada COX-2 telah terbukti, dan selanjutnya disahkan oleh banyak kajian. Kesan pada COX-1 dijalankan terutamanya dalam fokus keradangan, yang memberikan kesan anti-radang tambahan, dan kekurangan kesan pada COX-1 dalam perut dan buah pinggang, seterusnya, menentukan profil keselamatan yang tinggi [Barskova VG, 2011].

Kesan nimesulide adalah disebabkan oleh ciri mekanisme kelas khusus bagi kebanyakan NSAID dan kesan nimesulide. Seperti semua wakil kelas, nimesulide mempunyai kesan anti-radang, analgesik dan antipiretik. Ubat ini mengurangkan kepekatan PG H2 jangka pendek, dari mana PG E2 terbentuk di bawah tindakan PG-isomerase. Penurunan kepekatan PG E2 membawa kepada penurunan dalam tahap pengaktifan reseptor prostanoid jenis EP, yang direalisasikan dalam kesan analgesik dan anti-radang. Ubat ini secara terbalik menindas pembentukan PG E2 bukan sahaja dalam fokus keradangan, tetapi juga dalam laluan menaik sistem nociceptive, termasuk laluan untuk menjalankan impuls sakit dalam saraf tunjang. Nimesulide mempunyai sedikit kesan pada COX-1 dan secara praktikal tidak mengganggu pembentukan PG E2 daripada asid arakidonik di bawah keadaan fisiologi, dengan itu mengurangkan bilangan kesan sampingan ubat (Rajah 2).

Rajah 2. Mekanisme tindakan nimesulide

Nimesulide menghalang pengagregatan platelet dengan menghalang sintesis endoperoksida dan tromboksan A2, menghalang sintesis faktor pengagregatan platelet, menghalang pembebasan histamin, dan juga mengurangkan tahap bronkospasme yang disebabkan oleh pendedahan kepada histamin dan asetaldehid [Kosarev VV, Babanov SA, 20 ].

Nimesulide menghalang pembebasan faktor nekrosis tumor α, yang menjadi pengantara pembentukan sitokin. Telah ditunjukkan bahawa nimesulide mampu menyekat sintesis interleukin-6 dan urokinase, metalloproteinases (elastase, kolagenase), memperlahankan pemusnahan proteoglycans dan kolagen dalam tisu tulang rawan. Di samping itu, nimesulide menghalang interleukin-1b dan faktor apoptosis kondrosit [Vorobieva OV, 2010].

Nimesulide mempunyai sifat antioksidan, menghalang pembentukan produk penguraian oksigen toksik dengan mengurangkan aktiviti myeloperoxidase, menjejaskan pengeluaran dan tindakan radikal oksidatif, serta komponen lain pengaktifan neutrofilik, yang meningkatkan kesan anti-radang dan analgesik dan mengurangkan kemungkinan ulserogenisiti gastrousus. Interaksi nimesulide dengan reseptor GCS dan pengaktifannya melalui fosforilasi meningkatkan kesan anti-radang ubat [Kosarev VV, Babanov SA, 2011].

Keselamatan gastrousus nimesulide adalah disebabkan oleh kekurangan kesan pada COX-1 dan sifat kimia dadah. Kebanyakan NSAID tradisional adalah, dengan struktur kimia, asid, yang meningkatkan kebolehtelapan usus kecil. Ini adalah mekanisme tambahan untuk perkembangan gastropati, tidak dikaitkan dengan perencatan sintesis PG. Nimesulide, sebaliknya, mempunyai sifat berasid yang lemah dan tidak terkumpul dalam membran mukus perut dan usus. Di samping itu, nimesulide mengurangkan pengeluaran radikal oksidatif dan leukotrien, serta pembebasan histamin dari sel mast, yang mewujudkan perlindungan tambahan untuk mukosa gastrousus. Dalam banyak kajian klinikal dalam pelbagai penyakit sistem muskuloskeletal, telah terbukti bahawa sebahagian besar tindak balas buruk untuk nimesulide dari saluran gastrousus adalah sementara, ringan dan lemah berkorelasi dengan kesan ulserogenik. Kajian dua buta menggunakan gastroduodenoscopy menunjukkan bahawa penggunaan nimesulide pada dos 100 atau 200 mg selama 7 hari tidak membawa kepada perubahan dalam membran mukus berbanding dengan plasebo. Oleh itu, boleh dinyatakan bahawa nimesulide jarang menyebabkan komplikasi gastrousus yang teruk, yang sangat penting untuk kumpulan umur yang lebih tua.

Pengalaman penggunaan jangka panjangnya adalah penting untuk menilai keselamatan nimesulide. Oleh itu, dalam karya P. Locker et al. 199 pesakit dengan OA menerima nimesulide (200 mg) atau etodolac (600 mg) selama 3 bulan. Potensi terapeutik nimesulide ternyata lebih tinggi: kesannya dinilai sebagai "baik" atau "cemerlang" oleh 80% pesakit, manakala hanya 68% pesakit memberikan penilaian yang sama kepada ubat perbandingan. Pada masa yang sama, walaupun etodolac tergolong dalam NSAID terpilih dan dianggap sebagai ubat dengan toleransi yang sangat baik, bilangan kesan sampingan dalam kedua-dua kumpulan rawatan tidak berbeza. Dalam kajian berskala besar oleh Huskisson et al. Nimesulide (200 mg / hari) atau diclofenac (150 mg / hari) telah ditetapkan kepada 279 pesakit dengan OA, dan tempoh terapi adalah 6 bulan. Keberkesanan ubat-ubatan, yang dinilai oleh dinamik kesejahteraan pesakit dan indeks fungsi Lequesne, ternyata hampir sama. Walau bagaimanapun, nimesulide dengan ketara melebihi diklofenak dalam toleransi: penampilan kesan sampingan dari saluran gastrousus direkodkan dalam 36 dan 47% pesakit, masing-masing (p<0,05) . В настоящее время наиболее длительным и большим рандомизированным двойным слепым исследованием нимесулида остается работа W. Kriegel et al. В этом исследовании определялись эффективность и безопасность нимесулида (200 мг) и напроксена (750 мг) у 370 больных с ОА в течение 12 мес. Как и в работе Huskisson, эффективность обоих препаратов оказалась сопоставимой. Количество медикаментозных осложнений при использовании нимесулида также оказалось меньшим: суммарно 47,5% (54,5 % – у пациентов, получавших напроксен) [Каратеев А.Е., 2009]. Очень важно, что ни в одной из трех представленных работ не зафиксировано значимого повышения частоты кардиоваскулярных осложнений на фоне длительного приема нимесулида.

Dalam kajian oleh N. A. da Silva et al. penilaian perbandingan keberkesanan dan toleransi nimesulide dan celecoxib dalam rawatan osteoarthritis telah dijalankan. Kajian itu melibatkan 57 pesakit berumur 40 dan 80 tahun dengan osteoarthritis sendi lutut dan pinggul yang secara rawak diberikan kepada dua kumpulan yang menerima sama ada nimesulide atau celecoxib selama 30 hari. Keadaan pesakit dinilai sebelum permulaan terapi, selepas 10, 20 dan 30 hari rawatan. Pengurangan kesakitan yang ketara semasa rehat dan semasa pergerakan adalah serupa dalam kedua-dua kumpulan pada semua lawatan susulan. Tempoh purata kekakuan pagi berkurangan dengan ketara dengan pengambilan nimesulide sepanjang kajian. Pada pesakit yang menerima celecoxib, pengurangan ketara dalam kekakuan telah dicatatkan pada lawatan ketiga. Apabila menilai keupayaan fungsi menggunakan skala HAQ pada pesakit yang mengambil nimesulide, peningkatan ketara dalam penunjuk telah diperhatikan sepanjang tempoh kajian keseluruhan, dan pada pesakit yang menerima celecoxib, hanya pada lawatan ke-4. Indeks keterukan osteoarthritis sendi lutut oleh Lesquesne & Samson (1991) menurun dengan ketara apabila mengambil nimesulide pada lawatan ke-3, apabila mengambil celecoxib - tiada perubahan ketara dalam penunjuk ditemui. Kesan sampingan dilaporkan dalam 21% pesakit yang dirawat dengan nimesulide dan 25% dengan celecoxib. Oleh itu, walaupun dalam kajian ini terdapat penurunan yang sama dalam keterukan kesakitan pada osteoarthritis sendi lutut dan pinggul apabila mengambil kedua-dua nimesulide dan celecoxib, terdapat penurunan yang lebih cepat dalam kekakuan pagi, indeks keparahan osteoarthritis lutut Lesquesne & Samson dan peningkatan. dalam keupayaan fungsi pesakit.ditubuhkan dalam kumpulan pesakit yang menerima nimesulide.

Sifat kondroprotektif nimesulide telah dikaji dalam kajian klinikal rawak, dua buta, terkawal oleh H. Ergün et al., Tujuannya adalah untuk membandingkan keberkesanan, toleransi dan kondroproteksi nimesulide dan piroxicam. Kajian itu melibatkan 90 pesakit dengan osteoarthritis lutut. Hasil daripada rawatan, peningkatan ketara dalam indeks keterukan osteoarthritis telah dicatatkan selepas 2 minggu (ms<0,01) и улучшение глобальной оценки артрита врачом через 4 недели (р <0,01) терапии в обоих группах наблюдения. Достоверное снижение суставного индекса болезненности суставов (р <0,05) через 8 недель и самостоятельной оценки нетрудоспособности – через 4 недели (р <0,05) по сравнению с исходным показателем, наблюдалось только в группе пациентов, получающих нимесулид. При проведении магнитно-резонансной томографии с целью оценки изменений в суставном хряще после 6 месяцев терапии не было выявлено достоверных отличий между двумя группами обследуемых пациентов. Побочные эффекты наблюдались у 6 пациентов при приеме нимесулида и 9 пациентов, получавших пироксикам. Таким образом, учитывая клиническую эффективность, результаты визуализирующих методов исследования, меньшую частоту побочных явлений препаратом выбора в лечении остеоартрита коленных суставов является нимесулид .

Pernahkah anda terfikir mengapa kucing dan anjing hidup begitu sedikit? Keseluruhannya ternyata dalam struktur tengkorak, atau lebih tepatnya, seseorang bahkan boleh mengatakan demikian - bagaimana tulang tengkorak saling berkaitan.

Dan mereka disambungkan terutamanya dengan tisu tulang khas, membentuk jahitan. Jahitan inilah yang sangat penting dalam proses penyambungan, kerana ia adalah penyerap hentakan dan zon pertumbuhan tulang.

Tetapi ada satu "TETAPI" yang menyedihkan - selepas empat puluh tahun jahitan ini terlalu banyak.

Osteochondrosis serviks adalah penyakit tulang belakang serviks dengan perubahan degeneratif-dystrophik pada vertebra dan cakera intervertebral.

Jenis osteochondrosis ini adalah yang paling biasa disebabkan oleh mobiliti tulang belakang serviks dan beban berat yang diletakkan di atasnya.

Osteochondrosis tulang belakang serviks - gejala

Lebih cepat anda melihat tanda-tanda osteochondrosis serviks, lebih banyak peluang anda perlu menghentikan penyakit ini.

Semua gejala osteochondrosis serviks boleh dibahagikan kepada tiga kumpulan:

• kumpulan neurologi;
• kumpulan gangguan pergerakan;
• sekumpulan gejala otak.

Kumpulan neurologi gejala osteochondrosis serviks termasuk: ketidakselesaan dan sakit di leher, kesemutan dan kebas pada leher, anggota atas, bilah bahu dan dada atas.

Osteochondrosis berbahaya bukan sahaja dengan kesakitan yang berterusan, tetapi juga dengan risiko komplikasi. Oleh itu, dengan kesakitan yang berpanjangan dan sengit di leher, anda pasti perlu berunding dengan pakar.

Pada peringkat awal penyakit, hanya latihan leher untuk osteochondrosis akan disyorkan. Dalam keadaan yang diabaikan, penyakit ini memerlukan terapi ubat untuk menghapuskan keradangan, memulihkan patensi vaskular.

Dalam sesetengah kes, ia dikehendaki memakai korset khas untuk menyokong kepala.

Jika anda ingin mengetahui semua rahsia rawatan osteochondrosis serviks, kami menasihati anda untuk membiasakan diri dengan kursus percuma ini. Teknik yang sangat berkesan!

Di bawah adalah contoh beberapa latihan.

1. Pesakit baring di atas lantai. Dia meletakkan satu tapak tangan di perutnya dan satu lagi di dadanya. Perlahan, penyedutan lancar (perut, dan kemudian dada diangkat), kemudian hembus. Ulang 8-10 kali. Ia adalah perlu untuk merehatkan badan secara sedar. Latihan diulang 3-4 kali pada siang hari.
2. Kedudukan di atas lantai, tetapi kali ini di perut. Kepala dan badan dinaikkan perlahan-lahan, dengan tangan anda anda perlu berehat di hadapan anda di atas lantai. Dalam kedudukan ini, anda perlu 1 - 1.5 minit, kemudian lancar kembali ke kedudukan asalnya. Penting! Ia adalah perlu untuk memastikan bahawa bahu tidak "jatuh" - pastikan postur anda terkawal! Latihan dilakukan 3-4 kali sehari.
3. Kedudukan - baring di perut anda. Lengan dipanjangkan di sepanjang badan. Kepala perlahan-lahan menoleh ke kanan. Anda perlu cuba menekan telinga anda ke lantai. Kemudian ke arah yang bertentangan. Penting! Kesakitan tidak sepatutnya mengiringi senaman! Lari 5-6 kali. Pada siang hari, anda boleh melakukan senaman ini 3-4 kali.
4. Kedudukan duduk. Perlahan-lahan, hembus nafas, bengkok ke hadapan, rapatkan dagu anda sedekat mungkin ke dada anda. Kemudian, sambil menarik nafas, perlahan-lahan buang kepala anda ke belakang, cuba melihat sejauh mungkin. Ulang 10-15 kali. Latihan itu sendiri diulang 2-3 kali sehari.
5. Tanpa menukar kedudukan, anda perlu menekan dahi anda pada tapak tangan anda sendiri. Dengan menggunakan tekanan maksimum yang mungkin. Latihan dilakukan semasa menghembus nafas - ini penting! Ulang 5-6 kali. Lakukan 3-4 kali pada siang hari.
6. Sekiranya pelanggaran tidak teruk, anda boleh melakukan putaran lembut kepala, dalam kedua-dua arah.

Osteoartritis (osteoartritis, osteoarthritis deformans, DOA) adalah penyakit yang sangat biasa di mana rawan artikular, tulang di bawahnya, dan unsur-unsur lain sendi dimusnahkan. Pada masa yang sama, proses pemulihan dalam sendi menjadi perlahan.

Di negara kita, nama osteoarthritis diguna pakai, manakala di negara Barat dan Eropah, osteoarthritis sering disebut.

Manifestasi osteoarthritis mempunyai ciri-ciri individu dalam individu, dan juga bergantung pada jenis sendi yang terjejas. Sesetengah orang mengalami kerosakan sendi yang ketara tanpa sebarang gejala luaran. Dalam kes lain, walaupun dengan kehadiran sensasi subjektif yang jelas, mobiliti sendi hampir tidak terhad.

Tiga tanda utama osteoarthritis ialah:

• keradangan sederhana di dalam dan di sekitar sendi;
• kerosakan pada rawan - lapisan padat, licin yang meliputi permukaan artikular tulang dan membolehkan mereka bergerak dengan mudah dan tanpa geseran;
• pembentukan pertumbuhan tulang - osteofit di sekeliling komposisi.

Semua ini boleh menyebabkan sakit, kekakuan dan disfungsi sendi.

Selalunya, lutut, tulang belakang, sendi kecil tangan, sendi ibu jari dan sendi pinggul mengalami osteoarthritis. Walau bagaimanapun, penyakit ini boleh menjejaskan mana-mana sendi lain dalam badan.

Di Rusia, dari 10% hingga 12% daripada jumlah penduduk menderita osteoarthritis, iaitu lebih daripada 14 juta orang. Osteoartritis biasanya berkembang pada orang yang berumur lebih dari 50 tahun dan lebih biasa pada wanita berbanding lelaki.

Secara umum diterima bahawa osteoarthritis adalah bahagian penuaan yang tidak dapat dielakkan, tetapi ini tidak sepenuhnya benar. Pada orang yang lebih tua, apabila sinar-X diambil, perubahan tisu yang berkaitan dengan penyakit ini kelihatan, bagaimanapun, gangguan ini tidak selalu menyebabkan sensasi yang menyakitkan atau masalah dengan mobiliti sendi. Orang muda juga boleh mengalami osteoarthritis, selalunya sebab untuk ini adalah trauma atau penyakit sendi lain.

Tiada penawar lengkap untuk osteoarthritis, tetapi gejala boleh dihilangkan dengan pelbagai prosedur perubatan, senaman, atau kasut yang selesa. Walau bagaimanapun, untuk kes penyakit yang lebih lanjut, pembedahan mungkin diperlukan.

Gejala Osteoartritis (osteoartritis).

Gejala utama osteoarthritis adalah sensasi yang menyakitkan dan kekakuan sendi. Anda mungkin mengalami kesukaran menggerakkan sendi yang cedera, atau ketidakselesaan semasa melakukan aktiviti tertentu. Walau bagaimanapun, osteoarthritis mungkin tidak menyebabkan sebarang gejala sama sekali, atau kesakitan mungkin episodik. Satu atau lebih sendi paling kerap terjejas. Penyakit ini boleh berkembang dengan perlahan.

Gejala lain ciri osteoarthritis:

• sensasi yang menyakitkan pada sendi;
• peningkatan kesakitan dan kekakuan pada sendi, yang tidak bergerak untuk beberapa waktu (selepas lama tinggal dalam kedudukan duduk, sebagai contoh);
• sendi menjadi lebih besar sedikit daripada biasa atau memperoleh bentuk "knobby";
• bimbang tentang rasa klik atau retak pada sendi apabila bergerak;
• mengehadkan julat pergerakan dalam sendi;
• kelemahan otot dan atrofi (kehilangan jisim otot).

Osteoartritis paling mudah terdedah kepada sendi lutut, pinggul, lengan dan tulang belakang.

Gejala osteoarthritis sendi lutut

Dengan osteoarthritis sendi lutut, prosesnya biasanya dua hala. Gejala pertama kali muncul pada satu lutut, dan akhirnya pada lutut yang lain. Pengecualian adalah osteoarthritis selepas trauma, apabila hanya lutut yang cedera sebelum ini terjejas.

Sakit lutut boleh menjadi paling teruk apabila berjalan, terutamanya apabila menaiki bukit atau menaiki tangga. Kadang-kadang sendi lutut mungkin "terkeluar" di bawah berat berat, atau mungkin sukar untuk memanjangkan kaki sepenuhnya. Anda juga mungkin mendengar bunyi klik kecil apabila sendi terjejas bergerak.

Gejala osteoarthritis sendi pinggul

Osteoartritis sendi pinggul sering menyebabkan kesukaran untuk menggerakkan pinggul. Mungkin sukar untuk memakai stokin dan kasut, masuk dan keluar dari kereta. Dengan osteoarthritis sendi pinggul, rasa sakit dirasai di kawasan pangkal paha atau di bahagian luar paha, diperburuk oleh pergerakan.

Kadang-kadang, disebabkan oleh keanehan sistem saraf, rasa sakit mungkin tidak dirasai di pinggul, tetapi di lutut.

Dalam kebanyakan kes, kesakitan akan berlaku semasa berjalan, manakala kesakitan semasa rehat tidak dikecualikan. Jika anda mengalami kesakitan yang teruk pada waktu malam (semasa tidur), doktor anda mungkin merujuk anda kepada pakar bedah ortopedik untuk rawatan penggantian sendi (arthroplasty).

Gejala osteoarthritis tulang belakang

Kawasan tulang belakang yang paling terdedah kepada osteoartritis ialah kawasan leher dan punggung bawah, kerana ini adalah bahagian yang paling mudah alih.

Sekiranya tulang belakang serviks terjejas, mobiliti sendi serviks mungkin berkurangan, yang menjejaskan keupayaan untuk menghidupkan kepala. Sakit boleh berlaku jika leher dan kepala berada dalam kedudukan yang sama untuk masa yang lama atau dalam kedudukan yang tidak selesa. Kekejangan otot leher adalah mungkin, sakit boleh dirasai di bahu dan lengan bawah.

Dengan kekalahan tulang belakang lumbar, sakit berlaku apabila membongkok atau mengangkat berat. Kekakuan sering diperhatikan apabila berehat selepas bersenam atau membengkokkan batang. Sakit di kawasan lumbar kadang-kadang boleh bergerak ke pinggul dan kaki.

Gejala osteoarthritis sendi tangan

Pada asasnya, osteoarthritis menjejaskan tiga bahagian tangan: pangkal ibu jari, sendi tengah, dan sendi yang paling hampir dengan hujung jari.

Jari anda mungkin menjadi kaku, bengkak dan menyakitkan, dan benjolan mungkin terbentuk pada sendi jari. Walau bagaimanapun, dari masa ke masa, rasa sakit di jari mungkin berkurangan dan akhirnya hilang sama sekali, walaupun benjolan dan bengkak mungkin kekal.

Jari anda mungkin sedikit bengkok ke tepi di sekeliling sendi yang terjejas. Sista yang menyakitkan (ketulan berisi cecair) boleh berkembang pada dorsum jari.

Dalam sesetengah kes, benjolan mungkin terbentuk di pangkal ibu jari. Ia boleh menyakitkan dan mengehadkan keupayaan untuk melakukan aktiviti tertentu, seperti menulis, membuka tin atau memusing kunci dalam lubang kunci.

Punca osteoarthritis

Osteoartritis berlaku apabila terdapat kerosakan pada atau sekitar sendi yang tidak dapat diperbaiki oleh badan. Punca sebenar tidak diketahui, tetapi terdapat beberapa faktor yang meningkatkan risiko mengembangkan penyakit ini.

Dalam kehidupan seharian, sendi badan anda kerap terdedah kepada tekanan dan menerima microtrauma. Dalam kebanyakan kes, badan mampu menangani kerosakan itu sendiri. Biasanya, proses pemulihan adalah halus dan anda tidak mengalami sebarang gejala. Jenis kecederaan yang boleh membawa kepada perkembangan osteoarthritis:

• masalah ligamen atau tendon;
• keradangan tulang rawan dan tisu tulang sendi;
• Kerosakan pada permukaan pelindung (rawan) yang membolehkan sendi anda bergerak dengan paling sedikit geseran.

Nodul seperti benjolan boleh berkembang di sendi anda di mana pertumbuhan tulang marginal yang dipanggil osteofit terbentuk pada tulang. Disebabkan oleh penebalan dan pembesaran tulang, sendi anda akan menjadi kurang bergerak dan sakit. Keradangan boleh membina cecair dalam sendi, yang membawa kepada bengkak.

Faktor-faktor yang menyumbang kepada berlakunya osteoarthritis

Tidak diketahui mengapa pemulihan tisu sendi yang rosak bertambah teruk dalam osteoarthritis. Walau bagaimanapun, beberapa faktor dipercayai menyumbang kepada perkembangan penyakit ini. Mereka dibentangkan di bawah.

• Kerosakan sendi - Osteoartritis boleh berkembang akibat kecederaan atau pembedahan sendi. Tekanan yang berlebihan pada sendi yang masih belum pulih sepenuhnya selepas mengalami kecederaan boleh menjadi punca perkembangan osteoarthritis pada masa hadapan.
• Penyakit lain (osteoartritis sekunder) - kadangkala osteoartritis boleh disebabkan oleh penyakit lain yang terdahulu atau sedia ada, contohnya, artritis reumatoid atau gout. Pilihan untuk perkembangan osteoarthritis selepas jangka masa yang panjang selepas kerosakan awal pada sendi tidak dikecualikan.
• Umur - Risiko menghidapi osteoarthritis meningkat seiring dengan peningkatan usia akibat kelemahan otot dan kehausan sendi.
• Keturunan - dalam beberapa kes, osteoarthritis boleh diwarisi. Kajian genetik tidak mengenal pasti gen tertentu yang bertanggungjawab untuk osteoarthritis, jadi berkemungkinan keseluruhan kumpulan gen bertanggungjawab untuk penularan penyakit ini. Ini bermakna ujian genetik untuk kerentanan terhadap osteoarthritis tidak mungkin dibangunkan dalam masa terdekat.
• Obesiti - Kajian mendapati obesiti memberi tekanan yang berlebihan pada sendi lutut dan pinggul. Oleh itu, pada orang yang gemuk, osteoarthritis selalunya lebih teruk.

Diagnosis osteoarthritis

Lihat doktor anda jika anda mengesyaki anda menghidapi osteoarthritis. Tiada ujian khusus untuk keadaan ini, jadi doktor akan bertanya kepada anda tentang gejala anda dan memeriksa sendi dan otot anda. Kemungkinan untuk mengembangkan osteoarthritis meningkat pada orang:

• lebih 50 tahun;
• mengalami sakit sendi yang berterusan, diperburuk oleh tenaga;
• mengalami kekakuan sendi pada waktu pagi selama lebih daripada 30 minit.

Jika simptom anda berbeza sedikit daripada yang disenaraikan di atas, doktor anda mungkin mencadangkan anda mempunyai bentuk arthritis yang berbeza. Sebagai contoh, jika anda mengalami rasa kekakuan pada sendi anda pada waktu pagi yang berlangsung lebih daripada satu jam, ini boleh menjadi tanda bentuk radang arthritis.

Ujian tambahan, seperti x-ray atau ujian darah, boleh digunakan untuk menolak punca gejala lain, seperti rheumatoid arthritis atau patah tulang. Walau bagaimanapun, mereka tidak selalu diperlukan untuk mendiagnosis osteoarthritis.

Rawatan Osteoartritis

Rawatan Osteoartritis bertujuan untuk melegakan kesakitan, mengurangkan ketidakupayaan, dan mengekalkan gaya hidup aktif pada penghidap osteoarthritis selama mungkin. Osteoartritis tidak boleh diubati sepenuhnya, tetapi rawatan boleh melegakan gejala dan menghalangnya daripada menjejaskan kehidupan seharian. Pertama sekali, adalah disyorkan untuk cuba mengatasi penyakit ini tanpa ubat, yang mana:

• gunakan sumber maklumat yang boleh dipercayai tentang osteoarthritis (laman web ini dan organisasi yang kami pautkan ialah sumber yang boleh dipercayai);
• bersenam secara kerap untuk meningkatkan kecergasan fizikal dan menguatkan otot;
• mengurangkan berat badan jika anda berlebihan berat badan.

Jika anda mempunyai osteoarthritis ringan hingga sederhana, anda mungkin tidak memerlukan rawatan tambahan. Doktor anda boleh memberi nasihat tentang cara menguruskan gejala anda dengan pelarasan gaya hidup. Ini mungkin mencukupi untuk mengawal penyakit ini.

Perubahan gaya hidup

Osteoartritis boleh dikawal dengan meningkatkan kesihatan secara keseluruhan. Doktor anda boleh memberi nasihat tentang cara anda boleh membantu diri anda, seperti cara menurunkan berat badan dan kekal aktif.

Senaman adalah rawatan utama untuk osteoarthritis, tanpa mengira umur dan tahap kecergasan pesakit. Aktiviti fizikal anda harus merangkumi pelbagai latihan untuk menguatkan otot anda dan meningkatkan kecergasan keseluruhan anda.

Jika osteoarthritis menyebabkan anda kesakitan dan kekakuan, anda mungkin berfikir bahawa senaman akan memburukkan lagi penyakit, tetapi tidak. Sebagai peraturan, senaman yang kerap meningkatkan mobiliti sendi, menguatkan sistem otot badan dan mengurangkan gejala penyakit. Senaman juga baik untuk melegakan tekanan, menurunkan berat badan dan memperbaiki postur, yang bersama-sama akan memudahkan perjalanan osteoarthritis.

Doktor atau ahli terapi fizikal anda boleh membuat pelan senaman peribadi yang boleh anda lakukan sendiri di rumah. Adalah penting untuk mengikuti pelan ini, kerana dalam beberapa kes berlebihan atau senaman yang tidak betul boleh merosakkan sendi anda.

Berat badan berlebihan atau obes memburukkan perjalanan osteoarthritis. Berat badan yang berlebihan meningkatkan tekanan pada sendi yang rosak, keupayaan untuk pulih berkurangan. Sendi-sendi anggota bawah, yang menanggung sebahagian besar berat badan, amat tertekan.

Cara terbaik untuk menurunkan berat badan adalah rejimen senaman yang betul dan diet yang sihat. Sebelum memulakan kelas, anda harus membincangkan rancangan latihan anda dengan doktor anda. Dia akan membantu anda mereka bentuk program senaman yang optimum untuk anda. Doktor anda juga akan menasihati anda tentang cara menurunkan berat badan secara perlahan dan tanpa menjejaskan kesihatan anda.

Ubat untuk rawatan osteoarthritis

Doktor anda akan bercakap dengan anda tentang senarai ubat yang boleh membantu mengawal gejala osteoarthritis anda, termasuk ubat penahan sakit. Anda mungkin memerlukan gabungan beberapa rawatan: terapi fizikal, ubat-ubatan dan pembedahan.

Jenis ubat penahan sakit (analgesik) yang mungkin disyorkan oleh doktor kepada pesakit bergantung pada tahap kesakitan yang dialami dan sama ada pesakit mempunyai keadaan perubatan atau masalah kesihatan lain. Jika anda mengalami kesakitan yang disebabkan oleh osteoarthritis, doktor anda mungkin mencadangkan mengambil paracetamol terlebih dahulu . Anda boleh membelinya di kaunter tanpa preskripsi. Adalah lebih baik untuk mengambilnya dengan kerap daripada menunggu kesakitan anda menjadi tidak tertanggung.

Penting! Apabila mengambil paracetamol, sentiasa ikut dos yang disyorkan oleh doktor anda dan jangan melebihi dos maksimum yang ditunjukkan pada bungkusan.

Jika paracetamol tidak berkesan, doktor anda mungkin menetapkan ubat penahan sakit yang lebih kuat. Ini boleh menjadi ubat anti-radang bukan steroid (NSAIDs). NSAID adalah ubat penahan sakit yang mengurangkan keradangan. Terdapat dua jenis NSAID dan ia berfungsi dengan cara yang berbeza. Jenis pertama ialah NSAID tradisional (contohnya, ibuprofen, naproxen atau diclofenac), jenis kedua ialah perencat COX-2 (cyclooxygenase 2), yang tergolong dalam kumpulan coxib (contohnya, celecoxib dan etoricoxib).

Sesetengah NSAID datang dalam bentuk krim yang disapu terus pada sendi yang terjejas. Kebanyakan NSAID boleh didapati di kaunter tanpa preskripsi. Mereka boleh menjadi sangat berkesan jika anda menghidap osteoarthritis sendi lutut atau tangan. Ubat-ubatan melegakan kesakitan dan pada masa yang sama mengurangkan bengkak pada sendi.

NSAID mungkin dikontraindikasikan pada orang yang mempunyai keadaan perubatan tertentu, seperti asma, ulser perut, atau angina pectoris. Ia juga tidak disyorkan untuk mengambil NSAID sejurus selepas mengalami serangan jantung atau strok. Jangan mengambil ibuprofen atau diclofenac tanpa preskripsi doktor jika anda mempunyai sekurang-kurangnya satu daripada kontraindikasi di atas. Jika anda mengambil aspirin dos yang rendah, semak dengan doktor anda jika anda perlu menggunakan NSAID.

Jika doktor menetapkan NSAID, mereka biasanya juga akan menetapkan apa yang dipanggil perencat pam proton (PPI) pada masa yang sama. Faktanya ialah NSAID boleh merosakkan mukosa gastrik, yang melindunginya daripada kesan merosakkan asid hidroklorik. PPI mengurangkan jumlah asid hidroklorik yang dihasilkan oleh perut, mengurangkan risiko kerosakan mukosa. Terdapat sedikit risiko masalah perut dengan perencat COX-2, tetapi anda masih perlu mengambil PPI jika anda menggunakan COX-2 secara tetap.

Analgesik opioid seperti codeine adalah satu lagi jenis ubat penahan sakit yang boleh melegakan kesakitan jika paracetamol tidak berfungsi dengan baik. Analgesik opioid boleh melegakan kesakitan yang teruk, tetapi ia juga boleh menyebabkan kesan sampingan seperti mengantuk, loya, dan sembelit.

Codeine ditemui dalam ubat biasa dalam kombinasi dengan parasetamol, seperti Codelmixt. Analgesik opioid lain yang mungkin ditetapkan untuk osteoarthritis termasuk tramadol dan dihydrocodeine (Continus DHA). Kedua-dua ubat boleh didapati dalam bentuk tablet dan larutan suntikan. Tramadol adalah kontraindikasi jika pesakit mempunyai epilepsi. Dihydrocodeine tidak disyorkan pada pesakit dengan penyakit pulmonari obstruktif kronik (COPD). Analgesik opioid adalah kontraindikasi pada wanita hamil. Analgesik opioid diedarkan di farmasi, dengan ketat mengikut preskripsi doktor.

Apabila menetapkan analgesik opioid, doktor anda mungkin menetapkan julap untuk membantu mencegah sembelit.

Jika anda mempunyai osteoarthritis pada sendi tangan atau lutut anda dan NSAID tidak melegakan kesakitan, doktor anda mungkin menetapkan salap capsaicin. Salap capsaicin menghalang penghantaran impuls saraf yang menyebabkan kesakitan. Kesan ubat berkembang selepas beberapa waktu dari permulaan penggunaan. Kesakitan akan berkurangan sedikit dalam dua minggu pertama menggunakan salap, tetapi ia mungkin mengambil masa sehingga sebulan sebelum rawatan berkesan sepenuhnya.

Untuk mencapai ini, sapukan sedikit salap (kira-kira saiz kacang) pada sendi yang terjejas tidak lebih daripada empat kali sehari. Jangan sapukan krim capsaicin pada kulit yang rosak atau meradang, dan sentiasa basuh tangan anda selepas prosedur anda.

Elakkan menggunakan krim capsaicin pada kawasan kulit sensitif seperti mata, mulut, hidung dan alat kelamin. Capsaicin berasal dari lada cili, jadi ia boleh menjadi sangat menyakitkan selama beberapa jam apabila ia bersentuhan dengan kawasan sensitif badan. Walau bagaimanapun, ini tidak akan menyebabkan kemudaratan yang serius kepada kesihatan.

Anda mungkin melihat sensasi terbakar pada kulit anda selepas menggunakan salap capsaicin. Tidak ada yang salah dengan itu, dan semakin lama anda menggunakannya, semakin jarang sensasi ini akan muncul. Walau bagaimanapun, cuba untuk tidak menggunakan terlalu banyak salap atau mandi atau mandi air panas sebelum dan selepas menggunakannya, kerana ini boleh meningkatkan rasa terbakar.

Suntikan intra-artikular

Dalam bentuk osteoarthritis yang teruk, rawatan dengan ubat penahan sakit mungkin tidak mencukupi untuk mengawal gejala penyakit. Dalam kes ini, ada kemungkinan ubat itu disuntik terus ke dalam sendi yang terjejas oleh osteoarthritis. Prosedur ini dikenali sebagai suntikan intra-artikular.

Rawatan yang paling biasa digunakan untuk osteoarthritis adalah suntikan intra-artikular kortikosteroid untuk mengurangkan bengkak dan kesakitan. Juga di negara kita, asid hyaluronik digunakan untuk suntikan, yang merupakan komponen semula jadi cecair intra-artikular dan mengurangkan sakit sendi untuk tempoh 2 hingga 12 bulan selepas prosedur. Walaupun Institut Kesihatan dan Amalan Klinikal Kebangsaan UK tidak mengesyorkan suntikan intra-artikular asid hyaluronik.

Terapi sokongan (fisioterapi)

Transcutaneous electroneurostimulation (TENS) menggunakan radas untuk membantu melegakan kesakitan yang disebabkan oleh osteoarthritis. Prosedur ini mengebaskan hujung saraf dalam saraf tunjang yang mengawal persepsi kesakitan, dan anda berhenti merasa sakit.

TENS biasanya dirawat oleh ahli terapi fizikal. Pad elektrik kecil (elektrod) dilekatkan pada kulit di atas sendi yang terjejas. Elektrod ini menghantar impuls elektrik kecil daripada radas TENS. Ahli fisioterapi memilih kekuatan nadi dan tempoh sesi yang optimum untuk pesakit.

Memampatkan panas atau sejuk (kadangkala dipanggil termoterapi atau krioterapi) pada bahagian sendi boleh melegakan kesakitan dan gejala osteoarthritis pada sesetengah orang. Pad pemanas yang diisi dengan air panas atau sejuk dan disapu pada kawasan yang terjejas dengan osteoarthritis boleh melegakan kesakitan dengan berkesan. Anda juga boleh membeli pemampat panas dan sejuk khas yang boleh disejukkan di dalam peti sejuk atau dipanaskan dalam ketuhar gelombang mikro - ia berfungsi dengan cara yang sama.

Kekakuan sendi boleh menyebabkan atrofi otot dan peningkatan dalam gejala kekakuan yang berkaitan dengan osteoarthritis. Sesi terapi manual dijalankan oleh ahli fisioterapi atau kiropraktor. Terapi menggunakan teknik regangan untuk memastikan sendi anda anjal dan fleksibel.

Jika, disebabkan oleh osteoarthritis, pesakit mengalami penurunan mobiliti atau kesukaran dalam melakukan tugas harian, terdapat pelbagai alat bantuan. Doktor yang merawat boleh merujuk pesakit kepada pakar kaki untuk mendapatkan nasihat atau bantuan.

Jika pesakit menghidap osteoarthritis pada sendi-sendi anggota bawah, seperti sendi pinggul, lutut, atau kaki, pakar bedah ortopedik mungkin mencadangkan kasut atau insole kasut khas. Kasut dengan tapak kusyen direka untuk melegakan tekanan pada sendi kaki semasa berjalan. Insole khas membantu mengagihkan berat badan dengan lebih sekata. Braces dan braces berfungsi dengan cara yang sama.

Jika pesakit mengalami osteoarthritis pada sendi pinggul atau lutut, yang menjejaskan pergerakan secara negatif, dia mungkin memerlukan sokongan tambahan semasa berjalan, seperti tongkat atau kayu. Gunakan tongkat di sebelah kaki yang terjejas untuk melegakan sedikit tekanan pada sendi yang terjejas.

Belat (sekeping bahan keras yang digunakan untuk menyokong sendi atau tulang) juga boleh membantu jika anda perlu melegakan tekanan pada sendi yang sakit. Doktor harus memberitahu dan menunjukkan kepada anda cara menggunakannya dengan betul.

Jika sendi tangan anda terjejas, anda mungkin memerlukan bantuan dengan tugas harian yang melibatkan tangan anda, seperti membuka skru paip. Lampiran seperti lampiran pemegang pengadun khusus boleh menjadikannya lebih mudah. Pakar penjagaan kesihatan anda boleh menasihati dan menasihati tentang penggunaan peranti khas di rumah atau tempat kerja anda.

Campur tangan pembedahan untuk osteoarthritis

Osteoartritis memerlukan pembedahan dalam kes yang sangat jarang berlaku. Kadangkala pembedahan berkesan untuk osteoarthritis pinggul, sendi lutut, atau sendi pangkal ibu jari. Doktor anda mungkin mencadangkan pembedahan jika rawatan lain gagal atau jika salah satu sendi anda rosak teruk.

Sekiranya pesakit memerlukan pembedahan, doktor merujuknya kepada pakar bedah. Pembedahan boleh mengurangkan gejala osteoarthritis dengan ketara dan meningkatkan mobiliti serta kualiti hidup. Walau bagaimanapun, pembedahan tidak menjamin kelegaan serentak dan lengkap semua gejala; sakit sendi dan kekakuan mungkin muncul bergantung pada keadaan anda.

Terdapat beberapa jenis rawatan pembedahan untuk osteoarthritis. Semasa operasi, anda boleh memulihkan permukaan rawan artikular, menggantikan keseluruhan sendi atau mengembalikannya ke kedudukan yang betul.

Artroplasti- pembedahan penggantian sendi, paling kerap dilakukan dengan kekalahan sendi pinggul dan lutut.

Semasa operasi ini, pakar bedah mengeluarkan sendi yang terjejas dan menggantikannya dengan prostesis buatan yang diperbuat daripada plastik dan logam khas. Sendi tiruan boleh bertahan sehingga 20 tahun, tetapi selepas beberapa lama ia perlu diganti.

Terdapat juga jenis pembedahan sendi baharu yang dipanggil pelapisan semula. Semasa operasi ini, melalui hirisan kecil di kawasan sendi, bahagian permukaan artikular yang rosak dikeluarkan dan digantikan dengan implan. Apabila melakukan operasi jenis ini, hanya komponen logam digunakan. Operasi ini sangat sesuai untuk pesakit muda.

Arthrodesis sendi dilakukan jika penggantian sendi tidak dapat dilakukan. Ini adalah prosedur untuk membetulkan sendi dalam kedudukan tetap. Sendi akan menjadi lebih kuat dan sakit akan berkurangan, tetapi mobiliti pada sendi hilang sepenuhnya.

Osteotomi dipertimbangkan dalam kes di mana pesakit mempunyai osteoarthritis sendi lutut, tetapi dia terlalu muda untuk prostetik pembedahan (artoplasty). Pakar bedah menambah atau mengeluarkan sekeping kecil tulang sama ada di bawah atau di atas sendi lutut. Ini membantu mengagihkan semula tekanan pada sendi lutut dan melegakan tekanan pada bahagian yang rosak. Osteotomi melegakan gejala osteoarthritis, walaupun penggantian lutut mungkin masih diperlukan kemudian.

Rawatan pelengkap dan alternatif

Ramai penghidap osteoarthritis mengamalkan rawatan alternatif. Terdapat bukti bahawa beberapa rawatan boleh melegakan simptom, tetapi pakar tidak bersetuju bahawa rawatan alternatif sebenarnya boleh melambatkan perkembangan penyakit.

Akupunktur, aromaterapi dan urutan adalah pilihan rawatan tambahan yang paling biasa digunakan untuk osteoarthritis. Sesetengah orang mendapati rawatan ini membantu, walaupun ia boleh mahal dan memakan masa.

Terdapat beberapa makanan tambahan yang tersedia untuk rawatan osteoarthritis, di mana dua yang paling biasa ialah kondroitin dan glukosamin. Glukosamin hidroklorida tidak menunjukkan kesan yang baik, tetapi terdapat bukti bahawa glukosamin sulfat dan kondroitin sulfat boleh melegakan gejala dengan sedikit atau tiada kesan sampingan.

Kos suplemen ini boleh menjadi tinggi. Institut Kesihatan dan Amalan Klinikal Kebangsaan UK tidak mengesyorkan preskripsi kondroitin atau glukosamin oleh doktor, tetapi menyedari bahawa pesakit sering mengambilnya secara sukarela.

Terdapat juga ubat yang mengandungi kondroitin dan glukosamin sulfat. Di negara kita, mereka digunakan oleh ubat rasmi untuk rawatan osteoarthritis.

Ubat merengsa wujud dalam bentuk gel dan salap; apabila disapu ke dalam kulit, ubat tersebut menyebabkan kesan pemanasan. Sebahagian daripadanya boleh digunakan untuk merawat sakit sendi yang disebabkan oleh osteoarthritis. Kajian telah menunjukkan bahawa perengsa mempunyai sedikit atau tiada kesan dalam rawatan osteoarthritis. Atas sebab ini, penggunaannya tidak disyorkan.

Pencegahan osteoarthritis

Tidak mustahil untuk melindungi diri anda daripada perkembangan osteoarthritis yang dijamin. Walau bagaimanapun, anda boleh meminimumkan risiko anda mendapat penyakit ini dengan mengelakkan kecederaan dan mengikuti gaya hidup sihat.

Bersenam dengan kerap, tetapi cuba untuk tidak memberi terlalu banyak tekanan pada sendi anda, terutamanya pinggul, lutut dan sendi lengan anda. Elakkan senaman yang memberi tekanan yang tidak wajar pada sendi anda, seperti berjoging atau latihan kekuatan. Sebaliknya, libatkan diri dalam berenang dan berbasikal di mana sendi anda lebih stabil dan lebih mudah dikawal.

Cuba untuk mengekalkan postur yang baik pada setiap masa dan elakkan berada dalam kedudukan yang sama untuk tempoh yang lama. Jika anda mempunyai pekerjaan yang tidak aktif, pastikan kerusi anda adalah ketinggian yang betul dan berehat secara berkala untuk meregangkan.

Otot anda membantu menyokong sendi anda, jadi mempunyai otot yang kuat akan membantu sendi anda kekal sihat. Sasarkan sekurang-kurangnya 150 minit (2 jam 30 minit) aktiviti aerobik intensiti sederhana (berbasikal atau berjalan pantas) setiap minggu untuk membina kekuatan otot. Senaman sepatutnya menyeronokkan, jadi lakukan apa yang anda suka, tetapi cuba untuk tidak membebankan sendi anda.

Kurangkan berat badan jika anda berlebihan berat badan atau obes. Berat badan berlebihan atau obes boleh memburukkan perjalanan osteoarthritis.

Hidup dengan osteoarthritis

Dengan mengambil langkah-langkah tertentu, anda boleh menjalani gaya hidup yang sihat dan aktif dengan diagnosis osteoarthritis. Osteoartritis tidak selalu berkembang dan membawa kepada ketidakupayaan.

Penjagaan diri adalah sebahagian daripada kehidupan seharian. Ini bermakna anda bertanggungjawab ke atas kesihatan dan kesejahteraan anda sendiri dengan sokongan mereka yang juga menjaga anda. Penjagaan diri ialah segala yang anda lakukan setiap hari untuk kekal cergas dan mengekalkan kesejahteraan fizikal dan mental yang baik. Ini adalah pencegahan penyakit, kemalangan, rawatan tepat pada masanya untuk menetapkan penyakit dan penyakit kronik.

Kehidupan orang yang mempunyai keadaan kronik boleh dipertingkatkan dengan banyak jika mereka diberi sokongan yang betul. Mereka boleh hidup lebih lama, kurang mengalami kesakitan dan kebimbangan, mengelakkan kemurungan, kurang kerap letih, hidup pada tahap kualiti yang lebih tinggi, menjadi lebih aktif dan berdikari.

Makan diet dan bersenam secara kerap boleh membantu mengekalkan nada otot dan mengawal berat badan anda, yang boleh membantu merawat osteoarthritis dan meningkatkan kesihatan secara keseluruhan.

Adalah penting untuk terus mengambil ubat anda, jika ditetapkan, walaupun anda mula berasa lebih baik. Ubat berterusan boleh membantu mencegah kesakitan, tetapi jika ubat telah ditetapkan dengan nota "seperti yang diperlukan," maka tidak ada sebab untuk mengambil ubat semasa remisi.

Jika anda mempunyai sebarang soalan atau kebimbangan mengenai ubat atau kesan sampingan anda, berbincang dengan doktor anda mengenainya.

Arahan untuk penggunaan ubat juga mungkin membantu, ia mengatakan tentang interaksi dengan ubat dan suplemen lain. Bercakap dengan doktor anda jika anda ingin membeli ubat penahan sakit atau suplemen pemakanan, kerana ini mungkin tidak berkesan dengan ubat-ubatan yang ditetapkan untuk rawatan anda.

Osteoartritis ialah keadaan kronik dan anda akan sentiasa berhubung dengan doktor anda. Hubungan yang baik dengan doktor anda memastikan anda boleh membincangkan dengan mudah sebarang kebimbangan atau gejala yang anda alami dengan mereka. Lebih banyak doktor tahu, lebih baik dia akan dapat membantu anda.

Komplikasi ubah bentuk osteoarthritis

Jika anda menghidap osteoarthritis, anda mungkin mengalami kesukaran bergerak dan meningkatkan risiko kecederaan dan kemalangan seperti lebam atau jatuh.

Osteoartritis kaki paling kerap menjejaskan pangkal ibu jari kaki. Ini boleh menyebabkan kesakitan semasa berjalan dan bursitis ibu jari kaki, yang disertai dengan pembentukan pertumbuhan tulang di kawasan sendi yang terjejas. Ini mungkin disebabkan oleh kasut yang salah, jadi kasut tumit tinggi harus dielakkan. Pendakap kaki boleh melegakan gejala.

Jika anda telah menjalani pembedahan penggantian sendi (arthroplasty), sendi baru mungkin menjadi radang. Artritis septik (artritis berjangkit) adalah komplikasi serius yang memerlukan rawatan hospital segera.

Ramai orang mendapati ia berfaedah untuk berhubung dengan orang yang mengalami keadaan yang sama. Anda boleh berbual dengan kumpulan atau individu dengan seseorang yang menghidap osteoarthritis. Dan terdapat kumpulan di bandar anda di mana anda boleh bercakap dengan orang lain yang menghidap osteoarthritis.

Diagnosis osteoarthritis boleh menjadi sangat menggembirakan dan mengelirukan. Seperti kebanyakan orang yang menghidap penyakit kronik, penghidap osteoarthritis mungkin mengalami kebimbangan atau kemurungan. Terdapat orang yang berkomunikasi dengannya boleh berguna. Bercakap dengan pembekal penjagaan kesihatan anda jika anda merasakan anda memerlukan sokongan untuk mengatasi penyakit anda.

Osteoartritis yang teruk boleh menjejaskan prestasi anda. Dalam sesetengah kes, kesukaran dalam melaksanakan tugas kerja boleh diatasi dengan beberapa perubahan di tempat kerja. Walau bagaimanapun, jika disebabkan sakit anda tidak dapat bekerja atau bekerja hanya semasa tempoh pengampunan, anda mempunyai hak untuk bayaran cuti sakit, serta pendaftaran hilang upaya.

Doktor manakah yang harus saya hubungi untuk deforming arthrosis (DOA)?

Dengan bantuan perkhidmatan NaPopravku, anda boleh, yang berurusan dengan kedua-dua konservatif dan pembedahan rawatan osteoarthritis. Jika anda hanya memerlukan ubat,.

Penyetempatan dan terjemahan disediakan oleh tapak. NHS Choices menyediakan kandungan asal secara percuma. Ia boleh didapati daripada www.nhs.uk. NHS Choices tidak menyemak, dan tidak bertanggungjawab ke atas, penyetempatan atau terjemahan kandungan asalnya

Notis hak cipta: “Kandungan asal Jabatan Kesihatan 2020”

Semua bahan di tapak telah diperiksa oleh doktor. Walau bagaimanapun, walaupun artikel yang paling boleh dipercayai tidak membenarkan mengambil kira semua ciri penyakit pada orang tertentu. Oleh itu, maklumat yang dipaparkan di laman web kami tidak boleh menggantikan lawatan ke doktor, tetapi hanya menambahnya. Artikel telah disediakan untuk tujuan maklumat sahaja dan bersifat cadangan.