Mengapa anestesia epidural berbahaya? Komplikasi selepas bius epidural semasa bersalin untuk ibu dan bayi. Adakah anestesia epidural berbahaya kepada kanak-kanak?

Anestesia epidural ialah proses memasukkan jarum ke kawasan sekitar saraf tunjang. Ubat disalurkan melalui kateter untuk menyekat impuls kesemutan di bahagian bawah badan, membuatkan wanita itu tidak berasa apa-apa. Ramai gadis hamil membuat keputusan mengenai manipulasi sedemikian, merujuk kepada fakta bahawa segala-galanya akan berjalan tanpa masalah dan dengan cepat.

Terdapat banyak ulasan orang yang pernah mengalaminya sendiri: ada yang gembira dengan manipulasi, yang lain cuba melupakan pengalaman seperti mimpi ngeri.

Kelakuan anestesia epidural semasa bersalin adalah mungkin jika tiada kontraindikasi dan komplikasi, atau apabila ubat sakit lain tidak membantu dengan betul. Dia ditetapkan tanpa gagal jika terdapat satu atau lebih faktor berikut:

Seorang wanita bawah umur yang sedang bersalin.
Kontraksi pramatang.
Wanita itu sedang mengandung anak kembar.
Pembedahan caesar dijangka.
Terdapat anomali.
Ambang sensitiviti yang jelas.
Tekanan darah tinggi atau vasospasme.
Hipertensi.
Rangsangan diperlukan.

Bagaimana prosedurnya

Pertama, bahagian bawah punggung disapu dengan larutan antiseptik khas untuk membuang semua bakteria dan kuman.
Jarum dimasukkan ke dalam tempat yang dipilih oleh doktor. Kateter dimasukkan ke dalam jarum dan anestetik dihantar melaluinya.
Prosedurnya cepat dan cekap: 5-10 minit.
Kesan ubat bius tidak datang dengan sepantas kilat, anda perlu menahannya selama 15-20 minit.
Dengan masa pentadbiran dadah, kebas kaki berlaku, kelemahan kontraksi, kesemutan pada bahagian kaki.
Mak langsung tak rasa sakit, cuma rasa pengecutan rahim.
Jika ada keperluan untuk berehat, ibu dibenarkan berehat dan mendapatkan kekuatan, malah tidur.
Pada akhir tindakan ubat, sensasi kembali ke keadaan normal mereka.
Jika kesannya berkurangan, dos meningkat dan sejumlah bahan diperkenalkan.

Apabila seorang wanita dalam buruh tidak mempunyai kontraindikasi atau cadangan untuk manipulasi, tetapi hanya mempunyai keinginan sendiri, ia patut dipertimbangkan dengan teliti, menimbang semua kebaikan dan keburukan.

Kontraindikasi

Ia hanya bergantung kepada keputusan doktor sama ada manipulasi ini akan dijalankan. Walaupun dengan keinginan yang kuat dari ibu dan kesakitan yang tidak tertanggung, mungkin ada sebab yang baik untuk penolakan.

Kes dan sebab yang mustahil untuk menjalankan prosedur:

Tekanan intrakranial meningkat.
Jangkitan di tapak suntikan.
Kecacatan jantung.
Pembekuan darah yang lemah.
Sepsis, pyelonephritis, korioamnionitis.
Kehadiran bakteria dalam darah.
Berdarah.

Gunakan dengan berhati-hati jika:

Peningkatan suhu badan.
Terdapat neurologi.
Terdapat parut dalam rahim.
Tiada kontraksi.
Serviks terbuka lebih lebar daripada 7 cm.

Kaedah melegakan kesakitan ini harus digunakan dengan sangat berhati-hati jika pesakit menghidap epilepsi atau diabetes mellitus.

Kebaikan dan keburukan bersalin

Sekiranya keputusan dibuat ke arah manipulasi, ibu mengalami beberapa kelebihan:

Mengurangkan ketidakselesaan.
Mengurangkan perasaan bimbang.
Mengurangkan tahap "hormon tekanan" - katekolamin.
Keadaan menjadi tenang dan menguntungkan untuk kelahiran bayi.
Risiko tekanan darah tinggi dihapuskan bagi mereka yang mengalami hipertensi.
Seorang gadis boleh berehat atau tidur jika dia sangat letih dan prosesnya mengambil masa yang agak lama.

Tekanan boleh turun terlalu mendadak pada penghidap hipertensi.
Tempoh bersalin berbeza-beza.
Kesan analgesik prosedur mungkin minimum atau tidak hadir sepenuhnya.
Peningkatan suhu badan adalah mungkin.
Sakit belakang selepas suntikan.

Keburukan selepas bersalin

Walaupun berjaya akibat anestesia epidural semasa bersalin, wanita yang bersalin dan keadaan kanak-kanak itu sangat kuat. berkemungkinan:

Kesukaran menyusu.
sakit kepala.
Gangguan degupan jantung janin.
Risiko pendarahan meningkat.
Mungkin terdapat inkontinensia kencing yang kerap.
Sensasi sakit dan tidak selesa di kawasan lumbar.
Ia menyakitkan selepas anestesia epidural kembali selepas melakukan senaman fizikal yang tidak penting.
Bahagian seluruh badan mungkin mengalami kesemutan dan kebas.
Tinnitus dan gangguan sensitiviti kulit adalah mungkin.
Hubungan emosi dan psikologi antara ibu dan anak, yang wujud secara semula jadi, hilang, yang boleh menyebabkan sikap tidak peduli terhadap bayi.

Kanak-kanak yang dilahirkan dengan prosedur ini lebih lesu dan lemah, aktiviti mereka berkurangan dengan ketara, dan mereka lebih cenderung untuk mendapat jangkitan. Kanak-kanak seperti itu boleh menangis dengan kuat, bersikap apatis dan tidak mahu makan.

Kemungkinan komplikasi

Komplikasi selepas anestesia epidural terlalu jarang untuk diberi perhatian. Tetapi masih berbaloi untuk mengkaji kes kehidupan sebenar.

Anestetik akan memasuki katil vena. Wanita itu berasa lemah, loya, pening, kebas lidah dan rasa tertentu di dalam mulut.
Reaksi alahan muncul. Peluang untuk menghadapi alahan meningkat jika wanita itu tidak pernah mengalami ubat sakit sebelum ini. Reaksi ganas menyebabkan kejutan anafilaksis, edema, dan lemas. Untuk mengecualikan ini, adalah perlu untuk menjalankan ujian untuk produk.
Sesak nafas. Ia jarang berlaku akibat kesan tertentu pada saraf.
Sakit di bahagian belakang dan kepala. Gejala yang tidak menyenangkan boleh hilang dalam masa 24 jam atau berterusan selama beberapa bulan. Adalah mudah untuk menyelesaikan masalah dengan bantuan ubat-ubatan atau dengan cara yang radikal, apabila sedikit darah wanita itu sendiri disuntik ke dalam tapak tusukan dari anestetik. Dalam kes ini, gejala yang tidak menyenangkan disekat.
Terdapat rasa pening, riak mata, loya atau muntah. Untuk mengelakkan gejala sedemikian, selepas prosedur, rehat tidur dan penitis disyorkan.
Lumpuh kaki. Yang paling merosakkan komplikasi selepas anestesia epidural selepas bersalin.

Dalam sesetengah kes, prosedur mungkin tidak memberikan kesan yang diingini: ia tidak akan berfungsi sama sekali atau hanya sebahagiannya. Doktor tidak selalu berjaya sampai ke kawasan yang dikehendaki. Sebabnya mungkin kurang pengalaman, berat badan berlebihan pesakit, atau jika kolum tulang belakang mempunyai ketidakteraturan dalam strukturnya. Dengan meningkatkan kepekatan produk atau bilangan tusukan, pakar bius dapat menghapuskan masalah tersebut.

Kesimpulan

Mempunyai beberapa aspek positif, bius epidural selepas bersalin boleh menyebabkan akibat yang tidak dijangka kepada ibu dan bayinya. Meringankan azab untuk diri sendiri, ada peluang untuk membahayakan bayi. Kesakitan yang dialami oleh wanita semasa bersalin dan bayi bersama-sama menyatukan mereka selama-lamanya, mewujudkan ikatan yang kuat untuk hidup.

Sekiranya tiada simptom selain ketakutan, disarankan untuk menghadiri kursus untuk wanita hamil, belajar teknik pernafasan, membaca literatur khas, melakukan sukan ringan, dan meregangkan otot. Ia berguna untuk berjalan dan banyak bergerak, makan buah-buahan dan sayur-sayuran, minum jus sitrus dan air bersih: ini akan menyelamatkan anda daripada berat badan berlebihan dan masalah pada masa hadapan. Gaya hidup ibu yang betul membawa kepada berat badan yang normal dan mudah bersalin.

Hello kawan-kawan! Ini adalah Lena Zhabinskaya! Beberapa tahun yang lalu, ibu mengandung mula aktif membincangkan epidural, dan inilah yang mereka panggil anestesia epidural dalam kalangan mereka. Suntikan ajaib ke tulang belakang secara literal "mematikan" semua sensasi di bawah pinggang, membolehkan seorang wanita yang bersalin melahirkan bayi tanpa rasa sakit.

Pada mulanya, terdapat banyak ulasan hangat di sekelilingnya, tetapi lama-kelamaan mereka menjadi tenang. Ini disebabkan oleh bahaya yang boleh dibawa oleh kaedah melegakan kesakitan ini. Seberapa besar dan adakah ia sangat berbahaya? Kami akan bercakap tentang ini. Jadi, anestesia epidural semasa bersalin: akibatnya.

Epidural ialah sejenis bius tempatan yang melibatkan suntikan ubat ke dalam tulang belakang pada tahap lumbar. Ia digunakan semasa bersalin semula jadi, dan semasa operasi pembedahan, termasuk laparoskopi, dan semasa pembedahan cesarean.

Keperluan untuk aplikasinya dijelaskan oleh mekanisme tindakan. Nilailah sendiri: organ dalaman dan saraf tunjang disambungkan oleh saraf yang menyerupai akar. Saraf inilah yang menghantar isyarat dari otak yang bertanggungjawab untuk mobiliti, penguncupan, atau sensitiviti otot. Kawasan di mana semua saraf ini tertumpu secara besar-besaran dipanggil ruang epidural.

Oleh itu, adalah wajar bahawa anestesia sedemikian melibatkan pengenalan dadah ke kawasan ini yang menghalang impuls sakit yang dihantar oleh organ pelvis ke otak. Akibatnya, wanita yang bersalin tetap sedar, boleh berjalan dan bergerak, tetapi dia tidak merasakan kesakitan kontraksi.

Satu-satunya perkara yang boleh memberi amaran kepada seorang wanita ialah bagaimana anestesia epidural dilakukan. Ini adalah prosedur yang lebih kompleks daripada melegakan kesakitan intravena standard. Semasa pegangannya:

Percubaan kali pertama. Pakar bius memberikan dos ujian ubat untuk memastikan ia berkesan pada wanita itu. Jika semuanya baik, dos berulang diberikan pada selang masa yang tetap.

Dari permulaan prosedur sehingga saat anestesia, ia mengambil masa kira-kira setengah jam. Ia mengambil masa 10 minit untuk kateter dimasukkan, 20 minit lagi diberikan untuk kesan ubat.

Bilakah anestesia epidural diberikan? Sebagai peraturan, dalam tempoh buruh pertama, iaitu, pada masa kontraksi. Apabila serviks diluaskan sepenuhnya, anestetik dihentikan. Jika tidak, wanita yang bersalin tidak akan dapat merasakan kekuatan dan tempoh kontraksi semasa peringkat menolak.

Anestesia boleh disambung semula sekiranya berlaku koyakan dan luka, apabila tisu yang rosak akan dijahit semula.

Catatan! Walaupun fakta bahawa anestetik biasa digunakan untuk anestesia epidural semasa bersalin, contohnya: lidocaine, novocaine, bupivacaine, berlakunya loya, pening, kebas lidah dan anggota badan adalah perkara biasa. Semua ini adalah kejadian buruk yang patut dilaporkan kepada doktor anda.

Epidural dilakukan pada kelahiran kedua dan pada kelahiran berikutnya.

Bagaimana ia berbeza daripada jenis anestesia lain

Apabila ditanya sama ada epidural diperlukan, doktor menjawab positif jika wanita yang bersalin tidak boleh melahirkan anak tanpa bius. Semata-mata kerana intipatinya bermuara kepada mengurangkan sensitiviti badan atau bahagian tertentu. Di bawah keadaan biasa, ini boleh dilakukan dengan bantuan anestesia am atau intravena. Sementara itu, kaedah ini menjadikannya mustahil untuk tempoh paksa dan penyertaan wanita itu sendiri.

Anestesia epidural adalah perkara lain. Ia direka khas untuk ibu yang perlu mengurangkan sensitiviti kesakitan, tetapi mengekalkan pengecutan otot. Dalam erti kata lain, dia perlu kekal sedar dan boleh bergerak, mengambil bahagian secara aktif dalam melahirkan anak.

Ibu muda sering mengelirukan anestesia tulang belakang dan epidural, kerana kedua-duanya bertujuan untuk bahagian belakang, iaitu, mereka dimasukkan ke dalam ruang tulang belakang. Walau bagaimanapun, mereka masih mempunyai perbezaan utama:

Petunjuk dan kontraindikasi

Sebagai tambahan kepada keinginan wanita untuk membantu dirinya semasa bersalin, terdapat kes apabila epidural diperlukan. Petunjuk untuk kegunaannya:

campur tangan pembedahan dan kemustahilan menggunakan jenis anestesia lain;
pelanggaran buruh, yang dinyatakan dalam penguncupan rahim yang tidak normal;
hipertensi;
kesakitan dan tempoh kontraksi, akibatnya wanita yang bersalin menghadapi risiko keletihan pada peringkat percubaan;
ambang kesakitan yang rendah (tetapi di sini ulasan doktor tentang keperluan untuk melegakan kesakitan adalah samar-samar);
kelahiran pramatang dan keperluan untuk merangsang dilatasi serviks.

Kontraindikasi:

berat badan berlebihan, kerana keupayaan untuk masuk ke bahagian tulang belakang yang dikehendaki dikurangkan kepada sifar;
intoleransi individu terhadap anestetik;
suhu badan tinggi;
tekanan intrakranial yang tinggi;
tekanan darah rendah;
penyakit darah atau gangguan pembekuan darah;
penyakit sistem kardiovaskular;
risiko pendarahan semasa bersalin;
patologi saraf tunjang dan otak;
pelanggaran integriti kulit di tapak tusukan, termasuk tatu.

Anestesia sedemikian tidak dilakukan jika wanita itu tidak sedarkan diri. Di samping itu, mungkin ada sebab lain mengapa doktor enggan mengeluarkannya.

Berapa lama ubat bius berfungsi? Berapa banyak yang diperlukan, kerana jika perlu, ubat itu disuntik semula melalui kateter. Berapa lama masa yang diambil untuk menghilangkan epidural? Jika semuanya baik, beberapa jam; jika terdapat komplikasi, maka beberapa tahun.

Akibat dan komplikasi untuk ibu dan anak

Seperti mana-mana ubat, ubat yang diberikan semasa anestesia epidural menjejaskan badan. Tahap pengaruh ini secara langsung bergantung kepada keadaan kesihatan wanita sebelum dan selepas bersalin.

Reaksi buruk yang paling biasa ialah alahan. Dalam kes ini, harga ubat yang digunakan tidak kira jika terdapat intoleransi individu. Satu-satunya perkara yang doktor boleh melindungi wanita yang bersalin adalah dengan menyuntiknya pada mulanya dengan dos percubaan, yang meminimumkan perkembangan kejutan anaphylactic.

Apakah akibat lain yang boleh berlaku? Sakit belakang atau sakit kepala yang tidak hilang selama beberapa bulan selepas bersalin. Mereka timbul kerana kemasukan cecair serebrospinal ke dalam ruang epidural dan hilang hanya selepas mengambil ubat.

Kelemahan lain epidural:

kelemahan;
loya;
kebas lidah;
pening;
penampilan rasa yang luar biasa di dalam mulut.

Sebagai peraturan, mereka muncul serta-merta selepas anestesia dan menunjukkan keperluan untuk menarik balik anestetik.

Terdapat komplikasi juga. Sebagai contoh, semasa pemberian anestetik, tekanan darah wanita mungkin menurun. Kemudian dia dinasihatkan untuk berbaring sebentar. Akibat fisiologi yang paling teruk ialah lumpuh pada bahagian bawah kaki. Ia boleh berlaku tanpa mengira sama ada anestesia epidural telah dibayar atau tidak. Selalunya, ia berkembang akibat mampatan otak akibat pendarahan di ruang epidural.

Faktor lain yang membuatkan wanita berfikir sama ada untuk mendapatkan epidural adalah akibat psikologi. Adalah dipercayai bahawa sebarang gangguan terhadap proses semula jadi bersalin boleh menyebabkan kehilangan hubungan emosi antara ibu dan bayi dan seterusnya kemurungan pada wanita. Semata-mata kerana mereka tidak lulus ujian kesakitan dan tidak mendekatkan diri.

Bagi pengalaman peribadi saya, saya melahirkan kedua-dua anak saya (dengan cara ini, berat 4240 g dan 4260 g) saya sendiri tanpa anestesia. Tetapi bukan kerana saya tidak mahu memakainya, tetapi kerana mereka tidak meletakkannya di hospital bersalin saya (walaupun dengan bayaran) tanpa petunjuk yang ketat. Pada pendapat saya, bersalin adalah ujian neraka yang sebenar bagi seorang wanita. Di sebalik semua cakap-cakap bahawa ini adalah semula jadi dan begitu diilhamkan oleh alam semula jadi itu sendiri, sakit bersalin adalah di luar akal, di luar kebaikan dan kejahatan. Saya juga berterima kasih kepada suami saya kerana, jika bukan kerana dia, saya tidak tahu sama sekali bagaimana saya akan selamat daripada mereka.

Dan pada saat-saat ketika saya hampir pengsan akibat pergaduhan neraka, saya tidak faham untuk apa semua ini. Lebih-lebih lagi, kelahiran kedua lebih lama, lebih menyakitkan dan (mengikut perasaan saya), lebih sukar daripada. Sama ada untuk memakai anestesia atau tidak harus menjadi keputusan peribadi dan sedar setiap ibu mengandung. Saya tidak akan memanggil sesiapa pun untuk apa-apa, tetapi bagi saya secara peribadi, pada peringkat ini saya mempunyai pemahaman bahawa semasa kelahiran seterusnya (jika ada), saya akan meletakkan anestesia epidural dan saya pasti akan mengambil berat tentang isu ini terlebih dahulu. sebelum penghantaran...

Bagi kanak-kanak, anestesia sedemikian boleh dikatakan selamat, kerana dos ubat adalah minimum, dan ia diberikan secara tempatan. Tetapi ada kemungkinan kemudaratan daripadanya masih belum dikenalpasti.

Kesilapan perubatan

Apakah bahaya epidural? Orang awam boleh membuat tusukan di tempat yang salah, merosakkan tisu, ligamen, saluran darah, dan juga hernia yang ada pada pesakit. Akibatnya adalah sakit belakang yang berterusan.

Pilihan lain ialah dos anestetik yang salah, yang menjadi toksik dan mengurangkan keberkesanannya. Akibat pengambilan ubat bius di otak, kekejangan dan tidak sedarkan diri muncul. Sekiranya saraf rosak, kaki menjadi kebas, kadang-kadang seumur hidup, dan ini bukan kata-kata kosong, tetapi ulasan wanita yang bersalin.

Berapa harganya

Berapakah kos anestesia? Ini diputuskan oleh pihak pentadbiran hospital bersalin berdasarkan keadaan kesihatan pesakit. Kos biasa ialah 3 - 5 ribu rubel. Sementara itu, dia dibayar hanya jika tiada tanda-tanda untuknya, iaitu, apabila wanita itu sendiri meminta untuk membius proses itu.

Menurut keterangan, epidural dihantar secara percuma.

Patutkah saya melakukannya?

Adakah saya perlu mendapatkan epidural? Setiap orang harus membuat keputusan untuk dirinya sendiri, menimbang semua kebaikan dan keburukan. Ia tidak mungkin membawa kemudaratan kepada kanak-kanak pada masa hadapan, tetapi ia boleh menjejaskan kehidupan seorang wanita. Terdapat pandangan berbeza tentang masalah ini dalam video. Lihat, buat kesimpulan dan buat keputusan yang betul.

Anestesia epidural adalah salah satu cara untuk melegakan wanita semasa bersalin. Proses ini menakutkan ramai wanita dengan kesakitannya, tetapi perubatan moden menawarkan beberapa kaedah untuk menghapuskan fenomena ini.

Apakah anestesia epidural?

Di tulang belakang lumbar, di ruang epidural, akar tulang belakang muncul di mana impuls saraf dihantar dari organ pelvis, termasuk rahim.

Suntikan ubat khas menghalang impuls ini, akibatnya wanita itu berhenti merasakan kontraksi. Pakar anestesi mengira dos sedemikian rupa sehingga sensitiviti di bawah pinggang hilang, tetapi pada masa yang sama wanita itu boleh bergerak secara bebas dan sedar.

Kesan anestetik hanya terpakai pada kontraksi, iaitu, pada tempoh dilatasi serviks. Percubaan lanjut dan laluan bayi melalui saluran kelahiran tidak dibius.

Perbezaan antara prosedur tulang belakang dan anestesia epidural

Selalunya kedua-dua peristiwa ini keliru. Sesungguhnya, pada pandangan pertama, mereka tidak berbeza. Tetapi apabila melakukan anestesia tulang belakang, jarum yang lebih nipis digunakan dan bahan aktif disuntik ke dalam cecair serebrospinal sedikit di bawah paras saraf tunjang. Akibatnya, ubat-ubatan berfungsi sedikit berbeza daripada dengan anestesia epidural.

Perlu diingatkan bahawa yang terakhir adalah lebih selamat dari segi kemungkinan komplikasi.

Ciri-ciri prosedur

Prosedur ini terdiri daripada langkah-langkah berikut:

Seorang wanita duduk dengan punggung membongkok atau berbaring di sisinya, meringkuk seperti bola. Pose harus memberikan akses maksimum ke tulang belakang. Adalah penting untuk tidak bergerak semasa tusukan dan bersedia untuk itu. Pada masa ini, akan ada sedikit ketidakselesaan, tetapi anda tidak boleh menjauhi doktor. Jika wanita itu tidak bergerak, ia akan mengurangkan risiko komplikasi;
Kawasan di mana tusukan sepatutnya dibuat dirawat dengan antiseptik;
Kemudian suntikan anestetik diberikan untuk menghapuskan sensitiviti kulit dan lemak subkutan;
Selepas itu, pakar bius membuat tusukan sendiri dan memasukkan jarum sehingga ke meninges;
Tiub silikon nipis - kateter - disalurkan melalui jarum. Melaluinya ubat bius akan memasuki ruang epidural. Kateter dibiarkan di belakang untuk seketika. Semasa bersalin, ia tidak dibawa keluar. Apabila ia dimasukkan, "lumbago" mungkin berlaku di kaki atau belakang, yang berlaku kerana tiub menyentuh akar saraf;
Selepas kateter dimasukkan, jarum dikeluarkan, dan tiub dipasang di belakang dengan pita pelekat;
Kemudian dos minimum ubat diberikan untuk memeriksa kecukupan tindak balas badan (tiada alahan);
Selepas bayi dilahirkan, kateter dikeluarkan, dan tusukan sekali lagi dimeterai dengan pita pelekat. Wanita itu perlu berbaring sedikit lagi supaya tiada komplikasi yang timbul.

Ubat tahan sakit boleh diberikan dalam dua cara: secara berterusan, iaitu, pada selang masa yang tetap, tetapi dalam dos yang minimum; sekali, ulangi selepas 2 jam, jika perlu.

Tidak seperti pilihan pertama, apabila anda boleh berjalan selepas beberapa minit, dalam kes kedua, wanita mesti mengambil kedudukan berbaring, kerana saluran kaki melebar dan aliran keluar darah boleh menyebabkan kehilangan kesedaran apabila berdiri.

Anestesia dilakukan dengan penggunaan Lidocaine, Novocaine atau Bupivacaine. Mereka tidak menembusi halangan plasenta.

Penyediaan, kontraindikasi dan petunjuk untuk prosedur

Kit Anestesia Epidural termasuk:

jarum epidural dan kateter yang berkaitan;
picagari pakai buang;
penapis bakteria;
alat khas untuk menyuntik anestetik daripada picagari ke dalam kateter.

Jika semasa prosedur timbul sensasi yang tidak menyenangkan, sebagai contoh, kaki atau lidah menjadi kebas, mula muntah, maka anda mesti memaklumkan pakar anestesi anda tentang perkara ini, kerana fenomena sedemikian tidak sepatutnya berlaku. Apabila seorang wanita merasakan bahawa kontraksi akan bermula, dia juga harus memberi amaran kepada pakar. Dia akan berhenti dan menunggu sehingga ia berakhir.

Proses itu sendiri mengambil masa tidak lebih daripada 10 minit. Anestetik akan mengambil masa 20 minit lagi untuk berkuat kuasa. Salah satu perkara yang menarik ialah kesakitan prosedur. Perlu diingatkan bahawa ia hanya menyebabkan sedikit ketidakselesaan, yang boleh diterima, kerana ia hanya bertahan beberapa saat. Kateter juga tidak menyebabkan ketidakselesaan, walaupun dengan pergerakan.

Petunjuk untuk anestesia:

kehamilan pramatang;
keabnormalan buruh;
peningkatan tekanan darah;
kemustahilan anestesia am;
proses bersalin berterusan untuk masa yang lama;
keperluan untuk pembedahan.

Antara kontraindikasi, perkara berikut diperhatikan:

tengkorak tinggi atau tekanan darah rendah;
kecacatan tulang belakang, menjadikannya sukar untuk akses kateter;
keradangan di kawasan tusukan yang dikatakan;
gangguan pendarahan atau jangkitan;
penurunan kiraan platelet;
intoleransi individu;
ketidaksadaran wanita yang sedang bersalin;
gangguan neuropsikiatri;
beberapa penyakit sistem kardiovaskular dan penolakan melegakan kesakitan.

Akibat dan komplikasi anestesia epidural selepas bersalin

Pengambilan ubat ke dalam darah. Terdapat banyak urat dalam ruang epidural, jadi terdapat peningkatan risiko anestetik memasuki aliran darah. Apabila ini berlaku, wanita itu berasa loya, pening, lemah, rasa pelik di dalam mulut, dan kebas lidah berlaku. Apabila keadaan sedemikian muncul, anda perlu segera berjumpa doktor, kerana ia tidak sepatutnya;
Alahan. Adalah agak mungkin bahawa selepas pengenalan anestetik, kejutan anaphylactic akan berlaku, iaitu, kerosakan sistem penting badan akan berlaku. Ini boleh berlaku jika seorang wanita yang bersalin tidak pernah bersentuhan dengan bahan sedemikian dalam hidupnya dan tidak mengetahui tentang reaksi negatifnya terhadap bahan tersebut. Untuk menghapuskan akibat sedemikian, doktor mula-mula memperkenalkan dos minimum dan memantau keadaan wanita dengan teliti;
Kesukaran bernafas. Kesan sampingan yang agak jarang berlaku yang berlaku akibat tindakan ubat anestetik pada saraf yang membawa kepada otot intercostal;
Sakit belakang. Parit yang paling biasa selepas prosedur sedemikian. Kesakitan berlaku akibat tusukan meninges dan sejumlah kecil cecair serebrospinal memasuki ruang epidural. Biasanya sakit hilang selepas sehari, tetapi ramai pesakit mendakwa bahawa mereka boleh diperhatikan selama beberapa bulan lagi;
sakit kepala. Mereka berlaku atas sebab yang sama seperti sakit belakang. Untuk menghapuskan kedua-dua kesan yang tidak menyenangkan ini, ubat-ubatan digunakan atau tusukan diulang, diikuti dengan suntikan darah wanita itu sendiri, yang akan menghalang tusukan;
Menurunkan tekanan darah. Mungkin ada "lalat" di depan mata, tiba-tiba mula mual dan juga muntah. Untuk mengelakkan kesan sedemikian, penitis diletakkan. Selepas melakukan anestesia, wanita yang bersalin tidak boleh bangun untuk masa yang ditentukan oleh doktor;
Dalam sesetengah kes, kencing sukar;
Komplikasi yang paling berbahaya ialah lumpuh anggota bawah... Ini adalah situasi yang agak jarang berlaku, tetapi anda tetap tidak harus mengecualikannya daripada kemungkinan risiko.

Dalam kira-kira 20% kes, pelepasan sakit tidak berlaku sama sekali atau diperhatikan, tetapi sebahagiannya. Momen sedemikian dijelaskan oleh beberapa faktor. Sebagai contoh, apabila prosedur itu dijalankan oleh pakar yang tidak berpengalaman, walaupun selalunya pemula tidak dibenarkan melakukan manipulasi sedemikian, dengan obesiti seorang wanita dan anomali tulang belakang.

Bersalin sentiasa disertai dengan kesakitan, kekuatannya bergantung pada penunjuk individu. Dalam kes kesakitan yang teruk dan untuk beberapa tanda lain, seorang wanita mungkin ditawarkan untuk melakukannya anestesia epidural... Kami akan bercakap tentang apa itu dan bagaimana ia boleh mengancam ibu dan anak.

Anestesia epidural - jenis bius tempatan, yang melibatkan pengenalan dadah ke dalam tulang belakang. Kawasan ini terletak di kawasan lumbar dan dipanggil ruang epidural.

Anestesia jenis ini digunakan sebagai semasa bersalin semula jadi, dan dengan pembedahan cesarean.

Untuk anestesia epidural, ubat penahan sakit yang biasa digunakan: novocaine, lidocaine, ropivacaine, bupivacaine.

Apakah perbezaan daripada anestesia tulang belakang

Wanita yang bersalin sering mengalami kekeliruan yang berkaitan dengan pilihan antara anestesia epidural dan spinal kerana prosedurnya sangat serupa. Walau bagaimanapun, kaedah ini mempunyai perbezaan utama berikut:

Anestetik disuntik ke dalam tulang belakang, tetapi di bahagian yang berlainan. Dalam satu kes, ini adalah ruang subarachnoid (cecair yang mengelilingi saraf tunjang), dan dalam satu lagi, epidural (tisu adiposa tulang belakang, sebelum bahagian subarachnoid).
Kerana fakta bahawa ubat-ubatan disuntik ke bahagian-bahagian yang berlainan pada tulang belakang, mereka juga mempunyai kesan yang berbeza. Dengan kaedah tulang belakang, saraf tunjang disekat, dan kaedah epidural, bahagian saraf.
Kelajuan melegakan kesakitan berbeza: anestesia tulang belakang - 5-10 minit, epidural - 20-30 minit.

Prosedur untuk memberikan anestetik adalah seperti berikut:

Wanita itu berbaring di sisinya, meringkuk, atau duduk dengan punggung sedikit membongkok ke hadapan. Dalam kedudukan ini, pesakit mesti membeku dan tidak bergerak semasa keseluruhan prosedur. Ketepatan kerja pakar bius dan kemungkinan akibat buruk bergantung pada ini.
Doktor merawat kawasan tusukan dengan antiseptik.
Suntikan anestetik biasa diberikan di kawasan lumbar untuk melegakan sensitiviti di kawasan yang akan tercucuk.
Doktor membuat tusukan dengan jarum khas. Pada ketika ini, pesakit tidak sepatutnya mengalami kebas pada anggota badan, lidah, pening atau loya. Sekiranya gejala ini berlaku, anda harus segera memberitahu pakar bius mengenainya.
Kateter (tiub silikon) disalurkan di sepanjang jarum di mana ubat anestetik disuntik.
Jarum dikeluarkan, dan kateter dilekatkan pada bahagian belakang dengan tampalan dan dikeluarkan sehingga akhir bersalin.

Pertama, sedikit anestetik diberikan untuk memeriksa kemungkinan reaksi buruk dalam badan. Selepas bersalin selesai dan kateter dikeluarkan, disyorkan untuk kekal dalam kedudukan terlentang selama beberapa jam. Keseluruhan prosedur pemasukan kateter mengambil masa kira-kira 10 minit.

Anestetik tidak boleh melepasi plasenta, jadi tidak menjejaskan janin... Walau bagaimanapun, dadah itu mengandungi bahan narkotik yang menembusi kanak-kanak melalui darah dan boleh membahayakannya. Ramai doktor cenderung untuk mempercayai bahawa kesan bahan-bahan ini tidak penting dan tidak membawa akibat yang serius.

Epidural mempunyai kesan yang tidak ketara pada proses bersalin, yang berpunca daripada fakta itu melegakan serviks, seterusnya memudahkan dan mempercepatkan bersalin. Selalunya, prosedur itu ditetapkan kepada wanita yang mengalami ketidakcocokan dalam proses bersalin, iaitu, penguncupan asynchronous otot rahim. Dalam kes ini, bius membantu melancarkan proses bersalin.

Petunjuk untuk digunakan

Wanita itu sendiri boleh meminta prosedur anestetik. Tetapi terdapat petunjuk perubatan tertentu apabila epidural disyorkan oleh doktor:

Kelahiran pramatang (sehingga 37 minggu). Anestesia melegakan otot lantai pelvis, dan bayi pramatang mengalami kurang tekanan, melalui saluran kelahiran dengan lebih lembut.
Gestosis, yang meningkatkan tekanan darah. Epidural membantu menurunkan tekanan darah.
Ketidakpadanan persalinan, yang merupakan akibat daripada kerja berlebihan otot rahim.
Anestesia mengurangkan keamatan kontraksi dan membolehkan otot berehat.
Bersalin berpanjangan, yang meletihkan seorang wanita dan tidak membenarkannya berehat.
Juga, untuk pembedahan caesarean, epidural diberikan.

Kontraindikasi kepada anestesia epidural

Anestesia epidural- prosedur yang agak serius, pelaksanaannya boleh menyebabkan akibat yang serius. Oleh itu, dia mempunyai beberapa kontraindikasi:

Akibat dan komplikasi selepas anestesia epidural semasa bersalin

Komplikasi dan akibat yang tidak diingini apabila menjalankan jenis melegakan kesakitan ini boleh seperti berikut:

Tidak semua pesakit dibius sepenuhnya, jadi melegakan kesakitan mungkin separa atau tiada.
Bupivacaine boleh menjadi toksik kepada badan.
Jika dura mater rosak semasa tusukan, maka cecair serebrum boleh bocor ke kawasan epidural. Ini membawa kepada sakit kepala selepas bersalin. Komplikasi sedemikian boleh hilang dalam beberapa minggu, atau ia boleh mengambil masa bertahun-tahun.
Terlalu banyak anestetik boleh menjadi toksik, mengurangkan keberkesanan melegakan kesakitan.
Jika ubat bius melalui aliran darah ke otak, ia boleh menyebabkan kekejangan dan tidak sedarkan diri.

Jika saraf rosak semasa menindik, ini boleh menyebabkan kebas pada kaki. Ini biasanya hilang dengan cepat, tetapi ada kalanya komplikasi kekal seumur hidup. Risiko komplikasi serius apabila menjalankan epidural adalah sangat rendah - hanya 1 kes bagi setiap 80,000 wanita bersalin.

Anestesia epidural yang gagal

Menurut statistik, anestesia epidural tidak mempunyai kesan dalam 5% kes, dan dalam 15% ia sebahagiannya melegakan kesakitan. Mungkin terdapat beberapa sebab untuk ini:

Pakar bius tidak dapat memasukkan jarum ke dalam ruang epidural. Ini mungkin disebabkan oleh kurangnya pengalaman doktor, anomali dalam struktur tulang belakang, atau obesiti berlebihan seorang wanita.
Kerana septa penghubung di kawasan epidural, ubat mungkin tidak merebak secara merata. Ini menyebabkan rasa sakit hilang dari bahagian kanan atau kiri badan. Anomali sedemikian boleh dihapuskan dengan meningkatkan dos ubat.
Kekebalan individu terhadap anestetik. Tidak semua ubat boleh melegakan kesakitan pada sesetengah orang.

Seperti mana-mana prosedur perubatan, epidural mempunyai kebaikan dan keburukan. Mari kita lihat mereka dengan lebih dekat.

Kelebihan

Kaedah ini dianggap sebagai salah satu yang paling kuat dan paling dipercayai untuk melegakan kesakitan semasa bersalin.
Tindakan dadah bermula agak cepat - 40 minit selepas pemasangan kateter.
Wanita yang bersalin tetap sedar dan merasakan kontraksi.
Dalam sesetengah kes, anestesia seperti itu membantu semasa bersalin: ia mengurangkan tekanan, melegakan otot rahim, dan memberi wanita dalam masa bersalin untuk berehat.
Anda boleh melakukan pembedahan caesarean menggunakan ubat anestetik yang lebih kuat.

Sisi negatif prosedur

Untuk anestesia lengkap, sejumlah besar ubat diperlukan, yang boleh menjejaskan tubuh ibu dan anak.
Anestesia kadangkala menyebabkan menggigil, demam, atau gatal-gatal yang teruk.
Mobiliti terhad - wanita itu kekal dalam kedudukan terlentang sehingga akhir prosedur.
Anda perlu memasang kateter untuk mengosongkan pundi kencing anda.
Sepanjang proses bersalin, doktor akan memantau nadi bayi dan sentiasa mengukur tekanan wanita.
Oleh kerana kontraksi yang semakin lemah, mungkin perlu merangsang kelahiran dengan oksitosin.
Terdapat keperluan yang semakin meningkat untuk menggunakan forsep untuk mengeluarkan bayi.
Sakit kepala atau kebas pada kaki akibat tindikan yang tidak betul.

Video tentang anestesia epidural untuk bersalin

Kami menjemput anda untuk menonton video ini, yang memperincikan kesan anestesia epidural pada wanita dan kanak-kanak. Faktor psikologi yang berkaitan dengan prosedur diterangkan secara terperinci. Dan juga disenaraikan kelemahan dan kelebihan utama anestesia tersebut.

Secara teori, kita boleh bercakap banyak tentang bersalin dan kemungkinan melegakan kesakitan, tetapi bagaimana dengan keadaan dalam amalan? Ibu-ibu sayang yang telah melalui prosedur ini, kongsi pengalaman anda dengan kami... Bantuan anda amat berharga bagi mereka yang masih belum melalui ujian bersalin yang sukar tetapi menggembirakan.

Selalunya, anestetik dan glukokortikosteroid.

Adakah anestesia epidural termasuk dalam sijil kelahiran?

Ia bergantung kepada keadaan.

Sekiranya anestesia epidural dilakukan seperti yang ditunjukkan, maka ia termasuk dalam sijil kelahiran. Dalam kes ini, rawatan perubatan jenis ini disediakan secara percuma.

Tetapi anestesia epidural juga boleh dilakukan atas permintaan wanita itu sendiri. Dalam kes ini, ia adalah perkhidmatan berbayar tambahan yang perlu dibayar sepenuhnya.

Adakah anestesia epidural dilakukan untuk laparoskopi?

Anestesia epidural dilakukan semasa pembedahan laparoskopi, termasuk ginekologi. Tetapi ia hanya boleh digunakan untuk prosedur jangka pendek dan yang dilakukan secara pesakit luar (tanpa dimasukkan ke hospital di hospital). Kelemahan anestesia epidural dalam operasi laparoskopi:

Risiko kebuluran oksigen yang lebih tinggi disebabkan peningkatan paras karbon dioksida darah.
Kerengsaan saraf frenik yang fungsinya tidak dilumpuhkan semasa anestesia epidural.
Kemungkinan aspirasi - kemasukan air liur, lendir dan kandungan perut ke dalam saluran pernafasan akibat peningkatan tekanan dalam rongga perut.
Anestesia epidural selalunya memerlukan sedatif yang kuat, yang boleh menyekat pernafasan, memburukkan lagi kekurangan oksigen.
Risiko disfungsi kardiovaskular yang lebih tinggi.

Dalam hal ini, anestesia epidural adalah penggunaan terhad dalam operasi laparoskopi.

Apakah ubat yang digunakan untuk anestesia epidural?

Nama ubat	Penerangan
Novocaine	Pada masa ini, ia boleh dikatakan tidak digunakan untuk anestesia epidural. Mula bertindak perlahan-lahan, kesannya tidak bertahan lama.
Trimekain	Bertindak dengan cepat (kebas bermula selepas 10-15 minit), tetapi tidak lama (kesannya berhenti selepas 45-60 minit). Ia paling kerap digunakan untuk anestesia epidural melalui kateter atau dalam kombinasi dengan anestetik lain.
Chloroprocaine	Sama seperti trimecaine, ia bertindak dengan cepat (kebas bermula selepas 10-15 minit), tetapi tidak lama (kesannya berhenti selepas 45-60 minit). Ia digunakan untuk campur tangan jangka pendek dan pesakit luar, serta untuk anestesia epidural melalui kateter (dalam kes ini, ia dimasukkan setiap 40 minit).
Lidocaine	Ia mula bertindak dengan cepat (10-15 minit selepas suntikan), tetapi kesannya cukup lama (1-1.5 jam). Ia boleh dimasukkan melalui jarum atau melalui kateter (setiap 1.25-1.5 jam).
Mepivacaine	Sama seperti lidocaine, ia mula bertindak dalam 10-15 minit dan berakhir dalam 1-1.5 jam. Ia boleh dimasukkan melalui jarum atau melalui kateter, tetapi ubat ini tidak disyorkan untuk melegakan kesakitan yang berpanjangan semasa bersalin, kerana ia memasuki aliran darah ibu dan bayi.
Prilokain	Kelajuan dan tempoh tindakan adalah sama seperti lidocaine dan mepivacaine. Ubat ini tidak digunakan untuk melegakan kesakitan jangka panjang dan dalam obstetrik, kerana ia memberi kesan negatif kepada hemoglobin ibu dan janin.
Dikain	Ia mula bertindak perlahan - 20-30 minit selepas suntikan, tetapi kesannya berlangsung sehingga tiga jam. Ini cukup untuk banyak operasi. Tetapi adalah penting untuk tidak melebihi dos anestetik, kerana jika tidak, kesan toksiknya mungkin muncul.
Etidocaine	Mula bertindak dengan cepat - dalam 10-15 minit. Kesannya boleh bertahan sehingga 6 jam. Ubat ini tidak digunakan dalam obstetrik, kerana ia menyebabkan kelonggaran otot yang kuat.
Bupivacaine	Mula bertindak dalam 15-20 minit, kesannya bertahan sehingga 5 jam. Dalam dos yang rendah, ia sering digunakan untuk melegakan kesakitan semasa bersalin. Anestetik ini mudah kerana ia bertindak untuk masa yang lama dan tidak membawa kepada kelonggaran otot, oleh itu ia tidak mengganggu proses bersalin. Tetapi dengan dos berlebihan atau suntikan ke dalam kapal, kesan toksik yang berterusan berkembang.

Apakah ubat-ubatan yang boleh menjejaskan anestesia epidural?

Mengambil ubat yang mengurangkan pembekuan darah adalah kontraindikasi relatif kepada anestesia epidural. Tempoh tertentu mesti berlalu antara mengambil ubat dan prosedur untuk kesannya berhenti.

Nama ubat	*Bagaimana jika anda mengambil ubat ini ?**	Apakah ujian yang perlu dilakukan sebelum anestesia epidural?
Plavix (Clopidogrel)	Berhenti mengambil 1 minggu sebelum bius.
Tiklid (Ticlopidine)	Berhenti mengambil 2 minggu sebelum anestesia.
Heparin tidak terpecah(penyelesaian untuk pentadbiran subkutan)	Lakukan anestesia epidural tidak lebih awal daripada 4 jam selepas suntikan terakhir.	Sekiranya rawatan dengan heparin berlangsung lebih daripada 4 hari, adalah perlu untuk mengambil kiraan darah lengkap dan memeriksa kiraan platelet.
Heparin tidak terpecah(penyelesaian untuk pentadbiran intravena)	Lakukan anestesia epidural tidak lebih awal daripada 4 jam selepas suntikan terakhir. Tanggalkan kateter 4 jam selepas kemasukan terakhir.	Definisi masa protrombin.
Coumadin (Warfarin)	Lakukan anestesia epidural tidak lebih awal daripada 4-5 hari selepas pemberhentian ubat.	Sebelum memberikan anestesia dan sebelum mengeluarkan kateter: takrifan masa protrombin; takrifan hubungan normal antarabangsa(indeks pembekuan darah).
Fraxiparin, Nadroparin, Enoxaparin, Clexane, Dalteparin, Fragmin,Bemiparin, Cybor.	Jangan masuk: dalam dos profilaksis - 12 jam sebelum prosedur; dalam dos terapeutik - 24 jam sebelum prosedur; selepas pembedahan atau pembuangan kateter - dalam masa 2 jam.
Fondaparinux (Pentasakarida, Arixtra)	Jangan berikan dalam masa 36 jam sebelum bius; jangan masuk dalam masa 12 jam selepas selesai pembedahan atau pembuangan kateter.
Rivaroxaban	Anestesia epidural boleh diberikan tidak lebih awal daripada 18 jam selepas dos terakhir; menyuntik ubat tidak lebih awal daripada 6 jam selepas selesai operasi atau penyingkiran kateter.

* Jika anda mengambil salah satu daripada ubat ini, pastikan anda memberitahu doktor anda mengenainya. Jangan berhenti mengambil diri sendiri.